Možganska kap

Možganska kap (možganska kap) - je skupina bolezni, ki jih povzroča akutna žilna patologija možganov, za katero je značilno nenadno izginotje ali poslabšanje možganskih funkcij, ki trajajo več kot 24 ur ali povzročijo smrt. Poleg izraza »možganska kap« se uporabljajo tudi pojmi »možganska kap ali možganska katastrofa«.

Razlogi, ki vodijo do kršitve dostave krvi, so:

• Krvna žila se zlomijo, ko se kri vlije v možgansko tkivo. Razpoka nastane zaradi ostrih nihanj krvnega tlaka in ob oboleli žilni steni.
• Kršitev ustreznega pretoka krvi, ki vodi v poslabšanje moči živčnih celic, kar je zelo nevarno, saj možgani nenehno potrebujejo veliko glukoze in kisika.

Obsežna možganska kap

Možganska kap, v kateri je poškodba več področij možganov in njihova oskrba s krvjo se ustavi.

Bolezen po možganih pogosto povzroči paralizo leve ali desne strani telesa. V navadnih ljudeh se pogosto imenujejo desno-stranska ali levičarska kap.

Akutna kap

Za možgansko kap je značilno, da se v nekaj minutah razvije globoka koma. Smrt nastopi hitro, v nekaj urah, enako sliko opazimo z obsežnimi krvavitvami v velikih hemisferah, v možganskem mostu ali v malih možganih, s prebijanjem krvi v možganske komore in poškodbami vitalnih centrov medulle oblongata.

Za subakutno obliko je značilno počasi progresivno povečanje simptomov ali akutni začetek, ki mu sledi kratkoročno izboljšanje in novo poslabšanje.

Kdo je bolj nagnjen k možganski kapi?

Pri starejših in senilnih bolnikih se krvavitve pojavijo manj hitro kot pri mladih, ki se pogosto kažejo kot možganski simptomi.

Moški imajo možgansko kap prej kot ženske.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da med mladimi moškimi obstaja večja verjetnost, da bodo ljudje, ki zlorabljajo alkohol in droge, imeli infekcijske in travmatične spremembe osrednjega živčnega sistema (vključno s tistimi, ki so povezane z okužbo s HIV).

Z natančnostjo določimo starost, pri kateri je možna kap. Kljub dejstvu, da se možganska kap večinoma pojavi pri starejših osebah (glavni vzroki so prisotnost arterijske hipertenzije in aterosklerotičnih žilnih lezij).

Zadostno število hemoragičnih kapi je zabeleženo tudi pri mladih, kar je povezano s prisotnostjo prirojenih anomalij v strukturi intracerebralnih žil.

Starost, pri kateri je možna kap najbolj verjetna, je 35-65 let.

Možne so sočasne nenormalnosti, kot so policistična bolezen ledvic ali koarktacija aorte.

Vrste udarcev

Obstajajo tri vrste udarcev:

Hemoragična kap

Hemoragična kap se pojavi, ko se pojavi nenadna razpoka možganske arterije.

Vzrok za možgansko kap je lahko povišan arterijski krvni tlak, ateroskleroza možganskih žil ali prirojene nepravilnosti krvnih žil.

Razpok prizadetih krvnih žil je mogoč s težkimi fizičnimi napori in s povečanjem venskega tlaka. Tudi možganske krvne žile se lahko poškodujejo zaradi apopleksije zaradi visokega intrakranialnega tlaka.

V možganih nastajajo krvni strdki, ki pritiskajo neposredno na okoliško možgansko tkivo, kar poslabša poškodbe zaradi krvavitve. Nastalo krvavitev stisne možgane, povzroči otekanje in umre možgansko področje.

Ishemična kap

V tem primeru posoda ohranja celovitost stene, vendar pretok krvi prek nje preneha zaradi krča ali blokade s trombom. Hkrati pa možgani niso dovolj oskrbljeni s krvjo, moten je možganski obtok.

Krvni strdek, ločen od stene možganske arterije, skupaj s pretokom krvi doseže ozko grlo posode in jo zamaši. Med trombozo se tvori krvni strdek okoli tujega telesa, ki zapre krvno žilo.

Ishemična možganska kap se lahko pojavi zaradi hipoksije možganov v nasprotju s srčnim ritmom, z oslabljenim delovanjem srca in s padcem krvnega tlaka. Hipoksijo povzroča pomanjkanje krvi v možganskih žilah in zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Simptomi kapi

Pred možgansko kapjo lahko oseba ima omotico, glavobol in zardevanje v glavo, odrevenelost v okončinah, motnje govora, ki ji sledi izguba zavesti. Pacientov obraz postane vijolično-rdeč, utrip je napet in upočasnjen, dihanje je globoko, pogosto, pogosto piskanje, temperatura naraste, učenci ne reagirajo na svetlobo. Pogosto se takoj odkrije paraliza okončin, asimetrija obraza. Hkrati je paralizirana stran vedno nasproti lezije v možganih.

Vzroki za možgansko kap

Najpogostejši vzrok možganske kapi je cerebralna tromboza, blokada krvnega strdka (tromb) v arteriji, ki oskrbuje možgane. Takšni strdek (plak) je najpogostejši pri aterosklerozi.

Drug vzrok za možgansko kap je možgansko krvavitev, notranje krvavitve v možganih. Boleča možganska arterija lahko pokvari (razpade) in poplavi okoliško možgansko tkivo s krvjo. Celice, ki jih hrani ta arterija, ne morejo prejeti krvi in ​​kisika.

Krvavitev v možganih se najverjetneje pojavi, če ima bolnik hkrati aterosklerozo in visok krvni tlak.

Z drugimi besedami, vzrok možganske kapi je poškodba živčnih celic v možganih in nadzor vseh funkcij človeškega telesa. In takšna škoda, oziroma smrt živčnih celic, se pojavi zaradi akutne kršitve krvnega obtoka v določenem delu možganov, ko njene visoko aktivne celice nenadoma prenehajo prejemati potrebno in zadostno količino krvi za njih. Posledično kri ne teče skozi žile, možganske celice umrejo, ukazi ne tečejo v ustrezne mišice, kar v končni fazi vodi do paralize, vida, govora in drugih nevroloških motenj.

Prognoza kapi

Ne smemo pozabiti, da ne glede na to, kakšna vrsta možganske kapi se razvije, je prognoza v veliki meri odvisna od časa začetka zdravljenja. V primerih, ko je mogoče pravočasno odkriti nevarne simptome, lahko aktivno izvajanje sanacijskih ukrepov na splošno upočasni napredovanje simptomov in bolnikovega stanja, vse pa bo omejeno na prehodno kršitev možganske cirkulacije, pri kateri se lahko vse okvarjene funkcije v celoti opomorejo. Šele po nekaterih raziskavah (računalniška ali magnetna resonanca) in spremljanju bolnikov lahko zdravnik določi vrsto kapi in prognozo bolezni.

