Glavni

Ishemija

Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku: smrtna kazen ali možnost za okrevanje?

Človeško srce ima zapleteno štiričlansko strukturo, ki se začne oblikovati od prvih dni po spočetju.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je ta proces moten, zaradi česar se v strukturi organa pojavijo velike in majhne napake, ki vplivajo na delo celotnega organizma. Ena izmed njih se imenuje okvara ventrikularnega septuma ali skrajšana VSD.

Opis

Interventrikularna septalna okvara je prirojena (včasih pridobljena) bolezen srca (CHD), za katero je značilna patogena odprtina med votlino levega in desnega prekata. Zato kri iz enega ventrikla (ponavadi z leve) vstopi v drugo in s tem moti delovanje srca in celotnega krvnega obtoka.

Njegova razširjenost je približno 3-6 primerov na 1000 nedonošenih novorojenčkov, pri čemer se ne štejejo otroci, ki so rojeni z manjšimi napakami septuma, ki so v prvih letih življenja samozadostni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Običajno se interventrikularna septalna napaka pri plodu razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, od 3. do 10. tedna. Glavni razlog za to je kombinacija zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov, med drugim:

  • genetska predispozicija;
  • virusne okužbe, ki se prenašajo v obdobju rodenja (rdečkica, ošpice, gripa);
  • zloraba alkohola in kajenje;
  • jemanje antibiotikov, ki imajo teratogeni učinek (psihotropna zdravila, antibiotiki itd.);
  • izpostavljenost toksinom, težkim kovinam in sevanju;
  • hud stres.

Razvrstitev

Pomanjkanje interventrikularnega septuma pri novorojenčkih in starejših otrocih je mogoče diagnosticirati kot samostojen problem (izolirana okvara), pa tudi kot sestavni del drugih bolezni srca in ožilja, npr.

Velikost napake se oceni na podlagi njene velikosti glede na premer aortne luknje:

  • okvara do velikosti 1 cm je razvrščena kot manjša (bolezen Tolochinov-Roger);
  • Za velike napake velja, da so 1 cm ali tiste, ki so večje od polovice aortne odprtine.

Končno, glede na lokalizacijo luknje v septumu VSD, je razdeljen na tri vrste:

  • Mišična okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku. Luknja se nahaja v mišičnem delu, na razdalji od prevodnega sistema srca in ventilov, pri majhnih velikostih pa se lahko neodvisno zapre.
  • Membranous. Okvara je lokalizirana v zgornjem segmentu septuma pod aortnim ventilom. Običajno ima majhen premer in je pri samostojnem otroku samodejno zasidran.
  • Nadgrebnevy Šteje se, da je najtežja vrsta okvare, saj se odprtina v tem primeru nahaja na meji iztekajočih se plovil levega in desnega prekata in se spontano zelo redko zapira.

Nevarnost in zapleti

Z majhno velikostjo lukenj in normalnim stanjem otroka VSD ni posebej nevarna za zdravje otroka in zahteva le redno spremljanje s strani specialista.

Večje napake so še ena stvar. Povzročajo srčno popuščanje, ki se lahko razvije takoj po rojstvu otroka.

Poleg tega lahko VSD povzroči naslednje resne zaplete:

  • Eysenmengerjev sindrom kot posledica pljučne hipertenzije;
  • nastajanje akutnega srčnega popuščanja;
  • endokarditis ali infekcijsko vnetje intrakardialne membrane;
  • kapi in krvni strdki;
  • kršitev ventilskega aparata, ki vodi v nastanek valvularne bolezni srca.

Simptomi

Velike napake interventrikularnega septuma se pojavijo že v prvih dneh življenja in so označene z naslednjimi simptomi:

  • Modra koža (večinoma okončin in obraza), poslabšana med jokom;
  • motnje apetita in težave s hranjenjem;
  • počasen razvoj, kršitev pridobivanja telesne teže in višine;
  • stalna zaspanost in utrujenost;
  • otekanje, lokalizirano v okončinah in trebuhu;
  • motnje srčnega ritma in zasoplost.

Majhne napake pogosto nimajo izrazitih pojavov in se določajo ob poslušanju (v bolnikovem prsnem košu se sliši grob sistolični šum) ali v drugih študijah. V nekaterih primerih imajo otroci tako imenovano srčno grbo, to je izboklino prsnega koša v območju srca.

Če bolezen ni bila diagnosticirana v otroštvu, potem z razvojem srčnega popuščanja pri otroku 3-4 let, se pojavijo težave s srčno palpitacijo in bolečino v prsih, razvija se nagnjenost k krvavitvam v nosu in izguba zavesti.

Kdaj obiskati zdravnika

VSD, tako kot vsaka druga srčna bolezen (tudi če je kompenzirana in ne povzroča nevšečnosti bolniku), nujno zahteva stalno spremljanje s strani kardiologa, saj se lahko stanje kadar koli poslabša.

Da ne bi zamudili zaskrbljujočih simptomov in čas, ko se situacija lahko popravi z minimalnimi izgubami, je za starše zelo pomembno, da opazujejo obnašanje otroka od prvih dni. Če preveč spi in dolgo časa, pogosto brezbrižno nagnjen in slabo pridobiva na teži, je to resen razlog za posvetovanje s pediaterjem in pediatričnim kardiologom.

Različni simptomi CHD so podobni. Preberite več o simptomih prirojene srčne bolezni, da ne boste zamudili niti ene pritožbe.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo VSD so:

  • Elektrokardiogram. Študija določa stopnjo preobremenitve prekatov, pa tudi prisotnost in resnost pljučne hipertenzije. Poleg tega se pri starejših bolnikih lahko odkrijejo znaki aritmije in nepravilnosti srčnega prevajanja.
  • Fonokardiografija. S pomočjo PCG lahko posnamete visokofrekvenčni sistolični šum v 3-4. Medrebrnem prostoru na levi strani prsnice.
  • Ehokardiografija. Ehokardiografija vam omogoča, da ugotovite luknjo v interventrikularnem septumu ali sumite na njeno prisotnost na podlagi motenj cirkulacije v žilah.
  • Ultrazvočni pregled. Ultrazvok pregleduje delovanje miokarda, njegovo strukturo, stanje in prepustnost ter dva zelo pomembna indikatorja - pritisk v pljučni arteriji in količino izločanja krvi.
  • Rentgen. Na rentgenski sliki prsnega koša lahko vidite povečan pljučni vzorec in utripanje korenin pljuč, občutno povečanje velikosti srca.
  • Zvok desnih votlin srca. Študija je priložnost za prepoznavanje povišanega pritiska v pljučni arteriji in prekatih ter povečanje oksigenacije venske krvi.
  • Pulzna oksimetrija Metoda določa stopnjo zasičenosti krvi s kisikom - nizke stopnje so znak resnih težav s srčno-žilnim sistemom.
  • Kateterizacija srčne mišice. Zdravnik z njegovo pomočjo oceni stanje srčnih struktur in določi pritisk v njegovih celicah.

