Paroksizmalna sinusna tahikardija, kaj je to

Iz tega članka se boste naučili: kaj je paroksizmalna tahikardija, kaj lahko povzroči, kako se manifestira. Kako nevarno in ozdravljivo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pri paroksizmalni tahikardiji se pojavi kratkotrajna paroksizmalna motnja srčnega ritma, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut ali ur v obliki ritmičnega pospeševanja srčnega utripa v območju 140–250 utripov / min. Glavna značilnost takšne aritmije je, da ekscitatorni impulzi ne izvirajo iz naravnega spodbujevalnika, temveč iz nenormalnega ostrenja v prevodnem sistemu ali miokardiju srca.

Takšne spremembe lahko motijo ​​stanje bolnikov na različne načine, odvisno od vrste paroksizma in pogostosti epileptičnih napadov. Paroksizmalna tahikardija iz zgornjih predelov srca (atrija) v obliki redkih epizod ne povzroča nikakršnih simptomov ali kaže blage simptome in slabo počutje (pri 85–90% ljudi). Ventrikularne oblike povzročajo hude motnje cirkulacije in celo ogrožajo srčni zastoj in smrt bolnika.

Možna je popolna ozdravitev bolezni - zdravilna zdravila lahko odstranijo napad in preprečijo njegovo ponovitev, kirurške tehnike odpravijo patološke žarišča, ki so viri pospešenih impulzov.

Kardiologi, srčni kirurgi in aritmologi se ukvarjajo s tem.

Kaj se zgodi v patologiji

Običajno se srce skrči zaradi rednih impulzov, ki izvirajo s frekvenco 60–90 utripov / min od najvišje točke srca, sinusnega vozlišča (glavni spodbujevalnik). Če je njihovo število večje, se imenuje sinusna tahikardija.

Pri paroksizmalni tahikardiji se srce tudi pogosteje skrči, kot bi smelo (140–250 utripov / min), vendar s pomembnimi značilnostmi:

1. Glavni vir impulzov (srčni spodbujevalnik) ni sinusno vozlišče, temveč patološko spremenjen del srčnega tkiva, ki bi moral izvajati le impulze in jih ne ustvarjati.
2. Pravilen ritem - srčni utrip se redno ponavljajo v enakih časovnih intervalih.
3. Paroksizmalna narava - tahikardija se pojavi in ​​preide nenadoma in istočasno.
4. Patološki pomen - paroksizem ne more biti norma, tudi če ne povzroča nobenih simptomov.

Tabela prikazuje splošne in značilne značilnosti sinusne (normalne) tahikardije) paroksizmalne.

Vse je odvisno od vrste paroksizma

Pomembno je ločiti paroksizmalno tahikardijo na vrste, odvisno od lokalizacije središča nenormalnih impulzov in pogostosti njegovega pojava. Glavne variante bolezni so prikazane v tabeli.

• Atrijska oblika (20%);
• Atrioventrikularni (55–65%);
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW - 15–25%).

Najbolj ugodna varianta paroksizmalne tahikardije je akutna atrijska oblika. Ne sme zahtevati zdravljenja. Neprekinjeni ponavljajoči se ventrikularni paroksizmi so najbolj nevarni - kljub sodobnim metodam zdravljenja lahko povzročijo zastoj srca.

Mehanizmi in vzroki razvoja

Glede na mehanizem nastanka paroksizmalne tahikardije je podobno ekstrasistoli - izrednim krčenjem srca. Združuje jih prisotnost dodatnega poudarka impulzov v srcu, ki se imenuje ektopična. Razlika med njima je v tem, da se ekstrasistole občasno pojavljajo naključno v ozadju sinusnega ritma, med paroksizmom pa zunanji zunanji fokus generira impulze tako pogosto in redno, da na kratko prevzame funkcijo glavnega spodbujevalnika.

Da bi impulzi iz takšnih žarišč povzročili paroksizmalno tahikardijo, mora obstajati še en predpogoj, individualna značilnost strukture srca - poleg glavnih načinov impulzov (ki jih imajo vsi ljudje) morajo obstajati tudi dodatni načini. Če ljudje, ki imajo takšne dodatne prevodne poti, nimajo ektopičnih žarišč, sinusni impulzi (glavni spodbujevalnik) stabilno prosto krožijo po glavnih poteh in se ne razširijo na dodatne. Toda s kombinacijo impulzov iz ektopičnih mest in dodatnih poti, se to dogaja po fazah:

• Normalni impulz, ki trči z nidusom patoloških impulzov, ga ne more premagati in iti skozi vse dele srca.
• Z vsakim naslednjim impulzom se poveča napetost na glavnih poteh, ki se nahajajo nad oviro.
• To vodi do aktivacije dodatnih poti, ki neposredno povezujejo atrije in prekate.
• Impulzi začnejo krožiti v zaprtem krogu po shemi: atriji - dodatni snop - prekati - ektopični fokus - atrije.
• Ker se vzbujanje razteza v nasprotni smeri, še bolj razdražuje patološko območje v srcu.
• Ektopični fokus se aktivira in pogosto ustvarja močne impulze, ki krožijo v nenormalnem začaranem krogu.

Možni vzroki

Dejavniki, ki povzročajo pojav ektopičnih žarišč v supraventrikularnem območju in ventrikle srca, se razlikujejo. Možni razlogi za to funkcijo so navedeni v tabeli.

Paroksizmalna sinusna tahikardija

Pogosto je paroksizmalna sinusna tahikardija sorazmerno "nov tip" klinične aritmije, vsaj glede na njeno prepoznavanje (sl. 8.6) [17]. Pred več kot 30 leti so Barker, Wilson in Johnson [34] predstavili koncept, da je lahko ena od oblik paroksizmalne supraventrikularne tahikardije posledica trajne cirkulacije vzbujanja znotraj območja sinoatrijskega vozlišča; kasneje

Sl. 8.5. Možne reakcije pri načrtovani ekstralimulaciji atrija: ponovni zagon brez sinusov; ponovni zagon sinusnega vozlišča, odraža vzbujanje sinusnega vozlišča ali atrija in tahikardijo; ponavljajoče se atrijsko delovanje ali lokalno kroženje, kar včasih vodi do vihra ali atrijske fibrilacije (s prejšnjo ekstrastimulacijo).

Sl. 8.6. Ponavljajoči se napadi sinusne tahikardije (A - D) Dva spodnja zapisa (D) sta zvezna.

Ta koncept so ponovno formulirali Wallace in Daggett [35].V kliničnih intrakardialnih študijah se elektrofiziološki mehanizem, ki je podlaga za tovrstno aritmijo, kaže kot cirkulacija, tj. prekinili zunaj “kritične cone” med atrijsko diastolo z enim samim sprožilnim atrijskim ekstrastimulusom, čeprav ni mogoče izključiti “sprožitvene aktivnosti”. študijo Han, Mallozzi in Mine [36] in kasneje v delu Allessie in Bonke [37]. Vendar pa v tem primeru poznavanje natančnega mehanizma ne olajša pravilne izbire metode zdravljenja.

