Glavni

Diabetes

Kaj je sinusna aritmija?

Človeško srce je običajno zmanjšano v pravilnem sinusnem ritmu, ki določa sinusno vozlišče srčnega prevodnega sistema. Pogostost takšnega ritma pri odraslih je od 60 do 90 utripov. čez minuto. Kazalec, da je ritem pravilen, je prisotnost P-valov in enakih intervalov med R-R zobmi na elektrokardiogramu (EKG).

Če RR intervali na EKG niso enaki in razlika med njima presega 0,1 s, to pomeni, da ima oseba sinusno srčno aritmijo (obstajajo tudi druga imena za to vrsto aritmije v omrežju, na primer sinusna, sinusna, vendar niso povsem pravilna). V tem stanju srce včasih hitreje, potem počasneje, vendar se kontrakcija vseh delov srca pojavi dosledno in pravilno.

Razlogi

Kot je navedeno zgoraj, je sinusna aritmija najpogosteje varianta norme, lahko pa je tudi manifestacija številnih patoloških stanj. Te vključujejo:

  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • pomanjkanje določenih kemičnih elementov v telesu (predvsem magnezija in kalija);
  • hormonske motnje;
  • anemija;
  • hipoksija;
  • motnje v delovanju ščitnice;
  • fizično in psiho-čustveno izčrpanje telesa;
  • bolezni hrbtenice in druge bolezni.

Po zdravljenju teh patologij aritmija praviloma izgine in srce znova začne zmerno premagati. To pomeni, da ta pogoj ne zahteva posebne obravnave in ne škoduje telesu kot celoti, kar ni mogoče reči o njegovih vzrokih. Prav tako je treba omeniti, da je v naprednejši starosti močna sinusna aritmija lahko znak kardioskleroze in drugih srčnih bolezni (ki jih bo EKG opazil), pri izmenjavi s pomembno bradikardijo (nižjo srčno frekvenco) pa nevroza zahteva posebno zdravljenje.

Sinusna aritmija kot varianta norme

Fiziološka sinusna aritmija (to je normalna varianta) je precej pogosta pri otrocih in mladostnikih, kar je povezano z nastajanjem hormonskih ravni pri otrocih in začasnim neravnovesjem v delovanju vegetativno-žilnega živčnega sistema. Po mnenju nekaterih avtorjev se takšna motnja srčnega ritma v večji ali manjši meri opazi pri več kot 90% absolutno zdravih otrok vseh starosti.

Poleg tega obstaja respiratorna sinusna aritmija - fiziološki pojav, ki je še posebej opazen pri počasnem globokem dihanju in ga je mogoče zaznati v vsaki osebi. Zato, da bi ugotovili, ali obstaja povezava med motnjami v ritmu in dejanjem dihanja, zdravstveni delavec prosi pacienta, naj med snemanjem EKG zadrži sapo.

Sinusna aritmija med nosečnostjo

Pogosto so pri nosečnicah med pregledom srca našli tudi sinusno aritmijo. Glavni razlogi za nastanek so elektrolitsko neravnovesje in hormonske spremembe, ki se pojavljajo v telesu vsake nosečnice. Da bi odpravili motnje ritma brez zdravil, zdravniki priporočajo, da ženske, ki so sposobne jesti pravilno, popolnoma sprostijo, hodijo na prostem in po potrebi sprejmejo posebne vitaminske mineralne komplekse. To stanje ne zahteva nobenega drugega zdravljenja in ne predstavlja nevarnosti za otroka. Za popolno odpravo sumov lahko sčasoma naredite EKG in se prepričajte, da redno jemljete krvne teste, da ne boste zamudili anemije.

Sinusna aritmija in vertikalni položaj EOS

Takšno sklepanje po pregledu EKG pri otrocih in mladostnikih je mogoče pogosto opraviti. Če ni nobenih pritožb, se otrok dobro počuti in rezultati drugih študij in analiz so v normalnih mejah, tega stanja ne smemo obravnavati kot manifestacijo patoloških sprememb v telesu.

Kot je omenjeno zgoraj, se sinusna aritmija pri otrocih pojavlja zelo pogosto, navpični položaj EOS (električna os srca) pa je značilen za ljudi z nizko gradnjo, ki so večinoma otroci. To pomeni, da je takšen sklep EKG mogoče šteti za varianto norme.

Kakšne so manifestacije?

O aritmijah te vrste se praviloma učijo naključno med pregledom EKG. Nekateri pa poiščejo zdravnike, ker imajo določene težave in simptome:

  • občutek kratkega dihanja;
  • omotica;
  • periodična omedlevica;
  • zatemnitev oči;
  • prekinitve v delovanju srca (bolniki pravijo, da se srce ustavi, nato pa hitreje);
  • neugodje v prsih (lahko je bolečina, težava).

Če obstajajo kakršni koli patološki simptomi in podatki o motnjah ritma EKG, je vredno podrobneje preučiti srce. Priporočljivo je, da opravite ehokardiografijo, holterjevo spremljanje in ponavljajoči se EKG. Če ni nobenih simptomov, da bi zagotovili, da je sinusna aritmija normalna varianta, zdravniki priporočajo posvetovanje s kardiologom in popolno diagnozo.

Glavne značilnosti normalnega EKG pri otrocih

Prispevek predstavlja sodobne poglede na diagnostiko EKG pri pediatriji. Skupina je obravnavala nekatere najbolj značilne spremembe, ki razlikujejo EKG v otroštvu.

Normalni EKG pri otrocih se razlikuje od odraslih in ima številne posebne značilnosti v vsaki starostni dobi. Najbolj izrazite razlike so opažene pri majhnih otrocih, in po 12 letih se EKG otroka približuje odraslemu kardiogramu.

Značilnosti srčnega utripa pri otrocih

Za otroke je značilen visok srčni utrip (HR), novorojenček ima najvišjo HR, in ko otrok raste, se zmanjšuje. Pri otrocih opazimo izrazito labilnost srčnega ritma, dopustna nihanja so 15–20% povprečne starosti. Pogosto zaznamo sinusno respiratorno aritmijo, stopnjo sinusne aritmije lahko določimo s tabelo 1.

Glavni spodbujevalnik je sinusno vozlišče, vendar je povprečni atrijski ritem, kot tudi migracija srčnega spodbujevalnika v atrijah, med sprejemljivimi starostnimi možnostmi.

Značilnosti trajanja EKG intervala pri otrocih

Glede na to, da imajo otroci večjo srčno frekvenco kot odrasli, se trajanje intervalov, zobnih in EKG kompleksov zmanjšuje.

Sprememba napetosti zob kompleksa QRS

Amplituda zobovja EKG je odvisna od individualnih značilnosti otroka: električne prevodnosti tkiv, debeline prsnega koša, velikosti srca itd. V prvih 5-10 dneh življenja opazimo nizko napetost zob kompleksa QRS, kar kaže na zmanjšano električno aktivnost miokarda. V prihodnosti se poveča amplituda teh zob. Od otroštva in do 8 let se pokaže večja amplituda zob, še posebej v prsih, to pa je povezano z manjšo debelino prsnega koša, večjo velikost srca glede na prsni koš in srce okrog osi ter večjo stopnjo adherencije srca na prsni koš.

Značilnosti položaja električne osi srca

Pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja je značilno odstopanje električne osi srca (EOS) na desni (od 90 do 180 °, povprečno 150 °). Pri starosti 3 mesecev. pri večini otrok do 1 leta, EOS preide v navpični položaj (75–90 °), vendar so še vedno dovoljena velika nihanja kota  (od 30 do 120 °). Do 2. leta starosti imajo 2/3 otrok še vedno EOS pokonci, 1/3 pa normalni položaj (30–70 °). Pri predšolskih in šolskih otrocih, pa tudi pri odraslih, prevladuje običajen položaj EOS, vendar lahko obstajajo možnosti v obliki navpičnih (pogosteje) in horizontalnih (manj pogosto) položajev.

Takšne značilnosti položaja EOS pri otrocih so povezane s spremembami v masnem razmerju in električno aktivnostjo desnega in levega prekata srca ter s spremembami položaja srca v prsih (obrnejo se okoli osi). Pri otrocih v prvih mesecih življenja so opazili anatomsko in elektrofiziološko prevlado desnega prekata. S starostjo, ko masa levega prekata raste hitreje in se srce obrne, z zmanjšanjem stopnje adherencije desnega prekata na površino prsnega koša, se položaj EOS premakne iz desnega grama v normogram. Spremembe, ki se dogajajo, je mogoče oceniti po razmerju med amplitudo R in S zob v standardnih in prsih, pa tudi s premikom prehodnega območja, ki se spreminja na EKG. Torej, z rastjo otrok v standardnih vodilih, amplituda R-vala v I vodi do povečanja, v III pa se zmanjšuje; nasprotno pa se amplituda S-vala zmanjša v svincu I in se poveča v III. V prsih vodi se amplituda R-valov v levih prsnih vodih (V4-V6) s starostjo poveča in se zmanjša v vodih V1, V2; poveča globino S zob v desnem torakalnem vodi in se zmanjša na levi; prehodno območje postopoma prehaja iz V5 v novorojenčke na V3, V2 po 1. letu. Vse to, pa tudi povečanje intervala notranjega odmika v vodilu V6, odraža naraščajočo električno aktivnost levega prekata s starostjo in srčno zavijanje okoli osi.

