Glavni

Diabetes

Zdravljenje srca

Rezultat avtomatizirane analize kardiografske krivulje, poleg standardnih parametrov, vsebuje predhodni zaključek: normalna, patološka ali mejna EKG. Včasih je predhodna diagnoza označena z oznako »zanesljivo«, »verjetno« ali »mogoče«. Če je naprava ugotovila, da je kardiogram normalen in ni nobenih težav, ni razloga za skrb: srce deluje v »normalnem« načinu. Patološka krivulja kaže na prisotnost funkcionalnih ali organskih sprememb v srčni mišici, v tem primeru je potrebno nujno ali načrtovano posvetovanje s kardiologom. Kardiograme, označene kot mejne, analizira zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ki naredi končni zaključek: norma ali patologija.

Kardiografski kompleks z možnostjo avtomatskega dekodiranja EKG

Kako je avtomatsko dekodiranje kardiograma?

Proces avtomatiziranega EKG dekodiranja vključuje veliko grafičnih transformacij in izračunov, vendar je v osnovi podoben priročniku, strokovni analizi električne aktivnosti srca. Računalniški program vključuje bazo podatkov, ki se oblikuje iz grafičnih podob kardiografskih krivulj in ustreznih strokovnih mnenj o stanju srca. Na podlagi analize parametrov kardiograma, ki smo ga dobili od novega pacienta, naprava izbere nabor funkcij in jih primerja z razpoložljivimi vzorci v podatkovni zbirki in naredi predhodni zaključek.

Mejni stroj kliče EKG v primeru, da eden ali več parametrov srca, izračunanih iz njega, ne sodi v normalno območje, vendar hkrati ne ustreza nobenemu od tipov patoloških krivulj, ki so na voljo v pomnilniku naprave.

Če je stroj odgovoril na vprašanje, ali ima bolnik bolezen ali spremembe v srcu, je EKG karakteristika »patološka« ustrezala odgovoru »da«, »normalno« - »ne«, »meji« - »ne vem«.

Specifičnost in občutljivost diagnostičnega merila

Diagnozo postavimo na podlagi kombinacije simptomov - odstopanj diagnostične krivulje od norme. Vsaka od njih ima določeno specifičnost in občutljivost. Specifičnost je razmerje med številom bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena specifična bolezen srca, in številom bolnikov, ki imajo to diagnostično značilnost. To pomeni, da odkrivanje lastnosti s specifičnostjo več kot 95% v skladu s podatki o kardiogramu utemeljuje predhodno diagnozo. Občutljivost je razmerje med številom bolnikov, ki niso imeli diagnostičnega znaka s številom tistih, ki dejansko niso imeli patologije. To pomeni, da odsotnost lastnosti s 95-odstotno občutljivostjo nakazuje, da bolnik ni bolan.

Kazalniki občutljivosti in specifičnosti veljajo ne le za izolirane znake, temveč tudi za kompleksne simptomske komplekse. Če po rezultatih EKG analize naprava zazna naključje odkritega sklopa odstopanj od norme s kompleksom simptomov z visoko specifičnostjo, ki je shranjena v spominu, daje predhodno diagnozo ali zaključek »patološki EKG«. Če ugotovljena nenormalnost ni specifična za nobeno od znanih diagnoz, vendar je eden ali več znakov zelo občutljivih, program ne more pripisati EKG niti normi niti patologiji in izda zaključek "mejni EKG".

O montiore programu za avtomatsko merjenje in interpretacijo EKG

Katere spremembe lahko povzročijo meje EKG?

Vse variacije kombinacije parametrov, za katere avtomatizirani program za analizo meni, da je EKG za mejno vrednost, ni mogoče navesti, zato vam bomo dali nekaj primerov:

Sinusna tahikardija - povečanje srčnega utripa ob ohranjanju njihovega ritma zaradi povečane aktivnosti sinusnega vozlišča. To je normalna reakcija telesa na fizični ali čustveni stres, bolečino, zvišano telesno temperaturo, uživanje alkohola ali kajenje. Sinusna tahikardija se pogosto pojavlja pri nosečnicah, zlasti v kasnejših obdobjih, pri čemer je povezana s povečanjem volumna cirkulirajoče krvi in ​​povečanim obremenitvijo srca. Hkrati je lahko sinusna tahikardija simptom akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, srčnega napada, miokarditisa ali hude angine. Ker ima ta simptom nizko specifičnost, v odsotnosti drugih EKG simptomov krivulja ni mogoče pripisati patološkemu stroju. Hkrati pa visoka občutljivost znaka ne dopušča, da bi jo označili kot normo, zato stroj imenuje mejo EKG.

Sinusna tahikardija na elektrokardiogramu

Nepopolna blokada desnega svežnja njegovega svežnja je lahko naključna najdba na EKG-ju in, če ni kliničnih simptomov in dodatnih sprememb v kardiografski krivulji, velja za varianto norme. Hkrati pa je lahko eden od simptomov bolezni srca, pljučne stenoze ali zapleta obstruktivne pljučne bolezni. Nepopolna blokada desnega svežnja Hisa je posledica poškodb, novotvorb, presnovnih motenj v srčni mišici. Hkrati pa ga spremljajo tudi dodatni patološki znaki na EKG. Nizka specifičnost simptomov ne omogoča oblikovanja diagnoze, vendar visoka občutljivost ne dopušča pripisa EKG vzorca normalni varianti, zato se ta kardiogram šteje za mejno.

Pomembno je vedeti: edini način za odpravo dvomov je posvetovanje s kardiologom. Če zdravnik funkcionalne diagnostike po pregledu rezultatov ni priporočil, da bi ga izvajali v nujnih primerih, to pomeni, da pacientovo življenje ne ogroža sprememb in sklepanje "mejne EKG" ga ne sme prestrašiti.