Pogostost paroksizmalne sinusne tahikardije ni znana, vendar se po vključitvi te vrste aritmije v splošno sprejeto klasifikacijo število odkritih primerov hitro poveča. Do danes smo opazili že 25 takšnih primerov. Prva od njih je bila naključno zabeležena med intrakardialno študijo, kasneje pa je bila pri bolnikih s sumom na takšne motnje v ritmu opravljena elektrokardiografska diagnoza. Neprekinjeno 24-urno spremljanje EKG je najbolj primerno za diagnosticiranje in vrednotenje te aritmije.

Pri večini bolnikov s paroksizmalno tahikardijo opazimo nekatere oblike organskih bolezni srca in več kot 50% primerov kaže na dodatne znake bolezni sinoatrijskega vozlišča. Njihov pojav pri navidezno zdravih ljudeh je popolnoma opisan [38-41]. Pri nekaterih bolnikih je edina dodatna ugotovitev sindrom prezgodnjega vzburjenja prekata [41, 42].

Sl. 8.7. Ponavljajoči se napadi sinusne tahikardije. Opažamo funkcionalno (frekvenčno odvisno) povečanje P-R intervala, ki razlikuje tahikardijo od normalnega sinusnega ritma.

Kot kaže, je pri več kot 11% bolnikov brez bolezni sinusnega vozlišča zabeleženo njegovo refleksno vzburjenje [43].

Srčni utrip s paroksizmalno sinusno tahikardijo je nižji kot pri večini drugih oblik supraventrikularne tahikardije in običajno znaša od 80 do 150 utripov / min, čeprav obstajajo poročila o večji frekvenci [39-41]. Če je srčni utrip med tahikardijo manjši od 90 utripov / min, je ta aritmija opredeljena kot »relativna tahikardija«, ki se pojavi pri bolnikih s sinusno bradikardijo. Simptomi so običajno blagi, zdi se, da večina napadov ostane neopažena, če pogostnost epileptičnih napadov ne presega 120 utripov / min. Napadi so najpogosteje kratkotrajni (ponavadi ne več kot 10-20 vzbujanj; sl. 8.7), vendar se ponavljajo in postajajo še posebej občutljivi na spremembe v tonusu avtonomnega živčnega sistema, vključno s spremembami, ki so povezane z normalnim dihanjem. Ta zadnji simptom včasih skoraj onemogoča diferencialno diagnozo s sinusno aritmijo (slika 8.8). Najbolj stabilni napadi trajajo nekaj minut, občasno pa še več.

Sl. 8.8. Na teh EKG-jih lahko paroksizmalno sinusno tahikardijo ločimo od sinusne aritmije z rahlimi spremembami oblike P-vala in nekaj povečanjem P-R intervala.

Zanimivo bi bilo vedeti, kako pogosto se pri bolnikih s takšno aritmijo napačno postavlja diagnoza tesnobe. Pomirjevalna sredstva in pomirjevala imajo majhen vpliv na pojav epileptičnih napadov; vendar skrbno preiskava bolnika razkriva, da je njegova tahikardija resnično paroksizmalna. Čeprav epileptični napadi bolniku najpogosteje ne povzročajo veliko težav (ko so prepoznani in njihov pomen je razložen), lahko nekateri povzročijo bolečino v prsih, dihalni zastoj in sinkopo, še posebej, če so povezani z organskimi srčnimi boleznimi in sindromom bolnih sinusov. Podobnost z normalnim sinusnim ritmom sega do hemodinamskih značilnosti, kot so arterijski sistolični tlak in črpalna funkcija srca; nenormalen je samo srčni ritem.

Trenutno so elektrokardiografski znaki aritmije te vrste dobro raziskani. Glavna stvar je nenaden začetek in prenehanje napada supraventrikularne tahikardije, katere registracija na EKG kaže na redno (vendar neustrezno) sinusno tahikardijo. Čeprav se P-valovi s tahikardijo v svoji obliki ne razlikujejo od P-valov z glavnim sinusnim ritmom v vseh 12 vodilih standardnega EKG-ja, so pogosteje podobni (vendar ne identični) valovom normalnega ritma. Vendar pa je atrijsko aktivacijsko zaporedje še vedno usmerjeno »od zgoraj navzdol« in »desno na levo«, tudi za ne-identične P-valove, kar kaže na začetek aritmije v zgornjem delu desnega atrija. Najpogosteje se epileptični napadi pojavijo brez predčasnih spontanih ekstrasistol (pomembna razlika v primerjavi z večino drugih podobnih tipov supraventrikularne tahikardije), čeprav je njihov videz predvsem posledica pospeševanja vzbujanja sinusnega vozlišča, podobnega začetnemu mehanizmu, ki se včasih opazi med paroksizmalno cirkulatorno AV-nodalno tahikardijo, ki ima podaljšano »iniciacijsko območje«. "[44].

Napadi spontano oslabijo, preden se ustavijo, še vedno brez sodelovanja spontano nastale prezgodnje ekstrasistolične aktivnosti (sl. 8.9 in 8.16). Masaža karotidnega sinusa ali podobni postopki, pri katerih je ta vrsta aritmije izjemno občutljiva, lahko prispeva k ustavitvi napada (sl. 8.10). Konec napada lahko spremlja sprememba trajanja cikla - znak, značilen za cirkulacijski mehanizem (slika 8.11) [45]. Kompenzacijska pavza po koncu napada je skoraj podobna tisti, ki jo opazimo po zmerno povečani stimulaciji atrija, ki se izvaja pri določanju časa obnove funkcije sinusnega vozlišča, kar potrjuje prisotnost tekmovanja v območju sinusnega vozlišča.

Sl. 8.9. Primer bolj stabilnega napada sinusne tahikardije s spontanim začetkom in koncem (puščice na A in B). Zanimivo je, da nekatere anomalije oblike P-vala pri tahikardiji izginejo tik pred spontanim koncem, tako da se zadnji dve P-valovi ne razlikujeta po obliki od valov normalnega sinusnega ritma.

Verjetno najpomembnejši elektrokardiografski simptom, ki razlikuje aritmijo od »ustrezne« sinusne tahikardije, je podaljšanje P - R intervala v skladu z naravnimi funkcionalnimi značilnostmi zadrževalnega zakasnitve znotraj AV vozlišča, ko se skozi njega pojavi ekscitacija, ki je drugačna od naravnega sinusa.

Obseg podaljšanja intervala je majhen, prav tako tudi učinek te relativno počasne atrijske tahikardije na AV vozlišče. Na sl. Ta pojav je še posebej viden ob vsakem pojavu napada. Nasprotno pa pri vegetativno posredovani sinusni tahikardiji opazimo rahle spremembe v intervalih P-R ali celo skrajšanje. Občasno na začetku napada takšne tahikardije opazimo variabilnost AV prevodnosti, nekateri impulzi pa ne gredo skozi AV vozlišče (sl. 8.12). Obe funkcionalni značilnosti atrioventrikularnih prevajalskih motenj sta »pasivna« pojava in omogočata izključitev udeležbe AV vozlišča pri pojavu aritmij.

Sl. 8.10. Masaža karotidnega sinusa (ISS) se upočasni in končno ustavi napad paroksizmalne sinusne tahikardije. EGPG - njegov sveženj elektrogramov; EGPP - elektrogram zgornjega dela desnega atrija.

Sl. 8.11. Konec paroksizmalne sinusne tahikardije s spremembo dolgih (D) in kratkih (K) ciklov.

Sl. 8.12. Začetek in prekinitev paroksizmalne sinusne tahikardije med elektivno atrijsko ekstrastimulacijo. Upoštevajte, da sam začetni ekstrastimulus ni mogel iti skozi AV vozlišče, kar omogoča izključitev njegovega sodelovanja pri razvoju atrijske tahikardije. Čl. P. - prezgodnja ekstrahitacija ušes, ki jo povzroča stimulacija. Preostale oznake so navedene v naslovu sl. 8.10.

Intrakardialna elektrofiziološka študija paroksizmalne sinusne tahikardije

Za to vrsto aritmije je značilna ponovljivost nastopa in prenehanja epileptičnih napadov med programsko ekstrastimulacijo (glej sliko 8.12, kakor tudi slike 8.13 in 8.14). Vendar pa prekinitev napada s to metodo zahteva, da se tahikardija ohrani dovolj dolgo pred uporabo ekstrastimulusa, kar ni vedno mogoče, čeprav lahko pri tem pomagajo majhni odmerki atropina [41]. Takšni ekstrastimuli so najučinkovitejši, kadar se aplicirajo v bližini sinusnega vozlišča, razen kadar se stimulacija izvaja v ozadju naprednega vgrajenega ritma, pri katerem njegova učinkovitost ni odvisna od lokacije elektrode, pod pogojem, da je "učinkovita predoletnost" zagotovljena med prehodom ekstrastimulacije v sinusni vozel. Nastop napadov so opazili tudi med ekstrastimulacijo prekatov (slika 8.15).

Istočasno kartiranje na več točkah atrija potrjuje, da je smer atrijske aktivacije pri paroksizmalni sinusni tahikardiji podobna tisti, ki jo opazimo v naravnem sinusnem ritmu, čeprav je pričakovati majhne spremembe EKG zgornjega dela desnega atrija in vektorja začetnega P-vala, saj je značaj atrijske aktivacije v neposredni bližini iz sinusnega vozlišča se mora spremeniti, če je zaprta pot delno v atrijskem miokardu zunaj vozlišča. Podoben učinek opazimo pri intra-vozelni aberaciji in premiku srčnega spodbujevalnika sinusnega vozlišča (glej sl. 8.14) [44, 46].

Inkrementalna (z vse pogostejšo frekvenco) atrijsko stimulacijo povzroča tudi epileptične napade, medtem ko jih okrepljena (z visokofrekvenčno) stimulacijo zavira (slika 8.16). Neposredna registracija EG iz sinusnega vozlišča s sinusnim ritmom in cirkulacijo v sinusnem vozlišču lahko dodatno izboljša mehanizme in elektrofiziološke značilnosti te vrste aritmije [47].

Sl. 8.13. Začetek in prekinitev paroksizmalne sinusne tahikardije z načrtovano ekstastimulacijo. Oznake glej v naslovu na sl. 8.10.

Sl. 8.14. Zaporedje atrijske aktivacije v paroksizmalni sinusni tahikardiji, ki jo povzroči napad, je enako kot pri normalnem sinusnem vzburjenju, zabeleženem pred tahikardijo (prve tri ekscitacije, fragment A) in za njim (zadnja dva atrijska vzbujanja, fragment B).

Srčni utrip med tahikardijo je bil samo 85 utripov / min. Tahikardija je vplivala na obnovo funkcije sinusnega vozlišča, kar ni značilno za normalen sinusni ritem. Upoštevajte majhne spremembe v konfiguraciji elementov na elektrogramu zgornjega dela desnega atrija (EHLIG) na začetku tahikardije. EGSPP - elektrogram srednjega dela desnega atrija. Preostale oznake so navedene v naslovu sl. 8.10.

Sl. 8.15. Začetek paroksizmalne sinusne tahikardije z ekstrastimulacijo prekatov.

Retrogradno vzburjenje atrija poteka preko dodatne leve strani AV-prevodne poti, ki je »latentna« z normalnim sinusnim ritmom. Med ventrikularno stimulacijo signal na levem atrijskem elektrogramu, ki ga zabeleži elektroda v koronarnem sinusu (EGX), nastopi pred pojavom aktivnosti v drugih atrijskih vodih. in - normalni sinusni ritem po stimulaciji prekatov; b - sinusna tahikardija, ki jo povzroča stimulacija. Oznake glej v naslovu na sl. 8.10.

Zdravljenje je potrebno le za simptomatske epileptične napade; hkrati so najučinkovitejši zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (sl. 8.17, isti primer kot na sliki 8.9), vendar se lahko uporabijo le ob odsotnosti drugih znakov sinusne bolezni. Učinkovita sta tudi digoksin in verapamil. Kinidin-podobni antiaritmiki zelo redko terapevtsko učinkujejo na to vrsto aritmije. Do sedaj umetni srčni spodbujevalniki za povečano srčno stimulacijo ali lajšanje napadov niso bili potrebni za to vrsto aritmije, čeprav bi bila njihova implantacija koristna, če so potrebna antiaritmična zdravila za obvladovanje napadov pri bolnikih s sočasno sinusno boleznijo in tveganjem za aretacijo..

Sl. 8.16. Primeri postopne upočasnitve paroksizmalne sinusne tahikardije pred njenim spontanim koncem (a - začetek in konec b), kot tudi ostro ukinitev tahikardije (in) pri različnih bolnikih. Za označbe glej napise za riž, 8.10 in 8.15.

Sl. 8.17. Učinek beta blokade na napade sinusne tahikardije. d _ zaviranje paroksizmalne sinusne tahikardije (isti primer kot na sliki 8.9) po uvedbi praktičnega (beta-blokatorja); b - učinek zdravila se sčasoma zmanjšuje, čeprav se napadi krčijo.

Najpogosteje je zdravnik dolžan pomiriti bolnika z razlago diagnoze.

Kaj je paroksizmalna tahikardija: vzroki, simptomi, znaki EKG, zdravljenje in prognoza

Motnje srčnega ritma - skupni sindrom, ki se pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Po medicinski terminologiji se povečanje srčnega utripa na 90 ali več udarcev na minuto imenuje tahikardija.

Obstaja več vrst te patologije, vendar paroksizmalna tahikardija predstavlja največjo nevarnost za telo. Dejstvo, da se ta pojav pojavlja v obliki nenadnih napadov (paroksizmi), ki trajajo od nekaj sekund do nekaj dni, to vrsto aritmije razlikuje od drugih kardiopatologij še pogosteje.

Kaj je paroksizmalna tahikardija?

Vrsta aritmije, pri kateri napadi srčnega utripa presegajo 140 pulzov na minuto, se imenuje paroksizmalna tahikardija.

Podobni pojavi se pojavijo zaradi pojava aritmičnih žarišč, ki izzovejo zamenjavo aktivnosti sinusnih vozlišč. Poradi ektopičnega vira se lahko lokalizira v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih. Zato so imena različnih oblik paroksizmalne tahikardije: ventrikularna, atrioventrikularna ali atrijska.

Splošni koncept bolezni

Razumeti je treba, da paroksizmalna tahikardija povzroča zmanjšanje sproščanja krvi in ​​povzroči neuspeh cirkulacije. Z razvojem te patologije je krvni obtok nepopoln in srce trdo deluje. Zaradi te disfunkcije lahko notranji organi trpijo zaradi hipoksije. Pri dolgotrajnih študijah EKG se pri približno četrtini vseh pregledanih bolnikov odkrijejo različne oblike takšnih pojavov. Zato paroksizmalna tahikardija zahteva zdravljenje in nadzor.

Koda ICD 10

Da bi klasificirali in spremljali nastanek patoloških pojavov srca po vsem svetu, smo v mednarodni sistem ICD uvedli tahikardijo. Uporaba alfanumeričnega kodirnega sistema omogoča zdravnikom iz držav Svetovne zdravstvene organizacije (SZO), da sistematizirajo, spremljajo bolnika in ga zdravijo glede na vrsto kodirane bolezni.

Sistem klasifikacije vam omogoča, da določite pojavnost, metode zdravljenja, statistiko zdravljenja in umrljivosti v različnih državah v katerem koli obdobju. Takšno kodiranje zagotavlja pravilno izvajanje zdravstvene dokumentacije in omogoča vodenje evidence o obolevnosti med prebivalstvom. V skladu z mednarodnim sistemom je koda za paroksizmalno tahikardijo ICD 10 I47.

Paroksizmalna tahikardija na EKG

Ventrikularna oblika

Za ventrikularno patologijo, zaradi katere pride do povečanja srčnega utripa, je značilna prezgodnja kontrakcija prekatov. Kot rezultat, bolnik ustvari občutek motnje srca, je šibkost, omotica, pomanjkanje zraka.

V tem primeru izhajajo iz ektopičnega impulza iz snopa in nog njegove ali iz perifernih vej. Kot posledica razvoja patologije pride do miokarda prekatov, ki predstavlja nevarnost za življenje bolnika in zahteva nujno hospitalizacijo.

Supraventrikularna (supraventrikularna) oblika

Pojavi se v obliki nepričakovanega izbruha aritmije s srčnim utripom od 160 do 190 pulzov na minuto. Konča se nepričakovano, ko se začne. Za razliko od ventrikularnega, ne vpliva na miokard. Od vseh vrst aritmij ima ta patologija najbolj neškodljiv potek. Pogosto lahko bolnik sam ustavi pojav epileptičnih napadov s posebnimi vagalnimi manevri. Vendar je za natančno diagnosticiranje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije potrebno posvetovanje s kardiologom.

Atrial

Supraventrikularna tahikardija, katere ektopični fokus se oblikuje v miokardiju, se imenuje atrijska. Takšne srčne patologije so razdeljene na "žariščne" in tako imenovane "makro-ponovne vstopne" aritmije. Slednjo vrsto lahko imenujemo drugo atrijsko trepetanje.

Fokalna atrijska paroksizmalna tahikardija je posledica pojavljanja vira v lokalnem predelu. Lahko ima več žarišč, vendar se najpogosteje pojavijo v desnem atriju, na mejnem grebenu, v medpredelnem septumu, v obroču trikuspidnega ventila ali v odprtini koronarnega sinusa. Na levi strani se takšne pulzirajoče lezije redko pojavljajo.

V nasprotju s fokalnim pojavom se pojavijo atrijske tahikardije z »makro-ponovnim vstopom« zaradi pojavljanja kroženja viharnih valov. Vplivajo na območja okoli velikih srčnih struktur.

Atrioventrikularno

Ta patologija velja za najpogostejšo med vsemi oblikami paroksizmalne tahikardije. Pojavi se lahko v vseh starostih, najpogosteje pa se pojavijo pri ženskah v starosti 20–40 let. Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija je posledica psiho-emocionalnih stanj, stresa, utrujenosti, poslabšanja bolezni želodčnega sistema ali hipertenzije.

V dveh od treh primerov se hitri srčni utrip pojavi na načelu ponovnega vstopa, katerega vir nastane v atrioventrikularnem stiku ali med prekati in atrijem. Ta fenomen temelji na mehanizmu anomalnega avtomatizma z lokalizacijo aritmogenega vira v zgornjem, spodnjem ali srednjem območju vozlišča.

AV nodalna recipročnost

AV nodalna recipročna paroksizmalna tahikardija (AVURT) je vrsta supraventrikularne aritmije, ki temelji na načelu ponovnega vstopa. Praviloma se pulziranje srčnega utripa v tem primeru lahko spreminja v 140–250 kontrakcijah na minuto. Ta patologija ni povezana s srčnimi boleznimi in se pogosto pojavi pri ženskah.

Začetek takšne aritmije je povezan z izrednim vhodom vzbujevalnega vala, ki ga tvorijo hitre in počasne poti v AV vozlišču.

Razlogi

Razvoj aritmije, ki jo povzroča paroksizem, je zelo podoben izrazom ekstrasistolov: podobne motnje v ritmu srčnega utripa, ki so posledica izrednih krčev njenih delov (ekstrasistole).

Vendar pa v tem primeru supraventrikularna oblika bolezni povzroči gibljivost živčnega sistema, ventrikularna oblika pa povzroči anatomske bolezni srca.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija povzroča nastanek aritmičnega pulzarja v ventrikularnih conah - v snopu in nogah His ali Purkinje vlaken. Ta patologija je pogostejša pri starejših moških. Srčni infarkt, miokarditis, hipertenzija in srčne napake so lahko tudi glavni vzrok bolezni.

Pojav te patologije olajšujejo prirojene »ekstra« poti impulznega prevajanja v miokard, ki prispevajo k nezaželenemu kroženju vzbujanja. Vzroki paroksizmalne tahikardije so včasih skriti pri pojavu vzdolžne disociacije, ki izzove neusklajeno delo vlaken AV vozlišča.

Pri otrocih in mladostnikih se lahko pojavi idiopatska paroksizmalna tahikardija, ki se oblikuje iz neznanih razlogov. Kljub temu večina zdravnikov verjame, da se ta patologija oblikuje na podlagi psiho-emocionalne razburljivosti otroka.

Simptomi

Paroksizmalna tahikardija se pojavi nenadoma in se tudi naglo konča z drugačnim časovnim trajanjem. Takšna aritmija se začne z otipljivim šokom v območju srca in nato s hitrim srčnim utripom. Pri različnih oblikah bolezni lahko pulz doseže 140-260 utripov na minuto, pri tem pa ohrani pravilen ritem. Običajno se pri aritmijah pojavlja hrup v glavi in ​​omotica, pri daljšem podaljšanju pa se pojavi znižanje krvnega tlaka, občutek šibkosti, celo omedlevica.

Supraventrikularna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija se razvije z manifestacijami avtonomnih motenj, ki jo spremlja znojenje, slabost in rahlo povišana telesna temperatura. Ob prenehanju izbruha aritmije se lahko pri bolnikih pojavi poliurija z ločevanjem svetlobnega urina.

Ventrikularna patologija se pogosto razvije v ozadju bolezni srca in nima vedno neugodne prognoze. Med aritmično krizo ima bolnik hemodinamične motnje:

• zmanjša se minutni volumen srca;
• zvišan krvni tlak levega atrija in pljučne arterije.

Vsak tretji bolnik ima regurgitacijo krvi iz levega prekata v levi atrij.

Znaki na EKG

Paroksizmalna tahikardija med EKG v procesu aritmične krize povzroči določene spremembe v vrsti, polarnosti P vala in njenem premiku glede na kombinacijo QRS indikacij. To vam omogoča, da ugotovite obliko patologije.

Sinusna paroksizmalna tahikardija - se nanaša na supraventrikularno obliko aritmij. Za to patologijo je značilno povečanje števila kontrakcij srčnih mišic. Takšni srčni utrip lahko večkrat preseže normo za določeno starost. Takšen aritmični vir bolezni srca se oblikuje v sinoatrijskem vozlišču, ki je v bistvu koordinator srčnih utripov.

Za paroksizmalno atrijsko tahikardijo na EKG-ju je značilno, da je pred ventrikularnim QRS odčitkom ugotovljen konveksni ali konkavni val P. Če se štrlina P zlije z QRS ali je prikazana za njo, potem kardiogram kaže na paroksizem, katerega vir je v atrioventrikularnem vozlišču.

Klinika atrioventrikularnega ali drugačnega AV-vozlišča tahikardije je zelo podobna manifestacijam atrijske oblike. Značilnost te vrste bolezni je prisotnost negativne protruzije na EKG.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG ima takšne znake kot:

• širši obseg in sprememba kazalnikov QRS, na konfiguraciji linije opomni blokado njegovih nog;
• jasno izražena disociacija atrijskih in ventrikularnih funkcij.

Če znaki paroksizmalne ventrikularne tahikardije na EKG-ju niso bili zabeleženi, potem izvedite dnevno spremljanje s prenosnim elektrokardiografom, s čimer se določijo tudi manjše manifestacije patologije, ki jih bolnik morda ne čuti.

Zdravljenje

Taktika okrevanja bolnikov, ki trpijo zaradi simptomov paroksizmalne tahikardije, je določena z obliko srčne patologije, vzroki za njen pojav, pogostost in začasno nadaljevanje aritmij, prisotnost zapletenih dejavnikov.

V primerih idiopatskih napadov z neškodljivim razvojem in dopustnostjo ustavitve se hospitalizacija običajno ne zahteva.

Pri manifestaciji supraventrikularne tahikardije je definicija bolnika v bolnišnici priporočljiva le, če se oblikuje srčna ali žilna insuficienca. V ventrikularnih oblikah paroksizmalne tahikardije je potrebna nujna oskrba.

Včasih je mogoče zaustaviti utrip aritmije doma, za to pa se izvedejo ti vagalni testi. Podobne tehnike vključujejo:

• poskusi;
• poskus močnega izdiha z zaprtim nosom in zaprtimi usti;
• enak tlaku na zgornjem delu zrkla;
• zmerni tlak v karotidni arteriji;
• drgnjenje s hladno vodo;
• pokličite bruhanje s pritiskom dveh prstov na koren jezika.

Vendar pa takšne metode delujejo le v primerih supraventrikularnih aritmij, zato je glavna metoda za ustavitev napada uvedba antiaritmičnih zdravil.

Bolnik se rutinsko pošlje v bolnišnico, če se pogostost napadov pojavi več kot dvakrat na mesec. V bolnišnici se opravi poglobljena študija simptomov paroksizmalne tahikardije. Zdravljenje je predpisano šele po popolnem pregledu.

Nujna oskrba za paroksizem

Začetek aritmične krize zahteva sprejetje nujnih ukrepov na kraju samem: specifično stanje pacienta bo omogočilo natančno določitev, kaj je to. Paroksizmalna tahikardija, katere zdravljenje zahteva medicinsko intervencijo, v začetni manifestaciji povzroči klic kardiološke ekipe zdravnikov. Pri sekundarnih in poznejših eksacerbacijah mora bolnik nujno vzeti zdravilo, ki je prvič omogočilo zaustavitev napada.

V nujnih primerih je priporočena intravenska uporaba univerzalnih antiaritmičnih zdravil. V to skupino zdravil spadajo: kinidin bisulfat, disopiramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil itd. Če krize ni bilo mogoče lokalizirati, se izvede elektropulzna terapija.

Napoved

Podaljšani napadi aritmije, pri katerih srčni utrip doseže 180 ali več pulzov na minuto, lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo, akutno srčno popuščanje, srčni napad.

Osebe, ki imajo znake ventrikularne paroksizmalne tahikardije na EKG, mora ambulantno opazovati kardiolog. Imenovanje neprekinjenega anti-relapsnega zdravljenja je potrebno za ljudi, ki imajo dva ali večkrat mesečno napade srčne palpitacije.

Bolniki, ki imajo kratek napad supraventrikularne aritmije, se lajšajo ali uporabljajo vagalne metode, ne potrebujejo trajne terapije.

Dolgotrajno zdravljenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije se izvaja z zdravili proti aritmiji v kombinaciji s srčnimi glikozidi (digoksin, lanatozid). Režim zdravljenja omogoča uporabo β-blokatorjev. Določanje zdravila in njegovo odmerjanje se izvaja pod nadzorom osebne ocene bolnikovega stanja in EKG.

Značilnosti tečaja pri otrocih

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih se pojavlja tako pogosto kot pri odraslih. Vzroki za njen videz so ponavadi:

• motnje v delovanju živčnega sistema;
• endokrine bolezni;
• srčne bolezni in okvare srca;
• prisotnost intrauterine hipoksije, asfiksije;
• nekatere krvne bolezni, spremembe v sestavi elektrolitov, prisotnost anemije pri otroku;
• stres in deformacija med študijem;
• dehidracija.

Zaradi tega in po možnosti tudi zaradi drugih razlogov, tudi v otroštvu, se lahko pri dojenčku razvijejo tako ventrikularna kot paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Zdravljenje v obeh primerih je treba opraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Pri simptomih, kot so:

• palpitacije srca;
• povečano dihanje in kratko sapo;
• bledica in cianoza kože (zlasti v nasolabialnem trikotniku);
• izločanje jugularnih arterij in žil;
• pogosto uriniranje, slabost in draženje.

Sinusna paroksizmalna tahikardija

Napadi nepravilnega bitja srca imajo lahko postopno povečanje srčnega ritma. V tem primeru vzrok patologije pogosto postane ne paroksizmalna tahikardija. Takšni pojavi nastajajo zaradi postopnega povečevanja aktivnosti središč avtomatizma v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih. Če se ektopični vir aritmije pojavi v sinoatrijskem stiku, potem se ta pojav imenuje sinusna neparoksizmalna tahikardija.

Uporabni video

Za več informacij o paroksizmalni tahikardiji si oglejte ta videoposnetek:

Kaj je sinusna tahikardija?

Srčne palpitacije, povezane s tahikardijo, pogosto postanejo znak za anksioznost. Vendar pa taka aritmija ni vedno smrtno nevarna. V nekaterih primerih kaže na utrujenost ali padanje v stresno situacijo, v drugih - razvoj patologij srca in notranjih organov. Če se pojavi paroksizmalna bolezen, se lahko diagnosticira paroksizmalna sinusna tahikardija. Ima pravilen ritem, vendar se od običajne oblike razlikuje po ostrem videzu in izginotju.

Značilnosti sinusne tahikardije

Tahikardija je hiter srčni utrip, sinusni (sinusni, sinusni) pa pomeni, da je ritem voznik sinusni vozel. Prišlo je do napake zaradi preobremenjenosti, stresa, pitja alkohola ali močne kave, pa tudi zaradi razvoja različnih patoloških procesov. Telo tako reagira na vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov. Če odstranite dražljaj, se mora srčni utrip vrniti v normalno stanje.

Razumemo, kaj je sinusna tahikardija srca le na primeru dveh glavnih vrst:

• Fiziološki tip bolezni, ki izhaja iz izkušenj, telesne dejavnosti in pomanjkanja zraka. Hitro preide in ne pušča nobenih posledic. Pri dojenčkih, starih do 5-6 let, lahko opazimo zmerno sinusno tahikardijo tudi v mirovanju, kar se ne šteje za odstopanje.
• Patološka oblika bolezni pogosto povzroči neželene posledice. Zanjo je značilna huda sinusna tahikardija, ki povzroča napake v krvnem obtoku in obrabo srčne mišice. Pojavi se zaradi bolezni srca in ožilja.

Če se osredotočimo na opise dveh oblik bolezni, lahko na splošno razumete, kaj je to. Takšen mehanizem je povsem naraven. Telo poskuša nadomestiti prehrano tkiva, kadar je to potrebno. V bistvu obstaja potreba pod vplivom simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema.

Spodaj lahko vidite nevarnost sinusne tahikardije:

• preobremenitev srčne mišice in posledično njeno aretacijo;
• razvoj kardiomiopatije;
• zmanjšanje kontraktilnosti miokarda;
• podhranjenosti vseh tkiv v telesu.

Paroksizmalna oblika

Paroksizmalna sinusna tahikardija se dejansko šteje za novo vrsto neuspeha srčnega ritma v smislu diagnoze. Gre za oster napad palpitacij srca, v katerem je sinusni vozel srčni spodbujevalnik. 30 let se uporablja teorija, da je paroksizmalna sinusna tahikardija oblika supraventrikularne aritmije, toda vzbujanje srca se ohranja v sinusnem vozlišču. To je bilo že večkrat potrjeno, danes pa je glavno.

Težko je natančno reči, kako pogosto se pojavlja paroksizmalna sinusna tahikardija, toda od vključitve te oblike aritmije v klasifikacijo je vedno več primerov. Na začetku so bile napake odkrite nenamerno, na primer med profilaktičnimi preiskavami srca. Postopoma so bile študije opravljene bolj namensko in zadevajo ljudi, ki imajo lahko paroksizmalno sinusno tahikardijo. V ta namen se uporablja dnevno spremljanje elektrokardiograma (EKG) v različnih stanjih.

Statistični podatki vam bodo omogočili, da ugotovite, kaj je paroksizmalna sinusna tahikardija podrobneje:

• Skoraj vsi ljudje, ki trpijo zaradi paroksizmov sinusne tahikardije, imajo bolezni srca.
• Vsaka druga oseba ima nenormalnost v sinusnem vozlišču.
• Včasih je edinstvena značilnost prezgodnja ekscitacija srčnih ventriklov.
• V 11% primerov pri ljudeh, ki nimajo motenj v sinusnem vozlišču, se diagnosticira njegovo refleksno vzburjenje.

Paroksizmalna sinusna tahikardija se razlikuje od supraventrikularnih oblik nižje srčne frekvence. Običajno srčni utrip ne presega 150 utripov na minuto. Napadi bolezni lahko ostanejo neopaženi, če ne pride do več kot 120 kontrakcij na minuto. Pogosto ni več kot 20 takih vzburjenosti. Relapsi postopoma postajajo pogostejši in se pojavljajo zaradi kakršnihkoli sprememb v vegetativnem delu živčnega sistema. Zadnji odtenek pogosto onemogoča razlikovanje paroksizmalne sinusne tahikardije od normalne. Blažilna zdravila in pomirjevala so med napadom neučinkovita, še posebej, če jih povzročajo bolezni srca.