Poleg tega, velik pomen za določanje prognoze tega stanja je starost, splošno stanje bolnika pred razvojem akutne kršitve možganske cirkulacije, prisotnost hudih obolenj in stopnja njihove kompenzacije.

Zdravljenje s kapjo

Kako zdraviti kap? Zdravljenje kapi naj se izvaja v več smereh:

• osnovno zdravljenje, t
• posebne oblike zdravljenja ishemičnih in hemoragičnih kapi, t
• dejavnosti rehabilitacije.

Najprej je treba pacienta udobno položiti na posteljo in odvezana oblačila, ki otežujejo dihanje, omogočajo zadostno oskrbo s svežim zrakom. Odstranite zobne proteze iz ust, bruhajte. Glava in ramena morata ležati na vzglavniku, tako da ni fleksije vratu in poslabšanja pretoka krvi v vretenčnih arterijah.

Pri možganski kapi so najpomembnejše prve minute in ure bolezni, saj je v tem času lahko najbolj učinkovita zdravstvena oskrba. Prej ko pacient dobi pomoč, lažje bodo posledice.

Če je žrtev v bolnišnico v 3 urah, lahko posledice možganske kapi popolnoma odstranimo!

Bolnik s kapjo se vedno prevaža ležečo le, če ni koma 3. stopnje.

Pacienti redko umrejo neposredno po možganski kapi, pljučnica in razjede, ki so najpogosteje povezane s kapjo, ki zahteva stalno nego, obračanje iz ene strani na drugo, spreminjanje mokrih oblačil, hranjenje, čiščenje črevesja, vibriranje prsnega koša.

Obdobja kapi

• Akutno obdobje kapi se giblje od nekaj dni do več tednov.
• Zgodnje obdobje okrevanja možganske kapi je od začetka znakov izginotja simptomov do 3 mesecev.
• Pozno obdobje okrevanja kapi - od 3 mesecev. do 1 leta ali več.
• Posledice kapi - do 3 leta.
• Dolgoročni učinki kapi (preostalo obdobje) - 3 leta po kapi.

Preprečevanje kapi

Priporočila so zelo preprosta, idealno zdravstveno stanje pa je naslednje:

• ne kadite;
• ohranjanje normalne teže;
• tedenska poraba za vadbo 150 minut s povprečno stopnjo ali 75 minut z intenzivno;
• držite se zdrave prehrane;
• nadzoruje krvni tlak in ga ohranja pri 80/120;
• uravnavanje holesterola v krvi z ohranjanjem pod 200 mg / dL;
• sladkorja v krvi, tako da ga ohranja na manj kot 100 mg / dL.

Srčni napad in kap

Srčni napadi in kapi so predvsem posledica okluzije, ki preprečuje vstop krvi v srce ali možgane.

Najpogostejši razlog za to je pojav maščobe na notranjih stenah krvnih žil, ki oskrbujejo srce ali možgane. Zapirajo krvne žile in jih naredijo manj prožne. Ta pojav se včasih imenuje arterioskleroza ali ateroskleroza.

V tem primeru se poveča verjetnost zamašitve krvnih žil s krvnimi strdki. Ko se to zgodi, krvne žile ne morejo dovajati krvi v srce in možgane, ki se poškodujejo. Postopno povečanje maščob na notranjih stenah arterij vodi do zoženja teh arterij.

Matični možganski kap

Matična kap je motnja možganske cirkulacije, ki se je pojavila v možganskem deblu. Po svojem poreklu je razdeljen na ishemični in hemoragični tip.

Možgansko steblo povezuje možgane s hrbtenjačo - tako prenaša "ukaze" iz možganov v naše telo. V možganskem deblu so tako imenovana jedra lobanjskih živcev, ki so odgovorna za gibanje mišic obraza, mišice, ki sodelujejo pri požiranju, gibanje oči.

Tudi v njem so središča vitalnih funkcij - dihanje, cirkulacija, termoregulacija. Na začetku možganske kapi lahko pride do omotice, motnje v govoru. Nato se ti simptomi pojavijo pri kršitvah vitalnih funkcij dihanja in krvnega obtoka.

Pri nekaterih bolnikih se zaradi motenega prenosa impulzov iz možganov v telo razvije tako imenovani sindrom »zaklenjene osebe«, pri katerem lahko bolnik čuti dražljaje, vendar se ne more odzvati. Za zaklenjenega človeka je značilna ohromelost vseh udov.

V nekaterih primerih lahko preživeli bolniki s hudo možgansko kapjo preživijo, čeprav je nevrološki primanjkljaj verjetno še vedno prisoten in potrebujejo aktivno rehabilitacijo.

V nekaterih primerih možganska kap potrebuje vseživljenjsko uporabo pomožne medicinske opreme, kot so medicinski ventilatorji; tako lahko pacient doživlja izrazito zmanjšanje kakovosti življenja.

Možganska kap - prognoza, posledice in preventiva

Možganska kap je patologija, ki se razvije po nenadni prekinitvi dotoka krvi v živčne celice, kar vodi v njihovo smrt. Lahko povzroči zamašitev posode ali njen pretrg. Do danes je ta bolezen druga na seznamu vzrokov za splošno smrtnost na svetu.

In če starejši ljudje že prej trpijo zaradi tega, potem vsako leto mladi bolniki s to diagnozo postajajo vse bolj.

Vrste kapi - ishemična in hemoragična

Ishemična je poškodba možganov, ki jo povzroči zamašitev posode z aterosklerotičnimi plaki ali trombom. Vzrok je lahko tudi podaljšan vazospazem.

Kot rezultat, kisik in hranila prenehajo teči v možgane, kar vodi v smrt živčnih celic (nekroza). Dlje traja to stanje, več tkiva bo trpelo.

Hemoragična kap je poškodba možganov, ki jo povzroči pretrgana posoda. Prišlo je do notranje krvavitve, ki vodi do pojava hematoma. Hkrati so možgani stisnjeni in premaknjeni, prazen prostor pa je poln krvi.

Znaki možganske kapi in mikrostroka - razvrstitev po obsegu poškodbe

Zdravljenje in prognoza bolezni sta odvisna ne samo od vzroka, temveč tudi od območja prizadetih tkiv.

Ob obsežni kapi so prizadete velike žile, prizadeta so velika področja možganov. Za patologijo so značilni izraziti simptomi in resne nevrološke posledice.

Bolezen se kaže v dveh različicah. V prvem primeru se bolnik potopi v koga, v drugem - je zavesten, vendar ne razume, kaj se mu dogaja.

Mikro droga je povezana s poškodbami ali blokiranjem malih žil. To stanje traja od nekaj ur do enega dneva, po katerem se delo možganov obnovi in ​​vsi preostali učinki izginejo. Takšna kap je redko diagnosticirana, ker pacient ne išče pomoči in sploh ne ve za bolezen.

Področja možganske kapi

Lahko se prizadene vsak del možganov. In ta vidik je najprej jasen zdravljenje, prognoza in posledice so odvisne od lokacije.

