Vrste intraventrikularne prevodnosti srca

Ko pacienti obiščejo kardiologa z bolečino v prsih, so dodeljeni EKG. Pogosto ta postopek določa kršitev intraventrikularne prevodnosti srca. Kaj je in zakaj se razvija? O tem bomo nadalje razpravljali.

Kaj je to?

Pri odkrivanju motenj prevodnosti je mogoče govoriti o okvari enega ali več sistemskih žarkov. Obstajajo blokade, ki vplivajo na polno delovanje živčnih impulzov na miokard. Posledica je upočasnitev srčnega utripa. V bolj naprednih primerih ni izključeno popolno prenehanje dela telesa.

Pri delnih okvarah se srce upočasni, odsotnost polnih impulzov in prekinitev krčenja.

V ločenem prostoru se pojavijo žariščne motnje, tu je prenašanje. Opazimo ga lahko skupaj z blokado leve noge, njeno prednjo vejo. To otežuje diagnozo, negativno vpliva na potek primarne patologije.

Razvrstitev, vrste

Človeška srčna mišica ima 4 kamere, več oddelkov, odgovorne so za prenos impulzov. Blokada lahko zadene eno od oddelkov ali več hkrati. Lokalne motnje se razlikujejo po vozliščih in prevodnih poteh.

Izbrane so nekatere vrste blokad:

1. Sinoatrijski. Pojavlja se v ustreznem vozlišču desnega atrija. Impulz ne more preiti zaradi majhne sile ali zato, ker je atrij ne more sprejeti. Ta blokada ima tri stopnje:
   • Obstaja zamuda v impulzni prevodnosti.
   • Določena je s pogostnostjo poslabšanja ravnanja.
   • Zadnjo, tretjo stopnjo določajo šibki impulzi ali popolna odsotnost njihovega prihoda.
2. Upočasnjena intraventrikularna prevodnost. Opazuje se od sinoatrijskega vozlišča do levega atrija ali do vozlišča atrioventrikularnega območja. Zanj je značilno impulzno zaviranje.
3. AV blokada. Obstaja več stopenj:
   • Počasna prevodnost.
   • Zaustavitev ločenih impulzov se izvaja z obdobji.
   • Iz atrija impulzi ne morejo preiti v ventrikle, medtem ko slednji in atriji živijo neodvisno od drugih.
4. Blokada nog His in vej (levi, desni, sprednji svežnji). Impulzi so počasnejši ali pa sploh ne minejo.

Prisotnost takšne patologije je določena s kršitvijo ene od prekatov. Ta vrsta povzroča nastanek AV blokade.

Prva stopnja se nanaša na delna odstopanja, drugo in tretje na polno. Prvi ne spadajo v kategorijo bolezni, lahko pa povzročijo nastanek popolne blokade. Slednje pa povzroča nevarne zaplete.

Motnje v prevajanju impulzov se morda dolgo ne kažejo, zaznane so pri izvajanju EKG zaradi prisotnosti drugih bolezni. V nekaterih primerih se pojavijo kot zapleti bolezni srca.

Pri takšnih kršitvah poslabšanja prevodnosti pride v nekaterih delih njegovih svežnjev, od katerih je vsak razdeljen na desno in levo noge. Slednji ima sprednjo in zadnjo vejo.

Obstajajo tri vrste kršitev:

• Odnopuchkovye - vložitev se ustavi na eni veji.
• Dvukhpuchkovye - poslabšanje na dveh vejah.
• Blokiranje treh nosilcev v treh vejah.

Vzroki intraventrikularnih prevajalskih motenj

Prehodni sistem izvira iz vozlišča sinoatrijskega območja, v katerem nastane sinusni ritem, od koder impulzi gredo v atrioventrikularno vozlišče in vstopijo v noge njegovega svežnja.

Delna blokada se pojavi pri zdravih ljudeh in zato ne spada v bolezen. Ampak, če je njihov izvor opazili v ozadju bolezni srca, potem je potrebno sprejeti zdravstvene ukrepe.

Vzroki za naslednje:

• Srčni napad.
• Ishemična bolezen
• Kardioskleroza je patološki proces, ki vpliva na miokard, opazimo proliferacijo vezivnega tkiva, tvorimo brazgotine različne velikosti in lokalizacije. V tem primeru patologijo opazimo v ozadju ateroskleroze.
• Srčno popuščanje.
• Bolezen srca.
• Visoke ravni ščitničnih hormonov.
• Povečan pritisk.
• Srčna hipertrofija je lezija s težavami pri kontrakciji.
• Miokarditis - vnetje srčne mišice.
• Kardiomiopatija - povečanje velikosti srca, njegov neuspeh, poslabšanje srčnega ritma, prevodnost.

Neuravnoteženost elektrolitov, čezmerni vnos nekaterih zdravil, pljučna bolezen, tromboembolija pljučne arterije in drugi dejavniki lahko povzročijo kršitve.

Simptomi in manifestacije

Ločeni znaki, ki vsekakor kažejo na motnjo prevodnosti, niso označeni. Pogosto je bolezen asimptomatska.

Nekateri bolniki zlahka prenašajo simptome, ker je slika nejasna. V ločeni skupini ljudi je značilno poslabšanje zdravja. Izraz simptomov je odvisen od lokacije kršitev.

Impulzi lahko gredo počasneje ali popolnoma ustavljeni, naravo lahko ugotovite po diagnostičnih ukrepih.

Pogosto patologijo zaznavajo naslednje skupine simptomov:

• Pojav kratkega sapa z najmanjšim fizičnim naporom.
• Omotičnost, ki se pojavi zaradi poslabšanja oskrbe možganov s krvjo.
• Boleče neugodje v prsih, je opaziti v ozadju poslabšanja srca.
• Edem okončin, ki ga pogosto spremlja modra koža.
• Velika slabost, do omedlevice.
• Manifestacija hladnega znoja.
• Padec srčnega utripa (manj kot 50 utripov na minuto).
• Občutek pomanjkanja zraka, zadušitve.

Sinoatrijska blokada se ponavadi kaže v bolečinah v prsih, pomanjkanju zraka in redkem pulzu. Kršitve intra-atrijskega prevajanja so pogosto asimptomatske ali pa se zdijo edematozne in imajo zadihan dih. AV-upočasnitev zazna močna bradikardija, pogosto omedlevica.

Kršitve svežnja Njegova spremlja splošno slabo počutje, zmanjšanje pogostosti krčenja srčne mišice.

Patologija pri otrocih

Če se patologija odkrije pri otroku, najpogosteje to kaže na prirojene deformacije ali kršitve na podlagi dednosti. V primeru delne kršitve ne smete prestrašiti, saj se pogosteje pojavlja v normalnih mejah. Drugih posebnosti patologije pri otrocih in mladostnikih ni.