Vzroki in vrste

V večini primerov vzroki sinusne tahikardije niso povezani s srčnimi obolenji. Srčni utrip v takem primeru povzroča telo kot kompenzacija, ko oseba doživlja stres ali fizično preobremenitev. Ali je to stanje nevarno ali ne, lahko razumemo tako, da se osredotočimo na oblike aritmije in na njihove posebnosti:

• Redko se diagnosticira ustavna sinusna tahikardija. Bistvo problema je v neuspehu vzbujanja sinusnega vozlišča. Pri bolniku se bolezen manifestira skozi vse življenje. V otroštvu lahko utrip znaša 120 utripov na minuto, pri odraslih pa od 100.
• Nevrogena sinusna tahikardija se kaže v vplivu stresnih situacij na človeško psiho. Če se pojavijo nenehno, se pojavi simptom srčne nevroze. Pacient, ob samem razmišljanju o izkušeni situaciji, postane zelo živčen in se pojavi tahikardija. Problem rešujemo s posvetovanjem s psihoterapevtom in sedativi.
• Endokrina oblika aritmije se pojavi zaradi prevelike proizvodnje tiroksina s ščitnico. Ta hormon pospešuje presnovne procese, pospešuje srčni utrip in povečuje hitrost pretoka krvi.
• Toksična tahikardija se pogosto kaže zaradi vpliva na sinusni vozel nalezljivih bolezni, za katerega so značilne visoka temperatura, nizek tlak in padec hemoglobina.
• Kardiogena aritmija velja za prvi zvonec, kar kaže na razvoj srčnega popuščanja. To se kaže kot nadomestilo za pomanjkanje hrane. Med vzroki za kardiogene aritmije lahko ugotovimo srčni napad, vnetne srčne bolezni, napredovalo hipertenzijo, aterosklerozo, anevrizmo, prirojene malformacije.
• Za ortostatsko obliko bolezni je značilno povečanje srčnega utripa pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravne v navpično. Pogosto se ta težava nanaša na ljudi, ki so že dolgo v postelji.

Pri otrocih se sinusna oblika tahikardije pogosto pojavi s povišano telesno temperaturo. To stanje je značilno za številne nalezljive patologije, ki v prvih letih življenja preganjajo dojenčke. Drugi dejavniki so enako pomembni:

• prirojene napake srčne mišice;
• nenormalni razvoj možganov;
• motnje zaradi nezrelosti avtonomnega živčnega sistema.

Vsaka stopnja povišanja telesne temperature nad normalno lahko srce pospeši za 10-15 kosov. Zaradi tega panike ni potrebno dvigovati, če ima otrok vročino, zato je pulz nekoliko povišan. Ko temperatura pade, se srčni utrip stabilizira.

Pravilna ocena stopnje nevarnosti povečanega srčnega utripa bo pomagala spodnja tabela:

Vsako odstopanje, ki ne presega 10% oznake, je popolnoma sprejemljivo. Pri dojenčkih lahko pulz doseže 140 utripov na minuto ali več, kar je povsem naravno. Stabilizacija srčnega ritma se pojavi pri približno 7-8 letih.

Otroci v adolescenci trpijo predvsem zaradi nevrogene tahikardije. To je posledica pogostih stresov, preobremenitve v šoli in hormonskih sprememb. Še posebej pogosto se ukvarja s problemom preveč čustvenih mladostnikov z napakami v avtonomnem živčnem sistemu. Imajo stres, ki povzroča prekomerno potenje, splošno slabost, omotico, tremor, tesnobo in povečan srčni utrip. Pogosto starši pogosto pripeljejo otroke k zdravniku z navedenimi težavami, vendar v diagnozi praktično ni ničesar, otroku pa predpisujejo pomirjevala.

Z leti se živčni sistem krepi in telo se popolnoma oblikuje. Simptomi sinusne aritmije lahko popolnoma izginejo ali znatno oslabijo. Vendar ne smete pozabiti na problem, saj lahko učinki stresa, pomanjkanja spanja in preobremenitve na delovnem mestu in v šoli povzročijo povečanje srčnega utripa. Brez pomoči postanejo napadi pogostejši, kar vodi do hipertrofije srčnih komor in oslabitve miokarda. Če se patološke spremembe nadaljujejo, se bodo pojavili naslednji zapleti:

• akutno odpoved krvnega obtoka;
• pljučni edem;
• srčno popuščanje;
• miokardni infarkt;
• angina pektoris

Smrtni primeri zaradi zapostavljene sinusne tahikardije se pojavijo predvsem zaradi razvoja srčnega popuščanja. V večini primerov celoten proces traja več let, zato je pomembno, da ga pregledamo pravočasno in se posvetujemo s kardiologom.

Srčne palpitacije se včasih pojavijo pri nosečnicah, ki nimajo bolezni srca. V takem primeru se problem pojavlja zaradi naslednjih dejavnikov:

• Povečana oskrba periferne krvi zaradi rasti ploda.
• Pojav prekomerne teže.
• Poradi hormonske aktivnosti.
• Visok tlak v trebušni votlini zaradi stiskanja diafragme z maternico, zaradi katere obstaja možnost rahlega premikanja srca.

Če se v zgodnjih fazah pojavi rahla tahikardija, se lahko bližje porodu izrazi. To je posledica povečane obremenitve srca.

Simptomi

V sinusni tahikardiji, za razliko od paroksizmalne, se epileptični napad razvija postopoma, zato je običajno težko odgovoriti točno, kdaj je začel.

Fiziološko povečanje srčne frekvence ni posebej očitno in se hitro stabilizira. V primeru patološkega okvare srčnega ritma so lahko simptomi naslednji:

• občutek pospešenega srčnega utripa v odsotnosti stresa;
• hudo pomanjkanje zraka;
• slabost, do bruhanja;
• nerazumno povečano znojenje.

Bolnik začne z mrzlim potom, ki ga kažejo napadi panike, pomanjkanje zraka in slabost. Resnost napada bo odvisna od vzroka aritmije.

Kaj prikazuje EKG?

Po ugotovitvi prvega napada srčnega popuščanja se morate posvetovati s kardiologom. Zdravnik bo pregledal in prosil pacienta, da poišče vse podrobnosti, potrebne za postavitev diagnoze. Naslednji bo imenovan instrumentalni pregled. Sinusna tahikardija na EKG se kaže kot sledi:

• Srčni utrip je 95-100 udarcev na minuto. Ohranjen sinusni ritem srca.
• Zob P brez odstopanj. Pozitivno je v vodilnih točkah I, II, aVF in negativno v VR. Amplituda vala T se zmanjša.

Vidite lahko jasno razliko med sliko EKG z normalnim srčnim ritmom in sinusno tahikardijo spodaj:

Zdravnik lahko vidi najbolj točne informacije z uporabo holter elektrokardiograma. Ta metoda spremlja srčni utrip 2 dni s posebnimi instrumenti. Rezultati bodo zdravniku omogočili natančno diagnosticiranje in pripravo režima zdravljenja.

Potek terapije

Bistvo katerega koli poteka zdravljenja je odpraviti osnovni vzrok problema. Če ima pacient fiziološko vrsto aritmije, je dovolj, da počiva, da normalizira stanje, kar pa ne velja za patološko obliko odpovedi. V primeru njega zdravljenje pripravi kardiolog, ki se osredotoča na individualne značilnosti pacienta. Včasih je potrebna pomoč drugih strokovnjakov, na primer endokrinolog in psihoterapevt.