Najpogosteje pride do uničenja na levi ali desni polobli, od katerih je vsaka odgovorna za določene telesne funkcije. Kršitev teh funkcij je prvi simptom patologije. Treba je upoštevati, da desničarji trpijo več škode na levi strani možganov, levičarji pa trpijo več škode na desni strani.

Poleg tega je škoda lahko:
• Možgansko deblo je najhujša vrsta kapi, ki je smrtna v 95% primerov. Zaradi dejstva, da so v deblu glavna središča življenjske podpore.
• Mali možgani - poraz tega območja je tudi zelo nevaren, vendar je izjemno redka. Težko je diagnosticirati in pogosto končati s smrtjo bolnika.

Simptomi možganske kapi

Simptomi so odvisni od številnih parametrov, vključno s tipom patologije in velikostjo prizadetega območja.

Najbolj neugoden je hemoragična kap. Umrljivost pri teh bolnikih doseže 70%. Kirurgija za odstranitev hematoma zmanjša to število na 50%. V tem primeru je možnost preživetja pri bolnikih, ki so padli v komo ali stupor, le 10%.

Oteževalni dejavniki so starost, bolezni srca in ožilja ter slabe navade.

Ishemična kap ni tako težka, vendar bo rezultat odvisen od lokacije, vrste, starosti bolnika in hitrosti prve pomoči.

Na splošno se po takem napadu v prvem mesecu umre 1/3 žrtev. Razlog za to so lahko ne le spremembe v možganih, temveč tudi različne zaplete.

Možnost, da se znebimo vseh posledic bolezni pri mladih bolnikih, je veliko večja kot pri starejših bolnikih.

Preprečevanje možganske kapi

Najprej navedemo dejavnike, ki lahko povzročijo bolezen:

• Debelost.
• Visok holesterol.
• Hipodinamija.
• Kajenje
• Uporaba alkohola in drog.
• Krvni tlak
• Bolezen srca.
• Diabetes.
• Kronična utrujenost, stres in depresija.

Za preprečitev udarca morate:

1. Odreži se slabih navad.
2. Jejte več rastlinskih živil.
3. Zmerna vadba.
4. V primeru bolezni srca in ožilja je potrebna preventivna medicinska korekcija.
5. Nadzor krvnega tlaka.

Pri ženskah lahko možganska kap povzroči oralne kontraceptive. Zato je treba stalno spremljati raven hormonov in obiskati ginekologa-endokrinologa v preventivne namene.

Negativne posledice možganske kapi

Negativne posledice bolezni se lahko kažejo takoj po napadu in v naslednjih mesecih. Najpogostejši so:

• Motnje gibanja. Glede na poškodovano poloblo lahko desna ali leva stran telesa zavrne.
• Motnje govora (afazija, dizartrija, agnozija), težave pri branju in pisanju.
• Spremembe v značilnostih zaznavanja (sluh, vonj).
• Težave z vidom.
• Počasni procesi razmišljanja, motnje spomina.
• Spremembe v obnašanju. Manifestacija agresije, strahu, upočasnitev reakcij itd.
• Nezmožnost logičnega ali abstraktnega razmišljanja.
• Težave z iztrebljanjem in uriniranjem.
• Pogoste spremembe v čutnih in čustvenih sferah. Na primer anksioznost, depresija, nihanje razpoloženja, apatija.
• Epileptične motnje.
• Bolečina, ki je ne ustavi bolečin.
• Motnja požiranja (bulbarni sindrom).
• Kršitve dihalnega, kardiovaskularnega sistema, prebavil.

Del bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo v postelji za vedno. Najprej gre za starejše ljudi.

Zdravljenje možganske kapi - medicinsko ali kirurško

Po pojavu simptomov se bolnika takoj hospitalizira.

Prve dni se zadržuje v enoti intenzivne nege, ker verjetnost poslabšanja je visoka.

Trenutno se izvajajo naslednji postopki:

• Odkrili poškodovano področje možganov. Po tem se izvede operacija za odstranitev hematoma (hemoragični možganski kap) ali pa posebni pripravki, ki absorbirajo tromb (ishemični).
• Vse funkcije, potrebne za vitalno dejavnost, so pod stalnim nadzorom.
• S pomočjo zdravil se zmanjša viskoznost krvi, odstranijo otekline v možganih.
• Cortexin, Cerebrolysin in nootropes so uvedeni za pospeševanje regenerativnih procesov možganskega tkiva.

Ko se stanje bolnika izboljša, ga prenesejo v bolnišnico. Predpisuje zdravila za preprečevanje ponovitve in možne zaplete. Bolnik je pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Poleg tega je treba bolnika vsakih nekaj ur obrniti na eni strani, da se izognemo stagnaciji v pljučih in preležaninah.

Možganska kap prehrana

Kakovost hrane je odvisna od stanja krvnih žil in od tega, ali se na stenah oblikujejo plaki. Prehrana po možganski kapi je potrebna, da bi se izognili ponovitvi napada in številnim drugim zapletom.

Tu so osnovna pravila prehrane:

1. Zavrnitev maščobe, slane, sladke in začinjene v kakršni koli obliki.
2. Zadostujejo ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine.
3. Priporoča se veliko sadja in zelenjave. Špinača, zelje in pesa so potrebni, ker izboljšanje biokemičnih procesov v možganih.
4. Dovoljene so pusto meso in morske ribe ter mlečni izdelki in žita.
5. Prepovedani pekovski in konzervirani izdelki.
6. Olje se lahko doda hrani samo ne rafinirano.
7. Koristne borovnice in brusnice.
8. Pijače ne morejo piti alkohola, črnega čaja in kave.

In razlog za napačen življenjski slog, prehrano in stres.

Da bi se izognili bolezni, morate slediti dieti in se ukvarjati s športom.

Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je to? Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Patologijo spremlja akutna kršitev možganske cirkulacije, žilne lezije in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati osebi v prvih minutah po pojavu simptomov, kot tudi možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

• Konstrikcija ali blokada krvnih žil možganov - ishemična kap;
• Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po možganski kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzove na možgansko katastrofo in pokliče posadko rešilca ​​zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje osnovnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična poškodba možganov se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo zaradi 60 let, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, kar pomeni prenehanje oskrbe s krvjo in stradanje s kisikom. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim faktorjem) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Prekinitev funkcionalne aktivnosti in smrt nevropitov v tem primeru nastopita predvsem zaradi njihove kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je povezan predvsem z difuzno ali izolirano možgansko žilno boleznijo, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosto spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je možganska cirkulacija v tem primeru motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivom krvi in ​​nastankom hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi vrste in mehanizma razvoja ni mogoče ugotoviti. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela celic nevrociatov.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so predvsem povezani s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Oseba, ki se je nenadoma počutila »slabost«, lahko nakazuje vaskularne težave v skladu z naslednjimi znaki, ki jih lahko vzamemo kot prve znake kapi:

• Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
• Glavobol;
• Izguba nadzora nad okoljem;
• Dvojni vid in druge motnje vida;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Motiv in občutljive motnje.

