Trombocitopenija

Trombocitopenija je kvantitativna kršitev trombocitne hemostaze, za katero je značilno zmanjšanje števila trombocitov na enoto volumna krvi. Klinični znaki trombocitopenije vključujejo povečano krvavitev iz poškodovane kože in sluznice, nagnjenost k podplutbam in hemoragični izpuščaj, spontane krvavitve iz različnih mest (nosna, gingivalna, želodčna, maternična itd.). Hematološka diagnoza temelji na študiji celotne krvne slike s številom trombocitov, imunološkim pregledom in pregledom kostnega mozga. Možni načini zdravljenja trombocitopenije so zdravljenje z zdravili, splenektomija, ekstrakorporalno čiščenje krvi.

Trombocitopenija

Trombocitopenija - hemoragična diateza se razlikuje po etiologiji, patogenezi in poteku, za katero je značilna nagnjenost k povečani krvavitvi zaradi zmanjšanja števila krvnih plošč. Prag trombocitopenije v hematologiji je raven trombocitov pod 150x109 / l. Vendar pa se razvita klinična slika trombocitopenije ponavadi razvije, ko se trombociti zmanjšajo na 50x109 / l, pri čemer je kritična raven 30 x 109 / l in manj. Fiziološka trombocitopenija, ki se pojavi pri ženskah med menstruacijo ali nosečnostjo (gestacijska trombocitopenija), običajno ne doseže izrazite stopnje. Patološka trombocitopenija se zaradi različnih razlogov pojavi pri 50 do 100 ljudi od 1 milijona.

Trombociti (Bitstsotsero plaki) so majhne krvne plošče velikosti 1-4 mikronov. Nastanejo iz megakariocitov kostnega mozga z neposrednim stimulativnim učinkom polipeptidnega hormona trombopoetina. Normalna raven trombocitov je 150-400x109 / l; Približno 70% trombocitov neprekinjeno kroži v periferni krvi, 1/3 dela pa v deponiji vranice. Povprečna življenjska doba trombocitov je 7-10 dni, po tem pa se uničijo v vranici.

Razvrstitev trombocitopenije

Trombocitopenija je običajno razvrščena na podlagi številnih znakov: vzrokov, narave sindroma, patogenetskega faktorja, resnosti hemoragičnih manifestacij. Po etiološkem kriteriju se razlikuje primarna (idiopatska) in sekundarna (pridobljena) trombocitopenija. V prvem primeru je sindrom neodvisna bolezen; v drugem pa se znova razvije s številnimi drugimi patološkimi procesi.

Trombocitopenija ima lahko akutni potek (traja do 6 mesecev, z nenadnim nastopom in hitrim zmanjšanjem števila trombocitov) in kronična (traja več kot 6 mesecev, s postopnim povečevanjem manifestacij in zmanjšanjem ravni trombocitov).

Glede na vodilni patogenetski faktor:

• trombocitopenijo
• porazdelitev trombocitopenije
• uživanje trombocitopenije
• trombocitopenijo zaradi nezadostne tvorbe trombocitov
• trombocitopenija zaradi povečanega uničenja trombocitov: neimunske in imunske (aloimunske, avtoimunske, transimune, t

Merilo resnosti trombocitopenije je raven krvnih ploščic in stopnja okvare hemostaze:

• I - število trombocitov 150-50x109 / l - zadovoljiva hemostaza
• II - število trombocitov 50-20 x109 / l - z manjšo poškodbo, intrakutane krvavitve, petehije, podaljšane krvavitve iz ran
• III - število trombocitov 20x109 / l in pod - se razvije spontana notranja krvavitev.

Vzroki trombocitopenije

Kongenitalna trombocitopenija je večinoma del dednih sindromov, kot so Viskot-Aldrichov sindrom, Fanconijeva anemija, Bernard-Soulierjev sindrom, Mei-Hegglinova anomalija in drugi.Ker gre za dedne trombocitopenije praviloma tudi za kvalitativne spremembe trombocitov, se šteje, da so obravnavane kot sorodne spremembe. trombocitopatija.

Vzroki za pridobljeno trombocitopenijo so zelo raznoliki. Tako lahko okrevanje izgube krvi z infuzijskimi mediji, plazmo, maso eritrocitov privede do zmanjšanja koncentracije trombocitov za 20-25% in nastanka tako imenovane razredčitve trombocitopenije. Temelj porazdelitve trombocitopenije je sekvestracija trombocitov v vranični ali vaskularni tumorji - hemangiomi z zaustavitvijo znatne količine trombocitne mase iz splošnega krvnega obtoka. Porazdelitev trombocitopenije se lahko razvije pri boleznih, ki vključujejo masivno splenomegalijo: limfomi, sarkoidoza, portalna hipertenzija, tuberkuloza vranice, alkoholizem, Gaucherjeva bolezen, sindrom Felty itd.

Največjo skupino sestavljajo trombocitopenija zaradi povečanega uničenja trombocitov. Lahko se razvijejo v povezavi z mehanskim uničenjem trombocitov (npr. S protetičnimi srčnimi ventili, kardiopulmonalnim obvodom, paroksizmalno nočno hemoglobinurijo) in v prisotnosti imunske komponente.

Alloimunska trombocitopenija je lahko posledica transfuzije krvi, ki ni skupina; transimune - prodiranje maternih protiteles na trombocite skozi placento v plod. Avtoimunske trombocitopenije so povezane s proizvajanjem protiteles proti lastnim nespremenjenim antigenom trombocitov, ki se nahajajo v idiopatski trombocitopenični purpuri, sistemskem eritematoznem lupusu, avtoimunskem tiroiditisu, mielomu, kroničnem hepatitisu, okužbi s HIV itd.

Heteroimunsko trombocitopenijo povzroča tvorba protiteles proti tujim antigenom, ki so pritrjeni na površino trombocitov (zdravilne, virusne itd.). Patologija, povzročena z zdravili, se pojavi pri jemanju pomirjevalnih, protibakterijskih, sulfanilamidnih zdravil, alkaloidov, zlata, bizmuta, injekcij heparina itd. mononukleozo), cepljenje.

Trombocitopenija se zaradi nezadostne tvorbe trombocitov (produktivna) razvije s primanjkljajem krvotvornih matičnih celic. To stanje je značilno za aplastično anemijo, akutno levkemijo, mielofibrozo in mielosklerozo, tumorske metastaze v kostnem mozgu, pomanjkanje železa, folno kislino in vitamin B12, učinke radioterapije in citostatične kemoterapije.

Končno se pojavlja trombocitopenija uživanja v povezavi s povečano potrebo po trombocitih, da se zagotovi strjevanje krvi, na primer z DIC, trombozo itd.

Simptomi trombocitopenije

Običajno je prvi signal za zmanjšanje ravni trombocitov pojav kožnih krvavitev z rahlo poškodbo (vpliv, kompresija) mehkih tkiv. Bolniki so opazili pogoste pojavne podplutbe, specifičen majhni pikčasti izpuščaj (petechiae) na telesu in okončinah, krvavitve v sluznici, povečano krvavitev dlesni itd. V tem obdobju se trombocitopenija zazna le na podlagi sprememb v hemogramu, ki se pogosteje preučuje iz drugega razloga.

