Prevladovanje potencialov levega prekata. Takšna evidenca na hrbtni strani elektrokardiograma ne le zmede bolnika, ampak tudi ustrahuje. Konec koncev, pred enim dnem, se je človek počutil popolnoma zdravo in se ni ničesar pritoževal.

1 Od preproste do zapletene

Preden preidemo na razlago, zakaj obstaja takšen pojav, kot je prevlada potencialov levega prekata (LV) ali desnega prekata (RV), se ustavimo na preprostem. Kaj pomeni ta nerazumljiv in zastrašujoč zaključek funkcionalističnega zdravnika? Ta sklep je povsem elektrokardiografski zapis. Podobno lahko sklepamo tudi pri interpretaciji kardiograma. Celotno mišično maso levega in desnega prekata posamezno predstavljajo majhne celice - kardiomiociti.

Posebnost teh kardiomiocitov je, da lahko sprejmejo negativni in pozitivni naboj. Električni naboj kot verižna reakcija se širi iz enega vlakna v drugega, kar povzroča razburjenje celotne mase ventrikularnega miokarda. Večja kot je masa prekata, večji je potencial, ki ga bo imel. Pri odraslem je zaradi dejstva, da mora LV delovati z večjo silo, njegov miokard veliko debelejši od miokarda RV. Ker EKG beleži celotni potencial, potem mora praviloma prevladati potencial levega prekata.

2 Znaki prevladujočega ventrikularnega potenciala

Prevladovanje potencialov levega prekata

Prevladovanje potencialov prekata ali prevlada njegove električne aktivnosti se ugotavlja z elektrokardiografsko metodo. EKG znaki prevladujoče aktivnosti LV so spremembe v vodnikih, ki so odgovorni za levo srce. Torej, ker je R-val na kardiogramu odgovoren za vzbujanje prekatov, potem bo prevlada aktivnosti trebušne slinavke ali LV vplivala na spremembe tega zoba v ustreznih vodnikih. S prevlado LV aktivnosti v levem prsnem košu (I, II, AVL, V5-V6) bo R-val večji od normalnega - več kot 25 mm.

V desnem vodilu bodo spremembe v negativnem prongu S. To bo več kot 15 mm globoko v III, AVF, V1-V2. S prevlado dejavnosti trebušne slinavke bo nasprotna slika. V desnem vodilu bo višina R-vala večja od 7 mm. Pri vodilih na levem prsnem košu bo negativni zatič S globlji od 7 mm. Vendar pa ni potrebno sklepati le na podlagi zobovja R in S. Potrebno je ovrednotiti druge elemente elektrokardiograma, ki združuje vse s kliničnimi podatki.

3 Ko je razširjenost potencialov normalna

Na EKG dojenčka do enega leta so znaki prevladujočega delovanja trebušne slinavke, saj v trenutku rojstva začne delovati majhna cirkulacija. Toda anatomsko, LV miokard še nima časa, da bi »zgradil« svojo maso, zato sta debelina trebušne slinavke in LV približno enaka v času rojstva. Po enem letu in do 6-8 let se praviloma prestrukturira srčno-žilni sistem. Zaradi dejstva, da se obremenitev na prekatih spremeni, se spremeni tudi anatomska lega srca v prsih, pa tudi njegova električna os.

Po šestih letih starosti prevladuje trebušna slinavka in EKG vzorec začne odražati povečanje aktivnosti LV. Če torej šestletni otrok na EKG-ju odkrije prevlado potenciala trebušne slinavke, to ni razlog za paniko. Drugo vprašanje je, ali ima otrok kakršne koli pritožbe in odstopanja v telesnem razvoju. Pri odrasli osebi mora normalen EKG odražati prevlado potencialov levega prekata. Pacient ima lahko tudi učinek. Pri osebah z astenično (tanko) zgradbo je srce v prsnem košu pokončno, saj je odprtina kupole nizka.

Ta situacija vodi v spremembo električne osi srca. Največji zob R bo v I nalogi, najmanjši v III. Pri osebah s hiperstenično postavo srce zavzame vodoravni položaj zaradi visokega položaja kupole prepone. Zato bo največji R-val v III, najmanjši v I. V takih situacijah ni potrebno iskati patologije. Druga situacija, kjer je prevladujoča aktivnost levega prekata fiziološka hipertrofija. Fiziološka hipertrofija je lahko pri športnikih, pa tudi pri tistih, katerih delo je povezano z veliko fizično obremenitvijo.

4 Ko prevlada ventrikularnih potencialov ni norma

Stenoza mitralne zaklopke

Prevladovanje potencialov levega prekata ali desno skupaj z drugimi elektrokardiografskimi znaki lahko nakazuje patologijo kardiovaskularnega sistema. Dominacija LV potencialov se pojavi pri mitralni insuficienci, bolezni aortne zaklopke, idiopatski asimetrični hipertrofiji LV, arterijski hipertenziji in prirojenih srčnih napakah. Na elektrokardiogramu se pojavijo znaki preobremenitve ali povečanja v levem srčnem prostoru.

Prevladujoča moč električne pankreatične aktivnosti lahko kaže na to, da ima bolnik kronično pljučno bolezen, ki jo otežuje pljučna hipertenzija (povečan pritisk v pljučnem krvnem obtoku), stenoza mitralne zaklopke, Fallotov tetrad, ventrikularna septalna okvara, insuficienca pljučnega arterijskega ventila, Aygerza-Arriillago sindrom itd. Poleg tega, če ima bolnik hiperstenično obliko telesa, ni mogoče vedno opaziti prevlade aktivnosti LV ali RV na EKG.

Hipertrofija desnega prekata

Najtežji trenutek v diagnozi je hipertrofija desnega srca z relativno majhnimi velikostmi povečane trebušne slinavke. V takšnih situacijah prevladujoča masa LV odpravlja znake hipertrofije desnega dela. Zaradi dejstva, da je danes možno opraviti ultrazvočni pregled srca, je mogoče vse nejasne točke na kardiogramu potrditi ali ovreči v korist ene ali druge bolezni.

Električna aktivnost srca

Preprosto povedano, srce je električna črpalka.

Običajno se v sinusnem (sinusnem) vozlišču začne električna ekscitacija srca. Nahaja se v desnem atriju blizu ustja vrhunske vene cave. To vozlišče je sestavljeno iz specializiranih celic, ki lahko samodejno ustvarijo električni impulz. Iz sinusnega vozlišča se impulz razširi na desni atrij in nato v levi atrij.

