Znaki LVH na EKG

LVH ali hipertrofija levega prekata je povečanje volumna strukturne enote srca (levega prekata) zaradi povečanih funkcionalnih obremenitev, ki so nezdružljive z možnostmi. Hipertrofija na EKG ni vzrok bolezni, ampak njen simptom. Če prekata preseže anatomsko velikost, potem problem preobremenitve miokarda že obstaja.

Označene znake LVH na EKG določi kardiolog, v resničnem življenju pa se pojavijo simptomi bolezni srca, ki določajo dilatacijo (patološko povečanje srčne komore). Glavni so:

• nestabilnost srčnega utripa (aritmija);
• simptom kratkotrajnega izginjanja srca (ekstrasistola);
• stalno povišan tlak;
• ekstracelularna overhidracija okončin (edem zaradi zadrževanja tekočine);
• pomanjkanje kisika, kršitev frekvence in globine dihanja (kratka sapa);
• bolečine v predelu srca, v prsnem prostoru;
• kratka izguba zavesti (omedlevica).

Če se simptomi pojavljajo redno, je za takšno stanje potrebno posvetovanje z zdravnikom in elektrokardiografski pregled. Hipertrofični ventrikel izgubi zmožnost popolne kontrakcije. Na kardiogramu je podrobno prikazana kršitev funkcionalnosti.

Osnovni pojmi EKG za levi prekat

Ritmično delo srčne mišice ustvarja električno polje z električnimi potenciali, ki imajo negativen ali pozitiven pol. Razlika med temi potenciali je določena v vodilih - elektrodah, pritrjenih na okončinah in bolnikovem prsnem košu (v grafu so označeni z "V"). Elektrokardiograf zabeleži spremembe signalov, ki prispejo v določenem časovnem obdobju, in jih prikaže kot graf na papirju.

Fiksni časovni interval se odraža na vodoravni črti grafa. Navpični koti (zobje) označujejo globino in frekvenco sprememb impulzov. Zob z pozitivno vrednostjo se od časovne vrstice prikažejo navzgor z negativno vrednostjo navzdol. Vsak zob in svinec sta odgovorna za registracijo funkcionalnosti srčnega oddelka.

Delovanje levega prekata je: zobje T, S, R, segment S-T, svinec - I (prvi), II (drugi), III (tretji), AVL, V5, V6.

• T-val je indikator stopnje okrevanja mišičnega tkiva prekatov srca med krčenjem srednje mišične plasti srca (miokard);
• Q, R, S - ti zobje kažejo vznemirjenost srčnih ventriklov (vzburjeno stanje);
• ST, QRST, TP so segmenti, ki pomenijo razdaljo med sosednjimi zobmi vodoravno. Segment + prong = razmik;
• I in II vodi (standard) - prikažeta sprednje in zadnje stene srca;
• III standard svinec - določata I in II na nizu kazalnikov;
• V5 - bočna stena prednjega levega prekata;
• AVL - stranska stena srca pred levo;
• V6 - levi prekat.

Na elektrokardiogramu se ocenjujejo pogostost, višina, stopnja zrnavosti in razporeditev zob glede na vodoravno v vodnikih. Kazalnike primerjamo z normami srčne aktivnosti, analiziramo spremembe in odstopanja.

Hipertrofija levega prekata na kardiogramu

V primerjavi z normami imajo znaki hipertrofije levega prekata na EKG-ju naslednje razlike.

Diagnoza hipertrofije levega prekata na EKG

Levo prekat srca je glavna komora srca, ki je odgovorna za krvni obtok v celotnem telesu.

Zato lahko kakršne koli motnje pri delu tega oddelka privedejo do najbolj neprijetnih posledic za zdravje in celo za življenje ljudi.

Ena izmed najpogostejših patologij levega prekata je njegova hipertrofija.

Kaj je to?

Hipertrofija levega prekata (LV) pomeni povečanje votline in sten zaradi notranjih ali zunanjih negativnih dejavnikov.

Običajno vključujejo hipertenzijo, zlorabo nikotina in alkohola, vendar se zmerna patologija včasih pojavi pri ljudeh, ki se športno ukvarjajo in so redno izpostavljeni težkim fizičnim naporom.

Stopnje miokardnih indeksov

Obstajajo številni kriteriji za ocenjevanje dela levega prekata, ki se lahko od bolnika do bolnika bistveno razlikujejo. Zapis EKG je sestavljen iz analize zob, intervalov in segmentov ter njihove skladnosti z določenimi parametri.

Pri zdravih osebah brez patoloških sprememb LV je dekodiranje EKG videti tako:

• V vektorju QRS, ki kaže, kako ritmično pride do vzbujanja v prekatih: razdalja od prvega vala Q intervala do S mora biti 60-10 ms;
• Zob S mora biti enak valu R ali nižji od njega;
• Zob R je pritrjen na vse naloge;
• Zobnik P je pozitiven v I in II nalogi, v VR je negativen, širina - 120 ms;
• Čas notranjega odstopanja ne sme presegati 0,02-0,05 s;
• Položaj električne osi srca je v območju od 0 do +90 stopinj;
• Normalna prevodnost vzdolž leve noge njegovega svežnja.

Znaki odstopanj

Na EKG-ju je za hipertrofijo levega prekata srca značilne naslednje značilnosti:

• Povprečni interval QRS odstopa naprej in desno glede na stanje;
• Poveča se vzburjenost, ki poteka od endokardija do epikarda (z drugimi besedami, povečanje časa notranjega odmika);
• Amplituda zoba R se poveča v levem položaju (R_V6> R_V5> R_V4je neposreden znak hipertrofije);
• S zobmi_V1 in s_V2 gremo globlje (svetlejša je patologija, višji so zobje R in globlji S zobje);
• Prehodno območje se premakne na vodilo V1 ali V2;
• Segment S-T poteka pod izoelektrično linijo;
• Povzročena je prevodnost vzdolž levega dela njegovega snopa ali pa je opažena popolna ali nepopolna blokada noge;
• Okvarjena prevodnost srčne mišice;
• Na levi strani je odstopanje električne osi srca;
• Električni položaj srca se spremeni v pol-vodoravno ali vodoravno.

Več o tem, kaj je ta pogoj, si oglejte v videoposnetku:

Diagnostični ukrepi

Diagnoza pri bolnikih s sumom na hipertrofijo LV mora temeljiti na celovitih študijah z anamnezo in drugimi težavami, na EKG pa mora biti vsaj 10 značilnih znakov.

Poleg tega zdravniki uporabljajo številne posebne tehnike za diagnosticiranje patologije na podlagi rezultatov EKG, vključno s točkovnim sistemom Rohmilt-Estes, Cornellovim simptomom, simptomom Sokolov-Lyon itd.

