Kaj je bigemin, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bigeminija, vzroki za to motnjo srčnega ritma. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Bigemninia je varianta srčne aritmije (pravilna izmenjava ekstrasistol in normalnih kompleksov), pri kateri vsako normalno možgansko kap spremlja ekstrasistola - prezgodnja kontrakcija srčne mišice.

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni vozel, ki se nahaja v atrijah. Izredni impulzi lahko izvirajo iz prekatov, redkeje iz ušes, tvorijo ventrikularne ali atrijske ekstrasistole. Odvisno od vira ekstrasistol se razlikujejo supraventrikularne ali ventrikularne oblike patologije. V prvem primeru impulzi vodijo do prezgodnjih kontrakcij in razvoja bigeminije v atrijah, v drugem pa v ventrikularnem miokardiju.

Bigeminije se ne sme obravnavati kot bolezen. Pogosto takšna motnja ritma ni nevarna. Pri določanju stopnje tveganja je treba upoštevati vzroke, ki vodijo do bije:

• Na primer, če je bila aloritmična ekstrasistola posledica miokardnega infarkta, lahko kaže na pomembno resnost stanja.
• V ozadju bigeminije srčni napad poveča tveganje za ventrikularne aritmije, kar lahko privede do usodnih posledic.
• Periodične kratkotrajne epizode bigeremije brez organske patologije srca se lahko obravnavajo kot varne in ne zahtevajo antiaritmične terapije.

To patologijo je mogoče popolnoma pozdraviti.

Kardiolog sodeluje pri zdravljenju bigeminije. Če je vzrok za patologijo povezan z boleznimi drugih organov (tirotoksikoza, nevrocirkulacijska distonija), je potrebno zdravljenje ustreznih strokovnjakov: endokrinologa, nevropatologa. Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje bolnikov z aritmijami, svetuje srčni kirurg.

Vzroki bigeminov

Ekstrasistole so lahko povezane s funkcionalnimi motnjami, organskimi spremembami miokarda in toksičnimi učinki. Redki ekstrasistoli se pogosto pojavijo pri zdravih ljudeh. Bigeminia se običajno odkrije pri bolnikih s strukturnimi miokardnimi spremembami ali prisotnostjo defektov valvularnega sistema.

Možni funkcionalni razlogi za razvoj bigeminov:

• kajenje;
• psiho-čustveni stres;
• učinek kofeina ali alkohola;
• nevrocirkulacijska distonija;
• elektrolitske motnje.

V nekaterih primerih vzroka države ni mogoče določiti. Ta bigeminija se imenuje idiopatska.

Organski vzroki za patologijo so bolezni, ki povzročajo spremembe v srčni mišici v obliki distrofije (strukturne in presnovne motnje), nekroze (nekroza miokardnega območja), skleroze (zamenjava veznega tkiva miokarda). Toksični učinki lahko vplivajo tudi na elektrofiziološke lastnosti miokarda, ki pogosto vodi v razvoj motenj ritma.

Približno 2/3 primerov ventrikularnih ekstrasistol je povezanih s koronarno srčno boleznijo (CHD). Pri odkrivanju prezgodnjih ventrikularnih kompleksov po 40 letih se lahko povezava med aritmijami in boleznijo koronarnih arterij izključi samo s koronarno angiografijo - študijo stanja žil, ki oskrbujejo srce.

Razvoj aritmij zaradi miokardnega infarkta ali drugih oblik bolezni koronarnih arterij poslabša prognozo bolezni.

Simptomi Bigeminia

V prekatni in supraventrikularni obliki bigeminije se subjektivni občutki med posamezniki razlikujejo. Nekateri bolniki dobro prenašajo to vrsto aritmije, medtem ko se drugi počutijo veliko slabše, obstajajo občutki tesnobe in strahu. Pri stabilni bigeminiji se ekstrasistole morda ne čutijo, vendar pogosteje pri patologiji obstajajo določene oblike neugodja v prsih ali vratu.

Pacienti lahko skrbijo za naslednje simptome:

1. Občutek prekinitev, premori med srčnimi utripi, ki so lahko podobni padcu z višine ali potopu srca.
2. Stanje tesnobe, še posebej, če se ponoči pojavijo ekstrasistole.
3. Težko dihanje, težko dihanje.
4. Omotičnost, znižanje krvnega tlaka v trenutku napada aloritmije.
5. Bolečina v srcu.

Poleg simptomov, ki so neposredno povezani z ekstrasistolami, lahko obstajajo tudi klinične manifestacije patologije, ki so povzročile nastanek aritmij. Stabilen bigemin lahko vodi v razvoj srčnega popuščanja, povzroči nenormalnosti srčne mišice in njeno delo.

Diagnostika

Pulse - pogostost nihanja sten krvnih žil, določena z metodo palpacije. Pri bigeminiji se lahko pulz zmanjša in znaša manj kot 40 utripov na minuto. Vendar pa ne sovpada s srčnim utripom - ta parameter se določi pri poslušanju tonov v srčnem območju, pri bigeminiji pa običajno ustreza hitrosti 60–80 na minuto. To je, na primer, na vratu ali na zapestju, lahko preštejete 40 utripov na minuto, v območju srca pa 60–80 utripov.

Ta pojav se imenuje pulzni primanjkljaj. Pri poslušanju srčne aktivnosti se določi dodatni ton ekstrasistolov, pri bigeminiji pa se običajno poveča.

Instrumentalne metode raziskav v bigeminii:

• Elektrokardiografija - registracija električnih polj, ki so nastala kot posledica srčne dejavnosti.
• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled, ki lahko zazna organske bolezni srca.
• Holter monitoring je metoda za beleženje srčne električne aktivnosti med dnevom, ki omogoča odkrivanje pogostosti napadov aloritmije in prisotnosti drugih motenj ritma. V ta namen pritrdite napravo na telo, ki beleži EKG med normalnim delovanjem bolnika.
• Intrakardialna elektrofiziološka preiskava je metoda, ki se uporablja pri hudi aritmiji, ko je treba identificirati območje miokarda, ki je vir ekstrasistole. Med študijo se elektrode, ki beležijo električno aktivnost različnih delov miokarda, vnesejo v srce skozi veno.

Elektrokardiografija je preprosta in učinkovita metoda za ugotavljanje prisotnosti bigeminije. Če se pregled opravi pri stalni obliki patologije ali med napadom aritmije, se na EKG-ju odkrije zaporedna izmenjava normalnih in prezgodnjih impulzov. Izgledajo kot par kompleksov valov EKG, ki nastanejo zaradi sprememb v električnih poljih, ko vzbujevalni val potuje skozi miokard.

Kompleksi se delijo med seboj po segmentih, ki ustrezajo sprostitvi miokarda prekatov in atrij ter prehajajo vzdolž izolina (raven, ki jo običajno vzamemo kot nič). Pri supraventrikularni obliki se EKG zobje, ki ustrezajo ekstrasistolam, ne spremenijo. Z ventrikularno varianto bigeminov opazimo ekspanzijo in deformacijo kompleksov.

Zdravljenje patologije

V nekaterih primerih se lahko bigemin popolnoma odpravi. To se zgodi v situacijah, kjer je mogoče odpraviti vzrok, ki je povzročil aloritmijo, na primer tirotoksikozo, miokarditis, nalezljivo bolezen in neravnotežje elektrolitov. V hujših primerih je mogoče operacijo znebiti bigeminije - uničenja (ablacije) nidusa patoloških impulzov z uporabo visokofrekvenčnega toka.