Prva stopnja aktivacije srčne mišice je električna stimulacija desnega in levega atrija. To je po drugi strani signal za atrijsko kontrakcijo, ki istočasno zagotavlja pretok krvi skozi tricuspidni in mitralni ventil v desni prekat in levi prekat. Nadalje se električni impulz porazdeli v specializirano prevodno tkivo v atrioventrikularnem stičišču, ki vključuje AV vozlišče in Tusov sveženj. Nato impulz preide v levo nogo njegovega snopa (LNPG) in desno nogo njegovega svežnja (PNPG), nato pa v ventrikularne miocite.

Nahaja se na dnu medpredelnega septuma in sega do interventrikularnega septuma. Zgornji (proksimalni) del AV povezave je AV vozlišče (včasih se izraza "atrioventrikularno vozlišče" in "atrioventrikularna povezava" uporabljata kot sinonimi). Spodnji (distalni) del AV-stičišča se imenuje njegov sveženj v imenu fiziologa, ki ga je opisal. Sveženj tisa je razdeljen na dva dela: desna noga, skozi katero tečejo impulzi v desni prekat, in leva noga (prav tako je sestavljena iz dveh delov, ki se imenujejo veje), vzdolž katerih tečejo impulzi v levi prekat.

Električni impulz se istočasno širi prek PNPG in PNPG na ventrikularni miokard, s pomočjo specializiranih prevodnih celic (Purkinjevih vlaken), ki se nahajajo v ventrikularnem miokardiju.

Običajno, ko se v sinusnem vozlišču začne vzbujanje srca (normalni sinusni ritem), AV povezava oddaja električni impulz v ventrikule. Vendar pa lahko v nekaterih okoliščinah AV povezava deluje kot neodvisni spodbujevalnik (če je na primer funkcija sinusnega vozlišča motena, je lahko vir ektopičnega ritma). V takih primerih se namesto sinusnega ritma pojavi ritem AV-povezave, kar se jasno vidi na elektrokardiogramu.

Porazdelitev električnih impulzov v atrijih vodi do zmanjšanja atrija in porazdelitev v prekatih povzroči zmanjšanje prekatov. Posledično kri teče v pljuča in v sistemski krvni obtok. Krčenje srca po električnem vzbujanju se lahko šteje za elektromehansko sklopitev. Osnova tega mehanizma je vnos kalcijevih ionov v atrijske in ventrikularne miocite med širjenjem električnega impulza.

Povečana električna aktivnost levega prekata

Moja hči je stara skoraj 7 let. Pripravljamo se na šolo. Rezultat: Sinusna aritmija, EOS vertikalna, povečana električna aktivnost miokarda levega prekata. Dekleta, kdo ve o tem. Zelo zaskrbljen. Zdravniku le naslednji teden.

Pozdravljeni vsi! Dekleta so naredila naš autenku ecg! Vzeli so rezultat, jutri so mi rekli, da grem k kardiologu! Čeprav je. Prebral sem na internetu, da je grozno postati. med seboj lahko naletite ali imate kardiologe. Povečana električna aktivnost levega prekata. Hipertrofija levega ušesa ni izključena. Izrazite spremembe v miokardiju anteriorno sentilizirane (morda ta beseda ni bila pravilno prebrana) stena !!

In to piše internet o tem. MARS-sindrom. Mnogi starši začnejo skrbeti, če se zdi, da ima kartica otroka skrivnostno krčenje MARS (ali majhne anomalije v razvoju srca). Takšne anomalije so bile vedno, to pa ni nova bolezen. Od nekdaj so odkrili različna odstopanja v strukturi notranjih organov, vključno s srcem - žal, ponavadi že posthumno. Danes se MARS odkrije pri otrocih skoraj od rojstva, kar vam omogoča, da naredite dokaj preprost, informativen in neboleč način raziskovanja -.

Povečana električna aktivnost levega prekata, kaj je to

Spremembe v EKG-u - kaj to pomeni za diagnozo

Opis postopka

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Elektrokardiogram (EKG) - ena najbolj informativnih, enostavnih in cenovno dostopnih kardioloških študij. Analizira značilnosti električnega naboja, ki prispeva k krčenju srčne mišice.

Dinamično zapisovanje karakteristik polnjenja se izvaja na več mestih mišice. Elektrokardiograf prebere informacije iz elektrod, nameščenih na gležnjih, zapestjih in koži prsnega koša v območju projekcije srca, in jih pretvori v grafe.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Stopnja in odstopanje - možni vzroki

Običajno bi morala biti električna aktivnost miokardnih regij, ki jih zabeleži EKG, homogena. To pomeni, da se znotrajcelična biokemijska izmenjava v celicah srca odvija brez patologij in omogoča srčni mišici, da proizvaja mehansko energijo za kontrakcije.

Če je ravnotežje v notranjem okolju telesa moteno zaradi različnih razlogov, se na EKG zabeležijo naslednje značilnosti:

• difuzne spremembe v miokardu;
• miokardnih sprememb.

Razlogi za takšne spremembe miokarda na EKG so lahko bodisi neškodljivi pogoji, ki ne ogrožajo življenja in zdravja bolnika, kot tudi resne distrofične patologije, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

• revmatizem, kot posledica škrlatinke, tonzilitisa, kroničnega tonzilitisa;
• zapleti tifusa, škrlatinka;
• učinki virusnih bolezni: gripa, rdečke, ošpic;
• avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Kardio distrofija, presnovna motnja v srčnih celicah brez poškodb koronarnih arterij, je lahko eden od razlogov za spremembo mišičnega tkiva. Pomanjkanje prehranjevanja celic vodi v spremembo njihovega normalnega delovanja, motnje kontraktilnosti.

• Sproščanje strupenih presnovnih produktov v kri zaradi hudih kršitev ledvic in jeter;
• Endokrine bolezni: hipertiroidizem, diabetes mellitus, tumor nadledvične žleze in posledično presežek hormonov ali presnovnih motenj;
• Stalni psiho-emocionalni stres, stres, kronična utrujenost, stradanje, neuravnotežena prehrana s prehranskimi pomanjkljivostmi;
• Pri otrocih kombinacija povečanega stresa s sedečim načinom življenja, vegetativno-žilne distonije;
• Pomanjkanje hemoglobina (anemija) in njegove posledice - kisikova stradanja miokardnih celic;
• Hude nalezljive bolezni pri akutnih in kroničnih oblikah: gripa, tuberkuloza, malarija;
• Dehidracija;
• Beriberi;
• Zastrupitev z alkoholom, poklicne nevarnosti.

Opredelitev kardiograma

Pri difuznih lezijah srca so pri vseh vodih zabeležena odstopanja od normalnega vzorca. Izgledajo kot številna območja z motnjami električnih impulzov.

