Kaj morate vedeti o hipertenziji

Hipertenzija je družbeno pomembna bolezen. Približno 40% odraslega prebivalstva se sooča s podobnimi zdravstvenimi težavami. Znatno število ljudi je bolj verjetno, da bo zbolelo v prihodnosti.

V ozadju hipertenzije se poveča tveganje za razvoj hude patologije srca in krvnih žil. To je lahko srčno popuščanje - akutno ali kronično, nenadoma razvit miokardni infarkt ali druge oblike ishemične poškodbe srčne mišice. Morda vaskularna lezija možganov, ki ogroža razvoj možganske kapi.

Opredelitev

Hipertenzija je patologija, katere glavni simptom je sprememba pritiska nad določenimi vrednostmi. Vodnik je število zgornjega (sistoličnega) tlaka 140 mm Hg. Art., In za spodnji (diastolični) - 90 mm Hg. Čl. Če merilnik krvnega tlaka prikazuje tlak, ki ustreza tem indikatorjem ali celo višji, potem pravijo o hipertenziji. Diagnozo ugotavljamo tudi v primerih, ko je eden od indikatorjev normalen, drugi pa je izven meja.

V tujini se ta bolezen imenuje malo drugače. Obstajajo diagnoze kot esencialna hipertenzija. Ta bolezen je kronična. Posebnih razlogov, zaradi katerih se razvija, je nemogoče identificirati. To razlikuje primarno hipertenzijo od sekundarnih oblik, kadar je visok krvni tlak simptom druge bolezni.

Razvrstitev

Bistvena arterijska hipertenzija je lahko različna. Vse je odvisno od števila krvnega tlaka, ki se zabeleži med merjenjem. Vedno se osredotočite na najvišjo stopnjo, naj bo to zgornji ali spodnji pritisk.

I stopnja: tlak se zabeleži v območju od 140/90 do 159/99 mm Hg. Čl.

Razred II: tlak doseže 160/100, vendar ne presega 179/109 mm Hg. Čl.

Razred III: tlak je 180/110 mm Hg. Čl. in še več.

Obstaja takšna stvar, kot je ISAH - izolirana sistolična arterijska hipertenzija - ko le prvi indikator odstopa od norme. Težave se pojavijo pri vzpostavljanju diagnoze hipertenzije pri ljudeh, ki trpijo za "belim plaščem". Imajo povečan pritisk, ki je registriran samo na recepciji pri terapevtu ali kardiologu. V poznanem domačem okolju je pritisk normalen.

Za diagnostiko je težko dobiti situacijo, ko pride oseba z visokim normalnim pritiskom k zdravniku. Zgornje in spodnje vrednosti tlaka se gibljejo med 130/85 in 139/89 mm Hg. Čl. Hišne številke so lahko znatno višje. V tem primeru pravijo o "maskirani hipertenziji".

Tlak lahko doseže vrednosti, ki presegajo 180/120 mm Hg. Čl. To je merilo za diagnozo maligne hipertenzije. V tem primeru se bolnik sooča z hitro vaskularno lezijo vseh vitalnih organov.

Pri oblikovanju diagnoze je vedno navedena stopnja bolezni. Delitev temelji na stopnji poškodbe ciljnih organov: srce, ledvice, možgani.

1. faza: tarčni organi še niso bili prizadeti.

Faza 2: Nekatere spremembe zaznajo en ali več organov.

3. faza: Pojavijo se simptomi hude bolezni srca, možganov ali kronične ledvice.

Predpogoj je izračun skupnega kardiovaskularnega tveganja. V ta namen določite obstoječe dejavnike tveganja, ki vključujejo:

• samci;
• članstvo moških v starostni skupini nad 55 let in ženske nad 65 let;
• veliko kajenje;
• visoka vsebnost holesterola;
• vrednosti glukoze v krvi, določene zjutraj pred obrokom, od 5,6 do 6,9 mmol / l, ali odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov v obliki IGT (okvarjena toleranca za glukozo);
• pomembna prekomerna telesna masa, kadar indeks telesne mase doseže 30 ali presega ta indikator;
• moški obseg pasu večji od 102 cm, ženski pa več kot 88 cm;
• prisotnost sorodnikov dovolj mlade starosti za kapi in srčne napade.

Pri izračunu tveganja se upoštevajo spremembe v ciljnih organih.

