Kaj storiti, ko gangrena spodnjih okončin

Gangrena za stopala se nanaša na hude nalezljive bolezni mehkih tkiv spodnjih okončin, kar je posledica prisotnosti številnih patoloških dejavnikov v življenju osebe, ki ovirajo stabilen krvni obtok ali pa se je v odprti rani pojavila lokalna okužba povzročitelja infekcije. Ne glede na naravo in izvor gangrene, je postopek zdravljenja vedno dolgotrajen (če je naloga rešiti noge) ali se konča z amputacijo udov nad razmejitveno črto, ki ločuje nogo od nekroze, ki je črna, in epitelijske površine, ki ohranja svojo naravno telesno barvo.

Simptomi gangrene spodnjih okončin

Znake razvoja bolezni lahko razdelimo v več faz, ki označujejo resnost gangrene in dinamiko njenega napredovanja. Odvisno od stopnje bolezni se razlikujejo naslednji simptomi.

V začetni fazi

• kožna površina v območju prihodnje poškodbe tkiva postane bleda in, če je vizualno pregledana, se zdi, da je del pacientovega okončine kot iz voska in ne pripada njemu;
• bledica se postopoma spremeni v stalno rdečico epitela in pretirano otekanje (noga ali prst se poveča večkrat in ima nenaraven videz);
• znotraj noge je močna bolečina, ki je akutna in se lahko manifestira v obliki napadov, nato pa se za kratek čas umiri, spet nadaljuje svojo prisotnost;
• pulziranje krvi v nogi je popolnoma odsotno ali pa je minimalno, in vsi poskusi, da bi našli pulz, ne prinašajo želenega rezultata.

Faza zmerne resnosti

• vnetje še naprej narašča in rdečina kože se spremeni v modrikaste madeže različnih velikosti in premera, ki se razlikujejo v nepravilni obliki;
• celice mehkih tkiv odmrejo in ko umrejo, madeži postanejo temnejši, od modrikastega se spremenijo v vijolično;
• telesna temperatura se dvigne, kar doseže 39 stopinj Celzija in več, oseba drhti, vročice in pojavi se intenzivno znojenje.

Nekroza

• oboleli okončina pridobi povsem enakomerno barvo (nastane tako imenovana črna gangrena);
• gnojni eksudat se nabira v podkožnem tkivu, ki periodično izteka skozi fistulo in luknje, ki nastanejo zaradi celovitosti spodnjega uda;
• v prostoru, kjer je bolnik z zadnjo nekrotično stopnjo gangrene, obstaja trajni vonj po zarodu, ki ga ni mogoče primerjati z nobenim drugim vonjem;
• obstajajo znaki zastrupitve zaradi zastrupitve s prekomernimi količinami eksotoksinov, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki parazitirajo v tkivih okončin (omotica, slaba prebava, slabost, bruhanje, glavobol);
• povečano uriniranje za uriniranje (kažejo, da je dekompresija mesa vplivala na zdravje ledvic in ta organ, ki je namenjen čiščenju krvi, ne obvladuje svoje funkcije ali je vnet);
• dobesedno napihne nogo s plini, ki so pod kožo in se kopičijo kot odpadni produkt bakterijske mikroflore (ta simptom je značilen za mokro gangreno in je popolnoma odsoten v primeru suhe vrste nekroze).

Nastanek gangrene ima pogosto zamegljeno klinično sliko, zato bolniki predolgo ostanejo, zamujajo v kontaktu s kliniko in izgubijo dragocen čas, ki bi ga lahko porabili za varčevanje udov in neuporabo operacije.

Vzroki bolezni

Na podlagi uveljavljene medicinske prakse je razviden naslednji seznam vzročnih dejavnikov, katerih prisotnost je predpogoj za začetek gangrene spodnje okončine.

Aterosklerotična gangrena

Nekroza tkiv, ki nastane zaradi kršitve prevodnosti krvnih žil, zaradi česar je nemogoče nasičiti celice s kisikom in hranili. Zaradi tega procesa umrejo in tvorijo nekrotična žarišča.

Okužba

Vdor gnojnih mikroorganizmov v odprto rano, ki so se lahko prilagodili novim pogojem habitata, je premagal imunsko pregrado in povzročil akutno vnetje z obilnim gnojenjem, ki je prešlo v gangreno.

Diabetes

Pri bolnikih s povišano koncentracijo glukoze v krvi je glavna nevarnost za pridobitev suhe gangrene. Dejstvo je, da sladkorni kristali, ki jih hormon insulin ne ugasne, zamaši drobne krvne žile kapilar in ovirajo krvni obtok. Rezultat je podoben učinek, kot v primeru aterosklerotične nekroze.

Toplotna, kemična ali sevalna opeklina

Vpliv na ud z visokimi ali nizkimi temperaturami, agresivne kemikalije ali sevanje radioaktivnih kovin vodi v učinek opeklin različne stopnje in etiologije, ki se še konča s smrtjo tkiv in procesom nekroze.

To so glavni vzroki gangrene, ki se najpogosteje pojavljajo pri bolnikih glede na rezultate celovitega pregleda telesa. Glede na te patološke dejavnike je bilo pri 70% bolnikov opaženo zmanjšanje zaščitne funkcije imunskega sistema, kar je bakterijski mikroflori omogočilo povečanje populacije v tkivih noge do kritične ravni.

Kako zdravimo stopalo in kako?

Terapija z gangrenami je sestavljena iz celotnega kompleksa medicinskih postopkov, ki vključujejo zdravila in kirurške postopke, katerih cilj je reševanje bolnikovega življenja, ohranjanje celovitosti in funkcionalnosti okončine ter odstranjevanje, če je destruktivna razgradnja tkiv nog dosegla nepovraten proces. Na splošno zdravljenje gangrenozne nekroze poteka v skladu z naslednjo terapevtsko shemo: t

• intravenozno in intramuskularno dajanje močnih antibakterijskih zdravil proti gangreni;
• čiščenje krvi iz strupenih snovi, ki jih proizvajajo bakterije med izvajanjem njihovega življenja (bolniku se dajejo intravenske kapalke, ki vsebujejo raztopino natrijevega klorida, glukoze v plazmi);
• antiseptično zdravljenje kože in razjede spodnjih okončin z razkužilnimi raztopinami (furacilin, vodikov peroksid, klorheksidin, miramistin);
• jemljejo močna zdravila proti bolečinam, razvrščena kot narkotična;
• nanašanje mazil in gelov na površino noge, ki vsebujejo protibakterijske sestavine in lajšanje vnetnega procesa, zatiranje patogene aktivnosti mikroorganizmov in učinek zdravljenja rane;
• lokalna kirurška sanacija noge, ki vključuje odprtje gnojnega abscesa, čiščenje tkiva iz eksudata in namestitev drenažnega sistema;
• izrezovanje svetilk, če je bolniku diagnosticirana plinska gangrena, ki jo povzroča anaerobna okužba;
• giljotina amputacija okončine, če opravljene medicinske manipulacije niso prinesle pričakovanega učinka in bolezen še vedno napreduje, višje in višje se dviga v nogo, bolnik pa kaže znake akutne zastrupitve organizma.

Le načelo celovite obravnave in pravočasnosti iskanja zdravstvene pomoči lahko bolniku rešita ne le življenje, temveč tudi zaščito okončine pred amputacijo.

Tekalne oblike se vedno končajo s kirurškim odrezom noge.

Značilnosti gangrene v starosti

Nekroza okončine, ki se razvije pri bolnikih, ki so v precejšnji starosti, nastane zaradi različnih okoliščin in načina življenja starejše osebe samega. Najpogosteje, bolezen prizadene starejše, ki vodijo sedeči način življenja ali so omejene v gibanju zaradi prisotnosti spremljajočih bolezni mišično-skeletnega sistema. Slabost srčne mišice, kot tudi poslabšanje krvnih žil vodi do dejstva, da kri v celoti ne namakajo tkiva stopal in prstov spodnjih okončin. Pomanjkanje stabilne oskrbe s krvjo se konča s celično smrtjo in pojavom prvih znakov nekroze.

Zapleti in prognoze

Gangrena spodnjih okončin se šteje za resno bolezen, zato njen pojav vedno ne povzroča manj nevarnih posledic in zapletov, ki zajemajo naslednje manifestacije:

• odpoved ledvic, ki je posledica dolgotrajne zastrupitve telesa (oseba postane invalidna in odvisna od postopka hemodialize za vse življenje);
• bakterijsko vnetje srčne mišice;
• okužbo krvi in ​​prisilno transfuzijo, ki lahko traja več mesecev;
• okužba imunskih celic;
• izguba dela noge s tveganjem za razvoj kroničnega osteomijelitisa (vnetje kostnega tkiva).

