Zdravljenje srca

Srčne bolečine med nosečnostjo

Čakalni čas otroka je najsrečnejši in najbolj odgovoren. V tem obdobju se pogosto tudi običajni fiziološki procesi ne nadaljujejo tako, kot vedno. Vsi pomembni organi delajo s povečano obremenitvijo - navsezadnje je zdaj potrebno zagotoviti vse, kar potrebujete, ne samo za mater, ampak tudi za otroka. Zato ni presenetljivo, da se občasno pojavi nelagodje in da se pojavijo bolečine v različnih organih, tudi v območju srca.

Ali so vse bolečine v srcu nevarne med nosečnostjo?

V večini primerov je bolečina v srcu med nosečnostjo povezana s spremembami v materinem telesu, po porodu pa brez zdravljenja. Vendar teh simptomov ne morete prezreti, ker če se pojavi bolečina, to pomeni, da vam telo pove, da morate biti pozorni na vaše dobro počutje. To bo pomagalo pravočasno identificirati patologijo in sprejeti vse potrebne ukrepe.

Ko bolečine v srcu niso nevarne

Med nosečnostjo se teža bodoče matere nenehno povečuje. Poveča se maternica in posteljica, pojavi se še en krog krvnega obtoka in poveča prostornina krvi, ki kroži. V drugi polovici nosečnosti, zaradi naraščajoče maternice, se položaj trebušnih organov spreminja, pritisk na diafragmo se povečuje, kar posledično »stisne« pljuča in mediastinum. V takih pogojih deluje srce z dvojno obremenitvijo, srčni utrip se poveča. Zato ni presenetljivo, da se pojavijo bolečinski simptomi - srce moje matere se »utrudi« bolj kot običajno. V takih "fizioloških" bolečinah ni nič nevarnega za mater in otroka, če se ti pojavi pojavljajo redko in ni drugih simptomov.

Simptomi "lahkega mravljinčenja", resnosti in neugodja v srcu so lahko tudi posledica zunanjih vzrokov:

To lahko povzroči kratkotrajne motnje v dovodu kisika v srčno mišico in možgane, kar povzroča simptome neugodja v območju srca. In čeprav takšne razmere ne predstavljajo resne nevarnosti za mater in otroka, morate svojega zdravnika zagotovo obvestiti o svojem zdravstvenem stanju in po potrebi opraviti dodatni pregled.

Pogosto bolečino v srcu imenujemo bolečina, ki jo povzroča medrebrna nevralgija. To je nenadna ostra rezalna bolečina na vdihu, ki je ne spremlja sprememba zavesti, v ozadju normalnega pritiska. Ta bolečina traja nekaj sekund, poveča se z gibanjem in preide brez uporabe zdravil. To se pogosto zgodi med stresom, med fizičnim naporom ali nenadnim gibanjem. Takšno stanje ni nevarno za otroka, vendar posvetovanje z nevropatologom ne bi bilo odveč, saj lahko kaže na osteohondrozo prsne hrbtenice.

Ko je srčna bolečina med nosečnostjo simptom hude bolezni.

Kljub dejstvu, da imajo vse nosečnice srčne bolečine, se med nosečnostjo pogosto ne diagnosticira resne primarne kardiopatologije. To je predvsem posledica dejstva, da ženska pri načrtovanju nosečnosti opravi celovit pregled, in če obstajajo težave s srčno-žilnim sistemom, se odločitev o možni nosečnosti sprejme skupaj s kardiologom.

Vendar pa obstajajo zapleti nosečnosti in sorodnih bolezni, med simptomi katerih je bolečina v srcu.

Pogosto je vzrok bolečine v srcu preeklampsija. Z zvišanjem krvnega tlaka se ne pojavi samo glavobol, temveč tudi bolečina v predelu srca. Stiskanje, stisnjena bolečina za prsnico, ki sega do levega lopatice, levega ramen ali brade, sama ali v kombinaciji z glavobolom ali otekanjem nog, je razlog za takojšen poklic zdravnika, saj so lahko posledice za nosečnico in otroka resne.

Najpogostejša ekstragenitalna patologija, ki jo spremlja bolečina v srcu, je anemija pri nosečnicah. Zaradi povečane obremenitve srca se doda zmanjšanje oskrbe s kisikom. Posledično se poveča tahikardija, ženska doživlja nenehno nelagodje v srčnem delu, kasneje pa se na levi za prsnico pojavi dolgočasna vlečna bolečina, huda šibkost, zasoplost. Tovrstnim težavam se lahko izognemo, če redno obiskujete nosečnico in pravočasno dajemo kri za analizo. Nato bo zdravnik pravočasno opazil, da se raven hemoglobina zmanjša, in predpisati ustrezno zdravljenje.

Kardiomiopatija - nevarna ekstragenitalna patologija

Eden redkih, vendar resnih zapletov nosečnosti je kardiomiopatija nosečnosti. Ta patologija se razvije pri ženskah, ki še niso imele bolezni srca v tretjem trimesečju ali takoj po rojstvu. Zanesljivo vzroki tega zapleta niso znani, avtoimunski procesi in oslabljene prilagoditvene sposobnosti organizma pa imajo pomembno vlogo.

Med simptomi kardiomiopatije so:

Simptomi srčnega popuščanja se povečujejo, stanje se slabša in potrebna je takojšnja zdravniška pomoč.

Zelo težko je napovedati razvoj kardiomiopatije pred nosečnostjo in v prvem trimesečju. Toda če je ženska starejša od 30 let, ima težave s prekomerno telesno težo, nosi večplodno nosečnost, ima težave z arterijsko hipertenzijo ali je bila predhodna nosečnost zapletena zaradi kardiomiopatije, potem je nosečnica ogrožena. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal dodatne preglede - EKG, ultrazvok srca in predpisal zdravljenje.

Prognoza za mamo je odvisna od resnosti kardiomiopatije. Z pravočasno diagnozo in zdravljenjem v večini primerov je nosečnost varno rešena, simptomi in organske spremembe pa izginejo v 6 mesecih po porodu. Pri hudi kardiomiopatiji se odločitev o porodu upošteva glede na stanje matere in otroka.

Za otroka je matična kardiomiopatija, ki se razvije v tretjem trimesečju, preobremenjena s slabšo preskrbo s placento in plod, s kisikovo stradanje, z zaostankom v razvoju in prezgodnjim porodom.

Kakšne so bolečine v srcu med nosečnostjo

Ko se bodoča mati pritoži, da ima "bolečino v srcu", lahko zaradi te zelo različne vrste bolečin zaradi različnih razlogov to pomeni. Torej, kaj je bolečina v srcu? Po medicinski klasifikaciji se bolečina v srcu deli na:

Te bolečine se razlikujejo ne samo po izvoru, ampak tudi po značaju. Za ishemično bolečino je značilno stiskanje, pekoč občutek, stisnjena bolečina v prsih, ki sega do levega ramena, lopatice ali brade. Dobro se je ustavil z nitroglicerinom. Zelo huda, neznosna ishemična bolečina je značilna za miokardni infarkt, pri nosečnicah pa je to izjemno redek primer.

Za kardialgijo je značilna dolga boleča, prebodena, razlita bolečina na levi strani prsnice, ki jo poslabša kašelj in dihanje. Nitroglicerin je v tem primeru neučinkovit, vendar običajna zdravila proti bolečinam zagotavljajo začasno olajšanje.

Zato je zelo pomembno, da zdravnik ve, kakšna je to bolečina po svoji naravi - od nje je odvisna kasnejša taktika v diagnostiki in zdravljenju.

Kaj je nevarna bolečina v srcu med nosečnostjo za plod

Glavna nevarnost za otroka ni bolečina v srcu matere, ampak bolezen, ki je povzročila bolečino in resnost stanja nosečnice. Nekatere bolezni - na primer anemija ali preeklampsija - povzročajo poslabšanje oskrbe s placento in plodom. V skladu s tem so možni pojavi stradanja s kisikom, zakasnjenega razvoja ploda, podhranjenosti in encefalopatije. V drugih, hujših primerih se lahko z razvojem resne patologije zdravniki soočijo z izbiro - nosečnostjo ali življenjem ženske. Na srečo so takšne situacije s sodobnim razvojem medicine izjemno redke.

Kaj storiti, če vaše srce boli med nosečnostjo

Najpomembnejša stvar, ki jo mora vsaka noseča mati zapomniti, ni samo-zdravljenje! Kadar bolečine v srcu ni treba jemati samostojno, brez zdravniškega recepta, brez zdravil - koristi, ki jih jemljejo, so vprašljive, vendar je škoda za otroka mogoča - celo običajni Valocordin ali Corvalol je absolutno kontraindiciran med nosečnostjo.

Če doživite hudo nelagodje ali bolečine v srčnem predelu, sedite ali ležite, pomirite se, zagotovite svež zrak, odklopite oblačila. V večini primerov je to dovolj za lajšanje bolečin, vendar je v vsakem primeru potrebno posvetovanje z zdravnikom. Če sumite na akutno ishemijo pred prihodom rešilca, lahko vzamete tableto Validol.

