Kompleksna vaja po miokardnem infarktu

Vadbena terapija za miokardni infarkt lahko bistveno pospeši proces okrevanja telesa. Vzemite primerne vaje, ki jih mora biti zdravnik. Določil bo potrebno pogostost in intenzivnost usposabljanja. Vadbena terapija se izvaja le pod nadzorom specialista. Vaje za vse drugačne, saj vsi organizmi na svoj način trpijo srčni napad.

Lastnosti

Pravilno sestavljen niz vaj vam omogoča, da obnovite izgubljene sposobnosti in zmanjšate tveganje ponovnega napada. Prekomerne obremenitve pa bodo povzročile potrebo po počitku v postelji in uporabi zdravil.

Kakšne vaje opraviti, je odvisno od stanja pacienta, starosti in poteka bolezni.

Pomembno je vedeti, da obstajajo določene kontraindikacije za izvajanje vaj. Zato zdravnik izbere kompleks na podlagi bolnikovega zdravstvenega stanja.

V obdobju poslabšanja, da bi naredili vaje ne more. Če ni zapletov, lahko začnete trenirati tretji dan. Začnite z vajami v postelji.

Pravila izvajanja

Če ste po srčnem napadu predpisali vadbeno terapijo, morate slediti nekaterim priporočilom:

1. Tudi z dobrim zdravstvenim stanjem ne bi smeli dramatično povečati intenzivnosti usposabljanja.
2. Če so v času delovanja težave z dihanjem, srce močno utripa in se počuti nelagodje, potem je treba urediti počitek.
3. Dovoljeno je sodelovati v nekaj urah po obroku.
4. Če ste v anamnezi imeli aterosklerozo, se ne smete nagniti, da se kri ne strmo dvigne na glavo.
5. Treba je opustiti vaje za moč, ki zahtevajo veliko napora in rotacijo.

Izvedite usposabljanje v bolnišnici. Toda po odpustu morate še naprej delati. V bolnišnici z vadbo:

• aktivira pretok krvi skozi periferne žile;
• prizadevati si za izboljšanje morale bolnika;
• normalizira dihanje;
• preprečiti prekomerno strjevanje krvi;
• preprečiti patologijo prebavnega sistema, hipertrofične spremembe v mišicah, pljučnico.

Obdobje rehabilitacije v bolnišnici se konča, ko se bolnik lahko povzpne do prvega nadstropja, hodi več kilometrov in služi sam. V tem primeru morajo biti neprijetni simptomi odsotni.

Doma morate nadaljevati zdravljenje. Izvajanje vaj vam omogoča doseganje dobrih rezultatov:

• povečuje sposobnost prenosa telesnih dejavnosti;
• vam omogoča, da se izognete ponovnemu razvoju ishemičnih motenj;
• izboljšuje kakovost življenja;
• zmanjšuje potrebo po zdravilih.

Zato ne bodite leni. Potrebno je nadaljevanje pouka, ki ga predpiše zdravnik.

Vadbe v postelji

Vadbo po miokardnem infarktu je treba opraviti po akutnem obdobju, celo v postelji. Razredi se izvajajo brez uporabe gimnastične opreme. Izboljšave dosegajo naslednje vaje:

1. Dihajte diafragmo 4-krat.
2. Hitro stisnite roko v pest in razrahljate desetkrat zapored.
3. Stopala petkrat obračajte.
4. Roke in noge se upognejo 4-krat.
5. Dvignite medenico 3-krat. Toda ta gibanja se izvajajo z rehabilitologom.

Ko so končani, počivajo do obnove dihanja in normalnega srčnega ritma. Nato so noge upognjene in z nogami prepuščene na postelji, začnejo se zmanjševati in širiti kolena. Pojdi na stran štirikrat. Da bi se izognili zastavicam, je treba obrniti telo, v katerem pomaga tudi inštruktor.

Pomembno je, da se vse vaje izvajajo skrbno in da telo ni preobremenjeno. Če se počutite utrujeni, si lahko vzamete odmor.

Vadite v bolnišnici

V začetnih fazah okrevanja je treba razrede organizirati skupaj s rehabilitologom. Po izboljšanju počutja in odpovedi počitka lahko pacient preide na težje obremenitve.

Daljši sklop vaj za miokardni infarkt je dovoljen, če je kardiogram pokazal, da je nastal koronarni T-val in da so vaje v postelji dobro prenašale.

Če napadi povzročajo bolečine v srcu, se tlak zmanjša ali se pojavijo zapleti, potem ne morete povečati obremenitve.

V normalnih pogojih se v prikazani kompleks dodajo še druge vaje:

• dovoljeno je hoditi v bližini postelje;
• sedite na mizo;
• naredite nekaj korakov okoli oddelka.

Razvijajo program usposabljanja tako, da se razredi začnejo in končajo v ležečem položaju in hodijo sredi pacienta. Poklic vadbe mora trajati vsaj četrt ure. Izvede se kardiogram za ocenjevanje tolerance obremenitev.

Če se pojavijo kontraindikacije v obliki napadov angine, je treba odložiti zmanjšanje tlaka med vstajanjem iz postelje, omotico in motnjo pretoka krvi v možganskih žilah, aritmije in omedlevico s takimi treningi.

Bolnik lahko gre na stranišče, hodnik, zdravniško ordinacijo. Toda v enem dnevu naj bi počasi prehodil dvesto metrov s kratkimi odmori. Če se počutite dobro, lahko postopoma preidete na hojo po stopnicah.

Terapevtska gimnastika po miokardnem infarktu na tej stopnji mora biti v stalnem ali sedečem položaju. Vaje se izvajajo za razvoj mišic rok, vratu, nog. Bend in zavrtite prtljažnik je treba previdno.

Ko se bolniku dovoli vstati, mora v bolnišnici opraviti naslednje vaje:

1. Vdihnite globoko in med izdihom pritisnite z rokami na prsih.
2. Upognite komolce in se poravnajte.
3. Dvignite in spustite roke, globoko vdihnite in izdihnite.
4. Posnemanje hoje. Če želite to narediti, upognite noge na kolenih, kolena in roke pa odtrgajte.
5. Naslonite se na upognjena kolena in celo na roke, izvedite dvigovanje medenice.
6. Dvignite telo in držite vrv, privezano za posteljo.
7. Sprehodite se po oddelku 3-5 minut, pri čemer opravite 40 korakov na minuto.

Vsaka vaja se izvaja štirikrat.

Usposabljanje doma

Kompleksna vadba pri miokardnem infarktu vam omogoča povečanje odpornosti srca na stres, zmanjšanje potrebe po uporabi zdravil in povečanje učinkovitosti.

Za to naredite načrt usposabljanja. Razredi potekajo trikrat na teden. Izvedite naslednje vaje:

1. Gladko postanite, dvignite in obupajte, nato opišite majhne kroge z njimi.
2. Postavite roke na pas, opravite obračanje telesa in razširite roke med vdihavanjem. Na vsaki strani naredite 4-krat.
3. Globoko vdihnite, sedite in se rahlo nagnite naprej. Roke narazen in izdihnite. Počasi se vrnite v prvotni položaj.
4. Sedite na stol, vdihnite, da odložite levo roko in desno nogo. To storite tudi za drugo stran.
5. Potegnite roke ob straneh in na izdihu pritisnite desno koleno z rokami na prsni koš. Ponovite z levo nogo.
6. Dihajte enostavno trideset sekund, dokončajte vadbo.

Naredite vaje, ki jih potrebujete 4 do 6 krat.

Pred začetkom usposabljanja se bolnika pregleda s pomočjo stresnih testov. Glede na rezultate in določite intenzivnost vaj.

Po napadu miokardnega infarkta je treba več pozornosti posvetiti zdravju. Pomemben del obdobja okrevanja je fizikalna terapija. Vaje se morajo začeti celo v postelji. Po ukinitvi počitka, se obremenitev postopoma povečuje. Bolnika spremlja rehabilitolog. Če se počutite bolje, se lahko sprehajate s povečano razdaljo in hitrostjo hoje. Po razrešnici je treba razrede nadaljevati.

Vadite terapijo za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je večkratna smrt srčnega tkiva pri akutni koronarni insuficienci. Območje srca je stalno boleče žarišče, opazen je hiter pulz, krvni tlak se zmanjšuje, pojavljajo se znaki zadušitve in pojavlja se povišanje telesne temperature.

Obstajajo 4 fizične faze, ki delijo resnost zdravja bolnikov, nagnjenih k miokardnemu infarktu:

1. Standardne obremenitve, kot je običajna hoja, ne povzročajo nelagodja.
2. Pri navpičnih dvigih se občutijo bolečine v srcu, spremembe v temperaturi okolice, po prebujanju iz spanja. Dejavnost je omejena.
3. Tudi hoja po ravni površini je neprijetna.
4. Predpostavlja se popolna zavrnitev fizičnega napora, saj bolnik dela ne more opraviti.

Najpogostejši in najučinkovitejši način preprečevanja in okrevanja po miokardnem infarktu je uporaba vadbene terapije. Razmislite o glavnih vidikih tega športnega kompleksa.

