Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, odkar povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Kaj je idioventrikularni ritem na EKG in metode njegovega zdravljenja

Zagotavljanje normalne srčne dejavnosti je naloga usklajenega in usklajenega dela različnih oddelkov in struktur srca. Sinusno (sinoatrijsko) vozlišče, atrioventrikularno vozlišče in snop Njegova tvorita srčni prevodni sistem. Sinoatrijski vozel določa osnovni srčni utrip. Obstajajo patološke situacije, ko izgubi svojo funkcionalnost, in potem AV vozlišče prevzame njegovo vlogo.

Ne samo sinus, ampak tudi atrioventrikularno vozlišče lahko izgubi avtomatizem. Voznik ritma postane avtomatsko središče tretjega reda, ki se nahaja v prekatih srca. Lokacija ektopičnega žarišča je možna v eni izmed nog njegovega svežnja ali v njihovih vejah. Več v tem članku obravnavamo, katere bolezni lahko vodijo do tega pojava, pa tudi, kako prepoznati to patologijo in se z njo spopasti.

Bistvo pojava

Prenos živčnih impulzov v srce vsake zdrave osebe poteka skozi prevodni sistem. Glavni generator teh impulzov je desni atrijski zamašek, kjer se nahaja sinusno vozlišče. Nadalje, pot poteka skozi Purkinjeova vlakna in njegov snop, vzdolž katerega živčni impulz vstopi v vlakna prekatov.

Srčni prevodni sistem

Kljub temu, da takšno širjenje impulzov zagotavlja zadovoljivo delovanje srca, obstajajo pogoji, v katerih postane težko. Različni patološki procesi v telesu vodijo do tega, da sinusno vozlišče ne obvladuje začetka vzburjenja. Potem se proces začetnih impulzov v srcu bistveno spremeni.

Delo srca kot glavne mišice človeškega telesa je treba vzdrževati, zato se ustvarjajo ritmi, ki kompenzirajo oslabljen fokus. Ti ritmi se imenujejo ektopični. Medicinski izraz "ektopija" v grščini pomeni "premestitev, spreminjanje kraja običajnega bivanja".

Da bi ugotovili, od kod prihajajo živčni impulzi in katero področje miokarda trenutno sproži srčni utrip, je potrebno zabeležiti EKG. Razmerje med zobmi R in ventrikularnimi kompleksi QRS določa, kako se ekscitacija premika skozi atrije.

Spodaj so prikazani elektrokardiografski kriteriji za različne variacije srčnega utripa:

• Sinus. Ko se v II standardu pripelje do vsakega QRS, se pojavijo značilni zobje H nad izolinom; Vsi P zobje so prisotni v vsakem svincu, trajni so in se ne razlikujejo po obliki. Vse nadaljnje možnosti niso sinusne in zato predstavljajo odstopanje od norme.
• Atrial Prihaja iz spodnjih delov preddvorov in je označen z zobmi P, ki se nahajajo pod izolinom in tečejo pred celotnim ventrikularnim kompleksom; vsakemu P sledi nespremenjen kompleks QRS.
• Atrioventrikularno. Običajni P zobje se ne pojavijo na EKG-ju, lahko se pridružijo nemodificiranemu QRS ali pa so pod izolinom, gredo po običajnih kompleksih QRS.
• Idioventrikularni ritem. Ta ekstrasistolični ritem prekatov. Zanj je značilno počasno krčenje prekatov (manj kot 40 utripov na minuto); elektrokardiogram prikazuje povečanje QRS (več kot 0,16 s) in deformacijo kompleksov; P zobje gredo ne glede na komplekse QRS.

Znaki

IVR se lahko razvije tako s hudo poškodbo miokarda kot brez organskih poškodb. Včasih se zabeleži v stanju pred-agonije, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Kot nadomestni ritem dolgo ne ohranja funkcionalnosti. Za IVR so značilni naslednji znaki:

• pri kritičnem indeksu se pogostost krčenja srca zmanjša pod 40 utripov na minuto;
• srčni utrip je tako šibek, da ne zagotavlja učinkovitega delovanja srca;
• zaznan je nekončni utrip ali pa sploh ni pulziranja.
• vir impulzov je lahko več različnih odsekov prekatov, kar vodi do aritmij;
• v redkih primerih lahko impulzi zapustijo sinusno vozlišče, vendar je njihov ritem vedno redkejši od ventrikularnega.
• ušesa se lahko nehitralno obarvajo, kot trepetanje in utripanje.

