Kaj je koronarna angiografija, kako se izvaja, kako dolgo traja, vrste, indikacije, priprave, posledice.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

Koronarografija je vnos radioaktivnih snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost. Podoba žilnega omrežja je pridobljena na rentgenski sliki in služi kot smernica za izbiro metod za nadaljnje zdravljenje koronarne bolezni. To je eden od najbolj zanesljivih načinov za določitev lokalizacije zoženja, resnosti in njene razširjenosti za poznejše stentiranje ali obvod koronarnih arterij.

Preberite v tem članku.

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Namen študije stanja žilne postelje je lahko iz nujnih razlogov. Ti vključujejo resno destabilizacijo bolnikov z angino pektoris ali po kirurških posegih na srce. Znaki takšnega poslabšanja so povečane bolečine, patološke spremembe EKG, povečane koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

V takih primerih se izvaja načrtovana koronarna angiografija:

• Bolezen koronarnih arterij, potrjena z EKG, stresni testi, brez odziva na zdravljenje z zdravili.

• Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
• Zgodnja angina po srčnem napadu.
• Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
• Po kirurških posegih na srce ali velike žile.

Priporočljivo je, da se opravi takšen pregled, če je težko postaviti diagnozo - bolnikove pritožbe se ne ujemajo s podatki dodatnih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

V prisotnosti hude srčne in ekstradikardne patologije študija ni izvedena, ker obstaja povečano tveganje za zaplete. Študija pri bolnikih z:

• odpoved delovanja ledvic s kreatininom več kot 150 mmol / l;
• hudo srčno popuščanje;
• dekompenziran diabetes;
• kompleksne vrste aritmij;
• maligna arterijska hipertenzija;
• akutno obdobje srčnega infarkta ali kapi (manj kot teden dni od dneva nastanka);
• endarteritis, endokarditis;
• alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprava za koronarno angiografijo srca

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje anamnezo za pojasnitev resnosti koronarne bolezni srca (stanja za pojav epileptičnih napadov, srčnih napadov). Prav tako izkaže prisotnost alergij, sladkorne bolezni, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitve iz maternice.

Bolniki morajo opraviti te vrste pregledov:

• EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• ehokardiografija;
• Doppler ultrazvok subklavijskih in femoralnih arterij;
• preiskave krvi za HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

Z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam je potreben predhodni kožni test za radiološko snov.

Kako poteka koronarna angiografija

Koronarna angiografija se nanaša na operativne diagnostične posege, zato se lahko izvaja le v pogojih oddelkov, kjer so specialisti, ki imajo lastno intravaskularno tehniko in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah se med tem postopkom nahaja reševalnik, ki zagotavlja nujno pomoč pri zapletih.

Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

• V skladu z Jadkinsom se za koronarne arterije, ki se vstavita skozi femoralno arterijo, uporabita dva ločena katetra.
• Metoda Souns uporablja en sam kateter, desno in levo koronarno arterijo zaporedoma prečkajo, uvodna točka pa je brahialna arterija.

Vsi nadaljnji koraki so podobni, ne glede na uporabljeno študijsko možnost. Kateter se začne v koronarni arteriji, skozi katero vstopi prvi heparin in nato kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira tudi stanje prekatov srca.

Med angiografijo se stalno spremljajo tlak in EKG vrednosti. Po dogovoru s pacientom se lahko zoženi lumen posode razširi z balonom ali nameščenim stentom. Po končanem postopku se katetri odstranijo, na mesto vboda se uporabi tlačen povoj.

Angioplastika in stentiranje med koronarno angiografijo

Na koncu navedite naslednje informacije:

• Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo je prav, leva, enotna.
• Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
• Prisotnost zavarovanj in njihovih značilnosti.

Za informacije o izvajanju koronarne angiografije si oglejte ta videoposnetek:

Kako dolgo traja študija?

Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato pripravljalna predoperativna priprava ni potrebna. Uporabijo se lahko samo sedativi. Po anesteziji mesta vboda in mesta katetra se sam postopek začne, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski dvorani - približno eno uro. To je pod pogojem, da se ne izvaja stenting.

Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

V bolnišnici je lahko bolnik po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljivo počivati, piti vodo in sadne sokove. Če je delovanje srca stabilno, se bolnik izprazni.

Doma, vsaj tedensko, morate opazovati nežen režim, odpraviti fizične napore, uživanje alkohola in kajenje. Za 2 - 3 dni vam ni treba kopati, mesto vboda med prhanjem mora ostati suho. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom s temi simptomi:

• krvavitev iz mesta vboda arterije;
• bolečina, oteklina in pordelost kože;
• v območju kateterizacije je utrjevanje;
• povišana telesna temperatura;
• koža je spremenila barvo in ud, ki je bil uporabljen za držanje katetra, je otrdel in postane hladen ali vroč na dotik;
• pretirana šibkost, bolečina v prsih in kratka sapa.

Možni negativni učinki koronarne angiografije

Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Na splošno se koronarna angiografija nanaša na nenevarne postopke.

Pri manj kot enem odstotku bolnikov so poročali o aritmiji v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je povezana s pojavom hude angine. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, zamašitev posode s krvnim strdkom.

Stroški testiranja na srce

Ocenjeni stroški postopka so v razponu od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje pa so odvisni od metodologije, ki jo uporablja klinika, kot tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

V primeru, da je bilo med koronarno angiografijo odločeno (skupaj s pacientom) odločitev o žilnih stentih, bi bilo dodatno plačilo za potrošni material in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini, stroški pregleda s pomočjo kontrastnih koronarnih plovil se giblje od 7 do 15 tisoč dolarjev.

Aktualna vprašanja pacientov

Bolniki imajo običajno veliko vprašanj pred postopkom. Najpogostejši so:

Ali je mogoče izvesti operacijo bypass brez koronarne angiografije? Predhodno oceno stopnje poškodb arterij in mesta oslabljene oskrbe s krvjo lahko natančno določimo samo s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da se vsi bolniki operirajo pred operacijami na srčnih žilah.

Imam sladkorno bolezen tipa 1. Ali je možno opraviti koronarno angiografijo? Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek dodeljen, morate dobiti zaključek endokrinologa, opraviti test krvi za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalnih vrednosti.

Kako pogosto lahko opravimo koronarno angiografijo? Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče opraviti tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil v srcu. Ponavljajoči se pregled lahko predpiše za povečano bolečino v srcu, nizko učinkovitost zdravljenja z zdravili, spremembe EKG ali biokemične analize krvi.

Ali je možno opraviti koronarno angiografijo brez napotitve zdravnika? Indikacije za diagnozo koronarnih žil - je predvsem koronarna srčna bolezen. Če ima značilne simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, se napadi angine pektoris pojavijo le z visokim fizičnim naporom, v bližnji prihodnosti pa ni načrtovana nobena operacija, zato ni potrebe po takšni diagnozi.

Da bi dokončno ugotovili, ali je korornografija prikazana, je treba analizirati vse razpoložljive zdravstvene kartoteke. To lahko opravi samo profesionalno kardiolog.

Tako je koronarna angiografija žil „zlati standard“ pri diagnozi miokardialne ishemije in načrtovanju stenta ali postavitve šanta. Metoda se nanaša na relativno varne vrste preiskav, zato jo je mogoče priporočiti za skoraj vse bolnike z boleznijo koronarnih arterij, razen pri tistih s hudimi obolenji ali zapleteno srčno patologijo.

Pogosto se pojavljajo zapleti koronarne angiografije, ker so tveganja za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej visoka. Hematoma je najpreprostejši med njimi.

Operacija za izogibanje srčnim žilam je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika. Kako obvod plovil srca? Kakšni zapleti se lahko pojavijo po?

Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Koronarna okluzija se pojavi, ko je koronarna arterija blokirana. To se zgodi delno, kronično. Zdravljenje arterij vključuje zdravljenje z zdravili in angioplastiko krvnih žil.

MRI srca se izvaja po parametrih. Tudi otroci so pregledani, indikacije za katere so okvare srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino, razkrije tumorje.

Pomembno funkcijo ima koronarna cirkulacija. Kardiologi preučujejo njegove značilnosti, vzorce gibanja, krvne žile, fiziologijo in regulacijo za sumljive težave.

