Ishemija - kaj je ta bolezen?

Ishemija je medicinski izraz, ki dobesedno pomeni »zadrževanje krvi«. Tisti, ki menijo, da je ločena bolezen, se motijo. To je patološko stanje, za katero je značilno pomanjkanje dotoka krvi v kateri koli organ ali njegov del.

Zakaj se razvija ishemija?

Mehanizem razvoja je povezan z delnim ali popolnim prekrivanjem plovila, skozi katerega teče kri. Možni vzroki za ishemijo:

• podaljšan arterijski spazem - nevrogeni;
• nastanek krvnega strdka, ki blokira arterijo - obstruktivno;
• tok embolusa (majhni delci kostnega tkiva, zraka) iz venskega sistema;
• bolezen aterosklerotične arterije;
• mehanska kompresija posode z rastočim tumorjem, adhezije - kompresija;
• prerazporeditev krvne ishemije možganov se pojavi pri krvavitvi.

Razvrstitev ishemije iz razlogov omogoča izbiro pravega zdravljenja v določenem primeru.

Spastično stanje se opazi v nasprotju s funkcijo centralnega živčnega sistema pri uravnavanju tona krvnega obtoka.

Za nastanek krvnega strdka so potrebni naslednji pogoji: povečanje viskoznosti krvi, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi zaradi stagnacije, ovira. Takšni dejavniki so na voljo za krvne bolezni, sladkorno bolezen, hudo aterosklerozo in srčno popuščanje.

Pri odprtem zlomu se lahko pojavi embolija pomembnih arterij, poškodbe pri osebah s srčnimi napakami.

Ateroskleroza je pogost vzrok ishemije možganov, srca in ledvic. Pri tej bolezni se v okončinah, trebušni votlini pojavlja kršitev oskrbe s krvjo.

Zdravniki poznajo primere smrti pacientov ne zaradi rakavih zastrupitev, ampak zaradi stiskanja, ki ga povzroči zapostavljen benigni tumor. Bolniki niso vedno zdravljeni pravočasno. S pravočasno operacijo se lahko bolezen ozdravi.

Učinki ishemije so odvisni od: t

• iz kalibra plovila, ki je povzročil okvaro prostornine celotnega krvnega obtoka, ki izvira iz njega;
• stanje pomožnih arterij (kolaterali) in njihova sposobnost, da nadomestijo izgubljeni krvni obtok;
• hitrost patološkega procesa.

Vloga obtočnega kroženja

Človeško telo je zasnovano tako pametno, da ima v rezervo kolateralna plovila, ki se odprejo po potrebi in poskušajo pomagati pri oskrbi ishemičnega tkiva. Ta proces zahteva čas. Dokazano je, da so kolaterali začeli delovati, ko se v žilni postelji pojavlja padec tlaka, oksidirani produkti celic, ki niso prejeli kisika, dražijo živčne končiče.

Običajno je kolateralno kroženje razdeljeno glede na njihovo sposobnost, da hitro odpravijo pomanjkanje krvnega oskrbe za 3 stopinje:

• popolnoma zadostna - skupni premer pomožnih žil je enak ali večji od velikega tanka, ki se trombo premakne, ishemija se hitro odstrani in ne pride do poškodb organa;
• sorazmerno zadosten - premer vseh sorodnikov je manjši od lumena poškodovane žile, odpiranje poteka počasi, nepravilnosti se ne odpravijo takoj, pride do odpovedi tkivnega dihanja, pomanjkanja kisika;
• popolnoma nezadostna - splošne sile zavarovancev ne morejo nadomestiti prekinitve pretoka krvi, pride do infarkta organa. To je značilno za bolezni, kot so miokardni infarkt in ishemična kap.

Obstajata dve vrsti poškodb:

• akutna ishemija - hitro se razvije v primeru nenadne tromboze, embolije velikega plovila, sorodniki nimajo časa povezati s krvnim obtokom prizadetega območja, zato je rezultat smrtno nevarna bolezen;
• kronična ishemija - se oblikuje postopoma z rastjo aterosklerotičnih plakov, počasno stiskanje arterije. Zavarovalnice postopoma prevzamejo funkcijo oskrbovanja tkiv. Klinične manifestacije v tej obliki najdemo veliko kasneje. Na primer, elektrokardiografija odkrije znake miokardnega infarkta, o katerih pacient sploh ni vedel. Torej obstaja neboleča oblika ishemije.

Simptomi

Diagnoza ishemije se izvaja z objektivnimi metodami: elektrokardiografija, ehokardiografija, raziskave fundusnih žil (oftalmoskopija), ultrazvok srca, elektroencefaloskopija, angiografija vaskularne plasti. Lahko se uporabljajo za razkrivanje pojavov ishemije:

• zmanjšanje števila in kalibra arterijskih žil, nekateri majhni arterioli propadajo in prenehajo delovati;
• blanširanje in zmanjšanje velikosti ishemičnega območja tkiva zaradi nezadostne prekrvitve;
• zmanjšanje temperature v prizadetih tkivih zaradi prenehanja presnovnih procesov;
• pojav bolečine, ki jo povzroča draženje živčnih končičev oksidiranih produktov celične aktivnosti.

Klinične manifestacije

Manifestacije in simptomi so odvisni od prizadetega organa.

Z razvojem motenj cirkulacije v nogah se razlikujejo štiri stopnje: od ishemije stresa, odkrite med pregledom s stresnimi testi v odsotnosti pritožb pacientov, do stopnje »3 B« z ostro bolečino, izgubo občutljivosti, oteklino in spremembo oblike sklepov.

V cerebralni obliki pri starejših se razlikujejo tri stopnje ishemije:

• za prvo so značilni glavoboli, omotica, tesnoba, slab spomin, motnje spanja;
• drugi je kršitev spomina, globoke intelektualne motnje, nezmožnost gibanja;
• tretja stopnja - bruto spremembe v duševni aktivnosti, nezmožnost samopostrežbe, paraliza.

Stopnje ishemije se postopno razvijajo od lažjih do hujših. Za kronično cerebralno ishemijo je značilno naslednje zaporedje:

• začetna faza - zaskrbljeni zaradi glavobolov, omotice, čustvenega stresa, motenj spanja, odsotnosti nevroloških simptomov;
• faza subkompenzacije - apatija, razvoj depresije, zmanjšanje inteligence, nevrolog določi žariščne simptome;
• faza dekompenzacije - bruto nevrološke motnje, duševne motnje, paraliza, izguba osebnostnih lastnosti.

Eden od razlogov za odsotnost bolečine je visok prag občutljivosti na bolečino, kršitev živčnega sistema. Takšni nenavadni napadi so pogostejši pri kombinaciji koronarne bolezni srca in sladkorne bolezni, hipertenzije.

Metoda, ki omogoča odkrivanje ishemije v nebolečem tečaju, je holterjev monitoring. Uporablja se v vseh kardioloških oddelkih. Bistvo študije: elektrode so pritrjene na pacienta na telo, snemanje odčitkov poteka podnevi v ozadju običajnega fizičnega napora. Ko dešifrira, lahko zdravnik v funkcionalni diagnostični sobi vidi znake »skrite« vaskularne insuficience srca.

