Holter EKG monitoring - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - Holter EKG monitoring, poimenovan po izumitelju biofizika Holterju? Ta tehnika je bila nova faza izboljšav na področju kardiologije.

Razpoložljivost stalnega spremljanja srca za dan ali več je prilagodila koncept normalnega ritma organa in njegovih motenj.

Stalna modifikacija naprave odpira nove možnosti za registracijo miokardnih električnih procesov. To vam omogoča natančno določanje lokalizacije, stopnje poškodbe srčne mišice in predpisovanje učinkovite terapije.

Uporaba in učinkovitost

Potrebo po holterjevem monitoringu so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik med dnevom mirovanja ali po fizičnih naporih doživljal težave s srcem, kakršnekoli dogodke, vendar pa zapisovanje standardnega EKG-ja po določenem času ni razkrilo nobenih nepravilnosti.

Sistem dnevnega spremljanja EKG vam omogoča:

• Oceniti funkcionalno aktivnost miokarda, njegov ritem in prevajanje v pogojih običajnega načina življenja, čustvene in telesne aktivnosti.
• Za oceno stanja srca v mirovanju, med spanjem.
• Določite prisotnost motenj srčnega ritma, beležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularno, supraventrikularno) in pogoje za pojav aritmij. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistolov (prezgodnji utrip srca) pokaže, ali njihovo število sodi v normalno območje ali ne.
• Razkriti obliko angine pektoris (stabilna, nestabilna), vključno z asimptomatsko (nebolečo) ishemijo miokarda. Metoda določa število in trajanje epizod, pa tudi pogoje, prag obremenitve in hitrost utripov, pri katerih se razvije ishemija. Če je bolečina v srčnem območju, se ugotovi vzrok njihovega pojava (pomanjkanje oskrbe s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
• Sledi povezava med pacientovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi indikacijami naprave.
• Za natančno diagnozo predpisajte ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
• Ocenite spremembe v srcu v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije in ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija in Holter metode spremljanja so izumili z edinim namenom odkrivanja patologij pri miokardnem delu. Vendar pa pomembne razlike v metodah določajo izvedljivost njihovega izvajanja v določenih primerih.

Standardna elektrokardiografija razkriva motnje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehrana srčnih mišic (ishemična bolezen) in prevajanje električnih impulzov (blokade), vendar le v času raziskovanja (beleženje podatkov).

Na primer, epizoda aritmije, ki se je zgodila prej, se ne bo pojavila na posnetku EKG uro kasneje. Tudi patologije, ki jih ne spremljajo električni impulzi (pomanjkljivosti ventilov majhne stopnje), ne bodo določene.

Holter monitoring v nasprotju s standardnim EKG je bolj zanesljiva in informativna metoda z velikim številom analiziranih parametrov.

Registracija dela srca poteka čez dan (po potrebi do 7 dni), tako da se na napravi zabeležijo vse nestalne, prehodne kršitve.

Nedvomna prednost najnovejših modelov naprave za spremljanje EKG-ja je dodatna funkcija za nadzor dnevnega krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Ehokardiografija se bistveno razlikuje od teh tehnik. Omogoča vam, da vidite srce na zaslonu ultrazvočnega skenerja in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in prav tako vidite srce v realnem času.

Dodeljen je kot primarni pregled ali po odkritju sprememb v elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležil Holterjev instrument, je omogočila določitev, kdaj je ta metoda ustrezna. To je:

• Stanje bolnika, verjetno kaže na aritmijo (vrtoglavica nepojasnjene etiologije, omedlevica, hitro bitje srca, okvara srca).
• Odkrivanje sprememb EKG, ki jih pogosto zakomplicira aritmija (miokardni infarkt, podaljšan QT sindrom).
• Stanja, ki nakazujejo ishemično bolezen (bolečine v prsih, težko dihanje, še posebej po vadbi, psiho-emocionalni izbruh), pa tudi diagnozo asimptomatske ishemije srca.

Več o tehniki in njenih prednostih si oglejte v videoposnetku:

Dnevna Halter tehnika

Holter naprava je prenosni snemalnik, ki tehta manj kot 0,3 kg in je pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Elektrode se pritrdijo na določene točke prsnega koša, ko se koža razmaže z alkoholno raztopino.

Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa sta 2 in 3 kanalni snemalniki. Ob prvem pregledu se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, za ponovni nadzor pa zadostujejo 3 kanali.

V času študije pacient dobi dnevnik, v katerem se snemajo vse aktivnosti, čas spanja, sprejeta zdravila, občutki, pritožbe in počutje.

Zdravnik priporoča določeno telesno aktivnost (plezanje po stopnicah, hiter sprehod) za analizo delovanja srca med in po težkih vadbah.

Ostali bolnik vodi svoj običajen način življenja. Po preteku časa se je potrebno vrniti v ambulanto in odstraniti napravo.

Značilnosti raziskave, kako se pripraviti

Posebna priprava na anketo ni potrebna. Izjema so moški z močno dlakavimi prsmi. Da bi zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali obriti lase.

Med spremljanjem ni nobenih omejitev na običajen način življenja in prehrane, ampak:

• vodnih postopkov se ne sme izvajati, da bi se izognili poškodbam na aparatu;
• mehanske in toplotne poškodbe aparata ne smejo biti dovoljene;
• ne more biti blizu električnih vodov;
• Ne dovolite obremenitev s prekomernim potenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.

Rezultati dekodiranja

Po odstranitvi naprave, te zapise vnese zdravnik v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih pregleduje in popravlja zdravnik, nato pa sklep na njihovi podlagi.

Standardni zapis nujno označuje informacije o srčnem utripu, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah (motnje ritma), premorih v ritmu in spremembah v intervalih PQ in QT. Razkrite patologije so prikazane z izpisom elektrokardiograma v obdobju spremljanja.

Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov ustrezno zdravljenje predpiše zdravnik.

Nesporna prednost metode je možnost vodenja v domačih pogojih in brez prekinitve dela, študija. Preprost in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko aktivnosti srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Holter EKG nadzor, ki ga dekodiranje pomaga zdravniku, da natančno postavi diagnozo, se izvaja v kateri koli zdravstveni ustanovi. Ta diagnostična tehnika temelji na trajni registraciji kardiograma skozi dan z uporabo posebne prenosne naprave (snemalnika). Pregled holterja je bolj informativen kot običajni kardiogram. Prikazuje delo srca med različnimi dejavnostmi osebe, med njegovim budnim časom in počitkom.

Tehnika je poimenovana v čast odkritelju - znanstveniku, biofiziku Normanu Holterju, ki je najprej predlagal dnevno spremljanje EKG. Različna patološka stanja srca in krvnih žil se kažejo v prehodnih (periodičnih) spremembah indeksov EKG. Obisk zdravnika in pregledi lahko povzročijo močno izkušnjo s pacienti, ki ni povezana z boleznijo. Običajni kardiogram ne popravi srčnih indeksov med fizičnim naporom, ko jedo hrano, počiva, v sanjah.

EKG nadzor dnevno - dinamično kardiogram za odkrivanje nenormalnih sprememb v srcu. Modeli kardio-holterjev beležijo količino tlaka in impulza. Za dešifriranje monitorja Holter morate priključiti snemalnik na računalnik. Rezultati študije so pripravljeni v kratkem času. Prikazujejo vse kvalitativne in kvantitativne spremembe v delovanju srca, največje in najmanjše število srčnih kontrakcij na minuto, spremembe v višini pritiska.

Indikacije za Holter:

• prehodne aritmije;
• ekstrasistola (motnje ritma, ki se kažejo v izrednem krčenju srca);
• blokada različnih stopenj in lokalizacije.

Dnevno spremljanje se izvaja na dva načina:

1. 1. Neprekinjeno snemanje (celovita študija). Najpogostejša oblika raziskav. Lahko traja od dni do treh. V tem času se zbirajo informacije o 100.000 bitjih srca.
2. 2. Zabeležite posamezne dogodke (fragmente). Ta tip snemanja sproži bolnik sam, ko vklopi gumb instrumenta med razvojem napadov. To je lahko poslabšanje, neuspeh v ritmu, nelagodje. Vrzeli zunaj aparata so vklopljene in ostajajo delno fiksne, ker naprava deluje v "stanju mirovanja".