Kdaj lahko začnem pouk

Predpisani sklop vaj za fizioterapevtske vaje je odvisen od več dejavnikov:

• Resnost stanja osebe;
• Starost bolnika;
• Kakšen je spol bolnika?
• Fizično stanje

Praktično ni kontraindikacij za izvajanje fizikalne terapije v primeru miokardnega infarkta, vendar morate upoštevati preprosta priporočila:

• Med poslabšanjem bolezni je prepovedano izvajati dejanja, ki povzročajo fizične napore;
• Vsaj 72 ur morate dobiti dovoljenje zdravnika za izvedbo pouka.

Če se odkrijejo negativni simptomi, kot tudi zaradi nepredvidljivosti posledic, morate takoj in brez oklevanja poklicati rešilca.

Katera pravila je treba upoštevati pri izvajanju vadbene terapije za miokardni infarkt

Pri določanju telesne terapije je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika:

• Ni potrebno povečati merila aktivnih dejanj, tudi če se počutite dobro;
• Potrebno je prekiniti pouk, če se po vadbi poslabša zdravstveno stanje. Če po določenem času ne pride do izboljšav, se predpostavlja uporaba zdravil za normalno delovanje orodja;
• Vadbena terapija se izvaja samo po obrokih.

• Da bi preprečili vdor krvi v glavo, ne smete se podati pod nivo srca;
• Ne uporabljajte sile.

Vaja

Vsak specialist uporablja svojo gimnastično tehniko in niz vaj za treniranje telesa po miokardnem infarktu. Razmislite o enem od njih:

• Moral bi stati ločeno od stopal do ravni ramen. Nato dvignite roke in globoko vdihnite. Na izdihu spustite ude v loku. Ponovite 5-krat;
• Roke položite na pas, združite noge. Obrni se v različnih smereh, občasno spremeni vdih, da izdihneš. Število pristopov je tudi 5-krat;
• Roke je treba raztegniti vzdolž telesa, noge morajo biti nastavljene v širini ramen. Vdihnite in počepite, nagnite se naprej in izdihnite.
• Vaja z uporabo stol. Potrebno je sedeti na njem, držati sedež z rokami in poravnati noge. Za sprostitev je priporočljivo, da se upognete in vrnete glavo nazaj.

Z akutnim razvojem miokardnega infarkta bo uporaba vseh razpoložljivih zdravil skupaj s pravimi vajami znatno zmanjšala tveganje za smrt.

Za bolnike v postelji

Pogosto je pri težkih poškodbah potrebno izvajati vadbeno terapijo za bolnike, ki stalno ležijo. Sklop ukrepov vključuje naslednje postopke:

• Potrebno je stisniti in izravnati pest približno 10-krat;
• Izvedite krožne gibe s stopali;
• Upognite noge in roke v komolcih;
• Bolj zahtevna vaja se izvaja samo s pomočjo specialista.

Vaje za dihanje

Ena od najkakovostnejših metod rehabilitacije po miokardnem infarktu je dihalni sistem. Obstajata dve najpogostejši metodi, ki pomagata vsem:

1. Gimnastika Strelnikova, ki se izvaja za odrasle in otroke. Vadba je zelo preprosta, zjutraj morate pred jedjo narediti 1500 globokih vdihov ali zvečer, da se znebite utrujenosti. Izvajanje teh ukrepov bo pomagalo izboljšati spomin, izboljšati razpoloženje splošnega telesnega tona.
2. Gimnastika na Buteyku. Postopek vključuje zadrževanje dihanja, dokler ne dobite dovolj zraka. V tem primeru se vdihi pojavljajo pogosteje in ne globoko, kar prispeva k povečanju ogljikovega dioksida, v povezavi s katerim se bronhi in krvne žile, vzdolž katerih se premika kri, širijo.

Vse vaje je treba izvajati samo pod nadzorom zdravnika, nato pa bo telesna terapija pozitivno vplivala na pacientovo telo med miokardnim infarktom.

Kompleks telesnih vaj in terapevtskih vaj za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je pogosta bolezen, za katero je značilna smrt dela srca zaradi okvarjene oskrbe s krvjo v organu. Patologija se razvije po zamašitvi posode s krvnim strdkom ali zožitvijo sten in ima resne posledice.

Za hitro okrevanje v rehabilitacijskem obdobju morajo bolniki opraviti postopke, zlasti vaditi terapijo za miokardni infarkt. Potrebne vaje in pogostost njihovega izvajanja imenuje zdravnik in rehabilitator.

Značilnosti rehabilitacije

Po statističnih podatkih, od 4 do 10% bolnikov umre v prvem letu po srčnem napadu, mnogi ostajajo invalidi za vse življenje. Izvedba rehabilitacijskega tečaja pomaga zmanjšati tveganje zapletov in se vrniti v polno življenje.

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo se razlikujejo 4 vrste infarkta, ki so ločeni po resnosti tečaja. Pacient dobi natančno diagnozo glede na število žarišč nekroze, njihovo lokacijo in območje ter prisotnost zapletov.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je neposredno odvisno od vrste bolezni. Po prehodu najlažje oblike je čas okrevanja približno 6 mesecev, za popolno rehabilitacijo po srčnem napadu pa 4 stopnje traja leto ali več.

Ta sprememba v času je posledica dejstva, da je treba v hujšem stanju telesno vadbo postopoma izvajati in nadzorovati spremembe v telesu.

Bodite pozorni! Redna vadba in upoštevanje vseh priporočil za zdravljenje vodi k uspešnemu okrevanju in preprečuje pojav novih srčnih napadov.

Pri razvoju načrta telesne vzgoje za paciente se veliko pozornosti posveča obremenitvam. Če so nepravilno porazdeljeni, se opazi poslabšanje.

V obdobju okrevanja je zelo pomembno upoštevati splošna priporočila, skupaj z izvajanjem vadbene terapije:

• Preglejte prehrano. V jedilniku naj manjkajo mastne in ocvrte jedi, prekajeno meso, slaščice in kumarice. Obogatiti ga je treba s sezonsko zelenjavo in sadjem, pusto meso in ribo, kuhano s kuhanjem ali paro.
• Odreži se slabih navad. Navade, ki so škodljive za zdravje, vključujejo zlorabo alkohola, kajenje in sedeči način življenja.
• Normalizirajte način mirovanja. Za popolno okrevanje morajo pacienti preživeti vsaj 8 ur na dan za nočni spanec, prav tako pa morajo nekaj dni med dnevom počivati.

Pravila za telesno terapijo

Če je bolnik prvič doživel srčni napad, se okrevanje začne po 3 do 4 tednih, pri čemer se ponavljajoče prenašanje po 5 do 6 tednih. Izvajanje fizikalne terapije ima relativne kontraindikacije, ki so začasne.

Telo ne more biti obremenjeno z poslabšanjem bolezni, toda po 3 dneh, če ni poslabšanja, se lahko rehabilitacija nadaljuje.

Polnjenje morate začeti 3–4 ure po obroku. Za izvajanje terapije ne povzroča zapletov, je treba storiti brez ostrega povečanja obremenitve, tudi z dobrim zdravjem.

Med poukom morate spremljati dobro počutje in ko se pojavijo znaki utrujenosti ali bolečine (kratka sapa, tahikardija, srčne bolečine, omotica), jih pravočasno ustavite. Če neugodje po določenem času ne izgine, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Prepovedano je izdelovanje ostrih ovinkov na tla, saj povzročajo vdor krvi v glavo. Prav tako ni priporočljivo izvajati fizičnih vaj za moč, rotacijo telesa in glave.

Stacionarna faza obnovitve

Rehabilitacija po srčnem napadu se izvede najprej v bolnišnici, potem pa doma. Primarno okrevanje pod neposrednim nadzorom zdravnika je namenjeno obnavljanju pretoka krvi, sproščanju segmentnih mišic, stabilizaciji prebavnega trakta, pripravi na fizične napore.

Prve vaje na stacionarni stopnji se izvajajo v postelji in ležijo na hrbtu. Premikanje naj poteka počasi, brez sunkov. Za več kot 20 utripov je potrebno nadzorovati dihanje in pulz, ki ne sme presegati počitkov.

Če pogoj ni dosežen, je priporočljivo vzeti odmor za ponovno vzpostavitev ritma. Za trebušne vaje ni mogoče izvesti.

Pomembno je! V začetni fazi se vaje izvajajo pod vodstvom rehabilitacijskega terapevta. Poleg tega lahko bolnik z ustreznim upoštevanjem navodil samostojno ponavlja vaje čez dan.

