Mitralna in aortna okvara

Mitralno-aortna napaka - kompleksna kombinirana lezija mitralnih in aortnih ventilov, ki se kaže predvsem v dvojni stenozi ali stenozi enega ventila in odpovedi drugega. Mitralno-aortna okvara, ki se kaže z zasoplostjo, cianozo, palpitacijami, prekinitvami, anginalno bolečino, hemoptizo. Diagnoza mitralno-aortne napake temelji na auskultatornih, elektrokardiografskih, ehokardiografskih in radiografskih podatkih. Kirurško zdravljenje mitralno-aortne okvare je lahko izvedba komisurotomije, korekcije ventilov ali ventilske protetike.

Mitralna in aortna okvara

Mitralno-aortna okvara je kombinirana bolezen srca, za katero so značilne različne kombinacije lezij valvularnega aparata in subvalvularnih struktur levega atrioventrikularnega kompleksa in aorte. Izolirane lezije mitralnih in aortnih ventilov (mitralna insuficienca, mitralna stenoza, aortna insuficienca, aortna stenoza) so v kardiologiji manj pogoste kot kombinirane. Med pridobljenimi okvarami srca je mitralno-aortna okvara približno 10%.

Mitralno-aortna napaka se lahko izrazi z različnimi anatomskimi možnostmi:

• mitralna stenoza in aortna stenoza
• mitralna stenoza in aortna insuficienca
• mitralna insuficienca in aortna stenoza
• mitralna insuficienca in insuficienca aorte
• kombinirana mitralna okvara in aortna insuficienca
• kombinirano mitralno (s prevladujočo stenozo leve atrioventrikularne odprtine) in kombinirano aortno (s prevlado insuficience aortne zaklopke), itd.

Vzroki in patogeneza mitralno-aortne napake

Kombinirana mitralno-aortna napaka ima skoraj vedno reumatsko etiologijo. Praviloma nastane aortna okvara pozneje kot mitralna in je povezana s ponovljenimi napadi revmatskega endokarditisa in miokarditisa. V redkih primerih se lahko zaradi ateroskleroze aorte ali septičnega endokarditisa pojavi poškodba več ventilov.

Hemodinamične motnje pri mitralno-aortni napaki so v veliki meri odvisne od prevlade ene od napak; hkrati pa lahko pride do njihovega medsebojnega utrjevanja ali oslabitve. Torej ima v primeru kombinacije aortne stenoze z insuficienco mitralne zaklopke bolj resen potek, saj se povišata krvni tlak in preobremenitev volumna levega prekata in atrija. Zato je ta varianta mitralno-aortne napake še posebej težka in hitro vodi v razvoj srčnega popuščanja.

Pri kombinirani mitralni in aortni stenozi so hiperfunkcija in hipertrofija levega prekata manj izraziti kot pri izolirani stenozi ustne votline, saj mitralna stenoza zmanjša obremenitev levega prekata. Potek te različice mitralno-aortne napake je podoben kot pri mitralni stenozi - prevladujejo simptomi pljučne hipertenzije.

Prevladovanje mitralne stenoze kaže na znake aortne insuficience in obratno, zaradi izrazitejše aortne insuficience je težko prepoznati mitralno napako. Kombinacija aortne insuficience in mitralne insuficience povzroča hemodinamske motnje, ki so neugodne za levo srce itd.

Simptomi mitralne in aortne napake

Klinična slika kombinirane mitralno-aortne napake je odvisna od narave hemodinamičnih motenj zaradi prevlade ene od napak. Za mitralno-aortno okvaro s pretežno mitralno stenozo je značilna kratka sapa, tahikardija, aritmije, hemoptiza, povezana z razvojem zastojev v majhnem krogu in pljučno hipertenzijo. Objektivni znaki so akrocijanoza, "mitralno rdečilo", auskultacijski pojav "mačjega predenja" nad vrhom srca. Za mitralno-aortno pomanjkljivost je značilen premik apikalnega impulza v levo in navzdol, kar ni značilno za izolirano lezijo mitralne zaklopke.

V primeru prevalence aortne stenoze v strukturi mitralno-aortne napake se razvije hitra utrujenost, mišična oslabelost, palpitacije, napadi angine pektoris in srčna astma. Mitralno-aortna okvara s prevlado aortne insuficience se pojavi z omotico, glavoboli, prehodnimi motnjami vida, hipotenzijo, omedlevico. Dominacija v kliniki mitralno-aortne pomanjkljivosti mitralne insuficience je izražena z razvojem zasoplosti, palpitacij, atrijske fibrilacije, anginalne bolečine, kašlja s hemoptizo, akrocijanoze itd.

Diagnoza in zdravljenje mitralno-aortne bolezni

Diagnozo in zdravljenje mitralno-aortne bolezni izvajamo z usklajeno interakcijo kardiologa, srčnega kirurga in revmatologa. Diagnoza mitralno-aortne napake je narejena na podlagi prepoznavanja znakov vsake posamezne okvare posebej. V ta namen se izvede temeljit fizikalni pregled (auskultacija, srčno tolkanje) in celovita instrumentalna diagnostika, vključno z elektrokardiografijo, fonokardiografijo, rentgenskim slikanjem prsnega koša, echoCG, levo ventriculography, sondiranjem srčne votline, koronariografijo itd.

Konzervativna terapija v zvezi z mitralno-aortno napako je neučinkovita. Zdravljenje in preventivni ukrepi se izvajajo pred in po operaciji, pa tudi bolniki, ki niso podvrženi kirurškemu zdravljenju, da bi preprečili ali zmanjšali cirkulatorno dekompenzacijo, preprečili morebitne zaplete. Pri mitralno-aortni bolezni je potrebna ustrezna organizacija telesne dejavnosti in dela, zdravljenje medsebojnih bolezni.

Zdravljenje z mitralno-aortno boleznijo vključuje imenovanje srčnih glikozidov, antiaritmikov, diuretikov, antikoagulantov, kalcijevih antagonistov, perifernih vazodilatatorjev, vadbene terapije, kisikove terapije.

Vprašanje kirurškega zdravljenja mitralno-aortne napake je rešeno na podlagi posameznih parametrov hemodinamike in stopnje organske lezije ventilov. Pri mitralno-aortni bolezni se lahko izvajajo različne vrste in kombinacije kirurških posegov: zamenjava aorte in / ali mitralne zaklopke (zamenjava več ventilov); protetika enega ventila v kombinaciji s korekcijo drugega ventila; plastični aortni ventil in plastike za mitralne ventile; zaprta ali odprta komisurotomija (valvulotomija) itd.