Dodatne raziskave

Za pojasnitev diagnoze hipertrofije LV lahko zdravnik predpiše številne dodatne študije z najbolj natančno ehokardiografijo.

Kot v primeru EKG-ja lahko na ehokardiogramu vidite številne znake, ki lahko kažejo na hipertrofijo LV - povečanje njegovega volumna glede na desni prekat, odebelitev sten, zmanjšanje vrednosti iztisne frakcije itd.

Če take študije ni mogoče izvesti, se lahko bolniku dodeli ultrazvok srca ali rentgen v dveh projekcijah. Poleg tega so za pojasnitev diagnoze včasih potrebni MRI, CT, dnevno spremljanje EKG in biopsija srčne mišice.

Katere bolezni se razvijajo

Hipertrofija LV ne more biti samostojna bolezen, ampak simptom številnih motenj, vključno z:

Hipertenzija.

Levi prekat ima lahko hipertrofijo, tako z zmerno kot z rednim zvišanjem krvnega tlaka, kot v tem primeru mora srce črpati kri v pospešenem ritmu, da črpa kri, zaradi česar se miokard začne zgoščati.

Po statističnih podatkih se zaradi tega razvije približno 90% patologij.

Zdravljenje

Patologije je nemogoče popolnoma odpraviti, zato so terapevtske metode namenjene zmanjševanju simptomov, ki jih povzroča kršitev srčno-žilne dejavnosti, ter upočasnitev napredovanja patologije. Zdravljenje poteka z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze (kaptoprila, enalaprila) v kombinaciji z verapamilom.

Poleg zdravljenja z zdravili morate slediti svoji lastni teži in pritisku, prenehati kaditi, piti alkohol in kavo, slediti dieti (zavrnitev kuhinjske soli, mastne in ocvrte hrane). V prehrani morajo biti prisotni mlečni izdelki, ribe, sveže sadje in zelenjava.

Telesna aktivnost mora biti zmerna, čustvenemu in psihološkemu stresu pa se je treba izogibati, kadar koli je to mogoče.

Če je hipertrofija LV posledica arterijske hipertenzije ali drugih motenj, bi morala biti glavna terapija usmerjena v njihovo odpravo. V napredovalnih primerih bolniki včasih potrebujejo operacijo, med katero se kirurško odstrani del spremenjene srčne mišice.

Ali je ta pogoj nevaren in ali ga je treba obravnavati, si oglejte videoposnetek:

Hipertrofija LV je precej nevaren pogoj, ki ga ni mogoče pustiti brez nadzora, saj je levi prekat zelo pomemben del velike cirkulacije. Pri prvih znakih patologije se morate čim prej posvetovati z zdravnikom in opraviti vse potrebne raziskave.

EKG ZNAKOVI HIPERTROFIJE MYOCARDIUM VENTRICLE IN ATREMISS EKG AT

EKG ZNAKOVI HIPERTROFIJE MIOKARDNIH VENTRIKCIJ IN ATRIAL.pptx

EKG znaki miokardne hipertrofije želodca in podlakti. EKG V CHD in MIKOARDI INFARCIJE. Maksikova dr. Tatyana Mikhailovna., Asistent, Oddelek za interno medicinsko propedeutiko

DETERMINACIJA Hipertrofija 1. Povečana električna aktivnost hipertrofiranega dela srca. 2. Upočasnitev električnega impulza v hipertrofiranem oddelku. 3. Ishemične, distrofične, presnovne in sklerotične spremembe v hipertrofičnem delu srčne mišice. EKG spremembe Povečana obremenitev srčnih regij Hipertrofija srca je kompenzacijski adaptivni odziv miokarda, izražen v povečanju mase srčne mišice.

HIPERTROFIJA (PREBIT) LEVE PERMONDIJE - ETIOLOGIJA IN MEHANIZEM 1. 1) 2) 2. 3. Mitralne srčne napake: mitralna stenoza; mitralna insuficienca. Arterijska hipertenzija. Aortne napake. Opomba! Med preobremenitvijo na EKG-ju so točno enake spremembe zabeležene kot pri hipertrofiji, vendar so začasne in izginejo po situaciji, ki povzroča preobremenitev.

MEHANSKI ELEMENTI. T 5, V 6 in - ali V 2) 1. IZVAJANJE OZNAKE, AVL, V 5, V 6.

EKG ZA HIPERTROFIJO LEVE ATTIKE

EKG ZNAKOVI HIPERTROFIJE LEVEGA ODNOSA 1. Razdelite in povečajte amplitudo PI, PII, zob. VL, V 5-6 (P-mitrale). 2. Povečanje amplitude in trajanja druge negativne (leve atrijske) faze P vala v svincu V 1 (manj pogosto V 2) ali nastajanje negativnega P vala v V 1. 3. Povečanje celotnega trajanja vala P je večje od 0, 1 s

HIPERTROFIJA (PREKRIVANJE) PRAVO ATTRAKT - ETIOLOGIJA IN MEHANIZEM 1. 2. 1) 2) 3. Kronična pljučna srca (KOPB). Tricuspidne malformacije: trikuspidalna insuficienca trikuspidalna stenoza; Okvare pljučnega debla.

MEHANIZEM 1, V 2 in v P v. 2. ZARADI HIPERTROFIJE: POSTAJA VISOKO V AVF, II IN POVEČA + FAZA P V V 1.

EKG V PRAVI PERMEDIJSKI HIPERTROPHY

EKG ZNAKOVI HIPERTROFIJE PRAVO ATTRA 1. Povečanje amplitude vala P v II, III, a. VF, V 1, V 2 vodi več kot 2–2,5 mm. 2. Trikotna oblika P-pulmonale z zaokroženo ali pogostejšo konico v II, III, a. VF, V 1, V 2 vodi, v nekaterih primerih pa tudi v V 1 svinčniku, je vala P dvofazna s prvo visoko poudarjeno (+) fazo in drugo majhno zaokroženo (-). 3. Trajanje P zob ne presega 0, 1 s.

HIPERTROFIJA (PREBIVALNOST) LEVEGA ŽIVLJENJA - ETIOLOGIJA IN MEHANIZEM 1. 2. 3. 4. Arterijska hipertenzija. Aortne okvare: 1) aortna stenoza; 2) insuficienca aorte. Mipralna insuficienca. Druge bolezni s preobremenitvijo wL.

