Glavni

Ishemija

Rehabilitacija po možganih: osnovna pravila

Rehabilitacija po možganski kapi je dolga faza v življenju osebe, ki je doživela hudo bolezen.

Ta stopnja zahteva ogromno potrpežljivosti in skrbi medicinskih strokovnjakov, sorodnikov in ljudi, ki jih obdajajo. Bolnišnica za rehabilitacijo po možganski kapi daje začetni impulz, da se znebite zapletov, vendar se vrnitev osebe v polno življenje samo po rehabilitaciji po kapi doma. Seveda morajo poleg velike želje po pomoči poznati tudi osnovna načela zdravljenja in jih udejanjiti v praksi.

Bistvo problema

Kot veste, možgani uravnavajo delo celotnega človeškega telesa, poškodbe katerega koli njegovega dela pa najbolj negativno vplivajo na funkcionalne sposobnosti. Ko kap ustavi dotok krvi v določen del možganov, kar vodi do smrti celic njenega tkiva. Obstajata dve vrsti patologije: ishemična in hemoragična kap. V primeru ishemične sorte (najpogostejša) pride do vaskularne blokade in krvni pretok je blokiran. Za hemoragično varianto je značilno zlom krvnih žil in krvavitev v možgansko tkivo.

Blokiranje oskrbe s krvjo povzroči celično smrt zaradi pomanjkanja kisika in nastane oteklina možganov. Disfunkcije notranjih organov med kapjo so odvisne od lokacije prizadetega območja. Po poškodbi v osebi lahko motimo dojemanje kakršnih koli informacij o okolju, mobilnosti udov in koordinaciji gibov, procesu požiranja, sposobnosti in regulaciji uriniranja in iztrebljanja. Bolnik lahko izgubi sluh, vid, sposobnost govora, izgubi spomin in sposobnost logičnega razmišljanja. Lahko izgubi sposobnost nadzora nad čustvi.

Cilji rehabilitacijskih dejavnosti

Ko je prišlo do možganske kapi, je rehabilitacija namenjena obnovi prizadetih možganskih tkiv in normalizaciji funkcij notranjih organov, ki so bili prizadeti zaradi poškodbe možganov. Rehabilitacija po ishemični kapi je zelo dolga doba, vključno s postopnim postopnim okrevanjem. Na splošno zdravljenje patologije vključuje 3 glavne faze: nujni ukrepi za reševanje osebe z odpravo prizadetih območij krvnih žil; bolnišnični nevrološki učinki na obnovo oskrbe s krvjo na prizadeto območje in obdobje rehabilitacije, ki se začne v bolnišnici in se nadaljuje doma.

Pri izvajanju sanacijskih ukrepov je treba odkrito zavedati, da so možnosti rehabilitacije odvisne od stopnje poškodbe možganov, včasih pa je popolno ozdravitev nemogoče. Mrtve celice se ne obnovijo in normalizacijo možganov izvajajo preživeli nevroni, ki imajo določeno rezervo, ki lahko kompenzira izgubo drugih nevronov. Če lezija nima katastrofalnih posledic, lahko rehabilitacijski ukrepi mobilizirajo rezervo celic in obnovijo možgane za delo.

Opozoriti je treba na naslednje možnosti terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov, ki upoštevajo njihovo trajanje. Ko je prišlo do ishemične kapi, rehabilitacija za manjše nevrološke motnje traja 1,5-2,5 mesecev pred delnim okrevanjem in 2,5-4 mesece pred popolnim okrevanjem. Če je do možganske kapi prišlo z opaznimi nevrološkimi posledicami, je trajanje do delne normalizacije funkcij s ponovno vzpostavitvijo neodvisnosti približno 6,5-7 mesecev, celotno okrevanje pa traja več let in nima popolnega zagotovila za zdravljenje. V primeru skupne možganske kapi obeh tipov s hudimi posledicami se možnost doseganja delne avtonomije bolnika doseže šele po 1,5-2,5 let aktivnih rehabilitacijskih ukrepov in popolna ozdravitev je skoraj nemogoča.

Osnovna načela rehabilitacijskih aktivnosti

Rehabilitacija po možganski kapi vključuje kompleks medicinskih, psiholoških, pedagoških in socialnih postopkov. Vsi so namenjeni obnavljanju izgubljenih funkcij telesa, vračanju popolne avtonomije, osebne nege in prilagajanja bolne osebe v družbi. Možno je razlikovati med glavnimi fazami: zgodnjo rehabilitacijo, ponovno vzpostavitev neodvisnosti in prilagoditveno obdobje.

Zgodnja rehabilitacija poteka v stacionarnih pogojih in je namenjena obnavljanju najpomembnejših funkcij, ki zagotavljajo možnost dihanja, hranjenja in, če je mogoče, elementarnih gibanj. V ta namen je najbolj primeren specializiran rehabilitacijski center po možganski kapi. Visoko učinkovita rehabilitacija po kapi v Moskvi. Cilj zdravstvenih zavodov je najbolj popolna obnova možganskih funkcij in preprečevanje sekundarnih zapletov. Tveganje za kongestivno pljučnico, tromboflebitis, mišično distrofijo se odpravi.

Ko se pojavi hemoragična ali ishemična kap, se rehabilitacija na domu izvede v naslednji fazi. Pomembno je, da prenos v domače razmere ne krši sistema začetih rehabilitacijskih aktivnosti, temveč postane njegovo naravno nadaljevanje. Druga faza traja dolgo, vendar se morajo postopki nadaljevati neprekinjeno z največjo udeležbo ljubljenih. Če je do možganske kapi prišlo, rehabilitacija doma zagotavlja popolno okrevanje in le pacientovo izvajanje vseh priporočil daje možnost za okrevanje.

Obnova motoričnih sposobnosti

Ena od prvih nalog rehabilitacijskih aktivnosti je vrnitev človekove motorične sposobnosti, ki omogoča samopostrežno in samozadostno zdravljenje. Glavna metoda je kineziterapija, ki temelji na uporabi posebnih fizioterapevtskih vaj. Naloge fizikalne terapije so ponovna vzpostavitev nadzora nad ravnotežjem, gibljivost sklepov, mišični tonus in mišična moč, sposobnost gibanja in samopomoč. V specializiranih centrih se možnosti fizikalne terapije razširijo z uporabo elektrostimulacije živčno-mišičnega sistema in metode biološke povratne informacije.

Vaje bi morale začeti dobesedno od prvih dni po možganski kapi, takoj ko je prisotnost zavesti dovoljena. Razredi se začnejo s pomočjo rehabilitacijskega zdravnika ali zdravstvenega delavca (pasivna gimnastika).

Ko se bolnikovo splošno stanje izboljša, vaje postopoma, postopoma postajajo bolj zapletene - sedeči položaj se zagotavlja umetno, s postopnim učenjem, da sedi na svoje in izstopi iz postelje. Z znatno okvaro motoričnih sposobnosti začetne vaje posnemajo hojo v ležečem ali sedečem položaju. Naslednji korak je učenje hoje. Prva gibanja se gibljejo na mestu, nato se premikajo, držijo se na steni ali hrbtu, s postopnim premikom na trs. Obnavljanje sposobnosti samopostrežbe se izvaja doma na enakem načelu: od preprostih do zapletenih. Prvi koraki so držati žlico med jedjo, nato osebne higienske tehnike (pranje, umivanje zob). Naslednji pomemben korak je oblačenje, uporaba stranišča in končno kopalnica.

Obračunavanje zapletenih dejavnikov

Bolnik lahko po kapi doživi številne zaplete, ki ovirajo proces okrevanja. Eden od teh pojavov je prepoznan kot povečanje mišičnega tonusa v okončinah - spastičnost. Ta pojav močno oteži normalizacijo motoričnih sposobnosti. Za odpravo tega negativnega faktorja se izvajajo naslednji sanacijski ukrepi:

  • specifično raztezanje okončin s pomočjo posebnega longheta 1,5-2,5 ur na dan;
  • Kontrastna masaža: počasno glajenje mišic s povečanim tonusom in aktivnim vplivom na druge, neaktivirane mišice;
  • nanašanje parafina ali ozocerita;
  • jemanje zdravil z lastnostmi relaksacije mišic;
  • na takšnih mišicah so prepovedane obremenitve, ki povečujejo ton: ekspanderji, ki stiskajo gumijasto kroglo.

Drug pomemben dejavnik so spremembe sklepov v sklepih. Za odpravo tega dejavnika se priporočajo naslednji ukrepi: fizioterapija z analgetskim učinkom (elektro, magnetna in laserska terapija, akupunktura); ukrepi za normalizacijo prometa (aplikacije, vodni postopki, hormonski agenti); uporaba fiksirnih povojev.

Dejavnosti za obnovitev govora

Izterjava govornega aparata je zelo počasna. In pacient ne more samo govoriti sam, ne razlikuje govora drugih. Rehabilitacija v tej smeri zahteva vztrajnost in potrpežljivost od najdražjih - razredi naj se nadaljujejo ves čas, tudi če ni nobenega učinka. Rehabilitacija govora lahko traja več let, dokler nima pozitivnega učinka.

Glavna naloga rehabilitacije govora je, da živčne celice prizadetega govornega centra možganov opravljajo izgubljene funkcije. To dosežemo le z rednimi vajami na organih sluha. Potrebno je nenehno govoriti z bolnikom, tudi če ne razume ničesar.

Izgubljeni govor se obnovi z vadbo. Razredi se začnejo z izgovorjavo zvokov in zlogov. Bolnik mora poskusiti izgovoriti besedo, ne da bi izgovoril konec. Glasnost zvoka se postopoma povečuje. Ena od zadnjih stopenj je izgovorjava verzov. Najbolj ugodno usposobljeni z uporabo petja. Praviloma je izgovorjava besed v obliki petja v pacientu hitrejša.

