Tromboza želodca, kaj je to
Črevesna tromboza velja za redko bolezen. Še posebej nevarno, ker je zelo težko diagnosticirati. Zaznavanje tromba v želodcu ni lahka naloga, če pa je postavljena diagnoza, je zdravljenje le kirurško. Prej ko se operacija izvede, večja je možnost pozitivnega izida.
Razlogi
Kako se pojavi mezenterična črevesna tromboza in kaj je to? Nastajanje krvnih strdkov v žilah postaja vse pogostejše. In ne samo pri starejših, ampak tudi pri zelo mladih in navidezno zdravih ljudeh. Za večino ljudi je delo povezano z dolgim bivanjem na enem mestu in skoraj brez gibanja. Sedeče delo vodi do dejstva, da trebušne mišice praktično ne delujejo. Posledica tega je, da šibke mišice sodobne osebe nimajo priložnosti, da ohranijo tonus notranjih organov. Ton intestinalnih žil pade, nastanejo krvni strdki. Takšni strdki se imenujejo trombi.
Črevesna tromboza je precej redka, vendar ne manj nevarna bolezen, katere izid je v veliki meri odvisen od časa, ki je potreben za nujno kirurško medicinsko oskrbo.
Krvni strdki so lahko pritrjeni na stene krvnih žil in lahko potujejo skozi krvni obtok s krvnim obtokom. Krvni strdek, ki potuje skozi žile, zamaši lumen posode. Plovilo se na to odzove z dolgim krčem. Posledično je motena dotok krvi v del črevesja. Krvni strdek v črevesju vodi do dejstva, da je del črevesja, ki mu je odvzeta normalna oskrba s krvjo, mrtev, kar ogroža razvoj peritonitisa. Najbolj občutljiva na trombozo je slepo črevo in tanko črevo.
Najpogostejši vzroki takšnih poškodb v črevesju so bolezni srca: bolezni srca, srčni napad, ateroskleroza. Različne vrste vnetja želodca in črevesja lahko povzročijo tudi blokado posode s krvnimi strdki. Postoperativna tromboza pogosto postane razlog za drugo operacijo, in sicer za operacijo odstranjevanja krvnih strdkov, ki ovirajo normalno cirkulacijo krvi v telesu bolnika. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi:
- vnetje črevesnih arterij. Vnetje vodi do tega, da se arterije zgostijo in se v njih pojavijo tromboze;
- revmatična srčna bolezen;
- motnje srčnega ritma. Zaradi mehkega srčnega ritma krvnega strdka, nastalega v nogah, obstaja veliko možnosti za odmik od sten žil na nogah ali rokah in ob potovanju skozi žile blokira črevesno veno;
Glavni vzrok tromboze krvnih žil nekega organa, kot je črevesje, veljajo za različne bolezni srca in ožilja.
- srčnih napadov. Srčni napad nujno spremlja tromboza;
- vnetje srčnih zaklopk (endokarditis). Zanj je značilno, da se pojavijo trombotične mase, ki se zlahka ločijo od mesta nastanka in dosežejo črevesne žile s krvnim obtokom;
- plaki ateroskleroze, ki blokirajo pretok krvi v arterije črevesja;
- stiskanje krvnih žil s tumorjem;
- hormonska terapija;
- spazmodična kompresija žil z bistveno zmanjšanim tlakom in hudo dehidracijo.
Manifestacije bolezni
Nasilne bolečine v želodcu. Krči mišic se odzove s krči bolečine. Želodec je napihnjen, toda ob palpaciji je mehak. Peristaltika ni prisotna. Trebušna stena je mehka, ni napeta. Telesna temperatura je nekoliko znižana. Krvni tlak se je povečal. Pogosto se pojavlja potreba po odstranjevanju. Driska, bruhanje, ki lahko vsebuje krvne strdke.
Zlasti je težko diagnosticirati črevesno trombozo, ker so njeni znaki zelo podobni simptomom akutnega pankreatitisa, perforaciji želodčnega ulkusa ali črevesni obstrukciji. Podobne bolečine v trebuhu se pojavijo tudi pri ljudeh s srčnimi in žilnimi boleznimi kot celoto.
Ena glavnih značilnosti je povečanje tlaka med akutno blokado mezenterijskih žil
Pogosto krvav izcedek v blatu povzroči diagnozo dizenterije. Glavna značilnost črevesne tromboze se lahko obravnava kot stanje, v katerem se krvni tlak močno dvigne. Druge bolezni črevesja povzročajo zmanjšanje pritiska od samega začetka bolezni.
Kako diagnosticirati
Za pravilno diagnosticiranje je treba izvesti naslednje študije: t
- Rentgensko črevesje, ki ga spremlja vnos kontrastne raztopine v žile. Metoda selektivne angiografije omogoča prepoznavanje zgodnje faze patologije. Lahko natančno navede lokacijo tromba;
- laparoskopijo. Optična (laparoskopska) naprava se vnese v trebušno votlino, da pomaga videti otekle dele prizadetega črevesa.
Zelo dobro je, če zdravnik pozna bolnikove bolezni srca. V tem primeru je mogoče izvesti raziskave v najzgodnejših fazah bolezni.
Prva pomoč bolniku
Hospitalizacija je obvezna. Čim prej se izvede operacija za odstranitev krvnega strdka, tem boljša je prognoza za izid operacije. Bolnika je treba prevažati izključno v ležečem položaju. Včasih je treba pred prevozom uporabiti zdravila, ki pomagajo pri delovanju srca (kofein, kardiamin).
Najbolj primerna je uporaba kirurških metod zdravljenja.
Preventivni ukrepi
- Da se krvni strdki ne pojavijo v žilah, je treba vzdrževati vene in s tem celotno telo v dobri formi. Z slabim srcem ne smete jogirati, tudi če je tek. Toda preprost sprehod za eno uro bo zelo koristen. Lahko se sprehodite po parku, lahko okoli hiše. Glavna stvar v takih sprehodih je gibanje z zmernim tempom.
- Minimalni sprehod za ohranitev plovil v stanju aktivnosti 3 km na dan (ali 4500 korakov). Če še ne uporabljate pedometra, preberite korake med hojo. To je koristna zabava.
- "Aspirin" za zdravljenje žil je prav tako zelo koristen. On zniža kri. Manj viskozne krvi, manj vzrok za trombozo.
- Kateri šport ni škodljiv za ljudi v starosti? Švedska hoja. Samo hoja, ampak v rokah palico, zelo podobna smuči. Roke pod obremenitvijo, noge za sprehod. Celotno telo poveča ton.
- Pazite na moč tromboze. Jejte manj ocvrtega in prekajenega mesa. Piščanec in puran sta veliko bolj koristna za ljudi s srčnimi obolenji. Meso je bolje kupiti vitko. Tradicionalnih nabodal za velikonočno ne bi smeli odpovedati, lahko pa na žaru pečete pikanec, puran, ribe. Tako je verjetnost plaka v žilah. Ribe so zelo dobre za zdravo prehrano. Koristno je tudi morsko zelje, ki se lahko uporablja kot priloga namesto krompirja ali doda solati in vinaigrettes.
- Jejte manj prekajenih klobas in dimljenih mesnih izdelkov. Takšna hrana močno utrdi kri.
- Pijte manj sladkih gaziranih pijač. Zamenjajte jih z mineralno vodo, kompotom, čajem brez sladkorja. Poskusite prenehati kaditi in alkohol. Če ne morete zavrniti sploh, potem zmanjšajte porabo cigaret in alkoholnih pijač.
- Vsaj enkrat na leto, da pridejo na sprejem kirurg. Donirajte kri. Viskoznost krvi je treba spremljati od 40. leta starosti. Predhodni preventivni ukrepi se izvajajo za izboljšanje krvnih žil, večja je verjetnost, da se krvni strdki ne bodo oblikovali in ne bodo ogrožali zdravja.
Tromboza želodca, kaj je to
Vzroki in znaki črevesne tromboze
Črevesna tromboza je patologija, pri kateri se prehranjevanje črevesnega področja moti do njegove popolne prekinitve. Večja kot je prekrivajoča se veja, trpi večji del črevesja. In če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči od kirurgov, je bolj verjetno, da so v proces vključeni sosednji črevesje, peritoneum in sosednji organi.
Anatomska ekskurzija
Črevo dobivajo dve posodi, ki se oddalita neposredno iz aorte. To so zgornje in spodnje mezenterične (mezenterične) arterije. Odtok poteka skozi žile z enakimi imeni.
Zgornja arterija odstopa od aorte pod ostrim kotom, zato emboli pogosto pridejo do njih - koščki intravaskularnih usedlin ali krvnih strdkov, ki se začnejo »potovati« skozi krvni obtok. Višja mezenterična arterija hrani veliko območje: razjedo na dvanajstniku in preostanek tankega črevesa, naraščajoče debelo črevo. Leva polovica debelega črevesa, vključno s sigmoidom, in rektum se nahajata na spodnji mezenterični arteriji. Prehajajo v mezenterijo - nestisljivo in nepopolno strukturo, ki jo tvori peritoneum, na katerega je pritrjen tanko črevo.
Obstajajo povezave med majhnimi vejami višje in spodnje mezenterične arterije, tako da nobena motnja cirkulacije ni kritična za črevo. Le da so urejene tako, da lahko zgornja arterija pomaga hraniti levo polovico debelega črevesa, vendar spodnja arterija tega ne more storiti. Torej, ko govorijo o črevesni trombozi, pomenijo kršitev oskrbe krvi v majhnih in začetnih delih debelega črevesa.
Venski odtok iz črevesja je boljši od arterijskega dotoka, saj med sporočilom spodnje vene, ki zbira kri iz njega, in portalne vene, ki hrani jetra, obstaja sporočilo. Toda tanko črevo postane "neuporabljeno" v tem sistemu in če je blokirana višja mezenterična vena.
Opozorilo! Embolus ali tromb zapre posodo, ki je velika glede na njen premer: večja kot je ta tvorba, večja je veja, ki jo pokriva. To samodejno pomeni, da bo širše področje hipoksije in nato smrt tkiva, na katero je velika veja prenašala kri.
Torej je mezenterična črevesna tromboza stanje, v katerem trpi kisikovo stradanje, nato pa umre več ali manj tankega črevesa. To imenujemo tudi črevesni infarkt.
Zakaj se razvija patologija
Obstajajo takšni vzroki za črevesno trombozo:
- Vnetje črevesnih arterij, ki vodi v njihovo zgostitev.
- Bolezni srca in krvnih žil, pri katerih se krvni strdek ne tvori neposredno v žilah, ki hranijo črevesje, ampak v njih pade skozi krvni obtok:
- okvare srca, ki jih povzroča revmatizem - avtoimunska bolezen, ki jo sproži mikrob - streptokok;
- motnja srčnega ritma: tromb, ki nastane predvsem v spodnjih okončinah, se »odlomi« in preide skozi žile, dokler ne zapre veno, ki ustreza njegovemu premeru;
- miokardni infarkt - bolezen, ki jo spremlja tvorba krvnih strdkov v srcu;
- endokarditis - vnetje srčnih zaklopk: na njih se tvorijo ohlapne trombotične mase, ki se zlahka izločijo;
- aterosklerotičnih plakov, ki blokirajo hranjenje črevesnih arterij.