V naslednji fazi se poveča čas krvavitve z manjšimi zmanjšanji, podaljšanimi in težkimi menstrualnimi krvavitvami pri ženskah (menoragija), pojavu ekhimoze na mestih injiciranja. Krvavitev, ki jo povzroči travma ali medicinska manipulacija (na primer ekstrakcija zoba), lahko traja od nekaj ur do več dni. Splenomegalija pri trombocitopeniji se običajno razvije le v ozadju sočasnih bolezni (avtoimunske hemolitične anemije, kroničnega hepatitisa, limfocitne levkemije itd.); povečanje jeter ni značilno. V primeru artralgije je treba razmisliti o prisotnosti kolagenoze pri bolniku in sekundarni naravi trombocitopenije; z nagnjenostjo k nastajanju globokih visceralnih hematomov ali hemartroze - o hemofiliji.

Pri znatnem zmanjšanju števila trombocitov se pojavi spontana krvavitev (nosna, maternična, pljučna, ledvična, gastrointestinalna), izrazit hemoragični sindrom po kirurških posegih. Razkošne odklopljene krvavitve in krvavitve v možganih so lahko usodne.

Diagnoza in zdravljenje trombocitopenije

Za vsa stanja, ki vključujejo povečano krvavitev, se obrnite na hematologa. Prvi test za diagnosticiranje trombocitopenije je splošna preiskava krvi s številom trombocitov. Iztis periferne krvi lahko nakazuje možen vzrok trombocitopenije: prisotnost eritrocitov v jedru ali nezrelih levkocitov najverjetneje daje prednost hemoblastozi in zahteva poglobljen pregled (punkcija prsnice, biopsija trefina).

Za izključitev koagulopatije se pregleda hemostaziogram; če sumimo na avtoimunsko trombocitopenijo, odkrijemo protitrombocitna protitelesa. Možen vzrok trombocitopenije nam omogoča, da identificiramo ultrazvok vranice, rentgensko slikanje prsnega koša, ELISA. Diferencialno diagnozo izvajamo med različnimi oblikami trombocitopenije kot tudi z von Willebrandovo boleznijo, hemofilijo, perniciozno anemijo, trombocitopatijo itd.

Pri ugotavljanju sekundarne narave trombocitopenije je glavno zdravljenje zdravljenje osnovne bolezni. Vendar pa prisotnost izrazit hemoragični sindrom zahteva hospitalizacijo bolnika in zagotavljanje nujne medicinske oskrbe. Pri aktivni krvavitvi so navedene transfuzije trombocitov, imenovanje angioprotektorjev (etamzila) in inhibitorji fibrinolize (aminokaprojska kislina). Izključena je sprejemljivost acetilsalicilne kisline, antikoagulantov, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Bolniki z idiopatsko trombocitopenično purpuro dobijo glukokortikoidno terapijo, intravensko dajanje imunoglobulina, plazmaferezo in kemoterapijo s citostatiki. V nekaterih primerih (z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, ponavljajočimi se krvavitvami) je indicirana splenektomija. Pri neimunski trombocitopeniji se izvaja simptomatska hemostatska terapija.

Trombocitoza

Trombocitoza je pomembno povečanje števila trombocitov v krvi, ki krši lastnosti krvi in ​​povečuje verjetnost tromboze (blokade) krvnih žil. Trombociti so celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi.

Trombocitoza je lahko samostojna bolezen, pa tudi posledica številnih krvnih bolezni ali organov.

Primarna trombocitemija se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 60 let. Napoved je ugodna - pričakovana življenjska doba bolnikov s primarno trombocitozo s pravilnim opazovanjem in zdravljenjem je praktično enaka kot pri zdravih ljudeh.

Sekundarna trombocitoza je bolj dovzetna za mlajše otroke. Število trombocitov se običajno normalizira po okrevanju po osnovni bolezni.

Ruski sinonimi

Esencialna trombocitemija, primarna trombocitemija, sekundarna trombocitemija, trombocitofilija, kronična trombocitemija, kronična megakariocitna levkemija, idiopatska trombocitemija.

Angleški sinonimi

Primarna trombocitemija, esencialna trombocitemija, idiopatska trombocitemija, primarna trombocitoza, esencialna trombocitoza, sekundarna trombocitoza, reaktivna trombocitoza, sekundarna trombocitemija.

Simptomi

Simptomi se običajno razvijejo postopoma in so lahko odsotni v začetnih fazah bolezni. Glavni znaki trombocitoze so dva dejavnika: nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah in povečanje krvavitve. Pri sekundarni trombocitemiji je verjetnost teh motenj manjša, saj je število trombocitov manjše kot pri primarni trombocitemiji.

Glavni simptomi trombocitoze:

• glavobol
• bolečine v rokah in nogah, njihovo otrplost,
• šibkost, razdražljivost,
• zamegljen vid
• krvaveče dlesni,
• krvavitve iz nosu,
• kri v blatu.

Splošne informacije o bolezni

Trombociti so majhne, ​​brezbarvne plošče, ki ne vsebujejo jedra. Oblikujejo se v kostnem mozgu in so "fragmenti" megakariocitov - ogromnih večjedrnih celic. Iz kostnega mozga v krvni obtok vstopijo trombociti, nekateri pa se zadržijo v vranici. Obstajajo približno 7-10 dni, nato pa jih uničijo celice jeter in vranice. Trombociti so odgovorni za strjevanje krvi in ​​ustavitev krvavitve. Njihova normalna količina v krvi je 150-450 × 10 9 / l.

Razlikujeta se dve različici trombocitoze.

1. Primarna trombocitoza. V tem primeru se v kostnem mozgu oblikuje povečano število megakariocitov, kar poveča število trombocitov, ki imajo normalno življenjsko dobo, vendar nepravilno strukturo in okvarjeno funkcijo. Trombociti so veliki, nagnjenost k nastanku strdkov, zamašitev krvnih žil in krvavitev. Krvavitev se pojavi zaradi kršitve adhezije trombocitov, kot tudi zaradi dejstva, da se jih večina lahko uporabi za tvorbo krvnih strdkov. To lahko privede do hudih zapletov: kapi, miokardni infarkt, gastrointestinalne krvavitve. Vzroki za moteno delitev megakariocitov v kostnem mozgu niso povsem znani, vendar obstajajo informacije o prisotnosti mutacij v genu V617F pri bolnikih. Primarna trombocitoza se nanaša na mieloproliferativne bolezni, pri katerih je motena hematopoetska funkcija kostnega mozga, kar spodbuja nastajanje krvnih celic.

2. Sekundarna (reaktivna) trombocitoza. Z njim trombociti delujejo normalno, vzrok bolezni pa je neka druga nenormalnost, ena od naslednjih.

• Onkološke bolezni, najpogosteje rak želodca, pljuč, jajčnikov. Tumorske celice izločajo biološko aktivne snovi, ki aktivirajo proizvodnjo trombocitov.
• Odziv na draženje kostnega mozga s snovmi, ki jih sproščajo poškodovana tkiva, ko: t
  • nalezljive bolezni, najpogosteje bakterijske, redkeje parazitske, glivične in virusne, t
  • zlomi velikih kosti (stegnenica, rama, medenična kost),
  • obsežne kirurške operacije.

