Kaj je črevesna tromboza in kako je nevarna?

Ko se razvije tako nevarno stanje, kot je intestinalna tromboza, so lahko razlogi za njen pojav zelo različni. Ta bolezen je zelo redka. Izredno težko poteka in vodi do nepopravljivih posledic. Plovila v mezenteriju so odgovorna za hranjenje tkiv določenih delov črevesja, zato je njihova tromboza zelo nevarna. Prepoznavanje patologije je težko.

Tromboza črevesnih mezenteričnih žil vodi do hitrega razvoja nekrotičnega procesa v ločenem delu tega vitalnega organa. To patološko stanje se najpogosteje odkrije pri ljudeh, starejših od 50 let. Tromboza črevesnih žil zahteva nujno operacijo. Prognoza za to stanje je neugodna, saj je približno 90% primerov usodnih.

Etiologija črevesne tromboze

Trenutno je ateroskleroza mezenteričnih žil glavni vzrok tromboze. V tem patološkem stanju se na stenah arterij oblikujejo posebni plaki, ki se postopoma povečujejo, kar vodi do znatnega zoženja lumena krvne žile. V določenih okoliščinah lahko takšna tvorba izstopi in popolnoma blokira pretok krvi. To vodi do dejstva, da hranila in kisik prenehajo iztekati v ločen del črevesja. S pomanjkanjem elementov, potrebnih za vitalno aktivnost tkiv, se sproži ishemični proces, ki izzove smrt velikih področij črevesja. Drugi pogosti vzroki za nastanek krvnega strdka, ki blokira pretok krvi v žilah, so:

• hipertenzija;
• endarteritis;
• miokardni infarkt;
• revmatizem;
• tromboflebitis;
• endokarditis;
• sepsa;
• prirojene srčne napake;
• kardioskleroza;
• kirurški posegi na trebušne organe;
• kronične in akutne bolezni vranice;
• nekaterih bolezni jeter.

Poleg tega lahko maligni tumor povzroči mezenterično trombozo. Nekatere vrste novotvorb po doseganju določene velikosti začnejo propadati. Elementi tumorja, ki jih je prizadela nekroza, vstopajo v krvni obtok in tvorijo tromb v mezenterični posodi.

Drug dejavnik, ki prispeva k razvoju črevesne tromboze, je travma v trebuhu. V določenih okoliščinah lahko celo manjša poškodba sproži razpok krvne žile, sledi nastanek krvnega strdka, ki lahko popolnoma blokira lumen arterije. Omeniti je treba, da je starost dodaten dejavnik tveganja. Kot kaže praksa, se več kot 75% primerov črevesne tromboze pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Tako lahko spremembe, povezane s starostjo, in zmanjšanje tona sten krvnih žil v veliki meri predisponirajo razvoju tega nujnega stanja. V redkih primerih je lahko pojav patologije povezan z genetskimi boleznimi, ki vplivajo na sestavo krvi.

Znaki črevesne tromboze

Kljub dejstvu, da se običajno mezenterična črevesna tromboza kaže v akutni obliki, v redkih primerih pride do prodromalnega obdobja, v katerem se simptomi patologije povečajo v nekaj mesecih. Obstaja takšna varianta poteka bolezni običajno pri mladih. Praviloma se intestinalna tromboza s prodromalnim obdobjem opazi z blokado pretoka krvi v veliki arteriji. Značilne manifestacije te različice tromboze so:

• ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
• napenjanje;
• neugodje po jedi;
• oslabljen blato;
• slabost;

Akutno črevesno mezotrombozo je zelo težko razlikovati od drugih bolezni trebušnih organov z obstoječimi simptomatskimi manifestacijami. Stopnja intenzivnosti in stopnja povečanja znakov tega življenjsko ogrožajočega stanja se lahko razlikujeta glede na to, kako močno se krvni strdek blokira lumen krvne žile. V začetni fazi razvoja takšnega patološkega stanja opazimo motno bolečino v trebuhu. Ni jasne lokalizacije nelagodja, hkrati pa se njihova intenzivnost hitro povečuje. Oseba ponavadi nagiba k prisilnemu držanju s potegnjenimi nogami do želodca. V tem položaju se bolečina počuti manj intenzivno. Poleg tega se z naraščanjem stopnje črevesne poškodbe pojavi bruhanje, ki lahko vključuje majhne nečistoče v krvi.

Razvoj črevesne tromboze spremlja kršitev stola. Izpusti postanejo tekoči in vsebujejo nečistoče velikih količin sluzi. Želodec je otekel in čvrst na dotik. Poleg tega pri akutni črevesni trombozi opazimo cianozo kože in sluznice. V tej varianti bolezni se najprej poveča krvni tlak, nato pa se močno zmanjša. Puls se poveča. Simptomi akutne črevesne tromboze hitro naraščajo. Bolnik ima ostre obrazne poteze. Pogosto se poveča dihanje.

Obstajajo lahko drugi simptomi, ki kažejo na razvoj akutnega stanja. Praviloma približno 18-36 ur po pojavu prvih akutnih znakov krvnega strdka bolezen nadaljuje v fazo peritonitisa, ki povzroča močno poslabšanje bolnikovega stanja. S tako neugodnim potekom in odsotnostjo nujnih intervencij je napoved neugodna. Intoksikacija v kombinaciji s peritonitisom pri arterijski trombozi vodi do smrti bolnika v 2 dneh. Pri venski trombozi, ki jo spremlja huda intoksikacija in peritonitis, se smrt ponavadi pojavi po 5-6 dneh.

Metode diagnosticiranja in zdravljenja patologije

Glede na to, da se tromboza žil, ki se nahajajo v črevesju, le redko opazi, in simptomi, ki jih opazimo v ozadju tega patološkega stanja, niso indikativni, saj lahko kažejo na nekatere druge bolezni, diagnostični proces je malo zapleten. Anamneza in pregled bolnika ponavadi ne zadostujeta za določitev problema. Pri diagnozi intestinalne tromboze so odločilno vlogo takšne instrumentalne in laboratorijske študije kot:

• popolna krvna slika;
• angiografija črevesnih žil;
• kolonoskopija;
• diagnostična laparoskopija.

Celovit pregled vam omogoča, da določite lokalizacijo poškodovanih območij ven ali arterij, in poleg tega, da oceni resnost motenj, ki jih povzroča nezadostna prehrana tkiv. V redkih primerih lahko zdravljenje črevesne tromboze izvedemo s konzervativnimi metodami. Praviloma zdravniki poskušajo odstraniti krvni strdek z dajanjem velikih odmerkov antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. V večini primerov se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, kadar obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje.