Vsak od teh zapletov je izjemno nevaren za življenje posameznika ali pa bistveno zmanjša njegovo kakovost, zaradi česar je bolnik odvisen od drog ali drugih dejavnikov. Poleg opisanih učinkov obstajajo tudi ločene patologije, ki se lahko razvijejo tudi zaradi pojavljanja gangrene.

Absces in gangrena

To so enojni ali večkratni gnojni abscesi, ki izvirajo iz dejstva, da se bakterijski sevi, ki lahko proizvedejo velike količine gnojnega eksudata, parazitirajo v okuženi rani na spodnjem okončini.

Tetanus

Huda nalezljiva bolezen, ki prizadene človeški živčni sistem. Hkrati je mogoče dobiti gangreno in tetanus, če gram-pozitivni bacil, ki povzroča bolezen, pride v tkiva udov.

Sepsa

Okužba krvi s presežnimi bakterijami in toksini, ki jih proizvajajo. V večini primerov se konča s smrtjo, s pravočasno začeto terapijo in zaključkom transfuzije krvi pa je možno popolno okrevanje.

Preprečevanje in okrevanje po gangreni

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek gangrene stopala, je potrebno spremljati stanje vašega zdravja (predvsem imunskega sistema), kot tudi dnevno pozornost na naslednje preventivne ukrepe:

• izvajajo antiseptično zdravljenje ran takoj po mehanski poškodbi (uporabite tako splošno razpoložljive antiseptike kot raztopino furacilina, vodikov peroksid, klorheksidin, miramistin, briljantno zeleno);
• jemljejo vitaminske in mineralne komplekse, da ostaja imuniteta vedno močna;
• držite okončine tople in v zmrznjeni sezoni, da preprečite ozebline;
• spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​redno opravljanje profilaktičnih preiskav s strani endokrinologa, preiskava krvi s prstom in urinom;
• ob prvih znakih, ki spominjajo na začetek razvoja gangrene, takoj poiščite zdravniško pomoč pri kirurgu;
• pravočasno zdraviti vse kronične bolezni nalezljive narave izvora.

Skladnost s temi preprostimi, vendar zelo učinkovitimi pravili vam bo omogočila, da se izognete gangrenovi nekrozi in ohranite okončino nepoškodovano. Proces obnavljanja telesa po gangreni je, da oseba prejme okrepljeno prehrano, bogato z mesom, oceanskimi ribami, svežim sadjem in zelenjavo. Če je potrebno, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki, da se odpravi tveganje za ponovitev bolezni. Bodite prepričani, da ste prebrali o prvih znakih razvoja ročne gangrene in spolne oblike.

Ocene

Ljudje, ki se soočajo z boleznijo, kot je gangrena, so lahko preživeli in poleg tega, da ohranijo zdravo okončino, ugotavljajo, da se je bolezen med njimi hitro razvila. Večina bolnikov se je pritoževala, da so prejeli neznaten odrez ali poškodbo prstov, pete ali spodnjega dela noge, naslednje jutro pa so odkrili znake bolezni, kot so otekanje okončine, rdečina in trzanje v mišičnih vlaknih. Vsako uro se je situacija le poslabšala in barvni ton nog se je pred našimi očmi spremenil. Tisti bolniki, ki niso izgubili časa in so takoj odšli v bolnišnico, so dobili pravočasno zdravljenje in so se lahko izognili amputaciji. Bolniki, ki so se sami zdravili doma, so bili še vedno prisiljeni poiskati pomoč pri zdravnikih, vendar z zadnjo ali hudo fazo bolezni, ki je povzročila kirurško odrezanje noge.

Gangrena spodnjih okončin: vzroki, faze in metode zdravljenja

Gangrena je znana že od antičnih časov. Bolezen je pogosto povzročila življenje zaradi bolečega razvoja nekroze tkiv okončin, celotnega telesa. Bolezen se je pogosto pojavila med poškodbami na bojišču zaradi pomanjkanja antiseptičnih raztopin. V sodobnem času so proučevali razvoj gangrene, vključno z spodnjimi okončinami v drugih pogojih. Gangrena se šteje za najtežjo kronično bolezen, katere zdravljenje v 80% primerov poteka z amputacijo nekrotičnega panja, v 15% je celotna okončina amputirana, preostalih 5% pa je smrtnih. Zato je zelo pomembno, da v začetni fazi prepoznamo začetek gangrenoznega procesa, za kar smo v članku predstavili fotografije bolezni.

Gangrena in njene vrste

Gangrena kot kirurška bolezen je postopen proces smrti celic človeškega telesa, ki sega od krajevnih območij do konca generaliziranega širjenja nekroze v telesnih delih, organih in telesnih sistemih. Patološko stanje se razvije kot posledica različnih bolezni, traumatiziranja tkiv različnega izvora. Običajno se na spodnjih okončinah opazijo gangrenozne spremembe, začenši s prsti.

Gangrena se razvrsti glede na stopnje razvoja in vrste:

Suha gangrena. Odlikuje ga najugodnejša smer, ko je proces nekroze tkiva lokalni in se ne širi po vsem telesu. Videz telesa je podoben mumiji z gosto strukturo, brez vlage, z nagubano kožo.

Mokra oblika bolezni. Procese nekroze tkiv spremlja močan razpad, mehčanje lezije, izrazita oteklina in neprijeten vonj.

Plin ali anaerobno. Vrsta gangrene je razdeljena na posebno skupino, kljub dejstvu, da je anaerobna gangrena vrsta bolezni mokrega tipa. Razvoj patologije je mogoč z aktivacijo določenih mikroorganizmov - klostridij. Oblika bolezni je resna nevarnost za življenje. V primeru, da pacientu uspe rešiti življenje, mu je zagotovljena globoka nepopravljiva invalidnost.

Območja in stagnacija. Nekrotične spremembe se pojavljajo predvsem v podkožnem maščobnem tkivu kože, ki se razvija iz stalnega pritiska telesne teže z enega področja na drugo. V posteljnih bolnikih se pojavijo postelje, ki jih medicinsko osebje ali sorodniki ne skrbijo pravilno. Če bolnik ni obrnjen in ni dobil drugačnega položaja, se lahko sčasoma pojavi ta oblika gangrene.

"Noma" ali stopnja teka. Pogosto se opazi pri otrocih in osebah z oslabljeno imunostjo, ki imajo v preteklosti okužbo s HIV, v ozadju poteka hude bolezni. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, za katero je značilna nekroza tkiva obraza, ustnic in podkožne maščobe. Ta stopnja bolezni se skoraj vedno konča z bolečo smrtjo bolnika.

Če sumite na razvoj gangrene v začetnih fazah njegovega nastanka, potem ne morete samo rešiti ud, ampak tudi življenje bolnika. Ob prisotnosti predpogojev in dejavnikov, ki izzovejo bolezen, je pomembno posebno skrbno spremljati zdravstveno stanje.

Vzroki

Kljub redkosti bolezni v teh dneh, lahko obstaja veliko razlogov za razvoj gangrene spodnjih okončin in celotnega telesa.

Običajno ima pojav patološkega spreminjanja tkiva kompleksen izvor, zato se lahko vsi dejavniki združijo v celotne vzročne skupine:

• Vpliv kemičnih in fizičnih vzrokov. Obsežne poškodbe vezivnega in hrustančnega tkiva (zdrobitev, večkratne razpoke kompleksa mišic), učinki ozeblin ali globokih opeklin, strele ali močnega električnega šoka (koža ima črno barvo in ogreto strukturo na izstopu iz izpusta), učinki močnih kemičnih reagentov alkalije, drugi agresivni mediji).
• Okužba. Nožne rane, strelne rane, drobljenje vezivnega tkiva in kosti, trofične razjede s krčnimi žilami in preležanine lahko povzročijo okužbo. Pogojno patogena ali patogena mikroflora (npr. Escherichia, Streptococcus ali Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) lahko vstopi v telo iz zunanjega okolja in začne uničevati lezijo. Običajno razgradnja tkiva vodi do napredovanja bolezni in prehoda na plinsko gangreno.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolezni in nenormalnosti v njihovi strukturi vodijo do sistematične okvare krvnega obtoka, ki lahko povzroči nekrotična žarišča v spodnjih okončinah. Druge hude bolezni lahko povzročijo tudi nastanek gangrene spodnjih okončin: ateroskleroze, kompenziranega diabetes mellitusa, pomanjkanja zdravljenja srčnega popuščanja, tromboze in embolije. Gangrena se lahko pojavi tudi z dolgotrajnim spazmom določenih organov, z močnim stiskanjem krvnih žil (stiskanje dimeljske kile, vsiljevanje tesne obleke ali medicinski povoj).
• Poškodbe krvnih žil. Vsaka poškodba krvnih žil, ki vodi v motnjo normalne oskrbe s krvjo, je lahko vzrok za razvoj nekrotičnih sprememb v mehkih tkivih.