Zgodi se, da pride do kapi nenadoma, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov. Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

• Glavobol, ki nima določene lokacije in se pojavi ob utrujenosti ali vremenskih nesrečah.
• Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
• Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
• "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
• Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot znanilce kapi.

Kako prepoznati možgansko kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zato zavrne on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
2. Prosite za nasmeh, če so vogali ustnic na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
3. Rahlo se rokujete z osebo, če je prišlo do kapi, potem bo rokovanje šibko. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v krvnem obtoku in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

• ateroskleroza možganskih žil;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• revmatična srčna bolezen;
• miokardni infarkt;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumorji;
• jemanje nekaterih vrst drog;
• alkoholizem;
• kajenje;
• anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen na podlagi splošnega počutja, vendar pa pogosto pride do razčlenitve mehanizmov kompenzacije v primerih, ko obremenitev plovil presega določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

• oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeč položaj);
• gosta hrana;
• topla kopel;
• vroča sezona;
• povečan fizični in psihični stres;
• srčne aritmije;
• močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je povišan pritisk, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

• Znaki bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih ne pojasnjujejo drugi vzroki. Možna izguba zavesti.
• Izguba sposobnosti izražanja misli z besedami je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
• Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
• Hrup v glavi.
• Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven to kaže odvračanje in zmedenost.
• Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljen, morda ne more zapreti veke.

Pred možgansko kapjo obstaja sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

• Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
• Nesoglasen govor
• Zaspanost (apatija).
• Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
• Zamegljen vid
• Paraliza okončin.
• Kršitev usklajevanja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

• nenadna izguba zavesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne govoriti jasno, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra lahko pride do kršitve koordinacije, zato se ne more samostojno premikati ali celo sedeti.

• Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
• Vegetativni simptomi (znojenje, zvišana telesna temperatura, rdečina obraza, manj pogosto - bledica kože);
• Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
• Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene obnavljanju okvarjenega krvnega obtoka in boju za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po pojavu kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Prva pomoč

Med možgansko kapjo cerebralno krvavitev zahteva takojšen odziv na njen pojav, zato je treba po začetku prvih simptomov izvesti naslednje ukrepe:

1. Bolnika položite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30 °.
2. Če je pacient nezavesten in je na tleh, ga premaknite v bolj udoben položaj.
3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem.
4. Treba je razumeti, kako se spremeni utrip in krvni tlak pri bolniku. Če je mogoče, preverite te kazalnike in jih zapomnite.
5. Ko pride ambulantna ekipa, morajo zdravniki navesti, kako so se težave začele, kako slabo se je začel počutiti in videti bolan in kakšne tablete je vzel.

Poleg priporočil za prvo pomoč pri kapi si zapomnite, kaj ne morete storiti:

• premakniti osebo ali ga premakniti v posteljo (bolje je, da ga pustimo tam, kjer je prišlo do napada);
• uporabite amoniak za zavedanje pacienta;
• sile, da imajo udove v primeru epileptičnih napadov;
• dajte bolnikom zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh (še posebej, če ima disregulacijo požiranja).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po možganski kapi, vključujejo naslednje:

• Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
• Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
• Govorni problemi: neskladen in neskladen govor.
• Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
• Slabost vida: delna izguba vida, razcep, zmanjšanje vidnega polja.
• Disfunkcija črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
• Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
• Epilepsija.

• motnje govora;
• nezmožnost logične rešitve naloge;
• nezmožnost analize stanja;
• oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge;
• sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije;
• depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.

• slab spomin, medtem ko je govor praviloma normalen;
• pareza in paraliza na levi strani telesa;
• čustvena revščina;
• pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

• Človek se je nenadoma onesvestil
• Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
• Dihanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postal napet, BP se je povečal
• Oči so se umaknile
• Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
• Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
• Zmanjšan mišični tonus
• Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je bilo ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

• V prvem mesecu - 35%;
• V prvem letu - okoli 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

• Starost bolnika;
• Zdravstveno stanje pred kapjo;
• Kakovost življenja pred in po kapi;
• Skladnost s sanacijskim obdobjem;
• Popolnost vzrokov za kap;
• Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;
• Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Pregled. UZP test. Spell prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor, in poskusite dvigniti roko.
• Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
• Dodeljen je natančen in operativni pregled pacienta, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
• Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za zaznavanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja, pa tudi za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po možganski kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja so prva 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

• vodenje vaskularne terapije,
• uporaba zdravil, ki izboljšajo presnovo v možganih,
• terapijo s kisikom
• rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to privedlo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
• sredstva za redčenje krvi (prikazana izključno za ishemično kap);
• hemostatike ali hemostatske učinkovine (ki se uporabljajo z jasno opredeljeno možgansko kap hemoragičnega izvora);
• antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

• izvajajo se od samega začetka kapi in nadaljujejo z ohranjanjem nevrološkega pomanjkanja skozi življenje s sodelovanjem pacienta, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov;
• pravilna nega pacienta, uporaba posebnih pripomočkov;
• dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
• čim hitreje aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
• uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
3. Takšna decoction je zelo uporaben: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajajte za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovorjega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izprazniti in nato kuhati. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

1. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejitve natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa lahko jemljete zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.

Možganska kap

Znaki in simptomi možganske kapi. Ishemična in hemoragična kap

Slika iz lori.ru

Začetek pogovora o možganski kapi in njenih različicah je smiseln, saj daje opredelitev te grozne bolezni. Možganska kap je nenaden pomanjkanje krvnega obtoka v določenem delu možganov. Praviloma vodi do močnega poslabšanja delovanja možganov in pušča za seboj dolg neizbrisljiv in vizualno očiten učinek drugim.

Možganska kap se nanaša na kategorijo akutnih obtočnih motenj v možganih. V tem primeru lahko pride do oviranja pretoka krvi zaradi dveh glavnih razlogov.

Prvi je blokada ene od krvnih žil, ki je odgovorna za normalno prehrano možganov. To je tako imenovano. ishemična kap, za katero je značilno dejstvo, da možgani doživljajo akutno pomanjkanje kisika in hranil. Ishemična možganska kap se po statističnih podatkih pojavlja v 80 odstotkih od 100 primerov.

Druga vrsta kapi je tako imenovana. hemoragična kap. Vzrok za možgansko kap je ruptura možganske žile in krvavitev (npr. Krvavitev) v možganih. Kot posledica manifestacije te vrste možganske kapi se v možganih oblikuje hematom. Hemoragična kap, po statističnih podatkih, se pojavi v enem od petih primerov, je veliko hujša kot ishemična kap in večkrat pogosteje vodi do smrti ali hude invalidnosti osebe.

Ishemična kap in hemoragična kap so različni. Pomembna praktična točka pri določanju možganske kapi in njenem nadaljnjem zdravljenju pa niso le pravočasno določeni vzroki za možgansko kap, temveč tudi nič manj hitro ugotovljeni simptomi kapi.