V vsakem primeru bo zdravnik predpisal zdravila na podlagi osnovne bolezni. Takšna zdravila, kot so Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, izvleček baldrijana in drugi, so predpisana šele po pregledu in primerjanju pričakovane koristi za mater in možne škode za plod.

Preprečevanje bolečin v srcu med nosečnostjo

Osnova za preprečevanje bolečine v srcu bodoče matere mora biti zdrava uravnotežena prehrana. Prepričajte se, da je v jedilniku živila bogata s kalijem, kalcijem in maščobnimi kislinami: banane, suhe marelice, rozine, oreščke, morske ribe, mlečne izdelke, šparglje, brokoli in brstični ohrovt.

Zmerni fizični napori, dnevne sprehode na svežem zraku in pozitivno razpoloženje ne bodo le izboljšali stanja srčno-žilnega sistema in pripravili materino telo na porod, ampak tudi pomagali pri nadzoru telesne teže.

In ne pozabite! Nosečnost ni čas za eksperimentiranje. Še bolj pa je bolečina v srcu med nosečnostjo. Zato brez samozdravljenja in nenadzorovanega zdravljenja. O vseh sumljivih simptomih se je treba pogovoriti ne s prijatelji, ampak s svojim zdravnikom.

Nosečnost spreminja delo ženskih organov, srce pa ni izjema. V večini primerov bolečine, ki se pojavljajo v njem, niso nevarne in so povezane s prestrukturiranjem telesa, ki ga povzroča povečanje telesne mase maternice in posteljice, povečana živčna in čustvena razburljivost nosečnice, spremembe v krvnem obtoku in kisikovo stradanje miokarda. Le včasih bolečina v srcu signalizira možne patologije, o katerih ženska ni vedela pred začetkom nosečnosti.

V našem članku bomo govorili o primerih, ki so lahko razlog za odhod kardiologu, in tiste situacije, ko je bolečina v srcu le začasen in samo-prehoden pojav. To znanje vam bo pomagalo sumiti patologijo, če že obstaja, in vas prepričali, če vas je navdušila epizoda varne bolečine.

Narava bolečine v srcu med nosečnostjo

Bolečina v srcu med nosečnostjo je osnova za celovit pregled ženske in posvet s kardiologom.

Bolečine med nosečnostjo imajo lahko drugačen izvor in so zato različne narave.

Angina bolečina

Takšne bolečine povzroča povečan stres na srcu, ki ga sprožijo fiziološke spremembe v telesu nosečnice, duševni ali fizični napori. Povzroča jih miokardna ishemija (nezadosten pretok krvi v vse strukture srca).

Angioticne bolecine so naslednje:

drobljenje; pekoč; tlačna; sevajo v levo lopatico, ramo ali brado.

Če so vsi ti znaki bolečine izraženi intenzivno, lahko njegov videz kaže na miokardni infarkt. To resno stanje je pri nosečnicah zelo redko.

Cardialgia

Takšne bolečine povzročajo distonija, vice in vnetne srčne bolezni. Lahko se pojavijo kadarkoli, vendar pogosteje izzovejo povečan stres na srcu.

Kardialge so naslednje narave:

dolgotrajen; stabbing; boleče; razliti; lokaliziran na levi strani prsnice; oteženo zaradi dihanja, kihanja ali kašlja.

V primeru takšne bolečine nosečnice je treba čim prej stopiti v stik s kardiologom in obvezno obvestiti porodničarja-ginekologa o njihovem izgledu.

Ko bolečine v srcu, ki se pojavijo, niso nevarne za nosečnico?

Bolečine v srcu ne smejo biti povezane z boleznimi srca. To bo razkril zdravnik med pregledom.

Srčne bolečine, ki jih povzročajo fiziološke spremembe v telesu nosečnice

Razlogi za fiziološke in neugodne srčne bolečine med nosečnostjo so lahko takšne spremembe v telesu ženske:

povečanje telesne mase, ki prisili srce, da deluje hitreje in vodi v miokardno ishemijo; nastanek novega kroga krvnega obtoka med posteljico in otrokom, ki prav tako povzroča dodatno obremenitev srčne mišice in poveča količino krvi, ki kroži; Maternica, ki je zrasla do druge polovice nosečnosti, se začne stiskati ne le v trebušne organe, temveč tudi poveča pritisk na diafragmo, kar ovira tudi delo pljuč in mediastinuma.

Vsi našteti razlogi vodijo do povečanja obremenitve srca in začne hitreje upadati. To je tahikardija in povzroča bolečine v srcu. Če se pojavljajo le občasno, niso intenzivni in se hitro prenašajo sami, potem ni razloga za skrb. V takih primerih lahko noseča ženska preprosto poroča porodničarju po telefonu ali med obiskom.

Poleg notranjih sprememb v ženskem telesu lahko srčne bolečine sprožijo nekateri zunanji dejavniki, ki povzročajo miokardno hipoksijo. Te vključujejo:

dolgo bivanje v slabo prezračevanem prostoru; neprijetno držo med spanjem ali delom; visoka temperatura zraka; hitra hoja; sev živcev.

Ti zunanji dejavniki povzročajo tudi miokardno ishemijo, nekateri pa lahko povzročijo kratkoročno zvišanje krvnega tlaka, kar povzroča tudi povečano obremenitev tega organa. Bolečine v srcu, ki jih povzročajo takšna stanja, ne ogrožajo nosečnice in nerojenega otroka, ženska pa se mora poskušati izogniti posledicam teh vzrokov in o tem obvestiti svojega zdravnika, ki bo po potrebi naročil dodatno preiskavo.

Bolečine v srcu zaradi bolezni drugih organov

Včasih med nosečnostjo ženske bolečine v srcu, ki jih povzročajo bolezni drugih organov:

medrebrna nevralgija - ženska ima hudo bolečino, ki izgine po nekaj sekundah; osteohondroza prsne hrbtenice - ženska ima bolečine drugačne narave in je lahko povezana z neprijetno držo ali nenadnim gibanjem; miozitis - ženska ima akutno bolečino po hipotermiji; anemija in druge krvne bolezni - ženska ima bolečino v srcu, težko dihanje, šibkost, ki jo je težko povezati z nekaterimi zunanjimi dejavniki, in z nezadostno količino kisika se poveča.

Takšne bolečine v srčnem območju niso nevarne za žensko in njen nerojen otrok, lahko pa bistveno motijo ​​splošno zdravstveno stanje in psiho. Ko se pojavijo, se je potrebno obrniti na terapevta, ki bo ob upoštevanju dejstva nosečnosti določil diagnozo z določitvijo dodatnih raziskovalnih metod. Po tem se bo lahko posvetoval z nevropatologom ali hematologom, da bo pripravil učinkovito strategijo zdravljenja bolezni.

Ko so bolečine v srčnem predelu nevarne za nosečnico?

Srčne bolečine med načrtovano nosečnostjo, ki so lahko nevarne za nosečnost in zdravje nosečnice, se pojavljajo redko. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da pri načrtovanju zanositve ženske opravijo celovit pregled, katerega rezultati omogočajo, da se skupaj s kardiologom odloči o izvedljivosti nosečnosti v tem trenutku. V takih primerih, da se pripravi na rojstvo otroka, bo zdravnik pri ugotavljanju kardiopatologije priporočil, da opravi potek zdravljenja, ki bo namenjen preprečevanju zapletov.

V primeru nenačrtovane nosečnosti se bolečina v srcu najpogosteje pojavi z razvojem preeklampsije (pozna toksikoza). Ta zaplet spremlja edem in povišanje krvnega tlaka, ki povzroča glavobol in bolečine v srcu. Takšna obremenitev miokarda je lahko nevarna za življenje nosečnice in ploda. Naslednji simptomi so lahko znak za klicanje rešilca ​​v takih primerih:

bolečine v prsih zaradi stiskanja ali stiskanja; Obsevanje bolečine v levi roki, rami, lopatici ali bradi; glavobol; otekanje spodnjih okončin.

Kardiomiopatija je lahko še en zaplet nosečnosti s srčnimi bolečinami. Ta bolezen se nepričakovano razvije v tretjem trimesečju ali takoj po rojstvu otroka. Razlogi za njen videz še niso bili dovolj raziskani, vendar zdravniki menijo, da je kršitev prilagoditvene sposobnosti ženskega telesa ali razvoj avtoimunskih reakcij spodbuda za njegov videz.

Glavni simptomi kardiomiopatije pri nosečnicah so lahko takšni znaki:

bolečina v območju srca zatiralnega, akutnega ali dolgočasnega značaja; povečan srčni utrip; aritmije; otekanje nog; huda slabost; težko dihanje.

Nadaljnja prognoza kardiomiopatije med nosečnostjo je odvisna od številnih indikatorjev. Teža ženske, število plodov, kazalniki krvnega tlaka: vsi ti parametri lahko vnaprej določijo potek bolezni in njen vpliv na nosečnost in zdravje ploda.

Kaj so nevarne bolečine v srcu matere za bodočega otroka?

Srčne bolečine lahko vplivajo na zdravje zarodka v primeru, da jih povzročajo bolezni. Fiziološka bolečina, če mati ne sprejme nerazumnih ukrepov za samozdravljenje, ne ogroža nerojenega otroka.

