Vaskulitis kože: vrste, simptomi, zdravljenje

Kožni vaskulitis ali angiitis ni ena, ampak več bolezni. Združuje jih poraz plovil različnih velikosti, ki ležijo v srednjem sloju kože (derma) in pod njo. Vsi so vnetni in alergični v naravi. Vzroki kožnega vaskulitisa niso znani.

V članku bomo opisali, kako sumimo na bolezen, kako jo diagnosticirati in jo zdraviti. Terapijo kožnega vaskulitisa opravi reumatolog v sodelovanju z dermatologom.

Pogosti znaki vaskulitisa kože

Kljub različnim simptomom imajo vse te angiiti podobne značilnosti:

• alergijski izpuščaj z elementi vnetja, edemi, kasneje s krvavitvami v koži in nekrozo tkiva;
• elementi izpuščaja niso enake oblike in velikosti, opazen je njihov polimorfizem;
• izpuščaji so simetrični;
• izpuščaj se najprej pojavi ali je najbolj izrazit na nogah;
• nagnjenost k akutnemu vnetju in pogostim ponovitvam;
• kombinacija angiitisa z žilnimi ali alergijskimi boleznimi.

Mehanizem razvoja (patogeneze) kožnega vaskulitisa

Bolezen ima imunokompleksno naravo. To pomeni, da na stene krvnih žil vplivajo agregati (imunski kompleksi), ki so sestavljeni iz zaščitnih protiteles in različnih zunanjih škodljivih snovi - antigenov.

Strepto- in stafilokoki, ki pogosto obstajajo v žariščih okužbe (tonzilitis, karies), pogosto delujejo kot antigeni. Prav tako so lahko antigeni glivice kvasovk s kandidiazo, mikobakterijo tuberkulozo in drugimi mikrobi, ki že dolgo obstajajo v telesu. Proizvajajo veliko število protiteles, ki tvorijo imunske komplekse.

Predvidite razvoj kožnega vaskulitisa:

• alkoholizem in kajenje;
• industrijsko zastrupitev;
• diabetes;
• debelost;
• hipotermija;
• hipertenzija;
• obliteranti tromboangiitisa in druge periferne žilne bolezni;
• revmatološke bolezni, kot so lupus, revmatoidni artritis ali skleroderma.

Simptomi kožnega vaskulitisa

Pojav bolezni je odvisen od tega, kako velike so posode na koži. Zato obstajajo tri vrste kožnega angiitisa:

• hipodermalno - globoko, ki prizadene arterije in žile s precej debelimi mišičnimi stenami (to je nodularni periarteritis in nodularni angiitis);
• dermalno - površinsko, prizadene najmanjše arterije, žile in kapilare (to so polimorfni dermalni angiitis, kronična pigmentirana purpura in drugi).

Kožna oblika periarteritis nodosa

Običajno obstaja nekaj izobraževalnih velikosti od 1 do 3 cm, ki se občasno pojavljajo vzdolž žil v nogah. Koža nad njimi postane modrikasto-rožnata. Takšna vozlišča so boleča, lahko postanejo razjede, od nekaj tednov do mesecev.

Knotty angiitis ali erythema nodosum

Značilne lastnosti so rdečkasti vozlički, ki so rahlo dvignjeni nad površino kože in boleči. Najpogosteje se nahajajo na sprednji strani nog. Takšna vozlišča se postopoma razvijajo in izginejo.

Ponavadi so vozlišča boleča in vneta več tednov. Nato postopoma zmanjšujejo velikost in se združijo s kožo, pri čemer pustite modrikasto obarvane lise, ki potem izginejo brez sledu. Takšno stanje se pogosto ponavlja, tako da lahko bolnik na nogah hkrati ima na novo razvita vozlišča na različnih stopnjah razvoja in že izginja.

Polimorfni dermalni angiitis (bolezen Guzhero-Ruiter)

Ta bolezen ima več vrst:

• Urtikarny (spominja na kronično urtikarijo);
• hemoragična (manifestira se s hemoragičnim izpuščajem v obliki krvavitev petehialne kože, purpure, krvavitev - ekhimoza, mehurji, odpiranje z nastankom erozij in razjed);
• papulo-nekrotično (vnetje vozlišč v središču se podvrže razgradnji tkiva - nekroza, zato po ohranjanju ostanejo zadržane brazgotine);
• pustularna in ulcerozna (spominja na piodermo gangrenosum - najprej so mehurčki na koži, ki nato tvorijo neprekinjeno vneto površino in se sčasoma spremenijo v razjedo do premera nekaj centimetrov, po celjenju ostane globoka ožilja);
• nekrotično-ulcerozna (takoj nastala žarišča nekroze kože, ki se spremenijo v razjede);
• polimorfna (istočasno so purpura, vozliči, mehurji in drugi izpuščaji).

Kronična pigmentna purpura

Ta bolezen ima naslednje sinonime: progresivna pigmentna purpura in kožne hemosideroze. Ponavlja se ponavljajoče se večkratne podkožne krvavitve (petechiae), ki se nato pretvorijo v rjave lise železovih depozitov, to je v hemosiderozo.

Diagnostika

Prepoznavanje kožnega vaskulitisa poteka na podlagi tipične klinične slike. V nekaterih primerih je indicirana biopsija prizadete kože z mikroskopskim pregledom. To potrjuje poraz plovil različnih premerov in okoliških tkiv.

Glavna težava je diferencialna diagnoza kožnega vaskulitisa in manifestacije tuberkuloze. Med njimi se razlikujejo indurativni eritem in papulonekrotična tuberkuloza. V korist kožnega tuberkuloznega procesa dokazujejo:

• mlada starost bolnikov;
• poslabšanje tuberkuloze kože pozimi;
• pozitivni tuberkulinski testi;
• tuberkulozne poškodbe drugih organov.

Zdravljenje

Pri kožnem vaskulitisu končni vzrok bolezni ni znan. Zato je uporaba celovitih terapevtskih ukrepov namenjenih različnim fazam patogeneze (razvoja) bolezni. Zahtevano:

• rehabilitacija infekcijskih žarišč - zdravljenje tonzilitisa, kariesa, vnetja srednjega ušesa, holecistitisa in drugih vnetnih procesov;
• korekcija presnovnih motenj, normalizacija ravni sladkorja v krvi, izguba teže;
• antihistaminiki;
• pripravki vitaminov C, PP, skupina B;
• dodatki kalcija;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antibiotikov (z jasno povezavo poslabšanja procesa z nalezljivo boleznijo).

V hudih primerih so predpisane metode ekstrakororalne detoksikacije ("čiščenje krvi") - hemosorpcija ali izmenjava plazme, kot tudi glukokortikoidni hormoni s postopno odpravo.

V kroničnem poteku bolezni lahko reumatolog predpiše posebna zdravila, na primer, delagil.

• z lisami, papularnim izpuščajem, vozlišči, prelivi s hormonskimi mazili, na primer s fluorocortom;
• za nekrozo in razjede uporabljamo mazila Vishnevsky, solkozeril, iruksol, metiluracil.

Med poslabšanjem procesa je potrebno počivati. V hudih primerih, zlasti tistih, ki zahtevajo glukokortikosteroidi, je potrebna hospitalizacija na revmatološkem oddelku.

Prognoza in preprečevanje

Kljub kompleksnemu zdravljenju se popolna in končna odstranitev kožnih lezij ne pojavi, bolnik lahko kadar koli dobi ponovitev. Za življenje bolnika vaskulitis kože ni nevaren. Prav tako niso nevarne za druge, niso nalezljive, niso neposredno podedovane. Otrok lahko podeduje le motnje v imunskem sistemu, ki se lahko pojavijo pri različnih boleznih v prihodnosti.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno:

• odstranjevanje žarišč kronične okužbe;
• zavrnitev dolgotrajne obremenitve nog;
• izogibanje modricam in podhladitvi;
• racionalno zaposlovanje z izjemo škodljivih dejavnikov.