MEHANIZEM ELEKTROFIZIOLOŠKIH SPREMEMB V HORIZONTALNEM PLANU Povečana LV premika RV v desno, MF-particija postane vertikalna → vse 3 vektorje ventrikularnega vzbujanja se premakne (obrne srce okrog vzdolžne osi v nasprotni smeri urinega kazalca): 1) vektor 0, 02 se premakne v desno, zato 5, V 6 zob q postane globlji; 2) Vektor 0, 04-0, 05 se premakne v levo bližje (+) delom osi V 5 in V 6 → RV 4≤RV 5> RV 6, z večjo HV hipertrofijo: RV 4 = 35 mm (pri bolnikih, starejših od 40 let) > 45 mm (pri bolnikih, mlajših od 40 let). 2. Cornell napetostni indeks: Ra. VL + SV 3> 28 mm za moške in Ra. VL + SV 3> 20 mm za ženske.

HIPERTROFIJA (PREBIVALNOST) DESNEGA VENTRIKLA - ETIOLOGIJA IN MEHANIZEM 1. 2. Kronična: 1) prirojene srčne napake (stenoza pljučnega debla); 2) kronične pljučne bolezni srca (KOPB); 3) mitralna stenoza. Akutni pljučni srčni napad BA, pljučna embolija

MEHANIZEM ELEKTROFIZIOLOŠKIH SPREMEMB V PREDNJI PLANI Zaradi večje mase miokarda LV na EKG-ju je težko videti spremembe v hipertrofiji trebušne slinavke, na začetku pa je možno sumiti na HPV v čelni ravnini: 1. Vektor 0, 04 (EOS) odstopa navzdol in postane normalen. strani pozitivnih delov vodnikov III, a. VF torej poveča R v III, a. VF; 2. vektor 0, 06 se projicira na negativne dele vodil a. VL in I, kjer S postane najvišja; 3. pri hudi hipertrofiji je kot α večji od 100 -110º. 4. S pomembno hipertrofijo trebušne slinavke je motena repolarizacija.

MEHANIZEM ELEKTROFIZIOLOŠKIH SPREMEMB V HORIZONTALNI RAVNI Povečana prostata premakne posteriorno LV, MF particija postane horizontalna → vse 3 vektorje ventrikularnega vzbujanja se premakne (obrne srce okrog vzdolžne osi v smeri urinega kazalca): NB! Več R ↑ v V 1, V 2 in globlje S v V 5, V 6 - več podatkov, ki kažejo na hipertrofijo desnega prekata. 1) vektor 0, 04 se premakne desno bližje (+) delom osi V 1 in V 2 → R V v V 1, V 2 in ↓ v ​​V 5, V 6; 2) vektor 0, 02 postane pravokoten na V 5, V 6 in q v njih izgine; 3) Vektor 0, 06 se projicira na (-) dele vodov V 5 in V 6, ki sta skoraj vzporedni z njimi → vdolbina S v V 5, V 6 in zmanjšanje v V 1, V 2 → premik prehodnega območja v levo. 4) Motnje repolarizacije: pri hipertrofiranem miokardu se repolarizacija začne z endokardom. 5) Poveča trajanje kompleksa QRS in interval notranjih odstopanj v V 1, V 2> 0, 03.

EKG SPREMEMBA V VRSTI GPY r. SR:

EKG SPREMEMBA PRI IZRAŽENEM RV TIPU:

EKG-SPREMEMBA S GPY S-TIPOM: 1. Ta tip hipertrofije je značilen v vseh prsih, ki imajo izrazit S-val 2. Zaznan je pri bolnikih s hudim pljučnim emfizemom in KOPB, ko se hipertrofirano srce dramatično pomakne nazaj, v tem primeru se ventrikularni depolarizacijski vektor projicira na negativni deli vseh prsnih svinčnikov SV 1 -V 6, kot tudi v standardnih vodilih SI, SIII.

+100 °); 2. povečanje amplitude R "src =" http://present5.com/presentation/1/232441748_444834162.pdf-img/232441748_444834162.pdf-22.jpg "alt =" EKG ZNAKI desnega prekata hipertrofija 1. EOS SHIFT DESNI ( ANGLE α> + 100 °); 2. povečanje amplitude R "/> EKG SIGNS igralec hipertrofijo levega prekata 1. EOS SHIFT DESNO (KOT α> + 100 °); 2. Povečanje amplituda R V1, V2 in amplituda B S V 5, V 6 - Kvantitativni KRITERIJI R v V 1 ≥ 7 mm ali R (V 1) + S (V 5, 6) ≥ 10, 5 mm; 3. IZGLED v V 1 kompleksa QRS tipa SR SR ali QR; vzdolžno os v smeri urinega kazalca (premik v levo prehodno območje, K-imenovani v 5, v 6 in videz v umaknjenem v 5, v 6 kompleksa QRS tipa RS 5. ST spojnice iN prestavo videz negativnih valov T v III je VF., V 1, 2, 6. POVEČAJTE INNER INTERVAL DEFLEKCIJE V V 1 NAD 0, 03 SEKUNDI.

KOMBINIRANA VENTRIKULARNA HIPERTROFIJA

EKG MED ISKEMIJO, ISHEMIJSKO ŠKODO IN INFARCIJO SPREMEMB MIKOARDIJA NA EKGU LAHKO KARAKTERIZIRAMO TRI OSNOVNE STOPNJE KORONARNE OBREMENITVE IN POVRŠINE V MIOKARDU: ISHEMIJA; ISHEMSKA ŠKODA; Nekroza

Ishemija miokarda 1. Razlog: kratkoročno zmanjšanje oskrbe s krvjo in zmanjšanje presnove srčnih mišic. 2. Mehanizem: najprej se spremeni 3 faza TMPD (K⁺ slabše od ishemičnih kardiomiocitov in pozitivni naboj se v njih ponovno vzpostavi). 3. Področja EKG, na katerih se najbolj odraža ishemija: T-val. Najbolj značilne spremembe opazimo pri tistih vodnikih, katerih pozitivne elektrode se nahajajo neposredno nad območjem ishemije.

ELEKTROFIZIOLOŠKI MEHANIZEM EKGOVIH SPREMEMB V ISHEMIJI Glede na lokacijo poškodovane žile se lahko nahaja območje ishemije: 1) v endokardiju; 2) v epikardiju ali po celotni steni miokarda (transmurno); 3) odvisno od tega bodo spremembe na EKG. Ko subendokardialna ishemija: proces repolarizacije začne normalno z epikardom, vendar traja dlje, zato (+) T ostane nad ishemičnim območjem, vendar postanejo visoki in široki - koronarni. Pri ishemiji se subepikardni ali transmuralni izterjavi začne z endokardijem, zato se (-) T pojavi nad ishemičnim območjem.