Kadar se na elektrokardiogramu zabeleži kontrakcija zunajvodnega prekata in je njihova frekvenca 60-100 utripov na minuto, se diagnosticira pospešen IVR.

Zdravnik bo opravil diferenciacijo IVR z ventrikularno in navendricularno tahikardijo, stabilno ali prehodno blokado snopa njegovih ali njegovih nog in antidromično tahikardijo s sindromom Wolf-Parkinson-White, atrijsko fibrilacijo.

Provokativni dejavniki in napovedi

Razkroj sinoatrijskega vozlišča, ki ga povzročajo različni vzroki, vodi v oblikovanje PSI. Takšne bolezni in akutna stanja vplivajo na delovanje sinusnega vozlišča:

• miokarditis je vnetni proces, ki vpliva na srčno mišico;
• ishemija srca, ki vodi do izgube kisika pri zdravih miokardialnih vlaknih;
• avtonomne disfunkcije in disregulacija;
• kardioskleroza - razpršena ali nastala zaradi srčnega napada;
• neravnovesje hormonov v telesu;
• moteno delovanje nadledvične žleze ali ščitnice;
• akutni koronarni sindrom v obliki miokardnega infarkta;
• srčna tamponada - kopičenje tekočine v perikardiju in kompresija srčnih votlin;
• izguba krvi, zlasti pri nadaljnjih krvavitvah.

Zdravnik lahko določi prognozo zaradi bolezni, ki je privedla do ventrikularnega ritma, simptomov in splošnega stanja pacienta. Prognoza bo ugodna, če je PSI edina patologija in ne vodi do drugih motenj srčne aktivnosti. Pozna diagnoza in zdravljenje, ki ne nadomestita resnosti bolezni, znatno zmanjšata možnosti dobrega izida bolezni.

Diagnostika

Glavna metoda za določitev spremembe ritma v smeri patologije je elektrokardiogram. Govori se o idioventrikularnem ritmu, ko se na EKG pojavijo naslednji znaki:

• Ekspanzija (več kot 0,12 s) in deformacija ventrikularnih kompleksov QRS, ki jo opazimo tudi med blokado snopa njegove in njegove noge.
• Zmanjšanje frekvence RR intervalov na 30-40 na minuto, ker komore ne morejo zožiti z večjo amplitudo.
• Izguba P zob, ki se običajno nahaja nad izolinom in zabeležena pred novim ventrikularnim kompleksom.
• Nepovezano in usklajeno krčenje atrija in prekatov.

Da bi razjasnili diagnozo in racionalno izbiro terapije, lahko zdravnik, ki se zdravi, določi dodatne preglede. Najpogosteje uporabljena ehokardiografija in dnevno spremljanje holterja. V težkih primerih, za diagnostične namene, se uporablja registracija transezofagealnega EKG-ja ali ehokardiografije.

Metode zdravljenja

Bolnik se morda ne bo pritoževal zaradi prekinitev v srcu in se ne bo počutil neprijetno, vendar pa je identificiran ventrikularni ritem potreben za medicinsko opazovanje. Če ni jasno vidne klinične slike, specifično zdravljenje ni indicirano. Zdravljenje z IVR je namenjeno krepitvi srčne mišice.

Droge, ki se uporabljajo za odpravo IVR:

• Začnite zdravljenje z uporabo pomirjevala: Corvalol, Validol;
• z enim samim ekstrasistolom so učinkoviti adaptogeni: Eleutherococcus, Ginseng;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Nebivolol, Bisoprol) pomagajo normalizirati pulz pri tahikardiji;
• če je pulz pod 50 utripov na minuto, je atropin primeren (uporablja se le po navodilih zdravnika);
• odstraniti ritem aritmije antiaritmičnih zdravil (amiodaron);
• ko se na EKG-ju zabeleži pogost idioventrikularni ritem in tudi tahikardija ali atrijsko trepetanje, je potrebno hitro ukrepati. Nujna pomoč je pri intravenskem dajanju 4% raztopine kalijevega klorida;
• v hudih primerih je prikazana namestitev spodbujevalnika.