Nekateri kardiologi menijo, da je treba izračunati "indeks ishemije" (razmerje med posameznim segmentom EKG in srčnim utripom). Menijo, da povečanje tega indeksa kaže na tveganje nadaljnje poškodbe srčnih žil.

Video o ishemični bolezni srca:

Zdravljenje

Kaj je treba storiti za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v telesu ali delu telesa, ki ga potrebuje?

Odgovor na to vprašanje določa osnovna načela ishemične terapije. Zdravljenje ishemije temelji na nasprotovanju mehanizmu nastanka tega simptoma.

• Odstranite krč plovila.
• Če želite razširiti arterije, poškodovane zaradi ateroskleroze in preprečiti nadaljnje odlaganje plakov holesterola, okrepiti steno.
• Uničite tromb, ki pokriva lumen arterije (tromboliza v prvih 6 urah).
• Zmanjšajte viskoznost krvi.
• Pomagajte razviti mrežo zavarovanj.
• Za zaščito ishemičnega tkiva prizadetega organa.

Zdravila se pogosto uporabljajo, ki vplivajo na ta območja. Zdravniki pripisujejo velik pomen nadzoru ravni holesterola, krvnega tlaka, sladkorja. Preprečevanje stresnih situacij bo eden od ukrepov za lajšanje žilnih spazmov in zdravljenje ishemije.

Če ni učinka terapevtskega zdravljenja, so navedene kirurške metode:

• obnavljanje krvnega obtoka z namestitvijo stenta (okostje, ki arteriji ne omogoča spuščanja);
• ranžiranje - namestitev obvodnega umetnega plovila.

Vsi simptomi ishemije zahtevajo pravočasno razjasnitev, pregled, posvet z zdravnikom, ker so znanilci resnih bolezni.

Indeks protrombina je pod normalno vrednostjo

Kaj je protrombinski indeks?

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Indeks protrombina je eden od kazalcev koagulacije krvi. Vključen je v skupino testov, ki so določeni za določanje vzroka krvavitve in nastajanje krvnih strdkov, uporablja pa se tudi kot test kakovosti zdravljenja z antikoagulanti.

V sistemu tvorbe krvnih strdkov sodeluje približno 15 aktivnih snovi, od katerih vsaka določa njeno stanje. Protrombin je beljakovinsko telo, ki je trombin - poseben encim, ki je odgovoren za spodbujanje tvorbe tromba.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kaj je to?

Indeks protrombina upošteva razmerje, ki je značilno za zunanjo krvno koagulacijsko pot.

Pri ljudeh obstaja določen sistem za ustavitev krvavitve, ki ga sestavlja več mehanizmov:

• pojav krčev v poškodovanem plovilu;
• tvorba tromba;
• koagulacijska kaskada (serija zaporednih aktivacij niza dejavnikov, od katerih vsak sproži aktivacijo naslednjega), rezultat je nastanek stabilnega tromba.

Učinkovitost prekinitve krvavitve je odvisna od polne udeležbe vseh mehanizmov. Na zadnji stopnji je potrebno imeti več deset dejavnikov, ki so običajno v študiji običajno označeni s črkami, odvisno od zaporedja njihovega odkritja.

Obstaja zunanja in notranja koagulacijska pot. Prvi začne delovati kot posledica izpostavljenosti tkivnim dejavnikom, ki kršijo celovitost tkiva, drugi pa nastanejo krvni strdki pod vplivom krvnih ploščic. Ta enota v klinični praksi pomaga oceniti celotno stanje sistema koagulacije kot celote.

Kako se določa v praksi?

Posebna priprava za to študijo ni potrebna. Bolnik mora obvestiti svojega zdravnika ali laboratorijskega tehnika, če stalno uporablja droge, ki lahko vplivajo na koagulacijo.

Za določitev protrombinskega indeksa lahko vzamemo vensko in kapilarno kri. Če analizo vzamemo iz vene, jo izvedemo na prazen želodec. To ponavadi poteka zjutraj.

Če je treba opraviti laboratorijsko testiranje ob drugem času, se je treba vzdržati jedi šest ur.

Dobljeno kri dajemo v epruveto z antikoagulantom (natrijev citrat). Običajno razmerje med prvim in drugim je 9 do 1.

Nato nastalo zmes obdelamo s centrifugo, kar omogoča pridobivanje plazme za določanje protrombinskega časa ali PV. Njene normalne vrednosti morajo biti med 12 in 20 sekundami.

Po določitvi indikatorja PV lahko dobimo PI (protrombinski indeks). Običajno se izračuna po formuli:

PI = PV zdravo osebo / PV bolnika pomnoženo s 100.

V normalnem stanju koagulacijskega sistema je rezultat od 95 do 105 odstotkov. V tem primeru je norma za ženske in moške enaka in ni odvisna od spola. Toda predstavniki močnejšega spola imajo pogosteje zgornjo mejo norme tega kazalnika.

Indeks protrombina je bolj natančno določen s Kvik, omogoča ocenjevanje delovanja sistema in aktivnosti protrombina, merjeno kot odstotek na posebnem urniku.

V ta namen se vzamejo različne razredčitve raztopin za kontrolo krvne plazme. Po prejemu rezultatov postane jasno, da je stopnja PI za Kviku številka od 78 do 142 odstotkov.

V tem primeru se indeks zmanjša?

Indeks protrombina se med hiperkoagulacijo zmanjša, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in razvoj kapi, srčnega infarkta ali pljučne embolije. Razlog za to so lahko naslednji:

• Onkološka patologija v jetrih in drugih organih (pljuča ali čreva). To vodi k stalnemu nastajanju krvnih strdkov. Rezultati študije se lahko spremenijo tudi pri tumorjih v spolnih žlezah pri ženskah. Takšne bolezni s telesno nagnjenostjo k trombozi zahtevajo podaljšano diagnozo za določitev skupnega števila celic.
• Med operacijo se lahko razvije DIC. Včasih spremlja šok. Najpogosteje se ta zaplet pojavi med operacijo pri ženskah po splavu ali operaciji genitalij.
• Pri uporabi hormonskih kontraceptivov se pogosto zmanjša PI.
• Stopnja protrombinskega indeksa pri ljudeh se zmanjša, ko dosežejo starost 50 let. Ta proces je razložen z dejstvom, da se pri starejših in starejših osebah ravni fibrina in števila trombocitov običajno povečajo. In to je norma za moške in ženske. Dejavnost samega sistema koagulacije se zmanjša, čas nastanka krvnega strdka pa postane veliko manjši od časa mladega človeka. Pri ženskah je ta pojav opažen po nastopu menopavze zaradi hormonskega prilagajanja celotnega organizma.
• Alergijske manifestacije. Pri blažjih oblikah preobčutljivosti se raven protrombinskega indeksa običajno ne analizira. Ampak, če obstaja veliko odstopanje v delu imunosti in izkrivljanje v smeri kršitve homeostaze, potem je razvoj tromboze eden od nevarnih zapletov tega stanja. To kaže na znatno zmanjšanje PI v primerjavi z normo. Če je mogoče uspešno preprečiti stik z vzrokom alergije, potem se bo po ponovni analizi protrombina vrnila v normalno stanje.

High PI: kaj je to?