Pomemben rehabilitacijski proces vključuje razvoj obraznih in žvečilnih mišic, ki pospešujejo adaptacijo govora. Naslednji postopki so priporočeni kot enostavne vaje v tej smeri: periodično zlaganje ustnic v obliki cevi; nasveti za zobe; lepljenje jezika do največje razdalje; ugrizne ustnice (zgornje in spodnje izmenično); lizanje ustnic z rotacijskim gibanjem jezika.

Obnova spomina

Obnova spomina pri osebi, ki je preživela možgansko kap, je običajno eden najdaljših rehabilitacijskih procesov. Upoštevati je treba, da se po poteku gibanja lahko zmanjša operativni in dogodek pomnilnik. Prva faza vključuje izpostavljenost drogam. V ta namen injiciranje nootropnih zdravil, ki normalizirajo presnovne transformacije. Postopoma lahko injekcije zamenjate tako, da vzamete tablete doma. Najpogosteje predpisana zdravila so: piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Potek zdravljenja z drogami je 2,5-4 mesece.

Pomnilnik za usposabljanje vključuje takšne dejavnosti: pomnjenje in ponavljanje številk, zapomnitev pesmi in besednih zvez. Dobra vaja je uporaba družabnih iger z elementi pomnjenja.

Okrevanje drog

Popolna rehabilitacija po možganski kapi ni mogoča brez medicinske podpore za procese okrevanja. Običajno se kompleksna terapija izvaja z imenovanjem naslednjih zdravil:

  • za normalizacijo oskrbe s krvjo - pentoksifilin, Cavinton, cerebrolizin;
  • za normalizacijo presnove - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • univerzalna zdravila - Fezim, Tiocetam, Neuro-norm;
  • za zmanjšanje razdražljivosti nevronov - glicina;
  • za izboljšanje mišične aktivnosti - Sirdalud;
  • antidepresivi - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitacija po možganski kapi je nujna faza splošne sheme zdravljenja patologije. Takšni dogodki potekajo v posebnih centrih, vendar se glavni postopki izvajajo doma, kar zahteva posebno potrpežljivost in oskrbo ljubljenega.

O pravilni rehabilitaciji po kapi: kaj in kako si opomore

Iz tega članka se boste naučili: kaj vključuje ukrepe za oživitev po možganski kapi in katere funkcije telesa je treba najpogosteje obnoviti. Kako lahko trenirate svoje mišice, ne da bi pri tem uporabili drage naprave in strokovnjake?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Rehabilitacija po možganski kapi - niz ukrepov, ki so namenjeni čim zgodnejši in najbolj popolni prilagoditvi človeka življenju v novih razmerah. Nove razmere so posledice bolezni: delna ali popolna izguba funkcij rok in (ali) nog, pa tudi motnje govora, spomina in inteligence. Vse to povzroča delno začasno ali popolno invalidnost, socialno neprilagojenost (nezmožnost živeti kot pred možgansko kapjo), slabša kakovost življenja.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Kompleks ukrepov za rehabilitacijo se začne v prvih urah po kapi in se nadaljuje po izločitvi iz bolnišnice. Med kapjo so tri stopnje:

  1. akutna (do 21–28 dni);
  2. subakutni - obdobje do 3 mesecev;
  3. obdobje obnovitve - do enega leta.

Temu sledi obdobje dolgotrajnih posledic, ko se delo na njegovem telesu, ki se je začelo v akutnem obdobju, nadaljuje. Bolnik je še vedno pod nadzorom strokovnjakov, ki se zdravijo v sanatoriju, občasno obiščejo kliniko in "Šolo življenja" za ljudi, ki so doživeli možgansko kap.

Zdravniki, ki se ukvarjajo s problemom, so rehabilitacijski terapevti, vendar se ponavadi na rehabilitacijo ukvarja celotna skupina zdravnikov.

Zdravniki rehabilitatorji se ukvarjajo s rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi

Kaj natančno je treba po kapi obnoviti?

Po možganski kapi trpi več funkcij, brez obnavljanja, ki ga ni mogoče vrniti v polno življenje: motor, govor in kognitivni.

Disfunkcije in pogostnost, s katero se pojavljajo, so prikazane v tabeli 1.

Te podatke objavljamo v reviji Nevrologija v registru Raziskovalnega inštituta za nevrologijo (enotna podatkovna baza vseh evidenc pacientov, ki so šli skozi to institucijo).

Motnje gibanja

Motnje govora

Kognitivna okvara (spomin, mentalne sposobnosti)

Kognitivne motnje so opažene v prvih treh mesecih, do konca prvega leta pa v 30% primerov. Če je do možganske kapi prišlo v starosti (po 75 letih), se bo najverjetneje proces še poslabšal.

Torej, kršitve pridejo v ospredje: delne kršitve motoričnih funkcij, izguba govora in izguba inteligence.

Načela in cilji rehabilitacije

Osnova za hitro vrnitev osebe v obratovanje temelji na več načelih (kako in kdaj začeti in nadaljevati obnovo):

  1. Predhodni začetek sanacijskih ukrepov.
  2. Redno (dnevno ali večkrat na dan), primerno (tiste obremenitve, ki so izvedljive), dolgoročno zdravljenje z zdravili in vajami. Celotno obdobje rehabilitacije je lahko od nekaj mesecev do nekaj let.
  3. Aktivna želja, sodelovanje bolnika, pomoč bližnjih.

Naloge za rehabilitacijo (kaj je treba storiti, kaj želi):

  1. Delna ali popolna ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij.
  2. Najzgodnejša socialna prilagoditev bolnika.
  3. Preventivni ukrepi za preprečevanje poslabšanja pomembnih funkcij. Bolezen prinaša močno čustveno nelagodje, vendar v nobenem primeru ne more "obupati".
  4. Preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Le vodena načela lahko dosegajo cilje! Drugih načinov ni! Psihološko je za te bolnike zelo težko, izgubljeni so pomen in veselje, nenavadno je, da se počutite zasvojeni. Vendar pa lahko sami začnete popravljati stanje danes.

Nevrologi verjamejo, da je treba za obnovitev motoričnih funkcij oblikovati nove načine interakcije med okončinami in možganskimi centri. To je mogoče. Že 50% bolnikov, ki so do konca prvega leta doživeli možgansko kap, lahko v začetni fazi obnovijo delno ali popolnoma motorične funkcije, ki so tako pomembne.

Kompleksni ukrepi za rehabilitacijo

Zdravniki verjamejo, da je, če je vsaj ena povezava v kompleksnem okrevanju pacienta po možganski kapi pomanjkljiva, učinek močno zmanjšan. Celostni pristop vključuje:

  1. Zdravila ali zdravila: tečaji in (ali) nenehno.
  2. Okrevanje govornih motenj.
  3. Obnova motoričnih funkcij.
  4. Obnova kognitivnih funkcij.
  5. Psihološko svetovanje bolniku in sorodnikom.

Takšni pacienti se ukvarjajo z naslednjimi specialisti: t

  1. Reanimatorji (ko so na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego).
  2. Nevrokirurgi, žilni kirurgi. Včasih je priporočljivo obnoviti pretok krvi v arterijah (velika plovila, ki hranijo možgane).
  3. Nevrologi.
  4. Psihoneurolozi.
  5. Kardiologi (če je potrebna korekcija kardiovaskularnih motenj), rehabilitacijski zdravniki (sestavljajo individualni rehabilitacijski načrt, ti IPR).
  6. Logopedi, afaziologi (okrevanje govornih motenj), fizioterapevti.
  7. Delovni terapevti (poučevanje samopostrežnih veščin v specializiranih delavnicah).
  8. Masažni terapevti.
  9. Posebej usposobljeno zdravstveno osebje.

Celoten sklop dejavnosti, ki se je začel v bolnišnici, se vedno nadaljuje doma. V enem ali več mesecih so bolniki na bolniškem dopustu in razvijajo izgubljene funkcije.

V tem obdobju jih nujno obiščejo strokovnjaki (s seznama), ki bodo pomagali in usmerjali usposabljanje v pravo smer; spremeni zdravilo ali zapusti prvo zdravilo. Kasneje (po 6 mesecih) lahko greš v sanatorij. Ko država dovoljuje pacientu obiskati "Šolo življenja" za ljudi z enakimi težavami.

1. Zdravljenje z drogami

Zdravila, obravnavana v tabeli 2, se uporabljajo v poteh, intravensko, intramuskularno ali v obliki tablet. Izbira je odvisna od stopnje rehabilitacije, značilnosti splošnega stanja in lokalizacije žariščnega območja. Lezija je del možganskih celic, ki je utrpel med kapjo (nekatere od njih umrejo popolnoma, nekatere so obnovljene).

2. Izterjava govornih motenj

Ker so to višje duševne funkcije, jih je potrebno več kot dve leti obnoviti. Seveda je izraz velik. Toda otrok preživi več časa!

Človek se ponovno nauči govoriti, brati in pisati. Obnovitev lastnega govora temelji na slikah. Postopek je zelo podoben pri otroku - uporabite podobne metode.

Logoped uporablja slike za ponovno vzpostavitev bolnikovega govora

Naslednja faza, logoped, uči osebo, da pove in prepriča, da se vključi v dialog. Začnite s tečaji za 20-30 minut, pri čemer povečajte njihovo trajanje do ene ure. Končna točka je učenje monologa.

Rehabilitacija govora po možganski kapi se pojavi na ozadju zdravljenja z zdravili z zdravili, ki izboljšajo prekrvavitev možganov.

3. Obnovitev spomina in duševnih sposobnosti, delo s psihologom

Za te naloge uporabite zdravljenje z drogami. Spremljanje okrevanja funkcij se izvaja po rezultatih elektroencefalograma.

Obvezni razredi s psihologom. Do konca prvega leta se okrevanje spomina opazi pri tretjini vseh bolnikov.