Ker so aortne malformacije pogosto spremljane s kršitvijo prehodnosti koronarnih arterij, kar ogroža razvoj miokardnega infarkta, se v nekaterih primerih presaditev obvoda koronarne arterije izvaja hkrati.

Napoved mitralne in aortne napake

Najboljše rezultate pri odpravi mitralno-aortne napake lahko dosežemo z zgodnjo operacijo in odsotnostjo hudih distrofičnih sprememb v miokardu. Pri mitralnih in aortnih defektih revmatske etiologije je treba pri bolnikih zdraviti revmatoologa in prejeti preventivno antirevmatično zdravljenje. Izkazalo se je, da bolniki z umetnimi srčnimi zaklopkami prejemajo indirektne antikoagulante pod nadzorom protrombinskega indeksa krvi.

Potek mitralno-aortne bolezni je odvisen od resnosti valvularnih lezij in stopnje razvoja neuspeha cirkulacije. Pogosto bolniki s sočno malicijo živijo do starosti in umirajo zaradi adherencije ateroskleroze koronarnih arterij.

Aortna mitralna bolezen srca

Kaj je kombinirana bolezen srca?

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kardiovaskularne bolezni so lahko prirojene ali pridobljene. Kongenitalna patologija, za katero je značilno, da povzroča motnje v razvoju krvnih žil in vezivnega tkiva srca tudi med nastankom ploda, je opaziti le v 1% primerov. Pridobljena napaka nastane zaradi nepravilnega delovanja ventilov, kar povzroči kršitev krvnega obtoka.

Klinična slika

Kombinirana bolezen srca je patologija, za katero je značilna prisotnost sprememb v pridobljeni in prirojeni naravi. Takšne kršitve so istočasno opazovane v več ventilih in odprtinah. V kombinaciji med seboj, so sposobni, da nekatere nianse v običajnih kliničnih manifestacijah bolezni, ki povzročajo hude zaplete. Takšne nepravilnosti pogosto zahtevajo kirurški poseg.

Dolgo obdobje se lahko ta patologija razvije popolnoma asimptomatsko, ne da bi bila odkrita s sodobnimi diagnostičnimi tehnikami. Toda sčasoma se njegov potek poslabša zaradi različnih znakov, ki negativno vplivajo na kakovost življenja bolnika in ga prisilijo k zdravniku.

Običajno lahko z razvojem srčnega popuščanja opazimo hitro bitje srca, z ostrimi vogali telesa, lahko se pojavi omotica, do izgube tvorbe, splošne slabosti in hitre utrujenosti. Veliko bolnikov trpi tudi za hudo srčno bolečino.

Zunanji pregled omogoča specialistu diagnozo izolirane deformacije aortnega ventila. Ko je usmerjen na EKG, se potrdi preobremenitev levega prekata in prisotnost koronarne bolezni.

Nadaljnja diagnoza pogosto razkriva več okvar valvularnega aparata (istočasne odpovedi in stenoze), ki nastanejo zaradi poraza dveh ali treh srčnih oddelkov. Kombinirane okvare srca so pogosto posledica nezadostnosti mitralne zaklopke in mitralne stenoze.

Pridobljena okvara se kaže v nezadostnosti delovanja aortnega ventila in zoženju mitralnega ventila. Istočasno opazimo povečanje levega atrija in desnega prekata, oslabitev srčne mišice pa se pojavi dvakrat hitreje kot s porazom enega izmed njenih elementov.

Poškodba ventila je predpogoj za kombinirano pomanjkljivost.

Njihova deformacija je posledica velikega kopičenja krvi, ki se vrže nazaj v atrij zaradi luknje, ki ni popolnoma blokirana. V zvezi s tem se poveča pritisk na stene in tkiva ventila, kar povzroči nepopravljive spremembe.

Vrste kombiniranih bolezni srca

Najprej se morate ukvarjati s tem, kaj so napake srca in kako se razlikujejo med seboj. Sodobna medicina opredeljuje tri vrste patologije:

1. Enostavne, ki zadenejo samo eno luknjo ali ventil.
2. Kombinirani primež je patologija, pri kateri je prizadeta ista luknja in ventil. Na primer, mitralna insuficienca in stenoza, ugotovljena pri enem bolniku, sta povezani s podobnimi srčnimi boleznimi.
3. Če so bili prizadeti različni ventili in odprtine (aortne in mitralne), je to kombinirana napaka.

Slednja vrsta patologije je veliko pogostejša kot izolirane spremembe. Njihova klinična slika je odvisna od kombinacije simptomov, značilnih za vsako napako. Hkrati je možna krepitev, oslabitev ali sprememba nekaterih znakov. Klasifikacija bolezni te vrste vključuje več njihovih glavnih sort in vsaka od njih ima svoje značilnosti tečaja.

Mitralna pomanjkljivost

Med vsemi vrstami srčnih napak je to najpogostejše odstopanje. Zanj je značilen okvara bikuspidnega ventila, ki ga spremlja zožitev leve venske odprtine. Sčasoma se lahko ta patologija razvije v stenozo.

Za to vrsto okvare je značilna prisotnost dveh zvokov v srcu: sistolični in presistolični, ki sta dobro poslušani na vrhu organa. Organ se poveča v navpični in vodoravni ravnini in je močno povlečen na levo stran, ki se pojavi pod vplivom težav z mitralnim ventilom.

Težave pri diagnozi kombinirane mitralne bolezni se pojavijo iz dveh razlogov:

Pri diagnozi sočasne mitralne bolezni so odkrili naslednje motnje: t

• z redkimi izjemami desni deli telesa ne sodelujejo v patološkem procesu;
• obstaja velika sprememba v letakih mitralne zaklopke;
• zožena odprtina preprečuje normalno vračanje diastolične krvi;
• v levem atriju je majhen volumen refluksa krvi.

Kombinirana aortna bolezen srca

Ko se pojavi ta bolezen, je valvularna insuficienca posledica zoženja aorte. To je zelo redek pojav. Takšna odpoved je posledica sifilisa, infekcijskega endokarditisa in sepse. Kombinirana aortna bolezen srca s prevlado stenoze se razvije, če ima patologija revmatično naravo. Klinično se bolezen manifestira:

Izkušen kardiolog zna razlikovati kombinirano aortno okvaro z valvularno insuficienco od podobne bolezni, ki se je razvila v ozadju stenoze.

Mitralna in aortna okvara

Ta bolezen nastane zaradi hkratnega razvoja aortne in mitralne malformacije. Narava te bolezni je v veliki meri odvisna od etiologije. Na primer, na podlagi revmatizma opazimo kombinacijo stenoze aortnega in mitralnega izvora.