Vse o dermalnem vaskulitisu je povedal praktični dermatolog V.V. Makarchuk:

Možnosti in zdravljenje kožnega vaskulitisa

Najprej se pojavijo kožne manifestacije na nogah in lezije so ponavadi simetrične. Nato se izpuščaj razširi na druga področja telesa. V tem primeru postane bolnik nagnjen k edemom, krvavitvam in nekrozi.

Potek bolezni je ponavadi akuten, v primeru kroničnega vaskulitisa pa so opažena začasna poslabšanja, ki se razbremenijo zdravil.

Pogosto je mogoče izslediti očitno povezavo med temeljnim vzrokom bolezni in samim vaskulitisom, saj se kaže več dni po izpostavljenosti negativnemu faktorju.

Diagnostične metode

Samodiagnostika kožnega vaskulitisa ni vedno mogoča, saj so simptomi lahko podobni manifestaciji alergij. Če se bolnik pred tem ni srečal s tem problemom, se mora posvetovati s splošnim zdravnikom, ki bo opravil osnovni pregled in predpisal potrebne teste. Na podlagi njihovih rezultatov bo splošni zdravnik lahko opravil predhodno diagnozo in dal navodila reumatologu.

Strokovnjak najprej vpraša bolnika o pritožbah, ugotovi zgodovino bolezni in ugotovi prisotnost spremljajočih bolezni. Poleg tega se revmatolog sprašuje o možnih dednih značilnostih, ki lahko povzročijo težave s plovili. Po pregledu se opravi vizualni pregled pacienta in določi laboratorijski in instrumentalni pregled.

Število diagnostičnih postopkov za vaskulitis vključuje:

• popolna krvna slika;
• urina za odkrivanje zapletov;
• biokemični krvni test;
• imunološki krvni test, ki bo diagnosticiral avtoimunsko naravo bolezni;
• koagulogram;
• histopatološki pregled;
• ultrazvok;
• hagiografija;
• Rentgensko slikanje s predhodno injekcijo kontrastnega sredstva;
• računalniška tomografija.

Pri diagnozi je mogoče ugotoviti, da je kožni vaskulitis sistemski, to pomeni, da je patološki proces vplival tudi na notranje organe. V tem primeru bo potrebno posvetovanje z ustreznim strokovnjakom in pripravil bom shemo zdravljenja za več zdravnikov, tako da se ukrepi zdravljenja ne bodo medsebojno nasprotovali in ne bodo povzročali zapletov.

Metode zdravljenja

Vaskulitis kože je pri zdravljenju podoben. V vsakem primeru je treba najprej identificirati in odpraviti glavni vzrok bolezni in usmeriti glavne sile, da jo odpravijo ali vsaj zavreti.

Če je vaskulitis primarni in je izoliran, to pomeni, da ni kombiniran z drugimi patologijami, bo potek antihistaminikov, dodatkov kalcija, askorutina ali Doxiiuma pomagal obvladovati manifestacije. Vse te učinkovine blagodejno vplivajo na obtočni sistem in odpravljajo vnetje.

Ko je nalezljiva narava pojava patologije je predpisan potek antibiotikov širokega spektra. Izbira določenega zdravila, trajanje zdravljenja in odmerjanje določi zdravnik posebej na podlagi pričanja pacienta. Vendar pa je treba upoštevati, da se lahko pojavijo vaskulitis, vključno z reakcijo na nekatere antibiotike, zato mora strokovnjak upoštevati vse nianse.

Če so glede na rezultate testov vidne sistemske poškodbe in krvna slika znatno odstopa od norme, se kortikosteroidna sredstva uporabljajo za lajšanje simptomov in manifestacij bolezni. To so zdravila, ki temeljijo na hormonih, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Kortikosteroidi lahko ublažijo vnetje, zmanjšajo temperaturo in intenzivnost neprijetnih občutkov.

Skupaj s temi zdravili je mogoče predpisati potek neposrednih ali posrednih antikoagulantov, ki imajo dodatno protivnetni učinek in zavirajo prekomerno delovanje imunskega sistema. Najpogosteje subkutane injekcije predpisujejo Heparin ali njegovi derivati ​​v rednih presledkih.

Če je jemanje kortikosteroidov pri bolniku kontraindicirano ali če so manifestacije bolezni implicitne, se lahko uporabijo nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo manj kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar ne manj učinkovito. Taka zdravila se lahko dajejo v obliki tablet, injekcij ali topikalnih sredstev. Najpogosteje se uporabljajo indometacin, diklofenak, piroksikam itd.

Pri nekrotičnih ali ulceroznih izpuščajih je potrebno tudi lokalno zdravljenje. Za to se lahko uporabijo mazila za celjenje ran, na primer Solcoseryl. Uporabite lahko tudi losjon antibakterijsko zdravilo, na primer Dimexidum, proteolitične encime, ki opravljajo vlogo antiseptikov ali raztopin antibakterijskih anilinskih barvil.

Upoštevati je treba, da terapije ni mogoče prekiniti takoj po izginotju simptomov in zunanjih znakov vaskulitisa. V povprečju traja celoten terapevtski tečaj 8-10 tednov, pri sistemskih spremembah pa se to obdobje povečuje. Poleg tega je treba po končanem zdravljenju opraviti profilaktični tečaj z zdravili, da se prepreči razvoj recidivov.

Osnove preprečevanja

Preventivni ukrepi so še posebej pomembni za tiste, ki trpijo za kroničnim vaskulitisom, saj pravi ukrepi povečujejo čas med poslabšanji. Vendar pa danes specifične profilakse ni, v vsakem primeru pa je ta proces popolnoma individualen.

Na splošno bolnikom svetujemo, da se držijo zdravega načina življenja - da se odrečejo slabim navadam in se ukvarjajo s športom. To bo okrepilo imunski sistem, s čimer bo telo neodvisno boj proti boleznim in njihovim manifestacijam.

Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani, tako da je v jedilniku več hrane, krepi krvne žile in preprečuje okužbe.

Alergični bolniki morajo odpraviti stik s patogeni. Poleg tega je potrebno normalizirati čustveno ozadje.

Kožni vaskulitis: od majhnih žil do velikih arterij - ali je mogoče ustaviti proces?

Zaradi vnetja žilne stene dermisa in njihove impregnacije z imunskimi celicami se oblikuje kožni vaskulitis. Njihove klinične manifestacije so povezane s porazom malih in / ali srednjih kožnih žil. V polovici primerov so vzroki bolezni še vedno neznani, zdravljenje je odvisno od resnosti vnetnega procesa.

Značilnost bolezni

Vaskulitis je vnetje krvnih žil, ki povzroča različne simptome kožnih lezij, v nekaterih primerih pa tudi notranje organe. Stene arterij so impregnirane z imunskimi celicami - nevtrofilnimi levkociti, ki so podvržene nekrozi (smrti). S tem se poveča prepustnost žilne stene, okoli nje se pojavijo krvavitve.

Patološki proces je pogosto povezan z odlaganjem na notranji površini arterij krožečih imunskih kompleksov, sestavljenih iz tujih snovi, ujetih v telo (antigeni) in zaščitnih protiteles. Takšni imunski kompleksi, ki se usedejo na endotelij posode, povzročijo njegovo poškodbo in vnetje. Ta razvojni mehanizem je značilen za najpogostejšo obliko patologije - alergijski kožni vaskulitis.

Bolezen ima lahko različno stopnjo resnosti - od manjših poškodb kožnih žil do vpletenosti arterij v vse notranje organe z okvarjeno funkcijo. Zato je ocena sistemskih manifestacij bolezni primarno pomembna pri zdravljenju bolnikov.