Obravnavana tehnika je univerzalna. Senzorji so pritrjeni na pacientove prsi, srčni snemalnik pa je nameščen na pasu ali oblečen čez ramo. Študija ne vpliva na bolnika pri opazovanju običajne dejavnosti, ne omejuje njegovega gibanja. Da bi pridobili natančnejše informacije o stanju srčno-žilnega sistema, mora bolnik zabeležiti v obliki ur svojega spanja, budnosti, poslabšanja in časa prehranjevanja, spanja in počitka.

V nekaterih primerih, da bi ocenili obremenitvene spremembe pri delu bolnikovega srca, je potrebno opraviti preproste fizične aktivnosti. Bolj pogosto kot ne, mora pacient iti po stopnicah za več razponov (4-5).

• vse dolgotrajne registracije potekajo v običajnem, poznanem okolju pacienta;
• med študijo prenosna naprava ne vpliva na bolnikovo aktivnost;
• naprava je sposobna zaznati tudi kratke napade boleče in neboleče miokardne ishemije, aritmije, hipertenzije, hipotenzije;
• visoka natančnost rezultatov;
• neinvazivna metoda pregleda;
• večkanalni monitorji vam omogočajo, da prilagodite natančnost in subtilnost rezultatov;
• cenovne raziskave;
• metodo.

Registracijska naprava je električna naprava, ki pri delu z njo zahteva naslednja preprosta pravila:

• strogo je nemogoče, da se elektrode in sam zapisovalnik zmočijo;
• ne morete mehansko delovati na njej;
• ni priporočljivo za stik z magneti, detektorji kovin;
• Pomembno je, da se izognete stiku z električno opremo in električnimi vodi;
• Vadba med študijo mora biti popolnoma v skladu z običajnim načinom življenja bolnika.

Kaj je ta XM EKG in kako se izvaja

Kaj je študija

Holter monitoring je ena izmed najučinkovitejših in najbolj razširjenih metod funkcionalne diagnostike dela in stanja miokarda. Kaj je XM EKG? Metoda je trajna odstranitev kardiograma za 24 ur. Včasih je potrebno daljše obdobje spremljati delovanje srca. V tem primeru se diagnoza podaljša za 72 ur in dlje - do sedem dni.

Kdaj potrebujete anketo

Holter nadzor

Ta študija je ključnega pomena, če ima bolnik srčne ritme, ishemične motnje ali kardiomiopatijo. Za srčni infarkt in stanje po infarktu je potrebno izvesti elektrokardiogram EKG za srce. Taka diagnostika je predpisana tudi za nadzor antianginskega in antiaritmičnega zdravljenja.

Poleg tega je treba redno pregledovati ljudi, ki trpijo za endokrinimi boleznimi: diabetes, disfunkcijo ščitnice in debelost. Te bolezni vplivajo na delovanje srca in žilnega sistema, zato je treba skrbno nadzorovati njihovo delovanje.

Kako je študija

Diagnostika lahko poteka tako v bolnišnici kot doma. Hkrati pacient živi vsakodnevno življenje (doživlja določene telesne dejavnosti, počiva, vzame določena zdravila), miniaturni kardiograf pa stalno spremlja aktivnost srčne mišice.

XM EKG pregled

Naprava ima majhne dimenzije - do petnajst centimetrov in izgleda kot mobilni telefon ali pozivnik. Tanke žice s posebnimi elektrodami na koncih se odmikajo od njega. Ti senzorji se nežno pritrdijo na želena območja pacientovega telesa z uporabo lepljivih podlag za enkratno uporabo za celoten čas spremljanja.

Med pregledom mora bolnik voditi dnevnik. Sistematično mora prikazati vsa vaša čustva pri spreminjanju intenzivnosti obremenitev, dviganju težkih predmetov, jemanju zdravil in počitka. Vodenje dnevnika in beleženje absolutno vseh situacij in reakcij srčne mišice nanje, odsotnost ali prisotnost bolečine, zasoplost, omotica in drugi simptomi so zelo pomembni za kasnejše dekodiranje CM EKG s strani specialista. V nekaterih primerih zdravnik sam opravlja naloge v zvezi s telesno aktivnostjo: potrebno je oceniti stanje srca, ko je izpostavljen.

Kako poteka analiza podatkov

Po končanem pregledu zdravnik analizira odčitke naprave za holterjevo spremljanje in beleženje v bolnikovem dnevniku. Ko dešifrira rezultate diagnoze, specialist primerja situacije, občutke bolnika in reakcijo na srčno mišico, prikazano na kardiografu. V analizi so pomembne tudi najmanjše podrobnosti in odtenki na prvi pogled. HM ECN srca omogoča identifikacijo takih kazalnikov:

• kakovost srčnega ritma;
• delovanje miokarda in stopnja izpolnitve srčnih funkcij za črpanje krvi;
• žilno stanje;
• prisotnost ali odsotnost nepravilnosti pri delovanju srčnih poddelov in prekatov.

Dekodiranje XM EKG

Strokovnjak oceni kompleks QRS, razmerje med različnimi segmenti in intervali. Pomen razmerja med segmentom ST in konturo. Prisotnost kršitev lahko kaže na prisotnost miokardnega infarkta. Tudi na rezultatih Holderjevega spremljanja zdravnika lahko opazimo: ishemijo, prisotnost aritmij, kardiomiopatijo in druge resne patologije.

Prav tako je pomembno analizirati parametre zob na grafu elektrokardiograma: njihovo širino, višino in razdalje med njimi. Ti kazalniki določajo stanje srčnih ritmov. Pogostost krčenja srca, tudi pri popolnoma zdravih ljudeh, ima lahko določena nihanja. S fizičnim ali čustvenim stresom se poveča, vendar se v nekaj minutah stabilizira do šestdeset do devetdeset utripov v eni minuti, če pa ostanejo visoke, to kaže na prisotnost nepravilnosti v srcu in zahteva ustrezno zdravljenje. Vsak od nas s težavami z miokardom ne smemo pozabiti na pomen take študije.

Stroški XM EKG so precej nizki in so odvisni od trajanja pregleda in ravni zdravstvenega centra, v katerega se odpravljate.

Spremljanje EKG (Holm ECG (HM) EKG): kaj je, kako narediti in razvozlati

Holter monitoring elektrokardiograma je neinvazivni diagnostični postopek, ki se izvaja za ovrednotenje srčnih funkcij, in sicer avtomatizem, prevodnost, razdražljivost in neodzivnost.

Metoda je trdno zasidrana v praksi terapevtov, družinskih zdravnikov in kardiologov. V mnogih primerih brez nje ni mogoče opraviti kvalitativne diagnoze aritmij in nadzora učinkovitosti izvedene terapije.

Najpogosteje predpisana Holter študija v kliniki, saj postopek ne zahteva 24-urnega opazovanja zdravnika.

Kaj je Holter

To je metoda neprekinjenega snemanja EKG med normalnim dnevnim delovanjem s snemanjem rezultatov na pomnilniško kartico in nadaljnjo analizo pridobljenih podatkov.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povečati trajanje in možnost EKG snemanja v naravnem okolju pacienta, kar pomeni povečanje diagnostične vrednosti in občutljivosti metode za motnje srčnega ritma in prevodnosti.

Holter monitor je prenosni kardiogram velikosti mobilnega telefona, ki je preko žic povezan s senzorji, pritrjenimi na površino telesa. Ta naprava nenehno odstranjuje elektrokardiogram v 24-48-urnem intervalu.

V nasprotju s kratkotrajnim EKG zapisom s standardnim kardiografom, dolgoročno Holterovo spremljanje srca pomaga:

1. Za oceno razmerja med pojavom aritmij in kliničnimi simptomi, vključno s sinkopalnimi stanji.
2. Pri bolnikih z ustreznimi kliničnimi simptomi ugotovite stalne srčne aritmije.
3. Za registracijo trenutkov videza in prenehanja paroksizmov, kar nam omogoča, da prepoznamo mehanizem aritmije in izvedemo diferencialno diagnozo.
4. Izdelati kvantitativno in kvalitativno oceno aritmij, potrebnih za razslojevanje tveganja (identifikacija pacienta v eni ali drugi skupini, ob upoštevanju verjetnosti zapletov).
5. Ugotovite odvisnost pojava aritmij od pomanjkanja koronarnega pretoka krvi.
6. Preverite učinkovitost in varnost zdravljenja aritmij.
7. Ocena delovanja vsajenih pripomočkov (srčnih spodbujevalnikov, kardioverter-defibrilatorjev).

