Kaj lahko povzroči trombocitopenijo in kako jo zdravimo

Patološko stanje, pri katerem opazimo kritično zmanjšanje ravni trombocitov v krvi, se imenuje trombocitopenija. Lahko se razvije kot samostojna bolezen ali pa kaže na druge zdravstvene težave. Ta patologija se najpogosteje pojavlja v predšolski dobi ali po 40 letih. Pogosteje jo diagnosticira tudi v pošteni spolnosti. Običajno za vsake tri bolne ženske zboli le en moški.

Kako se pojavi proces nastajanja trombocitov?

Trombociti so pomembne komponente krvi. To so ravne plošče velikosti 2 mikronov, ki so brez jedra. Najpogosteje imajo okroglo ali ovalno obliko. Proces tvorbe trombocitov poteka v rdečem kostnem mozgu. Celice, iz katerih se tvorijo, so megakariociti.

Prekurzorji trombocitov so relativno veliki. Te celice so popolnoma napolnjene s citoplazmo in imajo posebne dolge procese. V procesu razvoja in zorenja se majhni deli megakariocitov ločijo od njega in vstopijo v krvni obtok. Iz njihovih procesov nastajajo trombociti. Vsak megakariocit je vir za 2-8 tisoč podatkov krvnih celic.

Razvoj trombocitov nadzira poseben hormon - trombopoetin. Nastane v nekaterih notranjih organih osebe - jetra, ledvice, mišice okostja. Trombopoetin vstopi v krvni obtok, skozi katerega se porazdeli po telesu in prodre v rdeči kostni mozeg. Tukaj hormon spodbuja tvorbo trombocitov. Ko število teh celic doseže optimalno raven v krvi, se tudi koncentracija trombopoetina zmanjša. Zato imajo te snovi pri ljudeh inverzno razmerje.

Pri odraslih je življenjska doba trombocitov kratka - približno 8 dni. V tem obdobju te celice krožijo okoli celotnega perifernega krvnega obtoka in opravljajo svoje funkcije. Po 8 dneh pride do znatne spremembe v strukturi trombocitov. Posledično se slezena ujamejo in odstranijo iz krvnega obtoka.

Za kaj so človeški trombociti?

Trombociti so zelo pomembne krvne celice. Opravljajo številne funkcije, ki vključujejo:

• aktivno sodelovanje v procesu ustavljanja krvavitve. Če je katera od krvnih žil poškodovana, se trombociti takoj aktivirajo. Sprožijo sproščanje serotonina. Ta snov povzroča vazospazem. Tudi na površini trombocitov se pojavi veliko število procesov. Z njihovo pomočjo se lahko povežejo s poškodovanim plovilom in med seboj. Posledično se ustvari čep, ki ustavi krvavitev. Ta postopek, odvisno od resnosti uničenja sten posode, lahko traja od 2 do 4 minute;
• plovila. Po poškodbi njihovih sten trombociti izločajo določene snovi, ki prispevajo k aktivni obnovi tkiv.

Vzroki trombocitopenije

Obstaja veliko vzrokov za trombocitopenijo, na podlagi katere je bolezen razvrščena. Delitev tega patološkega stanja se izvaja tudi ob upoštevanju mehanizma njegovega nastanka.

Zato obstajajo naslednje vrste trombocitopenije:

• patologija potrošnje;
• produktivne kršitve;
• porazdelitev trombocitopenije;
• vzrejne bolezni;
• dedna patologija;
• trombocitopenija.

Dedna trombocitopenija

Vzroki bolezni v tej skupini so genetske mutacije. Najpogostejše bolezni, ki povzročajo trombocitopenijo, so:

• Meya-hegglinova anomalija. Ta bolezen se prenese na otroka od bolnih staršev. Pojavi se zaradi kršitve nastanka trombocitov iz matičnih celic - megakariocitov. Njihovo število je veliko manj, kot bi moralo biti. Hkrati je velikost trombocitov večkrat višja od dovoljene in je približno 6-7 mikronov. Prav tako je v prisotnosti te anomalije opaziti kršitev procesa tvorbe levkocitov. Te celice imajo običajno nepravilno strukturo in njihovo število je daleč pod normo;
• Wiskott-Aldrichov sindrom. Ob prisotnosti te dedne bolezni opazimo nastanek nenormalnih trombocitov v rdečem kostnem mozgu. So majhne velikosti - približno 1 mikron. Zaradi motnje strukture trombociti zelo hitro vstopijo v vranico, kjer se uničijo. Posledično se njihova življenjska doba skrajša na več ur;

• Sindrom Bernarda Soulierja. Ta bolezen velja za avtosomno recesivno, zato se lahko pojavi le pri otroku, pri katerem sta oba starša nosilca okvarjenih genov. Prvi neprijetni simptomi se običajno pojavijo v zgodnji starosti. Povezane so z nastankom patološko spremenjenih trombocitov, ki so sorazmerno veliki (6-8 mikronov). Te celice ne morejo opravljati svojih funkcij in so podvržene hitremu uničenju v vranici;
• amagakariocitna trombocitopenija prirojene narave. Ta bolezen se kaže skoraj po rojstvu otroka, v katerem sta oba starša nosilca okvarjenega gena. Razvija se zaradi dejstva, da so celice prekurzorja trombocitov neobčutljive na hormon trombopoetin;
• Sindrom TAR. Gre za redko dedno bolezen, za katero je poleg trombocitopenije značilna tudi popolna odsotnost radialnih kosti.

Produktivna trombocitopenija

Produktivna trombocitopenija se pojavi, če se iz kateregakoli razloga pojavijo motnje nastajanja trombocitov v kostnem mozgu. V tem primeru pravijo o hipoplaziji megakariocitnega klica. Nato rdeči kostni mozeg ne more proizvajati približno 10 odstotkov vseh trombocitov na dan. To je potrebno za ponovno vzpostavitev njihove normalne ravni v človeški krvi. Trombociti imajo kratko življenjsko dobo, zato se pojavi takšna potreba.

V takih primerih se lahko pojavi produktivna trombocitopenija:

• aplastična anemija. To stanje spremlja hitra inhibicija procesa tvorbe krvi. Posledica tega je zmanjšanje števila vseh glavnih celic - trombocitov, levkocitov, limfocitov in eritrocitov. V nekaterih primerih, da se ugotovi vzrok za to patološko stanje je precej težko. Med dejavniki, ki lahko vodijo v aplastično anemijo in trombocitopenijo, so nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, negativni učinki različnih kemikalij na človeško telo, sevanje in razvoj okužbe s HIV;
• mielodisplastični sindrom. Ta opredelitev je pomembna za celo skupino bolezni, ki so tumorske narave. V prisotnosti te patologije je pospešeno nastajanje krvnih celic, vendar ne potekajo skozi vse potrebne faze zorenja. Posledica tega je, da oseba razvije motnje, kot so trombocitopenija, anemija, levkopenija. Takšne negativne posledice pojasnjuje dejstvo, da trombociti in druge krvne celice ne morejo pravilno opravljati svojih funkcij;

• megaloblastična anemija. Razvoj te patologije se pojavi, če je človeško telo pomanjkljivo v določenih snoveh. Zaradi takega pomanjkanja je proces tvorbe DNK moten, kar negativno vpliva na celotno človeško telo kot celoto. Prva, ki trpi, je kri, kjer se delitev celic dogaja najbolj aktivno;
• akutna levkemija. Maligna bolezen tumorske narave, ki vpliva na obtočni sistem. Opažena patološka degeneracija matičnih celic v kostnem mozgu. Z napredovanjem akutne levkemije pride do nekontrolirane delitve malignih struktur, ki negativno vpliva na stanje celotnega organizma. Ta bolezen vodi do hitrega zmanjšanja vseh krvnih celic;

• mielofibroza. To je kronična bolezen, ki jo spremlja pojav vlaknastega tkiva v kostnem mozgu. Ta patološki proces nastane zaradi degeneracije matičnih celic. Postopoma se vlaknasta tkiva razširijo in popolnoma nadomestijo zdrave strukture kostnega mozga;
• metastaze raka. Onkološke bolezni, ki jih spremljajo nastajanje tumorjev v zadnjih fazah njihovega razvoja, so nagnjene k tako negativnemu procesu kot metastaze. To spremlja širjenje malignih procesov po vsem telesu. Patološko spremenjene celice lahko pridejo v skoraj vsak organ ali tkivo, kjer se začnejo aktivno razmnoževati. Če prodrejo v kostni mozeg, pride do zamenjave zdravih struktur in sprememb v sestavi krvi;

• zdravil citostatično delovanje. Uporabljajo se za zdravljenje tumorjev različne lokalizacije in narave. Omogočajo zmanjšanje rasti izobraževanja, kar vodi v izboljšanje stanja bolnika. Stranski učinki teh zdravil vključujejo znatno zmanjšanje števila trombocitov in drugih krvnih celic. To je posledica zatiranja krvnega tvorjenja med jemanjem te vrste zdravil;
• negativnih učinkov nekaterih zdravil. To se zgodi v ozadju individualne intolerance na katerikoli način, kar vodi v zaviranje procesa tvorbe krvi in ​​zmanjšanje števila trombocitov. Nekateri antibiotiki, diuretiki, antikonvulzivi in ​​drugi imajo lahko take lastnosti;

• sevanja Pri izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju pride do uničenja krvotvornih celic kostnega mozga. To vodi do znatnega zmanjšanja ravni trombocitov in drugih negativnih posledic;
• zlorabe alkohola. Če etilni alkohol vstopa v človeško telo v velikih količinah, se hematopoetske celice uničijo. Pogosto je to stanje začasno. Po prenehanju uživanja alkohola se običajno normalizira delovanje človeškega telesa. V tem primeru se število trombocitov in drugih krvnih celic poveča na enako raven.