Vzroki in vrste patologije

Razvrstitveni sistemi so različni. Temeljijo na različnih merilih, vključno z velikostjo prizadetih žil, mikroskopsko sliko, zunanjimi manifestacijami bolezni in njenimi vzroki.

Razlikujejo se naslednji glavni tipi kožnega vaskulitisa:

Nodularni poliarteritis

Ta vnetna poškodba arterij srednjega in malega kalibra, ki jo spremljajo njihova nekroza, brez poškodbe ledvic, vpletenosti arteriole, najmanjših venskih žil, kapilar in nastanka glomerulonefritisa.

Wegenerjeva granulomatoza

Vnetni proces dihalnega sistema z nastankom specifičnih vnetnih vozlov - granulomi in vaskulitis z nekrozo žilne stene, ki prizadenejo kapilare, najmanjše in srednje arterije in žile; pogosto razvije poraz glomerularne ledvice - nefritis.

Sindrom Chardzha Strossa

Vnetni proces s prevlado alergijske komponente, ki vplivajo na dihalni sistem, skupaj s poškodbami arterij majhne in srednje velikosti, pogosto povezane z bronhialno astmo.

Mikroskopski polangiitis

Vnetje nekrotizirajočega značaja z majhno imunsko odvisno komponento, ki pogosto poškoduje kapilare, redko večja plovila; pri tej bolezni se zelo pogosto opazi nekrotizirajoči glomerulonefritis in poškodbe pljuč.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologija z odlaganjem imunskih kompleksov, ki vsebujejo protitelesa razreda IgA. Bolezen prizadene majhne krvne žile, vključno s kožnimi, ledvičnimi, črevesnimi, povzroča bolečino ali vnetje v sklepih (kožno-zglobni vaskulitis).

Krioglobulinemični vaskulitis

Proces prizadene majhne žile in je povezan s tvorbo posebnih beljakovin - krioglobulinov v krvi; v tem patološkem procesu so prizadeta tkiva kože in ledvic.

Kožni levkocitoklastični vaskulitis (angiitis)

Omejeno vnetje samo v kožnih žilah, brez vdora ledvic in drugih organov.

Glede na domnevni vzrok bolezni se razlikuje primarni in sekundarni vaskulitis kože.

Pri 50% bolnikov vzroka za patologijo ni mogoče ugotoviti. Sekundarna oblika je najpogosteje povezana s takimi stanjami:

• nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije, virusi hepatitisa B, C, HIV, glive, paraziti (15-20%);
• vnetni procesi - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom (15-20%);
• stranski učinki zdravil - penicilin, sulfonamidi, hipotiazid, peroralni kontraceptivi, škodljivi učinki pesticidov, insekticidov, alergije na hrano na mleko ali gluten (10%);
• maligni tumorji - limfoproliferativne bolezni, paraproteinemija (5%).

Ker so etiološki dejavniki različni, je v klinični praksi najpomembnejša razvrstitev glede na velikost prizadetih plovil. Simptomi kožne patologije se pojavljajo z vključevanjem najmanjših kapilar in srednje velikih žil. Zato znanstveniki razdeljujejo vse oblike vaskulitisa s to lastnostjo:

• prevladujoča lezija kapilarnih in najmanjših žil: dermalni levkoklastični, urtikarijski vaskulitis in purpura Shenlein-Henoch;
• vpletenost srednje velikih arterij: poliarteritis nodosa;
• poškodbe tako malih kot večjih žil: krioglobulinemična varianta, poškodbe bolezni vezivnega tkiva.

Pojavi kožnega vaskulitisa

Zunanje manifestacije

Simptomi kožnega vaskulitisa v glavnem določajo posode, katerih premer so vključene v postopek. Z vpletenostjo majhnih žil na površino kože je purpura. Redkeje papularni izpuščaj, urtikarija, mehurčki, petehije, eritem.

Pri vnetju srednje velikih plovil obstajajo takšni kožni znaki:

• mreža v živo;
• ulcerozno-nekrotična oblika patologije;
• podkožnih vozlov;
• nekroza falangov nohtov.

Vaskulitis s prevladujočimi poškodbami majhnih žil

Kožni levkocitoklastični angiitis

To je diagnoza, ki jo določimo z izključitvijo drugih vzrokov patologije, ki jo spremlja samo vnetje kožnih žil. Začetek bolezni je pogosto povezan z akutno nalezljivo boleznijo ali uporabo novega zdravila za bolnika.

Tipičen simptom je omejena lezija, ki sama preide po nekaj tednih ali mesecih. 10% razvije kronično ali ponavljajočo se obliko bolezni. Škoda izgleda kot purpura, papule, mehurčki, urtikarija, ki se nahajajo na področjih kože, ki so izpostavljena trenju.

Alergijski (urtikarialni) vaskulitis

Ta oblika se pojavi pri 10% bolnikov s kronično urtikarijo. Razlike v patologiji od urtikarije:

• poraz traja več kot en dan;
• V kliniki ne prevladuje srbenje, ampak pekoča koža;
• prisotnost purpure in zatemnitve (hiperpigmentacija) kože na mestu poškodbe.

Večina primerov urtikarijske variante se pojavi iz neznanega razloga, drugi del pa je posledica Sjogrenovega sindroma, lupusa, serumske bolezni, hepatitisa C ali malignega tumorja. Pomembno je tudi dolgoročno delovanje škodljivih fizikalnih dejavnikov - sončnega sevanja ali hladnega zraka.

Možnost Urtikarny je razdeljena na dve obliki: z normalno in nizko vsebnostjo komplementa. Komplement je sistem serumskih beljakovin, vključenih v reakcije imunosti. Oblika z nizko vsebnostjo komplementa je redka. Spremlja ga razvoj artritisa, prebavil, obstruktivne pljučne bolezni.

Urtikarna oblika angiitisa

Purpura Schönlein-Henoch

Bolezen (njen sinonim - hemoragični vaskulitis) se pogosteje oblikuje v otroštvu, pogosto pri dečkih 4-8 let. Spremlja ga pojav purpure, opazna na otip, na nogah in zadnjici, hkrati z artritisom (koža-skupna oblika hemoragičnega vaskulitisa), nefritisom, paroksizmalno bolečino v trebušni votlini. Bolezen se pogosto pojavi po okužbah nazofarinksa. Istočasno se histološko pojavijo imunski kompleksi, ki vsebujejo IgA, znotraj in okoli najmanjših žil v tkivih.

Pri večini bolnikov je bolezen ugodna, vendar pa se poškodba ledvic oblikuje pri 20% bolnikov (koža-visceralna oblika hemoragičnega vaskulitisa); to se dogaja pogosteje, ko se v odrasli dobi pojavi patologija.

Poškodbe krvnih žil in ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu

Vaskulitis s prevladujočimi poškodbami srednjih žil

Ta vrsta vključuje poliarteritis nodosa. Ima klasične in dermalne sorte. Klasična varianta je nekrotizirajoča patologija srednje velikosti arterij, ki je ne spremlja glomerulonefritis. Bolezen spremljajo bolečine v mišicah in sklepih, prizadenejo kožo, periferne živce, prebavne organe in povzročajo orhitis in kongestivno srčno popuščanje. Tudi ledvice trpijo, toda ledvična hipertenzija in odpoved ledvic, vendar ne glomerulonefritis, sta posledica poraza srednje velikih arterij.

• purpura;
• livedo;
• razjede;
• podkožni vozlički;
• v redkih primerih gangrena na koži.

V 5-7% primerov je poliarteritis nodosa povezan z virusnim hepatitisom B.

Oblika poliarteritis nodoze v koži se nahaja v 10% primerov te bolezni in je značilna le za lezije zunanje obloge telesa. To je najpogostejša oblika bolezni pri otrocih, nato pa jo pogosto spremlja vročina, bolečine v mišicah in sklepih. Pri 20% bolnikov se pojavi mononeuritis spodnjih okončin.