Tromboza črevesnih žil je nujno stanje, ki zahteva kirurški poseg. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Če je bila patologija identificirana pred nastankom središča nekroze tkiva, lahko zdravljenje izvedemo z nežnimi metodami. Tromb lahko odstranimo z embolektomijo ali endartektomijo. Poleg tega se lahko izvede postopek za protetiko zamašenega območja krvne žile.

V prisotnosti jasne žarišča nekroze takšne varčne terapije bolniku ne omogočajo, da doseže potrebno izboljšanje. V tem primeru je potrebna radikalna resekcija mesta s ishemijo. Pri peritonitisu je lahko območje črevesa, ki ga je treba odstraniti, obsežno. Glede na to, da je tanko črevo najbolj izrazito pri ishemičnem procesu, so posledice odstranitve vseh poškodovanih tkiv lahko usodne. V tem delu gastrointestinalnega trakta se absorbirajo hranila, zato lahko odstranitev velikega žarišča povzroči motnje v tem vitalnem procesu. Preostali črevesje morda ne bo kos tej nalogi. Poleg tega, če je bila intervencija za odstranitev dela črevesja uspešna, je tveganje za razvoj adhezivnih procesov in drugih zapletov visoko v obdobju okrevanja po operaciji.

Kako pravočasno odkriti mezenterično črevesno trombozo: vzroke, simptome in posledice

Starejši in starejši ljudje so včasih izpostavljeni tako resni bolezni, kot je črevesna tromboza. Hkrati je njihovo nadaljnje stanje neposredno odvisno od tega, kako hitro bodo odšli v bolnišnico in dobili pravilno diagnozo in zdravljenje.

Da ne bi zamudili dragocenega časa, ki je namenjen reševanju pacientovega življenja, se morajo vsi zavedati simptomov te bolezni, da bi lahko pravočasno ukrepali.

Kaj je vredno vedeti o bolezni

Človeška kri se nagiba k koagulaciji, kar se v medicini imenuje strjevanje. To je zelo pomembna funkcija, brez katere bi oseba ob najmanjši poškodbi izgubila vso kri in umrla.

Toda ta ista funkcija prav tako prispeva k dejstvu, da se krvni strdki (trombi) tvorijo v posodi s starostjo.

Lahko se pojavijo na katerem koli področju človeškega telesa. Torej, ko vstopimo v črevesno arterijo, blokirajo njen lumen in ne dovolijo krvi, da nahrani to območje črevesja. Posledica je smrt tkiv.

Vzroki razvoja

Glavni vzroki za črevesno trombozo so:

• Ateroskleroza je vaskularna bolezen, za katero je značilno nastajanje plakov, pri katerih se pojavijo trombi;
• hipertenzija - hipertenzija, ki prispeva k pretrgu aterosklerotičnih plakov;
• miokardni infarkt - povzroča nastanek krvnih strdkov v srcu;
• endokarditis - vnetje notranje obloge srca, ki prispeva k pojavu krvnih strdkov;
• tromboflebitis - vnetje ven v nogah, ki ga spremlja stagnacija krvi in ​​tromboza;
• revmatizem - bolezen vezivnega tkiva, posledica katere je razvoj bolezni srca in nastajanje krvnih strdkov;
• pooperativno obdobje - vključuje zaščitno reakcijo telesa, zaradi česar nastajajo krvni strdki, ki prispevajo k zaustavitvi krvavitve;
• poporodna tromboza - z veliko izgubo krvi zaradi poroda v krvnih žilah se oblikujejo krvni strdki;
• sepsa - okužba krvi, ki prispeva k trombozi.

Prvi simptomi bolezni

Črevesno trombozo je težko diagnosticirati, zato morate skrbno preučiti naslednje simptome:

• Nenadna akutna bolečina v trebuhu, ki se pojavi po jedi;
• Slabost, bruhanje, motnje v blatu (driska, zaprtje);
• Napenjanje, ki ga spremlja napetost v trebušnih mišicah;
• Blanšenje kože, potenje, suha usta;
• Pastozni tumor na področju med popkom in pubisom, ki je posledica kopičenja krvi;
• Zmanjšan tlak;
• V blatu lahko vidite kri svetle barve.

Faze bolezni

Črevesna tromboza je razdeljena na naslednje faze:

Ishemija črevesja - v tej fazi bolezni je še mogoče obnoviti poškodovani organ. Glavni simptom je neznosna, krčeča bolečina

Sorte bolezni

Glede na to, ali se obnavlja pretok krvi po blokadi, se nadaljnji potek bolezni razdeli na tri vrste:

1. Kompenzirana - proces krvnega obtoka v črevesju se povsem normalizira.
2. Subcompensated - obnavljanje krvnega pretoka se zgodi delno.
3. Dekompenzirana - nemogoče je normalizirati krvni obtok, zaradi česar se razvije črevesni infarkt.

Diagnostične metode

Nadaljnje zdravstveno stanje bolnika je odvisno od tega, kako hitro se diagnosticira bolezen in se zdravljenje začne. Obstajata dve vrsti diagnoze mezenterične tromboze: doma in v bolnišnici.

Oglejte si obe možnosti podrobneje.

Kako lahko neodvisno diagnosticirate trombozo doma

Opazili so simptome, kot so bolečine v trebuhu, bruhanje s krvjo, mehko blato, beljenje kože in sluznice, trdi želodec, ostrenje obraznih funkcij, povišana telesna temperatura do 38 ° C in višje, hipertenzija in nato znižanje krvnega tlaka, takoj pokličite rešilca.

Ne smemo pozabiti, da v primeru zamude bolezen ne bo zmagala do konca.

Prav tako je treba upoštevati, da je nemogoče odstraniti bolečino v trebušnem predelu z zdravili ali celo z drogami.

Diagnostične metode v bolnišnici

Ob sprejemu v bolnišnico s sumom na črevesno trombozo je bolnik izpostavljen številnim raziskovalnim metodam, ki bodo postavile natančno diagnozo. Spodaj so navedene metode:

1. Za začetek se vzame zgodovino in pregleda bolnika.
2. Izvede se krvna preiskava na ravni ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in levkocitov. Pri trombozi se te številke povečajo.
3. Radiografija, ki bo pomagala vzpostaviti akutno črevesno obstrukcijo.
4. Diagnostična laparoskopija, pri kateri se skozi rez v trebušni votlini vstavi optična cev s kamero, ki na zaslonu monitorja prikaže podobo bolnikovih notranjih organov.
5. Diagnostična laparotomija se izvaja, če laparoskopija ni mogoča. Če se odkrijejo znaki črevesnega infarkta, se prizadeto območje odstrani.
6. Računalniška tomografija, ki omogoča podrobno preiskavo notranjih organov.
7. Angiografija črevesnih žil - kontrastno sredstvo se vbrizga v žile (pripravek, ki vsebuje jod) in opravi se rentgenska slika trebušne votline. S pomočjo teh manipulacij lahko vidimo mesto in stopnjo blokade mezenteričnih žil.
8. Kolonoskopija - z uvedbo kolonoskopa s kamero skozi rektum se pregleda stanje črevesja.
9. Endoskopija je podobna metoda, skozi ust je vstavljena samo endoskopska cev.