1. Pri vseh oblikah bigeminije je indicirano zdravljenje patologije, ki je povzročila motnje v ritmu, izločanje vzročnih dejavnikov aritmije.
2. Koristno je zavračanje alkohola, kajenje, močan čaj, kava.
3. Priporočljivo je, da spoštovanje zdravega načina življenja, odpravo čustvenega stresa.
4. Za hudo subjektivno toleranco napadov bigeminije se priporočajo zdravila s pomirjevalnim učinkom: glog, tinkture materinskega pasu, pomirjevala (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmično zdravljenje

Antiaritmična zdravila za vse vrste ekstrasistolov, vključno z bigeminiji, ki se uporabljajo za stroge indikacije. Glede na študije, občasno pojavljajoče se epizode bigeminije same po sebi ne škodujejo telesu in redko povzročajo motnje krvnega obtoka.

Toda jemanje antiaritmikov lahko vodi do stranskih učinkov. Najbolj nevarni so:

• povečano tveganje za nenadno srčno smrt;
• aritmogeni učinek - krepitev obstoječe aritmije ali pojav druge motnje ritma;
• omotica, omedlevica, povečanje srčnega popuščanja, zmanjšanje števila krvnih levkocitov in druge negativne reakcije.

Odločitev o potrebi po antiaritmični terapiji je odvisna od ocene tveganja. Prvič, pri supraventrikularni bigeminiji obstaja nevarnost razvoja supraventrikularne tahikardije - motnje ritma, pri kateri pogostost krčev doseže 140-180 na minuto. Stanje je nevarno za razvoj srčnega popuščanja in zahteva nujne ukrepe za normalizacijo ritma. Drugič, atrijska fibrilacija lahko postane posledica supraventrikularne bigemije, pri kateri se atrija strinja s frekvenco nad 300 utripov na minuto. Ventrikularna bigemina je nevarna zaradi nevarnosti nenadne srčne smrti.

Indikacije za imenovanje antiaritmikov za ekstrasistole:

• pogostih napadov bigeminije, ki povzročajo moteno gibanje krvi v telesu;
• huda toleranca bolnikov na aritmijo;
• poslabšanje funkcionalne sposobnosti srčne mišice med ultrazvokom srca, ki se spremlja skozi čas.

Pri supraventrikularni bigeminiji so zdravila izbrane skupine beta-blokatorjev (inderal, atenolol, metoprolol) ali kalcijevih antagonistov (verapamil, diltiazem). Če niso dovolj učinkoviti, izberejo učinkovite droge iz drugih skupin ali kombinacijo dveh zdravil.

V ventrikularnih ekstrasistolah, ki veljajo za potencialno nevarne ali maligne, so predpisani amiodaron in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Ta zdravila lahko izboljšajo prognozo bolezni srca in zmanjšajo tveganje za smrt.

Antiaritmiki razreda 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) so predpisani samo za aritmije, ki niso povezane s koronarno arterijsko boleznijo.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija je indicirana za bigeminijo, ki povzroča motnje v pretoku krvi v telesu in povečano tveganje za nenadno smrt v primeru neučinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja. Ta kirurški poseg je možen le z ugotovljeno koncentracijo ekstrasistol. Elektrode se vnesejo skozi venski dostop in po izvedbi elektrofiziološke študije vplivajo na vir aritmije in jo uničijo.

Kliknite na sliko za povečavo

Napoved

Prognozo za bigeminijo določa nevarnost pojava življenjsko nevarnih stanj. Z tveganjem obstaja več kategorij aritmij:

Bigeminy

Ekstrasistolija po tipu bigeminije je vrsta aritmije, pri kateri je vsak drugi srčni utrip izjemen. Pogostost odkrivanja ekstrasistolov pri zdravi osebi čez dan se giblje od 50% do 80%, te številke pa se s starostjo nekoliko povečajo.

Epizode bigeminov ne kažejo vedno poškodb srčne mišice. V večini primerov se pojavljajo pri mladih in srednjih letih, ki doživljajo določene stresne situacije in psihološke težave, kar povzroča funkcionalno naravo aritmije.

Po drugi strani pa lahko številne bolezni notranjih organov, vključno z žlezami z notranjim izločanjem, kažejo na ekstrasistolo. Identifikacija aritmije mora biti prvi korak k celoviti raziskavi z identifikacijo in odpravo vzročnih dejavnikov.

Vrste srca bigeminy

Bigemina srca je razvrščena glede na vir patološkega impulza. V skladu s tem se razlikujejo supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole tipa bigeminije.

Za supraventrikularno bigeminijo (ali supraventrikularno bigeminijo) je značilen vir prezgodnje vzburjenosti v atrijskem miokardiju. Nahaja se v prevajalnem sistemu srca nad nivojem razvejanega svežnja Njega - glavnega zbiralca srčnih impulzov, ki gre od atrija do prekatov.

Ventricular bigeminy zaradi lokacije vira patološkega vzbujanja pod tem mestom srčnega prevodnega sistema. Praviloma se nahaja na območju Purkinjevih vlaken - končnih delov prevodnega sistema, ki so odgovorna za zmanjšanje samih prekatov.

Vzroki Bigeminia

Ekstrasistole se lahko pojavijo na podlagi zdravih in patološko spremenjenih miokardov. Glavni in najpogostejši vzroki bigeminov so:

• Prekomerno vnos snovi s psihoaktivnim učinkom: kajenje, pogosta uporaba čaja in kave, alkohola in tudi prepovedanih drog.
• Jemanje metilksantinov, zaviralcev beta, inhalacijskih bronhodilatorjev, tricikličnih antidepresivov, diuretikov in mnogih drugih zdravil.
• Srčni (srčni) vzroki: prirojene in pridobljene okvare valvularnega tkiva, pljučno srce, koronarna bolezen srca, arterijska hipertenzija, srčno popuščanje, miokarditis.
• Sindrom avtonomne disfunkcije.
• Bolezni ščitnice.
• Bolezni nadledvične žleze in bigemini.
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
• Motnje vode in elektrolitov, in mnogi drugi.

Vloga teh dejavnikov v razvoju bigeminije je neenakomerna, pogosto pa obstajajo primeri pod-diagnoze in prevelike diagnoze. Prepoznavanje vzroka anemije je zapleteno zaradi dejstva, da se bigeminija pogosto pojavlja pri praktično zdravih ljudeh.

Supraventrikularni bigemin

Klinična slika supraventrikularne bigemeinije ne ustreza vedno pogostosti in trajanju aritmije. Pogosto je popolna odsotnost simptomov pri kronični in dolgotrajni bigemini, medtem ko se posamezne ekstrasistole zaznavajo zelo boleče.

Tipične klinične manifestacije supraventrikularne bigemeinije so:

• Občutek motenj srca.
• Subjektivno neprijetni občutki "udarcev", "bledenja" v prsih, "padca z višine" in drugih.
• Anksioznost, splošno nelagodje.

Veliko manj pogostih primerov bigeminije s kratkoročnim dihanjem, omotičnostjo, kardialgijo in splošno slabostjo. Pogosto je pojav teh simptomov posledica vegetativnega odziva in ne hemodinamskih motenj.

Supraventrikularni bigemin na EKG

Najpomembnejši elektrokardiografski znaki supraventrikularne bigeminije so:

• Prezgodnji kompleks QRS, ki mu običajno sledi zob P.
• Ozek kompleks QRS (manj kot 0,12 sek), čeprav je v nekaterih primerih možno njegovo širjenje.
• Nepopolna kompenzacijska premor.

Lahko se pojavijo tudi druge elektrokardiografske ugotovitve, kot so labilnost srčnega utripa, kombinacija bigeminije in trigeminije in druge. Za pojasnitev diagnoze je prikazan holterjev nadzor.

Supraventrikularni bigemini: zdravljenje

Supraventrikularni bigemin običajno ne zahteva zdravljenja, saj ne predstavlja resne nevarnosti za življenje in zdravje bolnika. Če pa se aritmija pojavi v ozadju znane poškodbe miokarda, ki jo spremlja živa klinična slika in lahko kaže na kardiovaskularno patologijo, potem je predpisana antiaritmična terapija:

• Beta blokatorji.
• Zaviralci kalcijevih kanalov.
• Sotalol
• Allapinin.
• Amiodaron in drugi.