Posredni vzroki vključujejo močno povečanje ali zmanjšanje teže, prisotnost hude anemije, endokrinološke bolezni, pomanjkanje vitamina, zmanjšano imunost, kronične nalezljive bolezni.

Znaki gangrene v začetni fazi

Manifestacije bolezni so postopne narave, zato ima bolnik čas, da se nauči prvih znakov patologije. Pravočasno odkrivanje nekrotičnih transformacij mehkih tkiv bo omogočilo bolniku, da ohrani normalno kakovost življenja.

Primarni simptomi suhe gangrene so:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože v središču sprememb;
• zmanjšanje mišično-skeletne aktivnosti;
• bledica in prekomerna suha koža;
• izpadanje las v leziji;
• ohranjanje bolečine zaradi nepopolne celične smrti.

Če zdravljenje suhe gangrene s takimi znaki ni izvedeno, se naslednja faza začne z značilno klinično sliko:

• izguba pulza in končna nekrotizacija tkiv;
• popolna izguba motorične aktivnosti;
• zatemnitev kože (od modrine do temno sive);
• amputacija udov.

Nadaljnji razvoj gangrene

Če so povzročitelji infekcij povezani s patološkim procesom, se bo stopnja bolezni začela hitro razvijati. Upoštevati je treba, da se lahko celo s takšnim razvojem klinične slike življenje človeka reši. Omeniti je treba, da ni splošnega poslabšanja splošnega stanja bolnika. Druga stvar je, ko se gangrena spremeni, da postane mokra.

Znaki mokre gangrene:

• huda zastrupitev telesa (globoko zastrupitev s produkti razpadanja umirajočega tkiva);
• lokalizacijo akutne bolečine na začetku patološkega procesa;
• izbočenje žilnega vzorca skozi kožo;
• pojav mehurčkov z vsebnostjo krvnih strdkov v notranjosti;
• lokalno ali obsežno otekanje okončine;
• smrdljiv vonj;
• febrilni sindrom, splošna šibkost in slabo počutje;
• ponavljajoče bruhanje, konstanten občutek slabosti.

Življenjska doba z mokro gangreno se znatno zmanjša. Sodobna medicina lahko pomaga bolniku doseči popolno okrevanje s suho vrsto gangrene. Nekatere tehnike strojne opreme lahko popolnoma prihranijo človeški ud. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom lahko preprečite smrtonosno fazo gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• močno povečanje telesne temperature na visoke vrednosti;
• bradikardija (povečana srčna frekvenca);
• dezorientacija v prostoru;
• jokanje rane v žarišču lezije z izločanjem gnoja, krvi (včasih suho);
• bolečina in otekanje.

Stopnja manifestacije različnih simptomov na različnih stopnjah bolezni je izključno individualna. Pomemben vidik pri določanju stopnje gangrene so vizualne spremembe na koži, spremembe barve, strukturne in morfološke spremembe.

Diagnostični ukrepi

Natančna diagnoza zadostuje, da na podlagi bolnikovega obolenja postavimo rezultate vizualnega pregleda in palpacijo okončine. Laboratorijske raziskovalne metode se izvajajo samo za pojasnitev splošnega stanja pacienta, določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Za oceno zdravstvenega stanja opravite številne naslednje študije:

• biokemija krvi za stopnjo vnetja (število levkocitov, sečnina / kreatinin, reaktivni protein in drugi kazalci);
• urina (beljakovine in glukoza, gostota);
• razmaz iz žarišča gangrenoznih sprememb;
• Betejev test (dajanje dela tkiva v natrijev klorid 6% za določitev anaerobne gangrene - če se tkivo pojavi, potem lahko govorimo o plinski gangreni).

Če obstajajo dvomi pri določanju stopnje gangrenske lezije okončine, se izvede rentgenska ali ultrazvočna analiza. Anaerobni proces se potrdi s prisotnostjo plinastih mehurčkov v posnetku ali računalniškem monitorju. Vsi diagnostični ukrepi se izvajajo hitro za takojšnjo določitev terapevtskega ali kirurškega zdravljenja.

Taktike zdravljenja gangrene

Metode zdravljenja so popolnoma odvisne od stopnje razvoja gangrene spodnjih okončin in stopnje poškodbe mehkih tkiv. V začetnih fazah razvoja suhe gangrene poskusite izvesti konzervativno zdravljenje.

Z napredovanjem bolezni se običajno uporablja radikalna metoda - operacija.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil, lokalnih zdravil, oblog z aktivnimi zdravili. Za učinkovitost mnogih zdravil, zdravniki priporočajo, da opravi potek fizioterapije, na primer, limfna drenaža masaža, pnevmatresres terapija, terapevtska vaja. Treba je omeniti, da se zdravljenje s konzervativnimi metodami uporablja v izjemnih primerih. Običajno se bolnik obrne na zdravnika s progresivno obliko bolezni.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj gangrene, dodajanje različnih zapletov.

Kirurgija ima dve glavni tehnični fazi:

• odstranjevanje tkiv mrtvih okončin (amputacija panja na zdravo tkivo):
• ponovna vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v zdravih tkivih.

Postopek za obnovo krvnega obtoka se izvede po določitvi vzroka njegove kršitve (tromboza, zožitev lumnov in drugih patologij).

Glavna dejanja vključujejo:

• Premikanje Pretok krvi je usmerjen okrog lezije z uporabo arterije s šantom (znano kot umetna žila) ali zdravim venskim lumnom.
• Postopek trombendarterektomije. Odstranitev aterosklerotičnega plaka iz arterijskega lumena, ki je povzročil poškodbo tkiva.
• Protetika Okludirana arterija se nadomesti z umetno posodo (ali šantom).
• Raztezanje arterije z balonom (endovaskularno). Učinek dilatacije na zožene arterije s pomočjo katetra in balona.
• Namestitev stenta v arterijo. Stent odpravlja morebitno zoženje v arterijskem lumnu.

Treba je omeniti, da ni drugih načinov za zdravljenje gangrene. Zazivanje zdravilcev, receptov tradicionalne medicine, drugih vprašljivih metod zdravljenja lahko privede do resnih zapletov, invalidnosti ali smrti pacienta.

Večji zapleti in preprečevanje

Prekomerno sepso in zastrupitev telesa lahko ločimo od najbolj nevarnih nevarnih zapletov, tako zaradi gnilih produktov mehkih tkiv in zaradi okužbe lezij. Najpogostejši zaplet gangrene je odpoved ledvic. Povečanje ravni kreatinina in sečnine v krvi bolnika kaže na zmanjšanje ledvične funkcije. Glavni zaplet suhe gangrene je napredovanje, razvoj in preobrazba v mokro in nato v anaerobno obliko. Za preventivne ukrepe je treba izključiti dejavnike, ki izzovejo razvoj gangrene. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, preprečevanje ozeblin, poškodbe, opekline, spoštovanje zdravega načina življenja in zaščitni režim.

Projekcije suhe gangrene so običajno ugodne. Z razvojem patološkega procesa trpi ne le ud, ampak tudi vsi organi in sistemi. Nemogoče je napovedati, kje se bodo začele nekrotične spremembe organov, zato je ne smete pripisati mokri ali plinski gangreni. V poznih fazah bolezni je napoved neugodna. Pri skoraj 60% se pojavi invalidnost, v skoraj 20% bolnik umre po določenem času.

Gangrena stopal: stopnje, simptomi, vzroki in zdravljenje. Suha gangrena noge

Gangrena je nekroza telesnih tkiv. Patologija izhaja iz popolnega prenehanja oskrbe s kisikom delom telesa. Običajno opazimo na najbolj oddaljenih območjih od srca. V tem članku vam bomo povedali, kako je gangrena na nogah drugačna, katere simptome spremlja.

Splošne informacije

Gangrena spodnjih okončin je dokaj resna patologija, ki pogosto ogroža življenje posameznika. Razvija se v ozadju omejene oskrbe tkiv s kisikom ali njegove popolne prekinitve. Prizadeto območje je običajno zelo oddaljeno od srca. Zaradi pomanjkanja kisika se začne nepovraten proces celične smrti. Posledično se postopoma razvije stopalo gangrena. Fotografije te patologije in njenih glavnih vrst so predstavljene v nadaljevanju tega članka.

