Po stentiranju srca: koliko jih živi, ​​ali je invalidnost, rehabilitacija

Iz tega članka se boste naučili: kaj je stenting srca, kako dolgo živijo po tej operaciji, ali vpliva na dolgoživost. Zgodnje pooperativno obdobje, okrevanje po stentiranju in srčno rehabilitacijo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kardiovaskularni stenting je kirurški poseg, pri katerem se z uvedbo posebne "proteze" - stenta izvaja ekspanzija prekritih ali zoženih koronarnih arterij (glavnih krvnih žil srca).

Stent je majhna cev, katere stene so sestavljene iz mreže. Začne se na mestu zoženja koronarne arterije v zloženem stanju, potem pa napihne in vzdržuje prizadeto plovilo v odprtem stanju, ki služi kot neke vrste proteza za žilno steno.

Po stentiranju je treba po operaciji opraviti precej kratko pooperativno obdobje do 1–2 tednov.

Nadaljnje okrevanje in rehabilitacija sta odvisni od bolezni, za katero je bilo opravljeno stentiranje, pa tudi od stopnje poškodbe srčne mišice in prisotnosti komorbidij. Na isti odvisna od napovedi, potreba, da dodeli skupino invalidnosti, prisotnost invalidnosti. Za več informacij o tem glejte naslednje razdelke članka.

Koliko živi po stentiranju

Točnega odgovora na to vprašanje ni mogoče dati. Prognoza pričakovane življenjske dobe po stentiranju ni odvisna samo od samega delovanja, temveč tudi od bolezni, za katero je bila opravljena, in od stopnje poškodbe srčne mišice (tj. Kontraktilne funkcije levega prekata). Toda izvedena raziskava je pokazala, da po stenting za eno leto, 95% bolnikov ostane živ, tri leta - 91%, pet let - 86%.

Tridesetdnevna smrtnost pri miokardnem infarktu je odvisna od načina zdravljenja:

• konzervativno zdravljenje - 13% smrtnost;
• fibrinolitična terapija - umrljivost 6–7%;
• stenting - umrljivost 3-5%.

Prognoza za vsakega posameznega bolnika je odvisna od njegove starosti, prisotnosti drugih bolezni (sladkorne bolezni), stopnje poškodbe miokarda. Da bi jo opredelili, obstajajo različne lestvice, od katerih je najbolj razširjena TIMI lestvica. Splošno priznano je, da zgodnje stentiranje izboljša prognozo miokardnega infarkta.

Opravljanje stenta s stabilno ishemično boleznijo srca v prihodnosti ne zmanjša tveganja za miokardni infarkt in ne podaljša pričakovane življenjske dobe teh bolnikov v primerjavi s konzervativno zdravljenje z zdravili.

Invalidnost po stentiranju

Samo po sebi, izvajanje stentiranja koronarnih arterij ni razlog za dodelitev invalidske skupine. Vendar lahko bolezen, za katero je bila uporabljena ta operacija, povzroči invalidnost. Na primer:

1. Invalidnost 3 skupine, dodeljene bolnikom z angino pektoris ali miokardnim infarktom brez razvoja hude disfunkcije levega prekata.
2. Za bolnike z angino pektoris ali anamnezo miokardnega infarkta, pri katerih srčno popuščanje omejuje njihovo sposobnost za delo in gibanje, so vzpostavljene 2 skupine.
3. Invalidska skupina 1 je dodeljena bolnikom, pri katerih je miokardni infarkt ali angina pektoris povzročil hudo srčno popuščanje, kar omejuje zmožnost samopostrežbe.

Zgodnje pooperativno obdobje

Takoj po koncu postopka se pacient dostavi v postoperativni oddelek, kjer zdravstveno osebje pozorno spremlja njegovo stanje. Če je bil žilni dostop izveden skozi femoralno arterijo, potem mora bolnik po operaciji ležati v vodoravnem položaju na hrbtu z nogami, poravnanimi 6-8 ur, včasih pa tudi dlje. Razlog za to je tveganje za razvoj nevarnih krvavitev iz mesta vboda femoralne arterije.

Obstajajo posebni medicinski pripomočki za zmanjšanje trajanja potrebnega horizontalnega zadrževanja v postelji. Zaprejo luknjo v posodi in zmanjšajo verjetnost krvavitve. Ko jih uporabljate, potrebujete 2-3 ure.

Za odstranitev kontrastnega sredstva, ki se vnese v telo med stentiranjem, bolniku svetujemo, da pije čim več vode (do 10 skodelic na dan), če nima kontraindikacij za to (kot je hudo srčno popuščanje).

Če ima bolnik bolečino na mestu vboda arterije ali prsnega koša, lahko pomagajo običajna zdravila proti bolečinam - paracetamol, ibuprofen ali druga sredstva.

Če je bilo stentiranje opravljeno v skladu z načrtovanimi indikacijami in ne za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma (miokardni infarkt, nestabilna angina), je bolnik ponavadi odpuščen domov drugi dan, kar daje podrobna navodila za nadaljnje okrevanje.

Okrevanje po stentiranju

Okrevanje srčnega stenta je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vzrokom bolezni, resnostjo bolnikovega stanja, stopnjo poslabšanja delovanja srca in mestom žilnega dostopa.

Nega mesta žilnega dostopa

Intervencijski postopki se izvajajo preko femoralne arterije v dimljah ali radialne arterije na podlakti. Ko je bolnik odpuščen domov, lahko na ustreznem mestu ostane povoj. Priporočila za oskrbo vaskularnega dostopa:

• Dan po posegu lahko odstranimo povoj z mesta arterijske punkcije. Najlažji način za to je pod tušem, kjer ga lahko po potrebi navlažite.
• Po odstranitvi apreture nanesite majhen obliž na to območje. Za nekaj dni je mesto vstavljanja katetra lahko črno ali modro, nekoliko oteklo in rahlo boleče.
• Kateter vsaj enkrat na dan operite z milom in vodo. To naredite tako, da v dlan vtisnete milnico in namočite krpico v njej ter nežno umijte območje, ki ga potrebujete. Na mestu vboda ne morete močno drgniti kože.
• Ko se ne tuširate, ohranite dostop do žilnega dostopa suh in čist.
• Na kožo na mestu vboda ne nanašajte krem, losjonov ali mazil.
• Nosite ohlapna oblačila in spodnje perilo, če je žilni dostop skozi femoralno arterijo.
• Za en teden se ne kopajte, ne obiskujte kopeli, savne ali bazena.

Fizična aktivnost

Zdravniki dajejo priporočila za obnovo telesne dejavnosti, glede na mesto punkcije arterije in druge dejavnike, povezane z zdravjem bolnika. V prvih dveh dneh po stentiranju je priporočljivo počivati ​​bolj. Te dni se lahko oseba počuti utrujena in šibka. Lahko se sprehodite po hiši in se sprostite.

Priporočila po punkciji femoralne arterije:

• Med praznjenjem črevesja v prvih 3-4 dneh po stentiranju ni mogoče naprezati, da bi preprečili krvavitev s mesta vboda žile.
• V prvem tednu po stentiranju je prepovedano dviganje teže več kot 5 kg, kot tudi premikanje ali vlečenje težkih predmetov.
• 5–7 dni po posegu ne smete izvajati napornih telesnih vaj, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
• Lahko se povzpnete po stopnicah, vendar počasneje kot običajno.
• V prvem tednu po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

Priporočila po punkciji radialne arterije:

1. Med prvim dnem ne dvigajte več kot 1 kg z roko, skozi katero je bila izvedena stenting.
2. V 2 dneh po posegu ne morete izvajati napornih vadb, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
3. Ne uporabljajte kosilnice, motorne žage ali motornega kolesa 48 ur.
4. V 2 dneh po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

Po načrtovanem stentingu se lahko vrnete na delo v približno tednu dni, če vam to omogoča splošno zdravstveno stanje. Če je bila operacija izvedena v skladu z nujnimi indikacijami za miokardni infarkt, lahko celotno okrevanje traja več tednov, tako da se lahko vrnete na delo ne prej kot v 2-3 mesecih.