- Če v anevrizmi (ekspanziji) aorte, ki se nahaja v bližini tistih krajev, kjer iz nje izstopajo veje, ki oskrbujejo črevo, se odlagajo trombotične mase, ki bodo sčasoma prenehale hraniti na velikem delu črevesja.
- Pus lahko blokira tudi področje črevesne vene.
- Povišan tlak v portalni veni. Glavni razlog za to je ciroza.
- Stiskanje črevesnih žil tumorja.
- Bolezni, pri katerih se krvavitev poveča.
- Ormundova bolezen je kronična okvara krvnega obtoka v notranjih organih.
- Nejasni vzroki za vensko trombozo.
- Huda črevesna vazospazma z nizkim pritiskom, pomembna dehidracija (sindrom NOMI).
Kako se bolezen manifestira?
Takšni simptomi intestinalne tromboze so opaženi: t
- hude bolečine v trebuhu, katerih lokalizacija je odvisna od lokacije črevesja, ki trpi;
- zvišanje temperature;
- slabost;
- mehke blato;
- bruhanje.
Opozorilo! Patologija je akutna in kronična, njene manifestacije se ne pojavijo naenkrat, ampak se razvijajo v fazah.
Akutna tromboza
Ne razvije se, če se lumen arterije postopoma prekriva z aterosklerotičnim plakom ali tumorjem, ko pa v njega nenadoma pade embolus ali tromb velikega premera.
Patologija se prične s hudimi bolečinami v trebuhu, ki so lahko lokalizirane ali se desno spodnji del trebuha, mimična bolečina v apendicitisu, lahko pojavi v popku ali levo v spodnjih delih. Poleg tega se pojavi huda driska, včasih tudi s krvjo. Zaradi izgube tekočine in bolečine se krvni tlak zmanjšuje, kar povzroča šibkost, zmedenost in izgubo zavesti, hudo bledenje.
Temu sledi 6-12 ur, med katerimi bolečina izgine in oseba se počuti slabše.
Nato se pojavi pozna faza:
- slabost in bruhanje;
- z napredovanjem smrti tkiva se telesna temperatura dvigne;
- Naslednja skupina simptomov je povezana z dejstvom, da so zaradi nekroze v njej vnetje tako peritoneum kot tudi črevesne zanke. To so: napihnjenost, zaprtje in neprehodni plin.
Kronična okluzija
Če se lumen arterije ali vene postopoma prekriva, so zabeležene naslednje faze:
1. faza Nič ne moti osebe. Trombozo lahko zazna le, če se izvede angiografija (rentgenski kontrastni pregled) mezenteričnih žil.
2. faza Bolečina v želodcu, po jedi - več. Oseba poskuša zavrniti jesti čim dlje, da ne bi čutila bolečine.
Faza 3 Bolečine v trebuhu so konstantne. Koža postane suha, pogoste driske, napihnjenost.
Na 4. stopnji se simptomi hitro razvijajo: plini se prenehajo gibati, bolečina postane neznosna, telesna temperatura narašča.
Diagnostika
Diagnoza je postavljena v skladu z naslednjimi študijami:
- Selektivna angiografija - rentgenska slika po injiciranju kontrastnega sredstva v krvne žile - je sposobna diagnosticirati patologijo v zgodnjih fazah in poleg tega natančno določiti lokalizacijo tromba ali embolije.
- Laparoskopija - poseg, ko se optična naprava vstavi v trebušno votlino - pomaga videti otekle zanke črevesja, ki so začele umirati.
Opozorilo! Ultrazvočni pregled trebušne votline in pregledni rentgen so informativni le v poznejših fazah bolezni.
Sumna patologija pomaga vedeti, da ima oseba bolezni srca.
Tako je črevesna tromboza patologija, ki se najpogosteje razvije v osebi v starosti, ki trpi za aterosklerozo, ishemično boleznijo, ki je imela srčni napad ali ima aritmijo. Zanj je značilen razvoj hipoksije, ki ji sledi smrt črevesnih tkiv. Da bi jo našli na tej stopnji, ko je še mogoče pomagati z nečim, je to mogoče le s pomočjo dveh invazivnih študij: laparoskopije in angiografije.
Vzroki in zdravljenje želodčne tromboze
Redka, vendar zelo nevarna bolezen je tromboza želodca. Razvoj takšne patologije se lahko konča s smrtjo. Pojavi se pri akutni kršitvi pretoka krvi v žilah zaradi zamašitve s krvnim strdkom, kar vodi do ishemije in nekroze tkiva. Pogosto povzroča zaplete in se zdravi samo v bolnišnici. Predvsem trombozo dovzetni ljudje zrele starosti z obremenjeno zgodovino kardiovaskularnega sistema.
Treba se je pravočasno posvetovati z zdravnikom, postaviti diagnozo in začeti zdravljenje. To izboljšuje obete.
Vzroki krvnih strdkov v krvnem obtoku
Pojav krvnih strdkov v žilah povzroča prisotnost ateroskleroze. Razvoj aterosklerotičnih plakov upočasni arterijski kanal, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Kombinacija vseh povezanih bolezni, slabih navad in nezdravega načina življenja vodi v začetek patološkega procesa. Glavne bolezni, pri katerih lahko pride do tromboze želodca ali črevesja, so:
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- prirojene in pridobljene srčne napake;
- tromboflebitis spodnjih okončin;
- krčne žile požiralnika, želodec;
- pogosti kirurški posegi;
- debelost.
Nazaj na kazalo
Glavni simptomi bolezni
Nastanek bolezni, njen razvoj in znaki so v celoti odvisni od stopnje zoženja lumna okluzivne posode in števila poškodovanih žil. Razlikujejo se naslednji glavni simptomi tromboze želodca:
Za to bolezen je značilna bolečina v trebuhu.
- Bolečine v trebuhu, ki so lahko narave različne:
- akutni bodal;
- dolg pritisk;
- konstantna;
- paroksizmalno;
- povečanje intenzivnosti.
- Bruhanje - enkratno ali v velikih količinah.
- Zaradi povečane peristaltike nastopi olajšanje in povečano blato.
- Bleda koža, hladen, lepljiv znoj.
- Položaj bolnika v položaju zarodka (prisilno).
- Trdi trebuh
- Tahikardija.
- Pozitivni simptomi peritonealnega draženja.
- Povečanje znakov akutnega peritonitisa.
S tem pogojem je čas odločilen. Z vsako minuto se simptomi hitro povečujejo, stanje se poslabša, obrazne poteze se zaostrijo, zastrupitev se poveča. Pogosti zapleti tromboze - peritonitis (vnetje trebušne votline) se razvije. To poslabša celotno prognozo, poveča trajanje zdravljenja, pooperativno stanje in rehabilitacijo.
Diagnoza tromboze želodca
Pogosto lahko želodčno trombozo zamenjamo z abdominalno obliko miokardnega infarkta in perforiranim ulkusom prebavnega organa. Zato to stanje zahteva dodatno diferencialno diagnozo in povečano pozornost. Doma mora biti kombinacija kakršnih koli znakov tromboze opozorila in biti razlog za klicanje rešilca.
V pogojih bolnišnice uporabljamo laboratorijske analize in instrumentalne metode raziskovanja. Vsi diagnostični ukrepi so namenjeni razjasnitvi diagnoze, odkrivanju krvnega strdka (lezije) v želodcu in njegovem obsegu. Vsaka metoda se uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi. Kriterij izbire so bolnikove pritožbe, njegovo stanje, prisotnost kontraindikacij. Za diagnozo želodčne tromboze se držijo:
- Radiografija želodca za izključitev perforiranih razjed.
- Angiografija črevesnih žil. Kontrastno sredstvo ne bo prešlo skozi zamašene žile in bo pokazalo mesto nastanka krvnih strdkov.
- Klinična analiza krvi.
- Diagnostična laparoskopija. Manjša operacija za pojasnitev diagnoze.
- Diagnostična laparotomija. Popolna revizija trebušnih organov, se uporablja, kadar je nemogoče uporabiti bolj nežne metode.
- EKG za izključitev miokardnega infarkta.
Nazaj na kazalo
Zdravljenje tromboze
Potrebno je razumeti in ustrezno oceniti stanje. Nikoli to stanje ne bo šlo sam, ne bo se zdravilo doma. Terapija želodčne tromboze poteka samo v bolnišnici. Pri izbiri načina zdravljenja se upošteva obseg lezije, resnost bolnikovega stanja in alergije na zdravila. Odločitev o izbiri terapije pripada le lečečemu zdravniku.
Možnost uporabe konzervativnega zdravljenja
Ta vrsta terapije vključuje:
- Parenteralno dajanje antispazmodikov z namenom odstranitve vazospazma.
- Tromboliza (pomeni raztapljanje krvnih strdkov). Upoštevajo vse prednosti in slabosti, ker ima metoda veliko kontraindikacij.
Nazaj na kazalo
Kirurška metoda za odpravo tromboze želodca
Glavna metoda je operacija, ki odstrani poškodovani del telesa skupaj z bližnjimi žilami. Med operacijo kirurg ne pregleda samo želodca, temveč tudi črevesje. Obseg in kompleksnost operacije sta odvisna od zanemarjanja bolezni. Če se nekroza tkiva še ni začela, se odstranijo samo posode, ki vsebujejo krvni strdek.
Kako se izogniti krvnim strdkom?
To stanje je lažje preprečiti kot zdraviti. Za to morate popolnoma spremeniti svoj življenjski slog:
- Da bi se odrekli slabim navadam, saj kajenje prispeva k razvoju ateroskleroze.
- Upoštevajte pravilno prehrano. To bo pomagalo preprečiti debelost in ohraniti normalno raven holesterola.
- Treba se je boriti s hipodinamijo.
- Ne prezrite rutinskih pregledov in priporočil zdravnika.
- Ostanite pod nadzorom vseh kroničnih bolezni.
Nazaj na kazalo
Rezultat patološkega stanja
Na žalost prognoza za trombozo želodca in črevesja ni zelo ugodna. To je posledica nepravočasnega zdravljenja bolnika, samozdravljenja, težav pri postavljanju diagnoze. Pomembno je, da se spomnite, prej ko boste zaprosili za pomoč, bolj bo ugodna napoved. Prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah bo pomagalo preprečiti obsežno operacijo in skrajšati obdobje okrevanja.
Kaj je črevesna tromboza in kako je nevarna?
Ko se razvije tako nevarno stanje, kot je intestinalna tromboza, so lahko razlogi za njen pojav zelo različni. Ta bolezen je zelo redka. Izredno težko poteka in vodi do nepopravljivih posledic. Plovila v mezenteriju so odgovorna za hranjenje tkiv določenih delov črevesja, zato je njihova tromboza zelo nevarna. Prepoznavanje patologije je težko.
Tromboza črevesnih mezenteričnih žil vodi do hitrega razvoja nekrotičnega procesa v ločenem delu tega vitalnega organa. To patološko stanje se najpogosteje odkrije pri ljudeh, starejših od 50 let. Tromboza črevesnih žil zahteva nujno operacijo. Prognoza za to stanje je neugodna, saj je približno 90% primerov usodnih.