Zdravljenje sinusne tahikardije temelji na korekciji življenjskega sloga. Zato mora pacient zapomniti naslednja pravila:

• Odstranite ali omejite uporabo alkohola in cigaret.
• Omejite uporabo začimb (začimb), kot tudi hrane in pijače, ki vsebujejo kofein in čokolado.
• Poskusite, da ne jejte mastne hrane, kot tudi ocvrte, prekajene in preveč tople jedi. Namesto tega je bolje, da prehranite s hrano z zelenjavo in sadjem. Zaželeno je kuhati za par ali s kuhanjem.
• Zmanjšajte porcije, vendar povečajte število obrokov na dan na 5-6.
• Dobro je spati vsaj 6-8 ur na dan. Pred spanjem je najbolje hoditi na svežem zraku.
• Športno, vendar brez fanatizma. Obremenitve morajo biti zmerne. Če pacient vodi nizko-aktivni življenjski slog, potem je potrebno narediti vaje in pogosteje hoditi na ulici.
• Poskusite se zaščititi pred duševnimi in telesnimi preobremenitvami in stresom.

Za odpravo tahikardije fiziološke oblike običajno zadostuje popravek življenjskega sloga. Srčni utrip se bo postopoma vrnil v normalno stanje. Vendar ne pozabite takoj na zdrav življenjski slog po izginotju napadov, saj se lahko hitro ponovno pojavijo.

Če je aritmija posledica druge bolezni, je treba storiti vse za odpravo glavnega patološkega procesa. Če se omejimo na antiaritmična zdravila, lahko izčrpamo srčno mišico, poslabšamo pretok krvi in ​​poslabšamo splošno stanje.

Značilnosti zdravljenja

Glede na obliko aritmije je lahko režim zdravljenja popolnoma drugačen. Spodaj si oglejte, kako zdraviti določene vrste sinusne tahikardije:

• V primeru tahikardije zaradi pretirane sinteze hormonov s ščitnico se uporabljajo zdravila iz skupine tireostatikov tipa Mercazolil. Za stabilizacijo ritma so uporabili tudi tablete "Pindolola", povezane z zaviralci beta. Če jih zaradi individualnih značilnosti bolnika ne morete uporabljati, je dovoljena uporaba zaviralcev kalcijevih kanalov. Med njimi so Diltiazem in Verapamil.
• Povečanje srčnega utripa zaradi razvoja anemije se ustavi z zdravili, ki vsebujejo železo, na primer Ferrum-lek, kot tudi vitaminske komplekse. Zdravila z antiaritmičnimi lastnostmi se uporabljajo zelo redko.
• Aritmija, ki jo povzroči izguba krvi, zahteva nujno obnavljanje krvi in ​​ustavi njeno uhajanje. Bolnik bo moral ostati v postelji dolgo časa.
• Če tahikardijo povzroči srčno popuščanje, je dovoljena uporaba antiaritmikov in srčnih glikozidov tipa "digoksin".
• Zdravljenje sinusne tahikardije nevrogenega tipa je sestavljeno iz psihoterapije. Ponavadi je dovolj, vendar v hudih primerih zdravnik predpiše pomirjevalna sredstva in zdravila s pomirjevalnim učinkom, na primer Luminale za lajšanje bolezni. Med zeliščnimi zdravili je mogoče identificirati tinkture na glogu, melise, poprove mete in zeliščne čaje.
• Paroksizmalna sinusna tahikardija se med napadom ustavi. Beta-blokatorji so v tem primeru najučinkovitejši, vendar so lahko zaradi patologij sinusnega vozlišča kontraindicirani. Namesto tega so primerni zaviralci kalcijevih kanalčkov in srčni glikozidi. Pripravki na osnovi kinidina, ki so vključeni v blokator natrijevih kanalov, so neučinkoviti pri zdravljenju paroksizmalne sinusne tahikardije.

Pripravki in njihovi odmerki se izberejo individualno, odvisno od bolnikovega stanja in možnih kontraindikacij. Prepovedano je samodejno popravljati režim zdravljenja, saj je možno povzročiti preveliko odmerjanje ali poslabšati potek bolezni.

Kadar gre za ženske med nosečnostjo, si zdravnik prizadeva, da ne predpiše zdravil, da ne poškoduje matere in nerojenega otroka, saj praktično ni nobenih varnih sredstev.

Osnova zdravljenja bodo metode zdravljenja brez zdravil, stabilizacija psiho-čustvenega stanja. Namesto drog se lahko predpiše decoctions iz zdravilnih zelišč, kot so glog ali baldrijana. V hujših situacijah bo zdravnik pretehtal vsa tveganja in bo rešil mater, bo prisiljen predpisati antiaritmična zdravila ali priporočiti operacijo.

Ko se sinusna tahikardija zdravljenje z zdravili najbolje kombinira z drugimi terapevtskimi metodami. To je:

• fizioterapija;
• kopel z sproščujočim učinkom;
• plavanje v bazenu;
• masaža

Strokovnjaki priporočajo, da ste kot posebna treninga in psihoterapija, da se naučite nadzorovati svoja čustva. Oseba bo postala bolj odporna na učinke stresa, zato se številne vrste sinusne tahikardije ne morejo več manifestirati.

Operativno posredovanje

Operacija je radikalna metoda za reševanje patološke oblike sinusne tahikardije. Priporočljivo je v primerih, ko zdravila ne pomagajo in se stanje bolnika le poslabša.

Med metodami kirurškega posega je mogoče razlikovati namestitev spodbujevalnika ali defibrilatorja ter radiofrekvenčno ablacijo. V prvem primeru bo implantabilna naprava igrala vlogo umetnega spodbujevalnika, bistvo druge operacije pa je v zgoščevanju okvarjenega dela srca, ki povzroča aritmijo.

V spodnji regiji je nameščen spodbujevalnik ali defibrilator. Žice naprave se izvajajo v srčni votlini. Ko pride do napada aritmije, umetni spodbujevalnik normalizira delovanje srca. Te naprave služijo približno 8-10 let, nato pa morate preveriti njihovo stanje in zamenjati baterijo v specializiranem centru.

Bistvo radiofrekvenčne ablacije je v zgoščevanju problemskega območja srca, ki povzroča motnje v delovanju. V ta namen zdravnik pod lokalno anestezijo izvrši punkcijo femoralne vene ali arterije in povede kateter v srčno mišico. Običajno je takšna operacija izjemno učinkovita pri zdravljenju številnih vrst aritmij, bolnik pa lahko dobesedno odide domov drugi dan.

Sinusna tahikardija se pogosto pojavi zaradi stresa in preobremenitve, vendar je včasih posledica resne patologije. V tem primeru korekcija počitka in življenjskega sloga ne bo dovolj, zato morate opraviti celovit pregled, da ugotovite vzrok problema in ga odpravite. Če zdravilo ni mogoče zdraviti z antiaritmiki, vam bo zdravnik priporočil operacijo.