Kako se trombocitopenična purpura manifestira in zdravi pri otroku?

Trombocitopenična purpura pri otrocih je eden od pogostih vzrokov povečane krvavitve v pediatrični praksi. V 85% primerov s tem simptomom je ta diagnoza pomembna. To kaže na pomanjkanje trombocitov, glavne celice, ki pomagajo ustaviti krvavitev. Prva omemba simptomov bolezni sega v čas Hipokrata. Toda šele leta 1735 ga je Verlgof označil kot samostojno patologijo (zato velja Verlhofova bolezen za nazivno ime).

Razlogi

Idiopatska trombocitopenična purpura pri otrocih je povezana z imunskimi mehanizmi poškodb trombocitov, ki so jih znanstveniki odkrili pred več desetletji.

Prej niso bili znani vzroki tega stanja, zato je bila bolezen dobila idiopatski status (v dobesednem prevodu - "neznani vzrok"). Trenutno se ta izraz nadomesti z imunsko purpuro.

Delovanje izzivalnih dejavnikov vodi v tvorbo imunoglobulinov (protiteles), usmerjenih proti celičnim membranam trombocitov, na katere so vezane. Posledica tega je njihova prezgodnja smrt. Istočasno je v kostnem mozgu opaziti aktivno razmnoževanje prediktorjev trombocitov (megakariocitov), ​​vendar je hitrost tega procesa veliko nižja od stopnje uničenja.

Najpogostejši dejavniki, ki izzovejo razvoj trombocitopenije pri otrocih, so virusne okužbe - ošpice, rdečke, gripa, kozice in drugi. To je zato, ker virusni delci delujejo kot hapten, ki se vstavi v celično membrano. Posledično se njegovi antigeni spremenijo in postanejo tuji. Proti njim oziroma proti trombocitom nastajajo protitelesa, ki poškodujejo celice. Podobno se pri dajanju cepiv razvijejo imunski zapleti, razen če so upoštevane kontraindikacije (predvsem okužbe dihal pri otroku v času cepljenja). Nekatere zdravilne učinkovine se lahko vključijo tudi v trombocitno membrano, kar povzroči njeno uničenje. Pri tem je potrebna posebna skrb pri predpisovanju zdravil, kot so:

• Paracetamol
• Aspirin
• Ampicilin
• Antikonvulzivi (antikonvulzivi).

Starši morajo vedeti, da je treba med zdravljenjem s temi zdravili vsak dan pregledati kožo in sluznico otroka zaradi možnih petehialnih krvavitev.

Novorojenčki lahko razvijejo tudi purpuro. Razlog za to so protitelesa, ki so prodrla od matere. Lahko poškodujejo otrokove trombocite, katerih antigeni so 50% identični očem. Zato so bili tuje maternega organizma, kar je povzročilo imunsko stimulacijo.

Glede na lastnosti nastalih protiteles je lahko hemoragična purpura pri otrocih 4 glavne skupine:

1. Alloimunska je purpura novorojenčkov, pri kateri škodljivo delovanje kažejo matična protitelesa, ki so padla v krvni obtok otroka, in purpura po transfuziji krvi (tvorijo se protitelesa za darovalce trombocitov)
2. Lastna lastna protitelesa za lastne nespremenjene trombocite
3. Heteroimuna - virusna in vrsta zdravila (protitelesa nastanejo šele, ko se virus ali molekula zdravila kombinira z membrano trombocitov; če teh dejavnikov ni, se imunski mehanizmi ne aktivirajo)
4. Avtoimunska protitelesa proti modificiranim trombocitnim antigenom.

Purpura pri otrocih je razdeljena glede na značilnosti toka v akutno in kronično. Meja med njimi je časovni interval šestih mesecev. Če laboratorijski in klinični znaki po 6 mesecih ali manj popolnoma izginejo, je to akutna purpura. Vse druge možnosti so kronične. Pogosto se lahko ponavlja, redko se ponavlja in se neprekinjeno ponavlja. Zadnja možnost je najtežja.

Simptomi

V 90% primerov je trombocitopenična purpura pri otrocih akutna, povezana z virusno okužbo. V takih okoliščinah se neodvisno okrevanje in normalizacija ravni trombocitov ponavadi pojavi v 1-3-6 mesecih. Pojasnjuje se s postopnim (pogosto počasnim) odstranjevanjem ustreznih protiteles po zdravljenju vzročne okužbe. Vendar pa imajo nekateri otroci proces kroničenja. To je nemogoče predvideti.

Glavni simptom purpure je pojav krvavitev na koži in sluznicah. Njihova velikost je lahko različna - od majhnih točk do velikih točk, kot so modrice. Pojavijo se tudi pri najmanjšem dotiku. Pojavijo se lahko spontano (brez povezave z zunanjim dejavnikom), če je število trombocitov manjše od 50 tisoč. Ko je raven teh krvnih celic manjša od 30 tisoč, obstaja tveganje za življenje zaradi možnosti krvavitve v možganih (to tveganje je 1-2%). Njegova največja verjetnost pri bolnikih z naslednjimi dejavniki:

1. Krvavitev v sluznici
2. Očesna krvavitev - beločnica ali mrežnica
3. Generaliziran kožni izpuščaj
4. Aspirin ali drugi salicilati
5. Prisotnost travmatske poškodbe glave v zgodovini.

Osip na koži in sluznicah s trombocitopenično purpuro ima značilne lastnosti:

• Različne oblike
• Različni odtenki modric
• Asimetrija.

Poleg kožnih znakov se kaže tudi hemoragični sindrom:

1. Neustrezna huda krvavitev po ekstrakciji zoba
2. Spontano izločanje krvi iz nosu
3. Pogosto krvavijo dlesni
4. Pojav krvi v urinu
5. Bogata in dolgotrajna menstruacija pri dekletih.

Diagnostično iskanje

Diagnozo trombocitopenične purpure določimo z izključitveno metodo, saj po rezultatih raziskav ni mogoče ugotoviti drugega razloga za povečano krvavitev in zmanjšano število trombocitov. Če sumite na to bolezen, priporočamo posebne teste in teste:

• Določanje ravni trombocitov v krvi (diagnostični nivo - manj kot 150 tisoč) in retikulocitov (za katere je značilna povečana količina, ki odraža kompenzacijsko reakcijo kostnega mozga)
• Preizkusi stiskanja in manšete, ki določajo povečano krhkost žil
• Punkcija kostnega mozga in proučevanje celične sestave (povečano število megakariocitov, iz katerih so naknadno nastali trombociti). Ta študija je kljub svoji invazivnosti obvezna, ker omogoča izogibanje diagnostičnim napakam, ki vodijo do nerazumnega zdravljenja
• Študija mikroskopske strukture trombocitov pri bližnjih sorodnikih za izključitev dednih anomalij
• Določitev časa, v katerem se krvni strdki, kot tudi koncentracija koagulacijskih faktorjev v krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje trombocitopenične purpure pri otrocih je treba izvajati samo v bolnišnici. Otroci s sumom na diagnozo se morajo držati mirovanja. To bo preprečilo pojav mikrotrauma in zmanjšalo tveganje za krvavitev. Takoj, ko se število trombocitov v krvi začne povečevati, se režim lahko poveča.

Prehranska prehrana je druga smer zdravljenja. Če otrok prejme kortikosteroide, je treba v prehrani povečati raven beljakovin in kalija. Hrana mora biti čistena in ne vroča. Porabiti ga je treba v majhnih količinah. Količina tekočine, ki jo pijete, se poveča. Če se je razvila purpura novorojenčkov, je dojenje omejeno materino mleko vsebuje "nevarna" protitelesa. Dojenje je dovoljeno, ko se število trombocitov približa normalnemu.