Etiologija črevesne tromboze
Trenutno je ateroskleroza mezenteričnih žil glavni vzrok tromboze. V tem patološkem stanju se na stenah arterij oblikujejo posebni plaki, ki se postopoma povečujejo, kar vodi do znatnega zoženja lumena krvne žile. V določenih okoliščinah lahko takšna tvorba izstopi in popolnoma blokira pretok krvi. To vodi do dejstva, da hranila in kisik prenehajo iztekati v ločen del črevesja. S pomanjkanjem elementov, potrebnih za vitalno aktivnost tkiv, se sproži ishemični proces, ki izzove smrt velikih področij črevesja. Drugi pogosti vzroki za nastanek krvnega strdka, ki blokira pretok krvi v žilah, so:
- hipertenzija;
- endarteritis;
- miokardni infarkt;
- revmatizem;
- tromboflebitis;
- endokarditis;
- sepsa;
- prirojene srčne napake;
- kardioskleroza;
- kirurški posegi na trebušne organe;
- kronične in akutne bolezni vranice;
- nekaterih bolezni jeter.
Poleg tega lahko maligni tumor povzroči mezenterično trombozo. Nekatere vrste novotvorb po doseganju določene velikosti začnejo propadati. Elementi tumorja, ki jih je prizadela nekroza, vstopajo v krvni obtok in tvorijo tromb v mezenterični posodi.
Drug dejavnik, ki prispeva k razvoju črevesne tromboze, je travma v trebuhu. V določenih okoliščinah lahko celo manjša poškodba sproži razpok krvne žile, sledi nastanek krvnega strdka, ki lahko popolnoma blokira lumen arterije. Omeniti je treba, da je starost dodaten dejavnik tveganja. Kot kaže praksa, se več kot 75% primerov črevesne tromboze pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Tako lahko spremembe, povezane s starostjo, in zmanjšanje tona sten krvnih žil v veliki meri predisponirajo razvoju tega nujnega stanja. V redkih primerih je lahko pojav patologije povezan z genetskimi boleznimi, ki vplivajo na sestavo krvi.
Znaki črevesne tromboze
Kljub dejstvu, da se običajno mezenterična črevesna tromboza kaže v akutni obliki, v redkih primerih pride do prodromalnega obdobja, v katerem se simptomi patologije povečajo v nekaj mesecih. Obstaja takšna varianta poteka bolezni običajno pri mladih. Praviloma se intestinalna tromboza s prodromalnim obdobjem opazi z blokado pretoka krvi v veliki arteriji. Značilne manifestacije te različice tromboze so:
- ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
- napenjanje;
- neugodje po jedi;
- oslabljen blato;
- slabost;
Akutno črevesno mezotrombozo je zelo težko razlikovati od drugih bolezni trebušnih organov z obstoječimi simptomatskimi manifestacijami. Stopnja intenzivnosti in stopnja povečanja znakov tega življenjsko ogrožajočega stanja se lahko razlikujeta glede na to, kako močno se krvni strdek blokira lumen krvne žile. V začetni fazi razvoja takšnega patološkega stanja opazimo motno bolečino v trebuhu. Ni jasne lokalizacije nelagodja, hkrati pa se njihova intenzivnost hitro povečuje. Oseba ponavadi nagiba k prisilnemu držanju s potegnjenimi nogami do želodca. V tem položaju se bolečina počuti manj intenzivno. Poleg tega se z naraščanjem stopnje črevesne poškodbe pojavi bruhanje, ki lahko vključuje majhne nečistoče v krvi.
Razvoj črevesne tromboze spremlja kršitev stola. Izpusti postanejo tekoči in vsebujejo nečistoče velikih količin sluzi. Želodec je otekel in čvrst na dotik. Poleg tega pri akutni črevesni trombozi opazimo cianozo kože in sluznice. V tej varianti bolezni se najprej poveča krvni tlak, nato pa se močno zmanjša. Puls se poveča. Simptomi akutne črevesne tromboze hitro naraščajo. Bolnik ima ostre obrazne poteze. Pogosto se poveča dihanje.
Obstajajo lahko drugi simptomi, ki kažejo na razvoj akutnega stanja. Praviloma približno 18-36 ur po pojavu prvih akutnih znakov krvnega strdka bolezen nadaljuje v fazo peritonitisa, ki povzroča močno poslabšanje bolnikovega stanja. S tako neugodnim potekom in odsotnostjo nujnih intervencij je napoved neugodna. Intoksikacija v kombinaciji s peritonitisom pri arterijski trombozi vodi do smrti bolnika v 2 dneh. Pri venski trombozi, ki jo spremlja huda intoksikacija in peritonitis, se smrt ponavadi pojavi po 5-6 dneh.
Metode diagnosticiranja in zdravljenja patologije
Glede na to, da se tromboza žil, ki se nahajajo v črevesju, le redko opazi, in simptomi, ki jih opazimo v ozadju tega patološkega stanja, niso indikativni, saj lahko kažejo na nekatere druge bolezni, diagnostični proces je malo zapleten. Anamneza in pregled bolnika ponavadi ne zadostujeta za določitev problema. Pri diagnozi intestinalne tromboze so odločilno vlogo takšne instrumentalne in laboratorijske študije kot:
- popolna krvna slika;
- angiografija črevesnih žil;
- kolonoskopija;
- diagnostična laparoskopija.
Celovit pregled vam omogoča, da določite lokalizacijo poškodovanih območij ven ali arterij, in poleg tega, da oceni resnost motenj, ki jih povzroča nezadostna prehrana tkiv. V redkih primerih lahko zdravljenje črevesne tromboze izvedemo s konzervativnimi metodami. Praviloma zdravniki poskušajo odstraniti krvni strdek z dajanjem velikih odmerkov antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. V večini primerov se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, kadar obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje.
Tromboza črevesnih žil je nujno stanje, ki zahteva kirurški poseg. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Če je bila patologija identificirana pred nastankom središča nekroze tkiva, lahko zdravljenje izvedemo z nežnimi metodami. Tromb lahko odstranimo z embolektomijo ali endartektomijo. Poleg tega se lahko izvede postopek za protetiko zamašenega območja krvne žile.
V prisotnosti jasne žarišča nekroze takšne varčne terapije bolniku ne omogočajo, da doseže potrebno izboljšanje. V tem primeru je potrebna radikalna resekcija mesta s ishemijo. Pri peritonitisu je lahko območje črevesa, ki ga je treba odstraniti, obsežno. Glede na to, da je tanko črevo najbolj izrazito pri ishemičnem procesu, so posledice odstranitve vseh poškodovanih tkiv lahko usodne. V tem delu gastrointestinalnega trakta se absorbirajo hranila, zato lahko odstranitev velikega žarišča povzroči motnje v tem vitalnem procesu. Preostali črevesje morda ne bo kos tej nalogi. Poleg tega, če je bila intervencija za odstranitev dela črevesja uspešna, je tveganje za razvoj adhezivnih procesov in drugih zapletov visoko v obdobju okrevanja po operaciji.
Vzroki in zdravljenje želodčne tromboze
Redka, vendar zelo nevarna bolezen je tromboza želodca. Razvoj takšne patologije se lahko konča s smrtjo. Pojavi se pri akutni kršitvi pretoka krvi v žilah zaradi zamašitve s krvnim strdkom, kar vodi do ishemije in nekroze tkiva. Pogosto povzroča zaplete in se zdravi samo v bolnišnici. Predvsem trombozo dovzetni ljudje zrele starosti z obremenjeno zgodovino kardiovaskularnega sistema.
Treba se je pravočasno posvetovati z zdravnikom, postaviti diagnozo in začeti zdravljenje. To izboljšuje obete.
Vzroki krvnih strdkov v krvnem obtoku
Pojav krvnih strdkov v žilah povzroča prisotnost ateroskleroze. Razvoj aterosklerotičnih plakov upočasni arterijski kanal, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Kombinacija vseh povezanih bolezni, slabih navad in nezdravega načina življenja vodi v začetek patološkega procesa. Glavne bolezni, pri katerih lahko pride do tromboze želodca ali črevesja, so:
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- prirojene in pridobljene srčne napake;
- tromboflebitis spodnjih okončin;
- krčne žile požiralnika, želodec;
- pogosti kirurški posegi;
- debelost.
Glavni simptomi bolezni
Nastanek bolezni, njen razvoj in znaki so v celoti odvisni od stopnje zoženja lumna okluzivne posode in števila poškodovanih žil. Razlikujejo se naslednji glavni simptomi tromboze želodca:
Za to bolezen je značilna bolečina v trebuhu.
- Bolečine v trebuhu, ki so lahko narave različne:
- akutni bodal;
- dolg pritisk;
- konstantna;
- paroksizmalno;
- povečanje intenzivnosti.
- Bruhanje - enkratno ali v velikih količinah.
- Zaradi povečane peristaltike nastopi olajšanje in povečano blato.
- Bleda koža, hladen, lepljiv znoj.
- Položaj bolnika v položaju zarodka (prisilno).
- Trdi trebuh
- Tahikardija.
- Pozitivni simptomi peritonealnega draženja.
- Povečanje znakov akutnega peritonitisa.
S tem pogojem je čas odločilen. Z vsako minuto se simptomi hitro povečujejo, stanje se poslabša, obrazne poteze se zaostrijo, zastrupitev se poveča. Pogosti zapleti tromboze - peritonitis (vnetje trebušne votline) se razvije. To poslabša celotno prognozo, poveča trajanje zdravljenja, pooperativno stanje in rehabilitacijo.
Diagnoza tromboze želodca
Pogosto lahko želodčno trombozo zamenjamo z abdominalno obliko miokardnega infarkta in perforiranim ulkusom prebavnega organa. Zato to stanje zahteva dodatno diferencialno diagnozo in povečano pozornost. Doma mora biti kombinacija kakršnih koli znakov tromboze opozorila in biti razlog za klicanje rešilca.
V pogojih bolnišnice uporabljamo laboratorijske analize in instrumentalne metode raziskovanja. Vsi diagnostični ukrepi so namenjeni razjasnitvi diagnoze, odkrivanju krvnega strdka (lezije) v želodcu in njegovem obsegu. Vsaka metoda se uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi. Kriterij izbire so bolnikove pritožbe, njegovo stanje, prisotnost kontraindikacij. Za diagnozo želodčne tromboze se držijo:
- Radiografija želodca za izključitev perforiranih razjed.
- Angiografija črevesnih žil. Kontrastno sredstvo ne bo prešlo skozi zamašene žile in bo pokazalo mesto nastanka krvnih strdkov.
- Klinična analiza krvi.
- Diagnostična laparoskopija. Manjša operacija za pojasnitev diagnoze.
- Diagnostična laparotomija. Popolna revizija trebušnih organov, se uporablja, kadar je nemogoče uporabiti bolj nežne metode.
- EKG za izključitev miokardnega infarkta.
Zdravljenje tromboze
Potrebno je razumeti in ustrezno oceniti stanje. Nikoli to stanje ne bo šlo sam, ne bo se zdravilo doma. Terapija želodčne tromboze poteka samo v bolnišnici. Pri izbiri načina zdravljenja se upošteva obseg lezije, resnost bolnikovega stanja in alergije na zdravila. Odločitev o izbiri terapije pripada le lečečemu zdravniku.
Možnost uporabe konzervativnega zdravljenja
Ta vrsta terapije vključuje:
- Parenteralno dajanje antispazmodikov z namenom odstranitve vazospazma.