Če je bila pred stentiranjem spolna aktivnost osebe omejena na pojav bolečine v prsnem košu zaradi nezadostne oskrbe z kisikom v miokardu, se lahko po njem poveča možnost spolnosti.

Rehabilitacija

Po stentiranju in popolnem okrevanju zdravniki priporočajo kardialno rehabilitacijo, ki vključuje:

• Program vadbe, ki izboljšuje kontraktilno funkcijo miokarda in blagodejno vpliva na celoten kardiovaskularni sistem.
• Izobraževanje zdrav življenjski slog.
• Psihološka podpora.

Vaja

Rehabilitacija po stentiranju nujno vključuje redno telesno dejavnost. Študije so pokazale, da ljudje, ki začnejo redno vaditi po srčnem napadu in so druge koristne spremembe v življenjskem slogu živeli dlje in imajo višjo kakovost življenja. Brez rednega fizičnega napora telo počasi zmanjšuje moč in sposobnost normalnega delovanja.

Fizična aktivnost se lahko obravnava kot vsako dejanje, ki povzroči, da telo zgori kalorije. Če oseba naredi svojo dejavnost dosledno in stalno, postane reden program.

Ta program mora združevati vaje za zdravje srca (aerobne vaje), kot so hoja, tek, plavanje ali kolesarjenje, ter vaje za moč in raztezanje, ki izboljšajo vzdržljivost in prožnost telesa.

Najboljše od vseh je, ko fizioterapevt ali rehabilitolog pripravi program vaj.

Sprememba načina življenja

Spreminjanje življenjskega sloga po stentiranju je eden najpomembnejših ukrepov za izboljšanje prognoze bolnikov. Vključuje:

• Zdrava prehrana - pomaga pri okrevanju srca, zmanjšuje tveganje zapletov in zmanjšuje možnost ponovnega nastajanja aterosklerotičnih plakov v žilah. Prehrana mora vsebovati veliko sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, rib, rastlinskih olj, pustega mesa, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Treba je omejiti uporabo soli in sladkorja, nasičenih in transmaščob, da se zavrne zloraba alkoholnih pijač.
• Prenehanje kajenja. Kajenje vodi do znatnega povečanja tveganja za razvoj koronarne srčne bolezni, saj ji odvzema s kisikom bogato kri in povečuje učinke drugih dejavnikov tveganja, vključno z visokim krvnim tlakom, ravni holesterola in telesno neaktivnostjo.
• Normalizacija telesne teže - lahko pomaga znižati krvni tlak in izboljša raven holesterola in glukoze v krvi.
• Nadzor diabetesa mellitusa je zelo pomemben ukrep za vzdrževanje zdravja bolnikov s to boleznijo. Diabetes je najbolje nadzorovati s prehrano, hujšanjem, telesno aktivnostjo, zdravili in rednim spremljanjem ravni glukoze v krvi.
• Nadzor krvnega tlaka. Normaliziranje krvnega tlaka je lahko posledica hujšanja, diete z nizko vsebnostjo soli, redne vadbe in jemanja antihipertenzivnih zdravil. Pomaga pri preprečevanju miokardnega infarkta, kapi, bolezni ledvic in srčnega popuščanja.
• Nadzor holesterola v krvi.

Psihološka podpora

Preneseni stenting, kot tudi bolezen, ki je postala vzrok za njeno izvajanje, postavlja bolnika pod stres. V vsakdanjem življenju se vsaka oseba nenehno srečuje s stresnimi situacijami. Da bi se spopadli s temi težavami, mu lahko pomagajo bližnji ljudje - prijatelji in sorodniki, ki bi morali nuditi psihološko podporo. Lahko se obrnete na psihologa, ki lahko strokovno pomaga osebi pri obvladovanju stresnih dogodkov v življenju.

Zdravljenje z zdravili po stentiranju

Jemanje drog po stentiranju je obvezno, ne glede na razlog, zaradi katerega je bilo opravljeno. Večina ljudi jemlje zdravila, ki zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v enem letu po operaciji. To je običajno kombinacija nizkega odmerka aspirina in enega od naslednjih zdravil:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor

Zelo pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika za jemanje teh zdravil. Če ste prenehali uporabljati zdravilo prej, lahko znatno poveča tveganje za miokardni infarkt, ki ga povzroča tromboza stenta.

Trajanje zdravljenja s klopidogrelom, prasougrelom ali tikagrelorjem je odvisno od vrste vsajenega stenta, saj je približno eno leto. Aspirin v majhnih odmerkih, ki ga mora večina bolnikov jemati do konca življenja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Nizek pritisk po srčnem napadu in stentiranju

Kdaj lahko upravljam stroj po srčnem napadu?

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Miokardni infarkt je huda srčna bolezen. Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo začasno opustiti vožnjo. Ni natančno določenega urnika, ko lahko vozite po srčnem napadu, saj se vsaka oseba okreva z drugačno hitrostjo. V zakonodaji in protokolih o zdravljenju pa so določeni minimalni pogoji, med katerimi je nevarno voziti vozilo.

Kateri postinfarktni indeksi vplivajo na sposobnost vožnje?

Možgani najprej počasi obdelujejo informacije. Oseba zmanjša hitrost zaznavanja in reakcije, kar mu preprečuje, da bi se pravočasno odzval na prometne razmere. Obsežen infarkt vodi do nastanka več brazgotin, ki kršijo kontraktilno funkcijo mišice. To pogosto povzroči izgubo zavesti ali ponavljajoče napade.

Seznam meril za ocenjevanje, ki vam ne omogočajo vožnje avtomobila:

• nestabilno psiho-čustveno stanje;
• fizična šibkost in počasno okrevanje;
• miokard je močno prizadel zaradi motenj cirkulacije;
• Obstaja aritmija ali tahikardija.

Prisotnost enega od teh kazalnikov (in se na prvi pogled zdijo povsem) preprečuje, da bi oseba osebno vozila. Dokler se stanje ne stabilizira, mu je priporočljivo, da se premakne drugače za svojo varnost. Če merila za ocenjevanje ustrezajo standardom izterjave, lahko voznik pridobi dovoljenje za vožnjo po tleh.

Ko srce in živčni sistem postaneta tako močna, da se človek počuti za volanom, zdravniki dovolita, da vozi avto. To je vključeno v obnovitveni načrt, ker pri selitvi po transportu kardio sistem ni obremenjen tako kot pri hoji.

Ampak, ali je mogoče delati kot voznik po srčnem napadu? V Ruski federaciji obstajajo zakoni, ki prepovedujejo tovrstne dejavnosti. Direktor mu na podlagi sklepa VTEK in prošnje osebe zagotovi položaj, ki ga ne vozi.

Mnenje zdravnikov

Ko lahko dobite za volanom po srčni infarkt in stenting je odvisna od hitrosti okrevanja. Po splošni prognozi zdravljenja se to ne zgodi prej kot 60 dni po napadu. Če oseba nima drhtajočih prstov in se je psihoemocionalno stanje stabiliziralo, mu je dovoljeno nadzorovati avto. V primeru razdražljivosti, tesnobe, tremorja in drugih zaostalih učinkov srčnega infarkta, je vožnja začasno kontraindicirana.

Po mnenju zdravnikov neodvisno gibanje stroja izključuje fizično in psiho-čustveno preobremenitev v primerjavi s potovanjem z javnim prevozom ali hoje na dolge razdalje. Zato lahko v poznem obdobju po rehabilitaciji vozite avtomobil v skladu z zdravniškimi priporočili in načeli vožnje.