Simptomi, s katerimi je mogoče ugotoviti patologijo otroka, so naslednji:

• Slabljenje spomina
• Nepazljivost.
• Pojav kratka sapa.
• Poslabšanje uspešnosti šole.
• Bolečina v prsnem košu.
• Splošna slabost.
• Utrujenost pri nizkih fizičnih naporih.

Izbira terapije, tako kot pri odraslih, je odvisna od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Prva faza ne zahteva zdravljenja, vendar je otrok pod zdravniškim nadzorom. V drugem primeru so predpisana zdravila, višja stopnja pa zahteva kirurški poseg, to je vsaditev ECS - umetnega spodbujevalnika.

V nobenem primeru ni mogoče zapustiti manifestacije simptomov, obsežna blokada lahko povzroči smrt.

Patologija med nosečnostjo

Podobna bolezen se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo. Pogosto so simptomi nejasni, če pa obstaja nerazumna šibkost, omotica, zasoplost, nestabilno razpoloženje, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Pred imenovanjem terapevtskih ukrepov mora biti temeljit pregled za natančno diagnozo. Za začetek je ženska napotena na EKG.

Diagnostika

Elektrokardiograf uporablja za natančno zaznavanje kršitev v primarni fazi. Uporablja se metoda holterjevega monitoringa, kjer se proučuje mesto kršitev z uporabo His-His-Electrogram.

Pri dešifriranju dobljenih rezultatov opazimo pomnoževanje in zgoščevanje P vala, poleg tega je srčna mišica neenakomerno zmanjšana in obstaja razlika v trajanju PQ intervala.

Včasih strokovnjak izvaja dnevno spremljanje, medtem ko pacient vodi poseben dnevnik. Zahvaljujoč metodi se določijo okvare, ki se pojavijo med različnimi aktivnostmi bolnika.

Dodeljeni so posebni testi, ki določajo lokalne motnje, teste z dodatkom fizičnega napora. Natančna slika bolezni, vrsta blokade.

Šele po tem lahko zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

Zdravljenje

Po diagnozi mora bolnik obiskati kardiologa, srčnega kirurga in aritmologa. Najprej je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil bolezen.

Če ni sočasnih kardiovaskularnih obolenj, je predpisana terapija z zdravili:

• Kompleks vitaminov in mineralov.
• Zdravila, ki normalizirajo dotok krvi v srce (ATP, Preductal).

S popolnim intraventrikularnim blokom je treba uvesti umetni spodbujevalnik, njegovo delovanje pa je usmerjeno v normalizacijo delovanja miokarda s ponovno vzpostavitvijo pogostosti krčenja, sicer se poveča tveganje za razvoj bradikardije in drugih zapletov.

Nespecifična kršitev ne zahteva uporabe zdravil, ker je učinek majhen. Bolnik mora upoštevati posebno dieto in imeti dovolj časa za počitek. Takšni ukrepi prispevajo k podaljšanju življenja.

Zapleti

Če se ne zdravi, obstaja tveganje naslednjih zapletov:

• Srčno popuščanje.
• Poslabšanje pretoka krvi v možgane z nadaljnjim razvojem kapi.
• Nastanek krvnih strdkov.
• Potreba po operaciji.
• Smrtni izid s popolno neprevodnostjo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi bodo omogočili krepitev krvnih žil in izboljšanje delovanja srčne mišice, tudi ob obstoječi patologiji. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek bolezni in preprečilo zaplete:

1. Dolge sprehode na svežem zraku.
2. Zdrava prehrana z visoko vsebnostjo kalcija.
3. Sprejem vitaminov.
4. Skladnost z dnevno rutino, ustrezen počitek.
5. Majhna redna vadba. Telesna vzgoja.
6. Odprava športa moči, zlasti bodybuilding, ki negativno vpliva na stanje srčnih žil.
7. Izogibajte se močnim stresnim situacijam.
8. Če je mogoče, se vsako leto sprostite na morju. Lahko se sprostite v gozdu.
9. Pravočasno opravite zdravniške preglede in odpravite ugotovljeno patologijo.

Ne glede na prognozo bolezni, se moramo zavedati, da sodobna medicina pomaga pri obvladovanju skoraj vseh kršitev, toda za to morate prisluhniti svojemu telesu in si prizadevati za lastno zdravje.

Kršitev intraventrikularnega prevajanja med nosečnostjo

Kršitev intraventrikularnega prevajanja - stanje, imenovano patološko, v katerem je kršitev ritma srčne dejavnosti. Značilna je sprememba intraventrikularne prevodnosti zaradi prisotnosti srčnega bloka. Pri teh motnjah ima bolnik povečan in hiter srčni utrip, v srčnem utripu obstajajo vrzeli, lahko pride do okvare srčne mišice, zasoplosti, omedlevice zaradi nezadostne dobave krvi možganom. Takšno odstopanje v srčnem ritmu je mogoče opaziti pri ljudeh različnih starosti.

Simptomi bolezni

Vsak simptom je znak, da je organ, oddelek ali celoten sistem moten. Da bi ugotovili, zakaj je pri nosečnicah prišlo do kršitve intraventrikularnega prevajanja, je treba nekatere bolezni izključiti. Pomembno je, da nosečnica opravi pravočasno diagnozo, se morate posvetovati z zdravniki, zakaj je prišlo do kršitve intraventrikularnega prevajanja in kako hitro in učinkovito izboljšati stanje nosečnice.

Seznam bolezni, pri katerih imajo bodoče mame kršitev intraventrikularne prevodnosti:

• bolezni srca in ožilja
• huda hipotermija
• revmatizem
• prirojenega srčnega praga
• nalezljive bolezni
• poškodb
• učinkov zdravila

Kršitev intraventrikularnega prevajanja se najpogosteje opazi pri nosečnicah s srčno boleznijo ali hudimi avtoimunskimi boleznimi. Tudi to odstopanje v razvoju funkcionalnih motenj vodenja lahko vpliva na prenesene nalezljive bolezni in poškodbe, ki so jih prejeli.

Zdravljenje in strokovnjaki

Zdravljenje kršitve intraventrikularnega prevajanja pri nosečnicah mora obravnavati le usposobljen specialist. Samo zdravnik vam lahko pove, kako se pri bodoči mami zdraviti kršitev intraventrikularnega prevajanja, kako se znebiti zapletov kršitve intraventrikularne prevodnosti in preprečiti njen pojav pri nosečnicah v prihodnosti. Naslednji zdravniki lahko odgovorijo na vprašanje, kaj storiti, če nosečnica krši intraventrikularno prevajanje:

V bistvu, kršitev intraventrikularno prevajanje pri nosečnicah ne zahteva zdravil in mimo spontano. Če bodoča mati ima hujše motnje, potem predpiše zdravila, ki jih izbere kardiolog skupaj z porodničarjem-ginekologom, ob upoštevanju najmanjše škode za otroka. Imenovanje vitaminskega kompleksa in zeliščnih zdravil. Rojstva pri ženskah z okvarjenim intraventrikularnim prevodom se izvajajo samo s carskim rezom.