- Tromboliza (pomeni raztapljanje krvnih strdkov). Upoštevajo vse prednosti in slabosti, ker ima metoda veliko kontraindikacij.
Kirurška metoda za odpravo tromboze želodca
Glavna metoda je operacija, ki odstrani poškodovani del telesa skupaj z bližnjimi žilami. Med operacijo kirurg ne pregleda samo želodca, temveč tudi črevesje. Obseg in kompleksnost operacije sta odvisna od zanemarjanja bolezni. Če se nekroza tkiva še ni začela, se odstranijo samo posode, ki vsebujejo krvni strdek.
Kako se izogniti krvnim strdkom?
To stanje je lažje preprečiti kot zdraviti. Za to morate popolnoma spremeniti svoj življenjski slog:
- Da bi se odrekli slabim navadam, saj kajenje prispeva k razvoju ateroskleroze.
- Upoštevajte pravilno prehrano. To bo pomagalo preprečiti debelost in ohraniti normalno raven holesterola.
- Treba se je boriti s hipodinamijo.
- Ne prezrite rutinskih pregledov in priporočil zdravnika.
- Ostanite pod nadzorom vseh kroničnih bolezni.
Rezultat patološkega stanja
Na žalost prognoza za trombozo želodca in črevesja ni zelo ugodna. To je posledica nepravočasnega zdravljenja bolnika, samozdravljenja, težav pri postavljanju diagnoze. Pomembno je, da se spomnite, prej ko boste zaprosili za pomoč, bolj bo ugodna napoved. Prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah bo pomagalo preprečiti obsežno operacijo in skrajšati obdobje okrevanja.
Kako pravočasno odkriti mezenterično črevesno trombozo: vzroke, simptome in posledice
Starejši in starejši ljudje so včasih izpostavljeni tako resni bolezni, kot je črevesna tromboza. Hkrati je njihovo nadaljnje stanje neposredno odvisno od tega, kako hitro bodo odšli v bolnišnico in dobili pravilno diagnozo in zdravljenje.
Da ne bi zamudili dragocenega časa, ki je namenjen reševanju pacientovega življenja, se morajo vsi zavedati simptomov te bolezni, da bi lahko pravočasno ukrepali.
Kaj je vredno vedeti o bolezni
Človeška kri se nagiba k koagulaciji, kar se v medicini imenuje strjevanje. To je zelo pomembna funkcija, brez katere bi oseba ob najmanjši poškodbi izgubila vso kri in umrla.
Toda ta ista funkcija prav tako prispeva k dejstvu, da se krvni strdki (trombi) tvorijo v posodi s starostjo.
Lahko se pojavijo na katerem koli področju človeškega telesa. Torej, ko vstopimo v črevesno arterijo, blokirajo njen lumen in ne dovolijo krvi, da nahrani to območje črevesja. Posledica je smrt tkiv.
Vzroki razvoja
Glavni vzroki za črevesno trombozo so:
- Ateroskleroza je vaskularna bolezen, za katero je značilno nastajanje plakov, pri katerih se pojavijo trombi;
- hipertenzija - hipertenzija, ki prispeva k pretrgu aterosklerotičnih plakov;
- miokardni infarkt - povzroča nastanek krvnih strdkov v srcu;
- endokarditis - vnetje notranje obloge srca, ki prispeva k pojavu krvnih strdkov;
- tromboflebitis - vnetje ven v nogah, ki ga spremlja stagnacija krvi in tromboza;
- revmatizem - bolezen vezivnega tkiva, posledica katere je razvoj bolezni srca in nastajanje krvnih strdkov;
- pooperativno obdobje - vključuje zaščitno reakcijo telesa, zaradi česar nastajajo krvni strdki, ki prispevajo k zaustavitvi krvavitve;
- poporodna tromboza - z veliko izgubo krvi zaradi poroda v krvnih žilah se oblikujejo krvni strdki;
- sepsa - okužba krvi, ki prispeva k trombozi.
Prvi simptomi bolezni
Črevesno trombozo je težko diagnosticirati, zato morate skrbno preučiti naslednje simptome:
- Nenadna akutna bolečina v trebuhu, ki se pojavi po jedi;
- Slabost, bruhanje, motnje v blatu (driska, zaprtje);
- Napenjanje, ki ga spremlja napetost v trebušnih mišicah;
- Blanšenje kože, potenje, suha usta;
- Pastozni tumor na področju med popkom in pubisom, ki je posledica kopičenja krvi;
- Zmanjšan tlak;
- V blatu lahko vidite kri svetle barve.
Faze bolezni
Črevesna tromboza je razdeljena na naslednje faze:
- Ishemija črevesja - v tej fazi bolezni je še mogoče obnoviti poškodovani organ. Glavni simptom je neznosna, krčeča bolečina
Sorte bolezni
Glede na to, ali se obnavlja pretok krvi po blokadi, se nadaljnji potek bolezni razdeli na tri vrste:
- Kompenzirana - proces krvnega obtoka v črevesju se povsem normalizira.
- Subcompensated - obnavljanje krvnega pretoka se zgodi delno.
- Dekompenzirana - nemogoče je normalizirati krvni obtok, zaradi česar se razvije črevesni infarkt.
Diagnostične metode
Nadaljnje zdravstveno stanje bolnika je odvisno od tega, kako hitro se diagnosticira bolezen in se zdravljenje začne. Obstajata dve vrsti diagnoze mezenterične tromboze: doma in v bolnišnici.
Oglejte si obe možnosti podrobneje.
Kako lahko neodvisno diagnosticirate trombozo doma
Opazili so simptome, kot so bolečine v trebuhu, bruhanje s krvjo, mehko blato, beljenje kože in sluznice, trdi želodec, ostrenje obraznih funkcij, povišana telesna temperatura do 38 ° C in višje, hipertenzija in nato znižanje krvnega tlaka, takoj pokličite rešilca.
Ne smemo pozabiti, da v primeru zamude bolezen ne bo zmagala do konca.
Prav tako je treba upoštevati, da je nemogoče odstraniti bolečino v trebušnem predelu z zdravili ali celo z drogami.
Diagnostične metode v bolnišnici
Ob sprejemu v bolnišnico s sumom na črevesno trombozo je bolnik izpostavljen številnim raziskovalnim metodam, ki bodo postavile natančno diagnozo. Spodaj so navedene metode:
- Za začetek se vzame zgodovino in pregleda bolnika.
- Izvede se krvna preiskava na ravni ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in levkocitov. Pri trombozi se te številke povečajo.
- Radiografija, ki bo pomagala vzpostaviti akutno črevesno obstrukcijo.
- Diagnostična laparoskopija, pri kateri se skozi rez v trebušni votlini vstavi optična cev s kamero, ki na zaslonu monitorja prikaže podobo bolnikovih notranjih organov.
- Diagnostična laparotomija se izvaja, če laparoskopija ni mogoča. Če se odkrijejo znaki črevesnega infarkta, se prizadeto območje odstrani.
- Računalniška tomografija, ki omogoča podrobno preiskavo notranjih organov.
- Angiografija črevesnih žil - kontrastno sredstvo se vbrizga v žile (pripravek, ki vsebuje jod) in opravi se rentgenska slika trebušne votline. S pomočjo teh manipulacij lahko vidimo mesto in stopnjo blokade mezenteričnih žil.
- Kolonoskopija - z uvedbo kolonoskopa s kamero skozi rektum se pregleda stanje črevesja.
- Endoskopija je podobna metoda, skozi ust je vstavljena samo endoskopska cev.
Kako se kaže kronična venska insuficienca spodnjih okončin in kako jo ločiti od drugih bolezni.
Nevarne in nepredvidljive tromboflebitis površinskih žil lahko povzroči veliko težav in težav, če bolezni ne diagnosticirate pravočasno.
Pomen prve pomoči
Vse, kar lahko storite v primeru simptomov tesnobe pri bolniku, je, da ga nujno hospitalizirate.
Pacienta peljite v ležečem položaju, po potrebi injicirajte zdravilo za srce: kofein, kafrino olje ali kardiamin. Dodatna pomoč pacientu je na voljo v kliniki.
Postopek zdravljenja
Glede na to, v kateri fazi bolezni je bolnik prišel na kliniko, zdravnik ugotovi, katero metodo zdravljenja črevesne žilne tromboze bo uporabil - konzervativno ali kirurško.
Konzervativna terapija
Ta način zdravljenja je možen le, če bolezen še ni napredovala. Obstajata dve metodi zdravljenja:
- parenteralno uporabo (z vdihavanjem ali injiciranjem) antikoagulantov, ki redčijo kri. Ta zdravila vključujejo heparin in njegove analoge;
- disagreganti in injekcije trombolitikov.
Kljub visoki stopnji umrljivosti, povezani s trombozo, ob pravočasni uporabi ustreznega zdravljenja obstaja veliko možnosti za okrevanje.
Kirurgija
Če je bolezen v resnejši fazi ali z njo ni bilo mogoče uporabiti metode zdravljenja, se uporabi kirurški poseg in konzervativne metode delujejo le kot pomožna terapija.
Če opazimo črevesno ishemijo, lahko bolezen sama izgine. Kot profilaksa pa je mogoče predpisati potek antibiotikov, ki odstranjujejo toksine iz telesa.
Če je potrebno, se poškodovano črevesno tkivo odstrani in zdravi predeli se sešijejo ali pa operacija obvoda (ustvarjanje ovinka okrog zaprte posode, ki omogoča prehod krvi).
Pri akutni mezenterični ishemiji je potrebna operacija. Zdravnik določi, kaj je treba storiti: operacijo obvoda, odstranitev krvnega strdka ali poškodovano območje, angioplastiko (vstavitev katetra v posodo, ki razširi zoženo območje arterije in omogoča, da se kri premika naprej).
To prispeva k dejstvu, da potek bolezni preneha, ne razvije črevesne nekroze.
Mezenterična venska tromboza se izloča s pomočjo antikoagulantov, katerih potek zdravljenja traja šest mesecev. Ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
Nekroza črevesnega področja zahteva kirurški poseg.
Po operaciji
Po operaciji za intestinalno trombozo se lahko pojavijo zapleti in je potrebna rehabilitacija.
Zapleti in posledice
Če v pooperativnem obdobju ne upoštevate navodil zdravnika, lahko pride do zdravstvenih zapletov:
- nastajanje gnoja na brazgotini, ki ostane po operaciji;
- bolečine, ki jih povzročajo črevesne adhezije - to je posledica dejstva, da so črevesne zanke po operaciji medsebojno povezane.
Rehabilitacija
Po operaciji mora bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici. V dveh tednih po izpustu so vse obremenitve, tudi najlažje, kontraindicirane zanj.
Boste morali preživeti več časa v postelji, lahko naredite lahka masaža trebuha, ga božal v smeri urinega kazalca.
Največja teža, ki se lahko dvigne v tem obdobju, je od 2 do 5 kg, odvisno od zahtevnosti operacije. Če presežete obremenitev, lahko povzročite kilo.
Nekaj tednov po operaciji je bolniku kontraindicirana uporaba kopeli. Namesto tega je bolje, da se opere pod toplim tušem, poskuša se ne dotakniti šivov, da bi se izognili njihovemu vnetju.
Pooperativna prehrana bi morala vključevati naslednje proizvode: kašo iz riža in zdroba, maslo, sadje, mlečne izdelke, beli kruh, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe, jajca.