1. Pri starejših bolnikih bodite pozorni na razliko med vrednostmi zgornjega in spodnjega pritiska. Tako se izračuna impulzni tlak. Razlika ne sme presegati 60 mm Hg. Čl.
2. Zgoščevanje stene (hipertrofija) levega prekata, znaki katerega so zabeleženi na elektrokardiogramu ali ultrasonokardiografiji.
3. Povečanje debeline stene karotidne arterije ali odkrivanje plakov, ki kažejo na aterosklerotično poškodbo žil na glavi, vratu in spodnjih okončinah.
4. Pojav beljakovin v urinu od 30 do 300 mg / l, kar velja za mikroalbuminurijo.
5. Identifikacija kronične ledvične bolezni 3. faza.

Manj pogosto uporabljena dodatna merila.

Pri izračunu tveganja se upoštevajo povezana klinična stanja. Te vključujejo:

• prej so imeli akutne motnje v krvnem obtoku možganov ali prehodne ishemične napade;
• znaki 2 ali 3 stopenj srčnega popuščanja;
• klinične manifestacije ishemije miokarda;
• poraz aterosklerotičnega procesa perifernih arterij;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• Faza 4 kronične bolezni ledvic;
• hude poškodbe fundusov.

Glede na kombinacijo stopnje poškodbe vitalnih organov, dejavnikov tveganja in povezanih kliničnih stanj ima lahko esencialna arterijska hipertenzija določeno tveganje. Lahko je:

• nizka, kadar ni dejavnikov tveganja, in številke krvnega tlaka ustrezajo prvi stopnji hipertenzije;
• srednjega, s kombinacijo največ dveh dejavnikov tveganja z naraščajočim pritiskom na stopnjo II;
• če je bilo ugotovljenih 3 ali več dejavnikov tveganja za katero koli stopnjo povečanja tlaka ali prizadetih ciljnih organov, je prisotna sladkorna bolezen, tlak pa ne dosega stopnje III;
• zelo visoka, kadar so povezana klinična stanja s katerim koli številom krvnega tlaka ali poškodbe ciljnega organa, diabetes mellitus s hipertenzijo stopnje III.

Ta zapletena klasifikacija je pravzaprav zelo priročna. Upošteva vse točke, ki so potrebne za izbiro pravega zdravljenja.

Simptomi bolezni

Za dolgo časa se hipertenzije morda ne čutijo. Povečanje pritiska poteka sporadično, pogosto zaradi stresa ali brez razloga. V tem primeru se tlak samodejno vrne v normalno stanje, ne da bi potrebovali zdravniški poseg.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo simptomi hipertenzije, ki so povezani z moteno možgansko cirkulacijo in spremembami srčnih žil:

• glavobol, predvsem v okcipitalnem predelu;
• obstajajo pritožbe zaradi omotice;
• spomin se zmanjša, pozornost izgine;
• bolečina v predelu srca je pogosto motena;
• možna je splošna slabost in utrujenost.

Tlak hkrati pogosto doseže visoke številke, ki se lahko ohranijo konstantne. Neobdelana primarna arterijska hipertenzija pogosto povzroči hudo srčno popuščanje, kap ali srčni napad.

Stanja v sili

Hipertenzija je lahko zapletena zaradi krize. To je stanje, v katerem se tlak nenadoma dvigne na zelo veliko število, običajno nad 180/120 mm Hg. Čl. Hipertenzivna kriza lahko povzroči kap ali druge resne posledice. V tem primeru je potrebno hitro nadzorovano zmanjšanje tlaka.

Med krizo se bolniki pritožujejo zaradi glavobolov, ki jih lahko spremljajo slabost in bruhanje. Pred očmi so muhe ali tančice. Lahko se pojavi utrujenost jezika, ustnice, polovica obraza. Redko se pojavi dvojni vid, moten govor. Možna je dispneja in bolečina v predkordialnem predelu, konvulzije, tresenje v telesu. V nekaterih primerih se pojavijo odrevenelost v udih, možna paraliza in izguba zavesti.

Hipertenzivne krize so zapletene in nezapletene. Znaki zapletene krize so:

• razvoj kapi ali srčnega napada;
• pojav hipertenzivne encefalopatije;
• akutna odpoved levega prekata;
• stratifikacija aneurizme aorte;
• subarahnoidna krvavitev;
• eklampsija pri nosečnicah.

Bolniki z zapleteno krizo zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Nezapleteno krizo lahko spremljajo hudi klinični simptomi, vendar ni pomembne poškodbe ciljnih organov. Takšne bolnike zdravimo doma pod nadzorom zdravnika.

Diagnostika

Ko se krvni tlak dvigne, se takoj posvetujte z zdravnikom. Na podlagi ene meritve diagnoza hipertenzije ni nikoli ugotovljena. Številko krvnega tlaka je treba nadzorovati ne samo v zdravniški ordinaciji, ampak tudi doma. Priporočljivo je, da vse indikacije domačega krvnega tlaka zabeležite, da pokažete zdravniku.