To se izrazi na kardiogramu, kot zmanjšanje T-valov, ki so odgovorni za repolarizacijo prekatov. V primeru fokalnih lezij se takšna odstopanja zabeležijo v enem ali dveh vodilih. Ta odstopanja so izražena na grafu kot negativni T zobje v vodilih.

Če so fokalne spremembe predstavljene, na primer, z brazgotinami, ki ostanejo v vezivnem tkivu po srčnem napadu, se pojavijo na kardiogramu kot električno inertna območja.

Diagnostika

Interpretacija podatkov elektrokardiograma traja 5-15 minut. Njeni podatki lahko razkrijejo:

• Velikost in globina ishemične lezije;
• Lokalizacija miokardnega infarkta, kako dolgo se je to zgodilo pri bolniku;
• Motnje metabolizma elektrolitov;
• Povečanje srčnih votlin;
• Zgoščevanje sten srčne mišice;
• Kršitve intrakardialne prevodnosti;
• Motnje srčnega ritma;
• Toksična poškodba miokarda.

Značilnosti diagnoze pri različnih boleznih miokarda:

• miokarditis - na vseh kardiogramih je vidno zmanjšanje zob na vseh vodih, motnja srčnega ritma, rezultat splošnega krvnega testa pa kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu;
• miokardna distrofija - EKG indikatorji so identični tistim, ki so bili doseženi pri miokarditisu, to diagnozo je mogoče ločiti le z uporabo laboratorijskih podatkov (biokemija krvi);
• miokardna ishemija - podatki na EKG kažejo spremembe v amplitudi, polarnosti in obliki T-vala, pri tistih vodnikih, ki so povezani z območjem ishemije;
• akutni miokardni infarkt - vodoravni premik segmenta ST navzgor od izolina, korijenski premik tega segmenta;
• nekroza srčne mišice - nepovratna smrt miokardnih celic se odraža na grafu EKG kot patološki Q-val;
• Transmuralna nekroza je nepopravljiva poškodba stene srčne mišice skozi celotno debelino, izražena v podatkih kardiograma, kot je izginotje R vala in pridobitev tipa QS prek ventrikularnega kompleksa.

Pri postavljanju diagnoze bodite pozorni tudi na simptome povezanih bolezni. To so lahko bolečine v srcu z ishemijo miokarda, otekanje nog in rok s kardiosklerotičnimi spremembami, znaki srčnega popuščanja zaradi srčnega napada na nogah, tresenje rok, nenadna izguba teže in eksoftalmija s hipertiroidizmom, šibkostjo in omotičnostjo z anemijo.

Kombinacija teh simptomov z difuznimi spremembami, zaznanimi na EKG, zahteva poglobljen pregled.

Katere bolezni spremljajo?

Patološke spremembe v miokardu, ki so odkrite na EKG-ju, lahko spremljajo slabšanje prekrvitve srčne mišice, repolarizacijski procesi, vnetni procesi in druge presnovne spremembe.

Pri bolnikih z difuznimi spremembami lahko pride do naslednjih simptomov:

• težko dihanje
• bolečine v prsih
• povečana utrujenost
• cianoza (beljenje) kože,
• srčne palpitacije (tahikardija).

Bolezni s spremenjenimi srčnimi mišicami:

• Miokardna distrofija - kršitev biokemičnih presnovnih procesov, ki se pojavljajo v srcu;
• Alergični, toksični, infekcijski miokarditis - vnetje miokarda različnih etiologij;
• Miokardioskleroza - zamenjava celic srčne mišice z veznim tkivom, kot posledica vnetja ali presnovnih bolezni;
• Kršitve metabolizma vode in soli;
• Hipertrofija srčne mišice.

Za njihovo razlikovanje so potrebni dodatni pregledi.

Dodatne diagnostične študije

Ti kardiogrami, kljub njihovi informativnosti, ne morejo biti osnova za natančno diagnozo. Da bi v celoti ocenili stopnjo miokardnih sprememb, kardiolog predpiše dodatne diagnostične ukrepe:

• Ocenjuje se splošna klinična preiskava krvi - raven hemoglobina in kazalci vnetnih procesov, kot je raven krvnih levkocitov in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
• Analiza biokemije krvi - ocenjene vrednosti beljakovin, holesterola, glukoze za analizo ledvic, jeter;
• Splošna analiza urina - ocenjuje se delovanje ledvic;
• Ultrazvok za sum na patologijo notranjih organov - po indikacijah;
• Dnevno spremljanje EKG indikatorjev;
• Vodenje EKG z obremenitvijo;
• Ultrazvok srca (ehokardiografija) - ocena stanja srca za določitev vzroka za patologijo miokarda: dilatacija (dilatacija), hipertrofija srčne mišice, znaki zmanjšanja kontraktilnosti miokarda, kršitev fizične aktivnosti.

Zdravljenje fokalnih in difuznih motenj

Pri zdravljenju miokardnih patologij se uporabljajo različne skupine zdravil:

• Kortikosteroidni hormoni - kot antialergični;
• Srčni glikozidi - za zdravljenje difuznih sprememb v miokardu, manifestacije srčnega popuščanja (ATP, Cocarboxylase);

Če konzervativno zdravljenje ne povzroči bistvenega izboljšanja stanja bolnika z miokardnimi boleznimi, bo opravil operacijo implantacije miokardiostimulanta.

Glavne določbe prehrane:

• Uporaba soli in odvečne tekočine je omejena na minimum;
• Pikantna in mastna živila se ne priporočajo;
• V meniju morajo biti zelenjava, sadje, puste ribe in meso, mlečni izdelki.

Spremembe miokarda na EKG zahtevajo dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave. Če je potrebno, bo kardiolog predpisal zdravljenje v bolnišnici ali ambulantno. Zgodnje ukrepanje bo pomagalo preprečiti resne zaplete.

Internetni ambulantni medicinski portal

Na ugotovljene pomanjkljivosti email [email protected].

Statistika
Na dan je bilo dodanih 22 vprašanj, napisanih je bilo 47 odgovorov, od tega je bilo 12 odgovorov 7 strokovnjakov na 1 konferenci.

Od 4. marca 2000 je 375 strokovnjakov napisalo 511.756 odgovorov na 2.329.486 vprašanj.