Uničenje trombocitopenije

Trombocitopenični sindrom se pojavi zaradi pospešenega uničenja trombocitov, ki se pojavi v ozadju razvoja določenih patoloških stanj. Najpogostejši med njimi so:

• avtoimunsko ali idiopatsko trombocitopenijo. Ta bolezen ima značilno lastnost - zmanjšuje raven trombocitov v krvi, vendar ohranja normalno raven drugih celic. Avtoimunska trombocitopenija se razvije, ko človeško telo kot odziv na specifični dražljaj začne proizvajati specifična protitelesa. So edinstvene in se lahko vežejo na antigene, ki so na površini trombocitov. Takšne okvarjene celice, ki prehajajo skozi celoten krvni obtok, se uničijo v vranici, ki se pojavi hitreje. Za avtoimunsko trombocitopenijo je značilno znatno zmanjšano življenje trombocitov. Z napredovanjem bolezni opazimo izčrpanost kostnega mozga, kar povzroča nastanek vseh neprijetnih simptomov;
• trombocitopenija novorojenčka. Opazujemo jih, če so antigeni prisotni na površini plodov trombocitov, ki niso prisotni na krvnih celicah matere. Posledično jih ženski imunski sistem napade, ker lahko imunoglobulini razreda G zlahka prodrejo skozi placentno pregrado;

• posttransfuzijska trombocitopenija. Razvito s transfuzijo krvi iz ene osebe v drugo. Za to sekundarno trombocitopenijo je značilna proizvodnja protiteles proti tujim celicam. Prvi simptomi bolezni se začnejo pojavljati teden dni po transfuziji krvi;
• Evans-Fisherjev sindrom. To je avtoimunska trombocitopenija, ki se razvije zaradi nastajanja protiteles proti normalnim krvnim celicam - eritrocitom, trombocitom;
• zdravilne trombocitopenije. Nekatera zdravila se lahko kombinirajo z antigeni na površini trombocitov in drugih krvnih celic. Tako nastanejo posebna protitelesa, ki vodijo do njihovega uničenja. Običajno simptomi bolezni čez nekaj časa popolnoma izginejo. To se zgodi, ko so vse trombociti popolnoma uničeni, na površini katerih so bili odkriti zdravstveni antigeni;
• virusne trombocitopenije. Njihova aktivnost vodi v spremembo antigenov trombocitov, zato postanejo tarče imunskega sistema.

Poraba trombocitopenije

Za to obliko trombocitopenije je značilna aktivacija trombocitov neposredno v krvnem obtoku. V tem primeru se sprožijo mehanizmi, ki sprožijo strjevanje krvi. Zaradi večje porabe trombocitov pride do njihove aktivne proizvodnje. Ko se vzroki za takšen negativni pojav ne izločijo, se izčrpajo viri kostnega mozga in razvije se trombocitopenija.

Prezgodnjo aktivacijo trombocitov najpogosteje izzovejo:

• DIC sindrom. To patološko stanje opazimo pri masivni poškodbi človeškega telesa, kar vodi do aktivacije trombocitov. To se dogaja na podlagi intenzivnega sproščanja faktorjev strjevanja krvi. Posledica tega pojava je nastanek velikega števila krvnih strdkov. Privedejo do motenj v dotoku krvi v mnoge organe. S tem se začne obratni proces. V človeškem telesu nastajajo snovi, ki vodijo do uničenja krvnih strdkov, kar se kaže v močnih krvavitvah. To stanje se najpogosteje konča s smrtjo;
• TTP. Trombocitopenija se razvije v odsotnosti zadostne količine krvne snovi v krvi, kar zagotavlja proces koagulacije (prostaciklina). Pri zdravi osebi jo proizvajajo posode (natančneje njihove notranje stene) in uravnava proces delovanja trombocitov v telesu. V odsotnosti zadostne količine prostaciklina nastajajo mikrotrombi, ki izzovejo razvoj mnogih neprijetnih simptomov;
• HUS. Najpogosteje ima nalezljivo naravo razvoja, lahko pa se pojavi tudi iz drugih razlogov.

Porazdelitev trombocitopenije

Običajno je tretjina vseh trombocitov shranjena v vranici in se le, če je potrebno, izloči v kri. Pri nekaterih boleznih se ta organ znatno poveča. Posledično lahko v njem shranimo do 90% trombocitov. Hkrati človeško telo ne nadomesti nastale pomanjkljivosti, ki povzročajo trombocitopenijo. To stanje se lahko razvije kot posledica takšnih bolezni:

• ciroza jeter;
• različne okužbe - tuberkuloza, malarija, hepatitis in drugi;
• alkoholizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• tumorske bolezni, ki se razvijajo v obtočnem sistemu.

Redčenje trombocitopenije

Ta vrsta trombocitopenije se razvije v bolnišničnih bolnikih, ki imajo znatno izgubo krvi. Takšni bolniki se običajno injicirajo z veliko količino tekočine, plazemskimi nadomestki, maso eritrocitov, kar ne pomaga pri ponovnem pomanjkanju trombocitov. Koncentracija teh celic se lahko kritično zmanjša, kar ne more zagotoviti normalnega delovanja krvnega sistema.

Znaki trombocitopenije

Simptomi trombocitopenije so različni, vendar se vsi pojasnjujejo s kritičnim zmanjšanjem števila trombocitov v krvi. Kot rezultat, je kršitev prehrane sten majhnih plovil, ki izzove njihovo povečano krhkost. Kadar na kapilare vplivajo zunanji dejavniki ali celo spontano krvavitev.

Zato se ti simptomi trombocitopenije opažajo: t

• nagnjeni k intradermalnemu izlivu krvi, ki se imenuje purpura. Oseba odkrije majhne rdeče lise. Zlasti pogosto se pojavijo na področjih kože, kjer pride do stika z oblačili;
• krvavitvene dlesni;
• pogosto krvavitev iz nosu;
• prisotnost težke menstruacije pri ženskah;
• krvavitve lokalizirane v prebavnem traktu. V blatu lahko najdemo kri, bruhanje;
• opazujte hematurijo. V tem primeru je v urinu najdena kri;
• Pri manjših poškodbah kože krvavitev ne preneha dlje časa.

Načini zdravljenja trombocitopenije

Za trombocitopenijo zdravljenje temelji na razlogih, ki so privedli do bolezni. Ko se odkrije pomanjkanje vitaminov in različnih mikroelementov, se predpisujejo zdravila, ki omogočajo izterjavo takšnega pomanjkanja. Če se pri jemanju kakršnihkoli zdravil razvije trombocitopenija, jih je treba preklicati, da se stanje normalizira.

Če so pri novorojenčku odkrili prirojeno trombocitopenijo, je priporočljivo, da se držite taktike čakanja. Najpogosteje se dolgotrajna remisija pojavi v šestih mesecih brez zdravljenja. Če se stanje otroka hitro poslabša, mu je predpisana uporaba steroidov.

Če se pri odraslih razvije trombocitopenija, zdravilo ni dovolj. V takih primerih je indicirana tudi steroidna terapija. Kadar po zdravljenju ni olajšave, se uporablja bolj agresivna tehnika. V takih primerih pripravite posebno imunoterapijo, ki vključuje intravensko dajanje imunoglobulinov v kombinaciji z velikimi odmerki steroidov. Če takšno zdravljenje ne daje želenega pozitivnega rezultata 6 mesecev, se izvede kirurški poseg za odstranitev vranice.