Da bi odkrili esencialno hipertenzijo, je zelo pomembna pravilno zbrana zgodovina. Med pogovorom so ugotovljeni isti dejavniki tveganja, pritožbe, ki kažejo na poškodbo ciljnih organov in sočasne bolezni. Sekundarne oblike visokega krvnega tlaka so izključene. Izkušnje z uporabo zdravil se preučujejo, če smo prej odkrili hipertenzivno bolezen.

Po pregledu je treba pregledati. Preverite naslednje parametre:

Na podlagi prvih dveh indikatorjev se izračuna indeks telesne mase (ITM). Če je enak ali večji od 30, to pomeni, da je debelost.

Zdravniški pregled vključuje poslušanje (auskultacijo) srca in velikih žil. Opozarjajo na pojav sumljivih zvokov ne samo v srcu, temveč tudi v območju karotide, femoralnih arterij in ledvičnih žil. Če se odkrije patologija, so predpisani dodatni diagnostični postopki.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Za vse bolnike, ki so odkrili esencialno hipertenzijo, so predpisane raziskovalne metode:

• raven kreatinina v plazmi, kar omogoča izračun hitrosti glomerulne filtracije;
• elektrokardiografija;
• testiranje urina na mikroalbuminurijo;
• krvni sladkor na tešče;
• splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
• določanje lipidnega spektra v krvi.

Dodatno se lahko dodeli:

• dupleksne BCS, ledvične žile in ilealno-femoralne arterije;
• ultrasonokardiografija;
• ultrazvočni pregled ledvic in nadledvičnih žlez;
• radiografija prsnega koša;
• pregled okulista za določitev stanja temeljnih žil;
• pri biokemični analizi krvi pregledamo vsebnost fibrinogena, sečne kisline, kalija, natrija, jetrnih encimov (ALT, AST);
• oceno količine beljakovin v urinu;
• določanje ravni glikiranega hemoglobina ali testa tolerance glukoze pri odkrivanju visokega krvnega sladkorja.

Druge študije so manj predpisane.

Vse to je potrebno za natančno diagnozo glede na klasifikacijo hipertenzije.

Medicinski dogodki

Glavni cilj zdravljenja te bolezni je zmanjšati tveganje za nastanek zapletov. Za to potrebujete:

1. Zmanjšajte krvni tlak na ciljno raven.
2. Odpravite dejavnike tveganja, na katere lahko vpliva.
3. Upočasnite napredovanje bolezni in zmanjšajte resnost poškodbe ciljnih organov.
4. Zdravljenje vseh obstoječih bolezni srca, žilnih poškodb, vključno z možgani.

Za vsakega bolnika, ki se pritožuje zaradi povišanja krvnega tlaka, obstajajo različne ciljne ravni. Te številke morajo biti pod 140/90 mmHg. Čl. Pri bolnikih z ugotovljeno sladkorno boleznijo so merila nekoliko strožja - drugi indikator naj bo pod 85 mm Hg. Čl. Pri starejših bolnikih, katerih starost doseže 80 let ali več, je sprejemljivo, da se tlak poveča na 150/80 mm Hg. Čl.

Hipertenzija, ki obstaja že vrsto let, vodi k temu, da se telo prilagodi visokim krvnim tlakom. Na podlagi medicinskih posegov se tlak začne zmanjševati. Če se to zgodi prehitro, se lahko oseba počuti neprijetno. Zato je treba doseči postopno zmanjšanje pritiska, da se telo lahko navadi na nove pogoje delovanja.

Bistvena arterijska hipertenzija zahteva celosten pristop k zdravljenju. Uporabljene metode izpostavljenosti brez zdravil in drog.

Sprememba načina življenja

Hipertenzija se zdravi predvsem z metodami brez zdravil. To zdravljenje je indicirano za vse bolnike z visokim krvnim tlakom. To bo izboljšalo stanje in normaliziralo tlak pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem z naraščanjem tlaka I in II. V nekaterih primerih se lahko izognete jemanju zdravil.

1. Treba je opustiti slabe navade: zmanjšati uživanje alkohola in se popolnoma odreči cigaretam.
2. Racionalna prehrana vključuje povečanje vsebnosti živil, bogatih z rastlinskimi vlakni, obogatena s kalijem, kalcijem in magnezijem. Koristno je jesti ribe in do 400 gramov zelenjave na dan. Količina soli mora biti omejena na 5 gramov.
3. Povečana telesna dejavnost. Uporabne dinamične obremenitve: tek, hoja, kolesarjenje, plavanje.
4. Izguba teže bo zagotovljena z uravnoteženo prehrano in povečano motorično aktivnostjo. Če je potrebno, dodajte zdravila za zmanjšanje telesne teže.

