Spremljanje holterjevega srca: za kaj se uporablja Holter EKG?

Če imate težave s srcem, elektrokardiogram ni vedno informativen. Pogosto je potrebno, da se delo glavne mišice človeškega telesa fiksira dlje časa. Za to se uporablja holterjev nadzor srca.
Zakaj uporabljati EKG na Holter in v katerih primerih je potrebno - bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

Holterjevo spremljanje srca (24-urno spremljanje EKG) je metoda neprekinjenega zapisovanja elektrokardiograma (EKG) za en dan ali dlje z uporabo nosljivih kardiogramov (monitorjev).

Bistvo študije je v stalnem snemanju EKG-ja na pomnilniški kartici, ki se nahaja v napravi. Po obdelavi tega posnetka na računalniku zdravnik funkcionalne diagnostike poda zaključek o ritmu, njegovih motnjah, ishemičnih spremembah, prisotnosti premora.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika, ki je leta 1952 prvič uporabil dolg EKG zapis.

Za kaj se uporablja metoda?

Pred vsakodnevnim spremljanjem bolnikovega EKG, mora terapevt ali kardiolog pregledati bolnika. To je potrebno za pravilno oblikovanje napotitve za študijo, pojasnitev podrobnosti pregleda (na primer odpoved zdravil) in oblikovanje diagnoze.
Dnevno spremljanje EKG kaže:

• vrsta srčnega ritma in srčnega utripa;
• motnje ritma (supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne motnje ritma, premori);
• ishemične spremembe EKG, ki jih povzroča CHD;
• pri nekaterih modelih - variabilnost srčnega utripa.

Dnevno spremljanje EKG se uporablja v naslednjih primerih:

• diagnozo aritmij pri težkih ali počasnih bitjih srca, prekinitvah srčnega delovanja, nepravilnem srčnem utripu, omotici, hudi slabosti ali izgubi zavesti, občutku srčnega popuščanja;
• diagnozo ishemije (kisikove stiske) miokarda s pritožbami na stisnjene, stisnjene, pekoče bolečine za prsnico, zlasti med vadbo, pred imenovanjem stresnih testov, pritožb zaradi občutka "grude v grlu", zgage, epizod bolečine v spodnji čeljusti ali komolcih;
• nadzor nameščenega srčnega spodbujevalnika;
• spremljanje stanja bolnika skozi čas, vključno s spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Kako se pripraviti na postopek?

Zjutraj pred študijem morate vzeti higiensko prho. Ne podmažite kože, naj bo suha in čista. Moškim priporočamo, da si brijejo dlake na prsih: to ne bo le olajšalo boleče odstranjevanje elektrod, temveč tudi znatno izboljšalo kakovost posnetka.

Zdravila se prekličejo na priporočilo zdravnika. Če zdravnik, ki je navedel študijo, ni dal nobenih posebnih navodil, se vsa zdravila uporabljajo v običajnem odmerku.

Če želite kupiti baterije na monitorju, morate biti pozorni na označevanje. Baterije morajo biti alkalne (alkalne), velikosti AA („prst“) ali AAA („mali prst“).

Če se lepljivi omet slabo prenaša, je v lekarni priporočljivo kupiti posebno hipoalergeno lepilo na osnovi svile. Pomaga preprečiti draženje kože.

Priporočljivo je, da dobite dovolj spanja pred pregledom, običajno za zajtrk, ne hitenja, da bi prišli na kliniko. Bolj udobno bo za bolnika, če bo namestil primerno majico, in na vrhu - ohlapna oblačila, pod katerimi je lahko skrit registrar. Ženske želijo nositi modrc.

Kako poteka raziskava?

Medicinska sestra pritrdi okrogle elektrode na sprednjo površino prsnega koša in jih pritrdi z lepilnim trakom. Najpogosteje so 5 - 7. Žice do majhne naprave - snemalnika - odstopajo od elektrod. Registrator visi pacienta na vratu (manj pogosto na pasu) v posebnem primeru. Po vklopu snemalnika se začne snemanje z EKG. Po tem se dotaknite monitorja ni potrebno. Če pritisnete poljubne gumbe, je to potrebno le, če od medicinske sestre prejmete taka navodila in to ni potrebno.

Bolniku je izdan dnevnik opazovanja. V njem mora navesti čas nočnega spanca (kdaj je zvečer prišel v posteljo, ko je zjutraj vstal). V nekaterih klinikah se bolniku priporoča, da zabeleži vsa svoja dejanja in občutke čez dan. V drugih primerih je priporočljivo izvesti več obremenitev.

Najpogosteje se bolniku priporoča, da se vzpenja po stopnicah večkrat čez dan do utrujenosti (brez dodatnega napora), pri čemer se upošteva čas začetka takega dviganja in kaže na njegove občutke po obremenitvi. Ta vnos v dnevnik bo zdravniku pomagal ugotoviti razmerje med spremembami EKG in obremenitvijo in pritožbami.

Če je bolnik čez dan občutil prekinitve v delovanju srca, hitrega srčnega utripa, je imel omotico ali kakšne druge pritožbe, to je treba navesti tudi v dnevniku. Ni vam treba podrobno pisati, glavna stvar je, da navedete čas takih pritožb.

Treba je omeniti čas zdravljenja. Ni potrebno stalno meriti in beležiti krvnega tlaka. Treba je opozoriti na čas obrokov, počitek, čustveni stres, če so na nek način spremenili svoje zdravstveno stanje.

Bolnik mora spati kot ponavadi, ne leži na trebuhu.

Ko odlepite elektrode, jih morate pritrditi nazaj.

Naslednje jutro se bolnik vrne v pisarno in odstrani monitor. Po tem vnosu analizira zdravnik. Ta postopek lahko traja več ur, zato je najpogosteje rezultat pripravljen naslednji dan.

Med raziskavo ne more iti skozi detektor kovin v trgovinah, stadionih in tako naprej. Uporabite lahko svoj mobilni telefon in računalnik. Ne smemo izvajati rentgenskih slik ali magnetne resonance vseh organov. Ultrazvočni pregled je možen, če ne vpliva na prsni koš in ne vpliva na snemanje.

Indikacije

1. Pritožbe zaradi epizod vrtoglavice, izgube zavesti, motenj srčnega ritma.
2. Pregled miokardnega infarkta, hipertrofične kardiomiopatije in drugih resnih bolezni srca.
3. WPW sindrom, podaljšan Q-T intervalni sindrom.
4. Osumljena asimptomatska miokardna ishemija.
5. Sindrom suma apneje v spanju (uporablja se poseben program za analizo apneje).
6. Spremljanje srčnega spodbujevalnika.

Kontraindikacije

Dnevno spremljanje EKG ni indicirano za akutne vnetne bolezni kože prsnega koša. Za to študijo ni drugih pomembnih omejitev. Lahko se izvaja v vseh starostnih obdobjih in pri vseh povezanih boleznih.

Kaj storiti po študiji?