Izbor terapije opravi lečeči zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega stanja in kontraindikacij za jemanje določenih zdravil.

Ventricular bigeminy

Ventrikularni prezgodnji utripi tipa bigemin imajo simptome, podobne supraventrikularni bigeminiji. Bolniki se pritožujejo zaradi palpitacij in "obračanja" v prsih, v nekaterih primerih pa se aritmija morda ne kaže. Za ventrikularno bigemijo, za katero je značilna prisotnost objektivnih simptomov, kot so: t

• "Izguba pulza" (nepravilen utrip).
• Auskultacijski prezgodnji utrip srca je določen z glasnim tonom.

Pri ventrikularni bigemiji pogosteje kot pri supraventrikularni pojavijo težave z dihanjem in omotico. V tem primeru igrajo pomembno vlogo tako vegetativna kot tudi hemodinamična motnja, saj se ventrikularni prezgodnji utripi pogosteje razvijejo v ozadju strukturne miokardne patologije.

Ventricular bigeminy na EKG

Najpomembnejši elektrokardiografski znaki ventrikularne bigeminije so naslednji:

• Prezgodnji kompleks QRS brez predhodnega izvleka P.
• Trajanje kompleksa QRS je več kot 0,12 sekunde.
• Kompleks QRS v svoji obliki spominja na blokado svežnja njegove veje.
• Prisotnost popolne kompenzacijske pavze.

Diagnozo izboljšamo z uporabo holterjevega monitoringa in drugih raziskovalnih metod.

Ventricular bigeminy: zdravljenje

Zdravljenje prezgodnjih utripov prekatov s tipom bigeminije se izvede po stratifikaciji tveganja in nujno vključuje boj proti vzročni bolezni. Bolnik prejme kardiotropno terapijo, katere namen je izravnati okvarjene funkcije srca.

Izbira antiaritmikov je odvisna od specifične oblike ventrikularne ekstrasistole. Uporabljajo se tako antiaritmična zdravila kot tudi sedativi in ​​psihotropna zdravila (fenazepam, diazepam, Corvalol in drugi). Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja se izvaja na podlagi ponovljenega Holter EKG monitoringa.

Bigeminske ekstrasistole: kaj so in o čem govorijo?

Aritmije so med najpogostejšimi manifestacijami bolezni srca. Ekstrasistole za bigeminski tip pomenijo obliko motnje ritma, pri kateri se po vsaki normalni vzburjenosti pojavijo izredne nenormalne kontrakcije iz ektopičnega žarišča.

Vzroki za to bolezen so lahko funkcionalne motnje, organske spremembe (kardiomiopatija, karditis, IHD), toksini, elektrolitsko neravnovesje.

Bigeminy: kaj je in kako prepoznati?

Treba je opozoriti, da obstaja toliko sort te aritmije, od katerih ima vsaka svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri diagnozi.

Supraventrikularni (supraventrikularni) ekstrasistoli izhajajo iz zunajmaterničnih (zunaj glavnih) virov v atrijih, medtem ko normalne kontrakcije izhajajo iz sinoaurikularnega vozlišča. Ta tip je značilen za starejše bolnike.

Ventrikularne (ventrikularne) ekstrasistole se pojavijo zaradi pojava dodatnih žarišč avtomatizma v levem ali desnem prekatu. Ponavadi najdemo pri mladih in otrocih.

Glavna diagnostična metoda je elektrokardiografija. Omogoča ne le zaznavanje dejstva nastanka nenormalnega ritma, temveč tudi določitev njegovega vira. Za ventrikularne ekstrasistole tipa bigeminije je značilen pojav ožjih kompleksov QRS z anerozo P vala, supraventrikularnim - s širšim QRS in odsotnostjo P.

Vendar pa se lahko ekstrasistole pojavijo tudi pri zdravih ljudeh, zato je treba za potrditev diagnoze opraviti dnevno diagnozo Holter EKG. Hkrati pacient s seboj nenehno nosi 24 urni senzor, ki beleži kardiogram. Tako lahko nastavite pogostost in število bigeminijev.

Če se odkrije patološka narava aritmij, je treba opraviti ehokardiografijo. Ta tehnika vam bo omogočila natančnejše določanje lokacije ektopičnih žarišč, kot tudi ugotoviti možne vzroke za njihov pojav. V ta namen se uporabljajo drugi diagnostični postopki:

• rentgenska slika prsnega koša;
• laboratorijski testi;
• testi funkcionalne obremenitve (ergometrija kolesa, preskus tekalne steze);
• posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Tipične klinične manifestacije in simptomi

Zelo pogosto se ekstrasistole po tipu bigeminije ne pojavijo na noben način. Pacient se lahko na EKG seznani le z naključno prisotnostjo aritmij. V večini primerov to kaže na prehodno funkcionalno naravo motnje ritma.

Če je bigemin neodvisna bolezen, ima bolnik naslednje simptome:

Kardiološka (povezana z okvarjenim delovanjem srca):

• občutki srčnega popuščanja (povečan srčni utrip, občutek bledenja, šibki udarci so nadomeščeni z močnim);
• pulz ni ritmičen;
• bolečina (dolgočasno, ostro, bolečina običajno ima nevralgično naravo).

Nevrološki (povezan z oslabljeno oskrbo možganov s krvjo):

• nenaden občutek šibkosti, celo do omedlevice;
• slabost, omotica, glavobol;
• pretirano znojenje, bledica;
• tesnoba, razburjenje.

Če imate takšne težave, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V nekaterih primerih so pogoste prezgodnje utripe prekatov tipa bigeminia manifestacije drugih bolezni srca in ožilja. V tem primeru se poleg teh znakov lahko pojavijo simptomi, ki so značilni za bolnikove obstoječe patologije.

Značilnosti zdravljenja

Kot smo že omenili, se pogosto pojavijo ekstrasistole pri popolnoma zdravih ljudeh, ki ne kažejo nobenih simptomov. V tem primeru zdravljenje običajno ni potrebno. Največ, kar je potrebno, je skladnost s preventivnimi ukrepi. Priporočljivo je, da se izognete živčnemu naporu, zlorabi alkohola in kave, da se držite zdrave prehrane.

Pogosto pa lahko ekstrasistole povzročijo pomembne hemodinamične motnje in seveda zahtevajo konzervativno terapijo in redno spremljanje s strani kardiologa.

Zdravljenje prekatnih prezgodnjih utripov tipa bigeminia je predpisovanje zdravil naslednjih skupin:

• beta-blokatorji (propranolol, bisoprolol);
• inhibitorji kalcijevih kanalčkov (diltiazem, nifedipin, verapamil);
• lokalni anestetiki (novocinamid);
• sedativi (z aritmijami psihosomatskega izvora);
• pomirjujoča zeliščna zdravila.

Če obstajajo kritične kontraindikacije za farmakoterapijo ali pa to ne pomaga, bo morda potrebno zdravljenje malignih aritmij. Metoda ablacije katetra velja za najvarnejšo in najbolj učinkovito. Z njim uničite ektopične žarišča zaradi delovanja visokofrekvenčnega električnega toka.

Ekstrasistole po tipu bigeminije se imenujejo aritmije s povečano verjetnostjo za razvoj zapletov. Priporočljivo je, da ga redno preverja kardiolog in da zdravljenje spremlja z zdravili, prognoza pa bo ugodna.

Sklepi

Izredna zmanjšanja tipa bigeminov so precej pogosta oblika srčnih aritmij, ki se pojavljajo zaradi različnih razlogov. V skladu z gradacijo ekstrasistolov po Lauenu ima ta patologija visoko tveganje zapletov, kar zahteva povečano pozornost.

Kljub temu preprečevanje in upoštevanje medicinskih priporočil pomaga pacientom zagotoviti visoko kakovost življenja.

