Zapleti hipertenzije

Po najnovejših statističnih podatkih ima arterijska hipertenzija vodilno mesto med vsemi boleznimi srca in ožilja. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči resne posledice. Torej Najpogostejši zapleti hipertenzije so povezani z okvarjenim delovanjem nevrohumolarnega in ledvičnega aparata, kar se kaže v prekinitvah v delovanju srca in ledvic ter v motnjah delovanja živčnega sistema. Zato morajo bolniki vedeti, na kakšni podlagi je mogoče diagnosticirati zaplete arterijske hipertenzije in kakšne ukrepe je treba sprejeti za njihovo odpravo.

Ocena tveganja zapletov

Ocena možnih zapletov se izvede ob upoštevanju klasifikacije bolezni, saj so za vsako stopnjo patologije značilni različni kazalci krvnega tlaka. Praviloma ima tretja faza bolezni visoko tveganje za razvoj, saj so zaradi trajnega zvišanja krvnega tlaka prizadete krvne žile v možganih, miokarda in ledvice.

Med diagnozo hipertenzije je izpostavljena resnost bolezni ob upoštevanju vseh dejavnikov, ki povzročajo obremenitev klinične slike. Ti dejavniki povečujejo tveganje za razvoj srčnih in žilnih zapletov ter poslabšujejo prognozo bolezni. Pri določanju možnih posledic je treba upoštevati naslednje dejavnike:

• starost bolnika;
• spolna identiteta;
• holesterol v krvnem obtoku;
• kršitev presnovnih procesov;
• genetska predispozicija;
• telesna dejavnost;
• negativne navade;
• poškodbe ciljnih organov.

Glede na intenzivnost zvišanja krvnega tlaka obstaja 3 stopnje tveganja za možne zaplete hipertenzije:

• Nizko tveganje. Značilnost bolnikov, pri katerih je verjetnost pojava bolezni v prvih desetih letih enaka 15%.
• Srednje tveganje. Možnost negativnih posledic je enaka 20%.
• Visoko tveganje. Stopnja zapletov se giblje od 30%.

Posledice bolezni

Arterijsko hipertenzijo povzroča motnja v delovanju kardiovaskularnega sistema, ki se kaže tudi v različnih zapletih različnih telesnih sistemov. Povišane vrednosti krvnega tlaka dolgo časa povzročajo nepopravljive spremembe v žilnem sistemu.

Nenadni skoki krvnega tlaka prispevajo k odebelitvi sten krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja njihove elastičnosti. Motnje v sistemu krvnega obtoka se kažejo v zmanjšani oskrbi organov s kisikom in hranili, kar vodi v kršenje njihovih funkcij. Poraz organov postane glavni vzrok za pojav komorbiditet pri arterijski hipertenziji.

Z neustreznim zdravljenjem lahko visok krvni tlak povzroči nepopravljive patološke procese v telesu, kar prispeva k poslabšanju poškodovanih organov.

Seznam zapletov pri patologiji

Zapleti hipertenzije so povezani s poškodbami ciljnih organov. Praviloma je vaskularni sistem najprej izpostavljen patološkim spremembam, potem sta motena srčna in možganska aktivnost, izločilni sistem in vid.

Povišan pritisk povzroča dodatno obremenitev miokarda, zato intenzivni režim prispeva k razgradnji srčne dejavnosti. V dejavnosti organizma obstaja neposredna odvisnost. Torej, večji je krvni tlak, težje je delovanje miokarda, zaradi česar pride do motenj krvnega obtoka. Zato se pri zapoznelih terapevtskih ukrepih poveča tveganje za motnje srčne mišice in izgubo elastičnosti krvnih žil.

Najhujše in pogoste posledice hipertenzije:

• hipertenzivna kriza;
• bolezni srca (kap, angina, akutni miokardni infarkt, ateroskleroza);
• disfunkcija živčnega sistema (krvavitev, encefalopatija);
• nefropatija;
• oslabljena vidna funkcija;
• diabetes;
• spolne motnje.

V primeru hipertenzivne krize lahko pride do možganske kapi, ki je lahko usodna.

Da bi hipertonični bolnik pravočasno diagnosticiral razvoj komorbiditet v telesu, se mora seznaniti z nekaterimi posledicami bolezni in njihovimi začetnimi simptomi.

Hipertenzivna kriza

To stanje se razvije kot posledica močnega povečanja ravni krvnega tlaka v kombinaciji z vaskularno-nevrotičnimi reakcijami. Glavni vzrok zapleta je arterijska hipertenzija, ki se pojavi v kronični obliki, ko se pacient ne drži terapevtskega poteka, kar moti sistem vnosa zdravil.