Pomembno je, da jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik in so pod nadzorom zdravja. Bolnike s srčnim spodbujevalnikom mora redno pregledovati kardiolog, da oceni delovanje te naprave.

Idioventrikularni ritem ni najbolj resna patologija, vendar zahteva od pacienta pozornost. Pri najmanjšem znaku bolezni se morate posvetovati z zdravnikom in po potrebi pregledati. To bo znatno povečalo možnosti za okrevanje in izboljšalo kakovost življenja.

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

EKG ventrikularni ritem

Vprašanja in odgovori na: ventrikularni ritem na EKG

Dober dan, star sem 34 let. Rezultati EKG pomagajo razumeti. prosim

Dnevno spremljanje:
sinusni ritem:
skupno število QRS 94659 od tega je nenormalno 0
Wed HR 82ud / min NN cf 737 ms
max srčni utrip 158ud / min min srčni utrip 48ud / min

Atrijska fibrilacija je pri 0 in ritem srčnega spodbujevalnika pri 0.

Motnje ritma:
ventrikularno:
skupno število ZHES 14748 (641,3 ZHES / uro, 13,02% QRS)
število morfoloških tipov: 2
eno ohišje: 12661
epizode bigmenii 1921
par ZhES (couplets) 83
ventrikularni ritmi: 0 od njih gp 0
največje število kompleksov v VT: -
maksimalni srčni utrip v VT: -

SUVERS:
skupno število NZhES 5 (0,2 NZhES / uro, manj kot 0,01% QRS), od katerih je nenormalno 0
enojni NZhES 2
Par NZhES (couplets) 0
supraventrikularni ritmi 1 od njih NZhT 1
Največje število kompleksov v NZhT: 3 ob 3:51
maksimalni srčni utrip pri ntr: 112 utripov / min ob 3:51

Sklep:
osnovni sinusni ritem, povprečna srčna frekvenca 82 utripov / min.
Maks HR-158 utripa / min. 9h42 m.
Min. HR-48 utripov / min. registrirano v 3h.52 m. - spanju
Pogosto so zabeleženi prezgodnji utripi prekatov, skupno v višini 14.748 HES ali v povprečju 641,3 HPS / uro.
Ventrikularna ektopična aktivnost multifokalna (2 vrsti), enojni HES - 12661, bigemin (število HES) - 1921, parni HES (couplets) -83. Znaki parasistole -?

Supraventrikularna ektopična aktivnost - skupaj 5 kompleksov, od tega 1 cikel NZhT iz 3 kompleksov srčnega utripa 112 utripov / min pri 3 h 51 min. - spati sredi bradiaritmij

Pozdravljeni! Obrnil sem se na vas, hvala za vašo pomoč. Ampak imam nove težave. Na vas sem naslovil o ekstrasistolih v želodcu, ki so se ponavljali večkrat na minuto, včasih so bili seznanjeni, jaz vzamem concorve, panangin in ekstrakt baldrijana. ES ni minilo, vendar sem menil, da je to povezano z mojim želodcem, odločil sem se jesti v majhnih količinah, naslednji dan pa sem ga včasih ponovil enkrat na dan, vendar mislim, da je to normalno. Odločil sem se, da grem na plačano kliniko, naredim elektrokardiogram. Kardiogram sem naredil na elektrokardiografu BIOCFRE ECG-300G? Zaključek: ne moremo izključiti lateralnega miokardnega infarkta z negotovim predpisom. Lahko verjameš v takšen zaključek? Zelo sem zaskrbljen. Kako? Sklep o ECHO-kg ni našel ničesar takega. Tukaj je sklep o ECHO-KG: Površina telesa (m2): 1,63
Levi atrij v mm: 36
Levi prekat:
KDR v mm: 48,00
DAC v mm: 27,00
PV Teyholtsu: 74.87
PP (ml) = 80.50
FU (%) = 43,75
MITRALNI VENTIL:
Meksomatske spremembe MK ventilov: št
Odpiranje MK: brezplačno
Stopnja regurgitacije na MC: Minimum
Prolambirovanie MK blage
AORTALNI VENTIL:
AOK: Spremenjeno
Krilo: zapečateno
Odprtje AOK: brezplačno
Stopnja regurgitacije pri AoK: ni določena
Osnove aorte na ravni valsalva sinusov: 27
Desni atrij: ni povečan
Desni prekat v mm: 17
Pljučni ventil: ni spremenjen
Pljučna arterija: ni razširjena
TRIKUSPIDALNI VENTIL:
TK: Ni spremenjeno
Stopnja regurgitacije na TK: Minimotnaya
Debelina MZhP v diastoli v mm 9
Debelina ZSLZH v diastoli v mm: 9
Perikardni izliv v mm na hrbtni steni v diastoli: 4
Zmanjšanje diastolične f-ii LV Doppler metode? Da
SKLEP:

Aparati Caris +
Prolapse MK blage
Minimalna mitralna regurgitacija.
Minimalna trikuspidna regurgitacija.
Aorta je zapečatena. Sklerotične spremembe FKAK, FC 2 iz čl.
Znaki zmanjšanja diastolične f-ii LV Doppler metode.
Majhna količina tekočine v perikardiju, če je enakomerno porazdeljena, približno 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104g / m2 OTS 0.37

Ali obstajajo podatki o ehokardiografiji, da sem imel srčni napad?

In to so podatki o elektrokardiografu:

Ventrikularni ritem 80 utripov / min. 8400 supraventrikularni ritem
Interval PR 0 ms 8570 Ventrikularni ekstrasistol
QRS Trajanje 112 ms 1514 Ne moremo izključiti stranske
miokardni infarkt
predpisov
Interval QT / QTC 0/0 ms 52 Spremenjen T, verjetnost
subendokardialna ishemija (V5)
P / QRS / T kot 0/37/64 1014 = netipičen EKG =
RV5 / SV1 amplituda 0,23 / 0,61 mU
RV5 + SV1 amplituda 0,84 mU

Zelo me skrbi srčni napad. Ne vem, kaj naj naredim. Resnično bom čakal na vaš odgovor. Zakaj se rezultati za ehokardiogram in elektrokardiograf razlikujejo? Ali sem res imel srčni napad?

Pozdravljen, star sem 30 let, včasih je pekoč občutek v predelu leve dojke z otačo v levi roki (pulz)
Ventrikemski ritem 78ud / min
Interval PR 126 ms
Trajanje QPS 97msec
QT / QTC inte 418/478 ms
P / QRS / T kot 62/22/31
RV5 / SV1 amplituda 1,25 / 0,96 mV
RV5 + SV1 amplituda 2,21 mV
Rezultat analize
8110 Sinusni ritem
53 Nespecifični T
1011 Patološka EKG

Povejte mi, kako resni so rezultati EKG. Najlepša hvala vnaprej!

Pozdravljeni, Mihail Valentinovich!
Najlepša hvala za posvetovanje!

Mikhail Valentinovich, sem v slepi ulici. Opravila je veliko testov, MRI GM in MRI SHOP, spinalne rentgenske žarke, dvakratno Holter EKG spremljanje (opravljam vse raziskave v zasebnih klinikah, ni možnosti v kliniki) - ni diagnoz in nobenega zdravljenja.

Drugič v 2 letih sem šel skozi Holter EKG nadzor, vendar napadi (povečana srčna frekvenca (s prekinitvami), omotica, zožitev v srcu in ščitnično regijo, zvišan krvni tlak, občutek pomanjkanja zraka, hladen znoj, popoldan - tresenje pri hoji in šibkost v nogah ) ne more ujeti. Ti napadi se dogajajo 2-3 krat na mesec (lahko so podnevi, morda ponoči, nepričakovano).

Spremljanje je izvedel SDM3 Halter (3-kanalni, s tremi vodi) - to je najboljše, kar je v našem regionalnem centru v zasebnih klinikah. In dekodiranje spremljanja je drugačno. Kakšne so značilnosti tega modela Holter EKG? Kaj je "neuporaben QRS"? Ali holter SDM3 določa naravo aritmije?