Analiza dnevnega spremljanja EKG je besedilo s številnimi pojmi, številkami, grafikoni in slikami, ki jih strokovnjak zlahka ne razume. Zato ga lahko le zdravnik pravilno oceni. Posvetujte se s strokovnjakom, da pojasnite diagnozo, imenovanje dodatnih metod za raziskave in zdravljenje.

Holter Heart Monitoring: Priprava, Kako narediti, Pravila za bolnika

Iz tega članka se boste naučili: kaj je Holter spremljanje, komu je predpisano, kako poteka. Pravila raziskovanja, kontraindikacije in neželeni učinki.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Holter dnevno spremljanje je diagnostični postopek za elektrokardiografijo, v katerem se skozi prenosno napravo zabeleži električna aktivnost srca skozi ves dan.

To diagnostično metodo predpiše specialist za bolezni srca: kardiolog ali aritmolog.

Indikacije za

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG nadzor je predpisan bolniku z naslednjimi simptomi:

• bolečine in pekoč občutek v prsih;
• palpitacije srca;
• omotica;
• kratka sapa;
• omedlevica ali omedlevica.

Ta postopek je še posebej priljubljen, kadar je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa ne kaže nobenih nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled se predpiše bolnikom s sumom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z uporabo normalnega EKG-ja, saj se kažejo v obliki napadov, bolnik pa ne more priti do diagnoze neposredno med enim od njih. Pri teh boleznih se lahko pojavijo paroksizmalne tahiaritmije:

• prirojene srčne napake (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
• angina pektoris;
• miokardna ishemija.

Lahko diagnosticirate tudi druge vrste aritmij, kot so ekstrasistole.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje delovanja srca (na primer po odstranitvi dodatne poti pri sindromu WPW).

Poleg tega se prepričajte, da je holter pregled priporočljivo opraviti po namestitvi srčnega spodbujevalnika - da preverite, ali deluje pravilno.

Priprava na raziskavo

Nekatera kompleksna posebna usposabljanja niso potrebna.

Toda priporočamo, da se tuširamo malo pred postopkom, saj med pregledom tega ne bo mogoče (elektrode in naprava se ne morejo navlažiti).

Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete katerokoli zdravilo.

Kako se izvaja holterjevo spremljanje

Postopek je zelo preprost:

1. Bolnik je odvzet do pasu.
2. Na mestu pritrditve elektrod se obrišejo dlake in koža razmaže z alkoholom.
3. Posebne elektrode za enkratno uporabo (podobne tistim, ki se uporabljajo v normalnem EKG-ju) so pritrjene na telo.
4. Naprava z baterijo je priključena na elektrode z žicami, ki beleži električno aktivnost srca skozi ves dan in jo shrani v vgrajeni pomnilnik. Lahko se pritrdi na pacientovo telo s posebnim pasom ali pritrdi na drug način za udobje subjekta (da ga ne nosi v rokah ali žepu).
5. Z napravo pacient vodi običajen način življenja. Včasih lahko zdravnik od bolnika zahteva, da med holterjevim spremljanjem izvede kakršno koli telesno dejavnost. To je potrebno, da se oceni odziv srca na stres in njegovo okrevanje po njih. Zdravnik lahko zahteva tudi vodenje dnevnika, v katerem subjekt zapiše kaj in kdaj je to storil čez dan in ko je šel v posteljo.
6. Po enem dnevu (to je minimalno obdobje pregleda, lahko včasih zdravnik predpiše daljše spremljanje EKG - do 7 dni), ko bolnik pride na kliniko, da odstrani napravo.
7. Po koncu postopka se elektrode za enkratno uporabo odstranijo in zavržejo. Strokovnjak poveže napravo z računalnikom. Nato skenira in dešifrira prejete podatke.

Kaj naj pišem v dnevniku

Če vam je zdravnik rekel, da vodite dnevnik, morate tam zapisati ključne trenutke dneva. Ne pozabite zapisati časa:

• jemanje zdravil;
• vnos hrane;
• spanje (noč in dan, če ga je bilo);
• čustveni stres, če je bil;
• dejanja, ki se razlikujejo po aktivnosti (poskrbite, da boste zapisali točen trenutek spremembe v dejanjih, ki se razlikujejo v dejavnosti, čas njihove spremembe je mogoče beležiti približno).

Pozor! Posvetujte se s svojim zdravnikom, če lahko med dnevnim spremljanjem EKG opravite tovrstne ukrepe. Poleg tega poskrbite, da se elektrode med vadbami ne odlepijo in naprava za pritrjevanje podatkov se ne poškoduje.

Bodite prepričani, da določite čas spremembe dejavnosti ene kategorije na dejanja druge kategorije.

Če ste v času študije začutili kakršnekoli neprijetne simptome (omotico, srčni napad in druge), jih zapišite v dnevnik in zabeležite čas.

Kliknite na sliko za povečavo

Pravila za pacienta

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj točni, morate upoštevati naslednja pravila:

• Nosite tesne obleke iz naravnega materiala. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj lahko elektrode odlepejo od telesa. Lahko se naelektrira sintetična tkanina, ki izkrivlja odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne smejo biti kovinski elementi.
• Naprave ne pretiravajte ali pregrevajte.
• Ne pustite, da bi na njega padla voda ali druga tekočina.
• Ne polagajte na vibracijske površine.
• Ne zadržujte se v bližini električnih naprav ali transformatorjev.
• Prenosnega računalnika ali mobilnega telefona ne uporabljajte več kot 3 ure na dan. Naprave ne držite bližje od 30 cm do naprave za spremljanje EKG-ja. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
• Ne sedite in ne ležite na napravi. Položite ga tako, da med spanjem ne spustite.
• Pazite, da se elektrode ne odlepijo.
• Ne opravljajte fizioterapevtskih posegov in ne opravljajte rentgenskega pregleda med pregledom.
• Vprašajte svojega zdravnika vnaprej, če lahko med preiskavo opravljate vajo.

Dešifrirani podatki

Na rezultatnem listu boste videli naslednje kazalnike.

Kaj je srčni halter in kaj vam lahko pove?

Holter monitoring ali raziskava Holterja je postopek za spremljanje srca podnevi. Holter monitoring je pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni srca. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite kršitve v kardiovaskularnem sistemu.

Kaj je povodni srce

Heart Holter - metoda kontinuiranega EKG snemanja z nosljivimi kardioregistrami

Holter monitoring je študija, pri kateri se podatki nenehno beležijo čez dan. V tem primeru se lahko oseba premika in vodi normalno življenje. Cardimonitoring se izvaja s prenosno napravo. Med pregledom ga bolnik nosi na pasu ali nosi naramni pas.

Takšna diagnostika omogoča ovrednotenje delovanja miokarda, ugotavljanje padcev tlaka in ugotavljanje možnih patologij. Holter monitoring se lahko zabeleži 7 dni.

Informacije se berejo in pošljejo snemalniku. Ta posebna naprava je obdelana in shranjena v pomnilniku. Teža naprave je okoli 500 g in lahko vodi popolno evidenco ali beleži posamezne fragmente.

Stalne raziskave dajejo natančnejše rezultate, snemanje pa poteka v 1-3 dneh.