Zdravljenje

Majhne pomanjkljivosti septuma, ki ne dajejo izrazitih simptomov, običajno ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja, ker so odložene v starosti 1-4 let ali kasneje.

V težkih primerih, ko se luknja ne preraste dolgo časa, prisotnost napake vpliva na otrokovo dobro počutje ali je prevelika, vprašanje operacije se poveča.

Pri pripravi na operacijo se uporablja konzervativno zdravljenje, ki pomaga uravnavati srčni utrip, normalizira krvni tlak in podpira delovanje miokarda.

Kirurška korekcija VSD je lahko paliativna ali radikalna: paliativne operacije se izvajajo na dojenčkih s hudo hipotrofijo in večplastnimi zapleti, da se pripravijo na radikalno intervencijo. V tem primeru zdravnik ustvari umetno stenozo pljučne arterije, ki zelo olajša stanje bolnika.

Radikalne operacije, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, vključujejo:

  • Zaprtje patogenih odprtin s šivom v obliki črke U;
  • plastične poškodbe z uporabo obližev sintetičnega ali biološkega tkiva, opravljene pod ultrazvočno kontrolo;
  • Operacija odprtega srca je učinkovita pri kombiniranih okvarah (na primer Fallotovi tetradi) ali velikih luknjah, ki jih ni mogoče zapreti z enim samim obližem.

Ta videoposnetek opisuje eno najbolj učinkovitih operacij proti VSD:

Napovedi in preprečevanje

Majhne napake interventrikularnega septuma (1-2 mm) imajo običajno ugodno prognozo - otroci s to boleznijo ne trpijo zaradi neprijetnih simptomov in ne zaostajajo v razvoju od vrstnikov. Z večjimi okvarami, ki jih spremlja srčno popuščanje, se prognoza močno poslabša, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo resne zaplete in celo smrt.

Preventivne ukrepe za preprečevanje VSD je treba upoštevati v fazi načrtovanja nosečnosti in rojstva otroka: zajemajo vzdrževanje zdravega načina življenja, pravočasno obiskujejo nosečne klinike, opustijo slabe navade in samozdravljenje.

Kljub resnim zapletom in ne vedno ugodnim napovedim diagnoze interventrikularne septalne okvare majhnega bolnika ni mogoče obravnavati kot kazni. Sodobne metode zdravljenja in dosežki srčne kirurgije lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja otroka in ga čim bolj razširijo.

Prirojene bolezni srca - prekata ventrikularnega septuma pri novorojenčku: kaj je, simptomi, diagnoza, metode zdravljenja

Na zdravje bodočega otroka vpliva veliko dejavnikov. Nenormalni razvoj ploda lahko povzroči prirojene deformacije notranjih organov. Ena od motenj je okvara interventrikularnega septuma srca (JMP), ki se pojavi v tretjini primerov.

Lastnosti

Dmzhp je prirojena srčna bolezen (ipx). Zaradi patologije se oblikuje luknja, ki povezuje spodnje komore srca: njene ventrikle. Raven tlaka v njih je drugačna, zato se s krčenjem srčne mišice v desno pride nekaj krvi iz močnejše leve strani. Posledično se stena raztegne in poveča, pretok krvi v majhnem krogu se zlomi, za kar je odgovoren desni prekat. Zaradi povečanega pritiska so venske žile preobremenjene, pojavijo se krči, tesnila.

Levi prekat je odgovoren za pretok krvi v velikem krogu, zato je močnejši in ima višji pritisk. S patološkim pretokom arterijske krvi v desni ventrikel se zahtevana raven tlaka zmanjša. Da bi ohranili normalno delovanje, se komora začne delati z večjo silo, kar dodatno prispeva k obremenitvi na desni strani srca in vodi k njenemu povečanju.

Količina krvi v majhnem krogu se poveča, desna prekinja pa mora povečati pritisk, da se zagotovi normalna hitrost prehoda skozi posode. Tako se zgodi obratni proces - tlak v majhnem krogu postane višji, kri iz desnega prekata pa teče v levo. Krv, obogatena s kisikom, se razredči z vensko (izčrpano), v organih in tkivih je pomanjkanje kisika.

To stanje opazimo pri velikih odprtinah in ga spremlja kršenje dihanja in srčnega utripa. Pogosto se postavi diagnoza v prvih nekaj dneh otrokovega življenja in zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje, se pripravijo na operacijo in se, če je mogoče, izognejo operaciji, redno jih spremljamo.

Majhna majhna bolezen se morda ne bo takoj pojavila ali pa se ne bo diagnosticirala zaradi blagih simptomov. Zato je pomembno vedeti o možnih znakih prisotnosti te vrste CPD, da bi lahko pravočasno ukrepali in zdravili otroka.

Pretok krvi pri novorojenčkih

Komunikacija med prekati ni vedno patološka abnormalnost. V primeru fetalnega razvoja pljuča ne sodelujejo pri obogatitvi krvi s kisikom, zato ima srce odprto ovalno okno (ooo), skozi katero kri teče z desne strani srca na levo.

Pri novorojenčkih pljuča začnejo delovati in se postopoma zaraščajo. Okno se popolnoma zapre v starosti približno 3 mesecev, za nekatere pa se zaraščanje za 2 leti ne šteje za patologijo. Z nekaterimi odstopanji se lahko LLC opazi pri otrocih, starih od 5 do 6 let.

Običajno pri novorojenčkih ooo ni več kot 5 mm, če ni znakov bolezni srca in ožilja in drugih bolezni, to ne bi smelo povzročati skrbi. Dr Komarovsky priporoča nenehno spremljanje stanja otroka, redno obiskati pediatričnega kardiologa.

Če je velikost luknje 6-10 mm, je to lahko znak dzhzhp, potrebno je kirurško zdravljenje.

Vrste napak

Srčni septum lahko vsebuje eno ali več patoloških lukenj različnih premerov (na primer 2 in 6 mm) - več od njih je težja stopnja bolezni. Njihova velikost se giblje od 0,5 do 30 mm. S tem:

  • Velikost napake do 10 mm - se šteje za majhno;
  • Luknje od 10 do 20 mm - medij;
  • Napaka več kot 20 mm je velika.