Že drugič na holterjevem monitoringu: "Čez dan, ne glede na pogostost sinusnega ritma, se odkrije drugačna amplituda in polimorfizem T-vala. Na podlagi sinusne tahikardije se zabeleži depresija segmenta ST 0,5-1 mm.". Je ishemija? Ali je vezana z dolgotrajno hipertenzijo?

Včasih sem imel včasih ščitnični hormon T4. V letu 2004 smo povečali T4 = 16,3 dl / ml (norma je bila 4,2 - 12,0 dl / ml) - dostavljena v endokrinološki ambulanti. Zdravilo Anaprilin je bilo predpisano in še več prehranskih dopolnil (diagnoza ni bila navedena na kartici. Vsi sestanki so bili napisani na listih papirja). Potem sem vzel Mercazolil (vzdrževalni odmerek), ne morem prenašati velikega odmerka zaradi hude vrtoglavice in tresenja pri hoji. Leta 2006 (po jemanju zdravila) je dala v zasebnem medu. središče: T4 je norma, čeprav so ostali simptomi hipertiroidizma (pospešen srčni utrip, zvišan krvni tlak, občutek zoženja v srcu in ščitnice (difuzna golga), čustvena, prekomerno potenje, očesni sijaj, prebavne motnje). Ti simptomi me spremljajo od 22. leta do danes (zdaj sem star 46 let). Z menopavzo so se simptomi podvojili. Leta 2015 je opravila teste za ščitnične hormone + paratiroidni hormon (kar je presenetljivo, T4 je bil normalen, paratiroidni hormon pa je bil povišan (?)):
4. julij 2015 ščitnični hormoni: T4 prosta (FT4) - 15,02 pmol / l (norma 9,0 - 20,0 pmol / l); T3 prosta (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); protiteles na ščitnično peroksidazo - 6,5 lU / ml (norma je do 50 lU / ml); TSH - 1,63 mU / ml (norma 0,25 - 5,0 mU / ml)
7. december 2015 (povišan paratiroidni hormon) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Zakaj imam simptome, ki spremljajo hipertiroidizem z normalnim T4? Ali lahko stalni vnos zaviralcev beta (od leta 2001) vpliva na rezultat analize za ščitnične hormone?
Kaj je lahko razlog za takšen simptom, kot je pomanjkanje zraka (občutek, da je dihanje in srčni utrip v neskladju) - s hipertenzijo ali ishemijo?
Konstriktivne bolečine v srcu (ne več kot 15 minut) s tem, kar je mogoče povezati? Ali gre za visok krvni tlak, pospešen srčni utrip ali ishemijo? Nekajkrat uporabil nitroglicerin, lažji, vendar je bil hud glavobol. Klinika je rekla, da je previdna, ne pa eksperimentirati zaradi očitnega pomanjkanja možganske cirkulacije v TBB.

Kako jemati bisoprolol po Holter EKG podatkih (objavljam podatke iz prejšnjega posvetovanja spodaj)?
Od leta 2010 jemljem Lozap 50, imam kašelj več kot 6 mesecev (še posebej, če si naslonim hrbet na hrbtni strani) - ali je to mogoče zaradi Lozapovega jemanja ali kaj drugega?
Ali bi se moral testirati na delce lipoproteinov? Katere laboratorijske teste je treba opraviti?

Hvaležen bi bil za nasvet!

PREJŠNJE POSVETOVANJE:
17. oktober 2016
Natalia vpraša:
Dober dan!
Prosim vas, da se posvetujete po Holterjevih podatkih v kombinaciji s simptomi in drugimi anketnimi podatki. Ženska, stara 46 let. Obstajajo napadi: povečan srčni utrip (občasno), omotica, zožitev v srcu, zvišan krvni tlak, občutek pomanjkanja zraka, hladen znoj, podnevi - nestabilnost pri hoji. Kupuiru Bisoprolol. Sprejemam tudi "Lozap 50" (hipertenzivna b-nb 2 žlici.), Vendar povzroča kašelj. Kaj je mogoče zamenjati? Včasih se noge in stopala nabreknejo (večinoma poleti). Kaj je razlog?
Septembra je potekal Holter EKG monitoring (Holter je bil nameščen doma, ni bilo izrazitih napadov srca; opravila je zmerno delovno obremenitev, ki bi se lahko izvajala, če bi prišlo do pomanjkanja koordinacije, taki simptomi - včasih so motnje ravnovesja in kratkotrajne (vendar pogoste) vrtoglavice, občutek zastojev v srcu, vztrajno zvišanje krvnega tlaka (po vadbi se pojavi močno povečanje krvnega tlaka), občutek pomanjkanja zraka, tresenje pri hoji (po zmerni fizični obremenitvi) in pomanjkanje koordinacije).