Aparat, ki ga je v 70-ih letih 19. stoletja uporabil angleški A. Waller, ki beleži električno aktivnost srca, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je že skoraj 150 let doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je načelo njegovega dela, ki temelji na beleženju električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostalo enako.

Zdaj je skoraj vsa reševalna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro odstranite EKG, da ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate akutno srčno patologijo in takoj dostavite bolnika v bolnišnico. Pri velikih fokalnih miokardnih infarktih, pljučni trombemboliji in drugih boleznih, ki zahtevajo nujne ukrepe, se število ur traja nekaj minut, tako da elektrokardiogram, ki je vsak dan nujno rešen, prihrani več kot eno življenje.

Dekodiranje EKG za kardiološko ekipo je običajno in, če kaže na prisotnost akutne bolezni srca in ožilja, ekipa takoj vklopi sireno in odide v bolnišnico, kjer ob izhodu v reševalno sobo pacienta pripelje v enoto intenzivne nege za nujno oskrbo. Diagnoza z EKG je že bila postavljena in čas ni izgubljen.

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje; Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov; Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur; Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov; Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, razburljive dele prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv pojdite na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

R - atrijska depolarizacija; Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija; T - ventrikularna repolarizacija; Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

3 standard - I, II, III; 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju); 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ki kaže, kako deluje naše srce. ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto); Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov; Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata; Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega; Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

zasebne oblike miokardnega infarkta

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona (prva!), Ki najde področja nekroze, določa lokalizacijo in globino lezije, lahko loči akutni srčni napad od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG-ju se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), višino segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativno poudarjene enakokrake T. Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

hipertrofija levega (levega) in desnega (desnega) prekata srca na EKG

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 Stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik o holterjevem spremljanju

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

vrste stresa EKG: z vadbenim kolesom in tekalno stezo

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki; Oceniti učinkovitost zdravljenja koronarne bolezni srca; Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije; V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime vadbe in obremenitve (pred iztekom enega meseca od začetka miokardnega infarkta je to možno le v specializiranih klinikah!); Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG z obremenitvijo pa ima tudi kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Kaj je fonokardiografija?

PCG ali fonokardiografska metoda študije omogoča, da se zvočna simptomatologija srca prikaže grafično, da jo objektiviziramo in pravilno ujemamo tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla. Poleg tega fonografija pomaga pri določanju določenih časovnih intervalov, na primer Q-I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri PCG se hkrati zabeleži tudi elektrokardiogram (predpogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave omogočajo izbiro visoko in nizkofrekvenčnih komponent zvokov in jih predstavljajo najbolj primerne za percepcijo raziskovalca (primerljivo z auskultacijo). Toda pri zajemanju patološkega hrupa PCG ne presega auskultacijske metode, saj nima večje občutljivosti, zato zdravnik s stetoskopom še vedno ne nadomešča.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba pojasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularnih bolezni srca, določiti indikacije za operacijo za bolezni srca in tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni auskultacijski simptomi.

V dinamični študiji z uporabo PCG potrebujejo aktivni primer revmatične bolezni srca, da bi določili vzorec nastanka okvar srca in infektivnega endokarditisa.

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo poljubnega zneska.

Pozdravljeni
Na medicinski komisiji opravljam EKG 2-krat na leto za delo. EKG je že več let normalna. Pred nekaj dnevi sem naredil EKG, danes sem ga prenovil, vendar je bil rezultat enak:
Sinusna tahikardija, nepopolna blokada desne noge snopa His, mejna EKG. Ventrikularni ritem 105 u / m, interval PR 135 ms, trajanje QRS 94 ms, QT / QTS interval 354/468 ms, P / QRS / T kot 61/73/45
Opišite, kako resna so ta odstopanja. Dejstvo je, da potrebujem EKG za zdravniško mnenje o tem, kako postati posvojitelj. In čeprav srčne bolezni niso vključene v seznam bolezni, na podlagi katerih lahko zavrnejo posvojitev, bi rad razumel, ali terapevt pri sklepanju ne bo imel vprašanj o mojem zdravju.
Vnaprej se vam zahvaljujem!

Predhodni zaključek "mejna EKG", kaj je to?

Rezultat avtomatizirane analize kardiografske krivulje, poleg standardnih parametrov, vsebuje predhodni zaključek: normalna, patološka ali mejna EKG. Včasih je predhodna diagnoza označena z oznako »zanesljivo«, »verjetno« ali »mogoče«. Če je naprava ugotovila, da je kardiogram normalen in ni nobenih težav, ni razloga za skrb: srce deluje v »normalnem« načinu. Patološka krivulja kaže na prisotnost funkcionalnih ali organskih sprememb v srčni mišici, v tem primeru je potrebno nujno ali načrtovano posvetovanje s kardiologom. Kardiograme, označene kot mejne, analizira zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ki naredi končni zaključek: norma ali patologija.

Kako je avtomatsko dekodiranje kardiograma?

Proces avtomatiziranega EKG dekodiranja vključuje veliko grafičnih transformacij in izračunov, vendar je v osnovi podoben priročniku, strokovni analizi električne aktivnosti srca. Računalniški program vključuje bazo podatkov, ki se oblikuje iz grafičnih podob kardiografskih krivulj in ustreznih strokovnih mnenj o stanju srca. Na podlagi analize parametrov kardiograma, ki smo ga dobili od novega pacienta, naprava izbere nabor funkcij in jih primerja z razpoložljivimi vzorci v podatkovni zbirki in naredi predhodni zaključek.

Mejni stroj kliče EKG v primeru, da eden ali več parametrov srca, izračunanih iz njega, ne sodi v normalno območje, vendar hkrati ne ustreza nobenemu od tipov patoloških krivulj, ki so na voljo v pomnilniku naprave.

Če je stroj odgovoril na vprašanje, ali ima bolnik bolezen ali spremembe v srcu, je EKG karakteristika »patološka« ustrezala odgovoru »da«, »normalno« - »ne«, »meji« - »ne vem«.