Glede na anatomsko ločitev dzhzhp pri novorojenčku je tri vrste in se razlikuje po kraju lokalizacije:

  1. V membranskem (zgornjem delu srčnega septuma) se odprtje pojavi v več kot 80% primerov. Okvare v obliki kroga ali ovalne oblike dosežejo 3 cm, če so majhne (približno 2 mm), se lahko spontano zaprejo v procesu odraščanja otroka. V nekaterih primerih so napake 6 mm zaraščene, če je potrebna operacija, se zdravnik odloči, da se osredotoči na otrokovo splošno stanje in kako napreduje bolezen.
  2. Mišice jmp v sredini septuma so manj pogoste (približno 20%), v večini primerov okrogle, velikosti 2 - 3 mm se lahko približajo starosti otroka.
  3. Na meji ventrikularnih iztočnih žil se oblikuje suprakortični defekt septuma - najredkejši (približno 2%) in se skoraj ne ustavi sam.

V redkih primerih obstaja kombinacija več vrst jmp. Okvara je lahko samostojna bolezen ali pa spremlja druge hude nepravilnosti v razvoju srca: atrijska septalna defekt (DSP), težave s pretokom arterijske krvi, aortno koarktacijo, aortno stenozo in pljučno arterijo.

Vzroki razvoja

Okvara se oblikuje v plodu od 3 tednov do 2,5 meseca fetalnega razvoja. Pri neugodnem poteku nosečnosti se lahko pojavijo patologije v strukturi notranjih organov. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za dszhp:

  1. Dednost. Občutljivost na DMP je gensko prenosljiva. Če je kateri od bližnjih sorodnikov imel napake v različnih organih, vključno s srcem, obstaja velika verjetnost odstopanj pri otroku;
  2. Virusne bolezni nalezljive narave (gripa, rdečke), ki jih je ženska trpela v prvih 2,5 meseca nosečnosti. Herpes, ošpice so tudi nevarne;
  3. Jemanje zdravil - mnogi od njih lahko povzročijo zastrupitev zarodka in povzročijo nastanek različnih okvar. Še posebej nevarne so antibakterijska, hormonska, zdravila proti epilepsiji in prizadenejo CNS;
  4. Škodljive navade matere - alkohol, kajenje. Ta dejavnik, še posebej na začetku nosečnosti, večkrat poveča tveganje za nepravilnosti ploda;
  5. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnicah - sladkorna bolezen, težave z živčnim, srčnim sistemom in podobno lahko povzroči patologije pri otroku;
  6. Avitaminoza, pomanjkanje esencialnih hranil in elementov v sledovih, stroga prehrana med nosečnostjo povečuje tveganje za prirojene malformacije;
  7. Huda toksikoza v zgodnji nosečnosti;
  8. Zunanji dejavniki - nevarne okoljske razmere, škodljivi delovni pogoji, utrujenost, preobremenitev in stres.

Prisotnost teh dejavnikov ne povzroča vedno resnih bolezni, temveč povečuje to verjetnost. Da bi ga zmanjšali, morate omejiti njihov vpliv. Sčasoma sprejeti ukrepi za preprečevanje težav pri razvoju ploda so dobro preprečevanje prirojenih bolezni pri nerojenem otroku.

Možni zapleti

Napake majhne velikosti (do 2 mm) v normalnem stanju otroka niso grožnja za njegovo življenje. Zahteva redne preglede, opazovanje s strani specialista in se lahko spontano ustavi sčasoma.

Velike luknje povzročajo motnje v delovanju srca, ki se kaže v prvih dneh življenja otroka. Otroci s cerebralno distrofijo trpijo zaradi prehladov in nalezljivih bolezni, pogosto z zapleti v pljučih, pljučnico. Lahko se razvijejo slabše od svojih vrstnikov, težko prenašajo fizične napore. S starostjo se zgodi, da pride do zadihanosti tudi v mirovanju, pojavijo se težave z notranjimi organi zaradi lakote s kisikom.

Interventrikularna okvara lahko povzroči resne zaplete:

  • Pljučna hipertenzija - povečana odpornost v krvnih žilah pljuč, ki povzroča insuficienco desnega prekata in razvoj Eisenmengerjevega sindroma;
  • Motnje srca v akutni obliki;
  • Vnetje notranje srčne membrane nalezljive narave (endokarditis);
  • Tromboza, nevarnost kapi;
  • Motnje srčnih zaklopk, nastanek valvularnih okvar srca.

Za zmanjšanje škodljivih posledic za zdravje otroka je potrebna pravočasna kvalificirana pomoč.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni zaradi velikosti in lokacije patoloških lukenj. V nekaterih primerih brez simptomov se pojavijo majhne pomanjkljivosti membranskega dela srčnega septuma (do 5 mm), včasih se prvi znaki pojavijo pri otrocih, starih od 1 do 2 let.

V prvih dneh po rojstvu lahko otrok sliši šumenje srca, ki ga povzroča pretok krvi med prekati. Včasih lahko čutite rahlo vibracijo, če položite roko na otrokovo prsi. Nato lahko hrup izgine, ko je otrok pokonci ali če je doživel vadbo. To je posledica stiskanja mišičnega tkiva v območju luknje.

Velike napake lahko najdemo v plodu še pred ali prvič po rojstvu. Zaradi posebnosti pretoka krvi med intrauterinim razvojem pri novorojenčkih je normalna teža. Po rojstvu se sistem ponovno vzpostavi v normalno stanje in odklon se začne manifestirati.

Še posebej nevarni so majhni defekti, ki se nahajajo v spodnjem predelu srčnega septuma. V prvih nekaj dneh otrokovega življenja morda ne kažejo simptomov, a nekaj časa nastanejo motnje v delovanju dihal in srca. S posebno pozornostjo do otroka lahko pravočasno opazite simptome bolezni in se posvetujete s strokovnjakom.

Znaki možne patologije, ki jih je treba prijaviti pediatru:

  1. Bledica kože, modre ustnice, koža okoli nosu, roke, noge pod obremenitvijo (jok, kričanje, preobremenjenost);
  2. Otrok izgubi apetit, utrudi se, pogosto vrže dojke med hranjenjem, počasi pridobi težo;
  3. Med fizičnim naporom plakanje pri dojenčkih povzroča težko dihanje;
  4. Povečano znojenje;
  5. Dojenček je starejši od 2 mesecev počasen, zaspan, ima zmanjšano motorično aktivnost, pride do zamude pri razvoju;
  6. Pogosti prehladi, ki jih je težko zdraviti in se prenašajo v pljučnico.