Za potrditev resnih patologij opravimo srčno kateterizacijo. Opravimo lahko pregled desnih odsekov, votlin. Opravlja se tudi s pljučno hipertenzijo.

Srčna punkcija se izvaja kot del oživljanja. Toda tako bolniki kot sorodniki imajo veliko težav: kadar je to potrebno, zakaj se izvaja s tamponado, katera igla se uporablja in seveda je možno med postopkom luknjati miokard.

Precej nenavadno je, da se preslikava srce. Ta raziskava se imenuje tudi disperzija, barva. Srčni kompleks za neinvazivno kartiranje lahko izvedemo za veliko število ljudi.

Kako pogosto lahko opravite koronarno angiografijo

Kje je bolje opraviti koronarno angiografijo / stentiranje / operacijo

Bolje je narediti operacijo ne nekje, ampak od nekoga.

To je dobro usposobljen sodoben strokovnjak, ki te operacije pogosto opravlja in ima za to potrebno opremo in materiale.

Za prijatelje

Za bolnike

Komentarji

• Marina, hvala!

Avtor: Igor Buzaev Pozdravljeni, Irina! Sodeč po vaših podatkih s sintakso 13 in opisu koronarne angiografije sta možni obe taktiki, vendar je prednostna izbira na osnovi angiografske slike (potrebujete disk) in splošnega stanja pacienta (sposobnost opravljanja CASH). Zato o zvestobi.

Avtor: Igor Buzaev Pozdravljeni. Bi mi lahko povedali, prosim, PVM стен стен стен Medina stenoza (0-1-1) 99-75% v veliki 1DA projekciji; OA stenoza 75% v projekciji majhnega 1BTC, 75% stenoza v proksimalni tretjini 2BTC; PKA - brez hemodinamsko pomembnih stenoz, SyntaxScore-13. Priporočena shuntyrova.

Avtor: Irina Dragi Anatoly! Vprašanje imenovanja, odpovedi in zamenjave zdravil je nemogoče, ne da bi upoštevali številne dejavnike, ki ne morejo ujeti pri komuniciranju po pošti.

Avtor: Igor Buzaev Dragi Oleg! Bolje je najti zdravnika, ki vam bo všeč in z veseljem opravil njegov nasvet. S samo-odpovedjo in predpisovanjem zdravil lahko zlahka zmotite.

Avtor: Igor Buzaev Draga Kristina! V vašem vprašanju ni dovolj podatkov za svetovanje. Pridite na recepcijo z medicinskimi dokumenti. To je pomembno klinično stanje, pri katerem so bila predpisana ta zdravila.

Avtor: Igor Buzaev Eden od zdravnikov je predpisal Plavix, drugi trambopol s korvento, ali je njihov učinek na telo ekvivalenten?

By: Christina čudovito objavi, zelo informativen. Sprašujem se, zakaj tega ne zavedajo. Nadaljujte s pisanjem. Prepričan sem, da ste že zdaj odlična bralska baza!

Avtor: ไฟ โต เอ Ne maram zdravnikov in bolnišnic, po srčnem napadu in namestitvi dveh stentov sta predpisala Plavix, itd. kako dolgo se lahko vse to uporablja brez zdravnika

Avtor: Oleg Ta model je zloben! Vsekakor veste, kako lahko bralca zabavate. Moj blog (no, skoraj. HaHa!) Fantastična služba. Ljubim te.

Avtor: zdravstveno zavarovanje

Kakšni so pogoji v vašem centru?

Smo ena najsodobnejših klinik v Rusiji. Na vašo storitev - udobne enoposteljne in dvojne komore razreda. Za prihranek časa in pripravljenost za hitro diagnosticiranje in po potrebi zdravljenje - udobne čakalnice.

Operacijske dvorane so opremljene z najsodobnejšo opremo najboljših medicinskih proizvajalcev. Enako velja za kardio-oživljanje, laboratorije itd.

Za zdravljenje naših bolnikov uporabljamo le najsodobnejša orodja. Izbrali smo orodja, za katera smo prepričani: tisti, ki so bili testirani v resnih multicentričnih študijah v Evropi in ZDA, registrirani pri ameriški agenciji za hrano in zdravila (FDA), registrirani v Rusiji in z zadostnimi izkušnjami.