Kaj je prezgodnji utrip tipa bigeminii

Pogosta patologija, ki je povezana s kršitvijo srčnih kontrakcij, je aritmija s številnimi različicami. Če pride do izrednih krčev v srcu, je običajno govoriti o ekstrasistoli.

Izzove jo impulzi, ki se ne pojavljajo v sinusnem vozlišču (srčni spodbujevalnik), temveč v drugih delih srca (zunajmaternične žarišča): lahko so prekati, atriji in supraventrikularni pasovi.

Izraz "bigemin" se nanaša na obliko ekstrasistole, ko po vsaki normalni kontrakciji supraventrikularnega območja ali ventrikla sledi ekstrasistola. Pogosteje pa se normalni kompleksi kombinirajo z ventrikularnimi ekstrasistolami.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

V drugi, bigeminy se imenuje alorhythmia (ventrikularni) ali supraventricular (supraventricular) extrasistole.

V zdravem srcu EKG beleži približno 30–60 ekstrasistolov na uro, ko pa se pojavijo prepogosto, se izmenjujejo z normalnimi kontrakcijami, vsaka druga kontrakcija je ekstrasistolična.

Pojav bigeminov se lahko pojavi in ​​izgine v enem dnevu, zato ga je mogoče pravilno določiti le s pomočjo dnevnega spremljanja EKG. Patologija se upošteva, če bigemin traja več ur čez dan, zato ne smete vedno skrbeti za odkrivanje odstopanj od norme.

Najnevarnejša je supraventrikularna ali prekatna utripanja tipa bigeminije v otroštvu, dvojni impulz lahko povzroči, da sinusni vozel izgubi nadzor nad srčnim ritmom (preneha biti srčni spodbujevalnik), kar povzroči smrt.

Koncept patologije in njene vrste

Da bi prišlo do sistole ali krčenja prekata, mora srčni odsek prejeti električni impulz, ki se v zdravem človeku oblikuje v sinusnem vozlišču. Bigeminy, za katero je značilno dejstvo, da se po vsaki sistoli pojavijo dodatne (izredne) kontrakcije ali ekstrasistole, toda najpomembneje, da jih ne povzroča sinusni vozel.

Glede na to, kje je ektopični fokus, ki ustvarja pulz, ima bigemin naslednje oblike:

• po vsaki normalni kontrakciji, ki prejme impulz iz sinusnega vozlišča, pride do izrednega, ki ga sproži signal iz ventrikla;
• pogostejša pri starejših osebah in je diagnosticirana v 60% primerov.

• po vsaki normalni kontrakciji, ki prejme impulz iz sinusnega vozlišča, pride do izrednega, izzvanega signala iz atrija ali atrioventrikularne (supraventrikularne) cone, z drugimi besedami, atrioventrikularnega vozlišča;
• patologija pri zdravi osebi je običajno povezana z zastrupitvijo, telesno vadbo ali stresom, pogosto se razvije v adolescenci ali otroštvu.

Razlogi

Osrednji in avtonomni živčni sistem pomembno vpliva na ekstrasistolo kot bigeminijo, vendar jo izzovejo tudi drugi razlogi, kot tudi druge ekstrasistole:

• fizični napor, preobremenitev, stres;
• prekomerno uživanje toničnih pijač, zlasti kave in čaja;
• slabe navade (droge, alkohol, cigarete);
• nezdrava hrana (živalske maščobe, različni dodatki v živilih, ocvrta, slano in prekajeno hrano);
• pomanjkanje elektrolitov v telesu (kalcij, magnezij, kalij, natrij);
• zastrupitev s hrano ali kemikalije, ki povzročajo zastrupitev;
• stranski učinki jemanja določenih zdravil, zlasti srca ali za splošno anestezijo;
• visoka vročina;
• nevrotične bolezni;
• osteohondroza materničnega vratu;
• tirotoksikoza;
• bolezni srca (angina pektoris, kardiomiopatija, malformacije, srčni napad, kardioskleroza, tumorji in drugi);
• kot posledica elektrostimulacije srčne mišice, diagnostičnih in terapevtskih postopkov (zaznavanje, koronarna angiografija, kirurgija).

Simptomi

Bolniki morda v nekaterih primerih ne čutijo pojavnosti bigeminije, vendar nepravilni impulzi in prekinitve v delovanju srčne mišice postanejo drugi klinični znaki, ko se pojavijo šibke kapi, ki se izmenjujejo z močnimi.

Včasih se oseba počuti šibke in zdi se, da se je utrip strmo upočasnil, vendar diagnoza ali poslušanje srca kaže število normalnih utripov (60–80).

Imaginarna bradikardija se pripisuje dejstvu, da z vsakim ritmom ni nujno, da nastane impulzni val, ki se čuti na obrobju.

Kardiološka ali angina pektoris bolečina, zožitev v območju srca, polnjenje v predelu vratu niso značilne za bigeminijo, vendar se lahko pojavijo taki simptomi. Najpogosteje so udarci dolgočasni ali se zdi, da srce drhti.

Tudi če se pojavi bolečina, je zelo kratkotrajna in podobna nevrotičnemu sindromu. Razlog za to je dejstvo, da se v takih časih hkrati zmanjšajo vse srčne komore.

Kaj je nevarnost ekstrasistole pri nevrozi - preberite povezavo.

Če utrip prezgodaj utripov zmanjša krvni obtok v koronarnih žilah, lahko izgleda kot tipična angina. V tem primeru bo val, ki sovpada z ekstrasistolo, iz srca udaril v vrat ali glavo.

• napadi slabosti;
• omotica;
• omedlevica.

• povečano znojenje;
• bled obraz;
• pomanjkanje zraka;
• tesnoba;
• preobremenjenost.

Diagnostika

Terapevt in kardiolog na recepciji pripravita anamnezo bolezni, ugotovita očitne razloge, ki povzročajo aritmijo, in pritožbe, s katerimi bolnik označuje svoje stanje.

Dodatno imenovani instrumentalni pregled:

Zdravnik mora poslušati zvoke srca

Zdravljenje

Najpogosteje se zdravljenje ventrikularnih ekstrasistol tipa bigeminije in supraventrikularne terapije izrazi v preventivnih ukrepih osnovne bolezni, ki povzroča aritmijo. Fizični, psihološki in čustveni dejavniki so zagotovo odpravljeni in prepoznane so žarišča kroničnih okužb.

Če je prišlo do zastrupitve telesa zaradi zastrupitve, prevelikega odmerka zdravila, so predpisani ustrezni ukrepi za razstrupljanje. Na splošno se metoda zdravljenja ne razlikuje od zdravljenja aritmije.

Če bolnik ne prenaša njegovega stanja, ima podnevi veliko število ekstrasistolov drugačne narave in dodatne bolezni srca, potem pa je priporočljivo izvajati zdravila in morda tudi kirurško zdravljenje.

Glede na to, da bigeminija ni diagnoza, se priporoča kot preventivni ukrep:

• odstraniti fizični stres na telo;
• več hodi;
• pregledajte način počitka;
• izogibajte se stresu;
• odreči se slabim navadam;
• uvedbo zdrave hrane v prehrano;
• dobite več pozitivnih čustev.

Kot je predpisana terapija z zdravili:

• zdravila za pomirjevalno delovanje, vključno z zdravili z zeliščnimi pripravki;
• antiaritmik;
• zaviralci beta;
• elektroliti;
• nitrati;
• Zaviralci ACE;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• antiplateletna sredstva.

Kot kirurški poseg za odpravo izrednih impulzov lahko zdravnik predpiše radiofrekvenčno ablacijo srca. Z njegovo pomočjo se ektopična mesta razžarijo z visokofrekvenčnim tokom, kar je mogoče storiti le v splošni anesteziji.

Ventrikularni prezgodnji utrip po tipu bigeminije

Med ventrikularno bigeminijo se v odseku desnega prekata pojavi menjava normalnega kompleksa in ekstrasistole.