Povečanje protrombinskega indeksa kaže, da je hipokagulacija na voljo in da ima bolnik veliko tveganje za krvavitev, lahko pa jo povzroči:

1. Pomanjkljivost nekaterih koagulacijskih faktorjev, nagnjenost k temu je podedovana, vključno s protrombinom.
2. Pojav pomanjkanja teh dejavnikov je posledica številnih bolezni jeter ali ledvic (glomerulonefritis z nefrotskim sindromom, amiloidoza ledvic, hepatitis, ciroza).
3. Indeks protrombina se poveča v primeru zdravljenja z zdravili z antikoagulantno aktivnostjo.
4. Pomanjkanje vitamina K v telesu, je ta snov nujna sestavina in eden od pomembnih dejavnikov v sistemu strjevanja krvi. Zmanjša se zaradi oslabljene absorpcije v črevesju s hrano pri vnetnih procesih (kolitisu različne geneze) ali z disbiozo, vključno s tistimi, ki so posledica dolgotrajne uporabe antibiotikov. To je možno tudi pri dolgotrajnem postu in preveč strogi prehrani. Včasih je to možno pri ženskah z močno menstruacijo ali pri starejših.
5. Hemoragična diateza pri novorojenčkih.
6. Prisotnost heparina v krvi.
7. Akutna ali kronična levkemija.
8. Transfuzija krvi
9. Uporaba pri zdravljenju različnih antibiotičnih bolezni, velikih odmerkov aspirina, tiazidnih diuretikov, steroidnih hormonov, laksativov, kinina ali kinidina.

Za kaj je ta raziskava?

Običajno se ta indeks določi za bolezni, ki jih lahko spremlja razvoj krvavitev. Študija se izvaja v naslednjih primerih:

• pri načrtovanju nosečnosti;
• pred porodom, ponavadi s stopnjo protrombinskega indeksa, ko se telo pripravlja z najmanjšo izgubo, da bi zadovoljila naravno izgubo krvi;
• v težkih in dolgih obdobjih;
• med dolgotrajno uporabo varfarina;
• pri posameznikih po dopolnjenem 50. letu starosti.

Občasno je za tiste, ki sumijo, da imajo strdek krvni strdek, potreben podaljšan pregled.

Po pridobljenih podatkih lahko zdravnik oceni stanje in delovanje prebavnih organov in jeter.

Povečanje PI pred rojstvom lahko privede do zapletov v obliki tromboze različnih organov med in po rojstvu otroka med porodom. Zato je nadzor koagulacije krvi med prenašanjem ploda pomembna točka nosečnosti.

Indeks holter spremljanja ishemije

Standardna elektrokardiografija, izvedena v mirovanju, zagotavlja omejene možnosti za odkrivanje koronarne bolezni srca. Odsotnost nenormalnosti na elektrokardiogramu počitka ni razlog za izključitev diagnoze, saj se večina motenj ritma ali miokardne ishemije pojavlja v kratkotrajnih epizodah - ko so v stresni situaciji, med vadbo itd. Pri več kot polovici bolnikov z ishemijo se EKG v mirovanju ne razlikuje od EKG zdrave osebe.

Holter nadzor

Bolj pomembna v primerjavi s EKG-jem v mirovanju je registracija kazalnikov med stenokardno epizodo. Spremembe značilnih kazalnikov kot posledica napada in po njegovem lajšanju lahko potrdijo prisotnost prehodne ishemije srca.

Seveda je elektrokardiografija v času napada zapletena zaradi številnih tehničnih težav. Zato, če je potrebno, potrditi diagnozo ishemične bolezni srca, zateči k stresnim testom ali 12-kanalni Holter nadzor za bolnike, ki so kontraindicirani testi z uporabo telesne dejavnosti.

Bistvo Holterjevega nadzora je v neprekinjenem snemanju EKG-ja na pomnilniški kartici, ki se nahaja v posebni napravi na pacientovem telesu. S pomočjo posebnega računalniškega programa se posnetek obdeluje na računalniku. Zdravnik za funkcionalno diagnostiko pregleda rezultate in poda zaključek o ishemičnih spremembah v miokardu.

Dolgoročni EKG zapis omogoča zajemanje bolečih in asimptomatskih epizod koronarne bolezni, kot tudi možne napake srčnega utripa in prevodnosti v okolju, ki je za bolnika naravna, kar je s pomočjo drugih študij skoraj nemogoče doseči.

Uporaba holterjevega monitoringa je največja vrednost za študijo asimptomatske ishemije. Trenutno je samo ta metoda priložnost, da ocenimo, ugotovimo resnost bolezni in analiziramo EKG spremembe, ki se pojavijo ob vsakem dnevu izven stalnega opazovanja.

Indikatorji dnevnega spremljanja se upoštevajo pri postavljanju diagnoze le, če izpolnjujejo merila za koronarno bolezen.

Diagnostična merila

Za oceno bolnikovega stanja se nanaša na standardno merilo ishemičnega dogodka (formula 1x1x1). Pri tem se na grafu EKG upošteva neskladje med segmentom ST in izoelektrično linijo.

1. Horizontalni ali poševno odmaknjeni ST segment za 1 mm ali več.
2. Obdobje spremembe je najmanj 1 minuto.
3. Interval med epizodami, ki trajajo vsaj 1 minuto.

ST segment je fragment EKG krivulje, ki ustreza obdobju srčnega cikla, ko sta levo in desno prekritje zajeto z vzburjenjem. Začne se pri točki J (povezava ST). S svojim položajem na grafu EKG je mogoče določiti nasičenost tkiv srčne mišice s kisikom. V pogojih zadostne prehrane celic ST segment sovpada z izolinom. Za normo vzemite in njeno rahlo odstopanje od vodoravne črte. Izrazit porast ali upad segmenta kaže na patološke procese v miokardu - kisikovo stradanje tkiv, ishemijo. Premik segmenta ST pod izolinijo s stabilno angino pektoris je pogostejši kot njegova višina.

Dolžina segmenta ST na EKG je odvisna od srčnega utripa. Bolj ko se srčna mišica skrči, krajše je to območje na kardiogramu.

Indeks holter monitoringa ishemije se izračuna po metodi ST / HR. Indeks miokardne ishemije pri Holterjevi stopnji spremljanja: vrednosti manj kot 1,4 mV / utripi / min. Padec pod 0,7 je kritičen.

Funkcije tolmačenja

Pri diferencialni diagnozi obstajajo težave pri interpretaciji odstopanj segmenta ST od normalnega položaja. Na primer, premik v segmentu pod konturo ni le pri ishemični bolezni, ampak tudi v ventrikularni hipertrofiji srca, elektrolitskih motnjah, avtonomnih motnjah in hormonskem neravnovesju. Spremembe EKG lahko povzročijo patološke spremembe v srčno-žilnem sistemu, vključno z arterijsko hipertenzijo, bradikardijo, kardiomiopatijo.

Klinično značilno depresijo fragmenta ST odkrijemo pri polovici bolnikov brez srčne patologije v zgodovini. Dinamika segmenta ST je pravzaprav zdrava oseba, na katero vpliva veliko število dejavnikov. Najpomembnejši razlogi so: psiho-čustveno stanje, kajenje, sprememba položaja telesa, parasimpatikotonija.

Na stopnjo ST segmenta na EKG shemi lahko vpliva uporaba določenih zdravil: adrenergičnih blokatorjev, antiaritmikov, nekaterih citotoksičnih zdravil, antidepresivov.