Kdo izvaja stenting v naši kliniki?

Perkutane koronarne posege v naši kliniki izvaja MD. Koledinsky Anton Gennadievich. Izkušen endo-žilni kirurg, ki je opravil več kot.................... operacij.

Lahko naredim MRI po stentiranju?

Kako dolgo lahko po srčnem napadu naredite koronarografijo?

Druga vprašanja na to temo

Pred skoraj 3 leti je prišlo do srčnega napada. Operirano. angioballoplastika s stentiranjem. Povejte mi, ali je mogoče uporabiti takšno zdravilo, kot je LEVITRA in, če je mogoče, v katerih odmerkih in kako pogosto? S spoštovanjem, Burtsev.

Kako s starostjo rešiti delo možganov, spomin?

Koronarna angiografija - pregled srčnih žil. Kdaj in kako? Ali je postopek varen?

Koronarografija srca - metoda diagnosticiranja stanja kardiovaskularnega sistema. Odlikuje jo visoka stopnja informacijske vsebine in omogoča identifikacijo vaskularnih bolezni v začetni fazi razvoja. Diagnoza v zgodnji fazi zagotavlja zelo učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje.

Ali je ta postopek nevaren? Zdravniki pravijo, da je tveganje zapletov in neželenih učinkov po koronarni angiografiji 1-2%. Če specialist upošteva vse indikacije za postopek in kontraindikacije, potem je možnost neprijetnih posledic enaka nič.

Opis postopka

V povezavi s povečanim pomenom učinkovitega in natančnega pregleda lezij srca se bolniki zanimajo za vprašanje, kaj pomeni koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je metoda za preučevanje lezij srca in krvnega obtoka. Visoka natančnost in učinkovitost diagnostičnega dogodka zaradi tehnologije njegove izvedbe. Koronarna angiografija srčnih žil se izvede z uvedbo posebne radiološke snovi - urografina, ki omogoča jasne slike vseh arterij in sten na rentgenskem aparatu.

Vprašanje, kaj razkriva koronarno angiografijo, zahteva podrobnejšo obravnavo. O tem bomo nadalje razpravljali.

Nekateri bolniki s starostjo oblikujejo plake v desni ali levi koronarni arteriji, ki zamašijo lumen. Ta raziskovalna metoda omogoča zelo natančno oceno naslednjih kazalnikov: t

• prisotnost zoženja ali stenoze in njeno lokalizacijo;
• stopnjo poškodbe arterij;
• prisotnost angine pektoris, srčni napad, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

Zahvaljujoč dobremu lumenu, diagnostičar previdno pregleda prizadete žile ali arterije in postavi pravilno diagnozo. Koronarna angiografija omogoča natančno določanje potrebe po kasnejšem ranžiranju in stentiranju koronarnih arterij s testno napravo.

Vrste koronarne angiografije

Danes se zdravniki držijo enotne klasifikacije koronarne angiografije glede na merilo števila preiskovanih žil. Razlikujejo tri glavne vrste:

1. Skupno. Predlaga klasično sevalno študijo srčnih nenormalnosti s kontrastnim sredstvom.
2. Selektivno. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled določenega območja srca ali določene posode. Kateter se vstavi skozi roko, podlaket ali stegno.
3. CT koronarna angiografija. CT (z računalniško tomografijo) je koronarna angiografija ena najbolj inovativnih metod za proučevanje intrakardialnih patologij. V zadnjih letih je bilo dokazano, da je neinvazivna diagnostika natančnejša in učinkovitejša v primerjavi z invazivnimi metodami proučevanja srca.

Na splošno

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda sevalnega pregleda intrakardialnih lezij na konvencionalnem rentgenskem aparatu. Diagnostik si lahko ogleda skoraj vsa področja srca. Radioaktivno snov se injicira neposredno v koronarne žile.

Video snemanje, ki prikazuje stanje in vrsto lezije, na primer zoženje lumena koronarnih žil in njegovo lokalizacijo, je zapisano na CD-ju ali kateri koli drugi zunanji napravi za shranjevanje.