Ocena pritožb

1. Krvni test1455
2. Nosečnost1368
3. Rak786
4. Analiza urina644
5. Diabetes590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastritis481
9. Cortisol474
10. Diabetes Sugar 446
11. Psihiater445
12. Tumor432
13. Ferritin418
14. Alergija 403
15. Sladkor v krvi395
16. Anxiety388
17. Izpuščaj 387
18. Onkologija379
19. Hepatitis364
20. Slime350

Ocena zdravil

1. Paracetamol382
2. Eutirox202
3. L-tiroksin 186
4. Duphaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukoza-E160
8. Glukoza160
9. L-Ven155
10. Glycine150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Reglan143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopamine137
18. Mexidol136
19. Kofein natrijev benzoat135
20. Natrijev benzoat135

električna aktivnost levega prekata

Najdeno (41 objav)

Kaj pomeni "povečanje potenciala levega prekata"? Otrok je star 5 let. Kakšne so posledice? za odpiranje

Povečanje električne aktivnosti levega prekata (potenciala) se lahko pojavi na EKG-ju v ozadju preobremenitve levega. srce v prsih. Za izključitev kongestije in hipertrofije levega prekata se izvede ehokardiografija. Prijavite se za pregled in posvetovanje. gledati

. s težkim dihanjem. Danes so naredile hčerke (9, 5 let) za kardiogram. Odgovor: sinusna tahikardija in povečana električna aktivnost levega prekata. Prebral sem več znanstvenih medicinskih člankov, vendar sem jaz. za odpiranje

Pozdravljeni! Imamo to situacijo. Hči 5, 5 let. Registrirani smo pri kardiologu glede sinusne tahikardije in IRR. Vprašljiva slabost sinusnega vozlišča. Na vseh EKG-jih... odprtih

19. julij 2008 / Anonimno

Včeraj smo naredili EKG. Atrijski ritem, zmerna aritmija. Sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul. Povečana električna aktivnost levega prekata. Huda tahikardija. negativna dinamika zT. gledati

. sinusna bradiaritmija. Navpični položaj EOS. Migracija ritma v sinusnem vozlišču. AV blokada 1 stopinja. Povečana električna aktivnost levega prekata. Motnje vodenja vzdolž desne veje njegovega svežnja. Vagus za odpiranje

. v šoli. Kardiogram pravi: Sinusni ritem s srčnim utripom 82 na minuto. AQRS + 24 - odstopanje EOS na levi. Povečana električna aktivnost miokarda levega prekata. Zgodnji repolarizacijski sindrom. S spoštovanjem, Irina. za odpiranje

.. Zgodnji repolarizacijski sindrom. Povečana električna aktivnost levega prekata. Stanje - zvišanje ritma do 100-94 utripov / min. ECHO-. srce ni identificirano. Dilatacija votline desnega prekata (22, 3mm - do 15), pljučna. za odpiranje

., sinusni ritem 96–85 v 1 min. Vodoravni položaj električne osi. Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Povečana bioelektrična aktivnost miokarda levega prekata. Komentiraj, prosim. Kako resno je.. za odpiranje

. norm Listi perikarda so normalni. Dodatna tetiva se nahaja v votlini levega prekata. Na tricuspidu. Navpični položaj EOS. Znaki prevladujoče električne aktivnosti levega prekata. QT podaljšanje. Priporočeno je bilo. za odpiranje

. zvoke Na elektrokardiogramu - sinusni ritem 127 v min. (med pregledom je bila zaskrbljena in poskušala vstati), prevladovanje električne aktivnosti levega prekata, kršitev procesov repolarizacije. Zakaj prej nisem poslušal zvoka? Kaj? za odpiranje

Pozdravljeni! Prosimo, pojasnite rezultate otrokovega EKG-ja (6G10mes): hude sinusne aritmije v ozadju migracije srčnega spodbujevalnika, povečane električne prevodnosti...

. norme lahko štejemo za migracijo srčnega spodbujevalnika in povečanje električne aktivnosti levega prekata. Kar zadeva migracijo srčnega spodbujevalnika. to je posredni znak preobremenitve (hipertrofije?) levega prekata, čeprav so te spremembe možne z. gledati

Na EKG srca, povečana aktivnost desnega prekata

Sorodna in priporočena vprašanja

5 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,25% vprašanj.

Znaki LVH na EKG

LVH ali hipertrofija levega prekata je povečanje volumna strukturne enote srca (levega prekata) zaradi povečanih funkcionalnih obremenitev, ki so nezdružljive z možnostmi. Hipertrofija na EKG ni vzrok bolezni, ampak njen simptom. Če prekata preseže anatomsko velikost, potem problem preobremenitve miokarda že obstaja.

Označene znake LVH na EKG določi kardiolog, v resničnem življenju pa se pojavijo simptomi bolezni srca, ki določajo dilatacijo (patološko povečanje srčne komore). Glavni so:

• nestabilnost srčnega utripa (aritmija);
• simptom kratkotrajnega izginjanja srca (ekstrasistola);
• stalno povišan tlak;
• ekstracelularna overhidracija okončin (edem zaradi zadrževanja tekočine);
• pomanjkanje kisika, kršitev frekvence in globine dihanja (kratka sapa);
• bolečine v predelu srca, v prsnem prostoru;
• kratka izguba zavesti (omedlevica).

Če se simptomi pojavljajo redno, je za takšno stanje potrebno posvetovanje z zdravnikom in elektrokardiografski pregled. Hipertrofični ventrikel izgubi zmožnost popolne kontrakcije. Na kardiogramu je podrobno prikazana kršitev funkcionalnosti.

Osnovni pojmi EKG za levi prekat

Ritmično delo srčne mišice ustvarja električno polje z električnimi potenciali, ki imajo negativen ali pozitiven pol. Razlika med temi potenciali je določena v vodilih - elektrodah, pritrjenih na okončinah in bolnikovem prsnem košu (v grafu so označeni z "V"). Elektrokardiograf zabeleži spremembe signalov, ki prispejo v določenem časovnem obdobju, in jih prikaže kot graf na papirju.

Fiksni časovni interval se odraža na vodoravni črti grafa. Navpični koti (zobje) označujejo globino in frekvenco sprememb impulzov. Zob z pozitivno vrednostjo se od časovne vrstice prikažejo navzgor z negativno vrednostjo navzdol. Vsak zob in svinec sta odgovorna za registracijo funkcionalnosti srčnega oddelka.

Delovanje levega prekata je: zobje T, S, R, segment S-T, svinec - I (prvi), II (drugi), III (tretji), AVL, V5, V6.

• T-val je indikator stopnje okrevanja mišičnega tkiva prekatov srca med krčenjem srednje mišične plasti srca (miokard);
• Q, R, S - ti zobje kažejo vznemirjenost srčnih ventriklov (vzburjeno stanje);
• ST, QRST, TP so segmenti, ki pomenijo razdaljo med sosednjimi zobmi vodoravno. Segment + prong = razmik;
• I in II vodi (standard) - prikažeta sprednje in zadnje stene srca;
• III standard svinec - določata I in II na nizu kazalnikov;
• V5 - bočna stena prednjega levega prekata;
• AVL - stranska stena srca pred levo;
• V6 - levi prekat.