Skupno trajanje vadbene terapije ne sme presegati 15 minut:

• Leži na hrbtu, upognite se in gladko upognite roke. Enako naredite s falangami prstov. Prepričajte se, da je dihanje gladko. Število ponovitev za 1 pristop - 6 - 8.
• Naredite rotacijska in upogibna gibanja s stopali in nato prste na nogah, dokler se ne pojavi svetloba. Ponovite do 8-krat.
• Vaje za dihanje se izvajajo na naslednji način: globoko vdihnite, razširite komolce in po raztegovanju rok pred vami. Spustite roke in izdihnite. Ponovite vsaj 2-krat.
• Razporedi roke na straneh ohišja, roke na stropu. Pri vdihavanju obrnite dlani navzdol in dvignite roke, dvignite kolena in dvignite glavo s površine. Mišice spodnjih okončin in telesa so rahlo napete. Izdihnite in se vrnite. Ponovite do 3-krat.
• Po kratkem počitku (približno 1 minuto) lahko začnete upogibati in razširiti spodnje okončine, ki jih je treba, če je mogoče, ločiti od površine. Sčasoma je vaja zapletena z istočasnim dviganjem nog.
• Upognite kolena in položite noge na površino postelje. Najprej vzemite en ud na stran, vrnite ga na svoje mesto, nato pa ponovite gibanje z drugo stranjo.
• Dvignite roko in nogo z eno roko in jih vzemite stransko, vdihnite. Vrnite se na izhodiščni položaj, izdihnite. Po nekaj sekundah ponovite z drugimi okončinami.
• Upognite nogo, dvignite eno roko do stropa, vdihnite. Povlecite do nasprotnega kolena, izdihnite. Vrnite se v izhodiščni položaj in vdihnite. Ponovitev ponovite z drugo roko, ponovite 4-krat.
• Noge so ravne, roke so upognjene na komolcih, roke so stisnjene. Začnite vrteti z rokami in nogami ob istem času, 6-krat v eno smer.
• PI - rahlo ločene noge ležijo naravnost, roke se nahajajo na straneh telesa. Na vdih, eno roko položite na glavo, nato pa na izdih, peljite na nasprotni rob postelje. Ponovite drugo pot. Število ponovitev - 3 - 4.
• PI - roke vzdolž telesa. Med vdihom za 2 sekundi zategnite mišice zadnjice, medenice in spodnjih udov. Izdihnite, da se sprostite. Ponovite do 5-krat.

Sanacija doma

Če ni kontraindikacij, se bolnik po določenem času vrne domov iz bolnišnice. Med domačim obdobjem bolnik razvije toleranco za zmerne obremenitve, nastanejo razmere za vrnitev k socialnim in domačim veščinam, zmanjšajo pa se odmerki zdravil.

Fizična rehabilitacija za nezapleten srčni napad je izvedba niza vaj:

• Sedeti na stolu, pritisniti hrbet tesno nazaj, položiti roke na kolena. Prinesite roke na ramena in razširite komolce. Po izteku se vrnite na PI. Naredite do 5 ponovitev.
• V istem začetnem položaju se začnejo premikati od pete do prstov, rahlo se širijo noge. Hkrati pa stisnite in odlepite roke. Število ponovitev - do 15.
• Dvignite roke naprej in nazaj, nazaj v izhodiščni položaj. Samo naredite razredčitev rok ob strani. Število ponovitev - 3 - 4.
• Dajte roke na tla. Dvignite eno ramo in spustite drugo. Ob izdihu se vrnite v PI. Ponovite z drugo stranjo. Število ponovitev - 5.
• Odprite roke ob straneh, potegnite eno koleno na prsni koš. Ponovite z drugim kolenom. Število ponovitev - 6.
• Premaknite eno nogo do drugega kolena (vdihnite), vrnite se v PI (izdih). Ponovite za vsako nogo 5-krat.
• Sedite na rob stola. Pri vdihavanju vzemite nasprotno roko in nogo v različne smeri. Vrnite se na PI in izdihnite. Ponovite z drugo stranjo. Število ponovitev - 6 - 8.
• PI - stoji, noge so narazen. Upognite komolce in jih vlecite med vdihavanjem. Spustite se v PI na izdih, naredite krog. Število ponovitev - 5.
• IP - stoji, prsti narazen, roke položene na pas. Zavijte v eno smer, odprite roke, vdihnite. Vrni se na PI, izdihni. Ponovite 6-krat v vsaki smeri.
• Popolna vadba z mirnim dihanjem do 30 sekund.

Opravite z vadbeno terapijo z miokardnim infarktom, ki je prikazana bolnikom, da bi spodbudili prekrvavitev in obnovili motorične funkcije telesa. Z upoštevanjem vseh priporočil za zdravljenje je okrevanje uspešno in v določenem času, tveganje za ponovni razvoj bolezni pa je zmanjšano na minimum.

Določitev telesne terapije v primeru miokardnega infarkta

Vaje fizioterapije z miokardnim infarktom so sklopi vaj, namenjenih rehabilitaciji bolnika po patologiji.

Najprej se moramo spomniti, kaj je miokardni infarkt. To je nekroza srčnega tkiva, ena ali več kot posledica akutne koronarne insuficience. Lokacija in velikost lezije sta odvisna od tega, kje je bila koronarna arterija poškodovana. Tkanine, ki ne dobijo krvi, po določenem času umrejo in se pojavijo brazgotine. Simptomi miokardnega infarkta so hude bolečine v srčnem predelu, povečan srčni utrip, zmanjšan pritisk, aritmija, pojavlja se cianoza.

Miokardni infarkt diagnosticiramo z uporabo elektrokardiograma in krvno preiskavo za ESR. V procesu zdravljenja je v prvih dneh bolniku prepovedano vstati in ostro premikati.

Po miokardnem infarktu se oseba dolgo časa fizično okreva in mu pomagajo kompleksi za fizikalno terapijo, ki so posebej zasnovani za takšne ljudi in so zasnovani tako, da popolnoma obnovi delovanje telesa po bolezni. Ta kompleks so ustvarili vodilni svetovni kardiologi, primeren je tako za bolnišnice, ki jih zdravijo specializirane klinike, kot tudi za okrevaliste, ki lahko izvajajo gibanja pod nadzorom okrožnih zdravnikov.

Ko je srčni napad dodeljen določen razred resnosti (jih je 4). Čas, v katerem se bolnik zdravi v kliniki, je razdeljen na štiri faze okrevanja. Po drugi strani pa so tudi razdeljeni na pristope. Tako lahko pacienta razvrstimo in za vsako skupino vnesemo svoj sklop vaj, kot tudi pacienta iz enega razreda v drugega, odvisno od dinamike okrevanja. Spodaj so primeri vadbene terapije, pri katerih so vaje primerne za bolnike v različnih razredih in fazah okrevanja.

Razredi potekajo individualno, pri stalnem spremljanju srčnega utripa, dihanje mora biti mirno. Ko se pulz poveča za 15-120 utripov več kot norma, se konča fizična obremenitev. Nadaljujejo se popoldan. Lezite. Torej, vaja:

1. 1. Upognite in odstranite prste do 8-krat. Dihaj natančno.
2. 2. Upognite in odvijete noge do 8-krat. Dihaj natančno.
3. 3. Pregib kolen - vdihavanje, podaljšanje - v izdihu. Ponovite 3-krat.
4. 4. Roke, raztegnjene vzdolž telesa, poskušajte doseči kolena z dlanmi. Med vdihom potegnite naprej, medtem ko izdihujte nazaj. Glava prvič ne more dvigniti. Vaja se izvaja 3-krat.
5. 5. Poravnajte dihanje za 20 sekund.
6. 6. Kolena upogibajte izmenično, ne da bi pri tem dvignili noge s površine postelje. Flexion se izvaja 3-krat na vsaki nogi. Dihaj natančno.
7. 7. Upognite kolena in jih nato obrnite vstran, dokler se ne dotaknete površine postelje in v nasprotni smeri. Ponovitev se izvede 4-krat. Dihajte prosto.
8. 8. Kolena upogibajte, ko izdihnite, poskusite z desno roko priti do levega kolena, nato pa z desno koleno z levo roko, izdihnite, da se raztezate. Opravljenih je 5 ponovitev.
9. 9. Med vdihavanjem desno nogo in desno roko obrnite v stran, zavrtite glavo v desno. Vrnite se na izhodiščni položaj, izdihnite. Enako ponovite z levo nogo in roko. Izvaja se 5-krat.
10. 10. Dihajte natanko 40 sekund.
11. 11. Hkrati vrtite roke in noge 10-krat. Dihaj natančno.
12. 12. Upognite noge na kolena, medtem ko izmenično iztekajte noge. Izvede se 6 ponovitev.
13. 13. Poravnajte, z desno roko dosežite levi rob postelje, izdihnite. Ponovite z levo roko - do desnega roba. Izvaja se 4-krat.
14. 14. Izravnajte na postelji, mišice zadnjice in nog napnite eno za drugo, za 2-3 sekunde in izdihnite za napetost. Vaja se izvaja 5-krat.
15. 15. Roke vzdolž telesa, medtem ko vdihavate - hkrati sta obe roki dvignjeni. Na izdihu - dol. Ponovite 3-krat.