Anemija, preeklampsija, kardiomiopatija in druge bolezni srca, ki niso odkrite in se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo poslabšanje oskrbe ploda in placente s krvjo. To vodi do podhranjenosti in hipoksije ploda, v hudih primerih pa do encefalopatije. Včasih te patologije nosečnosti vodijo do prezgodnjega poroda in smrti ploda.

Kaj naj noseča ženska počne za bolečino v srcu?

Glavno pravilo v primeru bolečine v srcu nosečnice - ne jemljite nobenih zdravil brez nasveta zdravnika! Tudi če jemljete zdravilo Corvalol ali Valokardin, lahko poškodujete zdravje nerojenega otroka in začasno odpravite neugodje.

Ko je bolečina v srcu potrebna:

Pomiri se. Lezi ali čepi. Zagotovite svež zrak. Znebite se oblačil, ki ovirajo dihanje in krvni obtok. Če je bolečina minila v nekaj minutah, po njenem izginotju, o tem obvestite zdravnika in sledite njegovim priporočilom. Če sumite na akutno ishemijo miokarda, vzemite tableto Validol (pod jezikom). Pri dolgotrajnih in intenzivnih bolečinah - pokličite rešilca.

Po pregledu bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje in priporočil spremembe režima zdravljenja.

V obdobju nosečnosti v telesu ženske je prava revolucija. To se seveda kaže na delu vseh sistemov in organov. Zato lahko ženske med nosečnostjo čutijo srčne bolečine. Zakaj se počutijo in so nevarne?

Ženske med nosečnostjo se lahko pritožujejo zaradi srca: bodisi vleče, bodisi boli ali ščemenja. Zdravniki pravijo, da o tem ni vredno skrbeti, samo to, da je srce prizadeto zaradi nosečnosti.

Med nosečnostjo se srce začne močnejše, saj ženske pridobijo na teži. Z dodatnimi kilogrami se poveča obremenitev srca. Srce deluje za dva. Zato ženskam ni treba biti živčni zaradi malenkosti. Ne potrebuje pritiska na prsih, lahko se izraža v bolečinah v območju srca.

Torej je bolečina v območju srca med nosečnostjo pogost pojav. Prihodnja mati potrebuje počitek, izogibanje negativnim trenutkom in dobro spanje.

Vzroki za srčne bolečine pri nosečnicah

Spremenljivo vreme, neprijetno držo pri sedenju, težek zrak v prostoru lahko povzroči bolečino. Tudi neugodje v srcu povzroča medrebrno nevralgijo in vegetativno-žilno distonijo. Ne skrbi, ni nevarno za otroka. Ampak moraš iti k nevrologu. Ženske med nosečnostjo se morajo izogibati prepihu in se izogibati hipotermiji.

Če je srce mravljinčenje spremljalo glavobol in noge otečene, je nujno, da se obrnete na zdravnika. Potrebno je opraviti pregled in opraviti teste, ki jih predpiše zdravnik. 10% žensk se pritožuje zaradi hipertenzije pri nosečnicah. Ta bolezen se spremeni v pozno toksikozo. V takih primerih je treba žensko zdraviti v bolnišnici.

Srčne palpitacije, srčne bolečine so manifestacija pomanjkanja železa. Glavna stvar, ob pravem času, da opazite, ti simptomi in nekateri ukrepi.

Kako se znebiti bolečin v srcu?

Ženske morajo obiti vse dejavnike, ki na nek način spremljajo bolezni srca. Ženska mora jesti uravnotežene in racionalne snovi, uporabljati samo tiste izdelke, ki imajo veliko elementov v sledovih in vitaminov. Ženske med nosečnostjo potrebujejo veliko svežega zraka, ne pijejo alkohola in ne kadijo. Teža mora biti pod nadzorom.

Prav tako je koristno za nosečnice, da vadijo. Posvetujte se z zdravnikom - on vam bo svetoval, kakšen šport potrebujete. Obstajajo tudi posebni gimnastični kompleti, ki so zasnovani posebej za nosečnice.

Ni potrebe za samozdravljenje. Na primer, ko srce boli, ne potrebujejo med nosečnostjo, da ne zgrabite Corvalol - to je kontraindicirano za nosečnice. Če srce boleča, vzemite pilule valerijane.

Kako okrepiti srce?

Da bi srčno-žilni sistem deloval v celoti, mora ženska med nosečnostjo izbrati posebno dieto. Ženske med nosečnostjo morajo piti veliko vode. Potrebna količina vode ni manjša od ene litre in pol litra na dan. Veliko kalija, maščobnih kislin in kalcija. Imajo sposobnost izboljšati delovanje srčno-žilnega sistema. Izdelki, kot so beluši, brstični ohrovt, izboljšujejo delovanje srca.

Tako, da vas med nosečnostjo ne moti srce - jejte več mlečnih izdelkov, mastnih morskih rib, banan in suhih marelic. Bodite zdravi!

Zdravila, ki se najpogosteje predpisujejo med nosečnostjo

V tem članku bomo govorili o zdravilih, ki so predpisana zelo številnim (in nekaterim na splošno vsem) nosečnicam.

Ta članek se osredotoča na zdravila, ki se predpisujejo zelo številnim (in nekaterim na splošno vsem) nosečnicam. Hkrati ženska ne razume vedno, toda zakaj ji je bilo dodeljeno to ali tisto pravno sredstvo? Zaskrbljujoče je tudi vprašanje varnosti in uporabe, saj so vse bodoče matere zaskrbljene glede zdravja otroka.

Folna kislina

Najpomembnejši učinek folne kisline je preprečevanje kongenitalnih malformacij. Ker je pomanjkanje tega vitamina v Uralu v skoraj vseh, med nosečnostjo, je vitamin predpisan v odmerkih, ki presegajo fiziološko potrebo. Preveliko odmerjanje se ne zgodi, alergijske reakcije so zelo redke.

Preberite več o folni kislini v članku "Vse, kar ste želeli vedeti o folni kislini."

Jodomarin (kalijev jodid)

O vrednosti joda med nosečnostjo je tudi poseben člen "Vrednost joda v nosečnosti".

Jodove pripravke je treba predpisati šele po posvetovanju z endokrinologom in nadzorovanjem ravni hormona TSH (v primeru motenj delovanja ščitnice, sprememba ravni pred drugimi hormoni).

Vitamin E

Vitamin E je antioksidant, ki ščiti celice pred patološko peroksidacijo, kar vodi v njihovo staranje in smrt. Ker primanjkuje vitamina E, postanejo celice občutljive za delovanje strupenih snovi, hitreje poškodovane, oslabijo imuniteto, predvsem pa je treba zaščititi celice, ki se hitro razdelijo, pred negativnim vplivom okolja, zato je vitamin E potreben med nosečnostjo, zlasti v prvih 12 tednih.

Vitamin E lahko povzroči malformacije pri plodu le v odmerkih, večjih od 40.000 ie / dan, in ga običajno predpisujemo v odmerku 200-300 ie / dan.

Magne B6

To zdravilo kompenzira pomanjkanje magnezija in vitamina B6 v telesu. Magnezij je bistveni element v sledovih, ki sodeluje pri večini presnovnih reakcij, zavira nevromuskularno transmisijo, kar vodi do sproščanja mišičnih celic. Magnezij prav tako poveča odpornost telesa na stres. Vitamin B6 izboljša absorpcijo magnezija in sodeluje tudi v presnovnih procesih pri regulaciji živčnega sistema.

Med nosečnostjo je to zdravilo pogosto predpisano z grožnjo prekinitve ali za preprečevanje takega, v tem primeru je njegov sproščujoč učinek na mišične celice, vključno z mišično plastjo maternice, pomemben. V kasnejših obdobjih se zdravilo lahko predpiše kot del kompleksne terapije preeklampsije, saj se zaradi učinka na žile zmanjša arterijski tlak in zmanjša oteklina.

Zdravilo se lahko uporablja za dolge tečaje, običajno predpisane tečaje za 1 mesec, če je potrebno, se tečaj ponovi. Negativnih učinkov na zdravilo zarodka ni.

Ni priporočljivo v povezavi s dodatki kalcija, ker kalcij zmanjšuje absorpcijo magnezija. Kombinirana uporaba z železovimi pripravki zmanjšuje absorpcijo železa.

Kontraindikacije za jemanje zdravila so individualne intolerance, hude bolezni jeter in ledvic, fenilketonurija. Neželeni učinki so redki. To so lahko slabost, bolečine v trebuhu ali alergijske reakcije.

Curantil

To zdravilo med nosečnostjo je običajno predpisano za preprečevanje in zdravljenje fetoplacentne insuficience. Zdravilo izboljšuje mikrocirkulacijo, preprečuje distrofične spremembe v posteljici, odpravlja hipoksijo v tkivih zarodka. Poleg tega zvoki imajo protivirusne in imunomodulatorne učinke, zato se včasih uporablja v kompleksni terapiji gripe in ARVI.

Zdravilo je kontraindicirano za angino pektoris, dekompenzirano srčno popuščanje, hudo hipertenzijo ali hipotenzijo, poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, ledvično in jetrno odpoved.