Prepovedana dimljena in konzervirana živila, gorčica, čebula in česen, alkohol. Prav tako ne pijte polnega mleka v prvih mesecih, da ne bi povzročili črevesne motnje.
Veliko časa morate preživeti na svežem zraku, izvajati terapevtske vaje, upoštevati higieno in jih mora upoštevati zdravnik.
Trajanje spanja mora biti vsaj 8 ur na dan.
Napoved
Če začnete pravilno zdravljenje v začetni fazi razvoja bolezni, potem je verjetno, da bo rezultat pozitiven.
Če pride do črevesnega infarkta, lahko operacija pomaga, toda glavna stvar je, da je pravočasno.
Preventivni ukrepi
Da bi se izognili mezenterični trombozi, je treba sprejeti naslednje ukrepe: t
- Upoštevajte zdravo prehrano, v kateri je pomembno mesto z zelenjavo, sadjem in celimi zrni. Poraba živalskih maščob, sladkarij in prekajenih živil mora biti omejena.
- Prenehajte kaditi, ker to poveča tveganje za vazokonstrikcijo in vaskularno vnetje, lahko se pojavi ateroskleroza.
- Premaknite se več, naredite vaje.
- Redno obiskujte zdravnika in opazujte njihovo zdravje.
Glede na vse navedeno lahko sklepamo, da je intestinalna tromboza nevarna bolezen, ki jo je veliko lažje preprečiti kot zdraviti.
Ampak, če se je tako zgodilo, da ste prehiteli to bolezen, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticirate in odidete v bolnišnico. Potem obstaja velik odstotek verjetnosti uspešnega izida zdravljenja.
Če pa za prezreti bolezen do zadnjega, je lahko rezultat razočaranje, do smrti pacienta iz črevesne nekroze.
Zato bodite vedno pozorni na svoje zdravje, obiščite zdravnike in vodite pravilen življenjski slog, še posebej, če niste mladi. To vam bo pomagalo preprečiti številne težave.
Video: mezenterična črevesna ishemija
Kaj povzroča mezenterična ishemija in kateri simptomi kažejo na pojav črevesne ishemije? Kako je resekcija črevesa in kako učinkovita je.
Tromboza želodca, kaj je to
Podrobnosti o vzrokih, simptomih in zdravljenju pljučne embolije (PE)
Zdravljenje pljučne embolije (PE) je njegova diagnoza pomembna naloga medicine. Visoka smrtnost v pljučni emboliji je posledica hitrega razvoja bolezni, mnogi bolniki umrejo v prvih 1-2 urah, razlog za to je, da ni bilo ustrezno zdravljenje. Porazdelitev patologije je bila sprejeta zaradi dejstva, da etiologija vključuje številne dejavnike. Patogeneza PE (tromboembolija) vključuje 3 stopnje. V prvem obdobju nastane krvni strdek v žilah sistemskega krvnega obtoka. V drugem obdobju pride do blokade malih žil. V tretjem obdobju se razvijejo klinični simptomi.
Kako nastajajo krvni strdki
Obstajajo trije glavni razlogi:
- Znaki poškodb sten krvnih žil. Nastajanje tromba zaradi tega vzroka lahko imenujemo naravni proces. Trombembolizem povzroča ta vzrok, ker je bilo dolgoročno zdravljenje v obliki kirurških posegov.
- Upočasnjuje pretok krvi. Krvni obtok se med nosečnostjo upočasni v velikem obtoku krvi, krčne žile - to so glavni razlogi. Nastanejo rdeči krvni strdki, sestavljeni iz filamentov fibrina in eritrocitov - trombembolija se razvije.
- Trombofilija - ta vzrok povzroči, da telo povzroča nastanek krvnih strdkov. Nastajanje tromba je povezano z dejavniki, ki aktivirajo ta proces in vplivajo nanj. Presežek prvega ali pomanjkanje drugega je izzivalen sindrom, ki povzroča trombembolijo.
Zaprtje krvnih strdkov
Odtaknjeni krvni strdek skozi žile doseže srce, prehaja skozi atrij in desni prekat, pade v pljučni krvni obtok. Obstaja popolna ali delna blokada vej pljučne arterije, ki povzroča glavne simptome takšne bolezni kot tromboembolija. Preneha prehrana pljuč in ta vzrok povzroči respiratorne in hemodinamske motnje v pljučni emboliji. Zaradi zamašitve in povečanja tlaka se strjevanje krvi poveča. Zaradi nastanka stanj za trombozo se razvijejo simptomi zapletov, pojavi se dodatna tromboza majhnih žil in kapilar. Sprostitev vazoaktivnih snovi (histamin, serotonin) izboljša zoženje bronhijev. Posledično se poslabša respiratorna odpoved s PE in zdravljenje se mora začeti čim prej.
Kot je razvidno, celo takšen razlog, kot je manjša blokada pljuč, povzroči verižno kaskadno reakcijo, zaradi katere se lahko stanje bolnika poslabša v 1-2 dneh. Pljučna embolija je lahko zapletena tudi zaradi drugih bolezni (pljučnice, plevritisa, pnevmotoraksa, kroničnega emfizema in drugih). Če je prišlo do trombembolije majhnih vej pljučne arterije, lahko telo nadomesti patologijo na račun drugih žil.
Klasifikacija tromboembolije
Klasifikacija pljučne embolije upošteva resnost bolezni, lokacijo embolije, hitrost pretoka.
- Z lokalizacijo
Klasifikacija upošteva stopnjo žilne okluzije, ki določa, kako hudi so simptomi:
Stopnja 1 (svetloba) - embolija se pojavi na ravni majhnih vej.
Stopnja 2 (zmerna) - trombembolija vpliva na raven segmentnih vej.
3. stopnja (huda) - trompulmonalna patologija lobarne veje.
4. stopnja (zelo huda) - krvni strdek zamaši deblo pljučne arterije ali njene veje.
Odvisno od deleža, števila prizadetih žil, pljučne tromboembolije, se resnost poteka pljučne embolije spreminja:
Mala TELA - do 25%. Simptomi so omejeni na zasoplost in kašelj.
Submasivna pljučna embolija - od 25 do 50%. Simptomi se napolnijo s hudo odpovedjo desnega prekata, toda krvni tlak je normalen.
Masivni - od 50% do 75%. Opažamo zelo hudo stanje, glavni simptomi so znižan tlak z tahikardijo in povečan pritisk v arterijah majhnega kroga. Nastane kardiogeni šok (ekstremna stopnja odpovedi levega prekata), akutna odpoved desnega prekata. Zdravljenje mora biti nujno.
Smrtonosna pljučna embolija - več kot 75%. Usoden je izid.
Pljučna embolija je razdeljena na akutne, ponavljajoče in kronične oblike.
Strela hitro. Ta oblika tromboembolije se pojavi z takojšnjo in popolno blokado pljučne arterije. Simptomi se hitro razvijajo: dihanje se ustavi, v trenutku se razvije kolaps (izguba zavesti, bledica, nizek tlak) in znaki ventrikularne fibrilacije. Smrt s pljučno embolijo te vrste se pojavi po 1-2 minutah, drugi simptomi nimajo časa za razvoj. Pravočasna obravnava je v tem primeru ključnega pomena.
Začinjena Pojavi se, kadar je glavni razlog za blokado velikih lobarnih ali segmentnih pljučnih žil. Pojavi in razvije pljučno embolijo te oblike hitro, pojavijo se naslednji simptomi - zasoplost, hitro bitje srca, pojavi se hemoptiza. Če ni zdravljenja, se bo v 3-5 dneh razvila reakcija na infarkt.
Subakutna. Simptomi so enaki, vendar se povečujejo v obdobju 2-3 tednov, ko se srednja pljučna arterija blokira. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, se simptomi povečajo in povzročijo smrt zaradi pljučne embolije.
Ponavljajoča se pljučna embolija. Razvija se v ozadju kardiovaskularnih, rakastih bolezni, v postoperativni fazi - to je pogost vzrok. Pogosto se sindrom postopoma povečuje, postaja vse močnejši, pojavijo se zapleti (pojavijo se simptomi dvostranskega plevritisa, pljučnica, pljučni infarkt). Pri zdravljenju je treba upoštevati vse vzroke za razvoj bolezni.
Etiologija bolezni
Neposredna etiologija pljučne embolije je nastanek krvnega strdka ali padca v obtok drugih embolov (tumorji, plin, tujki). Pogosta etiologija je globoka venska tromboza (DVT). Posledica tega je, da 40-50% bolnikov prej ali slej razvijejo simptome takšne patologije, kot je pljučna tromboembolija.
Etiologija pljučne embolije vključuje dejavnike, ki se delijo na prirojene (genetske nepravilnosti) in pridobljene (bolezni, različna fiziološka stanja).
Pridobljeno
Večina dejavnikov poveča tveganje za patologije, kot sta DVT in pljučna embolija (pljučna embolija), za manj kot 1%. Vendar je treba opozoriti na kombinacijo 3–4 točk, zlasti za osebe, starejše od 40 let, ki morajo skrbeti za svoje zdravje, zdravljenje pa bo pomagalo preprečiti zaplete.
- Zdravljenje z operacijo.
- Sprejemanje peroralnih kontraceptivov in HRT, estrogena.
- Nosečnost in porod.
- Sedeči način življenja, prekomerna telesna teža.
- Maligni tumorji, okužba, opekline.
- Nefrotski sindrom in kap.
- Srčno popuščanje.
- Krčne žile.
- Zdravljenje z uporabo umetnih tkiv.
- Redni zračni prevoz na dolge razdalje.
- Vnetna črevesna bolezen.
- Sistemski eritematozni lupus.
- DIC sindrom.
- Bolezen pljuč in kajenje.
- Zdravljenje z uporabo kontrastnih sredstev.
- Prisotnost venskega katetra.
Pogosto se krvni strdki v pljučni emboliji oblikujejo po kirurškem zdravljenju. Razlog je preprost - kirurgi prerežejo kožo, skupaj s kapilarami, včasih pa tudi s plovili. Posledično se sproščajo faktorji strjevanja krvi. Zaradi visoke stopnje nevarnosti po operaciji se izvajajo žilne študije o nevarnosti tromboze in, če je potrebno, ustreznega zdravljenja.
Majhno tveganje za nastanek krvnih strdkov je možno, če je zdravljenje vključevalo minimalno kirurško intervencijo pri osebah, mlajših od 40 let, brez prirojenih dejavnikov trombofilije. Povprečna stopnja tveganja je pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, ali pri bolnikih s prirojenimi dejavniki strjevanja krvi. Visoko tveganje za trombozo - če je bilo kirurško zdravljenje izvedeno pri osebah, starejših od 60 let, ali pri obsežnih posegih pri bolnikih s prirojenimi dejavniki trombofilije.
Prirojene
Prav tako bodite pozorni na stanje žil naj bodo ljudje s prirojenimi dejavniki. Države z nagnjenostjo k trombozi in nastajanjem pljučne embolije so razdeljene na:
- Vaskularna trombofilija. Stanja s poškodbami sten arterij in žil (ateroskleroza, vaskulitis, aneurizma, angiopatija itd.).
- Hemodinamska trombofilija. Različna intenzivnost cirkulacijskih motenj zaradi miokardne poškodbe (glavni vzrok), nepravilnosti strukture srca, lokalne mehanske ovire.