Možganska kap je tragedija za bolne in njihove sorodnike. Psihologi menijo, da je izjemno pomembna komunikacija med pacienti, skupna zabava, sprehodi. Lahko pomagate ne le z zdravili, ampak tudi z besedami.

Delo psihologa in / ali psihiatra je namenjeno prepoznavanju depresij, psihopatskih stanj (npr. Epilepsija) in ustvarjanju motivacijskega dejavnika za okrevanje. Psiholog išče nove cilje in pomaga pacientu pri postavljanju ciljev - tako zdravnik ustvarja zanimanje za življenje v novih razmerah. Tudi psiholog mora razpravljati o svojem stanju in zdravljenju s pacientom - to je glavna stvar za bolnika.

4. Obnova motoričnih funkcij

Ta okrevanje se začne od prvih ur po kapi, če ni kontraindikacij v obliki angine (ishemija srca), arterijske hipertenzije. Celoten sklop ukrepov za obnovitev motoričnih funkcij je treba uporabiti doma.

  • Antispastic styling okončin. Če je prišlo do krčev in prisilnega upogiba okončine, skrbnik poskuša položiti svojo nogo ali roko v naravni položaj.
  • Pasivne vaje. Ukrepe upogibanja in raztezanja v velikih sklepih okončin izvaja medicinsko osebje ali sorodniki.
  • Selektivna masaža. Udaranje, ogrevanje udov.
  • 5. dan se položaj telesa vertikalizira s pomočjo vertikalizatorja (posebnega medicinskega pripomočka). Vertikalizator
  • Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata. Odpravlja parestezije (izguba občutljivosti kože), izboljša pretok krvi v periferijo (imenujejo se vsa oddaljena območja od srca). Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata
  • Zdravljenje z ozokeriti. Zavijanje ali zavijanje parafinskih oblog na prizadeto okončino - toplotna obdelava. Doma lahko noge ali roke potopite v toplo vodo za 15 minut. Izboljšuje prekrvavitev, odpravlja tonus. Ozokeritoterapija
  • Hidromasažne kopeli za roke, hidromasaža rok ali nog. Ker je zrak v kopeli pod pritiskom, nastajajo nekateri vrtinčni tokovi, ki imajo učinek podoben masaži. Whirlpool kopeli za roke in noge
  • Aktivno pasivno delo. Obstajajo simulatorji postelj, v katerih lahko posteljni bolnik z izgubljenimi funkcijami nog začne z vadbo. Trenerji so zasnovani tako, da simulirajo hojo.
  • Posamezna pozornost zasluži domače ukrepanje. Razvijajo prste rok. Doma je zelo pomembno: vklopite in izklopite luči, oblecite se in slecite, operite. Na domu se lahko spet naučite prijemati gibe, podobno kot otrok. Ni tako enostavno vzeti vrč in žlico, pravzaprav so takšni ukrepi boljši od vseh dragih simulatorjev. Lahko razvrstite zdrob, šivanje, vezenje, delo z glino, rezano in tako naprej. Kliknite na sliko za povečavo

Simulatorji

Proces okrevanja po možganski kapi je dolg, morda je vredno kupiti simulator. Obstaja ogromna skupina simulatorjev, ki so zasnovani za aktivne (na račun bolnika) ali pasivne (na račun aparata) dejanja v prizadetih okončinah rok in / ali nog:

  1. Simulatorji sedeža za razvoj sposobnosti dviganja s stola;
  2. Usposabljanje za učenje spretnosti hoje;
  3. Vadbena kolesa za roke in noge.
Roboti ali robotska oprema

Leta 2010 so japonski zdravniki javnosti dali povsem nov pristop k obnovi motoričnih funkcij. Metoda je temeljila na predpostavki, da je osrednji živčni sistem zelo plastičen in da ga je možno trenirati (možgani) v fazi opazovanja.

Robotska oprema pomaga bolnikom z možgansko kapjo, da obnovijo delovanje prizadetih okončin in izboljšajo njihovo mobilnost

Pacient po možganski kapi je izjemno nemotiviran, načelo »opazuj in premikaj« na sebi (navidezna resničnost) pa popolnoma spodbuja željo po sodelovanju. Metoda jasno kaže, kako se prizadeti okončin premika. Oseba se spominja ponavljajočih se gibov in začne posnemati.

Napoved

Morda je glavna stvar, ki te bolnike moti, invalidnost.

Na več načinov je prognoza odvisna od obsega možganske poškodbe, lokalizacije lezije in motenj, ki spremljajo možgansko kap. Položaj postane jasen glede napovedi (invalidnosti ali ne) do konca prvega meseca po dogodku.

Tabela 3 prikazuje podatke za Rusijo, ki so jih leta 2012 objavili zdravniki bolnišnice v Katedrali Moskovske medicinske akademije, imenovanega po Sechenovu (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitacija po možganski kapi

Rehabilitacija po možganski kapi je dolg, postopen, zelo naporen proces, ki zahteva ne le veliko časa, temveč tudi precej resne napore tako pacienta kot sorodnikov ter medicinskega osebja. Morali boste biti potrpežljivi, da boste lahko opravili to težko pot, ki je sestavljena iz niza zaporednih stopenj.

Komaj je mogoče predvideti, kako dolgo bo trajala rehabilitacija po možganski kapi, ker je čas okrevanja odvisen od različnih dejavnikov, ki so v vsakem primeru individualni. Iz njihove kombinacije bo odvisen program rehabilitacije:

  1. Stanje človeka po akutni ishemiji možganov.
  2. Prostornina možganskih poškodb, velikost in lokalizacija patološkega žarišča.
  3. Resnost kapi.
  4. Stopnja disfunkcije.
  5. Posebnost kršitev (odvisno od lokalizacije izbruha): katere funkcije je treba obnoviti?
  6. Resnost komorbiditet.
  7. Pomemben dejavnik: koliko časa je minilo od samega dogodka do začetka rehabilitacije?

Glavne smeri rehabilitacije:

  1. Po možganski kapi je običajno predpisana uporaba masaže in niz vaj, namenjenih obnovi motorične funkcije prizadetih mišic.
  2. Pomoč bolniku pri socialni prilagoditvi, psihološki podpori.
  3. Obnova intelektualno-govornih in govornih funkcij.
  4. Preprečevanje: ukrepi za preprečevanje zapletov.

Okrevanje po akutni cerebralni ishemiji

Obdobje rehabilitacije po cerebralnem infarktu je razdeljeno na štiri glavna obdobja:

  1. Dejavnosti okrevanja v akutnem obdobju (en mesec po cerebralnem infarktu).
  2. Zgodnja faza rehabilitacije (do šest mesecev).
  3. Obdobje za pozno izterjavo (traja do enega leta).
  4. Rehabilitacija v obdobju preostalih učinkov (več kot dvanajst mesecev).

Obdobje rehabilitacije po možganski krvavitvi

Okrevanje od krvavitve v možgane je veliko daljše in posledice so hujše.

  1. Obdobje zgodnje rehabilitacije traja do dve leti po krvavitvi.
  2. Naknadna obnova traja dolgo časa, običajno celo življenje.

Obnova motorja

Od učinkovitosti in stopnje fizične rehabilitacije po možganski kapi je odvisna kakovost življenja bolnika v prihodnosti. Zato, od najzgodnejših datumov,
Da bi zmanjšali možne neprijetne posledice akutne kršitve možganske cirkulacije, se uporabljajo različne metode rehabilitacije:

  1. Zdravljenje z zdravili.
  2. Masaža
  3. Elektromiostimulacija.
  4. Obnovitvena fizikalna terapija (vadba).

Zgodnja rehabilitacija, pasivne obremenitve

Medicinska rehabilitacija v nevrološkem oddelku je potek zdravljenja z zdravili, ki preprečujejo akutno ishemično poškodbo možganov in prispevajo k ponovni vzpostavitvi motene aktivnosti.

Eden od najbolj dostopnih in hkrati učinkovitih metod za obnovo izgubljenih motoričnih funkcij in zmanjšanje posledic je restavratorska gimnastika po kapi.

Zgodnja rehabilitacija se začne v bolnišnici. Pogosto kap povzroči kršitev motorične funkcije. Pares je eden najpogostejših patoloških sindromov pri bolnikih po možganski kapi. Da bi preprečili napredovanje pareze, je priporočljivo, da izpostavljenost s pogostimi (vsaka dva - tri ure) spremeni položaj bolnika. Ta ukrep, poleg izboljšanja oskrbe s krvjo v mišicah pri posteljnih bolnikih, ki so doživeli možgansko kap, pomaga tudi pri boju proti stagnaciji, preprečevanju nastajanja rane.

Po enem ali dveh tednih po napadu so dovoljene pasivne obremenitve v obliki masaže in pasivne gimnastike. Namen takšnih manipulacij je poskus zmanjšanja tona paraliziranih mišic, aktiviranje hemodinamike v mišičnem tkivu in pripravo na aktivne obremenitve v prihodnosti.

Izvajanje pasivne rehabilitacije v akutnem obdobju je potrebno upoštevati:

  1. Masaža okončin poteka od obrobja do središča (od rok in stopal navzgor). Preprečiti je treba preveč aktivne masažne gibe.
  2. Pasivna gimnastika (zaporedna fleksija v sklepih rok in nog) se lahko izvede šele po masaži, ki ogreje mišice in aktivira pretok krvi.
  3. Postopke za masažo in pasivne vaje je treba izvajati sistematično.

Zaradi redno izvedenih tovrstnih manipulacij se mišični spomin postopoma obnavlja.

Na tej stopnji je še prezgodaj, da bi se spraševali, ali je mogoče v celoti okrevati. Vendar se je treba zavedati, da se v tem zgodnjem obdobju tkiva že poskušajo okrevati. Zato, čim prej se začne učinek, večja je možnost, da se izognemo resnim posledicam.