Mehanizem delovanja

Posledica najnovejših dogajanj je bil pojav na trgu naprav z večfunkcijskim nadzorom, ki poleg EKG-ja beležijo tudi raven krvnega tlaka in druge fiziološke parametre.

Mehanizem dnevnih srčnih monitorjev je identičen aparatu za EKG. Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo, s pomočjo katerega poteka neprekinjeno (ali epizodično večdnevno fragmentarno spremljanje dogodkov) beleženje električne aktivnosti miokarda. Indikatorji se preko žic prenašajo na snemalnik s pomnilniško kartico. Najnovejši modeli omogočajo prenos podatkov na spletu.

Kako je naprava urejena in kakšne vrste

Naprava za spremljanje povodnega srca zagotavlja:

• dolgoročno EKG beleženje v pogojih dnevne standardne aktivnosti pacienta;
• reprodukcija posnetih signalov;
• dekodiranje in interpretacijo podatkov.

Večina sodobnih sistemov za spremljanje EKG sestavljajo:

1. Snemalna naprava:
   • Elektrode (senzorji pritrjeni na površino telesa).
   • Povezovanje žic
   • Glavni kabel.
   • Pritisni alarm.
   • Registrar.
2. Analiziranje dela. Programska oprema, ki izvaja sistemsko analizo posnetih podatkov.

Snemalnik je pritrjen na telo preskusa za celotno obdobje spremljanja. Napravo napaja baterija ali baterije. Indikatorji so običajno zapisani na izmenljivem mediju (flash kartica).

V primeru večine registratorjev obstaja gumb »marker za dogodek«, ki ga pacient pritisne, ko se pojavijo določeni simptomi.

Zaradi udobja in shranjevanja rezultatov študije, bralni del naprave prenese in pretvori informacije, ki jih vsebuje izmenljivi medij, v analizni element (računalnik s posebnimi programi za dekodiranje in karakteristiko EKG signala).

Stalni stik snemalnika s telesom pacienta je zagotovljen z uporabo samolepilnih elektrod za enkratno uporabo, ki so sestavljene iz zlitin srebra s klorom.

Primerjalne značilnosti naprav za spremljanje ambulantnega kardiograma: t

• enostavna za uporabo;
• natančno štetje kazalnikov.

• retrospektivna analiza;
• omejen čas registracije EKG;
• pacient mora voditi dnevnik.

• preprosta za uporabo.

• elektrode, pritrjene na kožo;
• pogoste poškodbe sistema;
• naprava se ne aktivira samodejno.

• preprosta za uporabo.

• kožne elektrode.

• dolgo obdobje opazovanja;
• brez senzorjev za kožo.

• invazivne metode.

• možnost dolgoročnega opazovanja;
• brez kožnih elektrod;
• fiksiranje motenj srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

• invazivna metoda;
• omejena uporaba;
• nepopolne informacije;
• morfologija elektrod.

• dolgo opazovanje;
• v realnem času.

• visoki stroški metode;
• v bolnišnici.

• dolgo opazovanje;
• EKG v realnem času;
• Ni omejitev glede aktivnosti pacienta.

• kožne elektrode;
• validacija vzporednih podatkov;
• Potrebna je mobilna povezava.

Obstajajo tudi kardiorespiratorni sistemi, v katerih so poleg EKG pritrjeni tudi senzorji za spremljanje dihanja, kisika v krvi in ​​gibov bolnikov. Takšna študija se pogosto izvaja med spanjem, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvajalci in njihove značilnosti (lahko jih pošljete v obliki tabele)

Vodilni v proizvodnji srčnih monitorjev so Velika Britanija, Nemčija in Češka. Rusija ima tudi več podjetij, ki ponujajo holter monitorje z nižjimi stroški.

Cena naprave je odvisna od vrste dodatnih funkcij, enostavnosti uporabe, zmogljivosti baterije in pomnilniške kartice, kot tudi trajanja neprekinjenega delovanja, možnosti spletnega prenosa kazalnikov in programske opreme za dešifriranje podatkov.

Kot je znano, so pri nekaterih bolnikih epizode aritmije redke in jih med holterjem ni mogoče registrirati. V ta namen smo razvili kardiotehnologijo za fragmentarno spremljanje EKG. Tako imenovani »zapisovalniki dogodkov« beležijo kratko epizodo EKG, ko bolnik, ki ima simptome v tistem času, aktivira napravo. Po končanem snemanju se podatki shranijo v pomnilnik in pošljejo zdravniku po telefonu.

Primerjava najnovejših naprav za dnevno spremljanje EKG:

• brez žic;
• neprekinjeno snemanje tri dni;
• velika količina pomnilnika;
• oddaljena EKG analiza;
• uporabo pri športnikih in nosečnicah.

• nižji stroški;
• ECG registracija v 3 in 12 vodilih.

• 48 ur neprekinjenega snemanja;
• enostavno upravljanje;
• odpornost na vlago;
• močna zanka.

• natančen signal;
• večstopenjski graf EKG;
• vgrajen monitor aktivnosti bolnika.

• spremljanje 48 ur;
• snemanje zvoka za snemanje dogodkov.

• sledenje reopneumogramom;
• navedba položaja telesa, motorična aktivnost;
• brezžični vmesnik.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Neprekinjeno spremljanje EKG-ja skozi ves dan pomaga identificirati vzorec aritmij, njihovo specifičnost, dodatne pojave, ki se pojavijo ob ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega utripa. To vam omogoča, da se odločite o taktikah zdravljenja.

Holter EKG dnevno spremljanje je indicirano za:

1. Pritožbe, ki kažejo na aritmije (palpitacije, prekinitve, bledenje, izguba zavesti, omotica, bolečine v prsih).
2. Stratifikacija tveganja življenjsko nevarnih aritmij pri bolnikih brez značilnih znakov patologije, vendar z: t
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • V zadnjem času se je pojavil akutni koronarni sindrom, ki ga je zakomplicirala cirkulacija ali aritmija.
   • Podaljšan Q-T sindrom.
3. Preverjanje diagnoze aritmije pri bolnikih s skritim potekom bolezni.
4. Potreba po preverjanju učinkovitosti izbranih antiaritmikov.
5. Ocena funkcionalnega stanja implantirane kardiopatske naprave:
   • Pri bolnikih s pritožbami o prekinitvah v srcu.
   • Z individualnimi nastavitvami naprave.
6. Ocena pomanjkanja miokardne oskrbe s krvjo v primeru suma na:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost zdravljenja koronarne arterijske bolezni.
7. Opredeliti labilnost srčnega ritma pri bolnikih z diabetesom mellitusom in apnejo spanja, ki so imeli akutni koronarni sindrom, ki je zapleten zaradi srčnega popuščanja, in za ugotavljanje nepravilnosti avtonomne inervacije.
8. Sledenje dinamiki 24-urnega Q-T intervala pri sumu na podaljšan Q-T sindrom.

Najpogostejša indikacija za zdravilo Holter so simptomi, ki kažejo na aritmijo:

• ponavljajoči se srčni utrip;
• omotica;
• omedlevica neznanega izvora;
• ponavljajoče se neugodje v prsih, kratko sapo, šibkost.

Dnevno spremljanje srca s strani Holterja nima absolutnih kontraindikacij.

Pravila izvajanja ankete

Pred začetkom študije se bolnik seznani z informacijami:

• datum in čas naslednjega obiska za odstranitev naprave;
• pravila za vodenje vpisov v dnevnik;
• primeri uporabe analizatorja gumbov;
• prepoved kopanja, uporaba posteljnine z električnim ogrevanjem;
• prepoved registrarja za samoprilagajanje;
• stalno spremljanje položaja in stika senzorjev, žic in pravočasne ponovne vzpostavitve normalnega delovanja naprave.