Vožnja po srčnem napadu

Morate nenehno spremljati njihovo zdravje in zdravje na splošno. Neposredno pred vožnjo je potrebno izmeriti srčni utrip, utrip, pritisk, zagotoviti, da ne pride do okvar motornega usklajevanja, vrtoglavice in zamegljenega vida.

Če se počutite slabše:

• pred potovanjem - zavrnejo vožnjo;
• med premikanjem - ustavite avto in pritisnite gumb za alarm.

V obeh primerih je treba zdravilo vzeti takoj. Nitroglicerin in druga predpisana zdravila morate nositi s seboj, ne glede na način ali razdaljo gibanja.

Zdravstvene potrebe po miokardnem infarktu:

1. Prepovedano je takoj po tem, ko se dovoli vožnja motornega vozila. Prvih 1,5–2 meseca potnika vzame v primeru nenadnega poslabšanja zdravja.
2. Prepovedano je potovanje daleč. Najprej je dovoljeno voziti po neobremenjeni cesti 5-10 minut. Trajanje se postopoma povečuje, vendar se na dolge razdalje ne more premakniti. To bo preprečilo preobremenitev in zmanjšalo tveganje ponovitve.
3. Če želite izključiti ponovitev zaradi skrbi zaradi zamude pri delu, se lahko prenesete v plavajoči razpored tako, da direktorju pošljete potrdilo.
4. Ni priporočljivo, da voznik odide v prometni uri. Vožnja po prometni cesti povečuje živčno napetost, kar poveča tveganje za ponovitev bolezni.

Obvezna zahteva za vožnjo po srčnem napadu: Nitroglicerin vedno nosite s seboj. Če se počutite slabo, morate vklopiti alarm, ustaviti in vzeti zdravilo. Potem pokličite rešilca.

Tveganja

Sprva je težko, da se oseba po srčnem napadu sočasno osredotoči na upoštevanje prometnih predpisov in posluša njihovo dobro počutje. Status domačih cest in obnašanje nekaterih slabovrstnih voznikov ali pešcev negativno vpliva na njegovo psiho-čustveno stanje. Zato se med vsakim potovanjem lahko pojavi ponovitev bolezni.

Drugi srčni napad ali izguba zavesti za volanom lahko povzroči nesrečo. Zaradi nesreče lahko voznik in vozniki prizadetih vozil ali navzočih oseb umrejo ali postanejo invalidi. Zato je vožnja v obdobju po infarktu vedno nevarna.

O tem, ali je možno voziti avtomobil po srčnem napadu, odločajo strokovnjaki VKEC. Izguba nadzora nad avtomobilom se konča z nesrečo in ogroža življenje vseh udeležencev v prometu. Ne morete voziti osebe z aritmijo in prisotnost sindroma, ki ga spremlja pogosta izguba zavesti. Takšni ljudje ne bodo mogli obnoviti vozniških izkušenj v postopku rednega zdravniškega pregleda ali, če bo potrebno, obnove pravic.

Kaj pravi zakon?

Ali lahko oseba vozi avto po miokardnem infarktu? Prepovedano je strokovno sodelovanje v tem, kot je bilo potrjeno z odredbo št. 302N z dne 12. aprila 2011. Avtomobil lahko postane neobvladljiv in do nesreče pride z možno smrtjo udeležencev v prometni nesreči ali tretjih osebah.

V obdobju po infarktu se vozniku izda tretja skupina invalidnosti. Dodeljen mu je državni dodatek in mu je zagotovljeno lahkotno fizično delo. Lahko pa upravlja svoj prevoz, saj lahko vozniki vozijo brez zapletov bolezni.

Kako pospešiti rehabilitacijo?

Za preprečevanje ponovitve in lažje okrevanje lahko zdravniki predlagajo koronarno stenting. Minimalno invazivna kirurgija se izvaja v lokalni anesteziji. Kirurg vstavi stent v femoralno arterijo skozi kateter. Nato vzdolž njenega kanala pripelje napravo do mesta zožitve. Po namestitvi cevi se stena posode razširi po obodu lumna, kar zagotavlja normalno prekrvavitev.

Ukrepi bolnika po srčnem napadu in / ali stentiranju v času rehabilitacije

Moški ali ženska bi morali po srčnem infarktu »izločiti« zastrašujoče informacije o načinu življenja. Na kateri stopnji rehabilitacije lahko začnete delati, voziti avto, imeti spolne odnose in druge informacije, ki jih potrebujete le od svojega zdravnika, ki pozna vse posamezne indikatorje in dinamiko rehabilitacije.

Vaskularno stentiranje: indikacije, kirurgija, rehabilitacija

Vaskularna zožitev (stenoza) zaradi ateroskleroze je zelo nevarna za ljudi. Zmanjšanje lumena lahko privede do koronarne bolezni srca (CHD), motnje možganske cirkulacije, ateroskleroze spodnjih okončin in številnih hudih bolezni. Obstaja več tehnik za obnavljanje arterijske prehodnosti, med katerimi so najpomembnejše: konzervativno zdravljenje, angioplastika, stentiranje srčnih žil in drugih prizadetih arterij, operacija obvoda koronarnih arterij.

Prvotno zoževanje lumna praktično ne vpliva na človeško stanje. Toda ko se stenoza poveča za več kot polovico, so znaki pomanjkanja kisika v organih in tkivih (ishemija). V tem primeru je konzervativno zdravljenje običajno nemočno. Potrebne so učinkovitejše terapije - intravaskularna kirurgija.

Eden od načinov za zdravljenje ishemije je stentiranje. To je minimalno invazivna endovaskularna intervencija, katere namen je obnoviti lumne v arterijah, ki jih prizadene ateroskleroza.

Perkutano se v prizadeto območje posode vstavi poseben kateter, na koncu katerega je balon. Na mestu, kjer je pretok krvi moten, balon napihne in razširi stene posode. Da bi ohranili lumen, je v arterijo vgrajena posebna konstrukcija, ki igra vlogo okostja. Ta oblika se imenuje stent.

Področje uporabe stenta

• Stentiranje koronarnih arterij je potrebno, kadar se pojavijo simptomi koronarne bolezni srca (CHD), kot tudi z večjo verjetnostjo miokardnega infarkta. Pri IHD miokardna oskrba s krvjo je motena in srce ne prejema dovolj kisika za normalno delovanje. Celice srčnih mišic začnejo stradati, nato pa se lahko pojavi nekroza tkiva (miokardni infarkt). Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij je ateroskleroza koronarnih žil, ki v srce prenašajo kri. Zaradi tega se v stenah arterij oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen, včasih se srčni stent izvaja v akutnem obdobju miokardnega infarkta. Če operacijo opravite v prvih šestih urah po srčnem napadu, ponovna vzpostavitev normalnega krvnega pretoka pogosto prihrani življenje bolnika in zagotovo zmanjša tveganje za nepopravljive spremembe v miokardu.

• Stentiranje arterij spodnjih okončin je najmanj traumatična in hkrati zelo učinkovita metoda za zdravljenje bolezni nog. Pri nastanku plakov in okvarjenem pretoku krvi pri hoji ima bolnik bolečine v bokih, zadnjici, nogah in nogah. Razvijajoča se bolezen vodi do najhujših posledic, do gangrene.
• Stentiranje karotidnih arterij je zdravljenje z majhnim učinkom, ki omogoča obnovitev lumena žil. Karotidne arterije dobavljajo kri v možgane, možganska cirkulacija pa je slabša med stenozo. Med delovanjem so poleg stenta nameščene tudi posebne zaščitne naprave z membrano - filtri. Sposobni so odložiti mikrotrombe, zaščitijo majhne žile v možganih pred blokado, vendar ne motijo ​​pretoka krvi.
• Restenoza koronarne arterije po angioplastiki. Po tem postopku, v 3–6 mesecih, 50% bolnikov opravi restenozo - ponovno zožitev plovila na istem mestu. Da bi zmanjšali verjetnost restenoze, angioplastika običajno dopolnjuje koronarno stentiranje.
• Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so bili podvrženi operaciji obvoda koronarnih arterij, se lahko po desetih do petnajstih letih po operaciji pojavi ranžiranje. V tem primeru stentiranje postane alternativa ponavljajoči se operaciji obvoda koronarnih arterij.