Takšna trombocitoza vedno traja kratek čas in izgine, ko se bolnikovo stanje normalizira.

• Splenektomija - odstranitev vranice. Istočasno je trombocitoza povezana z vnosom trombocitov, ki se običajno nahajajo v vranici, v kri, pa tudi z zmanjšanjem števila snovi, ki jih sintetizira vranica, in zaviranja nastajanja trombocitov v kostnem mozgu.
• Akutna ali kronična krvavitev. Akutno se pojavi nenadoma in je posledica travme, kirurškega posega, kroničnega traja dolgo časa in lahko spremlja želodčno razjedo ali razjedo na dvanajstniku, rak črevesja. Zaradi izgube krvi se pojavi anemija pomanjkanja železa, to je zmanjšanje količine hemoglobina, eritrocitov in železa, ki je del njih. Mehanizem razvoja trombocitoze kot odziva na pomanjkanje železa ni v celoti raziskan. Vrednost v tem primeru je še en dejavnik: ko se aktivira izguba krvi, nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Postopek bolj aktivne delitve ujame in megakariocite, tj. Število trombocitov v krvi se poveča. Poleg tega je trombocitoza naravni odziv telesa, zaradi česar je potrebna zaustavitev krvavitev.
• Kronično vnetje (kolitis - vnetje debelega črevesa, vaskulitis - vnetje žilnih sten, revmatoidni artritis - vnetna bolezen s poškodbo sklepov), v katerem se sprosti interlevkin-6 - aktivna snov, ki spodbuja nastajanje trombopoetina, ki spodbuja delitev megakariocitov in nastajanje trombocitov.
• Zdravila: glukokortikosteroidi (sintetični analogi nadledvičnih hormonov), zdravila za kemoterapijo (vinkristin).
• Okrevanje od trombocitopenije zaradi pomanjkanja vitamina B₁₂, alkohola. Trombocitoza se v tem primeru pojavi kot odziv na zdravljenje trombocitopenije.

Verjetnost strjevanja in krvavitve v sekundarni trombocitozi je manjša kot v primarni.

Kdo je v nevarnosti?

• Ljudje, starejši od 60 let (za primarno trombocitozo).
• Otroci (za sekundarno trombocitozo).
• Bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa.
• Po operaciji, hude poškodbe.
• Oboleli za rakom.

Diagnostika

Pogosto je trombocitoza asimptomatska. Zdravnik ga lahko sumi med rutinskim pregledom. Pomembna točka diagnoze je določitev vrste trombocitoze - primarne ali sekundarne. V primeru sekundarne trombocitoze lahko zdravnik predpiše številne dodatne študije, potrebne za določitev vzroka.

• Popolna krvna slika z levkocitno formulo. Pri trombocitozi je raven trombocitov povišana. Pri primarni trombocitozi lahko celo preseže milijon na mikroliter (1000 × 10 9 / L), kar ni značilno za sekundarno. Poleg tega se med primarno trombocitozo včasih poveča število drugih krvnih elementov: levkociti, limfociti, eritrociti. Pri sekundarni trombocitozi so značilnosti krvi odvisne od osnovne bolezni, na primer med okužbo se lahko poveča raven belih krvnih celic. V primeru primarne trombocitoze se v razmazu krvi odkrijejo velike, nepravilno oblikovane trombocite, delci megakariocitov, pa tudi posamezni nezreli levkociti, se redko pojavijo, sekundarne trombocite pa so običajno nespremenjene.
• Hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov. Lahko se poveča z vnetjem, ki je povzročilo reaktivno trombocitozo.
• Ferritin je beljakovina, ki veže železo. Njena raven označuje količino železa v telesu. Pri sekundarni trombocitozi, ki jo povzroča anemija zaradi pomanjkanja železa, se zmanjša.
• Molekularno genetske študije - identifikacija možnih genetskih motenj. Pri primarni trombocitozi je možna kršitev strukture gena (segment DNA) JAK2V617F.

• Biopsija kostnega mozga - Vzorec kostnega mozga iz prsnice ali medenične kosti s tanko iglo. Izvaja se po predhodni anesteziji. Pri primarni trombocitozi se lahko v kostnem mozgu odkrije povečano število megakariocitov. Biopsija kostnega mozga je potrebna tudi za izključitev malignih krvnih bolezni, pri čemer je prvi znak trombocitoza.
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov za odkrivanje možnih notranjih krvavitev.

Zdravljenje

Zdravljenje primarne trombocitoze je odvisno od tveganja zapletov - tromboze in krvavitve. To je odvisno od starosti, prisotnosti sorodnih bolezni (npr. Sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja), ravni trombocitov. Če je verjetnost zapletov velika, uporabite:

• zdravila, ki zavirajo nastajanje celic v kostnem mozgu,
• aspirin - razredči kri, kar zmanjša verjetnost krvnih strdkov,
• terapevtska trombofereza - s pomočjo posebnega aparata se filtrira bolnikova kri in odstranijo odvečni trombociti.

Zdravljenje sekundarne trombocitoze je odvisno od njegovega neposrednega vzroka. Praviloma, ko se bolnik opomore od osnovne bolezni, se raven trombocitov normalizira. Poleg tega se po splenektomiji lahko razvije dolgotrajna sekundarna trombocitoza, nato pa bolniku predpišemo majhne odmerke aspirina ali zdravila, ki jih vsebuje, da preprečimo zaplete.

Preprečevanje

Preprečevanje primarne trombocitoze ni.

Preprečevanje sekundarne trombocitoze je sestavljeno iz preventivnih preiskav in pravočasnega odkrivanja bolezni, ki lahko vodijo do sekundarnega povečanja števila trombocitov.

Trombocitoza v splošnem krvnem testu: zdravljenje in vzroki

Trombociti so specifične krvne celice, ki so odgovorne za eno najpomembnejših funkcij, strjevanje. Običajno je v krvnem testu pri odraslih njihovo število v razponu od 250 do 400 tisoč na kubični meter / mm. Njihovo povečanje za več kot 500 tisoč se imenuje trombocitoza.

Vrste trombocitoze

1. Clonal - najbolj nevarna vrsta, različne primarne.
2. Esencialna trombocitoza (primarna) se po 60 letih pogosteje pojavlja pri starejših.
3. Reaktivna trombocitoza (sekundarna) - pogosteje so izpostavljeni otroci in mladostniki. Razvija se v primeru drugih krvnih bolezni ali kroničnih bolezni.

Vzroki razvoja

Klonska trombocitoza je opažena pri osebah, starejših od 50 do 60 let. Razlog je tumorska mutacija krvnih celic stebla. V tem primeru se povečuje proizvodnja trombocitov z okvarami in ta proces ni nadzorovan. Po drugi strani pa okvarjene celice ne obvladujejo svoje glavne funkcije - tvorbe tromba.