Odkrita je bila odvisnost pojavljanja epizod ishemije od časa dneva. Najpogosteje se epileptični napadi zabeležijo v zgodnjih jutranjih urah (4-6 ure) in pozno zvečer (10-12 ure). Odstopanja segmenta ST so povezana z cirkadianimi ritmi - naravnimi dnevnimi nihanji aktivnosti različnih procesov v telesu. Tako se lahko podnevi in ​​zjutraj zaradi naravnega povečanja simpatičnih učinkov na srce segment ST premakne navzdol. Pozno zvečer in ponoči registrirajo višino segmenta.

Analiza sprememb T vala

T-val odraža cikel repolarizacije (okrevanja) prekatov srca. Njegova analiza kot indikator ishemične bolezni nima toliko teže kot študija segmenta ST. Cikatrične oscilacije se pogosto pojavljajo v povezavi s pozicijskimi spremembami srca. Čez dan se lahko T-val zmanjša, zgosti in se spremeni v negativni. Večina raziskovalcev se strinja, da sprememb v valu ni mogoče obravnavati kot manifestacijo koronarne bolezni.

Vendar pa nekateri raziskovalci vztrajajo: če je prisotna inverzija ali če je velikanski zob traja več kot minuto, je mogoče domnevati prisotnost miokardne ishemije.

Interval QT

Interval QT (električna sistola prekatov) ustreza ciklu vzbujanja vseh delov srčnih žil z njihovo kasnejšo repolarizacijo. To je eden najpomembnejših parametrov elektrokardiograma.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Ker se kontraktilna sposobnost srčne mišice med koronarno boleznijo zmanjša, je treba pri diagnozi upoštevati dolžino intervala QT. Raztezek tega segmenta na kardiogramu kaže na zmanjšanje hitrosti prevoda električnega impulza skozi atrioventrikularno stičišče. Nenormalnost segmenta ST in T-val na kardiogramu se štejeta za znak koronarne bolezni, pod pogojem, da se interval Q T poveča za več kot 1,1-krat.

Bolečinski sindrom in spremembe v kardiogramu

Praviloma pride do sprememb v grafu EKG. Vendar ni izključeno sovpadanje v času bolečinskega sindroma s trenutki sprememb na EKG ali pojavom bolečine na koncu epizode deformacije fragmenta ST. Bolečina praviloma preide hitreje kot odstopanje med segmentom ST in izolinom. Ampak včasih se zgodi obratno. V tem primeru, opravljeno z zamudo, čeprav med stenokardno epizodo, kardiografija ne omogoča, da bi odkrili okvaro miokarda.

Tiha ishemija

Med stresnimi testi je del bolnikov odkril klasično ishemično depresijo segmenta ST v odsotnosti bolečine. Med mladimi bolniki je več kot polovica vseh napadov asimptomatska. Pri enem delu bolnikov opazimo kombinacijo bolečih in nebolečih oblik ishemije, v drugi pa so vse epizode tiho. Kot rezultat raziskave je bilo ugotovljeno, da je med osebami z nedvomnimi spremembami EKG-ja 25% bolnikov vedelo za njihov tihi srčni napad.

Brezoblična ishemija se kaže s standardnim fizičnim naporom in ni spremljana z občutnim povečanjem srčnega utripa. Iz tega razloga se predpostavlja, da na osnovi ishemije v neboleči obliki ne prevladuje povečanje potrebe po srčnem tkivu za kisik, temveč njihova nezadostna oskrba zaradi vazospazma. To pojasnjuje, zakaj se napadi boleče ishemije pogosteje pojavljajo med duševnim naporom, kajenjem in hipotermijo v telesu. V tem času ni popolnega razumevanja patogeneze neme ishemije.

Neželena miokardna ishemija je neugoden prognostični dejavnik, saj prispeva k povečanju koronarnih zapletov. Pri asimptomatski ishemiji se tveganje za srčni napad poveča za 1,5-krat, nenadna smrt se poveča za 5-6-krat. Prognostična vrednost asimptomatske ishemije je tako pomembna, da je priporočljivo, da se test fizične aktivnosti izvaja pred intenzivnim fizičnim usposabljanjem pri moških, starejših od 45 let, in pri ženskah, starih 55 let ali več, ne glede na to, ali so ogrožene.

Diagnostični kriteriji za nemo ishemijo so enaki kot pri drugih oblikah bolezni, tj. Predstavljeni s formulo 1x1x1. Vendar pa se raziskovalci ne strinjajo glede tega, kaj naj vzamemo kot začetek in konec ishemičnega napada na graf EKG. Mnogi določajo časovni interval napada na podlagi skupnega časa odmika segmenta ST od ravni izolina. Čeprav bi bilo z metodološkega vidika pravilnejše, da se za začetek in konec napada odstopanje depresije do ravni manj kot 1 mm od izolina.

Učinkovitost metode

Kljub več kot 50-letni zgodovini uporabe podaljšanega zapisa EKG v kliničnih študijah je zanesljivost diagnostike s to metodo še vedno vprašljiva.

Opozoriti je treba, da na natančnost podatkov, pridobljenih med postopkom, močno vplivajo zahteve metodologije. Z ustrezno izbiro bolnikov, ustreznimi indikacijami za test in kvalificirano analizo podatkov je ta diagnostična metoda precej informativna. Seveda glede na rezultate dnevnega spremljanja ni postavljena diagnoza ishemije. Da bi potrdili sum na ishemično bolezen, analiziramo klinične podatke in rezultate drugih testov, predvsem teste izjemnih situacij.

Prednost dnevnega spremljanja je, da njegovi rezultati omogočajo oceno stopnje poškodbe koronarne postelje, določitev najverjetnejših patogenetskih mehanizmov ugotovljenega srčnega popuščanja in dopolnitev rezultatov drugih testov pri napovedovanju. Dinamika EKG podatkov v asimptomatski obliki koronarne arterijske bolezni pomaga slediti učinkovitosti zdravljenja.

Kaj pomeni, če je nizek protrombin v krvi in ​​kako ga povečati

Kaj je lahko nizek protrombin v krvi? To je kompleksna beljakovina, ki je kazalec strjevanja krvi. Količina vitamina K v jetrih vpliva na njegovo proizvodnjo v telesu, pri laboratorijskih preiskavah pa je možno ugotoviti bolezni jeter ali želodca po kazalnikih. Ta analiza označuje stopnjo strjevanja krvi in ​​je sestavni del hemostaziograma.

Indeks protrombina

Homeostaza krvi vpliva na delovanje celotnega organizma in zagotavlja njegovo normalno delovanje.

Da bi bilo stanje krvi normalno, morate:

1. Upoštevanje določene temperature.
2. Gostota biomateriala mora biti sprejemljiva.
3. Ohranite kislost na optimalni ravni.
4. Stene posode morajo biti normalne prepustnosti.

Pri izvajanju laboratorijske študije protrombinskega indeksa imenujemo razmerje med časom strjevanja v plazmi. Norma velja za 95 do 100%.

Analiza se izvede na več načinov. Natančnost se lahko razlikuje od uporabljenih reagentov. Domneva se, da je najbolj natančen rezultat Quinckejeva metoda. Temelji na protrombinski aktivnosti in se meri v odstotkih. Po tej metodi se ti kazalniki štejejo za normalne na 78–142%.