Kršitev intraventrikularnega prevajanja med nosečnostjo

M.M. MANGUSHEVA, T.V. RUDNEVA, S.P. YAKUPOVA, N.G.SHAMSUTDINOVA, L.S. SHAMEEVA

Kazanska državna medicinska univerza

Republikanska klinična bolnišnica Ministrstva za zdravje Republike Tadžikistan, Kazan

Shamsutdinova Nailya Gumerovna -

Kandidat medicinskih znanosti, asistent Oddelka za bolnišnično terapijo KSMU

420049, Kazan, ul. Butlerova, 49, tel. 7 (904) 7638372, e-naslov: [email protected]

Posebne zdravstvene težave so aritmije med nosečnostjo, saj lahko povzročijo nepravilnosti ploda. Članek opisuje aktualna vprašanja diagnoze motenj srčnega ritma med nosečnostjo, možnosti za zdravljenje in zdravljenje brez zdravil. Prikazan je dokaz kliničnega opazovanja.

Ključne besede: srčne aritmije, nosečnost.

Republikanska bolnišnica Tatarstan, Kazan

Motnje srčnega ritma in vodljivost nosečnic. Klinična študija

Fetus motnje življenja. To je ritem ritma korekcije brez zdravil. Dokazana je klinična študija.

Ključne besede: motnje srčnega ritma, nosečnost.

Motnja srčnega ritma (LDC) je sprememba osnovnih elektrofizioloških lastnosti srca (avtomatizem, vzburjenost, prevodnost), ki vodi do kršitve usklajenega zmanjšanja celotnega srca ali njegovih oddelkov in se kaže v spremembi pogostosti, pravilnosti ritma in prevajanja vzbujanja skozi srčni prevodni sistem. Pogosto (od 5,1% do 38,7%) pri praktično zdravih nosečnicah lahko pride do različnih motenj ritma. So resen zdravstveni problem zaradi več razlogov. Prvič, same aritmije lahko ogrozijo zdravje in življenje nosečnice in ploda. Drugič, pogostnost aritmij med nosečnostjo se poveča zaradi pomembnih fizioloških sprememb v materinem telesu. Nosečnost sama lahko deluje kot proarrhythmogenic faktor [1].

Mehanizmi razvoja motenj ritma pri nosečnicah so povezani s funkcionalnimi, hormonskimi in hemodinamskimi spremembami, ki se pojavijo med nosečnostjo. Pri nosečnicah se raven estrogena in horionskega gonadotropina poveča večkrat. Poleg tega visoka vsebnost kateholaminov v krvni plazmi in povečana občutljivost adrenoreceptorjev vodi do prekomerne aktivacije simpatičnega živčnega sistema. Vse te spremembe pri nosečnicah ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj aritmij.

Diagnoza srčnih aritmij in dinamično spremljanje med nosečnostjo se ne razlikuje bistveno od tistih pri ne-nosečih. Nosečnice s težavami s palpitacijami, srčnim popuščanjem in zdravimi nosečnicami z asimptomatskimi aritmijami, ki so bile odkrite na elektrokardiogramu, morajo biti temeljito pregledane, vključno z dnevnim spremljanjem EKG in, če je potrebno, elektrofiziološko študijo (transesofagealni za diagnosticiranje, pojasnitev mehanizma tahikardije, Prav tako je mogoče zagotoviti zdravljenje z ustnicami.

Holter monitoring je prednostno izveden v dinamiki (28-30. Teden, pred rojstvom in 2 meseca po rojstvu). Pri odkrivanju motenj ritma pri zdravih nosečnicah je potreben podrobnejši pregled, da bi izključili predvsem organske bolezni srca. Motnje srčnega ritma najpogosteje spremljajo srčne napake, poleg tega pa tudi patologije bronhopulmonarnega sistema, motnje delovanja ščitnice, elektrolitske motnje in druga patološka stanja.

Seveda je pomembno analizirati potek prejšnjih nosečnosti. Da bi diagnosticirali srčne aritmije in vzroke, ki jih povzročajo, je treba v prvi polovici nosečnosti bolnike napotiti na pregled v kardiološki oddelek terapevtske bolnišnice, v drugi polovici nosečnosti pa na patološki oddelek nosečih porodniških domov. Ženske pri splošnih zdravnikih morajo spremljati nosečnice z anamnezo aritmij, pa tudi bolnike, pri katerih so bile v prejšnjih nosečnostih ugotovljene motnje ritma.

LDC se pojavlja pri skoraj 20% nosečnic, najpogosteje pa so po mnenju različnih avtorjev ugotovljene supraventrikularne ekstrasistole (HES) (v 28–67% primerov) in ventrikularne ekstrasistole (RES) (v 16–59% primerov). LDC so klinično pogosteje asimptomatske in so določene le med rutinskim snemanjem na EKG ali holter EKG nadzorom [2]. V veliki večini primerov ekstrasistolična motnja srčnega ritma ni kontraindikacija za naravni porod in ne zahteva zdravljenja.

Predpisovanje antiaritmikov, predvsem kardio-selektivnih β-blokatorjev, je indicirano za slabo subjektivno toleranco ekstrasistol in pri nosečnicah z ekstrasistolami visokih stopenj, ki so prognostično neugodne.

Vzajemna supraventrikularna tahikardija je najpogostejši tip tahikardije pri ženskah v rodni dobi. Ta vrsta motnje srčnega ritma je pogosta pri mladih ženskah, je ciklične narave in je pogosto povezana s predmenstrualnimi spremembami v telesu. Pri teh ženskah je CBT verjetno posledica obdobja nizke ravni estrogena v krvi.

V zvezi s pojavnostjo SVT med nosečnostjo so podatki protislovni. Glede na literaturo se tveganje za nastanek SVT med nosečnostjo poveča za 34%, tveganje za pojav ponovitve SVT pa za 29%. Po drugi strani pa so pri ženskah, ki imajo dodatne poti, epizode tahikardije veliko pogostejše kot pri AV-recipročni tahikardiji [3].