Selektivno

Kaj je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ta diagnostična metoda je sprememba splošne koronarne angiografije. Razlika med njimi je v številu preiskovanih plovil. Z uporabo splošne metode lahko diagnostika vse pregleduje, medtem ko je pri selektivni diagnozi le nekaj ali ena posoda v zdravniškem vidnem polju.

Selektivno koronarno angiografijo izvajamo z vstavitvijo posebnega katetra, v katerega vbrizgamo majhno količino radioaktivne snovi. Druge značilnosti SCG vključujejo:

• visoka hitrost manipulacije;
• sposobnost fotografiranja iz različnih projekcij.

Kljub pomembnim prednostim selektivne koronarne angiografije ima ta metoda še vedno svoje pomanjkljivosti. Strokovnjaki morajo najprej izvesti postopek na različnih sondah, zaradi česar se lahko razvije aritmija ali celo fibrilacija srca. Drugič, aparat za selektivno koronarno angiografijo mora opravljati funkcijo hitrega streljanja. V nasprotnem primeru diagnostik ne bo mogel zajeti patološkega stanja obravnavane enote.

CT koronarna angiografija (MSCT, računalniška)

CT koronarna angiografija je sodobna metoda za preučevanje anatomskih značilnosti in patološkega stanja koronarnih arterij s pomočjo CT skenerja. Imenuje se ne samo CT, diagnoza ima drugo ime - virtualno ali računsko koronarno angiografijo. Za razliko od drugih dveh tipov ima CT koronarna angiografija naslednje prednosti:

• možnost merjenja kalcifikacije;
• hitrost postopka, tako da CT koronarna angiografija ne zahteva hospitalizacije.
• zgodnje diagnosticiranje aterosklerotičnih plakov;
• visoka natančnost in informacije o stanju in funkcionalnosti srca;
• natančno določanje stenoze;
• najboljša kakovost slike;
• sposobnost vizualizacije ne le lumena, temveč tudi sten;
• manj izpostavljenosti bolnikov.

Večina sodobnih diagnostičnih centrov ponuja bolnikom, da so podvrženi koronarni angiografiji MSCT. Pravzaprav je to isto ime za virtualno koronarno angiografijo. MSCT se izvaja z novimi modeli multislovenske računalniške tomografije. Ta enota ima širši spekter funkcionalnosti.

Indikacije za

Koronarna angiografija je zelo natančen in informativen diagnostični ukrep, ki vam omogoča raziskovanje številnih bolezni, zato jih bolniki zanimajo, ko to počnejo. Njeno imenovanje ima širok spekter indikacij. Koronarna angiografija se izvaja v dveh načrtih in v nujnih primerih.

Načrtovani postopek je potreben za pregled koronarnih žil v naslednjih primerih:

• če je potrebno po prehodu EKG potrditi diagnozo "ishemije srca";
• pred operacijo srca pri vseh bolnikih, mlajših od 35 let ali po miokardnem infarktu;
• patologija aorte;
• pojav simptomov srčne ishemije pri ljudeh s predispozicijo za razvoj bolezni;
• po operaciji srca;
• v primeru vaskularne bolezni - aneurizma aorte;
• v odsotnosti učinkovitosti zdravil v boju proti angini;
• potrditi diagnozo "infektivnega endokarditisa".

Nujna koronarna angiografija se izvaja v primeru akutnih manifestacij bolezni srca. Nujnost postopka je posledica naslednjih pogojev: t

1. Sum akutnega miokardnega infarkta. Na prvi manifestaciji - brez vzroka angina, hipotenzija, šok, zdravnik pošlje bolnika na diagnozo.
2. Ponavljajoča se angina po operaciji. Koronarna angiografija se ponovi po stentiranju v primeru simptomov ishemije.

Koronarna angiografija s CT ima širši obseg indikacij. Poleg tega diagnostiki s pomočjo te metode uspe identificirati vse zgoraj omenjene lezije in patološka stanja, virtualna koronarografija na tomografu pa omogoča tudi identifikacijo aneurizme možganskih žil, kar omogoča določitev žarišča kapi.

Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze

Ateroskleroza je eno izmed vodilnih mest v uvrstitvi smrtonosnih bolezni. Ključ do okrevanja in preprečevanja razvoja vaskularnih zapletov je odkrivanje bolezni v zgodnji fazi. Koronarna angiografija je zelo natančen način za ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnih plakov in njihove lokalizacije. Študija omogoča sklepanje o resnosti in razširjenosti ateroskleroze. Zaključek rezultatov se izvede ob upoštevanju naslednjih meril:

1. Stopnje zoženja. Če se glede na rezultate diagnoze lumen žile zoži za manj kot 50%, se sprejme sklep o neobstruktivni koronarni aterosklerozi.
2. Število plakov v srčnih arterijah. Število plakov v eni, dveh ali treh srčnih arterijah omogoča sklepanje o kvantitativni poškodbi limfnega sistema.

Koronarografija ateroskleroze s CT je najnaprednejši in najhitrejši način za odkrivanje plaka v srcu. Diagnostika lahko razjasni stopnjo aterosklerotičnih lezij v začetni fazi diagnoze brez uvedbe intravenskega katetra.

Kako narediti koronarno angiografijo

Koronarno angiografijo žil izvede intervencijski kirurg v rentgenski operacijski dvorani, posebej opremljeni sobi, v kateri se izvaja diagnostika sevanja in terapija srčnih lezij. V času manipulacije mora biti tukaj prisoten tudi oživitelj, če je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pred manipulacijo s pacientom se sedimenti injicirajo v bolnika skozi veno. Nato zdravnik postavi elektrode elektrokardiografa na roke in noge. Če povzamemo, kako poteka koronarna angiografija, lahko ločimo več faz:

1. V prvi fazi se vstavi kateter. V skladu s tehniko Judkins, sta dva ločena katetra vstavljena skozi femoralno arterijo. Po besedah ​​Sounsa mora kirurg skozi arterijo na rami vstaviti en kateter. Vse manipulacije se izvajajo z uporabo lokalnega anestetika.
2. Na drugi stopnji se kateter prenese na koronarne arterije s pomočjo angiografa. Prvič, Heparin mora priti do njih, nato pa - kontrastno sredstvo.
3. V tretji fazi se izvede fiksacija prizadetega mesta na sliki. Leva arterija je ustreljena s petih položajev, desna pa iz dveh.
4. Na zadnji stopnji se kateter odstrani iz vene in območje vboda je prekrito s tesnim zavojem.

Na vprašanje, kako dolgo traja postopek, zdravniki dajo dvoumen odgovor. Postopek traja približno 25-30 minut, pacient pa je v operacijski sobi vsaj eno uro. Po diagnozi se pacienta na dan postavi v oddelek. Prvih 4-7 ur je priporočljivo posvetiti počitku in ne vstati iz postelje. Bolnik lahko začne delati šele 24-48 ur po manipulaciji.

Virtualna koronarna angiografija na CT je nekoliko drugačna od običajnega postopka, izvedenega na angiografiji. Trajanje postopka ne presega 1 minute. Diagnoza poteka v fazah:

1. Bolnik se meri za pritisk. Optimalna frekvenca je 70 utripov v 60 sekundah. Če ima bolnik motnjo srčnega ritma, bolnik prejme pomirjevalo.
2. Skozi periferno veno zdravnik vstavi kateter, ki bo prejel kontrastno sredstvo.
3. Neposredna diagnoza se postavi na mizo tomografa v ležečem položaju z dvignjenimi rokami.

Bolnike pogosto zanima, kako in kdaj so podani rezultati. Lahko jih dobite v obliki natisnjene slike ali v elektronski obliki na CD-ju ali bliskovnem pogonu na dan postavitve diagnoze. Praviloma se pisno mnenje izda naslednji dan.

Kako pogosto lahko opravljam koronarno angiografijo? Zaradi varnosti postopka lahko postopek opravi zahtevano število krat. Strokovnjaki pogosto izberejo to diagnostično metodo kot glavno za spremljanje stanja plovil.

Ponavljajoča koronarna angiografija je predpisana za akutne recidive bolezni srca in tudi brez učinka zdravljenja z zdravili.