Kadar je trombocitopenija pridobljena patologija, je treba sprejeti vse ukrepe za odpravo osnovne težave, ki je privedla do tega stanja. V posebej kritičnih primerih je predpisan potek zdravljenja s transfuzijo trombocitov in steroidi.

Kaj je trombocitopenija pri odraslih?

V zadnjem času vse več ljudi trpi za hematološkimi boleznimi z zmanjšano ravnjo trombocitov. Na srečo ima sodobna medicina ogromen arzenal zdravil in metod za zdravljenje te hude bolezni. V članku bomo poskušali podrobno povedati, kaj je trombocitopenija.

Trombocitopenija je bolezen, za katero je značilno močno zmanjšanje števila trombocitov. Nižja vrednost praga norme trombocitov pri moških je 200 U / μl, za ženske pa 180 U / μl. Opozoriti je treba, da je v poštenem spolu zmanjšanje števila trombocitov lahko fiziološko, na primer v primeru menstruacije. Vrednost tega indikatorja v obdobju menstruacije lahko pade na 75 tisoč U / μl. Zmanjšanje števila trombocitov vodi do pogostih krvavitev, ki se pojavijo zaradi upočasnjenega umika krvnega strdka. Nizka raven trombocitov lahko kaže na pojav neodvisne bolezni ali simptom drugih patoloških procesov v telesu.

Trombocitopenija je pogostejša pri otrocih. Bolezen ima dva vrha aktivnosti. Eden od njih je v predšolski dobi, drugi pa najpogosteje v starosti več kot 40 let. V veliki večini primerov pride do trombocitopenije etiologije, ki je ni mogoče ugotoviti. Idiopatska trombocitopenija prizadene približno 60 ljudi na 1.000.000 ljudi. Patologija ima spolno specifičnost. Ta čudovita bolezen 3-krat pogosteje vpliva na pošteno spolnost.

Kaj so trombociti in njihova funkcija

Da bi razumeli, kakšno bolezen je potrebno imeti osnovne ideje o fiziologiji hematopoetskega sistema. Začnimo torej z dejstvom, da so trombociti tvorjeni elementi krvi. Nastanejo v rdečem kostnem mozgu. Oblika krvnih celic je podobna zaokroženim ploščam. Trombociti nimajo jedra.

Predhodnik trombocitov je megakariocit. To je celica z membrano. V notranjosti megakariocita je napolnjena s citoplazmo.

Ena celica megakariocita lahko proizvede od 2 do 8 tisoč trombocitov.

Razvoj in normalno delovanje megakariocitov in trombocitov je odvisno od hormona trombopoetina. Proizvajajo ga notranji organi (jetra, ledvice) in mehka tkiva (skeletne mišice). Ko se trombopoetin oblikuje, vstopi v rdeči kostni mozeg iz krvnega obtoka. Ta hormon uravnava vzdrževanje trombocitov na določeni ravni. Če ima telo pravo količino teh oblikovanih elementov, je njihova proizvodnja onemogočena.

1. Ohranjanje hemostaze. V primeru poškodbe pride do poškodbe žilne stene, ki sproži takojšnje sproščanje biološko aktivnih snovi. Potrebne so, da povzročijo krčenje krvnih žil, kar prispeva k hitremu ustavljanju krvavitve. Opozoriti je treba, da je površina trombocitov opremljena s posebnimi postopki, ki so potrebni za lepljenje ("lepljenje" poškodovane žilne stene) in agregacijo (povezava celic skupaj). Zgoraj navedeni postopki so potrebni za tvorbo tulca za trombocite. To je potrebno za blokiranje lumena poškodovane žile in ustavitev krvavitve. Postopek njegovega oblikovanja traja približno 4 minute.
2. Pokal poškodovane žilne stene. Ko je trombocit zaključil svoje poslanstvo, ga uničimo in sprostimo rastne faktorje. Pomagajo pospešiti proces okrevanja po poškodbi.

Etiologija trombocitopenije

Ko smo izvedeli, kaj je trombocitopenija, govorimo o vzrokih bolezni. Vse vzroke trombocitopenije lahko razdelimo v skupine:

• Trombocitopenija, ki jo povzroča zmanjšana proizvodnja trombocitov v rdečem kostnem mozgu.
• Trombocitopenija, ki jo povzroči uničenje trombocitov, ki se pojavi med njihovo povečano proizvodnjo.
• Prerazporeditev trombocitopenije. Pojavi se zaradi pomanjkanja trombocitov.

Najpogostejši vzroki trombocitopenije so alergijske reakcije, ki jih povzročajo zdravila, cepiva in serumi. V tem patološkem procesu nastane protitelesa, ki so usmerjena proti zdravilu.

Alergijske reakcije se lahko najpogosteje pojavijo pri sedativnih, antibakterijskih in antibakterijskih zdravilih.

Zelo pogosto vzrok za trombocitopenijo je transfuzija krvi ali njenih sestavin. V tem procesu pride do avtoimunske trombocitopenije, z drugimi besedami, telo ni sposobno razlikovati, kje je lastno, in kje tuje trombocite in začne uničevati vse trombocite. Običajno to ne bi smelo biti. Pojav takšne reakcije lahko kaže na prisotnost sistemskih bolezni vezivnega tkiva, bolezni jeter, ledvic in hematopoetskega sistema.

Če vzroka trombocitopenije ni bilo mogoče določiti, govorimo o idiopatskih boleznih. Nekateri znanstveniki so predlagali, da to skupino povzročajo genetske bolezni. Pogosto je vzrok bolezni prisotnost patologije imunskega sistema. Pri nekaterih boleznih je poškodovan rdeči kostni mozeg.

Nezadostno število glavnih celic sistema za strjevanje krvi je lahko posledica anemije z pomanjkanjem B12 ali pomanjkanjem folne kisline. Trombocitopenijo pri odraslih lahko povzročijo različne somatske bolezni, dolgotrajna zloraba alkoholnih pijač. Sevanje in škodljivi delovni pogoji povečujejo tveganje za bolezni. Tako je z majhnim fizičnim vplivom motena celovitost žilne stene, kar vodi do krvavitve.

Trombocitopenija se kaže v naslednjih simptomih:

1. Purpura (manjše krvavitve v koži in sluznicah). Pojav majhnih krvavitev v kraju mehanskega delovanja. Krvavitve se ne dvignejo nad kožo, niso boleče zaradi pritiska. Lahko so različnih velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Barva krvavitev je lahko zelo različna, od svetlo rdeče in konča z rdečo z rumeno in temno modro barvo.
2. Periodična krvavitev iz nosu. Obilno dovajanje krvi v nosno območje in krhkost žil lahko sistematično izzovejo krvavitve z majhnim fizičnim vplivom, vključno s kihanjem. Trajanje krvavitve s trombocitopenijo lahko preseže 10 minut. Njihov rezultat je velika izguba krvi.
3. Krvavitev iz prebavil. Krhke posode in zaužitje grobe hrane lahko povzročijo pojav krvavitev v prebavilih, za katere je značilna pojava mile (krvi v blatu). Takšno stanje je lahko resna nevarnost za življenje.
4. Krvne dlesni. Znatna krvavitev, ki prizadene veliko površino dlesni. Značilnost dolgega trajanja.
5. Spremembe barve urina zaradi pojava krvi v njej. Če je prišlo do krvavitve v urinarnem sistemu, se lahko v urinu pojavi kri.
6. Bogat menstrualni tok. V času menstruacije vsaka ženska izgubi do 80 ml krvi, med trombocitopenijo pa lahko njen volumen preseže 150 ml.
7. Dolgotrajna krvavitev po ekstrakciji zoba. Po ekstrakciji zoba lahko krvavitev traja do 20 minut. Pri trombocitopeniji se morda ne ustavi, nasprotno pa bo trajalo dlje.

Klinika

Ker je glavna funkcija trombocitov hematom, so razlicne vrste krvavitev in krvavitev, ki potrjujejo razgradnjo te povezave. Zmanjšanje ravni trombocitov na 50 tisoč U / µL se ne kaže klinično. V tem primeru je težavo s trombociti odkriti med izvajanjem kliničnega krvnega testa. Simptomi trombocitopenije se začnejo truditi, če število trombocitov pade pod ta prag.

Opozoriti je treba, da bolniki z zelo nizkim številom trombocitov ne čutijo nobenih znakov trombocitopenije.

Kljub resni nevarnosti za življenje še naprej vodijo svoje življenje.

Do danes so zdravniki seznanjeni z različnimi možnostmi za trombocitopenijo, vendar so povezani z razvojnim mehanizmom, ki vodi do kršitve trofične funkcije. To pa vodi do krhkosti sten malih plovil. Torej, celo majhen vzorec

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi trombocitopenični simptomi, so potrebne dodatne raziskave za določitev vzrokov za spremembe zdravstvenega stanja. Diagnosticiranje trombocitopenije ni težko. Najprej pazljivo zberite anamnezo. Raziskave o zdravstvenem stanju pacienta, da se naučijo veliko koristnih informacij o kroničnih in preteklih boleznih. Za diagnozo trombocitopenične patologije so zelo zanimivi bolezni krvi, kardiovaskularnega sistema, sistemskih bolezni in onkologije.

Pri najmanjšem sumu na trombocitopenijo je treba izvesti:

• Klinična analiza krvi s formulo razširjene levkocite.
• Dukeov test. Trajanje krvavitve določa stanje trombocitov in kako učinkovito se soočajo s svojim delom.
• Določite čas strjevanja krvi. Ta tehnika omogoča določitev stanja sekundarne hemostaze. Vzemite kri iz vene in opazujte, kdaj se začne zviti.
• Pordelost rdečega kostnega mozga. V študiji pridobljenega biološkega materiala lahko ocenimo delovanje krvi.
• Odkrivanje protiteles v krvi. Ta tehnika omogoča odkrivanje protiteles za trombocite, druge celice in tuje agente.
• Genetske raziskave. Izvajajo se v primerih suma dedne patologije.
• Ultrazvočni pregled. Potrebno je preučiti strukturo in strukturo organov hematopoetskega sistema (jetra, vranica).

Za pridobitev dodatnih informacij ali za potrditev informacij, ki so že na voljo, bo v nekaterih primerih potrebna podrobnejša preiskava, ki lahko vključuje MRI in druge diagnostične metode.

Zdravljenje

Ko se naučimo simptomov, diagnoze trombocitopenije in kaj je, nadaljujemo z zdravljenjem. Ko se odkrije bolezen, je treba takoj začeti zdravljenje. Ne gre za zdravljenje z ljudskimi zdravili, saj je ta bolezen zelo nevarna za življenje. Zdravljenje mora potekati pod nadzorom zdravnika. V nekaterih primerih je možno ambulantno zdravljenje z natančnimi informacijami bolnika o tveganjih možnih krvavitev. Trombocitopenijo pri odraslih zdravimo v bolnišnici s številom trombocitov pod 20.000 e / ml krvi, ker obstaja veliko tveganje za življenje. Obvezno je treba hospitalizirati ljudi z velikimi krvavitvami v glavo.

Zdravljenje trombocitopenije je konzervativno in operativno. Zdravljenje z zdravili se uporablja pri zdravljenju krvnih bolezni imunskega izvora, ki je posledica tvorbe avtoprotiteles na trombocite. Tako se poveča hitrost uničenja elementa, ki je tvoril kri. Zdravljenje z zdravili se uporablja za odpravo vzroka, ki je vplival na število trombocitov.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni:

1. Prednizolon. Zdravilo zmanjša proizvodnjo protiteles in poveča moč žilne stene.
2. Imunoglobulin. Zavira proizvodnjo in aktivnost protiteles.
3. Vikristin. Pomaga zmanjšati nastanek avtoprotiteles na trombocite, ki so lokalizirane v vranici.
4. Revolide Ima stimulativni učinek na hematopoetski sistem, povečuje število megakariocitov, kar povečuje število trombocitov.
5. Depo Provera. Dodelite ženskam, da preprečijo izgubo krvi med menstruacijo.
6. Etamzilat. Normalizacija krvnega obtoka in prispeva k skrajšanju krvnih strdkov.
7. Cyancobalomin. Pozitivno vpliva na sintezo trombocitov.

Ko smo govorili o zdravljenju trombocitopenije z zdravili, nadaljujemo z zdravljenjem z metodami brez zdravil:

1. Transfuzijsko zdravljenje. Glede na to, kaj so kršitve v sestavi krvi opraviti transfuzijo krvi darovalca ali njenih sestavin.
2. Resekcija vranice. Izvaja se, če korekcija zdravil ne prinese želenih rezultatov. Vranica ni le krvotvorna, temveč tudi imunski organ. V normalnih zdravstvenih razmerah se v njem pojavi uničenje trombocitov. Pri trombocitopeniji je glavni vir protiteles.
3. Presaditev kostnega mozga. Pokaže visoko učinkovitost pri boleznih s povečano stopnjo tromboze.

Diet

Prehrana za trombocitopenijo se ne razlikuje od prehranjevanja zdrave osebe, hrana za trombocitopenijo mora biti uravnotežena. Potrebno je jesti hrano z visoko vsebnostjo zdravih sestavin. Vsi bolniki s trombocitopenijo se morajo izogibati trdnim, vročim in zelo hladnim živilom. To je posledica dejstva, da lahko takšna hrana poškoduje sluznico ustne votline in prebavil, kar lahko povzroči veliko izgubo krvi.

Poleg skladnosti s prehrano morajo bolniki s trombocitopenijo opustiti uporabo alkoholnih pijač. Alkohol, ki vstopa v človeško telo, ima depresiven učinek na krvotvorni sistem.

Trombocitopenija

Najpogostejši hematološki problem je zmanjšanje števila trombocitov v krvi, ki povzroči nastanek trombocitopenije. Bolezen je zelo nevarna, ker vodi v kršitev strjevanja krvi, kar pogosto povzroča krvavitev, krvavitev sluznice ali krvavitev v notranje organe, kar ogroža zdravje in življenje ljudi. Pogosto je ta bolezen sekundarna, torej se razvija v ozadju drugih hematoloških težav, včasih se pojavi neodvisno.

Kaj je trombocitopenija?

Trombociti so brezbarvne majhne celice, ki opravljajo vitalno funkcijo pri strjevanju krvi, pomanjkanje krvi pa vodi do razvoja trombocitopenijske bolezni in številnih negativnih posledic. Te krvne celice se oblikujejo v kostnem mozgu in krožijo v krvi do 10 dni, potem pa se odstranijo s pomočjo vranice. Bolezen se lahko razvije kot posledica drugih bolezni, samostojno ali je lahko prirojena (pojavi se kot posledica prodora avtoprotitelesa skozi posteljico, ki je bila pri materi, ki je trpela zaradi te bolezni).

Vzroki trombocitopenije

Vzrok trombocitopenije je zmanjšanje števila trombocitov v krvi, kar lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• Težave s sintezo trombocitov: zmanjšanje števila njihovih produkcij (hipoplazija megakariocitnega kalčka, zaradi česar celice preprosto nimajo kam in nikjer ne morejo izstopiti. Takšne patološke spremembe so lahko posledica jemanja zdravil, okužbe ali cepljenja); težave s procesom ustvarjanja Bika, ki ga lahko sproži pomanjkanje železa, vitamina B12 ali folne kisline v telesu; zamenjava celic megakariocitnega klica z nastankom tumorja.
• Hitro uničenje trombocitov, nezmožnost kostnega mozga, da zapolni primanjkljaj celic v krvi. Takšne težave lahko povzročijo imunski in neimunski vzroki. Za prvo vrsto trombocitopenije so značilne naslednje značilnosti: ohranjanje normalne ravni drugih krvnih celic; povečana vranica v sprejemljivih velikostih; draženje megakariocitnega kalčka. Druga vrsta bolezni se razvije z vaskularnimi lezijami, ki so posledica okužbe, ateroskleroze, poškodb in opeklin.
• Težave pri porazdelitvi trombocitov. Takšna patologija je posledica povečane vranice, ki upočasni proces "izkoriščanja" trombocitov.

Včasih je vzrok trombocitopenije alergija ali prisotnost drugih nevarnih bolezni v telesu, kot je rak. Pogosto dejavnik, ki prispeva k bolezni, je zloraba alkoholnih pijač.

Simptomi trombocitopenije

Glavni simptom trombocitopenije je prisotnost krvavitve, ki se pojavlja predvsem na sluznicah (dlesni, nosu). Pojavljajo se nenadoma in poškodbe, fizične, kemične poškodbe tkiva ali drugi učinki ne pridejo pred takšen pojav. S pogostimi manifestacijami nerazumnih krvavitev se morate posvetovati s strokovnjakom in darovati kri, da bi ugotovili naravo njihovega izvora.
Drugi simptomi trombocitopenije so: t

• Pojav hematomov različnih velikosti kjerkoli na telesu. Vzrok je lahko predvsem zaradi notranjih krvavitev ali poškodbe (tudi minimalne) kože.
• Zelo specifičen simptom je pojav kožnega izpuščaja, ki je v večini primerov lokaliziran na nogah. Lahko je posledica lezije malih krvnih žil.
• Osebe s trombocitopenijo imajo težave z ustavitvijo krvavitve, tudi če je prišlo do najmanjše poškodbe, ureznin ali med ekstrakcijo zob. Pogosto so krvni strdki v urinu, blatu.
• Pri ženskah, pri katerih je bila diagnosticirana "trombocitopenija", je obilna menstruacija, ki jo opazimo že dolgo časa.
• Posledica trombocitopenije je lahko razvoj anemije in s tem pojav simptomov, značilnih za to bolezen.