Zdravljenje z zdravili

Hipertenzija zahteva stalen zdravstveni nadzor. Zdravljenje izbere le zdravnik. Ne bi smeli poslušati nasvetov prijateljev o jemanju zdravil. Vsa zdravila imajo svoje indikacije in kontraindikacije. Samozdravljenje lahko le škodi.

Izbira zdravil se izvaja glede na celotno srčno-žilno tveganje. Če se hipertenzija kaže v povečanju pritiska na stopnjo I ali II, ni nobenih dejavnikov tveganja ali pa je le 1–2, zato je vredno malo počakati z zdravljenjem z zdravili.

Ti bolniki imajo v nekaj tednih ali mesecih priložnost, da prilagodijo pritisk zaradi sprememb življenjskega sloga. Če se po tem pojavijo pritožbe glede povišanja tlaka, je treba predpisati zdravila.

Vse drugo antihipertenzivno zdravljenje je predpisano takoj. Izbira zdravil je zelo velika.

1. Zaviralci ACE in ARB. Ta zdravila se najpogosteje predpisujejo. Od zaviralcev ACE imajo prednost perindopril, enalapril, lizinopril, fosinopril, ramipril. Inhibitorji ARB so običajno indicirani v primeru intolerance za prvo skupino zdravil. Ti vključujejo: losartan, valsartan, azilsartan, kandesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagonisti kalcija so razdeljeni v 3 skupine. Prvi so dihidropiridini: nifedipin, amlodipin, lerkanidipin, felodipin. V drugo skupino spadajo fenilalkilamini - verapamil. Tretja skupina vključuje benzodiazepine - diltiazem. Vsaka skupina ima svoje priče.
3. Diuretiki. Ta skupina zdravil pomaga zmanjšati krvni tlak s povečanjem diureze in zmanjšanjem količine krvi, ki kroži. Pogosto se zdravila, ki temeljijo na hidroklorotiazidu, indapamidu, torasemidu, spironolaktonu in klortalidonu, uporabljajo manj pogosto.
4. V-blokatorji. Ta skupina zdravil se običajno uporablja pri ljudeh, ki imajo visok krvni tlak v kombinaciji s koronarno boleznijo srca ali tahikardijo. Glavni predstavniki so: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaksolol, atenolol.
5. Agonisti imidazolinskega receptorja. Moksonidin je predstavnik te skupine. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje v teku, kot tudi za hitro zmanjšanje pritiska med krizami.
6. Neposredni inhibitorji renina. Ta skupina sredstev je še vedno edino zdravilo - aliskiren.
7. Alfa-blokatorji se ne uporabljajo neodvisno. Običajno so del kombinirane terapije, kadar se pritisk ne more popraviti z osnovnimi zdravili. Doksazosin spada v to skupino.

Trenutno je poleg enokomponentnih antihipertenzivnih zdravil razvitih veliko učinkovitih fiksnih kombinacij. Tableta lahko vsebuje 2 ali 3 učinkovine. Pogosteje je kombinacija zaviralca ACE ali BRA s hidroklorotiazidom, npr. Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Obstajajo kombinacije zaviralcev ACE in ARB z amlodipinom: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. Na voljo so tablete, ki združujejo blokatorja B in diuretik, na primer Loldoz. B-blokator se lahko kombinira z amlodipinom, kot v Concor AM. Vse to naredimo za udobje bolnika, da zmanjša število odvzetih tablet.

Zdravila ali njihove kombinacije se izberejo po temeljiti diagnozi hipertenzije. Vse se upošteva: dejavniki tveganja, poškodbe ciljnih organov, spremljajoče bolezni.

Captopril, moxonidine, klophelin se lahko uporabljajo za lajšanje visokega tlaka. Nujni zdravniki lahko uporabljajo furosemid, enalaprilat, natrijev nitroprusid, esmolol.

Preprečevanje

Hipertenzija se nanaša na tiste bolezni, ki jih je mogoče preprečiti. Da bi to dosegli, je dovolj ugotoviti obstoječe dejavnike tveganja in aktivno delati na njih. Treba se je začeti ukvarjati že v mladih letih, zlasti tistim, katerih sorodniki imajo podobne zdravstvene težave.