Če je na koži preučenih na mestih načrtovanega nalaganja senzorjev čezmerna rast dlak, se je je treba znebiti. Nato kožo obdelamo z izopropanolom ali acetonom in jo obrišemo s posebno gobo ali abrazivno pasto, da popolnoma izpraznimo. To zmanjša odpornost kože, kar izboljša kakovost posnetka in prepreči zaostajanje elektrode med motorično aktivnostjo. Po lepljenju senzorjev preverite njihovo upornost (ne več kot 8 kΩ).

Prekrivne površine elektrod

Elektrode so povezane s snemalno napravo z žicami dolžine 85-95 cm, nato pa so pritrjene na pacientovo kožo z ometom, ki se zvija v zanko (boljše dušenje med premiki). V vročem obdobju leta so senzorji fiksirani z dvojno količino lepila. Med spanjem so raziskovalci postavili tesno spodnje perilo.

Senzorji so običajno nameščeni na delih telesa z majhno količino mišic, da se izognejo artefaktom in izkrivljanju signala med aktivnimi gibi.

Po namestitvi naprave se opravi preizkus delovanja, da se določi zanesljivost stika med senzorji in kožo. Za to se na računalniškem monitorju prikaže EKG zapis, medtem ko pacient spremeni položaj telesa v prostoru.

Nato se v snemalno napravo vstavi vir energije, ki se postavi v ohišje in pritrdi na pas.

Vodenje pacientovega dnevnika

V času dnevnega spremljanja EKG na holterju je bolnik dolžan voditi dnevnik, kjer je potrebno podrobno izpolniti zahtevane stolpce.

Ta dokument je sestavljen iz dveh polovic:

1. Del A, kjer bolnik navede:
   • Vrsta dejavnosti (spanje, sprehod, fizično delo, vožnja, stres).
   • Znaki patologije (bolečina, srčni utrip, zasoplost, pritisk v prsih, omotica, nenadna šibkost).
   • Čas vnosa zdravila (ime in odmerek).
   • Oglejte si začetek in konec aktivnosti ter pritožbe (od-do).

Xm EKG kaj je to

Kaj je dnevno spremljanje holterja EKG?

Pogosto od ljudi, ki so daleč od medicinske prakse, lahko slišite vprašanje, HM EKG, kaj je to? To je sodobna metoda raziskovanja, s pomočjo katere je mogoče identificirati patološke spremembe v delu človeškega srca. Ta metoda je natančnejša od običajnega elektrokardiograma, saj prikazuje vse skrite nepravilnosti v srčnem delovanju. Na primer, kršitev srčnega ritma, njegovo prevajanje.

Pozor! Pogosto se lahko zahvaljujoč Holterjevemu nadzoru pravočasno odkrijejo neboleče oblike ishemije.

Naprava, ki je XM EKG

Manipulacija se začne z namestitvijo naprave, ki traja približno deset minut. Dan pozneje se monitor odstrani in podatki iz elektrokardiograma dešifrirajo. Zabeležena je s pomočjo majhnega prenosnega snemalnika, ki tehta le sto gramov. Ta majhna naprava je v posebni torbici, ki jo pacient nosi s seboj 24 ur. Na prsni koš so pritrjene posebne lepljive blazinice za enkratno uporabo - elektrode se obrišejo z alkoholom in posušijo pred namestitvijo. Po enem dnevu se vse to odstrani od pacienta in podatki, prejeti v tem času, se s monitorja prenesejo v računalnik.

Nato s pomočjo posebnega programa analiziramo in identificiramo vse vrste ishemičnih napadov in motenj srčnega ritma. Med celotnim časom, ko bolnik nosi napravo, mu priporočamo, da vse svoje občutke zapiše v dnevnik. In tudi, da je število opravljenih fizičnih aktivnosti, točen čas spanja in aktivno zabavo. V idealnem primeru pacient ne bi smel fizično obremenjevati pri izvajanju CMM, saj lahko različne obremenitve povzročijo zaplete in celo srčni napad.

Pri vsakodnevnem nadzoru pritrdite lepljive elektrode

Kdo je priporočen prehod XM

HMC EKG srca je prikazan ljudem, ki imajo bolezen ali okvaro srca. Te navedbe vključujejo:

• pogosta omedlevica in omotica;
• ne prenašanje bolečin v predelu prsi in huda kratka sapa;
• prisotnost bradikardije ali angine;
• srčni napad, bolezni srca;
• nezadostno prekrvavitev in arterijska hipertenzija;
• ljudi, ki imajo v preteklosti motnje prevodnosti in ritem srčnih kontrakcij.

EKG EKM je treba izvajati tudi, če aritmija ni bila odkrita z elektrokardiogramom, vendar ima bolnik težave s srcem in ima kakršnokoli bolezen srca. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi lahko zdravnik dobi podrobno sliko o srčni aktivnosti na dan. Ima priložnost, da vidi, kako pogosto so se v tem času med določenim delovanjem pacienta pojavile epizode aritmije. Ta metoda vam omogoča, da pravočasno zazna patologijo in prepreči nastanek zapletov.

Osnovne zahteve za bolnika med XM

Bolnik mora temu postopku pristopiti s polno odgovornostjo in upoštevati vsa priporočila zdravnika. Najprej mora voditi dnevnik in zapisati v njej vsa dejanja, ki jih sprejme. Glede na to, kako natančni so določeni podatki o pacientu, bo zdravnik lahko ugotovljene spremembe čim natančneje interpretiral s CM. Pacient ne sme spreminjati svojega običajnega načina v teh štiriindvajsetih urah, zato je priporočljivo narediti vse, kar je že storil.

Če se je nenadoma opazilo, da je elektroda izklopljena, jo morate le držati na mestu. Bolniku je prepovedano opravljati diagnostične postopke in uporabljati radijske oddajnike v celotnem obdobju XM. Uporaba mobilnega telefona je dovoljena.

Vodenje HM EKG

Kako ta raziskovalna metoda pomeni

Ko je pacient, medtem ko je živel normalno življenje, nosil XM napravo, je bil po točno 24 urah odstranjen. Vsi podatki iz njega se prenesejo v računalnik, kjer je poseben program analiziran in prikazuje obstoječo patologijo. Zelo pogosto taki avtomatizirani sistemi za analizo povzročajo veliko število napak, zato vse podatke dodatno preučuje zdravnik za funkcionalno diagnostiko in kardiolog.

Običajno srčni utrip pri zdravi osebi niha čez dan, v čustvenem stanju in fizičnem naporu se srčni utrip poveča, vendar po nekaj minutah pride do normalnega načina. Bradikardija velja tudi za normo ponoči in zjutraj.

Pri analizi je najpomembnejši kompleks QRS in razmerje vseh intervalov. Ogromna vrednost dekodiranja EKM EKG ima razmerje med segmentom ST in srednjo linijo. Če pride do premika v tem segmentu, bo to vprašanje miokardne ishemije. Tudi ta študija zelo hitro identificira vse vrste aritmij, ishemijo srčne mišice. Zelo pomembna točka je zmožnost povezovanja katerekoli specifične aktivnosti bolnika s tistimi ali drugimi spremembami, ki jih dobimo na elektrokardiogramu.

Primer dešifriranja dnevnega XM

Kakšni so stroški XM EKG danes?

Seveda se pred sprejetjem takšne študije oseba zanima za povsem razumljivo vprašanje, koliko bo ta manipulacija stala. Takoj je treba omeniti, da so stroški ECM ECM odvisni od mesta, v katerem živite, od zdravstvene ustanove (običajno v plačanih klinikah ta storitev stane malo več). Na ceno vpliva tudi obseg potrebnih podatkov, ki jih je treba pridobiti iz te raziskave in dekodiranje elektrokardiograma. Vse pridobljene vrednosti (spremljanje krvnega tlaka in dnevno spremljanje elektrokardiograma) imajo svojo vrednost.

Kljub dejstvu, da je danes Holter monitoring plačana storitev, ta metoda opravičuje denar, porabljen za to, z natančno in popolno sliko dejavnosti srca v normalnih življenjskih pogojih za 24 ur. To zdravnikom omogoča, da pravočasno prepoznajo obstoječo patologijo in začnejo pravočasno zdravljenje določene srčne patologije. Če vam je zdravnik priporočil, da opravite takšen pregled, ga ne smete zavrniti.