Mitralna in aortna insuficienca se lahko razvije zaradi dolgotrajnega septičnega endokarditisa. Včasih vzrok bolezni postane ateroskleroza ali sifilis. Zelo pomembno je, da določimo zaporedje, v katerem je nastala napaka (aortna je bila pred mitralno, ali pa je bilo nasprotno).

Prognoza in potek bolezni se poslabšata v prisotnosti aortne stenoze. Če je namesto tega prisotna aortna insuficienca, bo lažje zdraviti bolezen. Za nadaljnjo terapijo je zelo pomembno ugotoviti naravo patologije, da bi določili značilnosti srčnega dela, resnost sprememb.

Simptomatologija

Kombinirane bolezni srca lahko spremljajo različni simptomi, odvisno od narave bolezni. Bolnik najpogosteje izrazi naslednje pritožbe:

• huda kratka sapa;
• otekanje nog;
• cianoza nasolabialnega trikotnika;
• spremembe tlaka in impulza.

Diagnostične funkcije

Za določitev natančne diagnoze je potreben celovit pregled. Po zaslišanju bolnikove pritožbe mora zdravnik opraviti standardni pregled. Če obstaja sum hkratne bolezni srca, se pacienta napoti na naslednje postopke:

1. Elektrokardiografija. Omogoča vam prepoznavanje hipertrofije kamer, določanje tveganja za srčni napad.
2. Duplex ultrazvočni pregled. Tako je mogoče natančno določiti vrsto patologije.
3. Rentgen Za diagnozo napake so potrebne raziskave v več projekcijah. To vam omogoča, da določite velikost srca in zagotovite odsotnost pljučnih bolezni.
4. Fonokardiografija. Omogoča, da registrirate prisotnost hrupa v srcu, pri čemer ugotovite vse patološke spremembe.
5. Laboratorijske študije. Preiskave krvi in ​​urina za zbiranje vzorcev revmatoidnega holesterola in sladkorja.
6. Srčna angiografija. Ta študija je obvezna pred operacijo. Omogoča vam, da potrdite rezultate zgoraj navedenih postopkov.
7. Kontrastna študija MRI. Ta vrsta diagnoze se izvede, če so se med predhodnimi postopki pojavili dvomi.

Zaradi zapletene diagnoze se identifikacija natančne oblike bolezni pojavi brez težav.

Sodobne metode zdravljenja

V zgodnjih fazah bolezni se izvaja konzervativna terapija. Njegov cilj je preprečiti različne zaplete in ponovitve revmatskih pojavov ter preprečiti infekcijski endokarditis.

V prisotnosti resnih patologij je potreben kirurški poseg. Sodobni kardiološki centri opravljajo vrsto operacij, katerih namen je zdravljenje kombiniranih bolezni srca. Vključeni so naslednji postopki:

• plastična operacija srca, ki vključuje obnovitev normalnih funkcij srca;
• zamenjava prizadetega ventila z biološko protezo;
• Ohranjanje ventilov;
• atrioplastika se lahko uporablja za levi atrij;
• operacija obvoda koronarnih arterij;
• kirurgija, katere cilj je obnova sinusnega ritma.

Po operaciji bolniki opravijo terapijski potek, ki je odvisen od obsega bolezni. Priporočena sanatorijska terapija, ki predlaga kardiološko smer.

Strokovnjaki za napovedi

Za zagotovitev preživetja bolnika z napredovalo kombinirano boleznijo srca je najpogosteje potrebno pravočasno in pravilno kirurško posredovanje. Za natančno napoved prihodnjega življenja mora strokovnjak upoštevati takšne dejavnike:

Ugodnejša prognoza ima kombinirano napako. Mitralna okvara pogosto vključuje resne težave pri zdravljenju, saj v levi komori srčna mišica nima sposobnosti, da bi dolgo vzdrževala stanje kompenzacije. Prisotnost zapletov ima velik vpliv na nadaljnjo prognozo bolezni, ki lahko povzroči hude hemodinamske motnje, poveča obremenitev srca ali pride do ponovitve revmatizma.

Preventivni ukrepi

S to patologijo je pacientu prepovedano veliko fizičnih naporov in resnih športnih vadb. Popolna zavrnitev slabih navad, izpolnitev vseh zdravnikovih ukazov. Priporočljivo je sistematično opraviti zdraviliško zdravljenje, redne vaje, specializirane gimnastiko in hojo.

Dober preventivni ukrep je splošno utrjevanje telesa z namenom povečanja imunosti in preprečevanja pogostih bolezni. Tudi huda mraz ima določeno obremenitev srca, zato je celovita obnova zelo pomembna za preprečevanje razvoja bolezni. Pri bolnikih s kombinirano okvaro je priporočljivo jesti večinoma beljakovinske hrane, piti tekočino zmerno in omejiti vnos soli.

Kombinirane in kombinirane okvare srca so resne bolezni, ki zahtevajo zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje. Večina bolnikov s podobnimi težavami potrebuje operacijo. Če je bolezen v začetni fazi, se ji lahko izognemo s konzervativnimi metodami.

Kaj je nevarna insuficienca aortne zaklopke?

Apertna insuficienca je valvularna okvara, pri kateri se ventili med diastolo ne zaprejo popolnoma. To vodi v povratni pretok krvi iz aorte v LV.

• Razlogi
• Simptomi
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Posledice
• Preprečevanje

Dejstvo je, da se ventil v normalnem stanju odpre, da se izpusti v aorto iz LV. Iz aorte, kri prehaja v druge arterije in organe, jih hrani s kisikom. Aortni ventil se zapre med krčenjem srca, kar preprečuje vračanje krvi v srce.

V primeru aortne insuficience se ventil ne zapre popolnoma, zaradi česar se del krvi vrne v LV.

Zaradi tega telo ne prejme potrebne količine krvi, zato mora srce delovati v intenzivnem načinu, da kompenzira to pomanjkanje. To vodi do povečanja srca, tako da lahko izloči več krvi.

Med vsemi srčnimi napakami se ta bolezen pojavi v štirih odstotkih primerov in pogosteje pri moških. Pogosto je aortna insuficienca kombinirana z drugimi lezijami ventila.