Znaki EKG miokardne ishemije 1. Visokokonarktni koronarni T-val kaže na subendokardialno ishemijo miokarda v območjih miokarda pod elektrodami, kjer so bile ugotovljene spremembe. 2. Negativni koronarni T-val označuje prisotnost subepikardne, intramuralne ali transmuralne ishemije na področjih miokarda pod elektrodami, kjer so bile ugotovljene spremembe. 3. Dvofazni T (+ -), navadno zaznan na meji ishemije in intaktnega miokarda. Nb. Pri subepikardialni, intramuralni ali transmuralni ishemiji miokarda zadnje stene levega prekata v vseh prsnih poteh lahko pride do pozitivnega koronarnega T. t

ISHEMSKA ŠKODA MIOKARDA 1. Razlog: zmanjšanje oskrbe s krvjo in "distrofija" (reverzibilnost) mišičnih vlaken miokarda, ki je daljša kot v ishemiji. 2. Mehanizem: najprej se spremeni 2. faza TMPD (moti se gibanje Ca2⁺ ionov v celici, območje ishemične poškodbe postane manj negativno nabito, depolarizirano glede na »zdravi« miokard). 3. Področja EKG, na katerih se najbolj odraža ishemija: ST segment. Nb. Najbolj značilne spremembe opazimo pri tistih vodnikih, katerih pozitivne elektrode se nahajajo neposredno nad območjem ishemije.

ELEKTROFIZIOLOŠKI MEHANIZEM EKGOVIH SPREMEMB V ISHEMIJI Glede na lokacijo poškodovanega plovila se lahko nahaja območje ishemične poškodbe: 1) v endokardiju; 2) v epikardiju ali po celotni steni miokarda (transmurno); 3) odvisno od tega bodo spremembe na EKG. Kadar je ishemična poškodba subepikardialna ali transmuralna med depolarizacijo, ostane epikard manj (-) nabitih glede na endokard, nastane razlika v potencialu, ki ne bi smela biti, in vektor EMF je vedno usmerjen od (-) do (+), tj. deli elektrod nad območjem ishemične poškodbe → ST se dvigne nad izolinijo; s subendokardialno ishemično poškodbo se vse dogaja natančno, in obratno.

EKG ZNAKOVI ISHEMSKEGA ŠKODE MIOKARDJA 1. Vzpon segmenta RS-T navzgor v prsnem košu vodi do prisotnosti subepikardialne ali transmuralne poškodbe sprednje stene levega prekata. 2. Depresija segmenta RS-T v prsnem košu povzroči ishemično poškodbo v supepikardialnih predelih prednje stene levega prekata. Nb. Z transmuralno ishemijo miokarda stražnje stene LV v prsih vodi, se lahko odkrije tudi ST depresija, da se odpravijo te spremembe, so potrebni dodatni vodi, pa tudi analiza klinike in encimov.

Nekroza miokarda 1. Razlog: prenehanje oskrbe s krvjo in smrt mišičnih vlaken miokarda. 2. Mehanizem: nekrotično tkivo ne sodeluje pri vzbujanju preko cone nekroze - ni depolarizacije. 3. Področja EKG, na katerih se najbolj odraža ishemija: pride do spremembe v kompleksu QRS - povečanje Q in zmanjšanje ali izginotje R na področju nekroze. 4. Spremembe na EKG so odvisne od lokalizacije nekroze in njenega širjenja glede na plasti miokarda.

SPREMEMBE V QRS V NEPREMOČNEM VISOKO OZDRAVLJENEM MIOKARDU V prvi polovici vzbujanja prekatov nad subendokardialno območjem nekroze ni nobene ekscitacije (običajno se začne iz endokardija) → EMF se ne pojavi pod elektrodami, kjer se nahaja nekroza, kot je to pri pojavu miokarda. v nasprotni smeri od nekroze - nastane širok negativni Q-val, ki po določenem času zajame že nespremenjene subepikardne NN-delitve nad območjem. je nekroza, ekscitacija v tem primeru, kot tudi običajno sega do epikarda → zabeležena nad območjem nekroze majhnega r.

SPREMEMBE V QRS V TRANSMURALNI INFARCIJI MIKARDA 1. Pri transmuralni nekrozi - nekroza se razteza po celotni debelini miokarda, zato to področje ne sodeluje pri vzbujanju → vzbujevalni vektor (EMF) je ves čas usmerjen v nasprotno smer od območja nekroze in se projicira na negativne dele vodnikov, ki se nahajajo zgoraj. cona nekroze. 2. Določeno negativno odstopanje - kompleks QS.

EKG ZNAKOVI MIKOARDNE NEKROZE 1. Glavni ECG-znak nekroze srčne mišice je nenormalen Q-val (z ne-transmuralno nekrozo) ali kompleks QS (s transmuralno nekrozo). 2. Pojav teh patoloških znakov v prsih vodi in redkeje v vodnikih I in a. VL kaže na nekrozo sprednje stene LV. 3. Pojav nenormalnega Q vala ali QS kompleksa v vodilih III, a. VF, redkeje II, je značilen za miokardni infarkt posteriorne (spodnje) regije. 4. Patološki Q-val ali QS kompleks v dodatnih prsnih vodih V 7 -V 9 označuje nekrozo posteriornih bazalnih ali posterolateralnih LV delitev. 5. Povečan R-val v V 1 -V 2 je lahko znak post-nazalne miokardne nekroze.

SPREMEMBE AKUTNEGA OKUŽBE MIOKARDJA NB. SPREMEMBE EKG V ZVEZI Z INFARCTNO STOPNJO IN ODNOSI NA 3 ZONE, KI SO NA NJIH: ISCHEMIA; ISHEMSKA ŠKODA IN NEKROZA

Enofazna krivulja smrti do 6 -12 ur 20 -30 minut DINAMIKA EKGI SPREMEMB V AKUTNIH, HITRIH IN TEKOČIH FAZAH (ae), do 2 tedna - akutna faza = akutna (+) koronarna vretenca → akutna (+) koronarna zob + zmanjšanje ST → dvig ST + Q → poglobitev Q + opustitev ST; g) od 2 tednov do 2 mesecev - subakutna faza: stabilizacija nekroze + ST na izolinu (območje ishemične poškodbe izgine); h) od 2 mesecev - cikatrična faza - se ishemija zmanjšuje ali izgine.