Stresne situacije, fizični napori, čustvena in duševna preobremenitev lahko povzročijo napad.

Znaki patološkega stanja:

• slabost, bruhanje;
• glavobol, omotica;
• zmanjšana vidna funkcija;
• občutek utripajočih točk pred vašimi očmi;
• stiskanje bolečine v prsnici;
• izguba zavesti

Najnevarnejša posledica napada je krvavitev v vseh delih možganov, ki jo spremlja prebadajoč glavobol, motnje govora, paraliza. Tudi med napadom je možen krč možganskih žil, ki je otežena zaradi možganskega edema. Nato posode majhnega premera odmrejo skupaj s sosednjimi območji možganskega tkiva.

Možganska kap

Kronična arterijska hipertenzija prispeva k izgubi elastičnosti možganskih žil z nadaljnjo kršitvijo možganske cirkulacije. Lokalni del možganov ima praviloma patološki proces, ki moti njegovo funkcionalno sposobnost.

Dolgotrajna izpostavljenost hipertenziji zmanjša žilne stene, zaradi česar postanejo krhke. Iz poškodovane plasti krvnih žil nastanejo holesterolni plaki, ki povzročijo moteno cirkulacijo krvi in ​​pomanjkanje hranilnih snovi v tkivih. Močan padec krvnega tlaka lahko sproži sproščanje patološke mase v krvni obtok, ki lahko blokira lumen posode in povzroči razpok.

V večini primerov se hipertenzija ne zaveda patološkega procesa v telesu. Prvi simptomi bolezni so naslednji simptomi:

• kronična utrujenost;
• motnje spanja;
• glavobol;
• omotica;
• otekanje spodnjih okončin.

Poleg motenj centralnega živčnega sistema obstajajo tudi duševne motnje, ki kažejo na halucinacije, agresivno vedenje in motorično aktivnost.

Ateroskleroza

Podaljšan potek hipertenzije in njeno napredovanje v poznejše faze povzročata nastanek ateroskleroze, ki vodi do patoloških sprememb v glavnih žilnih strukturah.

Visoka raven krvnega tlaka poveča nastanek lipidnih depozitov na stenah arterij, ki se lokalizirajo neposredno na področju visokega tlaka.

Hipertenzija ustvarja niz pogojev za nastanek takšnih zapletov, kot je ateroskleroza:

• povečana žilna prepustnost;
• povečana filtracija lipidov skozi žilne stene;
• povečana poškodba žilnih membran z maščobnimi plaki;
• kršitev celovitosti membran krvnih žil.

Ishemična bolezen srca

Najpogosteje nastane bolezen koronarnih arterij pred arterijsko hipertenzijo, ki se pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let. Glavni dejavnik tveganja so motnje cirkulacije zaradi oslabljenih koronarnih arterij.

Pojavi bolezni so različni, simptomi, odvisno od stopnje, se izločijo samostojno ali s pomočjo zdravilne terapije. Ignoriranje manifestacij ishemične bolezni povzroča miokardni infarkt.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt se pojavi v ozadju hipertenzije, ko bolezen postane nevrogena v naravi zaradi nevropsihiatričnega preobremenitve in prekomerne prepustnosti žilnega sistema. Napredovanje arterijske hipertenzije vodi v poslabšanje funkcionalnega stanja koronarnih arterij.

V stisnjenih stenah arterij se maščobni delci bolje zadržujejo, kar prispeva k zoženju žilnega lumna, upočasnjuje pretok krvi in ​​povečuje njegovo viskoznost. Močno povečanje tlaka povzroča motnje v procesu prehranjevanja miokarda, kar vodi v smrt poškodovanega območja.

Patološko stanje ima značilne simptome:

• pritisna bolečina v prsih;
• bolečina, ki sega v levi ramenski pas, vrat;
• občutek strahu;
• tesnoba;
• jemanje nitroglicerina ne zmanjša bolečin.

Ko pride do patologije, morajo sorodniki v kratkem času poklicati rešilca, saj je trajanje post-rehabilitacijskega obdobja in število posledic odvisno od pravočasnosti terapevtskih posegov.

Okvara ledvic

Proces izločanja odvečne tekočine je tesno povezan s funkcionalnim stanjem vaskularnega sistema. Dolgotrajna hipertenzija vodi do poškodb ledvičnih krvnih žil, kar povzroči nastanek ireverzibilnih patoloških procesov izločajočega sistema.

Ledvična odpoved se oblikuje na podlagi poškodb ledvičnih nefronov in glomerulov. Tako pa parni organi ne morejo izvajati filtracijske funkcije, kar vodi do kopičenja strupenih snovi.
V zgodnji fazi bolezni ni značilne klinične slike, saj se posledična obremenitev prerazporedi med druge organe. Težki simptomi bolezni se pojavijo, ko se patološki proces spremeni v kronično fazo, ki vpliva na večino parov.