Podatki Holter EKG monitoringa 12-13.09.2016:
Povprečna srčna frekvenca 80 / min. Spanje 6 ur in 50 minut Srčni utrip med spanjem 69 / min., Medtem ko je buden 85 / min. Krožni indeks je 1,24.
Ritem:
Tahikardija> 110 00:28:07 maksimalni srčni utrip 125 / min. (12.09.16 21:51:51)
Aritmija 00:00:17
Bradikardija (

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Prehod zdravniških pregledov;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno opravi v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (AVL, AVR, AVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, vendar lahko z zbiranjem informacij iz vseh elektrod izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Dekodiranje EKG indikatorjev pri odraslih

Predstavniki obeh spolov in vseh starostnih kategorij se soočajo z vsemi vrstami bolezni srca in ožilja. Pravočasna diagnoza močno olajša izbiro ustreznega zdravljenja in proces stabilizacije bolnikov.

Najbolj dostopen, a hkrati precej informativen način pregleda srca že več let ostaja elektrokardiogram. Izvajanje takega postopka vključuje registracijo srčnih električnih impulzov in njihovo grafično zapisovanje v obliki zob na posebnem papirnem filmu. Dobljeni podatki omogočajo ne le ovrednotenje prenosa električnih impulzov v srce, temveč tudi diagnosticiranje težav v strukturi srčne mišice.

EKG vam omogoča diagnosticiranje od manjših do kritičnih patoloških stanj srca. Vendar pa brez posebnega strokovnega usposabljanja oseba ne more popolnoma razvozlati elektrokardiograma. Čeprav lahko naredi določene sklepe, saj ve, kako izgleda običajna EKG.

Osnovni elementi EKG

Biopotenciali srca so zabeleženi s fiksiranjem elektrod elektrokardiografa na zgornjih in spodnjih okončinah ter na prsih na levi. Tako se izkaže, da zbere vse smeri elektrogeneze v človeškem telesu. Snemalne elektrode se nahajajo v različnih delih telesa in to vpliva na vodnike. So standardne, monopolarne in prsne.

EKG dekodiranje pri odraslih temelji na študiju vseh pozitivnih in negativnih kardiogramskih vrhov, njihovega trajanja, sosednosti in drugih parametrov. Proces analizira naslednje osnovne elemente EKG:

• srčni odziv na krčenje v obliki vrhov (zob);
• izoline med dvema sosednjima zoboma (segmenti);
• kompleks zob + segment (intervali).

Po prehodu električnega impulza skozi srčni prevodni sistem kaže kardiogram vzpone in padce ukrivljene črte, ki so označene z velikimi črkami latinske abecede - P, Q, R, S in T. Zobje P nastopi, ko so vzburjeni atriji, kompleks QRS označuje vzbujanje prekatov miokarda, zob je značilno za vzbujanje prekatov miokarda, zob. T označuje postopek gašenja vzburjenja in obnovitev prvotnega stanja.

Interval na elektrokardiogramu se meri v sekundah. Opozarja na prehod impulza skozi določene dele srca. Za diagnostične namene se posebna pozornost posveti intervalu PQ (karakterizira čas vzbujanja v komore) in QT (nima konstantnih vrednosti in je odvisna od srčnega utripa).

Segment EKG se imenuje segment izoline, ki se nahaja med dvema sosednjima vrhoma. Pri postavljanju diagnoze se izkaže, da so PQ segmenti (čas od konca P-vala do začetka Q-vala) in ST (ki se običajno nahaja na izoelektrični črti ali nekoliko odstopajo od njega) informativni. V zaključku zdravnika je mogoče najti ne le velike črke, ampak tudi male črke latinice. Namenjeni so tudi označevanju glavnih elementov, vendar le v primeru, ko vrh ne presega 5 mm.

