Glavni

Diabetes

Pregled akutne koronarne insuficience: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je akutna koronarna insuficienca, kaj jo povzroča. Kot se kaže, metode zdravljenja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Akutna koronarna insuficienca pomeni nenadno poslabšanje prekrvitve srčne mišice (miokarda) v koronarnih arterijah. Pogostejše ime za to stanje je akutni koronarni sindrom (ACS). Struktura ACS vključuje dve nevarni bolezni: nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt.

Miokardni infarkt se pojavi pri nenadni blokadi pretoka krvi v eni od koronarnih arterij ali njihovih manjših vejah. Del srčne mišice, ki ga oskrbuje ta blokirana posoda, je odvzet krvi in ​​kisiku. Če blokada ni zelo hitro odstranjena, potem ta del miokarda umre. Število mrtvih celic srca je odvisno od tega, katera arterija je blokirana.

Nestabilna angina se razvije, ko zoženi lumen koronarnih arterij ali njihovih vej omeji dotok krvi v srčno mišico, vendar je ne blokira popolnoma. To pomeni, da miokardne celice ne umrejo, čeprav imajo pomanjkanje kisika in hranil.

Ateroskleroza je v večini primerov osnova za razvoj miokardnega infarkta in nestabilne angine pektoris v večini primerov - odlaganje holesterola v notranjo plast krvnih žil z nastankom plakov, zoževanje lumna.

Problem ACS se ukvarjajo s kardiologi, intervencijskimi kardiologi, srčnimi kirurgi.

Vzroki akutne koronarne insuficience

Velika večina primerov bolezni se razvije zaradi prisotnosti zožitev v žilah, ki oskrbujejo srce do koronarnih arterij. Običajno se opazi v prisotnosti aterosklerotičnega plaka v notranji plasti arterije, ki jo sestavljajo vloge holesterola.

Aterosklerotični plaki se že več let oblikujejo na enem ali več mestih koronarnih arterij. Vsak od njih ima zunanjo trdo lupino z notranjim mehkim jedrom. Postopno naraščajoča velikost plaka lahko počasi blokira lumen posode. Če je notranja sluznica arterije, ki jo pokriva, pretrgana, se tromb oblikuje na tem mestu, ki močno omejuje ali popolnoma ustavi dotok krvi v srčno mišico, kar povzroča akutno koronarno insuficienco.

Kliknite na sliko za povečavo

Prekrivanje koronarne arterije lahko:

  • Vnetje notranje obloge posode (redki vzrok ACS).
  • Nožna rana srca.
  • Krvni strdek se oblikuje na drugem mestu (na primer v srcu), ki se premika v koronarno arterijo in prekriva njen lumen.
  • Vnos kokaina, ki vodi do krča koronarnih arterij.
  • Zapleti operacije srca.

Dejavniki tveganja za razvoj ACS:

  • starost (> 45 za moške in> 55 za ženske);
  • visok krvni tlak;
  • zvišan holesterol v krvi;
  • kajenje;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • nezdrava hrana;
  • debelost ali prekomerna telesna teža;
  • diabetes;
  • prisotnost sorodnikov bolezni srca.

Simptomi akutne koronarne insuficience

Simptomi bolezni se običajno začnejo akutno. Vključujejo naslednje:

  1. Bolečina v prsnem košu ali nelagodje, ki ga ljudje pogosto opisujejo kot pekoč občutek, stiskanje ali občutek bolečine.
  2. Širjenje bolečine od prsnega koša do ramena, rok, zgornjega dela trebuha, hrbta, vratu ali spodnje čeljusti.
  3. Kratka sapa.
  4. Nenaden in hud znojenje.
  5. Slabost in bruhanje.
  6. Omotica ali izguba zavesti.
  7. Splošna utrujenost.
  8. Občutki tesnobe in strahu.
  9. Preveč hitro ali nepravilno bitje srca.

Sindrom bolečine je lahko zelo podoben epizodi normalne stabilne angine pektoris, s katero je bolan dobro seznanjen. Vendar ima pogosto večjo intenzivnost in trajanje. S stabilno angino pektoris bolečine v srcu ponavadi izginejo po nekaj minutah, pri ACS pa več kot 15 minut, včasih pa traja več ur.

Bolniški sindrom in drugi simptomi ACS v času napada so lahko tako izraziti, da popolnoma izključujejo možnost izvajanja kakršnihkoli ukrepov.

Klinična slika koronarne insuficience je lahko različna in odvisna od starosti in spola osebe, pa tudi od obstoječih povezanih bolezni. Najpogosteje je značilna klinična slika koronarne insuficience s srčno bolečino odsotna pri ženskah, starejših in bolnikih s sladkorno boleznijo.

Diagnoza akutne koronarne insuficience

Včasih celo izkušeni zdravniki težko ločijo akutno koronarno insuficienco od drugih vzrokov za srčno bolečino. V ta namen se v zdravstveni ustanovi izvaja:

  • Elektrokardiogram (EKG) je zapis električne aktivnosti srca. Pri ACS so značilne EKG spremembe, čeprav je v redkih primerih lahko normalno.
  • Krvne preiskave, ki odkrivajo prisotnost snovi, sproščenih med smrtjo celic srca - troponin, kreatinin fosfokinaza. Koncentracija teh snovi v krvi se poveča z miokardnim infarktom, pri nestabilni angini ostane nespremenjena.

Rezultati teh dveh preiskav, v kombinaciji s simptomi ACS, zagotavljajo primarno diagnozo te bolezni in vam omogočajo, da določite njeno vrsto (miokardni infarkt ali nestabilna angina).

Za temeljitejšo oceno koronarne insuficience in prepoznavanje njenih vzrokov se opravijo naslednji testi:

  1. Koronarna angiografija je raziskovalna metoda, s katero lahko zdravniki ocenijo prehodnost prizadetih srčnih žil. Skozi radialno ali femoralno arterijo zdravnik vozi tanek in dolg kateter v koronarne arterije, skozi katerega vnese v njih radiološko snov. Hkrati se posname več radiografskih posnetkov, ki prikazujejo prekrivanje ali zoženje koronarnih arterij. Isti kateter se lahko uporablja za zdravljenje ACS.
  2. Ehokardiografija - uporablja ultrazvočne valove za ustvarjanje slike srca v realnem času. Ta metoda vam omogoča, da ocenite kontraktilnost srca.
  3. CT angiografija je nova tehnika pregleda, ki uporablja specializirano tehnologijo računalniške tomografije za odkrivanje zoženih ali blokiranih koronarnih arterij.
  4. Sintigrafija miokarda. Med tem pregledom se v krvni obtok vbrizga varna količina radioaktivne snovi. Nato se s posebnim senzorjem ugotovi, kako kri teče skozi srce in odkrije žarišča okvare pretoka krvi.