Kako se kaže kronična venska insuficienca spodnjih okončin in kako jo ločiti od drugih bolezni.

Nevarne in nepredvidljive tromboflebitis površinskih žil lahko povzroči veliko težav in težav, če bolezni ne diagnosticirate pravočasno.

Pomen prve pomoči

Vse, kar lahko storite v primeru simptomov tesnobe pri bolniku, je, da ga nujno hospitalizirate.

Pacienta peljite v ležečem položaju, po potrebi injicirajte zdravilo za srce: kofein, kafrino olje ali kardiamin. Dodatna pomoč pacientu je na voljo v kliniki.

Postopek zdravljenja

Glede na to, v kateri fazi bolezni je bolnik prišel na kliniko, zdravnik ugotovi, katero metodo zdravljenja črevesne žilne tromboze bo uporabil - konzervativno ali kirurško.

Konzervativna terapija

Ta način zdravljenja je možen le, če bolezen še ni napredovala. Obstajata dve metodi zdravljenja:

• parenteralno uporabo (z vdihavanjem ali injiciranjem) antikoagulantov, ki redčijo kri. Ta zdravila vključujejo heparin in njegove analoge;
• disagreganti in injekcije trombolitikov.

Kljub visoki stopnji umrljivosti, povezani s trombozo, ob pravočasni uporabi ustreznega zdravljenja obstaja veliko možnosti za okrevanje.

Kirurgija

Če je bolezen v resnejši fazi ali z njo ni bilo mogoče uporabiti metode zdravljenja, se uporabi kirurški poseg in konzervativne metode delujejo le kot pomožna terapija.

Če opazimo črevesno ishemijo, lahko bolezen sama izgine. Kot profilaksa pa je mogoče predpisati potek antibiotikov, ki odstranjujejo toksine iz telesa.

Če je potrebno, se poškodovano črevesno tkivo odstrani in zdravi predeli se sešijejo ali pa operacija obvoda (ustvarjanje ovinka okrog zaprte posode, ki omogoča prehod krvi).

Pri akutni mezenterični ishemiji je potrebna operacija. Zdravnik določi, kaj je treba storiti: operacijo obvoda, odstranitev krvnega strdka ali poškodovano območje, angioplastiko (vstavitev katetra v posodo, ki razširi zoženo območje arterije in omogoča, da se kri premika naprej).

To prispeva k dejstvu, da potek bolezni preneha, ne razvije črevesne nekroze.

Mezenterična venska tromboza se izloča s pomočjo antikoagulantov, katerih potek zdravljenja traja šest mesecev. Ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Nekroza črevesnega področja zahteva kirurški poseg.

Po operaciji

Po operaciji za intestinalno trombozo se lahko pojavijo zapleti in je potrebna rehabilitacija.

Zapleti in posledice

Če v pooperativnem obdobju ne upoštevate navodil zdravnika, lahko pride do zdravstvenih zapletov:

• nastajanje gnoja na brazgotini, ki ostane po operaciji;
• bolečine, ki jih povzročajo črevesne adhezije - to je posledica dejstva, da so črevesne zanke po operaciji medsebojno povezane.

Rehabilitacija

Po operaciji mora bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici. V dveh tednih po izpustu so vse obremenitve, tudi najlažje, kontraindicirane zanj.

Boste morali preživeti več časa v postelji, lahko naredite lahka masaža trebuha, ga božal v smeri urinega kazalca.

Največja teža, ki se lahko dvigne v tem obdobju, je od 2 do 5 kg, odvisno od zahtevnosti operacije. Če presežete obremenitev, lahko povzročite kilo.

Nekaj ​​tednov po operaciji je bolniku kontraindicirana uporaba kopeli. Namesto tega je bolje, da se opere pod toplim tušem, poskuša se ne dotakniti šivov, da bi se izognili njihovemu vnetju.

Pooperativna prehrana bi morala vključevati naslednje proizvode: kašo iz riža in zdroba, maslo, sadje, mlečne izdelke, beli kruh, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe, jajca.

Prepovedana dimljena in konzervirana živila, gorčica, čebula in česen, alkohol. Prav tako ne pijte polnega mleka v prvih mesecih, da ne bi povzročili črevesne motnje.

Veliko časa morate preživeti na svežem zraku, izvajati terapevtske vaje, upoštevati higieno in jih mora upoštevati zdravnik.

Trajanje spanja mora biti vsaj 8 ur na dan.

Napoved

Če začnete pravilno zdravljenje v začetni fazi razvoja bolezni, potem je verjetno, da bo rezultat pozitiven.

Če pride do črevesnega infarkta, lahko operacija pomaga, toda glavna stvar je, da je pravočasno.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili mezenterični trombozi, je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

1. Upoštevajte zdravo prehrano, v kateri je pomembno mesto z zelenjavo, sadjem in celimi zrni. Poraba živalskih maščob, sladkarij in prekajenih živil mora biti omejena.
2. Prenehajte kaditi, ker to poveča tveganje za vazokonstrikcijo in vaskularno vnetje, lahko se pojavi ateroskleroza.
3. Premaknite se več, naredite vaje.
4. Redno obiskujte zdravnika in opazujte njihovo zdravje.

Glede na vse navedeno lahko sklepamo, da je intestinalna tromboza nevarna bolezen, ki jo je veliko lažje preprečiti kot zdraviti.

Ampak, če se je tako zgodilo, da ste prehiteli to bolezen, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticirate in odidete v bolnišnico. Potem obstaja velik odstotek verjetnosti uspešnega izida zdravljenja.

Če pa za prezreti bolezen do zadnjega, je lahko rezultat razočaranje, do smrti pacienta iz črevesne nekroze.

Zato bodite vedno pozorni na svoje zdravje, obiščite zdravnike in vodite pravilen življenjski slog, še posebej, če niste mladi. To vam bo pomagalo preprečiti številne težave.

Video: mezenterična črevesna ishemija

Kaj povzroča mezenterična ishemija in kateri simptomi kažejo na pojav črevesne ishemije? Kako je resekcija črevesa in kako učinkovita je.

Črevesna tromboza

Slika intestinalne tromboze

Tromboza črevesnih žil. Vzroki in kako je nevarno

Za težavo je značilna večja pozornost, saj se soočajo z zdravniki vseh posebnosti. Patologija je zelo nevarna in diagnoza je težavna.

Črevesna tromboza se pogosto vpraša, kaj je to? Poskušali bomo ugotoviti.

Črevesna tromboza je blokada krvnih žil trebušne votline.