Video: 3D animacija procesa stentinga

Vrste stentov

Cilj stenta je zagotoviti vzdrževanje sten okluzirane posode. Imajo veliko obremenitev, tako da te modele izdelujejo iz naprednih visokotehnoloških materialov najvišje kakovosti. To so predvsem inertne zlitine iz kovin.

V sodobni medicini obstaja več sto vrst stentov. Razlikujejo se po konstrukciji, vrsti celic, vrsti kovine, premazu in načinu dostave v arterije.

Glavne vrste koronarnih stentov:

1. Navadna kovina brez prevleke. To je najpogosteje uporabljena vrsta stenta. Ponavadi se uporablja v zoženih arterijah srednje velikosti.
2. Stenti, prevlečeni s posebnim polimerom, odmerjenim za sproščanje zdravilne učinkovine. Znatno zmanjšajo tveganje za restenozo. Vendar so stroški takšnih stentov precej višji od običajne cene. Poleg tega zahtevajo daljši vnos antitrombocitnih zdravil - približno 12 mesecev, medtem ko stent sprosti zdravilo. Prenehanje zdravljenja lahko povzroči trombozo samega konstrukta. Uporabo stenta s premazom priporočamo v majhnih arterijah, kjer je verjetnost nove blokade višja kot pri srednjih.

Prednosti stentinga

• Ne zahtevajte daljše hospitalizacije.
• Po operaciji se telo hitro okreva.
• Izvaja se v lokalni anesteziji, ki omogoča zdravljenje tudi tistim bolnikom, ki so kontraindicirani pri tradicionalnem kirurškem posegu.
• Operacija je manj travmatična - ne zahteva odpiranja različnih delov telesa, na primer prsnice med ranžiranjem, ko se izvede operacija srca.
• Verjetnost zapletov je minimalna.
• Manj drago zdravljenje kot konvencionalna operacija.

Kontraindikacije za stentiranje žil

• Premer arterije je manjši od 2,5–3 mm;
• Slabo strjevanje krvi;
• Huda ledvična ali respiratorna odpoved;
• Difuzna stenoza - premagajte preveliko površino;
• Alergijska reakcija na jod - sestavni del radioaktivnega zdravila.

Kako poteka stenting?

Pred intervencijo se pacient opravi serija pregledov, med katerimi je tudi koronarna angiografija, metoda rentgenskega pregleda, ki se lahko uporabi za identifikacijo stanja arterij in določitev natančne lokacije.

Pred operacijo bolniku daje zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Opravi se anestezija - to je ponavadi lokalna anestezija. Koža pred uvedbo katetra se zdravi z antiseptikom.

Na začetku se angioplastika ponavadi opravi: na koži v predelu prizadete arterije se naredi punkcija, balon pa se previdno vstavi z uporabo katetra; balon doseže točko zoženja napihnjen in razširi lumen.

V isti fazi se lahko za omejevalnim mestom namesti poseben filter - da se prepreči nadaljnja blokada in razvoj kapi.

Kot rezultat operacije se lumen arterije odpre, vendar je nameščen stent za vzdrževanje normalnega pretoka krvi. To bo podpiralo stene posode, da se prepreči morebitno zoženje.

Za namestitev stenta zdravnik vstavi drug kateter, opremljen z napihnjenim balonom. Stent je vstavljen v stisnjeni obliki in ko je balon napihnjen na mestu zožitve, se kovinska struktura razširi in fiksira na žilne stene. Če ima lezija velik obseg, je mogoče istočasno namestiti več stentov.

Na koncu postopka se orodja odstranijo. Vse ukrepe nadzoruje kirurg z rentgenskim monitorjem. Operacija traja od 1 do 3 ure in pri bolniku ne povzroča bolečin. Malo bo neprijetno le v tistem trenutku, ko se balon napihne - pretok krvi v tem času je na kratko prekinjen.

Video: poročanje o koronarnem stentingu

Možni zapleti po postopku

V približno 90% primerov se po vstavitvi stenta ponovno vzpostavi normalen pretok krvi skozi arterije in ne pride do težav. Toda v nekaterih primerih so možni takšni zapleti:

1. Kršitev celovitosti sten arterij;
2. Krvavitve;
3. Težave z delovanjem ledvic;
4. Izobraževanje hematomov na mestu punkcije;
5. Obnova ali tromboza na področju stentiranja.

Eden od možnih zapletov so zamašene arterije. To je zelo redko, in ko se to zgodi, bolnika nujno pošljejo na operacijo koronarnih arterij. Samo v 5 primerih od 1000 je nujna operacija, vendar mora biti bolnik pripravljen na takšno verjetnost.

Zapleti pri tej operaciji so zelo redki, zato je žilno stentiranje eden najvarnejših kirurških posegov.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Po takem kirurškem posegu kot stentiranje je treba pacienta nekaj časa držati v postelji. Pristojni zdravnik nadzoruje pojav možnih zapletov in pri odvajanju daje priporočila glede prehrane, zdravil, omejitev itd.

V prvem tednu po operaciji morate omejiti telesno dejavnost in ne dvigovati uteži, ne smete se kopati (samo tuš). V tem času ni zaželeno priti za volanom avtomobila, in če je delo pacienta povezano s prevozom blaga ali potnikov, potem ne vozite vsaj 6 tednov.

Življenje po stentiranju pomeni izpolnjevanje nekaterih priporočil. Po vstavitvi stenta se začne bolnikova rehabilitacija srca. Njegova osnova je prehrana, vadbena terapija in pozitiven odnos.

• Fizioterapijo je treba prakticirati skoraj vsak dan vsaj 30 minut. Bolnik se mora znebiti prekomerne telesne teže, oblikovati mišice, normalizirati pritisk. Slednje bistveno zmanjša verjetnost miokardnega infarkta in krvavitve. Zmanjšajte telesno aktivnost ne ob koncu rehabilitacije.
• Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani - potrebno je upoštevati določeno prehrano, ki bo pomagala ne samo pri normalizaciji teže, temveč tudi pri vplivu na dejavnike tveganja za CHD in aterosklerozo. Prehrana po stentiranju žil v srcu ali drugih žilah mora biti usmerjena v zmanjšanje kazalnikov "slabega" holesterola - LDL (lipoproteini nizke gostote).
  Prehrana po srčnem napadu in stentu mora biti odvisna od naslednjih pravil:

1. Minimiziraj maščobe - treba je izključiti proizvode, ki vsebujejo živalske maščobe: maščobno meso in ribe, mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, kaviar, školjke. Poleg tega morate zapustiti močno kavo, čaj, kakav, čokolado in začimbe.
2. Povečati je treba število izdelkov z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin.
3. V meniju vključite več zelenjave, sadja, jagodičevja in žitaric - vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate in vlakna.
4. Za kuhanje namesto smetane uporabite samo rastlinsko olje.
5. Omejite vnos soli - ne več kot 5 g na dan.
6. Razdelite obroke na 5–6 sprejemov, pri čemer slednja poteka najkasneje tri ure pred spanjem.
7. Dnevna kalorična vsebnost vseh zaužitih živil ne sme presegati 2300 kcal.