LOKALIZACIJA IM svinca, v katerem je zabeležen patološki zob Q Q 1, V 2. Lokalizacija Okrnjen miokardni infarkt, koronarna arterija V 1 - V 4 Sprednji septal Zgornji del V 3, V 4 V 1 - V 6, I, a. VL V 3 - V 6, I, a. VL Septal Celotna sprednja stena levega prekata Anterolateralna sprednja padajoča arterija Ovojnica arterije ali diagonalna veja sprednje padajoče arterije I, a. VL, V 6 Stranska ovojnica arterije ali diagonalna veja sprednje padajoče arterije I, a. VL Zgornja ovojnica Arterija ali diagonalna veja sprednje padajoče arterije II, III, a. VF, V 4 - V 6 Arterija II, III, a. VF Spodnji desni koronarni ali obodni arterijski zobje R v hrbtni desni koronarni ali vodi V 1, V 2 ovojnica arterije ST elevacija segmenta> 1 mm Desni prekat Pravica koronarne v vodih V 3 R, V 4 R arterija

ODDELEK 7 EKG ZA HIPERTROFIJO

Atrijska in ventrikularna hipertrofija

Atrijska in ventrikularna hipertrofija se ponavadi odraža na EKG. Vendar pa v zgodnjih fazah srčne hipertrofije EKG le malo spremeni in v nekaterih primerih celo huda hipertrofija ne spremljajo opazne elektrokardiografske spremembe. V zvezi s tem je vrednost elektrokardiografije pri diagnozi atrijske in ventrikularne hipertrofije relativna.

EKG spremembe v hipertrofiji so povezane s povečanjem mase mišičnih vlaken določenega dela srca. To spremlja povečanje vektorja tega oddelka, ki se kaže na EKG-ju s povečanjem amplitude P-valov v atrijski hipertrofiji in v kompleksu QRS v ventrikularni hipertrofiji. To povečanje se ugotovi v vodnikih, katerih osi so vzporedne s celotnim vektorjem. Zaradi povečanja zob se električna os upogne v smeri hipertrofiranega odseka.

Povečanje časa, ki je potrebno za vzbujanje hipertrofiranega dela srca, vodi do ekspanzije ustreznih zob na EKG. Povečanje amplitude in širine zob določa spremembo oblike zobnih in QRS kompleksov, kar je značilno za hipertrofijo. V kasnejših fazah ventrikularne hipertrofije se zdi, da je premik segmenta ST neskladen z glavnim valom kompleksa QRS, kakor tudi gladkost in nato inverzija vala T. Spremembe v terminalnem delu ventrikularnega kompleksa kažejo na razvoj miokardne distrofije in dilatacijo hipertrofirane komore.

Leva atrijska hipertrofija

Pri hipertrofiji levega atrija celotni atrijski vektor odstopa levo in nazaj. Za hipertrofijo levega atrija je najbolj značilen podaljšek P-ja več kot 0,11 s, njegova razcepitev in povečanje amplitude v vodih I, II, aVR, aVL. V teh vodilih ima P-val dvojno grbasto obliko.

P višina zoba_II postane enak višini valov Ra in ga lahko celo preseže. V nekaterih primerih obstaja navpični položaj atrijskega vektorja. V tem primeru amplituda vala P v vodih III in aVF presega amplitudo V v vodih I in aVL.

V desnem prsnem košu vodi s hipertrofijo levega atrija, obstaja široka in globoka negativna faza R vala.₃-V₆Zaznan je podaljšan in dvojno grbast zob P. Opisana oblika P-vala v standardnih in prsnih vodih je znana kot P-mitrale, saj je pogostejša pri mitralnih okvarah srca.

Kot smo že omenili, je razširitev in delitev P vala v hipertrofiji levega atrija posledica upočasnjevanja prevajanja impulzov vzdolž atrijskih poti.

Tipičen primer P-mitrale je predstavljen na 48-letni EKG bolnika z diagnozo revmatske bolezni srca, nezadostnost mitralne zaklopke.

Hipertrofija desnega atrija

Pri hipertrofiji desnega atrija se celotni atrijski vektor odstopa navzdol in rahlo v desno. Glavni simptom hipertrofije desnega atrija je povečanje amplitude vala P v vodih II, III in aVF. Višina vala P v teh vodnikih bistveno presega višino P vala._I. V vodi aVL se pogosto odkrije negativen zobnik P.

P zobje v vodnikih II, III in aVF imajo vrhovno obliko, njihova širina pa običajno ne presega normale. V vodilu aVR je val P ponavadi negativen, globok, koničast.

V desnem torakalnem vodniku so zaznani pozitivni P-valovi povečane amplitude. V nekaterih primerih, z izrazito hipertrofijo desnega atrija, so P zobje v vodi V₁ in V₂ lahko negativni.

Spremembe zoba P, ki so značilne za hipertrofijo desnega ušesa, nosijo ime P-pulmonale; pogosteje so pri boleznih, povezanih s povečanim pritiskom v sistemu pljučne arterije.
Hipertrofija obeh atrij

Pri hipertrofiji dveh ušes na elektrokardiogramu se pojavijo znaki, značilni za P-pulmonale, in za P-mitrale. Znatno se poveča amplituda P vala, njegova ekspanzija in razcep v vodnikih iz okončin. Povečala sta tako pozitivno kot negativno fazo P vala v svincu V₁.

V preostalih prsnih vodih se poveča tudi amplituda in širina P vala. Ta oblika P vala je znana kot P-cardiale. Znaki povečanja enega atrija v standardnih vodilih se lahko kombinirajo z znaki povečanja drugega atrija v prsih.

Slika prikazuje 35-letnega EKG bolnika z diagnozo pljučnega raka, revmatsko mitralno bolezen srca s pretežno stenozo. EKG kaže povečanje amplitude vala P v vodih I in II, negativni P val v vodi III, širina tega vala presega 0,11 s. Obstaja izrazita negativna faza P vala v svincu V₁, zob z visoko amplitudo P v vodih V₅ in V₆.

Vsi navedeni znaki pričajo o hipertrofiji levega ušesa. Ob tem so nedvomni znaki hipertrofije desnega atrija, zlasti izrazita pozitivna faza P vala v svincu V.₁, z visoko amplitudo, poudarjeno P-obliko zob v vodih V₂ in V₃, globoki zobje P v vodilu aVR. Poleg tega EKG kaže znake hipertrofije desnega prekata: odklon električne osi srca na desno, premik prehodnega območja v levo, qR ventrikularni kompleks v svincu V₁.
Hipertrofija levega prekata

Pri hipertrofiji levega prekata celotni vektor QRS odstopa nazaj in v levo glede na začetni položaj. To odstopanje je lahko nepomembno in pogosto ne vpliva na položaj električne osi v čelni ravnini. Samo v študiji EKG dinamike je mogoče opaziti, da se je os srca začela postavljati bolj vodoravno (ali manj navpično) kot prej. V začetnem vodoravnem položaju lahko električna os odstopa od -30 °, v nekaterih primerih pa še več.

Najpomembnejši diagnostični znak hipertrofije levega prekata je povečanje amplitude vala R v vodih V₄-V₆. Povečanje vala R v teh vodih nad 25 mm se šteje za zanesljivo. R zob v vodih V₅ in V₆ pogosto višje od svinca V₄, bistvenega pomena za diagnozo te patologije.