Če je bolezen še razvita, si morate prizadevati za njeno obvladovanje. Doslej je dovolj učinkovitih sredstev za zdravljenje te bolezni. Potrebno je le strogo upoštevati priporočila svojega zdravnika in pravočasno opraviti potrebne preglede. To bo preprečilo resne posledice.

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzivna bolezen srca (GB) je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, ki po približnih podatkih trpi tretjino prebivalcev sveta. Do starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje »tihi morilec«, saj lahko znaki že dolgo ne obstajajo, spremembe v stenah krvnih žil pa se začnejo že v asimptomatski fazi, pri čemer se večkrat poveča tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, katerega cilj je vzdrževanje normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Pri večini bolnikov številke v diagnozi po »AG« ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da je višja stopnja in indeks tveganja, slabša je napoved in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju osrednjih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvica, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je sekundarna. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, tako da tveganje in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole hipertenzije, katerih strokovnjaki seznanjajo javnost z neugodnimi razmerami, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta obvestil o tveganjih že v prvem primeru fiksnega nadtlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

1. Kajenje;
2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
4. Zloraba alkohola;
5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
6. Kronična psiho-čustvena in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje fazo dodeljevanja, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne nesreče.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

• Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije, in bolnik ne sumi povišanja tlaka;
• 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
• 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
• V tretji fazi so možne možganska kap, miokardna ishemija, vizualna patologija, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pojavlja pa se na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. se šteje za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa je mogoče povedati, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo za pred patologijo, ker je pritisk le nekaj milimetrov od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika se ugotavlja stopnja hipertenzije:

• 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. st. V diagnozi) pomeni povišanje tlaka v 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in diastolični hkrati leži znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu zdravljenja se število zmanjšuje, in če je preklicano, se lahko, nasprotno, dramatično poveča, tako da ni več mogoče ustrezno oceniti stopnje.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna zaradi zapletov. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, temveč zaradi akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnji, tveganje 4).

Merila za stratifikacijo tveganja za bolnike s hipertenzijo so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
2. Kajenje;
3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
4. Prisotnost kardiovaskularne patologije v družini krvnih sorodnikov mlajših od 65 let in 55 let za ženske in moške;
5. Prekomerna telesna teža, če obseg trebuha presega 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedečo življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo, s katerim se ugotovi tveganje, zato pacientov pregled vključuje EKG, srčni ultrazvok za določitev stopnje hipertrofije mišične, krvne in urinske preiskave za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Prvič, srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost, in lumni v krču, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri razslojevanju tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju hipertenzije se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki se lahko odkrijejo z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalična arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo neodvisno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, podatke o EKG, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel možgansko kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edina težava, razen hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opozoriti le na podlagi precej dobrega zdravja, tveganje bo zmerno - GB 1 žlica. (2 postavke) tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za vaskularne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje kaže razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem za zaplete, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in le tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Kot napredovanje sprememb v krvnih žilah in srcu, se simptomi pojavljajo v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki slabljenja vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

• Hud glavobol;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev oči;
• Bolečine v srcu;
• Zasoplost;
• Obrazna hiperemija;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

1. Krvavitev ali cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum na hipertenzijo, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. pojavijo zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat meriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Najbolj pravilne pri večini bolnikov so najmanjše vrednosti, vendar pa v nekaterih primerih tlak narašča od merjenja do merjenja, kar ne govori vedno v prid hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo običajno imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja možna pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato enkratnega presežka norm ne smemo obravnavati kot bolezen, za diagnozo hipertenzije pa je treba meriti tlak v različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in doziranje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva stopnjo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal ukrepe brez zdravil, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšanje vnosa soli in tekočin, odstranjevanje alkohola, kave, živčnih stimulansov in snovi. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi brez zdravil v začetnem stadiju hipertenzije lahko dajejo tako dober učinek, da bo potreba po predpisovanju zdravil sama po sebi izginila. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni samo zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje GB se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo bolj učinkovita in varna, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v minimalnem odmerku, z neučinkovitostjo pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombiniranem zdravljenju kot pri dajanju posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno zmanjšati tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati spremljajočo patologijo, ki se prilagaja režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moškim z adenomom prostate dajemo alfa-blokatorje, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje tlaka pri drugih bolnikih.

Najpogosteje uporabljani zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov, ki so dodeljeni tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasnimi boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki se lahko nato dopolni s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih - v eni tableti (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardije, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, ker ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40% zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.