Kožne spremembe so predstavljene z bolečimi nodulami, redkeje so retikularne jetra in gangrena falangov nohtov. Ta oblika patologije je pogosto povezana s stafilokokno okužbo, HIV, parvovirusom, hepatitisom B. Ta bolezen se lahko spontano ustavi ali preide v kronično povratno obliko.

Vaskulitis s porazom malih in srednjih žil na koži

Krioglobulinemični vaskulitis

Krioglobulini so beljakovine, ki so izpostavljene mrazu. Razdeljeni so v tri podvrste. Prva vrsta je sestavljena iz protiteles IgM, povzročajo vaskularno okluzijo in so spremljani s pojavom modrega limba ali Raynauda. Tipi 2 in 3 sestojijo iz protiteles, usmerjenih proti IgG. Krioglobulinemični vaskulitis se razvije pri približno 15% bolnikov s temi beljakovinami v krvi. To naj bi bilo posledica njihovega obarjanja in aktiviranja njihovega uničenja z uporabo sistema komplementa.

Do 75% primerov je povezanih z virusnim hepatitisom C. Avtoimunski in limfoproliferativni procesi so manj pogosti.

Kožne manifestacije - purpura, redko Raynaudov pojav, modrice, kožni vozlički. Sistemski simptomi so artralgija, nefritis in periferna nevropatija. Spremlja ga občutljivost in bolečina v okončinah.

Vaskulitis pri boleznih vezivnega tkiva

Patologija se lahko pojavi pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi boleznimi, vključno z revmatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, Sjogrenovim sindromom. Revmatoidna varianta se razvije v 5-15% bolnikov z revmatoidnim artritisom, praviloma do končne faze bolezni in z visoko vsebnostjo (titrom) revmatoidnega faktorja.

Koža in periferni živci so prizadeti. Obstaja dobro izražena purpura, srčni napadi in nekroza mehkih tkiv na konicah prstov.

Žilne poškodbe pri eritematoznem lupusu lahko prizadenejo kateri koli organ in se ponavadi kažejo pri poslabšanju bolezni. Bolezen spremljajo krvavitve, mrežasto življenje, nekroza kože in površinske razjede.

Patologija pri Sjogrenovem sindromu se pojavlja pri 9 do 32% bolnikov, prizadene kožo in osrednji živčni sistem. Hude sistemske lezije so povezane s prisotnostjo krioglobulinemije pri teh bolnikih.

Vaskulitis, povezan z ANCA

Antineutrofilna citoplazemska protitelesa (ANCA) so usmerjena proti lastnim imunskim celicam in so odkrita pri številnih boleznih. Pogosto so povezani s tremi oblikami kože:

• Wegenerjeva granulomatoza;
• Chardz-Strossov sindrom;
• mikroskopski polangiitis.

Zaznavanje ANCA pomaga diagnosticirati te bolezni. Ta protitelesa sodelujejo pri razvoju bolezni in so pomembna pri napovedovanju ponovitve patologije. Stanja, povezana z ANCA, lahko vplivajo na vse organske sisteme, vsi imajo kronični potek s pogostimi ponovitvami.

Diagnostika

Priznavanje bolezni poteka v več fazah.

Potrditev vaskulitisa kože

Z vpletenostjo kože v patološki proces je treba opraviti biopsijo kože na mestih poškodb, ki so se pojavila 12-24 ur pred študijo. Pomaga pri odkrivanju nevtrofilne vaskularne infiltracije in postavi diagnozo.

Če sumite na srednje velike arterije, boste morda potrebovali globjo (klinasto) biopsijo kože. Lahko vzamete material iz gomoljev, ponavadi daje več informacij kot vzorci iz robov kožne razjede ali mreže v živo.

Diagnoza sistemskih bolezni

Po potrditvi diagnoze vnetja kože mora zdravnik določiti njegovo resnost in poškodbe drugih organov. Zunanji pregled razkriva znake poškodb notranjih organov, na primer:

• zamašen nos;
• hemoptiza;
• kratka sapa;
• kri v urinu;
• bolečine v trebuhu;
• kršitev občutljivosti udov;
• vročina;
• izguba teže;
• visok krvni tlak.

Če sumite na vpletenost notranjih organov ali če simptomi patologije trajajo več kot 6 tednov, so načrtovane dodatne študije:

• podrobna krvna slika;
• biokemijska analiza z določitvijo ravni sečnine, preostalega dušika, kreatinina, testi jetrne funkcije;
• diagnosticiranje okužbe s HIV, hepatitisa B in C;
• določanje ravni komplementa, revmatoidnega faktorja, antinuklearnih protiteles;
• elektroforeza serumskih in urinskih proteinov.

V primeru izrazite poškodbe pljuč ali ledvic so takšne študije predpisane:

• anti-nevtrofilna citoplazmatska protitelesa (ANCA);
• radiografijo pljuč in paranazalnih sinusov.

Če obstaja sum nodularnega poliarteritisa, se izvede angiografija za oceno mikroaneurizmov žil v notranjih organih.

Z poglobljeno študijo se lahko pojavijo drugi vzroki za patologijo, kot so učinek zdravil, nalezljivi patogeni, prisotnost malignega tumorja. Za potrditev diagnoze je pogosto potrebna biopsija pljuč ali ledvic.

Podobne bolezni

Diferencialna diagnoza kožnega angiitisa se izvaja z vaskularnimi boleznimi, dermatozo in nekaterimi drugimi boleznimi.

• limfocitni angiitis (pityriasis versicolor, mrzlica);
• vaskulopatija;
• Lyvedopodobny možnost;
• druge bolezni z okluzijo (okvarjeno prehodnost) krvnih žil (homocisteinemija, DIC, trombocitemija, kriofibrinogenemija);
• embolična stanja (ateroskleroza perifernih arterij, miksom levega atrija, Sneddonov sindrom);
• purpura (aktinična, povezana z zdravilom, ki jo povzroča bolezen trombocitov ali koagulopatija).

Iz skupine dermatoze je potrebna diferencialna diagnoza z značilnimi manifestacijami lupusa.

Končno je treba patologijo razlikovati od kožnega limfoma (glivična mikoza), amiloidoze in travmatskih poškodb.

Zapleti

Vnetje vpliva na krvne žile ne samo na koži, ampak pogosto poškoduje notranje organe. To lahko povzroči zaplete, od razmeroma majhnih kožnih razjed do hude okvare večih organov. Torej, purpura Shenlein-Henoch je pogosto zapletena z žadom.

Poleg tega je ta patologija predpisana aktivna terapija, namenjena zatiranju imunosti in vnetja. Posledično se poveča občutljivost telesa na okužbe.

Terapija

Pri približno polovici bolnikov je vnetje kože povezano z okužbo, vnetno ali maligno boleznijo. V takih primerih je predpisano zdravljenje osnovne patologije. Pri virusnem hepatitisu B in C so predpisana protivirusna zdravila.

Zdravljenje kožnega vaskulitisa vključuje naslednje splošne ukrepe: t

• mir in toplota za prizadeto okončino;
• vzvišen položaj;
• odprava trenja oblačil in drugih mehanskih učinkov.

Pri omejenih kožnih lezijah je predpisan kolhicin. S svojo neučinkovitostjo se uporabljajo imunosupresivi, pulzno zdravljenje z glukokortikoidi. V hujših primerih so uporabili metotreksat, azatioprin, ciklosporin.

Z neučinkovitostjo takšnega zdravljenja ali kontraindikacijami se uporabljajo intravenski imunoglobulini in plazmafereza.