Priprava postopka

Postopek zahteva skrbno pripravo bolnika. Najprej ga mora zdravnik poslati, da opravi nekaj laboratorijskih testov, da bi lahko takoj odkril morebitne kontraindikacije. Bolnik bo moral narediti elektrokardiogram v 12 svinčnikih in opraviti celovit krvni test, ki vključuje naslednje teste:

• možne alergijske reakcije;
• za skrite okužbe in HIV;
• strjevanje;
• kreatinin;
• jetrni encimi;
• o biokemiji.

Če diagnostični rezultati ne pokažejo kontraindikacij, mora kardiolog dati navodila in pojasniti glavne nianse priprave za postopek. Večina bolnikov je zaskrbljenih zaradi številnih vprašanj o tem, kako se pripraviti na koronarno angiografijo - kje se obrije, kakšen nakit vzeti, kaj jesti. Priprava na koronarno angiografijo zahteva skladnost z naslednjimi pravili:

• prekinitev uporabe zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• depilacija območja, kjer se bo arterija preluknjala (pubisne in dimeljske gubice);
• izključitev vnosa hrane na dan postopka, kar pomeni, da se koronarna angiografija izvaja na prazen želodec;
• Odstranjevanje nakita, kovinskega nakita, očal, leč in protez.

Kontraindikacije

Omejitev in prepoved koronarne angiografije ni mogoče prezreti, saj lahko povzročijo resne neželene učinke ali celo smrt. Virtualna koronarna angiografija in angiografski postopki so kontraindicirani v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo;
• po kapi;
• pri boleznih ščitnice;
• z zapleteno sladkorno boleznijo;
• v primeru preobčutljivosti na kontrastno sredstvo;
• s hudimi boleznimi ledvic in jeter;
• hudo srčno popuščanje.

Zdravniki razlikujejo več pogojev, v katerih je koronarna angiografija srca usklajena s strokovnjakom. Na primer, bolnik z ARVI in vsi spremljajoči simptomi - izcedek iz nosu, vročina, se lahko odloži s postopkom in odloži za en teden. Vodenje je možno v nujnih primerih z naslednjimi relativnimi boleznimi:

• hipertenzija, ki se ne zdravi z zdravili;
• rahlo povišanje telesne temperature glede na nalezljive in virusne bolezni;
• infektivni endokarditis;
• sistemske bolezni notranjih organov;
• nestabilne ventrikularne aritmije.

Tveganja in možni zapleti

Kljub visoki stopnji varnosti koronarne angiografije, postopka še vedno ni mogoče imenovati popolnoma varno zaradi možnosti zapletov. Neprijetne posledice, praviloma, razumejo paciente, ki ne sledijo pravilom priprave za postopek ali se strinjajo, da kljub kontraindikacijam manipulirajo. Zapleti po koronarni angiografiji se lahko razvijejo tudi pri tistih, ki ne sledijo priporočilom za okrevanje po manipulaciji. To so naslednje točke:

• bivanje v bolnišnici ves dan;
• omejitev hrane;
• izključitev telesne dejavnosti med tednom;
• začasno opusti kopel, dokler se punkcija ne zaceli.

Po pregledih bolnikov so najpogostejše posledice koronarne angiografije srčnih žil naslednje: t

1. Reakcije na punkcijo posode v obliki hematoma, edema, pordelosti po koronarni angiografiji.
2. Poškodbe krvnih žil
3. Alergijske manifestacije. Pojavijo se v primeru stika s potencialnim alergenom.

Tako so zapleti po koronarni angiografiji zelo redki. Če ima pacient tveganje za razvoj neprijetnih posledic, mu lahko zdravnik ponudi alternativo - izberite drugo diagnostično metodo.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da je koronarna angiografija inovativen način za diagnosticiranje stanja srčnih žil. Študija žil za prisotnost lezij (npr. Stenoza koronarne žile ali njeno zoženje) in njihova lokalizacija nam omogočata, da v zgodnji fazi ugotovimo razvoj bolezni srca.

Rezultat diagnoze je odvisen od številnih parametrov - aparata, na katerem se izvaja koronarna angiografija, upoštevanja pravil za pripravo in izvedbo postopka ter stanja bolnika med manipulacijo. Na koncu bolnik prejme pisno mnenje in posnetke, posnete med skeniranjem, v dveh oblikah - tiskani in elektronski.

Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".