Vaje potekajo:

1. 1. Poravnajte sedenje na stolu, roke na vdihu vdihnite od kolen do ramena, na izdihu se vrnite v začetni položaj. Vaja se izvaja 5-krat.
2. 2. Sedenje na stolu, zavrtite napor od pete do prstov, narazen noge, hkrati stisnite pest. Dihajte prosto. Opravil 15 ponovitev.
3. 3. Sedite na stol z ravnim hrbtom, na izdihu - z rokami navzgor, na vdihu - do kolen. Vaja se izvaja 3-krat (ponovite prvo vajo).
4. 4. Noge naključno potisnite po tleh naprej in nazaj. Dihajte prosto. Vaja se izvaja 8-krat.
5. 5. Na izdihu raztegnite roke ob straneh. Na vdihu spravite nazaj na kolena. Opravil 5 ponovitev.
6. 6. Sedite na rob stola, medtem ko hkrati izdihnite, premaknite desno nogo in levo roko na stran. Vdihavanje v začetni položaj - roke na kolenih. Nato obratno - leva noga, desna roka. Teče 8-krat.
7. 7. Sedenje na stolu z ravnim hrbtom izmenično dvigne levo, nato desno ramo. Vaja se izvaja 5-krat, diha prosto.
8. 8. Na izdihu dvignite desno koleno do prsnega koša, na vdih, nogo navzdol, roke na strani, nato pa vse skupaj z levim kolenom. Teče 6-krat.
9. 9. Roke položite na pas. Sedaj zavrtite glavo v krog v eni smeri 5-krat, v drugi pa 5. Dihajte svobodno.
10. 10. Na izdihu položite levo stopalo na desno koleno, vdihnite - v prvotnem položaju, nato - nasprotno. Do 5-krat.
11. 11. Tiho dihajte 30 sekund.

Na tej vadbeni terapiji se konča. Naknadna rehabilitacija osebe poteka pod nadzorom okrožnega zdravnika. Za ohranjanje telesne pripravljenosti in krepitev mišic srca in telesa se uvaja DFT - dolgotrajna telesna vadba.

Popolna rehabilitacija, tako fizično kot socialno, traja od 10 mesecev do 1 leta, odvisno od resnosti bolezni in individualnih značilnosti organizma.

Veliko ljudi predpiše terapevtsko masažo, ki prav tako pozitivno vpliva na celoten mišični tonus.

Glavna stvar, da se spomnimo - in telesno vadbo, in DFT se izvaja le pod nadzorom kardiologa in v skladu z njegovimi priporočili. Razmislite o svojem zdravju, ne pustite, da se vse bolezni odvijajo!

Vadite terapijo za miokardni infarkt

Miokardni infarkt - ena najbolj nevarnih bolezni srčno-žilnega sistema, se uvršča na prvo mesto v svetu po številu umrlih.

Za vrnitev v normalno življenje po srčnem napadu potrebujete ustrezno zdravljenje in dolgoročno rehabilitacijo. Bolnik mora biti pod stalnim nadzorom kardiologa, slediti vsem zdravniškim navodilom, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Za preprečevanje ponavljajočih se epileptičnih napadov je potrebno: odreči se slabim navadam, se popolnoma sprostiti, slediti predpisani prehrani, preprečiti pretirano fizično in psiho-čustveno stres.

V obdobju okrevanja je potrebno vključiti fizikalno terapijo (fizikalno terapijo) za krepitev mišic in izboljšanje splošnega stanja pacienta.

Potrebno je začeti s fizičnimi vajami z majhnimi obremenitvami, postopoma jih povečevati, ko se bolnik krepi in se sile vrnejo. Ponovitvena terapija po srčnem napadu mora biti pod nadzorom zdravnika, nepravilna vadba pa lahko povzroči poslabšanje. Po odpustu je treba nadaljevati poklicno fizikalno terapijo, pri tem pa skrbno spremljati dobro počutje, da bi se izognili preobremenitvi. Ne pozabite na tveganja za vaše zdravje, ne silo povečanje obremenitev na srce.

Obdobje rehabilitacije je običajno razdeljeno na tri faze:

• bolnišnična faza (zdravljenje in rehabilitacija v bolnišnici);
• faza izterjave (vrnitev na delo);
• faza podpore (zdravila, opazovanje kardiologa, preprečevanje).

Fizioterapijo po miokardnem infarktu izbere rehabilitacijski terapevt in inštruktor za vadbo za vsakega pacienta ob upoštevanju njegovega stanja po napadu. Doziranje bremena mora biti obarvano in njegovo postopno povečanje stalno nadzorovano. Enako velja za masažo. Blaga, zmerna masaža bo koristila bolniku, močna bolečina.

V akutnem obdobju bolezni je bolniku predpisan počitek in popoln počitek. Če se stanje izboljša in bolnik nima nobenih zapletov, vam lahko zdravnik tretji dan dovoli, da med ležanjem v postelji opravljate preproste vaje.

Ne prej kot v 3-4 tednih, če je bil srčni napad prvi, je predpisana vadbena terapija. V primeru ponavljajočega napada se lahko medicinska gimnastika po miokardnem infarktu predpiše ne prej kot po 6 tednih.

Pravila fizikalne terapije

Pri telesnih vajah za miokardni infarkt je treba upoštevati naslednja pravila:

• tudi z dobrim zdravjem ne bi smeli dramatično povečati obremenitve;
• če med poukom ali po njem postane srčni utrip pogostejši, se pojavi kratko sapo, omotica, pojavijo se kakršnekoli nelagodje v stanju, prenehajte z vadbo in obvestite zdravnika;
• ne morete izvajati takoj po obroku;
• bolnikom z osteohondrozo in aterosklerozo ne smemo podeljevati nizkih nagnjenj. Tudi trening moči in rotacija trupa in glave s trudom se ne priporočata.

Faze rehabilitacije

Stacionarna (bolnišnica)

Obdobje rehabilitacije v bolnišnici poteka za:

• izboljšanje perifernega obtoka;
• povečanje koronarnih sorodnikov (obvod pretoka krvi) in kapilarno ležišče;
• ponovna vzpostavitev bolnikovega duševnega stanja;
• izboljšanje dihalne funkcije;
• normalizacija prebavnega trakta;
• lajšanje napetosti segmentnih mišic.

Bolniška rehabilitacija je razdeljena na 4 ravni aktivnosti, individualno izbrano in dnevno prilagojeno raven dovoljene obremenitve.

1. faza - bolnik z miokardnim infarktom ostane na postelji. Terapevtska gimnastika (LH) poteka na kompleksnem številu 1. Razredi trajajo 10-15 minut. s sprostitvenimi in dihalnimi vajami med premori. Indikatorji (hitrost utripa, indikatorji dihanja in pritiska) se preverijo pred in po seji. Če ni napadov angine, zapletov ali negativnih sprememb v bolnikovem EKG-ju, se prenesejo v naslednji korak.

2. faza vključuje prehod na jedo za mizo, hoje po oddelku in hodniku s spremljajočim. LH na kompleksu številka 2, ki vključuje vaje, ne le ležeče, temveč tudi sedenje na stolu. Bolnik je pripravljen na samostojno gibanje po hodniku, kar mu omogoča, da se vzpne več stopnic po stopnicah. Če so indikatorji pulza, tlaka in ortostatskega testa (cc reakcija na dvig) normalni, lahko nadaljujete do tretje stopnje aktivnosti.

3. stopnja. Bolniku je dovoljeno, da hodi po koridorju 50–200 m s počasnim sprehodom in se vzpne po stopnicah en razpon. Pripravite bolnika, da se popolnoma služi, do izhoda za sprehode po ulici. LH - kompleksna številka 3 s sedečimi vajami s postopnim povečevanjem obremenitve. Trajanje pouka je 15-20 minut, s počasnim tempom z rahlim pospeševanjem. Za spremljanje kazalnikov se uporablja nadzor telematografije.

4. stopnja. Dovoljene sprehode pri 500-900 m pri povprečnem tempu, 2-krat na dan, 30-minutni tečaji na kompleksu LG № 4 s počasnim in povprečnim tempom z vajami za okončine, ramenski pas, hrbtne mišice. Bolnik je pripravljen za odpust domov pod nadzorom kardiologa ali v sanatorij za nadaljnjo rehabilitacijo.

Po bolniški rehabilitaciji se mora bolnik samostojno vzpenjati po stopnicah v eno nadstropje, samostojno vzdrževati, vzeti 2-3 km na dan s počitnicami, če ni poslabšanja.

Stopnja okrevanja

Po izpustu bolnik nadaljuje rehabilitacijo na kliniki ali v sanatoriju, da se kardiovaskularni sistem vrne v normalno stanje. Prilagoditev na različne obremenitve (domače, profesionalne). Vadbena terapija, hoja, vadba v telovadnici, uporaba preprostih športnih iger. Zdravniki si prizadevajo doseči maksimalno aktivnost okrevališča, ki ne presega obremenitev več, kot je dovoljeno.

Sanacija doma

Naloge te faze so:

• povečanje dopustne telesne dejavnosti;
• gospodinjstvo, socialno, poklicno prilagajanje;
• izboljšanje življenja;
• sekundarna preventiva srčne ishemije;
• zmanjšanje števila in odmerka zdravil.

Obstaja velika verjetnost ponovitve srčnega napada, zlasti v letu po napadu, zato morate stalno spremljati vaše počutje in dihalne indikatorje, srčni utrip, svoje občutke. Vadba mora biti enostavna in brez nepotrebnega stresa.

Razvili veliko kompleksov vadbene terapije za obnovitev zdravja po srčnem napadu.