Pogosto se stanje in ustrezni simptomi diagnosticirajo med akutno zastrupitvijo telesa, še posebej po zaužitju rastline na rožici, zastrupitvi s kemikalijami in nekaterimi vrstami anestezije ter prevelikim odmerjanjem glikozidov.

Če se določenim zdravilom in njihovim analogom predpisuje bolnikom s patologijo kardiovaskularnega sistema, lahko to povzroči tudi dvomestne ventrikularne ekstrasistole. Električni impulzi, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca in druge metode kirurškega posega na srce, lahko povzročijo težave.

Klinični znaki ventrikularne bigeminije se ne razlikujejo od supraventrikularnih: neumni udarci v srčnem predelu, šibki šoki se umaknejo močnemu, zmanjšanemu srčnemu utripu z normalnim številom srčnih utripov, kratkotrajno bolečimi občutki nevrotične narave.

Tu lahko izveste več o simptomih in zdravljenju aritmije med menopavzo.

Zakaj pri osteohondrozi lahko pride do ekstrasistolov - preberite tukaj.

Poleg tega je za to bolezen značilni simptomi izgube kisika v možganih in avtonomno. Pogosto se bolnik ne more pritoževati na kakršnekoli bolezni, toda instrumentalni pregled potrjuje prisotnost patologije.

Kaj je srce bigeminy in kako je nevarno?

Vsaka vrsta ekstrasistole lahko kaže na nevarno motnjo srca. Ventrikularni bigemin, v katerem se normalni srčni ritem nadomesti z ektopično, se pojavi v ozadju akutne ishemije miokarda ali je zaplet kronične koronarne patologije. V redkih primerih se lahko pri zdravem človeku z avtonomnimi motnjami pojavi nenormalen ritem. V vsakem primeru morate opraviti pregled, ki ga je priporočil zdravnik in začeti zdravljenje bolezni pravočasno.

Možnosti za ekstrasistole

Običajno ritmični impulzi, ki povzročajo krčenje srčne mišice, povzroča sinusno vozlišče. Prisotnost prezgodnjih ali zunajmaterničnih impulzov tvori aritmijo: najpogosteje (v 60% primerov) se pojavijo ventrikularni prezgodnji utrip kot bigeminija, ko se po vsaki normalni kontrakciji pojavi patološki impulz, ki ni povezan z osnovnim srčnim ritmom. Ekstrasistole so lahko:

• supraventrikularna (sinusna, atrijska, atrioventrikularna);
• prekata.

Drugi po pogostnosti so atrijske vrste ekstrasistolov (30%). Poleg vira nepravilnega ritma se ekstrasistole delijo s pogostnostjo nenormalnih kontrakcij:

• srčni bigemin (razmerje pravilnega in ektopičnega ritma je 1: 1);
• trigeminija (pri 2 normalnih rezah 1 epizoda ektopične);
• parne ekstrasistole (dvojni nenormalni impulzi);
• skupina (3 ali več).

a - bigeminy; b - trigeminija.

Ko se odkrijejo aritmije, je treba ugotoviti vzročne dejavnike bolezni, da bi preprečili nevarne zaplete: redki in asimptomatski ekstrasistoli redko povečajo tveganje za srčne bolezni, vendar lahko pogosta aritmična epizode in ventrikularna bigeminija povzročijo poslabšanje črpalne funkcije srca in nastanek akutnih obtočnih motenj v koronarnih žil.

Vzroki za patološko spremembo ritma

V večini primerov se aritmične motnje bigeminskega tipa pojavijo v ozadju naslednjih vrst srčne patologije:

• akutni ishemični miokardni infarkt;
• nenormalnosti prirojenega ali pridobljenega ventila;
• revmatični endokarditis;
• kardiosklerotične spremembe miokarda;
• miokarditis katerega koli izvora;
• preseganje odmerka zdravil, ki vplivajo na delovanje srca;
• vegetativna vaskularna distonija;
• psiho-čustvene motnje tipa akutne ali kronične nevroze;
• zastrupitev gospodinjstva ali kemikalij.

Postinfarktične in postinflamatorne spremembe v srčni mišici s slabšim koronarnim krvnim tokom so glavni vzročni dejavniki za nastanek ekstrasistolov tipa bigeminije: kaj je zdravnik in kako aritmolog ve, kako zdraviti motnjo ritma, zato, ko se pojavijo simptomi in po prvem pregledu, morate strogo upoštevati nasvet zdravnika bolezni srca.

Manifestacije bolezni

Redke in naključne epizode ektopičnega ritma se navadno ne manifestirajo na kakršenkoli način in postanejo naključni diagnostični izsledki pri profilaktični EKG. Tipični simptomi ekstrasistolov po tipu bigemije vključujejo naslednje simptome:

• kratkotrajna izguba srčnega utripa, ki se pojavlja v ozadju normalnega ritmičnega delovanja srca;
• bolečine v prsih, povezane z epizodami ekstrasistol;
• poslabšanje dobrega počutja s predzavestjo.

Oseba, ki je doživela motnje v ritmu, ve, kaj je ekstrasistola in kako izrazita je patologija krvožilnega sistema v ozadju bigeminije. Pri kroničnih srčnih boleznih s pogostimi in ne močnimi napadi motenj ritma so možne naslednje manifestacije:

• šibkost in letargija, do adinamije;
• zmanjšana pozornost in spomin;
• slabost, omotica in glavoboli;
• občutek pritiska ali stiskanja v retrosternalni regiji;
• epizode respiratorne odpovedi, ki se pojavljajo na ozadju napada aritmije (za več informacij o tem, kako odstraniti napad aritmije, smo tukaj zapisali);
• psihološke motnje (strah, panika, tesnoba, čustveno vzburjenje);
• bledica kože s pojavom prekomernega znojenja.

Vsaka vrsta ekstrasistola nujno manifestira simptome različne resnosti: hitro se morate odzvati na izbrisane ali minimalne znake srčne patologije, da boste pravočasno zaznali težavo in začeli zdravljenje aritmije.

Diagnostični pregledi

Najboljši način za odkrivanje prezgodnjih utripov je izvedba elektrokardiografske študije. Bigeminy se zlahka zazna na kardiogramu - za vsako normalno epizodo krčenja, ki ji sledi ekstrasistola. Potrebno je določiti lokacijo ektopičnega ritma: zgodnje ventrikularne ekstrasistole iz ventrikla so še posebej neugodne, kadar se val R uporablja za val T prejšnjega cikla, poleg EKG (normalnih in s stresnimi testi) pa je treba izvesti naslednje študije:

• splošni klinični testi za oceno splošnega stanja telesa;
• Spremljanje EKG podnevi;
• duplex ultrazvočni pregled srca in krvnih žil.

Z rezultati ankete je potrebno obiskati ozke strokovnjake za svetovalno mnenje o taktiki zdravljenja.

Medicinska taktika

Izbira zdravil in principov zdravljenja je odvisna od razlogov za nastanek ekstrasistol. Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje so spremembe življenjskega sloga in upoštevanje naslednjih priporočil zdravnika:

• Prenehanje kajenja, pitje alkohola in kave;
• omejevanje fizičnega napora s popolno opustitvijo trdega dela;
• obvezno spanje (nočna izmena);
• sprememba prehrane in prehrane z dodatkom zadostne količine sadja in zelenjave;
• preprečevanje stresnih situacij.

Neprekinjeno zdravljenje z zdravili lahko zagotovi dober učinek zdravljenja. Če želite popraviti patologijo srca, boste morali jemati zdravila s kardiotropnim in antiaritmičnim učinkom. Glavni cilji terapije so zagotavljanje udobja življenja in preprečevanje nevarnih posledic ekstrasistole.

Nevarnost zapletov

Glavno tveganje za bigeminijo je poslabšanje situacije s srčnim ritmom in pojavom utripanja srca ali trepetanja. Pojav asistole je še posebej nevaren, ko srce preneha delovati v ozadju aritmije.