Stopnje razvoja gangrene

Vir patološkega procesa v perifernih tkivih okončin je omejitev ali končna prekinitev pretoka krvi in ​​oskrbe s kisikom. Na podlagi tega zdravniki razlikujejo dve stopnji gangrene noge:

• Postopen razvoj. Smrt tkiva poteka dosledno. Na začetku, na stopalu ali prstu, celice začnejo umirati. Če na tej stopnji niso sprejeti potrebni ukrepi za odpravo problema, se nekroza razvije še naprej in se širi že na podkožno tkivo in kosti. V primeru okužbe gangrena postane mokra in se postopoma premika v druga tkiva, kar povzroča resno zastrupitev telesa. Takšno klinično sliko praviloma opazimo pri sladkorni bolezni.
• Popoln razvoj. Nenadna prekinitev krvnega obtoka v nogah prispeva k pojavu krvnih strdkov v arterijah prizadete okončine. Zato tkivo umre. Odsotnost tako imenovane omejevalne granulacijske gredi pomeni hitro absorpcijo produktov razpadanja. V smislu varčevanja nog, račun gre dobesedno na uro.

Etiologija gangrene

Glavne vzroke bolezni lahko razdelimo na zunanje in notranje. Prvi so naslednji:

• Mehanske poškodbe in poškodbe.
• Ležišča
• Ionizirajoče sevanje, opekline / ozebline.
• Izpostavljenost kemičnim snovem (fosfor, alkalija, arzen).

Notranji vzroki vključujejo kakršne koli patološke procese, ki se zgodijo s podhranjenostjo tkiv. Ponavadi jih spremlja deformacija krvnih žil in anatomske spremembe, ki se pogosto pojavljajo pri aterosklerozi, diabetes mellitusu.

Včasih se gangrena nog razvije brez sodelovanja mikroorganizmov. V tem primeru govorimo o aseptični obliki patologije. Če anaerobna flora sodeluje pri patogenezi, govorijo o septični gangreni.

Kateri simptomi kažejo na bolezen?

Prvi znak patologije je huda bolečina. Nelagodje je tako močno in boleče, da se bolnik trudi, da bi mu olajšal stanje na kakršenkoli možen način. Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča in traja do končne nekroze živčnih vlaken.

Še en simptom je sprememba tonusa kože. Barva prizadetega območja se lahko spreminja od modrine do zelenkaste. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi omrtvelosti okončin, izgube občutka, hudih krčev. Stopala se ves čas zamrznejo, tudi v toplem vremenu. Na koži se postopoma razvijejo majhne rane, ki se zelo počasi zdravijo.

Znaki gangrene na nogah se lahko razlikujejo glede na obliko patologije. Trenutno zdravniki razlikujejo tri vrste bolezni: mokra gangrena, suha in plinska. Nato podrobneje preučimo vsako možnost.

Mokra gangrena noge (fotografija)

V začetni fazi te patologije je značilen hiter razvoj, ki ga spremlja hitra blokada žil prizadetega organa.

Mokra gangrena nog (glejte spodnjo sliko) se običajno pojavi zaradi poškodb, opeklin ali ozeblin. Mrtvo tkivo nima časa, da se posuši in začne gnilobe. To služi kot ugodno okolje za razmnoževanje mnogih mikroorganizmov, kar le poslabša patologijo. Gnitje in kasnejši razpad bakterij povzroča zastrupitev organizma.

Kot posledica razvoja bolezni ne vpliva samo na okončine, ampak tudi na sistem notranjih organov (črevesje, žolčnik, pljuča). Postopno se povečujejo, pridobijo modrikast odtenek. Patologija se kaže v bledici kože, pojavu temnih madežev, povrhnjica se postopoma začne luščiti. Med napredovanjem lezije se pojavi mokra in neprijetna vonja, ki jo sestavljajo nekrotično tkivo.

Bolniki se pritožujejo zaradi visoke temperature, suhih ust, nizkega krvnega tlaka. Patološki proces se zelo hitro širi na zdrava tkiva in organe, kar lahko povzroči sepso in smrt. Mokra gangrena stopal je še posebej nevarna pri sladkorni bolezni, ko telo ne more povsem prenesti obolenj.

Plinska gangrena

Ta oblika patologije se razvije na mestu drobljenja tkiva zaradi okužbe ran. Gangreno spremlja aktivnost anaerobnih mikroorganizmov, ki pri množenju proizvajajo določen plin. Bakterije se zelo hitro razširijo na mokre rane in mrtva tkiva. Okužba se običajno razvije v nekaj dneh in povzroči močno omamljanje telesa. Rana nabrekne, v tkivih se postopno nabira plin, začne se razpad mišic. To klinično sliko spremlja plinska gangrena noge.

Simptomi zastrupitve so lahko naslednji:

• Visoka temperatura
• Slabost
• Nizek krvni tlak.
• Hitro dihanje.
• Tahikardija.

Pri stiskanju na prizadetem mestu je neprijeten vonj. To se pojasni z izpuščanjem plinskih mehurčkov pod kožo.

Suha gangrena

Bolezen prizadene predvsem spodnje okončine pri bolnikih, ki so zelo izčrpani. Začetno stopnjo gangrene nog spremljajo motnje v krvnem obtoku, zamašitev krvnih žil. To je zelo počasen proces, ki lahko traja mesece in celo leta. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v stopalih in nogah, pridobi marmorni odtenek, postane hladen. Ko bolezen napreduje, tkiva počasi odmrejo. Najprej se posušijo in zmaščijo, nato se kondenzirajo in obarvajo modrikasto. Navzven je meja med zdravimi in že mrtvimi tkivi jasno razločljiva.

Suhe gangrene ne spremlja zastrupitev telesa, saj ni procesa gnojenja. Dokler se ne pretvori v mokro obliko, ni nevarnosti za življenje bolnika. Običajno suha gangrena noge se ne razteza na sosednja tkiva, ampak se ustavi na omejenem delu okončine. V tem času telo reagira in “vklopi” obrambne mehanizme, da izolira zdrave predele od nekrotičnih.

Kako diagnosticirati gangreno?

Za najbolj informativno in natančno diagnozo patološkega procesa zdravniki danes uporabljajo več učinkovitih tehnik. Te vključujejo naslednje:

• Mikrobiološka diagnoza. Omogoča določitev vrste patogena, njegove občutljivosti na antibiotike.
• CT
• Rentgen. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti majhnih količin plina v prizadetih tkivih.
• Bronhoskopija.

Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik potrdi diagnozo "gangrene noge". V članku so predstavljene fotografije patologije in možnosti njenega zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Metode zdravljenja patologije so določene individualno. Obnovitev prizadetega območja ponavadi ni mogoča. Prednostna naloga zdravnika je ugotoviti vzroke za razvoj patologije, ohraniti vsa zdrava tkiva. Če je okvara povzročena s spremembo splošnih kazalcev zdravja, so medicinski posegi ponavadi zapleteni.

Če je gangrena na nogi fiksirana v začetnih fazah razvoja, lezija ni ogromna, lahko shranite ude in preživite s konzervativnimi metodami zdravljenja. Takšna terapija običajno vključuje:

1. Zdravila za zmanjšanje vnetja in blokiranje okužb na zdravih območjih. To so lahko antibakterijska sredstva, mazila kompleksnega delovanja ("Iruksol") in druga zdravila.
2. Spreminjanje prehrane, jemanje multivitaminskih kompleksov in zdravil za spodbujanje imunskega sistema. Metodo krepitve zaščitnih funkcij telesa istočasno izbere več strokovnjakov.
3. Fizioterapija Primerno je uporabiti več strojne opreme (na primer infrardeče) za odstranjevanje mrtvih celic, spodbujanje regenerativnih funkcij tkiv in preprečevanje nadaljnjega širjenja nekroze.
4. Tečaj LFK. Gimnastika se običajno predpisuje v času rehabilitacije, ko daje zdravljenje pozitivne rezultate.

Če so prisotni nagubosti, se gangrena stopala razširi na velika območja, ni mogoče brez kirurškega posega. V tem primeru je pomembno odstraniti vsa mrtva tkiva in obnoviti oskrbo s krvjo, potrebno za pravilno prehrano celic.

Kdaj je operacija prikazana?

Pri nekaterih bolnikih pogosto pride do hitrega razvoja nekroze. Včasih smrt tkiva povzroči "izsušitev" okončin in posledično okužbo prizadetega območja. V takih primerih zdravniki odločajo o amputaciji, da bi rešili življenje bolnika.