Primarna trombocitoza se razvije v onkoloških ali benignih tumorskih procesih v hematopoetskem sistemu, ko se v kostnem mozgu pojavi povečana proliferacija več hematopoetskih otočkov.

Sekundarna trombocitoza se najpogosteje opazi, ko:

1. Različni infekcijski procesi, kot so bakterijske, virusne, glivične, parazitske, meningokokne, tuberkulozne in druge.
2. Anemija zaradi pomanjkanja železa.
3. Različne kolagenoze, kot so revmatizem ali revmatoidni artritis
4. Onkološke bolezni na ozadju kemoterapije. V tem primeru opazimo idiopatsko reakcijo. To se odraža v razvoju strikturne induracije v kostnem mozgu in motnji normalnega procesa tvorbe krvi.
5. Odstranitev vranice, ki nabira trombocite, ki so služili svojemu času. V odsotnosti tega organa trombociti začnejo krožiti v splošnem krvnem obtoku.
6. Poškodbe, operacije.
7. Jemljem nekaj zdravil.
8. Nosečnost zaradi sprememb nekaterih fizioloških procesov v ženskem telesu, na primer: zmanjšanje metabolizma, povečanje BCC - volumen cirkulirajoče krvi, anemija pomanjkanja železa.
9. Prekomerno fizično napor, na primer pri športnikih med tekmovanji.
10. Povišano število trombocitov po trombocitopeniji.
11. Odvisnost od alkohola.

Simptomi trombocitoze

Upoštevajte primarno in reaktivno trombocitozo posebej. Torej

Za simptomatologijo primarne trombocitoze so značilne nespecifične klinične manifestacije in naključno odkrivanje. Ta pogoj je značilen za:

1. Znatno povečanje trombocitov.
2. Spremembe normalne morfološke strukture in funkcij, ki lahko povzročijo nastanek trombov in spontane krvavitve pri starejših in starejših osebah. Najpogosteje se pojavijo v prebavnem traktu in se periodično ponavljajo.
3. Pri ponavljajoči se izgubi krvi lahko razvije anemija pomanjkanja železa.
4. Morda pojava podkožnih hematomov, ekhimoza.
5. Cianoza kože in vidne sluznice.
6. Srbenje in mravljinčenje v prstih prstov.
7. Tromboza pri porazu majhnih žil, ki vodijo v nastanek razjed ali razvoj takšnih zapletov kot gangrena.
8. Povečanje velikosti jeter - hepatomegalija in vranica - splenomegalija.
9. Srčni napadi vitalnih organov - srce, pljuča, vranica, kap.
10. Pogosto se lahko pojavijo simptomi vegetativno-žilne distonije: migreni podobni glavoboli, visok krvni tlak, hitro bitje srca, zasoplost, tromboza krvnih žil različnih velikosti.
11. Laboratorijska diagnoza daje sliko visoke stopnje trombocitoze do 3000, skupaj z izrazitimi morfološkimi in funkcionalnimi motnjami v njih. To se kaže v neverjetni kombinaciji krvavitve in nagnjenosti k trombozi.

Takšna neizražena klinična manifestacija esencialne trombocitoze pogosto postane kronična. Hkrati je treba nujno obravnavati esencialno trombocitemijo takoj, ko jo odkrijemo, saj je z pravilno postavljeno diagnozo, z ustreznim in natančno izbranim zdravljenjem, podvržena terapevtskemu učinku.

Simptomi sekundarne ali reaktivne trombocitoze.

Za to bolezen je značilno tudi povečanje ravni trombocitov, vendar že zaradi prekomerne aktivnosti hormona trombopoetina. Njegove funkcije vključujejo nadzor nad delitvijo, zorenjem in vstopom zrelih trombocitov v krvni obtok. Hkrati se proizvaja veliko število trombocitov z normalno strukturo in funkcijo.

Zgornji simptomi se pridružijo:

• Akutne in pekoče bolečine v okončinah.
• Kršitev med nosečnostjo, spontana prekinitev.
• Hemoragični sindrom, ki je tesno povezan z DIC, diseminirano intravaskularno hemolizo. Hkrati pa se v procesu konstantne tromboze povečuje poraba koagulacijskih faktorjev.

Trombocitoza pri otroku

Ta bolezen se lahko razvije tudi pri otrocih. Hkrati se število trombocitov, odvisno od starosti otroka, giblje od 100-400 tisoč pri novorojenčku do 200-300 tisoč pri otroku, starejšem od enega leta.

Primarna trombocitoza pri otrocih je dedni dejavnik ali pridobljena - levkemija ali levkemija.

Sekundarna trombocitoza je stanje, ki ni povezano s težavami hematopoetskega sistema. Te vključujejo:

1. pljučnica,
2. osteomielitis,
3. anemija zaradi pomanjkanja železa,
4. bakterijske ali virusne okužbe, t
5. bolezni ali zlomi cevnih kosti, t
6. odstranitev vranice.

Zdravljenje trombocitoze

Temeljito smo opisali vzroke trombocitoze, zdaj o zdravljenju. Ta bolezen je multivariatna. Ni jasne klinične slike. Simptomatologija je primerna za arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, anemijo, končno, za onkološka stanja. Zato je uspešno zdravljenje trombocitoze odvisno od pravočasne in pravilne diagnoze, ustreznosti zdravniških receptov in doslednega upoštevanja načrta zdravstvenih ukrepov na strani pacienta.

Še posebej bi rad poudaril, da je primarna trombocitoza bolezen mieloproliferativnih tumorjev z ugodno prognozo, če se bolniki pravilno upravljajo. In lahko živijo tako dolgo kot drugi ljudje.

Reaktivna trombocitoza vključuje predvsem zdravljenje osnovne bolezni.

Zdravljenje se izvaja na štirih glavnih področjih:

• Preprečevanje trombocitoze.
• Cytoreduktivna terapija.
• Ciljno zdravljenje.
• Preprečevanje in zdravljenje zapletov trombocitoze.

Preprečevanje je sestavljeno iz:

• Vodenje zdravega načina življenja je opustitev kajenja, jemanje drog, zloraba alkohola. Boj proti sedečemu življenjskemu slogu: šport, kolesarjenje, fitnes.
• Prilagodite moč. Pogosti in delni obroki. Prehrana za trombocitozo mora biti bogata po vsebini:
• Jod, ki ga najdemo v velikih količinah v alpah - morske alge, ribe.
• Kalcij je fermentirani mlečni izdelek.
• Železo - rdeče meso.
• Vitamini skupine B - zelena zelenjava: redkev, bolgarski poper, bučke, brokoli itd.
• Vitamin C - to so sveži limonini, oranžni, blackberry sokovi, razredčeni z vodo v razmerju 1: 1
• Pitje zadostne količine vode na dan do 2 litrov, da se prepreči zgostitev krvi, še posebej v vroči sezoni.
• Jemanje zdravil za zniževanje lipidov za vzdrževanje normalne ravni maščob (lipidov) v telesu. Zlasti za zmanjšanje števila in velikosti aterosklerotičnih plakov.
• Sprejemanje antihipertenzivnih zdravil za vzdrževanje normalne ravni A / D - krvnega tlaka.
• Nadomestilo za sladkorno bolezen - diabetes. Stalno opazovanje pri endokrinologu in jemanje antidiabetičnih zdravil.
• Hirudoterapija je zdravljenje s pijavkami. Tečaj je sestavljen iz 5-7 postopkov s intervalom 2-3 dna. Ko grize kožo osebe v rani, pijavke vbrizgamo hirudin, ki ima edinstveno lastnost - za redčenje krvi, zmanjšanje ravni trombocitov v njem.