Na elektrokardiogramu se ocenjujejo pogostost, višina, stopnja zrnavosti in razporeditev zob glede na vodoravno v vodnikih. Kazalnike primerjamo z normami srčne aktivnosti, analiziramo spremembe in odstopanja.

Hipertrofija levega prekata na kardiogramu

V primerjavi z normami imajo znaki hipertrofije levega prekata na EKG-ju naslednje razlike.

Električna aktivnost srca v dinamiki revmatoidnega artritisa

M. K. Oskolkova, Yu. "Srce in krvne žile za revmatoidni artritis pri otrocih"
Založba "Medicina", Taškent, 1974
OCR Detskiysad.Ru
Objavljeno z nekaj okrajšavami.

Priljubljeni članki spletne strani iz rubrike "Medicina in zdravje"

Ali vam bo ingver pomagal izgubiti težo?

Ne tako dolgo nazaj je bil ananas predstavljen kot najboljši način za boj proti prekomerne telesne teže, zdaj pa je na vrsti ingver. Ali je z njo mogoče izgubiti težo ali pa je zlomljena upanja izgubiti težo?

Ali se pecilni soda znebi maščobe?

Kaj pravzaprav ne poskušajte deliti s sovražnimi kilogrami - obloge, zeliščne čaje, eksotične izdelke. Lahko izgubim težo s soda bikarbone?

Ali lahko izgubim težo od zelene kave?

Niso vsi oglaševani izdelki resnično pripomogli k izgubi teže, toda absolutno vsi prisegajo, da bodo pomagali. Danes je zelena kava na vrhuncu priljubljenosti. Kaj je pri tem posebno?

Pomlajevanje na celični ravni

Metoda celične terapije se uporablja za popravljanje starostnih sprememb v telesu. Toda kako deluje celična terapija? Ali je celična kozmetika učinkovita?

Priljubljeni članki spletne strani iz razdelka "Sanje in čarobnost"

Kdaj se dogajajo preroške sanje?

Precej jasne podobe iz sanj dajejo neizbrisen vtis na prebujeno osebo. Če se čez nekaj časa dogodki v sanjah uresničijo, potem so ljudje prepričani, da so sanje bile preroške. Preroške sanje se razlikujejo od običajnih s tem, da imajo z redkimi izjemami neposreden pomen. Prerokovni sanj je vedno svetel, nepozaben.

Zakaj umirajo ljudje, ki so umrli?

Obstaja trdno prepričanje, da sanje o mrtvih ljudeh ne pripadajo žanru grozljivk, ampak, nasprotno, so pogosto preroške sanje. Tako bi, na primer, morali poslušati besede mrtvih, ker so navadno enostavni in resnični, v nasprotju z obtožbami, ki jih drugi liki v naših sanjah izgovorijo.

Če ste imeli slabe sanje.

Če imate slabe sanje, se jih spominjajo skoraj vsi in dolgo ne izginjajo iz vaše glave. Pogosto se oseba prestraši ne toliko zaradi vsebine sanj, ampak zaradi njenih posledic, saj večina od nas verjame, da vidimo sanje ne zaman. Kot so ugotovili znanstveniki, ima oseba zjutraj pogosto slabe sanje.

Čarobna čarovnija

Ljubezen urok je čaroben učinek na osebo, ki ni njegova volja. Sprejeto je razlikovati med dvema vrstama ljubezenskega uroka - ljubezen in seksi. Kakšna je razlika med njimi?

Zarote: da ali ne?

Po statističnih podatkih naši rojaki letno preživijo čudovite vsote denarja za psihologe, pretepače. Resnično, vera v moč besede je ogromna. Je pa upravičena?

ELEKTRIČNA DEJAVNOST MIOKARDNIH CELIC

V naravnih pogojih so celice miokarda stalno v stanju ritmične aktivnosti (vzburjenosti), zato se njihov potencial za počitek lahko obravnava le pogojno. V večini celic je približno 90 mV in se skoraj v celoti določi s koncentracijskim gradientom K +.

Akcijski potenciali (PD), registrirani v različnih delih srca s pomočjo intracelularnih mikroelektrod, se bistveno razlikujejo po obliki, amplitudi in trajanju (sl. 117 A, B). Na sl. 117, B shematično prikazuje akcijski potencial posamezne ventrikularne miokardne celice. Za nastanek tega potenciala je bilo potrebno depolarizirati membrano za 30 mV. V akcijskem potencialu se razlikujejo naslednje faze: 1) hitra začetna depolarizacija - faza 0/1; 2) počasna repolarizacija, tako imenovana plato - faza 2; 3) hitra repolarizacija - faza 3; 4) faza mirovanja ali počasna diastolična depolarizacija - faza 4.

Faza 0/1 v atrijskih miokardnih celicah, srčno prevodni miociti (Purkinjeva vlakna) in ventrikularni miokard je enake narave kot naraščajoča faza akcijskega potenciala živčnih in skeletnih mišičnih vlaken - je posledica povečanja prepustnosti natrija, to je aktivacije hitrih natrijevih kanalov celične membrane. Med vrhom akcijskega potenciala pride do spremembe znaka membranskega potenciala (od –90 mV do +30 mV).

Depolarizacija membran povzroči aktivacijo počasnih natrijevih kanalčkov. Pretok Ca 2+ v celico skozi te kanale vodi v razvoj platoja akcijskega potenciala (faza 2). Med platojem se inaktivirajo natrijevi kanali in celica preide v stanje absolutne refraktornosti. Istočasno se aktivirajo kalijevi kanali. Tok K +, ki prihaja iz celice, zagotavlja hitro repolarizacijo membrane (faza 3), med katero so zaprti kalcijevi kanali, kar pospeši proces repolarizacije (ko vhodni kalcijev tok depolarizira membrano).

Stopnjo razvoja počasne diastolične depolarizacije uravnava vegetativni živčni sistem. S povečanjem simpatičnih vplivov mediator noradrenalina aktivira počasne kalcijeve kanale, zaradi česar se poveča hitrost diastolične depolarizacije in poveča ritem spontane aktivnosti. V primeru povečanja parasimpatičnih vplivov (vzdolž vagusnega živca) mediator acetilholin poveča prepustnost kalija v membrano, kar upočasni razvoj diastolične depolarizacije ali ga ustavi. Zato se zmanjšuje ritem ali popolna prekinitev avtomatizacije.