Znaki nastanka patologije v telesu:

• povečana nočna diureza;
• slabost, bruhanje, ki niso povezani s prehranjevanjem;
• grenak okus v ustih;
• zmanjšan apetit;
• zmanjšanje koncentracije;
• lokalna omrtvičenost telesa;
• glavobol, omotica;
• v srcu.

Glavna laboratorijska merila, ki kažejo na prisotnost bolezni, so povišane vrednosti kreatinina v krvi in ​​pojav proteinurije v urinu.

Okvarjena vidna funkcija

Patološke spremembe v hipertenziji s strani gledanja se pojavijo v očesnem bazu, ki se zazna med prehodom oftalmoskopije. Prvi znaki patologije so dilatacija mrežničnih žil in zoženje lumena arterij. Obstaja nekaj vzorcev: višji je tlak arterije, večja je njegova kompresija.

Pogosto imajo hipertenzivni bolniki majhne krvavitve v mrežnici, kar je povezano z sproščanjem rdečih krvnih celic skozi poškodovano žilno steno. Poleg tega se med visokim krvnim tlakom pojavi kapilarna ruptura, ki povzroči krvavitev.

Simptomi prizadetosti vida pri hipertenziji:

• pojav krvavitev;
• pojav eksudatov v fundusu;
• zoženje vidnih polj.

Diabetes

Arterijska hipertenzija ni temeljni razlog za nastanek endokrine patologije, vendar vzporedna prisotnost patologij poveča tveganje za negativne posledice.

Povišan tlak pri prvi vrsti sladkorne bolezni je predhodnik presnovnih motenj glukoze v telesu. Pri drugi vrsti endokrinih bolezni je hipertenzija primarna, saj so vzroki za njen razvoj povišane ravni holesterola v krvi.

Pri hipertenzivnih bolnikih zaradi povečane koncentracije glukoze v krvnem obtoku pride do okvare delovanja živčnega sistema, kar je dodaten dejavnik, ki moti vaskularni tonus. Značilna značilnost vzporednega razvoja bolezni je nočno povečanje kazalcev krvnega tlaka v primerjavi z dnevnim.

Zmanjšanje učinkovitosti

Hipertenzija povzroča zmanjšanje elastičnosti krvnih žil penisa, kar se še dodatno kaže v kršitvi kontraktilnosti arterij v določenih časovnih intervalih. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo je oslabljen erektilni mehanizem spolnega organa.

Motnjo genitalnega področja lahko sproži nastajanje krvnih strdkov v lumnu krvnih žil.

Kako preprečiti nastanek zapletov?

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, mora bolnik izločiti izzivalne dejavnike, ki poslabšajo potek bolezni in povzročiti slabo prognozo.

Bolnik mora upoštevati naslednja priporočila:

• Prenehanje kajenja in uživanje alkoholnih pijač.
• Skladnost s posebno prehrano, ki vključuje zmanjšanje količine porabljene soli.
• Izguba teže z odstranitvijo visoko kalorične hrane.
• Izvajanje terapevtskega gimnastičnega kompleksa.
• Uvajanje dihalnih vaj v dnevni ritem življenja.
• Stabilizacija čustvenega in duševnega stanja.
• Stalno spremljanje kazalcev krvnega tlaka skozi ves dan.
• Redni rutinski pregledi s strokovnjaki.

Vzporedno z nefarmakološkimi načeli zdravljenja je treba izvajati sistematično dajanje antihipertenzivnih zdravil. Pri izbiri zdravnika se upoštevajo kontraindikacije in tveganje morebitnih zapletov.

Prognoza za življenje bolnika, pa tudi pojav zapletov, je odvisna od stopnje hipertenzije in stopnje krvnega tlaka. Intenzivnost negativnih posledic je določena s stopnjo napredovanja sprememb v žilnem sistemu ledvic, možganov, miokarda. Med vsemi patološkimi procesi obstaja določena povezava, ki kaže na resnost poteka bolezni in nujno potrebo po korekciji terapevtskih ukrepov.

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urina ter biokemično krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

• Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
• Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje na tilniku) in teža v glavi, tinitus, pulziranje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek slabosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek vročice, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, srčno popuščanje, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
• Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
• Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

• Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
• Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
• Znebite se prekomerne teže;
• Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, za hojo;
• Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

• kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
• srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
• dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.

Kakšni so zapleti hipertenzije

Zapleti hipertenzije lahko pomenijo veliko tveganje za bolnike, zato se morajo ljudje zavedati skrite nevarnosti in takoj zdraviti to bolezen.