Če se takšni znaki zaznajo, se otroka pregleda in ugotovi vzroke.

Diagnostika

Preverite stanje in delo srca, da ugotovite, katera bolezen omogoča naslednje raziskovalne metode:

  • Elektrokardiogram (EKG). Omogoča vam, da določite zastoj srčnih ventriklov, da ugotovite prisotnost in stopnjo pljučne hipertenzije;
  • Fonokardiografija (PCG). Kot rezultat študije je mogoče zaznati šumenje srca
  • Ehokardiografija (EchoCG). Zmožen je zaznati slabši pretok krvi in ​​pomagati sumiti dmbj;
  • Ultrazvočni pregled. Pomaga oceniti delo miokarda, stopnjo pritiska na pljučno arterijo, količino izpuščene krvi;
  • Rentgen. Iz slik prsnega koša je mogoče ugotoviti spremembe v pljučnem vzorcu, povečati velikost srca;
  • Zvok srca. Omogoča vam določitev stopnje pritiska v arterijah pljuč in prekatov srca, povečane vsebnosti kisika v venski krvi;
  • Pulzna oksimetrija Pomaga ugotoviti raven kisika v krvi - pomanjkanje govoriti o kršitvah v kardiovaskularnem sistemu;
  • Kateterizacija srca. Pomaga oceniti stanje strukture srca, ugotoviti raven pritiska v srčnih prekatih.

Zdravljenje

Dmzhp 4 mm, včasih do 6 mm - majhnost - v odsotnosti kršitev dihal, srčni ritem in normalen razvoj otroka omogoča, da v nekaterih primerih ne uporabljajo kirurško zdravljenje.

Z poslabšanjem celotne klinične slike, pojavom zapletov, je mogoče načrtovati operacijo v 2 do 3 letih.

Kirurški poseg se izvede s pacientom, ki je povezan s strojem s srčnimi pljuči. Če je napaka manjša od 5 mm, je zapečatena v obliki P. Če je luknja večja od 5 mm, je prekrita z madeži umetnega ali posebej pripravljenega biomateriala, ki kasneje raste s telesnimi lastnimi celicami.

Če je kirurško zdravljenje za otroka potrebno v prvih tednih življenja, vendar je za nekatere kazalnike zdravja in stanja otroka nemogoče, se na pljučni arteriji namesti začasna manšeta. Pomaga izenačiti tlak v srčnih pretokih in razbremeni bolnikovo stanje. Po nekaj mesecih odstranimo manšeto in izvedemo operacijo za zapiranje napak.

Kaj je ventrikularna septalna napaka?

To bolezen so prvič diagnosticirali in opisali ruski zdravniki leta 1874, kasneje pa so se zanjo zanimali tuji zdravniki. Bolnikovo stanje se lahko močno poslabša, kar povzroči razvoj hudih zapletov. Sodobna medicina lahko zmanjša tveganje za posledice, vendar je vse odvisno od vrste napake in stopnje, na kateri je bila odkrita.

Opredelitev

Okvara interventrikularnega septuma (VSD) je prirojena vrsta nenormalne bolezni srca, razvoj organov. Patologija se pri otrocih, ki so v maternici že v zgodnjem obdobju, približno v prvih 8–9 tednih nosečnosti, začne oblikovati. Glede na pogostost takšne napake zdravniki razlikujejo številke v 18% -42% vseh primerov prirojene srčne bolezni.

Težava je v tem, da novorojenček potrebuje nujno zdravljenje in mu ni vedno mogoče pomagati. Otrok je podvržen tej bolezni, ne glede na spol. Razvrstitev povezuje to bolezen z anomalijami, ki vodijo v sproščanje krvi v desno srce z leve. Okvara interventrikularnega septuma je diagnosticirana v primeru kršitev v septumu srčne mišice, ki se nahaja med levim in desnim prekritom organa.

Da bi razumeli, kaj je ta patologija, morate poznati strukturo srca, in sicer oddelek, kjer se je razvila anomalija. Interventrikularni del organa (septum) je razdeljen na tri dele, spodnja cona je trabekularna, srednja je mišičasta, zgornja pa membranska (membranska). Glede na to, kje je napaka, zdravniki navedejo ime bolezni. Statistični podatki kažejo, da je večina primerov (približno 85% -86%) najdenih v membranskem območju septuma.

Velikost VSD je lahko precej majhna - približno 1 milimeter ali resna - v 1-3 cm ali več. Klasifikacija prekata prekatne septalne pri otrocih starosti novorojenčka pomeni delitev na dimenzije, ki so značilne za okno, ki se oblikuje na tem območju.

Mišična okvara interventrikularnega septuma je praviloma okrogla in majhna, in taka kršitev v membranskem delu se pojavi kot ovalna razpoka, ki je lahko velika. Pogosto obstajajo primeri, ko VSD spremljajo druge nepravilnosti v srcu, kar poslabša klinični indikator in prognozo bolezni.

Značilnosti tečaja in vzrokov

Z nastankom majhne okvare v septumu med ventrikulami organov je potek bolezni odvisen od velikosti take poškodbe. Sporočilo med srčnimi komorami morda ni vedno zaprto, in če se konstantno izpušča kri iz levega območja organa v desno, se patologija razvije, kar vodi v spremembo celotnega delovanja tega sistema.

  1. Srcu postaja težje črpati kri, kar povzroča odpoved organov.
  2. Kavitete prekata in atrija na levi strani se znatno razširijo, kar vodi do zgostitve samega prekata.
  3. Krvni tlak v krvnem obtoku pljuč se poveča, na tem področju telesa se postopoma razvije hipertenzija.

Dojenček, ki je našel podobno bolezen, je v nevarnosti resnih zapletov, saj se v prvih mesecih življenja opazi hemodinamika. Če je srčna bolezen majhna, se lahko spontano preraste, ne da bi jo spremljala huda motnja v telesu. Stopnja preživetja za to patologijo je precej visoka, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika in pravočasnega zdravljenja. Kadar je okvara bistveno odprta in velika, to stanje pogosto vodi v smrt otroka v vseh starostih pred polnoletnostjo.

Pri odraslih se potek bolezni ne razlikuje od otroka, napaka je mogoče opazovati skozi vse življenje in ne povzroča resne škode - če je njena velikost majhna in se terapija izvaja v celoti. Če je bolezen obsežna, potem je otrok v prvih letih življenja operiran, zato, ko odraste, je ta oseba že relativno zdrava.