Razlogi

Izvor bolezni je posledica dveh skupin dejavnikov:

• Vzroki prirojene narave. Prirojena aortna insuficienca je posledica prisotnosti ventila z enim, dvema ali štirimi listi namesto tricuspidnega aortnega ventila. Vzroki za nastanek napake so dedne bolezni, ki prizadenejo vezno tkivo, in sicer: Marfanov sindrom, cistična fibroza, osteoporoza, aortokonakularna ektazija in tako naprej.
• Razlogi za pridobljeni značaj. Ta skupina vključuje bolezni, kot so revmatizem, ateroskleroza, septični endokarditis, sifilis, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in tako naprej. Zaradi revmatske lezije, deformacije, zgostitve in gubanja listov ventilov pride do nepopolnega zapiranja. Pogosto je revmatična etiologija osnova za kombinacijo mitralne bolezni in aortne insuficience. Infektivni endokarditis vpliva na ventile, ki so bili predhodno spremenjeni, kar povzroča erozijo, deformacijo in perforacijo ventilov.

Upoštevati je treba, da se lahko relativna napaka ventila pojavi pri boleznih, kot so hipertenzija, ankilozirajoči revmatoidni spondilitis in aneurizma aorte.

Simptomi

Dolgotrajno oblikovan neuspeh se morda ne kaže kot subjektivne manifestacije, zato pacienta in zdravnika ni dovolj pozornosti. Izjema so primeri akutne odpovedi pri ljudeh z disekcijsko aneurizmo aorte, infekcioznim endokarditisom in nekaterimi drugimi boleznimi. Upoštevajte pogoste simptome bolezni:

1. Občutek povečane pulzacije. To je precej neprijetno in se dotika glave, vratu in srca, medtem ko oseba, zlasti v ležečem položaju, čuti delo svojega srca. Ta simptom je povezan z visokim pulznim tlakom in visokim srčnim pretokom.
2. Srčna palpitacija. To je povezano s sinusno tahikardijo, ki je značilna za to bolezen.
3. Omotica in omedlevica. Ta simptom se manifestira s pomembno napako v ventilu. Najpogosteje se pojavita omotica in omedlevica, ko nenadna sprememba položaja telesa in obremenitev pi. Stanje je posledica cerebrovaskularne insuficience.

1. Bolečina v srcu ali stenokardija. Razvija se tudi v primeru izrazite okvare ventila, veliko pred nastopom simptomov LV dekompenzacije. Bolečina se ponavadi čuti za prsnico, vendar se lahko njena narava razlikuje od tipične angine. Tega ne moremo reči za stalno povezavo takšne bolečine z zunanjimi izzivalnimi dejavniki, kot so čustveni stres ali fizični napori. Lahko se pojavi v stanju mirovanja in ima zožujoč ali zatiralen značaj, traja dolgo časa in se ne ustavi vedno z nitroglicerinom. Zelo težko je osebi, ki trpi nočne napade, ki jih spremlja hudo znojenje.
2. Kratka sapa. Sprva se pojavi s fizično obremenitvijo, nato pa v mirovanju. Če sistolična funkcija LV pade dramatično, ima zasoplost obliko ortoponeje. Nato se pridružijo napadi zadušitve zaradi pljučnega edema in srčne astme. Hkrati se dodajo simptomi, kot so splošna oslabelost in hitra utrujenost.
3. Pljučna hipertenzija. V redkih primerih napreduje. Istočasno so identificirani posamezni znaki zastoja krvi v venski postelji, to so dispeptične motnje, edemi in tako naprej.

Vredno je razmisliti o klasifikaciji, ki pomaga razumeti razvoj bolezni. Apertna insuficienca vključuje štiri stopnje, ki so odvisne od količine krvi, ki se je vrnila:

1. V prvi stopnji krvni volumen ne presega petnajst odstotkov.
2. Za drugo stopnjo je značilno večje število - od 15 do 30 odstotkov.
3. Tretja stopnja - od 30 do 50 odstotkov.
4. Četrta stopnja - več kot 50 odstotkov.

Za bolezen je značilno nepopolno zapiranje listov ventilov med diastolo

Poleg tega obstaja pet stopenj bolezni, ki so odvisne od kršitve hemodinamike in kompenzacijskih sposobnosti telesa:

1. Za prvo fazo je značilno polno nadomestilo. Začetni simptomi se pojavijo samo pri poslušanju.
2. Za drugo fazo je značilno latentno srčno popuščanje. Preobremenitev LV in njeno povečanje sta vidni na EKG. Bolnik se pritožuje zaradi neugodja med fizičnim naporom.
3. Na tretji stopnji se pojavijo značilne kompresijske bolečine, bolnik pa ima v procesu napora še več težav. Na EKG-ju in radiografski sliki je bila vidna hipertrofija in vidni znaki koronarne insuficience.
4. To je stopnja dekompenzacije, pri kateri so znaki srčne astme, povečanje jeter in huda oteženo dihanje s šibkimi obremenitvami.
5. Peta faza je opisana kot terminalna, pri kateri srčno popuščanje hitro napreduje, v organih pa potekajo distrofični procesi.

Diagnostika

Fizični podatki imajo več tipičnih simptomov. Zunanji pregled razkriva bledico kože in v kasnejših fazah celo akrocijanozo. Pojavijo se lahko zunanji simptomi povečane pulzacije.

Instrumentalna diagnostika temelji na fonokardiografiji, EKG, kateterizaciji srca, rentgenskih pregledih, MSCT in MRI. Elektrokardiografija daje simptome hipertrofije LV, če pa pride do mitralizacije napake, se prikažejo podatki o levi atrijski hipertrofiji. Fonokardiografija vam omogoča, da določite patološke šumove v srcu.

Ehokardiografija razkriva povečanje LV, funkcionalno odpoved aorte in anatomsko okvaro. Radiografija prsnega koša pomaga določiti razširitev sence aorte in LV, znake krvne stagnacije v pljučih in premik vrha srca.

Zdravljenje

Apertna insuficienca se zdravi glede na resnost bolezni. V vsakem primeru mora bolnik omejiti telesno aktivnost, ker prispeva k povečanju povratnega pretoka krvi v LV, kar lahko povzroči rupturo aorte. Poleg tega je pomembno ugotoviti točen vzrok za razvoj bolezni in usmeriti zdravljenje k osnovni bolezni, ki je privedla do odpovedi ventilov.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Konzervativno zdravljenje ne škoduje LV. Hkrati se uporabljajo droge več skupin. Na kratko jih preučite, pa tudi tiste, ki jih ni mogoče uporabiti pri zdravljenju insuficience aorte:

1. Antagonisti receptorjev za ARA 2. Ta skupina zdravil, katerih mehanizem delovanja je podoben zaviralcem ACE. Uporabljajo se v primeru, ko pacient ne prenaša ACE.
2. Zaviralci ACE. Ta zdravila normalizirajo krvni tlak in širijo krvne žile.
3. Antagonisti kalcija. Prispevajo k normalizaciji krvnega tlaka, povečanju pogostosti srčnega utripa, razširitvi krvnih žil. Uporabljajo se tudi za preprečevanje ritmičnih motenj srca. Te funkcije se izvajajo z zdravili iz skupine nifedipina. Obstajajo tudi droge skupina diltiazem in verapamil. Pomagajo zmanjšati frekvenco srčnega utripa in opravljajo druge funkcije, podobne prejšnji skupini. Vendar pa je njihova uporaba pri aortni insuficienci kontraindicirana, saj lahko poveča količino povratnega pretoka krvi.
4. Beta blokatorji. Lahko se predpišejo za povečanje srčne sile in zmanjšajo pogostost srčnega utripa, vendar se ne smejo uporabljati v primeru nezadostnosti, saj lahko prispevajo tudi k povečanju povratnega pretoka krvi.