Na vsakodnevni ravni se verjame, da se možganska kap (tako hemoragična kot ishemična kap) kaže izključno s paralizo, vendar to ni tako. Žal pa so simptomi možganske kapi veliko bolj raznoliki, kot misli amater. Znanje ljudi o teh simptomih, njihovo prepoznavanje na najzgodnejši stopnji in takojšnje zagotavljanje medicinske pomoči ne morejo samo rešiti življenje posameznika, ampak omogočiti tudi takojšnje zdravljenje in se tako v prihodnosti izogniti nevarnim zapletom. Nobenega dvoma ni, da morajo vsi poznati glavne simptome možganske kapi. Konec koncev, to vam omogoča, da zaščitite ne le vaše ljubljene, ki jih je prizadela možganska kap, ampak tudi sami, dolgo preden manifestacija znakov bolezni postane nepopravljiva.

Nazaj v šolo, pri proučevanju strukture možganov in njegovih glavnih funkcij, smo se naučili, da opravljamo različne funkcije, kot so gibanje, koordinacija, vid, govor, sluh itd. različni deli možganov se odzivajo. Lokacija in obseg patološkega ostrenja neposredno vplivata na klinično sliko možganske kapi.

Karotidna in vertebrobazilarna - dva glavna vaskularna bazena - zagotavljata dotok krvi v možgane. Lezija karotidnega vaskularnega bazena vodi do hudih motenj hoje, težav z usklajevanjem, šibkostjo, odrevenelostjo v udih in polovico telesa na eni strani, resnimi motnjami govora (tako imenovano "jezikovno tkanje"), s čimer se zorni kot zmanjša s strani telesa. otrplost

Ko se lezija nahaja v bazilarnem žilnem bazenu. potem je oseba, ki jo je udarila možganska kap, motena zaradi vrtoglavice, slabosti, bruhanja, gibanja so nestabilna (kot pravijo, »niha«). Poleg tega je treba med simptomi kapi opozoriti na težave pri požiranju, dvojnem vidu, motenih gibih oči itd.

Znaki možganske kapi lahko sumijo tudi pri precej zdravih ljudeh, ki imajo nenadne omotice ali nestabilnost. V zvezi s tem, predvsem ljudje sumljivega načrta, ki vedo, kaj so simptomi, začenjajo sumiti možgansko kap. Medtem pa ni nevarnosti za življenje in problem je najverjetneje povezan z začasnimi motnjami vestibularnega aparata. V tem primeru se znaki kapi interpretirajo nepravilno. Vendar, če je omotica spremlja manifestacija drugih znakov možganske kapi, seveda, se posvetujte z zdravnikom.

Med različnimi možnostmi za možgansko kap izstopajo ti. manjša kap, katere manifestacije izginejo v treh tednih. Potrebno je ločiti tako imenovano od udarca. prehodni ishemični napad (okrajšava - TIA), ki vodi do različnih nevroloških motenj, ki se pojavijo čez dan. Vendar morate s TIA-jem »odpreti ušesa«. Dobro je, da se rezistenčna napaka ni pojavila in smrt možganov se ni pojavila. Vendar pa je TIA pogosto predhodnica resnejših posledic in v prihodnosti nosi znake možganske kapi. Če to razumemo, mora oseba, ki je doživela TIA, pri svojem zdravniku pojasniti vse možne posledice te kratkotrajne bolezni.

Vse o ishemični kapi

Ishemična kap je patološki kompleksni simptom, ki se razvije kot posledica kritičnega zmanjšanja oskrbe krvi v možganih. To vodi v dejstvo, da so presnovni procesi v živčnem tkivu močno moteni. Energijska lakota nevronov je osnova njihove smrti z vsemi posledicami. Ta bolezen ima tako ozadje.

Prevalenca možganske kapi je od 1 do 4 na 1000 ljudi. Ta vrsta možganske kapi se pogosteje pojavlja in predstavlja približno 70-80% vseh primerov akutne cerebrovaskularne nesreče s trajnimi žariščnimi simptomi. Najpogosteje so kapi najdene pri starejših ljudeh. Ponavljajoča ishemična kap je še posebej nevarna.

Vzročni dejavniki

Običajno je treba izpostaviti celo skupino vzročnih dejavnikov, zaradi katerih se razvije ishemična kap. Največji vzroki tega patološkega procesa pa so cerebralna ateroskleroza in kardiogena embolija (nastanek embolij v kardiovaskularnem sistemu), to je aterotrombotična kap ali kardioembolična kap.

V nekaterih primerih lahko ishemične spremembe povzročijo možganski infarkt (nevronska smrt), vendar ni kliničnih manifestacij. V tem primeru ne govorimo o možganski kapi, temveč o ti imaginarnem možganskem infarktu. Zato se ishemična kaplja imenuje klinični sindrom, ki temelji na možganskem infarktu, ki ima različne manifestacije. To vključuje tudi manjšo možgansko kap, to je cerebralni infarkt z minimalnimi kliničnimi manifestacijami.

Na podlagi mehanizmov razvoja patološkega procesa v možganih pri ishemični kapi velja, da so najbolj socialno pomembni vzročni dejavniki:

• debelost;
• diabetes;
• ateroskleroza;
• starost;
• kajenje in drugi.

Vsi so privedli do kršitve mikrocirkulacije zaradi blokade oskrbovalnih plovil, kot tudi do kršitve pretoka krvi. Lezija se lahko pojavi na ravni hrbtenjače in možganov. Tako se razvije ishemična kap.

Kaj se dogaja v možganih med razvojem ishemičnih lezij

Poznavanje procesov, ki se odvijajo, nam omogoča razumevanje bistva opravljene obdelave in napak, ki se lahko pojavijo v tem času. V povezavi s pomanjkanjem učinkovitosti zdravljenja je mogoče ponovno razmisliti o zdravljenju, upoštevajoč patogenetske dejavnike poškodbe hrbtenjače in možganov.

Ko se zmanjša stopnja arterijske perfuzije možganov ali hrbtenjače, se pojavi območje ishemične poškodbe. Na začetku se oblikuje penumbra, tj. Središče ishemične penumbre se pojavi okoli območja smrti živčnih celic. Če se v prizadetem bazenu ponovno vzpostavi prehrana možganov, se to tkivo obnovi. Če se to ne zgodi, potem ta segment nevronov umre. Vse te spremembe se pojavijo v 3-6 urah, zato se ta vrzel imenuje terapevtska okna. To je posledica dejstva, da obstaja realna možnost za zmanjšanje posledic ishemičnega napada, to je kršitev delovanja plovil. Zato vprašanje, koliko časa je na zalogi, ni več pomembno.