VSD je negativna za delovanje srca. S skrčenjem organa se kri izteče v oblikovani prehod z leve proti desni, kar se zgodi zaradi povečanega pritiska v levem delu. Ko je okno precej veliko, v desno prekata vstopi velika količina krvi, kar povzroči razvoj hipertrofije stene tega dela organa. Po razširitvi pljučne arterije in skozi nje se v pljučno tkivo vrže venska kri. Pritisk se izvaja na tem področju, kar povzroča, da arterije pljuč krčijo in zaščitijo dihalni sistem pred prekomerno infuzijo krvi.


Ko se srce sprošča, se tlak v levem prekatu zmanjša veliko bolj kot na desni, saj je levi del bolje izpraznjen. Kri začne teči v nasprotno smer, z desne na levo. Kot rezultat tega procesa je levi prekat napolnjen s krvjo iz levega atrija in dodatno iz območja desnega prekata. Takšen presežek ustvarja pogoje za širitev votline in kasneje hipertrofijo stene levega srca ali prekata.

Redna patološka izcedek iz levega prekata, kot tudi redčenje venskih, skoraj brez kisika, krvi, ogroža osebo s hipoksijo vseh organov in tkiv telesa. Klinične manifestacije bolezni so v celoti odvisne od več dejavnikov: velikosti nastale napake, stopnje povečanja sprememb v hemodinamiki, skupnega trajanja bolezni in kompenzacijskih možnosti. Kodeks patologije po klasifikaciji ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni) je Q21.0, obstajajo pa tudi razredi, ki označujejo druge spremljajoče bolezni srca.

Etiologija bolezni je bila precej raziskana in kaže, da se začne oblikovati le na ravni razvoja ploda v maternici, pri odraslih pa takšnih destruktivnih procesov ni. Ne glede na vzrok za nastanek sladkorne bolezni, je povezana z okvaro pri prenašanju otroka.

  1. Zgodnja in huda toksikoza med nosečnostjo.
  2. Prehrana, ki jo nosečnica izpolnjuje v obdobju prenašanja otroka. Huda omejitev v prehrani, ko je ženska vsak dan potrebna minimalna količina hranil, vodi do razvoja številnih nepravilnosti ploda, vključno s kršitvijo strukture IVS (interventrikularni septum).
  3. Nalezljive bolezni, kot so rdečke, virusne patologije, mumps ali norice.
  4. Resno pomanjkanje vitaminov v telesu bodoče matere.
  5. Pojav neželenih učinkov med jemanjem različnih zdravil.
  6. Neuspeh genetske narave. Pogosto ta patologija spremlja druge nenormalnosti, Down sindrom pri otroku, težave z ledvicami ali težave z nastankom okončin.
  7. Kronične bolezni pri nosečnicah. To je lahko kardiovaskularna odpoved ali sladkorna bolezen.
  8. Če je starost ženske, ki pričakuje otroka, že starejša od 40 let, potem lahko spremembe v telesu nosečnice povzročijo patološke procese fetalnega razvoja.
  9. Sevalno sevanje.
  10. Kajenje, alkoholizem ali uživanje drog nosečnice.

Vse ženske naj ginekolog spremlja v obdobju brejosti. Stalni vnos vitaminov, pravilna prehrana in zdrav način življenja otroka deloma ščitijo pred to patologijo.

Sorte bolezni

Zdravniki delijo bolezen po več klasifikacijah. Glede na lokalizacijo destruktivnega procesa, ki se pojavi v katerem koli delu srca, lahko VSD:

  • membranska ventrikularna septalna okvara;
  • motnjo v mišičnem območju organa;
  • trabekularna patologija ali nadgrebnevye (sekundarna).

Pretežna večina primerov take bolezni je opredeljena kot primemembranska napaka, ki nastane v interventrikularnem septumu in se nato deli na subtricuspid in subaortic. Takšne patologije predstavljajo približno 80% vseh prijavljenih bolezni in so lokalizirane v zgornjem delu interventrikularnega septuma, ki se nahaja pod aortnim ventilom in septalnim ventilom. Porazdelitev se nahaja med prekatoma telesa, sestavljena je iz več kot polovice specifičnega mišičnega tkiva, zgornja cona pa je membrana. Kraj priklopa takih delov pregrade se imenuje primemembranska luknja, kjer se najpogosteje najde patologija. V skladu s tem lokalizacijo kršitev in se imenuje vrste bolezni.

Mišične okvare interventrikularnega septuma pri otrocih starosti novorojenčkov, kot tudi nagrobni tip bolezni so redke, približno 20% vseh primerov te bolezni. Trabekularni tip bolezni se razvije v predelu, ki je nekoliko nad supraventrikularnim grebenom, mišičasto pa je locirano v istem delu septuma, mišičnem. Ta del srca se odstrani iz prevodnega in valvularnega sistema.

Simptomatologija

Manifestacije te bolezni so popolnoma odvisne od velikosti poškodbe. Manjšo atrijsko okvaro morda ne spremljajo simptomi, veliko okno v septumu pa povzroči veliko neprijetnih in hudih simptomov. Pediater, dr. Komarovsky opozarja, da ena majhna luknja ni nevarna za otrokovo življenje, se ne manifestira in ne zahteva zdravljenja, če pa je veliko škode, pa je potrebno takojšnje zdravniško pomoč.

Odrasli s podobnimi motnjami v srcu bodo imeli iste simptome kot otrok 2-3 let.

Znaki pri dojenčkih:

  • pomanjkanje telesne mase ali slabo povečanje telesne mase;
  • težave z dihanjem, zasoplost;
  • stalna tesnoba, otrok ves čas joka;
  • pljučnica, ki se pojavi v zgodnji starosti in jo je težko zdraviti;
  • motnje spanja;
  • ob rojstvu otroka ima njegova koža modrikast odtenek;
  • dojenčki hitro utrudijo, tudi če sesajo prsi.

Obstaja več diagnostike, ki omogočajo identifikacijo patologije v otroštvu in takoj sprejmejo vse ukrepe za njeno odpravo. Če govorimo o odraslih bolnikih, resni simptomi redko spremljajo VSD v tej starosti.

Znaki pri odraslih:

  1. moker kašelj;
  2. bolečina v območju srca;
  3. motnje v ritmu organov (aritmija);
  4. zasoplost, ki jo opazimo celo v mirovanju.

Če se velikost okvare šteje za veliko, se izvede kirurško zdravljenje, okno izgine in oseba nima več nobenih odstopanj v zdravju. Ko je luknja majhna, so manifestacije te bolezni praktično odsotne.