- Krvna trombofilija. Motnje faktorjev strjevanja krvi.
- Kršitev mehanizmov, ki tvorijo krvne strdke, urejajo njihovo tvorbo in raztapljanje prekomerne tvorbe hemokagulanta.
Prvi razlog, pa tudi drugi, se pogosto razvije zaradi drugih bolezni, lahko pa je tudi genetske narave. Neposredni prirojeni dejavnik za trombozo je tretja skupina. V preteklosti se lahko pojavi sum na trombofilijo in ustrezno zdravljenje v primeru srčnega infarkta (pljuča, srce), tromboze.
Klinične manifestacije
Simptomi takšne patologije kot pljučna embolija so odvisni od narave in resnosti poteka bolezni, hemodinamskih motenj in stopnje razvoja. Ni značilnih kliničnih simptomov, ki bi bili prisotni pri vseh vrstah pljučne embolije. Tromboembolizem je pogosto zapleten tudi pri pljučnih boleznih (pojavijo se simptomi plevritisa, pljučnice, pnevmotoraksa in drugih), katerih učinkovito zdravljenje je pomembno.
Najpogostejši simptomi, povezani z bolečino (58-88%), ki se razvije v polovici primerov. Večina bolnikov se pritožuje zaradi akutne akutne bolečine, ki se pojavi med akutno trombembolijo. Pri kroničnem poteku so simptomi implicitni, označeni kot "nelagodje za prsnico", niso vedno tako. Huda bolečina v prsih se pojavi z embolijo glavnega trupa pljučne arterije.
Simptom, kot je oteženo dihanje ali kašljanje, kaže na pljučni infarkt. Nastane zaradi pojava reaktivnega plevritisa. Ti simptomi se pojavijo 2-3 dni po začetku bolezni. Prebojne bolečine v prsih med dihanjem, požiranjem, kašljanjem ali zasoplostjo v večini primerov spremljajo tromboembolijo.
Sindrom z bolečino v desnem hipohondru se redko pojavi s pljučno embolijo. Ta bolečina je posledica otekanja jeter (etiologija povečanega jeterja je odpoved desnega prekata).
Tromboembolija pljučne arterije se v večini primerov (70-85%) razvije s kratkim sapo. Ona je navdihujoča, se pojavi nenadoma. Njeni vzroki so blokada velikih pljučnih arterij in posledično pomanjkanje kisika. Postopno povečanje kratkotrajnosti dihanja v 2-3 tednih kaže na subakutno ali kronično tromboembolijo.
Tretji najpogostejši sindrom, tahikardija, se pojavi pri približno polovici bolnikov s pljučno embolijo (30-58%). Za sindrom je značilen srčni utrip 100 utripov na minuto. Srčne palpitacije se pojavijo nenadoma, povečujejo se s časom in lahko povzročijo, da oseba umre, če zdravljenje zamuja.
Ko je blokiranje majhnih vej cianoze opazno na krilih nosu, ustnicah, ustni sluznici. Če so lobarna in segmentna žila blokirana, postane koža obraza in vratu bleda in pepelasta. Masivna pljučna tromboembolija prihaja z izrazito cianozo, ki sega le v zgornjo polovico telesa.
Simptomi, kot so možganska hipoksija in omedlevica, se razvijejo z masivnim tromboembolizmom. Cerebralne motnje so različne. Pogosto se pojavijo omotica, zaspanost, bruhanje, strah pred smrtjo, zaskrbljenost zaradi tega. Obstajajo motnje zavesti različnih globin, zmedenost misli, psihomotorna agitacija se lahko izrazi s krči.
Prvič, kašelj s pljučno embolijo suho, brez razrešnice. Po 2-3 dneh se spremeni v mokro in pogosto se pojavi značilen sindrom - hemoptiza. Pljučna trombembolija se pogosto pojavi s hemoptizo, zato je simptom precej zanesljiv, vendar se ne pojavi takoj in se razvije le v 30% primerov. Ponavadi hemoptiza ni masivna, v obliki majhnih prog, krvnih strdkov v izpljunku.
Skupni sindrom, vendar se ne pojavi takoj, se razvije v 2-3 dneh. Poleg tega simptom ni specifičen in kaže na različne bolezni. Telesna temperatura se poveča zaradi vnetja pljuč ali pleure. Pri plevritisu se temperatura dvigne za 0,5-1,5 stopinje, pri infarktu pljuč pa za 1,5–2,5 stopinje. Temperatura traja od 2 dni do 2 tedna.
Možnosti raziskav
Ker ni zanesljivih simptomov, ki bi natančno kazali na bolezen, je diagnoza postavljena izključno na podlagi strojnih raziskovalnih metod. Obstajajo priporočila za najmanjši pregled simptomov za prisotnost DVT in verjetnost za razvoj pljučne embolije, saj je pljučna embolija usodna, če zdravljenje zamuja.
- Podrobna zgodovina lahko samo sumi bolezen. Glavna merila so kašelj, hemoptiza, nenadna bolečina. Prisotnost tromboze ali zapletenih operacij pri bolniku v preteklosti, njihovi hormonski pripravki lahko dajo jasnejšo sliko.
- Če sumite na pljučno embolijo, morate bolnika poslati na rentgensko slikanje prsnega koša. V večini primerov radiološki znaki ne omogočajo diagnoze trompulmonalne patologije, vendar bodo pomagali izključiti druge bolezni s seznama (perikarditis, lobarna pljučnica, aneurizma aorte, plevritis, pnevmotoraks).
- Bolj zanesljiva metoda raziskovanja je EKG. Pomagala pa bo le, če je trompulmonalna patologija velika in če so blokirane velike arterijske veje, se spremembe v EKG pojavijo v 65-81% primerov (odvisno od obsega lezije).
- Ultrazvok srca (ehokardiografija) omogoča odkrivanje znakov preobremenitve v desnem delu (pljučno srce). Odsotnost nenormalnosti na ehokardiogramu ni razlog za izključitev trombopulmonalne patologije.
- Laboratorijske metode vključujejo preučevanje količine raztopljenega kisika v krvi in d-dimerja v plazmi. Naravna vsebnost raztopljenega kisika bo odpravila diagnozo. D-dimer v količini 500 ng / ml ga bo potrdil.
- Angiopulmonografija - rentgenski pregled z uvedbo kontrastnih sredstev. Angiopulmonografija je najbolj zanesljiva metoda preiskave, saj se pljučna trombembolija odkrije v 98% primerov. Angiopulmonografija ni neškodljiva, danes pa se je nevarnost zmanjšala (0,1% - smrt, 1,5% - ne smrtni zapleti).
Kot lahko vidite, 100-odstotna diagnoza ne more biti podana v nobeni raziskavi, zato se vse diagnostične metode uporabljajo za postavitev diagnoze, od preprostih metod do zapletenih. Angiopulmonografija se izvaja le kot zadnja možnost. Priporočila za njegovo izvajanje - nezadovoljivi rezultati prejšnjih raziskovalnih metod. Zdravljenja ni mogoče odložiti, pogosto je predpisano že v fazi pregleda.
Kako učinkovito odpraviti patologijo
Pogosto bolnik potrebuje zdravljenje v reanimaciji. Da bi rešili življenje, se injicirajo heparin in dopamin, da se olajša dihanje. Običajno zdravljenje vključuje uporabo antikoagulantov in podobnih hormonskih sredstev. Kirurško zdravljenje se redko uporablja. Da bi odpravili tveganje zapletov in posledično smrt, so vsi bolniki s pljučno embolijo hospitalizirani.
Kirurgija se uporablja samo za masivno poškodbo pljuč, blokado debla pljučne arterije, njene velike veje. Med operacijo odstranimo tromb, ki preprečuje pretok krvi, po potrebi pa postavimo filter spodnje vene. Operacija je tvegano, zato jo uporabljajo le v hujših primerih, če ima strokovnjak ustrezne izkušnje.
Vsaka od metod ima visoko stopnjo smrtnosti, v povprečju - 25-60%. Dober kazalnik je 11-12%. Pri opravljanju operacij v centru za kardiologijo, če je v bolnišnici izkušen specialist, pa tudi brez bolnikov s hudim šokom iz statistike, se lahko doseže stopnja smrtnosti, ki ne presega 6-8%.
Po zagotovitvi prve pomoči in odpravi resnega stanja pri bolniku je treba zdravljenje nadaljevati, dokler se tromb v pljučni arteriji popolnoma ne raztopi in je verjetnost kasnejših ponovitev izključena.
- Heparin. Vnese se v 7-10 dneh kapljično intravensko. Hkrati spremljajte kazalnike strjevanja krvi.
- 3 do 4 dni pred ukinitvijo uporabe heparina so predpisane tablete varfarina. Varfarin se jemlje skozi vse leto, prav tako nadzoruje strjevanje krvi.
- Enkrat na mesec se intravensko injicira streptokinaza in urokinaza.
- Tudi intravensko vbrizgamo tkivni aktivator plazminogena.
Antikoagulantne terapije ni mogoče uporabiti pri notranji krvavitvi pri bolniku, v pooperativnem obdobju, v prisotnosti želodčne ali črevesne razjede.
Kaj bi lahko pričakovali na koncu
S popolno pravočasno pomočjo je napoved ugodna. Problem je, da se to zgodi v 10% primerov. Z manifestacijo svetle klinične slike v akutni obliki smrtnosti je 30%. Pri zagotavljanju potrebne pomoči se verjetnost smrti ohrani na 10%. Pogosto je miokardni infarkt zapleten, pojavijo se plevritis, pljučnica in druge bolezni. Vendar pa skrbna profilaksa in spremljanje zdravja zagotavljata pozitivno prognozo. Po končanem celotnem poteku zdravljenja se lahko bolniku dodeli invalidnost 3. stopnje (redko sekunda). Rehabilitacija bo hitrejša, prognoza pa je ugodnejša, če sledite navodilom zdravnika.
Preprečevanje bolezni
Tromboembolija pljučne arterije se pogosto prelije v kronično obliko, zato je po napadu potrebno spremljati vaše stanje in izvajati profilakso. Nekateri preventivni postopki so potrebni po dolgih in zapletenih operacijah, težko delo (zlasti s carskim rezom) - to je razlog za posebno pozornost.
Tudi preprečevanje pljučne embolije je potrebno za ogrožene ljudi:
- Več kot 40 let;
- Imeli ste trombozo v preteklosti - srčni napad (pljuča, srce) ali kap;
- Prekomerna telesna teža;
- Bolna z rakom.
Pri ljudeh, ki so v nevarnosti, je treba z ultrazvočnim pregledom nenehno preverjati krvne strdke. Če je potrebno, uporabite tesno prevezovanje nog, izogibajte se statičnim obremenitvam, kaže se prehrana z vitaminom K. Po trombembolizmu se bolnikom priporoča, da jemljejo neposredno delujoče antikoagulante (Xarelto, Inohen, Fragmin in drugi).
Preprečevanje pljučne embolije je nujno potrebno po izvedbi kompleksnih operacij na nogah, sklepih, trebušni ali prsni votlini. Za to je priporočljivo uporabljati Heparin in Reopoliglyukin:
- Heparin. Začnite uporabljati teden dni pred operacijo, nadaljujte z uporabo, dokler se bolnik ne mobilizira v celoti. En odmerek - 5 tisoč enot. Injekcije opravijo 3-krat na dan z osemurnim intervalom. Druga možnost je tudi 5.000 enot, vendar 2-krat na dan z intervalom 12 ur.