Diagnoza bolezni

Da bi ugotovili vzrok krvavitve in pojav drugih simptomov, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine in se posvetujte s hematologom. Ko prvič obiščete zdravniško ordinacijo, vas bo bolnik temeljito pregledal, vzel anamnezo, ugotovili kronične bolezni, vzroke, ki bi lahko povzročili težavo, in analizirali simptome. Glede na rezultate pridobljenih podatkov lahko zdravnik določi predhodno diagnozo, za potrditev pa je potrebnih več diagnostičnih postopkov:

• Laboratorijski test krvi: splošna in biokemijska analiza. Rezultati najprej bodite pozorni na število trombocitov, eritrocitov in levkocitov - s trombocitopenijo bodo te številke veliko nižje od norme. Z razvojem bolezni je število trombocitov v 1 ml krvi manjše od 100-150 tisoč celic, in ko število pade pod 50, se razvije kritična oblika, ki je verjetno smrtna.
• Analiza kostnega mozga za vzpostavitev natančne diagnoze. Punkcijo opravimo za študijo in če se med preiskavo punktatov najdejo megakariociti, to jasno kaže na razvoj trombocitopenije. Če ne, je vzrok simptomov lahko kršitev proizvodnje trombocitov.
• Ultrazvočni pregled vranice, ki se bo v prisotnosti bolezni povečala.

Zdravljenje trombocitopenije

V začetnih fazah razvoja se bolezen morda ne kaže na kakršenkoli način, niti ne povzroča skrbi bolniku in njegovim sorodnikom. Če ni zunanjih znakov, se lahko pojavijo notranje spremembe: krvavitve, krvavitve, ki ob odsotnosti potrebne pomoči lahko povzročijo zaplete in nepopravljive posledice, v posebno težkem primeru pa smrt.
Trombocitopenijo je treba zdraviti le pod strogim zdravniškim nadzorom, z rednim pregledom in kontrolo krvne preiskave. Glavne terapevtske metode vključujejo:

• Stalni nadzor zdravnika, če se trombocitopenija razvije v blagi obliki. Na primer, pri nosečnicah težave izginjajo kmalu po porodu.
• Kadar se uporabljajo kompleksne oblike zdravljenja, namenjene odpravi vzroka bolezni, npr. Pri pomanjkanju vitamina B12 ali folne kisline, so predpisana zdravila z visoko vsebnostjo teh elementov, kar bistveno izboljša splošno stanje bolnika in rezultate testov.
  
• Transfuzija trombocitov iz darovalca - to bo povečalo njihovo raven v krvi in ​​izboljšalo strjevanje krvi.
• Poleg tega se lahko uporabita imunoglobulin in masa trombocitov.
• Pri imunski trombocitopeniji je predpisan prednizon, katerega potek je 1 mesec, odmerek pa je odvisen od posameznih značilnosti bolnika in njegovega telesa.

Za povečanje ravni trombocitov se lahko uporabijo tradicionalne medicinske metode, vendar je takšno zdravljenje sprejemljivo v primeru blage oblike bolezni in pod pogojem, da bolnik še vedno redno obiskuje zdravnika in ga obvešča o uporabljeni terapiji.

Glavna ljudska zdravila so:

• Verbena infuzija: 1 čajna žlička zelišč nalijemo 250 ml vrele vode in vztrajamo. Pijte pijačo čez dan v majhnih požirkih, vsak dan morate pripraviti svežo porcijo. Po enem mesecu vstopa bodo vidni prvi rezultati za izboljšanje krvnega testa.
• Zdravilna koprive. Z eno žlico posušenih listov nalijemo vrelo vodo in pustimo, da se ohladi. Izpraznite nastalo infuzijo in vzemite 2 žlici trikrat na dan pred obroki.
• Pozitiven učinek ima tudi sezamovo olje. Pijte ga po obroku trikrat na dan.

Preprečevanje trombocitopenije

Preprečite lahko razvoj re-trombocitopenije, kar pomeni, da so vsi preventivni ukrepi namenjeni preprečevanju ponovitve bolezni. Preprečite začetno pojavnost bolezni je skoraj nemogoče.
Glavni preventivni ukrepi vključujejo: t

• Zmanjšanje tveganja poškodb in poškodb kože, organov.
• Minimiziranje fizičnih naporov, popolna zavrnitev sodelovanja v travmatičnih športih.
• Bolnikom, ki so bili predhodno diagnosticirani s "trombocitopenijo", je strogo prepovedano jemati nesteroidna zdravila, aspirin - ta zdravila negativno vplivajo na sintezo trombocitov in lahko sprožijo razvoj bolezni, pojav krvavitev.
• Popolna zavrnitev sprejemanja alkoholnih pijač.

Trombocitopenija

Trombocitopenija je kvantitativna kršitev trombocitne hemostaze, za katero je značilno zmanjšanje števila trombocitov na enoto volumna krvi. Klinični znaki trombocitopenije vključujejo povečano krvavitev iz poškodovane kože in sluznice, nagnjenost k podplutbam in hemoragični izpuščaj, spontane krvavitve iz različnih mest (nosna, gingivalna, želodčna, maternična itd.). Hematološka diagnoza temelji na študiji celotne krvne slike s številom trombocitov, imunološkim pregledom in pregledom kostnega mozga. Možni načini zdravljenja trombocitopenije so zdravljenje z zdravili, splenektomija, ekstrakorporalno čiščenje krvi.

Trombocitopenija

Trombocitopenija - hemoragična diateza se razlikuje po etiologiji, patogenezi in poteku, za katero je značilna nagnjenost k povečani krvavitvi zaradi zmanjšanja števila krvnih plošč. Prag trombocitopenije v hematologiji je raven trombocitov pod 150x109 / l. Vendar pa se razvita klinična slika trombocitopenije ponavadi razvije, ko se trombociti zmanjšajo na 50x109 / l, pri čemer je kritična raven 30 x 109 / l in manj. Fiziološka trombocitopenija, ki se pojavi pri ženskah med menstruacijo ali nosečnostjo (gestacijska trombocitopenija), običajno ne doseže izrazite stopnje. Patološka trombocitopenija se zaradi različnih razlogov pojavi pri 50 do 100 ljudi od 1 milijona.

Trombociti (Bitstsotsero plaki) so majhne krvne plošče velikosti 1-4 mikronov. Nastanejo iz megakariocitov kostnega mozga z neposrednim stimulativnim učinkom polipeptidnega hormona trombopoetina. Normalna raven trombocitov je 150-400x109 / l; Približno 70% trombocitov neprekinjeno kroži v periferni krvi, 1/3 dela pa v deponiji vranice. Povprečna življenjska doba trombocitov je 7-10 dni, po tem pa se uničijo v vranici.

Razvrstitev trombocitopenije

Trombocitopenija je običajno razvrščena na podlagi številnih znakov: vzrokov, narave sindroma, patogenetskega faktorja, resnosti hemoragičnih manifestacij. Po etiološkem kriteriju se razlikuje primarna (idiopatska) in sekundarna (pridobljena) trombocitopenija. V prvem primeru je sindrom neodvisna bolezen; v drugem pa se znova razvije s številnimi drugimi patološkimi procesi.

Trombocitopenija ima lahko akutni potek (traja do 6 mesecev, z nenadnim nastopom in hitrim zmanjšanjem števila trombocitov) in kronična (traja več kot 6 mesecev, s postopnim povečevanjem manifestacij in zmanjšanjem ravni trombocitov).

Glede na vodilni patogenetski faktor:

• trombocitopenijo
• porazdelitev trombocitopenije
• uživanje trombocitopenije
• trombocitopenijo zaradi nezadostne tvorbe trombocitov
• trombocitopenija zaradi povečanega uničenja trombocitov: neimunske in imunske (aloimunske, avtoimunske, transimune, t

Merilo resnosti trombocitopenije je raven krvnih ploščic in stopnja okvare hemostaze:

• I - število trombocitov 150-50x109 / l - zadovoljiva hemostaza
• II - število trombocitov 50-20 x109 / l - z manjšo poškodbo, intrakutane krvavitve, petehije, podaljšane krvavitve iz ran
• III - število trombocitov 20x109 / l in pod - se razvije spontana notranja krvavitev.