Prognostične so naslednje vrste patologije:

• bigeminy;
• združene ali skupinske epizode;
• zgodnje ventrikularne ekstrasistole.

Zdravljenje zmanjšuje tveganje, vendar ne zagotavlja popolnega preprečevanja epileptičnih napadov, zato mora vsaka oseba z ekstrasistolom redno spremljati zdravnik in strogo upoštevati preventivni nasvet specialista.

Kaj je utrip tipa begeremia? Ali je ta patologija nevarna in kako jo zdraviti?

Ekstrasistole tipa bigeminije so vrsta aritmije, pri kateri se pojavijo izredne kontrakcije srčne mišice. Ta pojav imenujemo tudi ventrikularna aloritmija ali supraventrikularna ekstrasistola. To stanje se lahko nenadoma pojavi in ​​izgine čez dan.

Splošne značilnosti in vrste patologije

Bigeminija je vrsta utripov, pri kateri vsakemu pravilnemu krčenju srčne mišice sledi izredna. Na tej podlagi lahko bigeminijo opišemo kot stanje, pri katerem se v tistih poteh prevodnega sistema, skozi katere se pošiljajo impulzi v normalnih pogojih, ne pojavijo prekatne ali atrijske kontrakcije.

Običajno so ekstrasistole - prezgodnje vzburjenje srca - približno 55 kontrakcij na uro. Govorimo o bigeminiji, ko se ekstrasistole izmenjujejo z normalnimi krčenjem srčne mišice skozi eno kontrakcijo. Patologija takšnega stanja je, če traja en dan več ur zapored.

Glede na lokalizacijo obstajata dve glavni obliki patologije:

• Ventrikularna ali ventrikularna. Signali dajeta prekata srca. Ta oblika je pogostejša pri starejših.
• Supraventrikularno ali atrijsko. Signal v tem primeru prihaja iz atrioventrikularnega vozlišča, to je od supraventrikularnega območja. Ta oblika patologije je precej redka.

Približno 63% bolnikov s predisponirajočimi dejavniki trpi za ventrikularno obliko bigeminije, približno 25% od atrijske.

Odvisno od pogostosti so patološki napadi enojni (do 5 signalov na minuto) in večkratni (pri frekvenci več kot 5 impulzov na minuto).

Razlogi

Stanje velikega pomena je posledica naslednjih dejavnikov:

• zloraba močne kave in čaja;
• čustvena napetost;
• povečana telesna dejavnost;
• uporaba alkohola, kajenje;
• patologije srčno-žilnega sistema (srčni infarkt, angina, perikarditis);
• slaba prehrana s prevlado v prehrani ocvrte, mastne, slane;
• zastrupitev telesa;
• tirotoksikoza;
• neravnovesje elektrolitov;
• osteohondroza materničnega vratu;
• vaskularna distonija;
• prirojene in pridobljene srčne napake;
• jemanje določenih zdravil (Novocain, Adrenalin).

Razvoj patologije lahko sprožijo tudi kirurške in diagnostične manipulacije v prsih.

Simptomi

Ekstrasistole po tipu bigeminije, v nasprotju z večino nepravilnosti v delovanju srčno-žilnega sistema, niso izražene v angini bolečini, občutku stiskanja v srčnem delu. Tudi če se pojavi bolečina, je kratkotrajna.

Bigemin se kaže v teh simptomih:

• omotica;
• povečano znojenje;
• napadi slabosti;
• bledica kože obraza;
• občutek kratkega dihanja;
• povečana tesnoba in čustvena razdražljivost;
• omedlevica;
• tremor;
• nezmožnost globokega dihanja;
• občutek kratkotrajnega zastoja srca;
• občutek valov, ki prehaja iz prsnega koša proti vratu ali glavi;
• temne in utripajoče muhe pred njegovimi očmi;
• letargija, utrujenost.

Diagnostika

Diagnostika vodi kardiolog. Za opredelitev bigemini so potrebni naslednji ukrepi: t

• testi krvi in ​​urina za ugotavljanje vnetnega procesa, oceno ravni nadledvičnih hormonov in ščitnice, holesterola in elektrolitov;
• ultrazvočni pregled srčne mišice za odkrivanje sprememb v strukturi organa;
• Holter monitoring, bistvo katerega je pridobiti informacije o delovanju srčne mišice čez dan s pritrjevanjem posebne opreme na pacientovo telo, kar bo omogočilo ugotavljanje vzroka bigeminije;
• ehokardiografija: omogoča zaznavanje območij, kjer nastajajo impulzi;
• elektrokardiogram omogoča pridobitev vizualnih podatkov o normalnih kontrakcijah, patoloških ekstrasistolah in njihovi interakciji;
• radiografija organov prsnega koša omogoča oceno napake v obtoku;
• EKG s testi za toleranco vadbe omogoča identifikacijo ekstrasistol in oceno stopnje srčnega popuščanja.

Zdravljenje prezgodnjih utripov po tipu bigeminije

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, znižanje krvnega tlaka in pogostnost krčenja (Corvitol, Propranolol);
• antitrombocitna sredstva, ki preprečujejo tvorbo krvnih strdkov (Dipyridamole, Thrombone ASS);
• sedativi za zmanjšanje razdražljivosti, zatiranje živčnosti (Persen, Novo-Passit);
• antiaritmična zdravila (Lidokain, Cordarone);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (nikardipin, amlodipin), ki prispevajo k širjenju krvnih žil in zmanjšujejo srčni utrip;
• tablete, ki vsebujejo kalij in magnezij (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizirajo vaskularni tonus, kar vodi do normalnih ravni krvnega tlaka in pogostosti krčenja srčne mišice;
• nitrati za zatiranje bolečinskega sindroma (nitroglicerin);
• Zaviralci ACE, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip (Captopril, Spiapril);
• če je bila motnja srčnega ritma posledica zastrupitve telesa, se izvajajo detoksikacijski ukrepi.

Splošna priporočila

Če bigemenii redki in se ne pojavijo kot posledica organske patologije, pa tudi ne povzročajo subjektivnih težav, zdravljenje ni potrebno. V tem primeru zadostuje skladnost s številnimi pravili.

• izogibajte se stresnim situacijam;
• opustitev kajenja, alkohol;
• omeji porabo kave;
• pogosteje na prostem;
• zmerno izvajanje;
• zavrniti znatne fizične dejavnosti;
• jejte uravnoteženo prehrano, uživajte več svežega sadja in zelenjave, čim bolj omejite sol, živalske maščobe in hitre ogljikove hidrate;
• opazujte način dela in dober počitek, spite vsaj 8 ur na dan.

Kirurški poseg

Operacija ekstrasistolov po tipu bigeminije je potrebna le, če so bile konzervativne metode zdravljenja neuspešne. S takimi indikacijami se najpogosteje izvaja radiofrekvenčna ablacija, katere bistvo je v zgoščevanju patološkega žarišča.

Operacija se izvaja glede na situacijo v lokalni ali splošni anesteziji. Najprej se prebadajo femoralna vena ali arterija za nadaljnje vstavljanje katetra, nato pa pod fluoroskopsko kontrolo instrument damo v srčno komoro. Tako specialist določi žarišča patoloških impulzov.

Po identifikaciji ognjišča. Po operaciji mora bolnik ležati na hrbtu 12 ur. Skladnost s počitkom v postelji je potrebna, da se prepreči krvavitev pri punkciji.

Narodni recepti

Metode tradicionalne medicine blagodejno vplivajo na živčni sistem, odpravljajo nevrološke simptome, patologije pa ne morejo popolnoma odpraviti.