Hipertenzija je patologija kardiovaskularnega aparata, njen razvoj nastane zaradi disfunkcije vaskularne regulacije, nevrohumoralnega in ledvičnega mehanizma, ki vodi do razvoja arterijske hipertenzije in funkcionalnih sprememb srca, centralnega živčnega sistema in ledvic. Vse to se kaže v povečanem pritisku, glavobolih, tinitusu, palpitacijah, zamegljenem vidu.

Diagnostične metode

Za identifikacijo te bolezni zdravnik predpiše naslednje vrste preiskav:

• merjenje krvnega tlaka po posebni shemi;
• srčni elektrokardiogram;
• ehokardiografija;
• Dopplerjev ultrazvok arterij in ledvic;
• analizo krvi in ​​urina ter njihove biokemične parametre.

Po tem strokovnjak izbere vsa potrebna zdravila za pravilno in dolgoročno zdravljenje bolezni.

Vrste zapletov pri hipertenziji

Med zapletom hipertenzije se pojavijo resne oblike poslabšanja te bolezni, hipertenzija se lahko obnaša precej agresivno.

Hipertenzivna kriza je močno povečanje krvnega tlaka v kombinaciji z nevro-žilno reakcijo.
Ena od vrst zapletov te bolezni je možgansko krvavitev. To obliko zapleta predstavlja najvišja stopnja nevarnosti, ki pogosto povzroči poškodbe celotnih možganov. Ta manifestacija se pojavi v vseh delih možganov.

Z vidika klinične slike je ta bolezen predstavljena kot najbolj nevarno poslabšanje, ki se razvija takoj in nepričakovano s pojavom hudega glavobola. Po tem, pacient je kršitev govorne funkcije, kot tudi razviti paralizo.

Če je bolnik takoj dostavljen v zdravstveni dom, bo morda imel možnost, da v celoti povrne vse telesne funkcije.

Druga vrsta zapleta hipertenzije je hipertonična poškodba možganov. Vzrok za razvoj te bolezni je, da pride do žilnega krča, zaradi katerega se razvije možganski edem. V prihodnosti se pojavi nekroza majhnih žil in sosednjih območij možganskega tkiva.

Bolezen se kaže v ostrih rezalnih bolečinah, visokem krvnem tlaku, izgubi zavesti, konvulzijah. V predstavljenem primeru je nujno treba povrniti krvni tlak, če so taki ukrepi sprejeti, je postopek obnove reverzibilen.

Na tej točki se lahko pojavijo zapleti z nastopom kapi in akutno hipertenzivno encefalopatijo. Če se visok krvni tlak nenadoma pojavi, lahko pride do hemoragične kapi. Če se hipertenzija neprestano poveča, se lahko pojavi ishemična kap. Kronične obtočne motnje večinoma prevladujejo pri starejših osebah in pri tistih, ki imajo dolgotrajno hipertenzijo.

Poleg zgoraj navedenih vrst zapletov se lahko pojavijo tudi miokardni infarkt in srčno popuščanje, najbolj nevarni razvoj bolezni pa je poškodba ledvic in možganov.

Med napredovanjem bolezni se zaradi kronične ishemije, ki tvori nagubane ledvice, pojavi sklerotična sprememba ledvic. Takšne ledvice kasneje ne morejo obvladati svojih funkcij, kar povzroči odpoved ledvic.

Hipertenzija, ki ne more nadzorovati krvnih žil, in plus visok krvni tlak lahko povzroči hitro poškodbo ledvic. V tem primeru se lahko njihove funkcije obnovijo le s hemodializo.

Kakšni so zapleti hipertenzije?

Visok krvni tlak v našem svetu je resen problem, ki vpliva na vse. Po mnenju znanstvenikov je hipertenzija vodilni dejavnik pri razvoju kapi, miokardnega infarkta, vaskularnih poškodb, poškodbe ledvic in izgube vida.

V zadnjih 35 letih v medicini je prišlo do ostrega koraka pri reševanju tega problema. Število smrti zaradi kapi se je zmanjšalo za 50%, smrt zaradi srčnega napada pa se je zmanjšala za 40%. Ampak še vedno, za zmago do konca te bolezni še ni uspelo. Mnogi bolniki z visokim krvnim tlakom zanemarjajo ukrepe za preprečevanje hipertenzije in ohranjanje zdravega načina življenja. Mnogi ljudje na našem planetu živijo z neopazno boleznijo, več milijonov pa je bolnih.

Zapleti hipertenzije so:

• ateroskleroza;
• bolezni srca;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• bolezni ledvic;
• motnje vida;
• diabetes;
• preeklampsija;
• presnovni sindrom.