Novorojenčki imajo velike razlike: električne osi P in T vektorjev se nahajajo v skoraj istem sektorju kot odrasli, vendar z rahlim pomikom v desno: smer vektorja P je v povprečju 55 °, vektor T pa v povprečju 70 °, Vektor QRS se naglo odkloni v desno (povprečje 150 °). Velikost sosednjega kota med električnimi osmi P in QRS, T in QRS doseže največ 80–100 °. To delno pojasnjuje razlike v velikosti in smeri valov P in še posebej T ter kompleks QRS pri novorojenčkih.

S starostjo je velikost sosednjega kota med električnimi osmi vektorjev P in QRS, T in QRS bistveno zmanjšana: v prvih 3 mesecih. življenje v povprečju do 40–50 °, pri majhnih otrocih - do 30 °, v predšolski dobi pa 10–30 °, tako kot pri šolarjih in odraslih (slika 1).

Pri odraslih in otrocih šolske starosti je položaj električnih osi celotnih atrijskih vektorjev (vektor P) in ventrikularne repolarizacije (vektor T) glede na ventrikularni vektor (vektor QRS) v istem sektorju od 0 do 90 ° in smer električne osi vektorjev P (povprečno 45). –50 °) in T (v povprečju 30–40 °) se ne razlikujejo bistveno od orientacije EOS (vektor QRS v povprečju 60–70 °). Med električnimi osmi vektorjev P in QRS, T in QRS nastane sosednji kot 10–30 °. Ta položaj navedenih vektorjev pojasnjuje enako (pozitivno) smer R in T zob z R valom v večini vodil na EKG.

Značilnosti zob intervalov in kompleksov otroškega elektrokardiograma

Atrijski kompleks (val P). Pri otrocih, kot pri odraslih, je P-val majhne velikosti (0,5–2,5 mm), z maksimalno amplitudo v I, II standardnih vodnikih. V večini vodil je pozitiven (I, II, aVF, V2-V6), v svincu aVR je vedno negativen, v III, aVL, V1 vodi so lahko gladki, dvofazni ali negativni. Pri otrocih je dovoljen tudi rahlo negativen P-val v svincu V2.

Največje posebnosti vala P so opažene pri novorojenčkih, kar je posledica povečane električne aktivnosti atrija zaradi pogojev intrauterine cirkulacije in njenega postnatalnega prestrukturiranja. Pri novorojenčkih je P-val v standardnih vodih v primerjavi z R valovno velikostjo relativno visok (vendar ne več kot 2,5 mm v amplitudi), koničast in včasih lahko ima majhno zarezo na vrhu zaradi ne-sočasne pokritosti vzbujanja desne in leve atrije (vendar ne več kot 0, 02–0.03 s). Ko otrok raste, se amplituda valov P nekoliko zmanjša. S starostjo se spremeni tudi razmerje med P in R zobmi v standardnih vodilih. Pri novorojenčkih je 1: 3, 1: 4; ko se amplituda R vala poveča in se amplituda R vala zmanjša, se to razmerje zmanjša na 1: 6 za 1–2 leta in po 2 letih postane isto kot pri odraslih: 1: 8; 1: 10. Manjši kot je otrok, krajši je čas trajanja R vala in se v povprečju povečuje z 0,05 s pri novorojenčkih na 0,09 s pri starejših otrocih in odraslih.

Značilnosti intervala PQ pri otrocih. Trajanje intervala PQ je odvisno od srčnega utripa in starosti. Ker otroci rastejo, je opazno povečanje trajanja intervala PQ: v povprečju od 0,10 s (ne več kot 0,13 s) pri novorojenčkih do 0,14 s (ne več kot 0,18 s) pri mladostnikih in pri odraslih 0,16 s (ne več kot 0,20 s).

Značilnosti kompleksa QRS pri otrocih. Pri otrocih se čas pokritja ekscitacije prekatov (QRS interval) s starostjo poveča: v povprečju od 0,045 s pri novorojenčkih do 0,07–0,08 s pri starejših otrocih in odraslih.

Pri otrocih, tako kot pri odraslih, se Q-val zabeleži nestalno, pogosteje v II, III, AVF, levi prsni (V4-V6) vodi, redkeje v I in aVL vodi. V vodilu aVR je definiran globok in širok Q-val tipa Qr ali kompleksa QS. V desnem predelu prsnega koša ponavadi ni zapisanih Q zob. Pri majhnih otrocih je Q-val v I, II standardnih vodilih pogosto odsoten ali slabo izražen, pri dojenčkih v prvih treh mesecih. - tudi v V5, V6. Tako se pogostost registracije Q-vala v različnih smereh povečuje s starostjo otroka.

V standardnem svincu III v vseh starostnih skupinah je tudi Q-val v povprečju majhen (2 mm), vendar je lahko globok in doseže 5 mm pri novorojenčkih in dojenčkih; v zgodnji in predšolski dobi - do 7–9 mm in šele pri šolarjih se začne zmanjševati, doseči največ 5 mm. Občasno se pri zdravih odraslih osebah v globinskem vodilu III zabeleži globok Q-val (do 4–7 mm). V vseh starostnih skupinah otrok lahko velikost vala Q v tem svitu preseže 1/4 velikosti R vala.

Pri svincu aVR ima zob Q najvecjo globino, ki se povecuje z otrokovo starostjo: od 1,5–2 mm pri novorojenckih do 5 mm povprecno (z najvec 7 do 8 mm) pri dojenckih in v zgodnji starosti, do 7 mm povprecno. (največ 11 mm) pri predšolskih otrocih in do 8 mm v povprečju (z največ 14 mm) pri šolarjih. Za trajanje vala Q ne sme presegati 0,02–0,03 s.

Pri otrocih, kot tudi pri odraslih, so R-zobje običajno zabeleženi v vseh vodih, le v AVR so lahko majhni ali odsotni (včasih v svincu V1). Obstajajo pomembna nihanja amplitude R zob v različnih vodih od 1-2 do 15 mm, dovoljena pa je maksimalna velikost R zob pri standardnih vodih do 20 mm, v prsih pa do 25 mm. Najmanjša velikost R zob je opažena pri novorojenčkih, zlasti v ojačanih unipolarnih in prsnih vodilih. Toda tudi pri novorojenčkih je amplituda R-vala v III standardnem svinčniku precej velika, saj je električna os srca zavrnjena v desno. Po prvem mesecu Zmanjša se amplituda zobovja RIII, velikost R zob v preostalih vodilih se postopoma poveča, še posebej opazno pri II in I standardu, v levem (V4-V6) prsnem delu pa doseže maksimum v šolski dobi.

V normalnem položaju se EOS v vseh vodih z okončin (razen vVR) z visokimi R zobmi zabeleži z maksimumom RII. V prsih vodi se amplituda R zob povečuje od leve proti desni od V1 (r-val) do V4 z maksimumom RV4, nato se rahlo zmanjša, vendar so R zobki v levem prsnem košu višji kot v desnem. Običajno je v svincu V1 odsoten R-val in potem se zapiše QS-kompleks. Pri otrocih je kompleks QS redko dovoljen tudi v vodih V2, V3.

Pri novorojenčkih je dovoljena električna izmenjava - nihanja v višini R zob v istem svitku. Različice starostne norme vključujejo tudi respiratorno menjavo EKG zob.

Pri otrocih se pogosto pojavlja deformacija kompleksa QRS v obliki črk „M“ ali „W“ v standardu III in V1 v vseh starostnih skupinah, od neonatalnega obdobja. Hkrati trajanje kompleksa QRS ne presega starostne norme. Cepitev kompleksa QRS pri zdravih otrocih v V1 se imenuje "zapozneli sindrom vzburjenja desne supraventrikularne pokrovače" ali "nepopolna blokada njegovega desnega svežnja". Izvor tega pojava je povezan z vzbujanjem hipertrofirane desne »supraventrikularne pokrovače«, ki se nahaja v predelu pljučnega stožca desnega prekata, ki je nazadnje vzburjen. Tudi položaj srca v prsih in električna aktivnost desnega in levega prekata spreminjata se s starostjo.

Interval notranjih odmikov (čas aktivacije desnega in levega prekata) pri otrocih se spreminja. Aktivacijski čas levega prekata (V6) se poveča od 0,025 s pri novorojenčkih do 0,045 s pri šolarjih, kar kaže na hitro povečanje mase levega prekata. Čas aktivacije desnega prekata (V1) z otrokovo starostjo ostaja skoraj nespremenjen in znaša 0,02–0,03 s.

