Pregled zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca (skrajšano SRRZH), kot je nevarno za bolnika. Kako se manifestira na EKG in kdaj je potrebno zdraviti bolnike.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom je izraz, pri katerem zdravniki opisujejo določene spremembe EKG, ki nimajo očitnega vzroka.

Kontrakcije srca so posledica sprememb električnega naboja v njegovih celicah (kardiomiociti). Te spremembe imajo dve fazi - depolarizacijo (odgovorno za samo krčenje) in repolarizacijo (odgovorno za sprostitev srčne mišice pred naslednjo kontrakcijo) - ki sledita drug drugemu. Temeljijo na prenosu natrijevih, kalijevih in kalcijevih ionov iz medceličnega prostora v celice in obratno.

Kliknite na sliko za povečavo

V zadnjem času se je ta sindrom štel za popolnoma neškodljivega, vendar so znanstvene študije pokazale, da je lahko povezan s povečanim tveganjem za ventrikularne aritmije in nenadno srčno smrt.

SRRS je pogostejša pri športnikih, odvisnikih od kokaina, bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo, mladimi, moškimi. Njegova pogostost se giblje od 3% do 24% celotne populacije, odvisno od metod, ki se uporabljajo za razlago EKG.

Kardiologi so vključeni v SRRZ.

Vzroki za razvoj SRRS

Proces zgodnje repolarizacije ni popolnoma razumljen. Najbolj priljubljena hipoteza o izvoru trdi, da je razvoj sindroma povezan s povečano dovzetnostjo za srčni napad z ishemičnimi boleznimi ali z manjšimi spremembami akcijskega potenciala kardiomiocitov (srčnih celic). V skladu s to hipotezo je razvoj zgodnje repolarizacije povezan s procesom sproščanja kalija iz celice.

Druga hipoteza o mehanizmu razvoja SRRZ kaže na povezavo med oslabljeno depolarizacijo in repolarizacijo celic v določenih delih srčne mišice. Primer tega mehanizma je sindrom Brugada tipa 1.

Brugada sindrom na EKG. Kliknite na sliko za povečavo

Znanstveniki še vedno proučujejo genetske vzroke za SRRW. Temeljijo na mutacijah nekaterih genov, ki vplivajo na ravnovesje med vstopom nekaterih ionov v srčne celice in izstopom drugih zunaj.

Manifestacije SRRZH na EKG

Diagnoza SRSR je določena na podlagi elektrokardiografije. Glavni znaki EKG tega sindroma so:

• Višina (dvig) segmenta ST nad izolinom.
• Prisotnost na ST segmentu konveksnosti navzdol.
• Povečanje amplitude R vala v prsih vodi s sočasnim izginotjem ali zmanjšanjem zoba S.
• Postavitev točke J (točka, v katero kompleks QRS vstopi v segment ST) nad konturno črto, na padajočem kolenu R vala.
• Včasih na spustnem kolenu R-vala je val J, ki na videz spominja na zarezo.
• Širitev kompleksa QRS.

Ti znaki zgodnje repolarizacije prekatov na EKG-ju so bolje vidni pri nižji srčni frekvenci.

Na osnovi EKG-ja obstajajo trije podtipi sindroma, od katerih vsak spremlja tveganje za nastanek zapletov.

Tabela 1. Vrste SRRS:

Simptomi pri bolnikih

Klinične manifestacije patologije lahko razdelimo v dve skupini.

Prva skupina

V prvo skupino spadajo tisti bolniki, pri katerih ta sindrom povzroča zaplete - omedlevica in zastoj srca. Sinkopa je kratkoročna izguba zavesti in mišični tonus, za katero je značilno nenaden začetek in spontano okrevanje. Razvija se zaradi poslabšanja oskrbe možganov s krvjo. Pri SRSR je najpogostejši vzrok omedlevice kršitev ritma prekatov srca.

Srčni zastoj je nenadna prekinitev krvnega obtoka zaradi neučinkovitega srčnega utripa ali njihove popolne odsotnosti. V primeru SRRS je srčni zastoj posledica ventrikularne fibrilacije. Ventrikularna fibrilacija je najnevarnejša motnja srčnega ritma, za katero so značilni hitri, nepravilni in neusklajeni krči ventrikularnih kardiomiocitov. V nekaj sekundah po začetku ventrikularne fibrilacije pacient ponavadi izgubi zavest, potem mu utrip in dihanje izginejo. Brez potrebne pomoči najpogosteje umre oseba.

Druga skupina

Druga (in največja) skupina bolnikov s SRSR nima simptomov. Zgodnja ventrikularna repolarizacija na EKG-ju se odkrije naključno. V tej skupini je manj verjetno, da bi se pojavili zapleti in je značilen benigni potek tega sindroma.

Do razvoja zapletov patologija ne omejuje dejavnosti in aktivnosti osebe.

Določanje tveganja za SRRG

Za večino ljudi SRRS ne predstavlja nevarnosti za njihovo zdravje in življenje, vendar je zelo pomembno, da se iz vseh bolnikov s tem sindromom izločijo tisti s tveganjem za nastanek hudih motenj srčnega ritma. Za to so zelo pomembne:

1. Anamneza v anamnezi. Znanstveniki trdijo, da je 39% bolnikov, ki so imeli srčni zastoj, povezano z zgodnjo repolarizacijo prekata, doživeli omedlevico. Zato je prisotnost omedlevice pri ljudeh z znaki SRRZH na EKG-ju pomemben dejavnik, ki kaže na povečano tveganje nenadne srčne smrti. Pri 43% bolnikov s SRRZh, ki so preživeli srčni zastoj, se ponovno pojavijo nevarne motnje srčnega ritma. 14% bolnikov s SRSR, ki so povzročili ventrikularno fibrilacijo, imajo v družinski anamnezi nenadne smrti pri bližnjih sorodnikih. Ti podatki kažejo, da lahko anamneza pomaga predvideti tveganje zapletov ESRD.
2. Narava sprememb na EKG. Znanstveniki in zdravniki so ugotovili, da nekatere značilnosti EKG v sindromu lahko kažejo na povečano tveganje za nastanek zapletov. Na primer, pri ljudeh z znaki zgodnje repolarizacije ventrikul v spodnjih elektrokardiogramih (II, III, aVF) je opaziti povečano tveganje nenadne smrti.

Če vemo, kako nevarna je SRSR, lahko pomagamo zgodaj poiskati zdravniško pomoč in preprečiti nastanek smrtno nevarnih zapletov.

Zdravljenje

SRRZ je precej pogosta. Pri večini bolnikov ne ogroža zdravja in življenja bolnikov.

Osebe s spremembami EKG, ki nimajo kliničnih simptomov ESRD, ne potrebujejo nobenega posebnega zdravljenja. Majhno število bolnikov, ki spadajo v rizično skupino za razvoj zapletov, se lahko pokaže z implantacijo kardioverterja-defibrilatorja ali konzervativne terapije.

Implantabilni kardioverter-defibrilator je majhna naprava pod kožo na prsih, ki se uporablja za zdravljenje nevarnih motenj srčnega ritma. Iz nje se vstavijo elektrode v srčno votlino, skozi katero naprava v trenutku aritmije povzroči električno razelektritev in obnovi normalni srčni ritem.

Pri bolnikih z zgodnjo ventrikularno repolarizacijo so implantirali kardioverter-defibrilator v primerih, ko so v preteklosti že imeli nevarne motnje srčnega ritma. Tudi ta operacija se lahko pokaže ljudem s SRSR, ki imajo bližnje sorodnike, ki so umrli v mladosti od nenadnega srčnega zastoja.