Fragmentarno spremljanje vključuje evidentiranje posameznih fragmentov, ki jih bolnik sproži samostojno v obdobju motenj ritma, neugodja itd.

Holter monitoring vam omogoča, da ocenite delo srca med budnostjo in spanjem, cikličnimi spremembami, njihovim trajanjem, naravo in intenzivnostjo. Študija pomaga tudi pri določanju oblike stenokardije, kot tudi pri sledenju razmerja med človeškimi občutki in odčitki instrumentov.

Indikacije za Holter Survey

Holter monitoring je najpogosteje indiciran za odkrivanje motenj srčnega ritma.

Kardiomonitoring lahko predpiše zdravnik, če ima bolnik težave s palpitacijami, izgubo zavesti, omotico itd.

Holter monitoring se izvaja v naslednjih primerih:

1. Periodično povišanje tlaka.
2. Ishemična bolezen
3. Angina pektoris
4. Kardiomiopatija s hipertrofijo.
5. Trpijo zaradi srčnega napada.
6. V prisotnosti aritmij in celovitih ukrepov za njegovo odpravo se opravi tudi holter pregled, da se oceni njihova učinkovitost.
7. Ta diagnoza se opravi, da se ugotovi vzrok hipertenzije, sledi srčnemu spodbujevalniku in v prisotnosti podaljšanega intervala QT.

Bolnike s prirojeno srčno boleznijo je treba redno pregledovati. Poleg tega je holter pregled prikazan za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo in ki imajo motnje v endokrinem sistemu.

Priprava in postopek

Holter nadzorni postopek je popolnoma neboleč!

Holter nadzor ni potreben. Če je pregled predviden za moškega in ima lase v predelu prsnega koša, je treba lase odstraniti. Elektrode morda niso dovolj dobro uveljavljene, zato bodo informacije nezanesljive. Priporočljivo je imeti higiensko prho. Koža mora biti čista in suha, ne potrebujete mazanja kreme.

Če je bolnik jemal zdravila, jih lahko zdravnik začasno prekliče. Uporablja se posebna naprava, ki bo zapisovala podatke za več dni. V prihodnje bodo podatki preneseni na trdi disk računalnika. Snemanje se lahko izvede v treh kanalih, tako da lahko dobite zanesljive informacije.

Elektrode so pritrjene na pacientovo kožo z obližem, naprava pa je pritrjena na pas z jermenom.

V tem obdobju bolnik vodi normalno življenje in se ne omejuje v ničemer. Če je potrebno, lahko kardiolog zahteva, da vodi poseben dnevnik, kjer se beležijo dnevne aktivnosti.

Opozoriti je treba na vsa dejanja in občutke skozi ves dan: omotica, hitro bitje srca, stres pri vzpenjanju po stopnicah. Določite čas.

Srčno spremljanje ima nekaj omejitev glede časa študije:

• Prepovedano je tuširanje in kopanje.
• Ne morete obiskati kopel.
• Izogibajte se različnim ritmom.
• Izogibajte se stiku z agresivnimi kemikalijami.
• Naprave ne smete navlažiti in izpostaviti različnim temperaturam.

Težki fizični napor ni priporočljiv, saj potenje lahko prispeva k odlepljanju elektrod. Oblačila je priporočljivo nositi bombaž, saj lahko sintetična tkanina povzroči kopičenje statične elektrike.

Kaj lahko postopek pove?

Holter EKG pomaga diagnosticirati in pravočasno opaziti patološke spremembe v srcu.

Ob koncu dneva je naprava odstranjena in povezana z računalnikom. Ker naprava beleži veliko podatkov, zaključek izvede zdravnik ob upoštevanju vseh parametrov. Zdravnik ugotovi ritem ozadja in srčni utrip, motnje prevodnosti, premore v času srčne aktivnosti.

Če je bilo predhodno dekodiranje podatkov opravljeno ročno, se lahko zdaj vsi signali obdelujejo v samodejnem načinu.

Dnevna študija srca je dragocena diagnostična metoda, s katero lahko dobite naslednje informacije:

• Napadi aritmije.
• Prevodnost srca.
• Epizode ishemije.

Postopek vam tudi omogoča, da ocenite delo srca v normalnih pogojih, po vadbi in kot posledica vpliva čustvenih dražljajev.

Več informacij o Holter monitoringu najdete v videoposnetku:

Nadzor s srcem s pomočjo Holterja omogoča odkrivanje takšnih nepravilnosti kot:

• Tahikardija
• Bradikardija
• Atrijska fibrilacija
• Ventrikularna ektopija
• Bigeminy
• Aritmija

Če rezultati pokažejo povečanje v segmentu ST, to kaže na ishemijo srca. Rezultate lahko analizira le zdravnik, ki ima popolno klinično sliko o pacientu.

Holter elektrokardiogram se lahko predpiše v kateri koli starosti in za to ni kontraindikacij. Poleg tega se lahko študija izvede med nosečnostjo. Študija se ne izvaja pri vnetnih procesih na koži bolnika. To je edina omejitev za dnevno spremljanje.

Holter in EKG srca: kaj je boljše in kakšna je razlika

EKG je podrejen holterju

Za identifikacijo delovanja srca med budnostjo in spanjem je prikazano 24-urno Holter spremljanje ali Holter monitoring za 24 ur.

Elektrokardiogram se nenehno zabeleži dan ali več dni.

Posebna značilnost konvencionalnega EKG kardiograma po Holterju je snemanje v določenem časovnem intervalu v času pregleda. Napadi aritmije se ne bodo pojavili na EKG uro kasneje in ne bodo določili majhne stopnje napak v ventilu, ki v večini primerov ne spremljajo električni impulzi.

Poleg tega standardna EKG zabeleži srčno aktivnost za 45-50 utripov in neprekinjeno Holter snemanje - približno 100 tisoč utripov.

Za razliko od običajnega EKG-ja, je Holter nadzor bolj informativen, kjer lahko analizirate številne parametre. Poleg tega je v najnovejših modelih naprave dodatna funkcija kontrole krvnega tlaka.

Holterjevo spremljanje: kaj ne storiti

Holter nadzor, ki ga tukaj ne moremo opraviti, bo opisan v nadaljevanju, je posebna naprava (snemalnik), ki je z žicami povezana z elektrodami, pri preverjanju arterijskega tlaka pa je naprava opremljena z manšeto, ki samodejno črpa zrak. Deluje brez polnjenja, na baterijah.

Naprava je poimenovana v čast biofiziki Normanu J. Holterju, ki je leta 1947 ustvaril trajni zapis elektrokardiograma. Res je, da je bila ta naprava celovita in neudobna škatla, ki je tehtala okoli 40 kg. Leta 1961 je naprava, ki je že tehtala približno 1 kg, obkrožila strani vse medicinske literature in pridobila popularnost in široko uporabo v medicini.

Spremljanje zdravnika predpiše bolniku, kdaj želi videti podrobno sliko miokarda, ugotoviti vzrok težave in podati natančna priporočila pri zdravljenju. Prav tako zdravnik določi obdobje nošenja naprave.