Vzroki trombocitopenije

Kongenitalna trombocitopenija je večinoma del dednih sindromov, kot so Viskot-Aldrichov sindrom, Fanconijeva anemija, Bernard-Soulierjev sindrom, Mei-Hegglinova anomalija in drugi.Ker gre za dedne trombocitopenije praviloma tudi za kvalitativne spremembe trombocitov, se šteje, da so obravnavane kot sorodne spremembe. trombocitopatija.

Vzroki za pridobljeno trombocitopenijo so zelo raznoliki. Tako lahko okrevanje izgube krvi z infuzijskimi mediji, plazmo, maso eritrocitov privede do zmanjšanja koncentracije trombocitov za 20-25% in nastanka tako imenovane razredčitve trombocitopenije. Temelj porazdelitve trombocitopenije je sekvestracija trombocitov v vranični ali vaskularni tumorji - hemangiomi z zaustavitvijo znatne količine trombocitne mase iz splošnega krvnega obtoka. Porazdelitev trombocitopenije se lahko razvije pri boleznih, ki vključujejo masivno splenomegalijo: limfomi, sarkoidoza, portalna hipertenzija, tuberkuloza vranice, alkoholizem, Gaucherjeva bolezen, sindrom Felty itd.

Največjo skupino sestavljajo trombocitopenija zaradi povečanega uničenja trombocitov. Lahko se razvijejo v povezavi z mehanskim uničenjem trombocitov (npr. S protetičnimi srčnimi ventili, kardiopulmonalnim obvodom, paroksizmalno nočno hemoglobinurijo) in v prisotnosti imunske komponente.

Alloimunska trombocitopenija je lahko posledica transfuzije krvi, ki ni skupina; transimune - prodiranje maternih protiteles na trombocite skozi placento v plod. Avtoimunske trombocitopenije so povezane s proizvajanjem protiteles proti lastnim nespremenjenim antigenom trombocitov, ki se nahajajo v idiopatski trombocitopenični purpuri, sistemskem eritematoznem lupusu, avtoimunskem tiroiditisu, mielomu, kroničnem hepatitisu, okužbi s HIV itd.

Heteroimunsko trombocitopenijo povzroča tvorba protiteles proti tujim antigenom, ki so pritrjeni na površino trombocitov (zdravilne, virusne itd.). Patologija, povzročena z zdravili, se pojavi pri jemanju pomirjevalnih, protibakterijskih, sulfanilamidnih zdravil, alkaloidov, zlata, bizmuta, injekcij heparina itd. mononukleozo), cepljenje.

Trombocitopenija se zaradi nezadostne tvorbe trombocitov (produktivna) razvije s primanjkljajem krvotvornih matičnih celic. To stanje je značilno za aplastično anemijo, akutno levkemijo, mielofibrozo in mielosklerozo, tumorske metastaze v kostnem mozgu, pomanjkanje železa, folno kislino in vitamin B12, učinke radioterapije in citostatične kemoterapije.

Končno se pojavlja trombocitopenija uživanja v povezavi s povečano potrebo po trombocitih, da se zagotovi strjevanje krvi, na primer z DIC, trombozo itd.

Simptomi trombocitopenije

Običajno je prvi signal za zmanjšanje ravni trombocitov pojav kožnih krvavitev z rahlo poškodbo (vpliv, kompresija) mehkih tkiv. Bolniki so opazili pogoste pojavne podplutbe, specifičen majhni pikčasti izpuščaj (petechiae) na telesu in okončinah, krvavitve v sluznici, povečano krvavitev dlesni itd. V tem obdobju se trombocitopenija zazna le na podlagi sprememb v hemogramu, ki se pogosteje preučuje iz drugega razloga.

V naslednji fazi se poveča čas krvavitve z manjšimi zmanjšanji, podaljšanimi in težkimi menstrualnimi krvavitvami pri ženskah (menoragija), pojavu ekhimoze na mestih injiciranja. Krvavitev, ki jo povzroči travma ali medicinska manipulacija (na primer ekstrakcija zoba), lahko traja od nekaj ur do več dni. Splenomegalija pri trombocitopeniji se običajno razvije le v ozadju sočasnih bolezni (avtoimunske hemolitične anemije, kroničnega hepatitisa, limfocitne levkemije itd.); povečanje jeter ni značilno. V primeru artralgije je treba razmisliti o prisotnosti kolagenoze pri bolniku in sekundarni naravi trombocitopenije; z nagnjenostjo k nastajanju globokih visceralnih hematomov ali hemartroze - o hemofiliji.

Pri znatnem zmanjšanju števila trombocitov se pojavi spontana krvavitev (nosna, maternična, pljučna, ledvična, gastrointestinalna), izrazit hemoragični sindrom po kirurških posegih. Razkošne odklopljene krvavitve in krvavitve v možganih so lahko usodne.

Diagnoza in zdravljenje trombocitopenije

Za vsa stanja, ki vključujejo povečano krvavitev, se obrnite na hematologa. Prvi test za diagnosticiranje trombocitopenije je splošna preiskava krvi s številom trombocitov. Iztis periferne krvi lahko nakazuje možen vzrok trombocitopenije: prisotnost eritrocitov v jedru ali nezrelih levkocitov najverjetneje daje prednost hemoblastozi in zahteva poglobljen pregled (punkcija prsnice, biopsija trefina).

Za izključitev koagulopatije se pregleda hemostaziogram; če sumimo na avtoimunsko trombocitopenijo, odkrijemo protitrombocitna protitelesa. Možen vzrok trombocitopenije nam omogoča, da identificiramo ultrazvok vranice, rentgensko slikanje prsnega koša, ELISA. Diferencialno diagnozo izvajamo med različnimi oblikami trombocitopenije kot tudi z von Willebrandovo boleznijo, hemofilijo, perniciozno anemijo, trombocitopatijo itd.

Pri ugotavljanju sekundarne narave trombocitopenije je glavno zdravljenje zdravljenje osnovne bolezni. Vendar pa prisotnost izrazit hemoragični sindrom zahteva hospitalizacijo bolnika in zagotavljanje nujne medicinske oskrbe. Pri aktivni krvavitvi so navedene transfuzije trombocitov, imenovanje angioprotektorjev (etamzila) in inhibitorji fibrinolize (aminokaprojska kislina). Izključena je sprejemljivost acetilsalicilne kisline, antikoagulantov, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Bolniki z idiopatsko trombocitopenično purpuro dobijo glukokortikoidno terapijo, intravensko dajanje imunoglobulina, plazmaferezo in kemoterapijo s citostatiki. V nekaterih primerih (z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, ponavljajočimi se krvavitvami) je indicirana splenektomija. Pri neimunski trombocitopeniji se izvaja simptomatska hemostatska terapija.

Trombocitopenija

Trombocitopenija (TP), za katero je značilno zmanjšanje števila trombocitov pod 150 × 109 / l. V hudih primerih bolezni opazimo hudo krvavitev, ki lahko povzroči smrt.

Pogostost pojavljanja trombocitopenije je precej visoka: približno 10-130 bolnikov, ki so prvič zdravljeni na 1 milijon ljudi.

Za določitev TP v prvi vrsti uporabite laboratorijske teste, ki jih lahko kasneje dopolnjujejo instrumentalne diagnostične metode. Bolezen se pogosto kombinira z motnjami cirkulacijskega sistema, zato se zdravljenje večinoma uporablja v kompleksu, ki ga pogosto dopolnjujejo zdravila proti relapsu.

Video: Trombocitopenija: kaj storiti

Opis

Trombociti ali „krvne plošče“ so zelo majhne nejedrske sestavine, ki se tvorijo v kostnem mozgu skupaj z drugimi vrstami krvnih celic. Skozi krvne žile gredo skozi mesta lezij in se pod vplivom Brownovega gibanja zlepijo skupaj, kar omogoča ustavitev krvavitve, ki se lahko pojavi zaradi preloma krvne žile.

Proces adhezije trombocitov se imenuje tudi koagulacija. Istočasno je nastal krvni strdek tromb. Če ni dovolj trombocitov, se pojavi trombocitopenija.

Normalno število trombocitov pri odraslih je med 150.000 in 450.000 trombocitov na mikroliter krvi. Število trombocitov, manjše od 150.000 trombocitov na mikroliter pod normalno vrednostjo, kaže na trombocitopenijo.

Največje tveganje za krvavitev opazimo pri znatnem zmanjšanju števila trombocitov - manj kot 10.000 ali 20.000 celic na mikroliter. Včasih pride do blage krvavitve, kadar je število trombocitov manjše od 50.000 na mikroliter.