Konzervativno zdravljenje se izvaja pri bolnikih, pri katerih je ta sindrom privedel do razvoja življenjsko nevarne motnje srčnega ritma. V takšnih primerih se uporablja izoproterenol (za zatiranje akutne ventrikularne fibrilacije) in kinidina (za vzdrževalno zdravljenje in za preprečevanje razvoja aritmij).

Napoved

Pretežna večina ljudi z znaki okvarjene repolarizacije prekata na EKG ima ugodno prognozo. Vendar pa lahko pri majhnem številu bolnikov te spremembe v elektrofizioloških značilnostih srca imajo katastrofalne posledice. Glavna naloga zdravnikov v tej situaciji je, da identificirajo te bolnike pred prvo epizodo nevarne motnje srčnega ritma.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom na EKG

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov ali SRRG se nanaša na elektrokardiografske koncepte. Ta izraz je povezan z delom električnega polja pri premikanju posameznega pozitivnega naboja iz ene točke polja v drugo, to je potencialne razlike. Zaradi upočasnitve procesa elektrode v določenem časovnem intervalu se napetost elektrod zmanjša, kar vodi do vračanja potencialne razlike - repolarizacije.

Njegova naloga je pripraviti srce za sistolično fazo (krčenje). Če je interval prekinjen, se faza repolarizacije skrajša. Na EKG-ju je pred naslednjo kontrakcijo mišic opaziti prezgodnjo relaksacijo miokarda. Tako je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov na EKG. SRSR nima kliničnih manifestacij, ni mogoče diagnosticirati s prisotnostjo določenih simptomov in pritožb, ki jih bolnik naredi.

Z zdravim srcem so kontra-restorativni procesi strogo periodični in enako usmerjeni. Pojav sindroma povzroča neuspeh teh parametrov, vendar oseba tega dejansko ne more fizično čutiti. Kršitev srčne aktivnosti je zabeležena samo s kardiografom (naprava za odstranjevanje elektrokardiograma srca).

Pomen sindroma

Do nedavnega tej spremembi na kardiografskem traku niso namenili dovolj pozornosti. Nedavne medicinske raziskave na področju kardiologije so pokazale, da je prisotnost SRSR v povezavi s kronično boleznijo srca resna nevarnost za ljudi. Hkrati je jasno, da je mogoče predvideti, katera odstopanja se lahko pojavijo. Zgodnja repolarizacija ventrikul se najpogosteje diagnosticira ob dešifriranju elektrokardiograma pri profesionalnih športnikih in odvisnikih od kokaina.

Pri bolnikih s srčno patologijo se SRRZH na EKG-ju odkrije v ozadju naslednjih srčnih nepravilnosti: t

• oster pospešek krčenja srca v določenem časovnem obdobju (paroksizmalna supraventrikularna tahikardija);
• neuspeh srčnega ritma (atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija);
• izredna, prezgodnja kontrakcija miokarda (ekstrasistola).

Domnevni razlogi

Razlogi za nastanek SRSR niso določeni, hipotetično, ta patologija je povezana s povečanim psihosomatskim zaznavanjem ishemije z nenadnimi nenadnimi motnjami miokardne oskrbe s krvjo (srčni napad). Obstaja predpostavka o dedni genezi izredne repolarizacije. Zlasti z genetskim stanjem sindroma Brugada, pri katerem se tveganje nenadne smrti zaradi srčnega ritma nenadoma poveča.

Teorijo o dednosti potrjujejo številne študije pri otrocih. Sindrom sam po sebi ne povzroča bolezni srca in se ne kaže simptomatsko, zato ne potrebuje posebne terapije, ampak zahteva redno spremljanje miokardne aktivnosti pri otroku. Potrebno je skrbno spremljati prehrano teh otrok in enkrat letno obiskati kardiologa za preventivne namene.

Relativni (relativni) razlogi, manifestacije SRRZh vključujejo:

• dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki stimulirajo reakcijo na adrenalin (adrenomimetiki iz skupine klophelina);
• aterosklerotične žilne lezije in prekomerno lipidemsko raven;
• neskladnost s toplotnim režimom;
• poškodbe žilnega sistema in mehkih tkiv (kolagenoza).

Poleg tega je bila dokazana neposredna povezava sindroma z vegetativno-žilno distonijo in okvaro živčnega sistema. Neuravnoteženost elektrolitskega stanja organizma, z značilnim povečanjem kalcija in kalija (hiperkalcemija / hiperkalimija), vpliva tudi na razvoj SRHF.

Osnovni pojmi elektrokardiograma za zgodnji repolarizacijski sindrom

Elektrode, pritrjene na prsih, rokah in nogah (svincu), fiksirajo razliko med pozitivnim in negativnim potencialom srčnega električnega polja. Polje je ustvarjeno z ritmom delovanja miokarda. Signal, ki prihaja iz vodil, registrira elektrokardiografski medicinski pripomoček v določenem časovnem obdobju in se prenese na papirni trak v obliki grafa (kardiograma).

Na grafični sliki so vodi označeni z latinično črko "V". Zobje v obliki ostrih kotov v grafu odražajo pogostost in globino sprememb v srčnih utripih. Na EKG-ju je bilo odvzetih skupno 12 vodnikov (tri standardne in ojačane ter šest dojk). Na kardiogramu je samo pet zob. Vrzel med zobmi se imenuje segment. Vsak svinec in rogelj sta odgovorna za funkcionalnost določenega dela srca. Časovni interval je označen na vodoravnem obrisu.

Ko se karakteristike SRRG spremenijo v kazalnikih:

• v prsih vodi V1-V2 (ustreza desnemu prekatu), V4 (zgornji srčni), V5 (stranska stena prednjega levega prekata, V6 (levi prekat);
• v velikosti zob: T (odraža obnovitveno fazo mišičnega tkiva prekatov srca v intervalu med kontrakcijami miokarda), kompleks zob Q, R, S (pokažejo agitacijsko obdobje kontraktilnega dela prekatov srca);
• v širini segmenta ST.

Vrste zgodnje repolarizacije in njena manifestacija na EKG

Obstajata dve vrsti: glede na stopnjo vpliva (patologija ne sme vplivati ​​na delovanje srca, krvnih žil, popolno delovanje drugih organov ali povzročiti napak različne stopnje) in glede na začasno resnost (sindrom je lahko prisoten stalno ali občasno).

Glavni znaki nenačrtovane repolarizacije elektrokardiograma se kažejo v naslednjih spremembah v grafu:

• dvig (v kardiološki višini) nad izolinom segmenta ST, ki presega standarde;
• Segment ST je zaokrožen, preden se premakne na naraščajočo točko T-vala;
• R-val v svoji padajoči točki (koleno) ima nazobčanost;
• osnova T-vala je bistveno višja od normalne, sprememba vala zoba je asimetrična;
• množica Q, R, S zob ima nenormalno ekspanzijo;
• zmanjšanje S-vala v ozadju povečanja skokov R-vala.

Glede na lokalizacijo navedenih sprememb segmenta in zob, je repolarizacijski sindrom razvrščen v tri vrste: prvi je prevlada sprememb v V1-V2-prsnih poteh, druga pa so odstopanja, ki prevladujejo v V4-V6 - prsih vodi, tretji pa je pomanjkanje skladnosti s spremembami določenih vodnikov.

Optimalne rezultate elektrokardiografije za diagnosticiranje RRH sindroma dobimo z metodo dnevnega spremljanja EKG. Bistvo metode je, da s posebno napravo zabeležimo spremembe srčne aktivnosti med dnevom. Naprava je nameščena na pacientovo telo, fiksira električno aktivnost miokarda v pogojih počitka in telesne aktivnosti.