Hipertenzija

Hipertenzija (esencialna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolezen, za katero je značilno dolgoročno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Diagnozo hipertenzije običajno postavimo tako, da izključimo vse oblike sekundarne hipertenzije.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se krvni tlak šteje za normalno, ki ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek tega indikatorja nad 140-160 / 90–95 mm Hg. Čl. v stanju mirovanja z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma kaže na prisotnost hipertenzije pri bolniku.

Hipertenzija je približno 40% celotne bolezni srca in ožilja. Pri ženskah in moških se pojavlja z enako pogostnostjo, tveganje za razvoj pa se s starostjo povečuje.

Pravočasno izbrano zdravljenje hipertenzije lahko upočasni napredovanje bolezni in prepreči nastanek zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Med glavnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije, so kršitve regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delo notranjih organov. Zato se bolezen pogosto razvije v ozadju ponavljajočega se psiho-čustvenega stresa, učinkov na telo zaradi vibracij in hrupa ter dela ponoči. Pomembno vlogo ima genska predispozicija - verjetnost nastopa hipertenzije se poveča s prisotnostjo dveh ali več sorodnikov, ki trpijo za to boleznijo. Hipertenzija se pogosto razvije na podlagi patologij ščitnice, nadledvičnih žlez, diabetesa, ateroskleroze.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• menopavza pri ženskah;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• starost;
• prisotnost slabih navad;
• prekomerni vnos soli, ki lahko povzroči krčenje krvnih žil in zadrževanje tekočine;
• neugodne ekološke razmere.

Klasifikacija hipertenzije

Obstaja več klasifikacij hipertenzije.

Bolezen je lahko benigna (počasi napredujoča) ali maligna (hitro progresivna) oblika.

Odvisno od ravni diastoličnega krvnega tlaka se izloča hipertenzivna pljučna bolezen (diastolični krvni tlak manjša od 100 mm Hg), zmeren (100–115 mm Hg) in hud (več kot 115 mm Hg) tok.

Glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka so tri stopnje hipertenzije:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
3. več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Razvrstitev hipertenzije: t

Krvni tlak (BP)

Sistolični krvni tlak (mm Hg. Art.)

Diastolični krvni tlak (mm Hg. Čl.)

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se krvni tlak šteje za normalno, ki ne presega 140/90 mm Hg. Čl.

V predklinični fazi se razvije prehodna hipertenzija (občasno začasno povečanje krvnega tlaka, ki je običajno povezano z nekaterimi zunanjimi vzroki - čustveni preobrat, ostra sprememba vremena, druge bolezni). Pojav hipertenzije je glavobol, ponavadi lokaliziran v hrbtni strani glave, nosi zakopan značaj, občutek teže in / ali utripanja v glavi, vrtoglavica, tinitus, letargija, utrujenost, motnje spanja, srčni utrip, slabost. V tej fazi ne pride do poškodbe ciljnih organov.

Z napredovanjem patološkega procesa se pri bolnikih pojavi kratka sapa, ki se lahko pojavi med fizičnim naporom, tekanjem, hojo, vzpenjanjem po stopnicah. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega znojenja, zardevanja kože obraza, otrplosti prstov zgornjih in spodnjih okončin, drgetajočega tremorja, dolgotrajne bolečine v srcu, krvavitev iz nosu. Krvni tlak stalno ostaja pri 140–160 / 90–95 mmHg. Čl. V primeru zadrževanja tekočine v telesu ima bolnik otekanje obraza in rok, togost gibov. Ko se krvavi žilici mrežnice zacnejo utripati pred očmi, je tančica, utripajoče muhe, zmanjšana ostrina vida (v hujših primerih do popolne izgube med krvavitvijo mrežnice). V tej fazi bolezni ima bolnik mikroalbuminurijo, proteinurijo, hipertrofijo levega prekata, retinalno angiopatijo.

Nezapletene krize se lahko pojavijo v prvi in ​​drugi fazi bolezni.

Za hipertenzijo v poznem stadiju je značilna prisotnost sekundarnih sprememb v tarčnih organih, ki jih povzročajo spremembe v krvnih žilah in okvarjen intraorganni pretok krvi. To se lahko kaže kot kronična angina pektoris, akutna kršitev možganske cirkulacije (hemoragična kap), hipertenzivna encefalopatija.

V pozni fazi bolezni se razvijejo zapletene krize.

Zaradi dolgotrajnejšega povečanja obremenitve srčne mišice se zgostitev pojavi. Hkrati se slabša energijska oskrba celic srčne mišice in moti oskrba s hranili. Bolnik razvije miokardno kisikovo stradanje, nato pa koronarno srčno bolezen, poveča tveganje za miokardni infarkt, akutno ali kronično srčno popuščanje in smrt.