Tudi če se bolnik počuti dobro, ko je vstavljen stent, mora:

1. Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, da preprečite tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je običajno Plavix in Aspirin. To učinkovito preprečuje nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil, posledično zmanjša tveganje za srčni napad in podaljša življenjsko dobo.
2. Sledite dieti holesterola in jemljite zdravila za zniževanje holesterola. V nasprotnem primeru se bo nadaljeval razvoj ateroskleroze, kar pomeni, da se bodo pojavili novi plaki, ki zožijo žile.
3. Z zvišanim tlakom jemljete zdravila za normalizacijo - zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap.
4. Če ima bolnik sladkorno bolezen, sledite strogi prehrani in jemljite zdravila za normalizacijo ravni sladkorja v krvi.

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja: ali lahko dobijo invalidnost po stentiranju? Operacija izboljša stanje človeka in ga vrne v normalno delovno zmogljivost. Zato samo po sebi stentiranje ni znak invalidnosti. Če pa se pojavijo spremljajoča stanja, se lahko bolnika napoti na ITU.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Primerjava stentinga in ranžiranja: njihove prednosti in slabosti

Če primerjate tisto, kar je najbolje - stenting ali operacijo obvoda, se morate najprej odločiti, kako se razlikujejo.

Za razliko od ranžiranja je stenting endovaskularna metoda, ki se izvaja brez odpiranja prsnega koša in izdelave velikih rezov. Premikanje je pogosto operacija na trebuhu. Po drugi strani pa je vgradnja šanta bolj radikalna metoda, ki omogoča, da se soočimo s stenozo v primeru večkratne blokade ali popolnega prekrivanja. Stentiranje v takšnih situacijah se pogosto izkaže za neuporabno ali nemogoče.

Stentiranje se najpogosteje uporablja za zdravljenje mladih bolnikov z majhnimi spremembami v žilah. Starejši bolniki s hudimi lezijami še vedno kažejo namestitev šanta.

Med operacijo stentinga zadostuje lokalna anestezija, med namestitvijo pa je potrebna ne le uporaba splošne anestezije, temveč tudi povezovanje pacienta s strojem s pljučnico.

Obstoječe tveganje za nastajanje krvnih strdkov po stentiranju prisili bolnike, da dolgo časa jemljejo posebne droge. Poleg tega je možna restenoza. Nove generacije stentov seveda pomagajo rešiti te težave, vendar se to kljub temu zgodi. Tudi shunti niso popolni - tako kot vsa plovila so nagnjeni k degenerativnim procesom, aterosklerozi itd., Zato lahko po določenem času propadejo.

Tudi časi obnovitve so različni. Po minimalno invazivnem stentiranju lahko bolnik naslednji dan zapusti kliniko. Premikanje vključuje daljše obdobje okrevanja in rehabilitacije.

Obe metodi imata svoje slabosti in prednosti, njihova cena pa je drugačna. Izbira zdravljenja je individualna in je odvisna samo od značilnosti bolezni v vsakem primeru.

Stroški delovanja stenta

Koliko stenta vaskularno srce? Prvič, stroški operacije so odvisni od tega, katere arterije morajo delovati, pa tudi od države, klinike, instrumentov, opreme, vrste, števila stentov in drugih dejavnikov.

To je visokotehnološka operacija, ki zahteva uporabo posebne kirurške sobe z rentgenskimi žarki, opremljeno s prefinjeno drago opremo. V Rusiji, kot tudi v drugih državah, kjer se takšne operacije izvajajo, jih po najnovejših metodah izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki. zato ne more biti poceni.

Cene za stenting plovil srca se razlikujejo v različnih državah. Na primer, stenting v Izraelu stane od 6 tisoč evrov, v Nemčiji - od 8 tisoč, v Turčiji - od 3,5 tisoč evrov. V ruskih klinikah je ta postopek nekoliko nižji v ceni - od 130 tisoč rubljev.

Stenting je ena najbolj priljubljenih operacij v žilni kirurgiji. To je nizek vpliv, prinaša dobre rezultate in ne zahteva dolgega obnavljanja. Vse, kar mora bolnik v rehabilitacijskem obdobju početi, je opazovanje prehrane, ne pa izogibanje fizičnim naporom in jemanje zdravil.

Nizek tlak po žilnem stentingu

Vaskularno stentiranje: indikacije, kirurgija, rehabilitacija

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Vaskularna zožitev (stenoza) zaradi ateroskleroze je zelo nevarna za ljudi. Zmanjšanje lumena lahko privede do koronarne bolezni srca (CHD), motnje možganske cirkulacije, ateroskleroze spodnjih okončin in številnih hudih bolezni. Obstaja več tehnik za obnavljanje arterijske prehodnosti, med katerimi so najpomembnejše: konzervativno zdravljenje, angioplastika, stentiranje srčnih žil in drugih prizadetih arterij, operacija obvoda koronarnih arterij.

Prvotno zoževanje lumna praktično ne vpliva na človeško stanje. Toda ko se stenoza poveča za več kot polovico, so znaki pomanjkanja kisika v organih in tkivih (ishemija). V tem primeru je konzervativno zdravljenje običajno nemočno. Potrebne so učinkovitejše terapije - intravaskularna kirurgija.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Eden od načinov za zdravljenje ishemije je stentiranje. To je minimalno invazivna endovaskularna intervencija, katere namen je obnoviti lumne v arterijah, ki jih prizadene ateroskleroza.

Perkutano se v prizadeto območje posode vstavi poseben kateter, na koncu katerega je balon. Na mestu, kjer je pretok krvi moten, balon napihne in razširi stene posode. Da bi ohranili lumen, je v arterijo vgrajena posebna konstrukcija, ki igra vlogo okostja. Ta oblika se imenuje stent.

Področje uporabe stenta

• Stentiranje koronarnih arterij je potrebno, kadar se pojavijo simptomi koronarne bolezni srca (CHD), kot tudi z večjo verjetnostjo miokardnega infarkta. Pri IHD miokardna oskrba s krvjo je motena in srce ne prejema dovolj kisika za normalno delovanje. Celice srčnih mišic začnejo stradati, nato pa se lahko pojavi nekroza tkiva (miokardni infarkt). Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij je ateroskleroza koronarnih žil, ki v srce prenašajo kri. Zaradi tega se v stenah arterij oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen, včasih se srčni stent izvaja v akutnem obdobju miokardnega infarkta. Če operacijo opravite v prvih šestih urah po srčnem napadu, ponovna vzpostavitev normalnega krvnega pretoka pogosto prihrani življenje bolnika in zagotovo zmanjša tveganje za nepopravljive spremembe v miokardu.

• Stentiranje arterij spodnjih okončin je najmanj traumatična in hkrati zelo učinkovita metoda za zdravljenje bolezni nog. Pri nastanku plakov in okvarjenem pretoku krvi pri hoji ima bolnik bolečine v bokih, zadnjici, nogah in nogah. Razvijajoča se bolezen vodi do najhujših posledic, do gangrene.
• Stentiranje karotidnih arterij je zdravljenje z majhnim učinkom, ki omogoča obnovitev lumena žil. Karotidne arterije dobavljajo kri v možgane, možganska cirkulacija pa je slabša med stenozo. Med delovanjem so poleg stenta nameščene tudi posebne zaščitne naprave z membrano - filtri. Sposobni so odložiti mikrotrombe, zaščitijo majhne žile v možganih pred blokado, vendar ne motijo ​​pretoka krvi.
• Restenoza koronarne arterije po angioplastiki. Po tem postopku, v 3–6 mesecih, 50% bolnikov opravi restenozo - ponovno zožitev plovila na istem mestu. Da bi zmanjšali verjetnost restenoze, angioplastika običajno dopolnjuje koronarno stentiranje.
• Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so bili podvrženi operaciji obvoda koronarnih arterij, se lahko po desetih do petnajstih letih po operaciji pojavi ranžiranje. V tem primeru stentiranje postane alternativa ponavljajoči se operaciji obvoda koronarnih arterij.