Citoreduktivna terapija je zmanjšanje prekomerne tvorbe trombocitov s citostatiki.

Ciljna terapija je usmerjena v najboljše molekularne mehanizme rasti tumorjev, saj so osnova za razvoj klonske in esencialne trombocitoze.

Preprečevanje in zdravljenje zapletov. Ta bolezen lahko povzroči tudi grozne zaplete. Med njimi so srčni napadi različnih organov in gangrena okončin. V zvezi s tem je posebna pozornost namenjena zdravljenju zdravil za vse povezane bolezni.

Trombocitoza se lahko in mora zdraviti. Popolnoma se lahko popravi z zgodnjim odkrivanjem. Takoj po prvem pojavu katerega koli od zgoraj navedenih simptomov se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. In bodite vedno zdravi!

Trombocitoza

Trombocitoza je povečanje števila trombocitov v krvi. Med trombocitozo lahko raven trombocitov doseže približno 500.000 na kubični meter. mm Razlogi za razvoj te bolezni so lahko: prehitra tvorba trombocitov v samem kostnem mozgu, upočasnitev njihovega razpadanja, sprememba njihove porazdelitve v krvnem obtoku itd.

Trombocitoza v krvi je vzrok za tvorbo krvnih strdkov. V nekaterih primerih lahko trombocitoza povzroči krvavitev zaradi okvare trombocitov in zaradi motene mikrocirkulacije krvi. Terapija trombocitoze je preprečevanje tromboze in zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča povečanje ravni trombocitov.

Povzroča trombocitozo

Ugotovitev vrste trombocitoze je izjemno pomembna, ker klonska trombocitoza krvi pogosto spremlja nastanek trombotičnih zapletov in zahteva temeljit terapevtski pregled.

Pri drugih mieloproliferativnih boleznih (policitemija vera, kronična levkemija, esencialna trombocitemija itd.) Trombocitoza deluje kot glavni zaplet, ki vpliva na naravo osnovne bolezni in povzroča zaplete z nastajanjem krvnih strdkov.

Trombocitoza je lahko več vrst: klonska trombocitoza, primarna trombocitoza, sekundarna trombocitoza. Klonska in primarna trombocitoza imata v svojem jedru podoben razvojni vzorec.

Pri klonski trombocitozi je vzrok za razvoj defekta hematopoetskih matičnih celic. Te matične celice imajo tumorski značaj v primeru mieloproliferativnih stanj s kroničnim potekom. Imajo tudi visoko občutljivost za trombopoetin in nimajo posebne odvisnosti od stimulacije eksokrinskega sistema. Proizvodnja trombocitov je v tem primeru nenadzorovan proces, saj so trombociti funkcionalno okvarjeni, zaradi česar je njihova interakcija z drugimi snovmi in celicami, ki spodbujajo trombozo, motena.

Primarno trombocitozo imenujemo tako imenovani mieloproliferativni sindrom, pri katerem je moteno delo v kostnem mozgu, pri čemer je opažena proliferacija več hematopoeze v tem organu. Zato se v periferno kri izloča veliko število trombocitov.

Sekundarna trombocitoza se razvije zaradi povečanja števila trombocitov pri kronični bolezni. Trenutno obstaja več razlogov za njegov razvoj.

Najpogostejši vzrok sekundarne trombocitoze je okužba. Nalezljivi dejavniki so: meningokokna okužba, virusi, glive, paraziti.

Poleg nalezljivih povzročiteljev obstajajo še drugi dejavniki: hematološki (pomanjkanje železa pri slabokrvnosti, uporaba kemoterapije v onkoloških pogojih); odstranitev vranice (v tem organu se kopiči 1/3 skupnega števila trombocitov, po odstranitvi katerih se volumen krvi z umetnim povečanjem števila trombocitov zmanjša); operacije in poškodbe; vnetni procesi povzročajo povečanje števila trombocitov (zvišujejo raven interlevkina, kar povzroča povečano produkcijo trombopoetina); onkološke razmere; zdravila (kortikosteroidi, simpatikomimetiki, antimitotiki, kontracepcijska zdravila).

V večini primerov je trombocitoza med nosečnostjo reverzibilna bolezen in jo razlagajo fiziološki procesi, ki prinašajo otroka. Ti vključujejo: upočasnitev presnove, povečanje volumna krvi, anemijo pri pomanjkanju železa pri nosečnicah itd.

Simptomi trombocitoze

Primarna trombocitoza se nanaša na bolezni mieloproliferativne narave, kar se kaže v znatnem povečanju števila trombocitov v krvi. V zvezi s tem se pri bolnikih razvije trombohemoragični sindrom. Osnova te trombocitoze je razvoj intravaskularnega diseminiranega strjevanja krvnih celic in motenj mikrocirkulacije. Tudi prekinitev agregacije trombocitov. Stopnja pojavnosti pri moških in ženskah je enaka. Prvi znaki trombocitoze se pogosteje pojavljajo pri starosti 50 let.

Bolniki se pritožujejo zaradi krvavitev (maternična, nosna, črevesna, ledvična, itd.), Ekhimoza, krvavitev podkožne lokalizacije, cianoza kože in sluznice, srbenje kože, mravljinčenje v prstih in nogah. V nekaterih primerih se razvije gangrena. Bolniki s trombocitozo imajo lahko poleg krvavitev tudi bolezni, kot so vegetativno-žilna distonija (hladne okončine, migrenski glavoboli, nestabilnost krvnega tlaka, tahikardija, zasoplost itd.), Venska tromboza (vranica, portal, jetra, maternica). (do 15 mm)).

Toda pojav krvnih strdkov je lahko ne le v žilah, temveč tudi v arterijah (karotidna, mezenterična, pljučna, možganska itd.). Vsebnost trombocitov v krvi je od 800 do 1250. Pri mikroskopskih analizah krvi so trombociti predstavljeni v obliki velikih agregatov. V nekaterih primerih trombociti dosežejo ogromne velikosti, s spremenjeno vakuolizacijo in obliko, z odkrivanjem megakariocitov ali njihovih fragmentov. Vsebnost levkocitov običajno ni visoka (10-15), levkocitna formula se ne spremeni. Hemoglobin in rdeče krvne celice se lahko poveča.

Pri ponavljajoči se krvavitvi lahko razvije anemija pomanjkanja železa. Med študijo trepanobioptat kostnega mozga nima trikratne hiperplazije, zaznava se povečanje ravni megakariocitov (več kot 5 na vidiku). V nekaterih primerih je prisotna mielofibroza, pa tudi povečana vranica, ki ni pokazala indikatorjev.

V patoloških in fizioloških stanjih se razvije sekundarna trombocitoza. Zanj so značilni isti simptomi kot za primarni.

Trombocitozo odkrijemo med celostnim pregledom pri zdravniku, laboratorijskimi preiskavami krvi, aspiracijsko biopsijo in biopsijo kostnega mozga (biopsija trefina).

Reaktivna trombocitoza

Za reaktivno trombocitozo je značilno povečanje ravni trombocitov zaradi nespecifične aktivacije trombopoetina (hormona, ki uravnava zorenje, delitev in vstop trombocitov v kri). Ta proces spodbuja nastajanje velikega števila trombocitov brez patoloških sprememb njihovih funkcionalnih lastnosti.

Pri reaktivni trombocitozi se lahko zdijo akutni in kronični procesi vzroki za njihov pojav. Akutni procesi vključujejo: izgubo krvi, akutne vnetne ali infekcijske bolezni, prekomerno fizično napor in obnovo trombocitov po trombocitopeniji. Kronični procesi vključujejo: anemijo zaradi pomanjkanja železa, hemolitično anemijo, asplenijo, proces raka, revmatizem, vnetje črevesja, tuberkulozo, pljučne bolezni, reakcije na določena zdravila (vinkristin, citokini itd.).

V določenih pogojih se bolezen pojavi zaradi zastrupitve z etanolom (kronični alkoholizem). Zelo pomembno je pravilno razlikovati reaktivno trombocitozo, ker jo pogosto zamenjujemo s klonsko trombocitozo. Če je med klonsko trombocitozo težko diagnosticirati vzroke bolezni, potem za reaktivno ne povzroča posebnih težav, čeprav je klinično slabo izražena. Za klonsko trombocitozo so značilne tudi naslednje: periferna ali centralna ishemija, tromboza velikih arterij in / ali žil, krvavitev, splenomegalija, velikost trombocitov in poslabšanje njihove funkcije, povečanje megakariocitov. Za klonsko trombocitozo je značilna tudi identifikacija velikanskih displastičnih poliploidnih oblik z veliko vsebnostjo trombocitnih sledi pri preučevanju njihove morfologije.

Za reaktivno trombocitozo je značilna normalna morfološka slika, odsotnost centralne ali periferne ishemije, odsotnost krvavitev in splenomegalije, povečanje megakariocitov v biopsiji kostnega mozga, ni tveganja za trombozo ven in arterij.

Dinamično opazovanje lahko omogoči vzpostavitev reaktivne trombocitoze z normalno ravnjo trombocitov med zdravljenjem bolezni, ki je povzročila trombocitozo. Na primer, v primeru poškodb in nevroloških patologij se trombocitoza oblikuje v prvih dneh bolezni in zaradi pravilnega zdravljenja hitro mine v dveh tednih.

Opisani so primeri pojavljanja reaktivne trombocitoze zaradi uporabe zdravil, ki kljub pomembnim pokazateljem števila trombocitov (okoli 500) ne predstavljajo nevarnosti za pojav trombotičnih zapletov in izginejo po zdravljenju.

Zato je pri zdravljenju reaktivne trombocitoze potrebno ugotoviti vzročno bolezen. V ta namen je treba v preteklosti ugotoviti epizode motenj mikrocirkulacije in tromboze v preteklosti; laboratorijske krvne preiskave, biokemični testi za označevalce vnetnega procesa (C-reaktivni protein, seromucoid, timolov, fibrinogen); Ultrazvok - študija notranjih organov.

Sklicujoč se na rezultate, dobljene z diagnostičnimi podatki, oblikujejo taktike zdravljenja. Če ni izrazite trombocitoze (do 600), brez tveganja za trombozo, je bolniku predpisano glavno zdravljenje bolezni s stalnim spremljanjem števila trombocitov.

Bistvena trombocitoza

Za esencialno trombocitozo je značilno izrazito povečanje števila trombocitov, katerih funkcija in morfologija sta pogosto spremenjeni, kar se zdi vzrok za takšne manifestacije kot tromboza in krvavitev.

Eterična trombocitoza se pojavi pri starejših in starejših. Klinične manifestacije bolezni so zelo nespecifične, včasih pa se pri posameznikih, ki se ne pritožujejo, odkrijejo nujno trombocitozo. Vendar pa so prvi klinični simptomi bolezni spontane krvavitve različne stopnje, ki se pogosto pojavljajo v prebavnem traktu in se pogosto ponavljajo več let. Lahko pride tudi do krvavitev pod kožo, tromboza, ki okuži majhne žile, pa lahko spremlja pojav gangrene ali perifernih razjed, področja eritromelalgije in vročine. Pri nekaterih bolnikih so opazili pojav splenomegalije - včasih zelo hud in v kombinaciji s hepatomegalijo. Lahko pride do infarkta vranice.

Laboratorijska diagnoza kaže povečanje števila trombocitov na 3000, trombociti pa so posledica morfoloških in funkcionalnih motenj. Te motnje pojasnjujejo paradoksno kombinacijo krvavitev in tromboze. Hemoglobin in morfološka slika trombocitov sta v normalnih mejah, pod pogojem, da tik pred diagnozo ni bilo krvavitve. Število levkocitov je tudi znotraj normalnih meja. Trajanje krvavitve je lahko izrazito, vendar čas strjevanja krvi ne presega meja normalnih vrednosti. V biopsiji kostnega mozga je poleg hiperplazije eritroidnih in mieloidnih kalčkov zaznana izrazita sprememba velikosti in števila megakariocitov.

Bistvena trombocitoza je ponavadi kronična s postopnim povečanjem števila trombocitov pri tistih bolnikih, ki se ne zdravijo. Smrtni primeri so posledica krvavitve ali tromboembolije. Zdravljenje je doseči normalno število trombocitov. Za to se praviloma uporabi melfalan v odmerku 375-450 MBq. Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev, je treba zdravljenje začeti tudi pri bolnikih brez hudih simptomov. Pri trombotičnih boleznih lahko pomaga aspirin ali acetilsalicilna kislina.

Trombocitoza pri otroku

Znano je, da so trombociti sestavni del krvi ali celic, ki jih proizvaja kostni mozeg, in služijo za strjevanje krvi. Obstoj posameznih trombocitov traja do 8 dni, nato pa padejo v vranico, kjer se uničijo. Glede na starost se lahko število trombocitov, ki se oblikujejo v kostnem mozgu, močno razlikujejo. Pri novorojenčkih je njihovo število približno 100-400, pri otrocih, mlajših od enega leta, 150-360, pri otrocih, starejših od enega leta, 200-300.

Vzrok za nastanek primarne trombocitoze pri otrocih je lahko levkemija ali levkemija. Vzroki za sekundarno trombocitozo, ki niso povezani s hematopoetsko funkcijo, so: pljučnica (pljučnica), osteomielitis (vnetni proces kostnega mozga, kasnejše uničenje kosti), anemija (nizka koncentracija hemoglobina v krvi).

Poleg tega lahko trombocitoza pri otrocih kaže na prisotnost bakterijske ali virusne okužbe. To je lahko virusni hepatitis ali gripa, klopni encefalitis ali virus varicella zoster. Vsaka nalezljiva bolezen lahko poveča število trombocitov.

Trombocitozo pri otroku lahko povzroči zlom cevastih kosti. To stanje je opaziti pri bolnikih, ki so opravili operacijo odstranitve vranice. Vranica nima zadnjega dela v presnovi eritrocitov in odstranitev se lahko izvede samo pri tistih boleznih, ki vplivajo na normalno strjevanje krvi. Takšne bolezni vključujejo hemofilijo, ki se pojavlja predvsem pri moških in je še vedno neozdravljiva. Pri hemofiliji pride do nezadostne proizvodnje trombocitov.

Zdravljenje trombocitoze pri otrocih je treba izvesti z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila povečanje ravni trombocitov, saj je glavno vlogo imela kakovostna diagnostika.

Zdravljenje trombocitoze

Če se pojavi klonska trombocitoza, je treba zdravljenje opraviti s predpisovanjem anti-trombocitnih zdravil. Te vključujejo: acetilsalicilno kislino 500 mg 3-krat dnevno 7 dni; Klobidogrel ali Tiklopidin, pri čemer se odmerek upošteva glede na starost in težo bolnika. Upoštevati je treba, da lahko kratki recept Aspirina v njem določi ulcerogeni učinek, ki se pojavi pri predpisovanju zdravila v minimalnih odmerkih. Treba je izključiti prisotnost erozivnih in ulceroznih lezij prebavnega trakta pred imenovanjem aspirina (acetilsalicilne kisline), ker lahko njegov sprejem povzroči krvavitev.

Če pride do tromboze ali ishemije zaradi razvoja trombocitoze, je potrebno izvesti izrazito antitrombotično zdravljenje z uporabo antikoagulantov usmerjenega delovanja (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argothoban) in dnevne laboratorijske raziskave ravni trombocitov. Pri hudi trombocitozi se uporablja citostatično zdravljenje in trombocitoforza (odstranitev trombocitov iz krvi pri ločevanju). Za uspešno zdravljenje trombocitoze je potrebno opraviti celovit pregled bolnika, da se ugotovijo povezane in vzročne bolezni.

Med nosečnostjo se trombocitoza prilagodi s pomočjo tablete Dipyridamole. 2-krat na dan, ki ima poleg antitrombotičnega delovanja tudi imunomodulatorni učinek in izboljšuje pretok uteroplacentalne krvi. Vendar je treba spomniti, da je trombocitoza med nosečnostjo fiziološki pojav in redko zahteva popravek.

Poleg zdravljenja z zdravili za trombocitozo je pomembno upoštevati prehrano, ki je določena z dobro uravnoteženo prehrano, in upoštevati načela zdravega načina življenja. Pomemben pogoj za to je prenehanje kajenja in uporaba etanola (alkohola).

Potrebno je jesti živila, bogata z jodom (alg, oreški, morski sadeži), kalcij (mlečni izdelki), železo (rdeče meso in klavnični proizvodi) in vitamini B (zelena zelenjava). Ne bo odveč uporabiti sveže stisnjenih sokov z visoko vsebnostjo vitamina C (limona, pomaranča, granatnega jabolka, lingonberry, itd). Takšne sokove je treba razredčiti z vodo v razmerju 1: 1.

Od tradicionalne medicine za zdravljenje trombocitoze se priporoča uporaba tinkture česna, kakava, ingverja in hirudoterapije (zdravljenje s pijavkami).

Trombocitoza - kaj storiti, ko je kri predebela

Trombocitoza je hematološka patologija, za katero je značilno povečanje števila trombocitov v krvi.

Povzročitelj je povezan z okvarjeno funkcionalnostjo matičnih celic kostnega mozga.

Takšna motnja povzroča pospešeno »proizvodnjo« trombocitov in postane ovira za propad.

Poleg tega se porazdelitev krvnih trombocitov v krvni obtok, kot jo imenujemo drugič, trombociti, spremeni navzgor. Številčna številka za zdravo tvorbo krvi je od 200 do 400 * 10 9 / l. Vrednost, ki pade pod 200, kaže na trombocitopenijo, povečanje vrednosti nad črto 400 pa kaže na trombocitozo.

Seznam nalog, dodeljenih tem enotam krvi:

• celična hemostaza
• boj proti krvnim strdkom - razpadanje blokad
• prehrana, zaščita sten krvnih žil

Vzroki bolezni

Določitev vrste patologije je izjemno pomembna naloga, saj je bolezen lahko predstavljena kot samostojna "pripravljena za boj" ali pa postane zapleten zaplet drugih hematoloških motenj.

Razvrščene so naslednje vrste trombocitoze:

Za prve dve točki tega seznama je značilna podobna patogeneza, razvoj patologij pa je posledica nepravilnosti v krvotvornih matičnih celicah.

V klonski obliki matične celice trpijo zaradi tumorske lezije, so zelo občutljive na trombopoetin.

Trombocitna tvorba pusti telo pod nadzorom, nastanejo funkcionalno "pokvarjeno", kar vodi do motenj normalnega medsebojnega delovanja z drugimi elementi krvnega obtoka.

Poveča nagnjenost k pojavu krvnih strdkov.

Primarno trombocitozo povzroča okrnjena učinkovitost matičnih celic kostnega mozga, pri čemer je enkratna ali skupinska rast hematopoetskih mest fiksna.

V nevarnosti so ljudje starejši.

Pri otrocih, mladostnikih, so takšne težave redke.

Končno se sekundarna oblika bolezni razvije v ozadju glavne kronične patologije bolnika, ki je moteč. Etiološki vzorec je večplasten:

• okužbe
• poškodb
• vnetja
• odstranitev vranice
• učinki operacije
• hematološke motnje
• maligni tumorji - limfom obeh tipov, nevroblastom, hepatoblastom
• zdravila: simpatikomimetiki, kortikosteroidi, antimitotiki

Oglejmo si na tem seznamu.

1. Penetracija okužbe - podobno velja za vodilno mesto med dejavniki, ki izzovejo povečanje ravni trombocitov. In na prvi vlogi bakterij, živahen primer meningokokne bolezni (meningitis, pljučnica). Zelo nevarna nalezljiva patologija, zelo razširjena, prehodna. Tveganje resnih zapletov je veliko, do smrtnega izida.

Med drugimi razlogi, ki so manj pogosti, je treba omeniti:

• virusi - bolezni prebavil virusne narave, hepatitis
• parazitski mikroorganizmi - število eozinofilcev se poveča
• glivična okužba - kandidiaza, aspergiloza

2. Stresno stanje, ki se pojavi po hudi poškodbi, ki je bila prenesena, lahko postane katalizator bolezni. Poleg tega razvoj patologije prispeva k poškodbam tkiva med pankreatitisom, enterokolitisom.

3. Vnetje - pomemben dejavnik na seznamu vzrokov, ki povzročajo hitro povečanje ravni trombocitov. To povečanje je posledica povečanja ravni interlevkina, ki prispeva k pospešenemu nastajanju hormona, imenovanega trombopoetin.

Regulira življenjske procese trombocitov: zorenje, delitev, sproščanje v krvni obtok.

Seznam vnetnih bolezni, ki so vključene v zgoščevanje, povečujejo viskoznost krvi:

• benigna limfogranulomatoza
• hemoragični vaskulitis
• akutni nekrotizirajoči vaskulitis
• revmatoidni artritis
• kolagenoza - podobne lezije vezivnega tkiva, ki bolj vplivajo na vlakna, ki vsebujejo kolagen
• vnetnih težav z jetri
• ankilozirajoči spondilitis

4. Hematološki faktor - nezadostna količina železa. Če opazimo simptomatski vzorec trombocitoze, je zagotovo predpisana analiza feritina.

5. Odstranitev vranice je pomemben argument za nastanek reaktivne trombocitoze, saj je tretjina proizvedenih krvnih ploščic lokalizirana v tem organu. Operacija, ki jo je treba odstraniti, vodi v zmanjšanje volumna porazdelitve krvi, umetno povečanje ravni krvnih ploščic. To stanje je del bolezni, ki se imenuje asplenija - vranica ni prisotna.

Znaki bolezni

Osebe, katerih starost je presegla oznako petdeset let, so izpostavljene velikim tveganjem za poznavanje trombocitoze, spol bolnika pa nima pomembnega vpliva na pojavnost bolezni.

Tipične manifestacije bolezni - nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah, povečana krvavitev.

Tromboza lahko prizadene žile (maternična, portalna, vranična, jetrna) in arterije (pljučna, karotidna, možganska).

Kar zadeva vrste krvavitev, pritožbe, ki so značilne za zvišane ravni trombocitov, je seznam patoloških motenj obsežen:

Poleg tega lahko simptomatska slika inherentne trombocitoze dopolni:

• pruritus
• cianoza
• trnke
• migrene
• vegetativno distonijo
• tlačno odstopanje
• težko dihanje
• najmanjša modrica povzroči modrico
• edematozne manifestacije
• rane slabo zaceljene

Pri sistematično ponavljajočih se krvavitvah lahko pride do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa.

Klinična slika bolnikov se lahko zelo razlikuje. Vendar pa se upoštevajo »priljubljeni« simptomi primarne trombocitoze: glavoboli, krvavitve.

Diagnoza trombocitoze

Dobro je, če je pravilna diagnoza postavljena pred začetkom hemoragičnih motenj in nastanka krvnega strdka. Ustrezno zdravljenje ob pravem času se bo izognilo nevarnim zapletom. Tromb se bo začel boriti v začetni fazi, ko proces agregacije trombocitov (lepljenje krvnih celic (celic)) ni pridobil patoloških ritmov in presegel dovoljenih vrednosti. Stopnja agregacije, ki je dobra hematopoeza, »potrjuje« popolno oskrbo s tkivi in ​​organi s kisikom, odvisno od induktorja, znaša od 30 do 90%.

Ko je celotna krvna slika pokazala povečano število trombocitov, je verjetno, da vam bo zdravnik priporočil specialistični pregled v hematološki bolnišnici. Takšen scenarij zaradi številnih okoliščin ni vedno fizično izvedljiv:

• finančne priložnosti
• pomanjkanje specializiranih zdravstvenih ustanov v vasi

Obvezni diagnostični ukrepi za boljše opisovanje etiologije bolezni:

• hematolog opravi poglobljen pregled
• aspiracijska biopsija
• klinični test krvi
• biopsija trepana kostnega mozga

Za odpravo onkološkega faktorja bodo potrebne dodatne raziskave.

Zdravljenje trombocitoze

Smerni vektor terapevtskega procesa je določen z vrsto bolezni.

V osnovni obliki so med zdravniškimi recepti naslednja zdravila:

• hidroksiureje
• antikoagulanti, antiagreganti usmerjenega delovanja - pomeni preprečevanje strjevanja krvi, zmanjševanje sposobnosti enotnih elementov (trombociti, eritrociti), da se držijo skupaj, držijo se drug drugega

Ta zdravila vključujejo Heparin, Livarudin, Argothoban.

Zahteva sistematično (dnevno) spremljanje ravni trombocitov.

Terapija klonske oblike bolezni temelji na integrirani uporabi anti-trombocitnih zdravil. Med njimi so Aspirin, Klopidogrel, Tiklopidin.

Ob imenovanju se upošteva faktor rasti, teža bolnika. Glede acetilsalicilne kisline, ob upoštevanju verjetnih stranskih učinkov na sluznico prebavil, lahko ulcerogeni učinek povzroči ponovitev gastritisa, razjed.

Sprejem je primeren, kadar ni težav v želodcu in črevesju, ni erozij, ulceroznih lezij prebavnega trakta. Uporabljajte izključno v skladu z medicinskimi predpisi.

Med nosečnostjo je povečanje ravni trombocitov bolj fiziološki dogodek, ki redko zahteva prilagoditev. Predpišejo posebna zdravila, ki poleg kontroliranja krvnih strdkov povečajo imuniteto, izboljšajo uteroplacentno cirkulacijo.

V poznejših fazah bolezni, ko je presežek norme otipljiv, zdravljenje razširimo s citostatično terapijo. Lahko se predpiše ločevanje - postopki za odstranjevanje odvečnih trombocitov iz krvi. Pri sekundarni trombocitozi se zdravi osnovna bolezen, kar je povzročilo povečanje števila trombocitov.

Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje je dobro izbrana, uravnotežena prehrana. Osredotočite se na živila, ki vsebujejo jod, hrano, obogateno s kalcijem, železo. Pozornost do vitaminov B.

Seznam odobrenih izdelkov:

• morski sadeži
• orehi
• alg
• mlečnih izdelkov
• sveži sokovi
• zelena zelenjava
• rdeče meso
• jabolka
• borovnice
• pomaranče
• granate

Dokončno "ne" bi moralo povedati slabe navade. Nikotin, alkohol, negativno vplivajo na organe, katerih naloge vključujejo sintezo, diferenciacijo krvnih celic.

Soda, dimljeni izdelki niso dovoljeni. Revizijo v smeri zmanjšanja deleža ogljikohidratnih produktov, ker se sečna kislina, ki nastane med metabolizmom, neposredno nanaša na raven trombocitov. Kashi, kot so ajda, banane - živila, katerih poraba je potrebna za zmanjšanje.

Kopriva, aronija, rman - miza nezaželenih gostov.

Folk terapija se obravnava kot sekundarni, pomožni ukrep. Priporoča se uporaba kakava, ingverja, česna, sabelnika, artičoke, kostanja. Hirudoterapija je koristna, če se postopek izvaja v uradni zdravstveni ustanovi.

Presežek krvnih celic, povečana viskoznost plazme, dejavniki tveganja koagulacije lahko privedejo do razvoja trombofilije. To patološko stanje je zelo nevarno, ker se v krvnih žilah, večinoma venskih, oblikujejo krvni strdki, ki so posledica motenj strjevanja krvi.

Nastajanje krvnih strdkov zaradi: fizične preobremenitve, posledic operacije, poškodb. Žalosten rezultat je, da nezadostna oskrba s krvjo vodi do srčnih napadov notranjih organov.

Glede na to se trombocitoza zdravi z zdravili za redčenje krvi in ​​proti strjevanju krvi.