Uporabite lahko ta orodja:

• Infuzijski plod gloga. Morate vzeti 30 gramov surovin, zmeljemo in vlijemo 250 ml vrele vode. Postavite maso na ogenj, kuhajte 15 minut, nato pustite, da se ohladi in seva. Končni izdelek popijte trikrat na dan, eno žličko pred obrokom.
• Infuzija na plavice. Morate vzeti 30 gramov surovin, vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajati za eno uro. Treba je sprejeti sredstva 3-krat na dan, na 120 ml.
• Infuzija baldrijana. Za pripravo morate vzeti 30 g korenin rastline, naribati, vlijemo kozarec vrele vode. Orodje je treba napolniti pod pokrovom, nato pa ga je treba filtrirati. Vzemite infuzijo pol skodelice trikrat na dan.
• Infuzija ognjiča. Pripravite 70 g suhih popkov ognjiča, nalijte liter vrele vode. Orodje je treba infundirati eno uro, nato pa je treba infuzijo filtrirati. Vzemite 4-krat na dan za 100 ml.

Po 2-3 mesecih uporabe opisanih sredstev morate narediti odmor.

Napoved

Obstaja 5 glavnih razredov tveganja. Prva dva sta neškodljiva, od tretjega do petega razreda pa obstaja nevarnost hudih kršitev.

Neuspeh srčnega ritma lahko povzroči atrijsko fibrilacijo, fliker in trepetanje. Prezgodnja kontrakcija srčne mišice povzroči spremembe v sestavi krvi in ​​povzroči nastanek krvnih strdkov. Tudi prezgodnji utripi prekatov lahko povzročijo poslabšanje oskrbe krvi v možganih in srcu.

Ekstrasistolija po vrsti bigeminije ni samostojna bolezen in v večini primerov ne povzroča nevarnih posledic, vendar jo je treba zdraviti. Najpogosteje je za to predpisana kompleksna medicinska terapija, v nekaterih primerih bo dovolj, da se vzpostavi pravilen življenjski slog, včasih je potrebna operacija.

Bigeminy kot vrsta izjemnih okrajšav

Srce je edinstvena črpalka, ki deluje brez odmora za kosilo in spanje. Učinkovitost organa je zagotovljena z usklajenim delovanjem njegovih struktur: živčnih vlaken, miokarda, ventilskih aparatov. Prevodni sistem je kompleksna mreža, katere cilj je zagotoviti dosledno zmanjšanje miocitov kot odziv na impulz. Glavni proizvajalec signalov za srčno mišico je sinoatrijsko vozlišče. Ustvari pravi ritem. Kompleksnost organizacije srca povzroča veliko število možnih napak v ritmu. Članek bo povedal le o bigeminyu.

Bigeminy - kaj je to?

Bigeminy je vrsta ekstrasistole (izredna srčna kontrakcija). Delo srca redko poteka brez napak. Registracija ne-sinusnih pulzov do 30-60 na uro ni patologija.

Če se motnja ritma zgodi tako pogosto, da sledi vsakemu pravilnemu srčnemu utripu, potem se taka aritmija imenuje bigeminija. To je vrsta alaritmije, ki se lahko nadaljuje tako iz atrija kot tudi intraventrikularno.

Čez dan so epizode bigeminije lahko nepravilne. EKG v mirovanju ne more zanesljivo oceniti trajanja aritmije. Zato, da bi dobili popolno sliko o motnjah v električni aktivnosti srca, se med dnevom izvede neprekinjeno snemanje elektrokardiograma (Holter monitoring). Najnevarnejša vrsta so ventrikularne ekstrasistole tipa bigeminije v otroštvu.

Vrste zunajmaterialnih kontrakcij

Sinoatrijsko vozlišče vsako minuto generira od 55 do 100 signalov. Vsi impulzi, ki se pojavijo brez sodelovanja glavnega spodbujevalnika, imenujemo ektopična. Več kot polovica jih ima značaj prezgodnjih utripov prek tipa bigeminije, ko ima vsaka druga kontrakcija srca ekstra-sinusno naravo. Razlikujejo se naslednje vrste aritmij:

• supraventrikularna (iz atrijskega in atrioventrikularnega vozlišča);
• prekata.

Po naravi zaporedja in porazdelitvi prezgodnjih kontrakcij se razlikujejo:

1. Kot bigemniya (sinusna kontrakcija in prezgodaj v razmerju 1: 1).
2. Po vrsti trigeminije, kvadričnih in podobnih (normalne okrajšave z ektopično v razmerju 2: 1, 3: 1 itd. Se nadomestijo).
3. Seznanjeni izvajalci (povezana sta dva ektopična ritma).
4. Skupina (sklopka 3 ali več ekstrasistol).

Beats, izmenično z vrsto bigeminy (trigeminii in tako naprej), ki se imenuje alorithmy.

Pogostost aritmij je:

• enojni - do 5 na minuto;
• večkratnik - običajno 5 na minuto.

Razvrstitev po času nastanka glede na običajni impulz:

• zgodnje - zunajmaternični impulz se krepi na normalni;
• pozno;
• intermediata

Etiologija srčnih aritmij

Veliko razlogov vodi do prezgodnjih utripov. Če je učinek izzivalnega faktorja reverzibilen, se ekstrasistola imenuje funkcionalna. V tkivih srca ni nobenih organskih poškodb in okvara prevodnega sistema je odpravljena z odpravo osnovnega vzroka. Pojav teh aritmij je opažen pod naslednjimi pogoji:

• zloraba živilskih izdelkov s toničnim učinkom (močan čaj, alkohol, kava in drugo);
• škodljive odvisnosti (tobak, droge, alkohol);
• vegetativna vaskularna distonija;
• cervicothoracic dorsopathy;
• pretirano fizično napor in preobremenjenost;
• vročina;
• stres in nevroza.

Bolezni, ki povzročajo poškodbe srčnih tkiv, prispevajo k pojavu organskih aritmij. Te bolezni vključujejo:

• IHD in akutni miokardni infarkt;
• kardiomiopatija;
• aterosklerotična bolezen srca;
• endo-, mio ​​in perikarditis;
• prirojene in pridobljene srčne napake.

Toksični učinki na prevodni sistem srca povzročajo pojav impulzov iz ektopičnih žarišč. Ta učinek se zgodi pri izvajanju naslednjih študij:

• zastrupitev z digitalisom in jemanje določenih zdravil (epinefrin, noradrenalin, novokain);
• uporaba nekaterih zdravil za anestezijo (kloroform);
• tirotoksikoza.

Diagnostične in kirurške manipulacije v prsih, motnje elektrolitov v srčni mišici so vzrok za nenormalno elektrostimulacijo srca.

Klinične manifestacije bigeminije

Pogosto se ta aritmija pojavi brez izrazitih subjektivnih občutkov. Med glavnimi pritožbami oddajajo srčne in nevrološke. Bolnik se lahko pojavi lahka kap v predelu prsi, občutek kratkega ustavljanja ali prekinitev srca. Običajno tak simptom ne spremlja bolečina. Če pa se pojavi kardialgija, je kratka in nedoločena, saj jo povzroča začasno prelivanje prekatov in atrij.

Takšni občutki spominjajo na nevralgijo. Manj pogosto predčasna kontrakcija srca prekine pretok krvi v koronarnih žilah, bolečina pa se kaže kot stenokardija (pekoča za prsnico). Ob ekstrasistolah lahko pacient čuti val valovanja od prsnega koša do vratu in glave. Pacient ugotavlja tudi občutek plime in teže v ovratniku. Ob pogostih motnjah v ritmu se krvni pretoki črpajo neučinkovito, kar povzroča zmanjšanje kranialne krvi in ​​poznejše reakcije v obliki vrtoglavice, slabosti, zatemnitve in utripajočih muh pred očmi. V hudih primerih, bigeminy skupaj z epizodami govora ali izgube zavesti, pojav začasne hemiparesis. Motnje cirkulacije povzročajo nevrotične in vegetativne pojave. V tem opisu ustrezajo ti simptomi:

• občutek slabosti;
• strah pred smrtjo in navdušenjem;
• potenje;
• občutek zadihanosti.

Klinične znake lahko kombiniramo z manifestacijami osnovne bolezni.