Zaradi aktivacije anaerobne poti oksidacije glukoze za pokrivanje energetskih potreb možganskega tkiva se sproščajo nekateri nevrotransmitorji. To vodi do razvoja ishemičnega edema. Njegova nevarnost je v tem, da lahko povzroči, da možgani prodrejo v velike forame, s čimer kršijo vitalne funkcije. Podobno se lahko pojavi vdor hrbtenjače v medvretenčni foramen. Bolezen v tem primeru postane smrtna.

Tudi če je normalno prekrvavitev v možganskem tkivu obnovljena, obstaja določeno tveganje. Leži v tem, da je razvoj diapedemičnih krvavitev možen na podlagi povečane vaskularne prepustnosti, ki povzroča sekundarne hemoragične spremembe. Posledično se hemoragična klinika prekriva z ishemično kapjo. Bolezen postane izjemno huda, tako da ni znano, kako dolgo bo trajala.

Ugoden izid kapi se šteje za nastanek glijnega tkiva na mestu patološkega procesa. To je možno šele po razpadu nekrotičnih tkiv (liz).

Vrste ishemične kapi

Za določitev nadaljnje taktike bolnika je običajno razlikovati med več vrstami ishemične kapi. Razvrstitev temelji na različnih značilnostih.

Glede na popolnost patoloških sprememb, ki se pojavijo, obstajata dve glavni vrsti možganske kapi hrbtenjače in možganov:

• progresivni možganski kapi (klinični simptomi se sčasoma povečujejo. Torej ponavadi lakunarski možganski kap);
• regresivna (simptomi akutnega cerebrovaskularnega nezgode so se ustavili na enaki ravni ali so opazili celo njihovo zmanjšanje).

Obstaja pomembna klasifikacija, ki upošteva vzrok in mehanizem razvoja ishemične kapi. Njegov pomen je v tem, da lahko upoštevate temeljni vzrok v procesu zdravljenja. V skladu s to klasifikacijo se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• aterotrombotični - nastane kot posledica nastajanja krvnih strdkov na mestu aterosklerotičnega plaka;
• kardioembolični - vir tvorbe embolij, ki vstopajo v možgane, so votline srca ali njegovih ventilov;
• hemodinamska - se razvije, ko je izražena vazokonstrikcija, na primer aterosklerotične narave ali kompresije na ravni vratnih vretenc;
• reološki - ta možganska kap se razvije v primerih, ko se strjevanje krvi močno poveča, kar negativno vpliva na pretok krvi;
• lacunar - je posebna vrsta aterotrombotične kapi, ki se pojavi kot posledica blokade majhnih možganskih arterij. To pusti vtis na klinični sliki, zato je razdeljena na ločeno skupino.

Glede na stopnjo vaskularne lezije je potrebno ločiti dve glavni skupini ishemične kapi. To je kap v karotidnem bazenu in vertebrobasilari. Vsaka od teh vrst ima svoje sorte, ki jih določa lokacija prizadete arterije. Tako je možganska kap izolirana v bazenu srednje možganske arterije, v vertebralni (vertebroinsult) arteriji, v bazilarnem bazenu itd.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) je identificiranih več drugih oblik poškodb možganov. Primerni so za izvajanje statističnega poročanja. V klinični praksi je njihova uporaba preobremenjena z določenimi težavami, vendar je potrebna, ker v nasprotnem primeru ne bo mogoče šteti nobenih primerov.

Klinične manifestacije akutne ishemične cerebrovaskularne nesreče

Simptomi ishemične kapi so določeni s tem, kateri žilni bazeni so prizadeti, kar pomeni, katera od krvnih žil je najbolj trpela. Obstaja trajna izguba tistih funkcij, ki jih ureja ta oddelek živčnega sistema. Pomembno je, da lahko govorite o možganski kapi le, če žariščni simptomi obstajajo več kot 24 ur. V nasprotnem primeru govorimo o prehodnem ishemičnem napadu, ki je tudi nevaren, vendar manj kot kap.

Glavne klinične značilnosti ishemične kapi so naslednje: t

• pareza (zmanjšanje motorične aktivnosti) ali paraliza (popolna izguba motorične aktivnosti) na strani, nasprotni leziji. To je posledica križanja živčnih poti na ravni centralnega živčnega sistema;
• slepota, ki se pojavi nenadoma in vpliva praviloma na eno oko;
• normalni govor je moten, zlasti če možganski infarkt prizadene govorne motorne centre;
• razvijejo se različne senzorične motnje, ki vodijo do ustreznih kliničnih manifestacij (to se zgodi, če možganski infarkt prizadene delitve hrbtenice);
• v psiho-emocionalni sferi (agresija, vznemirjenost, stanje evforije, itd.), zlasti če je možganska kap majhna;
• omotica in glavobol ter številni drugi možganski simptomi.

Lakunarna kap je posebna vrsta možganske poškodbe, ki zahteva podrobnejšo obravnavo. Običajno je razlog za njegov razvoj visoka raven krvnega tlaka. Tiste arterije, ki so že poškodovane s hialini ali drugimi snovmi, so vključene v patološki proces. Posledica tega je znatno zmanjšanje krvnih žil z ostro kršitvijo arterijske oskrbe živčnega tkiva. Ishemična poškodba se ponavadi pojavi v območju subkortikalnih jeder ali notranje kapsule. V nekaterih primerih se pogosto lahko ponovi lakunarna kap. V tem primeru je treba izključiti dedno bolezen - cerebralno avtosomno dominantno arteriopatijo s subkortikalnimi srčnimi napadi in levkoencefalopatijo.

Diagnoza ishemične poškodbe možganov

Diagnozo ishemične možganske kapi lahko postavimo ob prisotnosti dveh pogojev, ki morajo biti obvezni. Te vključujejo:

• prisotnost žariščnih nevroloških simptomov, ki trajajo 24 ur ali več (obstajajo lahko izjeme od tega pogoja);
• vizualizacija patološkega fokusa v živčnem tkivu (to je predpogoj). Za to se uporabljajo različne metode dodatnih raziskav, vendar se najpogosteje zatekajo k računalniški tomografiji.

Poleg te vrste diagnoze se lahko uporabijo tudi druge. Te vključujejo:

• preučevanje celične in biokemične sestave hrbtenične tekočine (ki jo dobimo med hrbtenično punkcijo);
• slikanje z magnetno resonanco;
• študija možganskih žil z ultrazvokom in Dopplerjem;
• Rentgenski pregled - cerebralna angiografija (študija žil z uporabo kontrasta);
• laboratorijska študija delovanja sistema za strjevanje krvi, ki je potrebna za pravilno izbiro odmerka antikoagulantnega zdravila.