Video: 3D animacija procesa stentinga

Vrste stentov

Cilj stenta je zagotoviti vzdrževanje sten okluzirane posode. Imajo veliko obremenitev, tako da te modele izdelujejo iz naprednih visokotehnoloških materialov najvišje kakovosti. To so predvsem inertne zlitine iz kovin.

V sodobni medicini obstaja več sto vrst stentov. Razlikujejo se po konstrukciji, vrsti celic, vrsti kovine, premazu in načinu dostave v arterije.

Glavne vrste koronarnih stentov:

1. Navadna kovina brez prevleke. To je najpogosteje uporabljena vrsta stenta. Ponavadi se uporablja v zoženih arterijah srednje velikosti.
2. Stenti, prevlečeni s posebnim polimerom, odmerjenim za sproščanje zdravilne učinkovine. Znatno zmanjšajo tveganje za restenozo. Vendar so stroški takšnih stentov precej višji od običajne cene. Poleg tega zahtevajo daljši vnos antitrombocitnih zdravil - približno 12 mesecev, medtem ko stent sprosti zdravilo. Prenehanje zdravljenja lahko povzroči trombozo samega konstrukta. Uporabo stenta s premazom priporočamo v majhnih arterijah, kjer je verjetnost nove blokade višja kot pri srednjih.

Prednosti stentinga

• Ne zahtevajte daljše hospitalizacije.
• Po operaciji se telo hitro okreva.
• Izvaja se v lokalni anesteziji, ki omogoča zdravljenje tudi tistim bolnikom, ki so kontraindicirani pri tradicionalnem kirurškem posegu.
• Operacija je manj travmatična - ne zahteva odpiranja različnih delov telesa, na primer prsnice med ranžiranjem, ko se izvede operacija srca.
• Verjetnost zapletov je minimalna.
• Manj drago zdravljenje kot konvencionalna operacija.

Kontraindikacije za stentiranje žil

• Premer arterije je manjši od 2,5–3 mm;
• Slabo strjevanje krvi;
• Huda ledvična ali respiratorna odpoved;
• Difuzna stenoza - premagajte preveliko površino;
• Alergijska reakcija na jod - sestavni del radioaktivnega zdravila.

Kako poteka stenting?

Pred intervencijo se pacient opravi serija pregledov, med katerimi je tudi koronarna angiografija, metoda rentgenskega pregleda, ki se lahko uporabi za identifikacijo stanja arterij in določitev natančne lokacije.

Pred operacijo bolniku daje zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Opravi se anestezija - to je ponavadi lokalna anestezija. Koža pred uvedbo katetra se zdravi z antiseptikom.

Na začetku se angioplastika ponavadi opravi: na koži v predelu prizadete arterije se naredi punkcija, balon pa se previdno vstavi z uporabo katetra; balon doseže točko zoženja napihnjen in razširi lumen.

V isti fazi se lahko za omejevalnim mestom namesti poseben filter - da se prepreči nadaljnja blokada in razvoj kapi.

Kot rezultat operacije se lumen arterije odpre, vendar je nameščen stent za vzdrževanje normalnega pretoka krvi. To bo podpiralo stene posode, da se prepreči morebitno zoženje.

Za namestitev stenta zdravnik vstavi drug kateter, opremljen z napihnjenim balonom. Stent je vstavljen v stisnjeni obliki in ko je balon napihnjen na mestu zožitve, se kovinska struktura razširi in fiksira na žilne stene. Če ima lezija velik obseg, je mogoče istočasno namestiti več stentov.

Na koncu postopka se orodja odstranijo. Vse ukrepe nadzoruje kirurg z rentgenskim monitorjem. Operacija traja od 1 do 3 ure in pri bolniku ne povzroča bolečin. Malo bo neprijetno le v tistem trenutku, ko se balon napihne - pretok krvi v tem času je na kratko prekinjen.

Video: poročanje o koronarnem stentingu

Možni zapleti po postopku

V približno 90% primerov se po vstavitvi stenta ponovno vzpostavi normalen pretok krvi skozi arterije in ne pride do težav. Toda v nekaterih primerih so možni takšni zapleti:

1. Kršitev celovitosti sten arterij;
2. Krvavitve;
3. Težave z delovanjem ledvic;
4. Izobraževanje hematomov na mestu punkcije;
5. Obnova ali tromboza na področju stentiranja.

Eden od možnih zapletov so zamašene arterije. To je zelo redko, in ko se to zgodi, bolnika nujno pošljejo na operacijo koronarnih arterij. Samo v 5 primerih od 1000 je nujna operacija, vendar mora biti bolnik pripravljen na takšno verjetnost.

Zapleti pri tej operaciji so zelo redki, zato je žilno stentiranje eden najvarnejših kirurških posegov.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Po takem kirurškem posegu kot stentiranje je treba pacienta nekaj časa držati v postelji. Pristojni zdravnik nadzoruje pojav možnih zapletov in pri odvajanju daje priporočila glede prehrane, zdravil, omejitev itd.

V prvem tednu po operaciji morate omejiti telesno dejavnost in ne dvigovati uteži, ne smete se kopati (samo tuš). V tem času ni zaželeno priti za volanom avtomobila, in če je delo pacienta povezano s prevozom blaga ali potnikov, potem ne vozite vsaj 6 tednov.

Življenje po stentiranju pomeni izpolnjevanje nekaterih priporočil. Po vstavitvi stenta se začne bolnikova rehabilitacija srca. Njegova osnova je prehrana, vadbena terapija in pozitiven odnos.

• Fizioterapijo je treba prakticirati skoraj vsak dan vsaj 30 minut. Bolnik se mora znebiti prekomerne telesne teže, oblikovati mišice, normalizirati pritisk. Slednje bistveno zmanjša verjetnost miokardnega infarkta in krvavitve. Zmanjšajte telesno aktivnost ne ob koncu rehabilitacije.
• Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani - potrebno je upoštevati določeno prehrano, ki bo pomagala ne samo pri normalizaciji teže, temveč tudi pri vplivu na dejavnike tveganja za CHD in aterosklerozo. Prehrana po stentiranju žil v srcu ali drugih žilah mora biti usmerjena v zmanjšanje kazalnikov "slabega" holesterola - LDL (lipoproteini nizke gostote).
  Prehrana po srčnem napadu in stentu mora biti odvisna od naslednjih pravil:

1. Minimiziraj maščobe - treba je izključiti proizvode, ki vsebujejo živalske maščobe: maščobno meso in ribe, mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, kaviar, školjke. Poleg tega morate zapustiti močno kavo, čaj, kakav, čokolado in začimbe.
2. Povečati je treba število izdelkov z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin.
3. V meniju vključite več zelenjave, sadja, jagodičevja in žitaric - vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate in vlakna.
4. Za kuhanje namesto smetane uporabite samo rastlinsko olje.
5. Omejite vnos soli - ne več kot 5 g na dan.
6. Razdelite obroke na 5–6 sprejemov, pri čemer slednja poteka najkasneje tri ure pred spanjem.
7. Dnevna kalorična vsebnost vseh zaužitih živil ne sme presegati 2300 kcal.

Tudi če se bolnik počuti dobro, ko je vstavljen stent, mora:

1. Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, da preprečite tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je običajno Plavix in Aspirin. To učinkovito preprečuje nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil, posledično zmanjša tveganje za srčni napad in podaljša življenjsko dobo.
2. Sledite dieti holesterola in jemljite zdravila za zniževanje holesterola. V nasprotnem primeru se bo nadaljeval razvoj ateroskleroze, kar pomeni, da se bodo pojavili novi plaki, ki zožijo žile.
3. Z zvišanim tlakom jemljete zdravila za normalizacijo - zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap.
4. Če ima bolnik sladkorno bolezen, sledite strogi prehrani in jemljite zdravila za normalizacijo ravni sladkorja v krvi.