Sposobnost miokardnih celic za več desetletij človeškega življenja je v stanju stalne ritmične aktivnosti, ki jo zagotavlja učinkovito delovanje ionskih črpalk teh celic. V času diastole se iz celice odstranijo ioni Na + in vrnejo se ioni K + v celico. Ca 2+ ioni, ki so prodrli v citoplazmo, se sekvestrirajo s sarkoplazmičnim retikulom. Poslabšanje krvnega obtoka miokarda (ishemija) vodi do izčrpanja ATP in kreatin fosfata v miokardnih celicah; delovanje črpalk je moteno in posledično pade električna in mehanska aktivnost miokardnih celic.

Funkcije srčnega prevodnega sistema

Spontana generacija ritmičnih impulzov je posledica usklajene aktivnosti mnogih celic sinoatrijskega vozlišča, ki jo zagotavljajo tesni stiki (neksus) in elektrotonična interakcija teh celic. Ko se pojavi v sinoatrijskem vozlišču, se vzbujenost preko prevodnega sistema razdeli na kontraktilni (delovni) miokard.

Posebnost srčnega prevodnega sistema je sposobnost vsake celice, da neodvisno generira vzburjenje, saj ima vsaka celica avtomatizacijo. Hkrati pa obstaja tako imenovani gradient avtomatizma, ki se izraža v zmožnosti avtomatizacije različnih odsekov prevodnega sistema, ko se odmikajo od sinoatrijskega vozlišča.

V normalnih pogojih se avtomatizacija vseh spodnjih delov prevodnega sistema zavira s pogostejšimi impulzi, ki prihajajo iz sinoatrijskega vozlišča. V primeru poraza in odpovedi tega vozlišča lahko atrioventrikularno vozlišče postane srčni spodbujevalnik. Istočasno se bodo impulzi pojavljali s frekvenco 40–50 na minuto. Če to vozlišče ne uspe, lahko vlakna pred-ventrikularnega snopa (njegov sveženj) postanejo srčni spodbujevalnik. Srčni utrip potem ne presega 30-40 utripov na minuto. V primeru, da tudi ti spodbujevalniki ne uspejo, se lahko proces vzbujanja spontano pojavi v celicah Purkinjevega vlakna. Hkrati bo srčni ritem zelo redek - približno 20 utripov na minuto. To ni dovolj za ohranjanje normalne funkcije višjih delov možganov (za ohranjanje zavesti), vendar se v primeru ponovne vzpostavitve normalne funkcije srca možgani vrnejo v polno aktivnost.

Posebnost srčnega prevodnega sistema je prisotnost v celicah velikega števila tesnih celic - celičnih stikov, neksus. Ti stiki so kraj prehoda vzbujanja iz ene celice v drugo. Isti stiki so med celicami prevodnega sistema in delovnim miokardom. Zaradi prisotnosti takšnih kontaktov deluje miokard, ki je sestavljen iz posameznih celic, kot celota in je funkcionalni sincicij. Obstoj velikega števila medceličnih stikov povečuje zanesljivost ekscitacije v miokardu.

Izhajajoč iz sinusno-atrijskega (sinusnega) vozlišča se ekscitacija širi skozi atrije in doseže atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče. V srcu toplokrvnih živali obstajajo posebne poti med sinusno-atrijskimi in atrioventrikularnimi vozlišči, pa tudi med desnim in levim preddvorom. Treba je opozoriti, da hitrost širjenja vzbujanja v teh poteh ni veliko večja od hitrosti širjenja vzbujanja vzdolž delovnega miokarda. V atrioventrikularnem vozlišču, zaradi majhne debeline mišičnih vlaken in posebne metode njihove povezave, je nekaj zaostanka pri začetku vzbujanja. Zaradi zakasnitve ekscitacija doseže atrioventrikularni snop in srčni prevodni miociti (Purkinjeva vlakna) šele potem, ko mu atrijska mišičja uspe strpati in črpati kri iz atrija v prekate. Zato atrioventrikularno zakasnitev zagotavlja potrebno zaporedje (koordinacijo) atrijskih in ventrikularnih kontrakcij.

Hitrost širjenja vzbujanja v atrioventrikularnem snopu in difuzno urejeni srčni prevodni miociti dosežejo 4,5–5 m / s, kar je petkrat več od hitrosti širjenja vzbujanja vzdolž delovnega miokarda. Zahvaljujoč temu so ventrikularne miokardne celice vključene v krčenje skoraj sočasno, t.j. sinhrono.

Sinhronizacija kontrakcije celic poveča moč miokarda in učinkovitost funkcije ventrikularne injekcije. Če ekscitacija ni bila izvedena skozi pred-ventrikularni žarek (njegov snop), ampak se je razširila skozi celice delovnega miokarda - difuzno, potem je asinhrono obdobje skrajšanja trajalo dlje, celice miokarda so bile vključene v krčenje ne vse naenkrat, ampak postopoma in prekati izgubila do 50% svoje moči.

Tako prisotnost prevodnega sistema zagotavlja številne pomembne fiziološke lastnosti srca: 1) ritmično generiranje impulzov (akcijski potenciali); 2) potrebno zaporedje (koordinacijo) atrijskih in ventrikularnih kontrakcij; 3) sinhrono vpletanje v proces krčenja ventrikularnih miokardnih celic (kar poveča učinkovitost sistole).

Refrakturna faza miokarda in ekstrasistole

Akcijski potencial ventrikularnega miokarda traja približno 0,3 s (več kot 100-krat dlje kot akcijski potencial skeletnih mišic). Med akcijskim potencialom celična membrana postane imuna na delovanje drugih dražljajev, tj. Razmerje med fazami miokardialnega akcijskega potenciala in velikostjo njegove razdražljivosti je prikazano na sl. 118. Obstaja obdobje absolutne refraktornosti (traja 0,27 s, kar je nekoliko krajše od trajanja akcijskega potenciala); obdobje relativne refraktornosti, med katerim se srčna mišica lahko odzove samo z zelo močnimi draženjem (traja 0,03 s) in kratkim obdobjem nadnaravne razdražljivosti, ko se srčna mišica lahko odzove s krči in s subliminalnimi iritacijami.

Krčenje (sistola) miokarda traja približno 0,3 s, ki sčasoma približno sovpada z refraktorno fazo. Posledično se srce v obdobju krčenja ne more odzvati na druge dražljaje in na ponavljajoče dražljaje, kot sledi

Sl. 118. Razmerje med spremembami v razdražljivosti srčne mišice in akcijskim potencialom.

I - obdobje in BS p.! yuyu refrnoknoetti; 2 obdobje relativne ognjevarnosti; 3 - obdobje super normalnosti; 4 - l euol popolno okrevanje normalne razdražljivosti.