Specifičnost in občutljivost diagnostičnega merila

Diagnozo postavimo na podlagi kombinacije simptomov - odstopanj diagnostične krivulje od norme. Vsaka od njih ima določeno specifičnost in občutljivost. Specifičnost je razmerje med številom bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena specifična bolezen srca, in številom bolnikov, ki imajo to diagnostično značilnost. To pomeni, da odkrivanje lastnosti s specifičnostjo več kot 95% v skladu s podatki o kardiogramu utemeljuje predhodno diagnozo. Občutljivost je razmerje med številom bolnikov, ki niso imeli diagnostičnega znaka s številom tistih, ki dejansko niso imeli patologije. To pomeni, da odsotnost lastnosti s 95-odstotno občutljivostjo nakazuje, da bolnik ni bolan.

Kazalniki občutljivosti in specifičnosti veljajo ne le za izolirane znake, temveč tudi za kompleksne simptomske komplekse. Če po rezultatih EKG analize naprava zazna naključje odkritega sklopa odstopanj od norme s kompleksom simptomov z visoko specifičnostjo, ki je shranjena v spominu, daje predhodno diagnozo ali zaključek »patološki EKG«. Če ugotovljena nenormalnost ni specifična za nobeno od znanih diagnoz, vendar je eden ali več znakov zelo občutljivih, program ne more pripisati EKG niti normi niti patologiji in izda zaključek "mejni EKG".

Katere spremembe lahko povzročijo meje EKG?

Vse variacije kombinacije parametrov, za katere avtomatizirani program za analizo meni, da je EKG za mejno vrednost, ni mogoče navesti, zato vam bomo dali nekaj primerov:

  • Sinusna tahikardija - povečanje srčnega utripa ob ohranjanju njihovega ritma zaradi povečane aktivnosti sinusnega vozlišča. To je normalna reakcija telesa na fizični ali čustveni stres, bolečino, zvišano telesno temperaturo, uživanje alkohola ali kajenje. Sinusna tahikardija se pogosto pojavlja pri nosečnicah, zlasti v kasnejših obdobjih, pri čemer je povezana s povečanjem volumna cirkulirajoče krvi in ​​povečanim obremenitvijo srca. Hkrati je lahko sinusna tahikardija simptom akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, srčnega napada, miokarditisa ali hude angine. Ker ima ta simptom nizko specifičnost, v odsotnosti drugih EKG simptomov krivulja ni mogoče pripisati patološkemu stroju. Hkrati pa visoka občutljivost znaka ne dopušča, da bi jo označili kot normo, zato stroj imenuje mejo EKG.
  • Nepopolna blokada desnega svežnja njegovega svežnja je lahko naključna najdba na EKG-ju in, če ni kliničnih simptomov in dodatnih sprememb v kardiografski krivulji, velja za varianto norme. Hkrati pa je lahko eden od simptomov bolezni srca, pljučne stenoze ali zapleta obstruktivne pljučne bolezni. Nepopolna blokada desnega svežnja Hisa je posledica poškodb, novotvorb, presnovnih motenj v srčni mišici. Hkrati pa ga spremljajo tudi dodatni patološki znaki na EKG. Nizka specifičnost simptomov ne omogoča oblikovanja diagnoze, vendar visoka občutljivost ne dopušča pripisa EKG vzorca normalni varianti, zato se ta kardiogram šteje za mejno.

Pomembno je vedeti: edini način za odpravo dvomov je posvetovanje s kardiologom. Če zdravnik funkcionalne diagnostike po pregledu rezultatov ni priporočil, da bi ga izvajali v nujnih primerih, to pomeni, da pacientovo življenje ne ogroža sprememb in sklepanje "mejne EKG" ga ne sme prestrašiti.

Edge EKG - kaj to pomeni?

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

  • Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
  • Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
  • Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
  • Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
  • Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

EKG norma pri otrocih, transkript

Načeloma so pri otrocih in nosečnicah normalne vrednosti srčne elektrokardiograma enake kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere fiziološke značilnosti.

Na primer, srčni utrip otrok je višji od srčnega utripa odraslega. Normalni srčni utrip otroka, mlajšega od 3 let, je 100 - 110 utripov na minuto, 3-5 let - 90 - 100 utripov na minuto.

Nato se postopoma zmanjšuje srčni utrip, v adolescenci pa se primerja z odraslimi - 60 - 90 utripov na minuto.

Nosečnice imajo lahko rahlo odstopanje električne osi srca v poznejših fazah nosečnosti zaradi kompresije zaradi rastoče maternice. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110-120 utripov na minuto, ki je funkcionalno stanje in poteka samostojno.

Povečanje srčne frekvence je povezano z velikim volumnom krvi v obtoku in povečano obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa.

Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in se bodo po rojstvu prenašali sami..

Parametri kardiograma pri otrocih se nekoliko razlikujejo od tistih pri odraslih in se razlikujejo glede na starost. Dekodiranje EKG srca pri otrocih, norma:

  • Srčni utrip: novorojenčki - 140 - 160, za 1 leto - 120 - 125, za 3 leta - 105-110, za 10 let - 80 - 85, po 12 letih - 70 - 75 na min;
  • EOS - ustreza indikatorjem za odrasle;
  • sinusni ritem;
  • P val - ne presega višine 0,1 mm;
  • dolžina kompleksa QRS (pogosto nima posebne informativnosti pri diagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
  • interval PQ je manjši ali enak 0,2 s;
  • Q-val - ne-konstantni parametri, negativne vrednosti v III svincu so sprejemljive;
  • P-val - vedno nad izolinom (pozitivno), višina v enem vodi lahko niha;
  • S val - negativni kazalniki nestalne vrednosti;
  • QT - ne več kot 0,4 s;
  • trajanje QRS in vala T sta enaka, 0,35 - 0,40.