Morda bo zdravnik predpisal posebno zdravljenje v primeru, ko bo bolezen povzročila zaplete, kot je motnja srčnega ritma, srčno popuščanje itd. Če je odpoved zelo huda, se izvede kirurško zdravljenje.

Vrsta prevajanja je perkutana, kadar je bistvo medicinskih manipulacij vstavljanje posebnih naprav v posodo, to pomeni, da se rebra ne odprejo. Kirurški poseg je možno izvesti tudi s pomočjo kardiopulmonalne obvoda, ko se kri preko telesa črpa skozi električno črpalko in ne v srce.

Obstaja več vrst operacij:

• Plastična kirurgija, ki vključuje normalizacijo pretoka krvi skozi aorto, hkrati pa ohranja lasten aortni ventil.
• Zamenjava aortnega ventila. Takšna operacija se izvede v primeru velikih sprememb v ventilih. Poleg tega se operacija izvede, ko je bila prej izvedena plastika neučinkovita.

Obstajata dve vrsti protez: biološki in mehanski.

• Biološke proteze so narejene iz živalskega tkiva in se uporabljajo za zdravljenje otrok in žensk, ki načrtujejo zanositev.
• Mehanske proteze so izdelane iz kovinskih zlitin.

Po implantaciji protetičnega mehanskega tipa je treba nenehno jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. To je posledica dejstva, da sinteza jeter blokira snovi, potrebne za jetra. Poleg tega je pomembno, da se izvaja terapija z antikoagulanti.

Posledice

Obstaja več glavnih hemodinamskih posledic bolezni, kot je pomanjkanje aorte.

• LV sistolična insuficienca in zastoj krvi v pljučnem obtoku, ki se razvije v primeru dekompenzacije okvare.
• Ekscentrična kompenzacijska hipertrofija levega prekata, ki se pojavi na začetku nastanka bolezni.
• Povečan sistolični in diastolični tlak, povečana pulzacija, zmanjšana perfuzija perifernih tkiv in organov.
• Pomanjkanje koronarnega pretoka krvi.
• Kršenje pretoka krvi skozi lastne srčne arterije, kar poveča tveganje za miokardni infarkt.
• Sekundarni infektivni endokarditis.
• Atrijska fibrilacija.

Bolniki, ki so bili operirani zaradi aortne insuficience, se lahko soočajo s posebnimi zapleti:

• arterijski tromboembolizem s trombom, nastalim na območju operacij;
• protetična tromboza, ko se v območju proteze oblikujejo krvni strdki, kar moti normalen pretok krvi;
• infektivni endokarditis;
• paravalvularna fistula;
• uničenje ali kalcifikacijo biološke proteze.

Prognoza za aortno insuficienco je odvisna od tega, kako huda je bolezen, ki je privedla do razvoja te napake. Če se pojavi zaradi ateroskleroze ali revmatizma, je napoved ugodna. Če je glavna bolezen sifilis ali infektivni endokarditis, je prognoza delno neugodna.

V primeru zmerne insuficience ventila se bolnik počuti zadovoljivo in ohranja delovno zmogljivost že več let. Pri prvi ugotovljeni odpovedi ventilov več kot pet let, večina bolnikov živi več kot deset let, živi vsaj polovica bolnikov.

Preprečevanje

Primarna preventiva vključuje preprečevanje bolezni, ki jih spremlja valvularna srčna bolezen. Če so takšne bolezni še vedno prisotne, jih je treba zdraviti z visoko kakovostjo. Poleg tega je od otroštva koristno utrjevati telo in voditi zdrav način življenja.

Sekundarna profilaksa temelji na preprečevanju napredovanja bolezni valvularnih bolezni. V ta namen je pomembno, da jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, kot so diuretiki, nitrati in druga zdravila. Da bi preprečili ponovitev revmatizma, uporabljamo metode, kot so strjevanje, antibiotična terapija in zdravljenje žarišč kronične okužbe.

Pomembno je razumeti, da vsak simptom, ki govori o okvari kardiovaskularnega sistema, zahteva takojšen obisk pri zdravniku. Vsaka neodvisna intervencija ne more samo škoditi, temveč tudi skrajšati pričakovano življenjsko dobo, ki sicer ni zelo dolga z aortno insuficienco. Pravočasno zdravljenje in upoštevanje priporočil zdravnika se bosta izognili hitremu napredovanju bolezni in podaljšanju življenja.

Aortna bolezen srca: vzroki, simptomi, zdravljenje

Aortne okvare srca so patologije, ki jih povzroča kršitev strukture ali delovanja mitralne zaklopke. Pojavijo se kot aortna (mitralna) insuficienca (delno zaprtje aorte z mitralno zaklopko), stenoza (zoženje ustne aorte) in kombinacija stenoze in insuficience (kombinirane - kombinacije delnega zaprtja zaklopke ventila in zoženja aortne odprtine).

Takšne patologije se lahko prepoznajo v prvih dneh življenja ali pa se kasneje razvijejo pod vplivom drugih bolezni. Lahko povzročijo motnje v delovanju drugih telesnih sistemov in hemodinamične motnje.

Aortna okvara v obliki pomanjkanja glavne arterije srca

Patologija je delno zaprtje lističev ventilov. Posledično se del krvi vrne v levi prekat, kar povzroči njeno raztezanje in nadaljnjo obrabo. Hemodinamična okvara vodi v stagnacijo krvi v žilah pljuč.

Vzroki za to vrsto aortne bolezni srca

Patologija je prirojena in pridobljena. V primeru kongenitalnega je odsotnost enega izmed ventilov ali sama distrofija, različne velikosti ventilov, luknje v eni od njih. Bolezen se morda ne zazna v zgodnjem otroštvu, v prihodnosti pa se bo zagotovo pokazala.

Pridobljeno aortno insuficienco lahko sprožijo infekcijske bolezni (pljučnica, angina, sepsa, sifilis). Mikrobi pogosto prizadenejo endokard. To vodi v rast vezivnega tkiva, deformacijo in nepopolno zaprtje njegovih ventilov.