Neželeni učinki, če uporabljate zdravilo ob upoštevanju kontraindikacij, so zelo redki.

Učinek zdravila zmanjšuje čaj in kavo. Pri sočasnem jemanju s heparinom ali aspirinom se poveča tveganje za krvavitev. Curantil povečuje učinek zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Ponavadi je zdravilo predpisano tečaje do 1 mesec.

Ginipral

Ginipral je zdravilo, ki zmanjšuje tonično in kontraktilno aktivnost maternice zaradi učinka na receptorje, ki sproščajo gladke mišične celice (beta2-adrenoreceptorje).

Zdravilo se uporablja za ogrožanje prezgodnjega rojstva. Do 26 tednov beta-adrenoreceptorji niso občutljivi in ​​zdravilo je neučinkovito. Včasih ga imenujejo že ob rojstvu z diskoordinacijo delovne aktivnosti (pretirano močne kontrakcije maternice in hkrati šibka odprtina materničnega vratu).

Ko uporabljate ginipral, se včasih pojavijo neželeni učinki. Možni so glavobol, omotica, rahlo povečanje srčnega utripa, znižan krvni tlak, včasih bolečina v srčnem območju, slabost, driska. Če uporabljate ginipral, se lahko poveča edem noge in količina izločene tekočine se lahko zmanjša, zlasti če je okvarjeno delovanje ledvic. Poleg tega je včasih mogoče kršitev srčnega utripa zarodka (tahikardija, aritmija). Po prekinitvi zdravljenja neželeni učinki hitro minejo.

Zdravilo je kontraindicirano pri srčnih aritmijah s tahikardijo, srčnimi napakami, hudimi boleznimi jeter in ledvic, prezgodnjim izločanjem posteljice, tirotoksikozo, intrauterino okužbo, polihidramniji in okvarjenim srčnim delovanjem ploda. Pri uporabi giniprala v velikih odmerkih je priporočljivo spremljati utrip in pritisk matere ter srčni utrip matere in ploda.

Pri tahikardiji pri materi več kot 130 utripov / min in z izrazitim znižanjem krvnega tlaka je treba odmerek zdravila zmanjšati, pri čemer se pojavi težko dihanje in bolečine v srčnem območju, zdravilo je treba preklicati.

V prvem trimesečju nosečnosti se zdravilo ne uporablja. Najbolj primeren sprejem v tretjem trimesečju za zdravljenje ogrožajočega prezgodnjega poroda. Sprva se zdravilo običajno predpisuje v obliki kapalke, po umiku simptomov grožnje pa se prenese na obliko tablet. Če simptomi ogroženega splava niso izraziti, lahko zdravilo takoj predpisamo v tabletah.

Sočasen vnos s pripravki kalcija in vitamina D izniči sproščujoč učinek ginipre na miometrij (maternična mišica). Zmanjšajte učinek guinipral, nekaj zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Toda nekatera zdravila proti astmi lahko povečajo stranske učinke zdravila. Tudi neželeni učinki lahko izboljšajo kavo in čaj.

Duphaston in Utrozhestan

Ta zdravila so analogi naravnega progesterona, pogosto so predpisana že v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, nekateri pa jih začnejo jemati v fazi načrtovanja.

V nosečnosti so ta zdravila pogosto predpisana z grožnjo prekinitve in visokim tveganjem za spontani splav. Progesteron je "hormon nosečnosti", pomaga ustvariti ugodne razmere za plod: zmanjšuje tonus miometrija, zmanjšuje razdražljivost maternice, vpliva na endometrij (maternična sluznica) in zagotavlja njen normalen razvoj. Pomanjkanje progesterona je eden najpogostejših vzrokov za ogrožen splav.

Pogosto se pri ženskah postavlja vprašanje, zakaj začetna raven progesterona ni določena pred predpisovanjem progesterona. Dejstvo je, da je poleg absolutne insuficience progesteron tudi relativni, ko je njegova raven normalna, vendar iz nekega razloga še vedno ni dovolj za normalen razvoj nosečnosti, kar se kaže v grožnji odpovedi.

Poleg učinka, ki nadomešča hormone, obstajajo dokazi o imunomodulacijskem učinku duphastona.

Med nosecnostjo se neželeni ucinki pri duphastonu in urogestanu obicajno ne pojavijo. Občasno so možne alergijske reakcije. Nobenega negativnega učinka na plod ni bilo.

Pogosto se postavlja vprašanje: katera droga je boljša. Na žalost na to ni dokončnega odgovora. Prednost duphastona je imunomodulatorni učinek. Primerno je, da se lahko duphaston tablete razdeli na polovico. Toda utrozhestan se lahko uporablja vaginalno, kar je pomembno, na primer, pri toksikozi. Utrozhestan je po strukturi identičen s progesteronom, duphaston je eden radikalno različen, toda duphaston ima več biološke uporabnosti, zato je manj doziranja. Včasih lahko pride do alergije na eno od zdravil, drugo pa dobro prenaša.

Trajanje zdravila je odvisno od poteka nosečnosti. Običajno je treba zdravilo uporabiti do 16 tednov (v tem obdobju se oblikuje posteljica, ki sama sintetizira progesteron). Po potrebi lahko uporabite do 22 tednov. Preklic zdravila je treba postopoma, običajno zmanjša odmerek 0,5-1 tablet na teden.

Ko srce boli med nosečnostjo: vzroki in preprečevanje

• Vzroki bolečine v srcu nosečnice
• Preprečevanje bolezni srca med nosečnostjo

Ženska je zelo prestrašena, če njeno srce boli med nosečnostjo. V tem obdobju se celotno telo bodoče matere začne spreminjati, delati nekoliko drugače, ker mora zdaj ohraniti vitalno dejavnost novega organizma. Zato dobimo težo in različni organi lahko proizvajajo boleče "signale". Srce ni izjema.

Vzroki bolečine v srcu nosečnice

Takoj, ko se počutite hude bolečine v srcu, se morate obrniti na zdravnika, da diagnosticira vzrok in poznejše zdravljenje, ki ga le on lahko predpiše.

Kateri so lahko predpogoji za tako zastrašujoče občutke?

1. Fiziološki razlog. Povečani trebuh premika organe, pritiska na prsni koš in tako lahko povzroči srčne bolečine med nosečnostjo. Poleg tega mora to telo nekaj časa delati za dva, kar poveča obremenitev srčne mišice in hitrost njegovega dela.
2. Občutki, živčnost, tudi najmanjši stres so nevarni za srce ženske v položaju.
3. Bolezni srca, kot so angina in hipertenzija. V tem primeru vas mora pregledati zdravnik, ker če hipertenzijo (visok krvni tlak) spremljajo glavoboli, morate takoj začeti z zdravljenjem.
4. Nenadne vremenske spremembe lahko povzročijo srčne bolečine med nosečnostjo. Magnetne nevihte se čutijo skozi ostre srčne bolečine. Mraz ali vročina negativno vplivajo na stanje mnogih ljudi, zlasti nosečnic. Zato se izogibajte hipotermiji v zimski sezoni in dolgi izpostavljenosti soncu poleti.
5. Neprimerna drža. Nenavadno je, da lahko ležanje ali sedenje v neugodnem položaju povzroči nelagodje v srcu nosečnice. Bolečina izgine, če spremenite položaj telesa.
6. Pomanjkanje železa. Ta razlog lahko prepozna le zdravnik. V tem primeru je predpisan kompleks vitaminov, ki bo pomagal dopolniti elemente v sledovih v telesu ženske. Priporočljivo je, da uporabite več mlečnih izdelkov, jajc, sadja in zelenjave, kar bo pomagalo ohraniti količino hranil na določeni ravni, kar bo dovolj za mater in otroka.
7. Distonija ali medrebrna nevralgija. Diagnosticirajo le zdravniki, zato, če imate bolečine v levem delu telesa, se obrnite na zdravnika in pojdite na pregled.
8. Predinfarktno stanje. Huda in ostra bolečina v srcu med nosečnostjo je lahko pomemben znak za srčni napad. V takem trenutku potrebujemo zgodnjo zdravstveno oskrbo. Čeprav so takšni primeri redki, grozijo, da bodo prekinili nosečnost.
9. Bolezen srca, ki je bila pred nosečnostjo. Nekatere bolezni srca so bolj izrazite med porodom. Ženska mora biti nenehno v stiku z zdravnikom, ker se bolezen lahko prenese na otroka ali resno vpliva na razvoj ploda. Stalna diagnoza bo pomagala rešiti življenje matere in bodočega otroka.

Poostritev obiska v bolnišnici ni potrebna, saj ne morete natančno vedeti, zakaj imate med nosečnostjo srčne bolečine. Ne poslušajte nasvetov deklet ali babic, ker so lahko nekateri vzroki za bolečino, na primer predinfarktno stanje, pri otroku smrtni.

Preprečevanje bolezni srca med nosečnostjo

Samozdravljenje med nosečnostjo postane resnično nemogoče. Corvalol, Valocordin in druga zdravila, ki pomagajo odpraviti boleče občutke v srcu, so nesprejemljiva za nosečnico.

Da ne bi šel k zdravniku s pritožbami, da vaše srce boli med nosečnostjo, morate upoštevati nekaj preprostih pravil, ki vas lahko zaščitijo pred bolečimi občutki:

1. Pogosto hodite v naravi, ostanite na prostem in uživajte v prijetnih čustvih.
2. Vsaj med nosečnostjo prenehajte jemati alkohol in kadite. Tvoje telo in tako težko, ker deluje za dve osebi in slabe navade delajo še bolj.
3. Vadba mora biti v vašem življenju prisotna tudi med nosečnostjo. Obrnite se na svojega zdravnika in se posvetujte z vajami, ki jih lahko opravljate, in tistimi, ki jih morate zavrniti. Joga, kompleksi vaj za nosečnice, dihalne vaje in tako naprej bodo pomagali ne le ohraniti dobro telesno obliko, se znebiti bolečin, temveč tudi biti bolj energični.
4. Uravnotežena prehrana bo pomagala zapolniti telo z bistvenimi mikrohranili in vitamini. Bolje je zavrniti mastno hrano, sladke pijače in junk hrano. Zadovoljili bodo samo vaše okusne brbončice, vendar ne bodo prinesli koristi vam ali otroku.
5. Pijte veliko tekočine. Ne samo, da vam bo pomagalo, da se boste počutili bolje, odstranili škodljive snovi iz telesa, temveč tudi blagodejno vplivali na otroka.
6. Poskusite se izogniti stresu in konfliktnim situacijam, če je mogoče, poiščite razlog za veselje in uživajte vsak dan.

Ne pozabite, da je nosečnost pomembno obdobje, ne le za vašega otroka, ampak tudi za vas.

Poslušajte svoje telo, bodite pozorni na bolečino; Bolje je, da se obrnete na nenačrtovanega zdravnika in se prepričate, da je vse v redu, kot da se naučite o groznih diagnozah.

Upoštevajte zdravnikova priporočila, tudi če se zdijo nepomembna ali nepomembna. Zdravstveni delavec ve, kaj je najboljše za vašega otroka in za vas. Ne sodelujte pri samozdravljenju in močnih fizičnih naporih - to lahko negativno vpliva na potek nosečnosti.

Ne padite v depresijo, tudi če menite, da niste imeli ničesar opraviti: preberite vašo najljubšo knjigo, izumite prenovo stanovanja ali otroške sobe, delajte obrti ali se preprosto srečajte s prijatelji. Vsa pozitivna čustva vam bodo koristila.

Metode zdravljenja aritmije med nosečnostjo.

Veliko smo govorili o razvoju aritmije pri nosečnicah, zato je pomembno razpravljati o vprašanju, kaj storiti pri razvoju tahikardije med nosečnostjo. To vprašanje bo pomembno za mnoge nosečnice, ki so doživele neprijetne manifestacije.

Kaj storiti?
Ponavadi ženske, ki iščejo neprijetne občutke tahikardije, iščejo rešitve problema, vendar je pogosto dovolj za lajšanje tahikardije, morate ležati in se umiriti. Običajno bo srčni utrip normalno. Če se po počitku srčni utrip vrne v normalno stanje, taka tahikardija ne predstavlja nevarnosti za nosečnico. Takšna tahikardija bo povezana s takšno aritmijo, ki jo povzroča povečanje telesnega ali duševnega stresa. Napadi tahikardije, ki jih ni mogoče dovolj dolgo ustaviti, bodo veliko bolj nevarni. V takih primerih bi morala nosečnica poiskati zdravniško pomoč in podrobno in natančno diagnozo. Zdravnik bo med pregledom zbral podrobne informacije o življenju in zdravju nosečnice ter ugotovil prave vzroke problema. Eden od pomembnih dejavnikov, ki lahko povzroči tahikardijo med nosečnostjo, lahko postane prekomerna telesna teža. To bo povezano z dejstvom, da mama med nosečnostjo hitro dobi težo, kar bo vodilo do aritmij.

Pogosto lahko povečano srčno frekvenco sproži prisotnost slabih navad v bodoči mami. Zato morajo nosečnice opustiti kajenje in piti kavo, močan čaj. Prav tako strogo zavrnejo alkohol in psihotropne droge. Če bolezen povzročijo bolezni pljuč ali žil in srca, lahko zdravniki predpišejo zdravila. Za nosečnice se uporabljajo posebna antiaritmična zdravila, zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalov. Zdravljenje z zdravili bo odvisno od številnih spremljajočih dejavnikov, zato je treba katerokoli zdravilo uporabljati le za predvideni namen in pod strogim zdravniškim nadzorom. Strogo je prepovedano uporabljati kakršnekoli metode samozdravljenja. To bo povzročilo nastanek resnih zdravstvenih zapletov in lahko ogrozi nadaljnji potek nosečnosti in zdravje samega nerojenega otroka.

Metode zdravljenja tahikardije pri nosečnicah.
Posebna skrb je tahikardija, ki se pojavi brez pravega razloga. Osnova zdravljenja mora biti usmerjena v odpravljanje vzrokov za bolezni, izboljšanje splošnega počutja nosečnice in za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja tahikardije. Če ni mogoče ugotoviti vzrokov za aritmije, bodo uporabljene različne metode za zdravljenje, ki lahko učinkovito obnovijo srčni ritem. V prisotnosti patologije v prvem trimesečju morajo ženske zagotoviti maksimalno udobje in popoln počitek. Pogosto se v zgodnjih fazah nosečnosti pospešitev pogostosti srčnih kontrakcij ponavadi kaže kot posledica sprememb v hormonskem ozadju. Za terapijo so uporabljeni sedativi naravnega izvora - materinice, baldrijane in pripravki za krepitev imunskega sistema ter stanje srca in krvnih žil (juha šipkov, glog). Zdravljenje tahikardije v razvoju drugega trimesečja se ne bo razlikovalo od tistega v prvem trimesečju. V tretjem trimesečju lahko tahikardija doseže svoj maksimum, kar je razloženo z aktivno rastjo in razvojem otroka. za zdravljenje uporabljamo sedative, vitaminske komplekse z minerali. Preden začnete uporabljati katerokoli zdravilo med nosečnostjo, potrebujete recept kardiologa skupaj z ginekologom.

Jemanje tablet za tahikardijo.
Uporaba tablet za napade tahikardije v obdobju rodenja pomaga pri normalizaciji srčnega ritma, ki pomaga preprečevati napade in lahko pomaga ohranjati srčni utrip v normalnih mejah. Izbira posebnih zdravil bo odvisna od vrste tahikardije, ki jo ima noseča ženska druge bolezni, pa tudi od trajanja nosečnosti. Celoten potek nosečnosti, stranski učinki izbranih zdravil in odziv na njihov sprejem s strani ženskega telesa vplivajo tudi na izbiro zdravil.

Sedativi.
Ponavadi so tablete sedativnega načrta pripravljene na osnovi zdravilnih rastlin in zelišč, pripravki so lahko sintetičnega izvora. Uporabljajo se, ko se poveča palpitacija srca ali med napadi vegetativno-žilne distonije. Najbolj ucinkoviti v tej skupini bodo baldrijanke in maternice v tabletah, Concor, Magne-B6, novi zelišcni, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Zdravila v tej skupini zmanjšujejo pogostost srčnih kontrakcij in napadov aritmije, normalizirajo delovanje živčnega sistema.

Antiaritmične tablete.
Ti vključujejo široko skupino zdravil, ki so dovoljena le po strogem priporočilu zdravnika. Samozdravljenje s takšnimi zdravili je nevarno, saj lahko taka zdravila povzročijo neželene učinke, ki jih je težko nadzorovati in ki lahko vplivajo na plod. Najpogostejša zdravila so verapamil, adenozin, flekanil, propranolol. Te tablete vodijo k normalizaciji srčnega utripa.
Zdravljenje tahikardije med nosečnostjo bo v veliki meri odvisno od vrste e, ki jo je treba obravnavati ločeno.

Ventrikularna oblika tahikardije.
Pri tej obliki tahikardije je potrebno takojšnje zdravljenje. Če se pojavi nenaden napad, nosečnica potrebuje svež hladen čas, jemljete tablete Validol ali Valocordin, zato se štejejo za varne za odpravo napadov med nosečnostjo. Ko je ženska poslana v bolnišnico na zdravljenje, zdravniki uporabijo prokainamid ali kinidin ali druga zdravila iz te skupine. Vsa zdravila se dajejo strogo pod zdravniškim nadzorom. Če so pri nosečnicah odkrili paroksizmalno tahikardijo, je uporaba antiaritmikov indicirana intravensko.

Prisotnost fiziološke tahikardije.
Pri zdravljenju te vrste tahikardije se skorajda ne uporabljajo zdravila, saj je osnova te terapije ohranjanje zdravega načina življenja in ustreznega počitka. Pri zdravljenju velikega pomena sta hoja v zraku in polna prehrana, polno in zdravo spanje, zavračanje vseh slabih navad in samo pozitivna čustva. Niti pomagajo pri normalizaciji srčnega ritma. Pri pogostem pojavu epileptičnih napadov nosečnice predpisujejo magnezijeve pripravke, da bi obnovili zdravje tkiv srčne mišice. To lahko pomaga drogam, kot je Panangin, ki je sestavljen iz magnezija in kalija. Za normalizacijo srčnega utripa se lahko uporabijo Motherwort, Corvalol ali Motherwort ter nekateri drugi zeliščni pripravki.

Projekcije za tahikardijo pri nosečnicah.
V mnogih pogledih so napovedi v prisotnosti tahikardije pri otrocih odvisne od starosti nosečnice in obdobja, kakor tudi od bolezni, ki jih ima ženska, in od rezultatov, kakšno zdravljenje je ženska dobila prej. Če je bila nosečnici diagnosticirana sinusna tahikardija, lahko to kaže na prisotnost srčnega popuščanja, nepravilnosti pri delu levega prekata ali druge organske patologije. V tem primeru so napovedi lahko neugodne. Supraventrikularna tahiaritmija lahko med nosečnostjo povzroči resne posledice. V prisotnosti fiziološke tahikardije bo napoved ugodna.

3. poglavje

Med fiziološko nosečnostjo se prilagoditvene spremembe pojavljajo v vseh organih zaradi sožitja dveh organizmov - matere in ploda, sprememba hemodinamskih parametrov med nosečnostjo pa je odvisna od razvoja hiperdinamičnega tipa krvnega obtoka. Tako se količina krvnega obtoka (BCC) poveča za 30-40%, prostornina plazme - za 35-50% in volumen rdečih krvnih celic - za 17-18%. Pretok krvi v maternici se poveča 10-krat, v ledvicah - za 25-35%. Po 12 tednih nosečnosti se srčni pretok poveča za skoraj 30%, predvsem zaradi povečanja srčne frekvence. Do konca nosečnosti se krvni obtok v povprečju poveča za 14-16%, skupni periferni žilni upor in viskoznost krvi pa se zmanjšata pod vplivom hormonskih vplivov. Vse zgoraj navedene spremembe v srčno-žilnem sistemu so namenjene ohranjanju sistema homeostaze, ki zagotavlja fiziološki razvoj ploda med nosečnostjo.

Bolezni srca in ožilja so najpogostejša ekstragenitalna patologija in zasedajo prvo mesto v strukturi maternalne in perinatalne obolevnosti in umrljivosti. Od celotne skupine kardiovaskularne patologije, opažene pri nosečnicah, so prirojene srčne napake 5-7%; Pridobljene srčne napake so opažene pri 1-5% nosečnic, hipertenzivna bolezen je zaznana v 4–5%, sekundarna arterijska hipertenzija - v 0,1–1% nosečnic (V.I. Duda, I.V. Duda, 1997). Pomembno je poudariti, da se hipertenzija in sekundarna arterijska hipertenzija pogosto kombinirajo s pozno toksikozo nosečnic, s čimer se „prikrije“ osnovno ozadje, proti kateremu se razvije toksikoza, zaradi česar je težko pravilno diagnosticirati in zdraviti (Aylamazyan EK, 1997).

Kompenzacijske sposobnosti organizma nosečnice z boleznimi srčno-žilnega sistema so omejene.

Med nosečnostjo, ob rojstvu otroka in po porodu, je zaradi patologije srčno-žilnega sistema pogosto potrebna farmakološka korekcija, ki lahko vpliva na telo ploda in novorojenčka.

3.1. Srčni glikozidi.

Na podlagi eksperimentalnih in kliničnih podatkov je bilo ugotovljeno, da srčni glikozidi lahko prodrejo v placento. Po A. Kiryushchenkov. (1990) Indeks prebavne permeabilnosti digoksina je 57,4%.

Transplacentni prehod srčnih glikozidov določa možnost kopičenja v telesu zarodka in novorojenčka. Po (Gladtke C. et al., 1981) so digitoksin in drugi srčni glikozidi med zdravili, katerih koncentracija v serumu novorojenčkov je višja od koncentracije njihovih mater, ki so te droge prejemale ob koncu nosečnosti. To dejstvo je posledica počasnega izločanja teh zdravil iz telesa ploda, kot tudi možnosti ponavljajočega se zaužitja zdravil za plod zaradi kopičenja srčnih glikozidov v plodovnici. Hkrati je koncentracija digoksina v amnijski tekočini lahko nižja kot v plodu krvi, vendar lahko zaradi zmanjšane izločanja zdravila iz plodovnice dolgo časa ostaja na isti ravni.

Srčni glikozidi so med zdravili z nizko toksičnostjo za plod. Po mnenju mnogih avtorjev embriotoksičen in teratogeni učinek teh zdravil ni bil ugotovljen.

Rezultati EKG in FKG registracije zarodka (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) so pokazali, da srčni glikozidi nimajo pomembnega vpliva na srčno aktivnost zarodka, vendar je več avtorjev (Uelandk. Et al., 1969; Moulin M.)., 1983) priporočajo digoksin za zdravljenje fetalne tahikardije v tretjem trimesečju nosečnosti.

Farmakokinetika srčnih glikozidov v telesu nosečnice ima tudi svoje značilnosti. Številni avtorji (Birkett B. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland K., 1969) kažejo na pospešeno izločanje zdravil iz telesa nosečnice v primerjavi z ne-nosečo. To je posledica povečane glomerularne filtracije med nosečnostjo, za katero je značilno povečanje očistka kreatinina. Nasprotno, z gestozo zaradi oslabljene funkcije ledvic je možna kumulacija srčnih glikozidov, kar zahteva zmanjšanje odmerka zdravil.

Pri klinični uporabi srčnih glikozidov je pomembno vedeti, da če nosečnica jemlje dolgo časa, lahko pride do zastrupitve z glikozidi: slabost, bruhanje, izguba teka, driska, glavobol, nespečnost in bradikardija, ekstrasistola, upočasnitev atrioventrikularne prevodnosti.

V povezavi s tveganjem prevelikega odmerjanja srčnih glikozidov morajo nosečnice pri predpisovanju predpisov skrbno paziti, da pravočasno spremljajo EKG, srčni utrip, klinične manifestacije glikozidne zastrupitve.

3.2. Antiaritmična zdravila.

Vsa antiaritmična zdravila razreda I so razdeljena v tri podskupine: skupina IA (aymalin, disopyramid, neogilurital, novokainamid, kinidin sulfat, pulsorm); IB skupina (meksilitin, lidokain); Skupina 1C (allapinin, etatsizin, etmozin, propafenon) dobro prodrejo v placentno pregrado.

Ugotovljeno je bilo eksperimentalno, da pri uporabi Aymaline, Disopyramide, Novocainamid v odmerkih, ki presegajo povprečne terapevtske za 20-krat, teratogeni učinek zdravil ni.

Podobni rezultati so bili pridobljeni v poskusu na podganah z uvedbo lidokaina in etmozina v odmerkih, ki so bili 6-7-krat višji od povprečnega terapevtskega odmerka za ljudi. Pri meksilitinu, propafenonu, allapininu, etatsizinu, ko so ga dajali poskusnim živalim v odmerkih, ki so bili 4-krat višji od povprečnih terapevtskih odmerkov pri ljudeh, tudi ni bilo teratogenega učinka.

Kljub rezultatom eksperimentalnih študij je bilo s kliničnimi opazovanji dokazano, da predpisovanje antiaritmikov I razreda med nosečnostjo zahteva previdnost. Tako je kopičenje Aymalina, prokainamid v krvi povezano z razvojem arterijske hipotenzije pri materi in vodi do placentne insuficience. Droge lidokain in etmozin, odvisno od hitrosti infuzije, lahko spremenijo srčni utrip zarodka in zožijo maternice. Disopiramid ima spodbujevalni učinek na kontraktilno aktivnost maternice, kar lahko privede do spontanega splava in prezgodnjih porodov.

V nekaterih primerih so pri novorojenčkih, katerih matere so prejemale visoke odmerke kinidina med nosečnostjo, odkrili trombocitopenijo, optični nevritis, miastenijo (K. Ueland, 1969). Posebno previdnost pri imenovanju antiaritmičnih zdravil razreda I je treba izvajati pri imenovanju zdravil meksilitin, propafenon, allapinin in etatsizin. Študije na podganah, izvedene v perinatalnem in postnatalnem obdobju, so pokazale povečanje pogostnosti resorpcije ploda, od odmerka odvisno povečanje umrljivosti med novorojenčki, upočasnitev povečanja telesne mase in zamudo pri fizičnem razvoju, zato je uporaba teh zdravil med nosečnostjo možna le, če je predvidena korist za mater t odtehta potencialno tveganje za plod. Torej, od antiaritmičnih zdravil razreda I med nosečnostjo, lahko le prokainamid, aymalin in lidokain sprejmejo krajši tečaj, preostala zdravila iz razreda 1 pa imajo znatno tveganje za neželene učinke za plod in novorojenčka, njihova uporaba med nosečnostjo pa je nezaželena.

Antiaritmična zdravila razreda II vključujejo β-blokatorje, ki lahko prehajajo skozi placento. Z uvedbo blokatorjev β-adrenergičnih tablet pri poskusnih živalih v odmerkih, ki presegajo povprečne terapevtske vrednosti za 25-100-krat, niso ugotovili teratogenih in embriotoksičnih učinkov, vendar pa varnost β-adrenergičnih zaviralcev pri nosečnicah ni bila dokončno določena. Zlasti bradikardija, hipotenzija, hipoglikemija in respiratorna depresija so bili opaženi pri nosečnicah in ne-kardio selektivnih β-blokatorjih, predpisanih pri plodu in novorojenčku. Poleg tega so v redkih primerih pri uporabi atenolola in nadolola zaznali intrauterino zaviranje rasti.

Glede na neskladnost eksperimentalnih podatkov in rezultatov kliničnih opazovanj se trenutno razvijajo naslednji pristopi k uporabi β-blokatorjev med nosečnostjo (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) izključitev imenovanja zdravil v primerih, kjer je to mogoče;

2) uporabi najmanjši učinkovit odmerek;

3) prenehati jemati zdravila za 2-3 dni pred rojstvom, da odpravijo njihov vpliv na kontraktilnost maternice in možen vpliv na novorojenčka;

4) uporabljajo predvsem kardioselektivne β-blokatorje.

Antiaritmična zdravila razreda III vključujejo amiodaron (cordarone), ki prodre skozi placentno pregrado in je določen z visoko koncentracijo v krvi ploda.

Pri predpisovanju zdravila nosečnicam obstaja tveganje za fetalno bradikardijo in hipotiroidizem, pri novorojenčku pa obstaja tveganje za duševni razvoj, zato je uporaba cordarone med nosečnostjo kontraindicirana.

Antiaritmično zdravilo razreda IV (verapamil) prodre tudi v posteljico. Koncentracija zdravila v serumu zarodka je bistveno nižja kot v materini krvi.

Eksperimentalno je bilo dokazano, da je uporaba verapamila pri podganah in kuncih povzročila zakasnitev fetalnega razvoja ploda, medtem ko teratogeni in embriotoksični učinki verapamila niso bili ugotovljeni. Kljub temu v zgodnji nosečnosti ni prepričljivih dokazov o varnosti uporabe verapamila, uporaba verapamila v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva.

Možna je uporaba verapamila v drugi polovici nosečnosti (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991), vendar je treba pri predpisovanju zdravila v pozni nosečnosti upoštevati, da lahko v visokem odmerku verapamil zavre zmanjšanje maternico, ovirajo delo in povečujejo trajanje dela.

3.3. Zdravila, ki povečujejo žilni tonus.

Skupina zdravil, ki povečujejo tonus krvnih žil, vključujejo simpatikomimetična sredstva (adrenalin, mezaton, norepinefrin, efedrin), ki se običajno uporabljajo pri akutni arterijski hipotenziji (kolaps, šok). Hkrati pa α₁α₂ in β₁β₂ - adrenalinski adrenalin (epinefrin) navadno prodre v placento. V poskusih na živalih je bilo dokazano, da ima zdravilo teratogeni učinek, zato je uporaba adrenalina med nosečnostjo možna le iz zdravstvenih razlogov.

Norepinefrin med nosečnostjo ni priporočljiv, ker eksperimentalnih in kliničnih podatkov o varnosti noradrenalina med nosečnostjo ni.

Efedrin je kontraindiciran v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, vendar je v tretjem trimesečju nosečnosti mogoče zdravilo uporabiti med spinalno anestezijo med porodom, da bi stabilizirali krvni tlak. Potrebno je skrbno spremljati stanje zarodka, saj obstaja velika verjetnost za razvoj tahikardije, ki jo povzroči delovanje efedrina.

Eksperimentalni in klinični podatki o varnosti uporabe mezatona med nosečnostjo niso na voljo, zato se imenovanje mezatona pri nosečnicah ne priporoča.

Uporaba vazopresornega zdravila dopamin (dopmin) v prvem in drugem trimesečju nosečnosti je omejena, saj so eksperimentalne študije pokazale zmanjšanje preživetja pri potomcih. V tretjem trimesečju nosečnosti se dopamin lahko uporablja za kratek čas in izključno iz zdravstvenih razlogov.

5.4. Zdravila, ki zmanjšujejo žilni tonus.

Pripravki, ki zmanjšujejo žilni tonus, so številni in vključujejo zdravila z različno stopnjo nevro-humoralne regulacije.

Centralni a stimulanti₂-adrenoreceptorji - gvanfacin (estulični), klonidin (gemiton, klofelin), metildopa (dopegit) dobro prehajajo skozi placento.

V eksperimentalnih študijah z dajanjem gvanfacina in klonidina živalim (podganam, mišem) v odmerkih 40-krat večjih od največjega dnevnega odmerka za človeka niso ugotovili teratogenega učinka zdravil, vendar so opazili povečanje pogostnosti resorpcije ploda in zmanjšanje preživetja pri potomcih.

V kliničnih pogojih je prikazana sposobnost fetusa, da se v telesu kopiči zdravilo metildopa (dopegit), ki ga spremlja zmanjšanje razdražljivosti centralnega živčnega sistema. Avtoimunska hemolitična anemija in poškodbe jeter so nevarni zapleti, zlasti pri dolgotrajni uporabi dopegite. Glede na zgoraj navedeno je uporaba drog - centralnih stimulansov α₂-adrenoreceptorjev - v trimesečju nosečnosti I in P ni priporočljivo.

Pripravki iz skupine ganglioblokatorjev (benzoheksonij, pentamin itd.) Imajo antiholinergično delovanje, prodrejo skozi placento in lahko vplivajo na plod, ki je odvisen od trajanja nosečnosti. V zgodnjih fazah embriogeneze, ko zarodek še ni oblikoval holinergičnega receptorja, so pripravki iz te serije zmožni motiti procese celične delitve, kar vodi do embrio-učinka. Pri uporabi ganglio blokatorjev v pozni nosečnosti se lahko pri novorojenčkih pojavi črevesna pareza. Poleg tega je zaradi močnega zmanjšanja krvnega tlaka pri uvajanju ganglioblokatorov obstaja možnost poslabšanja uteroplacentalne cirkulacije in hipoksije ploda. Opisani so bili primeri smrti ploda zaradi intrauterine hipoksije.

Pri farmakoterapiji z ganglioblokatorami obstaja nevarnost dinamične črevesne obstrukcije pri materi in plodu.

Tako je uporaba ganglioblokatorov v prvem trimesečju nosečnosti kontraindicirana, v drugem in tretjem trimesečju pa je možna le iz zdravstvenih razlogov.

Simpatolitična zdravila, ki vključujejo pripravke rauwolfie (rezerpin, raunatin), lahko tudi prodrejo skozi placentno pregrado, saj se zaznajo v tkivih zarodka in plodovnice.

Po Morigomal (1978), pridobljen v poskusih na živalih, dajanje rezerpina med nosečnostjo povzroča fetalno hipotrofijo, napake v razvoju možganov, ledvic, lobanjskih kosti in krvavitev v različne organe. V eksperimentalnih študijah so Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990 ugotavljajo, da ima dajanje rezerpina smrtonosni učinek, katerega resnost je odvisna od trajanja nosečnosti in odmerka injiciranega zdravila.

Vnos rauwolfia pripravkov pri nosečnicah lahko pripelje do značilnega kompleksnega simptoma pri približno 10% novorojenčkov v prvih 5 tednih po rojstvu, kar se kaže v hipotenziji, bradikardiji, povečani zaspanosti, obilnem izločanju sluzi.

Glede na tveganje za teratogene in fetotoksične učinke je uporaba rauwolfia (rezerpina, raunatina) in kombiniranih zdravil, ki vsebujejo rezerpin (adelfan, adelfan-ezidreks, trirezid K, kristapin, sineepres itd.) Med nosečnostjo nezaželena.

Skupina Zdravila venski vazodilatatorji - droge nitroglicerin, izosorbid mononitrat -5- in izosorbid dinitrat - študij na testnih živalih nimajo teratogeni učinek, vendar je bilo ugotovljeno povečanje doze odvisno pogostosti zarodek delovanja, večjo pojavnost podaljšanju nosečnosti, podaljšan dela, mrtvorojenost, kakor tudi zmanjšanje teže telo in preživetje potomcev.

Zdravila iz skupine arteriolarske vazodilatatorja (hidralazin, diazoksid, natrijev nitroprusid) prehajajo dobro skozi placento. V preskusih na živalih so pri predpisovanju zdravil opazili povečanje pogostnosti resorpcije ploda, nenormalnega razvoja okostja, srca in trebušne slinavke.

Klinična opazovanja pri novorojenčkih, katerih matere so prejemale to skupino zdravil, so pokazale razvoj hiperglikemije, hiperbilirubinemije, alopecije in trombocitopenije, zato uporaba perifernih vazodilatatorjev med nosečnostjo ni priporočljiva. Nasprotno, uporaba α_1.2 - adrenergični blokatorji (dihidroergotamin, dihidroergotoksin, piroksan, fentolamin) in α t₁ - adrenergični blokatorji (prazosin, doksazosin) med nosečnostjo so možni s predpisovanjem zdravil v razponu povprečnih terapevtskih odmerkov, ker nimajo teratogenega, zarodnega ali fetotoksičnega učinka. Uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev α v visokih odmerkih med nosečnostjo je nezaželena, saj lahko zmanjša krvni tlak in poslabša pretok krvi v maternici. Poleg tega lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev α zmanjšajo prepustnost placente, povzročijo hipotrofijo in zapoznel razvoj ploda. Učinek zdravil na plod se kaže v bradikardiji, hipoglikemiji, zlatenici (Belousov Yu.B. in drugi 1997). Z odpravo zaviralnega učinka adrenergičnih mimetikov na mišičje maternice lahko zaviralci adrenergičnih okužb povzročijo tudi kontrakcije maternice, prezgodnji porod in spontani splav. Glede na zgoraj navedeno je uporaba zdravil iz skupine α-blokatorjev med nosečnostjo omejena.

kalcijevih kanalčkov verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, karditisa), felodipin, nifedipin (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipin, nimodipina, cinarizin, flunarizin lahkoto prehaja preko placente, in koncentracija zdravil v serumu zarodka je nekoliko nižja kot v materini krvi.

Trenutno ni prepričljivih dokazov o varnosti kalcijevih antagonistov med nosečnostjo. V poskusih na živalih (podganah, kuncih) z uvedbo verapamila, amlodipina in nifedipina v odmerkih, ki so bili 6-krat višji od povprečnega terapevtskega odmerka za ljudi, so opazili povečanje pogostnosti intrauterine smrti ploda in intrauterine rasti ploda.

Priprave nikardipin, felodipin, nitrendipin, fendilin, nimodipin, cinarizin, flunarizin, diltiazem, če jih dajemo eksperimentalnim živalim v odmerkih, ki so 4-50-krat višji od povprečnih terapevtskih odmerkov za ljudi, imajo teratogeni učinek, povzročajo anomalije okostja, postopek pa vpliva na povečanje pogostnosti intrauterine smrti za posameznika. razvoj ploda, povečanje zgodnje postnatalne umrljivosti. Glede na nevarnost teratogenih učinkov, so navedena zdravila med nosečnostjo kontraindicirana.

Teratogenost in embriotoksičnost pri vnosu pripravkov verapamila, nifedipina in amlodipina na poskusne živali nista bili dokazani, vendar uporaba teh zdravil v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva.

V literaturi je veliko poročil o uspešni in varni uporabi verapamila in nifedipina pri nosečnicah v pozni nosečnosti: od 18 do 38 tednov (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Hkrati nifedipin, ki ima zmerni neželeni učinek na materino telo (zardevanje obraza, glavobol), ne zmanjšuje uteroplacentalne cirkulacije in ne vpliva na plod (Lindow et al, 1988).

Pri predpisovanju kalcijevih antagonistov v poznejših fazah nosečnosti je pomembno upoštevati, da zdravila v velikih odmerkih zavirajo krčenje maternice, ovirajo delo in podaljšano porod. V seriji eksperimentalnih študij (Parisi et al. 1989) je bilo dokazano, da nifedipin in nikardipin lahko povzročita prehodno tahikardijo pri materi, zmanjšanje placentnega pretoka krvi, zmanjšanje žilne upornosti z nadaljnjim razvojem hiperkapnije in acidozo ploda. Zato je treba v kliničnih pogojih vprašanje ustreznosti imenovanja kalcijevih antagonistov med nosečnostjo določiti posamezno, pri čemer je treba upoštevati klinične indikacije za žensko in možno tveganje za plod.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze - kaptopril (capoten), lizinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol, oko, oko; celo smrt ploda. Še posebej, uporaba drog v trimesečju P in III nosečnosti vodi do razvoja hipotenzije, odpoved ledvic, anurija in smrt novorojenčka, zato jemanje zdravil iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze med nosečnostjo je kontraindicirana.

Antagonisti receptorjev angiotenzina II (valsartan, cozaar, gizaar) so kontraindicirani tudi v kateri koli nosečnosti. Pripravki iz skupine dobro prodrejo v placento, kar povzroča nepravilnosti v razvoju in smrti ploda pri živalih v poskusu.

Ker se perfuzija ledvic, ki je odvisna od razvoja sistema renin-angiotenzin-aldosteron, perfundira, od drugega trimesečja nosečnosti, se tveganje za poškodbe in smrt ploda povečuje z uporabo drog v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Tako je med nosečnostjo omejena izbira zdravil, ki zmanjšujejo vaskularni tonus, kar je povezano z lastnostjo mnogih zdravil, da imajo fetotoksični in teratogeni učinek, pa tudi poslabša pretok krvi v maternici.

Relativno varna za uporabo med nosečnostjo so zdravila miootropne antihipertenzivne skupine, ki vplivajo na gladke mišice žil (Dibazol, papaverin, Papazol, magnezijev sulfat). Pripravki iz te skupine so sposobni prodreti v placento, vendar so posebnosti njihovega učinka na plod še vedno potrebne pojasnitve. Torej je znano, da se magnezijev sulfat lahko nabira v plodu, kar povzroča depresijo centralnega živčnega sistema, zato je treba uporabo zdravila med nosečnostjo izvajati tudi strogo v skladu z indikacijami, v povprečnih terapevtskih odmerkih, pod nadzorom ploda.

3.5. Diuretiki

Imenovanje diuretikov med nosečnostjo je lahko povezano s tako ekstragenitalno patologijo (hipertenzija, kronična odpoved ledvic, okvare srca itd.) Kot tudi pojavljanje gestoze v drugi polovici nosečnosti.

Klinična in eksperimentalna opazovanja so pokazala, da večina diuretikov prodre skozi placentno pregrado in se nahaja v plodovski krvi v koncentracijah, ki so približno enake koncentraciji zdravil v krvi matere.

Teratogeni učinek je določen samo za diuretike in diakarb, ki varčujejo s kalijem. To izključuje uporabo inhibitorjev karboanhidraze (diakarb) in diuretikov, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, triamteren, amilorid), v prvih treh mesecih nosečnosti.

Pri uporabi diuretičnih zdravil drugih skupin je potrebno upoštevati možnost razvoja stranskih učinkov diuretikov v telesu nosečnice in pojav fototoksičnega učinka zdravil v telesu zarodka. Torej, pri dolgotrajni uporabi tiazidnih diuretikov v telesu nosečnice obstaja povečana vsebnost sečne kisline, hipokalemija, hiperglikemija. Pri novorojenčkih, katerih matere so dolgo uporabljale tiazidne diuretike in so bile med nosečnostjo v velikih odmerkih, se lahko pojavijo hiponatremija, trombocitopenija in hipotenzija. Uporabo tiazidnih diuretikov včasih spremlja tudi nastanek neonatalne zlatenice pri novorojenčkih, kar je posledica sposobnosti hipotiazida, da iz plazemskega albumina izloči bilirubin iz njegovih spojin (Vert R., 1982). Glede na veliko število neželenih učinkov tiazidnih diuretikov je imenovanje hipotiazida v prvem trimesečju nosečnosti kontraindicirano, v drugem in tretjem trimesečju pa je možno le s kratkimi tečaji in strogo glede na indikacije.

Razširjena uporaba furosemida med nosečnostjo je omejena tudi na kratke tečaje (3-4 dni) s 3-5-dnevnimi odmori (Benediktov II, 1988), saj dolgotrajna uporaba zdravila v telesu nosečnice kaže hipokaliemijo, hiperurikemijo, hipovolemijo in prebavila. - črevesne motnje.

Fetus, ki jemlje furosemid, ima pogosto simptomatsko transplacentno hiponatremijo, novorojenčki pa imajo levkopenijo, agranulocitozo in neravnotežje elektrolitov.

Kombinirana uporaba aminoglikozidnih antibiotikov s furosemidom povečuje nefro- in ototoksičnost slednjih (Vert P., 1982).

Uporaba druge zanke diuretik, uregitis (etakrinska kislina), je kontraindicirana med nosečnostjo, saj lahko zdravilo povzroči hipokalemijo, hiperurikemijo, hipovolemijo in izgubo sluha v telesu nosečnice. Pri novorojenčkih, katerih matere so jemale uregitis, pride do oslabitve in izgube sluha, hude hipokalemije in acidoze.

Diuretiki v kombinirani sestavi (amiloretik, triampur, fursis) se med nosečnostjo uporabljajo le omejeno in le, če nameravana korist za mater preseže potencialno tveganje za plod.

Diuretiki isobar in lazylaktop med nosečnostjo so kontraindicirani.

Poleg tveganja za neželene učinke zaradi nevarnosti fototoksičnega učinka diuretikov, je treba v farmakoterapiji gestoze v telesu ženske upoštevati stanje hemodinamike, na katero vplivajo diuretiki. Dajanje zdravil iz te skupine glede na zmanjšan volumen plazme pri nosečnicah s preeklampsijo prispeva k nadaljnjemu zmanjšanju intravaskularnega volumna, kar lahko skupaj s hipovolemijo poveča agregacijo trombocitov. To povzroča nevarnost za stanje zarodka zaradi zmanjšanja pretoka uteroplacentne krvi in ​​pojava fetoplacentne insuficience (Shechtman MM, 1987).

Tako je izbira diuretikov med nosečnostjo omejena, zahteva imenovanje zdravil izključno iz zdravstvenih razlogov in kratkih tečajev.