Taktika obvladovanja nosečnic s paroksizmom AV-tahikardije je enaka kot pri ne-nosečih bolnikih. Najprej je treba uporabiti vagalne teste. Pri uspešnem lajšanju paroksizma z uporabo vagalnih vzorcev ni potrebno dodatno antiaritmično zdravljenje. V primeru, da se tahikardija nadaljuje, kot priporoča American Heart Association, je intravenozna uporaba ATP metoda izbire. Retrospektivna analiza je pokazala varnost in učinkovitost tega zdravila v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Učinkovitost in varnost ATP v prvem trimesečju niso proučevali.

Za pravočasno odkrivanje bradikardije se priporoča srčno spremljanje ploda. Uvedba ATP pri nosečnicah s sindromom WPW ni izvedljiva (atrijska fibrilacija se lahko razvije z visoko frekvenco prekatnih ekscitacij). Če je ATP neučinkovit, se lahko uporabi intravensko dajanje propranolola in metoprolola. Zaradi podaljšanega hipotenzivnega učinka se je treba izogibati imenovanju verapamila.

V primeru, da se paroksizem ne ustavi z zdravili ali pa ima bolnik hemodinamsko nestabilnost, je izbrana metoda sinhronizacija elektropulzne terapije. Za lajšanje antidromne WPW-tahikardije (s širokimi QRS-kompleksi) je bolje uporabiti antiaritmična zdravila, ki lahko poslabšajo prevodnost z dodatnimi potmi (propafenon, prokainamid).

Za zdravljenje epizod SVT med nosečnostjo je indicirana radiofrekvenčna ablacija. Radiofrekvenčna ablacija je tudi metoda izbire pri bolnikih s SVT, odpornimi na zdravljenje z zdravili. Operacijo priporočamo v drugem trimesečju nosečnosti.

Atrijska fibrilacija in flutter se med nosečnostjo redko pojavljata, če ni organskih bolezni srca ali endokrinih motenj. Če ženska med nosečnostjo razvije atrijsko fibrilacijo ali atrijsko trepetanje in v preteklosti ni imela epizod, bi morala izključiti možno prirojeno srčno bolezen, revmatično srčno bolezen ali hipertiroidizem.

Število nosečnic s prirojenimi srčnimi napakami se povečuje. Opozoriti je treba, da imajo ženske s prirojenimi srčnimi napakami večkrat pogosteje epizode AF. V večini primerov paroksizmalne AF v anamnezi pri ženskah so bili kirurški posegi, ki vključujejo atrijsko vpletenost.

Atrijska fibrilacija je pogosta pri bolnikih z okvaro atrijske septuma in cicatricialnimi spremembami v atrijih zaradi kirurških posegov. Pri zdravljenju epizode AF je treba zmanjšati srčno frekvenco z zaviralci beta ali digoksinom. V mnogih primerih se spontano obnavlja sinusni ritem. Če se spontano okrevanje ritma ne pojavi hitro, je treba v 48 urah opraviti električno kardioverzijo. Po tem obdobju se morate odločiti za imenovanje antikoagulantne terapije.

EIT je indiciran tudi za bolnike z nestabilno hemodinamiko. Spremljanje ploda je treba izvajati med in takoj po EIT. Antiaritmično zdravljenje z zdravili IA- (disopiramid), IC- (propafenon), III- (sotalol) je indicirano pri bolnikih s ponavljajočim se atrijskim fibriliranjem in atrijskim trepetanjem za preprečevanje ponovitve AF, kot tudi za bolnike s hemodinamskimi motnjami.

Poleg tega je treba bolnikom s kronično obliko AF predpisati antikoagulantno zdravljenje, da se preprečijo kardioembolični zapleti. Vendar je dokazan teratogeni učinek varfarina v prvem trimesečju nosečnosti. Za razliko od varfarina heparin ne prehaja skozi placento in je zdravilo izbire pri takih bolnikih.

Pri atrijskem trepetanju je zdravljenje z zdravili manj učinkovito, za izboljšanje sinusnega ritma pa je pogosto potreben transezofagealni pacing (CPKES) ali EIT. Pri hudih, odpornih na zdravljenje paroksizmalnih AF in TP, je mogoče uporabiti RFA, ki je najbolj učinkovit za tipično atrijsko trepetanje.

Ventrikularna tahikardija (VT) je med nosečnostjo redka. Najpogosteje - to je prvi čas paroksizem.

VT iz izhodnega trakta desnega prekata se pojavlja pri bolnikih brez strukturnih poškodb srca in je benigne narave. Večina epizod tahikardije se pojavi med izpostavljenostjo stresnim dejavnikom in se dobro odziva na zdravljenje z zaviralci beta. Pojav epizod VT ali skupinskih ventrikularnih ekstrasistolov ni odvisen od trajanja nosečnosti. Pogosteje je ventrikularna tahikardija monomorfna in 73% primerov izvira iz iztočnega trakta.

Število paroksizmov ventrikularne tahikardije se pri večini žensk v poporodnem obdobju znatno zmanjša. Menijo, da hemodinamske in nevrohormonalne spremembe med nosečnostjo igrajo pomembno vlogo pri pojavu VT.

Bolj resna prognoza pri bolnikih, pri katerih se pojavijo ventrikularna tahikardija na podlagi organskih bolezni srca, podaljšanega sindroma QT-intervala, sindroma Brugada.

Zaustavitev hemodinamsko nestabilne VT mora vključevati celoten obseg ukrepov za vodenje električne kardioverzije. Pri bolnikih z epizodami VT, ki jih ne spremlja hemodinamična nestabilnost, lahko uporabite lidokain, novokinamid.

Izbrana zdravila za tahikardije, občutljive na kateholamine, so zaviralci beta-receptorjev. Pri bolnikih s podaljšanim sindromom QT obstaja veliko tveganje za življenjsko nevarno motnjo srčnega ritma - tihikardijo pirouete. Kot je bilo že prej navedeno, se pri teh bolnikih predpišejo blokatorji beta med nosečnostjo in v obdobju po porodu. V nekaterih primerih, zlasti za preprečevanje nenadne srčne smrti, bo morda treba namestiti kardioverter-defibrilator (ICD). ICD se lahko izvaja tako pred nosečnostjo kot na kateri koli stopnji nosečnosti z uporabo sredstev za maksimalno zaščito ploda [1].

Avtorji so opazili supraventrikularno tahikardijo pri nosečnicah v obdobju 30 tednov.

Pacient M., star 27 let, je bil s sanaviacijo dostavljen 12. in 11. novembra na kardiološki oddelek RCH v gestacijski starosti 30 tednov s pritožbami na občutek palpitacije. To je druga nosečnost. Prva nosečnost in porod so potekala brez zapletov. Predhodno registriran pri kardiologu ni bil član. Po predhodnem EKG je imel bolnik sinusno aritmijo, blago tahikardijo.