  1. Oblikovanje srčnega grba, ki je videti kot zvišanje na prsih, lokalizirano v srčnem območju.
  2. Zdravnik, ko posluša organ, v njem razlikuje hripanje, dihanje postane težko, kar je povezano z sproščanjem krvi iz arterij v pljučno tkivo.
  3. V obdobju sistole (ali krčenja) srca se lahko počuti tresenje, ki ga povzroča krvni tok skozi okno v septumu med atriji.
  4. Raziskava s prisluškovanjem razkriva povečanje obsega glavnega organa.
  5. Poslušanje s stetoskopom vam omogoča, da slišite zvoke, ki jih povzroča nezadostna aktivnost ventilov pljučne arterije.
  6. Vranica in jetra se povečata, kar povzroča stagnirajoča kri na teh območjih.
  7. V 3. stopnji bolezni se rebra izrazito nabreknejo, zaradi česar je to področje videti kot sod.
  8. Tudi na 3. stopnji bolezni koža postane modra, začne spreminjati barvo s prstov in ustnih predelov, postopoma se širi na celotno telo. Ta simptom se pojavi zaradi dejstva, da kri vsebuje nezadostno količino kisika in da so notranji organi, zlasti pljuča, izpostavljeni hipoksiji.

Če se pojavijo takšni pogoji, je otrok nujno hospitaliziran in se odloči za njegovo kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Danes vse dojenčke po rojstvu pregleda neonatolog, katerega posebnost je odkrivanje nepravilnosti otrokovega razvoja. Glavni razlog za domnevno okvaro septičnega septuma je ugotovljena motnja med poslušanjem srčnega področja.

  • Auskultacija. Pri poslušanju bolnika s to metodo zdravniki ugotavljajo prisotnost sistoličnega hrupa, kar kaže na razvoj patologije.
  • Elektrokardiogram (EKG). Ta metoda pregleda pokaže zastoj desnega atrija in ventrikularnega organa. Poleg tega se pogosto pojavljajo motnje prevajanja, izražene kot blokada njegovega svežnja.
  • Rentgen. Metoda omogoča oceno stanja srca, pljuč in arterij.
  • Ehokardiografija. Način identifikacije bolezni na specifičnih značilnostih hemodinamičnih motenj.
  • Ultrasonografska raziskava z doplerjem. Tak diagnostični dogodek je zelo informativen. Če se ugotovi, da ima bolnik VSD, bo strokovnjak zabeležil spremembe. S to tehniko lahko preverite prisotnost luknje v septumu med prekati, njeno velikost, obliko in lokacijo, hitrost gibanja krvi in ​​njeno smer v prekatih.

Včasih mora zdravnik bolniku predpisati več dodatnih diagnostičnih postopkov. Med preiskavo bo zaznana kakršna koli bolezen, ki je primbranska, membranska ali mišična. Pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno, da je napoved bolezni ugodna.

Zdravljenje in prognoza

Ko je potek bolezni asimptomatski in je velikost okvare majhna, zdravniki svetujejo, da se vzdržijo operacije. Zdravnik redno spremlja majhnega bolnika. Včasih se takšne kršitve prenesejo same, z začetkom 1-4 let in kasneje. Oblikovana luknja v septumu med prekati lahko preraste, brez uporabe terapevtskih in drugih metod zdravljenja. Če pride do srčnega popuščanja, bo zdravnik predpisal več zdravil.

  1. diuretiki;
  2. Zaviralci ACE;
  3. antioksidanti;
  4. srčni glikozidi;
  5. kardiotrofije.

Obstaja kirurško zdravljenje te patologije, ki je lahko paliativna ali radikalna.

  1. Paliativna operacija se izvaja na dojenčkih, ki imajo hudo hipotrofijo in večkratne septalne napake. Zdravniki umetno zožijo arterije pljuč, s čimer naredijo posebno manšeto na problematičnem področju srca. Tako je možno odložiti operacijo z radikalnim postopkom, dokler ni bolnik starejši.
  2. Radikalna operacija je šivanje okna v septumu, če je majhno, plastika velikih lezij in rentgenska endovaskularna okluzija okvare.

Zdravnik lahko določi način zdravljenja šele po izvedbi vrste potrebnih diagnostičnih postopkov, ki ocenjujejo klinično sliko.

Prognoza bolezni z okvaro interventrikularnega septuma srca je odvisna od tega, kako se takšnemu pacientu zagotavlja pravočasna zdravstvena oskrba. Če govorimo o naravnem poteku bolezni, brez poseganja zdravnikov, lahko otrok umre pred nastopom 6 mesecev starosti, ko je škoda velika. Če se zdravljenje ali operacija izvede pravočasno, bo oseba živela dolgo časa. Tudi po ustreznem zdravljenju se lahko razvijejo nekateri zapleti, zato so ti bolniki vedno pod nadzorom kardiologa.

  • bakterijski endokarditis;
  • kongestivna pljučnica;
  • trombemboličnih motenj.

Približna življenjska doba takih bolnikov je 25-27 let. Velike ali srednje težke napake so resnejše, saj lahko njihov razvoj postane resen, kar je posledica srčnega popuščanja.

VSD srca je nevarna patologija. Škoda na telesu, ki jo povzroča ta bolezen, se danes odpravi, kar podaljša življenje bolnih otrok. Pomembno je redno opravljati preglede pediatrov in drugih strokovnjakov, da lahko bolnik pravočasno diagnosticira, preden povzroči znatno škodo.

Diagnoza in zdravljenje ventrikularne septalne okvare pri dojenčkih

Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku je huda bolezen, ki jo povzroča motnje v razvoju otroka med nosečnostjo. Skrb in skrb za takšnega otroka zahteva resen in odgovoren starševski odnos.

Opis okvare sečnice

Okvara interventrikularnega septuma (VSD) - odprtina v septumu med srčnimi prekati. Ta srčna patologija se razvije v plodu v prvih tednih intrauterinega razvoja. Kakšna je njena nevarnost?

Leva in desna komora srca se zaradi različnih funkcij razlikujejo v krvnem tlaku. Levi prekat je močnejši, ker zagotavlja pretok krvi v velik krog krvnega obtoka. Desni prekat, odgovoren za majhen krog, ima nižji pritisk. V zdravem srcu so komore ločene s steno in niso medsebojno povezane.

Če se v pregradni steni oblikuje odprtina, se arterijska kri iz leve komore pod pritiskom prenese na desno, kar moti delovanje majhnega kroga. Stena prekata se raztegne, lahko nastanejo brazgotine. Preobremenitev venskih žil povzroča zgostitev njihovih sten, kar zmanjšuje plastičnost in povzroča krče.