Pravočasen začetek rehabilitacije bolnikov s kapjo znatno poveča verjetnost okrevanja motoričnih funkcij in zmanjša resnost posledic.

Aktivna obremenitev

Ko je nevarnost za pacientovo življenje že odpravljena in je stanje bolnika stabilizirano, je čas za postopen prehod na aktivne rehabilitacijske vaje po možganski kapi. To obdobje praviloma sovpada s časom odpusta iz bolnišnice. Od te točke naprej se začne rehabilitacija po kapi doma. Pred odpustom mora bolnišnično zdravstveno osebje bolniku svetovati, kako naj po kapi izvede okrevanje doma.
Vaje za telesno vadbo so ključna sestavina režima, ki pomaga pri okrevanju od kapi doma.
V začetnih fazah, ko se bolnik šele začenja aktivna gibanja, so to najenostavnejši gibi z rokami in nogami v ležečem položaju.

Obremenitev mora biti strogo odmerjena, da se izognemo dvigu krvnega tlaka, ne smemo dovoliti hude utrujenosti. Ni splošnih priporočil za to, kako dolgo naj bi te vaje potekale; vse je odvisno od stanja pacienta in resnosti pareze. Osredotočiti se je treba na rezultat in dodati obremenitev le, ko se pacient navadi na trenutno obremenitev.
Vendar pa še vedno obstaja eno univerzalno priporočilo: vaje za okrevanje po kapi je treba izvajati sistematično, vsak dan. To je predpogoj za učinkovitost vadbene terapije po možganski kapi.

Vadbena terapija pri možganski kapi lahko povzroči povečane parestezije v prizadetem okončju, kot tudi bolečino. Glede možnosti lajšanja bolečine v primeru podobnih simptomov in za izbiro simptomatske terapije se je potrebno posvetovati s svojim zdravnikom.

Pripravite se na dejstvo, da bodo terapevtske vaje po možganski kapi trajale precej časa in bodo zahtevale veliko moči in potrpežljivosti. Potrebno je začeti s kratkimi sklopi vaj, ki jih postopoma povečujejo.
Prostornino, specifičnost in naravo gibanja določata globina in lokacija lezije.

  1. Vaje za roko po kapi se začnejo s preprostimi gibi s prsti, nato s čopičem. Najprej je glavna naloga dejstvo poljubnih aktivnih gibanj. Potem, ko je ta cilj dosežen, je čas, da poskušamo narediti natančne, usklajene gibe s paralizirano roko. Na primer, bolnik lahko z roko zgrabi predmete. Prvič, velik in z razvojem motoričnih sposobnosti, manjši. Odličen način za razvoj motoričnih sposobnosti prstov so vaje z majhnimi predmeti. Prvič, bolnik poskuša zbrati velike gumbe iz mize, nato pa postopoma zapletajo nalogo, manjše. Obnovi roke po možganski kapi lahko traja precej dolgo časa, zlasti za fine, natančne motorične sposobnosti. Zato bo bolnik moral biti potrpežljiv in njegovi sorodniki - vztrajnost. Poskrbeti morajo, da bolnik ne bo zamudil pouka.
    Vaje za roke so izjemno pomembne, saj je kakovost življenja bolnika v prihodnosti, njegova sposobnost za samopomoč in osebno udobje odvisna od obnove gibanja roke po možganski kapi. Zato je v strukturi rehabilitacijske terapije toliko pozornosti namenjene temu, kako obnoviti roko po možganski kapi.
  2. Vaje po kapi doma za spodnje okončine niso nič manj pomembne. Odvisno od tega, ali se oseba lahko premika samostojno. Zato mora nujno storiti vse, kar je v njegovi moči, da se po kapi obnovi mobilnost v nogi. Redni premiki s prsti in nogami ter kolenskimi in kolkovnimi sklepi bodo prispevali k okrevanju.

Obnovitev govornih funkcij in spomina

Naslednji dejavniki bodo imeli pomembno vlogo pri obnovi govornih funkcij:

  • stanje mišic obraza (globina njihove porazne pareze);
  • ohranjanje določenih možganskih centrov, ki so odgovorni za oblikovanje govora;
  • ohranitev funkcije spomina, ki je odgovorna za besedišče, shranjevanje informacij o imenih objektov.

Kako hitro se lahko po možganski kapi okrepi govorna funkcija, je odvisno od kombinacije teh dejavnikov. Obnovitev govora lahko traja več let.

Tehnike za pomoč pri obnovi govorne funkcije

  1. Gimnastika za obraz prispeva k vrnitvi mišic obraza. Artikulacijske vaje po možganski kapi, ki jih bolnik lahko počne doma. Vaje bodo izboljšale hemodinamiko in povečale mobilnost paretičnih mišic.
  2. Potrebno je komunicirati z bolniki. Pogovor z njim, spodbujanje dialoga, zastavljanje preprostih vprašanj, preprost odgovor, sorodniki bodo pomagali aktivirati središče možganov, ki je odgovoren za oblikovanje govora.
  3. S komunikacijo s pacientom se morajo besede izraziti jasno in razločno.
  4. Če je pacientov govor nejasen, mora izgovoriti posamezne besede (ali prve zloge, nato pa besede). Takšno govorno usposabljanje je najbolje opraviti po gimnastiki za obraz ali izmenično z njim.

Kaj storiti s spominom?

Pomemben vidik rehabilitacije je okrevanje po kapi motene spominske funkcije. Posebno pozornost bi bilo treba na tej točki nameniti ljudem v delovni dobi. Navsezadnje bo za mnoge od njih zmožnost vrnitve na prejšnjo, običajno dejavnost po izstopu iz bolnišnice odvisna od popolne ponovne vzpostavitve intelektualno-mnističnih funkcij.

Čim prej se začne delo v tej smeri, večja je verjetnost, da se doseže popolno okrevanje.

  1. Prvi korak je podpora zdravil za poškodovane, vendar ne mrtve živčne celice. Funkcije možganov po možganski kapi so obnovljene s pomočjo zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Zdravljenje z zdravili se začne v bolnišnici in po odpustu jih mora bolnik še naprej prejemati doma. Potek zdravljenja je dolg, vsaj tri mesece. V prihodnosti boste potrebovali še drugo terapijo z zdravili, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.
  2. Funkcionalna rehabilitacijska terapija. Takoj ko se izloči nevarnost za pacientovo življenje in se njegovo stanje stabilizira, je treba začeti z obnovitvijo moški funkcij, ki jih je prizadela kap. Vaje za ponovno vzpostavitev spomina naj bodo najpreprostejše in vplivajo na sposobnost bolnikovih možganov, da si zapomnijo in shranijo informacije. Takšno usposabljanje je najbolje začeti z zapomnitvijo dveh besed ali dveh do treh številk zapored s počasnim, postopnim povečanjem obremenitve, ko dosežete rezultate. Potem bo bolnik lahko zapomnil in ponovil fraze, stavke, kratke rime, rešil preproste naloge (koliko jih bo 2 + 1?). Pomembno je, da delamo na vizualnem spominu. Dobra vaja za ta namen je zapomniti zaporedje slik.

Če so poleg motnje spomina prisotne tudi motnje govora, je koristno kombinirati vadbo spomina s posebnimi vajami za obraz po možganski kapi. Ko se poskuša spomniti vaj in njihovega zaporedja, bo bolnik tako treniral spomin.

Psihološko udobje in socializacija

V nasprotju s splošnim prepričanjem so te nianse pomembne ne le za ljudi sorazmerno mlade delovne dobe. Obstajajo dokazi, da so ljudje, vključeni v družbo, ki so doživeli akutno cerebrovaskularno nesrečo, lažje prenašali vse faze rehabilitacije. Dobre rezultate dajejo naslednje metode psihološke rehabilitacije po možganski kapi:

  • Psihološko svetovanje. Pogovori se lahko nanašajo na različne vidike: kako fizično okrevati po možganski kapi, koliko časa bo trajalo, kakšne bodo dolgoročne posledice.
  • Delo v skupinah v posebnih rehabilitacijskih centrih (skupinska psihoterapija). Komuniciranje s skupino ljudi, ki so imeli možgansko kap, lahko veliko pomaga. Rehabilitacija doma poteka individualno, zato bo vsak bolnik koristna izmenjava izkušenj in informacij o trajanju obdobja okrevanja in možnih posledicah.
  • Popravek zdravil vztrajnih čustvenih motenj s pomočjo zdravil iz skupine antidepresivov (strogo predpiše zdravnik!).
  • Ustvarjanje udobnega domačega okolja, podpora bližnjih ljudi, popolna komunikacija - vse to mora podpirati željo pacienta po okrevanju.

Možganska kap: rehabilitacija po kapi

Rehabilitacija po možganih je pomemben korak, ki je potreben za čim večjo oživitev pacienta. To je posledica dejstva, da se po možganski kapi, zlasti pri hudih poškodbah možganov, delno in popolnoma izgubi sposobnost gibanja, komunikacije, koncentracije, spominjanja in drugih vitalnih funkcij.

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganski kapi, kako in kje skozi to, ali je rehabilitacija doma? Odgovore na vsa ta vprašanja lahko da le lečeči zdravnik, ki bo upošteval obseg poškodb, poslabšanje delovanja, sočasne bolezni in druge posamezne dejavnike. Na podlagi oblike možganske kapi, bolnikove starosti in njegove telesne kondicije pa je mogoče sprejeti nekatere zaključke o približnem času rehabilitacije in o tem, katere metode bodo najbolj učinkovite.