Mehanizmi razvoja trombocitopenije so lahko naslednji:

• Kostni mozeg ne proizvaja trombocitov v zadostni količini.
• Kostni mozeg proizvaja zadostno število trombocitov, vendar jih telo samo uničuje (avtoimunski procesi) ali pa jih aktivno uporablja (krvavitev).
• Vranica (organsko pokopališče krvnih celic) v velikem številu uničuje trombocite.
• Zgoraj navedeni dejavniki so kombinirani, kar lahko povzroči tudi nizko število trombocitov.

Trombocitopenija je lahko fiziološka, ​​če pride do rahlega zmanjšanja števila trombocitov na osnovi menstruacije pri ženskah, podhranjenosti itd.

Osnovna dejstva o trombocitopeniji:

• Ženske pogosteje zbolijo kot moški. V tem primeru je situacija v otroštvu drugačna. Od 2 do 8 let je TP pogosteje opredeljen pri dečkih.
• Največja pojavnost se pojavi pri starosti do 20 let in po 50 letih.
• Trombocitopenijo določimo pri dojenčkih z nizko porodno težo.
• Pri 5% bolnikov se zaradi možganske smrti pojavi huda izguba krvi ali krvavitev v možganih.
• Trombocitopenijo v nosečnosti diagnosticiramo pri 7% žensk v drugi polovici obdobja.

Razlogi

Številni dejavniki lahko povzročijo trombocitopenijo, zato izločajo dedne in pridobljene TP. »Podedovano« je, ko je prizadeti gen prešel skozi starše na potomce. »Pridobljeno« je, ko se bolezen razvije skozi vse življenje. Včasih vzrok bolezni ni znan, potem pa govorijo o idiopatski trombocitopeniji.

Trombocitopenija se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

Kostni mozeg ne naredi trombocitov v zadostni količini

Kostni mozeg je gobasto tkivo, ki se nahaja znotraj kosti. Vsebuje izvorne celice, ki se razvijejo v različne krvne celice: rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombociti. Ko so matične celice poškodovane, je celoten proces hematopoeze moten, tako da se trombociti ne morejo oblikovati.

Raki, kot so levkemija ali limfom, lahko poškodujejo kostni mozeg in uničijo matične celice. Zdravljenje raka ima tudi negativen učinek na število trombocitov, zato je trombocitopenija najpogosteje diagnosticirana z obsevanjem in kemoterapijo.

Ta redka in huda krvna motnja prispeva k prenehanju nastajanja zadostnega števila novih krvnih celic v kostnem mozgu. To nazadnje vpliva na število trombocitov.

• Strupene kemikalije

Izpostavljenost mnogim strupenim kemikalijam, kot so pesticidi, arzen in benzen, lahko upočasni proizvodnjo trombocitov.

Nekatera zdravila, kot so diuretiki in kloramfenikol, lahko upočasnijo sintezo trombocitov. Kloramfenikol (antibiotik) se redko uporablja v ZDA in drugih državah sveta. Konvencionalna zdravila brez recepta, kot so aspirin ali ibuprofen, lahko vplivajo tudi na trombocite.

Alkoholne pijače lahko upočasnijo proizvodnjo trombocitov. Začasno zmanjšanje njihove količine je zelo pogosto pri uporabnikih alkohola, zlasti če jemljejo živila z nizko vsebnostjo železa, vitamina B12 ali folne kisline.

Piščanci, mumps, rdečke, virus Epstein-Barr ali parvovirus lahko zmanjšajo število trombocitov. Tudi osebe z aidsom pogosto trpijo zaradi trombocitopenije.

Nekatera genetska stanja lahko povzročijo zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Primeri vključujejo Wiskott-Aldrichove in Mai-Hegglinove sindrome.

Telo uniči lastne trombocite

Nizko število trombocitov se lahko določi, tudi če kostni mozeg ustvari dovolj trombocitov. Telo lahko uniči trombocite zaradi avtoimunskih bolezni, nekaterih zdravil, okužb, operacije, nosečnosti in določenih stanj, ki povzročajo povečano koagulacijo.

Pojavljajo se, ko imunski sistem ubije trombocite in druge krvne celice. Če avtoimunska bolezen povzroči uničenje trombocitov, se lahko razvije trombocitopenija.

En primer avtoimunske bolezni je imunska trombocitopenija (ITP). V tej motnji se pojavi nenehna krvavitev, kar pomeni, da se krv ne strdi, kot bi morala. Domneva se, da avtoimunski odziv povzroča večino primerov TPI.

Druge avtoimunske bolezni, ki uničujejo trombocite, vključujejo lupus in revmatoidni artritis.

Reakcija na nekatera zdravila se lahko izrazi v uničenju lastnih trombocitov telesa. Primeri zdravil, ki lahko povzročijo takšno motnjo, so kinin; antibiotiki, ki vsebujejo sulfat; in nekatera zdravila proti zasegu, kot so dilantin, vankomicin in rifampicin.

Pri zdravljenju s heparinom se lahko razvije tudi patološka reakcija, ki vodi do trombocitopenije. To stanje se imenuje heparinsko inducirana trombocitopenija (HITP). Njegov razvoj je najpogosteje povezan z bolnišničnim zdravljenjem.

Z HITP-om, imunski sistem organizma napade snov, ki jo tvorita heparin in beljakovina na površini trombocitov. Ta napad aktivira trombocite in začnejo tvoriti krvne strdke. Krvni strdki lahko nastanejo globoko v nogah (globoka venska tromboza) ali pa se raztrgajo in se premaknejo v pljuča (pljučna embolija).

Nizko število trombocitov je lahko posledica bakterijske okužbe v krvi. Virusi, kot so mononukleoza ali citomegalovirus, lahko povzročijo tudi nezadostno število trombocitov.

Trombocite lahko uničimo, ko preidejo skozi umetne srčne zaklopke, presadke krvnih žil ali aparate in cevi, ki se uporabljajo za transfuzijo krvi ali operacijo obvoda.

Približno 5% nosečnic razvije blage trombocitopenije, zlasti v predporodnem obdobju. Natančen vzrok te kršitve ni znan.

Poleg tega lahko nekatere redke in hude bolezni povzročijo nizko število trombocitov. Primeri tega so trombocitopenična purpura in diseminirano intravaskularno strjevanje krvi.

Video: Zakaj število trombocitov pade

Klinika

Ob zmerni krvavitvi in ​​hudi izgubi krvi se pojavijo glavni simptomi trombocitopenije. Krvavitev se lahko pojavi znotraj telesa (notranje krvavitve), kot tudi pod kožo ali na njeni površini (zunanja krvavitev).

Znaki in simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali čez čas. Blaga trombocitopenija pogosto nima znakov ali simptomov. Običajno se odkrije med rutinskimi laboratorijskimi preiskavami krvi.

Pri hudi trombocitopeniji se krvavitev lahko pojavi na skoraj vsakem delu telesa. V nekaterih primerih velika izguba krvi vodi do nujne medicinske oskrbe, za katero morate takoj poiskati.

Zunanja krvavitev je običajno prvi znak nizkega števila trombocitov. Na koži je pogosto izražena purpura ali petehija. Vijolično-vijolične, rjave in rdeče modrice, ki se lahko pojavijo precej enostavno in pogosto. Petechiae - majhne rdeče ali vijolične pike na koži.

Na fotografiji so vijolične (modrice) in petehialne (rdeče in vijolične pike) formacije na koži. Krvavitev pod kožo povzroči vijolično, rjavo in rdečo barvo.

Drugi znaki zunanje krvavitve so:

• Dolgotrajne krvavitve, tudi zaradi manjših poškodb
• Krvavitev iz ust ali nosu, kot tudi med ščetkanjem.
• Vaginalne krvavitve (zlasti pri težkih menstrualnih ciklusih)
• Krvavitve po operaciji, medicinski postopki ali zobozdravstvene storitve.

Notranje črevesne krvavitve ali cerebralno krvavitev je resno stanje in je lahko smrtno. Znaki te patologije vključujejo:

• Krv v urinu / blatu ali rektalni krvavitvi. V tem primeru je stol lahko rdeče ali temne barve. (Dopolnjevanje z železom lahko povzroči tudi temno blato.). Podobni simptomi so pogostejši pri krvavitvah iz prebavil.
• Glavoboli, omotica, pareza, zamegljen vid in drugi nevrološki simptomi. Te težave so značilne za cerebralno krvavitev.

Diagnostika

Končno diagnozo trombocitopenije naredimo na podlagi anamneze, fizičnega pregleda in rezultatov analiz bolnikov. Če je potrebno, se pacient ukvarja s hematologom. To je zdravnik, ki je specializiran za diagnostiko in zdravljenje krvnih bolezni.

Po diagnozi trombocitopenije je pomembno, da se ugotovi vzrok njegovega razvoja. V ta namen se uporabljajo različne raziskovalne metode: analiza zdravstvene anamneze, laboratorijski testi in instrumentalna diagnostika.