Pri napredovanju hipertenzije pride do okvare ledvic. V začetnih fazah bolezni so motnje reverzibilne. Vendar, če ni ustreznega zdravljenja, se proteinurija povečuje, število eritrocitov se povečuje v urinu, moti delovanje ledvic, ki izloča dušik, in razvije se odpoved ledvic.

Pri bolnikih s podaljšano hipertenzivno boleznijo opazimo okornost krvnih žil mrežnice, nepravilnost kalibra žil, njihov lumen se zmanjša, kar povzroči motnje v pretoku krvi in ​​lahko povzroči rupture sten krvnih žil in krvavitev. Postopno narašča spremembe v glavi vidnega živca. Vse to vodi v zmanjšanje ostrine vida. Na podlagi hipertenzivne krize je možna popolna izguba vida.

Pri perifernih vaskularnih lezijah pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi se razvije intermitentna klavdikacija.

Pri dolgotrajni in dolgotrajni arterijski hipertenziji se pri bolniku razvije ateroskleroza, za katero je značilna razširjena narava aterosklerotičnih sprememb žil, vpletenost mišičnih arterij v patološki proces, ki se ne opazi v odsotnosti arterijske hipertenzije. Aterosklerotični plaki v hipertenziji so krožni, ne segmentirani, zaradi česar se lumen krvnih žil zoži hitreje in bistveno.

Najbolj značilna manifestacija hipertenzivnih bolezni so spremembe arteriole, ki povzročajo plazemsko namakanje, ki mu sledi razvoj hialinoze ali arterioloskleroze. Ta proces se razvije zaradi hipoksične poškodbe žilnega endotelija, njegove membrane, mišičnih celic in vlaknenih struktur žilne stene. Arteriole in arterije majhnega kalibra možganov, mrežnice, ledvic, trebušne slinavke in črevesja so najbolj dovzetne za impregnacijo plazme in hialinozo. Z razvojem hipertenzivne krize prevladuje patološki proces v enem ali drugem organu, ki določa klinično specifičnost krize in njene posledice. Torej plazemsko namakanje arteriol in arteriolonekroze v ledvicah vodi do akutne odpovedi ledvic in isti proces v četrtem možganskem možganu povzroči nenadno smrt.

Pri maligni obliki hipertenzije v klinični sliki prevladujejo manifestacije hipertenzivne krize, ki je močno povečanje krvnega tlaka zaradi spazma arteriolov. To je redka oblika bolezni, pogosto se razvije benigna, počasi napredujoča oblika hipertenzije. Vendar pa se lahko v kateri koli fazi benigne hipertenzije pojavijo hipertenzivne krize z značilnimi morfološkimi manifestacijami. Hipertenzijska kriza se praviloma razvija v ozadju fizičnega ali čustvenega preobremenjenosti, stresnih situacij, spreminjanja podnebnih razmer. Za to stanje je značilno nenadno in znatno zvišanje krvnega tlaka, ki traja od nekaj ur do več dni. Krizo spremlja močan glavobol, vrtoglavica, tahikardija, zaspanost, občutek vročine, slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave, bolečih občutkov v srcu, občutka strahu.

Pri ženskah in moških se hipertenzija pojavi z enako pogostnostjo, tveganje za razvoj pa se s starostjo povečuje. Glejte tudi:

Diagnostika

Pri zbiranju pritožb in anamneze pri bolnikih s sumom na hipertenzijo je posebna pozornost namenjena izpostavljenosti bolnikov neželenim dejavnikom, ki prispevajo k hipertenziji, prisotnosti hipertenzivnih kriz, ravni visokega krvnega tlaka, trajanju obstoječih simptomov.

Glavna diagnostična metoda je dinamično merjenje krvnega tlaka. Da bi dobili podatke, ki niso izkrivljeni, je treba v sproščenem vzdušju izmeriti pritisk, za eno uro nehati izvajati, jesti, kavo in čaj, kaditi in jemati zdravila, ki lahko vplivajo na krvni tlak. Merjenje krvnega tlaka se lahko izvaja v položaju, ko sedi ali leži, medtem ko mora biti roka, na katero se nanaša manšeta, poravnana s srcem. Med prvim obiskom zdravnika se izmeri krvni tlak na obeh rokah. Ponavljajoče se merjenje opravi v 1-2 minutah. V primeru asimetrije krvnega tlaka več kot 5 mm Hg. Čl. nadaljnje meritve se izvajajo na strani, kjer so bili doseženi višji rezultati. Če se podatki ponavljajočih meritev razlikujejo, se upošteva aritmetična srednja vrednost. Poleg tega je pacient nekaj časa dolžan meriti krvni tlak doma.