Zdravljenje akutne cerebrovaskularne nesreče

Zdravljenje ishemične kapi mora biti pravočasno, vendar z obveznim upoštevanjem časa, ki je pretekel od poraza možganov ali hrbtenjače, in ob upoštevanju patogenetskega tipa kapi. Zdravljenje vključuje upoštevanje naslednjih načel:

1. osnovno zdravljenje, ki je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij telesa:
   • obnavljanje dihalne funkcije;
   • normalizacija krvnega tlaka;
   • preprečevanje razvoja možganskega edema;
   • krči, itd.
2. trombolitično zdravljenje, če ni preteklo več kot 3-6 ur od začetka kliničnih simptomov;
3. antiplateletna terapija (najpogosteje se uporablja aspirin) - to je običajno standard zdravljenja, če se razvije kardioembolična kap;
4. antikoagulantno terapijo, ki jo je treba izvesti ob upoštevanju indikatorjev hemostatskega sistema (koagulacijski sistem).

Uporaba teh zdravil v kompleksni terapiji vam omogoča, da dosežete svoje cilje. Bolezen se umika. Ta načela so naslednja: t

• normalizacija delovanja vitalnih organov;
• zmanjšanje negativnih učinkov kapi (to je nevrološka okvara);
• preprečevanje razvoja zapletov, nevroloških in somatskih, na primer povezanih s podaljšanim omejevanjem motorične aktivnosti.

Zelo pomembno je posvetiti veliko pozornosti rehabilitacijskim dejavnostim. Omogočajo optimalno okrevanje osnovnih funkcij človeškega telesa po dolgi bolezni, da se vrnejo v normalno življenje. V ta namen je predpisana fizioterapija, masaža, fizioterapevtsko zdravljenje in delovna terapija. Koliko ljudi živi po možganski kapi je odvisno samo od njihovih individualnih sposobnosti in pravilnosti zdravljenja.

Na koncu je treba opozoriti, da ishemična kap kot najpogostejša oblika trajnih akutnih motenj možganske cirkulacije lahko povzroči različne negativne posledice. Lahko vključujejo začetek smrti. V zvezi s tem je zelo pomembno, da se za te paciente pravočasno opravi zdravstvena oskrba. Ne smete izgubiti niti ene minute, saj bo to zmanjšalo prizadeto območje možganskega tkiva. Ne smemo pozabiti na stopnjo terapevtskega okna, ko obstaja realna možnost za zmanjšanje območja poškodbe. Zdravljenje mora biti tako osnovno, kar je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij telesa in specifičnosti, ki upošteva vse značilnosti razvoja patološkega procesa. Samo v tem primeru se lahko pozdravi možganski infarkt.

Možganska kap

Nenadno pomanjkanje oskrbe s krvjo v določenem delu možganov, ki vodi do lokalnih motenj v delovanju možganov in pušča za seboj napako, se imenuje akutna kršitev možganske cirkulacije ali kapi. To pomeni, da pri tej bolezni pomeni težavo pretoka krvi skozi žile v možganih. Razlogi za to težavo so lahko več:

Prvič, blokada enega od posod, ki hranijo možgane. Zaradi te blokade se pojavi ishemija - akutna pomanjkanje kisika in pomanjkanje hranil - ta vrsta možganske kapi se imenuje ishemična. Statistični podatki kažejo, da se ishemična kap v 8 od 10 primerov;

Drugič, ruptura možganske žile, ki povzroči krvavitev (krvavitev) v možganih in nastanek hematoma. Ta vrsta kapi je dobila ustrezno ime - hemoragično. Po statističnih podatkih od 10 primerov možganske kapi 2 padajo na hemoragično.

Treba je vedeti, da se hemoragični možganski kapi razlikujejo od ishemičnega, hujšega obdobja pretoka in na splošno predstavlja veliko nevarnost.

Vzroki za možgansko kap

Možganska kap ni samostojna bolezen, se pojavi kot zaplet po boleznih srca, krvnih žil in krvnih žil. Poškodbe stene žil in zožitev lumena arterij lahko povzročijo različni vzroki: hipertenzija, holesterola (aterosklerotični plaki), izpostavljenost nikotinu, visok krvni sladkor. Vsi zgoraj navedeni dejavniki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar lahko povzroči blokado plovila. Poleg tega lahko zamašitev krvnih žil povzroči nenormalno delovanje srca (na primer pri atrijski fibrilaciji): krvni strdki se pojavijo v srčnih votlinah in jih pretok krvi prenese v možgane.

Drug razlog za blokado krvnih žil je povečana viskoznost krvi, ki je lahko povezana s prirojenimi krvavitvami in se razvije med jemanjem določenih zdravil.

Med najpogostejšimi vzroki za nastanek hemoragične kapi je mogoče razločiti razpoko razširjene arterije (tako imenovana aneurizma je prirojena nenormalnost krvne žile) ali ruptura arterije zaradi povečanega arterijskega tlaka. Ko možganske celice umrejo v določenem delu možganov, pride do kršitve ali popolne izgube funkcij tega dela možganov. Ker se možganska kap običajno pojavi v eni polovici možganov, pride do poslabšanja funkcije na drugi polovici človeškega telesa (to je zato, ker se prečkajo živčne poti od možganov do človeškega telesa). Če se pojavi lezija leve polovice možganov, se bo zmanjšala občutljivost na desni polovici telesa. Poleg tega se je treba zavedati, da je leva polovica možganov odgovorna za govorne in duševne funkcije osebe, zato lahko kap, ki je udarila v levo, povzroči hudo motnjo tako bolnikovega govora (do njegove popolne odsotnosti) kot tudi razumevanja ljudi okoli sebe.

Tveganje za kap

Tveganje za možgansko kap se močno poveča z naslednjimi dejavniki:

starosti nad 50 let

arterijska hipertenzija (ki se kaže v tem, da se krvni tlak periodično dvigne na raven 160/90 mm Hg.

diabetes mellitus (nenadzorovan visok krvni sladkor)

ateroskleroza (odlaganje holesterola na stene krvnih žil)

prisotnost možganske kapi pri bližnjih sorodnikih

jemanje visoko estrogenskih peroralnih kontraceptivov

Simptomi kapi

Ne smemo pozabiti, da se možganska kap ne kaže samo kot paraliza. Simptomi so lahko zelo raznoliki. Pomembno je, da znake kapi prepoznamo čim prej in se obrnete na rešilca, da se zdravljenje začne čim prej. To bo pomagalo preprečiti veliko nevarnih posledic. Vsi bi morali poznati glavne manifestacije kapi, to je edini način, da zaščitite sebe in svoje ljubljene!

Celo v šoli nas učijo, da so različni deli možganov odgovorni za opravljanje različnih funkcij telesa. Struktura možganov je naslednja:

1. možganska skorja, ki se nahaja na vrhu. Razmišljanje, govorjenje, gibanje mišic, občutki so podvrženi njej.