Preden se lotimo zdravljenja in rehabilitacije, je treba pridobiti informacije o kvoti za visokotehnološko zdravstveno oskrbo v kliniki za rehabilitacijo ali sanatoriju in, če je mogoče, zaprositi za to. Glede na preglede, pri zdravljenju bolnikov, ki so prejeli kvoto, z uporabo najnovejših metod in sodobno opremo, ki vam omogoča, da dobite najboljše rezultate. Vendar pa se je treba zavedati, da je ta možnost običajno zavrnjena pri bolnikih s posteljo. Številne klinike sprejemajo tudi bolnike za DZZ.

Obnova spomina zahteva dosledno usposabljanje z nevropsihologom in ergoterapevtom ter samozaposleno delo - opravljanje posebnih vaj o razmišljanju, pozornosti, zapomnitvi.

Faze možganske kapi in začetek rehabilitacije

Odvisno od oblike možganske kapi lahko rehabilitacija po možganski kapi traja različno. Tako je rehabilitacija po ishemični kapi običajno nekoliko hitrejša kot po hemoragični kapi, po hemoragični kapi pa je poslabšanje delovanja praviloma manjše zaradi hitrejše pomoči.

V razvoju možganske kapi se razlikujejo različne stopnje, za katere so značilne različne spremembe v funkcionalnih strukturah možganov:

  1. Najbolj akutno obdobje je prvi dan po napadu.
  2. Akutno obdobje je od 24 ur do 3 tedne po kapi.
  3. Subakutno obdobje - od 3 tednov do 3 mesecev po kapi.

Po koncu subakutne stopnje možganske kapi se začne obdobje okrevanja, to je okrevanje. To obdobje je razdeljeno tudi na tri glavne faze:

  1. Zgodnje obdobje okrevanja (3-6 mesecev po začetku bolezni).
  2. Pozno obdobje okrevanja (6–12 mesecev od začetka bolezni).
  3. Obdobje oddaljenih posledic (več kot 12 mesecev).

Pri možganski kapi se zdravljenje in rehabilitacija iz določene faze izvede istočasno, saj se rehabilitacijske aktivnosti začnejo v akutnem obdobju. Vključujejo zgodnje aktiviranje izgubljenih motoričnih in govornih funkcij, preprečevanje razvoja zapletov, povezanih s hipokinezijo, zagotavljanje psihološke pomoči, oceno obsega lezije in pripravo rehabilitacijskega programa.

Rehabilitacija po ishemični kapi se ponavadi začne 3–7 dni po začetku bolezni, po hemoragični kapi - 14–21 dni. Kazalec za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

Za kršitve artikulacije, povezane z motnjo mišičja, izvajajte gimnastiko mišic jezika, lica, ustnic, žrela in žrela, masažo mišičev.

Zgodnja rehabilitacija izboljša prognozo, prepreči invalidnost, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Telo učinkoviteje mobilizira sile za boj proti sekundarnim motnjam (hipostatična pljučnica, globoka venska tromboza, nastanek kontraktur v sklepih, pojavnost preležanin).

Glavni cilji rehabilitacije po možganski kapi so nadaljnja aktivacija pacienta, razvoj motoričnih funkcij, obnova gibov v okončinah, premagovanje sinkineze (prijateljski gibi), premagovanje povečanega mišičnega tonusa, zmanjšanje spastičnosti, trening hoje in hoje, obnova stabilnosti drže.

Po možganski kapi se okrevanje po možganski kapi izvede po individualnih rehabilitacijskih programih, ki jih zdravnik razvije za vsakega pacienta ob upoštevanju resnosti nevrološkega pomanjkanja, narave poteka in resnosti bolezni, stopnje rehabilitacije, starosti bolnika, stanja somatske krogle, stopnje zapletov in stanja čustveno-voljenega stanja. obseg, resnost kognitivnih motenj.

Obnova motoričnih funkcij

Obnova motoričnih in motoričnih funkcij je eno glavnih področij rehabilitacije. Do konca akutnega obdobja se pri večini bolnikov poslabša motorična aktivnost različne jakosti, vse do popolne prekinitve. Če bolnik nima splošnih kontraindikacij za zgodnjo rehabilitacijo, predpiše selektivno masažo, antispastic styling okončin, pasivne vaje.

Vertikalizatorji se uporabljajo za prenos bolnikov v navpični položaj. Te naprave vam omogočajo, da se telo po dolgotrajnem počitku postopoma navadijo na pokonci.

Rehabilitacija po ishemični kapi se ponavadi začne 3–7 dni po začetku bolezni, po hemoragični kapi - 14–21 dni.

Bolnike s hudo parezo spodnjega dela okončine učimo, da posnemajo hojo med ležanjem ali sedenjem, nato pa lahko sami sedijo in se dvignejo iz svojih postelj. Vaje postopoma zapletajo. Na začetku se bolnik nauči stati ob pomoči, potem pa samostojno, nato pa se postopoma premika k hoji. Prvič, bolnik se nauči hoditi vzdolž stene stene, nato pa s pomočjo dodatnih naprav, nato pa brez podpore. Za izboljšanje stabilnosti navpične drže se uporabljajo vaje za koordinacijo gibov, ravnotežna terapija.

Za obnovitev gibov v paraliziranih okončinah so prikazane elektrostimulacije živčno-mišične naprave, poklici z ergoterapevtom. Tehnologije fizične rehabilitacije, razvite za disfunkcije in poškodbe osrednjega živčnega sistema (koncepti Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaciji s fizioterapijo in masažo, se pogosto uporabljajo. Učinkovita metoda za obnovo motoričnih funkcij v paretičnih okončinah je kineziterapija (vadbena terapija), telesna aktivnost s pomočjo posebej zasnovanih simulatorjev.

Za obnovo finih motoričnih sposobnosti roke se uporablja posebna ortostatska naprava z manipulacijsko tabelo.

Za doseganje najboljših rezultatov v boju proti spastičnosti mišic in hipertoničnosti zgornjih okončin se uporablja celosten pristop, vključno z dajanjem mišičnih relaksantov in uporabo fizioterapevtskih metod (krioterapija, uporaba parafina in ozocerita, vrtinčne kopeli).

Obnova vida in gibov oči

Če se lezija nahaja v žilah, ki oskrbujejo kri v vidnih centrih možganov, se lahko pri bolniku, ki je doživel kap, delno ali popolnoma izgubi vid. Najpogosteje po možganski kapi opazimo prezbiopijo - oseba ne vidi majhnega tiska ali majhnih predmetov iz bližine.

Kazalec za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

Poraz okcipitalnega režnja možganske skorje povzroči motnjo okulomotorne funkcije na strani telesa nasproti prizadeti polobli. Če je prizadeta desna hemisfera, oseba preneha videti, kaj je na levi strani vidnega polja, in obratno.

Po kapi posamezna področja vidnega polja pogosto padejo ven. V primeru kršitve vidnih funkcij potrebuje bolnik kvalificirano zdravniško pomoč pri oftalmologu. Morda zdravilo in kirurško zdravljenje. Pri manjših poškodbah se uporabljajo terapevtske vaje za oči.

Obnovo funkcij vek dosežemo s kompleksnimi gimnastičnimi vajami za vadbo očesnih mišic pod vodstvom oftalmologa in fizioterapevta. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Izterjava govora

Najučinkovitejša pri rehabilitaciji bolnikov z motnjami govora se lahko doseže z individualnimi poukami o obnovi govora, branju in pisanju, ki jih skupaj izvajajo nevropsiholog in logoped. Obnovitev govora je dolg proces, ki lahko traja od nekaj mesecev do več let.

V zgodnjih fazah rehabilitacije se uporabljajo tehnike stimulacije, ki jih učijo razumeti situacijske fraze, posamezne besede. Bolniku se lahko na podlagi slik prikažejo posamezni predmeti, zahteva ponavljanje zvokov, izvaja vaje za izgovarjanje posameznih besed in besednih zvez, nato pa nadaljuje z zbiranjem stavkov, dialogov in monologov. Da bi to naredil, se bolnik skuša spomniti spretnosti mobilne čeljusti in ustne votline.

Za kršitve artikulacije, povezane z motnjo mišičja, izvajajte gimnastiko mišic jezika, lica, ustnic, žrela in žrela, masažo mišičev. Učinkovita mišična stimulacija po metodi VOCASTIM z uporabo posebne naprave, ki razvija mišice žrela in grla.

Obnova kognitivnih funkcij

Pomembna faza post-možganske terapije je rehabilitacija kognitivnih funkcij: obnova spomina, pozornosti in intelektualnih sposobnosti. Kršitve teh funkcij v veliki meri določajo kakovost življenja bolnika po možganski kapi, bistveno poslabšajo prognozo, povečajo tveganje za ponavljajočo se kap, povečajo smrtnost, povečajo resnost funkcionalnih motenj.

Vzrok izrazitega kognitivnega poslabšanja in celo demence je lahko:

  • velike krvavitve in obsežni možganski infarkti;
  • večkratni srčni napadi;
  • posamezne, relativno majhne srčne napade, ki se nahajajo v funkcionalno pomembnih delih možganov.

Slabe kognitivne funkcije se lahko pojavijo v različnih fazah okrevanja, bodisi takoj po kapi ali v daljšem obdobju. Slabo kognitivno okvaro lahko povzroči vzporedni nevrodegenerativni proces, ki se poveča zaradi povečane ishemije in tkivne hipoksije.

Več kot polovica bolnikov z možgansko kapjo razvije motnje spomina v prvih 3 mesecih, vendar se do konca prvega leta rehabilitacije število takih bolnikov zmanjša na 11–31%. Tako lahko napoved za obnovitev spomina po možganski kapi imenujemo ugodna. Pri bolnikih, starejših od 60 let, je tveganje za motnje spomina veliko večje.

Obnova spomina zahteva dosledne vaje z nevropsihologom in ergoterapevtom, pa tudi samostojno aktivno delo - opravljanje posebnih vaj o razmišljanju, pozornosti, zapomnitvi (reševanje križank in zapomnitev pesmi). Pogosto so bolnikom po kapi predpisana tudi zdravila, ki spodbujajo višjo živčno aktivnost.