V tem primeru se poveča volumen krvi v majhnem krogu, desna prekinja pa je prisiljena povečati pritisk, da prenaša vso kri skozi žile. To izzove povratni izmet iz desnega predela na levo. V tem primeru venska kri zmanjša koncentracijo kisika v arteriji, kar povzroča pomanjkanje kisika v tkivih.

Resnost patologije srca je neposredno sorazmerna z velikostjo odprtine. Luknja do 1 mm ne more motiti otroka. Patološki proces se kaže z večjo odprtino. Možno je tudi oblikovanje več lukenj v različnih predelih predelne stene.

Klasifikacija VSD

Obstaja več vrst VSD.

Po anomalijah velikosti:

  • majhna - premera do 1 cm;
  • srednje - od 1 do 2 cm;
  • velika - več kot 2 cm.

Z anatomsko lokalizacijo anomalije:

  • Membranski - se nahaja zgoraj, nad aortnim ventilom. Večinoma majhen premer. Morda spontano zaraščanje lukenj do 6 mm pri odraščanju. Pojavi se v 75-80%.
  • Mišična - se nahaja v srednjem delu, na razdalji od prevodnega sistema srca. Večina okrogle oblike, majhnega premera. Možna spontana razraščanje lukenj. To je opaziti v 15-20%.
  • Nadgrebnevy (infundibular) - pod aortno in pljučnih ventilov. Redki in najtežji zaradi svoje lege na meji plovil dveh srcnih sob. Primeri samozdravljenja so zelo redki. Diagnosticiran je v 2-5% primerov.

Obstajajo primeri hkratnega pojavljanja več vrst napak.

Vzroki za nastanek

Prirojena napaka se pojavi v fazi nastajanja interventrikularnega septuma srca. Ob izpostavljenosti neugodnim dejavnikom je proces tvorbe moten, kar vodi v pojav anomalije. Ti dejavniki vključujejo:

  • Genetska predispozicija.
  • Kronične bolezni matere: fenilketonurija, sladkorna bolezen, težave s srčno-žilnim sistemom, živčnimi boleznimi.
  • Okužbe med nosečnostjo: rdečke, norice, ošpice, sifilis itd.
  • Sprejem močnih zdravil.
  • Stradanje, pomanjkanje vitaminov, toge diete.
  • Slabe navade.
  • Starost po 40 letih.
  • Huda toksikoza.
  • Neugodni zunanji pogoji.

Kako se napaka manifestira pri otroku?

V hudih primerih z velikimi anomalijami se lahko v prvih tednih otrokovega življenja pojavijo:

  • šumenje srca;
  • kratka sapa;
  • bledica in modra koža obraza, rok, stopal;
  • šibkost pri hranjenju;
  • razvojni zaostanek;
  • otekanje rok, nog, trebuha;
  • povečano znojenje;
  • zaspanost, utrujenost.

Pri srednje velikih in majhnih velikostih se simptomi lahko pojavijo precej kasneje, po 3-4 letih. Možni simptomi:

  • palpitacije srca;
  • kratka sapa;
  • omedlevica;
  • epistaksa;
  • ponavljajoči se dolgotrajni prehladi;
  • utrujenost.

Diagnoza okvare MZHP

Pri zdravniku se zahteva zunanji pregled, avdicija in palpacija bolnika. Za natančno diagnozo VSD in predpisovanje zdravljenja pa so potrebne dodatne študije. Lahko je:

  • Elektrokardiografija (EKG).
  • Fonokardiografija (PCG).
  • Ehokardiografija (EchoCG) (ali ultrazvok (ZDA).
  • Roentgenoskopija.
  • Zvok.
  • Pulzna oksimetrija
  • Kateterizacija.
  • Računalniška tomografija in magnetna.

Kakšna je nevarnost bolezni za otroka?

Prisotnost takšne kongenitalne anomalije pri otroku povzroča razvoj resnih zapletov:

  • Pljučna hipertenzija. Izzove povečanje srčnega popuščanja, celo smrt.
  • Infektivni endokarditis. Infekcijsko vnetje intrakardialne podlage in ventilov.
  • Nastajanje krvnih strdkov kot posledica endokarditisa. Možna kap.
  • Aortna regurgitacija. Apertna insuficienca.
  • Infundibularna stenoza. Nastajanje brazgotine, ki ovira normalen pretok krvi v prekatih.

Zdravljenje napake MZHP

Če VSD ni zapleten s kombinacijo z drugimi srčnimi boleznimi, je zdravljenje običajno uspešno. Pri majhnih (do 4 mm) luknjah obstaja velika verjetnost spontanega zapiranja okvare, ko otrok odrašča. Zato v normalnem stanju otroka operacija morda ni potrebna. Tudi če se ni pojavila prekomerna rast luknje, lahko pacient vodi polno življenje s periodičnimi obiski strokovnjakov.

Če bolezen negativno vpliva na razvoj otroka, je edini način, da se to popravi, s kirurškim posegom. Najpogosteje se operacije izvajajo v starosti 2-3 let. Poševne so poškodbe interventrikularnega septuma do 5 mm, večje pa so zakrpane. Po operaciji je potrebno stalno spremljanje s kardiologom. Bolnik lahko vodi normalno življenje, ob upoštevanju priporočil zdravnika - zmanjšanje stresa itd.

V primeru neučinkovitega VSD je potreben presaditev srca.

Če je operacija potrebna v prvih tednih otrokovega življenja, ko je standardno operacijo tvegano, se izvaja v dveh odmerkih. Najprej je na pljučni arteriji nameščena posebna naprava, ki stabilizira pritisk. Po izboljšanju bolnikovega stanja odstranimo nameščeno manšeto in odstranimo odprtino.

Zdravljenje z zdravili ne more rešiti bolnika iz anomalije, lahko pa znatno izboljša njegovo stanje. Za zdravljenje VSD so predpisani zaviralci ACE za podporo, glikozidi, vitaminsko-mineralni kompleksi s kalijem, magnezijem, selenom.

Okvara interventrikularnega septuma, z izjemo najhujših primerov, se lahko zdravi s sodobnimi metodami. Pravočasno diagnosticiranje in pravilno zdravljenje bo rešilo otrokovo življenje.