Zdravljenje z drugimi zdravili se ne daje vsem bolnikom. Zdravilo je indicirano samo za otroke s povečanim tveganjem za krvavitev v notranjih organih. Če krvavitev ni, priporočamo aktivni nadzor. Ob pojavu najmanjših kliničnih znakov, ki kažejo na hemoragični sindrom (krvavitev), je treba začeti zdravljenje z zdravili. Temelji na imenovanju kortikosteroidov. Imajo kompleksen terapevtski učinek:

• blokira nastajanje protiteles
• povečanje proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu
• prekine povezavo protiteles z antigeni.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z drogami in visokega tveganja za intracerebralno krvavitev je edina metoda zdravljenja nujna kirurška odstranitev vranice. Vendar je treba pretehtati stopnjo operativnega tveganja, povezanega s slabšimi strdki. Zato je pred kirurškim posegom predpisan 3-dnevni potek kortikosteroidov.

Simptomatsko zdravljenje je indicirano za otroke s purpuro:

1. poveča moč žilne stene
2. inhibitorji fibrinolitičnega uničenja krvnih strdkov
3. vitamin C
4. hemostatska goba.

Otrok, pri katerem je prišlo do trombocitopenične purpure, mora hematolog opazovati 5 let, v odsotnosti okrevanja pa vse življenje. Ti otroci morajo upoštevati nekatera priporočila, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev bolezni ali nove bolezni:

• na ravni trombocitov je treba ustaviti manj kot 100 tisoč športnih aktivnosti
• Kis in njegovi proizvodi niso dovoljeni v obroku hrane (ocetna kislina zmanjša agregacijo trombocitov)
• med prehladom in z antipiretičnim namenom ne morete jemati aspirina in drugih salicilatov
• iz fizioterapije prepovedane UHF in UFO
• podnebja ni mogoče spreminjati 5 let
• na ravni trombocitov manj kot 100 tisoč, intramuskularne injekcije so prepovedane
• Prepovedano je biti na neposredni sončni svetlobi in v solariju.

Vzroki trombocitopenične purpure pri otrocih in metode zdravljenja bolezni

Trombocitopenična purpura je ena najpogostejših hemoragičnih bolezni. Bolezen je diagnosticirana pri več sto milijonih otrok. Malčki trpijo zaradi modric, ki izhajajo iz neznanih razlogov. Pomanjkanje trombocitov moti normalno strjevanje krvi - najmanjše praske ali modrice povzročajo vidne modrice.

Starši, ki opazijo stalne modrice na otrokovem telesu, naj otroka pokažejo hematologu. Zdravnik bo predpisal potrebno zdravljenje - možnosti za popolno okrevanje so zelo visoke. Nezdravljena trombocitopenija lahko povzroči notranje krvavitve, ki niso združljive z življenjem. Še posebej nevarne so krvavitve v možganih, ki lahko privedejo do invalidnosti.

Kaj je trombocitopenična purpura?

Trombocitopenična purpura je patologija krvnega obtoka, v kateri se zmanjšuje število trombocitov v kombinaciji s krvavitvami na koži. Drugo ime za to bolezen je Verlgofova bolezen. Razvija se zaradi napak v imunskem sistemu. Bolezen se pojavi pri otrocih vseh starostnih skupin, pogosteje pri dekletih. Najprej diagnosticirana v predšolskem obdobju.

V krvnem obtoku so celice, odgovorne za zaustavitev krvavitve - to so trombociti. Pod vplivom različnih dejavnikov se zmanjša število trombocitov v cirkulirajočem volumnu krvi. Te celice prenehajo biti sintetizirane v zahtevani količini, začnejo se zbrati v konglomerate - razvije se trombocitopenija, na podlagi katere se pojavijo krvavitve v tkivih in sluznicah.

Razvrstitev bolezni

Glede na trajanje bolezni obstajata dve fazi bolezni. Akutna - traja od enega meseca do šestih mesecev in se konča z okrevanjem. Kronična - več kot šest mesecev se stopnje poslabšanja izmenjujejo z nestabilnimi remisijami. Če so obdobja med remisijami skoraj odsotna, potem govorijo o kronično ponavljajoči se purpuri.

Mehanizem razvoja trombocitopenične purpure je drugačen. Obstajajo štiri vrste bolezni:

1. Avtoimunski tip - nastane kot posledica druge bolezni, ki je potekala v nasprotju z imunskim sistemom. Najpogosteje se razvije pri otroku, ki trpi sistemski eritematozni lupus ali v ozadju akutne levkemije.
2. Transimune (v neonatalnem obdobju) - se pojavijo pri novorojenčkih. Razlog za to je, da med nosečnostjo matična protitelesa pridejo v plod.
3. Isoimmune - je odziv imunskega sistema na transfuzijo krvi. Najpogosteje diagnosticirana po večkratnih transfuzijah.
4. Heteroimuna je posledica uničenja antigenske strukture trombocitov. Uničevanje poteka pod vplivom virusov, kemičnih strupenih snovi, rentgenskih žarkov v velikih odmerkih.

Vzroki bolezni

Vzroki trombocitopenične purpure so številni. Glede na vzroke določite vrsto bolezni. Razvoj bolezni poteka pod vplivom naslednjih dejavnikov: t

• predhodne virusne okužbe (do 40% vseh primerov diagnosticirane patologije);
• kemična zastrupitev;
• rak kostnega mozga;
• zloraba fluoroskopije;
• operacija srca, žilna proteza (uporaba slabe kakovosti materialov krši celovitost membran trombocitov);
• več transfuzij krvi.

Trombocitopenična purpura se lahko spontano razvije spontano - gre za idiopatsko obliko bolezni. Do 45% takih primerov iz celotnega števila bolnikov je registriranih. Včasih se bolezen diagnosticira po aktivni imunizaciji otroka. Nekatera zdravila (približno petdeset imen) lahko povzročijo razvoj purpure. Največje tveganje se pojavi pri dolgotrajni uporabi cefalosporinov, beta-blokatorjev, satsilatov in sulfonamidov.

Značilni simptomi pri otrocih

Velikost izpuščaja je drugačna: od posameznih točk (zabava) do večjih grozdov. To so vaskularne motnje, ki tvorijo podkožne hematome. Nove hematome so svetle, modro-rdeče, starejše pa postanejo rumeno-zelene.

Krvavitve se pojavijo ne samo na koži, temveč tudi na sluznicah, vključno z očmi. Izpuščaj je lahko suh ali moker, z nočno krvavitvijo. Lokaliziran na rokah in nogah, manj pogosto na obrazu, okoli tonzil v grlu, na mehkem nebu, v mrežnici očesa. Lahko pride do krvavitve v nosu in krvavitve dlesni. Včasih se v blatu, urinu in bruhanju opazijo primesi krvi.

Otrokom diagnosticiramo ishemične spremembe v tkivih in notranjih organih - krvni obtok je moten zaradi zamašitve majhnih žil v trombu. Še posebej nevarno, če se v možganih opazi vzorec blokade. Sočasni simptomi so lahko:

• rahlo povišanje temperature;
• slabost, bolečine v spodnjem delu trebuha;
• zmanjšanje hemoglobina v krvi, razvoj anemije;
• nekateri otroci imajo tahikardijo.

Metode zdravljenja

Konzervativna terapija

Če dojenček nima krvavitve in ni diagnosticiranih modric, lahko zdravljenje opravimo doma. V primeru blage bolezni je predpisan kalcijev pantotenat, etamzilat natrij. Število trombocitov se postopoma dvigne in vrne v normalno stanje. Vsaka manifestacija hemoragičnih simptomov pri otroku (modrice, krvave madeže na telesu) zahteva hospitalizacijo. V akutni fazi bolezni je treba poiskati počitek v postelji, da bi zmanjšali morebitne poškodbe. Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju razgradnje trombocitov in povečanju njihove koncentracije v krvi.

