Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca (CHD) je organska in funkcionalna miokardna poškodba, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje prekrvitve srčne mišice (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinične znake bolezni koronarnih arterij določa specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti v svetu, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se na svetu vsako leto zabeleži okoli 700 tisoč smrtnih žrtev, ki jih povzročijo različne oblike IHD, stopnja smrtnosti zaradi IHD na svetu pa je okoli 70%. Bolezen koronarnih arterij pogosteje prizadene moške aktivne starosti (55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V središču razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice v oskrbi s krvjo in dejanskim krvnim tokom. To neravnovesje se lahko razvije zaradi izrazito povečane potrebe miokarda v oskrbi s krvjo, vendar zaradi nezadostnega izvajanja ali z običajno potrebo, vendar z močno zmanjšanjem krvnega obtoka. Pomanjkanje dotoka krvi v miokard je še posebej izrazito v primerih, ko se zmanjša koronarni krvni pretok in potreba po srčni mišici za pretok krvi dramatično poveča. Nezadostna oskrba tkiv srca s krvjo, njihova lakota s kisikom se kaže v različnih oblikah koronarne bolezni srca. Skupina CHD vključuje akutno razvijajoča se in kronično prisotna stanja miokardne ishemije, ki ji sledijo nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ti pogoji v kardiologiji se med drugim obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6-krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.

Fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki živijo aktivno. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

• oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate

V primeru sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, se tveganje za pojavnost koronarne bolezni srca poveča za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca.

Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Kot delovno klasifikacijo, po priporočilih SZO (1979) in ESS Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), klinične kardiologe uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadna, nepredvidena bolezen, ki naj bi temeljila na električni nestabilnosti miokarda. Pri nenadni koronarni smrti razumemo takojšnjo ali smrt, ki je nastopila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešno oživitvijo in smrtjo.

• napetostna angina (obremenitev):

1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Neboleča oblika miokardne ishemije.

• velik fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• majhna žariščna (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevajanja in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji obstaja koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne bolezni srca: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-vala). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne bolezni srca

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glejte infarkt miokarda, angina). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega zdravja se izmenjujejo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne bolezni srca se lahko počasi razvija desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in zato tudi simptome.

Pogoste manifestacije bolezni koronarne arterije vključujejo bolečine v prsih, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; zasoplost, palpitacije srca ali občutek prekinitve; slabost, slabost, omotičnost, motnje zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja z nastankom edema v spodnjih okončinah, hudo zasoplostjo in prisili pacienta, da sedi v prisilnem položaju.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni pa prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Začetniki primarnega zastoja srca pri bolnikih z ishemično boleznijo srca so lahko epizodni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti pacient izgubi zavest, preneha dihanje, na glavnih arterijah (femoralna, karotidna) ni srčnega utripa, zvoki srca se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo siva barva. Primeri primarnega zastoja srca predstavljajo do 60% smrti zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti koronarne bolezni srca

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfo-funkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarnih arterij. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

• pomanjkanje energetske presnove miokardnih celic - kardiomiociti;
• "Omamljen" in "spalni" (ali hibernacijski) miokard - oblika oslabljene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne narave;
• razvoj difuznega aterosklerotičnega in žarišča po infarktni kardiosklerozi - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu;
• kršitev sistoličnega in diastoličnega delovanja miokarda;
• motnja vzdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo do trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, tj. Srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarnih arterij opravljajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali kliniki z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri anketiranju bolnika se pojasnijo pritožbe in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, šumenja srca in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študijo specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničevanju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcijski-necrotični sindrom). Izvajajo se tudi študije o ravni skupnega holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) lipoproteinov, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični citolizni označevalci).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina delovanja miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnostika z uporabo odmerjanja, zapisovanje miokardne ishemije.

Pri diagnozi koronarne bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko je kršitev še vedno nemogoče določiti v mirovanju. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve simulatorjev (gibalno kolo, tekalna steza), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti bolnikov, da opravijo zahtevano količino obremenitve.

Holter dnevno spremljanje EKG vključuje registracijo EKG-ja, ki je bila opravljena čez dan, in odkrivanje intermitentnih nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (holter monitor), pritrjena na ramo ali pasu pacienta in odčitava, kot tudi dnevnik samopregledovanja, v katerem pacient opazuje svoja dejanja in spremembe zdravstvenega stanja v urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelujejo v računalniku. Spremljanje EKG-jev ne omogoča le identifikacije manifestacij koronarne bolezni srca, temveč tudi vzroke in pogoje za njihovo pojavljanje, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno električne vzburljivosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je vstavljanje senzorja v požiralnik in beleženje kazalnikov uspešnosti srca, mimo motenj, ki jih povzroča koža, podkožna maščoba in rebra.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne bolezni srca omogoča kontrast miokardnih žil in ugotavljanje kršitev njihove prehodnosti, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za obravnavo vprašanja kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do alergijskih pojavov, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče opredeliti glavne smernice za zdravljenje koronarne bolezni srca:

• terapija brez zdravil;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurška revakularizacija miokarda (aorto-koronarni obvod);
• uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje aktivnosti za korekcijo načina življenja in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo poveča miokardna oskrba s krvjo in potreba po kisiku. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri vseh oblikah koronarne bolezni srca bolnikov režim delovanja omejen, sledi pa mu postopna širitev med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD je namenjena omejevanju vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob je predpisana tudi za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti. Naslednje skupine proizvodov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: živalske maščobe (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta živila, hitro vpojni ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno energijo vsaj 300 kCl na dan, ob upoštevanju, da oseba dnevno preživi okoli 2.000 do 2.500 kCl z normalno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje z zdravili za bolezen koronarnih arterij je predpisano s formulo "A-B-C": antitrombocitna zdravila, β-blokatorji in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta je indikacija za posvet s kirurgom za srčno zdravljenje.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarnega arterijskega obvoda - CABG) se uporablja za obnavljanje oskrbe krvi v mestu ishemije (revaskularizacija) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino napetosti III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. Tako nastane obvodna vaskularna postelja, ki prinaša kri na mesto miokardialne ishemije. Operacija CABG se lahko izvede z uporabo kardiopulmonalne obvoda ali na delovnem srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postopek za CHD - balonsko »ekspanzijo« stenotične posode, ki ji sledi implantacija skeletnega stenta, ki drži lumen posode zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne bolezni srca