Zdravljenje akutne koronarne insuficience

Akutna koronarna insuficienca je pogost vzrok nenadne smrti ljudi, zato morate po pojavu simptomov takoj poiskati zdravniško pomoč. Ne pozabite na preprosto pravilo: »Čas je miokard«. Ta izraz je razložen zelo preprosto - čim prej je zagotovljena potrebna pomoč od nastopa simptomov ACS, bolj učinkovito je zdravljenje in boljša je prognoza za bolnika.

Ko bodo zdravniki določili vrsto ACS, se bodo odločili, katere metode zdravljenja bolnik potrebuje. Pri določanju potrebne taktike se upoštevajo naslednji dejavniki:

  • starost bolnika;
  • prisotnost drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in krvnih žil (kajenje, zvišan holesterol, hipertenzija, diabetes);
  • narava sprememb EKG;
  • rezultati krvnih preiskav za troponine in kreatinin fosfokinazo.

Sodobne metode zdravljenja (angioplastika in stentiranje koronarnih arterij) pri nekaterih bolnikih omogočajo odpravo neposrednega vzroka za nastanek simptomov akutne koronarne insuficience - zožitev lumena krvne žile z aterosklerotičnim plakom. Vendar pa ne govorimo o popolnem zdravljenju, saj ni mogoče popolnoma odpraviti ateroskleroze.

Angioplastika in stentiranje

Angioplastika je postopek, s katerim se obnavlja pretok krvi skozi koronarne arterije in se izboljša dotok krvi v miokard. Med svojim zadrževanjem v eni ali več koronarnih arterijah na mestu, kjer se zoži, se napihne majhen balon, ki odpira lumen prizadetih žil. V tem mestu je nameščena razširljiva kovinska intravaskularna proteza (stent), ki podpira arterijo v odprtem stanju.

Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij lahko odpravita zoženje srčnih žil in ponovno vzpostavita dotok krvi v prizadeta miokardialna področja.

Trombolitična terapija

Tromboliza je zdravljenje, pri katerem se zdravila injicirajo intravensko, razcepljajo se krvni strdki, zožujejo ali blokirajo lumen koronarnih arterij. Izboljšuje prekrvljenost krvi v miokard. Taka zdravila vključujejo streptokinazo, alteplazo, teneteplazo.

Premostitev koronarne arterije

Operacija obvoda koronarnih arterij je operacija, pri kateri se prizadeta arterija nadomesti s krvno žilo iz prsnega koša, noge ali roke. To ustvari obvodni pretok krvi, mimo mesta zoženja ali blokiranja koronarne arterije. Za to operacijo morajo kirurgi srca odrezati prsni koš v osi.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje akutne koronarne insuficience obstaja veliko različnih zdravil. Kardiolog lahko predpiše zdravilo, primerno za vsakega bolnika.

  • zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt, angino pektoris, srčno popuščanje in možgansko kap;
  • lajšanje simptomov;
  • izboljšanje kakovosti življenja;
  • zmanjšati potrebo po odhodu v bolnišnico;
  • podaljšali življenje človeka.

Zdravljenje z zdravili za akutno koronarno insuficienco vključuje naslednje skupine zdravil:

  1. Narkotična sredstva proti bolečinam (morfij, promedol, omnopon).
  2. Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki zavirajo delovanje trombocitov in preprečujejo njihovo lepljenje, da tvorijo krvni strdek. Med njimi so aspirin, klopidogrel, tikagrelor.
  3. Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi. Med njimi so heparin, enoksaparin in fondaparinuks.
  4. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) - razširijo krvne žile, znižajo krvni tlak in zmanjšajo obremenitev srca. Ta orodja izboljšajo delovanje srca in povečajo možnosti preživetja pri miokardnem infarktu. Med njimi so ramipril, perindopril, kaptopril.
  5. Zaviralci receptorjev angiotenzina - ta sredstva se včasih uporabljajo namesto zaviralca ACE, če bolnik tega ne prenaša. Imajo enake lastnosti kot zaviralec ACE. V to skupino spadajo losartan, kandesartan.
  6. Beta-blokatorji upočasnijo srčni utrip, znižajo krvni tlak in zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt. Najpogostejša zdravila v tej skupini so metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol.
  7. Statini - znižajo holesterol v krvi in ​​s tem zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Stabilizirajo tudi aterosklerotične plake v žilah, kar zmanjšuje tveganje za njihovo razpok. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin spadajo v statine.
  8. Nitrati - izboljšajo pretok krvi v srce in razširijo koronarne arterije. Preprečujejo ali odpravljajo angino. V to skupino spadajo nitroglicerin, nitrozorbid.

Sprememba načina življenja

Po akutni koronarni insuficienci je zelo pomembno preprečiti njen ponovni razvoj. Zato je treba poleg zdravljenja upoštevati zdrav način življenja:

  • Ne kadite.
  • Treba je upoštevati pravila zdravega prehranjevanja. Prehrana mora biti bogata s sadjem in zelenjavo, celimi zrni.
  • Mora biti fizično aktivna.
  • Krvni tlak je treba spremljati.
  • Potrebno je vzdrževati zdravo telesno težo.
  • Ne zlorabljajte alkohola.
  • Potreba po nadzoru stresa.

Napoved

Prognoza za ACS je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi so glavna vrsta in resnost bolezni.

Pri velikem fokalnem infarktu približno 25% bolnikov umre v nekaj minutah po pojavu koronarne insuficience, ne da bi čakala na zdravniško pomoč. Prognoza je boljša za tiste bolnike, ki gredo v bolnišnico - imajo 28-dnevno preživetje 85%. Med tistimi, ki so preživeli akutno obdobje velikega žarišča, več kot 80% preživi v letu, približno 75% preživi 5 let, 50% pa 10 let. Z majhnim fokalnim infarktom in nestabilno angino pektoris je stopnja preživetja boljša.

Če je oseba doživela akutno koronarno insuficienco, mora vzeti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. To izboljša njegovo prognozo in poveča njeno življenjsko dobo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Vzroki akutne koronarne insuficience, njena nevarnost in zdravljenje

Če srčna mišica ne dobi prave količine kisika in hrane, ki prihaja skozi veje koronarnih arterij, se aktivnost našega glavnega organa moti. Če pride do akutnega srčnega popuščanja, postanejo okvare kritične. Lahko povzroči fulminantni srčni napad - mimo običajnih stopenj ishemije in nekroze miokardnih celic.

Kaj je koronarna insuficienca?

Koronarna insuficienca je eden od glavnih vrst patofiziologije srca, zaradi česar izgubi sposobnost izvajanja črpalne funkcije. Osnova bolezni je popolna zaustavitev ali blokada pretoka krvi v koronarnih arterijah (imenujejo se tudi koronarne arterije), kar vodi do hipoksije miokarda - osrednje mišične plasti srca. Ob upoštevanju kliničnih manifestacij in načinov zdravljenja razvrstitev predvideva delitev koronarne insuficience na 3 vrste.