Dva dni pred sprejemom se je pojavil občutek palpitacije. Na recepciji v ambulanti je bila določena supraventrikularna tahikardija. Injekcija ATP ritma ni obnovljena. Bolnik je bil hospitaliziran v kardiološki službi bolnišnice Nab Chelny. Opravili smo konzervativno terapijo: verapamil 80 mg 3-krat na dan, polariziramo zmes. Glede na terapijo ritem ni bil obnovljen, zato je bil pacient premeščen v RCSC.

Ob sprejemu so na EKG opazili supraventrikularno tahikardijo s srčnim utripom 180 utripov. v minutah Hemodinamika je bila stabilna. Po pregledu in pregledu je bila postavljena diagnoza: »Motnja srčnega ritma: Paroksizmalna oblika leve atrijske tahikardije z ortogradno blokado z razmerjem 1: 1, 3: 1«. Po mnenju Echo-KS ni bila odkrita nobena organska bolezen srca.

12/30/11 zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili je bila izvedena operacija radiofrekvenčne ablacije. Po kirurškem posegu je bil obnovljen sinusni ritem.

01/01/12, je bolnik imel recidiv tahikardije, srčni utrip v območju 120-140-180 utripov na minuto. Nato je bil bolnik pod kardiološkim oddelkom, ki so ga redno pregledovali porodničarji-ginekologi. Napadi tahikardije s frekvenco 180 na minuto so spremljali kratkotrajnost dihanja, ki so se ustavili z infuzijami kalijeve magnezijeve zmesi.

V gestacijski starosti 37–38 tednov se pacienta prenese na oddelek za patologijo nosečnic za porod s carskim rezom. Drugi dan po porodu je bil obnovljen sinusni ritem, ni bilo ponovitev paroksizmov tahikardije.

Pogostnost motenj (upočasnitev ali popolna ustavitev vzbujanja iz sinusnega vozlišča skozi srčni prevodni sistem) med nosečnostjo običajno ni nevarna. Tudi s popolnim atrioventrikularnim blokom, še posebej, če ga povzroča prirojena ali srčna bolezen, pridobljena v otroštvu, se nosečnost in porod lahko normalno nadaljujeta. Kontraindikacije za nosečnost je treba obravnavati kot popoln atrioventrikularni blok s pogostnostjo prekatov prekatov manj kot 40 na minuto, pa tudi s prisotnostjo Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma.

Poseben problem je vprašanje možnosti nosečnosti in poroda pri ženskah z implantiranim umetnim spodbujevalnikom (PSI). PSI s stalno frekvenco stimulacije ne omogoča srcu, da bi se prožno odzvala na hemodinamične pogoje, ki se spreminjajo med nosečnostjo, kar v nekaterih okoliščinah otežuje situacijo. Implantacija PSI s prilagodljivo frekvenco stimulacije vam omogoča, da shranite nosečnost, pod pogojem pogostega spremljanja uspešnosti PSI.

1. Oganov R.G., Mamedov M.N. Nacionalne klinične smernice o kardiologiji. - M., 2009. - 392 str.

2. Axelrod A.S., Chomakhidze P.Sh., Syrkin A.L. Priložnosti, težave, napake. A. L. Syrkina. - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2007. - 192 str.

3. Tak T., Berkseth L., Malzer R. Primer supraventrikularne tahikardije, povezane s sindromom Wolff-Parkinson-White in nosečnostjo. - Wisconsin Medical Journal. - 2012. - V. 111 (5). - P. 228-232.

Kaj je kršitev intraventrikularne prevodnosti?

• Vzroki in simptomi te bolezni
• Glavne vrste blokad
• Raziskovalne metode in vrste zdravljenja
• Študija bolezni pri nosečnicah

Kršitev intraventrikularne prevodnosti je vrsta ovir za zdrav prehod živčnih impulzov po vsem srčnem mišičnem sistemu. Poznavanje vsega tega je treba upoštevati: splošna kršitev ni njena popolna odsotnost, ker v odsotnosti popolnega zastoja srca pride.

Za to vrsto bolezni je značilen srčni blok. To so:

• popolna (v tej blokadi je prehod pulza popolnoma odsoten);
• nepopolna (v tej blokadi je živčni impulz, vendar gre zelo počasi in z najmanj frekvencami; tovrstna motnja lahko povzroči škodo na različnih delih srca, zato je treba vedeti, da lokalna kršitev intraventrikularne prevodnosti ne bo škodovala človeškemu telesu).

Številne bolezni, ki jih je oseba utrpela zgodaj, in sicer koronarna bolezen srca, srčni napad, kršitev ravni kalija, kalcija ali klora v krvi, endokarditis je praviloma infekcijski, kar vodi do kršitve intraventrikularne prevodnosti.

Vzroki in simptomi te bolezni

Obstajajo tri glavne vrste razlogov, zaradi katerih se lahko pojavi intraventrikularno prevajanje:

Organski razlog. Zaradi tega je prišlo do popolne spremembe celotne strukture srčnega prevodnega sistema, zaradi česar lahko opazimo srčni napad, angino pektoris in druge srčne bolezni. Tudi organski vzrok je lahko prirojena srčna bolezen ali se lahko pojavi kot posledica operacije.

Nespecifične intraventrikularne motnje - različne zareze ali delitev ventrikularnega kompleksa. Takšne spremembe je mogoče enostavno pripisati rezultatom ekološkega vzroka. Spremembe v miokardu degenerativnega ventrikla se pojavijo, obstaja veliko vnetij ali brazgotin.

Razlog za drogo. Lahko se pojavijo zaradi jemanja prejšnjih zdravil. Posledično imajo škodljiv učinek na srčni ritem. Praviloma ta razlog zahteva daljšo in temeljitejšo obravnavo, ki je veliko težja kot v drugih primerih.

Funkcionalni razlog. Posledica tega razloga je nastanek patologije v strukturi celotnega prevodnega sistema. V celotnem delu srčnega sistema je funkcionalen premik.

V nasprotju s intraventrikularno prehodnostjo obstaja več simptomov, kot so:

• pogoste omotice;
• stalna kratka sapa;
• občutek potopitvenega srca;
• periodični občutek šibkosti, utrujenost, nemoč;
• majhna srčna frekvenca;
• periodični pomnilnik spomina;
• nihanje razpoloženja;
• pogosto nenadno občutenje tesnobe in tesnobe;
• izginjajo.

Glavne vrste blokad

Najpogostejša blokada pri odkrivanju patologije intraventrikularne prevodnosti je vzdolžna disociacija (ali blokada snopa njegovega snopa). Ta vrsta blokade se ne obravnava kot samostojna bolezen, ker se kaže samo kot posledica različnih bolezni srca. Natančneje, njegov sveženj lahko opišemo kot veliko kopičenje mišičnih vlaken, ki so izrazito spremenjena. Znano je, da je njegov sveženj razdeljen na levo in desno stran blokade. Leva noga je nadalje razdeljena na sprednje in zadnje veje.