Poleg povečanja R vala v levem prsnem košu se poveča tudi S-val v vodih V₁- V₃, katerih amplituda lahko presega 25 mm. Vendar povečanje vala R na levi in ​​S val v desnem predelu prsi ni vedno kombinirano.

Pogosto se zazna le en od teh simptomov. V hipertrofiji levega prekata je vsota amplitud R zob v svincu V₅ ali v₆ in S v svincu V₁ presega 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Prehodno območje se včasih premakne v desno (bližje vodi V₁).

Za hudo hipertrofijo levega prekata je značilno povečanje časa notranjega odmika v vodih V₅ in V₆ več kot 0,05 s, t.j. se pojavi slika nepopolne blokade leve noge.

V nekaterih primerih je hipertrofija levega prekata precej globok q-val v vodnikih, kjer so zabeleženi visoki R zobje (pogosteje v vodnikih I, aVL, V₅ in V₆), ki je lahko posledica interventrikularne septalne hipertrofije.

Hkrati širina q vala običajno ne presega 0,03 s, globina pa 0,25% amplitude vala R, včasih pa imajo bolniki s hipertrofijo levega prekata v desnem prsnem kožnem ventrikularnem kompleksu tipa QS.

V primeru distrofije miokarda levega prekata se končni del ventrikularnega kompleksa spremeni na EKG. V vodnikih, kjer je zabeležen visok R-val, se opazi depresija ST segmenta in inverzija T-valov, ki so ponavadi najbolj izrazite v levem prsnem delu. V desnem torakalnem vodi, nasprotno, vzpon ST segmenta nad izoelektrično črto skupaj z globokim zobom S. Te spremembe napredujejo skozi čas.

Hipertrofija levega prekata (spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa)

Spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa včasih posnemajo znake akutne ishemije in poškodbe miokarda. Klinične manifestacije, pomanjkanje hitre dinamike EKG, značilne za akutno koronarno insuficienco, in drugi elektrokardiografski znaki hipertrofije levega prekata pomagajo pri pravilni diagnozi.

Značilni znaki hude hipertrofije levega prekata z distrofičnimi spremembami miokarda so vidni na EKG-ju 63-letnega bolnika z diagnozo revmatske bolezni srca, aortno stenozo. Obstaja odstopanje električne osi srca levo od -15 °, povečanje amplitude vala R v vodilu _V5 več kot 30 mm in S val v V₁ več kot 25 mm. R-zob v svincu V₅ višja od v₄. Čas notranjega odmika v levem prsnem košu presega 0,05 s. Depresija segmenta ST in inverzija T valovnosti sta zabeleženi v vodilih I, aVL, V₅ in V₆, kot tudi dvig segmenta ST v vodih V₁ in V₂, Pojavljajo se tudi znaki hipertrofije levega ušesca.

V redkih primerih znatno povečanje levega prekata povzroči izrazito rotacijo srca okrog vzdolžne osi desnega prekata naprej in levo. Levi prekat je zadaj. S takim obratom se v desnem torakalnem vodi zabeležijo ventrikularni kompleksi QS, v levem prsnem košu pa prevladujoči zob S. Blokada leve anteriorne veje prispeva tudi k pojavu takšnega elektrokardiografskega vzorca.

Slika prikazuje EKG 82-letnega pacienta z diagnozo hipertenzivne bolezni III stopnje, koronarno boleznijo srca, angino pektoris in angine mirovanja, aterosklerotično kardiosklerozo. EKG kaže znake atrijske hipertrofije, večinoma levo, kar je razvidno iz širitve in delitve P vala v vodih II, III, V.₃–V₆ in izrazita negativna faza tega zobca v svincu V₁.

Obstaja atrioventrikularni blok 1 stopnja, verjetno proksimalnega tipa. Poleg tega obstajajo očitni znaki hipertrofije levega prekata, zlasti znatno povečanje amplitude vala S v vodnikih II, III, aVF, V₃ in V₄ z neusklajenim vzponom segmenta ST, znaki upočasnjevanja prevajanja vzdolž levih vej, predvsem spredaj. Os srca je ostro upognjena v levo na -75 °. Prevlada S-ja v vodilih V pritegne pozornost₄-V₆, ki je očitno povezana s pomembnim zavihkom levega prekata srca in blokado leve anteriorne veje.

Hipertrofija desnega prekata (prva vrsta)

Manjša hipertrofija desnega prekata se praviloma ne odkrije na EKG-ju zaradi fiziološke prevlade potencialov masivnejšega levega prekata. Huda hipertrofija desnega prekata povzroči odklon električne osi srca na desno in rotacijo srca okrog vzdolžne osi v smeri urinega kazalca. Včasih zaradi emfizema pljuč se srce odbije z zadnjo konico.

Odstopanje električne osi srca na desni je eden najpogostejših znakov hipertrofije desnega prekata. Pogosteje je potrebno opazovati rahlo odstopanje osi od + 95 ° do + 110 °. Odmik v desno za več kot 110 ° bolj zanesljivo kaže povečanje v desnem prekatu.

Kompleks QRS v vodilih I in aVL ima običajno obliko rS, v vodilih III in aVF - qR. Ko se srce obrne posteriorno, se v vodnikih I, II in III odkrije globok, včasih prevladujoč S-val (tako imenovani 5-tip ali "tri S-sindrom").

Pomemben in pogost znak hipertrofije desnega prekata je povečanje amplitude vala R v svincu več kot 5 mm (0,5 mV).

Najpogostejši znak hipertrofije desnega prekata v prsnih vodih je premik prehodnega območja v levo. V tem primeru se izrazit zobček S zabeleži do praznjenja V. t₆, in včasih še bolj na levo.

Pomembna diagnostična značilnost hipertrofije desnega prekata je povečanje časa notranjega odstopanja svinca V₁, kar je povezano z upočasnitvijo aktivacije hipertrofiranega oddelka.

Kompleks QRS pri dodelitvi V1 ima lahko različno obliko. Odvisno od tega je mogoče razlikovati 3 vrste EKG pri hipertrofiji desnega prekata. Za prvo vrsto je značilen visok val R v svincu V₁. Ta zob odseva potencial povečanega desnega prekata, zato se poveča amplituda R vala v svinčniku V.₁ več kot 7 mm zelo zanesljivo označuje hipertrofijo tega oddelka.

Ventrikularni kompleks je lahko v obliki R, RS ali qR. Ta vrsta EKG-ja se opazi s hudo hipertrofijo desnega prekata in se zgodi redko, predvsem pri bolnikih s prirojenimi srčnimi okvarami. Nekateri avtorji menijo, da je q-val v svincu V₁ označuje izrazito hipertrofijo in dilatacijo desnega prekata ter to možnost povezujejo z ločenim tipom EKG [Beaver S. et al., 1974].