  • Akutna (OKN), koda za MKB-10 je 124,9. Pojavi se zaradi nenadnega ustavitve pretoka krvi po veji koronarne arterije (na primer, ko se strgata krvni strdek). Eden od ključnih vzrokov za miokardni infarkt, lahko povzroči nenadno smrt bolnika.
  • Kronična. Pojavi se s postopnim zmanjševanjem lumena koronarnih žil, ki se izraža v ponavljajočih se srčnih napadih blage in zmerne resnosti.
  • Relativno. Razvija se zaradi povečanja velikosti srca (hipertrofija) v primeru arterijske hipertenzije, aortne malformacije. Koronarne žile so zakrnele in ne zagotavljajo dotoka krvi na pravi ravni.

Vzroki koronarne cirkulacijske motnje

Na vprašanje, zakaj se začnejo motnje v oskrbi s krvjo in hranili s krvjo in hranili, strokovnjaki običajno odgovarjajo, da koronarna insuficienca nastane zaradi primarnih ali sekundarnih motenj.

  • Primarni. Pojavijo se neposredno v žilah zaradi poškodb, vnetja, tvorbe lipoproteinov in kalcificiranih plakov ter krvnih strdkov.
  • Sekundarno. Izzove jih pospešena presnova v miokardu zaradi poškodbe strukture koronarnega trakta. Podobne spremembe se pojavljajo v celotnem žilnem omrežju.

Težave s koronarnimi žilami, ki vplivajo na pretok krvi, se običajno delijo na prirojene in pridobljene. Prirojene deformacije se pojavijo v plodu, ko je še v maternici in niso podvržene zunanjim vplivom. Tako se zgodi, da je genetska predispozicija za pogoste bolezni, ki nazadnje vodijo v vaskularno poškodbo (zelo pogosto je to diabetes mellitus, podedovan). Pridobljene patologije so posledica stresa, dela v »nevarni proizvodnji«, življenja v ekološko neugodni regiji, uživanja maščobnih živil, pomanjkanja ali prekomerne telesne aktivnosti.

Naslednji razlogi so postali sprožilni mehanizem pomanjkanja koronarne oskrbe s krvjo:

  • IHD ali ishemija zaradi akutne potrebe srca po kisiku med športom, med stresom, v primeru odvisnosti od alkohola;
  • kršitev ali popolna prekinitev električnega sistema srčne mišice (asistola);
  • močan padec krvnega tlaka in poslabšanje koronarne cirkulacije med spanjem;
  • anemija;
  • ateroskleroza - nastajanje usedlin holesterola na žilnih stenah;
  • koronarna skleroza - izraz se nanaša na vnos kolesterolnih plakov, ki so izstopili neposredno v koronarno;
  • atrijska fibrilacija (ventrikularna fibrilacija);
  • krč koronarnih žil - možen zaradi zastrupitve s strupenimi plini, vdihavanja kokaina;
  • poškodbe arterij - vnetje, stenoza, rupture;
  • poškodbe srčne mišice zaradi poškodbe noža, pojava infarktnih miokardnih brazgotin;
  • tromboflebitis - ponavadi se razvije v spodnjih okončinah, krvni strdki, ki nastanejo v žilah, pa lahko blokirajo lumen koronarne arterije;
  • bolezni srca - pogosto je to prirojena okvara velikih žil;
  • diabetes - prisotnost sladkorja v krvi prispeva k rasti krvnih strdkov;
  • debelost - povzroča diabetes mellitus, zvišanje ravni holesterola v krvi in ​​ga tudi zgosti, kar spodbuja tvorbo tromba;
  • anafilaktični šok - med alergijsko reakcijo celice proizvajajo histamin, ki upočasni periferni in centralni krvni obtok.

Nevarnost nenadne smrti, rizične skupine

OKN lahko povzroči eno od dveh življenjsko nevarnih stanj: nestabilno angino pektoris ali miokardni infarkt. Opravlja pregled, zdravnik analizira simptome in določi individualno tveganje smrti bolnika pred akutno koronarno insuficienco (približno 6 ur preteče, preden umre od začetka napada). Verjetnost smrtnega izida ima svojo lastno stopnjo, kar je jasno prikazano v tabeli 1.

Nevarnost nenadne smrti

Koronarno srčno popuščanje

Bolezen srca ni značilna le za starejše, ampak tudi za mlajšo generacijo. Slaba prehrana, onesnaževanje zraka, ritem življenja v metropoli in stres - ni celoten seznam razlogov za šibkost glavnega organa.

Ena od pogostih srčnih bolezni je koronarna insuficienca. Lahko povzroči resno uničenje telesa ali celo smrt. Vzroke srčne koronarne insuficience je treba takoj ugotoviti.

Ta vrsta bolezni se izraža z zmanjšanjem pretoka krvi ali njegovim popolnim ustavitvijo skozi koronarne žile. Odgovorni so za prehrano miokardnega tkiva s kisikom in snovi, potrebne za delovno zmogljivost. Posledica težav pri črpanju krvi je nezadostna nasičenost srca. Bolezen ima kronično ali akutno obliko.

Razlogi

Vzročna povezava s kardiologi s koronarno insuficienco ugotavlja:

  • Primarne invalidnosti. Pojavljajo se neposredno v žilah (vnetje, travma, plak).
  • Sekundarna okvara. Razvijajo se z izrazitim povečanjem presnove v miokardu. To postane posledica koronarne poškodbe. Takšne kršitve se pojavijo v drugih delih telesa.

Srčno popuščanje koronarnih žil se lahko pojavi tako na genetski ravni kot na zunanjih dejavnikih. Pogosti vzroki za razvoj so:

  • Anemija
  • Stres.
  • Zastrupitveni plini.
  • Ateroskleroza (prispeva k nastanku plakov na žilnih stenah).
  • Tumorji, ki se pojavijo v bližini koronarnih žil ali v bližini bližnjih organov.
  • Vnetje žil.
  • Slabe navade (kajenje, alkoholizem ali odvisnost od drog). Prispevajo k krču žilnih sten.
  • Koronarosclerosis. Iz stene krvnih žil odstopijo plasti holesterola, ki, ko vstopajo v kri, motijo ​​običajni kanal.
  • Tromboza žil. Krvni strdki lahko delno ali popolnoma zaprejo kanal do srca.
  • Prirojene srčne bolezni.
  • Diabetes mellitus, ki prispeva k nastanku krvnih strdkov.
  • Debelost.
  • Anafilaktični šok.

Bolezen srca lahko izzove genska predispozicija. Na žalost prirojenih ali pridobljenih bolezni genetskega tipa ni mogoče obrniti.