Obstajajo različne blokade in vsaka od njih ima različne značilnosti. V primerih, ko je zaznana blokada desne noge, pride do znatne upočasnitve delovanja električnega impulza.

Blokada leve noge lahko opazimo tudi pri počasnem delovanju zgoraj omenjenega impulza (le v posteriornih delih levega prekata).

Ko pride do blokade z dvojno blokado, pride do kombinacije desne in leve noge blokade. To predvsem kaže, da se v miokardu pojavljajo velike spremembe.

Blokada s tremi snopi - impulzi, ki prevajajo od prekatov do srca.

Blokade lahko še vedno razdelimo na dve podvrsti:

• stalni ali kronični videz;
• nestabilen ali oster.

Z vzbujenim procesom zgornjih blokad se spremeni pot in čas vzbujanja prekatov. S prvo prioriteto na začetku vzbujanja je prekrita interventrikularni septum, nato pa je v proces vključena tudi leva komora. Treba je tudi opozoriti, da impulz vstopi v levi prekat naravno in vzbujalni impulz vstopi v desno zaprto prekat skozi mrežo vlaken, to je neprimerno.

Kot je znano, blokada njegovega svežnja sama po sebi ne izpostavlja človeškega telesa nevarnosti, njihov klinični pomen praviloma določa, kako daleč je bolezen začela napredovati, na kateri stopnji je vse. Vedno obstajajo izjeme. Na primer, zelo redko, vendar še vedno obstaja trifaskularna vrsta blokade. Potem mora oseba nenehno nositi srčni spodbujevalnik.

Pomanjkljiva blokada desne veje svežnja Njegova se najpogosteje opazi pri otrocih.

Otroci s popolno blokado desne veje imajo praviloma diagnozo intraventrikularne prevodne motnje zaradi organskih bolezni srca. Pri otrocih ne izključujte blokade leve veje. Je izjemno redka in se po pravilu pojavi po obratovalnem obdobju.

V nekaterih primerih lahko pride do prirojene blokade. Praviloma ne vodijo do nobenih bolezni, zelo redko se čutijo in ne vplivajo na človekovo dobro počutje. Absolutno lahko vse vrste zgornjih blokad sekajo in kombinirajo med seboj. Pri ugotavljanju diagnoze je vse navedeno. To v perspektivi pomaga natančneje določiti zdravljenje.

Raziskovalne metode in vrste zdravljenja

Postopek izvajanja EKG-ja je pomemben za odkrivanje kršitev intraventrikularne prevodnosti. Elektrokardiografija bo zelo natančno označevala tista področja, kjer so bile ugotovljene patologije in nepravilnosti. Pri potrditvi diagnoze se pacienta napoti na specialiste, kot so kardiolog, aritmolog in srčni kirurg. Izvajanje standardnega EKG postopka je precej zapleteno. Zato jim je predpisan elektrografski His. V nekaterih primerih lahko zdravniki dodatno naročijo ultrazvočni pregled.

Da bi ugotovili, ali živčni sistem sodeluje pri ustvarjanju blokade, zdravniki predpišejo test z določeno fizično obremenitvijo.

Kot kaže praksa, zdravljenje z zdravili ne prinaša dobrega rezultata. Zato je treba najprej odpraviti vzrok blokade, nato pa zdravljenje usmeriti k odstranitvi simptomov.

Danes je diagnoza patologije srca raznolika. Da bi ugotovili takšno bolezen kot kršitev intraventrikularne prevodnosti, ne bo težko.

Upoštevati je treba, da bo pravočasen dostop do usposobljenih strokovnjakov znatno zmanjšal tveganje, ki je lahko posledica napredne faze.

Študija bolezni pri nosečnicah

Kršitev intraventrikularnega prevajanja med nosečnostjo je izjemno redka, vendar tega tveganja ni treba izključiti. Če najdete simptome, kot so omotica, pogoste izgube zavesti, zelo pogoste slabosti, zasoplost, živčnost, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preden predpišete diagnozo intraventrikularne prevodne motnje, je treba najprej opraviti EKG. Po potrditvi diagnoze morate razmisliti o škodi, ki jo lahko naredite za vas in vašega otroka pred predpisovanjem zdravil in izvajanjem postopkov.

Glavne kršitve intraventrikularne prevodnosti, metode zdravljenja

Srčne bolezni in druge bolezni srca in ožilja so danes najpogostejše. Članek bo obravnaval kršitev intraventrikularne prevodnosti srca, kar vodi do zapletov in poslabšanja stanja pacienta.

Kaj je kršitev intraventrikularne prevodnosti srca?

Motnje intraventrikularne srčne prevodnosti - patologija enega, dveh ali treh snopov intraventrikularne votline, ki povzročajo mono-, dvo- ali trifašikularne blokade.

Koncept blokade pomeni kršitev normalnega pretoka impulzov skozi sistem srčne mišice. Toda kršitev ne pomeni popolne odsotnosti živčnega impulza. To je lahko le upočasnitev impulza, ki bo povzročil delno upočasnitev srčnega utripa pri otrocih, nosečnicah in odraslih. Obstajajo znaki bolezni, ki jih spremlja pomanjkanje prevoda živcev, kar vodi do popolnega zastoja srca.

Patologije so intrakardialno spremljale intraventrikularne blokade različnih oblik abdukcije. In če ni impulza, je to popolna motnja prevodnosti. Pri upočasnitvi interventrikularnega impulza se imenuje nepopolna lokalna patologija (PNPG).

Motnje se delijo glede na pogostost poškodb: intraventrikularna blokada levega prekata proksimalno in distalno, bpn.

Vrste in obseg kršenja srca

Vsaka kršitev prevajanja srca se deli na:

• skrajšanje (počasen tok) prevajanja živčnega impulza ali AV-zamude, je lokalna žariščna narava in se lahko pojavijo pri otrocih;
• težave s prevodnostjo ali AV-blokado, ki je funkcionalna v naravi ali se kaže v ozadju organske bolezni srca.

• Blokada prve stopnje AV pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom, pri ženskah na položaju; po operaciji v trebušni votlini;
• AV blokado druge stopnje povzroča presežek srčnih glikozidov, ki jih prenaša mikroinfarktacija;
• AV-blokada srca tretje stopnje vključuje popolno ustavitev telesa, njegovo prevodnost. Huda oblika bolezni.