Načrt dešifriranja

Razlaga kardiograma srca mora nujno vključevati naslednje parametre:

• skupno smer električnega impulza;
• značilnosti srčnega ritma in širjenja impulzov;
• pogostost in rednost srčnih kontrakcij;
• določanje generatorja električnih impulzov;
• amplituda P vala, PQ interval in QRST kompleks;
• parametri valov RST in T;
• Parametri intervala QT.

Med pregledovanjem ljudi s težavami s srcem in krvnimi žilami se lahko ugotovijo naslednje patologije: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokada, preobremenitev prekatov ali preddvorov in poškodba same strukture miokarda.

V opisu zaključka ECG je treba navesti naslednje parametre:

• ritem srčnega utripa;
• ocena razdalj med vrhovi;
• število utripov srca na enoto časa;
• Položaj EOS (vodoravno / navpično).

Primer zaključka: “Sinusni ritem s 65 utripov na minuto. EOS ima normalen položaj. Ni bilo patoloških nenormalnosti. " Ali pa morda ni vse tako gladko v zaključku: »Sinusni ritem s hudo tahikardijo (100 kontrakcij). Supraventrikularna odložena depolarizacija in kontrakcija srca ali njegovih posameznih komor. Nepopolna blokada PNPG. V miokardu opazimo zmerno motnjo presnove. "

Na začetku vsakega traku elektrokardiograma mora biti prisoten kalibrirni signal, ki mora pri standardni napetosti 1 milivolt dati odstopanje 10 mm. Če manjka, se EKG zapis šteje za neveljaven.

Ritem kontrakcij

Glavni gonilnik ritma prvega reda je sinusno vozlišče ali vozlišče Kate-Flac. Toda v številnih patoloških stanjih sinusni vozel izgubi svojo funkcionalnost in nato začne zamenjati osnovne strukture.

Možne variante elektrokardiografskih ritmov:

• S sinusnim ritmom na kardiogramu (elektroda leve noge (+) in elektroda desne roke (-) pred vsakim QRS kompleksom gremo navzgor iz konture, R val), amplituda vseh vrhov je enaka.
• Atrijski ritem se pojavi, ko je funkcija sinusnega vozlišča oslabljena in impulzi začnejo izhajati iz nižjih atrijalnih središč. P-val se še vedno srečuje pred vsakim kompleksom QRS, vendar se v vodnikih s povezovalnimi elektrodami na levo nogo (+) in desno roko (-) spušča iz izolina.
• Ritem atrioventrikularnega stičišča. V tem primeru se impulzi razširijo retrogradno na atrije in se prenesejo v ventrikule. Za tak ritem je značilna popolna odsotnost P-valov na kardiogramih ali pa se pojavijo po kompleksu QRS.
• Za ventrikularni (indioventrikularni) ritem je značilna razširjenost in deformiranost kompleksov QRS. Prav tako ni klasičnega medsebojnega razmerja med zobmi P in kompleksom QRS. Srčni utrip v tem primeru se lahko zmanjša na 40.

Ponovite ritem

Ponovitev večkratnega srčnega ritma je EKG indikator, ki se oceni pri primerjavi trajanja kompleksa zob in segmentov (R-R) med več zaporednimi cikli. Pravilen ritem na srčnem srcu izgleda takole: skozi celotno snemanje so vrhovi enake amplitude in so enakomerno porazdeljeni. Ocenite vrzel med dvema pozitivnima zoboma kompleksa z merjenjem morebitnih vrzeli med njimi. V tem dobro pomaga grafični papir elektrokardiografa.

Srčni utrip se izračuna matematično. Na traku s kardiogramom so jasno vidni veliki kvadrati med vzponi in padci ukrivljene črte. Štejejo se, in če je bil posnetek izveden s hitrostjo 50 mm / s, se število razdeli na število 600. Če je bila hitrost 25 mm / s, potem je 300 zamenjana s 600.

Če je srčni utrip namerno napačen, je treba izračunati najmanjše in največje število kontrakcij srčne mišice. Če želite to narediti, vzemite v poštev največjo in najmanjšo razdaljo med zobmi, ki nastanejo med vzbujanjem atrija.