Po statističnih podatkih je napačen način življenja pogostejši vzrok za razvoj srčne koronarne insuficience. Dejstvo je, da slabe navade ali nezdrava prehrana povzročajo številne hude bolezni, ki pa imajo slab vpliv na stanje plovil.

Debelost, zaradi pogostih prigrizkov, uživanja velikih količin maščob in ogljikovih hidratov, prekomerne porabe sladkarij, vodi do sladkorne bolezni. Poveča se raven škodljivega holesterola, poveča se viskoznost krvi, sproži nastajanje krvnih strdkov in plasti holesterola.

Alkohol ima lastnosti, da deformira vaskularno strukturo. Nenadne kapljice od zoževanja do širitve nepovratno vplivajo na žile, kajenje pa je tisto, kar jih vsak dan ubije.

Genetska predispozicija vključuje tako prirojene vaskularne patologije kot tudi pridobljene. Diabetes mellitus je ena od bolezni, ki se lahko pojavijo v odrasli dobi. Vsi so ogroženi, vendar se odstotek telesne poškodbe poveča, če je staršem ali starejši generaciji diagnosticiran endokrini problem. Prirojene vaskularne patologije se pojavijo, ko se plod še razvija v maternici in ni podvržen zunanjemu vplivu.

Drugi provokatorji koronarne insuficience lahko pripišemo stresu, zastrupitvi zaradi neugodnih območij bivanja (blizu tovarn, tovarn, dela s strupenimi odpadki itd.). Zadnji dejavnik je najbolj zahrbten, saj deluje šele po dolgem obdobju, ko je telo sam po sebi kopičilo strupene snovi. Ne pomenijo le napak v delovanju kardiovaskularnega sistema, temveč tudi patološka stanja drugih organov.

Razvrstitev

Koronarna insuficienca se lahko izrazi na dva načina. Kardiologi razlikujejo:

  • Ostra oblika. Za to stanje je značilna ostra sprememba koronarnih žil ali ritem pretoka krvi. Pojavlja se v hudih stresnih situacijah (strah, bolečina, temperaturne spremembe), druge hitro razvijajoče se bolezni. Simptomi so ostri in izraziti. Akutno obliko pogosto spremlja miokardna kap, kar poveča tveganje za smrt.
  • Kronična oblika. Ima dolgo funkcijo za razvoj. Postopno deformacijo krvnih žil lahko povzročijo zunanji dejavniki in prirojene patologije (alkoholizem, anemija, srčne napake). Proces spremljajo številni simptomi, ki se lahko kažejo kot poslabšanje zdravja. Signali telesa v kronični obliki bolezni so precej dolgi.

Kronična koronarna insuficienca pomeni postopno vaskularno lezijo. Strokovnjaki identificirajo 3 glavne resnosti patologije.

  1. Enostavno Z razvojem prve stopnje okvare lahko bolnik čuti blage bolečine v prsih. Pojavi se z močnim čustvenim ali fizičnim stresom.
  2. Povprečje. Druga stopnja povzroča otipljivo bolečino v območju srca. Vadbo spremlja kratka sapa in palpitacije. Dolgotrajna bolečina v nekaterih primerih povzroči prebavne motnje, slabost in bruhanje.
  3. Težka Najnevarnejša oblika razvoja. Pacient čuti ostre in dolgotrajne bolečine v prsih tudi v mirovanju. Endurance pade, težava povzroči celo običajno gibanje okoli hiše. Bolnik potrebuje počitek in spanje, da se okrepi.

Kronična oblika koronarne insuficience ne povzroči smrti ali srčne kapi. Pogosto izzove koronarno srčno bolezen.

Simptomi

Koronarna srčna odpoved ima številne značilne simptome. Odkrivanje več je znak potrebe po pregledu.

Izgovorjeni znaki:

  • Kratka sapa z malo napora.
  • Slabost in bruhanje.
  • Bleda koža.
  • Občutek togosti po vadbi.
  • Težko dihanje.
  • Akutna bolečina v prsih.

Pravočasna diagnoza prispeva k učinkovitemu zdravljenju. V blagi obliki patologij glavnih žil v srcu se lahko proces obrne, vendar je to z dolgim ​​potekom bolezni skoraj nemogoče.

Zdravljenje

Zdravljenje srčne koronarne insuficience se mora začeti pri prvem znaku. Huda oblika bolezni lahko povzroči popolno pomanjkanje okrevanja, potrebo po kirurškem posegu. Kardiologi so razvili celovito zdravljenje. Sestavljen je iz več faz.

  1. Korekcija načina življenja. Vključuje zavračanje slabih navad, izbiro pravilne prehrane, postopno povečanje telesne aktivnosti, normalizacijo dnevne rutine (spanje, aktivnost in počitek ob istem času). Če se je koronarna insuficienca pojavila v ozadju drugih bolezni (anemija, sladkorna bolezen, debelost), je treba opraviti zdravljenje ali vzdrževanje telesa.
  2. Zdravila. Specialist jih določi glede na stopnjo in vzrok za srčne žilne lezije.
  3. Wellness postopki. Aparati za pravilno dihanje, obisk sanatorija. Te dejavnosti krepijo rezultate okrevanja in prispevajo k ohranjanju zdravja krvnih žil.

Prva pomoč za poslabšanje

Pri akutnem napadu morate takoj poklicati rešilca. Bolnik lahko ustavi srce v vsakem trenutku in nemogoče je nadaljevati z delom brez posebne opreme.

Ko je glavna naloga zaključena - je treba paziti na stabilizacijo pacienta. Med čakanjem na nujno ekipo morate:

  1. Zagotovite počitek. Bolnik mora takoj položiti posteljo ali kavč. Če je med napadom močna oteženo dihanje ali kašelj, mora bolnik sedeti na stolu.
  2. Odpravite morebitno tesnost v prsih. Pri srčnih napadih vplivajo na področje prsnega koša tudi manjše uteži, vključno z oblačili. Bolnik mora popolnoma razkriti zgornji del tale, odstraniti ne samo stvari, ampak tudi okraske (kroglice, verige, obeske). Če je mogoče, merite krvni tlak
  3. Zagotovite svež zrak. Pri akutni koronarni insuficienci se v prsnem delu pojavlja občutek stiskanja, ki otežuje dihanje. Če odprete vsa okna, lahko povečate pretok in pretok kisika v prostoru. To bo olajšalo dihanje bolnika in obremenitev srca.
  4. Dajte zdravila. Najpogostejša in učinkovita sredstva - "Validol". On lahko zmanjša bolečino pred prihodom reševalne brigade. Validol se nahaja pod bolnikovim jezikom in njegovo delovanje se pojavi v nekaj minutah.