Vzroki motenj prevodnosti srca

Vzroki patoloških sprememb pri otroku, med nosečnostjo in v drugih primerih so različni. Starost bolnika ali osebe, ki potrebuje diagnozo, si zasluži posebno pozornost. Akutne oblike bolezni se pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let, iz naslednjih razlogov:

• ishemična bolezen srca;
• miokardni infarkt;
• kardioskleroza;

• patologije, povezane s kardiomiopatijo;
• benigni tumorji vezivnega tkiva ali fibroids;
• tumorji ali metastaze v srcu;
• amiloidoza;
• manifestacije angine pektoris;
• visoka stopnja podhladitve.

Nespecifična kršitev intraventrikularnega prevajanja pri mladih se pojavi po akutni obliki miokarditisa. Pogosto neuspeh atrioventrikularnega notranjega živca, njegov prehod je revmatičen. Vzroki bolezni pri mladih so naslednji:

• kršitev prekatne prevodnosti v obliki funkcionalnih blokad;
• različne vrste bolezni srca;
• nedovoljena uporaba glikozidov, zaviralcev beta, kalijevih soli, antiaritmikov, prevelikega odmerjanja drog;
• zvišan tonus vagusnega živca;
• odlaganje železa ali kalcijevega oksalata;
• poškodbe in modrice v prsnem košu;
• sifilis;
• operacijo srca in še več.

V otroštvu lahko v srčnem testu EKG pokaže AV blokado, ki se kaže že od rojstva in ni odvisna od izkušenega revmatizma in drugih zunanjih dejavnikov. Popolna primarna blokada - lokalne motnje intraventrikularne prevodnosti, ki zahtevajo kirurški poseg. Bolezen se pojavi pri novorojenčku, če ima mati srčno ali avtoimunsko bolezen, motnjo prevodnosti (upočasnitev) živčnega impulza.

Simptomi bolezni

Pri osebi se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• omedlevica;
• pogosta zasoplost;
• zdi se, da se srce ustavi;
• splošno slabo stanje, šibkost in apatija;
• pulz pod normalno;
• težave s pomnilnikom;
• ostrina spremembe razpoloženja;
• pacientu se zdi, da je v nevarnosti, tesnoba ne izgine;
• Če se premikate po ravnem terenu, lahko pacient pade brez razloga.

Medicinske raziskave in zdravljenje bolezni

Za določitev patologije prevajanja je priporočljivo opraviti študijo elektrokardiograma. Metoda je zmožna natančno določiti tista področja, kjer se pojavljajo patologije in okvare. Če je kardiogram potrdil diagnozo in simptomi to pokažejo, se bolniku priporoča, da se sestane s kardiologom, aritmologom in srčnim kirurgom.

Toda izvajanje študije je kompleksen proces, zato strokovnjaki priporočajo njegov elektrogram svežnja. Ampak včasih je vredno dodatnega ultrazvoka.

Pomembno je! Da bi ugotovili, ali živčni sistem sodeluje pri ustvarjanju AV blokade, se testne aktivnosti izvajajo z regulirano fizično obremenitvijo.

Elektrokardiogram pri študiji bolezni

Praksa kaže, da zdravljenje ne prinaša želenega rezultata. In to se bo nadaljevalo, dokler ne bo ugotovljen in odpravljen glavni vzrok blokade.

Obstaja veliko načinov za diagnosticiranje bolezni srca in preprostost identifikacije kršitve.

Pomembno je! Zgodnje odkrivanje bolezni bo zmanjšalo tveganje zapletov in kirurških posegov.

Študija bolezni med nosečnostjo

Vsaka kršitev prevodnosti srca je lahko pri ženskah v položaju. Ni dejstvo, da se bodo pojavili vsi simptomi, vendar te možnosti ne bi smeli izključiti. In če opazite pogoste omotice, splošno slabost, težko dihanje in živčno nestabilnost, so to očitni simptomi bolezni.

Preden ženski predpiše zdravljenje z zdravili, je za potrditev diagnoze potreben EKG test.

Pomembno je! Pomembno je, da se zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in elementi zdravljenja pregledajo glede nevarnosti za otroka. Nihče ne pravi, da bodo neškodljivi. Potrebno je zmanjšati škodo, tako da je organizem v razvoju lažji.

Disfunkcija prevajanja miokarda med nosečnostjo

Študija bolezni srca v otroštvu

Študije so pokazale, da ima približno pet odstotkov zdravih otrok po osnovnih kazalcih motnje prevodnosti miokarda. In če govorimo o blokadi prve stopnje, potem se bo s starostjo stanje poslabšalo. Vzrok zapletov so lahko različne bolezni srca in operacije.

Simptomi bolezni pri otrocih so naslednji:

• težave s spominom in pomnjenjem;
• težave s pozornostjo;
• slaba akademska uspešnost, ko govorimo o študentu;
• kratka sapa;
• bolečina v srcu;
• splošna šibkost;
• hitro utrujenost otroka po majhnih obremenitvah (fizičnih ali čustvenih) in še več.

Potek zdravljenja patologij intraventrikularnega prevajanja, tako kot pri odraslih, je odvisen od vzroka bolezni. Prva faza prevajanja miokarda ne zahteva posebnega zdravljenja. Samo opazovanje. Če se je stanje poslabšalo do druge stopnje resnosti, je priporočljivo vključiti podporna zdravila in včasih namestiti srčni spodbujevalnik. Ko je otrok identificiral tretjo fazo bolezni, je potrebna operacija, kar pomeni, da se vsadi EKS (umetni spodbujevalnik).

Pomembno je! Otroci so rože življenja. In ne smete biti presenečeni, da lahko s starostjo vsi simptomi in manifestacije bolezni pri otroku popolnoma izginejo. To je povsem normalno.

Preventivni ukrepi

Posebni preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni ne obstajajo. Edino priporočilo za zmanjšanje tveganja za nastanek patologije srčnega prevajanja je zdrav in aktiven življenjski slog, preprečevanje prevelikega odmerka zdravil, pravočasen obisk kardiologa in terapevta.

V zdravem telesu - zdravem umu

Kaj ne storiti v nasprotju s intraventrikularno prevajanje srca?

Prepovedano je zlorabo alkohola, kajenje, jemanje drog, ne pa imenovanje specialista. Posebno pozornost zasluži tradicionalna medicina. Ne mislite, da bodo tinkture na različnih zeliščih odpravile vse simptome in učinke bolezni srca. Samozdravljenje ni nikoli pripeljalo do nič dobrega.

Pomembno je! V času zdravljenja je včasih takšna situacija, da je določeno zdravilo, na primer: antiaritmična narava dejanja, strogo prepovedano uporabljati. Ta specialist to dobro ve in upošteva pri določanju poteka zdravljenja z zdravili.

EKG kršitev intraventrikularne prevodnosti

Motnje srčnega intraventrikularnega prevajanja

Nekdo je postavil takšno diagnozo intraventrikularne prevodnosti.