Pogosto se holterjevo spremljanje uporablja za aritmije, miokardno ishemijo, hipertenzijo, hipotenzijo in:

• v nasprotju s srčnim ritmom;
• z občutkom napada v srcu, prekinitvami pri delu v budnosti in med spanjem;
• za bolečine v prsnem predelu telesa zaradi fizičnega ali čustvenega stresa;
• omotica in omedlevica;
• s skoki krvnega tlaka;
• z miokardnim infarktom (manj kot šest mesecev);
• s hipertrofično kardiomiopatijo;
• pri diagnozi avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom;
• odvisno od vremena;
• z domnevno angino;
• pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja z drogami;
• pri preverjanju delovanja srčnega spodbujevalnika.

Snemalnik pomaga prepoznati spremembe v srčnem sistemu, saj ne more narediti rednega elektrokardiograma v kliniki ali bolnišnici, saj lahko ta naprava deluje neprekinjeno več dni, neposredno na telesu osebe, tudi med spanjem, in ujame do sto tisoč utripov.

Holter naprava nima kontraindikacij, razen če ima bolnik težave s kožo na območju, kjer so priključene elektrode. Lahko so opekline ali poškodbe na prsih, prav tako ni priporočljivo, da jih uporabljate s prekomerno telesno težo. Če pacient nima kontraindikacij za uporabo pripomočka, je treba pri Holterjevem postopku opazovanja upoštevati nekatera pravila.

Kaj ne storiti in kaj lahko navedemo spodaj:

• Nemogoče je kontaktirati z magneti, elektronsko opremo (radiografija, magnetna resonanca), detektor kovin, transformatorske kabine in se nahaja v bližini električnih vodov.
• Med postopkom se je bolje izogibati zdravljenju z vodo.
• Naprave ne priporočamo pregrevanja ali prekomernega hlajenja.
• Napravo hranite pred močnimi vibracijami ali mehanskimi poškodbami.
• Poskusite se ne preobremeniti s fizičnim naporom, to bo vodilo do obilnega znojenja, ki pospešuje odstranitev elektrod.
• Priporočljivo je, da uporabite ohlapna bombažna oblačila.
• Bolnik med obdobjem pregleda se mora vzdržati kajenja, pitja alkohola, zlorabe kave in nošenja kovinskega nakita.

Namestitev holterja in spanja z njim

Namestitev holterja poteka pod nadzorom zdravnikov, ki razlikujejo med več običajnimi vrstami monitoringa.

Fragmentarna - uporablja se za redke napade aritmije. Pacient, ki čuti spremembo stanja na slabše, neodvisno preklopi napravo, ki beleži podatke na snemalniku. Tudi ta metoda se lahko uporablja dolgoročno.

Danes se v medicini za fragmentarno vrsto spremljanja vedno pogosteje uporabljajo kompaktni instrumenti. So zelo lahke, kompaktne in enostavne za uporabo.

Naprava se prilega v vaš žep kot telefon ali pa se nosi kot zapestna ura. Ko se oseba poslabša, napravo z lahkoto postavi na prsa in aktivira napravo.

Full-scale - deluje do tri dni. V tem času se zgodi do sto posnetkov na snemalnik, kar je dvakrat več od števila posnetkov na običajnem elektrokardiogramu.

Obstaja še ena vrsta spremljanja - super dolga. Namestitev holterja poteka v obliki programiranega podkožnega vsadka, ki deluje že približno dve leti.

Uporabljajo se različne vrste nadzorne opreme:

• 3-kanalne naprave - so najpogostejše, ki registrirajo ritem in prevodnost;
• 12-kanalni snemalniki zajemajo stanje miokarda (obogatitev srčne mišice s kisikom). Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje koronarne bolezni srca in zazna kratkotrajno ishemijo.

Posebna procesna naprava za namestitev ne zahteva. Bolnik mora plavati, odstraniti dlake na prsih v pritrdilnih točkah elektrod, koža na teh mestih mora biti čista in razmaščena z alkoholom (izvaja se neposredno v medicinskem uradu), 5-7 elektrod se namesti s posebnim gelom, s katerim se pritrdi dodatni lepilni trak.

Snemalnik ima zelo majhno težo (sodobne naprave tehtajo do 500 gramov), ki jih lahko v posebnem primeru namestimo tako, da ga obesimo na ramo ali pritrdimo na pas hlače. Ko je naprava nameščena, se snemanje začne. Naprava se ne želi dotikati brez priporočil zdravnika ali medicinske sestre.

Skupaj z namestitvijo pripomočka se pacientu dodeli opazovalni dnevnik, v katerem je potrebno vsak dan priti do vsega, kar se zgodi, do zapisnika vsakega od njegovih dejanj.

Na primer, čas prebujanja, dnevni in nočni spanec, zajtrk, kosilo, večerja, jemanje zdravil, telesna vzgoja, kakršne koli spremembe v psihološkem stanju (razburjenje, tesnoba, veselje, žalost), pa tudi gledanje televizije. In kako spati s povodcem, morate to povedati zdravniku.

Potrebno je zagotoviti, da je elektroda tesno pritrjena na telo. Ko se elektroda premakne, jo je treba prilepiti na mesto. To bo pomembno vplivalo na rezultate raziskav. Po vsakodnevnem postopku se naprava vrne zdravniku zaradi pregleda zapisov in dešifriranja podatkov. Analiza podatkov poteka čez dan.

Analiza podatkov in dešifriranje se izvaja s pomočjo računalnika s posebno programsko opremo. Zdravnik primerja podatke iz zapisovalnika in dnevnika opazovanja. Kot pri vsaki samodejni napravi obstajajo napake, ki jih popravi zdravnik specialist. Naslednji dan bolnik prejme v roke zdravniško ugotovitev in nadaljnja priporočila.

Kako trikati povodca in zakaj bi bilo to potrebno

Kako prevarati holterja? Nekateri ljudje postavljajo to vprašanje, vendar je to nemogoče.

Pacient lahko med nošenjem naprave opravlja svojo življenjsko dejavnost na običajen način. Ampak hkrati za izvedbo nekaterih priporočil zdravnika: dodatno obremenitev v obliki fizičnih vaj (jogging, squats, hoja po stopnicah).

Priporočljivo je, da spite na hrbtu, saj lahko med spanjem na trebuhu premikate elektrode, kar lahko vpliva na zabeležene podatke. Obstaja ena "vendar".

Ko uporabljate napravo, je bolje, da z zdravnikom potrdite potrdilo o namestitvi naprave, da bi se izognili vprašanjem policistov, ki vas lahko nenamerno zamenjajo za terorista.

Za kaj je Holter raziskava? Da bi prepoznali težave v delovanju srca in srčno-žilnega sistema kot celote. Če želite to narediti, morate le pravilno izpolniti dnevnik, zabeležiti vse, kar se dogaja čez dan, še posebej, če je bolečina ali stiskanje v območju srca, srčno palpitacija, omotica, šibkost, omedlevica.

Kardiolog primerja podatke iz zapisnika in dnevnikov, v katerem časovnem intervalu je bil moten ritem in v kakšnih okoliščinah.