"Nitroglicerin" - druga možnost za srčni napad. Prav tako mora biti pod jezikom. Deluje hitreje, že v prvi minuti. Če se bolečina ni zmanjšala ali so bile spremembe manjše, je treba po 10 minutah tableto ponovno dati. To zdravilo je kontraindicirano pri nizkem krvnem tlaku.

Vzroki koronarne insuficience so številni. Povzroči jo lahko resna notranja poškodba telesa in zunanji dejavniki. Da bi ohranili zdravje srca, morate skrbeti zase, sprejeti preventivne ukrepe in se odreči slabim navadam.

Kaj je koronarna insuficienca

Koronarna insuficienca je stanje, pri katerem se pretok krvi skozi krvne žile koronarnega tipa zmanjša.

Patologija je kronična. Za razliko od akutne oblike bolezni se bo razvijala postopoma. Ponavadi je posledica hipertenzije, ateroskleroze in drugih bolezni, ki povečujejo gostoto krvi (npr. Diabetes mellitus). Vse kronične oblike koronarne insuficience so kombinirane kot ishemična bolezen srca ali koronarna srčna bolezen.

Glavni razlogi

Obstajajo različni razlogi, ki lahko sprožijo koronarni sindrom. Upoštevajte naslednje:

Zoženje vaskularnega lumna

  1. Velikost krvnih žil se zoži. Pojavi se pri aterosklerozi. Predvsem je prizadela elastičnost arterij in mišično-elastično naravo. Lipoproteini se kopičijo na stenah krvnih žil. To je ločen razred beljakovin, ki prenašajo maščobe v človeško telo. Obstaja več razredov takšnih snovi, najbolj nevarne pa so tiste, ki imajo nizko gostoto. Sposobni so prodreti v tkivo sten krvnih žil in povzročiti določene reakcije. V prihodnosti se snov proizvaja s protivnetnim tipom in nato vezivnim tkivom. Postopoma se lumen posode zoži, stene izgubijo elastičnost.
  2. Nastajanje aterosklerotičnih plakov. Nastanejo zaradi holesterola in lipoproteinov, vplivajo na krvni obtok. Nastala na steni in ima stožčasto obliko. Pod določenimi pogoji povzroči razvoj vnetnih procesov.
  3. Vnetni procesi na stenah krvnih žil. Ta dejavnik je zelo redka. Pojavi se, ko virusi in bakterije vstopijo v krvni obtok, stene krvnih žil pa se vnamejo zaradi delovanja avtoprotiteles. To je značilno za avtoimunsko reakcijo telesa.
  4. Krvavost krvnih žil. Stene koronarnih arterij imajo določeno število celičnih struktur tipa gladke mišice. Pod vplivom impulzov živčnega sistema se zmanjšajo. Pri krčeh se lumen zoži, vendar se pretok krvi v to ne zmanjša. Običajno se tak napad hitro ustavi, včasih pa se plovilo popolnoma prekriva, kar vodi do smrti kardiomiocitov zaradi pomanjkanja kisika.
  5. Zapiranje krvnih žil s krvnimi strdki.
  6. Potreba po kisiku se povečuje. Ponavadi v normalnem stanju se posode prilagodijo potrebam srca po kisiku in hranilih. Začnejo se širiti. Toda če so koronarne arterije prizadete zaradi ateroskleroze ali drugih bolezni, potem to ni mogoče storiti, kar vodi do hipoksije.
  7. Pomanjkanje kisika v krvi. Ta razlog je precej redka. To se kaže v nekaterih boleznih. Stisanje kisika se bo poslabšalo skupaj z oslabljenim pretokom krvi v koronarnih arterijah.

Razpoložljivi dejavniki

Pojav ateroskleroze koronarnih žil olajšujejo naslednji dejavniki:

  • dislipidemija je stanje, pri katerem se moti ravnotežje v krvi med različnimi vrstami maščobnih spojin;
  • prekomerna telesna teža;
  • kajenje tobaka;
  • uživanje alkohola;
  • stalno povišan krvni tlak;
  • neaktivni življenjski slog;
  • diabetes;
  • genetska predispozicija;
  • povečano strjevanje krvi;
  • pogost in stalni stres.

Poleg tega ne-aterosklerotični dejavniki, ki prispevajo k razvoju koronarne insuficience, vključujejo naslednje: t

  1. Arteritis je vnetje sten koronarnih arterij, ki vodi do njihovega stiskanja.
  2. Deformacija krvnih žil koronarnega tipa. To se ponavadi pojavi pri fibrozi po obsevanju, Fabryjevem sindromu ali mukopolisaharidozi.
  3. Prirojene nepravilnosti.
  4. Poškodbe.
  5. Obsevanje v območju srca.
  6. Embolija koronarnih arterij. Na primer, to se zgodi med trombom po operaciji ali z namestitvijo katetra zaradi okvar srčnih ventilov, tromboendokaritisa ali endokarditisa bakterijskega izvora.
  7. Tirotoksikoza je stanje, pri katerem se koncentracija hormonskih snovi, ki jih sintetizira ščitnica, poveča v krvi.
  8. Povečano strjevanje krvi.

Simptomi bolezni

Če ima bolnik koronarno insuficienco, simptomi niso izraziti, za razliko od drugih bolezni srca.

Takšna klinična slika se ponavadi pojavi.