50 150 150 250 250 300 ЗЬО 400 Čas ms

z visoko frekvenco se odziva samo z enkratnimi krči. Prisotnost dolge refraktorne faze preprečuje razvoj neprekinjenega skrajšanja (tetanusa) srčne mišice, kar bi bilo enakovredno zastoju srca.

Draženje miokarda v času relaksacije (diastole), ko je njegova vzburjenost obnovljena, povzroči izjemno krčenje srca, tako imenovano ekstrasistolo. Ekstrasistole se lahko pojavijo ne samo z umetnim draženjem miokarda, temveč tudi pod vplivom različnih patoloških procesov, s čustveno vzburjenostjo itd. Prisotnost ali odsotnost ekstrasistol ter njihov značaj se ugotavljajo med snemanjem elektrokardiograma.

Pokritost ekscitacije z velikim številom delovnih miokardnih celic povzroči, da se na površini teh celic pojavi negativen naboj. Srce postane močan električni generator. Telesna tkiva, ki imajo relativno visoko električno prevodnost, omogočajo, da se s površine telesa zabeležijo električni potenciali srca. Ta metoda proučevanja električne aktivnosti srca, ki so jo v prakso uvedli V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin in drugi, se je imenovala elektrokardiografija, krivulje, zabeležene z njo, pa se imenujejo elektrokardiogrami (EKG). Elektrokardiografija se v medicini pogosto uporablja kot diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje značilnosti srčnih bolezni.

Za raziskave uporabimo posebne naprave - elektrokardiografe z elektronskimi ojačevalniki in oscilografi. Zapišite krivulje, ki so izdelane na premičnem papirnem traku. Razvijajo se tudi instrumenti, s katerimi se beležijo EKG med aktivno mišično aktivnostjo in na razdalji od subjekta. Te naprave - teleelektrokardiografi - temeljijo na načelu prenosa EKG na daljavo prek radijske komunikacije. Na ta način se EKG-ji športnikov zabeležijo med tekmovanji, kozmonavti v vesoljskih poletih itd. Ustvarjeni so instrumenti za prenos električnih potencialov, ki izhajajo iz srčne dejavnosti preko telefonskih žic in EKG posnetkov v specializiranem centru, ki se nahaja na veliki razdalji od pacienta.

Zaradi specifičnega položaja srca v prsnem košu in posebne oblike človeškega telesa so električne sile, ki se pojavljajo med vzbujenimi (-) in neizraženimi (+) območji srca, neenakomerno porazdeljene po telesni površini. Zato bodo, odvisno od kraja nanašanja elektrod, oblika EKG in napetost njenih zob drugačna. Za registracijo EKG-ja se potenciali odstranijo iz okončin in površine prsnega koša. Pogosteje uporabljamo tri tako imenovane standardne vodnike iz okončin (sl. 119). Vodim: desna roka - leva roka; Svinec II: desna roka - leva noga; Svinec III: leva - leva noga.

Sl. 120. Diagram prsnega dela elektrokardiograma in krivulj, dobljenih s sl. 119. Določitev elektrod s standardom teh vodnikov, t

vodniki, elektrokardiogrami in krivulje, dobljeni s temi vodili (shemo).

Za odstranitev potencialov iz prsnega koša je priporočljivo, da prvo elektrodo nanesete na eno od šestih, prikazanih na sl. 120 točk, drugo pa desno. Druga elektroda je lahko tri elektrode, ki so med seboj povezane, nanizane na obe roki in levo nogo. V tem primeru EKG oblika odraža električne spremembe samo na mestu uporabe prsne elektrode. Kombinirana elektroda, ki se nanaša na tri okončine, je indiferentna ali »nič«, saj se njen potencial ne spreminja v celotnem srčnem ciklu. Takšni elektrokardiografski vodi, ki jih je predlagal Wilson, se imenujejo unipolarni ali unipolarni. Ti vodi so označeni z latinično črko V (V_b V₂ itd.)

Normalni človeški EKG-ji, dobljeni v standardnih vodnikih, so prikazani na sl. 121.

Na EKG-ju se razlikujejo zobje P, Q, R, S in T. P zob je algebraična vsota električnih potencialov, ki izhajajo iz vzbujanja desne in leve atrije. QRST kompleks zob odraža električne spremembe, ki jih povzroča vzbujanje prekatov. Zobje Q, R, S označujejo začetek vzbujanja prekatov, T-konec. Interval P - Q odraža čas, ki je potreben za izvedbo vznemirjenja od ušes do prekatov. Kompleksna krivulja, ki odraža proces vzbujanja prekatov, je očitno posledica dejstva, da to razburjenje ne prekriva takoj prekatov. Domneva se, da je Q-val povzročil vzbujanje notranje površine prekatov, desne papilarne mišice in vrha srca, R-val pa povzroča vzbujanje površine in baze obeh prekatov. Do konca S-vala sta obe prekati popolnoma pokriti z vzbujanjem, celotna površina srca je postala elektronegativna, razlika v potencialu med različnimi odseki miokarda pa je izginila. (Zato je interval S - T na izoelektrični črti.)

T-val odraža procese repolarizacije, t.j. obnavljanje normalnega membranskega potenciala miokardnih celic. Ti procesi se pojavljajo v različnih celicah, niso strogo sinhroni. Posledično se med regijami pojavi razlika v potencialu, katere miokardij je še vedno depolariziran (to pomeni, da ima negativen naboj) in tiste, ki so obnovili svoj pozitivni naboj. Navedena potencialna razlika se zabeleži kot T-val, ki je najbolj nestanoviten del EKG-ja. Interval

med valom T in kasnejšim P valom ustreza obdobju mirovanja srca, tj. splošni premori in pasivnemu zapolnitvi srčnih komor s krvjo.

Skupno trajanje električnih sistol prekatov, to je Q-T interval, skoraj sovpada s trajanjem mehanske sistole (mehanska sistola se začne nekoliko kasneje kot električna).

Elektrokardiografija omogoča oceno narave motenj v prevajanju vzbujanja v srcu, zato lahko iz intervala od začetka P vala do Q vala presodimo, ali se prehodnost vzbujanja iz atrija v ventrikel pojavi normalno. Običajno je ta interval 0.12-0.18 s. Celotno trajanje Q, R, S zob je od 0,06 do 0,09 s.