V hudih fazah bolezni se uporabljajo naslednje metode: t

1. Terapija s kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon), namenjena odložitvi avtoimunskih procesov.
2. Za zaustavitev lokalnih krvavitev, predpisanih za Askorutin, trombin (priporočamo, da se glasi: "Askorutin" za otroke: navodila za uporabo).
3. Krvni obtok v mainstreamu se normalizira s pomočjo Trentala.
4. V povezavi z velikimi izgubami krvi se kot preventiva anemije predpisujejo preparati, ki vsebujejo železo Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek.
5. Velika izguba krvi lahko zahteva nujno infuzijo plazme in čiste rdeče krvne celice.

Terapevtska dieta

Otrok s trombocitopenično purpuro je treba v celoti hraniti. Otrok ima zaradi izgube krvi nizek hemoglobin, zato mora biti prehrana uravnotežena v mineralni sestavi (priporočamo branje: vzroki in učinki nizkega hemoglobina pri otroku). Terapija s glukokortikosteroidi vodi do izgube telesne mase, zato mora biti hrana bogata z beljakovinami. V telo telesa morate vstopiti s kalcijem, vitaminom C, A in R. Dodeljeno prehrani št. 5 in kompleksu vitaminskih pripravkov. Prehrano je dovoljeno kuhati in peči. Način organiziranega pitja - vsaj 2 litra čiste vode na dan.

Potrebno je zavreči mastno hrano, konzervirano zelenjavo, začimbe, slanost, hitro hrano, kofein. Iz prehrane izključiti vse vrste konzervirane hrane in jedi, ki vsebujejo kis, saj upočasnijo nastajanje trombocitov. Prepovedane so vse mesne juhe (meso, ribe, gobe). Samo vegetarijanska juha se kuha z bučkami, krompirjem, korenjem, ajdovim ali riževim kašo. V to juho je dovoljeno dodati 5-7 g masla. Prednost imajo sesekljana in naribana hrana. Pet obrokov na dan, vsa hrana je vroča.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje poteka v ekstremnih situacijah. V primeru, da več ponovljenih terapij z glukokortikosteroidi ni prineslo rezultatov, je prikazana delna (manj pogosta) odstranitev vranice. Ta postopek se imenuje splenektomija. Predpisano je, ko trombociti padejo na 10 tisoč / μl ali v primeru neustavljive izgube krvi, ki ogroža otrokovo življenje.

Prognoza za okrevanje in morebitni zapleti

Prognoza bolezni je ugodna. S pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo je v 90% primerov ugotovljeno popolno okrevanje otrok. Splenektomija daje dolgotrajne remisije. Otroci skupaj z zdravimi izobraževalnimi ustanovami sodelujejo v igri na prostem. Vendar pa jih mora neprestano nadzirati hematolog in spremljati krvno sliko. Nesprejemljivo je uporabljati zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino in kofein, saj negativno vplivajo na strjevanje krvi.

Ko se raven trombocitov zniža na 20 tisoč / μl, je otroku prepovedano aktivno gibanje, športne aktivnosti in če je indeks nižji od 15 tisoč / μl, ga dajo v bolnišnico. Možen zaplet akutne faze bolezni je hemoragična kap - obsežna krvavitev v možganskem tkivu. Obstajajo motnje govora, letargija mišic jezika. Če otrok pade v hemoragično komo, je smrt možna v prvih petih dneh.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi ne obstajajo, saj je nemogoče predvideti, kako se bo imunska odzivnost otrok odzvala na določene dejavnike, ki delujejo na telo. Govorite lahko le o sekundarni preventivi, to so previdnostni ukrepi v zvezi z že bolnim otrokom. Otroci s trombocitopenično purpuro morajo jesti v celoti, se izogibati soncu, ne sodelovati v travmatskih športih (hokej, rokoborba, gimnastika), ne smejo biti izpostavljeni hipotermiji in živčnim stresom.

Simptomi trombocitopenične purpure pri otrocih

Trombocitopenična purpura pri otrocih je med najpogostejšimi vzroki za povečano krvavitev. Bolezen se kaže v akutnih simptomih in vključuje nekatere ukrepe zdravstvene oskrbe otroka.

V nekaterih primerih bolezen sama izgine, vendar je ne smete zanemariti. Zapleti patologije lahko negativno vplivajo na splošno zdravje otroka in mu povzročijo veliko škodo.

Tukaj preberite o simptomih in zdravljenju tahikardije pri otrocih.

Koncept in opis

Trombocitopenična purpura pri otrocih - foto:

Trombocitopenična purpura je vrsta avtoimunske bolezni. Bolezen se lahko pojavi ne glede na starost, toda za njeno napredovanje so potrebni določeni zunanji in notranji dejavniki.

Bolezen spremlja povečana krvavitev otrokovega telesa.

Razvoj hemoragične patologije povzroča zmanjšanje ravni trombocitov v krvnem serumu in kostnem mozgu otroka.

Telo otroka začne jemati trombocite za tujke. Celice, ki jih imunski sistem proizvede jih uniči. Posledica takega stanja postane kritična krvavitev.

Vzroki

Številni dejavniki lahko povzročijo trombocitopenično purpuro.

V nekaterih primerih se bolezen razvije v ozadju prirojenih ali dednih patologij. V medicinski praksi so vzroki bolezni razdeljeni v tri kategorije.

Prvi dve skupini sta dejavnika, ki sta povzročila uničenje ali nezadostno proizvodnjo trombocitov. Tretja kategorija vključuje imunološke vzroke, povezane s splošnim zdravjem otroka.

Vzroki za patologijo so lahko naslednji dejavniki:

• napredovanje imunoloških patologij;
• rojstvo prezgodnjega ali prešibkega otroka;
• kršitev procesa strjevanja krvi in ​​bolezni s takšnim simptomom;
• posledice nalezljivih in virusnih bolezni (oslovski kašelj, gripa, norice itd.);
• motnje na celični ravni, sprememba progenitornih celic);
• maligni tumorji, ki povzročajo metastaze v možgane;
• anomalije v strukturi sten krvnih žil;
• prisotnost tumorjev, povezanih z živčnim sistemom;
• patologije splošnega procesa tvorbe krvi;
• kršitev strukture trombocitov;
• učinki DIC;
• razvoj kromosomskih bolezni;
• antifosfolipidni sindrom;
• eklampsija in preeklampsija v hudih oblikah;
• učinke sevanja na materino telo med nosečnostjo ali otrokom;
• učinke tromboze;
• nenadzorovano zdravljenje med nosečnostjo.

Kako zdraviti traheitis pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov Natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Razvrstitev

Trombocitopenična purpura se lahko razvije v akutni in kronični obliki.

V prvem primeru se popolna odstranitev simptomov pojavi v šestih mesecih. Kronična patologija se pojavi z rednimi ponovitvami.

Poleg tega je bolezen razvrščena v idiopatski in imunološki tip.

Vzrokov prvega tipa ni mogoče identificirati, v medicinski praksi pa je v tem primeru posebna pozornost posvečena dednemu faktorju.

Imunološka oblika je posledica avtoimunskih nepravilnosti v otrokovem telesu.

Glede na vzrok patologije se trombocitopenična purpura deli na naslednje vrste:

1. Simptomatska trombocitopenija (nastane zaradi negativnega vpliva zunanjih dejavnikov).
2. Isoimunski tip (patologija se razvije v ozadju postopkov transfuzije krvi).
3. Avtoimunska trombocitopenija (bolezen je posledica imunskih bolezni).
4. Transimunska oblika (diagnosticirana pri novorojenčkih).

Simptomi in znaki

Otroci s trombocitopenično purpuro so šibki. So nagnjeni k komatoznim pogojem, njihova koža je pretirano bleda. Dojenčki s to diagnozo so pogosto bolni. Vrtoglavost in glavobol se lahko pojavita brez očitnega razloga.

Poleg tega ima patologija simptome, povezane s pojavom krvavitve v telo. Znaki bolezni se lahko pojavijo na koži, v splošnem stanju otroka ali pa so skriti (notranja krvavitev).

Bolezen spremljajo naslednji simptomi:

1. Očesne krvavitve (membrane očesnih očes postanejo rdeče).
2. Krvavitev kože (na koži se pojavijo natančne modrice).
3. Prekomerna bledica kože.
4. Notranje krvavitve povezane s prebavnim sistemom.
5. V prisotnosti številnih natančnih modric, otrok ne čuti nelagodja.
6. Telesna temperatura pri patologiji se ne poveča.
7. Pojav hude krvavitve z manjšimi poškodbami.
8. Povečana krvavitev ostankov popkovine.
9. Prisotnost nečistoč v urinu ali blatu.
10. Krvavitev dlesni brez očitnega razloga.
11. Nagnjenost k krvavitvam v nosu.

Zapleti in posledice

Smrt v trombocitopenični purpuri se pojavi v posameznih primerih.

Bolezen spremljajo izraziti simptomi in ne morejo ostati neopaženi.

Zdravljenje poteka v zgodnjih fazah in zmanjšuje tveganje za ponovitev ali zaplete.

Če odrasli niso upoštevali simptomov patologije, lahko napredovanje kršitve krvne sestave otroka povzroči resne posledice, vključno s tveganjem smrti.

Zapleti bolezni so lahko naslednja stanja:

• smrt zaradi izgube krvi;
• okvarjen pretok krvi v možganih;
• post-hemoragična anemija;
• nastajanje krvnih strdkov, ki kršijo pretok krvi v notranje organe;
• bolezni srca in krvnih žil.

Diagnostika

Diagnoza trombocitopenične purpure je vključevala hematologa. Za potrditev diagnoze je treba opraviti številne vrste krvnih preiskav.

Na podlagi pridobljenih podatkov strokovnjak določi stanje trombocitov in ugotovi odstopanja v njihovem delovanju ali strukturi. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s specializiranimi zdravniki, da pripravite splošno klinično sliko zdravja otroka.

Diagnoza bolezni vključuje naslednje postopke:

• splošni in biokemični krvni test;
• manšeta in test ščepec;
• Coombs vzorci;
• punkcija kostnega mozga;
• testiranje na viruse hepatitisa;
• analiza kromosomskega niza;
• koagulogram;
• Ultrazvočni pregled trebušne votline in ščitnice;
• analiza ravni imunoglobulinov;
• študije.

Zdravljenje

V odsotnosti simptomov zapletov ali tveganja njihovega razvoja ni potrebno posebno zdravljenje trombocitopenične purpure. Zdravniki priporočajo staršem, da spoštujejo določena varnostna pravila in spremljajo zdravje otroka.

Če se pojavijo zapleti, je mladi bolnik nujno hospitaliziran.

Po izpustu iz bolnišnice se lahko predpišejo posebna zdravila za normalizacijo krvi in ​​krepitev imunskega sistema otroka.

Splenektomija

Splenektomija je obvezen postopek za trombocitopenično purpuro. Indikacije za njegovo ravnanje so resne kršitve v teh laboratorijskih študijah, pojav krvavitev pri otroku, ki jih je težko ustaviti, in tveganje zapletov.

Postopek ne le obnavlja nekatere krvne parametre, temveč tudi bistveno zmanjšuje tveganje za ponovitev patologije.

Ponovitev simptomov bolezni po splenektomiji se šteje za osamljene primere.

Priprave

Potrebo po predpisovanju zdravljenja za otroka določi zdravnik. V nekaterih primerih jemanje posebnih zdravil ni potrebno. Če pride do zapletov, zdravljenje otroka poteka v bolnišnici.

Zdravila v tem primeru se izberejo individualno na podlagi splošnega zdravja malega bolnika in resnosti simptomov patološkega procesa.

Vrste zdravil, ki jih je mogoče predpisati otroku:

• kortikosteroidi (prednizolon);
• zdravila za preprečevanje krvavitev (Adroxon, Dition);
• vitamin C (vključno z vitaminskimi kompleksi z njegovo vsebino);
• skupina citotoksičnih zdravil (Vinblastin, Imuran);
• hemostatična zdravila (trombin, epsilon-aminokaprojska kislina).

Kaj je nevarno toksoplazmoza za novorojenčka? Ugotovite odgovor takoj.

Diet

Pri pripravi otroškega jedilnika je pomembno, da se v njem vključi maksimalna količina zdrave hrane.

V skladu s prepovedjo so limonade, močan čaj, gazirane pijače, mastne ali slane hrane.

Nadzor temperature mora biti nadzorovan s posebno pozornostjo. Preveč vroča hrana ali pijača lahko povzroči opekline sluznice. Če ima otrok nagnjenost k patologiji, se bodo njegovi simptomi v kratkem času poslabšali.

V prehrani otroka morajo biti prisotna naslednja živila: t

• rdeče meso;
• sok paradižnika in granatnega jabolka;
• sveža zelenjava in sadje;
• ribe in morski sadeži.

Klinične smernice

V večini primerov simptomi trombocitopenične purpure izginejo sami po sebi v šestih mesecih po pojavu prvih znakov.

Starši morajo upoštevati številna pomembna pravila, ki bodo pomagala odpraviti poslabšanje otrokovega zdravja in zmanjšala tveganje zapletov.

Posebno pozornost je treba posvetiti preprečevanju poškodb kože in sluznic. V nasprotnem primeru bo nastalo krvavitev težko odpraviti.

1. Izključitev situacij, ki lahko povzročijo poškodbe (vključno z aktivnimi športi).
2. Preprečevanje zaprtja s posebno prehrano (prehrana mora biti uravnotežena).
3. Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri zobne ščetke (ščetine morajo biti mehke in izključevati poškodbe dlesni).
4. Hrana otroka ne sme biti vroča (v prisotnosti krvavitve dlesni ali sluznice ust, vse jedi je treba ohladiti pred porabo).
5. Aspirina se ne sme uporabljati pri zdravljenju otroka s takšno diagnozo (zdravilo razredči kri).
6. Pet let po zdravljenju patologije je otroku absolutno prepovedano spreminjati podnebne razmere.

Trombocitopenična purpura pri otrocih - zvezne klinične smernice.

Napoved

Trombocitopenična purpura ima ugodne napovedi le ob pravočasnem zdravljenju bolezni in stalnem spremljanju zdravja otroka s strani staršev. Za patologijo je značilna dolgotrajna remisija.

Ob upoštevanju priporočil zdravnikov in izvajanja preventivnih ukrepov se bolezen morda ne bo manifestirala več let. Neželena prognoza je povezana z zapleti patološkega procesa.

Priporočila za zdravljenje živčnih tikov pri otrocih najdete na naši spletni strani.

Preprečevanje

Posebna primarna preventiva trombocitopenične purpure v medicinski praksi ni bila razvita.

Da bi preprečili obolenja, je treba slediti osnovnim pravilom, ki so namenjeni nadzoru prehrane otroka in pozornemu odnosu do njegovega zdravja.

Sekundarna profilaksa vključuje posebna priporočila, ki lahko sprožijo poslabšanje patologije. Otrokom z diagnozo trombocitopenične purpure je prepovedano opravljati aktivne športe in jih mora redno pregledovati hematolog.

Ukrepi za preprečevanje bolezni so naslednja priporočila: t

1. Izključitev stresnih situacij, telesne in psihološke preobremenitve otroka.
2. Skladnost s pravili uravnotežene prehrane z nadzorovanjem temperature hrane.
3. Obnova vitaminov s posebnimi pripravki za otroke.
4. V prehrani otroka ne smejo biti izdelki, ki vsebujejo kis.
5. Vse bolezni, ne glede na etiologijo, je treba zdraviti v celoti in pravočasno.
6. Sprejem antipiretikov in močnih zdravil je treba uskladiti z zdravnikom.

V nekaterih primerih, da bi se izognili razvoju trombocitopenične purpure pri otrocih ne deluje, zlasti v prisotnosti dednega faktorja.

Če ima otrok modrice na koži ali je nagnjen k krvavitvam, ki ga je težko ustaviti, se je treba čim prej posvetovati s hematologom. Pravočasna diagnostika patologije bo pomagala preprečiti zaplete in razvoj kronične oblike bolezni.

Več o trombocitopenični purpuri pri otrocih lahko izveste v tem videoposnetku:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Idiopatska trombocitopenična purpura: vzroki za otroke, fotografija, zdravljenje

Uradna medicina pripisuje trombocitopenični purpuri enemu izmed najpogostejših vzrokov povečane krvavitve pri mladih bolnikih. Bolezen se kaže z akutnimi simptomi in zahteva takojšnje zdravniško posredovanje. Primeri samodejnega izginotja znakov bolezni, ki niso povezani z zdravljenjem. Vendar pa nevarnost negativnih posledic za otrokovo zdravje kaže na to, da ni mogoče prezreti znakov patologije.

Opis bolezni Verlgof

Za trombocitopenično purpuro ali Verlgofovo bolezen je značilna tvorba krvnih strdkov s trombociti, ki so odgovorni za ustavitev krvavitve. Posledično se zmanjšuje število trombocitov (trombocitopenija) v krvi, ki prehaja skozi žile.

Zdravniki razdelijo bolezen na dva glavna tipa:

• krvavitev, izražena v majhnih in obsežnih hematomih (priporočamo branje: kakšne so posledice hematoma na glavo po porodu novorojenčka?);
• ishemične spremembe v tkivih in organih, povezane s blokiranjem malih žil s krvnimi strdki in povzročajo napake v pretoku krvi v možganih in notranjih organih.

Rezultat negativnih tvorb je reakcija imunskega sistema, ki trombocite zaznava kot tuje. Za zaščito telesa se začne proizvajati anti-trombocitne komplekse, ki se odlagajo na "sovražne" trombocite. Označene trombocite vstopijo v vranico, kjer jih napadajo in absorbirajo makrofagi. Število trombocitov se močno zmanjša, kar povzroča povečano proizvodnjo v telesu. Posledično je oskrba celic izčrpana, resno deformirana, prihaja do resnih kršitev, ki so nevarne za zdravje otroka.

Vzroki bolezni

Znanstveno utemeljeni in natančno dokazani vzroki za nastanek Verlgofove bolezni niso bili ugotovljeni. Vse informacije zbirajo zdravniki v teoretičnih predpostavkah, ki jih predstavljata dve možnosti:

1. Genetski dejavnik, ki nakazuje mutacijo gena, odgovornega za pravilno tvorbo in delovanje trombocitov. Mutirajući gen spremeni strukturo celic, v katerih nastanejo napake, kar vodi do njihovega »lepljenja« in kasnejšega uničenja.
2. Imunski odpoved v telesu otrok, ki povzroči poškodbo trombocitov. Anti-trombocitni kompleksi, ki jih proizvaja imunski sistem, nevtralizirajo celice in povzročajo njihovo uničenje. Število krvnih ploščic v krvi pade.

Razvrstitev bolezni

Razvrstitev bolezni vključuje dve kategoriji: naravo bolezni in mehanizem njegovega razvoja. Prva kategorija je razdeljena na dve vrsti:

1. Akutna oblika, ki lahko traja od 1 do 6 mesecev. Prognoza za okrevanje otroka je pozitivna.
2. Kronična oblika, katere trajanje presega 6 mesecev. Značilno menjavanje obdobij poslabšanja in remisije. Če ni obdobij poslabšanja med remisijami, postane Verlgofova bolezen kronični recidiv.

V drugi kategoriji je trombocitopenična purpura razdeljena na več tipov. Te vključujejo:

1. Avtoimunski tip, ki izhaja iz bolezni, povezanih z okvaro otrokovega imunskega sistema (avtoimunska hemolitična anemija, sistemski eritematozni lupus).
2. Transimunski ali neonatalni tip, ki se je pokazal pri novorojenčkih, ki so med nosečnostjo prejemali protitrombocitna protitelesa iz materinega telesa.
3. Izoimunski tip. Takšen razvoj je povezan s transfuzijo krvi.
4. Heteroimune se oblikujejo, kadar je motena antigenska struktura trombocitov.
5. Simptomatski tip ima neimuno naravo in se razvija z levkemijo, anemijo in okužbami.
6. Idiopatski tip, katerega vzroki niso identificirani.

Simptomi trombocitopenične purpure

Če število trombocitov pade pod 30 tisoč, je pri otroku tveganje za krvavitev v možganih. V rizično skupino je vključenih 1-2% otrok. Največja nevarnost ogroža majhne bolnike, ki imajo naslednje motnje:

• krvavitve na sluznicah;
• krvavitve v očesu (v beločnicah ali mrežnici);
• dolgotrajna uporaba Aspirina in drugih zdravil iz skupine salicilata;
• obsežen izpuščaj na koži;
• poškodbe glave.

Izpuščaji na sluznicah in koži s trombocitopenično purpuro se odlikujejo po velikosti, obliki, barvi in ​​asimetrični lokaciji. Vrste izpuščajev so dobro prikazane na fotografiji.

Poleg simptomov na koži se lahko bolezen pojavi tudi kot drugi znaki:

• huda in dolga krvavitev po ekstrakciji zoba;
• nerazumne krvavitve iz nosu;
• pogoste krvavitve dlesni;
• videz krvi v urinu otroka;
• dolgotrajne in obilne menstruacije pri dekletih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza trombocitopenične purpure se začne s temeljito študijo zgodovine. Zdravnik opravi pogovor s starši in otrokom, ugotovi trajanje simptomov, čas njihovega nastopa, prisotnost izzivalnih dejavnikov.

Končna diagnoza se ugotovi z uporabo laboratorijskih testov:

• popolna krvna slika, ki kaže neustrezno zmanjšanje števila trombocitov, ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina s sočasnim povečanjem retikulocitov;
• preverjanje trajanja krvavitve po Dukeu, ko je otrok preboden s prstom in vsaka pol minute vsrkava izstopajočo kri s posebnim papirnim diskom (stopnja strjevanja krvi je 2 minuti);
• odkrivanje motenj v reakciji sproščanja faktorjev strjevanja krvi iz trombocitov;
• vzorci za kapilarno odpornost, ko je podlakat nameščen na podlaket, se otrok stisne na kožo in preveri videz modrice (test se šteje za pozitiven, če se hemoragično mesto pojavi pred 3 minutami po nanosu podveze);
• imunogrami, ki določajo prisotnost anti-trombocitnih protiteles, prisotnih v krvnih ploščicah, v krvi.

Zdravljenje trombocitopenične purpure

Načrt zdravljenja trombocitopenične purpure razvije zdravnik po popolni potrditvi diagnoze. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje:

1. Spoštovanje strogega mirovanja pri bolniku. Zagotavljanje dobre prehrane otroka, vključno z beljakovinskimi živili. Če se odkrije krvavitev dlesni, hrana, pripravljena za otroka, ne sme biti groba in vroča.
2. Zdravljenje z zdravili se začne s prednizolonom. Če hormonsko zdravljenje ne daje pozitivnega učinka, so predpisani citostatiki in imunosupresivi. Neučinkovito konzervativno zdravljenje, ki se izvaja v 4 mesecih, služi kot razlog za odstranitev vranice.
3. S simptomatskim lajšanjem znakov purpure trombocitov se za zaustavitev krvavitve uporabljajo hemostatični agensi. Lokalno uporabite hemostatsko gobo. Injekcije potekajo s pripravki aminokaprojske kisline in Dition (priporočamo branje: kako kapljico aminokaprojske kisline v otrokovem nosu?).
4. Da bi zmanjšali resnost simptomov in okrepili strukturo celic in telesa otroka se zatekajo k ljudskim sredstvom (infuzija koprive, soka pese, decoction iz citronke).

Prognoza oživitve

Z dobro prognozo lahko bolezen traja več tednov ali mesecev, nato pa pride do spontanega okrevanja. Najdaljše obdobje za takšen potek bolezni je 6 mesecev. Statistike kažejo, da se pri 80% otrok uspešno zdravi trombocitopenična purpura. Preostalih 20% bolezni postane kronično. Umrljivost zaradi trombocitopenične purpure je 1% vseh bolnikov.

Preprečevanje

Znanost ne pozna etioloških vzrokov idiopatske trombocitopenične purpure, zato je težko razviti učinkovite preventivne ukrepe. Splošna priporočila strokovnjakov vključujejo naslednje ukrepe:

• zaščitite otroka pred bakterijskimi in virusnimi boleznimi;
• pripravite zdravo in uravnoteženo hrano za vašega otroka;
• izključiti samozdravljenje otroka z antibiotiki;
• izogibajte se dejavnikom, ki povzročajo alergijske reakcije, pravočasno skenirajte žarišča kronične okužbe.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, otroka hematolog opazuje 5 let. Redno je treba izvesti deworming otrokovega telesa pravočasno za zdravljenje kroničnih okužb. Zaželeno je, da malega pacienta osvobodimo iz ur telesne vzgoje. Poskusite zaščititi svoj zaklad pred poškodbami glave in splošnimi poškodbami.

Trombocitopenična purpura pri otrocih

Kaj je trombocitopenična purpura pri otrocih -

Hemoragične bolezni so patološka stanja krvnega sistema, ki niso redka. V tej skupini je vodilna trombocitopenična purpura, ki je po statističnih podatkih od 43% do 50% v vseh starostnih skupinah prebivalstva.

Trombocitopenična purpura pri otrocih je bolezen, pri kateri se število trombocitov v periferni krvi zmanjša, kar je posledica imunskega konflikta med trombociti in antigenom; medtem ko velikost vranice ostane normalna.

V zadnjem času se je število otrok s to diagnozo povečalo, večinoma dekleta. Zadevna bolezen je pridobljena tudi, če je bil otrok rojen s simptomi trombocitopenične purpure.

Oblike bolezni: t

Imunski obrazci:

• izomimuno
• avtoimunsko
• heteroimuno
• transimune

Če pride do transfuzije krvi, pride do izoimunske trombocitopenične purpure, če obstaja skupinska nezdružljivost med antigeni trombocitov matere in ploda. Avtoimunska oblika izhaja iz proizvodnje protiteles na nespremenjene trombocite. Hetero-imunska oblika je sprememba antigenske strukture trombocitov zaradi delovanja virusov, zdravil in drugih dejavnikov. Transimunska oblika postane posledica prehoda protitrombocitnih protiteles matere s trombocitopenično purpuro do otroka skozi placento.

Pri oceni resnosti krize je treba upoštevati resnost hemoragičnega sindroma, odsotnost ali prisotnost krvavitev in obilno krvavitev v organih, ki so pomembni za človeško življenje, ter stopnjo postemolemične anemije. Potek bolezni je lahko akuten ali kroničen. Kronična trombocitopenična purpura se upošteva, če traja šest mesecev.

Kaj sproži / vzroki trombocitopenične purpure pri otrocih:

Danes obstaja več kot petdeset zdravilnih učinkovin, ki lahko izzovejo haptenično, heteroimunsko trombocitopenično purpuro. Nekateri od njih so:

Hapten mehanizem CCI se lahko kaže ne samo pri majhnih otrocih, ampak tudi pri novorojenčkih. To je posledica zdravil matere. Mama proizvaja protitelesa proti kompleksu z zdravili in trombociti, nato pa vstopi v fetalno kri, kjer reagira s fetalnimi trombociti.

Avtoimunska CCI izhaja iz razpada imunološke tolerance na lastni antigen trombocitov.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med trombocitopenično purpuro pri otrocih:

Nizko število rdečih krvnih celic

Protitrombocitna protitelesa medsebojno delujejo z določenimi antigenskimi determinantami trombocitne membrane. Pri trombocitopenični purpuri imajo majhni bolniki včasih trombocite z izrazitim zrnatim aparatom in povečano vsebnostjo serotonina v alfa zrncih, vendar je njegova sproščanje oslabljeno.

Ker število in kakovost trombocitov nenormalno narašča, to povzroča spremembe tudi v žilni steni. Zmanjša se vsebnost trombocitnega rastnega faktorja. Pojavi se tudi uničenje endoteliocitov pod vplivom protitrombocitnih protiteles, zaradi katerih se še bolj pojavljajo znaki hemoragičnega sindroma.

Patogeneza pri različnih otrocih se lahko razlikuje, kar je treba upoštevati pri diagnozi in izbiri metod in sredstev zdravljenja.

Simptomi trombocitopenične purpure pri otrocih:

Značilen je nenaden pojav purpure. To je generaliziran mikrocirkulacijski hemoragični sindrom, ki se izraža glede na število trombocitov v periferni krvi. Pomembno je, če je število trombocitov manjše od 100.000 / μl. Pomembno je vedeti, da se krvavitev zgodi, če je njihovo število manjše od 50.000 / μl.

Hemoragični sindrom se kaže v intrakutanih krvavitvah, krvavitvah v beločnicah, sluznicah, krvavitvah iz dlesni in nosu, pretoku krvi iz maternice, ekstrahiranem zobu, hematuriji, melei (redko).

Značilne značilnosti purpure pri otrocih:

• asimetrija, polikrom, spontanost krvavitve
• nezadostna stopnja hemoragije zunanjih vplivnih dejavnikov
• polimorfizem krvavitve

Najhujši (vendar zelo redki) zaplet bolezni je možgansko krvavitev. Med dejavniki tveganja so:

• krvavitev v beločnico
• krvavitev sluznice
• krvavitev
• krvavitev v mrežnici
• virusne okužbe
• generaliziran kožni hemoragični sindrom s petehijami, lokaliziranimi na obrazu
• Sprejem sredstev pomeni poslabšanje funkcije trombocitov s strani otroka
• intenzivne in travmatične diagnostične postopke
• zmanjšanje števila trombocitov na 20.000 / μl ali manj

Pojav krvavitve v možganih je lahko drugačen, odvisno od območja, v katerem se je pojavil. Najpogosteje se pojavijo taki znaki:

• omotica
• glavobol
• koma
• krči
• meningealni simptomi
• bruhanje
• osrednjih nevroloških simptomov

Poleg hemoragičnega sindroma trombocitopenična purpura ne odkriva znakov zastrupitve, hepatosplenomegalije ali limfadenopatije. Hemoragični sindrom je edina manifestacija bolezni.

Diagnoza trombocitopenične purpure pri otrocih:

Če sumite na primarno imunsko trombocitopenično purpuro, morate določiti vrsto krvavitve, poskusiti ugotoviti možne dejavnike provokatorjev in premorbidno ozadje. Ocenite rodovnik. Z zbiranjem anamneze zdravnik pri starših ugotovi epizode krvavitve, do katerih je prišlo pred trombocitopenijo pri otroku. Pomembne informacije o krvavitvah staršev, bratov in sester.

Naslednja stopnja diagnoze je pregled za ugotavljanje povezanih bolezni. Bodite pozorni na izgubo sluha, anomalije okostja, da ugotovite prirojeno displazijo ali patologijo vezivnega tkiva.

Potrebni so endotelijski vzorci za upor mikrovisline. Na primer, izvedite test "ščepec" (potreben za otroke vseh starosti). Preizkus manšete je prav tako vključen v seznam obveznih.

Test za manšeto za diagnozo CCI pri otrocih

Izvaja se na naslednji način: manšeta aparata, ki se uporablja za merjenje krvnega tlaka, se prekriva na rami otroka. 10 minut v tej manšeti zdravnik vzdržuje tlak 10-15 mm Hg. Čl. nad minimalnim krvnim tlakom otroka (to je treba pojasniti pred začetkom testa). Če ima otrok po desetih minutah majhne krvavitve v obliki točk, ki jih v specializirani medicinski literaturi imenujemo petihia, na mestu, kjer se nanaša manšeta, zdravnik razglasi rezultat testa kot pozitiven. To je slab znak.

Pozitiven Rumppel-Leede-Konchalovskyjev test (to je drugo ime za to diagnostično metodo) se uporablja ne le v primerih suma primarne imunske trombocitopenične purpure. Poudarja, da se poveča krhkost kapilar. In to je lahko z vaskulitis, revmatizem, okužbo krvi, infektivni endokarditis, revmatizem, tifus, skorbut. Zato s pozitivnim rezultatom tega testa ne smete takoj razmisliti o CCI pri otroku. Potrebne so dodatne diagnostične metode.

V katerih primerih se vzorci ne vzamejo

Zdravniki ne predpisujejo testov, če ima otrok generaliziran kožni hemoragični sindrom, če krvavijo sluznice, še posebej, če je otrok mlajši od 3 let.

Priljubljene diagnostične metode

Otrok je v kliničnem krvnem testu, zato je treba prešteti število retikulocitov in trombocitov. Določite trajanje krvavitve. Med aktualnimi diagnostičnimi metodami so tudi punkcija kostnega mozga in analiza mielograma. Ko trombocitopenični purpurni mielogram pokaže, da je število megakariocitov normalno ali povišano. To kaže na trombolitični značaj trombocitopenije.

Študija kostnega mozga je diagnostična metoda, ki je potrebna, da bi se izognili napakam pri diagnozi (in posledično imenovanju neustreznega zdravljenja otroka). Če je na primer v primeru akutne levkemije pri otroku diagnosticirana CCI, predpisano zdravljenje s takšnimi zdravili, kot so glukokortikoidi (monoterapija), se napoved bolezni poslabša.

Če se izvede punkcija na prsni koš, morajo starši in medicinsko osebje pomiriti mladega pacienta, ker lahko povečanje intrakranialnega tlaka povzroči krvavitev v lobanji. Pomirjanje se doseže z jemanjem sedativov pred punkcijo. Uporablja se tudi hitra aspiracijska tehnika kostnega mozga, kar še posebej velja za otroke s povečano razdražljivostjo. V drugih primerih morate vprašanje rešiti na podlagi trenutnega stanja z bolnim otrokom.

Morfološka študija trombocitov pri pacientu in njegovih starših (verjetno tudi pri bratih in sestrah, če so na voljo) je potrebna za izključitev neimune mikro- in makrocitne dedne trombocitopatije, na primer:

• Whiskott-Aldrichov sindrom
• Sindrom Bernarda Soulierja
• Glantsmanova trombastenija
• sindrom sive trombocite
• Anomalija Meya-Hegglina,
• Murphyjev sindrom

Preverite funkcionalno sposobnost trombocitov pri otroku, če je število odkritih trombocitov več kot 80 tisoč / μl. Enako je treba storiti za brate in sestre, mater in očeta otroka.

Ocenite stanje koagulacijske hemostaze na podlagi naslednjih indikatorjev:

• fibrinogen
• test avtokagulacije
• protrombinskega časa
• test ortofenantrolina

Pri reševanju vprašanja splenektomije in pri napovedovanju učinkovitosti te metode upoštevamo informacije, pridobljene s preučevanjem teh komponent sistema hemostaze.

Dodatne raziskovalne metode

• antitrombocitno anti-DNA
• biokemičnih parametrov krvi
• Coombsov test
• antikardiolipinska protitelesa
• testiranje na viruse hepatitisa
• imunoglobulina
• rentgenski pregled prsnega koša
• urina
• študija
• Ultrazvok ščitnice, trebušni organi

Diferencialna diagnoza za sum na trombocitopenično purpuro

Znanost ni dokazala, da so dosedanji testi točni. Zaradi prisotnosti trombocitopenije je nemogoče določiti primarno imunsko CCI, potrebno je pojasniti njegove vzroke. Zato je pri diagnozi trombocitopenične purpure potrebno najprej izključiti celoten seznam bolezni in sindromov, ki imajo v svojih kliničnih manifestacijah tako strašen in nevaren simptom za otroke kot trombocitopenijo.

Imunska CCI pri otrocih ni le primarna. Razlikujejo se od drugih bolezni in patoloških stanj. Pri trombocitopeniji se pojavijo take bolezni in stanja:

TP zaradi nezadostne tvorbe trombocitov

• Dedne oblike KUI
• Trombocitopatija v kombinaciji s trombocitopenijo
• Poraba koagulopatije
• TP z dednimi presnovnimi nepravilnostmi
• Trombocitopenija pri prirojenih žilnih anomalijah
• CCI z radiacijsko boleznijo

Diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi boleznimi:

• Alportov sindrom
• TAP sindrom
• prehodna hipoplastična TP novorojenčkov
• ciklična amegakariocitna trombocitopenija
• hemolitični uremični sindrom
• DIC sindrom
• pomanjkanje vitamina B12
• maligne bolezni krvi
• okužba s črvi
• veliko drugih

Zdravljenje trombocitopenične purpure pri otrocih:

Praznik vseh manifestacij hemoragičnega sindroma otroka je treba hospitalizirati. Ko je bolezen v akutni fazi, se prepričajte, da se držite počitka na postelji, da izničite možnost, da boste dobili zelo majhne poškodbe, ki so lahko nevarne za dano diagnozo. Način se razširi takoj, ko postane intenzivnost hemoragičnega sindroma pri otroku ali mladostniku manjša. To je treba storiti postopoma, tako kot pri hemoragičnem vaskulitisu pri otrocih. Če se krvavitev ne poveča, mora biti otrokov življenjski slog med zdravljenjem še vedno umirjen, brez tveganja poškodb (celo majhnega).

Prehrana za trombocitopenično purpuro pri otrocih

Otrok mora jesti popolnoma, v skladu s standardi za starost, tako da se vse potrebne sestavine v prehrani združijo. Zdravniki otrokom pogosto predpisujejo prehrano 5. Glukokortikosteroidi imajo katabolni učinek in vplivajo na presnovo mineralov, ker otroci potrebujejo prehrano, ki vsebuje živila, bogata z beljakovinami, in kalcijeve soli.

Če ima otrok post-hemoragično anemijo in povečano krvavitev, mora veliko piti. Hrano se vzame ohlajeno. Velike porcije so prepovedane. Bolje je, da otroku daste pire v jedi.

V primeru neonatalne CCI je treba dojenčka hraniti z mlekom od 2 do 3 tednov. Potem je otroku dovoljeno hranjenje matere z mlekom, vendar morate nadzorovati število trombocitov v krvi bolnega otroka.

Če diagnoza primarne imunske trombocitopenije ne pušča nobenega dvoma, se morajo zdravniki odločiti, ali bodo zdravljenje izvedli ali ne. Cilj zdravljenja je preprečiti hude krvavitve, ki so lahko življenjsko nevarne med potekom trombocitopenije. Pri zapletih se pojavi vprašanje takojšnje zdravljenja, ki ni odvisno od števila trombocitov. Če ni zapletov, se starši zanašajo na odločitev hematologa.

Pri otrocih je najpogostejša akutna trombocitopenična purpura, zdravilo se lahko pojavi brez očitnega razloga. Če ni krvavitve, bolnega otroka nadzoruje zdravnik in starši. Če se hemoragični sindrom ne poveča, glukokortikosteroidi niso potrebni za zdravljenje. V takšnih primerih krvavitve na koži izginejo za 7 do 10 dni. V različnih časih se število trombocitov v krvi normalizira, kar ustreza starosti. Datumi so individualni za vsak primer.

Trombocitopenija traja obdobje, ki je odvisno od časa, ko so protitelesna protitelesa v krvi. Minimalno je 4-6 tednov, največje pa 6 mesecev. Če ni hemoragičnega sindroma, vendar obstaja trombocitopenija, potem terapija ni potrebna. Z izrazom »odsotnost patogenetske terapije« zdravniki menijo, da ni smiselno simptomatsko nespecifično zdravljenje. Če opazite bolnika in se poveča njegov kožni hemoragični sindrom, potem je predpisana imunosupresivna terapija z glukokortikosteroidi.

V preteklosti in zdaj so kortikosteroidi osnovno zdravljenje za otroke s trombocitopenično purpuro.

Delovanje kortikosteroidov:

• desenzibilizacijo
• protivnetno
• imunosupresivno delovanje
• antialergijsko

Pri dajanju kortikosteroidov število trombocitov postane večje, če delujejo kompleksni mehanizmi. Tudi učinek te skupine zdravil je kršitev vezave avtoprotiteles na avtoantigene. Zato HA vplivajo na vse faze patogeneze in vse povezave pri otrocih s CCI.

Med zdravljenjem je treba raziskati protitrombocitna protitelesa v serumu in na površini trombocitov. To je potrebno za oceno učinkovitosti zdravljenja in napoved.

Simptomatsko zdravljenje trombocitopenične purpure pri otrocih

Takšno zdravljenje je indicirano, če ima manjši bolnik krvavitve kože in plitko trombocitopenijo. Novorojenčki z blago krvavitvijo potrebujejo zdravljenje zaradi simptomov (manifestacije bolezni). Predpisana je epsilon-aminokaproinska kislina, ki jo je treba 4-krat na dan vnesti 0,05 g / kg otrokovega telesa. Toda pred jemanjem je treba izključiti DIC. Kalcijev pantotenat se lahko uporablja tudi 3-krat na dan s peroralno uporabo 0,01 g. Učinkovit je tudi natrijev etamzilat, ki se otroku daje 3-krat na dan, odmerek pa je 0,05 g / kg na odmerek.

Splenektomija

Ta metoda ni obvezna za vsakega bolnega otroka. Indikacije za imenovanje:

• nevarnost krvavitve otroka, ki ogroža življenje
• izkrvavitev
• globoka trombocitopenija (število trombocitov je manjše od 30 tisoč / μl)

Pri kronični CCI pri otrocih so indikacije za načrtovano splenektomijo odsotnost stabilne remisije, čeprav so bili opravljeni ponavljajoči se postopki zdravljenja z glukokortikosteroidi. Splenektomija po zdravljenju z glukokortikosteroidi je lahko prizadeta na različne načine, odvisno od različnih dejavnikov. Znaki, da splenektomija daje učinek: kratki potek zdravljenja z GC, začetni odmerek glukokortikosteroidov ni manjši od 2 mg / kg, splenektomija med klinično remisijo itd.

Če je bila načrtovana splenektomija pri otroku opravljena v skladu z zahtevanimi indikacijami, potem ima 98 od 100 bolnikov remisijo, le 2% bolnikov pa ostane z enakimi simptomi.

Preprečevanje trombocitopenične purpure pri otrocih:

1. Dispanzer za akutno trombocitopenično purpuro pri otrocih je potreben pet let. V kronični obliki se otroka opazuje, dokler ga ne preidejo v starostno kliniko.

2. Če ima otrok izrazit hemoragični sindrom, je motorni način omejen. Treba je prepovedati celo igre na ulici. Šport je prepovedan, tudi če je število trombocitov manjše od 100,000 / μl in je hemoragični sindrom izražen na minimum. To preprečuje travme.

3. Iz prehrane izključite jedi, ki vsebujejo kis, na primer majonezo in vse marinade. Prav tako otrok ne more jesti konzervirane zelenjave in konzervirane proizvode industrijske proizvodnje, ker lahko vsebujejo aspirin, imenovan tudi salicilat. To ni vedno navedeno na embalaži. Aspirin in kis zmanjšata delovanje trombocitov. Pri pripravi prehrane je treba alergene v hrani izključiti iz otrokove prehrane, ker lahko povečajo stopnjo trombocitopenije. Hrana mora biti bogata z vitamini C, P, A.

4. Če trombocitopenija traja, vendar ni hemoragičnega sindroma, zdravljenje ni potrebno, vendar je treba kot preventivo omejiti motorični režim. Z aktivnim življenjskim slogom otroka bo potrebna simptomatska preventivna terapija. Potrebno je nadomestiti tečaje zdravil rastlinskega izvora z angioprotektorji.

Preventivno zeliščno zdravilo se izvaja s takšnimi zelišči:

• rman
• kopriva
• zatsegub opojna
• tutsan
• pastirska torba
• koruzna svila
• vodna paprika
• divja jagoda

Med angioprotektorji je učinkovitost dokazanega askorutina, ditsinona, magnuma C, traumela. Prva od teh zdravil daje otroku 3-krat na dan eno dražejo. Dicine je isto. Magnus C je treba dati enkrat na dan. In traumel daje otroku 3-krat na dan, eno tableto. Odločitev o sprejemu teh zdravil v preventivne namene mora sprejeti lečeči zdravnik.

Sestavine fito zbirke se razlikujejo glede na vrsto spremljajočih bolezni, ki jih ima otrok. Po končanem zdravljenju se zdravljenje doda korenini sladkega korena.

5. Otroku s trombocitopenično purpuro ne dobimo aspirina in antikoagulantov in / ali protitrombocitnih sredstev, prepovedanih z UHF, prepovedanim za nitrofurane, UVR.

6. Otrok se v obdobju 3-5 let ne more preseliti v državo / regijo z drugačnim podnebjem.

7. Če je hemoragični sindrom minimalen in je število trombocitov manjše od 100 tisoč / μl, so intramuskularne injekcije za otroke prepovedane.

8. Otroka je treba načrtno pregledati, da bi ugotovili kronične žarišča okužbe in jih reorganizirali.

9. Preprečevanje SARS pri otrocih je potrebno.

10. Profilaktična cepljenja pri otrocih s trombocitopenično purpuro se otrokom daje le z remisijo simptomov.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati z zdravnikom, če imate pri otrocih trombocitopenično purpuro:

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o trombocitopenični purpuri pri otrocih, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali pri prepoznavanju bolezni s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.

Če ste že opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s kolegi v drugih klinikah.

Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, toda na koncu se izkaže, da so žal že prepozne za zdravljenje. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Da bi to naredili, morate le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne samo preprečite grozno bolezen, ampak tudi ohranite zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete, v rubriki Vse medicine. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.