  1. Boleče občutke. Ta simptom pri koronarni insuficienci je eden najpomembnejših. Pogosto je to edina manifestacija bolnikovega patološkega stanja. Boleče občutke se razlikujejo po naravi in ​​intenzivnosti. Dodeli paroksizmalno. Pogosto se pojavijo po težkih fizičnih naporih, vendar se lahko pojavijo, ko je bolnik v mirovanju. Razlog je pomanjkanje kisika. Z drugimi besedami, lumen žile je zožen (razlog je aterosklerotični plak), pretok krvi iz delcev kisika v srce je omejen. Pri intenzivnih obremenitvah deluje srce težje, zato potrebuje več kisika, vendar ga zaradi omejenega pretoka krvi ne prejme. Arterije se zožijo in živčna vlakna so razdražena. Obstajajo krči. Toda boleči občutki so lahko tudi stiskanje, rezanje, zabadanje. Njihova intenzivnost je ponavadi šibka ali zmerna. Pogosto se pri nenehnih bolečinah bolnik trudi vzeti udoben položaj, vendar to ne deluje, ker je patologija kronična in boleče občutke postanejo trajne. Občasno lahko zbledijo. Če ima bolnik angino, potem je običajno več napadov, med katerimi so majhni presledki. Napad traja približno 5 minut. Boleči občutki se nahajajo na levi strani prsnice ali za njo. Včasih se bolečine v srčnem območju premaknejo na desno stran prsnega koša. V tem primeru je za pacienta težko pokazati, da bo intenzivnost bolečine najmočnejša. Pogosto boleča občutja preidejo v vrat, spodnjo čeljust, uho, roko, območje med lopaticami, manj pogosto v dimelj, spodnji del hrbta.
  2. Znojenje se poveča. Običajno se takšen simptom močno pojavi. Bolnik med prvim napadom bledi. Na čelu so kapljice znoja. To je posledica akutne reakcije avtonomnega živčnega sistema na bolečino.
  3. Dispneja in kašelj. Takšni znaki se običajno pojavijo zaradi draženja receptorjev za bolečino. Kratka sapa je povezana z okvarjenim dihalnim ritmom. Potem pride do težav s pretokom krvi, če se razvije aritmija ali nekroza srčnega tkiva. Kašelj se šteje za redkejši simptom. Lahko traja kratek čas brez izločanja sputuma, zato je kašelj neproduktiven. Običajno je pojav tega simptoma povezan s stagnirajočimi procesi v majhnem krogu pretoka krvi. Praviloma se kašelj in kratka sapa pojavljata vzporedno.
  4. Bledica kože. Razlog za to je slabšanje krvnega obtoka, odziv avtonomnega živčnega sistema in povečanje intenzivnosti potenja.
  5. Nesrečnost Syncope se imenuje tudi sinkopa. To se zgodi redko. Nastane zaradi omedlevice napadov aritmije ali težav s krvnim obtokom. V možganskem tkivu začasno ni na voljo hranil in kisika, tako da ne more nadzorovati celotnega telesa.
  6. Strah pred smrtjo. Ta subjektivni občutek je začasen. Pojavi se zaradi prekinitev v delovanju dihalnega sistema ali s hudimi bolečinami, motnjami v ritmu srčnega utripa.

Oblike koronarne insuficience

Koronarna srčna odpoved ima lahko različne oblike:

  1. Abdominalno. Običajno se območja z nekrozo tkiva nahajajo na zadnji spodnji površini srčne mišice. Ta oblika se pojavi pri 3% ljudi s koronarno insuficienco. Ker se na tem mestu dražijo živčna vlakna, se pojavijo simptomi, povezani z prebavnim traktom. Zato je težko ugotoviti diagnozo. Glavni simptomi so slabost, draženje, bruhanje, napenjanje, kolcanje, bolecine v trebuhu pod rebri, napetost v predelu trebuha, driska.
  2. Astmatično. Ta oblika najdemo pri 20% bolnikov s koronarno insuficienco, tako da je zelo pogosta. Glavni dejavnik je kršitev krvnega obtoka. Razvija se ventrikularna odpoved. Zaradi stagnirajočih procesov v pljučnem obtoku se pojavijo simptomi, ki spominjajo na bronhialno astmo. Oseba zasede prisilno mesto, zaduši se, pojavi se kratka sapa, poveča cianoza. V pljučih je hripanje, moker kašelj. Bolečina v predelu srca je šibka ali popolnoma odsotna.
  3. Brezbarvno. Ta oblika velja za najredkejšo, vendar zelo nevarno. To je posledica dejstva, da so simptomi, ki so značilni za tako bolezen, zelo šibki. Zaradi tega pacient zelo redko odide v bolnišnico. Ne čuti bolečine, toda za prsnico je rahlo nelagodje in hitro izgine. Včasih se srčni ritem izgubi ali je dihanje moteno, vendar se vsi hitro okrevajo.
  4. Cerebralna. Ta oblika je najpogosteje značilna za ljudi v starosti, ki imajo težave s krvnim obtokom v krvnih žilah možganov. Običajno so te težave povezane z aterosklerozo. Nenadoma pride do omotice, glavobolov, hrupa v ušesih, slabosti, zatemnitve oči, omedlevice.
  5. Združi. V tej obliki obstajajo hude kršitve sistemskega pretoka krvi. Krvni tlak močno pade. Oseba je dezorientirana, vendar hkrati ne izgubi zavesti. Obstajajo napadi potenja. Včasih oseba pade, ko se izgubi nadzor nad okončinami. Impulz pri bolnikih s to patologijo se pospeši, vendar je blag. Bolečina v srcu je šibka.
  6. Edematous. Za to obliko je značilno veliko motenje sistemskega pretoka krvi in ​​srčno popuščanje. Moten srčni utrip, zasoplost, šibkost mišic, omotica. Postopno otekanje srca. Raztezajo se na noge, gležnje in stopala. V trebušni votlini se lahko nabira tekočina.
  7. Aritmični. Eden od trajnih simptomov je nenormalnost v srčnem ritmu. Bolnik se pogosto ne pritožuje zaradi kratkovidnosti ali bolečine, vendar hkrati opazi neenakomernost v ritmu srca. Ta oblika je zelo redka in se pojavlja le pri 2% bolnikov s koronarnim sindromom.

Zdravljenje z zdravili

Sindrom koronarne insuficience se zdravi z zdravili - to je glavni način boja proti bolezni. Cilj terapije je odpraviti glavni vzrok bolezni in glavne simptome. Potrebno je obnoviti oskrbo s kisikom v tkivu srca. Izbira terapije opravi zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Takšna zdravila so predpisana.

I. Za nujno oskrbo.

Običajno se ta orodja uporabljajo kot prva pomoč za poslabšanje bolnikovega stanja:

  1. Nitroglicerin. Pomaga pri oskrbi s kisikom srčnih celic. Krvni obtok v tem mestu se postopoma izboljšuje, proces kardiomiocitne smrti se upočasni.
  2. Izosorbid dinitrat. To orodje je analog nitroglicerina. Koronarne žile se raztezajo, tako da se pretok krvi iz kisika v miokard poveča. Napetost v stenah prekatov se zmanjša.
  3. Kisik. Kri je napolnjena s kisikom, izboljša se prehrana tkiv srčne mišice in umiritev celičnih struktur.
  4. Aspirin. To orodje preprečuje nastanek krvnih strdkov in prispeva k redčenju krvi. Posledica tega je, da bo tudi z zožitvijo koronarnih žil kri lažje prešla skozi njih.
  5. Klopidogrel. Spremeni receptorje trombocitov in vpliva na njihov encimski sistem, tako da se ne tvorijo krvni strdki.
  6. Tiklopidin. Ne dovoljuje, da se trombociti držijo skupaj. Viskoznost krvi se zmanjša. Vpliva na tvorbo krvnih strdkov.

To je še ena skupina zdravil, ki so predpisana za koronarni sindrom. Ponavadi jih uporabljajo bolniki, ki imajo povišan krvni tlak in hkrati razvijejo tahikardijo.

Imenovan propranolol, atenolol, Esmolol, Iteprolol. Blokirajo delovanje beta-adrenoreceptorjev v srcu. Sila krčenja telesa se zmanjša, tako da miokard potrebuje manj kisika.