Slika prikazuje EKG 28-letnega pacienta z diagnozo prirojene srčne bolezni, pljučno stenozo. EKG kaže znake hipertrofije desnega ventrikla prvega tipa: povečanje vala R v svincu V₁ do 20 cm, premik prehodnega območja levo od V₆, odstopanje električne osi srca na desno (A QRSII = + 120 °).

Hipertrofija desnega prekata (drugi tip)

Drugi tip EKG se kaže v cepitvi ventrikularnega kompleksa v svincu V₁ v obliki rSR_I, slika nepopolne blokade desnega svežnja njegovega, ki velja za enega od znakov hipertrofije desnega prekata. Ta oblika ventrikularnega kompleksa je lahko povezana ne le z blokado desne noge, ampak tudi z drugimi dejavniki. Ta vrsta EKG je pogostejša kot prva, predvsem pri bolnikih z mitralno stenozo, kot tudi s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Sčasoma se lahko nepopolna blokada desne noge pri takih bolnikih spremeni v popolno blokado, nekateri avtorji jo obravnavajo kot posebno vrsto EKG-ja s hipertrofijo desnega prekata [Reddy C, Gould L. A., 1977]. V tej izvedbi se amplituda R vala v svincu V poveča.₁.

Za tretjo vrsto EKG je značilen nizek amplituda r in izrazit S-val (ventrikularni kompleks tipa rS) v svincu V.₁ in v nadaljnjih prsih vodi. Včasih istočasno prihaja do izraženega zoba S pri I, II in III (elektrokardiogram tipa S). Včasih pri tej vrsti elektrokardiograma ima kompleks QRS v nalogah I in aVL ali III in aVF obliko rSr_I. Ta vrsta EKG je pogostejša pri bolnikih s pljučnim emfizemom z razvojem kronične pljučne bolezni srca.

Na sliki je prikazan EKG 83-letnega bolnika z diagnozo kroničnega obstruktivnega bronhitisa, pljučnega emfizema, pnevmokleroze. Povečuje se amplituda P vala s tipično spremembo njene oblike v vodih II, III in aVF, inverzija P vala v svincu aVL, kar kaže na desno atrijsko hipertrofijo. Nizki amplitudni kompleksi QRS, razdeljeni v vodnike II, III in aVF, prevladujoči S-val v vodih V₁-V₅ in oster premik prehodnega območja v levo kaže na hipertrofijo desnega prekata.

Pri posameznih bolnikih s pljučnim srcem EKG razkriva ventrikularni kompleks QS v desnem predelu prsnega koša, skupaj z jasnimi znaki hipertrofije desnega prekata v vodnikih iz udov in levega prsnega koša. QS zob v vodih V1-V3 zahteva diferencialno diagnozo z miokardnim infarktom.

Pri hipertrofiji desnega prekata z distrofičnimi procesi v miokardiju so opazili spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa v obliki depresije ST segmenta in inverzije T v vodih, kjer je zabeležen visok R val (III, aVF, V).₁). V vodnikih, kjer je zaznan globok S-val, je segment ST povišan.

Indikacije povečanja desnega atrija posredno kažejo hipertrofijo desnega prekata.

Hipertrofija obeh prekatov

Elektrokardiografske manifestacije kombinirane hipertrofije se pojavijo le pri majhnem deležu bolnikov s to patologijo, saj se znaki povečanja desne in levega prekata pogosto medsebojno izravnavata. Pri znatnem prevladovanju potencialov ene od prekatov na EKG-ju so možni samo znaki njegove hipertrofije in z enakomernim povečanjem obeh prekatov EKG ne odstopa od običajnega.

Vendar pa so včasih na EKG-ju hkrati odkriti znaki hipertrofije desne in levega prekata. Tako se lahko znaki hipertrofije levega prekata v prsnih poteh kombinirajo z odmikom srčne osi na desno, z visokim R-valom v AVR svincu in drugimi manifestacijami hipertrofije desnega prekata v žilicah iz okončin.

Včasih lahko vidite nasprotno kombinacijo: indikacijo hipertrofije desnega prekata v prsih (visok R val v svincu V).₁, premik prehodnega območja v levo, itd.) in znake hipertrofije levega prekata v vodnikih od okončin (odklon osi srca na levo). V prsih vodi hkrati znaki hipertrofije obeh prekatov, na primer ventrikularni kompleks tipa rSR.₁ v svincu V₁ in visok R-val v levem prsnem košu vodi [So S. S, 1976 in drugi].

Simptomi hipertrofije desnega prekata v standardnih in prsnih vodih se lahko kombinirajo s povečanjem amplitude vala S v vodih V₁-V₃, kar kaže na sočasno povečanje levega prekata.

Primer hipertrofije obeh prekatov lahko služi kot 28-letni bolnik z diagnozo EKG, revmatičnimi kombiniranimi srčnimi boleznimi, ponavljajočimi revmatskimi boleznimi srca, atrijsko fibrilacijo in neuspešno cirkulacijo II. EKG kaže znake hipertrofije desnega prekata, zlasti odklona električne osi srca na desno, z vrtenjem v smeri urinega kazalca okoli vzdolžne osi (sindrom Q)._IIIS_I), povečanje amplitude in širine zoba R v nalogah V₁ in V₂.

Poleg tega obstajajo indikacije za hipertrofijo levega prekata: povečanje amplitude vala R v svincu V₅ več kot 25 mm, R val v vodih V₅in V₆ višja od v₄. V miokardu so znaki razpršenih sprememb.

EKG znaki miokardne hipertrofije

A. Znaki EKG hipertrofije desnega prekata podobno qR

Ta varianta hipertrofije desnega prekata se pojavi, ko je izrazita hipertrofija desnega prekata (Pravica do hčera postaja vse bolj levo).

Odmik električne osi srca na desno.

Povečanje amplitude kompleksa QRS.

Visoka R se pojavi v III, VF in VR vodi, globoko S v I, in VL vodi.

Zlasti je treba upoštevati diagnostično vrednost relativno visokega vala R v vodilu AV (R_aVR > 5 mm), kar ni opaziti pri hipertrofiji levega prekata.

Najbolj značilne spremembe so odkrite v prsih., še posebej v desno.

So visok zob R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) s postopnim zmanjševanjem do levega prsnega koša.

Zob S ima dinamiko vračanja, to je v V₁ Zelo majhna je in se poveča na levi del prsnega koša.

V povezavi z rotacijo desnega prekata naprej (vrtenje srca okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca) prehodno območje (R = S) se premakne v levo - na V₄ –V₅.

Pogosto v V₁ zaznano tine q.

To je posledica rotacije vektorja porazdelitve v levo namesto običajnega odstopanja v desno, od tod tudi ime te vrste EKG tipa qR.

3. Povečajte trajanje QRS na 0,12 ".

Povezan je s povečanjem časa ekscitacijskega pokritja hipertrofičnega desnega prekata.

Eden od pokazateljev hipertrofije desnega prekata je poveča čas notranjega odstopanja v V_1-2 do 0,04-0,05 " (pri normativih v teh nalogah 0,03 ").

4. Spreminjanje oblike in smeri segmenta ST in vala T.

Obstaja zmanjšanje ST pod obrisom in pojav dvofaznega (- +) ali negativnega T vala v vodnikih III in VF, V_1-2.

EKG vrsto qR desna prekatna hipertrofija se pojavi pri okvarah srca s pomembno hipertenzijo v pljučnem obtoku, pri prirojenih srčnih napakah.

Z manj pomembno hipertrofijo desnega prekata ali z večjo dilatacijo kot hipertrofijo se lahko pojavijo druge vrste EKG sprememb: vrsto rSR"in vrsto S (morda se ne smejo nadomestiti z EOS na desni).

B. Znaki EKG hipertrofije desnega prekata podobno rSR" ("blokade “ hipertrofija desnega prekata

Ta vrsta EKG se imenuje rSR 'za glavne spremembe EKG v desnem torakalnem vodi.

Z majhno hipertrofijo desnega prekata prevladujočega položaja EMF desnega prekata v tem primeru ne pojavlja v vseh obdobjih kompleksa QRS (pojavlja se razširjenost elektromagnetnega sevanja desne rumene hčerke šele v zadnjem obdobju kompleksa QRS).

Sprva, kot običajno, je razburjen levo polovico medceličnega septuma, kaj v prave nege vodi daje tine r, in v levem - q valu.

Potem vznemirjen masa levega prekata in desna polovica interventrikularnega septuma (prevladuje levi ventrikularni emf), kar povzroča obrnite EOS levo. Od tu nastanejo S _V1 in R _V6.

Vendar kmalu vznemirjen desno, kliče ponovno vklopite EOS desno, in EKG visok zob R"_V1 in s _V5-6

B. Znaki EKG hipertrofije desnega prekata podobno S

Z EKG tipa S hipertrofija desnega prekata v vseh šestih prsih brez izrazitega zobca R, a so pomembni zobje S (istočasno je T zob pozitiven v prsih).

Prehodno območje se premakne v levo.

Prikaže se vrsta S na emfizem in je refleksija kronično pljučno srce, s hipertrofijo desnega prekata srce se premika navzdol in vrti vrh vrha.

Zavrtite konico posteriornega obusa - spremenite smer EOS nazaj in v desno, hkrati nastane S namesto R.

Hipertrofija desne zhellu-hčerke se srečuje pri:

mitralne okvare srca s prevlado stenoze,

najbolj prirojene srčne napake

kronične pljučne bolezni, ki vključujejo pljučno hipertenzijo.

103. Splošni vzorci sprememb EKG v hipertrofiji miokarda. Hipertrofija srca - povečanje mase miokarda zaradi povečanja števila in mase vsakega mišičnega vlakna se razvije z atrijsko in ventrikularno hiperfunkcijo.

Spremembe, ki se pojavijo pri hipertrofiji, so povezane z depolarizacijo in repolarizacijo.

Depolarizacija: 1. Spremembe v smeri EOS (zavoj v smeri hipertrofiranega oddelka) 2. Amplituda zob se poveča 3. Zobje se na EKG razširijo (čas pokritja z ekscitacijo se poveča)

Repolarizacija: Pri ne-hipertrofiranem srcu so depolarizacijski in repolarizacijski vektorji enaki, s hipertrofijo pa obstaja neusklajenost med vektorji. GLP (hipertrofija levega atrija) 1. Širitev zoba Pt> 0.11 2. P-mitrat vala P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofija desnega atrija) 1. Zob P se ne poveča 2. Z zob postane P visok, višji je P, močnejši je GPP, najpogosteje se poveča v II, III in aVR "P-pulmonale"

Hipertrofija obeh atrij 1. P poveča v III in "dvakrat" v II. "P-cardiale"

LVH (hipertrofija levega prekata) 1. Spremembe v položaju EOS 2. Povečana amplituda QRS v prsih 3. Povečanje QRS (0.11-0.12) 4. Spremembe oblike in smeri ST in T 5. Znak Sokolov-Lyon: V2 S + amplituda R> 35 mm

GPZH (hipertrofija desnega prekata) 1. qR tip qR: Odstopanje EOS v desno Povečanje amplitude QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

2. LVH tipa SR “: v drugem standardnem svinčniku„ na črki ecg M “ t

3. LVH tipa S (z emfizemom, mitralno stenozo, insuficienco tricuspidnega ventila): S 104 prevladuje v vseh sledi EKG-diagnostika miokardne ishemije.

Znatni znaki EKG miokardialne ishemije so različne spremembe oblike in polaritete T-vala.Visok T-val v prsnem košu vodi do transmuralne ali intramuralne ishemije zadnje stene levega prekata. Negativni koronarni T-val v prsih vodi kaže na prisotnost transmuralne ali intramuralne ishemije sprednje stene levega prekata. Glavni simptomi EKG ishemične poškodbe miokarda so premiki segmenta RS-T nad ali pod izolinom.

105. EKG diagnostika miokardnega infarkta: EKG znaki stadijev miokardnega infarkta. Klinični pomen prepoznavanja najbolj akutne faze miokardnega infarkta.

V prvih 20-30 minutah se znaki ishemične poškodbe miokarda pojavijo v obliki visokih T-valov in premika segmenta RS-T nad ali pod izolinom. To obdobje je redko zabeleženo. Za nadaljnji razvoj srčnega napada je značilen pojav patološkega Q-vala in zmanjšanje amplitude R

V tej fazi miokardnega infarkta obstajata dve coni: območje nekroze, ki se odraža na EKG v obliki patološkega Q vala ali QS kompleksa, in območje ishemije, ki se kaže z negativnim T valom.

Zaznamuje ga nastanek brazgotine na mestu nekdanjega srčnega napada, ki ni vzburjen in ne izvaja vzburjenja. V tej fazi je ST na konturi, T-val postane manj negativen, zglajen ali celo pozitiven.

Če prepoznate srčni napad v akutni fazi, je mogoče preprečiti nepopravljivo prekinitev koronarnega pretoka krvi in ​​preprečiti nekrozo mišičnih vlaken.