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja: ali lahko dobijo invalidnost po stentiranju? Operacija izboljša stanje človeka in ga vrne v normalno delovno zmogljivost. Zato samo po sebi stentiranje ni znak invalidnosti. Če pa se pojavijo spremljajoča stanja, se lahko bolnika napoti na ITU.

Primerjava stentinga in ranžiranja: njihove prednosti in slabosti

Če primerjate tisto, kar je najbolje - stenting ali operacijo obvoda, se morate najprej odločiti, kako se razlikujejo.

Za razliko od ranžiranja je stenting endovaskularna metoda, ki se izvaja brez odpiranja prsnega koša in izdelave velikih rezov. Premikanje je pogosto operacija na trebuhu. Po drugi strani pa je vgradnja šanta bolj radikalna metoda, ki omogoča, da se soočimo s stenozo v primeru večkratne blokade ali popolnega prekrivanja. Stentiranje v takšnih situacijah se pogosto izkaže za neuporabno ali nemogoče.

Stentiranje se najpogosteje uporablja za zdravljenje mladih bolnikov z majhnimi spremembami v žilah. Starejši bolniki s hudimi lezijami še vedno kažejo namestitev šanta.

Med operacijo stentinga zadostuje lokalna anestezija, med namestitvijo pa je potrebna ne le uporaba splošne anestezije, temveč tudi povezovanje pacienta s strojem s pljučnico.

Obstoječe tveganje za nastajanje krvnih strdkov po stentiranju prisili bolnike, da dolgo časa jemljejo posebne droge. Poleg tega je možna restenoza. Nove generacije stentov seveda pomagajo rešiti te težave, vendar se to kljub temu zgodi. Tudi shunti niso popolni - tako kot vsa plovila so nagnjeni k degenerativnim procesom, aterosklerozi itd., Zato lahko po določenem času propadejo.

Tudi časi obnovitve so različni. Po minimalno invazivnem stentiranju lahko bolnik naslednji dan zapusti kliniko. Premikanje vključuje daljše obdobje okrevanja in rehabilitacije.

Obe metodi imata svoje slabosti in prednosti, njihova cena pa je drugačna. Izbira zdravljenja je individualna in je odvisna samo od značilnosti bolezni v vsakem primeru.

Stroški delovanja stenta

Koliko stenta vaskularno srce? Prvič, stroški operacije so odvisni od tega, katere arterije morajo delovati, pa tudi od države, klinike, instrumentov, opreme, vrste, števila stentov in drugih dejavnikov.

To je visokotehnološka operacija, ki zahteva uporabo posebne kirurške sobe z rentgenskimi žarki, opremljeno s prefinjeno drago opremo. V Rusiji, kot tudi v drugih državah, kjer se takšne operacije izvajajo, jih po najnovejših metodah izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki. zato ne more biti poceni.

Cene za stenting plovil srca se razlikujejo v različnih državah. Na primer, stenting v Izraelu stane od 6 tisoč evrov, v Nemčiji - od 8 tisoč, v Turčiji - od 3,5 tisoč evrov. V ruskih klinikah je ta postopek nekoliko nižji v ceni - od 130 tisoč rubljev.

Stenting je ena najbolj priljubljenih operacij v žilni kirurgiji. To je nizek vpliv, prinaša dobre rezultate in ne zahteva dolgega obnavljanja. Vse, kar mora bolnik v rehabilitacijskem obdobju početi, je opazovanje prehrane, ne pa izogibanje fizičnim naporom in jemanje zdravil.

Video: vse o srčnem stentingu

Bolezen srca za srčno popuščanje: vzroki in zdravljenje

Dispneja srca vedno kaže, da se gibanje krvi v pljučnih arterijah upočasni, pljuča in drugi organi pa niso nasičeni s kisikom. Dispneja pri srčnem popuščanju je navadno inspiratorna (dihanje je težko), s tem pa se pogostost dihalnih gibov poveča na 30 ali večkrat na minuto (običajno okoli 15). O tem, zakaj pride do kratkega sapa in kako zdraviti to stanje, bomo razpravljali v našem članku.

Zakaj pri srčnem popuščanju pride do zasoplosti?

Dispneja pri srčnem popuščanju izzove kopičenje in stagnacija tekočine v tkivih pljuč, ki je posledica nezmožnosti srca, da črpa zahtevano količino krvi. Pretok krvi skozi posode pljuč upočasni in tekoči del krvi »krvavi« v alveole. Pljuča s preobremenitvijo s tekočinami komaj omogočajo izmenjavo plina.

V začetnih fazah srčnega popuščanja začne bolnik po vadbi začutiti kratko sapo, in ko bolezen napreduje, postanejo težave z dihanjem opazne in v mirovanju. Odvisno od stopnje obremenitve srca in pljuč se razlikujejo štirje razredi srčnega popuščanja:

• I - zasoplost se pojavi po znatnem fizičnem naporu;
• II - dihanje po zmerni obremenitvi motorja;
• III - dispneja se razvije tudi pri normalni in manjši obremenitvi;
• IV - težave z dihanjem se lahko občutijo med spanjem ali v stanju popolnega počitka.

Najpogostejši vzroki za srčno popuščanje so:

• miokardni infarkt;
• CHD;
• arterijska hipertenzija;
• valvularna srčna bolezen;
• vnetne in nevnetne lezije miokarda;
• zlorabe drog in alkohola.

Hitra dekompenzacija srčnega popuščanja in poslabšanje srčne dispneje lahko povzroči:

• odpoved ledvic in bolezen ledvic;
• okužbe;
• aritmije;
• pljučna embolija;
• anemija;
• hipertiroidizem;
• diabetes;
• pljučni vaskulitis;
• pomanjkanje ustreznega zdravljenja.

S pravilnim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi priporočili zdravnika, lahko zasoplost in simptomi srčnega popuščanja postanejo manj izraziti, napredovanje bolezni pa se lahko znatno upočasni.

Značilnosti oteženega dihanja pri srčnem popuščanju

Dispnejo pri srčnem popuščanju spremlja več značilnih znakov, ki ga razlikujejo od drugih vrst dispneje:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• težave z dihanjem;
• poveča dihanje in se pojavi po vadbi;
• v vodoravnem položaju postane dihanje intenzivnejše in se po tem, ko poskuša sedeti ali zavzeti položaj, zmanjšati;
• dispneja je povezana s piskanjem v pljučih, periodično kardialgijo, edemi spodnjih okončin in ohlajanjem stopal in rok, cianozo konice nosu, ušesi, prsti in rokami, palpitacijami in aritmijami.

Tudi dihanje v primeru srčnega popuščanja lahko spremlja občutek šibkosti, povečana utrujenost, omotica, omedlevica, napadi srčnega kašlja in pljučni edem.

Kako pomagati bolniku?

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom splošne medicine ali kardiologom, če:

1. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, ki ga ni mogoče kompenzirati s hitrim dihanjem.
2. V ozadju zadihanosti je kardialgija, hrapavo dihanje, kašelj s sluzi in otekanje okončin.

Za določitev vzroka zastoja srca je dodeljen naslednjim študijam:

• krvne preiskave;
• EKG;
• Echo-KG;
• CT ali MRI;
• radiografijo itd.

Pri zdravljenju dispneje pri srčnem popuščanju bolniku priporočamo, da ne jemlje le zdravil, temveč tudi, da sledi dieti, zdravemu načinu življenja, razvije pravilen odziv na stresne situacije in zadostno telesno dejavnost.