Poleg tega so lahko avtoimunske bolezni (revmatizem, eritematozni lupus) sprožilni dejavnik. Takšne patologije povzročajo rast vezivnega tkiva, kar vodi do zgoraj opisanih posledic.

Včasih nastopi aortna insuficienca zaradi hipertenzije, aterosklerotičnih sprememb v aorti, kalcifikacije ventilov, kapi v srcu, ekspanzije aortne korenine (spremembe, povezane s starostjo). Ti razlogi lahko vodijo do razpokanja ventilov, kar spremlja hitro poslabšanje zdravja.

Simptomi in zdravljenje aortne bolezni srca (neuspeh)

Včasih se bolezni ne kažejo več desetletij, ko pa se kompenzacijske sposobnosti organa poslabšajo, se pojavijo naslednji pogoji:

1. Omotica pri spreminjanju položaja telesa;
2. Palpitacije;
3. Osupljivi glavoboli;
4. Občutek utripanja v velikih plovilih;
5. Bolečine v srcu;
6. Utrujenost;
7. Kratka sapa z minimalnim naporom;
8. Tinitus;
9. Otekanje nog;
10. Omamljanje, omedlevica;
11. Teža v desnem hipohondriju.

Zdravnik med pregledom ugotovi bledico kože, tahikardijo, razliko med pritiski, pulziranjem rožice in tonzile, srčnim utripom, hrupom med prekatom in povečanjem velikosti srca.

Za potrditev diagnoze so imenovane dodatne študije, ki vključujejo: EKG, fonokardiografijo, ehokardiografijo, Doppler, rentgenske žarke.

Prva in druga faza neuspeha ne zahtevata posebnega terapevtskega / kardiološkega zdravljenja. Potrebno je redno opravljati ultrazvok in EKG, spreminjati način življenja. Tretja in četrta faza bolezni zahteva zdravljenje. Predpisana so zdravila, kot so kalcijevi antagonisti, diuretiki, vazodilatatorji, beta-blokatorji, srčni glikozidi.

Za kirurške anomalije se uporablja operacija, ko bolnik doseže starost 30 let ali v primeru hudega poslabšanja. Pri pridobljeni bolezni je čas operacije odvisen od resnosti patoloških sprememb. Indikacija za operacijo je pomembno poslabšanje funkcije levega prekata, povečanje za več kot 6 cm, poslabšanje zdravja in ponovno vnovično polnjenje krvi v višini 25%, kar je več kot 50%.

• proti-aortno balonsko protitlakanje - izvaja se z rahlo deformacijo ventilov, refluks krvi ne presega 30%;
• vsaditev ventila - s pomembnimi spremembami se uporablja do 60% umetnih ventilov iz krvi, kovine in silikona.

Mitralna stenoza

Patologijo spremlja zožitev ustja lumena aorte, kar vodi do nepopolnega pretoka krvi iz prekata. Posledično se srce poveča, poveča krvni tlak, oseba trpi zaradi omedlevice in srčnega popuščanja.

Vzroki aortne stenoze

Patologija, kot prejšnja, je prirojena in pridobljena.

Prvo spremlja prisotnost blazine mišičnega vlakna nad aortnim ventilom; prisotnost samo enega ali dveh kril; prisotnost membrane pod ventilom z luknjo.

Ta oblika bolezni se morda ne pojavi v zgodnjem otroštvu, kasneje pa postane bolj izrazita.

Pridobljena stenoza se pojavi pri nalezljivih boleznih, ki vodijo do endokarditisa, avtoimunskih bolezni in sprememb, povezanih s starostjo.

To pomeni, da so vzroki skoraj enaki, kot v primeru aortne insuficience.

Simptomi aortne stenoze

Za bolezen je značilen asimptomatski potek v zgodnjih fazah.

Ko se razmak med ventilom in aorto poveča, ima oseba naslednje simptome:

1. Občutek teže v prsih;
2. Dispneja leži in po naporu;
3. Bolečine v srcu;
4. Slabost, omotica, omedlevica;
5. Utrujenost, nočni kašelj;
6. Otekanje nog;
7. Bledica kože;
8. Bradikardija;
9. Slab utrip;
10. Turbulenca hrupa v pretoku v aortni ventil;
11. Mehki zvok zapiranja ventila.

Diagnostični proces vključuje EKG, rentgen, Doppler, transtorakalno in transezofagealno ehokardiografijo in, če je potrebno, srčno kateterizacijo.

V začetnih fazah zdravljenja je imenovanje zdravil, ki pomagajo izboljšati pretok kisika v miokard, normalizirajo ritem in pritisk. Kompleks terapije, praviloma vključuje antiangialni, diuretični in antibiotik.

Če se dispneja in šibkost povečata, je indiciran kirurški poseg. Operacija je potrebna pri zmerni in hudi stenozi. Kontraindikacija za njeno izvajanje je prisotnost številnih komorbiditet in bolnikove starosti nad 70 let.

Pri otrocih se najpogosteje izvaja valvuloplastika z aortno balonom. Ta operacija je minimalno invazivna. Opravlja se tudi do starosti 25 let in če obstajajo kontraindikacije za zamenjavo ventila pri starejših bolnikih. Pomanjkljivost te metode je možnost ponovnega zoženja aortnega lumna. Kot pri aortni insuficienci je možna implantacija ventila s stenozo.

Kombinirana (kombinirana) aortna bolezen srca

Ta patologija je lezija obeh ventilov - mitralna in aortna. To se kaže v stenozi enega in neuspehu drugega ali dvojni stenozi. Mitralno-aortno srčno obolenje se kaže v cianozi, palpitacijah, zasoplostih, prekinitvah ritma, angiotični bolečini, hemoptizi. Diagnoza vključuje EKG, ehokardiografijo, radiografijo. Lahko se uporabi kirurško zdravljenje - ventilska protetika, korekcijski ventil, komisurotomija.

Kombinirana aortna bolezen srca: vzroki in simptomi

Bolezen ima skoraj vedno revmatično etiologijo, povezano z miokarditisom ali endokarditisom. Včasih se pojavi po septičnem endokarditisu ali aterosklerozi.

Okvara s prevlado mitralne stenoze spremlja tahikardija, aritmija, zasoplost, hemoptiza (kongestija), pljučna hipertenzija.

S prevalenco aortne stenoze bolnik trpi zaradi povečane utrujenosti, šibkosti mišic, palpitacij, angine, srčne astme.