- Reopoligljukin, uporabljen pred, med in po operaciji, za zmanjšanje verjetnosti nastanka krvnega strdka, razvoj zapletov. 1000 mililitrov uporabljamo od začetka anestezije in nadaljujemo 5-6 ur po operaciji. Injicirana intravensko.
Zdravnik lahko pacienta napoti tudi na operacijo implantacije venskih cava filtrov, ki zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov in razvoj zapletov.
Posledično lahko sklepamo, da je pljučna embolija izredno nevaren sindrom. Trompulmonalna patologija povzroča problem ne toliko z umrljivostjo kot s težavami pri diagnozi in z veliko verjetnostjo poslabšanja. Če želite odpraviti tveganje za presejanje, če obstajajo znaki trombembolije.
Kako pravočasno odkriti mezenterično črevesno trombozo: vzroke, simptome in posledice
Starejši in starejši ljudje so včasih izpostavljeni tako resni bolezni, kot je črevesna tromboza. Hkrati je njihovo nadaljnje stanje neposredno odvisno od tega, kako hitro bodo odšli v bolnišnico in dobili pravilno diagnozo in zdravljenje.
Da ne bi zamudili dragocenega časa, ki je namenjen reševanju pacientovega življenja, se morajo vsi zavedati simptomov te bolezni, da bi lahko pravočasno ukrepali.
Kaj je vredno vedeti o bolezni
Človeška kri se nagiba k koagulaciji, kar se v medicini imenuje strjevanje. To je zelo pomembna funkcija, brez katere bi oseba ob najmanjši poškodbi izgubila vso kri in umrla.
Toda ta ista funkcija prav tako prispeva k dejstvu, da se krvni strdki (trombi) tvorijo v posodi s starostjo.
Lahko se pojavijo na katerem koli področju človeškega telesa. Torej, ko vstopimo v črevesno arterijo, blokirajo njen lumen in ne dovolijo krvi, da nahrani to območje črevesja. Posledica je smrt tkiv.
Vzroki razvoja
Glavni vzroki za črevesno trombozo so:
- Ateroskleroza je vaskularna bolezen, za katero je značilno nastajanje plakov, pri katerih se pojavijo trombi;
- hipertenzija - hipertenzija, ki prispeva k pretrgu aterosklerotičnih plakov;
- miokardni infarkt - povzroča nastanek krvnih strdkov v srcu;
- endokarditis - vnetje notranje obloge srca, ki prispeva k pojavu krvnih strdkov;
- tromboflebitis - vnetje ven v nogah, ki ga spremlja stagnacija krvi in tromboza;
- revmatizem - bolezen vezivnega tkiva, posledica katere je razvoj bolezni srca in nastajanje krvnih strdkov;
- pooperativno obdobje - vključuje zaščitno reakcijo telesa, zaradi česar nastajajo krvni strdki, ki prispevajo k zaustavitvi krvavitve;
- poporodna tromboza - z veliko izgubo krvi zaradi poroda v krvnih žilah se oblikujejo krvni strdki;
- sepsa - okužba krvi, ki prispeva k trombozi.
Prvi simptomi bolezni
Črevesno trombozo je težko diagnosticirati, zato morate skrbno preučiti naslednje simptome:
- Nenadna akutna bolečina v trebuhu, ki se pojavi po jedi;
- Slabost, bruhanje, motnje v blatu (driska, zaprtje);
- Napenjanje, ki ga spremlja napetost v trebušnih mišicah;
- Blanšenje kože, potenje, suha usta;
- Pastozni tumor na področju med popkom in pubisom, ki je posledica kopičenja krvi;
- Zmanjšan tlak;
- V blatu lahko vidite kri svetle barve.
Faze bolezni
Črevesna tromboza je razdeljena na naslednje faze:
- Ishemija črevesja - v tej fazi bolezni je še mogoče obnoviti poškodovani organ. Glavni simptom je neznosna, krčeča bolečina
želodcu. Pacienta mučijo bruhanje, v katerem je mogoče opaziti žolč, in po - vonj po blatu, včasih z mešanico krvi. Blato postane tekoče. - Črevesni infarkt - spremembe v telesu, ki povzročajo zastrupitev telesa. Namesto rahlega blata se pojavi zaprtje, črevesne stene se začnejo razgrajevati. V fecesu je mogoče najti kri in se med popkom in pubisom začne oblikovati oteklina, podobna testu - to je tako imenovani simptom Mondorja. Bolečina postane taka, da bolnik tega ne more več prenašati. Koža postane bleda in po modri.
- Peritonitis - je izrazito zastrupitev telesa s toksini, cirkulacijski sistem je moten. Bolečina se ustavi, vendar je povečano bruhanje, blato postane nepredvidljivo. Bolnik ima rahlo otečen, mehak, rahlo boleč trebuh. Vnetje se poveča, bolečina se pojavi v prizadetem delu črevesja. Kmalu se pojavi paraliza, zaradi katere pride do zamude pri blatu in plinu. Obstaja hipotenzija, vročina, koža postane zemeljska.
Sorte bolezni
Glede na to, ali se obnavlja pretok krvi po blokadi, se nadaljnji potek bolezni razdeli na tri vrste:
- Kompenzirana - proces krvnega obtoka v črevesju se povsem normalizira.
- Subcompensated - obnavljanje krvnega pretoka se zgodi delno.
- Dekompenzirana - nemogoče je normalizirati krvni obtok, zaradi česar se razvije črevesni infarkt.
Diagnostične metode
Nadaljnje zdravstveno stanje bolnika je odvisno od tega, kako hitro se diagnosticira bolezen in se zdravljenje začne. Obstajata dve vrsti diagnoze mezenterične tromboze: doma in v bolnišnici.
Oglejte si obe možnosti podrobneje.
Kako lahko neodvisno diagnosticirate trombozo doma
Opazili so simptome, kot so bolečine v trebuhu, bruhanje s krvjo, mehko blato, beljenje kože in sluznice, trdi želodec, ostrenje obraznih funkcij, povišana telesna temperatura do 38 ° C in višje, hipertenzija in nato znižanje krvnega tlaka, takoj pokličite rešilca.
Ne smemo pozabiti, da v primeru zamude bolezen ne bo zmagala do konca.
Prav tako je treba upoštevati, da je nemogoče odstraniti bolečino v trebušnem predelu z zdravili ali celo z drogami.
Diagnostične metode v bolnišnici
Ob sprejemu v bolnišnico s sumom na črevesno trombozo je bolnik izpostavljen številnim raziskovalnim metodam, ki bodo postavile natančno diagnozo. Spodaj so navedene metode:
- Za začetek se vzame zgodovino in pregleda bolnika.
- Izvede se krvna preiskava na ravni ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in levkocitov. Pri trombozi se te številke povečajo.
- Radiografija, ki bo pomagala vzpostaviti akutno črevesno obstrukcijo.
- Diagnostična laparoskopija, pri kateri se skozi rez v trebušni votlini vstavi optična cev s kamero, ki na zaslonu monitorja prikaže podobo bolnikovih notranjih organov.
- Diagnostična laparotomija se izvaja, če laparoskopija ni mogoča. Če se odkrijejo znaki črevesnega infarkta, se prizadeto območje odstrani.
- Računalniška tomografija, ki omogoča podrobno preiskavo notranjih organov.
- Angiografija črevesnih žil - kontrastno sredstvo se vbrizga v žile (pripravek, ki vsebuje jod) in opravi se rentgenska slika trebušne votline. S pomočjo teh manipulacij lahko vidimo mesto in stopnjo blokade mezenteričnih žil.
- Kolonoskopija - z uvedbo kolonoskopa s kamero skozi rektum se pregleda stanje črevesja.
- Endoskopija je podobna metoda, skozi ust je vstavljena samo endoskopska cev.
Pomen prve pomoči
Vse, kar lahko storite v primeru simptomov tesnobe pri bolniku, je, da ga nujno hospitalizirate.
Pacienta peljite v ležečem položaju, po potrebi injicirajte zdravilo za srce: kofein, kafrino olje ali kardiamin. Dodatna pomoč pacientu je na voljo v kliniki.
Postopek zdravljenja
Glede na to, v kateri fazi bolezni je bolnik prišel na kliniko, zdravnik ugotovi, katero metodo zdravljenja črevesne žilne tromboze bo uporabil - konzervativno ali kirurško.
Konzervativna terapija
Ta način zdravljenja je možen le, če bolezen še ni napredovala. Obstajata dve metodi zdravljenja:
- parenteralno uporabo (z vdihavanjem ali injiciranjem) antikoagulantov, ki redčijo kri. Ta zdravila vključujejo heparin in njegove analoge;
- disagreganti in injekcije trombolitikov.
Kljub visoki stopnji umrljivosti, povezani s trombozo, ob pravočasni uporabi ustreznega zdravljenja obstaja veliko možnosti za okrevanje.
Kirurgija
Če je bolezen v resnejši fazi ali z njo ni bilo mogoče uporabiti metode zdravljenja, se uporabi kirurški poseg in konzervativne metode delujejo le kot pomožna terapija.
Če opazimo črevesno ishemijo, lahko bolezen sama izgine. Kot profilaksa pa je mogoče predpisati potek antibiotikov, ki odstranjujejo toksine iz telesa.
Če je potrebno, se poškodovano črevesno tkivo odstrani in zdravi predeli se sešijejo ali pa operacija obvoda (ustvarjanje ovinka okrog zaprte posode, ki omogoča prehod krvi).
Pri akutni mezenterični ishemiji je potrebna operacija. Zdravnik določi, kaj je treba storiti: operacijo obvoda, odstranitev krvnega strdka ali poškodovano območje, angioplastiko (vstavitev katetra v posodo, ki razširi zoženo območje arterije in omogoča, da se kri premika naprej).
To prispeva k dejstvu, da potek bolezni preneha, ne razvije črevesne nekroze.
Mezenterična venska tromboza se izloča s pomočjo antikoagulantov, katerih potek zdravljenja traja šest mesecev. Ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
Nekroza črevesnega področja zahteva kirurški poseg.
Po operaciji
Po operaciji za intestinalno trombozo se lahko pojavijo zapleti in je potrebna rehabilitacija.
Zapleti in posledice
Če v pooperativnem obdobju ne upoštevate navodil zdravnika, lahko pride do zdravstvenih zapletov:
- nastajanje gnoja na brazgotini, ki ostane po operaciji;
- bolečine, ki jih povzročajo črevesne adhezije - to je posledica dejstva, da so črevesne zanke po operaciji medsebojno povezane.
Rehabilitacija
Po operaciji mora bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici. V dveh tednih po izpustu so vse obremenitve, tudi najlažje, kontraindicirane zanj.
Boste morali preživeti več časa v postelji, lahko naredite lahka masaža trebuha, ga božal v smeri urinega kazalca.
Največja teža, ki se lahko dvigne v tem obdobju, je od 2 do 5 kg, odvisno od zahtevnosti operacije. Če presežete obremenitev, lahko povzročite kilo.