Za obnovitev gibov v paraliziranih okončinah so prikazane elektrostimulacije živčno-mišične naprave, poklici z ergoterapevtom.

Predpogoj za samostojno življenje bolnika je uspešna obnova vsakodnevnih veščin, ki bodo bolniku omogočile, da se vrne domov iz klinike ali sanatorija, odpravi potrebo po nenehni prisotnosti medicinske sestre ali sorodnika ter pomaga pacientu pri prilagajanju in vrnitvi v normalno življenje. Smer rehabilitacije, ki bolnika prilagaja samostojnemu življenju in vsakdanjiku, se imenuje ergoterapija.

Za ponovno vzpostavitev kognitivnih funkcij po možganski kapi se uporabljajo zdravila, ki pravilno kognitivne, emocionalne in druge duševne motnje uporabljajo:

  • presnovna sredstva (piracetam, cerebrolizin, holin alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektivna sredstva (Tsitsikolin, Cerakson);
  • zdravila, ki delujejo na nevrotransmiterske sisteme (Galantamin, Rivastigmin).

Poleg zdravljenja z zdravili pri bolnikih, ki imajo motnje spomina in pozornosti po možganski kapi, opravljajo psihološke korektivne razrede individualno ali v skupinah.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Rehabilitacija po možganih: posledice, zdravljenje, okrevanje

Kljub napredku v medicini danes ostaja možganska kap še vedno resen problem, saj je ta napaka težko napovedati, učinkovite metode zdravljenja niso na voljo vsem, posledice te kardiovaskularne katastrofe pa so zelo resne.

Čeprav so strokovnjaki v celoti zagotovili vso potrebno zdravstveno oskrbo, je pogostost smrti v akutnem obdobju kapi še vedno visoka, poleg tega pa obstaja nevarnost za življenje tudi po stabilizaciji stanja, saj so zapleti resni in včasih nezdružljivi z življenjem.

Prednostno vprašanje medicine je seveda preživetje bolnika po možganski kapi. A nič manj pomembna je življenje osebe po tem, kar se je zgodilo. Kaj storiti potem, če so nekatere telesne funkcije za vedno izgubljene?

Rehabilitacija po kapi mora biti celovita in mora vključevati ne le medicinsko, ampak tudi socialno

Kot veste, večina ljudi po kapi dobi eno ali drugo stopnjo invalidnosti. Nekateri se ne morejo samostojno gibati, vzdrževati se, govoriti, medtem ko drugi celo izgubijo sposobnost komuniciranja z zunanjim svetom, izpolniti osnovne življenjske potrebe (hrano, stranišče itd.).

Stopnja nevrološke pomanjkljivosti je odvisna predvsem od vrste možganske kapi (hemoragične ali ishemične), njene lokalizacije in velikosti poškodovanega območja, od pravočasne prve in specializirane zdravstvene oskrbe. Toda velik prispevek k kakovosti poznejšega življenja prav tako prispeva rehabilitacija po kapi. To je močno orodje za zdravljenje in obnovo, ki vam omogoča, da pacienta postavite na noge po možganski kapi v figurativnem in neposrednem smislu.

Pomembno je poudariti! Stopnja preostalih učinkov po možganski kapi in njihovo okrevanje (včasih popolna) sta neposredno odvisni od pravilnega, pravočasnega in celovitega programa rehabilitacije.

Navodila za rehabilitacijo po možganski kapi

Znano je, da je število živčnih celic v možganih nekajkrat večje od količine, potrebne za dokončanje naših dnevnih opravil (telo uporablja le 5-7% možganskih nevronov). Torej, ko del funkcionalnih celic umre, obstaja vsaka možnost, da bo oseba lahko aktivirala nekaj "spalnih" nevronov, se bodo pojavile nove interneuronske povezave in izgubljena funkcija se bo morda delno okrevala, čeprav so primeri popolne obnove pacienta znani tudi po težkem in obsežnem bolniku. kap

Da bi to naredili, potrebujete veliko željo, potrpežljivost in čas ter vam bo pomagala pravilna rehabilitacija in podpora ljubljenim.

Videoposnetek o obnovitvi pretoka:

Kdaj je potrebno začeti rehabilitacijo?

Potrebno je začeti okrevanje od prvih dni po kapi, takoj ko mine nevarnost za življenje v akutnem obdobju bolezni. Vse sanacijske ukrepe je treba izbrati strogo individualno in upoštevati vse značilnosti posameznega primera bolezni in obseg lezije.

Splošna priporočila glede obdobja začetka rehabilitacijskega zdravljenja:

  1. Po ishemični kapi - teden dni po katastrofi, če ni kontraindikacij.
  2. Po hemoragični kapi - v 2-3 tednih.

Po podatkih Evropskega združenja za študijo možganske kapi je treba rehabilitacijo začeti najpozneje 3-4 tedne po nastanku možganske kapi.

Sodeč po podatkih kliničnih študij, zgodnje imenovanje sanacijskih ukrepov bistveno izboljša prognozo obnove in zmanjša število ponovljenih kapi kot kasneje.

Okrevanje poteka praviloma v prvem letu po kapi, najhitreje pa v prvi polovici leta. Če do konca tega obdobja nekatere funkcije niso bile ponovno vzpostavljene, potem se to najverjetneje ne bo več pričakovalo.

Rehab program

V vsakem primeru je treba program rehabilitacije izbrati ločeno, pri čemer pacientovo nepravilnost ostane. Na splošno je izterjava sestavljena iz naslednjih delov:

  • terapevtska vaja za obnovitev motoričnih aktivnosti, vključno z motoričnimi sposobnostmi;
  • rehabilitacija govorne funkcije in pisanje;
  • socialna prilagoditev;
  • specializirana psihološka pomoč;
  • intervencije za boj proti dolgotrajnim zapletom kapi;
  • dietna hrana;
  • preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Metode obnovitve

Sodobna medicina ima precej širok arzenal tehnik rehabilitacije, iz katerih lahko naredite odličen in učinkovit rehabilitacijski program:

  • fizioterapevtske metode (laserska terapija, balneoterapija, elektrostimulacija, elektroforeza, baroterapija, blatne kopeli itd.);
  • mehanske restorativne tehnike (kinezioterapija);
  • masaža, ročna terapija, osteopatija;
  • terapevtska vadba (vadbena terapija);
  • tehnike alternativne medicine (apiterapija, akupunktura, zeliščna medicina, homeopatija);
  • strokovna pomoč logopeda;
  • psihološka pomoč;
  • protetika in specialna ortopedska oskrba;
  • rekonstruktivna kirurgija, na primer v primeru mišičnih kontraktur;
  • zdraviliško zdravljenje;
  • socialna prilagoditev (usposabljanje za samopostrežbo, organizacija življenja v gospodinjstvu in pomožna oprema pacientovega doma, zagotavljanje gluhih ali tyflotechnika);
  • delovna rehabilitacija.

V idealnem primeru, če obstaja možnost napotitve pacienta na specializirani rehabilitacijski center. Zaradi razširjenosti povečane pojavnosti možganske kapi taki centri delujejo v vseh večjih mestih. V takem centru, ki je zasnovan posebej za paciente po možganski kapi, obstajajo vsi tehnični in kadrovski pogoji za najhitrejše okrevanje in popolno obnovo.

Če bolnika ni mogoče identificirati v rehabilitacijskem centru (to je precej draga vrsta zdravljenja), se lahko po želji doseže slabši rezultat, če se okreva na kliniki in doma.

Obnova telesne aktivnosti in vadbene terapije

Vsi bolniki po možganski kapi morajo do neke mere obnoviti motorično aktivnost, saj so najpogostejše posledice vaskularne katastrofe, ne glede na vrsto (cerebralna ishemija ali krvavitev), pareza in paraliza okončin.

Za referenco: pareza je delna izguba sposobnosti gibanja, ki se pogosto kaže v zmanjšanju mišične moči v roki ali nogi. Paraliza je popolna izguba sposobnosti za aktivno premikanje.

Po kapi je motorna okvara neenakomerna, odvisno od tega, katera mišica je utrpela, to je področje možganov, ki je odgovorno za njegovo motorično inervacijo. Opazimo lahko:

  • monopareza ali monoparela ene roke ali noge;
  • hemipareza (hemiparal) je imobilizacija rok in nog na eni strani telesa;
  • parapareza je lahko zgornja (obe roki se ne premikata) in nižja (prizadeta sta dve nogi);
  • tetraparesis je najhujša motorična okvara po možganski kapi, nobeden od udov ni sposoben aktivnih gibov.

Opozoriti je treba, da je ponovna vzpostavitev funkcije spodnje okončine v celoti enostavnejša od roke, saj je težko pridobiti fine motorične sposobnosti.

Obstaja več tehnik za nadaljevanje motoričnih dejavnosti, med katerimi je glavna fizioterapija.

Terapevtska gimnastika vam omogoča:

  • preprečevanje zapletov pri dolgotrajnem prisilnem mirovanju (razjede, tromboembolija, kongestivna pljučnica, napredovanje srčnega popuščanja, atrofija mišic);
  • preprečiti nastanek mišičnih kontraktur v mišičnih skupinah, ki so po možganski kapi v hipertonskem stanju;
  • povečanje mišične moči paretičnih okončin;
  • izboljšanje presnovnih in mikrocirkulacijskih procesov v telesnih tkivih;
  • izboljšanje delovanja notranjih organov;
  • nadaljujejo izgubljene motorične sposobnosti in funkcije med možgansko kapjo;
  • obnovi fine motorične sposobnosti rok.

Terapevtska gimnastika naj poteka po fazah in se začne s prvimi dnevi po kapi.

Dodelite glavne stopnje vadbene terapije:

  1. Začetna faza (pasivno obdobje).
  2. Vadbena terapija v mirovanju.
  3. Vadite terapijo v sedečem položaju.
  4. Vadite zdravljenje v stalnem položaju.

Začetna faza terapevtske gimnastike se imenuje pasivna, saj bolnik zaradi zdravstvenih razlogov še ne more izvajati aktivnih gibov ali pa je zanj kontraindiciran. Metode pasivne gimnastike so namenjene predvsem preprečevanju zapletov po možganski kapi.

Posebni aparati za pravilno shranjevanje bolnika po kapi in pozicioniranju

Zdravljenje se začne s pravilnim položajem bolnika v postelji (polaganje), kot tudi z redno spremembo položaja. To pomaga preprečevati nastanek preležanin, žilne tromboze, mišične kontrakture.

Pomembno je, da se spomnite! Vrsta namestitve je odvisna od motenj gibanja, ki so prisotne pri tem bolniku, zato mora takšna priporočila dajati le specialist, ki se ukvarja z zdravljenjem bolnika.

Vzporedno nadaljujte s pasivnimi vajami. Zaključek je, da gibe v udih izvaja tujec (medicinsko osebje ali sorodniki po treningu).

Postopoma razvijete vsak sklep, začenši od središča rok, ki se konča s perifernimi sklepi nog (ramen, komolcev, zapestja, majhnimi sklepi rok, kolka, kolena, gležnja in majhnih sklepov stopal). Gibanje mora biti skladno z vrsto sklepa - upogibanjem, raztezanjem, krožno rotacijo, addukcijo in abdukcijo. Začeti bi morali z majhno amplitudo, s čimer bi jo postopoma povišali za določen sklep.

Kompleks pasivnih vaj pri bolnikih s kapjo

Obvezno je izvajanje dihalnih vaj za preprečevanje stagnirajoče pljučnice in masaže.

Vadbena terapija v postelji se začne, ko lahko oseba samostojno opravlja določene premike znotraj meja svojega ležišča, medtem ko leži, in za to ni medicinskih kontraindikacij. Potrebno je izbrati in redno izvajati niz vaj za zgornje okončine, za spodnje, kot tudi za ostale mišice telesa. Fizioterapevt ali rehabilitacijski terapevt lahko pomaga. Strokovnjak bo naučil vse razpoznavnosti vaj, razložil, koliko in kako pogosto jih je treba izvajati.

Vadbena terapija v sedečem položaju se praviloma začne 3-4 tedne po kapi. Do takrat večino delovno sposobnih pacientov lahko sedi. Najprej morate obvladati enostavno sedenje z nogami navzdol brez podpore pod hrbtom. Začeti bi morali s 2-3 minutami, s časom pa postopoma do 10-15 minut.

Po predhodnem uspehu lahko nadaljujete s posebnim nizom vaj za vse mišične skupine. Na tej stopnji je že možno pričeti z nadaljevanjem govornih funkcij (posebne vaje za artikulacijske mišice), fine motorične sposobnosti rok (posebej dobro so se razvile otroške igrače za razvoj fine funkcije rok).

Video-prenos obnove gibov in fine motorične sposobnosti po kapi:

Vadba v stoječem položaju se začne s pacientovimi poskusi vstajanja. Seveda bi morali biti ti poskusi najprej le z zunanjo pomočjo, pa tudi z uporabo posebnih ortopedskih pripomočkov za dodatno podporo.

Praviloma terapevtska gimnastika najprej vključuje kratek stoj ob postelji, postopoma pa je treba čas podaljšati. Nato morate začeti hoditi z zunanjo pomočjo blizu postelje, v sobi ali komori. Trajanje in razdaljo sprehode je treba postopoma povečevati. Odlične rezultate dajejo hoje na svežem zraku v prijetnem vremenu za bolnika. Po tej fazi lahko začnete vaditi v stalnem položaju, kar lahko vključuje celo vaje na različnih simulatorjih.

Nadaljevanje drobnih motoričnih sposobnosti s tehnikami igranja je zelo učinkovito.

Druge metode obnavljanja gibov

Pri kompleksni rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi se uporabljajo tudi zunanje metode aktiviranja motorične aktivnosti, na primer električna stimulacija mišičnih vlaken. Temeljni cilj je spodbuditi paretične mišične skupine z električnimi impulzi s pomočjo posebnih naprav.

Hkrati se izboljšajo presnovni in mikrocirkulacijski procesi v tkivih, poveča kontraktilnost mišic in zmanjša patološki hipertonus. Ta tehnika se uporablja predvsem pri bolnikih, pri katerih je vadbena terapija težka ali neučinkovita. Danes obstaja veliko različnih vrst opreme za električno stimulacijo doma.

Prav tako pogosto uporabljajo posebno vrsto vadbene terapije - mehanoterapijo (ali kinezioterapijo). Gre za obnovitveno zdravljenje z uporabo gibov, vendar z uporabo posebnih simulatorjev. Obstaja več vrst mehanskih naprav, katerih delovanje je usmerjeno v razvoj določene mišične skupine. Tudi v specializiranih centrih lahko najdete takšne naprave za pacientovo pravilno oblikovanje (veliko bolj učinkovito kot ročno dajanje potrebne drže bolniku).

Motorna rehabilitacija v specializiranem centru pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika je hitrejša in boljša.

Rehabilitacija govorne funkcije in pisanje

Druga najpogostejša posledica možganske kapi je motnja govora ali afazija.

Obnovitev te funkcije ima pomembno vlogo ne le v medicinski rehabilitaciji pacienta, temveč tudi v družbeni. Čim prej se vzpostavi stik z zunanjim svetom, tem hitreje se bo človek lahko vrnil v normalno in normalno življenje.

Za referenco: obstajata dve glavni vrsti afazije - motorični in senzorični. Motorna afazija - ko oseba izgubi sposobnost izražanja misli (namesto besed pacient dobi niz nerazumljivih zvokov), hkrati pa razume govor, ki mu je naslovljen. Vzporedno s tem obstaja huda kršitev pisma in branja. Senzorična afazija je takrat, ko oseba ne razume besed, naslovljenih nanj, lahko pa izgovori pravilne besede in konstrukcije govora (izrazi svoje misli).

Osnova za obnovo govorne funkcije so redni tečaji z afaziološkim logopedom in obvezna izvedba nalog doma. V tem procesu igrajo pomembno vlogo bližnji ljudje. V nobenem primeru ne morejo izolirati osebe od komunikacije. Tudi če ne razumete, kaj hoče povedati. Postopoma se pacienti začnejo izgovarjati posamezne besede in nato celoten govorni konstrukt. Če se motnje v gibanju ne motijo, se vrne tudi sposobnost pisanja.

Govor po možganski kapi se dovolj dolgo okreva, približno ta proces traja do 2 leti. Zato v nobenem primeru ne more umakniti po prvih mesecih neučinkovitih razredov.

Video z vajami za obnovitev govora v motorni afaziji:

Socialna prilagoditev

Obvezen spremljevalec post-možganskega obdobja pri mnogih bolnikih je socialna neprilagojenost, ki je povezana z moteno motorično aktivnostjo, govornimi težavami, bolečinskim sindromom, motnjami medeničnega organa, izgubo socialnega statusa in znanega položaja v družbi (to je še posebej težko za delovno sposobne ljudi).

Takšni bolniki resnično potrebujejo zdravo klimo v družini. V nobenem primeru se ne bi smeli počutiti kot breme. Če želite to narediti, lahko najdete številne gospodinjske dolžnosti, ki jih bolna oseba lahko opravlja in se počutite koristne in aktivne kot družinski član.

Dobro je, če se oseba lahko vrne na prejšnjo službo ali najde drugo, ki je primernejša iz zdravstvenih razlogov. V razvitih državah sveta obstajajo posebne organizacije, ki pomagajo ljudem, ki so imeli možgansko kap, najti delo.

Če je oseba že upokojena, potem mora sprejeti druge zabave, kot so pletenje, zbiranje, šivanje in drugi hobiji.

Za hitro okrevanje po možganski kapi je socialna prilagoditev zelo pomembna, pacient se ne sme počutiti kot breme.

Pomembno je, da se osebi zagotovi stalna komunikacija in občasna sprememba stanja. Pacienta lahko peljete v trgovino, v kino, na obisk. Prav tako lahko občasno počiva v sanatoriju.

Psihološka rehabilitacija

Učinkovitost rehabilitacije je v veliki meri odvisna od vztrajnosti, potrpežljivosti sorodnikov in samega bolnika. Pomembna sestavina psihološke rehabilitacije je podpora ljubljenim. Potrebno je biti nenehno optimističen, da v bolnika vtisnemo vero v uspeh, da nenehno navijamo in hvalimo.

Treba je upoštevati, da je pogosta posledica možganske kapi astheno-depresivni sindrom, zato žrtev ne more biti užaljen, če je slabo razpoložen, vrže na vas za nič, zavrača gimnastiko in masažo. V tem primeru vam ni treba vztrajati pri medicinskih postopkih, pač pa skušajte pacientovo pozornost usmeriti na druge stvari, kot je govor o vaši najljubši televizijski oddaji.

Najboljša možnost za psihološko prilagajanje je pomoč profesionalnega psihoterapevta, ki ima izkušnje pri delu s pacienti po možganih.

Boj proti zapletom po kapi

V povezavi s kapjo in potrebo po dolgotrajnem počitku so bolniki po možganski kapi izpostavljeni številnim specifičnim zapletom. Spodaj so navedene najpogostejše, pa tudi metode za njihovo preprečevanje.

Krčenje mišic

Po možganski kapi lahko nekatere mišice, nad katerimi se izgubi nadzor v možganih, postanejo hipertonične (spastična paraliza ali pareza) in motorična aktivnost v njih se izgubi. Konica hkrati ima prisilno pasivno pozicijo. Na primer, roka je pritisnjena proti telesu, upognjena v zapestju in komolcu, roka je prepognjena v pest. Če redno ne spreminjate položaja paraliziranega okončine, se sčasoma oblikuje mišično odporna kontraktura, ki jo lahko popravimo le z rekonstruktivno operacijo.

Da bi preprečili ta zaplet, uporabijo terapijo drže in pasivno gimnastiko, kot je opisano zgoraj. Uporabljajte tudi mehanoterapijo. S pomočjo ustreznega stylinga (spastične mišice je treba raztegniti) na specialnih aparatih - posteljah lahko izničite tveganje za razvoj kontrakture.

Masaža se uporablja tudi v kompleksni profilaksi. Tiste skupine mišic, katerih tonus je povišan, in mišice z normalnim tonom se intenzivneje masirajo, so izpostavljene enostavni ročni izpostavljenosti. Uporabljajo se tudi toplotna terapija (uporaba parafina in ozokerita), uvedba mišičnih relaksantov.

Bolnikom s spastično parezo je strogo prepovedano gibanje, ki lahko poveča mišični tonus, na primer stiskanje gumijaste krogle v roki, vaje z ekspanderjem.

Prekrivala

V vsakem primeru so razjede tlaka po možganski kapi posledica slabe oskrbe pacientov ali pomanjkanja le-tega.

Opomba: beda je smrt mehkih tkiv v krajih, kjer se pri dolgotrajnem počitku ustvarja veliko pritiska, na primer v območju kostnih izboklin. Najpogosteje nastanejo ležišča v križnici in trtici, lopaticah, zadnjici, petah.

Razvoj preležanin temelji na nezadostni prekrvavitvi območja, pritisk na katerega presega tlak v krvnih kapilarah, kar vodi do ishemije in nekroze ločenega dela telesa. Za nastanek ležišča je dovolj, da so zgornji pogoji veljavni le 2 uri.

Zato, da bi preprečili ta strašni zaplet (pogosto zastrupitve so vzrok sepse in smrt bolnika), je potrebno:

  • vsakih 2 urah spremenite bolnika v posteljo;
  • spremlja higieno kože, zlasti mesta, ki so podvržena povečanemu pritisku;
  • poskrbite, da postelja ni gube, drobtine, nepravilnosti;
  • uporabite posebna proti-dekubitusna ležišča, funkcionalne medicinske postelje;
  • dnevno zdravljenje mest z visokim tveganjem z alkoholnimi antiseptiki;
  • obnovitvena terapija.
Zračni balonček proti deekubitusu

Kongestivna pljučnica

Vzrok tega zapleta je hipodinamija in podaljšan počitek. Hkrati se v krvnem obtoku pljuč pojavijo stagnirne spremembe, moteno je normalno prezračevanje pljučnega tkiva, del pljuč ne sodeluje pri izmenjavi plina, trpi drenažna funkcija bronhialnega drevesa.

Vse to vodi k dejstvu, da pljučno tkivo nabira debel in viskozen izpljunek, ki je odlično okolje za habitat in razmnoževanje patoloških in pogojno patogenih mikroorganizmov. In glede na oslabljeno imunost bolnikov po možganski kapi se pojavijo kongestivna pljučnica zelo pogosto.

Takšno pljučnico je težko zdraviti, včasih pljučnico povzročajo mikrobni sevi, odporni na antibiotike, ki je pogosto smrtna.

Da bi preprečili uporabo pljučnic:

  • dihalne vaje;
  • zdravljenje po položaju;
  • aktivna in pasivna vadbena terapija;
  • profilaktična antibakterijska zdravila za dolgotrajno imobilizacijo;
  • vibracijska in drenažna masaža;
  • sprejem kašlja.

Trombembolični zapleti

V povezavi s telesno neaktivnostjo so skoraj vsi bolniki, ki so na postelji, izpostavljeni globoki venski trombozi spodnjih okončin (tudi tistim, ki prej niso imeli krčnih žil ali tromboflebitisa). Glavna nevarnost takšnih krvnih strdkov je v tem, da se z lahkoto odstranijo in, ki se gibljejo vzdolž krvnega obtoka, povzročijo tromboembolijo vitalnih arterijskih žil, kot so pljučna arterija (PE), srčne in možganske žile (ponavljajoča kap) in drugi notranji organi.

Prvo mesto pri pogostosti tromboembolije je pljučna embolija. To je grozen zaplet, ki lahko privede do takojšnje smrti. Preprečevanje venske tromboze okončin ima prednost pri rehabilitaciji bolnika po možganski kapi.

Preprečevanje pljučne embolije:

  • jemanje zdravil, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov (posredni in neposredni antikoagulanti), takšna zdravila predpisujejo le na recept, postopek zdravljenja pa zahteva stalno laboratorijsko spremljanje učinkovitosti in odmerka zdravila, saj lahko preveliko odmerjanje povzroči krvavitev;
  • elastično zavijanje spodnjih okončin, oblečeno v posebno pletenino (hlačke, hlačke);
  • zgodnje aktiviranje bolnikov, pasivno in aktivno terapevtsko vadbo;
  • intermitentna pnevmokompresija spodnjih okončin (periodična inflacija posebnih jeklenk, ki so nameščene na golenico);
  • zavračanje slabih navad.

Ponavljajoča kap

Če imate srečo in ste že doživeli eno kap, v nobenem primeru ne smete dvomiti v usodo. Konec koncev, ponavljajoča se kap, če ne usodna, bo zagotovo povzročila hudo invalidnost. Zato je treba upoštevati vsa priporočila za preprečevanje ponavljajoče se vaskularne katastrofe:

  • dnevno spremljanje krvnega tlaka, jemanje vseh zdravil, ki jih priporoča zdravnik v ta namen (samodejni umik, sprememba odmerka, zamenjava zdravil);
  • konstantna terapija za zniževanje lipidov (zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi in ​​vodijo tudi k stabilizaciji aterosklerotičnih plakov in njihovi delni regresiji);
  • dietna hrana;
  • če je potrebno, antikoagulantno terapijo, zlasti če je bila kap povzročena s kardiogeno embolijo (atrijsko fibrilacijo);
  • zdrav način življenja in izogibanje slabim navadam;
  • redno telesno dejavnost v skladu s priporočili zdravnika.
Redni obiski zdravnika in neodvisen nadzor krvnega tlaka - učinkovito preprečevanje ponavljajoče se kapi

Prehrana po kapi

Mnogi bolniki se sprašujejo, zakaj potrebujejo prehrano po kapi. Odgovor na to vprašanje je preprost. Možganska kap nikoli ni ločena bolezen, je posledica začetne bolezni. Zato je kljub odloženi vaskularni katastrofi bolezen, ki je privedla do nje, ostala na mestu in lahko prispeva k ponovitvi možganske kapi, katere posledice so veliko hujše.

Med glavnimi vzroki možganske kapi lahko rečemo:

  • hipertenzija;
  • sistemska ateroskleroza, vključno s cerebralno;
  • bolezni srca s kršitvijo ritma in hemodinamike (atrijska fibrilacija, okvare, endokarditis, koronarna bolezen itd.).

Kot veste, vse te bolezni ne nastanejo za nič. Pomembno vlogo v njihovem razvoju imajo dejavniki tveganja, ki niso popravljeni (spol, starost, genska predispozicija) in tisti, ki jih je mogoče popraviti (kajenje, diabetes, dislipidemija, hiperholesterolemija, kazalci krvnega tlaka, hipodinamija, debelost).

Med temi dejavniki tveganja za predisponiranje bolezni (hipertenzija, ateroskleroza, srčna patologija), pa tudi sama kap, je pomembna prehrana ljudi. Maščobne in visoko kalorične hrane, obogatene z živalskimi maščobami, holesterolom in enostavnimi ogljikovimi hidrati, znatno povečajo možnosti, da oseba dobi kardiovaskularno katastrofo (kap, srčni napad) in prvič, in spet.

Videoposnetek s priporočili glede prehrane po potezi:

Priporočila za prehrano po možganski kapi:

  • izključiti iz prehrane ali zmanjšati hrano, obogateno z živalskimi maščobami in holesterolom (ne pozabite, da je holesterol živalski proizvod, zato ne more biti v rastlinskih maščobah);
  • nadomestiti živalske maščobe z zelenjavo (kislo smetano in mast z oljkami, sezamom, oljem iz lanenega semena);
  • ne uporabljajte izdelkov z visoko vsebnostjo preprostih ogljikovih hidratov (sladko pecivo, pecivo, torte, sladkarije in druge sladkarije), jih lahko zamenjate s suhim sadjem in orehi;
  • omejite vnos soli na 3-5 gramov na dan;
  • izključite močan čaj in kavo, soda, alkohol, pikantne, prekajene jedi, kumarice, kumarice (pomagajo povečati krvni tlak);
  • Pijte potrebno količino čiste, negazirane vode, če ni kontraindikacij;
  • povečajte količino morskih sadežev, svežega sadja in zelenjave ter zelenja v prehrani;
  • kuhamo hrano, pečemo brez maščobe, kuhamo za par;
  • jejte hrano z bistvenimi elementi v sledovih, polinenasičenimi omega-3 maščobnimi kislinami, ki imajo sposobnost zmanjševanja lipidov.

Pomembno je, da se spomnite! Nobena prehranska priporočila o prehrani ne morejo nadomestiti zdravil, ki jih je predpisal zdravnik za zdravljenje hipertenzije, bolezni srca ali druge bolezni, ki je povzročila kap. Ker v vsakem primeru ne zavrnejo jemanja zdravil, čeprav se je bolezen na prvi pogled umaknila.

Tako lahko zaključimo, da bo rehabilitacija po možganski kapi uspešna le, če bo zapletena, primerna za stanje osebe, ki je imela kap, pravočasen začetek, podpora bližnjih ljudi in velika želja pacienta, da ponovno pridobi normalno življenje.