Opredelitev prognoze za KBS je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na prognozo kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje presnove lipidov in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, ne pa ustavi njegov razvoj.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne bolezni srca je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: odprava alkohola in tobaka, psiho-emocionalna preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna dejavnost, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Koronarna bolezen srca: kaj je in kako jo zdravimo

Srčne bolezni znatno otežujejo življenje, spreminjajo njegov običajni ritem. Ti vključujejo bolezni koronarnih arterij - patologija, katere pozno zdravljenje je polno invalidnosti ali celo smrti. Pri bolnikih s to diagnozo se smrt zgodi v 40% primerov, zato je zelo pomembno, da se diagnoza negativnih sprememb pravočasno diagnosticira in sprejmejo ukrepi za ohranitev zdravja srca.

Kaj je koronarna bolezen srca in kako je nevarna?

IHD se pojavi pri akutni ali kronični leziji miokardnega tkiva. Ta proces je posledica nezadostne prehrane mišic ali popolnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Etiologija problema je različna, v vseh primerih pa pride do disfunkcije koronarnega arterijskega sistema. Pogosteje se motnja diagnosticira na podlagi aterosklerotičnih sprememb, ki izzovejo vazokonstrikcijo.

Kot smo že omenili, je pomanjkanje zdravljenja polno opaznega poslabšanja stanja, vključno z invalidnostjo ali celo ustavitvijo vitalnega organa. V skladu z mednarodnim sistemom ICD-10 IHD je dodeljen I20 - I25.

Vzroki za patologijo

Koronarna bolezen srca se razvije, ko so mišične potrebe in koronarni krvni pretok neuravnoteženi. Postopek temelji na:

• Ateroskleroza arterij, če se lumen zoži za 70% ali več.
• Spazm nespremenjenih plovil.
• Okvarjena mikrocirkulacija v tkivih miokarda.
• Povečana aktivnost sistema strjevanja krvi.

Ključ je prvi razlog za seznam. Razvoj ateroskleroze nastane zaradi kopičenja holesterola in nastajanja plakov na žilnih stenah. Postopoma se povečujejo, preprečujejo pretok krvi. Naslednja stopnja je transformacija patoloških struktur, pojav razpok, solz, aktivacija tvorbe tromba. Če je lumen blokiran za 90%, se opazno poslabšanje stanja IHD pojavi tudi v mirovanju.

Vzrok dejavnikov

Nevarni znaki se pojavijo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Starost nad 50 let, še posebej za moške.
• Dedna predispozicija
• Aktivno kajenje, kadar se dnevno zaužije več kot 10 tobačnih izdelkov.
• Visok holesterol - hiperlipidemija.
• Zgodovina arterijske hipertenzije, debelost, diabetes mellitus.
• Sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Pomanjkanje uravnotežene zdrave prehrane.

Pri ženskah se simptomi lahko pojavijo kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov, zaradi stresa, duševne preobremenitve in duševne utrujenosti. V slednjih situacijah se zdravstvene težave rešujejo ne le s kardiologijo, ampak tudi z nevrologijo.

Vrste in oblike

CHD srca je predstavljen v več različicah:

• Nenadoma se je pokazala koronarna smrt.
• Miokardni infarkt z nekrozo srčnega mišičnega tkiva.
• Primarni izklop zaradi težav z električno stabilnostjo. Rezultat je odvisen od pravočasnosti oživljanja.
• Angina pektoris Najprej se je pojavil, zgodnji post-infarkt, progresivna, vazospastična. Ločeno oddaja koronarni sindrom X.
• Motnje v ritmu. Prehod krvi skozi posode v blazinah je posledica zoženja lumna.
• Srčno popuščanje zaradi akutnega pomanjkanja krvi, obogatene s kisikom, v koronarnih arterijah.
• Postinfarktna kardioskleroza kot posledica smrti dela mišice. Razlog je zamenjava nekrotičnih vlaken z veznim tkivom. Rezultat - nezmožnost zmanjšanja in kronične bolezni koronarnih arterij.

Nujno je, da je bila diferencialna diagnoza koronarne bolezni izvedena z največjo natančnostjo. Šele ko bo pravilno postavljena diagnoza, bo zdravnik predpisal možnost zdravljenja, ki je primerna v posameznem primeru.

Simptomi

Patologijo lahko diagnosticiramo glede na naslednje klasične manifestacije:

• Na levi strani bolečine v prsnici segajo do vratu, podlahti, ramen, rok in spodnje čeljusti. Morda neprijeten občutek pod lopatico. Napadi ponavadi spremljajo krči, zatiralni, pekoči ali zadušitveni krči. Intenzivnost je odvisna od posameznih značilnosti.
• Utrujenost, splošna šibkost, omotica.
• Povečana bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom. S popolnim počitkom se stanje izboljša.
• Trajanje napada je od 30 sekund do 10 minut.
• Po zaužitju nitroglicerina pride do hitrega lajšanja spazma.

Vzrok za bolečino je sproščanje presnovnih produktov v ozadju hipoksije, draženja živčnih receptorjev. Manifestacije bolezni vključujejo kratko sapo, ki se pojavi med vadbo. Včasih je težko dihanje prisotno v mirnem stanju.

IHD je progresivna patologija, zato se intenzivnost simptomov sčasoma poveča. Pogosto te simptome dopolnjuje zgaga, slabost in kolika v želodcu. Če se pojavi poslabšanje zaradi nenadne srčne smrti, se opazi izguba zavesti, razširjene zenice, beljenje kože in zastoj dihanja. Večina teh napadov se zgodi ponoči.

Natančna diagnoza

Za podrobnejšo sliko je načrtovanih več raziskav:

• Odstranitev elektrokardiograma za odkrivanje odpovedi srčnega cikla, motnje ritma. V primeru miokardialne patologije ali njene nekroze pride do spremembe T in Q zoba, in ST segment trpi zaradi ishemične poškodbe.
• Obremenitveni testi v obliki testa tekalne steze, kolesarska ergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov v žile s pomočjo sonde.
• Sintigrafija miokarda.
• Računalniška tomografija.
• Farmakološki testi.
• Biokemijska analiza krvi.