Nekaj tednov po operaciji je bolniku kontraindicirana uporaba kopeli. Namesto tega je bolje, da se opere pod toplim tušem, poskuša se ne dotakniti šivov, da bi se izognili njihovemu vnetju.
Pooperativna prehrana bi morala vključevati naslednje proizvode: kašo iz riža in zdroba, maslo, sadje, mlečne izdelke, beli kruh, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe, jajca.
Prepovedana dimljena in konzervirana živila, gorčica, čebula in česen, alkohol. Prav tako ne pijte polnega mleka v prvih mesecih, da ne bi povzročili črevesne motnje.
Veliko časa morate preživeti na svežem zraku, izvajati terapevtske vaje, upoštevati higieno in jih mora upoštevati zdravnik.
Trajanje spanja mora biti vsaj 8 ur na dan.
Napoved
Če začnete pravilno zdravljenje v začetni fazi razvoja bolezni, potem je verjetno, da bo rezultat pozitiven.
Če pride do črevesnega infarkta, lahko operacija pomaga, toda glavna stvar je, da je pravočasno.
Preventivni ukrepi
Da bi se izognili mezenterični trombozi, je treba sprejeti naslednje ukrepe: t
- Upoštevajte zdravo prehrano, v kateri je pomembno mesto z zelenjavo, sadjem in celimi zrni. Poraba živalskih maščob, sladkarij in prekajenih živil mora biti omejena.
- Prenehajte kaditi, ker to poveča tveganje za vazokonstrikcijo in vaskularno vnetje, lahko se pojavi ateroskleroza.
- Premaknite se več, naredite vaje.
- Redno obiskujte zdravnika in opazujte njihovo zdravje.
Glede na vse navedeno lahko sklepamo, da je intestinalna tromboza nevarna bolezen, ki jo je veliko lažje preprečiti kot zdraviti.
Ampak, če se je tako zgodilo, da ste prehiteli to bolezen, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticirate in odidete v bolnišnico. Potem obstaja velik odstotek verjetnosti uspešnega izida zdravljenja.
Če pa za prezreti bolezen do zadnjega, je lahko rezultat razočaranje, do smrti pacienta iz črevesne nekroze.
Zato bodite vedno pozorni na svoje zdravje, obiščite zdravnike in vodite pravilen življenjski slog, še posebej, če niste mladi. To vam bo pomagalo preprečiti številne težave.
Video: mezenterična črevesna ishemija
Kaj povzroča mezenterična ishemija in kateri simptomi kažejo na pojav črevesne ishemije? Kako je resekcija črevesa in kako učinkovita je.
Migracijski tromboflebitis: simptomi in zdravljenje
Vsako leto se poveča število ljudi, ki trpijo zaradi patologije obtočil. Bolezni venske postelje se pojavijo pri skoraj vsaki starejši osebi. Vendar je treba omeniti, da te bolezni nenehno napredujejo in so vedno pogostejše pri mladih bolnikih. Ljudje so se začeli manj gibati in porabljati več kalorij - to so glavni razlogi za večino današnjih bolezni. Varikozne vene spodnjih okončin, hemoroidi, tromboza, tromboflebitis, tromboembolija, posttromboembolični sindrom - to ni celoten seznam venske patologije.
Ena od malo preučenih nozoloških enot je migracijski tromboflebitis. Ta bolezen venskega ležišča je vnetna in alergična v naravi, ki prizadene vene zgornjih in spodnjih okončin v obliki razvoja krvnih strdkov v žilah z značilno sposobnostjo selitve skozi krvni obtok. Bolezen prizadene periferni krvni obtok.
Prvič je znanstvenik Trusso začel študirati to patologijo. Predlagal je, da se tromboflebitis pojavlja v ozadju raka. Pedzhet pa je predlagal hipotezo o povezavi s protinom. Do našega časa ni bilo natančno ugotovljeno, kaj točno povzroča patologijo, zato so zdravniki predlagali, da se to imenuje idiopatski migracijski tromboflebitis (to je brez določene etiologije) ali Trussojev sindrom.
- Hipoteze o pojavu bolezni
- Mehanizem pojava in simptomi
- Diagnostične metode
- Metode zdravljenja
Hipoteze o pojavu bolezni
Najpogostejše mnenje je, da migracijski tromboflebitis spremlja različne onkološke bolezni, na primer limfogranulomatozo, akutno in kronično levkemijo, limfome, rak želodca in trebušne slinavke, karcinomatozo pljuč in možganske tumorje.
Pogosto se odnos bolezni ugotovi posmrtno. Tudi prisotnost pljučne ali zunaj pljučne tuberkuloze v telesu znatno poveča tveganje za nastanek bolezni.
Včasih pride do sindroma, ko ima bolnik avtoimunske bolezni. Gre za skupino bolezni, za katere je značilno nastajanje protiteles proti celicam lastnega organizma in razvoj značilnih simptomov.
S temi diagnozami se pogosto pojavi Trussojev sindrom:
- sistemski eritematozni lupus;
- sistemski vaskulitis;
- sistemska skleroderma.
Nekateri viri kažejo, da se sindrom pojavlja v ozadju alergijske hiperergične reakcije z zakasnjenim tipom. Tudi če ima telo kronično okužbo s streptokoknim sredstvom, se poveča verjetnost tromboflebitisa.
Ampak vse to je le hipoteza in točen vzrok bolezni še ni določen.
Mehanizem pojava in simptomi
Trussojev sindrom je migracijska tromboza, predvsem površinske periferne vene. Danes pa je dokazano, da se lahko pojavi tudi v globokih venah spodnjih okončin, kot tudi v žilah notranjih organov.
Bolezen bolj prizadene moške. Pojavi se na ozadju obstoječe patologije venske postelje. Bolniki imajo lahko progresivne varikozne vene spodnjih okončin ali ponavljajočo se trombozo. Ampak, včasih, sindrom se zgodi, ko popolnoma zdravih plovil.
Razvija se zelo hitro in obstajajo področja hiperemije in majhnega otekanja vzdolž žil. Bolnikovo stanje skoraj ni moteno, z redkimi izjemami pa se telesna temperatura dvigne na febrilna števila (37-38 ° C).
Na začetku lahko v diagnozi naredite napako, saj je simptom zelo podoben normalnemu tromboflebitisu. Toda čez nekaj časa tromb začne migrirati in se manifestirati v drugem delu žile, na nasprotnem kraku ali v povsem drugem kraju (na primer se premakne iz roke v nogo). Tudi v nasprotju s klasično različico bolezen ne bo spremljala ostra bolečina ali disfunkcija okončine.
Poleg tega lahko sindrom spremljajo tudi takšne pritožbe:
- prisotnost žilnega omrežja na udih (običajno nižje);
- videz utrujenosti v nogah;
- manjše hematome;
- povečane bolečine med aktivnimi gibi;
- lokalne temperature.
Vsi simptomi se pojavijo za kratek čas in hitro izginejo sami na enem delu telesa in se pojavijo na drugem. Celoten proces se včasih zamuja za 15-20 dni. Razlog, da med migracijskim tromboflebitisom ni motenj krvnega obtoka v okončini, je, da se stanje razvije zelo hitro in je kratkotrajno. Po izginotju krvnega strdka se lumen posode popolnoma vzpostavi.
Ponavadi Trussojev sindrom ne povzroča življenjsko nevarnih stanj. Opisani pa so primeri pojavljanja plavajočih krvnih strdkov (ki lahko odstopajo od primarnega mesta bivanja) in migracije po poteku krvnega obtoka z razvojem tako nevarnega stanja, kot je pljučna embolija.
Diagnostične metode
Diagnozo postavimo na podlagi tipične klinične slike in značilnih laboratorijskih znakov.
Bolnika mora pregledati žilni kirurg in je v bolnišnici.
Poleg raziskav, ki so namenjene določanju vrste tromboze, morate iskati vzrok, ki je povzročil to patološko stanje.
V zdravstveni ustanovi morate izvajati naslednje raziskovalne metode:
- Popolna krvna slika - kaže prisotnost vnetja v telesu (pospešitev sedimentacije eritrocitov, levkocitoza, včasih spremembe v kvantitativni sestavi trombocitov, hematokrit).
- Analiza urina - potrebna za diferencialno diagnozo in določanje ledvic.
- Koagulogram - označuje patologijo sistema strjevanja krvi s prevlado dejavnikov, ki vodijo v trombozo (morda normalno).
- Ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin - določa prisotnost krvnih strdkov in kraj njihove lokalizacije.
- Duplex skeniranje krvnega obtoka je sodobna diagnostična metoda, ki deluje glede na vrsto ultrazvoka, vendar z naprednimi zmožnostmi (določanje hitrosti pretoka krvi, globine patologije).
- Računalniška tomografija se izvaja za odkrivanje malignih tumorjev v telesu.
- Radiografija prsnega koša - izključitev pljučne tuberkuloze.
- Označevalci avtoimunskih bolezni.
- Označevalci raka.
Ne smemo pozabiti, da je diagnoza primarnega žarišča bolezni obvezna, saj brez njene odstranitve ni mogoče odpraviti simptomov Trusovega simptoma.
Samo v odsotnosti vidnega vzroka bolezni je bolniku postavljena diagnoza idiopatskega migracijskega tromboflebitisa.
Metode zdravljenja
Prva točka zdravljenja je odstranitev ali popravek osnovne bolezni. Na primer, če imate onkologijo, morate opraviti poseben potek kombiniranega zdravljenja. Če ima telo žarišča kontaminacije s tuberkulozo, se uporablja protituberkulozna terapija.
Avtoimunskih stanj ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zato je bolniku izbrana posebna terapija, ki bo najbolj učinkovita pri tej bolezni. Najpogosteje se predpisujejo glukokortikosteroidna zdravila (metilprednizolon) in citostatično zdravljenje (metotreksat).
Kronične žarišča okužbe je treba odstraniti, še posebej, če se v njih najde streptokok. Da bi to naredil, mora bolnik obiskati zobozdravnika, da odpravi karies, LOR - za zdravljenje kroničnega tonzilitisa. Tudi kirurg skrbno pregleda bolnika za prisotnost gnojnih žarišč. Kronična in akutna levkemija, levkemija, policitemija so bolezni, ki zahtevajo opazovanje in zdravljenje hematologa.
Vaskularni kirurg mora predpisati zdravljenje, če ima pacient krčne žile. To je lahko nošenje kompresijskih nogavic, uporaba venetoničnega ali kirurškega posega. Poleg tega so predpisane naslednje skupine zdravil:
- antikoagulanti (Heparin, Heparin Akrigel 1000) - izboljšajo reološke lastnosti krvi, zmanjšajo verjetnost tromboze;
- nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen) - v prisotnosti bolečine v območju prizadetega plovila;
- protibakterijska sredstva - če je bila ugotovljena nalezljiva narava bolezni;
- mazila in geli za izboljšanje tonusa žil.
Bolnikom je prepovedano pretirano vaditi, nositi visoke pete in dolgotrajno sedeti v sedečem položaju. Prav tako je priporočljivo, da opustijo slabe navade, ohraniti aktivni življenjski slog in, če je potrebno, zmanjšati telesno težo.
O tromboflebitisu, opisanem v videu v tem članku.
-
Ishemija
-
Diabetes
-
Distonija
-
Hipertenzija
-
Hipertenzija
-
Ishemija
-
Diabetes
-
Distonija