Sredstva za zunanje zdravljenje

• Od zunanjih sredstev za zdravljenje kožnega vaskulitisa kaže uporaba mazila "Solcoseryl". To zdravilo pomaga obnoviti normalni epitel, okrepiti steno kapilare. Mazilo se uporablja za suhe lezije in gel se lahko uporablja za zdravljenje trofičnih razjed, nanos tankega sloja na prizadeto območje dvakrat na dan, dokler ni popolnoma zaceljen.
• Sinaflan pomaga pri lajšanju vnetja in otekanja žilne stene, preprečuje nekrozo. Mazilo se nanese na lezije 1-2 krat dnevno.
• Od zunanjih sredstev so koristne tudi obloge z Dimexidumom. To raztopino zmešamo z vodo v enakih delih, losjon držimo 15 minut 1-2 krat dnevno. Dimeksid ima protivnetne, dezinfekcijske in zacelitvene učinke.
• V prihodnosti prikazuje uporabo sredstev s pantenolom, ki odstrani preostalo vnetno reakcijo in ščiti kožo.

Vsako zdravilo mora imenovati zdravnika. To je resna bolezen in, če se nepravilno zdravi, prizadene notranje organe, kar vodi do nepopravljivih sprememb v njihovi funkciji.

Kako za zdravljenje kožnih vaskulitis folk pravna sredstva?

Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo le kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju po posvetovanju z dermatologom in revmatologom. Takšna sredstva se lahko uporabijo: t

• zaužitje infuzije iz mešanice metine, preslice in rmana z dodatkom topolovih popkov, cvetov ognjiča in bazge; surovine se vzamejo v enakih deležih, vztrajajo, kot čaj, piti žlico 5-6 krat na dan;
• če naredite decoction teh rastlin in ga pustite za 12 ur, z nastalo tekočino je dobro, da obloge za 20 minut 1-2 krat na dan.

Napoved

Dolgoročna perspektiva je odvisna od vrste bolezni. Mnoge vrste vaskulitisa prehajajo celo same, in še več, zdravila se z njimi učinkovito spopadajo.

Vendar pa se pri nekaterih bolnikih oblikuje kronični potek patologije in z odpravo drog se razvije poslabšanje.

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem velika večina bolnikov doseže remisijo in vodi normalno življenje.

Preprečevanje

Vaskulitis ni nalezljiva ali nalezljiva bolezen, vadba in prehrana pa sta pri njegovem preprečevanju pomembni.

Vzroki bolezni so popolnoma neznani. Znanstveniki si prizadevajo identificirati gene, ki bi lahko kazali na povečano tveganje za razvoj bolezni, da bi jo pravočasno prepoznali.

Sodobna medicina še ne more preprečiti razvoja vaskulitisa. Vendar pa zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje omogočata bolniku, da doseže remisijo in se izogne ​​zapletom.

Sosudinfo.com

Vaskulitis kože je kožna bolezen, za katero so značilne patološke spremembe v koži, podkožju in malih in srednje kalibriranih žilah. Značilnosti poteka kožnega vaskulitisa bodo odvisne od vrste žil, ki so vključene v patološki proces in vzroka bolezni.

Etiologija bolezni

Kožni vaskulitis je polimorfna bolezen. Toda njegova etiologija do danes ni bila preučena do konca. Vendar pa obstaja več znanstvenih teorij, ki razmišljajo o naravi te bolezni:

1. Razlog za razvoj vaskulitisa so prenos virusnih in nalezljivih bolezni. Ko se to zgodi, je nenaraven imunski odziv na patogena, kar vodi v razvoj te patologije. Pogosto se po virusnem hepatitisu pojavijo vaskulitis.
2. Avtoimunska teorija. Zaščitni sistem telesa (imuniteta) na neki točki začne zaznati celice krvnih žil svojega organizma kot tuje elemente in jih poskuša uničiti. To vodi do obsežnih žilnih poškodb.
3. Genetska teorija. S kombinacijo neugodnih okoljskih dejavnikov in obremenjene dednosti se tveganje za bolezni znatno poveča. Če je v družini nekdo imel to diagnozo, je tveganje za razvoj patologije veliko.

Obstajata dve glavni skupini razlogov za razvoj tega patološkega procesa:

• virusi, bakterije, mikobakterije tuberkuloze, glive, koki;
• preobčutljivost (preobčutljivost) organizma na zdravila (zelo pogosto se preobčutljivost manifestira v zvezi z antibakterijskimi zdravili).

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu patologije:

1. Starost Najpogosteje bolezen prizadene otroke in starejše.
2. Učinki nizkih temperatur na telo.
3. Pogosto in dolgo bivanje na odprtem soncu.
4. Prekomerna vadba.
5. Živčni sev.
6. Trauma.
7. Prestavljena operacija.
8. Bolezni notranjih organov (jetra, srčno-žilni sistem).
9. Endokrine bolezni (diabetes).

Razvrstitev

Enotna klasifikacija kot taka ne obstaja. Vrste bolezni se odlikujejo po številnih znakih. Na podlagi etiologije bolezni obstajata dve obliki:

1. Primarni vaskulitis je neodvisna bolezen.
2. Sekundarni vaskulitis je zaplet ali sindrom druge bolezni.

Mnogi strokovnjaki razdelijo vaskulitis glede na globino patološko spremenjenih krvnih žil:

1. Površinska - v patološki proces so vključena žila v dermi.
2. Globoko prizadeta plovila, ki se nahajajo med kožo in podkožnim tkivom.

1. Hemoragični.
2. Alergično.
3. Leukoklastični.
4. Kapilare kroničnega poteka.

1. Nodularni periarteritis.
2. Akutni nodularni eritem.
3. Kronični nodularni eritem.

Klinične manifestacije

Vaskulitis kože, odvisno od vzroka videza in vrste prizadetih krvnih žil, se kaže v različnih simptomih. Še vedno pa strokovnjaki razlikujejo nekatere skupne znake patologije, ki združujejo vse te bolezni v eno skupino:

• kožne spremembe vnetne narave;
• izpuščaji so simetrični;
• pogosto se pojavijo edem, nekroza tkiva in krvavitev;
• bolezen se kaže predvsem na koži nog;
• obstaja jasna povezava s preteklimi boleznimi, prisotnostjo alergij in drugimi predispozicijskimi dejavniki;
• akutnega ali ponavljajočega se pojava bolezni.

Hemoragični vaskulitis se kaže v vključevanju malih kalibriranih kožnih žil v patološki proces. Pojavila se je kožni izpuščaj v obliki majhnih krvavitev (purpura). Te krvavitve so nekoliko povišane nad kožo, so otipljive (določene z dotikom). Oseba se pritožuje zaradi bolečin v mišicah in sklepih. Ledvice in prebavni trakt so vključeni v patološki proces. Ta patologija se lahko razvije pri ljudeh različnih starosti, vendar so otroci, mlajši od osmih let, predvsem fantje, bolj dovzetni za to bolezen.

Hemoragično žilno vnetje se po 20 dneh po okužbi pojavi. Začne se akutno s hipertermijo (zvišanje telesne temperature na visoke vrednosti), pri otrocih pa izraziti simptomi zastrupitve:

• šibkost;
• slabost;
• omotica;
• bruhanje;
• glavoboli.

Ta bolezen se pojavlja v različnih oblikah:

• dermalno;
• dermalno in sklepno;
• abdominalna koža;
• ledvični kožni;
• mešani

Potek patološkega procesa: akuten, fulminanten ali dolgotrajen. Bolezen traja več tednov ali celo let.

Izpuščaji se pojavijo na simetričnih delih nog in zadnjice, pri pritisku ne izginejo. Izpuščaj se pojavi vsak teden. Še posebej intenzivno prelije prvih nekajkrat. Simptomi poškodb sklepov se pojavijo nekoliko pozneje ali istočasno s kožnimi manifestacijami. Patološki proces najpogosteje prizadene velike sklepe spodnjih okončin.

S hitrim potekom bolezni se pojavi nekrotična lezija kože. Fulminantna oblika kožnega vaskulitisa je zelo huda z visoko hipertermijo, večkratnimi izpuščaji na koži in sluznicah. Pogosto se konča s smrtjo.

Alergijski vaskulitis (arteriolitis) se kaže v simetričnih polimorfnih izpuščajih. Lahko so v obliki papul, pustul, madežev, mehurjev, mehurjev, nekrotičnih razjed. Tovrstna bolezen se razvija zaradi učinka na posode kompleksov imunske narave. V tem primeru so zelo pomembne kronične žarnice okužbe (tonzilitis, kariozni zob, furunkuloza itd.) In preobčutljivost telesa na določene snovi. Glede na to, kakšen je izpuščaj, obstajajo tri vrste arteriolitisa:

1. Hemoragični.
2. Nodularno-nekrotično.
3. Polimorfni nodularni.

Pred pojavom izpuščaja se bolniki pritožujejo zaradi splošnih obolenj (bolečine v glavi, zmanjšana zmogljivost, splošna šibkost). Na višini patološkega procesa se pojavijo težave s sklepnimi in trebušnimi bolečinami. Po izpuščajih pogosto ostanejo rdeče spremembe na koži. Za to vrsto bolezni je značilen recidivni potek.

Leukoklastni vaskulitis je izolirana kožna bolezen, poškodbe notranjih organov niso opažene. Bolezen se najprej pokaže kot kršitev splošnega počutja, hipertermije in bolečine v sklepih. Spremembe v koži v obliki makulopapularnega izpuščaja, razjed, mehurčkov, purpure ali izpuščaja kot pri urtikariji. Ti elementi ne motijo ​​bolnika, v redkih primerih pride do srbenja in pečenja kože. Ob začetnem pojavu bolezni preide v nekaj tednih, mesecih. Pri ponavljajočem se poteku zdravljenje traja mesece, celo leta.

Nodularni periarteritis je vnetje nekrotične narave arterij majhnega in srednjega kalibra mišičnega tipa z vključitvijo notranjih organov v proces. Ta bolezen najpogosteje prizadene samce srednjih let. Bolezen se lahko razvije akutno ali postopoma. Pogosti simptomi:

• hipertermija;
• močno zmanjšanje telesne teže;
• artralgija;
• mialgija;
• bolečine v trebuhu;
• kožni izpuščaji;
• simptomi poškodbe organov in sistemov.

Obstajata dve obliki bolezni: klasična in kožna. Izpuščaji so enodelni ali večkratni. Pri palpaciji so mobilni, gosto in boleče. Vozlišča so pogosto lokalizirana vzdolž arterij, na nogah in podlakti (na ekstenzorskih delih), na rokah, vratu in obrazu. V središču vozlišča se lahko pojavi nekrotična razjeda, ki lahko dolgo časa krvavi.

Akutni nodularni eritem se kaže v prisotnosti bolečih vozlišč rožnate barve na spodnjih okončinah, zvišane telesne temperature, bolečin v glavi, driske, vnetja sluznice očesa. Ta patologija se najpogosteje odkrije pri ženskah, mlajših od 30 let.

Kronična nodularna eritema prizadene ženske srednjih let. Na nogah se oblikujejo vozlišča. So različnih velikosti, koža nad vozliščem je hiperemična (rdeča).

Diagnostika

Diagnoza te patologije vključuje številne obsežne študije. V teku je laboratorijska diagnostika, ki vključuje pregled bolnikove krvi in ​​urina. Ugotovljeno je bilo znižanje indeksov hemoglobina, povečalo se je število levkocitov in število trombocitov, zabeležen je pospešen ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Prisotnost levkocitov, beljakovin in eritrocitov (mikrohematurija) je zapisana v urinu.

Poleg testov je pacientu dodeljene instrumentalne metode raziskovanja:

1. Angiografija. Pomaga pri raziskovanju patološko spremenjenih žil.
2. Ultrazvok je namenjen preučevanju stanja žilnih sten in pretoka krvi.
3. Biopsija. Za raziskave je potrebno vzeti majhen košček prizadetih tkiv s plovili. Po tem se izvede značilna raziskava, ki pomaga razjasniti diagnozo in naravo vnetnega procesa.

Diagnoza začetne faze bolezni je zelo težka, natančna diagnoza je postavljena v prisotnosti prizadetih organov.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od oblike bolezni, namenjeno je izboljšanju bolnikovega splošnega stanja, odpravljanju vzroka za nastanek patologije in obnavljanju telesa. Vsi pacienti brez izjeme so predpisani počitek v postelji in prehrana, ki odpravlja uporabo hrane, ki lahko draži telo (mastna, ocvrta, pikantna, slano, dimljena hrana, agrumi, kofeinske pijače, čokolada in konzervirani izdelki).

Zdravljenje hemoragične bolezni:

1. Za lajšanje bolezni za spremembe kože in sklepov so indicirani hormonski pripravki - glukokortikosteroidi (prednizolon).
2. Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) zmanjšajo vnetje in bolečine.
3. Antikoagulanti in antiagregacijska sredstva se predpisujejo za redčenje krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov. Njihov sprejem bi moral biti dolg, do pet tednov. Potrebno je stalno spremljati krvno sliko.
4. Plazmafereza je predpisana za neuspešno zdravljenje z navedenimi zdravili.
5. Vitamini, antialergiki in dodatki kalcija niso predpisani.

Zdravljenje drugih oblik kožnega vaskulitisa:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila: Ibuprofen, diklofenak, Ortofen in drugi.
2. Pripravki, ki vsebujejo kalcij.
3. Salicilati
4. Vitamini z antioksidacijskim učinkom.
5. Kalijev jodid 2%. Zdravilo je treba jemati z nodozom s eritemom trikrat na dan, vsako žlico po eno.
6. Antiprombocitna sredstva.
7. Antikoagulanti.
8. Intravenske infuzije ob prisotnosti simptomov zastrupitve (slanica, Poliglyukin).
9. Citostatiki so dodeljeni v hudih primerih z večplastnimi zapleti.
10. Prikazana je uporaba hormonskih zdravil 10 dni (glukokortikosteroidi).
11. Fizioterapevtsko zdravljenje.

Zunanje zdravljenje je potrebno, kadar se pojavijo razjede in nekrotična koža:

1. Antiseptiki: anilinska barva 1–2% raztopina.
2. Mazila, ki spodbujajo epitelizacijo tkiva (npr. Solcoseryl).
3. Glukokortikosteroidi za zunanjo uporabo v obliki mazil.
4. Proteolitični encimi v obliki mazil ali losjonov.
5. Dimeksid v obliki aplikacij.

V prisotnosti vozlišč je prikazana suha toplota. Zdravljenja ne smemo prekiniti po izginotju simptomov bolezni. Izvaja se pred normalizacijo laboratorijskih raziskovalnih kazalnikov. Vzdrževalno zdravljenje poteka dolgo časa po okrevanju, namenjeno je preprečevanju ponovitve bolezni.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje te patologije vključuje osnovna načela zdravega načina življenja:

1. Zdravo, polno spanje vsaj 8 ur na dan.
2. Spreminjanje obdobij telesne dejavnosti in počitka.
3. Hrana mora biti pravilna in vsebovati vse potrebne vitamine, mikro in makro elemente.
4. Ne obupajte fizičnih naporov, vendar morajo biti primerni glede na individualne značilnosti organizma določene osebe.
5. Postopki utrjevanja.

Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerni stres na človeški imunski sistem sproži bolezen, kot je vaskulitis. Pogosto cepljenje in nenadzorovano zdravljenje vodi do napak v zaščitnem mehanizmu telesa, kar pa prispeva k razvoju te patologije.

Po trpljenju mora biti bolezen pozorna na telo. Bodite pozorni na prve simptome ponovnega pojava bolezni, ker bo v tem primeru hitrejša ozdravitev in izogibanje zapletom.

Opis kožnega vaskulitisa

Vaskulitis je izraz, ki združuje skupino kožnih bolezni, ki jih povzročajo poškodbe različnega izvora podkožnega tkiva, in majhne žile na koži.

V tej skupini bolezni je večina vaskulitisa alergijskega tipa manifestacije.

Vnetni procesi v žilah se pojavijo, ker alergija prizadene in se razvije v kožnih žilah. Poleg njih se včasih bolezen razširi tudi na žile bližnjih organov.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Razlogi

Vaskulitis se pojavlja pod vplivom številnih dejavnikov, med katerimi je glavno mesto slabo okužena okužba. Na primer, to so otitis, tonzilitis, kronične kožne spremembe, adneksitis.

Razlikovati je treba tudi vzroke bolezni:

• Daljša zastrupitev organizma različne etiologije.
• Prekomerna dovzetnost za zdravila, zlasti za sulfa in antibiotike.
• Vplivi na telo streptokokov in stafilokokov. Včasih se bolezen pojavi zaradi vpliva virusov, nekaterih patogenih gliv in tuberkuloznih mikrobov.

Razvrstitev

Ker ima vaskulitis številne različne klinične oblike, je bila predlagana razvrstitev te skupine na podlagi razlik v histomorfologiji, kliničnih manifestacijah bolezni, upoštevajoč njeno resnost, prognozo, potek in posledice.

Tako, na primer, S. Yablonskaya, glede na njegove histomorfološke ugotovitve, razlikuje vaskulitis od nekrotičnega, poliferativnega, eksudativnega in proliferativno-nekrotičnega tipa.

Toda L. Popov je poskušal ustvariti svojo klasifikacijo bolezni glede na izvor in izpostavil anafilaktične, infekcijske, alergijske, toksično-alergijske in avtoimunske vaskulitis.

Ampak za praktično uporabo, je bolje, da razvrstimo bolezni na podlagi histomorfoloških značilnosti - velikost poškodovanih plovil in globino njihove lokacije v koži.

Po teh podatkih se razlikujejo naslednje vrste vaskulitisa:

• Leukoklastni mikrobid hemoragičnega tipa Mischer-Blind.
• Guzhero-Duperrejev tri-simptomski sindrom, pa tudi njegov tip, je arteriolitis alergijske narave Ruiterja.
• Arteritis hemoragične vrste (ima tudi ime bolezni Schönlein-Genok, kapilarno in purpurno ter hemoragično kapilarno toksikozo). Obstaja tudi kožno-sklepna oblika te vrste vaskulitisa, ki se imenuje purpura preprosta.
• Razširjeni alergijski angiitis Roscam.
• Nekrotični angiitis nodularnega tipa Werther-Dümling.

• Nodosum akutnega eritema.
• Periarteritis je nodularna (sicer nodularna) kožna oblika.
• Eritemska nodularna kronična oblika tečaja:
  • erythema migrans knotty Beverstedt;
  • Montgomery-O'Leary-Barker-ov čvorast angiitis;
  • Migracijski hipodermit subakutne narave Vilanova-Pinola.

Površina

Razmislite, katere so bolezni, vključene v skupino površinskega angiitisa.

Leukoklastičen mikrobid hemoragičnega tipa Mischer-Blind

Ta bolezen je kronične narave in jo spremljajo izpuščaji v obliki manjših hemoragično-eritematoznih in eritematoznih madežev na nogah.

Obstajajo primeri izpuščaja na obrazu ali rokah. Začetni izpuščaji se nepričakovano pojavijo zaradi prenosa žariščne okužbe na akutno obliko.

Bolnik se na splošno počuti dobro. Toda med poslabšanjem bolezni ali med generalizacijo kože, bolečinami v sklepih, opazimo povečanje temperature in hematurijo.

Kot je za pagistologii, tukaj je naslednja slika:

• poškodovana so plovila, ki se nahajajo v podsochkovy sloju ovojnice;
• tvorba tromba v žilah ni opažena;
• eksudativni proces se razvija v stenah venul, kapilar in arteriolar;
• Perivaskularni polimorfni celični infiltrat najdemo pri visoki koncentraciji polinukrov;
• med akutnim potekom bolezni so levkociti hudo uničeni;
• v tkivih ni mikroorganizmov;
• testi za kulturo krvi omogočajo sterilnost;
• interakcija bakterijskega filtrata in intradermalnih reakcij daje pozitivne rezultate.

Nekrotični vaskulitis nodularni tip Werther-Dumlinga

Ta vrsta bolezni se razvija postopoma, z nadaljnjo manifestacijo kronične narave in zapletov. Spremlja se pojav nodul podkožnega ali dermalnega tipa. So ravne, gosta konsistenca in pobarvane v rjavo-modrikasto barvo.

Velikost vozličkov spominja na grah, včasih je lahko nekoliko večji. V nekaterih primerih, v bližini majhnih velikosti eritematoznih madežev ali krvavitev. Pogosto se na vrhu gomoljev pojavijo pustule ali mehurčki.

Večina vozličev razpade z nastankom ulkusov na površini kože ali prodre v njihove globoke plasti.

V redkih primerih se namesto tega razvijejo papiloma. Kasneje ostanejo površinska brazgotina hipertrofičnega ali trofičnega tipa na mestu ulceriranih vozličev.

Pojavljeni izpuščaji so simetrični in lokalizirani na rokah in stopalih, zlasti na področju sklepov. Včasih se pojavijo na spolovilih in telesu. Večina odraslih je prizadeta zaradi bolezni.

Pagistologija:

• povrhnjica ima nabrekel videz, se zgosti;
• pride do poškodb in majhnih žil in arterij;
• v stenah krvnih žil so manjše spremembe z zoženjem in včasih popolnim zaprtjem lumena žil;
• v nekaterih primerih lahko opazimo nekrozo sten žil.

Tri simptomatični Guzhero-Duperrejev sindrom

Bolezen poteka najprej v akutni obliki, nato pa se z pogostimi poslabšanji izliva v kronično obliko. Spremlja se tvorba vijoličnih in eritematoznih madežev ter vozličkov.

Slednji imajo jasne meje, rahlo se dvigajo nad kožo in imajo velikost ne več kot 5 mm. V nekaterih primerih so boleče.

Barva vozličkov je skoraj enaka barvi zdrave kože. Držijo se dolgo časa, včasih razpadejo, včasih se na njihovi površini razvije teleangietazija ali purpura.

Eritematozni obliži edematozne vrste dosežejo 1 cm in imajo velikost ovalne oblike. Vijolične lise so obročaste oblike, velikosti do 5 mm. Včasih lahko raste malo več.

Prav tako lahko bolnik doživlja vozle, mehurje in izraze. Izpuščaji se praviloma nahajajo na nogah in na zadnjici.

V bistvu se splošno stanje bolnika ne spreminja, v času intenziviranja bolezni pa so možni boleči občutki v sklepih, šibkost, povišanje temperature, pojav glavobolov in povečanje bezgavk. Zaradi alergij se lahko pojavijo napadi astme.

Pagistologija:

• kožni kapilari se širijo;
• se razvije oteklina;
• iz kapilar so oblikovane komponente krvi;
• opazimo kapilarno trombozo;
• nastaja granulacijsko tkivo.