Trenutno v medicinski praksi se uporabljajo naslednje možnosti kirurške intervencije:

• Protetika Obnovitev pretoka krvi z uvedbo proteze je dokaj priljubljena tehnika. Kirurg jo postavi v arterijo ali posodo, pri čemer se kasneje vsa tkiva in celice dovajajo krvi. Ta možnost vam omogoča, da preprečite ponovitev te patologije, kot je gangrena noge.
• Zdravljenje z obvodom. To je zelo resna operacija. Njen glavni cilj je zagotoviti, da kri teče skozi tkivo skozi poseben šant, ki je umetno oblikovan.
• Endovaskularna kirurgija. To je sodobna tehnika za obnovitev vaskularne prepustnosti. Kirurg vstavi kateter z vgrajenim balonom. Naprava se nato premakne vzdolž arterije na prizadeto območje in jo razširi. Da bi se izognili ponovnemu zoženju, zdravniki običajno namestijo poseben stent.

Če se zaradi prisotnosti plakov, ki vplivajo na normalen vnos hranil, razvije gangrena na nogi, se izvede trombendarterektomija.

Zdravljenje gangrene je precej zapleten proces, ki vam ne omogoča vedno shranjevanja uda. Če obstajajo dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije (diabetes mellitus, nenormalna sestava krvi, mehanske poškodbe in poškodbe), je potrebno dodatno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Posebna kategorija vključuje bolnike s posteljo in starejše bolnike, pri katerih se z veliko verjetnostjo lahko razvije gangrena nog. Takšni ljudje potrebujejo posebno nego, redno preverjanje ocene žilne prehodnosti.

Pomagajte tradicionalni medicini

Izkušeni zeliščarji priporočajo uporabo narave za zdravljenje gangrene. Najučinkovitejše in hkrati učinkovite metode vključujejo naslednje:

1. Olje bele lilije. To orodje lahko kupite v lekarni. Ljudski zdravilci priporočajo namočitev krpe v olje in izdelavo oblog. Zamenjati jih je treba vsake tri ure. Med obkladki je pomembno, da prizadeto območje speremo z raztopino mangana.
2. Rženi kruh. Rezine rženega kruha je treba žvečiti in zmešati z majhno količino soli. Nastalo zmes lahko uporabimo kot obkladek za patologije, kot je gangrena stopala.
3. Simptome te bolezni je mogoče odstraniti s posebno mazilo. Za njegovo pripravo boste morali mešati kolofonijo, med, milo za perilo v enakih deležih (približno 50 g). Po tem, ki izhajajo sestavo je potrebno zavreti, dodamo česen, čebulo in aloe v enakih razmerjih. Rezultat mora biti mazilo, ki ga je treba pred neposredno uporabo segrevati v vodni kopeli.

Ne uporabljajte zgoraj navedenih receptov kot edino zdravilo za gangreno. Poleg tega se morate pred uporabo tradicionalne medicine posvetovati s svojim zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Veliko ljudi zanima, kako izgleda gangrena stopala (slika). Začetna faza te patologije se običajno razvije počasi, kar omogoča posvetovanje z zdravnikom in opravljanje zdravljenja. Ali je mogoče preprečiti to bolezen?

Prvič, zdravniki svetujejo, da upoštevate osnovna higienska pravila, saj se gangrena pogosto pojavi po prodoru okužbe in umazanije v odprto rano. Poleg tega, ko se pojavijo simptomi tesnobe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Po diagnostičnem pregledu lahko le kvalificirani specialist potrdi diagnozo in priporoči ustrezno zdravljenje.

Pomembno je, da površino rane skrbno in pravočasno zdravite. Če imate tveganje za razvoj gangrene, je treba opraviti redne zdravstvene preglede in pravočasno zdraviti komorbiditete (diabetes, pankreatitis).

Nekroza zdravljenja spodnjih okončin

Diabetična stopala pri sladkorni bolezni: terapevtsko zdravljenje

Eden od zapletov sladkorne bolezni je diabetična stopala. Zdravljenje te bolezni se nenehno izboljšuje in posodablja glede na zdravila in strojne učinke. Ta manifestacija kronične motnje metabolizma ogljikovih hidratov se imenuje pozna ali zapoznela in se šteje za grozno in neugodno za napovedovanje življenja. Sindrom diabetične stopala je prototip gangrene - nekrotični proces spodnjega dela okončine. Na tej podlagi lahko bolnik celo izgubi spretnosti za samopostrežbo ali se zniža kot oseba.

Bistvo patologije

Nekroza tkiv spodnjih okončin pri sladkorni bolezni je pogost zaplet. Razjeda je povezana z neustrezno kompenzacijo za sladkorno bolezen glede na raven telesnih potreb po energiji. Običajno diabetes mellitus izbere mikrovaskularno posteljo, žile velikega kalibra in prevajanje živcev, da nastanejo zapleti. Diabetična stopala se razvijejo s kompleksno porazdelitvijo patologij v teh organih.

Ta zaplet je kombinacija več procesov:

• vnetne spremembe v mehkih tkivih;
• zmanjšanje ustreznega pretoka krvi v glavnih žilah;
• zmanjšanje prevodnosti živcev in občutljivosti.

Statistično se diabetična stopala pojavljajo pogosto pri bolnikih z drugo vrsto bolezni. Mlada sladkorna bolezen je manj pogosta, vendar je preprečevanju njenih zapletov potrebno več časa in pomena.

Druga vrsta bolezni se nagiba k pomladitvi in ​​spremembi glede na klinične manifestacije njenih zapletov.

Ulkusno-pustularna lezija stopala se razvije pri vsakem desetem bolniku z diabetesom. Če v krvi pride do neustrezne kompenzacije visoke glukoze v krvi, presežek glukoze agresivno vpliva na okolje in celično sestavo.

Hemoglobin glavne biološke tekočine postane tudi gliciran, presežek katerega pri analizi venske krvi večkrat poveča verjetnost mikroangiopatije.

Desetina bolnikov z diabetično stopalo ima neugodno prognozo za življenje in so prisiljeni zdraviti se z amputacijo udov. Včasih taka radikalna taktika ne rešuje življenja bolnikov: povprečno preživetje bolnikov po amputaciji redko presega dve leti.

To je odvisno od dejstva, da:

1. Spodnje okončine, zlasti noge in noge, so bistveno odstranjene iz srca in njihov pretok krvi je nekoliko zmanjšan.
2. Toksičnost glukoze zaradi tega faktorja se povečuje, celična sestava in dejansko tkivo pa trpita bolj intenzivno.
3. Zmanjšana občutljivost na bolečine v ozadju nevropatije, ki se najprej pojavi, vodi do nevidnih poškodb in mikrodam, ki se počasi in počasi zdravijo.
4. Visoka obremenitev spodnjih okončin pri moderni osebi poslabša potek patološkega procesa.

Značilnosti terapije

Sindrom diabetične noge je razdeljen na oblike:

1. Ishemična oblika patologije ima prevladujočo lezijo pretoka krvi. Občutljivost okončin, tako globokih kot površinskih, praktično ne trpi.
2. Živčno tkivo večinoma trpi zaradi nevropatske oblike nekrotičnih poškodb stopal in nog.
3. Mešana patologija ne omogoča identifikacije prevladujočega procesa pri sladkorni bolezni in njenih zapletov.

Zdravljenje diabetičnega stopala je v veliki meri odvisno od njegovih kliničnih manifestacij. Diagnoza sladkorne bolezni bi morala biti bolj pozorna na zdravje in opaziti najmanjše spremembe tako na površini kože kot v notranjih občutkih.

Izjemno pomembno je, da opazimo kakršne koli spremembe stopal, če še niso dosegle velikega obsega in se niso razširile v globoka tkiva.

Znakov diabetične noge ne smemo nikoli zanemariti, da jih ne bi prevedli v resne posledice:

• Vraščene nohte na nogi povzroča nepravilno higiensko rezanje nohtov. Z diabetesom mellitusom je nohtna plošča oslabljena in njeni ostri robovi lahko prodrejo v mehko tkivo in gnojijo. Nujna kirurška nega vam omogoča, da ustavite vnetni proces, katerega prve manifestacije lahko preidejo v sistemsko reakcijo.
• Sindrom ulcerozne lezije stopala se lahko začne z zatemnitvijo nohta v ozadju krvavitve pod njo. Običajno je ta simptom povezan z nošenjem ozkih čevljev, kar je pri kroničnih motnjah zaradi ogljikovih hidratov nesprejemljivo.
• Pri sladkorni bolezni je nesprejemljiva glivična okužba nohtov, ki jih zgosti, spremeni barvo, zaradi česar je videz stopal neprivlačen in neprivlačen. Zgoščeni nohti stisnejo prste in stopalo, kar povzroča tudi intradermalne krvavitve in gnojevke različnih lokalizacij in intenzivnosti.
• Z neudobnimi čevlji se tvorijo tudi kurja očesa in žulji natoptiš. Pomembno je, da jih pravilno odstranite s plovcem, ne pa s paro spodnjih okončin, kot tudi da preprečite njihovo nastajanje z ortopedskimi vložki.