Ta metoda omogoča podrobno oceno dinamike manifestacije sindroma. Fizična aktivnost zgladi ali odpravi znake zgodnje repolarizacije ventrikul v grafični podobi. Včasih, da bi razjasnili diagnozo, uporabljene provokativne ukrepe. Bolniku se injicirajo zdravila, ki vsebujejo kalij, kar vodi do ostre manifestacije sindroma na EKG.

Nevarnost zapletov

Med pregledi različnih kategorij bolnikov so zdravniki ugotovili povezavo med nenadnim zastojem srca in znaki repolarizacije. Asistola (nenaden padec srčne aktivnosti) se pojavlja z redno sinkopo. Zato se lahko sistematične manifestacije kratkotrajne nezavesti z diagnosticiranim SRRZH obravnavajo kot tveganje za nenadno smrt.

Poleg tega se sindrom ne more pojaviti samo v ozadju patologije srčnih patologij, ki vključujejo: paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo, ekstrasistolo, disfunkcijo ATS (poti srca), ampak tudi spodbudo za njihov razvoj. To zahteva sistematično kardiološko spremljanje bolnikov z zgodnjo ventrikularno repolarizacijo.

Zdravljenje in preprečevanje

Enotna, ki nima sosednjih srčnih bolezni SRSR, ni predmet posebne terapije z zdravili. Da ne bi zapletli situacije, bolniku svetujemo, da upošteva vrsto preventivnih ukrepov, vključno z:

• racionalna motorna dejavnost. Fizično aktivnost in športni trening morata biti prilagojena značilnostim srca in se izvaja pod kardiološkim nadzorom (merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka);
• zavračanje škodljivih odvisnosti. Izključiti je treba alkohol in nikotin kot spremljevalce bolezni srca in ožilja;
• spreminjanje prehranjevalnih navad. Maščobna živila z visoko vsebnostjo "slabega" holesterola je treba odstraniti iz prehrane in jih nadomestiti z zdravo zelenjavo, sadjem, zelišči;
• redne obiske kardiologa za spremljanje uspešnosti kardiograma;
• sistematična uporaba srčnih prehranskih dopolnil na rastlinski osnovi (brez alergijskih reakcij na fitopreparate);
• upoštevanje načina dela in dobrega počitka. Prenapetost ne sme biti dovoljena;
• ohranjanje stabilnega mirnega psiho-emocionalnega stanja. Poskusite se izogniti konfliktom in stresu.

V primeru, ko SRSR ni edini nenormalni pojav in ima bolnik druge bolezni srca, zdravljenje predpiše zdravnik. Simptomatsko zdravljenje osnovne bolezni, prilagojeno prisotnosti sindroma. Radikalen ukrep je operacija za vsaditev kardioverter defibrilatorja. Vendar pa ta intervencija pogosteje temelji na drugih zapletih. Z upoštevanjem preventivnih ukrepov je napoved vedno ugodna.

Manifestacije zgodnjega reprizarnega sindroma prekatov, diagnostika in zdravljenje

Za sodobne kardiologe je taka diagnoza, kot je zgodnji ventrikularni ventrikularni repolarizacijski sindrom, v večini primerov ne zanimiva. To pomeni, da z vidika zdravnikov ta pojav ne prikriva resne nevarnosti za bolnika in ne zahteva posebnega zdravljenja, razen splošnih priporočil za zdrav življenjski slog. Res je, razumemo spodaj.

Kaj je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom?

Zdravniki pravijo o sindromu zgodnje repolarizacije prekatov (SRRS), ko bolnik pokaže očitne spremembe v rezultatih elektrokardiograma, hkrati pa nima očitnih znakov patološkega stanja. Zato je SRSR bolj medicinski kardiološki izraz kot neodvisna bolezen. Toda kljub temu ima patologija po ICD svojo kodo - I45 - I45.9.

Danes je pojav zgodnje repolarizacije prekatov odkrit v približno 3-8% primerov pri popolnoma zdravih bolnikih z zunanjim EKG. Hkrati pa je veliko težje odkriti sindrom pri starejših bolnikih, saj že oblikujejo starostne spremembe v delovanju srca. Presenetljivo je, da je sindrom pogostejši pri črnih moških, moških športnikih ali moških, ki vodijo sedeči in sedeči način življenja.

Spremembe srčnega sindroma

Ugotovljen sindrom ni nevaren za večino bolnikov. Do nedavnega je veljal za normo. Vendar pa obstaja skupina bolnikov, pri katerih lahko sindrom povzroči hude motnje v delovanju srca in enake resne posledice. V to skupino spadajo osebe z anamnezo teh bolezni in bolezni:

• pogosta sinkopa neznane etiologije;
• nenadna smrt zaradi zastoja srca v družinski anamnezi;
• zgodnja repolarizacija srčnih ventriklov le v spodnjih elektrokardiogramih (II, III, aVF).

Ti bolniki lahko razvijejo resne zaplete srca:

• bradikardija (počasen srčni utrip);
• ekstrasistola;
• sinusna tahikardija;
• srčni blok;
• atrijska fibrilacija;
• srčna ishemija;
• fibrilacija srčnih ventriklov.

Tudi pri tej skupini bolnikov lahko pride do nenadnega srčnega zastoja in nenadne smrti z nepravočasno zdravstveno oskrbo.

Vzrok sindroma

Tako neposredni vzroki zgodnje repolarizacije srca pri otrocih in odraslih niso bili identificirani. Vendar zdravniki navajajo številne izzivalne dejavnike, ki lahko pomembno vplivajo na spremembe v delovanju srca. To so:

1. Pogosta in dolgotrajna hipotermija. So nekakšen stres za srčno-žilni sistem.
2. Motnje v ravnotežju elektrolitov. Pogosto se pojavijo med dehidracijo. V večini primerov pa se pojavlja v ozadju pogoste uporabe alkohola.
3. Prirojene napake srca pri otrocih.
4. Dolgoročna zdravila ("Mezaton", "Adrenalin", "Efedrin" itd.).
5. Vnetje miokarda in njegova hipertrofija.
6. Prisotnost napak v strukturah vezivnega tkiva v telesu.
7. Distonija.

Pogosto je SRRS diagnosticiran pri športnikih, zato lahko šport postane tudi eden od dejavnikov, ki izzovejo sindrom. Poleg tega je pojav zgodnje repolarizacije zaznan tudi pri otrocih, ki so čustveno nestabilni ali ki ne sledijo urniku dela in počitka. Odnosa med sindromom in čustveno komponento v tem primeru ne smemo izključiti.

Simptomi sindroma

Praviloma simptomi in znaki zgodnjega sindroma repolarizacije ventrikul pri bolniku niso opaženi. Številne študije so bile izvedene, da bi jih odkrili, vendar zdravilo ni uspelo doseči uspeha v zvezi s tem. Glavni znaki SRRG so le vidne spremembe v rezultatih elektrokardiograma. Na tej poti zdravniki ugotavljajo te spremembe:

• Prisotnost segmenta ST in njegov dvig nad obstoječo izolinijo za 1–3 mm (najpogosteje se začne segment po zarezi povečati).
• Zob T se spremeni v pozitivni strani in v njega preide segment ST.

Diagnoza patologije

Da bi diagnosticirali patološko stanje pacienta s SRSR, je dovolj, da ste pozorni na rezultat EKG. Vendar to velja samo za bolnike, ki nimajo sočasno srčnih bolezni. Če govorimo o bolnikih z drugimi boleznimi srca, lahko kardiolog predpiše druge diagnostične metode strojne opreme, kot je ultrazvok srca.

Na splošno se za identifikacijo CRS pri zdravi osebi uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Kalijev vzorec. Zdravilo se daje intravensko. Če ima bolnik srčno obolenje, se bodo njihovi simptomi nekoliko povečali.

Pomembno: za otroke se ta diagnostična metoda ne uporablja.

• Testiranje za kratkoročno intenzivno obremenitev. Bolnik se testira na posebnih simulatorjih s postopnim povečevanjem obremenitve, hkrati pa spremlja delo srca preko senzorjev EKG.
• Biokemija krvi z dodatkom lipidogramskih podatkov.

Če diagnozo opravi otrok, je zelo pomembno ugotoviti možen vzrok za pojav, ki je nastal na EKG. Za to je majhen bolnik izvedel vrsto naslednjih študij:

• elektrokardiografski pregled;
• Ultrazvok srca (včasih Doppler);
• urina;
• splošni in biokemični krvni test.

Pomembno: otroka je treba nadzorovati kardiolog, tudi če ni očitnih bolezni srca. Za to je priporočljivo narediti ultrazvok srca in kardiogram vsakih šest mesecev.

Zdravljenje

Če bolnik ni odkril nobenih dodatnih bolezni srca, se zdravljenje tega sindroma zmanjša na splošna priporočila. To pomeni, da kardiolog priporoča, naj bolnik opusti vse slabe navade in optimizira telesno aktivnost. Zlasti je zaželeno, da pacient s SRRS prepreči statični fizični napor ali nenaden prekomerni napor z dviganjem uteži. Prepovedano je tudi intervalno usposabljanje.

Občasno lahko kardiolog predpiše radiofrekvenčno ablacijo Kentovega žarka. Skozi kateter spustite napravo in uničite dodatni sveženj.

Tudi kot vzdrževalna terapija se bolnikom z zgodnjim repolarizacijskim sindromom predpisujejo vitamini in minerali. Še posebej uporabljajo magnezijeve, fosforjeve in kalijeve pripravke ter vitamine skupine B.

Otroci z identifikacijo SRSR lahko predpišejo zdravila iz naslednjih skupin:

Zaželeno je, da se v prehrano vključi živila, bogata s kalijem (suhe marelice, rozine, banane). Prikazano je tudi izločanje in izogibanje stresnim situacijam.

Pomembno je, da je zaželeno, da se vse predhodne transkripcije elektrokardiograma (EKG) ohranijo, tako da med naslednjimi pregledi preverite spremembe v delovanju srca v dinamiki.

Preprečevanje

Da bi preprečili različne bolezni srca, vključno s SRSR, kardiologi po vsem svetu priporočajo skrb za srčno-žilni sistem. Na splošno gre za vzdrževanje zdravega načina življenja in ohranjanje normalnega psiho-emocionalnega ozadja. Uravnotežena prehrana ni odveč. Hoja po svežem zraku in optimalna redna vadba bosta pripomogla k ohranjanju zdravja srca.

S pojavom zgodnje repolarizacije srčnih ventriklov je prognoza za bolnike ugodna. Če pa ima bolnik druge bolezni srca v obliki nerednega srčnega utripa, aritmije ali tahikardije, insuficience ventilov itd., Je vredno biti pozorna. Klinični nadzor s strani kardiologa je v tem primeru obvezen.

Kaj je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom?

Sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul (SRSR) se ne razkriva s prisotnostjo določenih znakov. Opazimo ga lahko pri popolnoma zdravi osebi in pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi.

Za ugotovitev prisotnosti sindroma je potreben kompleks diagnostičnih ukrepov, pregled pri kardiologu. Ko so simptomi ugotovljeni, je treba zmanjšati čustveni in fizični stres, da ponovno pretehtamo prehrano.

Kaj je ta sindrom?

S to diagnozo zdravniki pomenijo posebne nerazumne napake, zaznane med EKG.

Srčni utrip določajo spremembe v električnem naboju v celičnih strukturah miokarda - kardiomiociti.

Označene so dve fazi spremembe:

1. Depolarizacija - neposredno odgovorna za zmanjšanje.
2. Repolarizacija - je odgovorna za sprostitev miokarda pred nadaljnjim krčenjem.

Faze se nenehno zamenjujejo. Vse to se dogaja v ozadju prenosa kalcija iz zunajceličnega prostora v notranji del celice in nazaj.

Do nedavnega se je zdel sindrom neškodljiv za zdravje ljudi, vendar so znanstveniki dokazali, da lahko poveča tveganje za ventrikularne aritmije in nepričakovano smrt.

Sindrom se najpogosteje odkrije pri športnikih, pri hipertrofični kardiomiopatiji, pri odvisnikih, ki uporabljajo kokain. Moška polovica prebivalstva je bolj izpostavljena tveganju za nastanek. Patologija se oblikuje pri 3-24% populacije, odkrivanje je odvisno od tega, kako dešifrirati rezultate EKG.

Če so takšne kršitve odkrite pri otroku, je potreben stalen zdravstveni nadzor. Imenovan s temeljitim zdravniškim pregledom, da se ugotovi prisotnost drugih bolezni srca.

Otrok mora obiskati kardiologa, opraviti urin in krvne preiskave, opraviti ehokardiografijo. V odsotnosti kršitev skrbi ne vredno. Zdravnik vam bo priporočil, da se izognete stresnim situacijam, močnim fizičnim naporom. Kasneje sindrom preide sam.

Med nosečnostjo ni prikazan proces nosečnosti in stanje patologije ploda.

Razvrstitev

SRSR se šteje za nevarno zaradi dejstva, da poteka brez posebnih znakov in se lahko odkrije le naključno med EKG pri diagnozi druge bolezni.

Opazili so te spremembe:

• Sprememba vala P, ki kaže depolarizacijo atrija.
• Kompleks QRS kaže depolarizacijo prekata srčne mišice.
• Motnje t.

S kompleksom simptomov se določi sindrom prezgodnje repolarizacije srca.

V takih situacijah je proces igranja električnega naboja vključen prej. Na elektrokardiogramu se zdi, kot sledi:

• Kompleks ST se dviga iz indeksa J.
• Za spodnjo stran valov R so značilni nekateri zarezi.
• Pri rasti kompleksa ST se manifestira konkavnost.
• Asimetrija zoba T.

Treba je razumeti, da obstaja veliko več odtenkov, ki govorijo o nastajajočem sindromu, le da jih lahko dešifrira le specialist. Nadaljnje zdravljenje je predpisano.

Vzrok dejavnikov

Vzroki, ki povzročajo patologijo, niso popolnoma razkriti. Natančno določeni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj sindroma:

• Dolgotrajna uporaba močnih zdravil, prevelik odmerek.
• Prirojene, pridobljene okvare srčne mišice.
• Huda hipotermija.
• Dislipidemija je nenormalno povišana raven lipidov in lipoproteinov v človeški krvi.
• Nepravilen razvoj vezivnega tkiva, ki je privedel do nastanka dodatnih akordov.
• Bolezen srca s povečanjem velikosti srca, srčnim popuščanjem in kršitvijo srčnega ritma in prevodnosti (kardiomiopatija).
• Bolezni živčevja.
• Okvara elektrolitske bilance.
• Visok holesterol.
• Prekomerna telesna dejavnost, vključno s športom.

Simptomi

Za določitev posebnih znakov, ki kažejo na prisotnost kršitev, je bilo izvedenih veliko število poskusov in analiz, vendar se je vse izkazalo za neuspešno..

Pri nekaterih ljudeh, ki imajo zgodnjo repolarizacijo ventrikul, nenormalnosti v prevodnem sistemu povzročajo različne vrste aritmij. To je:

• Ventrikularna fibrilacija.
• Ekstrasistolija prekata.
• Tahiaritmija.

Prisotnost takšnega elektrokardiografskega pojava je resna nevarnost za bolnikovo stanje, saj lahko povzroči smrt.

Pri 50% bolnikov s SRRS obstaja diastolična, sistolična miokardna motnja, ki povzroča nastanek centralnih hemodinamskih okvar. Pogosto imajo bolniki:

• Dispneja, občutek zadihanosti.
• Pljučni edem.
• Hipertenzivna kriza.
• Kardiogeni šok.

Pri otrocih in mladostnikih SRRS pogosto spremljajo sindromi, ki jih sproži izpostavljenost hipotalamično-hipofiznemu sistemu humoralnih sredstev.

Diagnostika

Diagnoza je težavna, ker je klinična slika asimptomatska. Za identifikacijo patologije je treba izvesti številne študije, vključno z:

• Holter nadzor.
• Testi, ki ocenjujejo odziv telesa na kalij.
• Elektrokardiografija. Imenovan po uvedbi intravenskih injekcij Novokinamid, posledice telesne dejavnosti.
• Študije za določitev stopnje metabolizma lipidov.
• Določanje prisotnosti določenih biokemičnih elementov.

Kako se pojavi na EKG-ju

Diagnozo postavimo po elektrokardiografiji. EKG prikazuje naslednjo sliko:

• Višina segmentnega segmenta ST.
• Na segmentu ST je navzdol neenakomerno.
• Razširitev indeksa amplitude R-vala skupaj z zmanjšanjem ali izginotjem S-vala.
• Višina točke J oziroma kompleksa ST.
• Podaljšanje kompleksa QRS.

V nekaterih primerih se pojavlja val J v odseku navzdol R vala, ki je po videzu podoben zarezam.

Takšne manifestacije so bolje definirane z zmanjšanjem števila kontrakcij miokarda.

Glede na spremembe EKG obstajajo tri vrste motenj. Določajo jih naslednja tveganja zapletov:

• Prva vrsta. Simptomi so opaženi na desni in na levi strani prsnega koša elektrokardiograma. Nastajanje zapletov je redko.
• Drugi tip Opazovano v spodnjem in spodnjem stranskem vodi. Zapleti se pogosteje pojavljajo.
• Tretja vrsta je v vseh sledi. Zelo veliko tveganje za zaplete.

Zdravljenje

Pri ugotavljanju prisotnosti sindroma brez sočasne bolezni srca mora bolnik opraviti zdravljenje z zdravili. Hkrati zdravniki priporočajo:

• Zmanjšajte raven telesne dejavnosti.
• Manj živčen.
• Odpravite intenzivno vadbo.
• Spremeni prehrano: vključuje živila z visoko vsebnostjo K, Mg, vitaminske komplekse, svežo zelenjavo in sadje, morske ribe, oreške.

Če je bolniku diagnosticirana miokardna bolezen (srčna aritmija, koronarni sindrom itd.), Je treba vzeti naslednje medicinske pripomočke:

• Energotropni pripravki (Kudesan, karnitin).
• Antiaritmična zdravila (Novocainamid, Etmozin).

V odsotnosti želenega učinka je minimalno invazivna kirurgija predpisana s katetrsko radiofrekvenčno ablacijo.

To je kirurški poseg za odpravo napačnih poti, ki prispevajo k nastanku aritmij.

V nekaterih primerih se pojavi pojav ventrikularne fibrilacije, ki postane smrtno nevarna. To zahteva operacijo za vsaditev kardioverter-defibrilatorja, ki jo bolniki dobro prenašajo, praktično brez kontraindikacij.

Ali vojska

Takšna kršitev ne služi kot podlaga za izogibanje služenju vojaškega roka, zato je odločitev, ko gre skozi zdravniško komisijo, „primerna“.

Zapleti

Pred tem se je sindrom štel za varnega, zdravljenje ni bilo predpisano. Sedaj je bilo dokazano, da lahko služi kot vzrok za tvorjenje aritmij, hipertrofije srčne mišice. Imenuje se obvezna študija za ugotavljanje nevarnih patologij.

Ko hiperlipidemija razkriva resno povečanje indeksa lipidov. Za pojasnitev povezave s SRRZH še ni uspelo. Lahko se pojavi displazija.

Ta sindrom se pogosto pojavi v primeru srčnih okvar in drugih nepravilnosti v miokardnem sistemu.

SRRZh lahko povzroči številne zaplete:

• Srčni blok.
• Aritmija.
• Extrasystole.
• Bradikardija.
• Tahikardija.
• Ishemična bolezen

Napovedi

Študije so pokazale, da obstaja ugodna prognoza za bolnike z ESRD. Vendar se moramo zavedati, da lahko sindrom povzroči smrt in resne zaplete. Odrasli športniki povečajo tveganje za razvoj hipertrofične kardiomiopatije, zato jih je treba redno pregledovati.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov nima specifičnih kliničnih simptomov - najdemo ga pri ljudeh s boleznimi srca in krvnih žil ter pri tistih, ki so popolnoma zdravi.

Da bi ugotovili prisotnost sindroma, je potrebno opraviti celovito diagnozo in opraviti nadaljnji pregled pri kardiologu. Če imate znake SRSR, morate izključiti psiho-emocionalni stres, omejiti svojo telesno dejavnost in prilagoditi prehrano.

Kodeks ICD-10

Epidemiologija

To je precej pogosta motnja - tak sindrom se lahko pojavi pri 2-8% zdravih ljudi. S starostjo je tveganje za ta sindrom manjše. Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov najdemo predvsem pri ljudeh, starih 30 let, v starosti pa je to precej redko. V bistvu, ta bolezen je opaziti pri ljudeh, ki vodijo aktivni življenjski slog, kot tudi športniki. Neaktivni ljudje, ta anomalija obide. Ker ima bolezen nekatere simptome, podobne sindromu Brugada, se je ponovno zanimala za kardiologe.

Vzroki za zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom

Kako nevarno je sindrom zgodnje repolarizacije srca? Na splošno nima nobenih značilnih znakov, čeprav zdravniki ugotavljajo, da je lahko ritem srčnega utripa moten zaradi sprememb v srčnem sistemu. Lahko se pojavijo tudi hudi zapleti, kot je ventrikularna fibrilacija. V nekaterih primerih lahko bolnik celo umre.

Poleg tega se ta bolezen pogosto kaže v ozadju hudih žilnih in srčnih bolezni ali nevroendokrinih težav. Pri otrocih se takšne kombinacije patoloških stanj pojavljajo najpogosteje.

Pojav sindroma prezgodnje repolarizacije lahko sproži prekomerni fizični napor. Pojavlja se pod vplivom pospešenega električnega impulza, ki poteka skozi srčni prevodni sistem zaradi pojavljanja dodatnih prevodnih poti. Na splošno je napoved v takih primerih ugodna, čeprav je za odpravo tveganja zapletov potrebno zmanjšati obremenitev srca.

Dejavniki tveganja

Kateri so točni vzroki za sindrom zgodnje repolarizacije prekatov trenutno ni znano, čeprav obstajajo nekateri pogoji, ki so lahko vzročni dejavnik razvoja:

• Zdravila kot a2 adrenomimetiki;
• Kri vsebuje visok odstotek maščobe;
• Displazija se pojavi v vezivnem tkivu;
• Kardiomiopatija hipertrofična narava.

Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko opazimo podobno anomalijo pri tistih, ki imajo srčne napake (pridobljene ali prirojene) ali prirojeno patologijo srčnega prevodnega sistema.

Možno je, da ima bolezen genetski dejavnik - obstaja nekaj genov, ki lahko prispevajo k nastanku tega sindroma.

Patogeneza

Znanstveniki kažejo, da sindrom zgodnje repolarizacije prekatov temelji na prirojenih značilnostih elektrofizioloških procesov, ki se pojavljajo v miokardu vsake osebe. Prav tako vodijo v pojav prezgodnje repolarizacije subepikardnih plasti.

Študija patogeneze je omogočila izražanje mnenja, da je ta kršitev posledica anomalije impulzov v preddvorih in prekatih zaradi prisotnosti dodatnih poti - antegradne, paranodalne ali atrioventrikularne. Zdravniki, ki so preučevali problem, verjamejo, da je zarezo, ki se nahaja na padajočem kolenu kompleksa QRS, zakasnjeni delta val.

Procesi ponovne in depolarizacije prekatov so neenakomerni. Podatki elektrofizioloških analiz so pokazali, da je osnova sindroma nenormalna kronotopografija teh procesov v posameznih (ali dodatnih) strukturah miokarda. Nahajajo se v bazalnih srčnih oddelkih, omejeni na prostor med prednjo steno levega prekata in vrhom.

Motnje avtonomnega živčnega sistema lahko povzročijo tudi razvoj sindroma zaradi prevlade simpatičnih ali parasimpatičnih delitev. Sprednji apikalni del se lahko podvrže prezgodnji repolarizaciji zaradi povečane aktivnosti desnega simpatičnega živca. Njegove veje verjetno prodrejo v sprednjo steno srca in interventrikularni septum.

Simptomi zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul

Zgodnji sindrom repolarizacije prekata je medicinski izraz in pomeni le spremembe v pacientovem elektrokardiogramu. Ni zunanjih simptomov. Pred tem se je ta sindrom štel za različico norme in zato nima negativnega vpliva na življenje.

Za določitev značilnih simptomov zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul je bilo izvedenih več študij, vendar rezultati niso bili doseženi. Motnje v EKG, ki se odzivajo na to anomalijo, so ugotovljene tudi pri popolnoma zdravih ljudeh, ki nimajo nobenih težav. Imajo tudi bolnike s srčnimi in drugimi boleznimi (pritožujejo se le zaradi svoje glavne bolezni).

Mnogi bolniki, pri katerih so zdravniki odkrili zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom, imajo pogosto v preteklosti te vrste aritmij:

• Ventrikularna fibrilacija;
• Tahiaritmija supraventrikularnih oddelkov;
• Ventrikularni ekstrasistol;
• Druge vrste tahiaritmij.

Takšne aritmogene zaplete tega sindroma lahko resno ogrožajo zdravje, kot tudi življenje bolnika (celo smrt lahko povzroči). Svetovne statistike kažejo številne smrti zaradi asistole v ventrikularni fibrilaciji, ki se je pojavila zaradi te anomalije.

Polovica anketiranih s tem pojavom ima srčne disfunkcije (sistolične in diastolične), ki povzročajo osrednje hemodinamične težave. Bolnik lahko razvije kardiogeni šok ali hipertenzivno krizo. Lahko se pojavi tudi pljučni edem in dispneja različne jakosti.

Prvi znaki

Raziskovalci verjamejo, da je zarezo, ki se je pojavila na koncu kompleksa QRS, zakasnjeni delta val. Dodatna potrditev prisotnosti dodatnih prevodnih poti (ki postanejo prvi vzrok pojava) je zmanjšanje P-Q intervala pri mnogih bolnikih. Poleg tega se sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul lahko pojavi zaradi neravnovesja v mehanizmu elektrofiziologije, ki je odgovoren za spreminjanje funkcij de- in repolarizacije na različnih področjih miokarda, ki se nahajajo v bazalnih predelih in v srcu.

Če srce deluje normalno, potem se ti procesi dogajajo v isti smeri in v določenem vrstnem redu. Repolarizacija se začne od epikarda srčne osnove in se konča na endokardiju srca. Če pride do kršitve, so prvi znaki oster pospešek v supepikardnih delih miokarda.

Razvoj patologije je tudi zelo odvisen od disfunkcij v vegetativnem NA. Vagalna geneza anomalije je dokazana z izvajanjem testa z zmerno fizično aktivnostjo in testom z zdravilom z izoproterenolom. Po tem se bolnikovi EKG indikatorji stabilizirajo, vendar se EKG znaki poslabšajo ponoči med spanjem.

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom pri nosečnicah

Ta patologija je značilna le pri beleženju električnih potencialov na EKG-ju in v izolirani obliki sploh ne vpliva na srčno aktivnost in zato ne potrebuje zdravljenja. Običajno je pozorna le, če je kombinirana z zelo redkimi oblikami hudih srčnih aritmij.

Številne študije so potrdile, da ta pojav, ki ga še posebej spremlja omedlevica zaradi težav s srcem, poveča tveganje za nenadno koronarno smrt. Poleg tega se bolezen lahko kombinira z razvojem supraventrikularnih aritmij, kot tudi z zmanjšanjem hemodinamike. Vse to lahko povzroči srčno popuščanje. Ti dejavniki so postali katalizator za dejstvo, da so se kardiologi zanimali za sindrom.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov pri nosečnicah ne vpliva na proces brejosti in ploda.

Zgodnji repolarizacijski sindrom pri otrocih

Če je vašemu otroku diagnosticiran zgodnji repolarizacijski sindrom ventrikul, morate opraviti te teste:

• Vzemanje krvi za analizo (vena in prst);
• Povprečni delež urina za analizo;
• Ultrazvočni pregled srca.

Zgoraj omenjeni pregledi so potrebni za izključitev možnosti asimptomatskega razvoja delovnih motenj in tudi za izvedbo srčnega ritma.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov pri otrocih ni stavek, čeprav je po njegovem odkrivanju večkrat potrebno opraviti postopek pregleda srčne mišice. Rezultate, dobljene po ultrazvoku, je treba posredovati kardiologu. Razkril bo, ali ima otrok kakršnekoli nepravilnosti v srčnih mišicah.

Podobno anomalijo lahko opazimo tudi pri otrocih, ki so imeli težave s srčnim obtokom celo v obdobju zarodka. Potrebovali bodo redne preglede pri kardiologu.

Da se otrok ne počuti napadov pospešenega srčnega utripa, je treba zmanjšati število telesnih aktivnosti in zmanjšati njihovo intenzivnost. Ne moti ga in ne upošteva pravilne prehrane in vzdržuje zdrav način življenja. Prav tako bo koristno zaščititi otroka pred različnimi napetostmi.

Obrazci

Zgodnji repolarizacijski sindrom levega prekata nevarno v tem primeru, simptomi patologije skoraj niso opazili. Običajno je ta kršitev odkrita le pri postopku elektrokardiograma, kjer je bil bolnik napoten iz povsem drugega razloga.

Kardiogram bo prikazal naslednje:

• val P se spreminja, kar kaže na to, da so atrije depolarizirane;
• kompleks QRS označuje depolarizacijo ventrikularnega miokarda;
• T-val pove o značilnostih repolarizacije prekatov - odstopanja od norme in so simptom kršitve.

Od kombinacije simptomov je izoliran prezgodnji repolarizacijski sindrom miokarda. V tem primeru se postopek obnavljanja električnega naboja začne predčasno. Kardiogram prikaže situacijo, kot sledi:

• del ST se dviga iz kazalca J;
• v padajočem območju R-vala so vidni posebni zarezi;
• v ozadju, ko se dvigne ST, se opazi konkavnost navzgor;
• T-val postane asimetričen in ozek.

Ampak morate razumeti, da so odtenki, ki kažejo na sindrom zgodnje repolarizacije prekatov, veliko več. V rezultatih EKG jih lahko vidi le usposobljen zdravnik. Samo on lahko predpiše potrebno zdravljenje.

Regenerativni repolarizacijski sindrom Runnerja

Stalna dolgotrajna vadba (vsaj 4 ure na teden) na EKG-ju je prikazana v obliki znakov, ki kažejo na povečanje prostornine srčnih komor, kot tudi povečanje tonusa vagusnega živca. Takšni prilagoditveni procesi veljajo za normo, zato jih ni treba dodatno raziskati - zdravje ne ogroža.

Več kot 80% usposobljenih športnikov ima sinusno bradikardijo, tj. srčni utrip manj kot 60 utripov / min. Za dobro fizično. oblika frekvence ljudi - 30 utripov / min. normalno.

Približno 55% mladih športnikov ima sinusno aritmijo - srčni utrip pri dihanju pospešuje in upočasni, ko izdihnete. Ta pojav je povsem normalen in ga je treba razlikovati od motenj v sinusnem vozlišču. To je mogoče videti na električni osi vala P, ki ostaja stabilen, če je organizem prilagojen atletski obremenitvi. Za normalizacijo ritma v tem primeru bo dovolj majhno zmanjšanje obremenitve - to bo odpravilo aritmijo.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov je bil predhodno določen šele, ko je ST povišan, zdaj pa ga je mogoče identificirati s prisotnostjo J-vala. Ta simptom se opazi pri približno 35% do 91% ljudi, ki se ukvarjajo z vadbo, in se šteje kot zgodnji repolarizacijski sindrom pri tekaču.

Zgodnji sindrom repolarizacije ventrikul: kaj je, kakšna je nevarnost take ugotovitve na EKG, vzroki, zdravljenje in možne posledice

Večina patologij srčno-žilnega sistema tako ali drugače vpliva na sliko EKG. Glavne kršitve, ki so zabeležene, so različne vrste aritmij, ki so povezane s potekom glavne bolezni. Hkrati pa je skoraj nemogoče določiti naravo odstopanja, stopnjo nevarnosti, ki jo predstavlja, samo slika takšne študije, ne da bi pri tem upoštevali očitne primere.

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom je naključno iskanje na grafikonu EKG. Za bolezen se v klasifikatorju ICD ne šteje lastna koda.

To je zelo skrivnostno, mirno stanje, ki mu je do nedavnega ni bilo namenjeno dovolj pozornosti zaradi navidezne neškodljivosti in primerjalne varnosti.

Dejansko so nenormalne anomalije pogoste: glede na raziskave. Približno 10-30% odraslih na planetu trpi za tem sindromom. Druge označujejo skromnejše številke (ne več kot 8%).

Vendar to ne pomeni odsotnosti grožnje. Ravno nasprotno. Postalo je znano, da pod določenimi pogoji stanje napreduje, povzroča srčni zastoj in smrt.

Zdravljenje kot tako ni potrebno. Ker je to samo indikator na grafu, morate odpraviti glavni vzrok.

Mehanizem razvoja kršitve

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov ali raka prostate ima presnovni (metabolični) izvor in je posledica nepravilnega premika kalijevih, kalcijevih, magnezijevih ionov v in iz miocitov. Zato odstopanje električne aktivnosti v strukturah srca.

Normalna fiziologija vključuje dve fazi delovanja mišičnih vlaken.

Pri prvem se zgodi popolna redukcija, pride do depolarizacije, tj. Naboja, ki ga prejmemo iz sinusnega vozlišča. Druga faza - repolarizacija, je opažena v času relaksacije struktur. V tej fazi pride do kršitve.

Prezgodaj opažamo kopičenje zagona. Srce se spet skrči in ne more počivati. Sproščanje mišic se ne pojavi. Telo deluje za obrabo, kar je postalo jasno pred kratkim.

Sčasoma se izgubi sposobnost miokarda za normalno delovanje. Neuspeh je logičen rezultat dolge najdbe srca v tem položaju.

Vendar to ni aksiom. Srce ima pomembno mejo varnosti. Ker je vse tukaj podobno igranju rulete. Če imate srečo - država več let ne bo vas obvestila o sebi.

Kaj je nevarna bolezen

Za posledice razvoja sindroma zgodnje repolarizacije prekatov je značilna popolna ali delna, postopna izguba kontraktilne sposobnosti mišičnega organa.

To ni trenuten proces, za dokončanje njegovega razvoja je potrebno več kot eno leto. Trajanje se razlikuje glede na bolnika. Vse je odvisno od posameznih značilnosti.

Zapleti, povezani s kršitvijo normalnega sproščanja krvi iz levega prekata v aorto in njeno gibanje v velikem krogu. Trpijo tako oddaljeni organi in sistemi kot tudi miokard.

Med možnimi posledicami:

• Srčni napad. Akutni nekrotični proces. Srčne strukture umirajo, tudi ob uspešnem zdravljenju se pojavi skleroza. Nadomestitev normalnega aktivnega mišičnega tkiva s cicatricialnimi spojinami. Ne morejo delati kot miociti. Torej, pacientov spremljevalec postane konstantna bolezen IHD z možnostjo neposredne smrti zaradi ponovitve izrednega dogodka.

• Možganska kap Podoben pojav, vendar se nanaša na živčno tkivo možganov. Tipičen je ishemični tip. To je akutna podhranjenost ločenega dela možganskih struktur.

• Srčno popuščanje. Brez jasnih možnosti za oživljanje in obnovo vitalnih funkcij. Ker obstajajo temeljne anatomske motnje. Tudi če organ uspe "začeti", se bo verjetno spet ustavil.
• Kardiogeni šok. Vrhunec padca kontraktilnosti mišičnih struktur. Vsebuje nezadostno oskrbo telesa s hranili in kisikom na splošni ravni.

Znižuje se krvni tlak, pojavi se kritična aritmija. Okrevanje na začetku takega stanja je skoraj nemogoče, umrljivost se približuje 100%.

Bolnik ima izjemno majhne možnosti, tudi če je uspešno odstranjen iz akutnega procesa. V prihodnosti, nekaj let in manj, pride do ponovitve in smrti.

• Vaskularna demenca. Zaradi nezadostnega pretoka krvi v možgane. Možnost kap ni edina možnost. Spremembe so lahko tudi posledica tega.

Verjetnost življenjsko nevarnih rezultatov je bila nedavno odkrita. Šele po neprijetnem odkritju so se začeli aktivni raziskovalni problemi.

Trenutno je tveganje ocenjeno kot zmerno. Ob prisotnosti množice povezanih patologij in negativnih prognostičnih dejavnikov - izrazito.

Povzroča patološko stanje

Trenutki razvojnega procesa so različni. Osnova je skupina objektivnih pojavov. Niso pod nadzorom samega pacienta.

• Blokada njegovega svežnja. Zanj je značilen razvoj oviranja električnega impulza iz sinusnega vozlišča ob posebnih vlaknih.

Pogoj je redko popoln. Bolniki s popolno blokado ne živijo dolgo. Prav tako ni samostojna bolezen, ampak posledica drugih patoloških procesov.

V kompleksu zdravnik dobi dobro hrano za detektivske preiskave: zaznavanje faktorja nastanka repolarizacije, ki je sama po sebi posrednega izvora. Preberite več o blokadi desne noge snopa njegovega, preberite tukaj, levo - tukaj.

• Hipertrofična kardiomiopatija. Bolezen, ki jo spremlja rast mišične plasti telesa. To je zelo pogost pogoj. Najpogosteje se razvije pri moških. Očitno je to posledica genetskih dejavnikov ali slabih navad. Tudi manjši upor (upor) na negativne vplive na trenutke. Več o tej bolezni preberite v tem članku.

• Sistemske, pogosto avtoimunske bolezni vezivnega tkiva. Eritematozni lupus, revmatoidni artritis in drugi. Povzroči postopno uničenje srčnih struktur. Stanje ima nepopravljive posledice, ker je zelo nevarno. Zgodnja repolarizacija prekatov je klinična možnost, ki se razvije v ozadju normalnega presnovnega obolenja kot posledica kardioskleroze - zamenjave brazgotin.

• Prirojene in pridobljene okvare srca. Stanje je genetske narave ali je posledica intrauterinih motenj. Obe varianti vodita do deformacij miokarda. Prve spremljajo številni drugi simptomi, ne samo srčnega izvora. Možne so deformacije maksilofacialnega področja, oddaljenih organov in sistemov. Obnavljanje poteka s kirurškimi metodami. Vendar to ni jamstvo za prekinitev sindroma. Zahteva tudi zdravila za zdravljenje drog.
• Prekomerno fizično napor. Kot je razvidno iz zdravstvene statistike, je glavni kontingent bolnikov s sindromom zgodnje repolarizacije prekatov profesionalni športniki, tudi fanatični ljubitelji dejavnosti na prostem. Očitno je to posledica naraščajočih pojavov distrofije srčnih struktur in presnovnih nepravilnosti. Približno število bolnih športnikov je 60-70%. Morda je številka bolj pomembna. Ker je SRRZ posvetil veliko pozornost pred kratkim. Pred tem je bilo takšno odstopanje slepo oko.
• Nevroendokrine bolezni. Običajna varianta je hipotalamični sindrom iste vrste. Razvija se v otroštvu in adolescenci, predstavljajo grobe presnovne motnje na generalizirani ravni, možganske simptome. Povzroča nevarnost za reproduktivni in kardiovaskularni sistem, povečuje tveganje za nastanek endokrinih bolezni.
• Pubertetno obdobje (puberteta). Najnevarnejši trenutek je še posebej pogost pojav zgodnjega repolarizacijskega sindroma (približno 20% mladostnikov ima na podlagi EKG). To je začasno, vendar je zelo priporočljivo, da ga nadzoruje kardiolog, da ne bi zamudili pravega trenutka.

Subjektivni dejavniki

Poleg že omenjenih razlogov ima skupina pojavov subjektivni izvor.

• Kajenje Bolniki s fiziološko odvisnostjo od nikotina pogosteje trpijo zaradi SRRZ. Delna motnja normalnega metabolizma ima učinek. To je nevaren proces. Ko se telo navadi na škodljivo snov, se poveča odpornost na zdravljenje.

Po 5–10 letih nenehnega uživanja tobaka opustitev navade ni več dovolj. Pod nadzorom kardiologa bo potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Zdravljenje z zdravili.

• Zloraba alkoholnih pijač. Vpliva na enak način.
• Presežek peroralnih kontraceptivov.

Sindrom prezgodnje miokardne repolarizacije je dobro prikrit, zelo težko je določiti njegov pravi vzrok. To ni enodnevni dogovor, morda ne teden dni.

Na srečo proces vodi do nevarnih posledic razmeroma pozno. Obstaja možnost, da ne bodo prišli.

Simptomi

Manifestacije kot take, sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul ni. To ni diagnoza, ampak klinična ugotovitev.

Glavni seznam manifestacij je posledica bolezni, ki je povzročila motnje v normalnem gibanju naboja.

Med možnimi znaki:

• Bolečina v prsnem košu. Nizka stopnja intenzivnosti. Za razlikovanje med srčnimi bolečinami in mišicami, nevralgijo lahko najdemo na tipičnih linijah. Ne povečujejo se z dihanjem ali spreminjanjem položaja telesa. Običajno neprijetne občutke povzročajo napadi, valovi. Nadaljujte sorazmerno malo.
• Aritmije. Po vrsti bradikardije najpogosteje. Možno je povečanje števila srčnih utripov na minuto, v približno 30% primerov pa se opazi. Poleg tega tipa so povezani. Neposredno kažejo na kršitev normalnega metabolizma v miokardu. Pogosto pride do fibrilacije in prezgodnjih utripov.
• Kratka sapa. V stanju popolnega počitka ali v ozadju intenzivnega fizičnega napora. Odvisno od glavnega patološkega procesa.

Možna je tudi cianoza nasolabialnega trikotnika, bledica kože kot možnost. Seznam manifestacij je določen z glavno diagnozo. Najverjetneje so predstavljene.

Morda popolna odsotnost značilnih simptomov. To je najbolj nevarna klinična možnost.

Diagnostika

Raziskava predstavlja določene težave. Izvaja se pod nadzorom kardiologa. Trajanje je odvisno od resnosti stanja. V nekritičnih primerih je indiciran ambulantno.

Vzorec seznama dogodkov:

• Ustno zaslišanje bolnika. V bistvu ni primerov izrazitih manifestacij ali pa niso specifični, kar ne daje natančne navedbe možnega stanja.
• Zbiranje zgodovine. Življenjski slog, družinska zgodovina, trajanje tečaja in drugi trenutki ter prejšnje bolezni.
• Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa. Oba kazalnika se spreminjata v odvisnosti od temeljnega vzroka.
• Dnevno spremljanje. Registracija določenih ravni v 24 urah. Imenovan po potrebi.
• Elektrokardiografija. Glavna metoda pregleda. Pravzaprav so rezultati EKG tisti, ki določajo sindrom repolarizacije.
• Ehokardiografija. Za oceno organskih odstopanj v srcu.
• Krvni test je splošen, biokemičen, za hormone. Pomembno vlogo pri ocenjevanju. Omogoča diagnosticiranje endokrinih in presnovnih bolezni.

Kot del razširjene metodologije so uporabili MRI.

Znaki na EKG

Zgodnja repolarizacija, znana tudi kot "J-val" ali "dvig točke j", je elektrokardiografska nenormalnost, ki je skladna s povečanjem povezljivosti med koncem kompleksa QRS in začetkom segmenta ST v dveh sosednjih vodilih.

Med značilnimi značilnostmi patološke nenormalnosti:

• Širitev zoba T, rast vrha v višini.
• Izravnava intervala ST.
• Zasukan R.
• Prisotnost J-vala.
• Dvignite točko J nad izolino.

Možno je tudi pospeševanje ali upočasnjevanje srčnega utripa. Simptomi so zelo značilni za diagnozo (če lahko tako rečete o opisanem stanju).

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov na EKG ima značilne lastnosti. Toda za natančno dekodiranje potrebujete visoke kvalifikacije. Poleg tega se lahko posebna odstopanja pomešajo z drugimi najdbami.

Samostojni pojav SRSR nikoli ne obstaja. Poudarki so na voljo v enem, dveh ali vseh vodilih. Na podlagi tega merila govorijo o treh vrstah držav.