Ateroskleroza - ta oblika zapleta je dejstvo, da ima bolnik visoko raven lipoproteinov v krvi, hkrati pa je njihova gostota precej nizka. Na stenah posode se oblikujejo ateromatozni plaki. Z napredovanjem arterijske hipertenzije lahko pride do teh težav, če bolnik ne prejme potrebnega zdravljenja.

Bolezen srca. Z zvišanim tlakom se poveča tveganje za miokardni infarkt. Zato se ta bolezen pripisuje številnim zapletenim dejavnikom, ki nadalje vodijo v zoženje koronarnih arterij, ki neposredno oskrbujejo kri v srčno mišico.

Motnje centralnega živčnega sistema. K temu dejavniku tveganja za razvoj bolezni sodijo kap, kronična cerebrovaskularna nesreča.

Težava z ledvicami Zaradi dejstva, da je kršitev krvnega obtoka celotnega organizma, se ledvična odpoved postopoma razvije.

Vizija. Zaradi težav s cirkulacijo oči začnejo trpeti. To je posledica dejstva, da se ustrezna količina krvi ne dobavi na mrežnico in na vidni živec, ki je potrebna za hranjenje majhnih arterij.

Diabetes. Hipertenzija je dejavnik tveganja za razvoj zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Lahko povzroči diabetično stopalo, retinopatijo in številne druge manifestacije pri pacientu.

Peklampsija - ta bolezen večinoma zadeva nosečnice, tj. Manifestacije preeklampsije ali, kot pravijo, toksikoze. Če imate v tem življenju visok krvni tlak, lahko to znatno vpliva na zaplet vašega stanja.

Metabolni sindrom - stanje telesa se razvije zaradi debelosti, zvišanega krvnega tlaka, kot tudi ravni sladkorja v krvi, tveganja za miokardni infarkt in možgansko kap.

Zelo pomembno je, da se med napredovanjem ali nenadnim pojavom hipertenzije takoj posvetuje z zdravnikom za pomoč.

Potem se verjetnost simptomov zmanjša na nič. In če ste zdravnik odkrili to vrsto bolezni v zgodnji fazi razvoja, potem z vsemi sredstvi uporabite vse njegove nasvete. Navsezadnje je bolezen bolje preprečiti kot dolgo in težko zdraviti.

Kako prepoznati simptome hipertenzije in se izogniti nevarnim zapletom?

Hipertenzivna bolezen srca je ena najpogostejših patologij srčne krogle, ki jo trenutno diagnosticira vsak tretji prebivalec našega planeta v starosti 45 let. V zadnjih letih je bolezen postala mnogo mlajša in zdaj je pogosto mogoče videti zelo mlade ljudi z visokim krvnim tlakom med številom hipertenzivnih bolnikov. Glavna nevarnost patološkega stanja je v njenih zapletih. GB lahko povzroči srčni infarkt in možgansko kap, povzroči pretrg aneurizme velikih žil, povzroči nastanek hude motnje delovanja ledvic in močno poslabšanje kakovosti vida.

Oseba ima AD zgornjo, srčno frekvenco ali sistolično vrednost, pa tudi diastolični tlak ali njegovo nižjo, ledvično raven. Po standardih Svetovne zdravstvene organizacije bi morala biti stopnja teh indikatorjev največ 139/89 mm Hg. Člen, sicer je običajno govoriti o hipertenziji. Zgodnja diagnostika in pravočasno zdravljenje hipertenzije je priložnost za preprečevanje pojava patoloških sprememb pri številnih notranjih organih, ki bodo dolgo časa ohranili zdravje in uživali v polnem življenju.

Razlogi

Žal sodobna medicinska znanost še ni uspela razvozlati vseh možnih vzrokov za hipertenzijo, vendar jih večina poznajo zdravniki. Ugotovite, kateri dejavnik je pripeljal do razvoja bolezni, samo izkušeni strokovnjak, ki v procesu diagnoze uporablja ne le svoje znanje, temveč tudi rezultate številnih študij, ki potrjujejo ali preprečujejo prisotnost hipertenzije v osebi.

Glavni razlog za zvišanje krvnega tlaka je kršitev delovanja človeškega simpatično-adrenalinskega sistema, tj. Konstantno draženje središča, ki je odgovorno za zoženje krvnih žil v možganih.

To se lahko pojavi pod vplivom številnih eksogenih in endogenih dejavnikov, ki prispevajo k nenadnemu vazospazmu.