• Diabetes mellitus je v svojih manifestacijah polisimptomatska bolezen in pogosto zmanjšana občutljivost na bolečino spremlja prekomerna telesna teža in slab vid, zaradi česar je postopek samostojne higienske pedikure zelo travmatičen. Vsak razrez ali manjšo poškodbo je treba razkužiti in po potrebi uporabiti povoj.
• Suha koža pogosto spremlja tudi bolnike s sladkorno boleznijo in pogosto deluje kot ločen diagnostični sindrom. Razpoke v petah na ozadju suhosti se lahko izrazijo gnojno in zapleteno z razjedami.

Simptomi diabetičnega stopala, ki so pomembni za določanje taktik zdravljenja, lahko vključujejo:

• v otrplosti;
• plazilci;
• periodično mravljinčenje v nogah in stopalih.

Vsaka manifestacija s ponavljajočimi se epizodami zahteva terapevtsko pomoč.

Terapevtski učinek

Medicinska odstranitev diabetične noge zaradi obsežne klinike ima veliko smeri. Vendar pa je glavni terapevtski učinek usmerjen v ustrezno kompenzacijo sladkorne bolezni.

Tudi sindrom na začetnih stopnjah in v razvoju zahteva preproste preventivne ukrepe:

1. Za normalno je potrebno zvišati krvni tlak. Hipertenzija v kombinaciji z mikroangiopatijo hitro in brez stopnje prispeva k razvoju diabetične noge.
2. Ustrezna raven holesterola v krvi je pomembna tudi za preprečevanje sindroma zaradi odprave venske staze v spodnjih okončinah.
3. Preventivni ukrepi so še posebej pomembni pri pravilni higienski negi stopal. Prikazan s samomasažnim sindromom, terapevtskimi vajami.

Številna terapevtska priporočila se nanašajo na izbiro čevljev za bolnike z velikim tveganjem za pojav sindroma diabetične noge:

1. Udobni čevlji zmanjšajo tveganje zapletov za približno trikrat.
2. Diabetiki bi morali dati prednost najbolj brezšivnim čevljem, ki ne stisnejo stopala in so nekoliko večji od stopala.
3. Dobro je, če ima čevelj čipke ali velcro, če se noge nabreknejo po delovnem dnevu.
4. Podplat čevlja mora biti tog in ponavljati anatomske loke stopala, sicer mora obstajati prostor za postavitev ortopedskega notranjega podplata. Te predmete lahko naročite, če ima pacient dodatne deformacije na spodnjih okončinah.

Na začetku je zdravljenje zapletov sladkorne bolezni v obliki gnojno-ulceroznih lezij spodnjih okončin bilo naloga endokrinologov. Sčasoma je konzervativno zdravljenje sindroma postalo tako učinkovito, da se včasih izogne ​​operaciji. Najpogosteje terapevtske metode za vsakega posameznega bolnika razvijejo endokrinologi v tesnem sodelovanju s kirurgi in angiokirurgi.

To je najvišja stopnja organizacije oskrbe bolnikov s krvnimi boleznimi in različnih vrst izmenjave. Nekoliko pod njo so endokrinologi s polnim delovnim časom, ki prav tako zagotavljajo ustrezno terapevtsko pomoč.

Zdravljenje je potrebno za majhno okvaro na površini stopala ali spodnjega dela noge, če je diabetes mellitus diagnosticiran v bolnikovem mirujočem kartonu. Njihova terapija se zniža na dezinfekcijo in hitro celjenje mikrotrauma z ohranjanjem zdravil brez lastnih lastnosti. Vsa zdravila, ki vsebujejo alkohol, so kontraindicirana, prav tako zastareli gazni povoji in povoji. Kot alternativo so izumili sredstva za povezovanje na osnovi lepilnega ometa, ki so nežno pritrjeni na kožo in ščitijo rano.

Če se je pojavila napaka na nogi in se je že pokazala klinično, je pomembno zmanjšati obremenitev stopala.

Različne naprave v obliki:

• Razkladalni povoji;
• škornji;
• Pokrivala za čevlje

Druge metode obravnave patologije

Seveda se konzervativno zdravljenje diabetične noge izvaja samo s pravočasno diagnozo, kar je le redko mogoče.

Lokalno zdravljenje je neučinkovito tudi takrat, ko vzrok za trofične razjede postane neuspeh v glavnem pretoku krvi, ki zahteva ranžiranje ali drugo angioplastiko.

Pri zdravljenju diabetične stopala uporabljamo:

• Diabetična stopala nujno vključujejo uporabo antibiotikov pri zdravljenju. Bolnik prejme takšno diagnozo, če je diagnosticirana okužena rana, kjer se bakterija razmnožuje z nastopom ustrezne klinike. Antibiotska terapija običajno temelji na orodjih s širokim spektrom delovanja, vendar pa sodobne laboratorijske raziskave omogočajo, da ugotovimo natančno občutljivost mikroorganizmov na določena antibakterijska sredstva, ki določajo uspešnost terapije. V ta namen je dovolj, da se seje bakterije iz prizadetega tkiva in opravi bakteriološki pregled.
• Amputacija kot glavna metoda zdravljenja gnojno-nekrotičnih zapletov spodnjih okončin pri diabetes-mellitus-u je skupna na ta dan. Izvaja se z namenom ustaviti širjenje vnetja skozi krvni obtok, ki ga spremlja zastrupitev in sepsa celotnega organizma. Postopek, ki kasneje zahteva amputacijo, se običajno začne s trofičnimi razjedami, ki ne prejemajo protimikrobne terapije in kmalu prizadenejo vse plasti kože. Bakterijski toksini iz tega vira vstopajo v krvni obtok in paralizirajo delo organov in telesa kot celote.
• Amputacija je lahko potrebna tudi, če ni splošna zastrupitev telesa, ki se je pojavila, ampak širjenje gnojno-nekrotičnega procesa v tkivih. Osnova kosti je lahko vpletena v vnetje, ki se imenuje osteomijelitis. Ta patološki proces je nevaren le zaradi sistemske vnetne reakcije, ampak tudi zaradi možne tvorbe žarišč tromboze.
• Splošno prepričanje je, da je treba zunanje manifestacije diabetičnega stopala zdraviti z mazili ali mazilom. Vendar pa je to mnenje napačno glede na to, da te farmakološke oblike postanejo odličen medij za aktivno razmnoževanje bakterij v okuženi rani. Njihovo delovanje je bilo relativno brez uspeha v odsotnosti sodobnih metod zdravljenja in v tem trenutku lahko mastna orodja le poslabšajo proces. Vpojne krpe, impregnirane z antibiotiki in poroznimi gobami na osnovi kolagena z aktivno antimikrobno aktivnostjo, so učinkovite za lokalni vpliv na razpoke in mikro trave.

• Za vsak patološki proces tradicionalna medicina ponuja veliko zdravil in metod za njihovo uporabo. Znanstvena medicina ne zanika teh metod, če je uporaba teh zdravil dogovorjena z zdravnikom in se je prepričal, da ne more škoditi bolniku. Diabetična stopala med tradicionalnimi zdravili dovoljujejo uporabo odkritja borovnic, oljčnega nageljnove žbice, lipovega medu, jogurta, listov in korenin. Vsaka od teh metod se izvede, če je gnojno-ulcerozni proces neznatno izražen in telo potrebuje aktivno pomoč pri obnovi obrambe in aktiviranju reparativnih procesov.

Kako se sladkorna bolezen manifestira v zgodnjih fazah

Zgodnja identifikacija najpogostejše endokrinološke bolezni, ki se pogosto imenuje "tihi morilec", preprečuje resne zaplete in podaljšuje življenje bolnika. Žal število primerov vsako leto raste z veliko hitrostjo, zato je treba poznati prve znake sladkorne bolezni.

Vzroki

Ta bolezen se razvije zaradi pomanjkanja insulina, kar povzroča vztrajno zvišanje ravni sladkorja v krvi. Motnje delovanja trebušne slinavke so izražene v nezadostni absorpciji ogljikovih hidratov, ki prihajajo iz hrane. Telo jih predeluje v glukozo, ki se zaradi nezadostne proizvodnje insulina ne absorbira, ampak se nabira v velikih količinah v telesnih telesih, v krvi. Presežna glukoza se izloča skozi ledvice in zato vstopi v urin.