Kompleksna vadbena terapija za miokardni infarkt

1. UE: stoji, noge v širini ramena, proste roke. Roke gor, raztegne - vdihni. Roke dol, opisuje krog - izdihnite. Ponovite 4-6 krat.
2. UI: stoji, noge s prsti narazen, roke na pasu. Obrnite v levo, roke ob straneh - vdihnite. V začetnem položaju - izdihnite. Enako v drugo smer. Ponovite 4-6 krat.
3. SP: kot v prvi vaji. Vdihnite, sedite, nagnite se naprej, roke nazaj - izdihnite. Opravite 4-6 krat.
4. SP: isto. Vdihni roke na bokih. Sedite, izdihnite. 3-4 krat.
5. IP: sedite na stol, naslonite se nazaj. Roke, da vzamete sedež, noge potegnite naprej. Zaviti, obrniti glavo nazaj - dih, v začetni položaj - izdih.

Če inštruktor priporoča uporabo kroglic, palic, fitballov pri izvajanju vaj. Vaje je treba izvajati 20 minut pred obrokom ali 1–1,5 ure po obroku, najpozneje eno uro pred spanjem.

1. IP: sedenje na stolu, roke ob telesu. Vdihnite - dvignite, izdihnite - spustite ramena. (4-krat).
2. Sedite na zapestje ene roke, z drugo roko nagnite glavo, zategnite vratne mišice od zgoraj do ramena.
3. Roke na ramenih. Krožne gibe naredite s počasnimi rokami z največjo amplitudo (6-8 krat v vsako smer).
4. Roke v "ključavnici" in pozicijo tik pod krono. Z rokami nagnite glavo naprej, raztezanje vratnih mišic, spuščena kolena. Naredite 10 spomladi dvigne komolce, raztegne mišice vratu. Ritmično dihajte skozi nos.
5. Roke, ki so upognjene na komolcih, podlakti - vzporedno s tlemi, z dlanmi navzgor. Za zmanjšanje lopatic na hrbtenici z vzmetnimi gibi 20-30 krat. Dih ritmično, nosno.
6. Roke za kolena skušajo zapreti roke za hrbtom. Dosežite sredino hrbta: eno roko na vrhu, drugo dno. Ponovite 4-8 krat, spremenite položaj rok;
7. Sedite na rob sedeža, naslonite se nazaj. Sprednji rob sedeža držite z desno roko. Glava se nagne v levo do ramena, vratne mišice se ne napnejo. Počasi zavrtite glavo navzgor, nato pa levo navzdol. 4-6 krat. Enako v drugo smer.
8. Leva roka je iztegnjena naprej, z dlanjo dol. Desna roka, zgrabite prste na levi in ​​povlečete, raztegnite mišice podlakta in dlani - 10-15 pomladnih gibov. Ponovite za vsak prst.
9. Raztegnite mišice brade in počasi dvignite obraz navzgor, poskušajte se dotakniti hrbta tilnika, zaustavite 3-4, vrnite se k I.P. glavo in se sprostite.

Fizikalna terapija za posteljne bolnike

• dihati prepone - 4-krat;
• Hitro stisnite in odlepite pest - 10-krat;
• naredite rotacijska gibanja s stopali - 5-krat;
• upognite roke v komolcih - 4-krat za levo in desno roko;
• upognite noge na kolena, ne da bi jih vzeli iz postelje - 4-5 krat;
• dvignite medenico s pomočjo zdravstvenega delavca - 3-krat;
• počivajte, dokler se dihanje in srčni utrip ne vrnete na normalno stanje.
• upogni kolena. noge ležijo na postelji. Držite in pokleknite - 5-krat.
• za izmenično raztegnjene roke na obeh straneh - 4-krat za vsako roko;
• trikrat se obrne na stran s pomočjo inštruktorja;
• vrtenje rok - 5-krat.

Pri izvajanju vadbene terapije ne izvajajte preveč napora, bodite previdni, toda minimalno fizično aktivnost je treba začeti čim prej, da se hitreje okreva in da mišice ne oslabijo zaradi dolgotrajne neaktivnosti. Priprava na nadaljnjo rehabilitacijo mora še vedno ležati v postelji in opravljati najpreprostejše telesne vaje. obdelovanje prstov, rok, nog

Poleg vadbe pri miokardnem infarktu v obdobju okrevanja se uporabljajo tudi dihalne vaje v Strelnikovi ali Buteyki. Vaje za dihanje sprostijo dihalne mišice, spodbujajo širjenje krvnih žil, izboljšajo absorpcijo kisika v telesu in zagotavljajo pomirjujoč učinek. Vaje za dihanje morajo biti izbrane zelo previdno in zelo previdne.

Priporočajo se dihalne vaje:

1. vaje z izdihom skozi cevko v kozarec vode ("odprta" odpornost);
2. vaje z zadrževanjem diha;
3. vaje z različnim trajanjem dihanja.

Fizična rehabilitacija po srčnem napadu s pomočjo jutranjih vaj, vadbene terapije, treningov različnih mišičnih skupin, odmerjenih hodnih in plezalnih stopnic, vadbe na tirih z različnimi koti vzpona pospešijo proces obnavljanja delovne sposobnosti in vrnitev v normalno življenje. Ta postopek lahko traja veliko časa, ne morete siliti dogodkov. Postopno povečajte obremenitev, da preprečite nastanek oteženega dihanja, utrujenosti, palpitacij, neugodja v srčnem območju.

Bolniki z anevrizmo, akutno srčno odpovedjo, aritmijo in kulturo pri miokardnem infarktu so kontraindicirani.

Zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine, več bolnikov preživi srčni napad. In v tem napredku ima proces rehabilitacije veliko vlogo. Vaje za vadbo morajo biti vsakodnevne s postopnim povečevanjem obremenitve.

Zdravstveno stanje bi moralo ostati stabilno, ne da bi prišlo do kratkega dihanja in bolečin za prsnico:

• pulz se ne sme povečati za več kot 20 utripov / min;
• tlak največ 10-12 - vrh (sistolični) pri 20 mm Hg. - nižja (diastolična);
• hitrost dihanja se ne sme povečati za več kot 6-9 p. / min.

V nasprotnem primeru je potrebno zmanjšati obremenitev ali ustaviti razrede in se posvetovati s kardiologom.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt - fokalna ali multipla nekroza srčne mišice zaradi akutne koronarne insuficience. Nekrotizirano tkivo se nato nadomesti z brazgotino. Pri srčnem napadu so prisotne hude bolečine v srčnem delu, povečan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka, zadušitev, zaspanost. Elektrokardiogram določa lokalizacijo srčnega napada, njegovo resnost. V prvih treh dneh se telesna temperatura, ESR poveča in pojavi se levkocitoza.

V skladu s klasifikacijo in priporočili SZO kardiološkega raziskovalnega centra Ruske akademije medicinskih znanosti so razvrščeni štirje funkcionalni razredi resnosti stanja bolnikov z miokardnim infarktom, kot tudi bolniki s koronarno boleznijo srca (brez pretekle zgodovine):

• 1. funkcionalni razred - redni fizični napori (hoja, plezanje po stopnicah) ne povzročajo bolečin v srcu, bolečine se lahko pojavijo pri težkih obremenitvah;

• 2. funkcionalni razred - bolečina se pojavi pri hoji, plezanju po stopnicah, v hladnem vremenu, med čustvenim stresom, po spanju (v prvih urah). Motorična aktivnost bolnikov je nekoliko omejena;

• 3. funkcionalni razred - bolečine se pojavijo pri hoji po ravni površini na razdalji 200–400 m, ko se vzpenjamo po stopnicah v enem nadstropju. Možnost fizičnega napora je občutno omejena;

• 4. funkcionalni razred - bolečina se pojavi z najmanjšim fizičnim naporom, tj. Pacient ne more opraviti nobenega fizičnega dela.

Bolniki z majhnim, velikim žariščem in transmuralnim srčnim infarktom so razvrščeni v razrede 1–3 resnosti. Četrti razred vključuje bolnike s hudimi zapleti: samo angino pektoris, srčno popuščanje, motnje ritma in prevodnosti, tromboendokarditis.

Fizična rehabilitacija bolnikov z miokardnim infarktom je razdeljena na tri faze: t

• prva faza (bolnišnica) - zdravljenje v bolnišnici v akutnem obdobju bolezni pred začetkom kliničnega okrevanja;

• druga faza - post-bolnišnična (rehabilitacijska) v rehabilitacijskem centru, sanatoriju, ambulanti. Obdobje okrevanja se začne od trenutka odpusta iz bolnišnice in traja do vrnitve na delo;

• tretja faza - podpora - v kliniki za kardiologijo, kliniki, medicinski in športni kliniki. V tej fazi se rehabilitacija nadaljuje in sposobnost za delo je obnovljena.

• preprečevanje možnih zapletov zaradi oslabitve delovanja srca, kršitev sistema strjevanja krvi, pomembne omejitve telesne dejavnosti zaradi mirovanja (tromboembolija, kongestivna pljučnica, črevesna atonija, mišična oslabelost itd.);

• izboljšanje funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema zaradi izpostavljenosti fizičnim vajam, predvsem za usposabljanje perifernega krvnega obtoka, usposabljanje ortostatske stabilnosti;

• obnova enostavnih motoričnih sposobnosti, prilagoditev na preproste domače obremenitve, preprečevanje hipokinezije (hipokinetični sindrom);

• razvoj pozitivnih čustev.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije:

• akutno srčno popuščanje - srčni utrip (HR) več kot 104 utripov / min; huda kratka sapa, pljučni edem;

• hude bolečine, telesne temperature nad +38 ° C;

• negativna dinamika kazalnikov EKG.