Analiza se izvede ob prisotnosti dokazov.

Te so lahko:

• patologija v procesu strjevanja krvi;
• pregled jeter;
• veliko splavov;
• pomanjkanje vitamina K.

Nizek protrombin

Znižane ravni protrombina se lahko pojavijo v naslednjih primerih:

• nezadostna količina protrombinskega kompleksa;
• dejavniki, ki povzročajo slabo strjevanje krvi, se imenujejo sindrom DIC ali razširjena intravaskularna koagulacija;
• bolezni, ki jih povzroča slabo strjevanje krvi;
• hipofibrinogenemijo, pri kateri se raven fibrina v krvi zmanjša;
• visoka razpoložljivost heparina v krvi;
• prisotnost dejavnika, ki bo prispeval k slabemu strjevanju krvi;
• kompleksna bolezen jeter;
• Pomanjkanje vitamina K To še posebej velja za bolnike, ki sledijo prehranski prehrani;
• uporaba zdravil, ki lahko vplivajo na slabo strjevanje krvi;
• bolezni, povezane z okvarjeno presnovo beljakovin;
• veliko otekanje pacienta;
• patologija trebušne slinavke;
• onkološke bolezni;
• bolezni krvi;
• uporaba pacienta različnih zdravil, ki lahko izvajajo laksativne funkcije, na primer kinin.

Hkrati bo bolnik doživel značilne znake slabega strjevanja. Obstaja nevarnost, da pride do kakršne koli poškodbe hitre izgube velike količine krvi, kar je resnična grožnja za življenje.

Podobno analizo opravimo na prazen želodec. Priporočljivo je, da ga izvedete prej kot nekaj ur po obroku. Če je bolnik jemal katerokoli zdravilo, je treba o tem obvestiti zdravnika, da bodo rezultati analize pravilno interpretirani. To še posebej velja za medicinske pripomočke, ki lahko redčijo kri.

Raven koagulacije je navedena v sekundah. Po Quinckejevi metodi se to izvede v odstotkih. Indeks protrombina je razmerje protrombinskega časa v zdravih in istih kazalnikih pri bolniku.

V nekaterih primerih pride do povečanja količine kompleksnih beljakovin:

• v pozni nosečnosti;
• v začetni fazi tromboze;
• s povečanim številom rdečih krvnih celic;
• s pojavom onkoloških bolezni;
• če obstaja nekontrolirano zdravilo.

Nasveti in nasveti glede normalizacije kazalcev

Bolje je, da katera koli oseba izvaja preventivo pred zapletenimi boleznimi in vodi zdrav način življenja kot zdravljenje pozneje.

Zeliščna zdravila lahko vplivajo na stanje krvi. Ta metoda je primerna za bolnike z vrednostmi protrombinskega indeksa, ki so blizu nizki.

Recepti tradicionalne medicine:

1. Ptičji planinar z dresnikom. Iz te mešanice pripravimo decoction ali tinkturo. Vendar obstaja ena omejitev, ta metoda ni primerna za diagnosticiranje tromboflebitisa.
2. Tinktura dvodomne koprive. V svoji sestavi so vitamini, ki lahko izboljšajo kakovost kazalnikov krvi in ​​njenega strjevanja. Pomaga tudi pri stabilizaciji delovanja prebavnega sistema in delovanja srca.Vsa zdravila, ki vsebujejo koprive, dobro vplivajo na delovanje žilnega sistema in lahko ustavijo krvavitev. Uporabljajo se za astmo, krvavitev v pljučih, anemijo, aterosklerozo. Toda v primerih visoke gostote krvi, visokega krvnega tlaka so ta zdravila kontraindicirana.
3. Trdnik lahko velja za dokazano zdravilo. Glede na svoje lastnosti lahko ustavi vnetje, razširi krvne žile, zmanjša bolečino. Ta rastlina je tudi antialergična.
4. Bujon iz lupine orehov. Ta metoda se uporablja za krvavitve, hemoroide, bolezni dlesni.

Tradicionalno zdravilo lahko uporabljate pri bolnikih z nizko koncentracijo protrombina v krvi. Toda pred tem se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Preprečevanje kakršnekoli bolezni bo ohranjanje zdravega načina življenja.

1. Zavrnitev alkohola in nikotina.
2. Uravnotežena prehrana.
3. Športne dejavnosti.
4. Nedopustnost preobremenitve in fizične preobremenitve.

Indeks ishemije, kaj je to

HR in NPV pri ljudeh

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Ko otrok postaja starejši, se mora razmerje NPV do srčnega utripa približati normalni odrasli stopnji. Ti kazalniki pomagajo izračunati intenzivnost telesnega in duševnega stresa na otroka. Pri odraslih se stopnje razlikujejo tudi glede na stopnjo telesne dejavnosti. Športniki imajo nižje srčne frekvence kot ljudje, ki niso povezani s športom.

Kaj je HR in NPV?

Srčni utrip - štetje števila utripov, ki jih srce na minuto. Pogostost dihalnih gibov - število vdihov in vdihov na minuto. Ti kazalniki omogočajo ugotavljanje, kako globoko in ritmično je dihanje, kot tudi sposobnost analiziranja delovanja prsnega koša. Značilnosti srčnega utripa v različnih obdobjih rasti se razlikujejo.

Nazaj na kazalo

Tabela po starosti pri otrocih: norme

Impulzne študije so pokazale, da je pri novorojenčkih 140 utripov v minuti. Hitrost srčnega utripa pri otrocih v prvih 12 mesecih življenja se zmanjša na 110-130 in starejših od 12 let - srčni utrip doseže približno normo odraslega. Stopnja NPV pri otrocih je pomembna za ocenjevanje stanja dihalnih poti, srca, krvnega obtoka in splošnega zdravja. Razmerje med NPV in srčno frekvenco - koeficient respiratornega pulza pri dojenčkih 1: 2,5, pri otrocih do 12 mesecev - 1: 3, starejši - 1: 4. Naslednja tabela prikazuje norme NPV in srčnega utripa pri otrocih po starosti.

Nazaj na kazalo

Merjenje srčnega utripa in NPV

Kako izmeriti pulz:

1. Držite zapestje v območju zaznavanja pulza.
2. Zaženite štoparico.
3. Preštejte število utripov na minuto.

Tehnika štetja dihanja pri otrocih (vdihavanje-izdihovanje):

1. Odvrnite otroka.
2. Postavite roko na želodec ali pa vzemite roko.
3. Izračunajte število ciklov za 1 minuto.
4. Ocenite rezultat.

Za izračun srčnega utripa mora otrok zavzeti stalen položaj. Nemogoče je izmeriti po različnih obremenitvah fizičnega ali čustvenega, ker se pulz poveča. Po tem je potrebno ugotoviti skladnost rezultatov z normativnimi kazalniki Normalna pulziranje je ritmično in jasno. Tehnika štetja se uporablja za različne starosti. Hitrost dihanja se meri v minuti. Pri dojenčkih je štetje dihalnih gibov najbolje opraviti v sanjah.

Nazaj na kazalo

Odstopanja od norme

V primeru okvare srčno-žilnega sistema pri otroku je treba stopiti v stik s pediatrom.