Procesi depolarizacije in repolarizacije se pojavljajo v različnih delih miokarda ob različnih časih, tako da se potencialna razlika med različnimi deli srčne mišice med srčnim ciklusom spremeni. Pogojna črta, ki v vsakem trenutku povezuje dve točki z največjo potencialno razliko, se imenuje električna os srca. V danem trenutku je električna os srca značilna določena velikost in smer, t.j. ima lastnosti vektorske količine. Zaradi heterogenosti ekscitacijskega pokritja različnih delov miokarda ta vektor spremeni svojo smer. Za klinično prakso je bilo koristno registrirati ne samo vrednosti potencialne razlike srčne mišice (tj. Amplitude zob na EKG), temveč tudi spremembe v smeri električne osi srca. Sočasno beleženje sprememb velikosti potencialne razlike in smeri električne osi se je imenovalo vektorski elektrokardiogram (VECP) (sl. 122).

Spreminjanje srčnega ritma. Elektrokardiografija vam omogoča podrobno analizo sprememb srčnega ritma. Običajno se srčni utrip giblje od 60 do 80 na minuto, z redkejšim ritmom - bradikardija - 40-50, in s pogostejšo tahikardijo presega 90-100 in doseže 150 ali več na minuto. Bradikardija je pogosto zabeležena pri športnikih v mirovanju, tahikardija pa z intenzivnim mišičnim delom in čustveno vzburjenostjo.

Pri mladih se redno spreminja ritem srčne dejavnosti v povezavi z dihanjem - respiratorno aritmijo. Sestoji iz dejstva, da na koncu vsakega
hitrost izdihanega srca upočasni. Pri nekaterih patoloških stanjih srca je pravilen ritem. občasno ali redno moteno zaradi izredne kontrakcije - ekstrasistole.

Ekstrasistole. Če pride do nenavadnega vzbujanja v sinoatrijskem vozlišču v trenutku, ko je refraktorno obdobje končano, vendar se še ni pojavil naslednji samodejni impulz, se zgodi zgodnje krčenje srca - sinusni utripi. Premor po takšni ekstrasistoli traja enako kot običajni premor.

Izjemno razburjenje, ki se je pojavilo v miokardiju levega ali desnega prekata, ne vpliva na samodejno sinusno atrijsko (sinusno) vozlišče. To vozlišče pravočasno pošlje drug impulz, ki doseže prekate v času, ko so po ekstrasistolah še vedno v negativnem stanju; zato se ventrikularni miokard ne odzove na naslednji impulz, ki prihaja iz atrija. Nato se refraktorna doba prekatov konča in se lahko ponovno odzovejo na draženje, vendar traja nekaj časa, dokler iz sinusa ne pride drugi impulz. Tako ekstrasistola, ki jo povzroči vzburjenost v eni od prekatov (ventrikularni ekstrasistol), povzroči podaljšano, tako imenovano kompenzacijsko prekinitev prekatov s konstantnim ritmom atrijske aktivnosti.

Pri ljudeh se lahko pojavijo ekstrasistole v prisotnosti žarišč za draženje v samem miokardu, v območju atrijskih ali ventrikularnih spodbujevalnikov. Ekstrasistole lahko prispevajo k vplivom, ki tečejo v srce iz osrednjega živčnega sistema.

Tresoče in svetleča srca. Pri patologiji lahko opazimo svojevrstno stanje mišic atrija ali prekatov v srcu, ki se imenuje trepetanje in utripanje (fibrilacija).

V takih primerih pride do ekstremno hitrih in asinhronih kontrakcij atrijskih ali ventrikularnih mišičnih vlaken, do 400 (s šibanjem) in do 600 (s flikerjem) na minuto. Glavna značilnost atrijske fibrilacije je ne-istočasnost krčenja posameznih mišičnih vlaken določenega dela srca. S tako krčenjem atrijske mišice ali ventrikle srca ne morejo črpati krvi. Pri ljudeh je ventrikularna fibrilacija s smrtnim izidom, če ni takoj sprejeta, da bi jo ustavila. Najučinkovitejši način za zaustavitev fibrilacije prekata je učinek močnega (napetost več kilovoltov) električnega šoka, ki očitno povzroča istočasno vzbujanje mišičnih vlaken prekata, po katerem se ponovno vzpostavi sinhronizacija njihovih kontrakcij.

EKG in VECG odražata spremembe v velikosti in smeri akcijskih potencialov miokarda, vendar ne omogočata ovrednotenja značilnosti srčnega tlaka. Akcijski potenciali miokardnih celičnih membran so le sprožilni mehanizem za kontrakcijo miokardnih celic, vključno s specifičnim zaporedjem intracelularnih procesov, kar povzroči skrajšanje miofibril. Ta vrsta zaporednih procesov se imenuje konjugacija vzbujanja in krčenja.

Konjugacija ekscitacije in redukcije miokarda

X i - navpična os; Y - U1 - vodoravna os: 1 - zanka QRS; 2 - zanka T; 3 - zanke P; 4 - kot, ki ločuje lokacijo zanke QRS v sistemu pravokotnih koordinat; 5 - kot odstopanja med zgornjimi zgibnimi zvočniki QRS in T; 6 - največji vektor QRS zanke. Puščice kažejo smer premikanja žarka pri snemanju QRS in T zank v nasprotni smeri urinega kazalca.

Vsak miofibril srčne (in skeletne) mišice vsebuje filamentne kontraktilne proteine ​​aktin in miozin, razporejene tako, da se aktinasti filamenti nahajajo v dolgih kanalih med miozinom. V stanju sproščanja aktina

Prve niti ne zapolnijo teh kanalov povsod, ampak le delno vstopijo, več jih govori. To vodi do povečanja skupne dolžine miofibril (sl. 123).

Krčenje miofibril je proces, med katerim se aktinasti filamenti potegnejo v globino vrzeli med miozinskimi filamenti, kar vodi do skrajšanja miofibril. Aktinasti filamenti drsijo po kanalih vzdolž miozinskih filamentov zaradi encimokemičnih reakcij, ki jih sprožijo ioni CA 2+. Na površini molekul aktinovega proteina so tanke niti molekul tropomiozinskih proteinov, ki se končajo z glavo, ki jo sestavljajo troponinske molekule (sl. 124).

Med debelim miozinom in tanjšimi aktin filamenti so prečni mostovi, ki vsebujejo ATP. Ca 2+ ioni, ki delujejo na koncu tropomiozinskih filamentov, aktivirajo troponin in zagotavljajo njegovo sposobnost tvorjenja stikov površin tankih in debelih vlaken. Ko se to zgodi, se ATP razgradi in sproščena energija se uporablja za drsenje niti glede na druge in zmanjšanje miofibril. Potrebni Ca2 + ioni za to prihajajo iz sarkoplazmatskih rezervoarjev v mrežnem omrežju kanalov, ki prodrejo v sarkoplazmo mišičnih celic. Nekateri ioni, ki sprožijo kontrakcijo miofibril, vstopajo v celico iz medcelične tekočine prek počasnih natrijevih kalcijevih kanalčkov celične membrane.