Skupni vektorski EMS

Na EKG srca ima električna os oznako - (α (alfa)) in je celotni vektor elektromotorne sile (EMF) ali ventrikularne depolarizacije. Celotni vektorski EMF lahko odraža normalno lokacijo in se lahko postavi navpično (pri tankih bolnikih) ali vodoravno (v nagubanem).

EOS v normalnem razponu je v območju od + 30 ° do + 69 °, z navpičnim položajem od + 70 ° do + 90 ° in v vodoravnem položaju od 0 ° do + 29 °. Pri znatnem odstopanju osi na desni opazimo kazalnike od + 91 ° do + 180 °. Z izrazitim premikom v levo - od 0 ° do -90 °. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka bo mešalo celoten vektor EMF na desno, pri blokadi srca pa lahko opazimo desno in levo stransko pristranskost.

Glavna merila norme

Če ima EKG transkript pri odraslih normalne vrednosti, se lahko v zaključku navede naslednje:

• Interval od začetka P vala do začetka komore QRS je 0,12 sekunde.
• Trajanje intraventrikularne ekscitacije (kompleks QRS) je 0,06 sekunde.
• Razdalja od začetka kompleksa QRS do zaključka valovanja T je 0,31 sekunde.
• Stabilna pogostost krčenja srčne mišice (RR interval) je 0,6.
• Srce se skrči s frekvenco 75 utripov v 60 sekundah.
• Normalni srčni ritem (impulz, ki ga povzroča sinusni vozel).
• Normogram (normalni položaj EOS).

EKG zdrave osebe vključuje naslednje norme: sinusna srčna frekvenca, srčni utrip nad 60, vendar pod 90 utripov v 60 sekundah, vrh P je 0,1 sekunde, interval PQ je v območju 0,12–0,2 sekunde, segment RS-T je na konturnih linijah interval QT ne presega 0,4 sekunde.

Stopnje EKG pri otrocih so skoraj enake kot pri odraslih. Vendar je pri mladih bolnikih zaradi fiziološkega dejavnika srčni utrip višji kot pri starejših bolnikih. Pri dojenčkih, starih do 3 let, lahko srce doseže 100–110 udarcev na minuto, kar velja za povsem običajen indikator. V starosti od 3 do 5 let se ta številka zmanjša za 10 enot. Ko zorejo, se srčni utrip zmanjša in že pri mladostnikih se ne razlikuje od odraslih.

Faze dešifriranja

Da bi ugotovili, ali je EKG normalen ali ne, bo to pomagalo. Razširite EKG trak in začnite skrbno preučiti grafiko. Gre za več vzporednih horizontalnih linij s pozitivnimi in negativnimi zobmi. Na nekaterih mestih v času prekinitve beleženja v določenih presledkih manjkajo zobje.

Kardiogram se izvaja v različnih smereh, zato ima vsak nov segment svoj naziv (I, II, III, AVL, VI). Potrebno je najti vodilo, v katerem je plus elektroda pritrjena na levo nogo, in minus in najvišji vrh v njej na desni strani, nato pa izmeri intervale med njimi in izpeljati povprečno vrednost indikatorja. Ta številka je uporabna pri nadaljnjem izračunu srčnega utripa v 60 sekundah.

Izračuni je treba izvesti ob upoštevanju velikosti grafičnega papirja (1 velika celica = 5 mm, 1 majhna celica ali točka = 1 mm). Za določitev značilnosti večkratnih ponovitev srčnih kontrakcij je treba ovrednotiti intervale med zobmi R (enake ali zelo različne). Nato je potrebno dosledno oceniti in izmeriti vse komplekse zob in segmentov na kardiogramu.

In da bi razumeli, ali ustrezajo normi, lahko uporabite posebne diagnostične tabele. Ne smemo pa pozabiti, da oseba brez posebne izobrazbe lahko samo grobo oceni posamezne elemente kardiograma in z uporabo tabel preveri njihovo skladnost z normo. Toda le potrjeni strokovnjak na področju kardiologije lahko poda dokončne zaključke o EKG in predpiše ustrezno zdravljenje.