Ne skrbite, če sta otroška srčna frekvenca in NPV nekoliko drugačna od pričanja odraslega. In samo, ko dobimo podatke, ki se bistveno razlikujejo od norme, navedene v tabeli, je vredno preučiti z zdravnikom, da se določi glavni vzrok za odstopanja. Hitro plitko dihanje imenujemo tahipneja. Prekomerna srčna frekvenca se imenuje tahikardija, znižanje - bradikardija.

Nazaj na kazalo

Hitro dihanje

Hitro dihanje je povečanje pogostosti dihalnih gibanj, pri katerih se njegov ritem ne spreminja in se lahko razvije zaradi motenj v izmenjavi plina s kopičenjem ogljikovega dioksida v krvi in ​​zmanjšanjem kisika. Posledično postane amplituda gibanja med dihanjem manjša. Včasih se poslabša hitro dihanje, ki ga vzamemo zaradi kratkega dihanja, pri katerem mora biti stopnja dihanja pri otrocih več kot 60 vdihov in vdihov na minuto.

Nazaj na kazalo

Hitri impulz

Pomembno je, da spremljate srčni utrip otroka v mirnem stanju in med fizičnim naporom.

Vzroki za nepravilnosti v srčnem utripu so lahko različni. To je predvsem visoka temperatura, mišična obremenitev in stres. V teh primerih se srčni utrip poveča, kar ni patologija. Če ima otrok večjo hitrost srčnega utripa v mirnem stanju, morate biti pozorni na to. Glavni razlogi za ta pogoj:

• preobremenitev;
• bolezni srca;
• bolezni dihal.

Nazaj na kazalo

Počasen utrip

Če je s patologijo povezan počasen pulz in ga spremljajo neprijetni simptomi, npr. Omotica, šibkost, izguba moči, visok ali nizek krvni tlak, potem je najverjetneje diagnosticirana bradikardija. V odsotnosti patologij in dobrega počutja to nakazuje dobro telesno vadbo, saj imajo športniki nižje srčne frekvence kot drugi ljudje. Pulzni način za racionalno telesno aktivnost se lahko izračuna za različne starosti, in sicer: HR (maksimum) = 220 - starost (število polnih let).

Ishemija - kaj je ta bolezen?

Ateroskleroza je pogost vzrok ishemije možganov, srca in ledvic. Pri tej bolezni se v okončinah, trebušni votlini pojavlja kršitev oskrbe s krvjo.

Zdravniki poznajo primere smrti pacientov ne zaradi rakavih zastrupitev, ampak zaradi stiskanja, ki ga povzroči zapostavljen benigni tumor. Bolniki niso vedno zdravljeni pravočasno. S pravočasno operacijo se lahko bolezen ozdravi.

Učinki ishemije so odvisni od: t

• iz kalibra plovila, ki je povzročil okvaro prostornine celotnega krvnega obtoka, ki izvira iz njega;
• stanje pomožnih arterij (kolaterali) in njihova sposobnost, da nadomestijo izgubljeni krvni obtok;
• hitrost patološkega procesa.

Vloga obtočnega kroženja

Človeško telo je zasnovano tako pametno, da ima v rezervo kolateralna plovila, ki se odprejo po potrebi in poskušajo pomagati pri oskrbi ishemičnega tkiva. Ta proces zahteva čas. Dokazano je, da so kolaterali začeli delovati, ko se v žilni postelji pojavlja padec tlaka, oksidirani produkti celic, ki niso prejeli kisika, dražijo živčne končiče.

Običajno je kolateralno kroženje razdeljeno glede na njihovo sposobnost, da hitro odpravijo pomanjkanje krvnega oskrbe za 3 stopinje:

• popolnoma zadostna - skupni premer pomožnih žil je enak ali večji od velikega tanka, ki se trombo premakne, ishemija se hitro odstrani in ne pride do poškodb organa;
• sorazmerno zadosten - premer vseh sorodnikov je manjši od lumena poškodovane žile, odpiranje poteka počasi, nepravilnosti se ne odpravijo takoj, pride do odpovedi tkivnega dihanja, pomanjkanja kisika;
• popolnoma nezadostna - splošne sile zavarovancev ne morejo nadomestiti prekinitve pretoka krvi, pride do infarkta organa. To je značilno za bolezni, kot so miokardni infarkt in ishemična kap.

Obstajata dve vrsti poškodb:

• akutna ishemija - hitro se razvije v primeru nenadne tromboze, embolije velikega plovila, sorodniki nimajo časa povezati s krvnim obtokom prizadetega območja, zato je rezultat smrtno nevarna bolezen;
• kronična ishemija - se oblikuje postopoma z rastjo aterosklerotičnih plakov, počasno stiskanje arterije. Zavarovalnice postopoma prevzamejo funkcijo oskrbovanja tkiv. Klinične manifestacije v tej obliki najdemo veliko kasneje. Na primer, elektrokardiografija odkrije znake miokardnega infarkta, o katerih pacient sploh ni vedel. Torej obstaja neboleča oblika ishemije.

Simptomi

Diagnoza ishemije se izvaja z objektivnimi metodami: elektrokardiografija, ehokardiografija, raziskave fundusnih žil (oftalmoskopija), ultrazvok srca, elektroencefaloskopija, angiografija vaskularne plasti. Lahko se uporabljajo za razkrivanje pojavov ishemije:

• zmanjšanje števila in kalibra arterijskih žil, nekateri majhni arterioli propadajo in prenehajo delovati;
• blanširanje in zmanjšanje velikosti ishemičnega območja tkiva zaradi nezadostne prekrvitve;
• zmanjšanje temperature v prizadetih tkivih zaradi prenehanja presnovnih procesov;
• pojav bolečine, ki jo povzroča draženje živčnih končičev oksidiranih produktov celične aktivnosti.

Klinične manifestacije

Manifestacije in simptomi so odvisni od prizadetega organa.

Z razvojem motenj cirkulacije v nogah se razlikujejo štiri stopnje: od ishemije stresa, odkrite med pregledom s stresnimi testi v odsotnosti pritožb pacientov, do stopnje »3 B« z ostro bolečino, izgubo občutljivosti, oteklino in spremembo oblike sklepov.

V cerebralni obliki pri starejših se razlikujejo tri stopnje ishemije:

• za prvo so značilni glavoboli, omotica, tesnoba, slab spomin, motnje spanja;
• drugi je kršitev spomina, globoke intelektualne motnje, nezmožnost gibanja;
• tretja stopnja - bruto spremembe v duševni aktivnosti, nezmožnost samopostrežbe, paraliza.

Stopnje ishemije se postopno razvijajo od lažjih do hujših. Za kronično cerebralno ishemijo je značilno naslednje zaporedje:

• začetna faza - zaskrbljeni zaradi glavobolov, omotice, čustvenega stresa, motenj spanja, odsotnosti nevroloških simptomov;
• faza subkompenzacije - apatija, razvoj depresije, zmanjšanje inteligence, nevrolog določi žariščne simptome;
• faza dekompenzacije - bruto nevrološke motnje, duševne motnje, paraliza, izguba osebnostnih lastnosti.

Eden od razlogov za odsotnost bolečine je visok prag občutljivosti na bolečino, kršitev živčnega sistema. Takšni nenavadni napadi so pogostejši pri kombinaciji koronarne bolezni srca in sladkorne bolezni, hipertenzije.