Pri majhnih otrocih se spremeni lokalizacija prehodne cone zaradi spremembe položaja srca v prsnem košu in spremembe v električni aktivnosti desnega in levega prekata. Pri novorojenčkih je prehodno območje v svincu V5, kar je značilno za prevlado električne aktivnosti desnega prekata. Pri starosti enega meseca prehodno območje se premika v nalogah V3, V4, po enem letu pa se nahaja na istem mestu kot pri starejših otrocih in odraslih, v V3 z variacijami v V2-V4. Skupaj s povečanjem amplitude R zob in poglabljanjem S zob v zadevnih vodnikih ter s povečanjem časa aktivacije levega prekata, to odraža povečanje električne aktivnosti levega prekata.

Tako kot pri odraslih kot pri otrocih se amplituda S-valov v različnih vodilih spreminja v širokem razponu: od odsotnosti nekaj od 15 do 16 mm, odvisno od položaja EOS. Amplituda zob S se spreminja glede na starost otroka. Najmanjša globina zob S ima novorojenčke v vseh vodih (od 0 do 3 mm), razen pri standardu I, kjer je S-val dovolj globok (v povprečju 7 mm, največ do 13 mm).

Pri otrocih, starejših od 1 meseca. globina S-vala v standardnem svinčniku se zmanjša in še naprej na vseh odcepih od okončin (razen aVR) se zabeležijo zobje S majhne amplitude (od 0 do 4 mm), pa tudi pri odraslih. Pri zdravih otrocih v I, II, III, aVL in aVF vodih so R-zobje ponavadi večji od S zobovja.Ko otrok raste, se poglobitev S zob v prsih vodi v V1-V4 in v AVR vodi z najvišjo vrednostjo v višji šolski dobi. V levem prsnem košu vodi V5-V6, nasprotno pa se amplituda S-valov zmanjša, pogosto se sploh ne zabeležijo. V pektorskih vodilih se globina zob S zmanjšuje od leve proti desni od V1 do V4 in ima največjo globino v vodih V1 in V2.

Včasih pri zdravih otrocih s astenično postavo, s tako imenovanimi. Zabeleži se "Viseče srce", EKG tipa S. Istočasno so S zobje v vseh standardnih (SI, SII, SIII) in prsnih vodih enake ali večje od R zob z zmanjšano amplitudo. Domneva se, da je to posledica rotacije srca okrog prečne osi posteriorne in okoli vzdolžne osi desnega prekata naprej. Hkrati je skoraj nemogoče določiti kot α, zato ni določen. Če so zobje S plitki in se prehodno območje ne premakne v levo, lahko predpostavimo, da gre za varianto norme, pogosteje pa se v patologiji določi EKG EK-a tipa.

ST segment pri otrocih, kot tudi pri odraslih, mora biti na izolinu. Dovoljeno je premakniti ST segment navzgor in navzdol na 1 mm v žlebovih od okončin in do 1,5–2 mm v prsih, zlasti v desni. Ti premiki ne pomenijo patologije, razen če obstajajo druge spremembe na EKG. Pri novorojenčkih segment ST pogosto ni izrazit in S val, ko doseže izolin, takoj preide v nežno naraščajoči zob T.

Pri starejših otrocih, kot pri odraslih, so v večini primerov T zobje pozitivni (v I, II standard, aVF, V4-V6). Pri standardnih vodnikih III in aVL so lahko T zobje gladki, dvofazni ali negativni; v vodilih na desnem prsnem košu (V1-V3) pogosteje negativni ali zglajeni; v svincu je aVR vedno negativna.

Največje razlike T valov so opazili pri novorojenčkih. V svojih standardnih vodilih so T zobje nizke amplitude (od 0,5 do 1,5–2 mm) ali zglajene. V številnih vodih, kjer so T zobje pri otrocih drugih starostnih skupin in odraslih običajno pozitivni, so pri novorojencih negativni in obratno. Tako imajo lahko novorojenčki negativne T zobe v I, II standardu, v ojačanem enopolarnem in v levem prsnem delu; lahko pozitivna v III. Do 2-4. Tedna. V življenju pride do inverzije T-valov, tj. V I, II standardu, aVF in levem prsnem košu (razen V4) vodi, postanejo pozitivni, v desnem prsnem košu in V4 - negativni, v III standardu in aVL so lahko gladki, dvofazni ali negativni.

V naslednjih letih negativni T zobje ostanejo v svincu V4 do 5–11 let, v svincu V3 - do 10–15 let, v svincu V2 - do 12–16 let, čeprav so v vodnikih V1 in V2 negativni T zobje dovoljeni v nekaterih primerih in pri zdravih odraslih.

Po prvem mesecu V življenju se amplituda T-valov postopoma povečuje, pri dojenčkih s 1 do 5 mm pri standardnih vodnikih in od 1 do 8 mm pri dojenčkih. Pri šolskih otrocih velikost T-valov doseže raven odraslih in se giblje od 1 do 7 mm v standardnih vodnikih in od 1 do 12–15 mm v prsih. T-val v vodi V4 ima največjo vrednost, včasih v V3, v vodih V5, V6 pa se njegova amplituda zmanjšuje.

Interval QT (električna sistola prekatov) omogoča oceno funkcionalnega stanja miokarda. Odlikujejo se naslednje značilnosti električnih sistol pri otrocih, ki odražajo elektrofiziološke lastnosti miokarda, ki se spreminjajo s starostjo.

Povečanje trajanja intervala QT, ko otrok raste od 0,24 do 0,27 sekund pri novorojenčkih, do 0,33–0,4 sekund pri starejših otrocih in odraslih. S starostjo se razmerje med trajanjem električne sistole in trajanjem srčnega cikla spremeni, kar odraža sistolični indeks (SP). Pri novorojenčkih je trajanje električne sistole več kot polovica (SP = 55–60%) trajanja srčnega ciklusa, pri starejših otrocih in odraslih - za tretjino ali nekaj več (37-44%), tj. SP se s starostjo zmanjšuje.

S starostjo se spremeni razmerje med trajanjem faze električne sistole: vzbujevalna faza (od začetka vala Q do začetka T-vala) in faza obnovitve, tj. Hitra repolarizacija (trajanje T-vala). Novorojenčki porabijo več časa za procese okrevanja v miokardu kot pri vzbujevalni fazi. Pri majhnih otrocih te faze trajajo približno ob istem času. Pri 2/3 predšolskih otrok in večini učencev, pa tudi pri odraslih, se na vzburjevalno fazo porabi več časa.

Značilnosti EKG v različnih starostnih obdobjih otroštva

Neonatalno obdobje (slika 2).

1. V prvih 7-10 dneh življenja, nagnjenost k tahikardiji (srčni utrip 100-120 utripov / min), ki ji sledi povečanje srčnega utripa do 120-160 utripov / min. Izrazita labilnost srčnega utripa z velikimi individualnimi nihanji.
2. Zmanjšanje napetosti zob kompleksa QRS v prvih 5–10 dneh življenja z naknadnim povečanjem njihove amplitude.
3. Odstopanje električne osi srca na desno (kot α 90–170 °).
4. Zob P precej velik (2,5–3 mm) v primerjavi z zobmi kompleksa QRS (razmerje P / R 1: 3, 1: 4), pogosto poudarjeno.
5. Interval PQ ne presega 0,13 s.
6. Q-val, ki je nestabilen, praviloma ni v standardu I in v desnem torakalnem (V1-V3) vodi, je lahko globok do 5 mm v standardu III in aVF vodi.
7. Zobnik R v svinčniku I je nizek, v III standardnem svincu pa je visok, z RIII> RII> RI, z visokimi R zobmi v AVF in desno v prsih. S zob globoko v I, II standardu, aVL in v levem prsnem delu. Zgoraj navedeno odraža odstopanje EOS na desni strani.
8. V vodilih od udov je nizka amplituda ali gladkost T zob. V prvih 7–14 dneh so T-zobje pozitivni v desnem vodi za nego, v I in v levem delu pa so negativni. Do 2-4. Tedna. V življenju se pojavi inverzija T zob, tj. V standardnem in levem torakalnem delu postanejo pozitivni, v desnem torakalnem in V4 - negativnem, ostanejo v prihodnosti do šolske dobe.

Starost dojke: 1 mesec. - 1 leto (slika 3).

1. HR se rahlo zmanjša (v povprečju 120-130 utripov / min), medtem ko ohranja labilnost ritma.
2. Poveča napetost zob kompleksa QRS, pogosto je višja kot pri starejših otrocih in odraslih zaradi manjše debeline prsnega koša.
3. Pri večini dojenčkov EOS preide v navpični položaj, nekateri otroci imajo normalni diagram, vendar so dovoljena velika nihanja kota α (od 30 do 120 °).
4. Zob P je jasno izražen v I, II standardnih vodilih in razmerje med amplitudo zob P in R se zmanjša na 1: 6 s povečanjem višine zoba R. t
5. Trajanje intervala PQ ne presega 0,13 s.
6. Q-zob je zabeležen ne-trajno, pogosteje je odsoten v desnem predelu prsnega koša. Njegova globina se povečuje v standardnih vodnikih III in aVF (do 7 mm).
7. Poveča se amplituda R zob v I, II standardu in v levem prsnem košu (V4-V6), v III. Globina S zobov se zmanjša v I standardu in v levem prsnem košu in povečanju v desnem prsnem košu (V1-V3). Vendar pa je v VI amplitudi R-vala praviloma še vedno prevladala nad velikostjo S-valov, pri čemer navedene spremembe odražajo premik EOS iz gramograma v navpični položaj.
8. Amplituda T valov se poveča, do konca prvega leta pa je razmerje T in R zob 1: 3, 1: 4.

EKG pri majhnih otrocih: 1-3 let (sl. 4).

1. Srčni utrip se v povprečju zmanjša na 110–120 utripov / min, pri nekaterih otrocih pa se pojavi sinusna aritmija.
2. Visoka napetost zob kompleksa QRS ostaja.
3. Položaj EOS: 2/3 otrok zadrži navpični položaj, 1/3 pa normogram.
4. Razmerje med amplitudo zobovja P in R v standardu I, II se zmanjša na 1: 6, 1: 8 zaradi rasti R vala in po 2 letih postane enako kot pri odraslih (1: 8, 1: 10).
5. Trajanje intervala PQ ne presega 0,14 s.
6. Q-zobje so pogosto plitki, v nekaterih primerih, zlasti v standardu III, postane njihova globina še večja (do 9 mm) kot pri otrocih prvega leta življenja.
7. Enake spremembe amplitude in razmerja R in S zob, ki so bile opažene pri dojenčkih, vendar so bolj izrazite.
8. Še naprej narašča amplituda T-valov in njihovo razmerje z R-valom v I, II vodi do 1: 3 ali 1: 4, kot pri starejših otrocih in odraslih.
9. Ohranijo se negativni T zobje (varianti - dvofazni, gladkost) v III. Standardnem in desnem torakalnem vodi do V4, ki ga pogosto spremlja premik navzdol ST segmenta (do 2 mm).

EKG pri predšolskih otrocih: 3-6 let (sl. 5).

1. Srčni utrip se v povprečju zmanjša na 100 utripov / min, pogosto se zabeleži zmerna ali huda sinusna aritmija.
2. Visoka napetost zob kompleksa QRS ostaja.
3. EOS je normalen ali navpičen, zelo redko pa je odstopanje desno in vodoravno.
4. Trajanje PQ ne presega 0,15 s.
5. Q zobje pri različnih vodih so zabeležene pogosteje kot v prejšnjih starostnih skupinah. Relativno velika globina Q zob se ohranja v standardnih vodilih III in aVF (do 7–9 mm) v primerjavi s tistimi pri starejših otrocih in odraslih.
6. Razmerje med zobmi R in S v standardnih vodilih se spremeni v smeri še večjega povečanja R vala v I, II standardnih vodih in zmanjšanje globine S vala.
7. Višina R zob v desnem torakalnem vodi se zmanjša, v levem prsnem kočniku pa se poveča. Globina zob S se zmanjšuje od leve proti desni od V1 do V5 (V6).
EKG pri šolarjih: 7–15 let (slika 6).

EKG v šoli se približuje odraslemu, vendar še vedno obstajajo nekatere razlike:

1. Srčni utrip se v povprečju pri mlajših šolarjih zmanjša na 85–90 utripov / min, pri starejših šolarjih - na 70–80 utripov / min, vendar obstajajo nihanja srčnega utripa v velikih mejah. Pogosto so zaznali zmerno in hudo aritmijo sinusov.
2. Napetost zob kompleksa QRS je nekoliko zmanjšana in se približuje odraslim.
3. Položaj EOS: pogosteje (50%) - normalno, manj pogosto (30%) - navpično, redko (10%) - vodoravno.
4. Trajanje intervala EKG se približa trajanju intervala odraslih. Trajanje PQ ne presega 0,17–0,18 s.
5. Značilnosti P in T zob so enake kot pri odraslih. Negativni T zobje ostanejo v svincu V4 do 5–11 let, v V3 do 10–15 let, v V2 do 12–16 let, čeprav so pri zdravih odraslih v Z1 in V2 negativni T zobje.
6. Q-val je zabeležen ne-trajno, vendar pogosteje kot pri majhnih otrocih. Njegova velikost je manjša kot pri predšolskih otrocih, v III. Svinčniku pa je lahko globoka (do 5–7 mm).
7. Amplituda in razmerje zobov R in S v različnih vodih sta blizu tistim pri odraslih.

Zaključek
Povzamemo lahko naslednje značilnosti otroškega elektrokardiograma:
1. Sinusna tahikardija, od 120–160 utripov / min v neonatalnem obdobju do 70–90 utripov / min do višje šolske starosti.
2. Velika variabilnost HRV, pogosto - sinusna (respiratorna) aritmija, respiratorna električna sprememba kompleksov QRS.
3. Norm velja za srednji, spodnji atrijski ritem in migracijo srčnega spodbujevalnika v atrijah.
4. Nizka QRS napetost v prvih 5–10 dneh življenja (nizka električna aktivnost miokarda), nato povečanje amplitude zob, še posebej v prsih (zaradi tanke prsne stene in velikega volumna, ki ga zaseda srce v prsih).
5. Odstopanje EOS v desno do 90–170º v neonatalnem obdobju, do starosti 1-3 let - prehod EOS v navpični položaj, v adolescenco v približno 50% primerov je običajen EOS.
6. Kratko trajanje intervalov in zob kompleksa PQRST s postopnim naraščanjem s starostjo na normalne meje.
7. "Sindrom zapoznelega vzbujanja desne supraventrikularne pokrovače" - delitev in deformacija ventrikularnega kompleksa v obliki črke "M" brez povečanja njenega trajanja v vodih III, V1.
8. Poudarjen visok (do 3 mm) P val pri otrocih v prvih mesecih življenja (zaradi visoke funkcionalne aktivnosti desnega srca v prenatalnem obdobju).
9. Pogosto - globoko (amplituda do 7–9 mm, več kot 1/4 R vala) Q val v vodilih III, aVF pri otrocih do adolescence.
10. Nizka amplituda T zob pri novorojenčkih, njena rast do 2.-3. Leta življenja.
11. Negativni, dvofazni ali sploščeni T-zobje v vodih V1-V4, ki trajajo do starosti 10–15 let.
12. Premestitev prehodnega območja prsnega koša vodi v desno (pri novorojenčkih - v V5, pri otrocih po 1. letu življenja - v V3-V4) (sl. 2-6).

Sinusna tahikardija pokončni položaj eos pri otroku, kaj to pomeni

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

  1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
  2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
  3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
  4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
  5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
  6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
  7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
  8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

  1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
  3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
  4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

  • pretirano uživanje alkohola;
  • kakršne koli okvare srca;
  • kajenje;
  • dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
  • izboklina mitralnega ventila;
  • patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
  • srčno popuščanje;
  • miokardne bolezni;
  • infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
  • preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Kaj pomeni oslabljena repolarizacija?

Eno od odstopanj kardiovaskularnega sistema je kršitev repolarizacijskih procesov v miokardu. Ta problem se neposredno nanaša na razdražljivo prevodno tkivo srčne mišice. Motnje repolarizacije povzročajo spremembe srčnega ritma, ki povzročajo nezadosten pretok krvi v glavne organe in poslabšanje bolnikovega stanja.

Kakršna koli patologija izhaja iz okvar zdravja zaradi endogenih ali eksogenih dejavnikov. Pri otrocih so na primer slabši repolarizacijski procesi ponavadi začasna težava, ki je povezana z razvojnimi značilnostmi. Stalni stres, preobremenitev telesa negativno vplivajo na delo enega glavnih organov človeškega telesa. Vsaka motnja normalnega delovanja srca lahko povzroči katastrofalne posledice za življenje posameznika.

Repolarizacija je proces, pri katerem poteka regeneracija membrane živčnih celic, ki je utrpela živčni impulz. Med tem postopkom se normalizira molekularna struktura membrane. Da bi v celoti razumeli izvor in posledice tega pojava, je treba pojasniti vzroke za njegovo pojavljanje.

Vzroki in simptomi

Veliko raziskav znanstvenikov kaže, da lahko pred repolarizacijskimi motnjami pride pred desetimi različnimi spodbudami.

Vzroki so razdeljeni na 3 glavne skupine:

  1. Bolezni nevroendokrinih sistemov v telesu.
  2. Ishemija, hipertrofija ali neravnotežje elektrolitov.
  3. Učinki zdravil, nenadzorovana uporaba zdravil lahko privede do razvoja bolezni srca.

Zdravniki prav tako identificirajo skupino nespecifičnih vzrokov za razvoj motenj. Kljub temu pa jasen seznam dejavnikov, ki izzovejo kršitev procesov repolarizacije, do danes ni bil oblikovan. Na primer, mladostniki pogosto dobijo diagnozo takšnega odstopanja, ki kmalu preide brez zdravljenja z zdravili. V primeru difuzne motnje, to je spremembe, ki vplivajo na celotno srčno mišico, se pojavijo simptomi, ki so povezani s splošnim počutjem osebe in srčnim ritmom. Odstopanja v delovanju srca vplivajo na delovanje celotnega organizma.

Torej simptomi vključujejo:

  • sprememba srčnega utripa;
  • bolečina v srcu;
  • spremembe v srčnem ritmu;
  • razčlenitev;
  • solzenje in razdražljivost.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo na začetku razvojnega procesa. Vendar pa pacienti le redko vzamejo takšne spremembe v svojem splošnem zdravstvenem stanju, kar pomeni, da redko obiskujejo kardiologe v teh primerih. Vendar pa se lahko na tej stopnji razvoja bolezni hitro soočite z njo in normalizirate delovanje srca.

Torej so zunanje manifestacije kršitve procesa repolarizacije skoraj neopazne, v povezavi s katerimi lahko to odstopanje odkrije le zdravnik po opravljenem ustreznem pregledu, npr. EKG.

Na elektrokardiogramu bolnikov so spremembe v P valu; v kompleksu QRS so Q in S negativna, R pa pozitivna. Zaradi valovanja T so zaznane značilnosti procesnega odstopanja od norme.

Od splošne slike bolezni v diagnozi se pogosto razlikujejo njena zgodnja oblika ali zgodnji repolarizacijski sindrom. V tem primeru se okrevanje začne prej. Seveda je veliko več razlik in vse jih lahko strokovnjak vidi v rezultatih EKG, na podlagi katerih je predpisana terapija.

Zdravljenje

Pri obravnavi patologije je zdravljenje, ki ga predpisujejo kardiologi, neposredno odvisno od temeljnega vzroka, ki je postal dejavnik, ki je povzročil kršitev. Če je bila razkrita, je glavna naloga njena odstranitev s poznejšo ponovno diagnozo motenj po poteku zdravljenja.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

V primerih, ko vzroka kot takega ni mogoče ugotoviti, se terapija izvede v naslednjih smereh:

  • uporaba vitaminov, ki bodo podpirali normalno delovanje srca;
  • hormoni na osnovi kortizona, ki blagodejno vplivajo na vse procese v telesu, vključno s srčnim delom;
  • Panangin in Anaprilin se uporabljata za zdravljenje številnih srčnih bolezni, zdravila sodijo v skupino zaviralcev beta.

Pred izbiro odmerka in samega zdravila mora kardiolog skrbno analizirati vse rezultate študij in oceniti splošno zdravstveno stanje. Zdravljenje z drogami je predpisano praviloma le v primeru resnične nevarnosti za življenje ali nepovratnih sprememb v srcu. V zgodnjih fazah pri odraslih se bolezen zdravi z vitamini za vzdrževanje in normalizacijo delovanja srčne mišice. Beta blokatorji se uporabljajo v skrajnih primerih.

Klasifikacija in rizične skupine

Obstaja naslednja klasifikacija sindroma zgodnje repolarizacije:

  • s poškodbami srčne mišice in krvnih žil;
  • poraz je odsoten.

Sindrom je prav tako razvrščen glede na stopnjo manifestacije na elektrokardiogramu v 3 razrede:

  1. Minimalno (opazimo pri majhnem številu vodov, od 2 do 3).
  2. Zmerno (število vodil narašča s 4 na 5).
  3. Največ (6 ali več zadetkov).

Po statističnih podatkih so nepravilnosti v delovanju srca 3-krat pogostejše pri moških.

Vendar pa se najpogosteje bolezen pojavi med nosečnostjo ali menopavzo pri ženskah, ker se v tem času občutljivost telesa bistveno poveča in celotne hormonske spremembe. Bolezen je običajno odkrita med rutinskimi pregledi, v primeru kakršnih koli pritožb glede zdravstvenega stanja.

V območju tveganja so poklicni športniki, ki doživljajo stalne fizične napore, in ljudje, ki so utrpeli podhladitev. Nekateri zdravniki celo trdijo, da je bolezen dedna.

Značilnosti vertikalnega položaja EOS in njegovih posledic

Za diagnozo bolezni srca, določitev učinkovitosti dela tega telesa, obstaja veliko metod, med njimi - opredelitev EOS. Pod to kratico je označen indikator električne osi srca.

Za diagnozo bolezni srca, določitev učinkovitosti dela tega telesa, obstaja veliko metod, med njimi - opredelitev EOS.

Opis in značilnosti

Opredelitev EOS je diagnostična metoda, ki prikazuje električne parametre srca. Vrednost, ki določa položaj električne osi srca, je zbirno merilo bioelektričnih procesov, ki se pojavijo med krčenjem srca. Pri diagnozi srca je pomembna smer EOS.

Srce je tridimenzionalni organ z volumnom. Njegov položaj v medicini je predstavljen in določen v virtualni koordinatni mreži. Atipična miokardna vlakna med delom intenzivno ustvarjajo električne impulze. To je enodelni električno prevodni sistem. Od tod izvirajo električni impulzi, ki povzročajo gibanje delov srca in določajo ritem njegovega dela. Dele sekunde pred kontrakcijami se pojavijo spremembe električnega značaja, ki tvorijo velikost EOS.

Srce je tridimenzionalni organ z volumnom. To je enodelni električno prevodni sistem.

Parametri EOS, sinusni ritem prikazuje kardiogram; indikatorje vzame diagnostični aparat z elektrodami, pritrjenimi na pacientovo telo. Vsak od njih odkriva bioelektrične signale, ki jih oddajajo miokardni segmenti. Projicirajte elektrode na mrežo koordinat v treh dimenzijah, izračunajte in določite kot električne osi. Prehaja skozi lokalizacijo najbolj aktivnih električnih procesov.

Koncept in specifičnost

Obstaja več možnosti za lokacijo električne osi srca, ki spreminja svoj položaj pod določenimi pogoji.

To ne pomeni vedno kršitev in bolezni. V zdravem organizmu, odvisno od anatomije, sestave telesa, EOS odstopa od 0 do +90 stopinj (norma je + 30... + 90 z normalnim sinusnim ritmom).

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj. To je značilno za debelega telesa z visoko rastjo (asteniki).

Pogosto obstajajo vmesni tipi tvorbe telesa. V skladu s tem se položaj in električna os srca spremenita, npr. Postane polavtikalna. Takšna pristranskost ni patologija, so neločljivo povezani z ljudmi z normalnimi telesnimi funkcijami.

Primer besedila v zaključku EKG je lahko: »EOS je navpičen, sinusni ritem, HR 77 na minuto« - to se šteje za normalno. Opozoriti je treba, da izraz "rotacija EOS okrog osi", ki se lahko zabeleži v elektrokardiogramu, ne kaže nobenih patologij. Takšno odstopanje samo po sebi ne velja za diagnozo.

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj.

Obstaja skupina bolezni, za katere je značilen vertikalni EOS:

  • ishemija;
  • kardiomiopatije različne narave, zlasti v razširjeni obliki;
  • kronično srčno popuščanje;
  • kongenitalne anomalije.

Sinusni ritem pri teh boleznih je moten.

Levi in ​​desni položaj

Ko je električna os premaknjena na levo stran, sta levi prekat in miokardij hipertrofirana (LVH). To je najpogostejše specifično odstopanje. Ta patologija deluje kot dodatni simptom, ne pa samostojno, in kaže na preobremenitev prekata in spremembo v njenem delu.

Te težave se pojavijo s podaljšano hipertenzijo.

Ta motnja je povezana s precejšnjo obremenitvijo krvnih žil v organ, zato se pojavijo prekinjene kontrakcije s prekomerno silo, njene mišice rastejo in hipertrofirajo. Enako velja za ishemijo, kardiomiopatijo itd.

Levo razporeditev električne osi in LVH je opaziti tudi s kršitvami ventilnega sistema, moten pa je tudi sinusni ritem krčenja. Patologija temelji na naslednjih postopkih:

  • aortna stenoza, ko je izstop krvi iz ventrikla otežen;
  • slabost aortne zaklopke, ko del krvi teče nazaj v prekat in ga preobremeni.

Sinusna aritmija pokončni položaj eos, kaj je to

Sinusna (sinusna) srčna aritmija

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Motnje srčnega ritma so pogosto manifestacija različnih bolezni, v nekaterih primerih pa niso povezane s patološkim procesom. Krčenje miokarda se samodejno pojavi v sinusnem vozlišču, ki se še naprej širi na atrije, nato pa v ventrikule vzdolž nog njegovega svežnja in Purkinjevih vlaken.

V nekaterih primerih postane vir, ki se nahaja v miokardu, vir vzburjenja, nato se razvije atrijska ali ventrikularna aritmija. Če cikel krčenja ni zlomljen, se pojavi sinusna aritmija. Lahko ga spremlja hitro (tahikardija), počasna (bradikardija) ali nereden srčni utrip.

Razlogi

Sinusna aritmija se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Tahikardija vodi do:

  • anemija;
  • hormonske motnje;
  • hipertermija;
  • povečan stres na telo (fizično in čustveno);
  • aktivacijo simpatičnega živčnega sistema pod vplivom zdravil ali drugih stimulansov.

Vzroki bradikardije so lahko:

  • preveliko odmerjanje zdravil, ki zavirajo avtomatizem sinusnega vozlišča (npr. beta-blokatorji);
  • hipotermija;
  • pomanjkanje ščitničnih hormonov;
  • poklicni športniki;
  • pri starejših zaradi motenj cirkulacije;
  • sindrom bolnega sinusa, ki je simptom številnih bolezni.

Nereden srčni utrip v sinusni aritmiji je običajno povezan z dihanjem in ni patologija, če nihanja ne presegajo 10%. Pri nekaterih ljudeh je vzrok motnje ritma sprememba položaja telesa od vodoravne v navpično. V tem primeru srčna aritmija služi kot kompenzacijski odziv telesa na akutno ortostatsko hipotenzijo (vertikalna sinusna aritmija).

Manifestacije

Sinusoidna aritmija lahko povzroči različne simptome, odvisno od srčnega utripa. Z naraščanjem njihovega števila opazimo:

  • občutek utripanja v območju srca in v templjih;
  • bolečina v levi polovici prsnega koša ali za prsnico zaradi povečanega stresa na miokardu;
  • občutek zadihanosti.

Če se razvija bradikardija, se bolniki pritožujejo zaradi občutka potopitvenega srca, šibkosti, omotice.

Pri zmerni aritmiji so simptomi lahko odsotni, diagnoza pa se postavi na podlagi podatkov o pregledu.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnozo aritmije je elektrokardiografija, ki jo je mogoče registrirati enkrat ali čez dan (holter monitoring).

V primeru aritmije mora biti EKG prisoten na EKG-ju, kar kaže, da je vir krčenja sinusno vozlišče. Srčni utrip se običajno spremeni navzgor ali navzdol. Da bi izključili učinek dihalnega cikla na rezultate EKG, med manipulacijo prosijo bolnika, da zadrži dih na višini vdihavanja.

Za izključitev organskih patologij srca se izvede ehokardiogram. Z ultrazvokom lahko določite stanje različnih struktur in izmerite dimenzije komor. V invazivni elektrofiziološki študiji se stimulira ali zavira sinusni vozel in ocenjujem njegov odziv. Izvaja se redko in le v skladu s strogimi indikacijami.

Metode zdravljenja

Pogosto srčne aritmije po izločitvi vzroka izginjajo samostojno, kar pomeni, da ne potrebujejo posebne obdelave. Vendar pa lahko huda sinusna aritmija povzroči motnje v oskrbi z vitalnimi organi. Zato se za zdravljenje lahko uporabljajo terapevtske metode in stimulacija.

Izbira določenega zdravila je določena z individualnimi značilnostmi in jo mora opraviti zdravnik. Za sinusno tahikardijo, povezano s stresom, se sedativi uporabljajo za zdravljenje, vključno s tistimi naravnega izvora.

Pri aritmijah s srčnim utripom manj kot 45 na minuto (za profesionalne športnike manj kot 35 na minuto), ki jih spremlja kršitev centralne hemodinamike, je treba rešiti vprašanje namestitve srčnega spodbujevalnika. Ta miniaturna naprava se nahaja pod kožo v subklaviji. S pomočjo posebnih programov se električni impulz skozi elektrode izvaja na prekatih in atrijih. V tem primeru naprava začne delovati, ko se naravna pogostost krčenja zmanjša pod določeno kritično raven.

Motnje srčnega ritma niso vedno povezane z boleznijo, lahko jih povzročajo fiziološki procesi in povečana aktivnost živčnega sistema. Pri hudih hemodinamskih motnjah lahko opazimo le pomembno odstopanje od srčnega utripa. Za zdravljenje teh stanj z medicinskimi metodami ali eklektično srčno stimulacijo. Preventivni ukrepi se ne razlikujejo od splošno sprejetih in so namenjeni ohranjanju zdravega načina življenja.

Stopnja srčnega utripa pri otrocih in odraslih

Valeria - 20. februar 2016 - 11:37

Olga - 1. november 2016 - 16:36

  • odgovoriti
  • Skupno zdravljenje
  • Hujšanje
  • Krčne žile
  • Gobe ​​za nohte
  • Anti gube
  • Visok krvni tlak (hipertenzija)

Sinusna aritmija pri otrocih: značilnosti zdravljenja

Otroško telo še vedno ni dovolj močno, da bi se popolnoma uprlo zunanjim in notranjim dejavnikom. Sinusna aritmija pri otrocih je najpogostejša posledica njihove izpostavljenosti. Povezan s pojavom kršitve živčnega in kardiovaskularnega sistema. V večini primerov neuspeh nima pomembnega vpliva na zdravje, starši pa morajo sprejeti ukrepe za preprečevanje novih napadov (paroksizmi). Otroka bodo morali odpeljati k zdravniku na pregled. Strokovnjak bo povedal, kaj je sinusna aritmija pri otrocih, rezultati diagnoze pa bodo pokazali, ali je potrebno opraviti zdravljenje ali pa je dovolj, da se upoštevajo pravila preprečevanja.

Opredelitev

Sinusna (sinusna) aritmija, ki se pojavi pri otroku, je posledica okvare naravnega spodbujevalnika (sinusni vozel). Pojavi se zaradi vpliva različnih zunanjih in notranjih dejavnikov (stres, preobremenitev, patologije, endokrine motnje). Kardiolog zdravi oslabljen srčni utrip.

Vsak od staršev lahko ugotovi aritmijo, ki pozna hitrost srčnega utripa po starosti:

Odstopanje od norme za več kot 20 utripov na minuto (gor ali dol) se že obravnava kot motnja srčnega ritma. Otrok ne more v celoti izraziti svoje nelagodje, zato je zaželeno, da otroka pokažete zdravniku.

Strokovno mnenje

Evgeny Olegovich Komarovsky je eden najboljših strokovnjakov na področju pediatrije. Po njegovem mnenju so blage oblike aritmije značilne za skoraj vse otroke. Zelo težko je srečati otroka, ki nikoli ni imel ene same težave. Zdravljenje predpiše zdravnik, ki se osredotoča na bolnikovo stanje. Če primer ni težko, potem bo strokovnjak prizadevati za omejitev popravka načina življenja in folk pravna sredstva. Zdravila in operacije v shemi zdravljenja otrok se uporabljajo le po potrebi.

Vrste napak

Sinusna odpoved v srčnem ritmu je razdeljena na takšne vrste po naravi njegove manifestacije:

  • tahikardija (palpitacije srca);
  • bradikardija (počasen ritem);
  • ekstrasistola (izredna redukcija).

Razvrstitev neuspeha glede na resnost bo pomagala razumeti, kakšna je sinusna oblika srčne aritmije pri otroku:

  • Rahla motnja srčnega utripa je posledica nezrelosti živčnega sistema. Prenaša se sama in se ne šteje za nevarno.
  • Zmerna oblika odpovedi se pojavlja pri otrocih 5-6 let. Posebnih simptomov nima, zato jo zazna le z elektrokardiogramom (EKG).
  • Huda sinusna aritmija pri otroku se pojavi v 10-13 letih. To se kaže v zelo obstojnih paroksizmih in živahni klinični sliki. Strokovnjaki menijo, da je ta vrsta nevarna zaradi verjetnosti razvoja bolezni srca.

Nevarne oblike napak

Pri mnogih otrocih se pojavi respiratorna aritmija. Zanj je značilno povečanje srčnega utripa med vdihavanjem in upočasnitvijo med izdihom. Podobno refleksno reakcijo preverimo med elektrokardiografijo tako, da bolnika postavimo na kavč, na katerega položimo hladno olje. Zaradi njene izpostavljenosti, otrok instinktivno zadrži dih. S to obliko aritmije se srčni utrip nekoliko zmanjša.

Zaradi nezrelosti živčnega sistema se pojavi respiratorna odpoved srčnega ritma. Pogostost pojavov napadov in njihova intenzivnost je odvisna od starosti bolnika. Ta aritmija se razvije zaradi vpliva naslednjih dejavnikov:

  • postnatalna (od rojstva do 1 tedna) encefalopatija;
  • visok tlak v lobanji;
  • nedonošenost otroka;
  • rahitis, ki povzroča prekomerno vzbujanje živčnega sistema;
  • prekomerna telesna teža povzroči tahiaritmijo po vadbi;
  • aktivna rast (6-10 let).

Resnost okvare je odvisna od razloga za nastanek napake. Pogosto aritmijo povzroča nezmožnost vegetativnega oddelka, da sledi aktivni rasti otroka. Z leti se je ta problem odpravil.

Funkcionalna oblika ni tako pogosta kot respiratorna. Ne šteje za nevarno in v večini primerov gre brez posega zdravnika. Aritmija se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • endokrine motnje;
  • oslabljena imunska obramba;
  • nezrelega živčnega sistema.

Funkcionalna okvara zaradi naslednjih dejavnikov je bolj nevarna:

  • bolezni, ki jih povzročajo okužbe (bakterijske ali virusne);
  • okvarjeno delovanje ščitnice.

Nevarne vrste napak

Organska oblika aritmije velja za najhujšo. Zanj so značilni dolgotrajni paroksizmi ali konstanten pretok. Sinusni vozel še naprej deluje, vendar zaradi kršenja integritete kardiomiocitov (srčnih celic) ali napak v sistemu ožičenja, srčni utrip (HR) skoči. Organska oblika se razvija pod vplivom različnih bolezni.