HM EKG: kaj je to

Holter monitoring je metoda funkcionalne diagnostike, ki vam omogoča registracijo električne aktivnosti srca podnevi. ECM ECM je določen za diagnosticiranje različnih srčnih bolezni: srčni napad, angino pektoris, ishemijo, kot tudi za kontrolo antianginskega in antiaritmičnega zdravljenja.

Ta tehnika se imenuje po Holterju, uporablja pa se za stalno zapisovanje dela srca s posebno prenosno napravo, ki je nameščena na bolnikov pas in beleži elektrokardiogram.

Naprava za zapisovanje podatkov mora namestiti strokovnjak, saj je zanesljivost rezultatov odvisna od nje.

Med prehodom takšne diagnoze se čez dan zabeleži sprememba v delovanju srca, kot tudi spremljanje krvnega tlaka. To je tisto, zaradi česar je ta tehnika tako učinkovita, saj se delo srčne mišice zabeleži ne glede na bolnikovo stanje. Ta tehnika je bolj natančna in učinkovita v primerjavi z običajno odstranitvijo kardiograma, omogoča natančno diagnosticiranje različnih bolezni.

Kaj določa

Holter nadzor vam omogoča učinkovito in natančno zaznavanje različnih vrst odstopanj. Ta vrsta diagnoze je dodeljena:

• ocenjevanje aktivnosti srčne mišice v različnih situacijah, in sicer v stanju počitka, fizičnega ali čustvenega stresa;
• ugotoviti vzrok omedlevice;
• za vrednotenje dela srca ponoči, kot tudi za analiziranje ritma in prenašanja srčnih kontrakcij čez dan;
• ugotoviti verjetnost ishemije, ki jo določajo število in trajanje bolečih epizod, mejna vrednost impulza in obremenitev;
• ugotavljajo aritmijo in njeno naravo, zato se analizirajo motnje srčnega ritma, trajanje in število bolečih epizod;
• za določitev natančne diagnoze in imenovanje pravilnega zdravljenja.

To pomeni, da EKG srca omogoča identifikacijo in analizo različnih nenormalnosti v delovanju srca, ugotavljanje bolezni, ki so jih izzvali, ugotavljanje vseh značilnosti bolezni in seveda predpisovanje najučinkovitejše metode zdravljenja.

Kako je HM EKG

Dnevno spremljanje je kljub svoji učinkovitosti popolnoma varna in neboleča diagnostična metoda. Tovrstni pregled se izvaja ambulantno, to pomeni, da je pacient sam v običajnih in udobnih pogojih. Za to diagnozo ni kontraindikacij, zato se lahko predpiše tako odraslim kot otrokom. Bralne informacije se pojavijo s pomočjo posebne naprave, ki ima majhno velikost in težo, zato pacientu ne povzroča nelagodja.

Prednost metode je odstranitev bolnikovih podatkov v običajnih pogojih za njega

Dejstvo, da lahko bolnik med postavitvijo diagnoze ugodno vpliva na rezultat pregleda, ker se izkaže, da je zelo zanesljiv. Na majhni napravi za zapisovanje kardiogramov se na koncu izprazni več žic z elektrodami, elektrode so pritrjene na bolnikovo prsno koš v pravilnem zaporedju, kar omogoča sledenje srčnemu delu. Toda kljub številnim prednostim te diagnostične metode je treba pri njenem prehodu upoštevati več pravil:

1. Izogibajte se stiku z vodo, kar pomeni, da se ne kopajte in ne tuširajte.
2. Natančno beležite vse informacije v diagnostičnem dnevniku, in sicer obdobja aktivnosti, neugodje v srcu, stresne situacije itd.
3. Stroja ne premikajte in ne segrevajte.
4. Izogibajte se neposredni bližini transformatorskih škatel in električnih vodov.
5. Izogibajte se aktivnemu znojenju.

Imenovanje v

Obstaja veliko primerov, ko je smiselno izvajati Holterjevo spremljanje. Seveda je glavni namen te diagnoze določiti bolezni srca in ožilja. Da pa bi bila diagnoza pravilna in zanesljiva, je pomembno, da je bil EKG-slika pravilno dekodirana.

Tako lahko dnevno spremljanje zanesljivo določi bolezni, kot so koronarna bolezen, aritmija. Takšna diagnoza je učinkovita pri srčnem popuščanju, med rehabilitacijo po srčnem napadu, kot tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Obstajajo številni simptomi, ki so lahko osnova za imenovanje holterjevega monitoringa, ki vključuje:

• omedlevica, pogoste omotice;
• močna lupanja srca, nestabilna funkcija srca;
• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• odpoved ledvic;
• hipertrofija levega prekata z zapletom;
• pljučne bolezni srca;
• arterijska hipertenzija.

Poleg tega je mogoče dnevno spremljanje bolnikov, ki so bili operirani zaradi hude bolezni srca ali kirurškega posega, postavili diagnozo za bolnike, ki se zdravijo zaradi bolezni srca. Včasih se holter nadzor lahko predpiše za preventivne namene.

Dekodiranje XM EKG

Po izvedbi dnevne registracije s strani Holterja, specialist umakne napravo od pacienta in dnevnik zaznavanja občutkov. Nato se vsi podatki iz naprave prenesejo v računalnik in analizirajo s posebnim programom. Na podlagi podatkov, pridobljenih iz pripomočka, se opravi končna diagnoza in predpiše zdravljenje.

Rezultate, pridobljene v procesu spremljanja, dešifrira specialist na računalniku.

Zelo pomembno je, da se dekodiranje izvaja zanesljivo, saj lahko ena manjša napaka povzroči napačno diagnozo. Kar zadeva stroške takšne diagnoze, je nekoliko višja od cene enostavne kardiografije. Stroški EKG hm se lahko razlikujejo, saj vpliva na trajanje pregleda, na primer, povprečna diagnostična cena za 24 ur je 3000 rubljev, medtem ko bo pregled 48 ur stala povprečno 6000 rubljev. Poleg tega lahko vrsta uporabljene naprave in načelo dekodiranja kardiograma vplivata na stroške raziskave.

Holterjeva transkriptna norma

To se zgodi, da veliko bolnikov pride k zdravniku s pritožbami o bolečinah v srcu, neugodju v prsih, šibkosti, vendar kardiogram ne kaže nobenih nepravilnosti. Zato se postavlja vprašanje, kako ugotoviti vzrok in pravilno postaviti diagnozo. Idealna možnost v tem primeru je Holter nadzor. Trenutno je to ena najpogostejših sodobnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo v medicinski praksi za določanje bolezni srčno-žilnega sistema. Zahvaljujoč tej tehniki imajo strokovnjaki priložnost natančno diagnosticirati bolezni in povečati učinkovitost zdravljenja.

Kaj je Holter nadzor

Holter monitoring (HM) je instrumentalna metoda za pregled kardiovaskularnega sistema, ki temelji na stalnem evidentiranju EKG skozi ves dan. To metodo je razvil ameriški učenjak Holter. Bistvo te študije je, da so na pacientovih prsih nameščene posebne elektrode, ki pomagajo pri branju informacij o delovanju srca med spanjem, fizičnem naporu, vnosu hrane itd. Možno je uporabiti sodobnejšo napravo, kjer se uporablja manšeta, ki beleži krvni tlak. Tako je poleg delovanja srca možno 24 ur opazovati krvni tlak.

Spremljanje Holter EKG ima več pomembnih prednosti pred standardnimi postopki. Najprej, pacient ima možnost biti aktiven in opraviti svoje običajne naloge, in drugič, je učinkovit način pregleda, v katerem je mogoče dobiti natančnejše in podrobnejše rezultate. Ta metoda ne zahteva posebnih priprav, edino priporočilo je, da se tuširamo, ker taka možnost čez dan ne bo. Poleg tega je postopek popolnoma varen, bolnik pregledi so pozitivni, strošek je cenovno in lahko dobite dešifriranje takoj po odstranitvi naprave.

Indikacije za

Dnevno spremljanje EKG se najpogosteje predpisuje v naslednjih primerih:

• Pritožbe zaradi bolečine v srcu, redne omotice in omedlevice, stiskanje bolečih občutkov za prsnico, občutek pomanjkanja zraka;
• Prekinitve v delovanju srca, s hitrim ali počasnim utripanjem srca;
• Nevrološki simptomi, ki jih lahko povzroči atrijska fibrilacija;
• Diagnoza angine pektoris, koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja;
• Redni pregled. Ta postopek je predpisan bolnikom pred kirurškim posegom na srcu, kot tudi bolnikom s sladkorno boleznijo;
• Nadzor postopka obdelave

Poleg tega je za bolnike z nameščenim srčnim spodbujevalnikom občasno potreben Holter nadzor.

Posebnih kontraindikacij za postopek ni. Ne more se izvajati le v primeru hudih poškodb in opeklin na prsih. Prav tako je zelo težko spremljati z visoko stopnjo debelosti.

Dnevno spremljanje EKG med nosečnostjo

Mnogi se sprašujejo, ali se Holter EKG lahko izvede med nosečnostjo. Med nosečnostjo se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema in pojavijo se nekateri simptomi, ki so povezani z okvaro srca. Diagnoza je predpisana za naslednje pritožbe:

• Zasoplost, bolečina za prsnico;
• Povečane stresne situacije;
• Redna omotica in izguba zavesti;
• Stalna utrujenost.

Zaradi rezultatov diagnostike je mogoče ugotoviti morebitne nepravilnosti v delovanju srca in jih pravočasno preprečiti, kar ima pomembno vlogo za zdravje ženske in nerojenega otroka.

Interpretacija rezultatov raziskav

Dan pozneje se naprava odstrani in dešifrira s posebnim računalniškim programom. Dekodiranje vključuje naslednje kazalnike:

• Podatki o srčnem ritmu. Srčni utrip čez dan;
• Indikatorji srčne aritmije med ventrikularnimi in supraventrikularnimi ekstrasistolami;
• V obdobju telesne aktivnosti se spreminjajo intervali OT, PQ in zadnji del ventrikularnega kompleksa;
• Spremembe v končnem segmentu ST;
• Raven krvnega tlaka;
• V prisotnosti srčnega spodbujevalnika podatki o njegovem delu.

Na primer, srčni utrip osebe se lahko poveča glede na fizični in čustveni stres, nato pa se vrne v normalno stanje. Kot norma veljajo tudi jutranja in nočna bradikardija. Po rezultatih CM je mogoče diagnosticirati tudi patološka stanja, kot so ishemija, različne vrste aritmij, angina pektoris in hipertenzija. Kot rezultat ankete je opisan opis vseh kršitev, opisane so spremembe v oskrbi s krvjo itd.

Če je glede na rezultate študije sinusni ritem v normalnem razponu, v srčnem delu ni premora, ST-T brez diagnostično pomembne dinamike in motenj prevodnosti niso registrirane, potem je srčno delo v normalnih mejah.

Holter EKG monitoring je dokazana in popolnoma varna metoda. Če so pritožbe o boleznih srca in krvnih žil, lahko varno nadaljujete s takšnim pregledom.

Glavne razlike med Holter elektrokardiografijo

Kaj je torej »holter«? Zakaj potrebujemo ta postopek? In kakšna je razlika med Holter EKG nadzorom in konvencionalno elektrokardiografijo?

Prvič, za diagnosticiranje nekaterih srčnih bolezni, je dolgoročno registracijo elektrokardiografskih indikatorjev predlagal biofizik - Norman Holter.

V tem primeru je bilo priporočeno, da se diagnostični postopek izvaja 24 ur, s čimer se določi srčna zmogljivost med budnostjo in spanjem bolnika.

Zato se danes dnevno spremljanje EKG za pregledovanje bolnikov s srčno boleznijo imenuje Holter monitoring (HM) ali dnevno spremljanje EKG, ki ga izvaja Holter.

Z drugimi besedami, zadevni diagnostični postopek je neprekinjeno beleženje zapisov elektrokardiograma za en dan, včasih dva, tri ali celo sedem dni. Elektrokardiografski posnetki med postopkom XM se izvajajo s pomočjo prenosne naprave (snemalnik / snemalnik). Bolnik mora vedno nositi ta aparat z njim, običajno ga pritrdi s trakom čez ramo.

Posnetki elektrokardiograma se izvajajo na več kanalih (največ dvanajst). Hkrati pa zdravniki potrebujejo tudi standardno površinsko elektrokardiografijo, da bi dobili natančno sliko bolezni srca (zlasti za lokalno diagnozo ekstrasistolov).

Upoštevajte, da se lahko elektrokardiografski zapisi hranijo tako na magnetnih medijih kot na sodobnejših elektronskih medijih. Hkrati je dešifriranje takih zapisov elektrokardiografije precej zapleteno in traja veliko več časa kot dešifriranje običajnega EKG-ja.

Domneva se, da je ta diagnostični postopek nujno potreben za odkrivanje in odpravljanje nekaterih nestabilnih srčnih aritmij, ko ima bolnik redke, vendar pomembne nepravilnosti pri delu srčne mišice.

Indikacije za elektrokardiografijo po Holterju

Opozoriti je treba, da je dnevno spremljanje EKG zelo priljubljen postopek, ki omogoča beleženje najrazličnejših kardiovaskularnih patologij, zlasti prehodnih aritmij različnih vrst.

Izvedba tega diagnostičnega postopka se lahko prikaže:

• bolnikih, ki se pritožujejo zaradi rednega povečanja / zmanjšanja srčnega utripa;
• v prisotnosti nekaterih prekinitev v delovanju srčne mišice, ki se pojavijo nenadoma;
• bolniki s sumom na razvoj srčnih aritmij, pri katerih se domnevno pojavijo motnje prevajanja organov;
• v nekaterih primerih bolniki z omedlevico neznanega izvora;
• včasih (delno) pri bolnikih s sumom na razvoj "tihe" (asimptomatsko nadaljevalne) ishemije miokarda.

Pomembno je razumeti, da postopek XM ne more biti končni diagnostični kriterij. Za vzpostavitev resnično pravilne končne diagnoze bodo morali zdravniki:

• dodatno vodenje in dekodiranje klasične EKG;
• izvajati kardiografsko tehniko „na zahtevo“, ko ima bolnik možnost samostojnega vklopa registrarja v primeru neprijetnih simptomov;
• uporabite tehniko izjemno dolgega snemanja elektrokardiografije, ko lahko registrar, ki je vstavljen pod kožo pacienta, deluje do dve leti.

Kontraindikacije za študijo

Potreba po obravnavani diagnostični metodi je neposredno odvisna od posebne klinične situacije. Ker je postopek za bolnika popolnoma varen, ni mogoče reči, da je nekdo kategorično kontraindiciran.

Kljub temu so v klinični praksi številni primeri, ko dolgoročno spremljanje zapisov elektrokardiograma preprosto ni primerno. Torej, za dolgo (dnevno) snemanje elektrokardiografije je nepraktično:

• s paroksizmalnimi motnjami ritma, razen če se pojavijo občasne (pogoste, ponavljajoče se večdnevne) motnje zavesti, ko imajo zdravniki možnost, da med takšnimi težavami določijo proces srčne mišice;
• če zdravniki nimajo možnosti opazovati pacienta med takšnim pregledom;
• če pacient iz enega ali drugega razloga med diagnostičnim postopkom ne more izpolniti določenih priporočil zdravnika.

Priprava na raziskave, proces spremljanja

Nekatera posebna priprava pacienta za ta postopek (če ne gre za presaditev EKG rekorderja) običajno ni potrebna. Da bi dosegli popoln stik senzorjev rekorderja s telesom pacienta, zdravniki uporabljajo elektrode za enkratno uporabo, ki se preprosto držijo telesa.

Obenem je priporočljivo, da si dlake obrijete na mestu, kjer so senzorji pritrjeni na človeško telo, in razmaščite in razžvecite kožo (brusite jo s posebno pasto z abrazivnimi delci in nato z alkoholom). Postopek spremljanja se začne takoj po fiksiranju elektrod, bolnik pa je pripravljen vstati in voditi normalno življenje.

Če je potrebno, lahko zdravnik bolniku priporoči, da med postopkom spremljanja izvaja določene ukrepe:

• dviganje / spust po stopnicah;
• izvajati fizične vaje;
• vzemite določeno hrano;
• opravlja dejavnosti, ki lahko povzročijo neprijetne simptome, ki so bolnika pripeljali do zdravnika.

Pogosto lahko zdravnik svojemu pacientu priporoči, da vodi poseben dnevnik spremljanja, v katerem se lahko zabeleži točen čas in posebne okoliščine razvoja neprijetnih manifestacij bolezni. V dnevniku je pomembno zabeležiti vse, kar lahko nekako vpliva na delovanje srčne mišice: zdravila, čustvene reakcije, fizični napor itd.

Kako so rezultati študije?

Informacije, ki jih zabeleži registrar, se analizirajo s pomočjo posebnih sprejemnikov. Takšne naprave nudijo zdravstvenim delavcem pregled povzetkov podatkov:

• o številu ventrikularnih kompleksov, ki se ujemajo s konceptom norme;
• o kompleksih artefaktnega ali patološkega tipa.

Nedvomno se avtomatsko izvedene klasifikacije pridobljenih podatkov lahko štejejo za nepopolne, zato jih zdravnik običajno pregleda in popravi. Ni splošno sprejetih standardnih standardov za dekodiranje zapisov Holterjevega monitoringa, vendar mora študija vedno navesti:

• informacije o ritmu srčnega utripa;
• informacije o aritmiji med študijo;
• možne informacije o pojavu premora v ritmičnih kontrakcijah;
• beleženje sprememb v intervalih, kot je pq ali qt;
• zabeležiti vse spremembe v segmentu st, kot tudi beležiti povezavo takih sprememb z vplivom zunanjih dejavnikov (obremenitev, itd.);
• informacije o delovanju srčnega spodbujevalnika - če je nameščen.

Razkrite lastnosti, znaki razvoja srčne patologije ponavadi ponazarjajo izpisi elektrokardiograma za ustrezen časovni interval spremljanja.

Ali obstajajo zapleti po tem diagnostičnem postopku?

Na internetu lahko najdete informacije o možnih zapletih po Holterjevem postopku spremljanja. V večini primerov pa je učinek te študije na splošno stanje bolnika ali napredovanje določene bolezni srca močno pretiran.

Prakticiranje zdravniki Opomba - postopek je popolnoma neškodljiv za bolnika, ne more poslabšati kardiovaskularne patologije, vplivajo na splošno zdravje osebe!

Zato, če kardiolog priporoča, da pacient opravi dolgoročno fiksacijo EKG zapisov, se ne bojte.

Najbolj pravilna odločitev v takšnih situacijah je, da zaupate svojemu zdravniku, se strinjate z izvedbo diagnoze, ki jo potrebujete, in upoštevate vsa priporočila zdravnika, katerih cilj je boj proti možni bolezni!

Če povzamem, želim omeniti, da lahko holterjev nadzorni postopek s svojim pravočasnim in ustreznim imenovanjem pomaga zdravnikom prepoznati številne patologije, ki so za bolnika izjemno nevarne. Zato je tako razširjena v sodobnih zdravstvenih ustanovah, ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolezni srca in ožilja.

Kljub temu, da ta študija ni končno merilo za vzpostavitev posebne diagnoze, je tudi nesprejemljivo podcenjevati vlogo takšnega spremljanja. V tem primeru se lahko odločitev za izvedbo / zavrnitev takšne študije izvede le v povezavi s kvalificiranim zdravnikom.

Holter: navodila za uporabo

Pred zagonom se monitor inicializira. Ustvari se nov zapis, ki mu je dodeljena edinstvena koda instrumenta, povezana z osebnimi podatki (ime, datum rojstva, datum in čas študije itd.) Bolnika. To vam omogoča jasno identifikacijo vsakega vnosa. Na koncu monitorja (dan ali več) se naprava vrne na kliniko, kjer se Holter dešifrira in poveže z računalnikom delovne postaje.

Za čim večjo ustreznost dobljenih rezultatov je treba Holter uporabiti le na način, ki ga predpisuje navodilo:

• izogibajte se močnim elektromagnetnim sevanjem;
• Bodite prepričani, da vodite dnevnik - točnost informacij, ki jih posredujete, lahko vpliva na rezultate vašega Holterja;
• Prepričajte se, da so elektrode pravilno pritrjene.

Normalni dnevni EKG Holter rezultati

Dokončno razlago Holterjevega pričanja nujno popravi zdravnik, saj je vsaka računalniška klasifikacija daleč od popolne. Običajni kazalniki so naslednji:

• spremembe amplitude vala T (pozitivni razpon);
• kratke premore ritma (od 1000 ms (za dojenčka) do 1750 (za odraslega);
• kratka obdobja spremembe amplitude vala P;
• zdrsanje vozlišč in supraventrikularnih ritmov;
• Povišanje segmenta ST (do 1 mm);
• najdaljše trajanje intervala QT (ne glede na stopnjo srčnega utripa) v intervalu od 400 ms (za dojenčka) do 500 ms (za odraslega).

Do danes ni enotnega standarda za dekodiranje dnevnega Holterja. Vendar nujno vsebuje:

1. Podatki o srčnem utripu, njegovi frekvenci in virih.
2. Podatki o kršitvah in premoru.
3. Podatki o dinamiki intervalov PQ in QT (če obstajajo).
4. Podatki o spremembah morfologije kompleksa QRS, ki jih povzročajo intraventrikularne prevodne napake.
5. Podatki o spremembah v zadnjem delu segmenta ST (ventrikularni kompleks), z analizo pacientovega dnevnika ali povezavo sprememb z epizodami telesne dejavnosti.
6. Podatki o delovanju spodbujevalnika (če je nameščen).

Če je Holter monitoring odkril kršitve ali posebnosti, je treba dekodiranje dopolniti z odsevnimi odseki EKG.

Bistvo študije

Postopek je instrumentalna tehnika. Namenjen je za identifikacijo patologij pri delu srčne mišice.

Med pregledom se spremlja delovanje srčno-žilnega sistema:

• Podatke odstranimo z elektrodami, pritrjenimi na kožo v območju prsnice, nato prenesemo na snemalnik - posebno napravo, ki bere informacije in jih shrani do trenutka dekodiranja;
• Odstopanje parametrov od norme služi kot osnova za ugotavljanje resnih bolezni;
• Sodobne naprave so opremljene z elektronskim pomnilnikom, pri starejših modelih pa se za snemanje uporablja magnetni trak;
• Za fragmentarno spremljanje (ki se izvaja samo med napadi bolečine ali neugodja) obstajajo miniaturne naprave, ki se prilegajo vaši dlani.

Kako poteka raziskovalni postopek

1. Medicinska sestra pritrdi 5-7 elektrod za enkratno uporabo na bolnikov prsni koš in jih pritrdi z lepilnim trakom. Elektrode so priključene na snemalnik. Registrator, zaščiten s pokrovom, je obešen na vratu ali na pasu bolnika. EKG začne snemati takoj po vklopu naprave.
2. Ni treba, da se dotikate monitorja, pritisnete lahko le gumbe, ko prejmete navodila od zdravnika.
3. Bolnik mora voditi dnevnik, v katerem je treba zabeležiti trajanje nočnega spanja (čas, ko je šel v posteljo, ko se je zbudil), obroke, pljuske čustev, če so vplivali na njegovo dobro počutje. Lahko spite v običajnem položaju, vendar ne na želodcu.
4. Nekatere klinike ponujajo določeno vrsto tovora. Drugi - zapis gibanja, dejanja in s tem povezane občutke.
   Pri bolniku se pogosto priporoča uporaba vzpenjanja po lestvi. To je treba premagati večkrat na dan, vendar se izogibati utrujenosti. Čas za začetek dviganja in občutek za njim je treba zapisati v pisni obliki. To bo strokovnjaku pomagalo slediti razmerju med EKG in telesno aktivnostjo ter identificirati vzrok in naravo pritožb.
5. Če se je zdravstveno stanje bolnika čez dan spremenilo in je opazil povečanje ali prekinitev srčnega ritma, omotico ali druge bolezni, je treba to navesti tudi v dnevniku, ki kaže točen čas.
6. Pisati morate, ko jemljete zdravila. Merjenje krvnega tlaka ni potrebno.
7. Med raziskavo je prepovedano:
   • prehod skozi detektorje kovin, nameščenih na stadionih, v trgovinah itd.;
   • Rentgenski posnetki, slikanje z magnetno resonanco, ultrazvok v prsih;
   • pustite, da voda vstopi v napravo;
   • napravo izpostavite gospodinjskim kemikalijam, vibracijam, udarcem.
8. Prekomerna telesna aktivnost je nezaželena, z močnim znojenjem elektrode se lahko odlepijo. Oblačila je bolje izbrati iz bombažnih tkanin, ne nabirajo statične elektrike.
9. Če elektrode padajo, jih morate pazljivo pritrditi nazaj.
10. Naslednji dan zjutraj se bolnika ponovno dovoli, da vzame monitor. Zdravniku bo morda potrebno nekaj ur, da analizira posnetek. Rezultati so večinoma pripravljeni naslednji dan.
11. Študija se lahko kombinira s priključkom aparata "Dnevno spremljanje tlaka". Manšeta se namesti na roko in pod njo je skrit senzor. Na trak je nameščen snemalnik, povezan z manšeto z gumijasto cevko.

Za kaj se uporablja?

Smer k dnevnemu spremljanju EKG poda kardiolog ali terapevt po predhodnem pregledu, kjer je postavljena diagnoza, podrobnosti so pojasnjene (na primer seznam zdravil).

Dnevno spremljanje EKG se uporablja za odkrivanje:

• vrsta srčnega ritma in srčnega utripa;
• patologije (premori, ekstrasistole, paroksizmalne motnje);
• spremenljivost srčnega utripa;
• pomanjkanje kisika (ishemija), pri katerem se bolniki navadno pritožujejo zaradi "grudice v grlu", zgage, pekoče ali stiskalne bolečine za prsnico, bolečin v komolcih, spodnje čeljusti;
• motnje v delovanju srčnega spodbujevalnika;
• spremembe zdravstvenega stanja, ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja.

Kaj prikazuje spremljanje?

1. Kako ritmično zmanjšano srčno mišico.
2. Če je zaznana motnja ritma, ali je nevarna? Ali obstaja možnost smrti, ali potrebujete operacijo.
3. Narava bolečine, ki moti bolnika. Je njihov izvor srca, ali so prizadeti zaradi fizičnih naporov in stresa.
4. Vzrok omedlevice in predzavestnih stanj.
5. Omogoča vam, da ocenite, kako učinkovito je predpisano antiaritmično zdravljenje, da sledite delu srčnega spodbujevalnika.
6. Spremembe srčnega ritma in delo med spanjem.
7. Nevarnost miokardnega infarkta. Če v srčno mišico ne dobimo dovolj hranil, jo pokaže obod.

Indikacije za

Običajno je razlog za namestitev naprave, ki vam omogoča beleženje dinamike krvnega tlaka in elektrokardiograma, pritožbe bolnikov:

• kašelj, težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka, ki ni povezan z boleznimi bronhopulmonalnega sistema;
• nenadna omotica, omedlevica;
• napadi kardialgije (stiskanje in pekoča bolečina za prsnico v predelu srčne mišice);
• prepogosto bitje srca v mirovanju ali v posebnih okoliščinah (stres, vadba, prehranjevanje);
• "Bledi srce."

Na podlagi tega lahko strokovnjak priporoči dnevno študijo.

V zgornjih primerih je vloga 24-urnega Holter monitoringa naslednja:

• določa, kateri dejavniki so bili popolnoma neuspešni, ali obstaja odvisnost od časa dneva in drugih okoliščin;
• raziskuje vzrok slabega zdravja: ishemična bolezen ali motnje v ritmu, prevodnosti;
• vzpostavlja faktor kršitve srca.

Tudi potreba po nadzoru srca po Holter metodi se lahko pojavi, kadar:

• aritmije različne narave (brady in tahiaritmija, ekstrasistola);
• ocenjena šibkost sinusnega vozlišča;
• fiksna atrijska fibrilacija;
• hipertenzija;
• angina pektoris, če testi z obremenitvijo niso mogoči zaradi bolezni sklepov, tromboflebitisa;
• bolezni srca;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• obdobje okrevanja po miokardnem infarktu;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja, vključno z antihipertenzivi in ​​antiaritmiki;
• postavitev spodbujevalnika in analiza njegovega dela;
• pregled, ki je tradicionalno pred operacijami vitalnih organov;
• potrditev učinkovitosti srčne kirurgije (steniranje arterij, operacija koronarnega aortnega obvoda);
• spremljanje stanja krvnih žil pri sladkorni bolezni;
• sindrom podaljšanega QT, ki je zabeležen na standardnem elektrokardiogramu in ga lahko spremlja življenjsko nevarna ventrikularna fibrilacija.

Kontraindikacije

Ta vrsta srčnih raziskav nima kontraindikacij. Po potrebi se lahko uporablja tudi za nosečnice. Spremljanje za otroke se izvaja na enak način kot za odrasle.

Toda pri posameznih bolnikih izvedba študije tehnično ni mogoča, ker: t

1. huda debelost;
2. hude poškodbe v prsih;
3. prisotnost ran ali opeklin v območju pritrditve elektrod.

Priprava postopka

1. Z imenovanjem specialista se lahko pred študijo sestavi standardni kardiogram.
2. Moškim svetujemo, da si v prsih obrišejo lase. To je potrebno, da se zagotovi, da so elektrode varno pritrjene na kožo, in pridobljene informacije so zanesljive.
3. Pred postopkom temeljito očistite kožo, pod tušem.
4. Telo mora biti suho, po vodnih postopkih ni mogoče uporabiti geli, kreme in drugih vlažilnih sredstev.
5. Če bolnik jemlje katero koli zdravilo, je pomembno, da o tem obvesti specialista. Lahko prekliče sprejem v študijsko obdobje.
6. Včasih vas zdravnik prosi, da prinesete baterijo za napravo. Pri nakupu upoštevajte označevanje. Izberite alkalne baterije, njihova velikost je lahko AA ali AAA, preverite to s preučevanjem navodil, priloženih napravi.
7. Če je bolnik alergičen na stik z lepilnim trakom, mora v lekarni kupiti izdelek z oznako »hipoalergensko«. Primerna je tudi mavca na osnovi svile.
8. Pred študijo morate dobro spati, zajtrkovati.
9. Za udobno namestitev monitorja je najbolje nositi telovnik in pulover ali srajco.

Rezultati dekodiranja

Večina dela pri izvajanju študije je v dešifriranju podatkov. Po enem dnevu je naprava odklopljena od bolnika, priključena na osebni računalnik, in informacije so ovrednotene. Naprava shrani veliko količino informacij in zdravnik mora pri pripravi zaključka upoštevati številne parametre.

Ni enotnega obrazca, v katerem bi bil zapisan zaključek dnevnega spremljanja, vendar mora vsebovati naslednje postavke:

• srčni utrip, vir;
• odstopanja ishemičnega indeksa;
• trajanje premora v srčnih krkih (za odrasle je stopnja do 1750 ms, za dojenčke od 1000 ms);
• Indeks ST;
• opis dinamike intervala QT, PQ. Pri odraslih je normalno trajanje intervala QT 500 ms, za dojenčke od 400 ms;
• toleranca za vadbo;
• stabilnost / spremembe v morfologiji kompleksa QRS;
• v prisotnosti srčnega spodbujevalnika analizo delovanja naprave;
• preučujemo dnevnik opazovanja, predstavljamo podatke o spremembah v ventrikularnem kompleksu.

Kardiolog mora dešifrirati podatke, shranjene v napravi. Specialist prilagodi vrednosti na podlagi zapisov bolnikov. Če se odkrijejo odstopanja od norme, zdravnik pripiše dekodiranje EKG, ki odraža znake patologije.

Pomembnost Holter EKG je nesporna. Kardiologu pomaga identificirati in začeti zdraviti tako hude bolezni, kot so hipertenzija, ishemija in druge.