Simptomi hipertenzije se lahko pojavijo pri ljudeh s takšnimi zunanjimi dejavniki tveganja za razvoj patološkega stanja:

• pogost stres in močna živčna napetost;
• nezdrava prehrana;
• sedeči način življenja;
• neredni delovni čas, nočno delo;
• redno uporabo v velikih količinah žganja in kajenja;
• zdravila;
• intenzivni športi.

Med endogeni dejavniki so pomembna starost in slaba dednost, ko se bolezen lahko prenese od staršev do otrok. Prav tako prispeva k razvoju hipertenzije:

1. žilne lezije z aterosklerozo;
2. debelost;
3. presnovne bolezni, zlasti diabetes, hipertiroidizem;
4. bolezni ledvic;
5. povišane ravni kalcija in natrija v krvi;
6. hormonske spremembe, ki predstavljajo najpogostejši vzrok visokega krvnega tlaka pri ženskah med nosečnostjo in menopavzo.

Razvrstitev

Trenutno ni klasifikacije hipertenzije. Bolezen se običajno odlikuje po naravi tečaja, prisotnosti zapletov, vzrokih za razvoj, kazalcih pritiska in še veliko več.

Sodobni kardiologi dodelijo več stopenj hipertenzije (odvisno od kazalnikov visokega krvnega tlaka):

• Stopnja 1 - tlak naraste na 159-140 / 99-90 mm Hg. v.
• 2 stopinji - na puščicah kazalnika mehanskega tonometra 179-160 / 109-100 mm Hg. v.
• Razred 3 - stalno ali periodično povečanje tlaka za več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo WHO, obstajajo takšne stopnje bolezni:

• 1. faza - prehodno povečanje tlaka brez poškodbe ciljnih organov;
• Faza 2 - prisotnost znakov poškodb notranjih organov, med katerimi je glavni cilj srce, žile, strukture očesa, možgani in ledvice;
• 3. faza - stalno zvišanje krvnega tlaka v ozadju razvoja zapletov, od manifestacij katerih lahko oseba umre.

Hipertenzivna bolezen ima svoje lastne tokove, vključno z:

1. benigna vrsta ali počasna različica GB, kadar se simptomi patologije razvijajo zelo počasi, desetletja in je tveganje za zaplete ocenjeno kot minimalno;
2. maligna bolezen, pri kateri so zabeleženi nenadni pritiski, poškodbe ciljnih organov in pogoste hipertenzivne krize (to varianto bolezni je težko dati zdravilni terapiji).

Simptomi

Bolezen v začetnih fazah razvoja je skoraj asimptomatska, kar otežuje njeno zgodnje odkrivanje. Pri takšnih bolnikih se lahko povsem poveča tlak med fizičnim pregledom ali med rutinskim sprejemom na kliniki.

Bolj zapleten tip hipertenzije je značilen za številne simptome, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja posameznika in povzročijo, da se obrne na strokovnjake. Glavni simptom bolezni je zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Čl. To stanje povzroča razvoj glavobolov, ki so posledica refleksnega zoženja možganskih žil. Praviloma se osebe, ki so nagnjene k hipertenziji, pritožujejo nad pojavom bolečine v vratu in templjih, ki ima pulzirajoč značaj, ki ga označuje resnost in nenaden razvoj. Takšne bolečine in utripanje ne izginejo po jemanju analgetikov.

Bolniki s hipertenzijo pogosto čutijo solo vrtoglavico, ki se lahko pojavi po opravljenem enostavnem delu. Simptom pogosto spremlja slabost in bruhanje ter splošno slabo počutje zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Zoženje žil v slušnem sistemu povzroča tinitus, ko oseba čuti, da so njegova ušesa močno pokopana, in praktično izgubi sposobnost zaznavanja zvoka okolja normalno.

Okvarjen krvni obtok vodi v razvoj miokardne ishemije. Pri teh bolnikih se pojavi kratka sapa in bolečine v prsih, ki jih je mogoče dobro popraviti z nitrati. Telo v tem času deluje v izboljšanem načinu, da bi lahko potisnilo serijo krvi v zožene velike posode. Vsak napad angine pektoris spremlja hitri utrip, izrazit srčni utrip in tveganje, da se bo pojavil tako hud zaplet patološkega stanja, kot je miokardni infarkt.

Pri hipertenziji so ugotovljene disfunkcija oči z ostrim poslabšanjem vida in razvojem hipertenzivne angiopatije retinalnih žil. Očesno ocesno tkivo je vkljuceno tudi v patološki proces, ki nabrekne in stisne opticni živec. V tem času oseba v svojih "gugalnih kožah" označi pred njegovimi očmi, zatemnjenimi krogi in podobno.