Stanje v sili povzroča močno poslabšanje gastrointestinalnega trakta, kar vodi do ishemije (stradanja) in smrti dela tankega črevesa.

Umrljivost med operacijo v 2. in 3. fazi bolezni je 90%. Pomemben delež (14%) operiranih bolnikov ima lahko ponavljajočo se trombozo v 1-2 mesecih.

Kaj je vredno vedeti o bolezni

Za boljšo navigacijo patologijo upoštevajte značilnost oskrbe s krvjo v črevesju. Dve veji odstopata od trebušne aorte - zgornje in spodnje mezenterične arterije.

Najbolj nevarna je tromboza zgornje mezenterične arterije. Njegove veje hranijo celotno tanko črevo in desni del debelega črevesa. Od vse tromboze predstavlja 96%.

Spodnja mezenterična arterija prinaša kri na levo stran debelega črevesa.

Ima močne dodatne veje in v primeru ene tromboze veje, oskrba črevesa s krvjo malo trpi. Njena tromboza se pojavi le v 4% primerov.

Če govorimo o črevesni trombozi, mislimo na okluzijo zgornje mezenterične arterije. Pri trombozi spodnje arterije je nekroza omejena na sigmoidno kolono.

Odtok krvi poteka skozi žile, ki tvorijo portalno veno, ki vodi do jeter. Njihova blokada je manj nevarna.

V žilah črevesja je lahko tromboza, kot arterije in žile.

Etiologija in razvojni mehanizem

Pri trombozi mezenteričnih žil se razlikujejo dejavniki, ki jih je oblikoval R. Virchow: poškodba posode, nagnjenost k povečanju strdkov in počasen pretok krvi.

Pri črevesni trombozi se v ospredje pojavi arterijska tromboza, zato je treba paziti na žilne poškodbe in hitrost pretoka krvi. Večja strdnost je pomembnejša za vensko trombozo.

Pri kardiovaskularnih boleznih se pojavijo mehanizmi, kot so poškodbe stene žil in hitrost pretoka krvi.

Vzroki za črevesno trombozo so naslednji:

1. Bolezni srca: miokardni infarkt, okvare, disekcija aorte, endokarditis.
2. Pogosto je vzrok za nastanek krvnega strdka turbulentna narava pretoka krvi. To se dogaja z motnjami v ritmu (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija).
3. Ateroskleroza: v ospredje pride do ateromatoze abdominalne aorte.
4. Stiskanje žil s tumorji, ligacija plovil med operacijami.

Vzrok za vensko trombozo so različni gnojni vnetji v primeru pankreatoneroze, abscesa, peritonitisa, sepse in jetrne ciroze.

Faze bolezni

Ishemija - v tej fazi postane črevesje nad tromom bledo in krčevito. Postopek je lahko še vedno reverzibilen, konzervativno zdravljenje daje dober rezultat in ne pušča posledic.

Traja 4-6 ur in je značilna najhujša bolečina, ki je ne odpravi niti z zdravili.

1. Črevesni infarkt. Nadaljnje napredovanje hipoksije povzroči namakanje krvi v steni. Postane rdeča. Nato kri vstopi v črevesje in trebušno votlino. Pacient je videti krvavo izcedek. Faza se konča s nekrozo tkiva (nekroza) in tudi po obnavljanju pretoka krvi s kirurgijo se celična smrt nadaljuje.
2. Peritonitis Nekroza vodi do uničenja črevesne stene. Razgradnja tkiva povzroča perforacijo stene in peritonitis. Začne se zastrupitev telesa.

Venski infarkt ima daljši potek, vnetje je najpomembnejše, zato kliniki spominjajo na enterokolitis. Ustanovljen je bil več kot tri tedne.

Stopnja hipoksije in zastrupitve sta blagi. Pojavljajo se simptomi dehidracije.

Diagnostika

Izjemno težko je zlasti pri venski trombozi in v fazi ishemije arterijske tromboze. Ni znakov, ki bi jasno kazali na patologijo. Lahko samo sumimo bolezni in hitro nadaljujemo z raziskavo.

V specializiranih klinikah pogled na raven D-dimer. Verjetnost tromboze je visoka, če je D-dimer večji od 1000 mg / dL.

1. Angiografija črevesnih žil (za arterije) in kompresijska ultrazvok (za vene). Metode so zelo specifične in informativne za 98-100%. Vendar pa uvedba kontrastnega sredstva med angiografijo ni vedno mogoča, zato redko.
2. Računalniška tomografija (CT) trebuha ima najvišji odstotek občutljivosti, zlasti CT s kontrastnim izboljšanjem.
3. Magnetna resonanca. MRI jasno kaže prizadeta plovila, krvne strdke, krče in stopnjo razvoja dodatnega krvnega obtoka.
4. Laparoskopija. Uporablja se, kadar druge metode ne omogočajo vzpostavitve diagnoze. Ali pa niso v bolnišnici.
5. Diagnostična laparotomija. Izvedite revizijo črevesnih zank in v primeru tromboze takoj odstranite del črevesja.

Klinični znaki črevesne tromboze

Bolečine v trebuhu. Zelo pomembno je, da ne prezremo tega prvega simptoma bolezni. Da bi pravočasno zaznali mezenterično črevesno trombozo, ne smemo opustiti pritožb zaradi bolečin v trebuhu, še posebej, če imamo starejšo osebo s kardiovaskularno patologijo in motnjo ritma.

Treba je upoštevati prisotnost predhodnih bolečih epizod. To so lahko „predhodniki“, ki so povezani s trombozo majhnih žil.

Pri arterijski trombozi je bolečina običajno neznosna, brez natančne lokalizacije, ki jo daje vsem delom trebuha. Redko koncentrirana v predelu želodca ali popka, kar je povezano z draženjem sončnega pleksusa.

Nato bolečina preide v območje prizadetega dela črevesja. V fazi peritonitisa se bolečina razširi na celoten trebuh.

Pri počasi razvijajoči se venski trombozi bolečina ni tako intenzivna, da se pojavi nekaj minut po zaužitju. Lahko se daje sam ali s pomočjo nitroglicerina.

Brez zdravljenja simptomi hitro napredujejo, stanje se dramatično poslabša. Pojavi bruhanje "kavovina" in zastrupitev, je peritonitis. Temperatura se dvigne.

Kri v blatu. Označuje, da je tromboza prešla v drugo fazo - stopnjo infarkta. Fekcije, kot so "maline žele" ali krvni strdki. Nato pride do črevesne paralize in brez črevesnega gibanja.

Bruhanje je zgodnji simptom. Pri bruhajočem vonju lahko pride do pojava krvnih žarkov. Prisotna je pri vseh vrstah akutnih motenj mezenteričnega krvnega pretoka,

Pomaga pri določanju diagnoze digitalnega pregleda črevesja. Nositi morate rokavico in vstaviti prst v danko. Prisotnost krvavitve na rokavici je eden od znakov črevesnega infarkta.