Arteriolitis alergična narava Ruiter

Ker so arteriole poškodovane pri tej bolezni, je Ruiter ugotovil naslednje vrste:

• pustule, mehurji, manjše hemoragične in eritematozne lise, nastanejo ploski vozliči okrogle oblike do velikosti 15 mm;
• slednji imajo najprej svetlo rožnato barvo, nato rdeče-rjavo;
• stanje se poslabša zaradi nastajanja skorje hemoragično-seroznega ali seroznega tipa, sekundarne pigmentacije in erozije;
• praviloma se izpuščaji nahajajo na rokah in stopalih v območju velikih sklepov;
• v redkih primerih na telesu.

• velikost vozličev se razlikuje od glave do leče;
• imajo malo luščenja;
• nekateri vozlički se v središču potopijo in se z razpadanjem površinske narave ali erozije razgradijo;
• zacelijo, tako da ostanejo brazgotine kot po črnih kozah.

Pagistologija:

• pride do vnetja malih kožnih žil;
• opazimo otekanje endotelija;
• pojavijo se fibrinoidne spremembe v stenah krvnih žil;
• nato pride do infiltracije vaskularnih celic in vezivnega tkiva, ki ga obdaja s celičnimi elementi.

Pri obravnavi patogeneze in izvora te vrste bolezni se posveča pozornost senzibilizaciji žariščne okužbe, ki se pojavi pred kronično, akutno in nalezljivo boleznijo.

Po tonzilektomiji in dezinfekciji ust lahko pride do izpuščaja. Pri vodenju krvnih kultur zaznavamo sterilnost, vendar pa se mikroorganizmi (pnevmokoki, enterokoki, hemolitični streptokoki, kolibakterije, beli Staphylococcus) pogosto izolirajo od mesta poškodb.

Razširjene alergijske angise Rosused

Ta vrsta bolezni se kronično pojavi s pojavom recidivov. Opažajo se večkratne krvavitve na sluznici in na koži.

Praviloma se pojavijo nenadoma ali zaradi lažjih poškodb. Pojavijo se krvavitve, vključno z nosom.

Število trombocitov je normalno. Tudi pozitiven simptom Rumppel-Leede-Konchalovsky. Glavni vzrok bolezni je ustavna kapilarna šibkost.

Histopatologija:

Endotelitis, kapilare in ekstravazacija se pojavijo zaradi težav z integriteto kapilar.

Globoko

Med vsemi vrstami globokih vaskulitisov je klinično pomemben periarteritis nodularnega tipa, ki je v obliki kolagenoze, pri kateri se krvne žile selektivno poškodujejo.

Tukaj so navedene različne oblike vaskulitisa.

Najbolj podobne bolezni so toksidermit (sicer ga imenujemo tudi Zikin preobčutljivostni angiitis), alergijsko granulomatozo Cherga-Strauss. Vključena je tudi Wegenerjeva granulomatoza.

• To je huda vročina. Bolezen poteka s patologijo vida vrste.
• Značilna značilnost te patologije je prekomerna dovzetnost za ne-bakterijske vrste antigenov (to vključuje hrano, prah in tobak). Opazen poraz kožnih papul, purpure, madežev pred vnetnimi procesi, mehurji. Pojavijo se tudi nekrotični obliži.
• Pri preučevanju histopatologije so odkrili podobnosti z nodularnim tipom periarteritisa. Hkrati pa obstaja razlika - huda eozinofilija perivaskularnih infiltratov in večkratni primeri venske poškodbe.

• To ni nič drugega kot febrilna bolezen, pri kateri se pojavijo spremembe na koži z nastankom izpuščajev papularne, nodularne in eritematske purpurne narave. Poleg tega bolezen spremljajo poškodbe ledvic, astma in eozinofilija.
• Lahko se pojavi tudi poškodba pljuč, srca in EKTK. Bolniki postanejo bolj dovzetni za bakterije, ki se nahajajo v sinusih, kot tudi nekatere alergene.
• Histopatologija je podobna nodularnemu periarteritisu. Poleg tega se pogosto pojavlja vaskularno neodvisna nekroza vezivnega tkiva, ki vključuje mrtve celice in razkropljena kolagenska vlakna, obdana z granulomom.
• Slednje vključuje makrofage, eozinofile, epitelioidne celice, histiocite in polinuklearne celice.

• Spremljajo ga precej boleča utrjevanja vzdolž poti temporalne arterije, hiperemija kože v temporalni regiji in bolečine v glavi. Patogeneza, izvor in klinika te bolezni niso popolnoma razumljeni.
• Obstaja tudi akutni ali kronični nodozni eritem. Med njegovimi različicami se razlikujejo: - Beverstedtov nodularni migracijski eritem.

• Klinika je podobna migracijskemu nodosu eritema. Praviloma bolezen prizadene ženske. Med pacientovo boleznijo se v podkožnem tkivu oblikuje eden ali več gostih vozličev, ki ne povzročajo bolečine ali neugodja.
• Pogosto so lokalizirane na spodnji tretjini stegen in na zunanjem predelu noge. Treba je omeniti, da koža nad njimi ne spremeni svoje barve.
• Sčasoma se zaradi periferne širitve vozlišče preoblikuje v plaketo (tako imenovani infiltrat), ki se spreminja v gostoti in je velikosti približno 10–20 cm, obenem pa koža postane rdeča.
• Trajanje bolezni je več mesecev. Napovedi za kožni vaskulitis te vrste so naslednje: na koncu patološki procesi izginejo in za seboj ne puščajo sledi ali brazgotin.
• Histopatologija je podobna kroničnemu nodosu kroničnega eritema, vendar so posledične patološke spremembe večinoma lokalizirane v maščobnem tkivu v zgornjih slojih kože.
• Med boleznijo se majhne žile poškodujejo ne samo v maščobnih lobulah, temveč tudi zunaj njih. V bližini žil se razvijajo vnetne vnetne vrste. Pojavi se uničenje plovil, včasih polno.

Pri zdravljenju izpuščajev erozivnega tipa razjed, ki se epitelizirajo na osnovi kortikosteroidnih pripravkov, se uporabljajo zunaj.

Simptomi kožnega vaskulitisa

Klinični vaskulitis je v celoti odvisen od vrste bolezni. Na primer, površinski vaskulitis prizadene venule, kapilare in arteriole dermisa. Da bi razumeli, kako resna je bolezen, si lahko ogledate sliko vaskulitisa kože.

• izpuščaj, ki je simetrično na obeh udih;
• nenaden pojav in širjenje izpuščajev v predelu zadnjice in trebuha;
• izpuščaji, ki ne spreminjajo le barve glede na čas nastanka, vendar ne izginejo, če so pritisnjeni;
• včasih pride do otekanja rok in ustnic (najpogosteje se pojavi pri otrocih);
• v težkem stadiju poteka nekroza, tj. umiranje kože, ki se lahko razvije v gangreno.

Zdravljenje

V bistvu se zdravljenje hudega kožnega vaskulitisa izvaja trajno, pre-diagnosticiranje bolezni, vključno z biopsijo. Opozoriti je treba, da je najboljši pregled za potrditev diagnoze biopsija.

Skrbna diagnoza je pomembna za preučevanje in odpravljanje okužbe ter preprečevanje razvoja sekundarnega vaskulitisa. Če je okužba skrbno preučena in je ugotovljena raztopina, bolnik prejme antibiotike.

To počnejo zelo previdno, saj v nekaterih primerih ne morejo pomagati, ampak škodijo, poslabšajo bolnikovo stanje.

Za zdravljenje so predpisani kalcijevi dodatki, antihistaminiki, vitamini C in P ter rutin. V primeru, ko zdravljenje ne daje želenih rezultatov, je bolniku predpisana kortikosteroidna zdravila.

Spodaj so navedeni simptomi in znaki vaskulitisa.

Tukaj vam bomo povedali o zdravljenju ulcerozno-nekrotičnega vaskulitisa.

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik slediti prehrani, ki ne vsebuje ogljikovih hidratov in maščob. V nekaterih primerih je na splošno predpisana lakota.