Obstaja tudi neravnovesje tekočine v telesu, saj tkiva, nasičena z glukozo, zadržujejo vodo. Pri sladkorni bolezni so kršene vse vrste presnove - ogljikovi hidrati, maščobe, minerali, beljakovine. Vse to vodi do nastanka večjih znakov sladkorne bolezni.

Prve manifestacije

Zelo pomembno je, da v najkrajšem možnem času opazimo značilne značilnosti te bolezni in se takoj obrnete na kliniko za posvet z endokrinologom. O začetku bolezni lahko kažejo celo rahlo spremembo zdravstvenih ali zunanjih manifestacij:

• srbenje na različnih lokacijah - perineum, stopala, dlani, koža trebuha in druga področja, ki se pojavijo pri 80% diabetikov, medtem ko srbenje ni razbremenjeno;
• zaspanost nastane zaradi slabše proizvodnje energije na celični ravni. Oseba ima dovolj časa za nočni počitek, čez dan pa se nenehno počuti utrujena in šibka. To je alarmni signal in razlog za testiranje;
• izpadanje las - s sladkorno boleznijo, postanejo šibke, tanke, rastejo počasi. Njihovo stanje je neposredno povezano s kršitvijo splošne presnove, ki trpi zaradi sladkorne bolezni;
• slabo celjenje kože, celo majhne in plitve rane z diabetesom mellitusom, vneto in obnovljeno zelo dolgo časa.

Vse to je značilno za obe vrsti bolezni, vendar obstajajo nekatere nianse, kako se kaže sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2. t

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Imenuje se tudi odvisno od insulina. V bistvu so bolni otroci, mladostniki in osebe do 40 let. Glavni razlog je nekroza celic trebušne slinavke kot posledica avtoimunskih procesov, okužbe ali stresa. V tem primeru telo ne proizvaja insulina.

Ko se pojavijo naslednji simptomi, morate biti opozorjeni:

• huda neugodna žeja in suha usta;
• izguba teže do 10-15 kg z običajno prehrano;
• stalni občutek lakote;
• pogosto uriniranje in povečanje količine urina - do 10 litrov na dan;
• vonj acetona iz ust;
• slabost, bruhanje;
• utrujenost, razdražljivost, splošna šibkost;
• občutek tančice pred očmi;
• krči in teže v spodnjih okončinah;
• omotica;
• nizka telesna temperatura;
• podaljšan potek nalezljivih bolezni;
• otrok urinska inkontinenca.

Pri prvi vrsti sladkorne bolezni se simptomi razvijejo zelo hitro. Pogosto se pacienti znajdejo v intenzivni negi in že tam se bodo seznanili z njihovo diagnozo.

Kaj bo reklo o bolezni tipa 2

Diabetes, odvisen od insulina, se pogosto kaže pri ljudeh, starejših od 40 let, ki so debeli in imajo obremenjeno dednost. V tej obliki bolezni pankreas proizvaja insulin (včasih celo v presežku). Vendar pa pacientova tkiva izgubijo občutljivost za njega in ga zato ne morejo zaznati.

Pri sladkorni bolezni tipa 2:

• prekomerna telesna teža;
• okužbe kože, počasno celjenje ran;
• motnje vida;
• neugodna žeja, suha usta;
• srbenje;
• odrevenelost v rokah in nogah, krči.

Simptomi prvega tipa sladkorne bolezni se ne razlikujejo veliko od drugega, vendar se razvijajo zelo počasi, včasih tudi več let. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je koma zelo redka.

Možni zapleti

Sladkorna bolezen povzroča resno disfunkcijo organov in diabetičnih sistemov. Včasih oseba, ki je nepazljiva do svojega zdravja, pride k zdravniku že s težko obliko bolezni, zaradi zapletov pa se pojavijo naslednje pozne manifestacije sladkorne bolezni, kot so:

• trofične razjede, gangrena - s porazom žil spodnjih okončin;
• slepota - zaradi uničenja mrežnice zaradi visoke ravni sladkorja;
• hude bolečine v nogah, zlasti ponoči, izguba občutljivosti v njih - posledica diabetične nevropatije;
• okvare ledvic;
• impotenca pri moških;
• bolečine v jetrih, kršitev njegovih funkcij;
• znatno zmanjšanje imunitete.

Skrit potek bolezni

Včasih se diabetes mellitus že dolgo ne kaže. Oseba se počuti dobro in ne opazijo zunanjih znakov, vendar je raven sladkorja v krvi visoka. Takšen skriti potek bolezni odkrivamo le s presejalnimi raziskavami. Zato ni presenetljivo, da boste med obiskom kardiologa, kirurga, okulista, nefrologa morali opraviti ustrezen pregled.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen:

• debelost;
• visoki krvni lipidi;
• povišan tlak (več kot 140/90 mm Hg);
• moteno toleranco za glukozo;
• nizka telesna aktivnost;
• ženske, ki so rodile otroka, ki tehta 4,5 kg in več, pa tudi tiste, ki so med nosečnostjo trpele zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov.

Kdaj obiskati zdravnika

Ob prvih simptomih sladkorne bolezni, ali celo, če sumite, da jih imate, morate nemudoma stopiti v stik z endokrinologom. Priporočil bo, da se opravijo testi: krvni test za sladkor na prazen želodec in po obroku, da se izloči urin za sladkor, glikozilirani hemoglobin. Pri nekaterih težko diagnosticiranih primerih in tudi za razlikovanje diabetesa od prediabetesa je predpisan test tolerance za glukozo.

Prosimo, upoštevajte, da je pri prvih manifestacijah sladkorne bolezni zelo pomembno ugotoviti raven glukoze po obroku. Ker včasih v začetnih fazah bolezni sladkor na tešče ostane normalen, po jedi pa je ta indikator oster, kar se ne ujema s splošno sprejetimi normami.

Naslednji primeri zahtevajo posebno pozornost in nujno oskrbo:

1. Pojav vonja acetona iz ust, globoko in hitro dihanje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, huda žeja, pogosto uriniranje.
2. Omedlevica ali nenadna zaspanost, hitro bitje srca, tresenje telesa, potenje, huda lakota.

Zgoraj navedena stanja lahko povzročijo resne zaplete, kot je koma. Zato je treba nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, kjer bo bolnik pregledan in se bo pravočasno zdravil.

Sladkorna bolezen se kaže na različne načine, vendar pa so zgoraj opisani simptomi nujno prisotni na tak ali drugačen način. Pomembno je, da ste pozorni na svoje zdravje in da ne zamudite bolezni, ker je to zaradi svojih zapletov strašno. Ne pozabite, da je diagnosticiranje sladkorne bolezni v zgodnjih fazah ključno za njegovo učinkovito zdravljenje.

Mikro in makroangiopatija pri sladkorni bolezni: kaj je to?

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Diabetična makroangiopatija je motnja generalizirane in aterosklerotične narave, ki se pri dolgotrajni sladkorni bolezni tipa 1 in 2 razvije v srednjih ali velikih arterijah.

Takšen pojav ni nič drugega kot patogeneza, povzroča nastanek koronarne bolezni srca, oseba ima pogosto arterijsko hipertenzijo, okluzivne lezije perifernih arterij in moteno je možgansko cirkulacijo.

Bolezen je diagnosticirana z elektrokardiogramom, ehokardiogramom, Dopplerjevim ultrazvokom, ledvicami, možganskimi žilami, arterijami okončin.

Zdravljenje je sestavljeno iz uravnavanja krvnega tlaka, izboljšanja krvne sestave in korekcije hiperglikemije.

Vzroki makroangiopatije pri sladkorni bolezni

Ko je oseba že dolgo bolna z diabetesom mellitusom, se majhne kapilare, arterijske stene in žile, ki so izpostavljene povečani količini glukoze, začnejo razpadati.

Torej obstaja močna redčenje, deformacija ali, nasprotno, je že zgoščevanje krvnih žil.

Zaradi tega so moteni pretok krvi in ​​presnova med tkivi notranjih organov, kar vodi v hipoksijo ali kisikovo stradanje okoliških tkiv in poškodbe mnogih organov s sladkorno boleznijo.

• Najpogosteje so prizadete velike žile spodnjih okončin in srca, kar se zgodi v 70 odstotkih primerov. Ti deli telesa prejmejo največjo obremenitev, zato so spremembe najbolj prizadete. Pri diabetični mikroangiopatiji se običajno prizadene okularni fundus, ki ga diagnosticiramo v obliki retinopatije.
• Običajno diabetična makroangiopatija prizadene možganske, koronarne, ledvične, periferne arterije. To spremljajo angina pektoris, miokardni infarkt, ishemična kap, diabetična gangrena in renovaskularna hipertenzija. Pri difuzni poškodbi krvnih žil se tveganje za nastanek koronarne bolezni srca poveča trikrat.
• Veliko diabetičnih motenj vodi do ateroskleroze. To bolezen diagnosticiramo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 15 let prej kot pri zdravih bolnikih. Tudi bolezen pri diabetikih lahko napreduje veliko hitreje.
• Bolezen zgosti bazalne membrane srednjih in velikih arterij, ki kasneje oblikujejo aterosklerotične plake. Zaradi kalcifikacije, ekspresije in nekroze plaka se trombi lokalno tvorita, lumen krvnih žil se zapre, zato ima diabetik moteno cirkulacijo krvi na prizadetem območju.

