Ishemična kap - rehabilitacija doma, gimnastika

Pomembna naloga je izvajanje rehabilitacije bolnika s kapjo.

Pomembno je, da v tem procesu, ki pade na ramena zdravnika in rehabilitologa, sodelujejo tudi sorodniki bolnikov, ki bodo zanje skrbeli doma.

Stopnje rehabilitacije po možganih

Rehabilitacija po ishemični kapi je dokaj dolg in zapleten proces, ki poteka v več fazah.

Na začetku se okrevanje po srčno-žilni katastrofi, ki se je zgodilo, izvaja v pogojih nevrološkega oddelka. Tam se pacienta zdravi z nootropi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in presnovki, katerih delovanje je usmerjeno k maksimiziranju »razvoja« potenciala preživelih nevronov, ker morajo prevzeti funkcije mrtvih živčnih celic. Žal sposobnost sodobne medicine za obnovo izgubljenih živčnih celic še vedno ne dopušča. Praviloma se tem bolnikom priporoča strog posteljni počitek, mnogi od njih ne morejo niti zasedati sedečega položaja.

Obdobje okrevanja je potekalo v specializiranem nevrološkem rehabilitacijskem centru. Pri tem bolniku sodeluje celotna skupina strokovnjakov, ki vključuje ne le zdravstvene delavce, temveč tudi profesionalne rehabilitacijske terapevte, masažne terapevte in socialne delavce. Vsa njihova dejanja bodo namenjena zagotavljanju, da bo žalitev čim bolj obnovila vse izgubljene funkcije.

Pravzaprav oseba ponovno pridobi vse spretnosti - od samostojnega hoje in konca z finimi motoričnimi veščinami (pisanje, delo z majhnimi predmeti). Bistvo rehabilitacije je izvajanje posebnih vaj (gimnastika), ki bodo pomagale normalizirati delo živčnega sistema. Na njegovo izvajanje lahko traja več kot eno leto.

Rehabilitacija po kapi, izvedena doma. Po sanacijskem zdravljenju se bolniki odpuščajo, da dosežejo želeni (ali možni rezultat). V najboljšem primeru je to popolna obnova izgubljenih funkcij, vendar je to izjemno redko. V najslabšem primeru je obnovljena vsaj zmožnost samopostrežbe.

Rehabilitacija doma

Na tej stopnji je treba posvetiti posebno pozornost iz naslednjih razlogov:

1. Pri tem pacient ni pod stalnim nadzorom medicinskega osebja in če je potrebno zagotoviti nujno zdravniško pomoč, ni vedno smiselno računati na ljudi, ki živijo z njim. Zato je ključno vprašanje stalno upoštevanje predpisanega poteka zdravljenja, tako da ne bo ponovitve akutne cerebralne cirkulacijske okvare.
2. Ta faza je najdaljša - traja od trenutka odpusta iz rehabilitacijskega centra do konca življenja bolnika.
3. Potrebno je nadzorovati bolnika - zlasti način, kako jemlje droge. Dejstvo je, da so med možgansko kapjo prizadete tudi kognitivne funkcije: oseba misli slabše, ne more analizirati vhodnih informacij, pozablja tudi najpomembnejše informacije (ime, priimek, ime, kraj bivanja itd.).

To pomeni, da bistvo tega obdobja prihaja do ohranitve bolnikovega stanja na ravni, ki jo je odpustil iz bolnišnice. Kontrola krvnega tlaka je zagotovljena (predpisana je antihipertenzivna terapija, ki jo je treba jemati neprekinjeno), izvaja pa se tudi ambulantno opazovanje nevrologa in splošnega zdravnika.

Zelo pomembno je, da preprečite zvišanje krvnega tlaka, nevropsihičnega stresa in prekomernega fizičnega napora - recidiv kapi bo veliko težje zdraviti.

Gimnastika s posteljo

Včasih je edina možna rehabilitacija ponovna vzpostavitev brezpogojnih refleksov, kot so požiranje, žvečenje, mimikrija in normalizacija govornih funkcij. To je mogoče obnoviti tudi pri tistih bolnikih, pri katerih diagnoza ne more niti vstati iz postelje. Poleg tega ponavadi obnavljajo fine motorične sposobnosti rok, tako da lahko vsaj delno služijo sami sebi.

Za dosego tega cilja je dovoljena posebna gimnastika, ki je doma iz leta v leto, tudi če je bolnik poleg simptomov kapi še vedno prisoten in ima ishemično bolezen srca.

Razumeti je treba, da izvedene vaje ne povzročajo večje obremenitve srčno-žilnega sistema, stabilna angina pektoris pa ni bolezen, ki bo postala kontraindikacija za izvajanje niza vaj, namenjenih ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja centralnega živčnega sistema.

Masaža

Drugi postopek, ki je temeljnega pomena pri bolnikih, pri katerih se pojavi ishemična kap. Najprej je treba paziti na tiste okončine in druge dele telesa, katerih inervacija je utrpela predvsem zaradi nekroze možganov.

S svojo stimulacijo s pomočjo masaže in drugih fizioterapevtskih postopkov je mogoče doseči izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema, saj bo ustvarjeni tok impulzov prispeval k normalizaciji delovanja živčno-mišične opreme.

Sorodniki lahko opravijo tudi masažo, če ni možno najeti profesionalne maserke. Ta postopek poteka v štirih fazah:

1. Stroking Gibe se izvajajo s čopiči v smeri od obrobja do središča, koža pa se ne sme zbirati v pregibu;
2. Trljanje To je globlji učinek, ki je študija podkožnega tkiva. Roke morajo izvajati gibe z malo večjim pritiskom kot pri božanju - tako da se bo koža zložila;
3. Gnetenje. Izvaja se učinek na mišice, zato je potrebno pri maksimalnem pritisku izločiti ud v smeri od prstov do telesa;
4. Vibracija. Masažni terapevt izvaja vibracijska gibanja, ki vplivajo na strukture, ki se nahajajo globlje od mišic.

Bodite pozorni. Če se v zgodnjih fazah rehabilitacija izvaja predvsem z uvedbo nevroloških zdravil, se v času okrevanja po kardiovaskularni katastrofi po hišni katastrofi doseže predvsem z izvajanjem posebnih vaj, prehranske korekcije in antihipertenzivne terapije.

Seveda se občasno odvzamejo nootropi in presnovne droge, kot so piracetam, L-lizin escinat in aktovegin. Upoštevajte, da izračun odmerka, pogostost dajanja in trajanje zdravljenja določi le zdravnik. V tem primeru je samopomoč popolnoma izključena, saj je pristop k rehabilitaciji zdravil izbran v vsakem primeru povsem individualno in ob najmanjši kršitvi se lahko pojavijo resni problemi.

Idealno bi bilo, seveda, zagotoviti zdravstveno nego, vendar ne vsakdo ima takšno priložnost.

Izterjava govora

Če nekrotični proces vpliva na časovno in frontalno področje desne ali leve poloble, bo obdobje rehabilitacije trajalo dlje. Povezan je z resnostjo poškodbe možganov. Druga značilnost ishemičnih kapi podobne lokalizacije je potreba po ponovni vzpostavitvi artikulacije.

V primeru, da govornega terapevta ni mogoče zaposliti, se je treba vsaj nenehno pogovarjati s pacientom in od njega zahtevati odgovor na vsa zastavljena vprašanja. Naj bo na začetku neskladen zvok - potrebno je razumeti, da bolnik v tej situaciji povrne vse svoje veščine iz nič. Kot otrok se nauči najenostavnejših stvari iz nič.

Izgubljeno požiranje

Veliko bolj bo težko skrbeti za pacienta, ki sam ne more pogoltniti - prehranjevanje lahko prejme le skozi nazogastrično cevko. Negovalec bo injiciral tekočo hrano skozi brizgo v nazogastrično cevko, posebej usposobljeno medicinsko sestro pa bo treba povabiti, da namesti to napravo. Poleg tega je treba nazogastrično cev občasno očistiti ali zamenjati, kar je tudi precej problematično.

Še posebej težko je, da noben fizični trening ne bo pomagal ponovno vzpostaviti brezpogojnega refleksa požiranja - v tej fazi rehabilitacije bo potrebno delo nevropatologa. Na srečo se zelo redko zgodi oblika kapi, pri kateri oseba izgubi sposobnost zaužitja, medtem ko ostane zavestna.

Pravilna prehrana

Če je oseba takoj po kapi (še bolj v akutnem obdobju bolezni) običajno prejema samo parenteralno prehrano (to je raztopino, ki se vbrizga v veno), potem v fazi naknadne rehabilitacije bolnikov s cerebralno ishemijo hrana vstopa skozi gastrointestinalne bolezni. prebavni trakt. Še posebej, v fazi rehabilitacije doma, je oseba že v celoti nahranjena.

Prehrana bi morala biti bistveno spremenjena - tako kot vsi hipertenzivi bi morali ti bolniki iz svojega menija izključiti mastne, ocvrte in slano hrano, da ne bi dodali dodatnih kilogramov, kar bi prispevalo k povečanju težav s srčno-žilnim sistemom. To je še posebej pomembno v prisotnosti sočasne bolezni koronarnih arterij (kakršna koli oblika miokardne ishemije).

Nekateri zdravniki priporočajo zdravilne folk zelišč, vendar morate razumeti, da ob njih ne more odpraviti potrebne prehrane.

Obnova finih motoričnih sposobnosti

Bolnike z diagnozo "posledice akutne cerebralne cirkulatorne insuficience ishemične vrste" naučimo izvajati gibe, povezane z drobnimi motoričnimi veščinami rok, ne samo v rehabilitacijskem centru, ampak tudi doma, saj je zaradi te bolezni potrebna dolgoročna rehabilitacija.

Priporočljivo je opraviti naslednje vaje:

1. Dviganje iz tal v škatli za ujemanje;
2. Zložljivi mozaik (sestavljanke);
3. Zadeti iglo v oko igle (ta vaja je zadnja, saj se šteje, da jo je najtežje izvesti).

Izterjava pomnilnika

Ko umrejo nevroni možganov, so prizadeti ne samo somatski organi, ampak tudi kognitivne funkcije (spomin, razmišljanje, analitične funkcije intelekta). Da, če je možganski steber ali diencefalon prizadet zaradi nekrotičnega procesa, so posledice veliko bolj katastrofalne, vendar je za izgubo spomina potrebno tudi zgodnje rehabilitacijske ukrepe.

Sredstva, ki so prikazana v tem primeru, bodo nootropi (piracetam, tiocetam), blokatorji počasnih kalcijevih kanalčkov (cinarizin) in presnovki (aktovegin).

Uporabljajo se že v fazi bolnišnične rehabilitacije in se še naprej vzamejo doma in že dolgo časa.

Poleg tega je potrebno spomin obnoviti ne le s pomočjo zdravil iz različnih farmakoloških skupin - vsakodnevne vaje, namenjene pomnjenju informacij, prav tako dobro spodbujajo aktivnost možganske skorje.

Uporaba folk zdravil v rehabilitaciji

Ne glede na to, kakšna vrsta možganske kapi pri bolniku se pojavi - hemoragična ali ishemična, seznam potrebnih rehabilitacijskih ukrepov ostaja nespremenjen. Prikazana je farmakološka rehabilitacija (ne glede na to, kako intenzivno poteka nekroza), vadbena terapija, fizioterapija, masaža in domača terapija za stabilizacijo krvnega tlaka in zmanjšanje verjetnosti kardiovaskularne katastrofe.

Ljudska zdravila ne morejo nadomestiti zdravil. Da, verjetno je vredno uporabiti zeliščne pripravke, ki imajo pozitiven učinek na spomin, vendar je to treba storiti šele po posvetovanju z nevrologom in v nobenem primeru ne nadomeščajo glavnega rehabilitacijskega programa.

Napovedi

Potrebno je takoj navesti, da obstaja več napovedi glede pacienta, ki trpi zaradi ishemične kapi:

1. Za vse življenje - v tem primeru se razume, ali bo bolnik preživel po zdravljenju in rehabilitaciji ali ne;
2. Za okrevanje je tu mišljeno, koliko lahko izgubijo funkcije osrednjega in perifernega živčnega sistema;
3. Delovna zmogljivost Obstajajo primeri, ko se ljudje, ki so doživeli možgansko kap, vrnejo na svoja delovna mesta (ali ohranijo svojo sposobnost za delo, vendar se prenesejo na druga delovna mesta).

Pogoji, ki določajo uspešnost rehabilitacije, so naslednji dejavniki:

1. Prevalenca lezije osrednjega živčnega sistema in lokalizacija. Treba je razumeti, da tudi po velikem fokalnem cerebralnem infarktu ishemičnega tipa, ki je prizadel, na primer, mali možgani, bo pacient preživel in morda celo vzdržal sebe. Toda tudi majhna žarka nekroze, ki je udarila v vmesno ali medullo, bo privedla do neizogibne smrti pacienta;
2. Pravočasna nujna oskrba. To se nanaša na čas, ki ga je bolnik potreboval za bolnišnico. Na žalost bolnikom s hemoragično kapjo težko pomagajo ljudje, ki nimajo specializirane medicinske izobrazbe;
3. Kakovost dejavnosti nege in rehabilitacije ter moč bolnikove volje. Da, samo tisti ljudje, ki bodo z bolečino, vendar naredili vse potrebne vaje, lahko računali na obnovitev izgubljenih funkcij živčnega sistema. Uspeh rehabilitacije torej ni odvisen samo od usposobljenosti zdravstvenih delavcev, temveč tudi od želje bolnika, da se postavi.

Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da je ishemična kap je huda bolezen, po kateri veliko ljudi ostaja globoko invalida, ki celo izgubi sposobnost samopostrežbe.

Toda ob strogem upoštevanju vseh imenovanj zdravnika in trdega dela na sami stopnji fizične rehabilitacije je mogoče doseči pomembne rezultate - nekateri bolniki so dosegli, da so se vrnili k opravljanju svojih uradnih dolžnosti.

Okrevanje bolnika po ishemični kapi

Okrevanje pacienta po ishemični kapi je težka naloga, ki zahteva znatna prizadevanja sorodnikov, medicinskega osebja in samega bolnika. V skoraj 30% primerov se smrt zgodi, mnogi bolniki ostanejo invalidni že več let.

Zdravljenje bolnika se začne v intenzivni negi, nadaljuje se v nevrološkem oddelku. V prihodnje bo potekala dolga doba rehabilitacije, katere uspeh je odvisen od stopnje poškodbe možganov, pravilno izbranih načinov okrevanja, motivacije in vztrajnosti pacienta.

Vrste rehabilitacije po ishemični kapi

Glede na mesto poškodbe možganov se izgubijo različne funkcije - motor, govor, požiranje, izguba spomina, razumevanje in drugi.

V vsakem primeru je potrebna rehabilitacija. Začne se v prvih tednih bolezni, medtem ko je še vedno v bolnišnici. Zgodnji začetek in pravilnost vseh dejavnosti sta zagotovilo za polno okrevanje. Izvajajo se naslednje vrste sanacijskih dejavnosti:

1. Zdravljenje z zdravili. Pomaga preprečiti ponovno poškodbe možganov, zmanjšuje strjevanje krvi in ​​trombozo krvnih žil, preprečuje nastanek holesterola in razvoj ateroskleroze. Nanesite zdravila za stabilizacijo pritiska, nevro-zaščitniki, sredstva za izboljšanje oskrbe organov s krvjo, antioksidanti.
2. Masaža
3. Vadba - vadbena terapija.
4. Dietna terapija.
5. Razredi za obnovitev govora.
6. Pogovori s psihologom.

Vsaka vrsta rehabilitacije je nujen del celotnega kompleksa terapevtskih ukrepov, brez nje ni mogoče vrniti v normalno življenje.

Posebnosti psihološke in socialne rehabilitacije

Bolnik je zaradi kapi nemočen, odtrgan od življenja, na postelji. To ima resen vpliv na njegovo psihološko stanje, kar povzroča depresijo, letargijo, brezbrižnost, izgubo življenjskih interesov.

Rehabilitacijski centri po ishemični kapi so razvili programe za socialno prilagajanje bolnikov in obnovo izgubljenih povezav.

Rehabilitacijski kompleks vključuje ukrepe socialne in psihološke pomoči:

1. Posamezni razredi s psihoterapevtom pomagajo obnoviti samozavest, najti moč za vaje in povečati samozavest.
2. Avtogeno usposabljanje. Usposabljanje možganov za nadzor okončin, obnavljanje telesnih funkcij.
3. Skupinski razredi z istimi bolniki, ki so doživeli ishemično možgansko kap, vam omogočajo, da pobegnete iz lastne situacije in vidite, da se lahko spopadete z boleznijo.
4. Družinski razredi združujejo vse skupaj, da bi našli načine, kako pomagati pacientu, medsebojno podporo v obdobju okrevanja.

Socialna rehabilitacija pomaga pacientu, da ne izgubi stika s svetom, ne da bi ostala sama z boleznijo. To je še posebej pomembno za osamljene bolnike. Pomoč in skrb za sorodnike, sosede, prijatelje ne bo dopustila, da pacient ostane sam s težavami.

Imenovanje vadbene terapije po ishemični kapi

Poleg okvarjenih možganskih funkcij pri nadzorovanju gibanja telesa vsi bolniki doživljajo rezultate dolgotrajne nepokretnosti. Te posledice so še posebej nevarne za starejše bolnike s prekomerno telesno težo, ki so že neaktivni.

Začetne točke okrevanja motorične aktivnosti so masaža in fizioterapija. Kasneje, po vrnitvi gibanja okončin, so dodeljeni nizi vaj, ki se lahko izvajajo v ležečem položaju, sedečem, stoječem.

Namen razredov je:

• preprečevanje mišične atrofije;
• boj proti preležaninam, krvnim strdkom;
• opozorilo na pljučnico, stagnacijo v pljučih;
• pomoč srčno-žilnemu sistemu;
• odstranitev mišičnega tonusa.

Medtem ko bolnik ne more izvajati dejanj, mu morajo pomagati strokovnjaki in sorodniki.

Opis kompleksov vadb

Za bolnika je potrebna stalna motivacija. Odvisno od njegovega stanja so nastali kompleksi, ki pomagajo mišicam, da ne izgubijo elastičnosti in tonusa v katerem koli položaju.

V tem stanju pomočniki pomagajo pacientu izvajati gibanje s svojimi nogami, rokami, obrnite se v postelji. Potrebno je:

1. Redno spreminjajte položaj telesa, obračajte bolnika na stran in pritrdite za nekaj časa.
2. Dihalna gimnastika.
3. Pri spreminjanju položaja glave pritrdite oči na predmete.
4. Za ukrivljanje udov - najprej v velikih sklepih, nato v majhnih.
5. Gibanje misli - zamislite si, kako potekajo vaje in kaj delajo mišice.
6. Zavrtite čopič za stopala.

V prihodnje mora bolnik sam izvajati te vaje:

• stisnite roke in noge, zavrtite;
• premikajte prste in roke;
• upogni kolena;
• dvignite medenico;
• zavijte na bok;
• pritisnite brado na prsi.

Vaje se izvajajo 10-20-krat do utrujenosti. Začnete lahko z minimalnim zneskom, redno povečujete število premikov.

Sedenje lahko izvede enaka gibanja. Poleg tega so koristni razredi z majhnimi predmeti - premikanje kroglic, gumbov, ujemanje iz ene škatle v drugo, držanje predmetov v roki s prenosom na drugo roko.

1. Sedite brez podpore z nogami od postelje.
2. Zavrti glavo.
3. Ločevanje nog od tal in fiksiranje položaja.
4. Dviganje rok ob stran.
5. Zategnite noge do prsnega koša.

Neodvisni prehod v položaj sedenja je treba opraviti večkrat čez dan.

Treba je izvesti vse razrede, ki so poleg zanesljive podpore. To je lahko postelja z visokim naslonom ali strojem. Stol za to ni primeren. Prva vaja je preprosto držati telo pokonci s podporo.

V prihodnosti se boste morali naučiti izvajati vsa gibanja, ki so bila izvedena ležanje in sedenje, hkrati pa ohraniti ravnotežje:

• zavrtite glavo;
• dvignite roke in noge;
• nihajni udi;
• zavrtite kovček;
• čepi;
• naredite kratke izlete po sobi, nato pa okoli apartmaja.

Zaradi tega mora pacient hoditi po ulici po zdravi spremljevalki.

Pravila za izterjavo vadbe pri ishemični kapi

Največja težava je motivacija pacienta za izvajanje vaj. Zahteva vztrajnost in podporo. Treba je posvetiti pozornost doseženemu napredku in pojasniti, zakaj so potrebne lekcije.

Osnovna načela izvajanja razredov fizikalne terapije:

• v začetnih fazah se trenira zdrav ud.
• vsi razredi potekajo stalno in po urniku, da ne bi izgubili doseženega uspeha;
• nenehno povečevanje intenzivnosti in kompleksnosti vaj;
• psihološka podpora, še posebej pomembna z nizkim uspehom, ko bolnik hitro izgubi zaupanje v uporabnost telesne terapije.

Rehabilitacija in popolno okrevanje po odloženi ishemični kapi sta nepredstavljivi brez postopnega zapletanja vaj in kompleksov vadbenih terapij.

Masaža

Začetna faza masaže se začne pri bolnišničnem zdravljenju. Njegova naloga je odstraniti povečan mišični tonus, obnoviti pretok krvi in ​​spodbuditi izgubljeno mišično aktivnost. Masažo izvaja usposobljen strokovnjak, začetne seje trajajo 5 minut, trajanje izpostavljenosti pa se stalno povečuje.

Po vrnitvi domov mora postopek opraviti sorodnik ali obiskovalec maserke. Vsi ukrepi se izvajajo po shemi, ki jo predlaga zdravnik za rehabilitacijo.

Roka se postavi na stran na nivoju ramen, pod nogo se postavi valj. Masirajo se vsi kraji fleksije okončin, sklepi prstov. Previdni premiki, bolečina ne bi smela biti.

Če je pacientova roka zdrava, lahko sam izvaja masažne gibe na prizadetih območjih. Uporabne sortiranje majhnih predmetov - gumbi, rožni venec. Obnavljajo fino motorno funkcijo.

Rehabilitacija doma

Rehabilitacija pacienta po ishemični kapi doma ima številne prednosti, povezane z nevšečnostjo večine bolnišnic in prepričanjem, da hiše in stene pomagajo.

Da bi se držali pravilnega režima zdravljenja in prilagodili potek, morate redno vzdrževati stike s strokovnjaki različnih profilov.

Če je nemogoče zagotoviti nadzor in redne tečaje, masažo in druge postopke, je bolje, da se odločite v korist rehabilitacijskih centrov. Tisti, ki so blizu vas, se morajo prilagoditi dolgotrajni podpori in rehabilitaciji, psihološki pomoči pacientu, okrepiti vero v lastno moč.

Prednosti in slabosti rehabilitacijskih centrov

Številni zdravstveni domovi in ​​centri nudijo rehabilitacijske storitve po cerebralni ishemični kapi. Njihove nedvomne prednosti so:

1. Strokovna oskrba in stalno spremljanje bolnika.
2. Veliko osebje različnih strokovnjakov - gerontologov, psihoterapevtov, rehabilitatorjev, kardiologov.
3. Dobra osnova rehabilitacijskega oddelka je možnost blatne in hidroterapije, magnetna terapija, UHF in še veliko več.
4. Sposobnost komuniciranja z drugimi pacienti, spremljanje njihovega napredka in zdravega rivalstva v rezultatih rehabilitacije.
5. Sodelovanje na splošnih dogodkih, kulturni program pomaga izboljšati razpoloženje, povečati ton, verjeti vase.
6. Bolnik preneha biti ves čas sam, krog komunikacije je veliko širši, družbene povezave se ne izgubijo.

Dolga ločitev od doma, odsotnost naravnega in ljubljenega okolja, nezmožnost ogleda vaših najljubših zidov, knjig in mačke pogosto ovirajo izboljšave. Izbira stacionarne ali domače metode izterjave mora temeljiti na naravi in ​​preferencah bolnika.

Ne smemo pozabiti, da je bolnik po ishemični kapi le redko sposoben narediti pravo izbiro. To bo treba zapreti.

Dodatna priporočila

Proces okrevanja traja dolgo časa, pogosto se ne zgodi popolna vrnitev izgubljenih funkcij. Kaj morate zapomniti:

1. Za izboljšanje stanja, lahko uporabite folk pravna sredstva - decoctions roza boki, šmarnice, glog.
2. Posebno pozornost je treba posvetiti pripravi pravilne prehrane in izogibanju slabim navadam.
3. Vse rehabilitacijske dejavnosti morajo biti redne, če se ne počutite dobro, je treba obremenitev zmanjšati.
4. Prijatelje in prijatelje je treba povabiti na pacienta, da ne izgubi stika s svetom in ne zboli.
5. Pohvala za vsak uspeh, vsadi zaupanje v uspeh terapije.

Pri neznatnih poškodbah možganov in zgodnji rehabilitaciji je potreben 2-4 mesece, da se vrne v normalno življenje. Pri hujših oblikah bolezni je potrebnih 6 mesecev za ponovno vzpostavitev minimalnih sposobnosti za samooskrbo, izboljšanje se pojavi po 2-3 letih in morda ne bo popolnega okrevanja.

Znatna poškodba možganov povzroča paralizo in invalidnost, ki se pogosto konča s smrtjo.

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi zahteva ne le veliko časa, temveč tudi resna prizadevanja pacienta in najbližjih, pa tudi pravilno izbran program okrevanja. Le skupno prizadevanje bo pomagalo pacientu, da bo izgubil delovanje možganov in se vrnil v normalno življenje.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Kakšna bo kakovost življenja osebe, ki ima ishemično kap? To vprašanje zadeva bolnika in njegove sorodnike ter bližnje ljudi. Veliko, seveda, je odvisno od območja poškodovanega možganov in stopnje škode. Toda zdravniki so enotni v svojem mnenju, da lahko zgodnji začetek in sistemska narava ukrepov za okrevanje znatno poveča možnosti, da oseba, ki se vrne v zdravo življenje.

Kaj je rehabilitacija?

Ishemična kap je bolezen, ki lahko povzroči začasno ali trajno invalidnost. Glavni zapleti po kapi so:

• paraliza ali pareza mišične skupine;
• motnje govora;
• motnje vida;
• motnje v procesu požiranja;
• popolna ali delna izguba pomnilnika;
• težave z razumevanjem;
• težave z učenjem in spominjanjem;
• spremembe vedenja;
• popolna ali delna izguba sposobnosti za samooskrbo;
• občutki bolečine različne jakosti.

Rehabilitacija bolnika z ishemično možgansko kapjo je dolgotrajen in sistemski proces, katerega glavna naloga je, da v celoti obnovi oslabljene funkcije in veščine, prilagajanje in socializacijo pacienta v družbi.

Kako dolgo bo trajalo, da si opomore od ishemične kapi? Odvisno je od številnih dejavnikov: kateri del možganov je poškodovan, kako obsežen je poškodovan del, starost bolnika, prisotnost in kompleksnost povezanih bolezni. Ne bi smeli podcenjevati želje po čim večjem možnem okrevanju samega pacienta in podpore družinskih članov in bližnjih.

Osnovna načela in obdobja rehabilitacije za ishemično kap

Najpogosteje oslabljene funkcije so obnovljene v prvih dneh in mesecih po začetku bolezni. Zato je treba v tem obdobju aktivnosti rehabilitacije izvajati čim bolj intenzivno - le tako bo dosežen največji učinek. Zelo pomembno je, da je oseba, ki je doživela možgansko kap, vključena v rehabilitacijski proces, kako veliko je njegovo razumevanje vloge in nujnosti okrevanja, ali je pripravljen vložiti vse svoje moči za dosego rezultata.

Sodobna medicina pogojno razlikuje pet obdobij kapi:

1. Najostrejša (traja do 5 dni).
2. Akutna (5 do 21 dni).
3. Zgodnje obdobje okrevanja (do šest mesecev).
4. Obdobje za pozno izterjavo (do dveh let).
5. Trajni rezidualni učinki.

Ucinkovita rehabilitacija se mora zaceti v akutnem obdobju ishemicne kapi, ceprav med zdravljenjem v nevrološkem oddelku bolnišnice. Če mora bolnik po koncu hospitalizacije opraviti rehabilitacijo, se rehabilitacijske aktivnosti izvajajo v pogojih specializiranih klinik ali centrov. Toda v sodobni realnosti zelo pogosto postane rehabilitacija po ishemični kapi skrb bolnikovih sorodnikov.

Da bi bila rehabilitacija čim bolj učinkovita, morate upoštevati osnovna načela njenega izvajanja:

• Začnite čim prej. Zgodnja rehabilitacija preprečuje nastanek zapletov kapi zaradi delne ali popolne nepokretnosti (tromboflebitis, pljučnica), razvoj spastičnih kontraktur;
• Trajanje in sistematično. Potrebno je strogo izvajati individualne rehabilitacijske programe, ki jih pripravi izkušen rehabilitacijski zdravnik, ki vam bo povedal, kako si opomore od možganske kapi;
• Zapletenost. Pacient bo potreboval pomoč strokovnjakov iz različnih področij medicine: nevrologa, kardiologa, terapevta, afaziologa, logopeda, nevropsihologa, fizioterapevta ter specialistov fizioterapije in socialnih delavcev.
• Stopnje Trajanje vsake faze določi zdravnik.

Začetek potovanja. Rehabilitacija po ishemični kapi

Rehabilitacijske aktivnosti se začnejo že med bivanjem v bolnišnici po ishemični kapi. Po ugotovitvi, da življenje bolnika ni v nevarnosti, zdravstveni delavci začnejo izvajati dejavnosti, namenjene obnavljanju funkcij. Položaj pacientovega telesa se spremeni, da se prepreči spastičnost in razjede. Če je bolnik v zadovoljivem stanju in dihalne vaje, so pasivne vaje povezane v jasno zavest. Ob upoštevanju obsega in področij poškodb možganov in prisotnosti spremljajočih bolezni lahko zdravnik predpiše aktivno vadbo, prehod v sedeč in pokončen položaj, majhne statične obremenitve. Toda glavne aktivnosti v procesu rehabilitacije bodo terapija z zdravili, masaža, tečaji obnavljanja govora in terapevtske vaje.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami dejansko ni rehabilitacija bolnika v njegovi čisti obliki. Njegova glavna naloga je preprečiti ponovni udar. Bolniki so razporejeni v:

• antihipertenzivna zdravila za kontrolo krvnega tlaka;
• antikoagulanti, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• statini za nadzor holesterola in drugih motenj presnove maščob;
• neuroprotektorji - sredstva za preprečevanje poškodb nevronov v možganih;
• antioksidanti
• vazoaktivna zdravila s presnovnim in vazodilatacijskim delovanjem.

Zdravljenje z zdravili zagotavlja optimalne pogoje za učinkovito rehabilitacijo in ga izvaja izključno zdravnik.

Masaža

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, masažo po možganski kapi opravi le visoko usposobljen specialist. Glavni cilji masaže so sprostiti tonus mišic, ki stimulirajo nasprotno mišično skupino, obnavljati krvni obtok v tkivih. Masažo pri bolnikih, pri katerih se v rehabilitaciji opravi ishemična možganska kap, mora določiti zdravnik z odmerjenim odmerkom. Začnite z masažo v 5 minutah, do konca drugega tedna pa lahko dosežete 30 minut ali več.

Po odpustu iz nevrološke bolnišnice se lahko sorodniki bolnika masirajo, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Masažno tehniko po možganski kapi, odvisno od prizadetih okončin, sestavljajo naslednji ukrepi: pacient je postavljen na ravno površino, obrnjen navzgor, poškodovana roka (paraliza ali pareza) se premakne na stran, tako da je postavljena na ravni ramen. Treba je zagotoviti, da so bolnikove prste in roke v ukrivljenem stanju. Potrebno je masirati vse upogibne površine roke, prstov in komolca. Masaža ne sme povzročiti akutne bolečine in mišičnega tonusa pri bolniku. Masažo je treba opraviti brez naglih gibov in počasi. Če je spodnja okončina paralizirana, se masaža izvaja v podobnem vzorcu, pod blazino pa se postavi blazina.

Ko ima pacient delovno roko in je ustrezno motiviran, lahko izvaja svoje masažne gibe. Za te namene obstajajo posebni masažerji in dodatki - ekspander, kroglice, gumijaste igrače. Če želite obnoviti fine motorične sposobnosti, lahko uporabite kocke, razvrstite kroglice, gumbe ali strele.

Kako obnoviti govor po ishemični kapi

Razumeti je treba, da če se po možganski kapi pojavijo motnje govora, ne bodo odšle same od sebe. Pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo je okrevanje govornih sposobnosti zelo dolgotrajen in mučen proces, ki bo zahteval pomoč specialista, bolnika in vztrajnosti pacienta in njegovih sorodnikov, poskusi vadbe doma brez uporabe potrebnih spretnosti in razvitih tehnik pa ne bodo prinesli. želenega rezultata. Z zadovoljivim stanjem bolnika in jasnim občutkom za govorno terapijo se začnejo v bolnišnici po 1-3 tednih po začetku bolezni, zgodnji začetek pouka pa zagotavlja večje možnosti, da se bo govor hitreje okreval. Tudi če govorna terapija ni bila zagotovljena v prvih tednih po možganski kapi in motnjah govora, je strokovno delo afaziologa kot logopeda omogočilo delno ali v celoti obnoviti govor v poznejših fazah rehabilitacije. V akutnem obdobju možganske kapi zaradi povečane utrujenosti bolnika so prikazane kratke zasedbe (največ 20 minut). Kasneje se lahko trajanje pouka podvoji. Okrevanje govornih veščin traja zelo dolgo - včasih do 2-4 let.

Terapevtska gimnastika

Naloge fizikalne terapije vključujejo obnavljanje sposobnosti gibanja in samopomoči bolnikov. Med manipulacijami so v procesu okrevanja vključeni kompenzacijski mehanizmi telesa, vzpostavljen je mišični spomin in ponavljajoče se ponavljanje istega gibanja ustvarja pogoje za nastanek novih refleksnih povezav. Začetek pouka naj poteka pod vodstvom inštruktorja vadbene terapije takoj po stabilizaciji bolnika.

Osnovna pravila fizikalne terapije:

• Najprej se izvedejo vaje za zdravo stran telesa;
• Vadbene vaje se izmenjujejo s posebnimi vajami;
• Razredi potekajo na režimu in redno;
• Obstajati mora tendenca k postopnemu povečanju intenzivnosti obremenitve;
• Med gimnastičnimi tečaji je treba ohraniti pozitivno čustveno ozadje bolnika.

Terapevtske vaje, odvisno od bolnikovega stanja, se lahko izvajajo v nagnjenih, sedečih ali stoječih položajih.

Kaj še lahko pomaga?

Zaradi razširjenosti te bolezni in dejstva, da se možganska kap ves čas »mlajša«, znanstveniki in znanstveniki nenehno ustvarjajo nove metode rehabilitacije po možganski kapi. Te relativno nove metode v zgodnjem in poznem izterjavi vključujejo: t

• obvezna terapija gibanja;
• fizioterapija;
• uporaba računalniških in robotskih sistemov za kinezioterapijo;
• funkcionalna električna stimulacija;
• transkranialna magnetna stimulacija.

Dobro je, če obstaja možnost, da se poteka okrevanje bolnika po možganski kapi v posebnem rehabilitacijskem centru ali kliniki. Če je to iz več razlogov nemogoče, potem ne obupajte. Želja in delo, redni tečaji in usposabljanje, skrb in pomoč sorodnikov bodo pomagali obvladati številne težave na poti k zdravemu življenju!

Po izpustu iz bolnišnice je treba bolnika opazovati pri lokalnem nevrologu. Sorodniki morajo od zdravnika prejeti vse izčrpne informacije o postopkih, vajah in metodah rehabilitacijskih ukrepov. Današnja medicina ponuja pripravljen program postopne prilagoditve pacienta, ki je doživel možgansko kap v domačem okolju. Potrebno je le, da ste pripravljeni na trdo delo in strogo upoštevajte priporočila zdravnikov!

Zdravljenje in okrevanje po cerebralni ishemični kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna kršitev možganske cirkulacije) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrt zaradi udara je bila pogosta. Njegove žrtve so bili Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost za rešitev. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z blokado ali celo zlomom krvnih žil v možganih.

Ampak za prekinitev procesa smrti živčnih celic je polovica bitke. Prav tako je pomembno, da se soočimo s posledicami teh kršitev, ki se zgodijo v prvih minutah napada, še preden pride rešilec. Po statističnih podatkih postane okoli 70% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, invalidi: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora nad rokami in nogami. Ni skrivnost, da so nekateri med obupom naklonjeni obžalovanju, da so preživeli, se počutijo breme za svoje sorodnike in ne vidijo upanja v prihodnosti.

Glede na to, da se pogostost bolezni srca in ožilja v razvitih državah še naprej povečuje, medicinska usmeritev, kot je rehabilitacija po možganih, postaja vse pomembnejša. V tem članku bomo povedali:

• Kakšno vlogo imajo rehabilitacijski tečaji pri napovedovanju okrevanja bolnikov s kapjo?
• kako se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih centrih razlikuje od rehabilitacije doma.

Ishemična možganska kap: kaj stoji za diagnozo?

Delo možganov je najbolj energetsko intenzivna dejavnost našega telesa. Ni presenetljivo, da brez kisika in hranil živčne celice umrejo hitreje kot katero koli drugo tkivo v telesu. Na primer, mišična vlakna in kosti, prikrajšani za prekrvitev zaradi prekrivanja podveze, ko poškodujejo žile, ostanejo sposobni živeti eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po kapi.

Najpogostejši mehanizem kapi je ishemija: krč ali blokada možganske arterije, pri kateri so prizadeta predvsem tista območja, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje pomanjkanja kisika bodo zdravniki sčasoma postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napovedovanje posledic vaskularne katastrofe za pacientovo zdravje.

Glede na vzrok možganske kapi se razlikujejo naslednje vrste kapi:

• aterotrombotiki (ki jih povzroča plak holesterola, zamašen lumen posode);
• kardioembolični (ki ga povzroča krvni strdek, vnesen v možgansko žilo iz srca);
• hemodinamika (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih žilah - z močnim znižanjem krvnega tlaka);
• lakunar (za katerega je značilna pojava ene ali več praznin - majhne votline, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okrog majhnih arterij);
• reološki (nastane zaradi sprememb v koagulacijskih lastnostih krvi).

V nekaterih primerih lahko človeško telo sam premaga nevarnost kapi, tako da prvi simptomi napada izginejo brez medicinskega posega kmalu po začetku. Glede na trajanje in učinke ishemične kapi je lahko:

• mikrostni udarec (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
• majhni - simptomi motenj trajajo od enega dne do treh tednov;
• progresivni - simptomi naraščajo za 2-3 dni, po tem pa se funkcije živčnega sistema obnavljajo z ohranjanjem posameznih motenj;
• Skupno - oslabljeno možgansko cirkulacijo se konča z oblikovanjem označenega območja lezije, nadaljnja prognoza pa je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti organizma.

Tudi če je oseba »zlahka« utrpela kap in nima pomembnih motenj v delovanju živčnega sistema, se ne moremo sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi 60–70% bolnikov ostane živih, potem v petih letih le polovica, v desetih pa četrtina. Nenazadnje je stopnja preživetja odvisna od sprejetih sanacijskih ukrepov.

Posledice in napovedi

Napovedovanje tega, kaj lahko povzroči motnje cirkulacije v možganih, ni enostavno. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi o tem, da mladi bolniki lažje trpijo kap, in resnost pojava napada določajo njegove posledice, daleč od resnice v vseh primerih. Torej, pogosto bolniki, ki so v bolnišnico nezavestni, z znaki paralize ali izrazitimi motnjami višjega živčnega delovanja, opomorejo po napadu v nekaj tednih. In ljudje, ki so preživeli vrsto prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "akumulirajo" toliko patoloških sprememb, ki jih spremenijo v globoke invalidnosti.

V starosti 59 let je Stendal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisca se je zgodil dve leti pred njegovo smrtjo in povzročil kršitev govora in gibljivosti desne roke. Winston Churchill, serija majhnih kapi je povzročila diagnozo demence.

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg vaskularne katastrofe, vendar bo pacientovo poznejše življenje odvisno od zavesti pacienta in njegovih sorodnikov ter od pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj sumiti na težave in poklicati rešilca ​​- že na tej stopnji je pomembno razmisliti o nadaljnji strategiji. Zato strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek rehabilitacije od prvih dni hospitalizacije bolnika, vključno s tistimi, ko je nezavesten. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata prognozo okrevanja bolnikove motorične funkcije, komunikacija s psihologom pa lahko postavi osebo na pozitiven način.

Na žalost se včasih zgodi, da se zgodnja faza rehabilitacije izpusti. To zmanjša možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih z izrazitimi učinki napada. Vendar pa ni treba domnevati, da oseba, ki je doživela možgansko kap več mesecev ali celo več let, ne bo podprta s tečaji rehabilitacijske terapije. Rehabilitologi se pogosto trudijo izboljšati kakovost življenja svojih poznih prosilcev. Če prejšnji pacienti ne bi mogli brez stalnega opazovanja s strani sorodnikov ali negovalcev, potem ko so se rehabilitirali, so delno ali v celoti ponovno pridobili sposobnost za samooskrbo.

Nujna oskrba in zdravljenje v začetni fazi

Kako lahko pomagate osebi z znaki razvojne kapi? Če se je situacija pojavila zunaj stene zdravstvene ustanove (in v večini primerov se to zgodi), je potrebno pacienta čim prej odpeljati v nevrološki oddelek. Najbolje je poklicati reševalno brigado. Vozilo rešilca ​​je opremljeno z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov med prevozom. Vendar, če je bolnik v oddaljenem območju ali se v osebnem avtomobilu pojavijo simptomi ishemične kapi, je smiselno, da žrtev odpeljete na kliniko na zasebnem vozilu. Ne pozabite: vsako minuto šteje, zato ne preživljajte časa razmišljanja ali poskuša pomagati pacientu doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (kot so računalniška ali magnetna resonanca) in dajanja zdravil, bo izid kapi nepredvidljiv.

Naknadno okrevanje po ishemični kapi

Običajno se rehabilitacija po možganski kapi običajno razdeli na zgodnje (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in ostanek (delo s pacienti, katerih kršitve trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost dogodkov neposredno sorazmerna z datumom začetka.

Smernice za rehabilitacijo

Ukrepi rehabilitacije so načrtovani ob upoštevanju lokalizacije možganske kapi in obsega poškodb. Če ima bolnik paralizo ali šibkost v okončinah - poudarek je na obnavljanju motoričnih sposobnosti, če so prizadeti senzorni organi, spodbujajo sluh, vid, jezikovne, vohalne in taktilne receptorje, če je govor slabši, če delajo z logopatom, če so poškodovani medenični organi obnavljanju naravne sposobnosti za nadzor uriniranja in iztrebljanja itd.

Metode in sredstva rehabilitacije

Doseganje želenega okrevanja se lahko izvede z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov za zdravljenje bolnikov po možganski kapi. Med njimi so posvetovanja ozkih strokovnjakov, masaže, ročna terapija, kinezioterapija, fizioterapevtske vaje in delovna terapija.

Najboljši rehabilitacijski centri imajo pomembno vlogo pri usposabljanju na specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene bolnike, ljudi s hudimi okvarami koordinacije, tresenje in druge sindrome, ki jim ne omogočajo samostojnega razvijanja mišic. To je tehnična oprema klinike in dnevno spremljanje s strani zdravstvenih delavcev, ki omogočajo bolnikom, ki so na rehabilitacijskih programih, da dosežejo veliko boljše rezultate kot doma. Poleg tega je pomembno, da se spomnimo takšnega faktorja uspeha kot psihološkega odnosa. Dolgo bivanje v štirih stenah - tudi če so sorodniki -, vendar v spremenjeni fizični kondiciji, pogosto boli bolnike. Menijo, da so ujetniki lastnih stanovanj in trpijo zaradi nezmožnosti, da bi se vrnili na svoje nekdanje zadeve in hobije. Brez pomoči poklicnih psihologov sorodniki ne morejo ustanoviti osebe, ki je preživela možgansko kap na produktiven način. Pogosto se bližnji ljudje preveč obžalujejo, s čimer upočasnjujejo ali popolnoma ustavijo napredek okrevanja. Nasprotno, ko je prišel v neznano okolje, obkrožen z drugimi pacienti, soočen s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje s komuniciranjem z bolniki različnih stopenj motivacije, lahko včerajšnji "brezupni bolnik" odpre drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo v končni fazi pomagalo premagati posledice bolezni.

"Kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte to tezo lahko življenjske zgodbe ljudi, ki so opravili rehabilitacijo po kapi. Paradoksalno je, da je potreba po mobilizaciji in želja po ponovni pridobitvi svobode delovanja pogosto otežila tiste, ki so zaradi zasega zaradi starosti ali življenjskih okoliščin že delno izgubili zanimanje za življenje. Seveda, najboljše želje vsakega izmed nas nikoli ne bodo iz osebnih izkušenj spoznale, kaj je možganska kap, vendar bodo informacije pomagale bolnikom in njihovim sorodnikom, da se hitro usmerijo v izrednih razmerah in sprejmejo vse potrebne ukrepe za njegovo uspešno reševanje.

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko eden od sorodnikov vstopi v bolnišnico z diagnozo ishemične kapi, je treba takoj razmisliti, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Prosili smo za komentar v Centru za rehabilitacijo Three Sisters, kjer so nam povedali naslednje:

»Čim prej žrtev ishemične možganske kapi začne medicinsko rehabilitacijo, tem boljša bo prognoza. Potrebna je cela vrsta aktivnih ukrepov: pacient rehabilitacijskega centra se bo moral naučiti živeti na novo, fizikalno terapijo z napravami in simulatorji za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. To bo zahtevalo delo celotne skupine različnih strokovnjakov: nevrologov, rehabilitacijskih terapevtov, logopeda, psihologov, fizioterapevtov, delovnih terapevtov, medicinskih sester in negovalnega osebja. Univerzalnega rehabilitacijskega programa po ishemični kapi ni, vsak bolnik mora imeti individualiziran medicinski rehabilitacijski program.

V našem centru je sistem "all inclusive", zato je cena tečaja znana vnaprej in za sorodnike bolnika ne bo dodatnih stroškov. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: vrhunske strokovnjake, udobne sobe, restavracijske uravnotežene obroke. Center treh sester se nahaja v okolju prijazni zeleni coni, kar je dodaten dejavnik za uspešno okrevanje naših pacientov. «

P.S. Za tiste z ishemično kapjo je stalna prisotnost bližnjih ljudi pogosto zelo pomembna. Vendar je popolna medicinska rehabilitacija doma skoraj nemogoča. Zato lahko po potrebi v centru za tri sestre uredite enega sorodnika ali gosta na oddelku z bolnikom.

* Dovoljenje Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095, ki ga je izdala družba RC Three Sisters LLC 12. oktobra 2017.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Akutne cerebrovaskularne bolezni možganov spadajo med najpomembnejše zdravstvene in socialne probleme sodobne družbe zaradi velike gospodarske škode, visoke umrljivosti (do 35% vseh primerov ishemičnih kapi) in dolgotrajne invalidnosti bolnikov, kar je povezano z razvojem nevroloških in duševnih okvar. Rehabilitacija po ishemični kapi je kompleks aktivnih zdravstvenih, psiholoških, pedagoških, socialno-ekonomskih in strokovnih ukrepov, namenjenih popolni ali delni obnovi oslabljenih funkcij in socialni ponovni prilagoditvi bolnikov. Med rehabilitacijskimi ukrepi je pomembno, da se sočasno zdravi z nevroprotektorji in vazoaktivnimi zdravili, kar izboljša prognozo za okrevanje nevroloških okvar.

Invalidni nevrološki učinki

Glavne posledice ishemične možganske kapi so dolgotrajne nevrološke in duševne okvare (poškodbe), pa tudi oslabljena sposobnost in socialno delovanje (sposobnost samopostrežbe in sposobnost opravljanja določenih vsakodnevnih veščin).

Nevrološke poškodbe, ki se razvijejo po možganski kapi, vključujejo:

• motnje gibanja (pareza, paraliza in ataksija);
• kognitivne in čustvene motnje govora;
• motnje govora;
• vidne in senzorične okvare;
• bulbarne in pseudobulbarne lezije (disfagija, disfonija, dizartrija);
• medenična in spolna disfunkcija;
• epileptični napadi;
• pade in talamske bolečine.

V povezavi z razvojem trajnih nevroloških okvar večina bolnikov razvije okvaro sposobnosti - moteno hojo, govor in sposobnost samopomoči (sposobnost oblačenja, prehranjevanja, vzdrževanja osebne higiene, uporabe kopalnice in stranišča ter samostojnega gibanja v prostoru in na prostem)..

Načela in cilji rehabilitacije

Glavni cilj rehabilitacije bolnikov, ki so doživeli ishemično možgansko kap v bolnišnični fazi in po odpustu bolnišnice, je ponovno vzpostavitev okvarjenih funkcij, preprečevanje in zdravljenje zapletov po možganski kapi (pljučnica, razjede, okužbe sečil, globoka venska tromboembolija okončin, artropatija, septične okužbe, vnetne geneze), učenje hoje in govora ter spretnosti samopomoči.

Načela rehabilitacijskih ukrepov za posledice po možganski kapi vključujejo obnovo (polno ali delno) oslabljenih funkcij, psihološko in socialno rehabilitacijo, diferencirano zdravljenje in preprečevanje ponavljajočih se možganskih kapi (hemoragične ali ishemične).

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Dejavniki, ki vplivajo na okrevanje bolnika

Velik vpliv na ishemično možgansko kap in stopnjo obnove okvarjenih funkcij ima pravočasnost hospitalizacije pacienta v zdravstveni ustanovi, zdravljenje v bolnišnici in kasnejši zgodnji sprejem bolnika v specializirane rehabilitacijske centre.

Faze, sistematično in dolgo trajanje rehabilitacijskega procesa z aktivno udeležbo v rehabilitacijskih aktivnostih pacienta (z obvezno željo in prepričanjem v uspešno okrevanje izgubljenih funkcij), pa tudi njegova družina in prijatelji, močno vplivajo na napoved življenja, socialne prilagoditve in invalidnosti.

Pomemben vidik, ki vpliva na možnost popolnejšega okrevanja nevroloških in duševnih okvar po ishemični kapi, je vključitev v proces rehabilitacije strokovnjakov različnih specializacij - nevrologov, logopedov, afazologov, nevropsihologov, maseristov, fizioterapevtov, socialnih delavcev, specialistov kineziterapije (terapevtska gimnastika)., delovni terapevti, strokovnjaki za biofeedback z obvezno celovitostjo in ustreznostjo rehabilitacijskih ukrepov oh

Obdobja rehabilitacije

Rehabilitacija možganskega učinka po možganih poteka v skladu z individualnim programom, ki je bil razvit za vsakega bolnika. Temelji na naravi osnovne bolezni, prisotnosti kliničnih sindromov, starosti bolnika in resnosti sočasnih somatskih bolezni in zapletov.

Obdobja rehabilitacije so običajno razdeljena na štiri obdobja:

• okrevanje v akutnem obdobju (prvih treh do štirih tednih po ishemični kapi);
• rehabilitacija v zgodnjem obdobju okrevanja (prvih šest mesecev po cerebralnem infarktu);
• dejavnosti rehabilitacije v poznem obdobju okrevanja (od šestih mesecev do enega leta);
• rehabilitacijo v preostalem obdobju (več kot eno leto po ishemični kapi).

Značilnosti rehabilitacije po cerebralnem infarktu

Okrevanje bolnikov po cerebralnem infarktu običajno traja od nekaj mesecev do dveh do treh let. Najbolje je, da zgodnjo rehabilitacijsko dobo preživite v lokalni specializirani (nevrološki sanatorij), kjer se vse fizične terapije (fizioterapija in fizioterapija), fizioterapija, masaža, blatna terapija in refleksologija obnavljajo vse motnje (motorični, vestibularni, nevropsihopatski sindromi in motnje občutljivosti). zdravljenje z nevroprotektorji in vazoaktivnimi zdravili.

Rehabilitacija bolnikov z motnjami gibanja

Med glavnimi motoričnimi okvarami po možganski kapi so paralize in pareza (ponavadi enostranska hemipareza) z zmanjšanjem moči in omejevanjem gibov v okončinah, poslabšanjem tona in občutljivosti.

Za obnovo bolnikov z motoričnimi motnjami po cerebralni ishemični kapi sta pomembna pravočasno zdravljenje nevroloških okvar, popoln pregled in zgodnja uporaba fizikalnih metod rehabilitacije - masaža, kineziterapija (fizioterapija in fizikalna terapija), fizioterapija, refleksoterapija, biofeedback in ročna terapija..

Vodilna vloga pri obnovi motoričnih lezij so terapevtske gimnastične in / ali fizioterapevtske vaje, vadbe v spretnostih hoje in samooskrbe ter povratna biofeedback in sočasno zdravljenje z vazoaktivnimi zdravili in nevroprotektorji. Dodatne, vendar ne manj pomembne metode so masaža in elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata.

Terapevtska gimnastika in vadbena terapija

Vsako obdobje rehabilitacije po možganski kapi ima določene naloge za obnovo motoričnih motenj.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Kompleks telesnih vaj in fizioterapevtskih vaj je namenjen povečanju obsega gibanja, normalizaciji povečanega mišičnega tonusa, povečanju sposobnosti za prostovoljno gibanje mišic (napetost in sprostitev). In potem usposabljanje glavnih motoričnih veščin - hoja, stoječe in izgubljene veščine domače samopostrežbe.

V akutnih in zgodnjih obdobjih okrevanja prevladujejo pasivna gibanja, ki spodbujajo nastanek aktivnih gibov, preprečujejo razvoj kontraktur, izboljšujejo krvno in limfno cirkulacijo ter zmanjšujejo mišično hipertenzijo s postopnim dodajanjem aktivnih gibov. Tudi v teh obdobjih se začne usposabljanje bolnikov za sedenje, stoje, hojo in samopomoč.

V poznem obdobju okrevanja so telesne vaje namenjene izboljšanju spretnosti pri hoji in treningu stabilne vertikalne drže in uravnotežene terapije.

Biofeedback metoda s povratno informacijo

Ena od sodobnih rehabilitacijskih tehnologij za okrevanje po cerebralnem infarktu je metoda funkcionalnega biokontroliranja z uporabo povratne informacije z aktivnim pozivom pacientovi osebnosti glede izvajanja posameznih gibov in obnašanja na splošno.

Glavna sestavina te tehnike je registracija posameznih parametrov fizioloških funkcij telesa (srca, možganov, mišic) in njihova naknadna pretvorba v svetlobne in zvočne signale. Potem se ti signali pokažejo pacientu, telo odpre kanale funkcionalnih rezerv in ustvari pogoje za bolnika, da aktivno uporabi svoje mehanizme samoregulacije za odpravo motoričnih motenj po možganski kapi.

Vrednost terapije v kompleksnih ukrepih obnove

Rehabilitacija bolnikov po ishemični kapi poteka v ozadju zdravil, ki spodbujajo presnovne procese v nevronih prizadetega območja, s ciljem stabilizacije in postopne regresije nevroloških simptomov, povezanih z "prekvalifikacijo" nevronov v nepoškodovanem možganu. Zdravljenje z nevroprotektorji aktivira nastanek novih povezav med nevroni s spremembami lastnosti membran živčnih celic.

Zgodnje diferencirano zdravljenje - izboljša prognozo ishemične kapi o izidu in možnostih rehabilitacije (polno ali delno).

Motnje govora po ishemični kapi

Motnje govora povzročajo brezupnost bolnikov, občutek izolacije od zunanjega sveta in impotenco. Običajno jih kombiniramo z motoričnimi okvarami in jih obravnavamo kot drugo najpogostejšo napako po možganih.

Glavne skupine motenj govora po možganskem infarktu so:

• afazija (sistemska okvara različnih vidikov govorne funkcije, povezana z lokalno lezijo govornih področij leve hemisfere možganov);
• disartrija (kršitev govorne strani govora - artikulacija, ritem, vokalizacija in hitrost govora, povezana z okvarjeno inervacijo aparata perifernega govora).

Rehabilitacija govornih motenj

Popravek govornih napak temelji na zdravilih, ki aktivirajo okrevanje izgubljenih možganskih funkcij - zdravil, ki stimulirajo presnovo živčnih celic - vazoaktivnih zdravil, aminokislinskih zdravil (cerebrolizin), nootropov in predhodnikov nevrotransmiterjev ter aktivnega usposabljanja s strokovnjaki - afasologom ali nevropsihologom.

Najbolj intenzivno okrevanje govora se pojavi v zgodnjem okrevalnem obdobju (v prvih treh do šestih mesecih po možganski kapi) in traja od dve do tri leta, odvisno od obsega poškodbe, pravočasnosti začetka zdravljenja in rehabilitacije. Diferencialno zdravljenje kapi poteka v skladu z lokalizacijo in prevalenco lezije in je odvisno od patogenetskih značilnosti bolezni.

Rehabilitacija s cerebelarnimi lezijami

Akutne motnje možganske cirkulacije ishemičnega tipa, zaradi embolije spodnje ali zgornje cerebelarne arterije, povzročajo razvoj srčnega infarkta v cerebelumu in mostu. Ta vrsta ishemične kapi se kaže v simptomih - vrtoglavica, slabost, bruhanje, tinitus, cerebelarna ataksija in pareza obraznih mišic.

Ponovna vzpostavitev okvarjenih funkcij v območju infarkta v mozgu možganov je namenjena obnavljanju motenega usklajevanja gibov, povezanih z vestibularnimi motnjami in normalizacijo funkcije hoje, pa tudi obnovi napak v mišicah obraza. Vsi rehabilitacijski ukrepi za možganske kapi potekajo v ozadju aktivne terapije in so sestavljeni iz posameznih kineziterapijskih kompleksov, selektivne masaže, uravnoteženja in biofeedback metode z uporabo stabilograma.

Okrevanje bolnikov z asteno-depresivnimi motnjami

Za asteno-depresivni sindrom je značilna kombinacija depresije s povečano utrujenostjo, zmanjšana aktivnost, izčrpanost in nezmožnost dolgotrajnega duševnega in telesnega napora.

Rehabilitacija pacientov z astenijo in depresivnimi motnjami je sestavljena iz individualnih terapij terapevtske gimnastike z dodatnimi odmori, masažo, delom s psihologi in pedagogi ter dolgotrajnim zdravljenjem z nootropi, piracetamom in antidepresivi (stimulans ali sedativni učinek).

Rehabilitacija starejših bolnikov

Posebno rehabilitacijsko skupino sestavljajo starejši bolniki. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov je sestavljen iz kratkih individualnih sej terapevtske gimnastike, treninga s psihologom, aktivnega zdravljenja s kardiovaskularnimi zdravili, dolgotrajne uporabe nevrotrofnih in anti-sklerotičnih zdravil ter vitaminske terapije. Uporaba fizioterapevtskih metod pri pacientih te skupine je omejena, manjša intenzivnost rehabilitacijskih razredov pa se nadomesti z daljšim trajanjem poteka splošne rehabilitacijske terapije.

Izidi obnove možganske kapi

Rezultati obnove okvarjenih funkcij pri bolnikih po ishemični kapi so povzeti v poznem obdobju okrevanja.

Izidi izterjave so razvrščeni v pet razredov obnovitve:

• 1. stopnja (najvišja stopnja okrevanja nevroloških okvar in invalidnosti s popolno nazadovanjem nevrološkega deficita);
• 2. stopnja (ki ustreza pomembnemu, a nepopolnemu nazadovanju porazov z vrnitvijo na prejšnje delo, vendar z omejitvami ali prehodom na manj kvalificirano delo in popolno neodvisnost od drugih v vsakdanjem življenju);
• 3 razred (sestavljen iz izgube delovne sposobnosti in delne odvisnosti od drugih - potrebujejo pomoč pri uporabi kopalnice, vezanju čevljev, oblačenju in gibanju na prostem);
• 4. razred (ustreza pomembni odvisnosti od ljubljenih v vsakdanjem življenju s kršenjem vseh vrst prilagajanja, z zunanjo pomočjo, se lahko pacienti premikajo v prostorih, umijejo, oblačijo in uporabljajo stranišče);
• 5 razred (popolna izguba samopostrežbe in odvisnost od drugih).

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>