Kako se diagnosticira bigeminia

V odsotnosti subjektivnih občutkov bo bigemina naključno najdena na EKG-ju ali holterjevem nadzoru. Zdravnik lahko po prejemu pritožb pacienta sumi na nereden srčni utrip: epizode nezavesti, vrtoglavica, bolečine v prsih, občutek bledenja ali prekinitve v srčnem delu, srčni trnki z občutkom teže v vratu. Pri auskultaciji srca se ekstrasistole slišijo kot izjemni toni, ki jim sledi kompenzacijska premor.

Palpacija srčnega utripa ne omogoča vedno občutka ektopične kontrakcije, saj je pulzni val, ki ga ustvari, ponavadi šibka.

Na EKG-ju dobimo grafično podobo električne aktivnosti srca, kjer bomo predstavili ekstrasistole s tipom bigeminije:

1. Supraventrikularni tip - izjemno ozek kompleks QRS (manj kot 0,12 sekunde) s predhodnim P valom in z delno kompenzacijsko pavzo.
2. Ventrikularni tip - izredni kompleks QRS (širši od 0,12 sekunde) brez vala P pred njim. Kompenzacijska pavza je končana.

Poleg EKG-ja, ki počiva v 12 vodih, se pacienta napoti na druge študije, da bi pojasnila naravo motenj ritma, vzroke za aritmijo in določila taktiko zdravljenja bolnika. Dodatne diagnostične metode vključujejo:

1. Popolna krvna slika (določitev vsebnosti oblikovanih elementov, hemoglobina, ESR).
2. Analiza urina (za izključitev bolezni ledvic).
3. Biokemični test krvi: določite raven sladkorja in lipidni spekter (skupni holesterol, lipoproteini nizke in visoke gostote, trigliceridi), zaželeno je raziskati delovanje hepatobilijarnega sistema (bilirubin, aktivnost jetrnih encimov) in ščitnice (TSH, tiroksin, trijodotironin, protitelesa proti tiroperoksidazi).
4. Holter-MT. Dnevno spremljanje EKG z obvezno fiksacijo telesne aktivnosti in zdravil. Za popolnejšo študijo se odstranitev EKG opravi v 2 dneh in v kombinaciji z urnim merjenjem krvnega tlaka.
5. Echo-KG. Ultrazvočna metoda vizualizacije oddelkov in valvularnih struktur srca. Za oceno srčnega pretoka krvi je zaželeno kombinirati z Dopplerjevo diagnostiko.
6. EKG s testi na toleranco za vadbo (ergometrija kolesa, test tekalne steze, test s 6-minutnim sprehodom). Ti testi poleg identifikacije ekstrasistolov omogočajo tudi oceno stopnje srčnega popuščanja.
7. Radiografija prsnega koša. Poleg podatkov iz ploske slike pljuč, mediastinuma in srca, ta študija omogoča oceno napake v krvnem obtoku, in sicer krvne stagnacije v pljučnih žilah.

Za popoln pregled aritmij morate poleg splošnega zdravnika obiskati tudi kardiologa-aritmologa, nevrologa, endokrinologa in okulista. Vsak specialist bo pomagal odpraviti prisotnost kroničnih patoloških procesov v telesu.

Zapleti ekstrasistole po vrsti bigeminije

Vsaka vrsta motnje ritma je lahko zapletena zaradi razvoja življenjsko nevarnih stanj. Supraventrikularne aritmije lahko izzovejo atrijsko fibrilacijo in trepetanje, ventrikularne ekstrasistole, vključno z vrsto bigeminije in trigeminije, so zapletene zaradi fibrilacije in popolnega zastoja srca. Prezgodnja kontrakcija, ki povzroča neuspeh v biomehaniki srca, vodi v oslabljeno reološko stanje krvi. Turbulentni krvni pretok postane vir krvnih strdkov.

Aterosklerotična vaskularna lezija oteži to stanje. Pogosto prezgodaj prekinjeni ventrikularni utripi, ki jih povzroča bigeminija, zmanjšujejo prekrvitev možganov in srca. Ishemija tkiv teh organov se kaže v omotici, izgubi zavesti in kardialgiji. Pravočasna diagnostika z oceno narave motenj ritma, odpravljanje vznemirljivih dejavnikov, zdravljenje glavnih in s tem povezanih bolezni - vse to bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov.

Kakšna je napoved za odkrivanje bigeminov

Enkraten redki neuspeh atrijskega ritma ali ventrikularni ekstrasistoli se pojavijo pri popolnoma zdravih ljudeh brez kakršnihkoli manifestacij. Vrednotenje prognostičnega pomena ventrikularne bigeminije in trigeminija bo omogočilo delitev na razrede po Launu:

• Razred 1 - največ 30 enot na uro;
• 2 - več kot 30 enot na uro;
• 3 - polimorfne (neenake oblike) in polipotične vrste (ki imajo drugačen izvor izvora);
• 4. stopnja - seznanjena ali skupina;
• Razred 5 - "zgodnje" ekstrasistole.

Prva dva razreda štejeta za neškodljiva. Od tretjega se tveganje za smrtno aritmijo bistveno poveča.

Taktike zdravljenja pri bigeminii

Zdravljenje prezgodnjih utripov prekatov s tipom bigeminije bo odvisno od naslednjih dejavnikov:

• trajanje aritmije in pogostost izrednih kontrakcij;
• kombinacija ekstrasistol z drugimi vrstami aritmij;
• subjektivnih občutkov pacienta in učinkov aritmij na bolnikovo stanje.

Običajno redki bigemini brez organske patologije in subjektivne pritožbe ne zahtevajo imenovanja zdravil.

Ne glede na vrsto motenj ritma, so priporočila za bolnika nasveti za normalizacijo življenjskega sloga:

1. Prenehajte kaditi (pomembno je ne le zmanjšati število cigaret).
2. Omejite kavo, alkohol in druge psihoaktivne snovi.
3. Opustitev nenormalnega fizičnega napora.
4. Uravnavanje prehrane (dnevni obrok mora vsebovati vsaj 400 g sadja in zelenjave, približno 1-1,5 litra tekočine, omejiti sol, lahko prebavljive ogljikove hidrate in živalske maščobe).
5. Ne motite celotnega nočnega spanca, prenehajte z nočnimi izmeni;
6. Naučiti se mirno odzivati ​​na stresne dejavnike, biti pozitiven glede problemskih situacij.

Ugodno vpliva na zdravljenje katere koli aritmije s povečano razdražljivostjo pri sedativih ali blagih sedativih, ki zmanjšujejo razdražljivost, anksioznost, imajo lahek hipnotični učinek.

Funkcionalni bigemin v ozadju cervikotorakalne osteohondroze bo potekal po zmanjšanju njegovih manifestacij. To bo pomagalo pri zdravljenju nevrologa in kiropraktika.

Srčno aritmijo v primeru zastrupitve je treba zdraviti z odpravo toksičnega zdravila. V tem primeru zdravnik imenuje detoksikacijsko terapijo.

Patologija organske narave kardiovaskularnega sistema zahteva obvezno zdravljenje in nadzor kardiologa. Predvsem za korekcijo ritma v bigeminiji se uporabljajo zdravila iz skupine beta-blokatorjev in zaviralci kalcijevih kanalov, antiaritmična zdravila, kot so Cordarone, Lidokain, Novokaiinamid in drugi. Izbira zdravil izvaja le specialist, v teh primerih je samozdravljenje zelo nevarno.

Aritmija po tipu bigeminije ni ločena bolezen. Lahko je znak resne motnje ali različice norme. Za razumevanje tega vam bo pomagal usposobljen strokovnjak. Toda ne smemo pozabiti na osebno zavest: ohraniti moramo zdrav način življenja, napolniti dneve s pozitivnimi čustvi, opraviti redne letne zdravniške preglede in ne zanemariti nasveta zdravnika.