Oblike vadbene terapije. Glavna oblika - terapevtske vaje, na koncu te faze - dozirana hoja, hoja gor, masaža.

Z nezapletenim potekom srčnega napada se lahko razredi začnejo od 2. do 3. dneva, ko se glavni znaki akutnega srčnega napada umirijo.

Čas začetka pouka, postopno povečanje obremenitve je strogo individualno in je odvisno od narave infarkta in resnosti post-infarktne ​​angine.

Program fizične rehabilitacije, ki upošteva razred resnosti in dan bolezni v prvi fazi zdravljenja v bolnišnici, je predstavljen v nadaljevanju. Obdobje bolnišničnega bivanja je pogojno razdeljeno na štiri faze, ki se delijo na pod-faze (a, b, c) za bolj diferenciran pristop k izbiri obremenitve. Razred resnosti, prenos bolnika z ene stopnje na drugo, določi zdravnik.

Program fizične rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom v bolnišnični fazi temelji na pacientovi pripadnosti enemu od štirih razredov resnosti stanja.

Razred resnosti se določi na 2-3. Dan bolezni, po odpravi bolečinskega sindroma in takšnih zapletov, kot so kardiogeni šok, pljučni edem, hude aritmije. Ta program predvideva imenovanje pacienta posebne narave in količine telesne dejavnosti, režim usposabljanja v obliki terapevtske gimnastike, prostočasne dejavnosti ob različnih časih, odvisno od tega, ali pripadajo določenemu razredu resnosti. Celotno obdobje bolnišnične faze rehabilitacije je razdeljeno na štiri faze z delitvijo dnevne količine tovora in zagotavljanjem njihovega postopnega povečevanja.

Faza I zajema obdobje bivanja pacienta v mirovanju. Fizična aktivnost v volumnu pristopa "a" je dovoljena po odpravi bolečinskega sindroma in hudih zapletov akutnega obdobja in je običajno omejena na en dan.

Indikacije za prenos bolnika na pristop "b" (tudi med bivanjem bolnika v postelji):

• lajšanje bolečine;

• odpravo hudih zapletov v 1-2 dneh bolezni z nezapletenim potekom.

Kontraindikacije za prenos bolnika na pristop "b":

• ohranjanje napadov angine (do 2-4 na dan);

• izraziti znaki odpovedi cirkulacije v obliki sinusne tahikardije (do 100 ali več na minuto);

• huda kratka sapa v mirovanju ali pri najmanjšem gibanju;

• veliko število kongestivnega piskanja v pljučih;

Pri prenašanju pacienta na vsako naslednjo stopnjo aktivnosti je treba upoštevati merila za razširitev režima: pri bolnikih, starih 60 let ali starejših, ki trpijo do trenutnega miokardnega infarkta z arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo (ne glede na starost), se to obdobje poveča za 2-4 dni.

• napadi srčne astme ali pljučnega edema;

• kompleksne hude aritmije, ki jih povzročajo fizični napori ali povzročajo hemodinamske motnje (npr. Pogoste paroksizmi tahizistolične atrijske fibrilacije);

• nagnjenost k razvoju kolapsa.

S prenosom bolnika na pristop b, mu je predpisan kompleks terapevtske gimnastike št. 1.

Glavni namen tega kompleksa je boj proti hipokineziji pod pogoji počitka, ki so predpisani za bolnika, in priprava na morebitno zgodnjo ekspanzijo telesne aktivnosti.

Uporaba terapevtskih vaj v prvih dneh miokardnega infarkta igra pomembno psihoterapevtsko vlogo. Tečaje izvaja inštruktor vadbene terapije v položaju, kjer bolnik leži, posamezno z vsakim. Časovni razpored za imenovanje terapevtske gimnastike in njegov obseg določata kolektivno: kardiolog, opazovalni bolnik, zdravnik za vadbo in inštruktor.

Začetek poklicev z medicinsko gimnastiko je pred prvim sedenjem bolnika. Pravzaprav pristop “b” predvideva vključitev sedeče dejavnosti v zgoraj omenjeno posteljo, z nogami, ki jih visi, s pomočjo sestre za 5–10 minut. 2-krat na dan.

Prva seja poteka pod vodstvom inštruktorja vadbene terapije, ki mora bolniku razložiti potrebo po opazovanju strogega zaporedja gibov okončin in trupa pri premikanju iz vodoravnega v sedeč položaj, fizično mu pomaga pri dvigovanju zgornjega dela trupa in spuščanju udov, izvaja dinamično klinično spremljanje odziva bolnika na to. obremenitve. Terapevtska gimnastika zagotavlja postopno širitev bolnikovega načina telesne dejavnosti.

Kompleks terapevtske gimnastike št. 1 vključuje svetlobne vaje za distalne okončine, izometrične napetosti velikih mišičnih skupin spodnjih okončin in telesa, sprostitvene vaje in dihalne vaje. Hitrost vadbe je počasna, odvisno od dihanja bolnika. Globina dihanja v prvih dneh ni fiksna, saj lahko med naslednjo vadbo povzroči bolečino v srcu, vrtoglavico in strah. Inštruktor pomaga bolniku z vajami, če je potrebno. Vsako gibanje se konča s sprostitvijo delovnih mišic.

Po zaključku vsake vaje je predvidena pavza za sprostitev in pasivni počitek. Skupno trajanje mirovanja je 30–50% časa, porabljenega za celotno sejo.

Med poukom morate spremljati bolnikov puls. S povečanjem srčnega utripa za več kot 15-20 utripov se izvede premor za počitek. Po 2–3 dneh uspešnega izvajanja kompleksa in izboljšanja bolnikovega stanja je mogoče priporočiti večkratno uporabo tega kompleksa v drugi polovici dneva v skrajšani različici. Trajanje pouka je 10–12 minut.

Predstavimo približen kompleks medicinske gimnastike za bolnike z miokardnim infarktom, ki so na bolnišničnem zdravljenju in ustrezajo rehabilitacijskemu programu.

Terapevtski gimnastični kompleks št. 1 (SP - ležanje)

1. Zadnji in plantarni upogib stopal. Dihanje je poljubno (6-8 krat).

2. Upogibanje in podaljšanje prstov. Dihanje je poljubno (6-8 krat).

3. Rahte upognite v ramena, komolce ob strani - vdihnite, spustite roke vzdolž telesa - izdihnite (2-3 krat).

4. Roke ob telesu, dlani navzgor - vdihnite. Dviganje rok naprej - navzgor, dlani navzdol, potegnite jih do kolen, dvignite glavo, napnite mišice telesa, noge - izdihnite.

Na prvi lekciji terapevtskih vaj v tej vaji se glava ne sme dvigniti (2-3 krat).

5. Vzemite 2 do 3 mirne vdise in se sprostite.

6. Zamenjajte upogibanje nog z drsenjem na postelji. Dihanje je poljubno. Iz druge lekcije je treba izvesti upogibanje nog kot pri vožnji s kolesom (eno nogo je upognjeno), ne pa tudi s posteljo (4-6 krat).

7. Roke ob telesu, noge poravnane in rahlo narazen. Roke z dlanmi obrnite navzgor, vzemite jih malo, hkrati pa izklopite noge - vdihnite. Roke obrnemo dlani navzdol, noge znotraj - izdihnite. Na 3-4. Zasedanju gibanja rok naredite tako, da občutite napetost v ramenskih sklepih (4-6 krat).

8. Stopala, upognjena v kolenskih sklepih, spodaj do postelje na desni, nato na levo (tresenje kolen). Dihanje je prostovoljno (4–6 krat).

9. Noge, upognjene v kolenih. Dvignite desno roko navzgor - vdihnite; Raztegnite desno roko do levega izdiha kolena. Enako naredite z levo roko do desnega kolena (4–5-krat).

10. Nogo poravnajte. Vzemite desno roko na stran, obrnite glavo na isto stran, hkrati pa vzemite levo nogo na stran na postelji - vdihnite, vrnite v prejšnji položaj - izdihnite. Enako naredite z levo in desno nogo. Vaja je lahko zapletena s kombinacijo ugrabitve nog z dvigom (3-5 krat).

11. Umirjeno dihanje. Za sprostitev

12. Upognite roke na komolcih, prste, stisnjene v pest, in vrtenje rok na sklepnih sklepih s sočasno rotacijo stopal. Dihanje je poljubno (8–10 krat).

13. Noge so upognjene v kolenih. Dvignite desno nogo navzgor, upognite jo in se vrnite v PI. Enako storite z drugo nogo. Dihanje je poljubno.

Vadba je vključena v kompleks ne prej kot 2-3 pouka (4-6 krat).

14. Noge so ravne in rahlo narazen, roke ob telesu. Desna roka na glavi - vdihnite; z desno roko se dotaknite nasprotnega roba postelje - izdihnite. Enako z levo roko (3-4 krat).