Nekdo je postavil takšno diagnozo intraventrikularne prevodnosti.

Kdo se je soočil s slabim EKG? so lahko kardiologi tukaj?

Morate narediti ultrazvok, da ugotovite razlog.

Moje ovalno okno je bilo odprto, zdaj ne vem, ali je bilo zaprto ali ne. Vendar so rekli, da ni strašljivo, da gledajo nadzor uzi, in jedo suhe marelice in marelice

Absolutno nič strašnega, in motnja prevodnosti je očitno vaša blokada (Guissove noge so v prekatih), vendar je ne boste imeli trajno, ampak prehodni je viden, vendar je vodilna motnja še vedno prisotna.

Z dvojnim EP se zdijo fantastični: lahko vpliva na številne dejavnike - lokacijo sadja, njihovo stanje, dobro počutje itd. Resnično želim EP, nikoli nisem imel nobenih operacij v svojem življenju, ampak tudi sam se nastavljam na COP (((

Imam supraventrikularne ekstrasistole, so rekli na splošno - varianta norme.

Prekleto, kaj naj naredim? Nekdo je imel takšno nit: drozg in alergije in srčne nepravilnosti.

Iz otroštva sem imela hrup, ventil se ni popolnoma zaprl in kri zmešala, začela sem modro (večkrat sem bila odvzeta), vendar je bilo že dolgo nazaj, šla sem na vrt, in ko sem šla v šolo, se je zdelo, da se ne ponovi, so rekli. Čas, vendar ne mimo, tudi med nosečnostjo so se slišali zvoki, sem celo hodil iz enega r v drugega, da bi rodil

in alergija, tudi, od otroštva, je bila močna, tako da so se lica zleknila na blazino, srbela po vsem, zdaj ne dopuščam do te mere

kdo lahko EKG REZULTAT dešifrira

Pozdravljeni, naleteli ste na vašo objavo. Otrok ima pet in isto sliko kot na postu. Deček je sedem let vaš, kot imate zdaj. Zaskrbljen sem. Zdravniku danes gremo zvečer.

Pogosteje, do starosti 2-3 let, ta motnja izgine.

Dekleta, nekdo je pisal

Terapevt je rekel, da ni nevarno, to je lahko posledica obremenitve samo med nosečnostjo.

znaki nenormalnega intraventrikularnega prevajanja na EKG

Kršitev intraventrikularne prevodnosti srca lahko vpliva na različna področja, distalno in proksimalno. Proximali veljajo za manj nevarne, distalne pa za zdravljenje in opazovanje, na Akademiji bi naredil ultrazvok, da bi Stasova dobro izgledala, čeprav mi Akademija ni všeč. Potem pa kardiologu, vendar se mi zdi, da ta otrok narašča neredno in telo nima časa.

gre za smer ultrazvoka, EKG ni informativen

Pozor: odrasli ali neprijetni spomini na pediatrično oživljanje.

Čeprav žalostne zgodbe, vendar v resnici napaka je v vseh treh primerih.

Toda trimesečni otrok, ki ga je prizadela mati, je nekoč prišel k nam: izgubil zavest. V krvi, hemoglobinu (18.)... transfuzija krvi v oddelku za nujne primere univerzalne skupine, ker je za otroka že mogoče reči, da je šel... so se bali, da ga ne bodo spravili v reanmation. Ko je bil otrok izčrpan, se je izkazalo, da so starši že 4 leta jedli, z vsemi spremstvom (surovo hrano, domače rojstvo, zavrnitev zdravniške pomoči). Nič dobrega v tako ekstremni prehrani. Ločila se je od svojega moža, ki je na to temo umil možgane in odletel v drugo mesto, do staršev.

Bog... Vse je tako grozno... da sem že odstranil vse gospodinjske kemikalije in vsa zdravila. Ampak še vedno se bojim tega.

Kršitev intraventrikularnega prevajanja med nosečnostjo

Pri hemodinamično pomembnih ekstrasistolah je predpisano zdravljenje:
1. Zdravljenje bolezni, ki povzroča ekstrasistolo (npr. Revmatična srčna bolezen) t
2. Sedativna terapija
3. Pripravki kalija
4. Pri supraventrikularnih ekstrasistolah - blokatorjih, verapamilu (brez resnega srčnega popuščanja), prokainamidu (do 2,0 na dan).
5. Ko ventrikularne ekstrasistole - Novokinamid

Ventrikularna tahikardija. Običajno kaže na hudo poškodbo miokarda in je redka pri nosečnicah.
Zdravljenje:
1. Lidokain 6,0-8,0-2% raztopina v vivo jet
2. Novokainamid 5-10.0-10% raztopina počasi počasi
3. V odsotnosti učinka - elektropulzna terapija.

Obstajajo različna mnenja o načinu dostave pri atrijski fibrilaciji. MM Shekhtman raje carskim rezom, drugi avtorji priporočajo dostavo skozi porodni kanal, z izjemo druge faze poroda.

Zdravljenje atrijske fibrilacije pri nosečnicah ne vključuje obveznega poskusa ponovne vzpostavitve sinusnega ritma. V kroničnih in trajnih oblikah je to le redko mogoče. Glavni cilji zdravljenja so izločanje ali vsaj zmanjšanje stopnje srčnega popuščanja in prenos aritmije v normosistolično obliko (60-80 na minuto), pri čemer se odpravi pomanjkanje pulza. V ta namen je uporaba srčnih glikozidov (najboljši digoksin) in pripravkov kalija. Verapamil se lahko uporablja za zmanjšanje ritma, vendar ob upoštevanju morebitnega negativnega inotropnega učinka. V primeru paroksizmalne atrijske fibrilacije z visokim srčnim utripom se uporabljajo verapamil 0,25% -2,0-4,0 v., Digoxin v., Novocainamid v., Cordaron 300-450 mg. Cordarone pri nosečnicah je kontraindicirana, vendar je v tem primeru upravičena njena uporaba.

Paroksizem fibrilacije z visokim srčnim utripom je treba nujno odstraniti, ker lahko povzroči hudo in hitro razvijajoče se srčno popuščanje. Zato se v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili lahko uporabi EIT, ki se pogosto uporablja v tujini.

Pri vsaki metodi obnavljanja sinusnega ritma se poveča tveganje za trombembolične zaplete. V zvezi s tem jih je treba preprečiti s heparinom in disagregati (aspirin).
Atrijsko trepetanje je hemodinamično bolj neugoden tip aritmije kot atrijska fibrilacija in tudi hujša kot zdravilna terapija. Za lajšanje paroksizma z uporabo enakih zdravil kot pri paroksizmu atrijske fibrilacije. V odsotnosti učinka - EIT.