Zgodovina primera

Med pregledom zdravstvene anamneze bo zdravnik vsekakor izvedel odgovore bolnika na naslednja vprašanja:

• Katera zdravila jemljejo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi zdravili. Izkazalo se je tudi vsebnost kinina, ki se pogosto nahaja v pitni vodi in hrani.
• Ali krvni sorodniki bližnjih sorodnikov.
• Ali so bile v zadnjem času izvedene transfuzije krvi, ali se spolni partnerji pogosto menjajo, so zdravila, ki se dajejo intravenozno, ali pride do dela z okuženo krvjo ali škodljivimi tekočinami.

Fizični pregled

Med fizičnim pregledom lahko ugotovite simptome krvavitve, kot so modrice ali kožne madeže. Bodite pozorni na znake okužbe, kot je zvišana telesna temperatura. Tudi trebuh je otipljiv (otipljiv), kar omogoča določitev povečane vranice ali jeter.

Splošni krvni test

S to analizo merimo raven rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v krvi. Majhno količino krvi vzamemo, da jo zadržimo, običajno iz bolnikovega prsta, nato pa jo pregledamo pod mikroskopom. Za trombocitopenijo bodo rezultati tega testa pokazali nezadostno število trombocitov.

Krvni razmaz

Po posebni tehniki se preverja videz trombocitov, za katerega se uporablja mikroskop. Pri tem testu se odvzame tudi majhna količina krvi, najpogosteje s prstom.

Pregled kostnega mozga

Za preučevanje funkcionalnosti kostnega mozga se izvajajo dva testa - aspiracija in biopsija.

Aspiracija kostnega mozga se lahko izvede, da bi ugotovili, zakaj ni dovolj krvnih celic. Za ta test zdravnik vzame vzorec kostnega mozga z iglo, ki se nato pregleda pod mikroskopom. Pri patologiji se določijo okvarjene celice.

Biopsija kostnega mozga se pogosto izvede takoj po aspiraciji. Za ta test zdravnik vzame vzorec kostnega mozga skozi iglo. Nato se pregleda tkivo, pri katerem se preveri število in vrsta celic, vključno s trombociti.

Druge diagnostične metode

Glede na dokaze se opravi ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca. Pri sočasnih boleznih se opravi študija prizadetih organov.

Zdravljenje

Glede na resnost in vzrok trombocitopenije je predpisano ustrezno zdravljenje. Glavni cilj zdravljenja:

• preprečevanje smrti;
• zmanjšanje tveganja invalidnosti;
• izboljšanje splošnega počutja bolnika;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Pri blagi TP se specifično zdravljenje ne izvaja. V takih primerih je pogosto dovolj, da se upoštevajo splošna priporočila za bolnike s TP, da se preprečijo nenamerne krvavitve. Tudi bolnikovo stanje se pogosto izboljša z zdravljenjem osnovnega vzroka bolezni.

• Če je TP reakcija na jemanje zdravila, lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo. Večina ljudi se po takih spremembah okreva.
• Za heparinsko inducirano trombocitopenijo prekinitev uporabe heparina morda ne bo zadostovala. V takih primerih je treba predpisati drugo sredstvo, da se prepreči strjevanje krvi.
• Če imunski sistem pomaga zmanjšati raven trombocitov v krvi, lahko zdravnik predpiše zdravila za zatiranje imunskega odziva telesa.

Zdravljenje hude trombocitopenije

Za izboljšanje stanja bolnika s hudo trombocitopenijo se uporabljajo različne metode zdravljenja: posebna zdravila, transfuzija krvnih / trombocitov ali splenektomija.

Zdravnik lahko predpiše kortikosteroide, ki se imenujejo tudi steroidi. Z njihovo pomočjo se uničenje trombocitov upočasni. Ta zdravila se injicirajo skozi veno ali v obliki tablet. Najpogosteje se v sodobni medicini uporablja prednizon.

Steroidi, ki se uporabljajo za zdravljenje trombocitopenije, se razlikujejo od nezakonitih steroidov, ki jih jemljejo nekateri športniki, da bi povečali njihovo učinkovitost.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše imunoglobuline ali zdravila, kot je rituksimab, ki pomagajo zmanjšati odziv imunskega sistema. Ta zdravila se injicirajo skozi veno. Lahko se predpišejo tudi druga zdravila, kot npr

Eltrombopag ali romiplostim, ki povečata število trombocitov. Prvo zdravilo se jemlje v obliki tablet, drugo pa kot injekcija.

• Transfuzija krvi ali trombocitov

Uporablja se za zdravljenje ljudi z močnimi krvavitvami ali z velikim tveganjem za krvavitev. Intravenski dostop se izvede za izvedbo tega postopka, po katerem se injicira darovana kri ali masa trombocitov.

Med tem postopkom odstranimo vranico. Najpogosteje se uporablja, če se je zdravljenje z zdravili izkazalo za neučinkovito. Zdravilo je indicirano predvsem za odrasle, ki imajo diagnozo imunske trombocitopenije. Tudi v takih primerih je zdravljenje pogosto prvo zdravljenje.

Preprečevanje

Sposobnost preprečevanja trombocitopenije je odvisna od posebnega vzroka za njen razvoj. Obstajajo dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče prilagoditi (starost, spol, dednost). Vendar pa se lahko sprejmejo ukrepi za preprečevanje zdravstvenih težav, povezanih s trombocitopenijo. Na primer:

• Alkohol se je treba izogibati, ker upočasni sintezo trombocitov.
• Ne sme priti v stik s strupenimi kemikalijami, kot so pesticidi, arzen in benzen, ki lahko upočasnijo proizvodnjo trombocitov.
• Treba se je izogniti drogam, ki so v preteklosti prispevale k zmanjšanju števila trombocitov.
• Pomembno je, da se spomnite o zdravilih, ki lahko vplivajo na koagulacijo in povečajo tveganje za krvavitev. Primeri takšnih zdravil so aspirin in ibuprofen.
• Če je potrebno, se posvetujte s svojim zdravnikom o cepljenju proti virusom, ki lahko vpliva na proizvodnjo trombocitov. Morda bodo potrebna cepiva proti mumpsu, ošpicam, rdečkam in noricam.

Življenje s trombocitopenijo

Če se diagnosticira trombocitopenija, morate spremljati morebitne znake krvavitve. Če je na voljo, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Simptomi krvavitve se lahko pojavijo nenadoma ali čez čas. Huda trombocitopenija pogosto povzroči krvavitev v skoraj vsakem delu telesa, kar lahko privede do nujne medicinske oskrbe.

Sprejeti je treba ukrepe za preprečevanje zdravstvenih težav, povezanih s trombocitopenijo. Predvsem morate pravočasno vzeti predpisana zdravila in se izogibati poškodbam in poškodbam. Če se je pojavila vročina ali obstajajo drugi znaki nalezljive bolezni, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Zdravila

Zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini, dodatki in zeliščna zdravila.

Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev, se izogibajte aspirinu in ibuprofenu ter vsa zdravila, ki jih lahko vsebujejo pri pripravi.

Rane in poškodbe

Treba se je izogibati vsem poškodbam, ki lahko povzročijo modrice in krvavitve. Zato ne smete sodelovati v športih, kot so boks, nogomet ali karate. Ti športi najpogosteje povzročijo poškodbe, ki jih lahko povzroči tudi krvavitev v možganih.

Drugi športi, na primer smučanje ali jahanje, pacienta obdržijo tudi na poškodbi, ki lahko povzroči krvavitev. Da bi našli varno telesno dejavnost, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Med vožnjo morate upoštevati varnostne ukrepe, kot je varnostni pas. Če morate delati z noži in drugimi ostrimi ali rezalnimi orodji, morate nositi zaščitne rokavice.

Če ima otrok trombocitopenijo, ga morate zaščititi pred poškodbami, zlasti poškodb glave, ki lahko povzročijo možgansko krvavitev. Zdravnika lahko vprašate tudi, če morate omejiti aktivnost otroka.

Nalezljive bolezni

Če je vranica odstranjena, se možnosti za pridobitev določenih vrst okužb povečajo. Potrebno je nadzorovati zvišano telesno temperaturo ali druge znake okužbe, o čemer nemudoma obvestite svojega zdravnika. Poleg tega so lahko cepiva potrebna za preprečevanje okužb z določenimi okužbami.

Napoved

Trombocitopenija je lahko smrtna, zlasti če je krvavitev huda ali če pride do krvavitve v možgane. Kljub temu je splošna prognoza za ljudi s to boleznijo dobra, še posebej, če se odkrije in zdravi vzrok nizkega števila trombocitov.

Video: Kako povečati število trombocitov v krvi