Diabetična makroangiopatija praviloma prizadene koronarne, cerebralne, visceralne, periferne arterije, zato zdravniki storijo vse, da preprečijo takšne spremembe z uporabo preventivnih ukrepov.

Posebej visoko tveganje za patogenezo pri hiperglikemiji, dislipidemiji, odpornosti proti insulinu, debelosti, arterijski hipertenziji, povečanemu strjevanju krvi, endotelijski disfunkciji, oksidativnemu stresu, sistemskemu vnetju.

Tudi ateroskleroza se pogosto razvije pri ljudeh, ki kadijo, v prisotnosti telesne nedejavnosti, profesionalne zastrupitve. V nevarnosti so moški, starejši od 45 let, in ženske od 55 let.

Pogosto vzrok bolezni postane dedna predispozicija.

Diabetična angiopatija in njene vrste

Diabetična angiopatija je kolektivni koncept, ki predstavlja patogenezo in pomeni motnjo krvnih žil - majhno, veliko in srednje.

Takšen pojav je posledica poznega zapleta diabetes mellitusa, ki se pojavi približno 15 let po začetku bolezni.

Diabetično makroangiopatijo spremljajo sindromi, kot so ateroskleroza aorte in koronarnih arterij, periferne ali cerebralne arterije.

1. Med mikroangiopatijo pri sladkorni bolezni opazimo retinopatijo, nefropatijo in diabetično mikroangiopatijo spodnjih okončin.
2. Včasih se s porazom krvnih žil diagnosticira univerzalna angiopatija, njen koncept vključuje diabetično mikro-makroangiopatijo.

Endoneuralna diabetična mikroangiopatija povzroča kršitev perifernih živcev, kar povzroča diabetično nevropatijo.

Diabetična makroangiopatija in njeni simptomi

Pri aterosklerozi aorte in koronarnih arterij, ki povzroča diabetično makroangiopatijo spodnjih okončin in drugih delov telesa, lahko v diabetiku diagnosticiramo ishemično bolezen srca, miokardni infarkt, angino pektoris in kardiosklerozo.

Koronarna bolezen srca v tem primeru poteka v atipični obliki, brez bolečin in z aritmijami. To stanje je zelo tvegano, saj lahko povzroči nenadne koronarne smrti.

Patogeneza pri diabetikih pogosto vključuje takšne zaplete po infarktu kot anevrizme, aritmije, tromboembolijo, kardiogeni šok, srčno popuščanje. Če zdravniki ugotovijo, da je diabetična makroangiopatija vzrok za miokardni infarkt, je treba vse narediti, da se infarkt ne bo ponovil, saj je tveganje zelo veliko.

• Po statističnih podatkih je verjetnost diabetikov 1 in 2 vrste bolezni dvakrat večja kot pri miokardnem infarktu kot pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni. Približno 10 odstotkov bolnikov trpi zaradi ateroskleroze možganskih arterij zaradi diabetične makroangiopatije.
• Diabetična ateroskleroza se pojavi skozi razvoj ishemične kapi ali kronične cerebralne ishemije. Če ima bolnik arterijsko hipertenzijo, se tveganje za razvoj cerebrovaskularnih zapletov poveča trikrat.
• Pri 10 odstotkih bolnikov se obterirna aterosklerotična lezija perifernih žil diagnosticira kot obliterirna ateroskleroza. Diabetično makroangiopatijo spremljajo otrplost, hladne noge, intermitentna klavdikacija, hipostatični edem okončin.
• Pacientova pogosta bolečina v mišičnem tkivu zadnjice, stegna, nog, ki jih poslabša fizična aktivnost. Če je pretok krvi v distalnem sklepu močno moten, to vodi do kritične ishemije, ki na koncu pogosto postane vzrok za nekrozo tkiva stopal in spodnjega dela noge v obliki gangrene.
• Koža in podkožno tkivo se lahko samostojno nekrotizirajo, brez dodatnih mehanskih poškodb. Ampak, kot pravilo, se pojavi nekroza s prejšnjo kršitev kože - videz razpok, glivične lezije, rane.

Kadar je slabši pretok krvi manj izrazit, diabetična makroangiopatija povzroča nastanek kroničnih trofičnih razjed pri sladkorni bolezni na nogah.

Kako diagnosticiramo diabetično makroangiopatijo?

Diagnostika se izvede, da bi ugotovili, kako močno prizadenejo koronarne, možganske in periferne žile.

Za določitev zahtevane metode pregleda se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

Pregled opravi endokrinolog, diabetolog, kardiolog, žilni kirurg, srčni kirurg, nevrolog.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 so predpisane naslednje vrste diagnostike za identifikacijo patogeneze:

1. Za določanje ravni glukoze, trigliceridov, holesterola, trombocitov, lipoproteinov se opravi biokemični test krvi. Izvede se tudi test strjevanja krvi.
2. Potrebno je pregledati kardiovaskularni sistem z elektrokardiogramom, dnevno spremljanje krvnega tlaka, vadbene preiskave, ehokardiograme, aortno ultrazvočno dopplerografijo, miokardno perfuzijsko scintigrafijo, koronarno angiografijo, računalniško tomografsko angiografijo.
3. Izvajajo se tudi nevrološka stanja pacienta z uporabo cerebralne vaskularne Doppler sonografije, duplex skeniranja in angiografije možganskih žil.
4. Da bi ocenili stanje perifernih krvnih žil, pregledamo okončine z obojestranskim skeniranjem, Dopplerjevim ultrazvokom, periferno arteriografijo, reovazografijo, kapilaroskopijo, arterijsko oscilografijo.

Zdravljenje diabetične mikroangiopatije

Terapija bolezni pri diabetikih je predvsem namenjena ukrepom za upočasnitev napredovanja nevarnega vaskularnega zapleta, ki bi lahko ogrozil bolnika z invalidnostjo ali celo smrtjo.

Trofične razjede zgornjih in spodnjih okončin zdravimo pod nadzorom kirurga. V primeru akutne vaskularne katastrofe se izvaja ustrezna intenzivna terapija. Zdravnik se lahko sklicuje tudi na kirurško zdravljenje, ki zajema endarterektomijo, odpravo cerebrovaskularne insuficience, amputacijo prizadete okončine, če je to že gangrena pri sladkorni bolezni.

Osnovna načela terapije so povezana s korekcijo nevarnih sindromov, ki vključujejo hiperglikemijo, dislipidemijo, hiperkoagulacijo, arterijsko hipertenzijo.

• Za kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov pri diabetikih zdravnik predpiše zdravljenje z insulinom in redno spremljanje ravni sladkorja v krvi. V ta namen bolnik jemlje zdravila za zniževanje lipidov - statine, antioksidante, fibrate. Poleg tega morate upoštevati posebno terapevtsko dieto in omejiti uporabo živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob.
• Kadar obstaja tveganje za trombembolične zaplete, so predpisana antitrombocitna zdravila - acetilsalicilna kislina, dipiridamol, pentoksifilin, heparin.
• Hipotenzivna terapija pri odkrivanju diabetične makroangiopatije je doseganje in vzdrževanje indikatorjev krvnega tlaka na ravni 130/85 mm Hg. Čl. V ta namen bolnik jemlje zaviralce ACE, diuretike. Če je oseba doživela miokardni infarkt, so mu dodeljeni zaviralci beta.

Preventivni ukrepi

Po statističnih podatkih je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 zaradi kardiovaskularnih zapletov pri bolnikih stopnja smrtnosti od 35 do 75 odstotkov. Pri polovici teh bolnikov se smrt zgodi z miokardnim infarktom, v 15 odstotkih pa je vzrok akutna ishemija možganov.

Da bi se izognili razvoju diabetične makroangiopatije, je treba sprejeti vse preventivne ukrepe. Bolnik mora redno spremljati raven sladkorja v krvi, meriti krvni tlak, slediti terapevtski dieti, spremljati lastno težo, slediti vsem zdravniškim priporočilom in čim bolj zapustiti slabe navade.

Video v članku obravnava zdravljenje diabetične makroangiopatije okončin.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko