Načrt za rehabilitacijo doma po možganski kapi katerekoli vrste.

Iz tega članka se boste naučili: kaj gre v rehabilitacijo po možganski kapi doma, kako naj gre vsaka faza okrevanja. Kaj morate storiti, da si opomore čim prej.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Vsi bolniki, ki so doživeli možgansko kap, imajo motnje v živčnem sistemu. Lahko je nepomemben (na primer, podaljšan govor ali rahla šibkost rok in nog) in huda (popolno pomanjkanje gibanja, govor, slepota). V vsakem primeru morajo biti bolniki po možganski kapi po odpustu iz bolnišnice v celoti rehabilitirani doma.

Glavna naloga rehabilitacije je obnova poškodovanih živčnih celic ali zagotovitev pogojev za prevzem njihove funkcije. Pravzaprav se mora človek ponovno naučiti sedeti, govoriti, hoditi, izvajati subtilne manipulacije. Traja mesece, leta in včasih desetletja. Brez rehabilitacije je nemogoče prilagoditi se polnemu življenju. Ker je oseba nenehno v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru, oseba ne more, glavna rehabilitacija se izvaja doma.

Načela v tem članku so pomembna za bolnike z možgansko kapjo katere koli resnosti ishemičnega ali hemoragičnega tipa.

Rehabilitacija hemoragičnega kapi traja dlje kot pri ishemični kapi, sicer pa je rehabilitacija enaka.

Pet področij rehabilitacije

1. Splošni ukrepi za oskrbo pacientov: pravilna prehrana, higienski postopki, nega kože in preprečevanje pritiskov.
2. Obnova gibanja.
3. Izterjava pomnilnika.
4. Obnovitveni govor.
5. Podporna terapija z zdravili.

V tem članku bomo pogledali točke 2, 3 in 4 - kaj pacient v bistvu počne doma. Prva točka je pomembnejša za tiste, ki skrbijo za paciente, in zdravnik v celoti predpiše zdravila.

Štiri faze rehabilitacije

1. Ohranjanje najpomembnejših funkcij, od katerih je odvisno življenje.
2. Učenje osnovnih spretnosti za samopomoč.
3. Usposabljanje v splošnih motoričnih, govornih in intelektualnih spretnostih, ustvarjanje pogojev za njihovo okrevanje (sposobnost sedenja, premikanja, hoje).
4. Usposabljanje za izvajanje subtilnih gibov okončin, spretnosti, polnega govora in drugih sposobnosti.

Šest splošnih načel rehabilitacije

Glavni nasveti in pravila obdobja okrevanja:

1. Zgodnji začetek. Začnite z rehabilitacijo od prvih dni bivanja v bolnišnici in nadaljujte doma do obnove izgubljenih funkcij.
2. Sistematično - stalno in redno izvajati kompleks ukrepov za oživitev. Trdo delo na sebi in želja po obnovi je ključ do učinkovite rehabilitacije.
3. Zaporedje - vsaka stopnja okrevanja je namenjena določeni kategoriji bolnikov (za hude kapi, začetek rehabilitacije od prve stopnje, za lažje - od ene od naslednjih). Pomembno je, da se korak za korakom in pravočasno premaknete v novo fazo (po doseganju zastavljenih ciljev).
4. Multidirekcionalnost - obnavljanje vseh izgubljenih funkcij (gibov, govora, spomina) hkrati, hkrati v fazi rehabilitacije.
5. Uporabite orodja za rehabilitacijo: palico, sprehajalko, invalidski voziček, bergle. Oprema za rehabilitacijo možganov
6. Specialist za nadzor Ne glede na to, kako pravilna je rehabilitacija doma, morajo bolniki po možganski kapi spremljati nevrolog in se ukvarjati z rehabilitacijskim zdravnikom. Ti strokovnjaki vam bodo pomagali izbrati pravi sklop rehabilitacijskih ukrepov in spremljati njihovo učinkovitost.

Izterjava gibanja

Prva smer rehabilitacije po kapi je obnovitev gibanja. Glede na to, da 95% bolnikov s kapjo ima parezo in paralizo različnih stopenj, je vse odvisno od nje. Če se oseba aktivira, se bo krvni obtok v celotnem telesu izboljšal, grožnje tlačnih ran bodo izginile, sposoben bo samostojno zagotavljati osnovne potrebe - vse druge izgubljene sposobnosti bodo tudi hitreje okrepljene.

Splošna pravila vadbene terapije za obnovo gibov po kapi:

• Kompleks vaj je bolje usklajen s strokovnjakom (zdravnikom vadbene terapije, rehabilitologom).
• Povečanje intenzivnosti obremenitve gladko, ob upoštevanju dejanskih možnosti.
• Postopno zapletajte tehniko gibalnih vaj: od preprostega upogibanja-podaljšanja do subtilnih usmerjenih gibov z uporabo pripomočkov (kroglice, ekspanderji, gimnastična palica, krožni gumi, oprema za vadbo, glasbeni instrumenti). Pomoč za obnavljanje gibov rok
• Gibanje ne sme povzročati bolečine. Če se to zgodi, zmanjšajte obremenitev.
• Pred izvajanjem vaj pripravite mišice z masažo, drgnjenjem ali segrevanjem.
• Glavni poudarek vadbene terapije je sprostitev mišic, saj so po kapi močno napete (ostanejo v hipertonu).
• Izogibajte se preobremenitvi. Gimnastiko je najbolje izvajati dvakrat na dan in traja približno eno uro.
• Ko izvajate vadbeno terapijo, pazite na dihanje, mora biti gladka, vdihniti in izdihniti sinhrono spremljati določen cikel vadbe (npr. Pri upogibanju vdiha, pri izravnavanju izdiha).
• Medtem, ko delate v stojećem ali sedečem položaju, je zaželeno, da nekdo, ki je blizu, pomaga pacientu ali nadzoruje njegovo stanje. S tem boste preprečili poškodbe zaradi padcev.
• Preprečevanje kontrakture - dlje ko je okončina v istem položaju (upognjena v komolcu, koleno), močnejše mišice se pritrdijo na napačen položaj. Postavite mehko blazino med prepognjene segmente (na primer, zavite v krpo v komolcu ali popliteal fossa). Lahko pa tudi fiksiramo odsekani del do trdne površine (plošče) z obližem ali povojem.
• Število ciklov vsake vaje je lahko različno: od 2-3 do 10-15, kar je odvisno od fizičnih zmožnosti pacienta. Ob obvladovanju enostavnejše gimnastike ne ustavljajte pouka. Naredite to pred novimi vajami.

Vaje za bolnike v ležečem položaju

Osnovna vadbena terapija v okviru rehabilitacije doma je indicirana za bolnike, ki so imeli hudo ishemično ali hemoragično kap. Vsi so prisiljeni ležati, imajo grobo enostransko paralizo (povečan tonus, upogibanje rok in nog).

Primerna gimnastika je lahko:

1. Z vsako roko sledite upogibno-ekstenzorju in po njih rotacijskim (krožnim) gibanjem: s prsti (stiskanje v pest, razkrinkavanje pest), s ščetkami v zapestjih, podlakti v komolcih, s celotno roko v rami. Opravite podobna gibanja z vsako delitvijo in nogami (prsti, gleženj, kolena, kolčnega sklepa).
2. Vaje z brisačo. Brisač obesite na posteljo, zgrabite ga s čopičem, s to roko opravite kakršnekoli gibe (z brisačo): ovijte komolec na hrbet, ga premaknite na stran od položaja na boku.
3. Ležati na hrbtu, noge upogibati v kolenskih in kolčnih sklepih, stopala na posteljo. Primite spodnje noge z rokami nad gležnji. Ko pomagate z rokami, upognite in odvežite nogo na kolenu, ne da bi pri tem odtrgali nogo s postelje, da bi jo drsela po njej.

Gimnastika v sedečem položaju

Namen vaj, ki se izvaja med sedenjem, je razširiti obseg gibov rok, okrepiti hrbtne mišice in jih pripraviti za hojo:

1. Sedite na rob postelje, spustite noge. Raztegnjene roke, primite robove rese. Dosežite hrbet, hkrati pa potegnite trup naprej, ne da bi pustili roke. Hkrati si vzemite sapo. Med sprostitvijo izdihnite. Ponovite približno 10-krat.
2. Sedite na posteljo, ne spuščajte nog. Nato izmenično dvignite vsako nogo. Roke položite na posteljo od zadaj, dvignite obe nogi skupaj.
3. Med sedenjem ne spuščajte nog, položite roke na posteljo in jih potisnite za hrbet. Pritrdite lopatice skupaj, poravnajte ramena. Istočasno vrnite glavo nazaj. Pazite na dihanje: vodite lopatice, vdihavajte, sproščajte - izdihnite.

Tri vaje so vadbene terapije v stalnem položaju

Namen vaj iz stalnega položaja je rehabilitacija subtilnih gibov in spretnosti:

1. Dvignite majhen predmet iz tal s stoječega položaja (na primer kovanec, šibica, ujemanje), pritisnite tipke orodja ali tipkovnice, nasprotno palcu nasprotno spremljajte vse ostalo.
2. Vzemite ekspanzijske ščetke. Stisnemo jih v pest in hkrati premaknemo roke na stran, razkrinkamo - pripeljemo v telo.
3. Vadite "škarje". Stojite na tleh in širite noge v širino ramen. Potegni roke pred seboj. Izvedite izmenične roke in jih premaknite na nasprotno stran.

Izterjava govora

Bolniki morajo biti pripravljeni na dejstvo, da kljub dolgotrajnim obnavljanjem govora (več mesecev ali celo let) morda ne bo pozitivnega učinka. V 30–35% primerov se govor vrne spontano, ne postopoma.

Priporočila za obnovitev govora:

1. Da bi bolnik lahko govoril, mora nenehno slišati zvoke, besede, razgrnjen govor.
2. Upoštevajte načelo zaporednih stopenj rehabilitacije. Začnite z izgovorjavo posameznih zvokov, pojdite na zloge, preproste in kompleksne besede, stavke, rime. Osebi lahko pomagate tako, da izgovorite prvi del besede, katere konec izgovori samostojno.
3. Poslušanje glasbe in petja. Zgodi se, da oseba po možganski kapi ne more normalno govoriti, vendar se ohrani sposobnost za poje. Bodite prepričani, da poskusite peti. To bo hitreje obnovilo govor.
4. Pred ogledalom opravite vaje za obnovo mišic obraza. Še posebej takšna rehabilitacija doma je pomembna, če se možganska kap pokaže z zvitim obrazom:

• ugrizni zobe;
• zložite in raztegnite ustnice v obliki cevi;
• odpiranje ust, potisnite jezik naprej, kolikor je mogoče;
• zgrabite zgornjo in spodnjo ustnico izmenično;
• lizaj ustnice v krog, najprej v eno smer in nato v drugo smer;
• povlecite vogale ust, kot da se smehljate.

Izterjava spomina in inteligence

Zaželeno je, da se rehabilitacija intelektualnih sposobnosti začne, ko je še v bolnišnici po stabilizaciji splošnega stanja. Toda za preobremenitev možganov ni vredno.
Funkcionalna obnova spomina mora slediti podpori zdravil za živčne celice, ki jih je prizadela kap. Intravenska zdravila se dajejo (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ali so v obliki tablet. Njihovi terapevtski učinki se izvajajo zelo počasi, kar zahteva dolg sprejem (3-6 mesecev). Tečaje takšne terapije je treba ponoviti v 2–3 mesecih.

Droge, ki pomagajo pri obnavljanju spomina

Takojšnji sanacijski ukrepi za obnovitev spomina:

• Sposobnost spomina se hitro obnovi, če oseba lahko govori, vidi, sliši in je primerna za vedenje.
• Usposobljenost za učenje: poslušanje in ponavljanje številk, besed, pesmi. Prvič, doseči kratkoročno zapomnitev (ponavljanje je mogoče takoj po poslušanju informacij). Njegovi pogoji bodo postopoma podaljšani - na zahtevo štetja bo bolnik samostojno izgovoril številke. To bo pokazalo učinkovitost rehabilitacije.
• Oglejte si slike, videoposnetke, si zapomnite in izgovorite imena vsega, kar je prikazano.
• Igrajte družabne igre.

Rehabilitacijske aktivnosti za obnovitev spomina

Kaj določa čas rehabilitacije in prognoze

Ukrepi za obnovitev funkcij živčnega sistema po kapi doma so pomemben element rehabilitacijskega obdobja:

• Približno 70% bolnikov, ki jih izpolnjujejo, doseže pričakovane rezultate (čim bolj opomore).
• Učinkovitost rehabilitacije v času 15–20% presega pričakovano časovno in funkcionalno.
• 10–15% bolnikov ne doseže pričakovanega okrevanja.
• Pomanjkanje rehabilitacije doma je vzrok globoke invalidnosti po kapi v 75%.

Napoved in pogoji izterjave so prikazani v tabeli:

Sanacija možganske kapi: faze in metode okrevanja

Vsako leto 6 milijonov ljudi po svetu trpi kap. Žal je 4,5 milijona primerov usodnih. V naši državi se vsako leto zabeleži več kot 400 tisoč možganskih kapi, to število pa nenehno narašča [1]. Glavni dejavniki tveganja so arterijska hipertenzija, motnje srčnega ritma, starejši od 50 let. Posledice možganske kapi so motorične, govorne in kognitivne motnje, ki so lahko delno in v različni meri reverzibilne z aktivno rehabilitacijo. To je razlog, zakaj sodobni zdravniki menijo, da je treba začeti, da se vključijo v okrevanje bolnika, komaj mimo akutno obdobje.

Ali obstaja življenje po kapi?

Možganska kap je motnja možganske cirkulacije, ki se je pojavila akutno in traja več kot 24 ur. Trajanje se razlikuje od prehodne ishemije, katere simptomi izginejo v 24 urah. Ne glede na mehanizem - ostro pomanjkanje pretoka krvi ali, nasprotno, krvavitev - del možganskih celic propade, vključno s celicami živčnih centrov, ki uravnavajo gibanje, govor in kognitivno dejavnost. To se kaže v različnih nevroloških motnjah.

Glede na mehanizem pojava možganske kapi lahko:

1. Ishemični - »možganski infarkt«, ki nastane zaradi blokade krvne žile (do 80% vseh kapi je ishemičnih) [2];
2. Hemoragična - povzročena s krvavitvijo v globokih delih možganov - parenhimsko ali pod žilno (arahnoidno) membrano - subarahnoidno krvavitev. Možne so tudi mešane oblike, ko se kri vlije v površinske in globoke strukture možganov.

Vsaka kap je konec kompleksnega kompleksa dolgotrajnih patoloških procesov, ki se pojavijo, ko:

• hipertenzija;
• aterosklerotično zoženje arterij glave in vratu;
• kršitev srčnega ritma, ki prispeva k trombozi;
• intravaskularna tromboza.

Običajno so vsi ti procesi nekako medsebojno povezani: hipertenzija moti strukturo žilne stene, zaradi česar je bolj dovzetna za aterosklerotične spremembe, ateroskleroza koronarnih arterij pogosto povzroča motnje srčnega ritma zaradi neustrezne prehrane srčne mišice itd. Hemodinamska kriza, akutna sprememba pretoka krvi, postane neposreden vzrok za kap.

Vzrok hemodinamske krize je lahko:

• ostra sprememba žilnega tonusa zaradi padca krvnega tlaka;
• dekompenzacija srca;
• povečana viskoznost krvi;
• tvorbo krvnega strdka v prekatu med aritmijo in njeno migracijo v možganske žile;
• razpadu aterosklerotičnega plaka in pojavu krvnega strdka.

Pri ishemični in hemoragični kapi so simptomi približno enaki. Sumite, da je začetek kapi lahko, ko vidite:

• šibkost v nekaterih mišičnih skupinah;
• kršitev občutljivosti posameznih delov telesa;
• nenadna omotica;
• pomanjkanje usklajenosti gibov, hoja;
• nenadne motnje govora;
• nenadna izguba vida, dvojni vid, izguba vidnih polj;
• motnje požiranja.

V hudih primerih, če je prizadet velik del možganov, se izgubi zavest do koma. Poleg tega se lahko v akutnem obdobju bolezni telesna temperatura spremeni, hemodinamika je lahko motena (močno se poveča ali, nasprotno, zmanjša pritisk).

Ishemična kap je pogostejša v spanju, zjutraj, hemoragični - med živahno aktivnostjo, fizičnim in čustvenim stresom.

Posledice možganske kapi so razdeljene v 3 velike skupine:

• motnje motilnosti: pareza, paraliza, kontraktura;
• motnje govora - v primeru poškodbe možganov, ki so odgovorni za razumevanje, prepoznavanje govora, primerjanje konceptov in besed, ki jim ustrezajo;
• kognitivne in čustveno-volilne motnje: motnje spomina, pozornosti, kognitivne in intelektualne aktivnosti, depresija.

V naši državi 48% preživelih po možganski kapi izgubi sposobnost gibanja, 18% jih govori, le 20% pa se tako zelo ozdravi, da ne prejme skupine invalidov [3]. Glavni razlog za takšno statistiko je zanemarjanje zgodnje rehabilitacije s strani sorodnikov žrtev in pomanjkanje zadostnega števila in kakovosti državnih rehabilitacijskih oddelkov v ruskih klinikah.

V zvezi s tem poudarjamo, da so ugodni prognostični dejavniki, ki dajejo razumno upanje:

• varnost bolnikovega uma;
• zgodnji začetek rehabilitacije;
• ustrezen program izterjave;
• aktivno udeležbo pacienta v dejavnostih izterjave.

Zato je treba rehabilitacijo po možganski kapi začeti čim prej, tako da je možnost vrnitve osebe v normalno življenje čim višja.

Faze in pogoji rehabilitacije: ko je cesta vsako minuto

Čas po možganski kapi, v smislu dejavnosti izterjave, lahko razdelimo na 4 obdobja:

1. Akutna: prve 3-4 tedne. Rehabilitacija se začne v nevrološkem (ali angiosurgičnem) oddelku.
2. Zgodnje okrevanje: prvih 6 mesecev. Za obnovo motoričnih sposobnosti, še posebej (!) So pomembni prvi 3 meseci. Rehabilitacija se lahko izvede v rehabilitacijskem oddelku bolnišnice (če jo obstaja), v rehabilitacijskem centru, v sanatoriju (ob znatni samopopravitvi funkcij), če vse te možnosti niso na voljo - ambulantno.
3. Pozno okrevanje: 6 mesecev - 1 leto. Ambulantna klinična rehabilitacija. Če se bolnik ne more udeležiti rehabilitacijskega oddelka (pisarne), se opravi doma.
4. Oddaljeno: po 1 letu. Lahko se izvaja tako doma kot v zdravstveni ustanovi.

Človeško telo, tako da niso govorili, ima neverjetno sposobnost regeneracije. Ko se funkcija mrtvih možganskih celic okreva, prevzamejo sosednje celice, ponovno vzpostavijo odnose med možganskimi strukturami in aktivirajo neaktivne nevrone. Toda za uspešno rehabilitacijo in preprečevanje zapletov je pomembno, da se v prvem dnevu oživitev začne dobesedno in da se vsa prizadevanja pacienta vedno izvajajo.

Glavni vzrok invalidnosti po kapi so motnje gibanja. Hkrati kontrakture, tj. v pogojih, v katerih ni mogoče popolnoma upogniti ali izravnati okončine, se v akutnem obdobju razvijejo trofične lezije sklepov in je najbolj učinkovito, da se jim takoj izognemo. Že v akutnem obdobju, takoj ko postane jasno, da je nevarnost za pacientovo življenje minilo, lahko začnete s pasivno gimnastiko, masažo, če je vaša zavest ohranjena - nato povežite dihalne vaje in vaje za restavriranje govora. Mimogrede, najbolj preprosta in učinkovita dihalna gimnastika je inflacija kroglic ali otroških igrač.

Metode rehabilitacije po možganih: programi in sredstva

Po ishemični in hemoragični kapi so metode in načela okrevanja enaki: t

• zgodnji začetek rehabilitacije - po možnosti aktivacija pacienta na oddelku za intenzivno nego;
• kontinuiteta na vseh stopnjah izvajanja - multidisciplinarni organiziran pristop: ker težave zadevajo več področij, mora dobro delujoča skupina strokovnjakov nadzorovati okrevanje;
• kontinuiteta;
• zaporedje;
• intenzivnost dnevne terapije.

Motnje gibanja so najpogostejši problem bolnikov po možganski kapi. Osrednje disfunkcije (ki jih povzročajo poškodbe možganov) so povezane s boleznimi sklepov zaradi motenj inervacije, mišičnih kontraktur in bolečinskih sindromov, ki preprečujejo pravilno gibanje. Ker je kombinacija vseh teh dejavnikov individualna za vsakega posameznega bolnika, splošna priporočila niso skoraj tako učinkovita kot osebno delo. Nekateri problemi so primerni za medicinske popravke (na primer za bolečine, ki omejujejo gibljivost, predpisujejo se analgetiki in mišični spazmi - mišični relaksanti, vključno s botulinskim toksinom). Drugi zahtevajo dolgo in trdo delo. Kineziterapija, med drugim, uporablja pozicijsko zdravljenje (prizadeta okončina je določena v posebnem langetu za določen čas), pasivna in aktivna gimnastika, ki se izvaja večinoma individualno. Standardne terapevtske vaje se lahko izvajajo tako individualno kot v skupinah: vaje naj bi pomagale razširiti obseg gibanja in vzporedno okrepiti dihalni in kardiovaskularni sistem, aktivirati možgansko aktivnost. Ločena smer - tako imenovane funkcionalno orientirane tehnike: vaje, ki so blizu običajnim vsakodnevnim gibanjem.

Nevrofiziološke tehnike - programi »prekvalifikacije« se nenehno razvijajo in izboljšujejo. Na primer, tehnika PNF (Proprioceptive Muscle Relief) pomaga izboljšati motorično aktivnost oslabljenih mišic zaradi zdravih, povezanih z njimi. Toda bobat terapija je namenjena ustvarjanju novih motoričnih stereotipov, ki so za bolnika po možganski kapi bolj udobni in izvedljivi.

Uporabljajo se fizioterapevtske metode: masaža, akupunktura, elektromodimulacija, magnetna in laserska stimulacija...

Seveda pa tako zapleten sklop dejavnosti zahteva kompetentno in dobro usklajeno delo skupine strokovnjakov: fizioterapevta, poklicnega terapevta (pomoč pri obnovi vsakodnevnih veščin), masažnega terapevta, rehabilitacijskega zdravnika.

Izterjava govora po možganski kapi

Več kot tretjina bolnikov do konca akutnega obdobja je tista ali druga govorna motnja [4]. Afazijo (izgubo sposobnosti govora) pogosto spremlja agrafija (izguba sposobnosti pisanja): navsezadnje, preden napišete besedo, jo morate mentalno izgovoriti. Logoped-afaziolog priporoča posebne vaje, pravzaprav je njegova naloga ponovno naučiti bolnika govoriti. Vaje za artikulacijo in fonacijo se ponavljajo veliko, večkrat, dokler pacient nima potrebnih verig. Govor je najbolj aktivno obnovljen v prvih 3 do 6 mesecih po kapi, celoten proces pa lahko traja 2-3 leta.

Obnova kognitivnih funkcij

To je spomin, pozornost, sposobnost absorbiranja novih informacij in uporabe v praksi. Za ponovno vzpostavitev kognitivnih funkcij se izvajajo razredi, katerih namen je aktiviranje bolnikove duševne aktivnosti. Branje, pisanje, vaje za vadbo spomina, asociativno razmišljanje - in celo računalniške igre, ki so dobre za bolnika - pomagajo bistveno obnoviti intelektualne sposobnosti.

Obnova okulomotornih in vidnih funkcij

Po kapi se vidno polje »izgubi«, gibanje zrkel je moteno. Za odpravljanje teh motenj se uporabljajo posebne vaje, namenjene usposabljanju vizualnega iskanja in sledenju premikajočih se predmetov.

Delo s psiho-emocionalno sfero

Po medicinski statistiki se huda depresija razvije v 32% bolnikov s kapjo [5]. V resnici je ta številka verjetno veliko več. Depresija ne samo pokvari življenje bolnika, temveč znatno poslabša rezultate rehabilitacije - za uspeh okrevanja je potrebna aktivna udeležba pacienta, njegov pozitiven odnos za dolgo, težko, a potrebno delo. Zato je nujno, da delate s psihologom, in če je potreben zdravniški popravek, se posvetujte s psihiatrom (psiholog brez medicinske izobrazbe nima pravice predpisati antidepresivov).

Vse te aktivnosti se izvajajo v ozadju zdravljenja z zdravili, ki je namenjeno izboljšanju pretoka krvi in ​​prehrane možganov.

Verjetnost ponovitve: kako zmanjšati tveganje

Žalostno dejstvo je, da se ponovi od 25 do 32% vseh možganskih kapi [6]. O natančnih statističnih podatkih o ponavljajočih se kapi in njihovih izidih je težko govoriti: po podatkih domačega registra kapi je njihova dejanska frekvenca 5–6-krat višja od zabeležene [7] - banalna odsotnost CT-ja ustvarja vsaj 10% diagnostičnih napak tudi z očitno klinično sliko [8].

Ker pa je glavni vzrok za možganske kapi hemodinamske motnje, je preprečevanje ponavljajočih se kapi usmerjeno predvsem v njihovo odpravljanje:

1. Nadzor krvnega tlaka. Zaželeno je, da se vrednosti krvnega tlaka dosežejo pod 140/90. V tem primeru padec tlaka v nobenem primeru ne sme biti oster. Poleg zdravil morate biti pozorni tudi na prehrano: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije uživanje več kot 5 gramov soli na dan poveča tveganje za razvoj hipertenzije in kardiovaskularnih nesreč [9]. Pri zdravih ljudeh uživanje velikih količin soli ne povzroča negativnih posledic, saj telo samo uravnava sestavo elektrolitov bioloških tekočin, vendar to ne velja za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in / ali ledvic. Ne smemo pozabiti: večina soli vstopi v prehrano iz konzervirane hrane, pripravljenih jedi, prekajenega mesa in podobnih izdelkov.
2. Normalizacija holesterola in sestave lipidov v krvi. Poleg zdravil (ki jih predpiše zdravnik) se lahko v prehrano dodajo oves [10] in riž [11] otrobi - topna prehranska vlakna, ki jih vsebujejo, pripomorejo k zmanjšanju holesterola in lipidov v krvi.
3. Antitrombotično zdravljenje. Najpogosteje je acetilsalicilna kislina predpisana za preprečevanje tromboze v odmerku do 325 mg / dan. Toda bolniki, katerih možganska kap je povzročil krvni strdek, nastal v srčni votlini v ozadju aritmij, so predpisani močnejši (vendar bolj nevarni v smislu prevelikega odmerjanja) zdravil, kot je varfarin. Ta orodja zahtevajo stalno spremljanje stanja sistema za strjevanje krvi.

Okrevanje po možganski kapi je naloga, ki zahteva celosten pristop, sodelovanje zdravnikov številnih specialitet ter bolnika in njegove sorodnike. Toda dosledna in vztrajna rehabilitacija lahko, če ne povsem vrne pacienta na njegov nekdanji način življenja, potem mu omogoči, da ostane neodvisen in prepreči razvoj hudih zapletov in ponavljajočih se ponovitev.

Medicinski centri za rehabilitacijo: kaj izbrati

Država klinike, centri, naselja - najbolj ekonomično, vendar, žal, ni vedno najboljša možnost. Veliko število pacientov zaradi pomanjkanja medicinskega osebja, čakalne vrste za diagnostične in terapevtske postopke že več mesecev vnaprej so problemi domače "proste" medicine.

Druga možnost bo neizogibno postala zasebni rehabilitacijski centri. Še posebej, rehabilitacijski center Three Sisters nudi rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi na evropski ravni in zagotavlja storitve na ravni hotelov s štirimi zvezdicami. Pacient Centra treh sester je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja, rehabilitacijske storitve pa zagotavlja multidisciplinarna ekipa zdravnikov in strokovnjakov strokovnega razreda. Visoko intenzivna terapija (do 6 ur na dan) je dosežena zaradi profesionalnosti velikega števila strokovnjakov, ki delajo individualno z bolnikom. Še ena prednost te institucije je načelo "all inclusive", to je, ko enkrat plačal za pacientovo bivanje v bolnišnici, vam ne bo treba dodatno plačati za kakršne koli dodatne storitve.

Licenca za zdravstvene dejavnosti LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo izda Ministrstvo za zdravje Moskovske regije

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Trenutno stanje problema akutnih motenj možganske cirkulacije.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistika bolezni srca in možganske kapi - posodobitev leta 2015: poročilo ameriškega združenja za srce.
• 3 Stroke: program za vrnitev v aktivno življenje. M. Medicinska literatura, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akutno obdobje ishemične kapi: diagnoza in zdravljenje. Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan znižuje koncentracijo holesterola v krvi pri hiperholesterolemičnih subjektih. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Učinki ovsenih otrobov, riževih otrobov, pšeničnih vlaken in pšeničnih kalčkov na postprandialno lipemijo pri zdravih odraslih. Am J C / v Nutr 1992.

Nevropsihološka rehabilitacija lahko pomaga pri obnovi izgubljenih veščin po kapi, izboljšanju fizičnega in čustvenega stanja ter izboljšanju kakovosti življenja.

Rehabilitacijski ukrepi so najbolj produktivni pri obnavljanju izgubljenih sposobnosti v prvih treh mesecih po kapi.

Nekateri zdravstveni centri lahko ponudijo fiksno ceno za rehabilitacijo bolnika, ki je doživel akutno cerebrovaskularno nesrečo.

Pridobite nasvet in se prijavite za rehabilitacijo, lahko uporabite spletno storitev.

Motnje kognitivnih in motoričnih funkcij po možganski kapi lahko postanejo nepopravljive v odsotnosti ustrezne rehabilitacije.

Pri izbiri zdravstvenega centra je potrebno paziti na ustanove, ki so specializirane za rehabilitacijo in imajo pozitivne izkušnje pri reševanju takšnih problemov.

Ne pozabite, da se mora rehabilitacija po kapi začeti čim prej iz zdravstvenih razlogov. Najmanjša zamuda bistveno zmanjša možnosti za uspeh.

Okrevanje po možganski kapi: navodila, pristopi, preprečevanje ponovitve

Kljub dejstvu, da je prevalenca akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi) in smrtnost od njih precej velika, ima sodobna medicina potrebne metode zdravljenja, ki mnogim pacientom omogočajo, da ostanejo živi. Kaj potem? Katere pogoje in zahteve pacient potrebuje za svoje nadaljnje življenje po možganski kapi? Praviloma večina ostane trajno invalida, stopnja okrevanja izgubljenih funkcij pa je v celoti odvisna od pravočasne, kompetentne in celovite rehabilitacije.

Kot veste, pri kršenju možganskega obtoka s poškodbami možganov, je izguba različnih sposobnosti telesa povezana s porazom določenega dela centralnega živčnega sistema. Pri večini bolnikov so najpogosteje motene motorične funkcije in govor, v hujših primerih pa bolnik ne more vstati, sedeti, jesti hrane in se ne dotika osebja in sorodnikov. V takšnih razmerah je možnost vsaj delnega vračanja v prejšnje stanje neposredno povezana s rehabilitacijo po kapi, ki jo je treba začeti od prvih dni po začetku bolezni.

Navodila in faze rehabilitacije

Znano je, da število nevronov v možganih presega naše dnevne potrebe, vendar pa je v pogojih nesreče in njihove smrti med možgansko kapjo mogoče "vklopiti" predhodno neaktivne celice, vzpostaviti povezave med njimi in s tem obnoviti nekatere funkcije.

Za omejitev velikosti lezije v najzgodnejših obdobjih se takšna zdravila predpišejo po možganski kapi, ki lahko:

• Zmanjšajte otekline okrog prizadetega tkiva (diuretiki - manitol, furosemid);
• Omogočiti nevrozračnost (Actovegin, Cerebrolysin).

Večje število živčnih celic se lahko ohrani okoli vira poškodb v zgodnjem obdobju po možganih, bolj učinkovito bo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacija.

Dejavnosti izterjave je treba izbrati in izvesti posamezno, odvisno od resnosti stanja in narave kršitve, vendar se izvajajo v vseh naslednjih glavnih smereh:

1. Uporaba fizikalne terapije in masaže za popravek motenj gibanja;
2. Obnovitev govora in spomina;
3. Psihološka in socialna rehabilitacija pacienta v družini in družbi;
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov po možganski kapi in ponavljajoče se kapi, ob upoštevanju obstoječih dejavnikov tveganja.

Ishemični možganski kap ali srčni napad spremlja nekroza in smrt nevronov z okvarjeno funkcijo tistega dela centralnega živčnega sistema, v katerem se je razvil. Praviloma imajo možganski infarkti z majhnimi velikostmi in lokalizacijo hemisfere precej ugodno napoved, okrevanje pa lahko poteka hitro in zelo učinkovito.

Hemoragična kap odvzame večino tistih, ki so jo preživeli, in pri preživelih bolnikih najpogosteje vodi do vztrajnih motenj različnih funkcij brez možnosti njihovega popolnega ali celo delnega okrevanja. To je posledica dejstva, da krvavitev povzroči smrt znatne količine živčnega tkiva, interakcije med preostalimi nevroni pa so motene zaradi možganskega edema. V takih razmerah tudi let rednih in vztrajnih razredov žal ne dajejo vedno pričakovanega rezultata.

Okrevanje po možganski kapi lahko traja dovolj dolgo, zato je učinkovitost ukrepov, ki se izvajajo v tem času, odvisna od potrpežljivosti in vztrajnosti sorodnikov, prijateljev in samega bolnika. Pomembno je, da vtisnemo občutek optimizma in vere v pozitiven izid, pohvalimo bolnika in ga spodbujamo, saj so mnogi od njih nagnjeni k manifestacijam apatije in razdražljivosti.

Pri porazu nekaterih delov možganov je posebno izrazit astenično-depresivni sindrom, zato ne smete biti užaljeni, če je oseba, ki je doživela možgansko kap, slabo razpoložena, grmi na družinske člane in noče izvajati vaj ali masaže. Ni vredno vztrajati pri njihovem obveznem ravnanju, morda bo dovolj samo govoriti in nekako odvračati pacienta.

Invalidnost po možganski kapi je še vedno pomemben medicinski in socialni problem, saj tudi pri najbolj skrbnem in pravočasnem zdravljenju in rehabilitaciji večina bolnikov še vedno ne okreva v celoti svojih izgubljenih sposobnosti.

Zdravljenje, ki bo pomagalo bolniku hitreje okrevati, je treba začeti zgodaj. Praviloma se lahko začne v fazi bolnišničnega zdravljenja. Pri tem bodo metodologi fizikalne terapije, rehabilitologi in maserji pomagali oddelku za nevrologijo ali vaskularni patologiji možganov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba prenesti v rehabilitacijski oddelek, da bi nadaljevali rehabilitacijsko zdravljenje. Po odpustu iz bolnišnice se pacienta opazuje na kliniki v kraju bivanja, kjer opravi potrebne vaje pod nadzorom specialista, obišče fizioterapijo, masažo, psihoterapevta ali logopeda.

Obnova motoričnih funkcij

Med posledicami možganske kapi motorna obolenja zavzamejo eno od glavnih mest, saj se izražajo v različnem obsegu pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na to, ali je prišlo do srčnega napada ali krvavitve v možganih. Izraženi so kot pareza (delna izguba gibanja) ali paraliza (popolna imobilizacija) v roki ali nogi. Če sta hkrati prizadeta obe roki in nogo na eni strani telesa, govorita o hemiparezi ali hemiplegiji. Zgodi se, da spremembe v okončinah niso enake po resnosti, vendar pa je zaradi potrebe po natančnejših nastavitvah motoričnih sposobnosti in pisanja veliko težje obnoviti funkcijo roke.

Obstajajo različne metode obnovitve motorične funkcije:

• Vadbena terapija;
• Elektrostimulacija;
• Uporaba biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavna in najbolj dostopna metoda okrevanja za paralizo je fizioterapija (kineziterapija). Njegove naloge vključujejo ne le razvoj nekdanje moči, obseg gibanja v prizadetih okončinah, temveč tudi obnavljanje sposobnosti stajanja, hoje, ohranjanja ravnotežja in opravljanja običajnih gospodinjskih potreb in samopomoči. Takšni običajni ukrepi za nas kot za oblačenje, pranje, uživanje hrane lahko povzročijo resne težave s porazom celo enega kraka. Bolniki s hudimi motnjami živčnega delovanja ne morejo sami sedeti v postelji.

Obseg in narava izvedenih vaj je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V primeru globokih nepravilnosti se najprej uporablja pasivna gimnastika: inštruktor fizioterapevtske terapije ali sorodniki izvajajo gibe z okončinami posteljnega pacienta, obnavljajo pretok krvi v mišicah in razvijajo sklepe. Ko se počutite bolje, se bolnik nauči sedeti na svojem, nato pa vstati in hoditi sam.

Pasivne vaje med rehabilitacijo po kapi

Po potrebi uporabite podporni stol, vzglavnik, palico. Z zadostno ravnovesje, postane mogoče hoditi najprej okrog oddelka, nato pa skozi stanovanje, in celo po ulici.

Nekateri bolniki z majhnimi poškodbami možganov in dobrim regenerativnim potencialom začnejo vstati in celo hoditi okoli oddelka v prvem tednu po začetku kapi. V takšnih primerih je mogoče ohraniti sposobnost za delo, kar je zelo pomembno za mlade ljudi.

Pri ugodnem obdobju po možganski kapi se pacienta odpusti iz bolnišnice zaradi okrevanja doma. V tem primeru glavno vlogo praviloma prevzamejo sorodniki in prijatelji, od čigar potrpljenja je nadaljnja rehabilitacija v celoti odvisna od njih. Bolnika ne smete zamotati s pogostimi in dolgotrajnimi vajami. Njihovo trajanje in intenzivnost se morata postopoma povečevati s ponovno vzpostavitvijo določene funkcije. Da bi olajšali gibanje pacienta doma, je dobro, da mu zagotovite posebne oprijemala v tušu, stranišču, majhni stoli za dodatno podporo pa ne bodo odveč.

Video: niz aktivnih vaj po kapi

Posebno pozornost je treba posvetiti obnavljanju funkcije za roke z zmožnostjo izvajanja manjših gibov in pisanja. Potrebno je izvajati vaje za razvoj mišic roke, vrnitev koordinacije gibov prstov. Možna je uporaba posebnih simulatorjev in ročnih ekspanderjev. Poleg gimnastike je koristno uporabiti tudi masažo rok, ki pomaga izboljšati trofizem v mišicah in zmanjšati spastičnost.

Terapija z delom in igro za ponovno vzpostavitev gibljivosti rok

Ta proces lahko traja veliko časa in vztrajnosti, toda rezultat ne bodo le najpreprostejše manipulacije, kot so česanje, britje, vezanje vezalk in celo samo-priprava in prehrana.

Z ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja je treba razširiti krog komunikacijskih in gospodinjskih nalog pacienta. Pomembno je, da se oseba počuti kot polnopravni član družine in ne kot nemočna invalidna oseba. Ne zanemarite pogovora s takšnim pacientom, tudi če ne more v celoti odgovoriti na vprašanja. S tem se boste izognili morebitni apatiji, depresiji in izolaciji bolnika z odpornostjo na nadaljnje okrevanje.

Načine, kako pacienta »vzburiti« od zunaj

Metoda elektrostimulacije mišičnih vlaken temelji na vplivu pulzirajočih tokov različnih frekvenc. Hkrati se izboljša trofičnost v prizadetem tkivu, poveča mišična kontraktilnost, normalizira tonus s spastično parezo in paralizo. Še posebej priporočljiva je električna stimulacija za dolgotrajne bolnike, pri katerih je aktivna restavratorska gimnastika težka ali nemogoča. Trenutno obstaja veliko različnih naprav, ki omogočajo uporabo te metode doma pod nadzorom zdravnika na kliniki.

Pri uporabi biofeedback metode pacient opravlja določene naloge in hkrati skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o različnih funkcijah svojega telesa. Ta informacija je pomembna za zdravnika, da oceni dinamiko okrevanja, in bolnik, poleg tega, vam omogoča, da povečate hitrost odziva, hitrost in natančnost ukrepanja, kot tudi za opazovanje pozitivnih rezultatov iz vaj. Praviloma se metoda izvaja z uporabo posebnih računalniških programov in iger.

Rehabilitacija z uporabo biofeedback metode

Poleg pasivne in aktivne kineziterapije dober učinek daje tudi uporaba masaže po možganski kapi, še posebej s težnjo k spastičnosti in dolgoročni restavratorski rehabilitaciji. Izvaja se z običajnimi tehnikami in nima bistvenih razlik od drugih nevroloških bolezni.

Masažo je mogoče začeti v bolnišnici v zgodnjih fazah post-možganskega obdobja. To bo pomagalo maserju bolnišnice ali rehabilitacijskega centra. V prihodnosti se lahko masaža doma prepusti strokovnjaku, ali pa sorodniki sami obvladajo njegova osnovna načela.

Izterjava govora in spomina

Obnovitev govora po možganski kapi je pomembna faza, najprej bolnikove socialne rehabilitacije. Čim prej se vzpostavi stik, hitreje se vrne v običajno življenje.

Zmogljivost govora trpi v večini preživelih. To je lahko povezano ne le z okvarjenim delovanjem mišic obraza in artikulacije, ampak tudi s poškodbami govornega središča, ki se nahaja v desničarjih na levi polobli. S porazom ustreznih delov možganov lahko izgineta zmožnost reproduciranja pomembnih stavkov, štetja in razumevanja obrnjenega govora.

Za pomoč pacientu v primeru takšnih motenj bo prišel specialist - logoped - afaziolog. S pomočjo posebnih tehnik in stalnim treningom bo pomagal ne le pacientu, ampak tudi svetoval družini in prijateljem glede nadaljnjega razvoja govora. Izvajanje vaj za obnovo govora se mora začeti čim prej, razredi morajo biti redni. Vloge sorodnikov pri pridobivanju sposobnosti govorjenja in komuniciranja z drugimi ni mogoče preceniti. Tudi če se zdi, da bolnik ničesar ne razume, ga ne prezrite in ga izolirajte od komunikacije. Morda se tudi brez sposobnosti, da bi nekaj rekel, dobro zaveda naslovljenega govora. Sčasoma bo začel izgovarjati posamezne besede in nato celotne stavke. Obnovitev govora veliko prispeva k vrnitvi sposobnosti za pisanje.

Večina bolnikov z možgansko kapjo ima težave s spominom. Komajda se spomnijo preteklih dogodkov v svojem življenju, obrazi sorodnikov se jim morda zdijo neznani. Da bi obnovili spomin, ga morate nenehno trenirati s preprostimi vajami in tehnikami. Na več načinov lahko te vaje opomnijo razrede z majhnimi otroki. Tako se lahko s pacientom naučite otroške rime, ki jih je mogoče enostavno zapomniti in reproducirati. Prvič, dovolj je, da se spomnimo enega stavka, potem celotne kitice, ki postopoma zaplete in poveča količino zapomnjenega gradiva. Ko ponavljate besedne zveze, lahko prste zvijate in tako ustvarite dodatne asociativne povezave v možganih.

Poleg rime se lahko spomnite dogodkov v življenju bolnika, kako je šel dan, kaj se je zgodilo leto ali mesec in tako naprej. Z obnovo spomina, govornih in kognitivnih funkcij lahko nadaljujete z reševanjem križank, pomnjenjem različnih besedil.

Razredi za obnovo spomina je koristno, da se izvaja nenehno: za hrano, pri čiščenju hiše, na sprehode. Najpomembneje pa je, da bolnikom ne smejo dati tesnobe in povzročiti negativnih čustev (spomini na neprijetne dogodke iz preteklosti).

Video: vaje za obnovo govora v aferentni afaziji

Psihološka in socialna rehabilitacija

Poleg skrbi za bolnike po možganski kapi, obnova motoričnih in kognitivnih funkcij, psihološka in socialna prilagoditev ni nič manj pomembna. To je še posebej pomembno pri mladih in zdravih bolnikih z majhno količino poškodb možganov, ki se bodo verjetno vrnili na nekdanji način življenja in dela.

Glede na možno bolečino, nezmožnost opravljanja znanih dejavnosti, sodelovanje v javnem življenju in potrebo po stalni pomoči drugih, so taki bolniki nagnjeni k depresiji, razdražljivosti in umiku. Naloga sorodnikov je zagotoviti ugodno psihološko situacijo v družini, podpirati in spodbujati pacienta.

Včasih se po možganski kapi pojavijo halucinacije, ki jih bolnik lahko opiše svojim sorodnikom. V takih primerih se ne bojte: praviloma za njihovo odpravo je imenovanje posebnih zdravil.

Opravljene rehabilitacijske dejavnosti morajo biti v skladu z dejanskimi funkcionalnimi zmožnostmi telesa, ob upoštevanju globine nevroloških motenj. Ni nujno, da pacienta izoliramo, pri čemer se sklicujemo na izgubo sposobnosti normalnega govora ali pozabljivosti - bolje je, da ga spodbudimo k pravi besedi ali da zaupamo preprosto domačo nalogo. Za mnoge je za učinkovito okrevanje in optimističen odnos do vaj pomembno, da se počutite potrebno.

Poleg ustvarjanja domačega psihološkega udobja, pouk s psihoterapevtom daje dober učinek in, če je potrebno, predpisovanje zdravil (sedativi, antidepresivi).

Socialna prilagoditev igra pomembno vlogo pri vračanju v običajno življenje. Dobro je, če obstaja možnost vrnitve na prejšnje delo ali opravljanje drugega, enostavnejšega dela. Če je oseba že upokojena ali pa zaradi tega kršitve ne omogočajo dela, morate iskati druge načine socializacije: obisk gledališča, razstave, iskanje hobija.

Specializiran sanatorij je še en način socialne prilagoditve. Poleg fizioterapevtskih postopkov, pouka z različnimi strokovnjaki, bolnik včasih prejme tako potrebno spremembo okolja in dodatno komunikacijo.

Preprečevanje poznih zapletov in ponavljajočih se kapi

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov se zanima za vprašanje: kako se v prihodnosti izogniti ponovitvi grozne bolezni in njenih zapletov? Kaj je potrebno zdravljenje po možganski kapi? Za to je dovolj, da upoštevamo preproste pogoje:

1. Nadaljevanje začetih rehabilitacijskih aktivnosti (vadbena terapija, masaža, trening spomina in govora);
2. Uporaba fizioterapevtskih metod izpostavljenosti (magnetna terapija, laserska terapija, termoterapija) za boj proti povečanemu tonusu mišic v prizadetih okončinah, ustrezno lajšanje bolečin;
3. Normalizacija krvnega tlaka (v primeru krvavitve in prisotnosti hipertenzije), imenovanje protitrombocitnih zdravil (z ishemičnimi lezijami možganov);
4. Normalizacija načina življenja z izjemo slabih navad, upoštevanje prehrane po možganski kapi.

Na splošno v stroki ni strogih omejitev in bistvenih značilnosti, zato lahko po možganski kapi pojeste vse, kar ne škoduje zdravemu človeku.

Vendar je treba upoštevati komorbiditete in naravo sprememb. Ko so medenični organi oslabljeni, bolnik leži, je priporočljivo izključiti živila, ki upočasnjujejo prehod črevesne vsebine, in povečati delež zelenjavnih solat, sadja in žit. Da bi se izognili motnjam na strani sečil, je bolje, da se ne vmešavate v kisle, slane in kisle jedi.

Prehrana za možgansko kap je odvisna od mehanizma nastopa akutne cerebralne cirkulacije in predhodnih vzrokov. Torej, s krvavitvami zaradi hipertenzije, je bolje ne jesti slane hrane, piti veliko tekočin, močne kave in čaja.

Potrebno je držati se anti-aterosklerotične diete po možganski kapi ishemičnega tipa (možganski infarkt). Z drugimi besedami, ne smete dajati prednosti mastnim, ocvrtenim živilom, lahko dostopnim ogljikovim hidratom, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih sprememb žilnih sten. Bolje jih je zamenjati z nizko vsebnostjo maščob, zelenjave in sadja.

Možganska kap in alkohol - stvari niso združljive, ne glede na to, ali je bolnik imel srčni napad ali krvavitev. Pitje celo majhnih odmerkov alkohola vodi do povečanja srčnega utripa, povišanega krvnega tlaka in lahko prispeva tudi k vaskularnemu spazmu. Ti dejavniki lahko povzročijo ponavljajočo se kapjo s poslabšanjem nevroloških motenj in celo smrtnim izidom.

Veliko bolnikov, še posebej mladih, se zanima, ali je spol po kapi sprejemljiv. Zahvaljujoč različnim študijam so znanstveniki dokazali ne le odsotnost škode, ampak tudi koristi rehabilitacijskega procesa. Vendar pa obstajajo določene nianse, povezane z resno boleznijo:

• Možna disfunkcija sečil, zmanjšana občutljivost in moč;
• Jemanje antidepresivov, razdražljivost in apatija z zmanjšanjem spolne želje;
• Motorna okvara, ovira spolnost.

Z ugodnim potekom okrevalnega obdobja je mogoče, ko se bolnik sam počuti v moči in želji, vrne v normalne zakonske odnose. Moralna podpora in toplota zakonca bo prispevala tudi k izboljšanju psiho-čustvenega stanja. Zmerni fizični napori in pozitivna čustva bodo imeli izjemno ugoden učinek na nadaljnje okrevanje in vrnitev v polnopravno življenje.

Posledice možganske kapi za splošno zdravje osebe so odvisne neposredno od volumna in lokalizacije lezije v možganih. Pri hudih in obsežnih kapi so neizogibni zapleti iz drugih organov, med katerimi so najpogostejši:

1. Vnetni procesi dihalnega sistema (kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki imajo v postelji);
2. Disfunkcija medeničnih organov z dodatkom sekundarne okužbe (cistitis, pielonefritis);
3. Razjede, zlasti z neustrezno oskrbo;
4. Zmanjšanje gibljivosti črevesja s počasnejšim pretokom vsebine skozi njega, kar je polno razvoja kroničnega vnetja in zaprtja.

Pri skrbi za bolnika s kapjo se je treba zavedati, da oseba, ki je nenadoma izgubila svoj nekdanji način življenja, sposobnost dela in komuniciranja v svojem znanem okolju, potrebuje ne samo moralno podporo, ampak tudi prijaznost in prijaznost.

Na splošno je rehabilitacija po ishemični kapi hitrejša in lažja kot po krvavitvi. Mnogi bolniki se vrnejo na svoj običajen način življenja precej zgodaj, mladi in zdravi pa celo obnovijo spretnosti pri svojem prejšnjem delu. Rezultat in posledice te bolezni so odvisne od potrpežljivosti, vztrajnosti in želje po okrevanju, ne le od bolnika, ampak tudi od sorodnikov. Glavna stvar je verjeti v srečen izid in potem pozitiven rezultat ne bo dolgo čakal.