Zapletanje simptomov visokega krvnega tlaka pri ženskah se najpogosteje pojavi med menopavzo, ko pride do menopavze. V tem obdobju se v telesu šibkejšega spola pojavi hormonska prilagoditev z zmanjšano proizvodnjo biološko aktivnih snovi, ki nadzorujejo normalno raven tlaka. Zato je hipertenzija najpogostejša posledica menopavze pri ženskah.

Zapleti

GB spada med zahrbtne bolezni, ki so v naravi počasi progresivne in se pogosto pojavljajo že ob pojavu prvih zapletov patološkega procesa. Pri nenehnem povišanju krvnega tlaka v ciljnih organih se pojavijo distrofične in sklerotične spremembe, ki vodijo do hude funkcionalne okvare. Predvsem ledvice, možgani, srce, vidni analizator in krvne žile trpijo zaradi hipertenzije.

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki vplivajo na hitrost razvoja zapletov hipertenzije in njihove resnosti:

• slabe navade, zlasti kajenje;
• sedeči način življenja in povečan indeks telesne mase;
• zvišan holesterol v krvi in ​​hiperglikemija;
• pogost stres;
• pomanjkanje kalija in magnezija v telesu;
• spremembe starosti;
• genetska predispozicija.

Pri hipertenzivnih boleznih je srce prisiljeno delati v pogojih povečanega stresa, kar je povezano s potrebo po potiskanju krvi v zožene žile. Sčasoma se stene miokarda zgostijo in oseba ima hipertrofijo levega prekata in kisikovo stradanje srčne mišice.

Iz srca obstaja več vrst zapletov hipertenzije:

1. ishemična bolezen;
2. angina pektoris;
3. ateroskleroza koronarnih žil;
4. akutno srčno popuščanje v obliki miokardnega infarkta;
5. kronično srčno popuščanje.

Visoka raven krvnega tlaka povzroča pojav motenj v človeških možganih, ki se v praksi kažejo v hudi vrtoglavici, glavobolu, tinitusu, izgubi spomina in še več. Obstaja več možnosti za zapletene možganske zaplete hipertenzije:

• encefalopatija z vestibularnimi motnjami;
• ishemična in hemoragična kap;
• kognitivne motnje možganske aktivnosti.

Kot veste, ledvice nadzorujejo količino vode in soli v telesu. Toda s povišanim krvnim tlakom lahko v celoti opravijo svoje glavno delo. To prispeva k nastanku številnih zapletov, vključno z:

1. ledvična insuficienca;
2. disfunkcionalna filtracija in odvajanje tekočine;
3. nefroskleroze.

Takšne motnje povzročajo razvoj hipertenzije v številnih simptomih, ki kažejo na ledvično patologijo. Bolna oseba se začne pritoževati na splošno slabost, slabo počutje, pojav edemov, nerazumno slabost.

Poškodbe oči se kažejo v pojavu krvavitev v očesni mrežnici, otekanju glave vidnega živca in progresivni izgubi vida. Na strani perifernih žil z arterijsko hipertenzijo je najhujša zapletitev ločevanje sten, zlasti znana aneurizma aorte, ki se oblikuje in poteka asimptomatsko, kar pogosto povzroči nenadno smrt.

Diagnostika

Diagnoza GB z vzpostavitvijo stopnje in stopnje razvoja bolezni - pomemben korak k imenovanju ustreznega zdravljenja patološkega stanja. Zato se, ko se pojavijo prvi znaki, ki kažejo na hipertenzijo, nemudoma obrnete na zdravstveni zavod, da ugotovite vzroke za visok krvni tlak in metode za njegovo odpravljanje.

Kompleks diagnostičnih ukrepov za sum hipertenzije vključuje številne laboratorijske in instrumentalne študije, ki vključujejo:

• laboratorijski krvni test za določanje ravni kalija in magnezija, kreatinina, škodljivega holesterola, glukoze in podobnega;
• biokemične raziskave urina z določanjem količine beljakovin;
• elektrokardiografija (EKG);
• ultrazvočni pregled srca;
• Dopplerjeva meritev pretoka;
• pregled fundusa.

Diagnostični postopek za hipertenzijo, ki omogoča določitev stopnje okvare, je sestavljen iz dveh stopenj:

1. prva faza je določitev kliničnih manifestacij bolezni iz hipertenzije in pridobitev rezultatov dodatnih študij;
2. Druga faza je posebna študija, ki omogoča določitev natančne stopnje bolezni in bolnikove prisotnosti njenih zapletov z uporabo magnetne resonančne terapije (MRI) ali rentgenskega pregleda.

Pridobite natančno sliko poteka bolezni, ki omogoča dnevno spremljanje krvnega tlaka. Zahvaljujoč njemu je mogoče določiti razpon nihanj tlaka skozi ves dan in določiti njegov povprečni indeks, ki bo značilen za stopnjo hipertenzije. Glavna pomanjkljivost te študije je visoka cena.