Dekodiranje EKG pri otrocih in nosečnicah

Na elektrokardiogramu se izmeri širina (vodoravna razdalja) zob - trajanje obdobja relaksacijske stimulacije - v sekundah, višina v I-III vodi - amplituda električnega impulza - v mm. Normalna kardiogram pri odrasli osebi izgleda takole:

  • Pogostost krčenja srca - normalni srčni utrip v območju 60-100 / min. Izmerimo razdaljo od vrhov sosednjih zob R.
  • EOS - električna os srca se šteje za smer celotnega kota vektorja električne sile. Običajna stopnja je 40-70 °. Odstopanja kažejo vrtenje srca okoli lastne osi.
  • Zob P - pozitiven (usmerjen navzgor), negativen le pri dodeljevanju aVR. Širina (trajanje vzbujanja) - 0,7 - 0,11 s, navpična velikost - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ je vodoravna razdalja 0,12 - 0,20 s.
  • Q val - negativen (pod konturo). Trajanje 0,03 s, negativna vrednost višine 0,36 - 0,61 mm (enaka size navpične velikosti valov R).
  • R zob - pozitiven. Njegova višina je 5,5-11,5 mm.
  • Z zob - negativna višina 1,5-1,7 mm.
  • Kompleks QRS - horizontalna razdalja 0,6 - 0,12 s, skupna amplituda 0 - 3 mm.
  • T zob - asimetrično. Pozitivna višina 1,2 - 3,0 mm (enaka 1/8 - 2/3 R vala, negativna v avtorju), trajanje 0,12 - 0,18 s (daljše od trajanja kompleksa QRS).
  • ST segment - teče na ravni izolina, dolžina 0,5 -1,0 s.
  • U-merilnik višine 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Kakšna je razlika med mejno in patološko EKG?

Kakšna je razlika med mejno in patološko EKG? Na to vprašanje bo podrobno odgovoril kardiolog. Bolezni srca in krvnih žil, najpogostejše v našem času, morda najbolj nevarne za ljudi. Značilnost teh bolezni je nenaden pojav in v primeru zapostavljenega stanja precej neugodna napoved za nadaljnji razvoj. Patologija, ki je posledica okvare srčno-žilnega sistema:

  • povzroča nelagodje;
  • povzroča bolečino;
  • življenjski standard bistveno poslabša;
  • naredi osebo, ki omejuje fizične sposobnosti, sledi dieti, nenehno spremlja svoje zdravje.

Srčne bolezni lahko upravičeno imenujemo bolezni našega časa: niso omejene s starostjo in spolom, kar pomeni, da obstaja težnja po njihovi pomladitvi. Za pravočasno diagnosticiranje bolezni je potrebno, da kardiolog napoti pacienta na pregled. Mejni in patološki kardiogrami so med najpogostejšimi študijami, ki smo jih opravili v našem času. Kaj pomenijo?

Učinkovitost avtomatizirane analize EKG krivulje, poleg standardizirane metrike, vključuje zaključek - normo, patološko in mejno EKG. Zlasti na dnu kardiograma je običajno navesti rezultat predhodne diagnoze s prisotnostjo šifriranja, na primer "zanesljivo" ali "verjetno".

V primeru, ko je naprava vzela diagram kot normo in ni nobenih pritožb, ni razloga za zaskrbljenost: kardiovaskularni sistem deluje v aktivnem delovnem načinu. Če tabela bolezni pokaže identifikacijo kakršnih koli sprememb v srčni mišici, bo potrebno nujno ali načrtovano posvetovanje z zdravnikom.

Kardiogram, zaznan kot mejni, so ponovno pregledali zdravniki, ki delajo na področju funkcionalne diagnostike, rezultati pa so dokončna diagnoza. Za to poimenovanje se uporablja terminologija „trajanje sistole qrst norm“ ali „patološko stanje“.

Sam proces avtomatiziranega EKG dekodiranja je prisotnost večine grafičnih konstrukcij in odbitkov, vendar je v osnovi podoben mehanski analizi elektroaktivnosti srčne mišice na strokovni ravni. Program za analizo aktivnosti telesa, ki temelji na rezultatih pregledovanja podatkov in računalniškega modeliranja, vsebuje kazalnike, ki temeljijo na grafih kardiograma in spremljajoče strokovne zaključke o stanju aktivnosti srčne mišice.

Na osnovi dekodiranja podatkov EKG-ja od novo prispelega pacienta naprava proizvaja kompleks znakov. Zaradi primerjave s sprejetimi standardnimi vrednostmi strokovnjaki opravijo predhodno diagnozo.

Border ecg, kaj to pomeni

Rezultat avtomatizirane analize kardiografske krivulje, poleg standardnih parametrov, vsebuje predhodni zaključek: normalna, patološka ali mejna EKG. Včasih je predhodna diagnoza označena z oznako »zanesljivo«, »verjetno« ali »mogoče«. Če je naprava ugotovila, da je kardiogram normalen in ni nobenih težav, ni razloga za skrb: srce deluje v »normalnem« načinu. Patološka krivulja kaže na prisotnost funkcionalnih ali organskih sprememb v srčni mišici, v tem primeru je potrebno nujno ali načrtovano posvetovanje s kardiologom. Kardiograme, označene kot mejne, analizira zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ki naredi končni zaključek: norma ali patologija.

Kako je avtomatsko dekodiranje kardiograma?

Proces avtomatiziranega EKG dekodiranja vključuje veliko grafičnih transformacij in izračunov, vendar je v osnovi podoben priročniku, strokovni analizi električne aktivnosti srca. Računalniški program vključuje bazo podatkov, ki se oblikuje iz grafičnih podob kardiografskih krivulj in ustreznih strokovnih mnenj o stanju srca. Na podlagi analize parametrov kardiograma, ki smo ga dobili od novega pacienta, naprava izbere nabor funkcij in jih primerja z razpoložljivimi vzorci v podatkovni zbirki in naredi predhodni zaključek.

Mejni stroj kliče EKG v primeru, da eden ali več parametrov srca, izračunanih iz njega, ne sodi v normalno območje, vendar hkrati ne ustreza nobenemu od tipov patoloških krivulj, ki so na voljo v pomnilniku naprave.

Če je stroj odgovoril na vprašanje, ali ima bolnik bolezen ali spremembe v srcu, je EKG karakteristika »patološka« ustrezala odgovoru »da«, »normalno« - »ne«, »meji« - »ne vem«.

Specifičnost in občutljivost diagnostičnega merila

Diagnozo postavimo na podlagi kombinacije simptomov - odstopanj diagnostične krivulje od norme. Vsaka od njih ima določeno specifičnost in občutljivost. Specifičnost je razmerje med številom bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena specifična bolezen srca, in številom bolnikov, ki imajo to diagnostično značilnost. To pomeni, da odkrivanje lastnosti s specifičnostjo več kot 95% v skladu s podatki o kardiogramu utemeljuje predhodno diagnozo. Občutljivost je razmerje med številom bolnikov, ki niso imeli diagnostičnega znaka s številom tistih, ki dejansko niso imeli patologije. To pomeni, da odsotnost lastnosti s 95-odstotno občutljivostjo nakazuje, da bolnik ni bolan.

Kazalniki občutljivosti in specifičnosti veljajo ne le za izolirane znake, temveč tudi za kompleksne simptomske komplekse. Če po rezultatih EKG analize naprava zazna naključje odkritega sklopa odstopanj od norme s kompleksom simptomov z visoko specifičnostjo, ki je shranjena v spominu, daje predhodno diagnozo ali zaključek »patološki EKG«. Če ugotovljena nenormalnost ni specifična za nobeno od znanih diagnoz, vendar je eden ali več znakov zelo občutljivih, program ne more pripisati EKG niti normi niti patologiji in izda zaključek "mejni EKG".

Katere spremembe lahko povzročijo meje EKG?

Vse variacije kombinacije parametrov, za katere avtomatizirani program za analizo meni, da je EKG za mejno vrednost, ni mogoče navesti, zato vam bomo dali nekaj primerov:

  • Sinusna tahikardija - povečanje srčnega utripa ob ohranjanju njihovega ritma zaradi povečane aktivnosti sinusnega vozlišča. To je normalna reakcija telesa na fizični ali čustveni stres, bolečino, zvišano telesno temperaturo, uživanje alkohola ali kajenje. Sinusna tahikardija se pogosto pojavlja pri nosečnicah, zlasti v kasnejših obdobjih, pri čemer je povezana s povečanjem volumna cirkulirajoče krvi in ​​povečanim obremenitvijo srca. Hkrati je lahko sinusna tahikardija simptom akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, srčnega napada, miokarditisa ali hude angine. Ker ima ta simptom nizko specifičnost, v odsotnosti drugih EKG simptomov krivulja ni mogoče pripisati patološkemu stroju. Hkrati pa visoka občutljivost znaka ne dopušča, da bi jo označili kot normo, zato stroj imenuje mejo EKG.
  • Nepopolna blokada desnega svežnja njegovega svežnja je lahko naključna najdba na EKG-ju in, če ni kliničnih simptomov in dodatnih sprememb v kardiografski krivulji, velja za varianto norme. Hkrati pa je lahko eden od simptomov bolezni srca, pljučne stenoze ali zapleta obstruktivne pljučne bolezni. Nepopolna blokada desnega svežnja Hisa je posledica poškodb, novotvorb, presnovnih motenj v srčni mišici. Hkrati pa ga spremljajo tudi dodatni patološki znaki na EKG. Nizka specifičnost simptomov ne omogoča oblikovanja diagnoze, vendar visoka občutljivost ne dopušča pripisa EKG vzorca normalni varianti, zato se ta kardiogram šteje za mejno.

Pomembno je vedeti: edini način za odpravo dvomov je posvetovanje s kardiologom. Če zdravnik funkcionalne diagnostike po pregledu rezultatov ni priporočil, da bi ga izvajali v nujnih primerih, to pomeni, da pacientovo življenje ne ogroža sprememb in sklepanje "mejne EKG" ga ne sme prestrašiti.

Številke in latinske črke v EKG dekodiranju

  • Pri opisovanju EKG-ja praviloma navedite srčni utrip (HR). Norm od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo.)
  • Poleg tega so z latinskimi oznakami označeni različni intervali in zobje. (EKG z dekodiranjem, glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se je podaljšal v ozadju AV blokad. Skrajša se pri CLC in WPW sindromih.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govori o svoji hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) je podaljšan s kisikovim stradanjem (miokardna ishemija. Infarkt) in z nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhoma komora komore kaže pravilnost srčnega utripa in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3.

Različice opisa srčnega ritma

Sinusni ritem

To je najpogostejši napis na EKG-ju. In če ni dodano nič drugega in je navedena frekvenca (HR) od 60 do 90 utripov na minuto (na primer HR 68`), je to najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga postavlja sinusno vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki proizvaja električne impulze, ki povzročajo strjevanje srca). Hkrati sinusni ritem predvideva dobro počutje, tako v stanju tega vozlišča, kot tudi zdravje srčnega prevodnega sistema. Odsotnost drugih zapisov negira patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da je ritem določen s celicami v teh delih srca in se šteje za patološko.

Sinusna aritmija

To je varianta norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi prihajajo iz sinusnega vozlišča, vendar so intervali med srčnimi krči različni. Razlog za to so lahko fiziološke spremembe (respiratorna aritmija, ko se ob skrajšanju upočasni krčenje srca). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje pri kardiologu, saj jim grozi, da bodo razvile resnejše motnje ritma. To so aritmije po revmatični vročici. Na ozadju miokarditisa ali po njem, na podlagi nalezljivih bolezni, okvar srca in pri osebah z obremenjeno dednostjo zaradi aritmij.

Sinusna bradikardija

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. V zdravi bradikardiji je na primer v sanjah. Tudi bradikardija se pogosto kaže pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko pomeni sindrom bolnega sinusnega sindroma. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip od 45 do 35 utripov na minuto v povprečju) in je opažena ob kateremkoli času dneva. Kadar bradikardija povzroča pavze v krčenju srca do 3 sekund čez dan in okoli 5 sekund ponoči, povzroči moteno oskrbo tkiva s kisikom in se na primer pojavi omedlevica, operacija za vzpostavitev elektrostimulatorja srca, ki nadomešča sinusno vozlišče, povzroči normalen krčenje srca.

Sinusna tahikardija

Srčni utrip nad 90 na minuto - razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravi sinusni tahikardiji spremljamo fizični in čustveni stres, kavo pa včasih vzamemo z močnim čajem ali alkoholom (predvsem energijske pijače). Kratkotrajna in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju vadbe vrne v normalno stanje. Pri patološki tahikardiji srce boli bolnika v mirovanju. Vzroki so zvišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi samo s srčnim ali akutnim koronarnim sindromom.

Extarsiolysis

To so motnje v ritmu, pri katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izjemne srčne utripov, po katerih se podvoji pavza, imenovana kompenzacijska. Na splošno je srčni utrip bolnik zaznan kot neenak, hiter ali počasen, včasih kaotičen. Večina jih skrbi zaradi napak v srčnem utripu. Lahko se pojavi nelagodje v prsih v obliki sunkov, ščemenja, občutka strahu in praznine v želodcu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne povzroča pomembnih obtočnih motenj in ne ogroža niti življenja niti zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardiouroze, hormonskih motenj), organskih (za IHD, srčne napake, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditis). Prav tako lahko povzročijo zastrupitev in operacijo srca. Odvisno od kraja izvora so ekstrasistole razdeljene na atrijsko, ventrikularno in antrioventrikularno (pojavljajo se na vozlišču na vmesniku med atriji in prekati).

  • Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Praviloma so funkcionalne in ne vplivajo na normalno oskrbo s krvjo.
  • Združene ekstrasistole v dveh spremljajo številne normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodatno preiskavo (Holter monitoring).
  • Aloritmije so bolj kompleksne vrste ekstrasistolov. Če je vsaka druga okrajšava ekstrasistola - to je bi-geneza, če je vsaka tretja triinemija, je vsak četrti kvadrigen.

Sprejeta je možnost, da ventrikularne ekstrasistole razdelimo v pet razredov (glede na Laun). Ocenjujejo se med dnevnim spremljanjem EKG, saj indikatorji normalnega EKG morda v nekaj minutah ne kažejo ničesar.

  • Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega fokusa (monotopic)
  • 2 - pogosti monotopic več kot 5 na minuto
  • 3 - pogoste polimorfne (različne oblike) polytopic (iz različnih žarišč)
  • 4a - parna, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
  • 5 - zgodnje ekstrasistole

Višje kot je razred, motnje so resnejše, čeprav danes celo 3. in 4. razred ne potrebujejo vedno zdravljenja. Če so ventrikularne ekstrasistole manjše od 200 na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in ne skrbeti zanje. Z pogostejšim je prikazana ECS CS, včasih MRI srca. Zdravljenje ni ekstrasistola, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno paroksizem je napad. Začetek povečanja ritma lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Hkrati bodo intervali med bitji srca enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (v povprečju od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v srčnem prevodnem sistemu. Ta patologija je zdravljiva. Od doma lahko odpravite napad:

  • dihanje
  • okrepljen prisilni kašelj
  • potopitev v hladno vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po avtorjih, ki so ga opisali. Osnova za pojav tahikardije je prisotnost dodatnega živčnega snopa med atriji in prekati, skozi katerega poteka hitrejši pulz kot pri glavnem spodbujevalniku.

Posledica tega je izjemno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali intoleranco za antiaritmične tablete, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasno srčno okvaro).

CLC - sindrom (uradnik-Levy-Cristesko)

po mehanizmu je podoben WPW in je značilen po zgodnejši ekscitaciji prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega žarka, skozi katerega se prenaša živčni impulz. Kongenitalni sindrom se kaže v napadih palpitacij.

Atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali trajne oblike. To se manifestira v obliki flutterja ali atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce popolnoma neenakomerno skrči (intervali med kontrakcijami zelo različnih trajanj). To izhaja iz dejstva, da ritem ne postavlja sinusnega vozlišča, temveč druge celice ušes.

Izkazalo se je, da je frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolne atrijske kontrakcije, mišice, ki se okužijo, ne napolnijo učinkovito krvi v prekatih.

Posledično se krvni obtok srca poslabša, organe in tkiva pa trpijo zaradi kisikove izgube. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vseh atrijskih kontrakcij ne dosežejo prekatov srca, zato bo srčni utrip (in srčni utrip) bodisi pod normalno (bradistolija s frekvenco manj kot 60), bodisi normalna (normysystole od 60 do 90) ali višja od normalne (tahizistola več kot 90 utripov na minuto) ).

Napad atrijske fibrilacije je težko zamuditi.

  • Ponavadi se začne z močnim srčnim utripom.
  • Razvija se kot serija popolnoma nepravilnih bitov srca z veliko ali običajno frekvenco.
  • Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica.
  • Zelo izrazit strah pred smrtjo.
  • Lahko je kratko dihanje, splošno vzburjenost.
  • Včasih pride do izgube zavesti.
  • Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, v katerem odteka velika količina urina.

Za lajšanje napada uporabite refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali uporabite kardioverzo (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne odstrani v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (tromboembolija pljučne arterije, kap).

S stalnim utripanjem srčnega utripa (kadar ritem ni obnovljen niti na ozadju pripravkov niti na ozadju električne stimulacije srca), postanejo bolj znani spremljevalci za paciente in se čutijo šele, ko tahizistolija (pospešen neredni srčni utrip). Glavna naloga pri odkrivanju znakov tahizistole na EKG-ju trajne oblike atrijske fibrilacije je zmanjšanje ritma do normcitoze brez poskušanja, da bi bila ritmična.

Primeri posnetkov na filmih EKG:

  • atrijska fibrilacija, tahizistolična varianta, srčni utrip 160 v.
  • Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 v.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu koronarne bolezni srca, na podlagi tirotoksikoze, organskih bolezni srca, sladkorne bolezni, sindroma bolnega sinusa in zastrupitve (najpogosteje z alkoholom).

Atrijsko trepetanje

To so pogosti (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar redkejše prekate ventrikul. Na splošno je vadba bolj pogosta v akutni obliki in se bolje prenaša kot utripanje, ker so motnje cirkulacije manj izrazite. Stres se razvija z:

  • organske bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje)
  • po operaciji srca
  • proti obstruktivni pljučni bolezni
  • v zdravem se skoraj nikoli ne zgodi

Klinično se luščenje manifestira s hitrim ritmičnim srčnim utripom in srčnim utripom, oteklino vratnih vrat, težko dihanje, znojenje in šibkost.

Motnje prevodnosti

Običajno nastane v sinusnem vozlišču, električna ekscitacija gre skozi prevodni sistem, ki doživlja fiziološko zakasnitev v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na poti impulz spodbuja krčenje atrija in prekatov, ki črpajo kri. Če je na določenem delu prevodnega sistema impulz zakasnjen dlje kot dodeljeni čas, bo razburjenje kasneje prišlo do osnovnih oddelkov, zato bo moteno normalno črpanje srčne mišice. Motnje prevodnosti se imenujejo blokade. Pojavijo se lahko kot funkcionalne motnje, vendar so pogosteje posledica zastrupitve z drogami ali alkoholom in organske bolezni srca. Odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo, obstaja več vrst teh.

Sinoatrijska blokada

Ko je impulzni izhod iz sinusnega vozlišča težak. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, krčenja kontrakcij do hude bradikardije, motene oskrbe s periferijo, pomanjkanja dihanja, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zamuda vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Čim višja je stopnja, pogosteje se prekinejo prekati, pogostejše so motnje cirkulacije.

  • Sprva zamuda omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija ohrani zadostno število prekatov.
  • Druga stopnja pušča del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisana je, odvisno od podaljšanja intervala PQ in prolapsa komora komore, kot Mobitz 1, 2 ali 3.
  • Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Auricles in ventricles začnejo pogodbo brez medsebojne povezave.

V tem primeru se prekati ne ustavijo, ker poslušajo srčne spodbujevalnike iz spodnjih delov srca. Če se prva stopnja blokade ne more manifestirati na noben način in se lahko odkrije le z EKG-om, potem je za drugo že značilna občutek periodičnega srčnega zastoja, šibkost, utrujenost. S popolno blokado se možganskim simptomom (vrtoglavici, očesnemu vidu) dodajo simptomi. Lahko se razvijejo napadi Morgagni-Adams-Stokes (z iztekanjem prekatov iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo konvulzijami.

Motnje vodenja znotraj prekatov

V prekatih do mišičnih celic se električni signal širi skozi takšne elemente prevodnega sistema kot prtljažnik njegovega trupa, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade se lahko pojavijo tudi na kateri koli od teh ravni, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru namesto vzbujanja ob istem času, je ena od prekatov pozna, saj signal potuje okoli blokirane regije.

Poleg kraja nastanka je popolna ali nepopolna blokada, pa tudi stalna in nestalna. Vzroki intraventrikularne blokade so podobni drugim motnjam prevodnosti (koronarna bolezen, mio ​​in endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Prav tako vplivajo na vnos anti-aritmičnih zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, stradanje s kisikom.

  • Najpogostejša je blokada sprednje-zgornje veje leve noge snopa njegove (BPVLNPG).
  • Na drugem mestu je blokada desne noge (BPNPG). Te blokade običajno ne spremljajo bolezni srca.
  • Blokada leve noge snopa His je bolj značilna za lezije miokarda. Hkrati je popolna blokada (PBNPG) slabša kot nepopolna (NBLNPG). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW.
  • Blokada spodnje hrbtne veje levega snopa njegovega snopa je lahko pri posameznikih z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilno preobremenitev desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčno boleznijo).

Klinika dejansko blokira na nivojih njegovega svežnja ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

  • Baileyjev sindrom je dvojno-bukalna blokada (desne noge in zadnje veje leve noge njegovega svežnja).

Hipertrofija miokarda

S kroničnimi preobremenitvami (tlakom, prostornino) se srčna mišica na določenih območjih začne zgoščati, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG se takšne spremembe običajno opisujejo kot hipertrofija.

  • Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Ampak to je tudi normalno za športnike, debele bolnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, da izkusijo znake LVH.
  • Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povečanega pritiska v sistemu pljučnega krvnega pretoka. Kronično pljučno srce, obstruktivne pljučne bolezni, srčne napake (pljučna stenoza, Fallotova tetradna, ventrikularna septalna okvara) povzročajo HPV.
  • Leva atrijska hipertrofija (HLP) - z mitralno in aortno stenozo ali odpovedjo, hipertenzijo, kardiomiopatijo, po miokarditisu.
  • Hipertrofija desnega atrija (GLP) - s pljučnim srcem, napakami tricuspidnega ventila, prsnimi deformacijami, pljučno patologijo in pljučno embolijo.
  • Posredni znaki ventrikularne hipertrofije je odklon električne osi srca (EOC) na desno ali levo. Levi tip EOS je njegovo odstopanje v levo, to je LVH, desno pa HPV.
  • Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz o ishemiji (v prisotnosti bolečine angine).

Spremembe v kontraktilnosti miokarda in prehrani

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Najpogosteje varianta norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno maso. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalija) prek membran kardiocitov in posebnosti proteinov, iz katerih so zgrajene membrane. Šteje se, da je dejavnik tveganja za nenaden zastoj srca, vendar ne zagotavlja klinike in najpogosteje ostaja brez posledic.

Zmerne ali izrazite difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardnih motenj hranjenja zaradi distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo neravnovesje vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), zdravili (diuretik), težkim fizičnim naporom.

Nespecifične spremembe ST

To je znak poslabšanja miokardne prehrane brez izrazite kisikove stradanja, na primer zaradi kršenja ravnotežja elektrolitov ali zaradi neharmoničnih pogojev.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe na T valu, ST depresija, nizka T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane z miokardno kisikovo stradanjem (ishemija). Lahko je stabilna angina in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg samih sprememb so opisane tudi njihove lokacije (npr. Subendokardialna ishemija). Posebnost teh sprememb je njihova reverzibilnost. V vsakem primeru takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG-ja s starimi filmi, in če se sumi na srčni napad, je potrebno opraviti hitre teste troponina za poškodbe miokarda ali koronarijo. Glede na različico koronarne bolezni srca se izbere antiishemično zdravljenje.

Razviti srčni napad

Običajno je opisano:

  • v fazah: akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), brazgotina (vse življenje po srčnem napadu)
  • po prostornini: transmuralna (velika fokalna), subendokardna (majhna žariščna)
  • na lokaciji srčnih napadov: obstajajo sprednja in sprednje-septalna, bazalna, lateralna, spodnja (zadnja) membrana, krožna apikalna, posteriorna bazalna in desna prekata.

V vsakem primeru je srčni napad razlog za takojšnjo hospitalizacijo.

Vse vrste sindromov in specifične spremembe na EKG, razlika v indikatorjih za odrasle in otroke, številčnost vzrokov, ki vodijo do iste vrste EKG sprememb, ne omogočajo strokovnjaku, da interpretira tudi že pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. Veliko bolj smiselno je, če imamo EKG rezultate, pravočasno obiskati kardiologa in pridobiti kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje njegovega problema, kar bistveno zmanjša tveganje nujnih kardioloških stanj.

Diagnoza sinusnega brodikordiya srca. Ali vojska vzame to diagnozo?

Povejte mi, kako resna je diagnoza sinusna bradikardija, prolaps levega prekata bradikardije. Kakšno bo zdravljenje po odhodu k specialistu in ali bodo s to diagnozo prišli v vojsko? Izdelano je bilo samo EKG.

Kako nevarno je sklep EKG. In kako se spopasti s pomanjkanjem kisika?

Pozdravljeni! Stara sem 27 let. Vse se je začelo s kratkoročnimi pritisnimi bolečinami na levi strani prsnega koša pri spreminjanju položaja telesa. Nato teden dni kasneje je bolečina dobila drugačen značaj: »v eni sekundi se je bolečina premaknila iz dodatka v prsni koš in nenehno na istem mestu ob obračanju, pri dvigovanju leve noge itd.«. rahlo odrevenelost (mravljinčenje) okončin z globokim vdihom. Naredil je EKG. Zaključek: huda subardialna miokardna ishemija spodnjega območja. Laži...

Zaključek EKG - miokarda v steni levega prekata

Pozdravljeni Danes sem dobil rezultate EKG. Terapevt je dejal, da je vse v redu, vendar me skrbi stavek v zaključku »… spremembe miokarda v predelu levega prekata«. Je vredno zaskrbljujoče in kaj to pomeni? Hvala vnaprej.

Otrok je star 7 let. Zaključek EKG: Sinusna bradiaritmija, izražena s srčnim utripom 61-100 na minuto. Vertikalni električni položaj srca. Sindrom zgodnje repolarizacije, kršitev procesov repolarizacije vzdolž spodnje in stranske stene LV. Р 0. 07, PQ 0. 13, QRS 0. 09, QT / QTB 0. 35/0. 35, RR max. -RR min 0. 97-0. 61, R-R-0. 86, AQRS 85, srčni utrip 70.

Kaj pomenijo rezultati EKG

Dober dan, pojasnite rezultate EKG. Star sem 31 let, teža 75 kg, višina 1,80. Prej na EKG je vedno zapisal: nepopolna blokada PNPG. Danes je naredil EKG: sinusni ritem. Nepopolna blokada PNPG. Blokada prednje veje leve noge PG, nepopolna. Sprememba končnega dela ventrikularnega kompleksa v obliki zglajenih z T v V3-V4 (amplituda "+" z T se zmanjša). HR 75, el. Os -7 - zavrnjena na levo. Ind. Sok = 17. 3
PQ = 0. 124c
P = 0. 092 c
QRS = 0. 105 c
QT = 0. 374 c
SP uv. Pri 2% (0. 360). Povejte nam...

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

  1. Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
  2. Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov;
  3. Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur;
  4. Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov;
  5. Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, razburljive dele prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv pojdite na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

  • R - atrijska depolarizacija;
  • Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija;
  • T - ventrikularna repolarizacija;
  • Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

  • 3 standard - I, II, III;
  • 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju);
  • 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ki kaže, kako deluje naše srce. ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

  1. Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto);
  2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
  3. Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata;
  4. Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega;
  5. Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona (prva!), Ki najde področja nekroze, določa lokalizacijo in globino lezije, lahko loči akutni srčni napad od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG-ju se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), višino segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativno poudarjene enakokrake T. Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 Stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik o holterjevem spremljanju

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

  • Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki;
  • Oceniti učinkovitost zdravljenja koronarne bolezni srca;
  • Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije;
  • V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime vadbe in obremenitve (pred iztekom enega meseca od začetka miokardnega infarkta je to možno le v specializiranih klinikah!);
  • Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG z obremenitvijo pa ima tudi kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.