Z razširjenostjo aortne insuficience se pojavijo omotica, glavobol, začasne motnje vida, omedlevica, hipotenzija. Pri prevladi mitralne insuficience se pojavi kratka sapa, palpitacije, atrijska fibrilacija, anginalna bolečina, akrocijanoza, kašelj in hemoptiza.

Konzervativna terapija vključuje srčne glikozide, antiaritmična zdravila, antikoagulante, diuretike, kalcijeve antagoniste, periferne vazodilatatorje, kisikoterapijo, vadbeno terapijo. Po potrebi se izvede operacija, katere varianta je odvisna od hemodinamskih parametrov in stopnje omejevanja mobilnosti ventilov.

Bodite zdravi in ​​ne zanemarite priporočil strokovnjakov!

3 pridobljene kombinirane bolezni srca: kaj je in kako nevarne so?

Kombinirana bolezen srca je skupina kroničnih progresivnih bolezni, za katere so značilne poškodbe dveh ali več srčnih zaklopk.

Zasedajo 6,4% primerov srčne patologije, od katerih jih je 93% vzročno povezanih z revmatizmom in predstavljajo sočasno zožitev odprtine enega ventila in odpoved drugega.

Kombinirane napake so vedno posledica kroničnih bolezni, ki prizadenejo endokardij (endokarditis, sifilis, ateroskleroza) in so značilne za hitro poslabšanje bolnikovega stanja.

Razlike od izoliranih in kombiniranih

Izolirana napaka je ena vrsta okvare enega ventila (na primer aortna insuficienca), kombinirana - dve vrsti okvare enega ventila (stenoza + mitralna insuficienca), skupaj - lezija katerekoli vrste v dveh ali več ventilih (mitralna stenoza + aortna insuficienca).

Ali lahko kombiniramo hkrati tudi kombinirane primere? Kombinirana napaka je lahko del kombinirane (npr. Stenoza in insuficienca mitralne zaklopke v kombinaciji z aortno insuficienco). Kombinirane okvare ni mogoče hkrati kombinirati, saj vpliva na več ventilov in skupaj - le eno.

Razmislite o treh najpogostejših kombiniranih boleznih srca, ki se lahko razvijejo med življenjem, in navedite tudi njihove kode za MKB-10.

Aortna mitralna okvara

Koda ICD-10: I08.0

Kaj je to?

Gre za kombinacijo aortne stenoze z mitralno insuficienco. Stenoza se vedno razvije prvi, odpoved drugega ventila se pridruži drugič. Incidenca je 1,2 primera na 100.000 prebivalcev.

Oba ventila pripadata levi polovici srca, zato se napaka odlikuje po osiromašenju velikega kroženja. Stenoza povzroča nezadosten pretok krvi v aorto, kar hitro vodi v hipoksijo notranjih organov in hipertrofijo levega prekata (kompenzacija). Kompenzacijsko povečanje sile kontrakcij, kadar ni mogoče črpati krvi v aorto, vodi v povečanje stresa na mitralni ventil, ki je na začetku zdrav (subkompenzacija).

Simptomi

Za mitralno-aortno srčno bolezen je značilna kombinacija pljučnih in zunajpljučnih simptomov. Koža je sprva bleda, kasneje modrikasta, vedno hladna. Bolniki doživljajo mraznost ne glede na temperaturo zraka, se pritožujejo zaradi omedlevice, prehodnega vidnega in sluha, zmanjšanega volumna urina, povečanih jeter, konoplje.

• Nadomestilo. Kratkost dihanja pri naporu, prekinitve v delovanju srca, glavoboli, bledica, izpadanje las.
• Podkompenzacija. Stanje se v ležečem položaju poslabša, moten je spanec. Bolniki dihajo skozi usta, izgubijo težo, so prisiljeni nositi topla oblačila izven sezone. Pojavijo se edemi (bolniki omejujejo uporabo vode, kar ne vodi do izboljšanja stanja), urin pa se zatemni.
• Dekompenzacija. Opazno otekanje nog in povečanje jeter. Hemoptiza, prehod v pljučni edem, strah pred smrtjo, stupor. Impulz je pogost in komajda otipljiv. Velika verjetnost zadušitve med pljučnim edemom ali fibrilacijo.

Diagnostika

• Pregled. Bledo modrikasta hladna koža, zasoplost, hrupno dihanje, vlažen kašelj (kasneje s krvjo).
• Palpacija. Gosta oteklina nog in povečana jetra. Visok sistolični tlak v kombinaciji z nizko diastolično (npr. 180 x 60). Impulz pogosteje kot bolj izrazita napaka.
• Tolkala. Razširitev meja srca navzgor in levo. Utrujenost pljučnega zvoka zaradi kopičenja tekočine.
• Auskultacija. Mešani sistolični-diastolični hrup, zmanjšanje volumna 2 tona in pridobitev 1 tone, dodatni toni.
• EKG Visoka amplituda in razcepitev R ali P zob, aritmija, motena ventrikularna repolarizacija (podaljšanje segmenta ST).
• Rentgen. Premik srčnih meja v levo, tekočina v pljučih.
• Ultrazvok. Metoda potrjevanja diagnoze, ki omogoča določitev vrste in resnosti poškodbe obeh ventilov, kot tudi stopnjo zasipanja krvi, lokalizacija katere se ocenjuje s prevlado napake.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja kombinirane aortne ventilske napake je določena s pritožbami, klinično sliko in ultrazvočnimi podatki. Indikacije za zdravljenje so odvisne od stopnje: odškodnina - zdravljenje z zdravili, subkompenzacija - kirurgija, dekompenzacija - paliativna oskrba.

• Konzervativno zdravljenje je primerno le za 1. stopnjo in vključuje: zaviralce beta (bisoprolol), antiaritmiki (amiodaron), srčne glikozide (v izjemnih primerih). Nobeno zdravilo ne more v celoti nadomestiti stenoze, zato je nemogoče zdraviti okvaro brez operacije.
• Kirurško zdravljenje poteka v dveh fazah, če ni kontraindikacij (akutna stanja, starost). Izbira je ventilska protetika.

Mitralno-tricuspidna okvara

Koda za ICD-10: I08.1.

Značilno

Ta kombinirana okvara je predstavljena s kombinacijo stenoze mitralne zaklopke s tricuspidno insuficienco. Neuspeh se vedno znova razvije v 2-3 letih po stenozi. Stopnja pojavnosti - 4 primeri na 100.000 prebivalcev. Za bolezen je značilen hiter razvoj.