Pogostost pojavljanja nevarnih oblik odpovedi srčnega utripa pri otrocih je 25-30%. Na spodnjem seznamu se lahko seznanite z njihovimi razlogi:

  • Dedna predispozicija je pomemben dejavnik pri razvoju mnogih patologij. Če sta imela mama ali oče bolezen, ki izzove pojav aritmij, obstaja verjetnost, da se pojavijo pri otroku.
  • Patologije, ki jih povzročajo okužbe, skupaj z akutno zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo in dehidracijo, negativno vplivajo na srčno mišico. Elektrolitsko ravnovesje in sestava intersticijske tekočine sta motena, kar povzroča napake v sistemu ožičenja.
  • Distonija je manifestirana disfunkcija vazokonstrikcije in dilatacije. Srce je treba zmanjšati pogosteje ali počasneje, kar vodi do razvoja aritmij in neuspehov v hemodinamiki (pretok krvi).
  • Revmatizem vpliva na ventilsko napravo, ki lahko povzroči vnetne bolezni. Ima kronični potek in se razvije zaradi vnetja grla. Bolezen spremlja povišana telesna temperatura, občasne bolečine v sklepih in poškodbe srčne mišice.
  • Vnetne miokardne bolezni (miokarditis, perikarditis, endokarditis) z bakterijsko ali virusno naravo izzovejo pojav različnih aritmij. Pogosto se pojavlja sinusni tip okvare, vendar se včasih razvijejo bolj nevarne oblike (atrijska fibrilacija, Hisova blokada). Glavni patološki proces spremljajo bolečine v prsih, visoka telesna temperatura, edem spodnjih okončin, zasoplost in motnje delovanja jeter.
  • Malformacije pogosto izzovejo pojav izrazite oblike aritmije. Izločajo se le operativno, če ni mogoče ustaviti napadov s pomočjo zdravil.
  • Srčni tumorji so izjemno redki, vendar lahko povzročijo srčno popuščanje. Obravnava se izključno z operativnimi sredstvi.

Športna in sinusna aritmija

Starši pošiljajo veliko otrok v športne klube, zaradi česar se telo krepi in njegov polni razvoj postane mogoč. Pri odkrivanju sinusne aritmije je pomembno ugotoviti njeno naravo, da bi razumeli, kaj so telesne dejavnosti dovoljene otroku:

  • Nenevarni tipi neuspeha niso kontraindikacija za šport. Dovolj je, da starši otroku pokažejo kardiologu in večkrat letno izvedejo elektrokardiografsko študijo. Namen diagnoze je spremljanje razvoja aritmij. Če se začne premikati v bolj nevarne vrste, je treba postopek pravočasno ustaviti.
  • Nevarne oblike neuspeha je treba obravnavati takoj po nastanku. Dovoljeno fizično aktivnost določi zdravnik, ki se osredotoča na vzročni dejavnik in stanje otroka.

V večini primerov se aritmija pojavi, ko je fizična aktivnost pridobljena zaradi dedne predispozicije. Otroci se profesionalno ukvarjajo s športom, redno se posvetujte z zdravnikom in opravite EKG vsake 3-4 mesece. Če se zazna otrokova respiratorna aritmija, se otroku lahko dovoli tekmovati, če pa je njegova oblika hujša, se bo odločilo o vprašanju konca kariere športnika in zmanjšanju telesne dejavnosti.

Diagnoza in zdravljenje

Za pripravo celovitega poteka zdravljenja je treba otroka prikazati kardiologu. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal potrebne preglede. Glavni med njimi je elektrokardiografija. Opravite jo v stoječem in ležečem položaju, pa tudi z obremenitvijo in podnevi (dnevno spremljanje).

Pomemben kazalnik, ki je naveden na elektrokardiogramu, je električna os srca (EOS). Z njegovo pomočjo lahko določite lokacijo telesa in ocenite njegovo velikost in zmogljivost. Položaj je normalen, vodoraven, navpičen ali odmaknjen vstran. Na ta vidik vplivajo različni dejavniki:

  • Pri hipertenziji je premik v levo ali vodoravno pozicijo.
  • Bolezni prirojenega tipa pljuč prisilijo srce, da se premakne v desno.
  • Thin ljudje ponavadi navpično EOS, in polno - horizontalno.

Med raziskavo je pomembno ugotoviti prisotnost nenadne spremembe EOS, ki lahko kaže na nastanek resnih okvar v telesu. Za pridobitev natančnejših podatkov se lahko uporabijo druge diagnostične metode:

  • reoencefalografija;
  • ultrazvok srca;
  • rentgenski pregled prsne in vratne hrbtenice.

S poudarkom na rezultatih se pripravi shema zdravljenja. Funkcionalne in respiratorne aritmije ne izločajo zdravila. Zdravniki svetujejo o popravku življenjskega sloga. Poudarek bo na takih trenutkih:

Zmerna aritmija se ustavi ne le s korekcijo življenja, temveč tudi s sedativi ("Corvalol", tinkture gloga, sok poprove mete) in pomirjevala ("Oxazepam", "Diazepam"). Zdravila in njihove odmerke izbere izključno zdravnik.

Izražen tip se izloča s korekcijo prehrane, počitka in fizičnega napora v kombinaciji z zdravili. V napredovalnih primerih, kot tudi ob odsotnosti rezultatov zdravljenja s tabletami, se uporablja operacija.

Za začetek bo moral strokovnjak zaustaviti negativni vpliv dejavnika, ki povzroča aritmijo. Naslednji ukrepi bodo pomagali: t

  • odstranitev glavnega patološkega procesa;
  • zdravljenje kronične okužbe;
  • odpoved zdravil, ki povzročajo odpoved srčnega utripa.

Dopolnite zdravljenje folk pravna sredstva in fizioterapevtske postopke. Izbrani so glede na značilnosti otrokovega telesa in prisotnost drugih bolezni.

Zdravljenje z drogami

Za sinusne aritmije so predpisana naslednja zdravila za stabilizacijo srčnega utripa:

  • Zdravila z aritmičnimi učinki ("Digoxin", "Adenozin", "Bretilium") širijo krvne žile in normalizirajo srčni utrip.
  • Tablete za izboljšanje presnovnih procesov ("inozin", "riboksin") ščitijo miokard od kislinske lakote in tako odpravljajo aritmijo.
  • Pripravki na osnovi magnezija in kalija (Panangin, Oromagag) normalizirajo ravnovesje elektrolitov, uravnavajo krvni tlak in spodbujajo živčno-mišični prenos.

Operativno posredovanje

Če zdravljenje z zdravilom ni pomagalo odpraviti izrazite aritmije, potem se uporabljajo naslednje vrste minimalno invazivnega kirurškega posega:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  • Radiofrekvenčna ablacija, katere namen je zožiti središče ektopičnega signala v srcu, tako da drži kateter skozi femoralno arterijo.
  • Namestitev umetnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik, defibrilator).

Dobro dopolnjujejo fizioterapijo zdravljenja. Njihov seznam je prikazan spodaj:

  • akupunktura;
  • medicinske kopeli
  • laserska ali magnetna terapija.

Narodno zdravilo

Sredstva tradicionalne medicine so pripravljena iz rastlin z zdravilnimi lastnostmi in imajo minimalno število kontraindikacij. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom, da se izognete neželenim posledicam. Najbolj priljubljeni recepti so:

  • 300 g suhih marelic, 130 g rozin in orehov je treba temeljito zmleti in zmešati s 150 ml medu in limono. Takšna kaša pomaga očistiti kri in izboljšati delovanje srčne mišice. Uporabite ga v količini od 1 do 2 žlici. l., odvisno od starosti (do 3 leta 15-20 ml, starejših od štirih 45-60 ml).
  • Dnevni obrok mora biti zasičen s sadjem. Lahko jih narežemo na žitarice, sladice in druge jedi. Namesto običajne pijače je priporočljivo piti svež sok (jabolko, grozdje).
  • 30 g suhega melise vlijte kozarec vrele vode in pustite, da se pusti pol ure. Tak čaj s pomirjevalnim učinkom je zaželeno piti vsaj 2 tedna.
  • Bujica baldrijana je pripravljena iz korenin rastline. Potrebno jih je očistiti in preliti z vrelo vodo v razmerju 30 g na 250 ml. Potem pa ogenj. Po 10 minutah odstranite iz ognja in pustite, da se ohladi. Bodite decoction z izrazito sedativni učinek 0,5 st. l Lahko jo dodate tudi v kopalnico.
  • 30 g šipka nalijte 1 skodelico vrele vode in dodajte 20 ml medu. Dokončana pijača dobro tonira živčni sistem in izboljša delovanje srca.
  • Dodajanje zelene in zelene solate bo nasičilo telo s koristnimi snovmi, ki bodo ugodno vplivale na delovanje srca in živčnega sistema.