Veste, da so naši hišni ljubljenčki kot tudi mi nagnjeni k takim boleznim, povezanim z nastankom tromba kot mačka tromboembolija.

Črevesna tromboza. Zdravljenje in prognoza.

Če vsi simptomi kažejo na trombozo, se oseba hitro pripravi na operacijo. Usposabljanje mora biti minimalno in s časom znatno zmanjšano.

Najmanjša zamuda bo povzročila dodatna področja nekroze in močno poslabšala prognozo. To je pomen prve pomoči.

Če je bilo mogoče ugotoviti trombozo v fazi ishemije, lahko to storite brez operacije. To še posebej velja za vensko okluzijo.

Zdravljenje s heparinom. Antikoagulantna terapija se lahko izboljša in v zgodnjih fazah tromboze - v celoti obnavlja pretok krvi skozi mezenterične žile.

Če je pomoč zagotovljena v začetnih fazah, potem polovica bolnikov preživi. Izpuščena mezenterična tromboza povzroči smrt v 90-100%.

Uspešno delovanje bo hitro postavilo bolnika na noge. Intoksikacija izgine na 2-3. Dan pooperativnega obdobja.

Oskrba s krvjo se stabilizira, hrana v želodcu ne stagnira, preneha biti žejna. Oseba ima apetit, plini se začnejo odmikati - vse kaže na obnovitev peristaltike. Zdravstveno stanje se občutno izboljša.

Črevesna tromboza, kaj je to fotografija

Avtor: admin v Diseases and Treatment 05/22/2018 0 211 Pogledi

Značilnosti črevesne tromboze: vse o znakih in vzrokih bolezni

3. januar, komentarji 0

Črevesna tromboza je patologija črevesnih in mezenterijskih žil (mezenterična tromboza), ki povzroči popolno zaprtje lumena arterij in posledično ishemijo in črevesni infarkt. Najpogosteje se tromboza razvije pri ljudeh srednjih in starih starosti, spol pa ne vpliva na stopnjo pojavnosti.

Takšno bolezen je težko diagnosticirati zaradi različnih in nespecifičnih simptomov, zato se bolniki običajno obrnejo na kirurga v fazi razvoja zapletov. Praviloma bolniki vstopijo v operacijo s sumom na apendicitis. akutni pankreatitis, črevesna obstrukcija ali akutni holecistitis. Pri ženskah se pogosto sumi na ginekološke bolezni, namesto na črevesno trombozo. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno začne diferencialna diagnoza, da se začne učinkovito zdravljenje.

Vzroki za črevesno trombozo so lahko naslednji dejavniki:

• Hipertenzivna srčna bolezen.
• Ateroskleroza.
• Obliteracijski endarteritis.
• Kardioskleroza.
• Revmatska bolezen srca.
• Endokarditis.
• Portal hipertenzija.
• Maligne novotvorbe.
• Poškodbe trebušne votline.
• Postoperativni zaplet po kirurškem zdravljenju črevesne obstrukcije ali zamašene kile.

Vsi ti pogoji povzročajo nastanek krvnih strdkov, kar vodi do razvoja patologije. Pri aterosklerozi se na stenah posode oblikujejo holesterolni plaki, ki lahko, ko jih odtrgamo, zlepi lumen arterije.

Črevesna tromboza se praviloma kaže v nenadnih in ostrih bolečinah v trebuhu. Sprva je bolečina paroksizmalna, vendar po nekaj urah postane trajna. Bolečine nimajo jasne lokalizacije - "lutajo", vendar mnogi bolniki ugotavljajo, da je bolečina v popku najbolj občutena.

Bolečine spremlja slabost in bruhanje, pogosto bruhanje prihaja s krvjo. Prav tako obstaja zamuda pri plinu in blatu. Pri nekaterih bolnikih se driska pojavi s primesmi čiste krvi, ki ni v prahu. Kri se sprosti v velikih količinah, do 1 litra. Svetla barva krvi, ki kaže na črevesno krvavitev, je včasih napačna zaradi krvavitve iz hemoroidov.

Na začetku pride do kratkotrajnega upočasnjevanja pulza in povišanja krvnega tlaka, toda kmalu se razvije tahikardija in tlak pade.

Koža bolnika je bleda, prekrita z znojem, jezik je suh. Običajno bolnik vzame prisilno držo - na hrbtu z nogami, ki so potisnjene v želodec ali v položaj kolena-komolec.

Trebuh je sprva mehak, zmerno otečen, ni peristaltike. Telesna temperatura je najprej v normalnih mejah, nato pa z razvojem ishemije in nekroze črevesja naraste na 38 ° C in višje.

Za pravilno diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

• Anamneza, fizični pregled in ocena simptomov.
• Klinična analiza krvi. Pri črevesni trombozi bo prišlo do izrazite levkocitoze, število levkocitov je nekajkrat višje od norme.
• Pregled radiografije trebušne votline.
• Angiografija.
• Diagnostična laparoskopija, če je nemogoče izvesti - diagnostično laparotomijo.

Čim prej se postavi pravilna diagnoza, tem večja je tudi možnost, da se bolnik reši. Črevesna tromboza ogroža življenje bolnika, zato je zelo pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno. Ne da bi poiskali zdravniško pomoč, bo bolnik umrl v 100 primerih od 100, zato v nobenem primeru ne moremo pričakovati, da bo prešel in upal na zdravila proti bolečinam. Mimogrede, analgetiki za črevesno trombozo ne odpravijo bolečine, bolečina se ne ustavi niti z uvedbo prepovedanih drog. Zato morate v primeru akutne nenadne bolečine takoj poklicati zdravnika.

S hitrim prepoznavanjem bolezni je možna konzervativna terapija:

1. Parenteralno (intravensko) dajanje heparina (antikoagulanta). Zdravilo se daje v razmikih 6 ur v dveh dneh. Zahtevan kontrolni protrombinski indeks.
2. Intravensko dajanje trombolitičnih sredstev in antiagregantov (trental, gemodez, reopolyglukine).

Pravočasno izvedena konzervativna terapija lahko pomaga pri ponovnem pretoku krvi v zaprti posodi.

S poznejšo diagnozo ali kasnejšim zdravljenjem bolnika z zdravnikom bo najbolj primerno kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje se uporablja tudi, če ni mogoče obnoviti prekrvavitve s konzervativnimi sredstvi.

Operacija se izvaja pod endotrahealno anestezijo. Za njegov uspeh je pomembno predhodno opraviti diagnostično laparoskopijo ali laparotomijo. Če se črevesna nekroza še ni razvila, kirurg po indikacijah odstrani krvne strdke - plovilo ali del posode in opravi protetično mezenterično arterijo. Če se je nekroza že razvila, se prizadeta čreva odstrani. Če se operacija izvede pravočasno, pred razvojem difuznega peritonitisa, je napoved ugodna.

Samo hiter poziv za zdravniško pomoč, kadar se pojavijo simptomi tromboze, lahko reši življenje bolnika in to je treba vedno zapomniti. Umrljivost te bolezni je zelo visoka - približno 70% bolnikov umre zaradi črevesne tromboze. Posledice zanemarjanja njihovega zdravja so lahko zelo žalostne, zato nikoli ne pustite, da se bolezen ponovi.

Črevesna tromboza je precej redka, vendar ne manj nevarna bolezen, katere rezultat je v veliki meri odvisen od časa, ki je potreben za nujno kirurško oskrbo. Ta bolezen je praviloma bolna za starejše. Tako moški kot ženske so enako nagnjeni k njej, to pomeni, da ne »izbere« na podlagi spola. Med trombozo pri prehodu posode mezenterija nastane tromb, v primeru embolije pa se loči del ali del tromba, ki se nahaja nekje v telesu, in vstopi v mezenterijske žile skupaj s krvnim obtokom. Zdravljenje tromboze je treba opraviti čim prej, saj lahko ta bolezen povzroči zelo resne posledice, vključno s smrtjo osebe.

Akutne bolečine v trebuhu lahko zamenjamo s katerokoli boleznijo.

Tako v prvem kot v drugem primeru (tromboza ali embolija) je prehod mezenterične (mezenterične) posode zaprt v celoti ali za določen odstotek, kar spremlja dolg krč žil. na ravni refleksov. Prehrana prizadetega dela črevesja se zelo poslabša in to povzroči, da postane stena smrtonosna (v medicini se ta pojav imenuje hemoragični miokardni infarkt). Posledično se razvije peritonitis.

Glavni vzrok za trombozo krvnih žil organa, kot so črevesje, se štejejo za različne bolezni srca in ožilja. Te vključujejo:

Obstajajo primeri, ko pride do tromboze pri nekaterih boleznih organov trebušne votline, ali pa se pojavi pri bolniku po kirurških posegih na te organe.

Zdravnik pregleda bolnika

Simptomi intestinalne tromboze vključujejo ostre bolečine v trebuhu, ki se pojavijo zaradi krčev v črevesju. Te bolečine so zelo močne, včasih pa jih je zelo težko prenašati zaradi svoje resnosti. Trebuh je rahlo otekel, mehak na dotik.

Simptom Shchetkin-Blumberg je pozitiven, peristaltika ni opaziti, kot tudi napetost trebušne stene. Po določenem času se začne bolnik motiti zaradi bruhanja, včasih s krvjo in žolčnimi delci, ki dajejo iztrebke. Po tem pa obstajajo nevarni simptomi in manifestacije akutne črevesne obstrukcije. Oseba postane bleda, utrip se pospeši, pritisk se v večini primerov dvigne, telesna temperatura pade. Zdravstveno stanje se zelo hitro poslabša in propad moti »igro«.

Če gre za trombozo mezenteričnih žil. potem v začetni fazi bolezni včasih obstajajo številni tenzumi, ki jih ne spremlja izcedek iz telesa, diareja se pojavi malo kasneje, iztrebki pa lahko vsebujejo kri in sluzi.

Pri tem je treba upoštevati, da je pojav akutne bolečine v želodcu s šibko poudarjenimi lokalnimi manifestacijami pri ljudeh, ki so v starosti in še posebej pri tistih, ki imajo različne bolezni srca in žilja, skoraj vedno podoben trombozi ali emboliji.

Ena od glavnih značilnosti je povečanje tlaka med akutno blokado mezenteričnih žil, medtem ko se pri drugih akutnih boleznih organov trebušne votline znižanje tlaka običajno šteje kot običajno od začetnih stopenj. Izločanja krvi, ki so jih opazili pri nekaterih bolnikih, skupaj z bolečimi impulzi nanje, vplivajo na formulacijo pravilne diagnoze, ki jo v tem primeru pogosto pomotoma imenujemo "dizenterija".

Kirurško zdravljenje bolezni

Treba je upoštevati eno zelo pomembno dejstvo - razvoj črevesne tromboze lahko privede do smrti pacienta. V zvezi s tem je mogoče sklepati: prej ko osebje zdravstvene ustanove postavi zanesljivo diagnozo in brez najmanjše napake ugotovi, da bolnik trpi zaradi črevesne tromboze, hitreje bo zdravljenje izvedeno in posledično bolj verjetno, da bo rešil življenje. Ravno zato, ker je zelo odvisno od pravočasnosti zdravljenja v tej situaciji, tudi z najmanjšimi sumi bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Najbolj primerna je uporaba kirurških metod zdravljenja. Operacijo opravimo z endotrahealno anestezijo. Če bolnik nima črevesne nekroze. uporabijo endarterektomijo, embolektomijo in protetiko mezenteričnih arterij. Vendar pa včasih v naprednejših primerih zdravniki naletijo na črevesno nekrozo in v takem primeru je prikazana resekcija območja nekroze črevesja.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo:

1. Parenteralni vnos bolnika z antikoagulanti. To vrsto zdravljenja je treba izvesti v skladu z INR, protrombinskim indeksom.
2. Parenteralno razkuževanje.

Kljub dejstvu, da je stopnja smrtnosti zaradi te bolezni precej visoka, če je bilo zdravljenje izvedeno pravočasno in kvalificirani strokovnjaki, ima oseba dobre možnosti za okrevanje.

Glavni vzrok neprijetnih simptomov je prisotnost krvnih strdkov, ki krožijo po celem telesu. Če krvni strdki vstopijo v črevesne žile in jih blokirajo, se razvije tromboza.

Najpogosteje pride do mezenterične tromboze zaradi naslednjih razlogov:

1. 1 ateroskleroza - s to boleznijo se lahko v vseh telesnih žilah pojavijo aterosklerotični plaki. Sčasoma lahko pride do razpada, ki bo povzročila nastanek krvnih strdkov.
2. 2 Srčne napake - moten je krvni obtok v srčnih komorah. Posledično nastanejo krvni strdki.
3. 3 Hipertenzija - s to boleznijo se poveča krvni tlak. To negativno vpliva na aterosklerotične plake krvnih žil in sčasoma vodi do njihovega razpada.
4. 4 Vzroki za črevesni infarkt so lahko revmatizmi - pri tej sistemski bolezni vezivnega tkiva se pogosto ugotavlja tvorba tromba.
5. 5 Miokardni infarkt - eden od zapletov te bolezni je tvorba tromba v srcu.
6. Endokarditis - notranja sluznica srca se vname in na njej se oblikujejo krvni strdki.
7. 7 Tromboflebitis - prizadenejo se žile na nogah, prihaja do stagnacije krvi in ​​nastajanja krvnih strdkov.

V nekaterih primerih vzroki za črevesno trombozo niso povezani z nobeno posebno boleznijo. Sepsa lahko na primer povzroči neprijetne simptome. S tem bolezenskim stanjem krožijo različne bakterije in njihovi toksini. To povzroča nastanek krvnih strdkov.

Nastanek tromba se pogosto opazi po operaciji.

Dejstvo je, da z masivnim razkosavanjem tkiv ustavi krvavitev, telo pa pomaga s pomočjo krvnih strdkov. Nastanek tromba v tem primeru deluje kot zaščitna reakcija organizma.

Pogosto so ženske s trombozo takoj po rojstvu. To je posledica povečane tvorbe krvnih strdkov v krvnem obtoku. Torej se telo poskuša spopasti z veliko izgubo krvi ob rojstvu otroka.

Preden začnete zdravljenje z zgoraj navedeno boleznijo, morate poznati glavne vzroke za njeno pojavljanje. To je edini način za doseganje želenih rezultatov.

Preprost način, da se znebite Edemas in Cramps! Rezultat ni dolg! Naši bralci so potrdili, da uspešno uporabljajo to metodo. Potem ko smo ga pozorno preučili, smo se odločili, da ga delimo z vami.

Simptomi črevesnega infarkta so odvisni od tega, koliko žil je blokiranih in koliko je njihov lumen blokiran. Najpogosteje se morajo bolniki spopasti z naslednjimi neprijetnimi manifestacijami bolezni:

1. 1 Bolečine v trebuhu - v začetnih fazah bolezni lahko bolečina ima paroksizmalni značaj. Če sčasoma ne začnete zdravljenja, postane bolečinski sindrom trajen in izrazit. Ni jasne lokalizacije. V vsakem delu trebuha se lahko pojavi bolečina.
2. 2 Emetične nagnjenosti - ponavadi se pojavijo vzporedno z bolečino v trebuhu. Pogosto lahko v bruhanju zaznajo nečistoče v krvi.
3. 3 Pri opisu simptomov črevesne tromboze sledimo prisilnemu položaju telesa. Ko se pojavi močan bolečinski sindrom, pacienti praviloma ležijo na eni strani in noge položijo na želodec. Ta drža pomaga zmanjšati intenzivnost bolečine.
4. 4 Tekoča blata - hitro se tekočina stiska s krvjo.
5. 5 Zaradi velike izgube krvavitve lahko opazimo bledico kože in vidne sluznice.
6. 6 Krvni tlak - na začetku razvoja bolezni se poviša krvni tlak bolnika. V poznejših fazah razvoja ta kazalnik pade pod normalno število.
7. V nekaterih primerih mezenterična tromboza poveča telesno temperaturo.
8. 8 Bodite pozorni tudi na simptome, kot so napihnjenost, poudarjene lastnosti in trdi želodec.
9. 9 Prisotnost majhnega tumorja v spodnjem delu trebuha (med popkom in pubisom).
10. 10 Redki impulz.
11. 11 Poslabšanje splošnega stanja bolnika.

Obstaja učinkovito zdravilo za otekanje nog in krčev! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je Ksenia Stryzhenko ozdravila Varikozo

Da bi ugotovili zgoraj opisano bolezen, zdravniki pogosto preverijo prisotnost simptoma Shchetkin-Blumberg. Obiskovalec zdravnika pritisne roko na prednjo trebušno steno trebuha in nato nenadoma odstrani roko. Če to gibanje povzroči dramatično povečanje bolečine pri bolniku, potem zdravniki ugotavljajo črevesno trombozo.

Če se zgoraj opisani simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ne pozabite, da je črevesni infarkt zelo resna bolezen, ki zahteva nujno kirurško intervencijo.

Kaj je črevesna tromboza, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje mezenteričnega infarkta?

Akutne motnje pretoka krvi v mezenteričnih žilah so resne in smrtonosne bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo. Črevesna tromboza, ki se v zaporednih stopnjah od ishemije do infarkta in peritonitisa, kaže v bolečem sindromu in smrti, če ni pravočasno izvedene operacije.

Mezenterični infarkt

Akutna okvara krvnega obtoka v žilah, ki hranijo črevesno steno, vodi do lokalne ishemije tkiva. V odsotnosti zdravstvene oskrbe postane črevesna tromboza vzrok za nekrozo sten: vsebina prebavnega trakta vstopa v trebušno votlino in tvori hudo obliko kirurške patologije - peritonitis.

Najpogosteje se pri starejših pojavlja mezenterična tromboza črevesja, vendar je povsem možno, da se znaki akutnega trebuha pojavijo pri relativno mladih ljudeh ob prisotnosti patologije koagulacijskega sistema ali pri srčnih boleznih.

Da bi razumeli, kaj je črevesna tromboza in kakšna je nevarnost za življenje in zdravje, morate poznati značilnosti pretoka krvi in ​​glavne vzroke za patološko blokado žil.

Značilnosti oskrbe s krvjo v črevesju

Glavna oskrba črevesja s krvjo, nasičeno s kisikom in hranilnimi snovmi, ter venski odtok se izvaja v naslednjih vaskularnih deblih:

• zgornje in spodnje mezenterične arterije;
• parne mezenterične vene - zgornje in spodnje.

Pomembne značilnosti krvnega pretoka so:

• vrhunska mezenterična arterija odide iz aorte pod ostrim kotom, kar dramatično poveča tveganje za blokado (to je vrsta pasti za embolije in krvne strdke);
• veliko območje odgovornosti (zgornja arterija oskrbuje celotno tanko in del debelega črevesa);
• postopno zmanjšanje lumena posode od 9–12 mm v predelu ust do 4–5 mm v območju mezenterij;
• nezmožnost kompenzacijskega pretoka krvi od spodnje do višje mezenterične arterije;
• nezadostno število venskih žil, ki zagotavljajo odvajanje krvi v veno cavo, zato je venska mezenterična tromboza nevarna vrsta patologije.

Anatomske značilnosti žil v črevesju povečujejo tveganje za akutne in smrtonosne bolezni, povezane z okluzijo glavnih krvnih debel.

Črevesni sistem oskrbe s krvjo

Vzroki ishemičnih motenj

Težave s krvnim obtokom v arterijah in venah, ki hranijo črevesno steno, so v večini primerov posledica bolezni srca in ožilja. Glavni vzroki tromboze mezenteričnih žil:

• aterosklerotična bolezen;
• miokardni infarkt (več o tej bolezni smo zapisali tukaj);
• vsako različico bolezni srca;
• aortna patologija prirojene ali pridobljene narave;
• aritmija srca;
• arterijska hipertenzija;
• vaskularno vnetje (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• krčne žile;
• travmatične poškodbe trebuha;
• nastanek notranjih organov;
• trombofilija (prirojena nagnjenost k trombozi);
• alergijski ali zdravilni angiospazem.

Veliko število dejavnikov, ki izzovejo ali ustvarjajo pogoje za trombozo mezenteričnih žil in hiter razvoj lokalnih nekrotičnih sprememb, tvorijo negativno prognozo bolezni.

Razvrstitev mezenterične tromboze

Odvisno od vzroka mezenterične tromboze se razlikujejo naslednje oblike žilne okluzije v črevesju:

• embolija arterijskih debel mezenterij;
• tromboza mezenterične arterije;
• tromboza mezenterične vene;
• aortna patologija (tromb, aneurizma, disekcija), ki ima za posledico trombozo mezenteričnih žil;
• mehanska kompresija tumorja;
• kirurško vezanje tkiv.

Pomemben prognostični dejavnik je stanje krvnega obtoka v črevesnem žilnem sistemu. Tromboza mezenteričnih žil je lahko v fazi:

1. Kompenzacija (klinične manifestacije so minimalne, napoved je ugodna);
2. Subkompenzacije (progresivne negativne simptome);
3. Dekompenzacija (hudo stanje, napoved je neugodna).

Bodite prepričani, da upoštevajo resnost vaskularnih motenj. Tromboza črevesnih žil vodi do zaporednih stopenj patološkega procesa:

1. Ishemične spremembe;
2. Infarkt črevesne stene;
3. Peritonitis na ozadju nekroze črevesja.

Eden od pogostih dejavnikov tromboze mezenteričnih žil so bolezni srca.

Zaradi kongenitalnih anomalij in pridobljenih okvar valvularnega sistema je potrebno preventivno zdravljenje, zlasti v fazi priprave in po operaciji srca.

Simptomi patologije

Akutna mezenterična tromboza zagotavlja najpomembnejše klinične manifestacije, kadar so značilni naslednji simptomi:

• huda nevzdržna bolečina v trebuhu, ki traja več ur;
• prisilno držo (noge potegnjene do trebuha);
• ekstremna tesnoba in strah, stokovi in ​​kriki;
• tahikardija in visok krvni tlak;
• huda bledica in hladen znoj;
• bruhanje in ohlapno blato.

Takšna svetla klinika se ponavadi pojavi, ko pride do tromboze zgornje mezenterične arterije. Ishemična faza se konča in po 6-12 urah po nastopu bolečine pride do začasnega izboljšanja. Za stopnjo črevesnega infarkta je značilno veliko olajšanje, do prenehanja bolečine. Vaskularni tlak se lahko normalizira, vendar se srčni utrip ne zmanjša. Na tej stopnji se intestinalna mezenterična tromboza manifestira s krvjo v blatu in bruhanjem, z naraščajočimi znaki zastrupitve.

Z nastopom peritonitisa, za katerega je značilno nadaljevanje hude bolečine, se možnosti za okrevanje močno zmanjšajo. Najpomembnejši dejavniki, ki zagotavljajo ugodno prognozo, so pravočasna diagnoza in kirurško zdravljenje bolezni.

Diagnostične metode

Med prvim kirurškim pregledom, ki ga opravi izkušen specialist, lahko hitro sprejmete prisotnost akutnega trebuha. Poleg izvajanja potrebnih palpatornih testov bo zdravnik upošteval naslednje preglede:

• določanje števila levkocitov v splošni klinični analizi krvi;
• koagulacijski test;
• ultrazvočni pregled notranjih organov;
• panoramski rentgenski pregled trebuha;
• računalniška tomografija;
• angiografski pregled za določitev lokacije blokade;
• diagnostična laparoskopija.

Odvisno od simptomov in resnosti, so taktike raziskovanja individualne. Vse diagnostične ukrepe je treba izvesti hitro, da se prepreči poslabšanje in napredovanje bolezni: mezenterična tromboza v kompenzacijski fazi se lahko ozdravi brez nevarnih posledic, zaradi peritonitisa pa se tveganje za smrt poveča na 90%.

Taktika kirurškega zdravljenja

Progresivne mezenterične tromboze, katerih zdravljenje zahteva nujne ukrepe, ni mogoče odpraviti z zdravili. Edina možnost za reševanje življenja je operacija, katere glavni cilji so:

1. Obnova pretoka krvi;
2. Odstranjevanje nekrotičnega črevesa;
3. Boj proti vnetjem v trebušni votlini.

Glavne faze kirurškega posega:

1. Abdominalna incizija za dostop do notranjih organov;
2. Ocena stanja črevesja (viabilnost sten, odkrivanje žarišč tkivne nekroze)
3. Določanje pulzacij žil in palpacije, kjer je ugotovljeno mesto, kjer je prišlo do mezenterične intestinalne tromboze;
4. Odstranitev neživega dela črevesa (resekcija);
5. Uvedba anastomoze za obnovitev črevesne prehodnosti;
6. Izvajanje ukrepov za rehabilitacijo trebuha za preprečevanje peritonitisa po operaciji.

Zdravljenje z zdravili v pooperativnem obdobju je potrebno za preprečitev zapletov in preprečitev nastanka re-tromba.

Velika vloga pri obnovi funkcij črevesja je racionalna prehranska terapija: potrebno je skrbno in natančno upoštevati zdravnikova priporočila o prehrani.

Zapleti in posledice

Nenadna tromboza mezenteričnih žil vodi do naslednjih nevarnih stanj in bolezni:

• akutni trebuh s hudo bolečino;
• nekroza črevesne stene s perforacijo in peritonitisom;
• sepsa, kot eden od vzrokov smrti;
• nastajanje gnojnega abscesa trebušne votline;
• izrazite adhezije, kot posledica vnetja;
• sindrom kratkega črevesa z neprijetnimi simptomi;
• črevesna disbioza.

Večina patoloških stanj zelo negativno vpliva na zdravje ljudi, zmanjšuje kakovost življenja in povečuje tveganje za ponovno trombozo v vseh telesnih žilah.

Napoved za življenje

Akutna tromboza mezenteričnih arterij brez kirurškega zdravljenja se konča s smrtjo osebe (do 75% ljudi umre v prvih 2-3 dneh od nastopa bolečinskega sindroma). Ko je venska blokada čas smrti zamuja za nekaj dni (4-5 dni). Pri kirurškem posegu v najkrajšem možnem času so se možnosti za preživetje močno povečale (dve tretjini bolnikov, ki so operirani v prvem dnevu). Dolgoročno je potrebno nadaljevati s spremljanjem z žilnim kirurgom in kardiologom z obvezno profilaktično uporabo zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek tromba.