VSD pri novorojenčku 3 mm

VPS DMZHP 3 mm Sofya Mikhailovna Krupyanko - doktor medicinskih znanosti, pediatrični kardiolog na oddelku za nujno operacijo novorojenčkov in otrok prvega leta življenja. Bakuleva Vprašanja za Sophia Mikhailovna (Moskva, znanstveni center in delavnice Bakuleve) Posvetovanja strokovnjakov o prirojenih srčnih napakah

Forum staršev otrok in odraslih s kongenitalno srčno boleznijo "Posvetovanja strokovnjakov za kongenitalne srčne bolezni" Vprašanja Sophia Mikhailovna (Moskva, NCSSK. Bakulev) "DMF v novorojenčku 3 mm

Forum "Dobro srce" je skladišče koristnih informacij o srčnih boleznih.
Avtor: Sun

VSD pri novorojenčku 3 mm

VPS DMZhP 3 mm

Skupaj sporočil: 8

Datum registracije na forumu:
3. junij 2013

Dober dan, Sofya Mikhailovna!
V porodnišnici smo ugotovili šumenje srca, zaradi česar smo po rezultatih ultrazvočnega pregleda ugotovili diagnozo CHD. Priložen je protokol ECHO v obliki fotografije.
Boy 14.04.2013 p., Polna nosečnost, porod pri 40 tednih
Teža 4140g, višina 54 cm
Otrok otroka ima tudi CHD, ki deluje 1,5 leta.

Radi bi vas seznanili z vprašanji:
1. V starosti 3 mesecev, se vam zdi, da je že smiselno opazovati dinamiko?
2. Kako se dogovoriti za sestanek?
3. Ali boste potrebovali sveže rezultate odziva in ECG za posvetovanje?

Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovore!
Evgenia

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Skupaj sporočil: 8

Datum registracije na forumu:
3. junij 2013

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

vsaj 6 mesecev
čez dan ali dva

Kakšna je teža otroka?

Skupaj sporočil: 8

Datum registracije na forumu:
3. junij 2013

Teža se dobro pridobi. V prvem mesecu sem pridobil več kot 1 kg (ob rojstvu, 4140 g, ob iztoku - 4090 g, pri 1,5 meseca - 5454 g)
Zdaj, pri naših meritvah okoli 6200, bomo drugi dan v kliniki natančneje pretehtali (v polnih dveh mesecih).

Sofya Mikhailovna, zelo radi bi se vam prikazali celo po 3 mesecih, da bi pomirili dušo več :)
Če želite igrati varno in ne ugrizniti komolcev po 6 mesecih, če je kaj narobe.
Prosim, povej mi v začetku avgusta, ali nameravaš na dopust? V tem času bi radi obiskali center.

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Skupaj sporočil: 8

Datum registracije na forumu:
3. junij 2013

Sofya Mikhailovna, dober večer!

Zdaj smo stari 4 mesece, teža 8 kg, višina 65 cm, dobro se razvija.

Želimo vas videti na recepciji v naslednjih 2 tednih. Ali je mogoče?

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Skupaj sporočil: 8

Datum registracije na forumu:
3. junij 2013

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Skupaj sporočil: 8

Datum registracije na forumu:
3. junij 2013

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Skupaj sporočil: 8

Datum registracije na forumu:
3. junij 2013

Skupaj sporočil: 8

Datum registracije na forumu:
3. junij 2013

Sofya Mikhailovna, pojavilo se je nekaj vprašanj:
1. Ali potrebujemo napotitveni center?
2. Imamo samo ultrazvok iz porodnišnice, ni svežih. Ali pravilno razumem, da bomo v centru lahko naredili ultrazvok in EKG, tako da bo posvetovanje temeljilo na najnovejših rezultatih raziskav?

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Kraj: Yaroslavl regija Danilov
Skupaj sporočil: 4

Datum registracije na forumu:
3. januar 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Kraj: Yaroslavl regija Danilov
Skupaj sporočil: 4

Datum registracije na forumu:
3. januar 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Kraj: Yaroslavl regija Danilov
Skupaj sporočil: 4

Datum registracije na forumu:
3. januar 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Lokacija: Saratov
Skupaj sporočil: 5

Datum registracije na forumu:
19. mar 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Lokacija: Saratov
Skupaj sporočil: 5

Datum registracije na forumu:
19. mar 2015

Lokacija: Saratov
Skupaj sporočil: 5

Datum registracije na forumu:
19. mar 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Lokacija: Saratov
Skupaj sporočil: 5

Datum registracije na forumu:
19. mar 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Lokacija: Saratov
Skupaj sporočil: 5

Datum registracije na forumu:
19. mar 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Skupaj sporočil: 4

Datum registracije na forumu:
23. maj 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

1. V Tushinu boste vse opravili sami, brez naših pozivov
2. teoretično lahko

sprejemamo otroke od 2 ur življenja. Kdaj želite priti k nam na ambulantni osnovi?

Skupaj sporočil: 4

Datum registracije na forumu:
23. maj 2015

Rad bi razumel, kako se sprejema na splošno - v smeri, ali smo sami prišli. To je plačana storitev ali ne. In če je tako, koliko stane. Prilagam rezultat raziskave.

Lokacija: Od Makhachkale
Skupaj sporočil: 3

Datum registracije na forumu:
25. julij 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Lokacija: Od Makhachkale
Skupaj sporočil: 3

Datum registracije na forumu:
25. julij 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Lokacija: Od Makhachkale
Skupaj sporočil: 3

Datum registracije na forumu:
25. julij 2015

Skupaj sporočil: 3

Datum registracije na forumu:
22. september 2015

Skupaj sporočil: 3

Datum registracije na forumu:
22. september 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Skupaj sporočil: 3

Datum registracije na forumu:
22. september 2015

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Skupaj sporočil: 1

Datum registracije na forumu:
5. okt 2015

Dober dan, Sofya Mikhailovna!
Res bi rad vedel vaše mnenje o naši diagnozi. Moja hči je stara 5 mesecev, imamo prirojeno srčno bolezen. Atrijalna septalna okvara, mrežica (2 niti: 4 mm in 5 mm). Odprt arterijski kanal 1 mm. Dodatna tetiva v votlini levega prekata.

Podatki raziskave: odmev. Zaključek: sekundarna mreža DMPP, ponastavitev levo-desno, premer 0,8 cm, dva toka, 0,4 + 0,4 (0,5) cm. QR: QS = 1,64: 1. Odprt arterijski kanal, premer 0,1 cm. Srčne votline niso povečane. Stene niso odebeljene. Kontraktilnost miokarda levega prekata je v normalnih mejah. PV 71%. Mitraltova regurgitacija 0-1. Tricuspidna regurgitacija 0-1. Projektni tlak v LA 29 mm. Hg Čl.

Še vedno je zelo pomembna točka. Moja hči ima pogoste izzive, ne moremo miriti 30 minut. Ali negativno vplivajo na delo srca?
Ali potrebujemo zdravila ali operacijo?
Vnaprej hvala za vaš odgovor!