Naprave ni mogoče prevarati. Ne glede na to, kako težko se pacienti trudijo, da bi se fizično obremenjevali, da bi izkrivili rezultate, in to so večinoma moški vojaške starosti zaradi svoje nepripravljenosti za služenje vojaškega roka, ne bodo uspeli, saj Holterja ni mogoče zavajati.

Naprava je opremljena s posebnim senzorjem, ki zajema najmanjše spremembe, ki jih lahko izkušeni zdravnik zlahka razbere in razume - pacient simulira ali ne. Ali drug primer, ravno nasprotno, bolnik se lahko odstrani iz svojih dejavnosti (kot so piloti, vozniki, na primer) in izkrivlja podatke zaradi poslabšanja zdravja. Toda zdravje se ne šali.

Spremljanje holterjevega srca - kako poteka postopek in kaj prikazuje?

Holterjeva študija je dolg zapis o delovanju srca, kardiogramu. Holterjevo spremljanje srca je integriran pristop, ki vključuje elektrofiziološko in instrumentalno diagnostiko, ki se imenuje tudi ambulantno spremljanje EKG.

Holterjevo spremljanje - kaj je to?

Na bolnika je pritrjen poseben holter, tako da se lahko pacientovo srce dolgo časa nadzoruje, kar ni mogoče z običajnim elektrokardiogramom. Holterjev pregled diagnosticira delovanje miokarda, določa padce tlaka, razkriva različne patologije v delovanju srca za 12 do 72 ur. Če je potrebno, je lahko nadzor daljši.

Holter monitoring je veliko bolj učinkovit kot kardiogram v spornih in kompleksnih primerih, ko se lahko delo srčne mišice dolgo časa ocenjuje le v dinamiki.

Glavne prednosti te študije so:

• sposobnost določanja dela srca v stanju počitka, spanja, med fizičnim naporom, čustvenimi izbruhi itd.;
• dolgotrajno preučevanje delovanja miokarda;
• zmožnost popraviti tudi manjše okvare srca, ki se redko pojavljajo in so opazne le med dolgotrajnim pregledom;
• odpravlja možnost čustvenega vpliva na srčno delo.

Kdaj je predpisano spremljanje Halter srca?

Ta vrsta študije je dodeljena bolnikom, ki potrebujejo popolno diagnozo dela miokarda. Običajno zdravnik predpiše povodce v takih primerih:

• pacient ima bolečine v srcu in redne odpovedi srčnega ritma, vendar na EKG ni bilo nobenih nepravilnosti;
• pacient občasno doživlja napade tahikardije, ki jo spremlja omotica in / ali omedlevica;
• obstaja sum na ishemijo miokarda, vendar podatki EKG ne omogočajo natančne diagnoze;
• spremljanje dela srčne mišice pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo ali hudo ishemijo. Študija ponuja priložnost za oceno moči in srčnega utripa;
• vrednotenje delovanja srca bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt, imajo srčno popuščanje ali bolezni srca;
• sledenje hipertenziji (nenadni padci tlaka), ki je ni mogoče zdraviti;
• oceno uspešnosti predpisanega zdravljenja;
• oceno srčnega spodbujevalnika, ki je nameščen na bolnika.

Kako pogosto je treba opravljati raziskave in za kaj?

Včasih ljudje čutijo srčne palpitacije, zvoke, aritmije ali srčne bolečine ves čas, ali ob določeni obremenitvi v določenem času dneva. Elektrokardiogram ne sme odkriti nobenih nenormalnosti, saj se lahko izvaja, medtem ko je pacientovo srce v mirovanju. EKG lahko beleži od 3 do 20 srčnih utripov in na podlagi tega oceni stanje srčne mišice. V enem dnevu se srce skrči več kot sto tisočkrat, Holter pa vam omogoča, da zabeležite vsa odstopanja, ki so se pokazala v tem obdobju.

Spremljanje EKG s strani Holterja

Običajno je za diagnozo zadostoval en sam monitor Holter, v redkih primerih pa zdravnik predpiše ponovni pregled, če prvi ne razkrije vzroka bolezni. Takšno spremljanje se redno daje ljudem s prirojenimi srčnimi motnjami in po srčnem napadu.

Pomembno je! Rezultati Holterjeve študije bodo resnični, če je bolnik upošteval vse zdravniške recepte. V nasprotnem primeru diagnoza ne bo natančna.

Vrste Halter monitoringa

1. Celotna večurna študija. Trajanje od 1 do 7 dni. Ta vrsta je najpogostejša. Med študijo se lahko bolnik prosto giblje, naprava beleži vse srčne utripe. Verjetnost "manjkajočih" znakov bolezni je zelo majhna.
2. Obsežno dolgoročno spremljanje. Izvaja se s pomočjo registrarja, ki se vsadi pod pacientovo kodo in dolgo časa beleži delo njegovega srca, ki traja od 1 meseca do 1 leta. Registrar beleži podatke o delu pacientovega srca v različnih življenjskih situacijah, lahko ga aktivira tako bolnik kot samodejno. Bolnik je doma in ne v bolnišničnem zdravljenju, kot v drugih primerih.
3. Spremljanje dogodka (fragmentarno). Zagotavlja snemanje elektrokardiograma v trenutku, ko bolnik doživlja bolečino, nelagodje ali poslabšanje zdravja. Na tej točki bolnik pritisne gumb na snemalniku in začne snemanje EKG-ja, ki ga zdravnik nato dešifrira. V nekaterih primerih se spremljanje izvaja stalno, če je bolnik v resnem stanju. Naprave za spremljanje dogodkov se ne vsadijo pod kožo, ampak so ves čas obolele. Kompaktna velikost vam omogoča, da napravo nosite kot zapestnico ali uro.

Za visoko natančnost in zanesljivost rezultatov je treba pacienta hraniti v dnevniku, v katerem beleži čas, ko se je nelagodje začelo in ustavilo. Ti zapisi pomagajo kardiologu primerjati podatke z rezultati EKG in natančno diagnosticirati.

Pomembno: Če holterjeva študija ni odkrila nobenih nenormalnosti in srčnih aritmij, vendar bolnik čuti bolečino in se počuti slabo, je potrebna dodatna diagnoza.

Celotna večdnevna študija na Holterju se izvaja pred 1. tednom in je najpogostejša metoda.

Varnostni postopek

Številne dolgoročne študije so pokazale, da je postopek varen za zdravje ljudi, vendar obstajajo nekatere omejitve. Te vključujejo:

• pacient med študijo ne sme biti blizu zelo močnih električnih naprav, transformatorskih kabin, električne opreme in električnih vodov;
• Ne dovolite, da tekočina vstopi v napravo Holter, sicer bo treba ustaviti nadzor;
• previsok fizični napor lahko povzroči pomembno spremembo srčnega utripa, kar vodi do napačnih podatkov in napačne diagnoze. Tudi zaradi fizičnih napetosti se elektrode lahko umaknejo;
• pacient mora nositi oblačila iz naravnih tkanin, saj sintetične stvari ustvarjajo električno polje, ki lahko moti delovanje naprave;
• najbolje je, da bolnik spi na hrbtu ali vsaj na strani. Spanje v trebuhu je kontraindicirano, saj lahko povzroči odstranitev elektrod;
• Napravo je treba zaščititi pred prekomernim hlajenjem, pregrevanjem in neposrednimi sončnimi žarki ter mehanskimi poškodbami in vibracijami;
• Ne dovolite, da agresivne kemične spojine vstopijo v napravo.

Kako je postopek?

V fazi priprave na študijo se mora bolnik tuširati, odstraniti vse kovinske predmete iz telesa in zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje. Pred lepljenjem senzorja je koža razmaščena z alkoholom, včasih pa je potrebno lase odstraniti.

Senzorji (od 5 do 12 kosov) so pritrjeni na pacientove prsi, ki so povezani z napravo. Če je študija namenjena za sledenje tlačnih nihanj, potem je na pacientovo roko položena posebna manšeta. Celoten postopek namestitve senzorja redko traja več kot deset minut. Študija se najpogosteje izvaja ambulantno, bolnik pa lahko po končanem zdravljenju gre domov.

Pred začetkom študije Holterja se mora bolnik tuširati in odstraniti vse kovinske predmete.

Po vzpostavitvi senzorjev, subjekt začne dnevnik, v katerem piše:

• dejavnosti podnevi: hoja, govor, gledanje televizije, prehranjevanje, športne aktivnosti, duševno delo itd.;
• čas, namenjen počitku in spanju;
• natančen čas opažanja poslabšanja: zasoplost, palpitacije, bolečine v srcu, omotica itd.

Trajanje spremljanja določi zdravnik. Ponavadi se patologije in življenjsko nevarne bolezni določijo v prvih 12 urah, manj očitne težave pa zahtevajo daljšo študijo. Torej, ekstrasistole v prekatih so določeni v povprečju za 6 ur, tahikardija - da, dan, dan so potrebni tudi za odkrivanje srčnega popuščanja, ki vodi v omedlevico in omotico. Tri dni je dovolj za odkrivanje srčnega bloka.

Kontraindikacije za postopek

Holterjevo spremljanje srca je popolnoma neškodljiv postopek in nima kontraindikacij. Izjema so tisti primeri, v katerih študije fizično ni mogoče izvesti. To se zgodi v primerih, ko ima bolnik poškodbe na prsih, odprte rane, opekline. V tem primeru boste morali počakati, da koža postane popolna. Debelost je tudi ovira za spremljanje, saj so srčni signali zaradi velike plasti podkožne in notranje maščobe lahko slabo zajeti. Izvedljivost holterjeve študije pri zelo debelih osebah določi posameznik. V takih primerih lahko diagnozo postavimo tudi na podlagi EKG, saj imajo ljudje z debelostjo pogosto težave z dihanjem in srčnim popuščanjem.

Holter stroj je neškodljiv za starejše, otroke in nosečnice.

Holterjeva študija je popolnoma varna za otroke.

Če ima oseba srčni spodbujevalnik, potem je vsaka študija z električnimi napravami zelo skrbno predpisana. Med postopkom je pomembno upoštevati vsa varnostna pravila.

Holter raziskave se plačajo, v nasprotju s kardiogramom, kar lahko naredimo po pričevanju zdravnika brezplačno. V povprečju cena holter srca spremljanje je 3.000 rubljev na dan raziskave + stroški namestitve naprave. Cena dolgotrajnega obsežnega spremljanja se določi individualno glede na vrsto aparata, trajanje postopka itd. Postopek je treba izvesti v licenčnih zdravstvenih centrih, v javnih bolnišnicah z izkušenimi zdravniki. Samo kvalificirani kardiolog bo lahko pravilno postavil diagnozo in našel pravo rešitev.

Pomembno je vedeti, da holterjevo spremljanje ni le metoda za diagnosticiranje bolezni srca. Pregled bolnika v primeru pritožb mora biti kompleksen, še posebej, če različne diagnostične metode kažejo različne rezultate.

Halter

Holter (angleški holter, v čast izumitelju Normanu Jefferisu Holterju) je prenosni medicinski pripomoček, ki se uporablja za beleženje elektrokardiograma čez dan, da bi zbral, analiziral prejete informacije in identificiral morebitne kršitve. Izraz holter je pogostejši v pogovornem govoru, klasični znanstveni izraz je 24-urni Holter EKG monitor ali, če se uporablja napredna funkcionalnost, 24-urni merilnik krvnega tlaka in Holter EKG monitor.

Holter: nadzor in analiza srca

Na pacientu, najpogosteje na pasu, se v posebnem primeru pritrdi holter in nanesejo elektrode. Zdravniki pogosto uporabljajo besedno zvezo "obešenje ular" ali "narediti" povodcem ", kar pomeni, da se bo naprava uporabljala 24 ur, ambulantno, v običajnih življenjskih pogojih za pacienta - doma, na delovnem mestu, med nočnim spanjem. naprava se ne mokra, sicer pa normalno življenje.

Ta proces pridobivanja pričevanja se imenuje Holter monitoring, poimenovan po ameriškem raziskovalcu Normanu J. Holterju, ki je to tehniko prvič uporabil leta 1961.

Zakaj potrebuješ holter?

Zdi se, zakaj potrebujete holter, če lahko le pojdete k zdravniku in vzamete EKG? Pogosto imajo ljudje s srčnimi težavami takšne razmere: obstajajo pritožbe, vendar se pojavijo, ko ni možnosti, da bi takoj obiskali zdravnika - zvečer, ponoči, med nekaterimi dogodki. Moški gre naslednji dan na kliniko, jemljejo EKG, vendar ne odkrivajo nobenih nepravilnosti. Zakaj se to lahko zgodi? Ker je standardni elektrokardiogram zapis, podoben "posnetku", na katerem se za kratek čas zabeleži srčna aktivnost. Normalna EKG beleži le nekaj miokardnih kontrakcij: od tri do dvajset, odvisno od kardiografa, uporabljenega za ta namen. Medtem ko se srce na dan zmanjša približno 100 tisočkrat! Holter registrira EKG v teku dneva in srčni utrip v tem obdobju ne bo ostal brez pozornosti naprave, ker se elektrokardiogram neprekinjeno beleži. Za analizo je Holter na voljo informacije o zdravju pacientovega srca, ki jih med kratkim obiskom zdravnika ni mogoče pridobiti, in to je najpomembnejša diagnostična vrednost te naprave.

Potem se holter odstrani od pacienta in s pomočjo posebnega računalniškega programa, ki obdeluje pridobljene podatke, odkrijejo in analizirajo vse vrste motenj srčnega ritma, neboleče in boleče napade miokardne ishemije itd., Ki omogoča natančno diagnostiko srčnih bolezni. in pomaga pri zdravljenju bolezni srca in ožilja veliko bolj učinkovito - hipertenzija, ateroskleroza, srčni napad, miokarditis. Dnevno spremljanje, ki ga je predlagal Holter, je postopek, ki razkriva skoraj vse možne srčne nenormalnosti, ki so se pojavile čez dan, kar pa ni mogoče z uporabo drugih metod za diagnozo srca, ki se trenutno uporabljajo.

Holter nadzor je preprost in varen postopek. Da bi jo izvedli, boste potrebovali dva obiska pri zdravniku. Ob prvem obisku je na bolnika programiran in nameščen holter, ki traja največ četrt ure. Dan kasneje bo Holter moral odstraniti in analizirati svoje zapise. Ti ukrepi ponavadi trajajo pol ure ali uro - v bolj zapletenih primerih. Sodobne klinike pogosto predlagajo Holter nadzor v bolnikovem domu: zdravnik sam opravi vse potrebne obiske. To je vsekakor zelo priročno, še posebej, če študija zahteva starejšo sedečo osebo.

Kako prevarati holterja?

Zelo pogosto bolniki vojaške dobe poskušajo zavoditi holter, tako da se neutrudno podajajo po stopnicah in se vozijo do izčrpanosti, ki posnema tahikardijo. Toda tisti, ki so prišli sem v upanju, da bodo izvedeli, kako zavajati holter, pospešim vznemirjenje - dnevni monitorji krvnega tlaka in EKG Meditech so opremljeni s posebnimi senzorji, ki skupaj z izkušenim zdravnikom vedno prepoznajo simulatorje.

Kdaj potrebuješ holter?

Bolnik lahko nadzoruje holter, če:

1. obstajajo pritožbe zaradi nepravilnega srčnega utripa (srčni utrip, vrtoglavica, izguba zavesti);
2. zahteva diagnozo koronarne bolezni srca;
3. profilaktično je treba spremljati bolnike z grozljivo ishemijo in aritmijami;
4. oceniti učinkovitost zdravljenja;
5. obstaja hipertenzija "beli plašč";
6. Najprej so odkrili arterijsko hipertenzijo in srce je treba pregledati, da se odloči, ali naj začne zdravljenje z zdravilom;
7. razkrila dejstvo kronične ustavne hipotenzije;
8. zmerno in hudo hipertenzijo, odporno na predhodno zdravljenje.

Poleg tega je zaželeno uporabiti holter, če ima pacient prirojene okvare srca, tako neodzivne kot operirane, v primeru miokardnega infarkta; oceniti učinkovitost srčnega spodbujevalnika; v vseh primerih akutnega in kroničnega srčnega popuščanja. Uporaben bo holter monitoring za ljudi s prekomerno telesno težo (z debelostjo) in bolezni endokrinega sistema.

Kako se pripraviti na spremljanje na holterju?

Če bolnik nosi holter, mora v času, ko bo študija izvedena, živeti svoje običajno življenje - delo, sprostitev, spoznavanje ljudi, opravljanje običajnih telesnih dejavnosti. Nekateri zdravniki, ki hodijo na svoje paciente, jih prosijo, da vodijo dnevnik aktivnosti na dan pregleda. V tem dnevniku je treba zabeležiti vse, kar vpliva na srčno aktivnost: spanje, zdravljenje, gibanje itd. To ni vedno potrebno. Prvič, ker pazljiva pozornost na proces s strani pacienta lahko vpliva na zanesljivost rezultata (oseba bo razmišljala le o tem, kaj holter kaže tam v primeru enega ali drugega svojega delovanja). In drugič, sodoben holter ima lahko vgrajen senzor, ki beleži pacientovo fizično aktivnost, v skladu s katerim lahko ugotovite, v katerem trenutku je bolnik spal in kdaj je tekel v parku. Med analizo so te točke določene.

Sodobni holter registrira ne samo elektrokardiogram, temveč opravlja aktigrafijo (to je zapis pacientove telesne aktivnosti) in nadzoruje krvni tlak. Programska oprema, ki analizira indikatorje, ki jih zabeleži holter, omogoča učinkovito in hitro odkrivanje motenj srčnega ritma in jasno sliko o tem, kako avtonomni živčni sistem uravnava srce.

V procesu spremljanja po Holterju ni treba izvajati posebnih ukrepov. Ne smemo pozabiti, da je holter kompleksna in draga elektronska naprava, in odnos do nje mora biti primeren. To pomeni:

• Holter ne more biti moker - se kopajte z njim, tuš, plavati v odprtih rezervoarjih;
• Ne izpostavljajte oglaševalca nizkim in visokim temperaturam (na primer, ne hodite v kopel na dan študije);
• napravo je potrebno zaščititi pred udarci, vibracijami. Zaželeno je, da čas Holter monitoringa izključuje kontakte z agresivnimi gospodinjskimi kemikalijami, zlasti tistimi, ki vsebujejo kisline.

Poleg tega je hud dolgotrajni fizični napor zelo nezaželen, saj lahko, prvič, izkrivljajo rezultate študije, in drugič, zaradi povečanega ločevanja znoja se lahko elektrode izločijo.

Bolniku, ki nosi holter, svetujemo, da ni v bližini transformatorskih kabin, močnih električnih vodov. In tudi blizu dela električnih gospodinjstev in medicinske opreme.

Med študijo je bolje dati prednost bombažnemu perilu in se izogniti nošenju oblačil iz sintetičnih in svilenih tkanin, ki lahko nabirajo statično elektriko.

Holter je medicinski pripomoček, s pomočjo katerega se izvaja dnevno spremljanje srčne aktivnosti - pomembna in resna raziskava, katere pomembnost je danes nesporna.

Holter Heart Monitoring - kaj je to?

Srce, kot element kardiovaskularnega sistema, igra vlogo neke vrste črpalke, ki omogoča, da se kri destilira po celem telesu in nadalje obdeluje. Srčne težave niso redke, lahko so prirojene in pridobljene v naravi ter delujejo v različni stopnji resnosti. Metoda elektrokardiografije se aktivno uporablja za oceno stanja delovanja srčne mišice. Na njenih načelih je zgrajen ti Holter monitoring, vendar ima ta postopek številne značilnosti in vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko.

Kako deluje holter stroj?

Holter EKG dnevno spremljanje je diagnostična metoda, ki je sestavljena iz dolgoročnega beleženja električne aktivnosti srčne mišice osebe, pod pogojem, da opravlja svoje običajne dnevne aktivnosti. Naprava je majhna škatla, ki je pritrjena na poseben pas na prsih ali na pasu, po katerem so elektrode lepljene na telo. Bolnik mora preživeti dan z napravo, da lahko zdravnik oceni stanje srca v običajnih pogojih za to.

Naprava deluje na osnovi splošne tehnike elektrokardiografije, ki omogoča beleženje in raziskovanje električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srčne mišice. Rezultat je elektrokardiogram, to je samo zaradi dejstva, da je naprava popolnoma elektronska, da ni prikazana na papirju, ampak je shranjena v spominu, in zdravnik po dolgem študiju ga lahko vidi na računalniku. V sodobnih napravah se uporabljajo posebni filtri za doseganje najvišje kakovosti signala.

Kaj pokaže holter študija srca?

Konvencionalna elektrokardiografija ne more vedno zagotoviti potrebnih informacij o delovanju kardiovaskularnega sistema, saj se izvaja v določenem časovnem obdobju. Težava je v tem, da na primer napadi aritmije lahko bolnika prehitevajo le nekajkrat na dan z določeno obremenitvijo, med študijo v bolnišnici pa se problem sploh ne bo pojavil. Zato je dnevna raziskava najbolj dragocena diagnostična metoda. Kaj torej Holter meri? Naprava vam omogoča, da dobite naslednje informacije:

• prisotnost napadov aritmije pri bolniku, specifično vrsto problema, vključno s stopnjo nevarnosti;
• vrednotenje dela srca v normalnih pogojih za osebo, torej z odzivom na čustvene spodbude in telesno aktivnost;
• srčno prevajanje čez dan;
• identifikacijo epizod miokardne ishemije, ki jo lahko spremlja bolečina, in preidejo popolnoma neboleče.

S to metodo lahko natančno določite diagnozo in ocenite učinkovitost že predpisanega zdravljenja in potrebo po njegovi prilagoditvi.

Indikacije za postopek

Potreba po izvedbi takšne raziskave se lahko pojavi pri bolnikih z naslednjimi težavami:

• neprijetne razmere, ki so verjetno posledice nepravilnosti srca (izguba zavesti, hitro bitje srca, huda omotica itd.);
• potrebo po oceni učinkovitosti ukrepov, sprejetih za odpravo aritmij;
• po prvem odkrivanju arterijske hipertenzije, da bi ugotovili vzroke in določili pravilno zdravljenje;
• oceno verjetnosti pojava nevarnih stanj po srčnem napadu ali s kardiomiopatijo s hipertrofijo;
• elektronski spodbujevalnik za sledenje;
• sum na angino pektoris;
• včasih s koronarno boleznijo, če je potrebno oceniti učinkovitost zdravljenja;
• če sumite podaljšan interval QT.

Priporočljivo je, da tovrstno študijo občasno izvajate pri bolnikih s prirojenimi srčnimi boleznimi, ne glede na to, ali so operirani ali ne. Postopek ne bo odveč s prekomerno telesno težo, pa tudi z resnimi kršitvami v endokrinem sistemu.

Kako se pripraviti na dnevno spremljanje EKG?

Priprava za dnevno študijo praktično ni potrebna, ta metoda je popolnoma varna in ne pomeni nobenih zapletenih medicinskih ukrepov. Pri nekaterih bolnikih lahko zdravnik predpiše običajni kardiogram. Če naj bi bil postopek človek, ki ima dlake na prsih, se mora pred pregledom znebiti las, saj lahko preprečijo, da bi elektrode varno pritrdili in dobili jasne in zanesljive informacije.

Kako poteka Holter EKG študija?

Oseba, na katero je bila ta študija načrtovana, mora ob dogovorjenem času obiskati bolnišnico in sprejeti napravo. Majhna naprava bo pritrjena s pasom na pasu, po katerem bodo elektrode, ki se raztezajo iz njega, postavljene na rebro in pritrjene na telo z ometom. Po tem lahko oseba opravi svoje delo, naprava bo odstranjena šele po enem dnevu, da bo dešifrirala vse posnete podatke na računalniku.

Na ta dan mora pacient ohraniti svoj običajen način življenja brez omejitev. Nekateri zdravniki lahko zahtevajo dodaten dnevnik za beleženje aktivnosti čez dan, vendar to ni vedno potrebno. Tako natančna pozornost osebe do lastnih dejanj lahko vpliva na točnost podatkov, številne sodobne naprave pa so opremljene z dodatnimi senzorji, zaradi katerih je mogoče samodejno beležiti telesno aktivnost pacienta.

Med študijo ni treba uporabiti nobenih posebnih ukrepov, vendar se je treba spomniti, da je na telesu draga oprema, ki nalaga številne omejitve:

• ne jemljite tuša, kopel, potopite se v rezervoarje - naprave ni mogoče navlažiti;
• izpostavljeni nizkim in visokim temperaturam tudi ni vredno (na primer namerno obiskati kopel);
• Naprava je prav tako vredna zaščite pred različnimi udarci in učinki vibracij;
• omejevanje stika z agresivnimi, zlasti kislimi, gospodinjskimi kemikalijami.

Poleg tega so nezaželeni dolgotrajni in preveč intenzivni fizični napori, saj se zaradi povečanega znojenja elektrode lahko izločijo. Kar se tiče oblačil, je bolje dati prednost bombažnim spodnjim perilom, saj lahko sintetika povzroči kopičenje statične elektrike.

Kontraindikacije za uporabo metode

Ni kontraindikacij za izvajanje te vrste pregleda srca. Če je potrebno, je njegova uporaba možna med nosečnostjo in v kateri koli starosti.

Rezultati in interpretacija Holterjeve raziskave

Glavno delo pri izvajanju te vrste raziskav je dekodiranje njegovih rezultatov, saj je to tisto, ki omogoča vrednotenje stanja srčne aktivnosti. Ob koncu dneva je naprava odstranjena iz bolnika, povezana z računalnikom, in informacije se ocenijo. Naprava registrira veliko podatkov in zdravnik mora pravilno narediti zaključek ob upoštevanju vseh parametrov. Splošno sprejeto je, da je vrstni red predstavitve teh rezultatov:

• ritem ozadja z navedbo podatkov o srčnem utripu (minimalna, maksimalna in povprečna hitrost, skupni čas registracije);
• prisotnost premora v delovanju srca;
• prevodne motnje;
• prisotnost nepravilnosti v srčnem ritmu (število epizod tahije in bradikardije, natančna navedba časovnih intervalov, v katerih so se pojavili, in navedba aktivnosti, ki jo je bolnik opravil v tistem času);
• ocena dinamike segmentov na kardiogramu;
• dodatne ustrezne informacije.

Na podlagi ocene rezultatov je postavljena diagnoza in predpisovanje zdravljenja, določena je učinkovitost že izvedene terapije. Informacije iz naprave ni mogoče dobiti sami.

Ali je mogoče prevarati holterja?

Pacienti lahko iz različnih razlogov dobijo izkrivljene rezultate raziskav, nekateri se zavedajo svojih problemov in želijo izboljšati podatke, da bi dobili določen položaj, nekateri pa nasprotno slabšajo kazalnike, da bi se izognili določenim dejavnostim. Ali je mogoče in kako zavesti Holterja? Glede na to, da naprava samo beleži podatke o delovanju srca čez dan, lahko preprosto spremenite vrsto dejavnosti, izogibate se motečim simptomom ali obratno, preobremenite mišice.

Torej so načini za spodbujanje aritmije: zloraba kofeina, jemanje energijskih pijač, pomanjkanje spanja, jemanje zdravil za zmanjšanje ali povečanje tlaka brez indikacij itd. Vse to je precej nevarno in zdravniku ne bo omogočeno pridobiti zanesljivih podatkov, da se lahko, če obstaja resnična potreba po zdravljenju, za človeka obrniti žalostno.

Video: kaj je Holter nadzor za?

Holter elektrokardiografski postopek je ena najbolj objektivnih metod preučevanja delovanja srca. Kakšne funkcije ima, kako se izvaja in kakšne podatke omogoča - vsa ta vprašanja so podrobno obravnavana v tem videu.