Metoda, ki omogoča odkrivanje ishemije v nebolečem tečaju, je holterjev monitoring. Uporablja se v vseh kardioloških oddelkih. Bistvo študije: elektrode so pritrjene na pacienta na telo, snemanje odčitkov poteka podnevi v ozadju običajnega fizičnega napora. Ko dešifrira, lahko zdravnik v funkcionalni diagnostični sobi vidi znake »skrite« vaskularne insuficience srca.

Nekateri kardiologi menijo, da je treba izračunati "indeks ishemije" (razmerje med posameznim segmentom EKG in srčnim utripom). Menijo, da povečanje tega indeksa kaže na tveganje nadaljnje poškodbe srčnih žil.

Video o ishemični bolezni srca:

Zdravljenje

Kaj je treba storiti za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v telesu ali delu telesa, ki ga potrebuje?

Odgovor na to vprašanje določa osnovna načela ishemične terapije. Zdravljenje ishemije temelji na nasprotovanju mehanizmu nastanka tega simptoma.

• Odstranite krč plovila.
• Če želite razširiti arterije, poškodovane zaradi ateroskleroze in preprečiti nadaljnje odlaganje plakov holesterola, okrepiti steno.
• Uničite tromb, ki pokriva lumen arterije (tromboliza v prvih 6 urah).
• Zmanjšajte viskoznost krvi.
• Pomagajte razviti mrežo zavarovanj.
• Za zaščito ishemičnega tkiva prizadetega organa.

Zdravila se pogosto uporabljajo, ki vplivajo na ta območja. Zdravniki pripisujejo velik pomen nadzoru ravni holesterola, krvnega tlaka, sladkorja. Preprečevanje stresnih situacij bo eden od ukrepov za lajšanje žilnih spazmov in zdravljenje ishemije.

Če ni učinka terapevtskega zdravljenja, so navedene kirurške metode:

• obnavljanje krvnega obtoka z namestitvijo stenta (okostje, ki arteriji ne omogoča spuščanja);
• ranžiranje - namestitev obvodnega umetnega plovila.

Vsi simptomi ishemije zahtevajo pravočasno razjasnitev, pregled, posvet z zdravnikom, ker so znanilci resnih bolezni.

KAJ JE NORMALNI INDEKS ISHEMIJE SRCA?

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Kaj je ishemija, simptomi in zdravljenje

Ishemija ali ishemična bolezen je precej dobro znano ime, vendar vsi ne morejo odgovoriti na vprašanje, kaj je ishemija. Ko govorimo o ishemiji, se pogosto reče, da je to hipoksija, kar ni res. Čeprav so prisotni elementi hipoksije.

Za ishemijo je značilno poslabšanje dotoka krvi v določen del telesa zaradi zmanjšanja arterijske prehodnosti (in drugih krvnih žil). Posledica tega je ne le kisikovo stiskanje tkiv s krvjo (to je značilno za hipoksijo), temveč tudi presnovne motnje.

Dolgotrajno poslabšanje oskrbe s krvjo lahko vodi do ishemične nekroze tkiv, pri katerih se pretok krvi zmanjša - nevarno stanje.

Kaj je ishemija

Zaradi kisikove izgube so moteni presnovni procesi v organih in tkivih, reverzibilni (kot posledica akutne ishemije) ali nepovratni (dolgotrajni trenutni proces) poškodbe tkiva.

Najpogosteje vaskularne patologije, kot je ateroskleroza ali tromboza, povzročajo ishemijo. Najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika so možgani, srce in ledvice. Ti organi so prvi, ki se odzivajo na ishemijo, v njih se hitreje razvije nepopravljiva poškodba.

Kosti, vezna in hrustančna tkiva so manj občutljivi na pomanjkanje kisika in lahko dolgo časa vzdržijo kisikovo lakoto.

Klasifikacija ishemije

Trajanje pojava razlikuje akutno in kronično ishemijo. Ostra - imenovana ishemija, ki je posledica nenadne prekinitve pretoka krvi na določenem območju. To je lahko:

• ločitev krvnega strdka, aterosklerotičnega plaka, embolija (obturacija posode s plinsko vialo, plodovnico, mikrobi, maščobno embolijo itd.);
  
• torzija tumorja, polipa ali fibroidov na nogi (ishemija nastane zaradi vpetja in poškodbe posode, ki hrani neoplazmo);
  
• inverzija črevesja;
  
• invaginacijo črevesja pri majhnih otrocih itd.

Primer akutne cerebralne ishemije je ishemična kap, ki je posledica obturacije cerebralne žile s trombom ali plakom. Miokardni infarkt lahko pripišemo akutni ishemiji srčne mišice.

Vzrok akutne ishemije so lahko zunanji dejavniki, kot je sindrom dolgega stiskanja ali sindrom trka. To stanje nastane kot posledica dolgotrajnega stiskanja tkiv, ki ga spremlja kršitev ali popolna prekinitev pretoka krvi v njih. Pri nesrečah, nesrečah, potresih ipd.

Tudi akutna ishemija se lahko pojavi pri hudi akutni izgubi krvi.

Kronične ishemične bolezni so posledica postopne okluzije posode. Lahko so povezani z:

• postopno napredovanje aterosklerotične vaskularne bolezni;
  
• vnetna lezija vaskularne intime (vnetna infiltracija in skleroza stene);
  
• obliteracijski endarteritis (podaljšan žilni spazam, ki vodi do organske poškodbe žilne stene in njenega zgoščevanja);
  
• počasi rastoči tumor, ki zatiča lumen posode itd.

Za razliko od akutne kronične ishemične bolezni se razvije v daljšem obdobju, zato bodo simptomi bolezni sprva zamegljeni in nespecifični, saj se tkiva postopoma prilagajajo kisiki.

Anemija lahko povzroči tudi kronično pomanjkanje kisika. Lahko so povezani s kronično izgubo krvi (krvavitev iz hemoroidov, materničnih krvavitev, krvavitev iz nosu, izguba krvi zaradi razjed in erozije sluznice prebavil).

Vrste ishemije po etiološkem faktorju

• Nevrogeni, ki jih povzroča dolgotrajna spastična reakcija arterij (vaskularni spazem ne prispeva le k kislinski stradavi tkiv, ampak ustvarja tudi ugodne pogoje za začetek procesa aktivne tromboze). Dolgotrajna hipoksija vodi do utrjevanja žilnih intim, odebelitev sten, zmanjšanja njene elastičnosti, zoženja lumena arterij in uteževanja poškodb ishemične tkiva.
  
• Obstruktivno, povezano z:
  • tvorbo tromba (to ishemijo je treba razdeliti na akutno in kronično ishemično bolezen). Pri akutnem velikem trombu pride do popolnega in nenadnega prenehanja oskrbe s krvjo. Pri kronični ishemiji se tromb deloma prekriva z lumenom posode, vendar ne popolnoma. Posledično so motene krvne hemodinamike in ustvarjene ugodne razmere za nadaljnje nastajanje krvnih strdkov;
    
  • emboli (vzroki za tkivne in maščobne embolije so lahko poškodbe, zlomi, embolija lahko povzročijo tudi tekočine - plodovnica, krvni strdki, paraziti, mikrobi, zračni mehurčki itd.);
    
  • aterosklerotična lezija krvnih žil (ishemija se razvija postopoma, ko se aterosklerotični plak poveča in se lumen žile zoži). Začetne stopnje aterosklerotične bolezni so pogosto popolnoma asimptomatske. Živa klinična slika se že pojavi s pomembnimi kršitvami hemodinamike in je odvisna od lokacije aterosklerotičnega območja in stopnje zoženja lumena posode: srčno popuščanje, angina pektoris, kronična ishemija spodnjih okončin, kronična ishemija možganov itd.).