2. Podkortikalni del. Nadzoruje osnovne funkcije, kot so delovanje srca, dihanje, krvni tlak in drugi.

3. Cerebelum, ki se nahaja v posteriornih predelih možganov. Delovanje malih možganov je koordinacija gibov.

Odvisno od tega, kateri del možganov je poškodovan, se lahko zmanjšajo različne funkcije. Vendar pa je v večini primerov prišlo do kršitve možganske skorje. Simptomi tega procesa so:

motnje gibanja (najprej gre za okončine). Sila gibanja v zgornjih in spodnjih okončinah se zmanjša do popolnega prenehanja gibanja.

kršitev čutnega zaznavanja. Zmanjšana reakcija na bolečino, zvišanje / zmanjšanje temperature itd. To običajno opazimo v okončinah.

kršitev govornih funkcij. Govor je nejasen. Izguba priložnosti za govor ali zaznavanje govora.

kršitev stanja, ki se kaže v tem, da je v stalnem položaju bolnik niha ali pada.

motena zavest: bolnik ima občutek zaspanosti ali izgubi zavest.

Manj indikativnih simptomov (lahko se pojavijo ne samo med kapjo): glavobol (lahko je znak migrene), omotica (pojavlja se kot simptom pri boleznih ušes), mišični krči (pogost vzrok epilepsije).

Opozoriti je treba na pomembno dejstvo: le omotica, ki jo spremlja slabost in bruhanje. v odsotnosti drugih manifestacij v zelo majhnem odstotku primerov, kažejo na možgansko kap! Takšno stanje je verjetno znak patologije vestibularnega aparata in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Če se to stanje opazi glede na druge simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč!

Pomoč pri kapi

Če je v vaši bližini oseba, ki je doživela možgansko kap, ga morate postaviti v udoben položaj, odpeti obešala in takoj obvestiti rešilca. Dati mu morate tableto aspirina (100 mg) in izmeriti njegov krvni tlak. Bolnika v nobenem primeru ne smemo pustiti v ležečem položaju, če je nezavesten, ker mišična moč osebe oslabi v nezavestnem stanju, kar lahko povzroči smrt zaradi zadušitve (jezik lahko blokira dihalni vrat). Če je oseba nezavestna, jo je treba položiti na bok, tako da iz ust priteče slina, jezik pa ne ovira dihanja.

V treh od štirih primerov simptomi kapi niso jasni in se lahko nadaljujejo v naslednjih 24 urah. To stanje se imenuje prehodni ishemični napad (prehodna kršitev možganske cirkulacije). Takšne kratke poteze so opozorilo. V približno 40% primerov se po močni kapi pojavi velika možganska kap s hudimi posledicami. Da bi preprečili nastanek ponavljajoče se kapi, je treba predpisati načrtovano zdravljenje.

Preprečevanje kapi

Pomembnost preprečevanja možganske kapi je mogoče razumeti s sklicevanjem na statistične podatke. Število smrti zaradi akutne kapi je 35%. med letom se ta številka dvigne na 48% (tako se izkaže, da umre vsak drugi pacient). Približno 80% ljudi, ki so doživeli možgansko kap, postanejo invalidi. Za tiste, ki so že doživeli možgansko kap, je preprečevanje obvezno, saj se tveganje za novo možgansko kap poveča. Opozoriti je treba, da kap ni le starostnik. V zadnjih letih je prišlo do vse več možganske kapi med mladimi delavci, ki še niso dopolnili 45 let.

Če ste pozorni na seznam dejavnikov tveganja za možgansko kap, lahko vidite, da se vsaj ena izmed njih pojavlja v vsakem od nas, nekateri od teh dejavnikov niso eden, ampak še več. Kaj storiti v tem primeru? Najpomembneje - ne panike. Morate resnično pretehtati svoje sposobnosti in razmišljati o tem, kaj točno lahko spremenite v svojem življenjskem slogu: morda lahko ustavite slabe navade (prenehajte kaditi, živite aktivnejši življenjski slog, se ne preveč navadite), redno spremljajte krvni tlak, spremljajte holesterol sladkorja v krvi. Vsi ti ukrepi niso izguba časa, zato si boste sami zagotovili zdravo prihodnost. Glavna stvar je, da ne poskušate spremeniti svojega življenja naenkrat, da se postopoma premikate k želenemu rezultatu.

Diagnoza možganske kapi

Za diagnosticiranje možganske kapi je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja in morebitne spremljajoče bolezni pri bolniku, zato je pomembno posvetovanje z nevrologom. Raziskave, ki jih je treba izvesti: t

splošni in biokemični krvni test (mora vključevati analizo ravni maščobe in holesterola v krvi)

urina

koagulacijski test krvi (koagulogram)

Dopplerjev ultrazvok žil glave in vratu

CT (računalniška tomografija) ali MRI (magnetna resonanca); če teh analiz ni mogoče izvesti, se odvzame cerebrospinalna tekočina (lumbalna punkcija).

posvetovati z zdravnikom ali oftalmologom

Zdravljenje s kapjo

Možganska kap je trajno zdravljena. Prvih nekaj dni se pacienta postavi v enoto za intenzivno nego, saj vedno obstaja možnost poslabšanja dobrega počutja.

V tem obdobju zdravniki izvajajo naslednje dejavnosti:

v 6 urah po nastopu kapi, po odkritju ishemične lezije s pomočjo računalniške tomograma, v ambulanti, opremljeni s posebno opremo, lahko resorpcijo tromb opravimo s posebnimi pripravki (ti trombolizo);

nadzor nad vsemi telesnimi funkcijami, potrebnimi za polno življenje

zmanjšanje viskoznosti krvi zaradi imenovanja visokih odmerkov aspirin pentoksifilina, reopoliglucina itd.

zaščito možganskih celic pred škodljivimi učinki in pospešitvijo procesov okrevanja zaradi visokih odmerkov korteksina ali cerebrolizina, nootropov in tako naprej.

Po teh postopkih so predpisana zdravila, ki zmanjšajo možnost ponovitve kapi in se borijo proti zapletom po bolezni. Bolnik je pod nadzorom strokovnjakov. Pripravljajo se ukrepi za vzdrževanje krvnega tlaka in boj proti zapletom.

Obdobje okrevanja po kapi

Eden od bistvenih vidikov zdravljenja možganske kapi je nevrorehabilitacija, ki jo morajo bolniki in njihovi sorodniki zapomniti. Nevrorehabilitacija je kompleks medicinskih ukrepov, ki se izvajajo z vključevanjem različnih strokovnjakov v določene prostore (dispanzerje, sanatorije). Obvezno je opravljanje pouka z naslednjimi zdravniki:

Specialist v vadbenem zdravljenju, ki ga je treba obravnavati že od 2. dneva bolezni, poskusi vstati je treba začeti čim prej (za ishemično kap - od 5. dne, za hemoragično - od 2-3 tedna)

terapevt za govorno rehabilitacijo

nevropsiholog, ki bo ocenil stanje spomina in iznajdljivosti

Fizični terapevt, ki trenira s katerim bo stimuliral živčni sistem

psihoterapevta, ki bo pomagal odpraviti malodušnost, občutek, da je izpadel iz rutine

Če se aktivna nevrorehabilitacija začne pravočasno, je v večini primerov mogoče reči, da bodo izgubljene funkcije telesa obnovljene hitreje in v celoti, kar bo bolniku omogočilo, da se čim prej vrne v polno življenje.