Pri zelo hudi kratki sapnici se bolniku priporoča:

1. Prenehajte kaditi in piti alkohol.
2. Pogosteje na svežem zraku.
3. Izogibajte se dejanjem, ki povzročajo kratko sapo.
4. Opravite vsakodnevne aktivnosti počasi in počivajte.
5. Izogibajte se vzpenjanju po stopnicah in dviganju uteži.
6. Nosite neprimerna oblačila.
7. Dajanje zdravil na dostopno mesto, ker razburjenje vedno poslabša dihanje.
8. Prilagodite svojo posteljo: od glave glave mora biti naklon 35-40 stopinj.
9. Obstajajo majhne porcije.
10. Upoštevajte nizko kalorično dieto in omejite (v hujših primerih izključite) uporabo soli. Bolnik mora zmanjšati porabo maščob (zlasti živalskega izvora) in ogljikovih hidratov, v meniju pa vključiti več živil, ki vsebujejo beljakovine, vlakna in vitamine.
11. Spremljajte krvni tlak.

Z razvojem hude dispneje je treba poklicati rešilca ​​in preden prispe, naredite naslednje:

• pomagati pacientu, da sprejme polovično sedeč položaj s spuščenimi nogami;
• vzemite ali odklapljajte dihalna oblačila;
• pomirite bolnika;
• zagotovite svež zrak (če je mogoče, lahko uporabite blazino s kisikom);
• dati bolniku: Nitroglicerin pod jezikom (do 2 tableti v presledku 5-10 minut), srčni glikozidi (Digoxin, Korglikon, Strofantin K itd.) in furosemid (40-80 g);
• naredimo vročo kopel ali položimo na bokove (izmenično odstranimo 3-5 minut v intervalih po 20-30 minut);
• z visokim krvnim tlakom, morate bolniku dati hipotenzivno sredstvo.

Pri napadu z dispnejo ali srčno astmo, ki so bili prvič zabeleženi ali so jih spremljali drugi izredni pogoji (pljučni edem, miokardni infarkt, hipertenzivna kriza itd.), Je bolnik hospitaliziran.

Zdravljenje

Zdravljenje kratkovidnosti pri srčnem popuščanju je vedno zapleteno in je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni. Bolnikom se lahko predpisujejo takšna zdravila:

• srčni glikozidi (digoksin, Strofantan K, Korglikon): prispevajo k povečanju sistoličnega in kapi volumna srca, odpravijo tahikardijo in tahiaritmije, imajo kardiotonični učinek;
• Zaviralci ACE (kvinapril, enalapril, ramipril, trandolapril itd.): Povečujejo učinek na arterije in prispevajo k obnovitvi vaskularne funkcije;
• diuretiki (furosemid, Torasemid, Britomar itd.): pomagajo zmanjšati obremenitev srca in krvnega tlaka, odpraviti edeme;
• beta-blokatorji (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol itd.): pomagajo odpraviti aritmije in zmanjšati kisikovo stradanje;
• Če so kanalni inhibitorji sinusnega vozlišča (Ivabradin, Coralan, Coraxan): odpraviti tahikardijo;
• antagonisti receptorjev aldosteron (Spironolakton, Eplerenon): prispevajo k izločanju arterijske hipertenzije, kongestije in imajo šibek diuretični učinek;
• vazodilatatorji (Nitroglicerin, Isoket, Apressin, Minoksidil, Nesiritid): pomagajo zmanjšati vaskularni tonus in odpravijo obremenitev srca;
• antiaritmična zdravila (amiodaron, kardiodaron, sotaleks, amlodipin, Lerkamen): uporabljajo se, kadar je to potrebno za obvladovanje motnje srčnega ritma;
• antikoagulanti (varfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): preprečevanje krvnih strdkov, olajšanje pretoka krvi skozi žile;
• antitrombotiki (Aspirin, Kardiomagil, Plavix, Tiklid, Curantil): preprečevanje krvnih strdkov, olajšanje pretoka krvi skozi žile;
• Statini (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): preprečujejo nastanek holesterola in zmanjšujejo raven holesterola.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se lahko bolniku priporoči, da opravi naslednje operacije:

• odpravljanje okvare ventila;
• uprizarjanje srčnega spodbujevalnika;
• nastavljanje kardioverter defibrilatorja;
• presaditev umetnih mehanskih prekatov srca;
• ovijanje srca s posebnim elastičnim mrežastim okvirjem;
• presaditev srca.

Prva pomoč za srčno popuščanje Zelo pomembno je, da je bila prva pomoč in zdravstvena oskrba v primeru akutnega srčnega popuščanja izvedena pravočasno in brez kakršnegakoli...

Srčno popuščanje: Simptomi in zdravljenje Vzrok za srčno popuščanje je poslabšanje sposobnosti srca, da se skrči ali sprostite. Okvare lahko povzročijo poškodbe miok...

Periferni edem: vzroki, diagnoza in zdravljenje Edem je posledica kopičenja vode v tkivih in seroznih votlinah telesa (torakalna, trebušna, perikardialna votlina). Edem tkiv spremlja...

Vzroki in znaki srčnega popuščanja Srčno popuščanje se imenuje akutno ali kronično stanje, ki ga spremlja slabitev kontraktilne sposobnosti miokarda.

Delovanje stentnih srčnih žil: kaj je pomembno vedeti o tem?

Kaj je bistvo stentinga

Stent je kovinska tanka cev, ki je sestavljena iz žičnih celic in je napihnjena s posebnim balonom. Balon se vnese v prizadeto posodo, razširi, stisne v stene posode in poveča njegov očistek. Tako se popravi dotok krvi v srce.

V fazi diagnoze izvajamo koronarno angiografijo, ki omogoča določitev lokacije, narave in stopnje zoženja koronarnih žil.

Nato v operacijski dvorani, pod rentgenskim nadzorom, opravimo operacijo, ki nenehno beleži bolnikove kardiogram. Operacija ne zahteva rezov, izvaja pa se v lokalni anesteziji.

Poseben kateter se vstavi skozi posodo na roki ali stegnu v usta zožene koronarne arterije, skozi katero na monitorju opazujemo tanek kovinski prevodnik. Ta vodnik je opremljen z balonom, ki ustreza velikosti zoženega odseka. Na cev v stisnjenem stanju je nameščen stent, ki je v kombinaciji s človeškimi tkivi in ​​organi, prožen in fleksibilen, da se lahko prilagodi stanju plovila. Balon, vstavljen v vodnik, nabrekne, stent se razširi in stisne v notranjo steno.

Zaradi zaupanja v pravilnost raztezanja stenta je balon večkrat napihnjen. Nato se balon odpihne in odstrani iz arterije skupaj s katetrom in vodnikom. Po drugi strani pa ostane stent, da se ohrani lumen posode. Glede na velikost prizadete posode se lahko uporabi en ali več stentov.

Stentiranje srčnih žil: pregledi

Običajno so po številnih pregledih rezultati operacije dobri, tveganje zapletov po njem je minimalno in je relativno varno. Kljub temu je v nekaterih primerih verjetno alergijska reakcija organizma na snov, ki se vnese med operacijo za rentgensko opazovanje.

Tudi na mestu vboda arterije se pojavijo krvavitve ali hematomi. Da bi preprečili zaplete, pacienta pustimo v enoti intenzivne nege z obveznim upoštevanjem urnika postelje. Po določenem času, ko se rana zaceli na mestu vboda, operirani bolnik odpade iz bolnišnice. Bolnik se lahko vrne na običajen način življenja in ga občasno opazuje pri zdravniku v kraju stalnega prebivališča.

Delovanje stentiranja srčnih žil je precej visoko. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da za operacijo uporablja drage droge in sodobno medicinsko opremo. Zahvaljujoč stentiranju srčnih žil imajo bolniki priložnost živeti normalno.

Ampak še vedno, je treba spomniti, da tudi z najbolj brezhibno metode kardiološke kirurgije ne zanikati potrebe, da skrbno zdraviti svoje zdravje. Potrebujemo sistematične fizične napore, sorazmerne s fizičnimi sposobnostmi in starostjo, uravnoteženo prehrano, svež zrak, omejevanje uporabe živil, ki vsebujejo holesterol.