Preventivni ukrepi

Spoštovanje pravil preprečevanja bo preprečilo napade aritmije in izboljšalo splošno dobro počutje otroka. Najdete jih spodaj:

  • Ustvarite pravilno prehrano in jo nasičite z zelenjavo, zelenjavo, sadjem in jagodami. Priporočamo kuhanje na pari ali kuhanje. Jejte majhne obroke, vendar 5-6-krat na dan, izogibajte se prenajedanju. Večerja naj bo najkasneje 3-4 ure pred spanjem.
  • Bolje je pozabiti na intenzivno vadbo. Otrok potrebuje več počitka. Med športi je priporočljivo izbrati jogging ali plavanje, vendar najprej omejite jutranjo vadbo.
  • Ne glede na letni čas bi moral biti otrok bolj svež. Priporočljivo je, da se čas na računalniku in televiziji zmanjša na minimum.
  • Iz stresnih situacij je treba otroka popolnoma zaščititi. Vse izkušnje in konflikti lahko poslabšajo njegovo stanje.
  • Če imate zaplete, neželene učinke in druge težave, se morate posvetovati z zdravnikom. Samozaposlena uporaba drog je strogo prepovedana.

Napoved

Nenevarne oblike aritmije so praktično brez sodelovanja zdravnika in ne izzovejo razvoja zapletov. Organske vrste neuspeha pogosto vodijo do srčnega popuščanja, asistole, atrijske fibrilacije in drugih nevarnih posledic. Zaradi njih lahko otrok postane invalid ali umre. Prognoza je odvisna od resnosti osnovnega patološkega procesa in učinkovitosti poteka zdravljenja. V napredovalnih primerih se uporablja kirurški poseg.

Sinusna oblika aritmije se pojavi pri vsakem drugem otroku. Redko povzroča zaplete in je praktično neviden. V večini primerov podoben izpad odkrije EKG. Če je bila posledica patologije srca ali drugih organov, bo potek terapije usmerjen v njihovo odpravo. Režim zdravljenja bo vključeval zdravila, fizioterapijo in korekcijo življenjskega sloga. V odsotnosti rezultata se uporabi operacija. Blažji primeri aritmije se odpravijo z zmanjšanjem fizičnega napora, izogibanjem stresu in popravljanjem prehrane.

Kaj je električna os srca?

Električna os srca je koncept, ki odraža celotni vektor elektrodinamične sile srca ali njegovo električno aktivnost in skoraj sovpada z anatomsko osjo. Običajno ima to telo stožčasto obliko, ki kaže ozek konec navzdol, naprej in v levo, električna os ima polavtralni položaj, to je tudi obrnjena navzdol in levo, in ko je projicirana na koordinatni sistem, je lahko v območju od +0 do +90 0.

  • Razpon položaja električne osi je normalen
  • Kako določiti položaj električne osi
  • Vzroki za odstopanja od norme
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Zdravljenje

Zaključek EKG se šteje za normalen, v katerem je naveden kateri koli od naslednjih položajev osi srca: ni zavrnjen, ima polavtikalno, pol-horizontalno, navpično ali vodoravno pozicijo. Bližje navpičnemu položaju je os v tankih, visokih ljudeh astenične postavitve in v vodoravni, v močnih, nagubanih osebah hiperstenične postavitve.

Razpon položaja električne osi je normalen

Na primer, pri zaključku EKG-ja lahko pacient vidi naslednjo frazo: "sinusni ritem, EOS ni zavrnjen..." ali "os srca je pokončna", kar pomeni, da srce deluje pravilno.

Pri srčnih boleznih je električna os srca, skupaj s srčnim ritmom, eden od prvih EKG kriterijev, na katerega zdravnik posveča pozornost, in ko je ECG dešifriran s strani zdravnika, je treba določiti smer električne osi.

Kako določiti položaj električne osi

Določitev položaja osi srca opravi zdravnik funkcionalne diagnostike, ki dešifrira EKG s pomočjo posebnih tabel in diagramov glede na kot α (alfa).

Druga metoda določanja položaja električne osi je primerjava kompleksov QRS, ki so odgovorni za vzbujanje in krčenje prekatov. Torej, če ima R-val večjo amplitudo v predelu I prsnega koša kot v III, potem pride do levograma ali odstopanja osi v levo. Če v III je več, kot v I, potem gramogram. Običajno je R-val višji v II svinčniku.

Vzroki za odstopanja od norme

Odstopanje osi na desno ali na levo se ne šteje za samostojno bolezen, lahko pa govori o boleznih, ki vodijo do motenj srca.

Odstopanje osi srca od leve pogosto nastane s hipertrofijo levega prekata

Odstopanje osi srca proti levi se lahko normalno pojavi pri zdravih posameznikih, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, vendar se pogosteje razvije s hipertrofijo levega prekata. To je povečanje mase srčne mišice, ki krši njeno krčenje in sprostitev, potrebno za normalno delovanje celotnega srca. Hipertrofijo lahko povzročijo take bolezni:

  • kardiomiopatija (povečanje miokardne mase ali ekspanzija srčnih komor) zaradi anemije, hormonskih motenj v telesu, ishemične bolezni srca, postinfarktne ​​kardioskleroze, spremembe v strukturi miokarda po miokarditisu (vnetje srčnega tkiva);
  • dolgotrajno arterijsko hipertenzijo, zlasti pri stalni visoki tlaki;
  • okvare srca pridobljenega značaja, zlasti stenoza (zoženje) ali pomanjkanje (nepopolno zaprtje) aortne zaklopke, kar vodi do kršitve intrakardialnega pretoka krvi in ​​posledično povečanega stresa na levem prekatu;
  • prirojene srčne napake pri otroku pogosto povzročijo odstopanje električne osi v levo;
  • prevodne motnje vzdolž levega dela snopa njegovega - popolna ali nepopolna blokada, ki povzroči oslabljeno kontraktilnost levega prekata, medtem ko je os zavrnjena in ritem ostaja sinus;
  • atrijska fibrilacija, potem EKG ni le značilen za odstopanje osi, temveč tudi za prisotnost ne-sinusnega ritma.

Pri odraslih je takšno odstopanje običajno znak hipertrofije desnega prekata, ki se pojavi pri takšnih boleznih:

  • bolezni bronhopulmonarnega sistema - podaljšano bronhialno astmo, hud obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, ki vodi do povišanja krvnega tlaka v pljučnih kapilarah in povečanja obremenitve desnega prekata;
  • okvare srca z lezijami tricuspidnega (tricuspidnega) ventila in ventila pljučne arterije, ki sega od desnega prekata.

Večja kot je stopnja ventrikularne hipertrofije, močnejša je električna os, ki se močno strdi v levo in ostro v desno.

Simptomi

Električna os samega srca bolniku ne povzroča nobenih simptomov. Pri bolniku se pojavijo motnje dobrega počutja, če hipertrofija miokarda povzroči hude hemodinamične motnje in srčno popuščanje.

Za bolezen je značilna bolečina v srcu

Od znakov bolezni, ki jih spremlja odstopanje osi srca na levo ali desno, za katere so značilni glavoboli, bolečine v srcu, otekanje spodnjih okončin in na obrazu, zasoplost, napadi astme itd.

Če se pojavijo kakršne koli neprijetne kardiološke simptome, se posvetujte z zdravnikom za EKG, in če normalnega položaja električne osi ni na EKG-ju, je potrebno opraviti dodatni pregled, da se ugotovi vzrok tega stanja, še posebej, če ga najdemo pri otroku.

Diagnostika

Za določitev vzroka za odmik srčne osi na EKG-ju na levi ali v desno lahko kardiolog ali terapevt predpiše dodatne raziskovalne metode:

  1. Ultrazvok srca je najbolj informativna metoda, ki omogoča ocenjevanje anatomskih sprememb in ugotavljanja ventrikularne hipertrofije ter ugotavljanje stopnje kršitve njihove kontraktilne funkcije. Ta metoda je še posebej pomembna pri preiskavi novorojenčka za prirojeno srčno bolezen.
  2. Elektrokardiogram z obremenitvijo (hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarska ergometrija) razkriva ishemijo miokarda, ki lahko povzroči odstopanja električne osi.
  3. Dnevno spremljanje EKG v primeru, da se odkrije ne le odstopanje osi, temveč tudi prisotnost ritma, ki ni iz sinusnega vozlišča, tj. Obstajajo motnje ritma.
  4. Radiografija prsnega koša - s hudo hipertrofijo miokarda je značilna širitev srčne sence.
  5. Koronarno angiografijo (CAG) izvajamo, da pojasnimo naravo poškodb koronarnih arterij pri ishemični bolezni a.

Zdravljenje

Neposredno odstopanje električne osi ne zahteva obdelave, ker ni bolezen, temveč merilo, s katerim se lahko domneva, da ima bolnik eno ali drugo srčno patologijo. Če se po dodatnem pregledu odkrije bolezen, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Na koncu je treba opozoriti, da če bolnik v izjavi EKG vidi izraz, da električna os srca ni v normalnem položaju, ga mora to opozoriti in ga spodbuditi, da obišče zdravnika, da ugotovi vzrok takšnega EKG - znak, tudi če ni nobenih simptomov. se ne pojavi.