• Stiskanje, povezano z zunanjim stiskanjem adhezij žilne stene ali povečanjem velikosti neoplazme, poškodb (zlomi z odmikom); sindrom nesreče itd.
  
• Redistributivno, to je zaradi prerazporeditve krvi zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka (šok, krvavitve, opekline itd.)

Klasifikacija lokalizacije

Glede na lokalizacijo ishemičnega žarišča je ishemija izolirana:

• možgani;
• miokard;
• spodnje okončine;
• zgornje okončine;
• ledvice;
• črevesje itd.

Vzroki ishemije

Vzroki bolezni koronarnih arterij so različni pri akutnih in kroničnih boleznih kot tudi pri drugih oblikah.

Najpogostejši vzroki akutne ishemije so:

• embolija, solze krvnih strdkov in aterosklerotični plaki (akutni miokardni infarkt, ishemična možganska kap, akutna žilna tromboza spodnjih okončin, črevesje itd.);
• šoki (kardiogeni, nalezljivi, bolečine, opekline itd.);
• akutna izguba krvi;
• sindrom trka;
• intaginalna invaginacija;
• črevesna obstrukcija in blokada fekalij;
• torzija, fibroidi, polip itd.

Kronična ishemična bolezen se razvije zaradi:

• ateroskleroza,
• povečanje viskoznosti krvi
• endarteritis obliterans,
• anemija,
• stiskanje posode s tumorjem
• osteohondroza.

Poleg tromboze in ateroskleroze, obliteranca tromboangiitisa, kroničnega neuritisa na ishiadični živce, travme in koksartroze kolčnega sklepa lahko povzročijo koronarno bolezen spodnjih okončin.

Resnost koronarne bolezni

• nadomestilo;
• subkompenzirano;
• absolutno.

Najbolj blaža oblika bolezni koronarnih arterij, pri kateri so kolateralne žile del obremenitve in kompenzirajo pomanjkanje kisika v tkivih, se kompenzira.

Pri subkompenzirani ishemiji kolateralna žila niso več sposobna v celoti pokriti potrebe po tkivih za kisik. Zaradi izrazite motnje oskrbe s krvjo se v prizadetem organu razvijejo ishemične žarišča in nepopravljive spremembe. Funkcija organa na tej stopnji je bistveno zmanjšana.

Pri absolutni ishemiji pride do popolne dekompenzacije. Zavarovalnice ne morejo zadostiti potrebam tkiv, ishemične žarišča v prizadetem organu pa vodijo do hudih nepopravljivih sprememb in popolne motnje njene funkcije.

Ishemija novorojenčka

Ishemična poškodba centralnega živčnega sistema novorojenčkov se izvaja v ločeni skupini. V tem primeru je huda ishemija posledica:

• hipoksija (patološki kompleksni simptom, ki ga povzroča kisikova izgladnost zarodka ali novorojenčka). Hipoksija je lahko intrauterina in vanuterina;
  
• asfiksija (končno pomanjkanje kisika, ki vodi do hude ishemije tkiv in organov, metabolne acidoze, poškodbe centralnega živčevja, depresije dihanja in mikrocirkulacije).

Hipoksija novorojenčkov se lahko pojavi zaradi:

• huda anemija pri materi,
• okužbe,
• obolenja placente,
• matična gestoza (preeklampsija, eklampsija),
• hipotenzija ali hipertenzija,
• diabetes mellitus
• postelja
• ablacija placente,
• zapletanje kabla itd.

Oblike ishemične poškodbe CNS pri novorojenčkih:

Ishemija - Simptomi

Prvi simptomi kronične cerebralne ishemije so lahko:

• pogoste omotice,
• izguba spomina
• motnja pozornosti,
• zmanjšan vid
• okvare sluha
• tinitus.

Z napredovanjem lahko opazimo čustveno nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost, anksioznost, depresijo.

Lahko pride do pomanjkanja usklajenosti gibov, rahle spremembe v hodu (tresenje, počasno gibanje).

Akutna možganska ishemija ustreza klinični sliki ishemične kapi:

• motnje zavesti
• stupor
• omamen
• nerazumevanje govora,
• huda letargija
• pretirano znojenje
• tahikardija
• pomanjkanje usklajevanja premikov,
• paraliza itd.

Koronarna bolezen srca se bo pokazala kot dispneja pri naporu ali počitku, tahikardija, šibkost. Z razvojem angine pektoris je opazna kratka sapa in bolečina za prsnico.

Miokardni infarkt spremljajo tudi:

• intenzivna bolečina, ki sega v čeljust, levo roko, ramo, lopatica (bolniki s sladkorno boleznijo morda nimajo bolečin);
• strah pred smrtjo, tesnobo, nevrastenijo;
• bleda koža in potenje;
• motnje srčnega ritma, tahikardija.

Z napredovanjem bolezni se ponoči pojavijo bolečine v nogah, moten je hod in pojavijo se občasne klavdikacije (zaradi močnega bolečinskega sindroma mora bolnik ustaviti vsakih 20-30 metrov).

Diagnoza ishemije

V ta namen se izvaja:

• splošni in biokemični krvni test,
• krvni test za sladkor, t
• koagulogram,
• lipidni profil.

Ocenjujejo se tudi elektrokardiogram, Echo-KG in rezultat dnevnega (holter) EKG spremljanja (segment ST, amplituda T, indeks ishemije itd.).

Glavni znaki ishemije pri holterjevem spremljanju:

Indeks holter monitoringa ishemije se izračuna po metodi ST / HR.

• auskultacija srca;
• merjenje krvnega tlaka v obeh rokah;
• ocena pulza na rokah in nogah;
• oftalmoskopija;
• spondilografija;
• duplex in triplex vaskularno skeniranje;
• angiografija cerebralnih žil (če je navedena).

Zdravljenje ishemije

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju že nastalih hemodinamičnih motenj in motenj, odpravljanju vzroka ishemije in zdravljenju bolezni, ki je izzvala razvoj ishemične bolezni.

Po potrebi se izvede:

• korekcija življenjskega sloga;
• normalizacija telesne teže;
• nadzor krvnega tlaka;
• izbor diete za zniževanje lipidov;
• zdravljenje ateroskleroze in hiperlipoproteinemije;
• predpisovanje vitaminov in antioksidantov;
• korekcija povečanega strjevanja krvi;
• izbor individualne terapije za zdravljenje aritmij, angine pektoris, srčnega popuščanja itd.

Pri akutni ishemiji se lahko uporabi tromboliza (brez kontraindikacij).

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni:

• normalizacija telesne dejavnosti
• normalizacijo krvnega tlaka in lipoproteinov,
• Prenehanje kajenja in pitje alkohola
• normalizacijo telesne teže
• jemanje vitaminskih kompleksov in antioksidantov.

Priporočamo tudi redne rutinske preglede.