15. Roke ob telesu. Spustite zadnjico, medtem ko napnite mišice nog, jih sprostite (4–5-krat). Dihanje je poljubno.

16. Za vdih, dvignite roke, izdihnite - jih spustite (2-3 krat).

Merila za ustreznost tega kompleksa gimnastike: povečanje srčnega utripa na višini bremena in v prvih 3 minutah. po njem - ne več kot 20 utripov, dihanje - ne več kot 6-9 krat na minuto, povečanje sistoličnega tlaka - za 20–40 mm Hg. Art., Diastolični pri 10-12 mm Hg. Čl. (v primerjavi z izhodiščem) ali zmanjšanje srčnega utripa za 10 utripov / min, znižanje krvnega tlaka - ne več kot 10 mm Hg. Čl.

Napad angine, aritmija, nenadna dispneja, tahikardija s počasnejšim vračanjem na izhodiščni srčni utrip, nenadne spremembe krvnega tlaka (predvsem zmanjšanje), huda slabost in neugodje, beljenje kože, akrocijanoza kažejo na neželeni učinek vadbe. V teh primerih morate začasno ustaviti nadaljnje nalaganje.

Faza II vključuje obseg telesne aktivnosti bolnika med oddelkovnim režimom - dokler ne zapusti koridorja.

Na tej stopnji aktivnosti pacientova terapevtska gimnastika deluje v istem volumnu (kompleks terapevtske gimnastike št. 1), ki leži na hrbtu, vendar se število vaj poveča.

Z ustreznim odzivom na to količino telesne aktivnosti se pacient prenese na »b« pristop in mu je dovoljeno, da najprej hodi okoli postelje, nato pa okoli oddelka, sede za mizo, jede hrano, medtem ko sedi za mizo.

Bolniku je predpisan kompleks terapevtske gimnastike št. 2, ki se izvaja tudi individualno pod vodstvom inštruktorja. Glavni namen kompleksa je preprečiti fizično neaktivnost, nežno treniranje kardiorespiratornega sistema, pripraviti pacienta na prosti sprehod po hodniku in se vzpenjati po stopnicah. Hitrost vadbe ureja inštruktor, zlasti v prvih 2-3 razredih.

Kompleks terapevtske gimnastike št. 2 se izvaja v ležečem položaju. Število vaj, ki se izvaja med sedenjem, se poveča. Gibanje v distalnih delih okončin se postopoma nadomešča s premiki v proksimalnih delih, kar vključuje večje mišične skupine pri delu. V vajah za noge vsiljujejo dodatna prizadevanja. Po vsaki spremembi položaja telesa sledi pasivni počitek.

Vaje kompleksno število 2 se lahko bolniku priporoči za samostojno učenje v obliki jutranje higienske gimnastike. Trajanje usposabljanja - 10-15 minut.

Terapevtski gimnastični kompleks št. 2 (IP - sedenje)

1. Naslonite se na hrbet stola, roke na kolena, ne napnite. Roke do ramena, komolci narazen - vdihnite, spustite roke na kolena - izdihnite (4-5 krat).

2. Valjanje od pete do prstov z redčenjem nog na stran, istočasno stisnite prste v pest in razklenite (10-15 krat). Dihanje je poljubno.

3. Roke naprej, navzgor - vdihnite, roke dol skozi stranice navzdol - izdihnite (2-3 krat).

4. Nožice potisnite po tleh naprej in nazaj, ne da bi morali noge umakniti s tal (6–8 krat). Dihanje je poljubno.

5. Odprite roke ob strani - vdihnite, roke na kolenih, nagnite telo naprej - izdihnite (3-5 krat).

6. Sedenje na robu stola, desna roka in leva noga - vdihnite. Spustite roko in upognite nogo - izdihnite. Enako naredite v drugi smeri (6-8 krat).

7. Sedenje na stolu, spustite roko vzdolž trupa. Dvignite desno ramo navzgor, hkrati pa spustite levo ramo navzdol. Nato spremenite položaj ramen (3-5 krat). Dihanje je poljubno.

8. Odprite roke ob strani - vdihnite, z rokami potegnite desno koleno do prsi in ga spustite - izdihnite. Naredite enako, povlecite levo koleno do prsnega koša (4-6 krat).

9. Sedenje na robu stola, roke prevedejo v pas. Sprostite trup, spustite kolena in ramena naprej, spustite glavo na prsi. Vdihnite se - poravnajte se, raztegnite komolce in ramena, upognite hrbet, obrnite glavo na desno. Sprostite se, glava - na prsih. Nadaljujte z vajo, obrnite glavo na levo - izdihnite (4-6 krat).

10. Tiho dihanje (2-3 krat).

Terapevtska gimnastika številka 3 - skupinski razredi (SP - sedenje, stoji)

1. Izmenična napetost mišic rok in nog, ki ji sledi sprostitev (2-3 krat). Dihanje je poljubno.

2. Roke na ramena, komolci ob strani - vdihnite. Roke na kolena - izdihnite (3-4 krat).

3. Zavrtite nogo od pete do pete, hkrati pa stisnite prste v pest (12–15-krat). Dihanje je poljubno.

4. Drsenje nog po tleh z gibanjem rok, kot da hodite (15-17 krat). Dihanje je poljubno.

5. Desna stran ob strani - vdihnite. Desna roka se dotakne leve noge, jo poravna naprej, - izdihne. Leva stran ob strani - vdihnite. Z levo roko se dotaknite desne noge, jo poravnajte naprej, izdihnite (6-8 krat).

6. Roke položite na pas. Obračanje telesa v desno in levo (8-10 krat). Dihanje je poljubno. Počivajte - hodite po prostoru, opravite dihalne vaje v gibanju - dvignite roke (vdihnite), spodaj skozi stranice (izdihnite).

7. IP - sedi na robu stolu, prsti združeni v ključavnico. Raztegnite roke navzgor, upognite se v ledvenem delu hrbtenice (vdihnite), spustite roke navzdol - izdihnite (6-7 krat).

8. PI - enako kot pri vadbi 7, vendar z rokami, naslonjenimi na sedež stolu, poravnajte noge naprej. Izmenična gibanja z ravnimi nogami navzgor in navzdol (6–8 krat). Dihanje je poljubno.

9. PI - isto. Roke ob strani - vdihnite, roke dol - izdihnite (2–3 krat).

10. PI - isto. Roke ob strani - vdihnite, z rokami potegnite desno koleno do prsnega koša - izdihnite. Roke ob strani - vdihnite. Roke zategnite levo koleno do prsnega koša - izdihnite (8-10 krat).

11. PI - sedi na robu stolu, roke na kolenih. Roke dvignite - vdihnite, trup naprej - izdihnite (3-4 krat). Počitek - sprehod po dvorani.

12. PI - sedel na robu stolu, naslonjen na naslon stol, raztezal roke in noge narazen - vdihnil. Sedite naravnost, upognite noge - izdihnite (4-6 krat).

13. PI - sedel na stolu, naslonjen na hrbet. Nagiba se vstran in se z roko dotika tal (4-6 krat). Dihanje je poljubno.

14. PI - sedenje na robu stolu, desna roka naprej, navzgor - vdihnite. Desna roka nazaj, navzdol z obračanjem trupa za roko, glava sledi gibanju roke - izdihu. Enako v drugi smeri (3-4 krat).

15. PI - isto. Roke na pas. Krožni premiki stopal na tleh, spreminjanje smeri gibanja (8-10 krat). Počitek - sprehod po dvorani.

16. PI - sedel na stolu, naslonjen na hrbet, roke na pasu, spet sproščen, okrogel, z glavo navzdol. Roke na straneh, ovinek, odmik od hrbta stol - vdihnite, vrnite se na PI - izdihnite (3-4 krat).

17. PI - sedenje, roke na kolenih. Glava se nagne naprej, nazaj, desno, levo - vrtenje glave. Ponovite 2-3 krat vsako serijo gibov.

18. PI - isto. Roke naprej, gor - vdihnite. Roke skozi stranice navzdol - izdihnite (2-3 krat).

19. PI - sedenje, roke na kolenih, narazen noge. Tiho dihanje (2-3 krat).

Terapevtski gimnastični kompleks št. 4 - skupinski razredi (SP - sedenje, stoji)

1. PI - sedenje na stolu. Roke na ramena - vdihnite, spodnje roke dol - izdihnite (4–5 krat).

2. PI - isto. Noge od pete do pete z vrtinčenjem nog na straneh zvijte, hkrati pa prste stisnete v pesti, izvajate ta gibanja, nagnete roke izmenično na komolce (15-20 krat). Dihanje je poljubno.

3. PI - isto, roke v ključavnici. Roke gor, noge poravnajte (ne dvigajte!) - Vdihnite. Roke nižje, noge ukrivljene - izdihne (4-5 krat).

4. PI - sedenje na robu stola. Drsenje nog po tleh z gibanjem rok, kot da hodimo (10-12 krat). Dihanje je poljubno.

5. PI - enako. Raztegnite roke navzgor, vstanite s stola - vdihnite. Sedite - izdihnite (6–8 krat). Počitek - hodite po prostoru, opravite dihalne vaje v gibanju (2-3 krat).