Glavni simptom koronarne insuficience je občutek bolečine v območju srca. Če se njegova intenzivnost poveča, so predpisana zdravila z anestetičnimi lastnostmi.

Odpravljajo občutek tesnobe, strahu. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  1. Morfij. To zdravilo je močno opioidno zdravilo.
  2. Fentanil. Je analog morfina.
  3. Droperidol. To orodje blokira dopaminske receptorje v možganih. Ima sedativni učinek.
  4. Diazepam Pripada skupini benzodiazepinov. To je tabletka za spanje in pomirjevalo.
  5. Promedol. Ima močan analgetski učinek. Mišice se sprostijo, tako da izginejo krči. Prav tako ima hipnotični učinek.

Takšna zdravila se uporabljajo za raztapljanje krvnih strdkov. Na primer, imenovani Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Če je mogoče, se raztapljanje neoplazme v krvi izvaja lokalno. Ko se to zdravilo uvede skozi poseben kateter. V tem primeru se zmanjša tveganje za neželene učinke.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina ne zdravi take bolezni, kot je kronična koronarna insuficienca, vendar se stanje bolnika postopoma izboljšuje. Takšna terapija je le pomožna.

Za izboljšanje prehranjevanja mišičnega tkiva srca se uporabljajo naslednji recepti:

Oves

  1. Ovsena zrna. Na osnovi njih pripravite infuzijo. Boste morali vzeti 1 del zrn in pour 10 delov vrele vode. Nadaljnja sredstva bodo infundirana čez dan. Nato ga je treba vzeti trikrat na dan, 0,5 skodelice pred obroki. Terapija traja več dni, dokler ne preide bolečina v območju srca.
  2. Kopriva. Surovine je treba zbrati pred cvetenjem. Grind listi, 5 žlice. surovine vlijemo 0,5 litra vrele vode. Zmes kuhamo 5 minut na majhnem ognju. Ko se tekočina ohladi, jo napnite in vzemite trikrat na dan. Enkratni odmerek je 50-100 ml. Dovoljeno je dodati malo medu.
  3. Tisočinko Za pripravo infuzije bo treba 1 žlica. suha zdrobljena zelišča zlijte dve skodelici vrele vode. Tekočino dajemo v temnem prostoru 2 uri. Nato razdelite infuzijo na 3 enake dele in jih vzemite čez dan pol ure pred obroki. Potek traja več tednov.
  4. Eryngium Za zbiranje rastlin v času njegovega cvetenja, da se posuši več dni. 1 žlica. Spoon surovine z 1 skodelico vrele vode in kuhamo na majhnem ognju 7 minut, sev in se 5-krat na dan, 1 žlica.

Takšni recepti problema ne bodo popolnoma odpravili, ampak bodo pripomogli k izboljšanju bolnikovega stanja.

Kirurški poseg za koronarno insuficienco

Za akutni koronarni sindrom je potrebna kirurška terapija. Takšno zdravljenje je namenjeno obnavljanju krvnega obtoka v arterijah koronarnega tipa in zagotavljanju zadostnega volumna srčnega tkiva z arterijsko krvjo. Uporabljeni sta dve metodi - stentiranje in obvod.

Premostitev koronarne arterije

  1. Premikanje Ta tehnika je sestavljena iz dejstva, da so ustvarjeni novi načini za arterijsko kri, ki bodo obšli tiste kraje, kjer je zoženje lumena žile ali njegova blokada. Da bi to naredil, zdravnik reže majhen košček vene (običajno se uporablja na nogah) in jo nato uporabi kot šant. Novo tkivo je na eni strani povezano s koronarno arterijo, na drugi strani pa z aorto. Prednosti te metode so naslednje: zagotovljen je normalen pretok krvi v srce z nizko verjetnostjo pojava infekcijskih povzročiteljev ali avtoimunskih procesov. tveganje za zaplete v spodnjem delu noge je zelo majhno, saj je v tem mestu obtočni sistem zelo razvejan. Verjetnost za razvoj ateroskleroze v novem tkivu je minimalna, saj imajo vene in arterije na celični ravni nekoliko drugačno strukturo.
  2. Stenting se v tehniki razlikuje od ranžiranja. Bistvo operacije je, da se v posodi vzpostavi zračnost v obliki kovinskega okvirja. Vstavi se v stisnjeno arterijo, nato pa se razširi in shrani v razširjeni obliki. Za uvedbo take naprave se uporablja poseben kateter. Običajno se injicira skozi arterijo v stegno. Proces se nadzoruje s fluoroskopijo.

Prednost je, da vam ni treba uporabljati naprave za umetni krvni obtok. Po operaciji bo ostala le majhna brazgotina. Na kovinski okvir ni alergijskih reakcij. Verjetnost zapletov je zelo majhna.

Zaključek

Kaj je koronarna insuficienca, mora poznati vsaka oseba, ki ima nagnjenost k boleznim srca in krvnih žil. S to težavo se krvni obtok v koronarnih krvnih žilah zmanjšuje. Podobna patologija je kronična. To lahko sprožijo različni dejavniki. V tem primeru ima bolnik simptome, značilne za srčno popuščanje. Običajno se zdravljenje predpiše z zdravili, v hudih primerih pa se izvede kirurška operacija. Kot adjuvantna terapija se uporabljajo recepti tradicionalne medicine.

Koronarna insuficienca: kaj je, vzroki, simptomi, zdravljenje

Kaj je koronarna insuficienca? Nezadosten pretok

Koronarna insuficienca se pojavi zaradi močnega zmanjšanja ali popolnega prenehanja pretoka krvi skozi koronarne srčne arterije, ki ga lahko povzroči krč, zožitev lumena žil z aterosklerotičnimi plaki, krvnimi strdki, subendotelijskimi krvavitvami, proliferacijo vezivnega tkiva med vnetjem ali zožitvijo lumena lumena. otekanje ali tujki itd.

Zelo redek vzrok za koronarno insuficienco je prirojena patologija skota med koronarnimi srčnimi arterijami in pljučnimi arterijami, ki se uporablja za sproščanje krvi iz koronarnih arterij v arterije majhnega krvnega obtoka, pri čemer je krvni tlak manjši. Koronarna insuficienca se razlikuje pri akutnih in kroničnih.

Akutna koronarna insuficienca je nenadna kršitev prehoda koronarnih arterij, kar vodi do razvoja srčnega infarkta miokarda. Kronična koronarna insuficienca počasi napreduje - zožitev lumna koronarnih arterij se klinično kaže kot napad angine pektoris ali podobnih bolezni, ki se sprva manifestirajo le s precejšnjim fizičnim naporom na srce in ker se koronarna insuficienca poslabša, dokler se napadi ne počnejo.