Okvara prizadene obe polovici srca, zato povzroča poškodbe pljučnega sistema z vensko kongestijo v velikem krogu. Stenoza povzroča zastoj v pljučih s povišanjem tlaka in hipertrofije levega atrija in desnega prekata (kompenzacija). Obremenitev iz povečanega ventrikla se prenese na tricuspidni ventil (subkompenzacija), pri čemer postopno redčenje in raztezanje povzroči vensko zastoj v telesu (dekompenzacija).

Klinična slika

• Nadomestilo. Omotica, tinitus, glavobol in zmanjšan vid, palpitacije, zasoplost, izguba apetita.
• Podkompenzacija. Redni mokri kašelj v mirovanju, nezmožnost opravljanja fizičnega dela, izbor čevljev in oblačil, ki niso v velikosti, parestezije (gusice), odrevenelost okončin.
• Dekompenzacija. Hudi edem spodnjih okončin, tekočina v trebušni votlini (simptom "žabjega trebuha"), povečane jetra, pljučni edem.

Kako diagnosticirati?

• Pregled. Difuzna cianoza, retinalne vene (potrjeno z oftalmologom), povečane jetra in spodnji del noge.
• Palpacija. Gusti topli edemi, okorne površinske vene.
• Tolkala. Širitev meja srca navzgor in v desno.
• Auskultacija. Krepitev 1 ton nad pljučno arterijo, sistolično-diastolični šum, motnje ritma.
• EKG Premik osi srca v desno, povečanje desnega prekata (cepitev R vala), aritmije.
• Rentgen. Širitev srčne sence na desno in navzgor, stagnacija v pljučih.
• Ultrazvok. Metoda potrditve diagnoze, ki omogoča, da se ugotovi stopnja stenoze in vrnitev krvi, pljučni edem, obseg druge odpovedi ventila. Prevlada napake je lokalizirana v ventilu, kjer je povratni tok krvi izrazitejši.

Zdravljenje

Izbira terapije temelji na stopnji bolezni in številu pritožb. Indikacije: odškodnina - zdravljenje z zdravili, subkompenzacija - kirurški, dekompenzacija - simptomatska.

• V fazi kompenzacije je indicirana konzervativna terapija. S svojo pomočjo lahko bolnika pripravite na operacijo (ne pa tudi ozdravitev). Vključuje: zaviralce beta, diuretike in zaviralce ACE (perindopril, furosemid), antiaritmiki (amiodaron), srčni glikozidi (redko).
• Operacija je prikazana v fazi subkompenzacije in v odsotnosti kontraindikacij (starost nad 70 let, akutna stanja). Metoda izbire je protetika obeh ventilov ali kombinacija valvuloplastike s protetiko.

Tri ventilske napake

Koda ICD-10: I08.3.

Opis

Kombinacija aortne stenoze z insuficienco mitralnih in tricuspidnih ventilov. Stopnja pojavnosti - 1 primer na 100.000 prebivalcev. Bolezen je izjemno hitra dekompenzacija (v 1 letu).

Prizadeta oba kroga krvnega obtoka. Glede na to, katera polovica srca je prevladujoča lezija, se bo bolezen začela bodisi z arterijsko insuficienco bodisi z vensko kongestijo (kompenzacijo), vedno dopolnjena s povečanjem tlaka v pljučih in vključitvijo sosednjih ventilov v proces (subkompenzacija). Zgost v pljučih vodi do povečanja tlaka v desnem prekatu in njegovega hitrega izčrpanja, ki povzroča kopičenje krvi in ​​dilatacijo žil po vsem telesu (dekompenzacija).

Značilne lastnosti

• Nadomestilo. Pallor, hitro obarva modro. Prehodna oteklost nog, kratka sapa, zmanjšanje tlaka.
• Podkompenzacija. Motnje srca, težave pri hoji, zasoplost v mirovanju, stalni glavoboli, izguba apetita. Poslabšanje ponoči. Edemi se dvignejo na kolena in ne padajo.
• Dekompenzacija. Izguba zavesti, zmanjšanje količine urina, redčenje in krhkost kože, stupor, pomanjkanje odziva na srčna zdravila.

Diagnostika

• Pregled. Hrupna zadihanost, težave pri pogovoru, hripanje, kašljanje s krvjo.
• Palpacija. Koža je topla in gosta. Jetra štrlijo iz roba rebrnega loka. Določi srčni impulz, "žabji trebuh", zmanjšanje tlaka, hitri utrip.
• Tolkala. Širitev vseh meja srca, motnost pljučnega zvoka (pljučni edem).
• Auskultacija. Stalno pihanje hrupa prekrivajo na ritem "prepelice", zmanjšanje obsega tonov, vlažne rales.
• EKG Ekstrasistole, atrijska fibrilacija, znaki ventrikularne in atrijske hipertrofije (razcepitev in povečanje amplitude P in R zob).
• Rentgen. Kopičenje tekočine v pljučih, kroglasto srce (kardiomegalija).
• Ultrazvok. Metoda odobritve diagnoze. Ultrazvok razkriva vrsto kombinacije in velikost stenoze ter stopnjo povratnega pretoka krvi. Odvisno od tega, kateri ventil ima največji donos, se določi prevalenca napake.

Kako zdraviti?

Izbira metode je odvisna od pritožb in splošnega stanja. Bolezen hitro vodi do dekompenzacije, zato je pomembno, da pacienta zazna v zgodnjem obdobju. Indikacije za zdravljenje - priprava za operacijo, kirurški poseg - subkompenzacija.

• V stopnji 1 se uporablja konzervativno zdravljenje. Zdravljenje okvare brez operacije je nemogoče. Uporabljena zdravila: srčni glikozidi (digoksin), diuretik, antiaritmiki, adreno-blokatorji.
• Kirurško zdravljenje je indicirano v subcompensated fazi in pogosto združuje commissurotomy (ločitev zložene gube), valvuloplasty (razširitev ventila) in protetike, ki se izvajajo v več fazah.

Napoved in pričakovana življenjska doba

Prognoza za življenje je relativno ugodna, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

1. Faza bolezni - 1 ali 2;
2. Zgodnje delovanje;
3. Registracija pri kardiologu;
4. Starost do 60 let;
5. Sočasne bolezni niso prisotne.

Brez zdravljenja je življenjska doba bolnikov omejena na 3-5 let od časa, ko se bolezen razvije. Kot pripravo za kirurško intervencijo se praviloma uporablja konzervativna terapija, ki je edina učinkovita metoda zdravljenja.

Kombinirana bolezen srca je resen kompleks sindromov, ki jih povzroča hkratna poškodba več ventilskih struktur. Za patologijo je značilno postopno napredovanje in postopna izguba vseh srčnih funkcij, različne pritožbe in klinične manifestacije. Zdravljenje kombiniranih okvar mora biti takojšnje, celovito in vseživljenjsko.