6. PI - stoji za stolom, noge so v širini ramen, roke do ramena.

Rotacija v ramenskih sklepih v eni in drugi smeri (10-15 krat). Dihanje je poljubno.

7. PI - isto, roke na pasu. Desna roka naprej, navzgor - vdihni. Roke nazaj, navzdol (krog z rokami obračanja telesa) - izdihnite (4-6 krat).

8. PI - stoji za stolom, noge širše kot ramena, roke na hrbtu stola. Prenašanje teže telesa od stopala do stopala, izmenično upogibanje nog v kolenih (6-8 krat). Dihanje je poljubno.

9. PI - stoje vstran na hrbtni strani stola. Gibajte gibanje naprej in nazaj (8–10 krat). Dihanje je poljubno. Počitek - sprehod po dvorani.

10. PI - stoji za stolom, roke na njem. Rolling od pete do pete, upogibanje in arching vaš hrbet, ko gre za petami, ne upognite roke (8-10 krat). Dihanje je poljubno.

11. PI - stoji za stolom. Roke gor - vdihnite. Nagnite se naprej, roke na sedež in stol - izdihnite (6–8 krat).

12. PI - stoji s hrbtom proti hrbtu stolu na razdalji pol koraka. Obračanje trupa na desno in levo z rokami, ki se dotikajo hrbta stola (8-10 krat).

13. PI - stoji pred sedežem stola. Ravna desna noga, da se položi na sedež. Roke gor - vdihnite. Upognite nogo na kolenu, naprej, roke na kolenu - izdihnite. Enako z drugo nogo (6-8 krat). Počivaj.

14. PI - stoji za stolom, noge skupaj, roke na pasu. Desna noga, da se umakne na prst, leva roka navzgor - vdihni. Nagnite v desno stran - izdihnite. Enako - v drugo smer (6-8 krat).

15. PI - isto. Vstani na nogavice - dih. Sedite in poravnajte - izdihnite (5-6 krat).

16. PI - stoji, noge skupaj, roke vzdolž telesa. Roke skozi stranice gor - vdihnite. Roke skozi stranice navzdol - izdihnite (3-4 krat).

17. PI - isto, roke na pasu. Rotacija trupa v smeri urinega kazalca in proti (8-10 krat).

18. PI - isto. Prosti roki na levo (6-8 krat). Dihanje je poljubno.

19. PI - sedi na stolu z rokami na hrbtu stolca. Nogo premikajte naprej in navzgor, ne da bi se nagibali nazaj (6–8 krat). Dihanje je poljubno.

20. PI - isto. Roke gor - vdihnite. Postavite roke za stol, sprostite mišice telesa - izdihnite (2-3 krat).

21. PI - isto. Rotacija telesa. Dihanje je poljubno. Spremenite smer gibanja (4-6 krat). Počitek - sprehod po dvorani.

22. PI - sedenje na robu stola. Roke ob strani - vdihnite. Zategnite kolena na prsih - izdihnite. Enako - vlečenje drugega kolena (6-8 krat).

23. PI - isto. Naslonite se na naslon sedeža, narazen roke in noge razprite - vdihnite. Sedite naravnost - izdihnite (6-8 krat).

24. PI - sedenje, roke na kolenih. Roke potisnite po telesu - vdihnite, vrnite se v začetni položaj - izdihnite (2-3 krat).

25. PI - isto. Glava se nagiba desno, levo, naprej, vrtenje glave nazaj (8–10 krat). Sprostitev

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju bolnika in njegovi reakciji na obremenitev. Če doživite težave z neugodjem (bolečina v prsih, težko dihanje, utrujenost itd.), Morate prenehati ali zmanjšati obremenitev, zmanjšati število ponovitev in dodatno uvesti dihalne vaje.

Pri bolnikih z jakostjo I. in II. Stopnje je dovoljeno povečanje srčnega utripa v razredih do 120 bpm / min. Pred izpustom določite prag moči, ki jo lahko opravi bolnik.

Druga faza - bolnišnica

Obdobje okrevanja prihaja od trenutka odpusta iz bolnišnice in traja dva meseca v primeru nezapletenega srčnega napada.

V prvem mesecu obdobja okrevanja je najbolj učinkovito nadaljevanje rehabilitacije v kardiološkem sanatoriju. Bolnike z zapletenim srčnim infarktom pošljejo v sanatorij, če so v zadovoljivem stanju, sposobni samooskrbe, so dosegli sposobnost hoje do 1 km in se povzpnejo 1-2 stopnic brez neprijetnih občutkov.

Bolniki vstopijo v zdravilišče 12-17. Dan, torej v prvem mesecu obdobja okrevanja.

Glede na rezultate vaje s fizično obremenitvijo so pacienti, poslani v sanatorij, razdeljeni v tri razrede:

• 1. razred - zmogljivost 700 kgm / min. in še več;

• 2. razred - zmogljivost 500–700 kgm / min;

• 3. razred - zmogljivost 300–500 kgm / min.

Naloge fizikalne terapije tega obdobja:

• obnavljanje telesne zmogljivosti, odpravljanje preostalih učinkov hipokinezije, razširitev funkcionalnih sposobnosti srčno-žilnega sistema;

• povečanje telesne dejavnosti, priprave na fizične gospodinjske in poklicne dejavnosti.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije:

• neuspeh cirkulacije stopnje II in višje;

• kronično koronarno insuficienco IV funkcionalnega razreda;

• hude motnje srčnega ritma in prevodnost;

• ponavljajoč miokardni infarkt;

• aneurizma aorte, srčna anevrizma s simptomi srčnega popuščanja.

Kontraindikacije za pouk v ordinaciji klinike za fizioterapijo, medicinsko in športno kliniko:

• pogosti napadi angine pektoris, ostala angina, nestabilna angina pektoris, hude motnje ritma;

• neuspeh cirkulacije nad II.

• obstojna arterijska hipertenzija nad 170/100 mm Hg. v.

• sočasna huda diabetes mellitus.

Dovoljenje za izvajanje terapije doma na lahkem kompleksu.

Oblike fizikalne terapije: terapevtske vaje, dozirana hoja, hoja po zgornjem nadstropju, sprehode, tečaji na simulatorjih za splošno rabo (gibalno kolo, tekalna steza, itd.), Elementi športno-uporabnih vaj in iger pod lahkimi pravili, delovna terapija, masaža.

Razredi terapevtske gimnastike se pred izpustom ne razlikujejo veliko od tistih v bolnišnici. Postopno povečajte število ponovitev, pospešite tempo; uporabite vaje na gimnastični steni s predmeti (gimnastične palice, dumbbells, napihljive kroglice).

Pri sočasnem asteničnem sindromu v zgodnjem post-bolnišničnem obdobju je treba omejiti splošno in posebno obremenitev pri sanacijski gimnastiki in hkrati bolj razširiti vaje za sprostitev.

Postopki se izvajajo s skupinsko metodo, po možnosti z glasbeno spremljavo. Trajanje pouka je 20–30 minut.

Glavni način usposabljanja je hoja do 3500 m, s hitrostjo 100-110 korakov na minuto. Med igranjem na prostem, v skladu s poenostavljenimi pravili, je treba ustaviti za počitek vsakih 7–15 minut. Hitrost srčnega utripa ne sme presegati 110 utripov / min. In za tiste, ki prejemajo beta blokator - 100–105 utripov / min. Uporabite naravne dejavnike narave, zračne kopeli, zmerno izpostavljenost soncu, spanje v zraku.

V drugem mesecu okrevanja so pacienti doma na kliniki. Tudi fizikalno terapijo opravljajo v medicinsko-fizikalnem ambulanti (VFD), polikliniki so 3-5-krat na teden ali samostojno doma.

Pri izvajanju terapevtskih vaj, treniranje na mirujočem kolesu, tek na stezi od 10 do 20 minut. konec meseca je povečanje srčnega utripa za 20-25 utripov / min, vendar ne več kot 120 utripov / min, optimalno. Poleg terapevtske gimnastike, so sprehodi prikazani 2-krat na dan za 3-5 km, do konca meseca pa je sprejemljiva za 2-3 minute. pospešeno hojo s povečanjem srčnega utripa na 135-145 utripov / min.

Tretja faza - podpora

Začne se od 3-4 meseca po začetku bolezni in se nadaljuje vse življenje.

Pri rednih vajah na prejšnji stopnji se fizična zmogljivost približa tistemu pri zdravih vrstnikih - 700–900 kgm / min.

Naloge vadbene terapije tretjega obdobja:

• vzdrževanje in povečanje fizične zmogljivosti;

• sekundarno preprečevanje bolezni koronarnih arterij in ponovnega infarkta.

Oblike fizikalne terapije: telesne vaje so podobne tistim, ki se uporabljajo pri ljudeh s slabim zdravjem in z zmanjšano fizično zmogljivostjo. Uporabljajo medicinsko gimnastiko, hojo, plezanje po stopnicah na 3-5. Nadstropju 2-3 krat, pouk na simulatorjih za splošne namene, športne igre z lahkimi pravili, masažo.

Opisani fizioterapevtski razredi za miokardni infarkt se lahko uporabljajo pri drugih boleznih kardiovaskularnega sistema, vendar je čas prehoda na višje obremenitve krajši.