Včasih pride do tako imenovane relativne koronarne insuficience, kar je zaostanek v razvoju miokardnega žilnega sistema zaradi povečane mase, povezane s hipertrofijo.
Koronarna insuficienca je patogenetski temelj za koronarno bolezen, vendar ni enaka tej bolezni, ker je prisoten tudi pri različnih boleznih, ki prizadenejo koronarne arterije (koronarne z miokarditisom, vaskulitisom, aortno boleznijo srca itd.).

V osnovi so trije klinični simptomi pri koronarni insuficienci:
1. Angina (ali enakovredna).
2. Fokalna miokardna distrofija.
3. Miokardni infarkt.

V nekaterih primerih je koronarna insuficienca latentna in da bi jo prepoznali, je potreben poseben pregled bolnika.
Pri ambulantnih praksah je prisotnost kronične koronarne insuficience objektivno potrjena s spremenjenim EKG med stresnim testom. Glede na stopnjo fizičnega napora, pri katerem EKG spremeni in oceni obseg resnosti koronarne insuficience.

Simptomi kronične koronarne insuficience, posredni znaki.

Najpogostejši in včasih edini simptom tega so občutki za srčno bolečino ali bolečino za prsnim košem - angina pektoris ali angina pektoris. Simptomi stenokardije vključujejo bolečine, ki trajajo do 10 minut.

Če se bolečina pojavi med fizično ali duševno preobremenitvijo, traja več kot 10 minut, se lahko domneva, da fokalne miokardne spremembe različnih velikosti ali bolečine sploh niso posledica patologije koronarne insuficience. Redko, vendar napadi bolečine, ki trajajo do 2-3 ure, ne povzročajo miokardnega infarkta.

Prisotnost takega simptoma, kot je bolečina pri koronarni insuficienci, ima predvsem paroksizmalni značaj - nenaden pojav zaradi vpliva fizičnih, včasih duševnih preobremenitev. Najpogostejši dejavniki - provokatorji so: hiter hitrost, plezanje po stopnicah, velika uporaba hrane.

Bolečine zaradi koronarne insuficience lahko opazimo pri ljudeh najpogosteje pozimi, v hladnem vremenu.
Telesna aktivnost poslabša bolnikovo stanje, zato je neaktivna. Polt postane svetlejša, dihanje se upočasni in postane površno, pojavlja se prekomerno potenje. Tako se simptomi koronarne insuficience manifestirajo:
• željo po uriniranju in iztrebljanju;
• motnje dispepsije - kolcanje, slabost, bruhanje in veliko slinjenje;
• močan izpust plina;
• velika moč svetlobnega urina.

Zdi se, da nobeden od zgoraj navedenih simptomov spremljajoče koronarne insuficience ni specifičen in da je lahko prisoten pri miokardnem infarktu in funkcionalnih motnjah.

Pri starejših osebah koronarna insuficienca v kronični obliki ni vedno povezana z običajnimi simptomi bolezni. Za to morajo biti pozorni na pojav nenavadnih znakov, predvsem če gre za bolečino na levi strani prsnice. Zelo pogosto lahko »mladi«, ki trpijo za aterosklerozo ali koronarno insuficienco aterosklerotičnega izvora, dobijo več let, kot so v resnici. Samoumevno je, da imajo ti simptomi zelo posredno diagnostično vrednost.

Vzroki kronične koronarne insuficience

Napredovanje hude koronarne insuficience je odvisno od ostre kršitve prehoda koronarnih arterij zaradi krčev, tromboze in embolije.

Presnova ishemičnih področij srčne mišice se ne poveča, kar povzroči povečanje pretoka krvi v nespremenjenih sosednjih koronarnih arterijah. V tem primeru pride do prerazporeditve pretoka krvi v neishemičnih območjih in povečanja ishemije na območjih prizadetih žil.

Vzroki ne koronarne koronarne insuficience so lahko patološki procesi, ki spremljajo zmanjšanje srčnega volumna in perfuzijski tlak v koronarni arteriji. Tudi pri velikih vazodilatacijah zdrave koronarne arterije ne morejo nasičiti presnovnih potreb miokarda. Razvoj akutne ali kronične koronarne insuficience je odvisen od časovne intenzivnosti delovanja teh ali drugih dejavnikov.

Kronična koronarna insuficienca se pojavi pri patologiji srčnih koronarnih žil, zmanjšuje lumen in njihovo širjenje. V velikem številu primerov je koronarna insuficienca posledica aterosklerotičnih poškodb srčnih arterij, lahko pa je povezana z vnetnimi deformacijami, cicatricialnimi lezijami in infiltracijo. Obstajajo dokazi o akutni in kronični koronarni insuficienci zaradi mehanske (brez penetracije) poškodbe organov prsne votline (kap, stiskanje). Ko pride do poškodb, so možne embolije srčnih koronarnih arterij, zlomi koronarnih arterij, krvavitve in anevrizma srca in krvnih žil. Med kategorijo zožitve srčnih žil in pojavom kronične koronarne insuficience ni neposrednega in odvisnega vzporednika.

Zdravljenje koronarne insuficience

KOMPLEKSNA OBRAVNAVA KORONARNE NESPOSOBNOSTI

V kompleksni terapiji koronarne insuficience krvnega obtoka vključuje:

1) Glavni ukrepi za zdravljenje koronarne insuficience:
- boj proti dejavnikom tveganja ishemične bolezni srca (pravilno ravnovesje med delom in počitkom, izvajanje fizikalnih terapij, odpravljanje prenajedanja, kajenja in alkohola, morate upoštevati prehrano, normalizirati telesno težo, je zaželeno, da se zdravljenje izvaja v sanatoriju itd.);
2) Zdravljenje koronarne insuficience:
Uporabiti je treba antianginalni (profilaktični relief angine) in antiaritmično (profilaktično zdravljenje motenega srčnega ritma);
3) Druga zdravljenja:
Zdravila so antikoagulanti, zdravila za zniževanje lipidov, zdravljenje srčnega popuščanja itd.

Kronična koronarna insuficienca se običajno zdravi z zdravili:
1) Vaskularna dilatacijska zdravila za zdravljenje koronarne insuficience.
2) zdravila, ki delujejo na adrenergično inervacijo srca.
3) Antibradikininovye droge.
4) Anabolična zdravila.

Kompleks zdravljenje koronarne pripravkov insuficienca skupinah koronarorasshiryayuschee omenjenim učinkom povečujejo koronarne perfuzijo, zmanjšanje presnove povpraševanja na srčni mišici, zaščito miokarda iz hipoksije in olajša delo srca, izboljšanje hemodinamika in omogočijo pritok cardiohemodynamics zmanjševanju srčno odpornost in zmanjšanje učinka srca, izboljšanje mikrocirkulacije.

Na splošno se med koronarno insuficienco zmanjšajo ali odpravijo nedoslednosti med potrebami po energiji miokarda in njegovo oskrbo s krvjo in hranili.