Laboratorijski pregled vključuje splošno analizo krvi in ​​urina, biokemično analizo krvi (določanje glukoze, skupnega holesterola, trigliceridov, kreatinina, kalija). Da bi lahko preučili delovanje ledvic, je lahko primerno, da se vzorci urina izvajajo v Zimnitsky in Nechyporenko.

Instrumentalna diagnostika vključuje magnetno resonančno tomografijo cerebralnih in vratnih žil, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok srca (določi se povečanje levega oddelka). Morda boste potrebovali tudi aortografijo, urografijo, računalniško ali magnetno resonančno slikanje ledvic in nadledvičnih žlez. Oftalmološki pregled se opravi, da se ugotovi hipertenzivna angioretinopatija, spremembe v glavi vidnega živca.

Pri dolgotrajnem hipertenziji v odsotnosti zdravljenja ali v primeru maligne oblike bolezni se pri bolnikih poškodujejo krvne žile tarčnih organov (možgani, srce, oči, ledvice).

Zdravljenje hipertenzije

Glavni cilji zdravljenja hipertenzije so znižanje krvnega tlaka in preprečevanje razvoja zapletov. Popolno zdravljenje hipertenzije ni možno, vendar je z ustreznim zdravljenjem bolezni mogoče ustaviti napredovanje patološkega procesa in zmanjšati tveganje za hipertenzivne krize, ki so polne razvoja hudih zapletov.

Zdravljenje hipertenzije je predvsem uporaba antihipertenzivnih zdravil, ki zavirajo vazomotorično aktivnost in proizvodnjo noradrenalina. Bolnikom s hipertenzivnimi boleznimi se lahko predpišejo tudi deagreganti, diuretiki, hipolipidemična in hipoglikemična sredstva in sedativi. Zaradi nezadostne učinkovitosti zdravljenja je lahko primerno kombinirano zdravljenje z več antihipertenzivnimi zdravili. Z razvojem hipertenzivne krize je treba krvni tlak zmanjšati za eno uro, sicer se poveča tveganje za nastanek hudih zapletov, vključno s smrtjo. V tem primeru se injicirajo antihipertenzivi ali pa IV.

Ne glede na stopnjo bolezni pri bolnikih je prehranska terapija ena od pomembnih metod zdravljenja. Živila, bogata z vitamini, magnezijem in kalijem, so vključena v prehrano, uporaba kuhinjske soli je močno omejena, alkoholne pijače, mastne in ocvrte hrane so izključene. Ob prisotnosti debelosti je treba zmanjšati dnevni vnos kalorij, sladkor, slaščice in pecivo pa izključiti iz menija.

Bolniki so pokazali zmerno vadbo: fizikalno terapijo, plavanje, hojo. Masaža ima terapevtsko učinkovitost.

Bolniki s hipertenzijo morajo prenehati kaditi. Pomembno je tudi zmanjšati izpostavljenost stresu. V ta namen se priporočajo psihoterapevtske prakse, ki povečujejo odpornost na stres in usposabljanje za sprostitvene tehnike. Balneoterapija zagotavlja dober učinek.

Učinkovitost zdravljenja ocenjujemo tako, da dosežemo kratkoročno (znižanje krvnega tlaka na raven dobre tolerance), srednjeročno (preprečimo razvoj ali napredovanje patoloških procesov v ciljnih organih) in dolgoročno (preprečimo razvoj zapletov, podaljšamo življenjsko dobo pacienta).

Možni zapleti in posledice

Pri dolgotrajnem hipertenziji v odsotnosti zdravljenja ali v primeru maligne oblike bolezni se pri bolnikih poškodujejo krvne žile tarčnih organov (možgani, srce, oči, ledvice). Nestabilna oskrba s krvjo v teh organih vodi do razvoja angine, motenj možganske cirkulacije, hemoragične ali ishemične kapi, encefalopatije, pljučnega edema, srčne astme, retinalne odcepitve, disekcije aorte, vaskularne demence itd.

Napoved

Pravočasno izbrano zdravljenje hipertenzije lahko upočasni napredovanje bolezni in prepreči nastanek zapletov. V primeru prvega nastopa hipertenzije v mladosti, hitrega napredovanja patološkega procesa in hudega pojava bolezni se poslabša prognoza.

Hipertenzija je približno 40% celotne bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj hipertenzije, priporočamo naslednje:

• korekcija prekomerne teže;
• uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad;
• ustrezna telesna dejavnost;
• izogibanje telesni in duševni preobremenitvi;
• racionalizacija dela in počitka.