Zdravljenje

Zdravljenje poslabšanja hipertenzije se mora pojaviti v pogojih kardiološke bolnišnice, kjer obstaja možnost stalnega nadzora nad ravnijo krvnega tlaka. Poleg tega lahko zdravnik po potrebi spremeni pacientov načrt zdravljenja in v vsakem posameznem kliničnem primeru predpiše učinkovitejše zdravilo.

Zdravljenje bolezni se začne z imenovanjem posebne diete, ki strogo omejuje sol, maščobo in ocvrto hrano, kot tudi stranske proizvode, prekajeno meso, moke. Prehranska hipertenzija je namenjena izboljšanju splošnega stanja, preprečevanju razvoja edema, normalizaciji telesne teže in podobno.

V skladu z novimi evropskimi priporočili mora biti zdravljenje hipertenzije celovito in mora vključevati številna zdravila, katerih cilj je znižanje krvnega tlaka in odpravljanje tveganj za preoblikovanje bolezni v maligno različico njegovega poteka ali razvoj zapletov patološkega stanja. Med najbolj uporabljenimi skupinami zdravil za hipertenzijo je treba poudariti:

• alfa blokatorji (guanfacin);
• ganglio blokatorji (Pentamin, Benzogekson);
• Zaviralci ACE (Enap, Enalapril, Captopril);
• beta-blokatorji (metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil);
• diuretiki (Lasix, Furosemid, Veroshpiron).

Zdravnik posveča posebno pozornost imenovanju diuretikov. Dejstvo je, da ni vsak diuretik varen za hipertenzivni organizem zaradi njegovih lastnosti, da izpere kalij. Zato je treba uporabo takšnih zdravil kombinirati z uporabo kalijevih zdravil pod nadzorom biokemične sestave krvi. Poleg tega diuretiki ne samo zmanjšajo pritisk, ampak tudi odstranijo oteklino tkiva zaradi odstranitve presežnega natrija. Več podrobnosti o jemanju diuretikov je opisanih v članku: Zakaj jemljem diuretike pri hipertenziji?

Samozdravljenje hipertenzije je strogo prepovedano.

Prav tako ni priporočljivo uporabljati antihipertenzivnih zdravil iz tradicionalne medicine brez usklajevanja takšne uporabe s svojim zdravnikom. Prepovedano delovanje, kot glavna kontraindikacija, lahko povzroči nujno hipertenzivno krizo in potrebo, da pacienta takoj postavite v specializirano bolnišnico, da ugotovite vzroke za nastanek zapletov in se odločite za nadaljnje taktike za njihovo odpravo.

Preprečevanje

Za preprečevanje hipertenzije je treba opraviti vrsto ukrepov, namenjenih pravočasnemu prepoznavanju in odpravljanju tveganj za razvoj patološkega stanja ter stabilizaciji visokega krvnega tlaka. Da bi preprečili nastanek prvih znakov bolezni, bi moral človek normalizirati svoj življenjski slog, opustiti slabe navade in vnos soli, povečati svojo telesno dejavnost in hkrati izgubiti težo. Potencialnim bolnikom, katerih tveganje za razvoj hipertenzije je dedno, je treba posvetiti posebno pozornost zdravju. Takšna kategorija ljudi bi morala vedno imeti na voljo instrument za nadzor, ki ga lahko uporabijo za spremljanje svojega stanja.

Pojav motenj krvnega tlaka lahko preprečimo, če:

1. voditi aktivni življenjski slog (fizikalna terapija, fitnes, masaža, hoja po svežem zraku, smučanje, plavanje v bazenu) in redno trenirati v telovadnici;
2. zavrne junk food, kajenje in ne pije alkohola;
3. zmanjšajte vnos soli na 3-4 g na dan;
4. prepovedati uživanje živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob, konzervansov, holesterola;
5. opazujte jasno dnevno rutino in vadite poln spanec;
6. preprečiti nastanek odvečnih maščob, ki povzročajo debelost;
7. preprečevanje stresnih situacij;
8. redno opraviti profilaktični pregled pri kardiologu in opraviti potrebne teste;
9. Ko se pojavijo prvi znaki povečanja tlaka, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Osebe, ki so bile nagnjene k hipertenziji kot zapuščina, morajo biti pozorne na njihovo zdravstveno stanje, se ukvarjati s športom in redno pregledovati. Pripravljena diagnoza GB pomeni klinično spremljanje bolnikov in, če je potrebno, napotitev na komisijo za ugotavljanje invalidnosti.