Poleg tega so raziskane spremembe krvnega tlaka, da bi pravočasno zaznali hipertonično komponento.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Glavni cilj terapije je zmanjšati potrebo po kisiku v miokardu in ga aktivno oskrbeti s tkivi. Za to so uporabljali medicinske in instrumentalne tehnike.

Zdravnik izbere naslednje možnosti ali njihove kombinacije:

• Fizična aktivnost je omejena - športni moči so izključeni, hitrost hoje je zmanjšana, vzponi na stopnicah zmanjšani. Z rahlo resnostjo bolezni koronarnih arterij za krepitev krvnih žil načrtuje kolesarjenje, plavanje, mirno pohodništvo za bližnje razdalje.
• Uporabljene metode fizioterapije - zdravljenje z vodo in hidro valovi, masaža.
• Sprejem zdravil. Zdravnik predpiše in predpiše shemo za odpravo simptomov bolezni z zmanjšanjem tlaka zaviralcev beta, ki širi koronarne arterije nitroglicerina. Za izboljšanje pretoka krvi je treba zavirati ACE. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, predpišite aspirin. Z visokim holesterolom so prikazana zdravila na osnovi statinov.
• Koronarna angioplastika. Metoda se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege, rezultat katerih je - širjenje lumena krvnih žil. Kateter z balonom, nameščenim na njem, se vstavi skozi brahialno ali femoralno arterijo. Po prispetju na patološko mesto se plaketa holesterola stisnejo z napihovanjem vsebnika. Posledično se poveča velikost stenta. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
  Postopek je mogoče izvesti z vzmetno konico, ki po odstranitvi katetra ostane v posodi kot "posipalnik".
• Laserska transmiokardialna revaskularizacija. V ekstremnih primerih je načrtovano, da se na območjih, kjer je pomanjkanje krvi, oblikujejo v številne majhne kanale, ki hranijo ishemična tkiva.
• Operacija obvoda koronarnih arterij. Indikacije za njegovo gospodarstvo - blokada več plovil naenkrat, bolnikovo starost.

Če se IHD nenadoma pojavi v obliki napada angine, je pomembno, da lahko zagotovite prvo pomoč. Primerne so naslednje dejavnosti: t

• Prenehanje fizičnega napora, popoln počitek.
• Vzamemo pomirjevalo.
• Dovod svežega zraka.
• Resorpcijske tablete nitroglicerin. Medtem ko ohranja krč zdravil, ponovite po 5 minutah.
• V odsotnosti izboljšanja skupaj z nitroglicerinom aspirin žvečimo (odmerek 500 mg).
• Pokličite rešilca ​​mora biti takoj.

Prehrana za CHD

Pri ishemični bolezni je najpomembnejša pravilno organizirana prehrana. Hkrati uresničujejo naslednje cilje:

• Normalizirajte profil lipidov v krvi.
• Preprečite koronarni krč.
• Preprečuje krvni tlak.
• Pomaga zmanjšati gostoto in viskoznost krvi.
• Ohranite ton srčne mišice.

Za izvedbo nalog je priporočljivo upoštevati naslednjo dieto:

• Omejite hrano, ki je bogata s holesterolom. Izključite iz prehrane živalske maščobe, maslo, mesne jedi za uporabo ne več kot 3-krat na teden samo po vrenju ali dušenju. Prisotnost v meniju stranskih proizvodov, kaviar rib in kozic, kisla smetana je nesprejemljiva. Vsebnost maščobe v mlečnih proizvodih ne sme presegati 1%. Dovoljeno je 1 jajce na teden.
• Popolnoma opustimo alkohol, torte, torte, gazirane pijače.
• Poudarek je na morskih ribah, ki jih kuhamo s praženjem, kuhanjem in kuhanjem.
• Porcije sadja in zelenjave, jagode morajo biti vsaj 3 na dan (po možnosti oranžne in rdeče sorte prevladujejo). Zmanjšajte porabo krompirja.
• Od žita, da daje prednost ovsa, ajda, pšenica. Priporočljivo je, da dodate žitarice in juhe.
• Konzerviranje odpadkov, polizdelki zaradi prisotnosti nitrita v njih, zoženje plovil.
• Količina soli na dan zmanjša na 5 gramov in jo doda le pripravljenim obrokom. Okrepite okus z začimbami.
• Za redčenje krvi se držite režima pitja, porabite vsaj 1,5 litra čiste vode na dan. Lahko ga razredčite s kompoti, sokovi, mlečnimi napitki.
• Da bi povečali tonus srčne mišice, jejte zelenjavo, orehe, morsko ohrovt, gobe in korenasto zelenjavo.

Zapleti in posledice

IHD je zelo nevarna zaradi visokega tveganja za razvoj akutnega srčnega popuščanja, koronarne smrti. Obdobje od nastopa spazma do smrti ne presega 6 ur. Druge negativne možnosti vključujejo miokardni infarkt, podhranjenost možganskih struktur, možgansko kap. Slednje pogosto povzroči hemiparezo zdravih mišičnih tkiv zaradi poškodb živčnih struktur.

Preventiva, klinične smernice

Učinkovito preprečevanje bolezni koronarnih arterij je prehrana in pravilen življenjski slog z izmerjeno fizično aktivnostjo. Posebna pozornost je namenjena pravilnemu počitku in spanju. Če je pri bolniku tveganje za koronarno arterijsko bolezen, je priporočljivo načrtovati tečaje zdravil za zniževanje lipidov na osnovi statina.

Napoved koliko živi

Naslednja dejstva govorijo o neugodnem poteku patologije:

• Razvoj bolezni koronarnih arterij na ozadju arterijske hipertenzije.
• Prisotnost hudih motenj lipidov, diabetes.

Bolezni ni mogoče v celoti odpraviti, vendar je z vzdrževalno terapijo mogoče upočasniti poslabšanje stanja in živeti do starosti. Bolniku se prizadene invalidnost, če je bil diagnosticiran miokardni infarkt ali če je bila opravljena neposredna revaskularizacija.

Zdravniško mnenje

Tudi s tako diagnozo, kot je IHD, se ne morete odreči polnemu življenju. Glavni pogoj za uspeh je identifikacija patologije od prvih simptomov, strogo upoštevanje priporočil zdravnika, nadzor telesne teže, dnevna prehrana, sledenje nihanjem tlaka. Če ni kontraindikacij, se zdravljenje dopolni z ljudskimi metodami, da se doseže celovit rezultat.

Koronarna bolezen srca: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kdo od nas vsaj enkrat v življenju ni motil bolečine v mojem srcu? Žal je takih ljudi zelo malo. Nekatere bolečine v srcu se pojavijo hkrati, druge pogosto. Vzroki za takšne občutke so številni, eden od njih je koronarna bolezen srca. CHD - kaj je to, kako se ta članek manifestira in kako se bo z njim spopadel.

Koronarna bolezen srca je bolezen, ki povzroča neusklajenost med potrebo po kisiku srčne mišice in njeno dostavo. Lahko je akuten in kroničen.

Vzroki

IHD je bolezen, ki se pojavi, ko ni dovolj pretoka krvi v srce. To vodi v poraz koronarnih arterij. To se lahko zgodi v naslednjih primerih:

• aterosklerotična lezija - je glavni vzrok bolezni. Aterosklerotična plaka, ki raste v posodi, zapira njen lumen, zaradi česar prehaja manjši volumen krvi skozi koronarno arterijo;
• prirojene genetske anomalije koronarnih arterij - malformacija, ki se je razvila v maternici;
• vnetne bolezni koronarnih arterij (koronaritis), ki so posledica sistemskih bolezni vezivnega tkiva ali periarteritis nodosa;
• aneurizma aorte, ki je v procesu disekcije;
• sifilitična poškodba sten koronarnih žil;
• tromboembolija in embolija koronarnih arterij;
• prirojene in pridobljene srčne napake.

Skupina tveganja

Etiološki dejavniki vključujejo dejavnike tveganja, ki so razdeljeni v dve skupini - ki se spreminjajo in se ne spreminjajo (tj. Tisti, ki so odvisni od osebe in tisti, ki jih oseba ne more spremeniti).

• Nespremenjeni dejavniki tveganja:

1. Starost - 61 let in več (po nekaterih virih in 51 letih).
2. Poslabšana dednost - prisotnost ateroskleroze, koronarne bolezni srca v ožji družini (starši in stari starši).
3. Spol - pretežno se pojavlja pri moških, ishemična bolezen srca pri ženskah je veliko manj pogosta.

• Spremenljivi dejavniki tveganja:

1. Nezadostna telesna dejavnost.
2. Dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka, nato krvni tlak (hipertenzija ali hipertenzija).
3. Prekomerna telesna teža in presnovni sindrom.
4. Dislipidemija je neravnovesje med "dobrimi" (lipoproteini z visoko gostoto) in "slabimi" (lipoproteini nizke gostote) lipidi proti slednjim.
5. Dolgotrajno kajenje.
6. Sočasne motnje presnove ogljikovih hidratov - diabetes mellitus ali podaljšana hiperglikemija.
7. Motnje v prehrani - uporaba maščobnih živil, ki so bogata s preprostimi ogljikovimi hidrati, uporaba hrane v velikih količinah, neupoštevanje načina sprejemanja.

Razvojni mehanizmi

IHD je tisto, kar je definirano kot neusklajenost med potrebo po kisiku v miokardu in dovajanjem kisika. Posledično so mehanizmi razvoja povezani s tema dvema kazalnikoma.

Potreba srca po količini kisika, ki jo potrebuje, je določena z naslednjimi indikatorji:

• velikost srčne mišice;
• kontraktilnost levega in desnega prekata;
• vrednost krvnega tlaka;
• srčni utrip (HR).

Neuspeh pri dovajanju kisika je predvsem posledica zoženja lumna koronarnih žil z aterosklerotičnimi plaki. V prizadetih žilah je poškodovana njihova notranja membrana, zaradi česar endotelij ustavi izločanje vazodilatatorjev in začne proizvajati vazokonstriktor, ki še dodatno zmanjša lumen žil.

Drugi mehanizem razvoja je ruptura aterosklerotičnega plaka, zaradi česar se trombociti držijo mesta poškodbe žilne stene, pri čemer nastanejo trombocitne mase, ki zapirajo lumen žil, kar zmanjšuje tok krvi, ki se prenaša.

Vrste CHD

Ishemična bolezen srca je razvrščena na naslednji način:

• BCC - nenadna srčna smrt.
• Angina pektoris:

1. v mirovanju;
2. v napetosti (nestabilni, stabilni in prvi nastali);
3. spontano.

• Neboleča ishemija.
• Miokardni infarkt (majhen in velik fokalni).
• Kardioskleroza po srčnem napadu.

Včasih sta v to klasifikacijo vključeni še dve drugi sestavini, kot sta odpoved srca in motnja srčnega ritma. To klasifikacijo bolezni koronarnih arterij je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija in se doslej ni spremenila. Navedene bolezni so klinične oblike IHD.

Klinična slika

Simptomi IHD so odvisni od njegove klinične oblike. Lahko se razlikujejo po moči, trajanju in naravi bolečine, v prisotnosti ali odsotnosti določenih simptomov.

Nenadna srčna smrt

To je smrt, ki se je zgodila v eni uri po pojavu srčnih simptomov, zaradi srčnih vzrokov, naravnih, pred katerimi prihaja do izgube zavesti.

Vzroki nenadne smrti so neposredno IHD, miokardni infarkt, kongenitalne srčne napake, kardiomiopatija, anomalije koronarnih arterij in Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (pred-razburjenje prekatov).

Simptomi te bolezni koronarnih arterij (klinična oblika) se lahko začnejo z nedoločenimi bolečinami v prsnem košu, potem se po nekaj tednih pojavi kratko sapo, palpitacije srca in šibkost. Po pojavu teh simptomov se pojavi nenadna izguba zavesti (kot posledica zastoja srca se ustavi cerebralno cirkulacijo). Pri pregledu so ugotovljene razširjene zenice, odsotnost vseh refleksov in utrip ter dihalni zastoj.

Stabilna angina

Za to obliko je značilna pojava bolečine za prsnico, ki se pojavi med vadbo in / ali močnimi čustvi, ko je v mrazu, lahko pa se pojavi tudi v mirnem stanju, ko zaužijete velike količine hrane.

V tej klinični obliki lahko podrobneje uredite, kaj se imenuje ishemična bolezen. Zaradi zgoraj opisanih razlogov se pojavlja miokardna ishemija, pri čemer najprej trpijo plasti, ki se nahajajo pod endokardom. Posledično so motene kontraktilna funkcija in biokemični procesi v celicah: ker ni kisika, celice preidejo na anaerobni tip oksidacije, zaradi česar se glukoza razgradi v laktat, kar zmanjša intracelularni pH. Zmanjšanje intracelularnega indeksa kislosti vodi do tega, da se energija v kardiomiocitih postopoma zmanjšuje.

Poleg tega angina povzroči, da se koncentracija kalija v celici zmanjša, koncentracija natrija pa se poveča. Zaradi tega pride do odpovedi v procesu sprostitve srčne mišice, kontraktilna funkcija pa utripa še enkrat.

Kanadska kardiološka družba je glede na toleranco srčne obremenitve opredelila naslednje funkcionalne razrede angine pektoris:

1. Funkcionalni razred (FC) I - napad angine pektoris ni posledica normalnega fizičnega napora, ampak se pojavi le pri zelo močnem ali dolgotrajnem stresu.
2. FC II pomeni enostavno omejitev telesne dejavnosti. V tem primeru se napad sproži s hojo več kot 200 m na ravnem terenu ali vzponu z več kot enim stopniščem.
3. FC III - pomembna omejitev telesne dejavnosti, pri kateri se bolečina za prsnico pojavlja pri hoji na ravnem terenu ali pri vzpenjanju po stopnicah.
4. Z IV FC, angino pektoris, je kakršnokoli fizično napor nemogoče brez neugodja in bolečin za prsnico, napadi pa se lahko pojavijo tudi v mirovanju.

Simptomi ishemične bolezni vključujejo bolečino in njene ekvivalente (težko dihanje in hudo utrujenost). Bolečina je lokalizirana za prsnico, traja od 1 do 15 minut, ima naraščajoč značaj. Če je trajanje neugodja daljše od 14 minut, obstaja nevarnost, da to ni angina pektoris, temveč miokardni infarkt. Obstajata dva pogoja za prenehanje nelagodja: ukinitev fizičnega. ali pa jemanje nitroglicerina pod jezikom.

Bolečina je lahko stiskanje, stiskanje ali razpočenje v naravi, medtem ko obstaja strah pred smrtjo. Obsevanje se pojavi v levem in desnem delu prsnega koša, v vratu. Klasično se šteje za sevanje na levo roko, ramo in ramo.

Simptomi bolezni koronarne arterije vključujejo povezane simptome, kot so slabost, bruhanje, povečano znojenje, tahikardija in zvišan krvni tlak. Bolnik je bled, zamrzne v eni pozi, saj najmanjše gibanje poveča bolečino.

Nestabilna angina (NS)

NA je akutna ishemija miokarda, katere resnost in trajanje ni dovolj za pojav miokardnega infarkta.

Ta vrsta CHD nastane zaradi naslednjih razlogov:

• oster krč, tromboza ali embolizacija koronarnih arterij;
• vnetje koronarnih žil;
• ruptura ali erozija aterosklerotičnega plaka z nadaljnjim nastankom krvnega strdka na poškodovani površini plovila.

Simptomi koronarne bolezni srca vključujejo tipične in atipične težave. Tipični primeri so dolgotrajni bolečinski sindrom (več kot 15 minut), bolečine v mirovanju in nočni napadi. Pri atipičnih obolenjih se bolečina pojavi v epigastrični regiji, prebavni motnji, ki se razvije akutno, in povečani otežitvi dihanja.

Za razliko od miokardnega infarkta v krvi ni nobenih znakov nekroze. To je glavna razlika v diferencialni diagnozi.

Angina Prinzmetala

Ta vrsta se nanaša na varianto, v kateri se nelagodje za prsnico pojavi v mirovanju, medtem ko je na elektrokardiogramu določen s prehodnim vzponom segmenta ST. Zaradi začasnega, prehodnega krča koronarnih arterij varianta angine ni povezana s telesno aktivnostjo. Boleč napad se lahko ustavi bodisi samostojno ali po jemanju nitroglicerina.

Za bolezen koronarnih arterij te vrste je značilna pojav tipičnih bolečin v prsih v prsih, ponavadi ponoči ali zgodaj zjutraj, ki trajajo več kot 15 minut. Sočasen simptom je pojav migrene in Raynaudovega sindroma, v prisotnosti te vrste angine pa je zelo pogosto zaznana prisotnost aspirinske astme.

Diagnostični znak so nenadna omedlevica zaradi ventrikularnih aritmij, ki se pojavijo na vrhuncu bolečine.

Vzrok za ishemijo miokarda v tem primeru ni povečana potreba po kisiku, temveč zgolj zmanjšanje dovoda kisika v srčno mišico.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnoza bolezni koronarnih arterij vključuje anamnezo, podatke o fizikalnem pregledu (opisane zgoraj) ter dodatne raziskovalne metode:

1. EKG - je ena od glavnih diagnostičnih metod, ena od prvih odraža spremembe v miokardiju, ki se pojavijo med napadom: morda kršitev ritma in prevodnosti. V nejasnih diagnostičnih primerih se izvaja dnevno spremljanje EKG (Holter).
2. Laboratorijski testi - popolna krvna slika (brez specifičnih sprememb), biokemični krvni test (povečani biokemični označevalci miokardne nekroze: troponini, CK, mioglobin).
3. Stres testi - se uporabljajo za diferencialno diagnozo kliničnih oblik CHS med seboj, kot tudi za CHD z drugimi boleznimi, za določanje tolerance posamezne vaje, preučevanje delovne sposobnosti ali za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja.

Primeri, ko stresnih testov ni mogoče opraviti: svež miokardni infarkt (manj kot 7 dni), prisotnost nestabilne angine, akutna cerebrovaskularna nesreča, tromboflebitis, vročina ali huda pljučna insuficienca.

Bistvo te tehnike je postopno povečanje telesne doze. obremenitev, pri kateri se hkrati beleži elektrokardiogram in registracija krvnega tlaka.

Pozitivno se šteje za test, pri katerem je značilna bolečina za prsnico, brez sprememb na EKG. Če se pojavijo znaki ishemije, nemudoma prenehajte.

• Ehokardiografska študija - vodenje ultrazvoka srca, da bi ocenili njegovo kontraktilnost. Možno je opraviti ultrazvok stresa, ki ocenjuje mobilnost struktur in segmentov levega prekata s povečanjem srčnega utripa: po dajanju dobutamina ali vadbi. Uporablja se za diagnosticiranje atipičnih oblik stenokardije ali kadar ni mogoče izvesti stresnih testov.
• Koronarna angiografija je zlati standard za diagnosticiranje koronarne bolezni srca. Izvaja se za hude oblike angine pektoris ali hudo miokardno ishemijo.
• Scintigrafija - vizualizacija srčne mišice, ki omogoča identifikacijo področij ishemije (če so na voljo).

Zdravljenje CHD

Zdravljenje koronarne srčne bolezni je zapleteno in je lahko medicinsko (konzervativno in kirurško) in brez zdravil.

Nezdravljeno zdravljenje koronarne arterijske bolezni vključuje izpostavljenost dejavnikom tveganja: odpravo podhranjenosti, izgubo telesne teže, normalizacijo fizičnega napora in krvni tlak ter korekcijo presnove ogljikovih hidratov (diabetes).

Zdravljenje z drogami temelji na imenovanju različnih skupin zdravil za najbolj popolno in celovito zdravljenje. Razlikujemo naslednje glavne skupine zdravil:

• Nitrati

1. Kratkotrajno delovanje - uporablja se za lajšanje napada in ni primerno za zdravljenje. Ti vključujejo nitroglicerin, katerega učinek se pojavi v nekaj minutah (od enega do pet).
2. Dolgotrajno delovanje - vključuje izosorbid mono- in dinitrat, ki se uporablja za preprečevanje pojavljanja epileptičnih napadov.

• Zaviralci beta - za zmanjšanje kontraktilnosti miokarda:

1. Selektivno (blokiranje samo ene vrste receptorja) - metoprolol in atenolol.
2. Neselektivni (blokirajo vse simpatične receptorje, ki jih najdemo tako v srcu kot v drugih organih in tkivih) - propranolol.

• Antiprombocitna zdravila (aspirin, klopidogrel) - zmanjšujejo strjevanje krvi, tako da vplivajo na agregacijo trombocitov.
• Statini - simvastatin, nistatin (zmanjšajo koncentracijo holesterola v lipoproteinih nizke gostote, to je vplivajo na dejavnike tveganja).
• Presnovna sredstva - preductal, povečujejo dovod kisika v srčno mišico.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (lizinopril, ramipril) ali blokatorji angiotenzinskih receptorjev (losartan, valsartan).

Uporabite lahko kombinacije teh zdravil.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje koronarne bolezni je sestavljeno iz dveh glavnih metod: perkutana transluminalna koronarna angioplastika (balonska dilatacija) in operacija koronarnega bypassa.

1. Dilatacija balona je metoda izbire za enojno dvojno poškodbo žil v normalni iztisni frakciji levega prekata. Pod visokim pritiskom se v zoženi del koronarne arterije vstavi balon, ki je napihnjen in fiksiran. Možna implantacija stenta, ki preprečuje ponovno stenozo.
2. Operacija obvoda koronarnih arterij je operacija, pri kateri nastane anastomoza med notranjo prsno arterijo ali aorto in koronarno arterijo pod mestom zoženja. Posledica tega je ponovna oskrba miokardne krvi. To je metoda izbire za dvo- ali tri-žilne lezije, zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata za manj kot 45% in v prisotnosti komorbiditet (npr. Diabetes mellitus).

Operacijo koronarnega bypassa je treba uporabiti v naslednjih primerih:

• zoženje leve koronarne arterije za več kot 50%;
• Koronarna arterijska bolezen III in IV, ki ni primerna za aktivno zdravljenje;
• huda ishemija v kombinaciji z zožitvijo dveh ali več koronarnih arterij.

Zapleti po postopku so razdeljeni na zgodnje in pozne. Zgodnja smrt in pojav miokardnega infarkta. Do pozne ponovitve stenoze v koronarnih arterijah.

Koronarna bolezen je mogočna bolezen, vendar mnogi ljudi tega ne razumejo in se trudijo, da bi se sami zdravili z ljudskimi zdravili. To lahko povzroči hude posledice, celo smrt.

Zdravniki priporočajo uporabo folk zdravil, ne namesto, ampak skupaj z zdravljenjem ali kot profilaksa ob prisotnosti dejavnikov tveganja. Med njimi so glog, pasja vrtnica, maternica in ajda. Na splošno je v medicini nemogoče samozdraviti, še posebej v prisotnosti te patologije, in celo uporabo folk zdravil je treba razpravljati z zdravnikom.

Ob prisotnosti ishemije srca se zdravljenje in simptomi bolezni nekoliko razlikujejo glede na klinično obliko bolnika.

Tako je ishemična bolezen srca nevarna bolezen sama po sebi in v razvoju zapletov. S pravočasno diagnozo in zdravljenje bolezni je ugoden izid. Glavna stvar je, da ne odlašate s potovanjem do zdravnika, zlasti ob prisotnosti simptomov ali vsaj enega od dejavnikov tveganja.

Simptomi in zdravljenje CHD

Simptomi in zdravljenje IHD je resna tema, zelo potrebna za tiste, ki so že bili diagnosticirani v medicinski kartici - koronarna bolezen srca, zdravniki - zmanjšajo to bolezen zaradi udobja (IHD). Ne moti, da preučimo to temo in tiste, ki so prestopili prag v 40 letih.

Simptomi CHD in zdravljenje bolezni:

Bolezen je zelo resna, povezana s spremembami holesterola v krvi (nizka in zelo nizka gostota), vendar ne samo, da je krivec. Težave z žilami se začnejo, kar pomeni, da bo srce trpelo.

Ishemična bolezen je velika skupina motenj v delovanju srca. Najpomembnejša stvar je kršitev oskrbe s kisikom v srcu.

Razlog za to je zelo resen - zožitev koronarnih žil in včasih popolna blokada. Strogo oskrbujejo naše srce s krvjo, glavnim organom, ki prenaša kri po našem telesu.

Če vam povem v preprostem jeziku, je srce mišica velikosti vaše pesti. Iz srca se v naša pljuča črpa kri, kjer se kopiči kisik. Oksigenirana kri se črpa nazaj v srce in nato skozi telo skozi arterije.

Že skozi žile se kri vrne v srce in nazaj v pljuča. Krv neprekinjeno kroži v našem telesu - zdravi smo.

Koronarne žile se nahajajo na površini srca, zato oskrbujejo srce s kisikom. Če se ne zožimo, smo zdravi, ishemija se začne z odstopanji. To je še posebej opazno pri fizičnem delu ali obremenitvi.

Kaj lahko vodi do bolezni koronarnih arterij:

Če je zdravljenje opaženo, bodo vsa priporočila zdravnika (prehrana, gibanje) opravljena pravočasno, bolezen se lahko prekine (dolgoročna remisija).

V nasprotnem primeru se razvije miokardni infarkt, kap, srčni zastoj.

Simptomi in zdravljenje srčnih bolezni srca

• Običajni državljan, čeprav ne upošteva svojega zdravja, ne bo opazil nobene manifestacije do 50% zoženja srčnih žil.
• To je, ko krčenje doseže 70 - 80%, bolnik začne čutiti akutne napade - angino. Takšni bolniki so nagnjeni k srčnim napadom.
• Krivca - ateroskleroze, in njegov razvoj izzove razvpiti škodljiv holesterol visoko in zelo visoko gostoto.
• Bolnik doživlja bolečino za prsnim košem, v levi roki, hrbtu, grlu, vratu ali spodnji čeljusti. Za prsnico se zdrobi.
• Pojav slabosti, zgage, dispepsije.
• Velika slabost, strah.
• Kratka sapa.
• Včasih tudi zobje boli.
• Prične se srčni utrip, motnje srčnega ritma.
• Hudo znojenje.

Kaj se istočasno dogaja v plovilih:

• Znotraj posode na njenih stenah se začnejo razvijati različne soli: kalcij, maščoba. Imenujejo se plaki. Elastična tkanina v notranjosti posode postane trd. Od mišičnega se spremeni v vezivo.
• Plovila so stisnjena, ne morejo preiti krvi kot prej.
• Srce začne doživljati vse pomanjkanje kisika.
• Ne samo zoženje koronarnih žil, temveč tudi tromboza in arterijski spazem.
• Ishemija izzove tahikardijo (hitro bitje srca), hipertenzijo, hipertrofijo miokarda.

Vrste angine pektoris:

Stabilno: prikaže se pod obremenitvijo.

Nestabilna: manifestacija je že v mirovanju, od mraza, stresa, nekaterih zdravil.

Simptomi in zdravljenje koronarne arterije: t

Poleg omenjenega povzročitelja - škodljivega holesterola, obstaja še veliko več razlogov za to bolezen.

• Še posebej nevarno je uživanje alkohola, ki uživa cigareto.
• Neskončne serije, nogometni večeri, računalniške igre vse bolj vodijo v mirno osebo. Kri se ne premika, zato so vse užitke takšnega življenja, zdrava oseba spremeni v razbitino.
• Seveda se vse z leti poslabšuje - telo se stara.
• Treba je posvetiti pozornost dednemu prenosu bolezni.
• Ne morete zamuditi stresa, nezdrave prehrane.
• Trajna utrujenost.
• Ignoriranje ostalih.
• Povečano strjevanje krvi. Po 40 letih je skoraj vsakdo. S starostjo se krv zgosti in začne ukrepati.

Diagnoza bolezni koronarnih arterij s simptomi in zdravljenjem:

• EKG (elektrokardiografija): pokaže abnormalnosti srčnega ritma, njegovo delo. Preveri se njegova električna aktivnost.
• Ehokardiogram: isti ultrazvok, pregled miokarda, krvnih žil.
• Test na vadbenem kolesu: preverite obremenitev srca.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• Računalniška tomografija: CT lahko preveri depozite na stenah krvnih žil.
• Krvni testi: holesterol in porazdelitev njegovih frakcij (skupni holesterol, holesterol z visoko gostoto, nizka, zelo nizka gostota, trigliceridi, aterogeni indeks). Ti kazalniki takoj pokažejo, kateri holesterol morate popraviti.
• Krv za sladkor.
• Povezovanje monitorja Holter: naprava, ki beleži dva, tri dni dela vašega srca.
• Izmerite tlak na gležnju in ramenih. Primerjajte pretočnost krvi.

Koronarna angiografija:

• Morda boste potrebovali koronarno angiografijo (žilno prehodnost). Tako imenovane rentgenske študije o žilah vašega srca. Videli bomo poškodbo koronarnih arterij: v katerem kraju in v kolikšnem obsegu je potekel proces. To bo pomagalo izbrati natančnejšo metodo zdravljenja.
• Ta postopek je popolnoma varen. Traja le 20 minut. Potrebujete lokalno anestezijo v laboratoriju (angiografsko).
• Uporablja se posebna rentgenska enota. V arterijo na vaši nogi ali roki bo vstavljena tanka cevka, skozi katero se prenaša v srce. Kontrastno sredstvo se nato vstavi skozi kateter, tako da so koronarne arterije vidne pod rentgenskimi žarki.
• Bolnik je povezan s srčnim monitorjem. Vse je narejeno sterilno. Kateter se drži do srca. Bolnik ne čuti ničesar. Samo ko doseže srce, se lahko srčni utrip upočasni ali obratno.
• To je norma. Bolnik je pri zavesti, opravi ukaz zdravnika: globoko vdihniti ali se premakniti.

Simptomi in zdravljenje CHD:

Te bolezni ni mogoče ozdraviti, vendar jo je treba nadzorovati, da bi podaljšali aktivno življenje.

Pred zdravljenjem, se prepričajte, da gredo skozi vse preglede, predpisane za vas, tako da natančno ugotovi proces bolezni. CHD je kronična bolezen, potrebno jo je zdraviti celo življenje.

Dodelite statine: za stabilizacijo holesterola v krvi. Zamenjajte jih v našem času, da ne ukrepamo, čeprav opazite neželene učinke.

Statini:

• Simvastatini.
• Parvastatini.
• Lovastatini.
• Rosuvastatin.
• Atorvastatini.

Fibrati:

• Bezalip.
• Lipanor.
• Fenofibrat.
• Lipantil

Nikotinska kislina:

Določanje tečajev je kontraindicirana zaradi nenormalnosti jeter.

Včasih bolnik ne prenaša zdravljenja s statini, vendar ga je treba tudi zdraviti z nečim. Predpisati to skupino zdravil.

Imenovanje le s soglasjem zdravnika. Običajni sprejem ponoči, začenši z odmerkom 10 mg za večerjo. Naslednji mesec boste morali darovati kri za prilagoditev holesterola in odmerka.

Zdravila za redčenje krvi (antitrombotična sredstva):

• Aspirin.
• Acetilsalicilna kislina.

Ponavadi življenje v majhnih odmerkih 50 - 75 mg / dan.

Antikoagulanti:

Za upočasnitev strjevanja krvi. V nujnih primerih v bolnišnici lahko za ta namen prejmete Heparin. Neodvisno uporabo tega zdravila ne more (ima neposreden učinek).

Še vedno obstajajo zdravila z neposrednim delovanjem:

Antiplateletna zdravila:

Zdravila so zelo učinkovita, samoinjiciranje lahko povzroči krvavitev. Predpiše ga le zdravnik! Predpisan za atrijsko fibrilacijo.

Nitrati:

Nitroglicerin: za hitro širjenje koronarnih žil. Obstajajo kapsule, tablete, spreji. Uporaba z napadi.

Beta-blokatorji:

Zaviralci kalcijevih kanalov:

• Verapamil (zmanjšanje števila srčnih utripov).
• Nifedipin (širi arterije).

Beta adrenomimetiki:

Uporaba redkih, za povečanje pretoka kisika v telo.

Zmanjšajte pogostost krčenja srca, znižajte krvni tlak, preprečite angino pektoris.

Pripravki za zmanjšanje tlaka:

• Lizinopril.
• Captopril
• Enalapril

Poleg zmanjševanja pritiska pomagajo ustaviti razvoj CHD.

Diuretične snovi: t

Odstranite odvečno tekočino, zmanjšajte pritisk.

Srčni glikozidi:

Njihovo imenovanje se zgodi, ko pride do resnih odstopanj v delovanju srca. Veliko stranskih učinkov. Zdravite atrijsko fibrilacijo.

Antioksidanti:

• Mexidol.
• Emoxipin.
• Ubiquinone.

Antihipoksanti:

Izboljšajte dihanje celic.

Kirurško zdravljenje:

Angioplastika (stent):

Zgoraj je bilo omenjeno, da se skozi srce roke ali noge vstavi kateter. Poiščite zoženi del plovila, ga vstavite z izpraznjenim balonom.

Nato se balon napihne, poravna, stisne maščobe na steni. Na tem mestu ostane posebna mreža (stent), da se določi razširjeno območje.

Operacija obvoda koronarnih arterij:

Od bolnika se vzame krvna žila iz kateregakoli dela telesa (noge, stena prsnega koša), ki je primerna za izogibanje blokiranemu prizadetemu delu arterije med operacijo.

Laserska kirurgija:

S to intervencijo v miokardu naredite več majhnih lukenj. V njih se bodo oblikovala nova plovila.

Karotidna endarterektomija:

Pomeni karotidno operacijo za preprečevanje kapi.

Simptomi CHD in zdravljenje ljudskih zdravil:

1. Jejte več živil, ki vsebujejo kalij, magnezij: suhe marelice, rozine, suhe slive, korenje, pesa, šipak meso, oreški, zelje, ovsena kaša, riž.
2. V hrano vključite česen, brusnice, limone za čiščenje plovil.
3. Dobro pomaga, da bo pastila na vrhu, baldrijana, glog, divji kostanj, bela vrba (lubje), okus koromača (podoben kopru), knotweed, motherwort.

Najbolj aktivna zelišča:

Jagoda, adonisov pomlad, vijolična trobojnica, modra plavica, borovnice, poprova meta.

Simptomi in zdravljenje CHD, preprečevanje:

1. Takoj vržite vse odvisnosti. Razumem, da je težko, a želite biti zdravi, kajne?
2. Opustite cigarete, odvečno alkohol. V življenju je bolj prijetno.
3. Jejte zdravo hrano: zelenjavo, zelenjavo, sadje, oreške, cela zrna, perutninsko meso, ribe.
4. Odstranite iz prehrane prekajeno meso, kumarice, rdeče meso, belo moko, konzervanse.
5. Pri ženskah se tveganje po menopavzi večkrat poveča. Če zdravnik dovoli, vzemite estrogene (nadomestno, hormonsko zdravljenje).
6. Obstajajo dokazi, da je bolezen podedovana.
7. Bodite prepričani, da zdravljenje vseh kroničnih ran: visok krvni tlak, sladkorna bolezen, veliko težo. S svojo prisotnostjo postane kri zelo debela, pretok krvi se zmanjša.
8. Naredite močne premike, premaknite se bolj, sedite manj.
9. Nenehno vzdržujte raven holesterola v krvi, dajte krvi za analizo.

1. Manj razburjen, ne čudaš. To močno vpliva na plovila.
2. Zelo pogost vzrok visokega holesterola je posebnost homocisteina (aminokisline), ki ga proizvaja telo. Vitamin B 12, B 6 v kombinaciji bo pomagal.
3. Donirajte kri za fibrinogen enkrat letno (stopnja je do 4000). Je beljakovina, ki sodeluje pri strjevanju krvi. Pri dvigovanju je potreben aspirin.

Simptomi in zdravljenje CHD - bolezen je neprijetna, resna, kronična. Ampak, in s tem, ljudje živijo več let, kar želim VAM.

S spoštovanjem, Tatyana Nikolaevna, avtorica.

Obiščite pogosteje. Veselim se tega.

Predlagam, da gledam video, preprečevanje CHD: