Vegetativno-žilna distonija: vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje pri odraslih in otrocih

Morda med nami ni nobene osebe, ki nikoli ni slišala za vegetativno-vaskularno distonijo (VVD). Ni naključje, ker po statističnih podatkih trpi zaradi tega do 80% odraslega prebivalstva planeta in približno 25% otrok. Zaradi večje emocionalnosti ženske trikrat pogosteje kot moški trpijo zaradi vegetativne disfunkcije.

Patologija je običajno odkrita pri otrocih ali mlajši starosti, vrh simptomov pade na 20-40 let - najbolj sposobnega in aktivnega obdobja, moten je običajni ritem življenja, ovirana je poklicna dejavnost, prizadeta družinska razmerja.

Kaj je to: bolezen ali delovanje živčnega sistema? Vprašanje bistva avtonomne disfunkcije je bilo dolgo sporno, strokovnjaki so ga najprej opredelili kot bolezen, toda ko so pacienti gledali, je postalo jasno, da je IRR funkcionalna motnja, ki vpliva predvsem na psiho in vegetacijo.

Hkrati pa funkcionalne motnje in subjektivni občutki ne samo, da prisilijo ljudi, da spremenijo svoj način življenja, ampak tudi zahtevajo pravočasno in kvalificirano pomoč, saj se lahko sčasoma razvijejo v bolj ishemične bolezni srca, hipertenzijo, razjede ali sladkorno bolezen.

Vzroki za vaskularno distonijo

Avtonomni živčni sistem, vključno s simpatično in parasimpatično delitvijo, uravnava delovanje notranjih organov, ohranja konstantnost notranjega okolja, telesno temperaturo, tlak, pulz, prebavo itd. Ustrezen odziv telesa na zunanje dražljaje, njegova prilagoditev spreminjajoči se okoljski pogoji, stres in preobremenitev.

Avtonomni živčni sistem deluje samostojno, avtonomno in ne spoštuje naše želje in zavesti. Sympatika določa spremembe, kot so povečanje pritiska in pulza, razširitev zenice, pospeševanje presnovnih procesov, in parasimpatika je odgovorna za hipotenzijo, bradikardijo, povečano izločanje prebavnih sokov in gladkost mišic. Ti deli avtonomnega živčnega sistema imajo skoraj vedno nasprotni, antagonistični učinek, v različnih življenjskih okoliščinah pa prevladuje vpliv enega od njih.

Ko pride do motnje vegetativne funkcije, se pojavijo različni simptomi, ki se ne ujemajo s sliko znanih bolezni srca, želodca ali pljuč. Ko je IRR običajno ni mogoče najti organskih poškodb na druge organe, in bolnikovih poskusov, da bi našli grozno bolezen zaman in ne prinašajo pričakovanega sadja.

IRR je tesno povezana s čustveno sfero in posebnostmi psihe, zato običajno poteka z različnimi psihološkimi manifestacijami. Bolnika je zelo težko prepričati v odsotnosti patologije notranjih organov, vendar je psihoterapevt sposoben zagotoviti učinkovito pomoč.

Vzroki vegetativno-žilne distonije so zelo različni in včasih ležijo v zgodnjem otroštvu ali celo v obdobju intrauterinega razvoja. Med njimi so najpomembnejši:

• Intrauterina hipoksija, nenormalni porodi, okužbe v otroštvu;
• Stres, nevroza, huda fizična preobremenitev;
• Poškodbe možganov in nevroinfekcija;
• Hormonske spremembe med nosečnostjo, v adolescenci;
• Dednost in značilnosti ustave;
• Prisotnost kronične patologije notranjih organov.

Patološki potek nosečnosti in poroda, okužbe v zgodnjem otroštvu prispevajo k manifestaciji znakov vegetativno-žilne distonije pri otrocih. Takšni dojenčki so nagnjeni k muhavosti, nemirni, pogosto podrigani, trpijo zaradi driske ali zaprtja, so nagnjeni k pogostim prehladom.

Pri odraslih so med vzroki za vegetativno-žilno distonijo, v ospredju stres, močna čustvena doživetja in fizična preobremenitev. Obolevnost v otroštvu, slabo fizično zdravje in kronična patologija so lahko tudi v ozadju za IRR v prihodnosti.

Pri mladostnikih je vegetativno-vaskularna distonija povezana s hitro rastjo, ko vegetativni sistem preprosto nima časa za fizični razvoj, se mladi organizem ne more ustrezno prilagoditi povečanim zahtevam po njem, pojavijo se simptomi prilagoditvene motnje, tako psihološke v timu in družini, kot tudi fizične. - s palpitacijami, hipotenzijo, zasoplostjo itd.

Simptomi VSD

Simptomi vegetativno-žilne distonije so izjemno raznoliki in vplivajo na delovanje mnogih organov in sistemov. Zato bolniki, ki iščejo diagnozo, opravijo različne študije in obiščejo vse znane strokovnjake. Običajno, do trenutka, ko se postavi diagnoza, imajo posebej aktivni pacienti impresiven seznam diagnostičnih postopkov, ki so bili opravljeni in pogosto sami prepričani, da obstaja resna patologija, saj so simptomi lahko tako izraziti, da ni dvoma, da so bolj grozne diagnoze kot IRR.

Glede na prevlado manifestacije se razlikujejo naslednje vrste vegetativno-žilne distonije:

1. Simpatično;
2. Parasimpatikotonični;
3. IRR mešanega tipa.

Resnost simptomov določa blagi, zmerni ali hudi potek patologije, prevalenca VSD pa omogoča izolacijo generaliziranih oblik in lokalnih, ko trpi več sistemov ali eden. Med potekom IRR je lahko skrita, paroksizmalna ali trajna.

Glavne značilnosti IRR obravnavajo:

• Bolečine v srcu (cardialgia);
• Aritmije;
• Bolezni dihal;
• Avtonomne motnje;
• Nihanja v žilnem tonusu;
• Stanja, podobna nevrozi.

Srčni sindrom pri IRR, ki se pojavlja pri 9 od 10 bolnikov, je občutek srčnega utripa ali bledenje srca, bolečine v prsih, prekinitve ritma. Bolniki so slabo prilagojeni fizičnim naporom, hitro utrujeni. Cardialgia je lahko pekoča, pekoča, dolgoročna ali kratkotrajna. Aritmija se kaže v tahy- ali bradikardiji, ekstrasistoli. Temeljit pregled srca običajno ne kaže strukturnih ali organskih sprememb.

Vegetativno-vaskularna distonija, ki se pojavlja v hipertoničnem tipu, se kaže v povišanju krvnega tlaka, ki pa ne presega mejnih vrednosti, ki se gibljejo med 130-140 / 85-90 mm Hg. Čl. Prava hipertenzivna kriza je zelo redka. Na podlagi nihanja pritiska so možni glavoboli, šibkost, palpitacije.

Vegetativno-vaskularna distonija hipotoničnega tipa je povezana s povečanim tonusom parasimpatičnega živčnega sistema. Takšni bolniki so nagnjeni k apatiji, zaspanosti, slabosti in utrujenosti, omedlevici, asteniki in pretežki pretežni osebi, bledi in pogosto hladni. Njihov sistolični krvni tlak je običajno na ravni 100 mm Hg. Čl.

Pri vseh oblikah VSD so možni glavoboli, stalna utrujenost, razburjena blata v obliki driske ali zaprtja, oteženo dihanje, občutek grudice v grlu in pomanjkanje zraka. Cerebralno distonijo spremljajo omotica, omedlevica, hrup v glavi.

Telesna temperatura se poveča brez vzroka in se spontano zmanjša. Značilno je potenje, zardevanje v obliki rdečice na obrazu, tresenje, hladnost ali občutek toplote. Bolniki z VSD so meteosenzitivni, slabo prilagojeni fizičnemu naporu in stresu.

Posebno pozornost si zasluži psiho-emocionalna sfera, ki vedno trpi zaradi različnih oblik avtonomne disfunkcije. Bolniki so apatični ali, nasprotno, pretirano aktivni, razdražljivi, strašljivi. Pogosti napadi panike, fobije, sumničavost, depresija. V hujših primerih so samomorilne težnje možne, skoraj vedno je hipohondrija s prekomerno pozornost v vseh, celo najbolj nepomembnih, simptom.

IRR se pogosteje diagnosticira pri ženskah, ki so bolj čustvene, pogosteje jo doživljajo ob različnih priložnostih in se med nosečnostjo, porodom in poznejšo vzgojo otrok srečujejo z velikimi obremenitvami. Simptomi se lahko poslabšajo v klimakterijskem obdobju, ko pride do pomembne hormonske spremembe.

Simptomi IRR so zelo različni, prizadenejo številne organe, vsak od njih pa je zelo bolan. Skupaj z navideznimi boleznimi se spreminja tudi čustveno ozadje. Razdražljivost, solzenje, pretirano navdušenje za njihove pritožbe in iskanje patologije kršijo socialno prilagajanje. Pacient preneha komunicirati s prijatelji, slabša odnose s sorodniki, način življenja pa se lahko umakne. Mnogi pacienti raje najdejo dom in zasebnost, ki ne izboljšajo le njihovega stanja, ampak prispevajo tudi k večji koncentraciji na pritožbe in subjektivne občutke.

Zaenkrat se poleg funkcionalnih motenj ne pojavijo nobene druge motnje notranjih organov. Vendar ne pravijo, da vse bolezni izvirajo iz živcev. Dolgoročna IRD lahko prej ali slej povzroči druge bolezni - ishemično bolezen srca, sladkorno bolezen, hipertenzijo, kolitis ali želodčno razjedo. V takšnih primerih bo poleg korekcije čustvenega ozadja potrebno tudi obsežnejše zdravljenje razvite patologije.

Diagnoza in zdravljenje VSD

Ker ni jasnih diagnostičnih meril in patognomoničnih simptomov IRR, se diagnoza običajno pojavi na podlagi izključitve druge somatske patologije. Različni simptomi potiskajo bolnike na obiske različnih strokovnjakov, ki ne najdejo nepravilnosti v delovanju notranjih organov.

Bolniki z znaki VSD potrebujejo posvet z nevrologom, kardiologom, endokrinologom in v nekaterih primerih psihoterapevtom. Zdravniki skrbno vprašanje bolnika o naravi pritožb, prisotnost sorodnikov primerov peptične razjede, hipertenzije, sladkorne bolezni in nevroze. Pomembno je ugotoviti, kako je nosečnost in porod potekala od matere, zgodnjega otroštva bolnika, ker je vzrok za IRR lahko neželeni učinek pred rojstvom.

Med preiskavami se običajno izvajajo testi krvi in ​​urina, elektroencefalografija in funkcionalni testi za analizo delovanja avtonomnega živčnega sistema, obvezen pa je EKG.

Če je diagnoza nedvomna in so izključene druge bolezni, se zdravnik odloči o potrebi po zdravljenju. Zdravljenje je odvisno od simptomov, njihove resnosti, stopnje okvare bolnika. Do nedavnega so bolnike z IRR dajali nevrologi, danes pa je nesporno, da lahko psihoterapevt zagotovi največjo pomoč, saj je IRR predvsem problem psihogenega načrta.

Najpomembnejši pomen pri zdravljenju vegetativno-žilne distonije spada v splošne ukrepe. Seveda večina bolnikov pričakuje, da jim bo predpisana tableta, ki bo takoj razbremenila vse simptome bolezni, vendar se to ne zgodi. Za uspešno odpravo patologije je potrebno delo samega pacienta, njegova želja in želja po normalizaciji dobrega počutja.

Splošni ukrepi za zdravljenje IRR vključujejo: t

1. Zdrav način življenja in ustrezen režim.
2. Diet.
3. Ustrezna telesna dejavnost.
4. Odprava živčnih in fizičnih preobremenitev.
5. Fizioterapija in vodni tretmaji.

Zdrav način življenja je osnova za pravilno delovanje vseh organov in sistemov. Kadar IRR izključuje kajenje, zlorabo alkohola. Potrebno je normalizirati način dela in počitka, s hudimi simptomi, morda bo treba spremeniti vrsto delovne aktivnosti. Po napornem delovnem dnevu morate pravilno počivati ​​- ne ležati na kavču, ampak hoditi na svežem zraku.

Prehrana bolnikov z VSD ne sme vsebovati presežka soli in tekočine (še posebej, če je hipertenzivnega tipa), zato je vredno zavrniti močne kave, moke, mastnih in začinjenih jedi. Hipotonika prikazuje morske sadeže, skuto, čaj. Glede na to, da ima večina bolnikov težave s prebavo, trpi zaradi motnje blata in črevesne gibljivosti, mora biti prehrana uravnotežena, lahka, a hkrati polnopravna žita, stročnice, pusto meso, zelenjava in sadje, oreški, mlečni izdelki.

Fizična aktivnost vam omogoča, da normalizirate ton avtonomnega živčnega sistema, zato redno vadbo, vadbeno terapijo, hojo - dobra alternativa za domače razvedrilo, ko sedite ali ležite. Vse vrste vodnih postopkov so zelo koristne (kopeli, tuši, tuširanje s hladno vodo, bazen), saj voda ne le pomaga krepiti mišice, ampak tudi razbremeni stres.

Bolniki z VSD se morajo čim bolj zaščititi pred čustvenimi in fizičnimi preobremenitvami. TV in računalnik sta močna dražila, zato ju je bolje ne zlorabljati. Komuniciranje s prijatelji, odhod na razstavo ali v park bo veliko bolj koristno. Če želite sodelovati v telovadnici, morate izključiti vse vrste vaj za moč, dvigovanje uteži, in bolje je, da raje uživate v gimnastiki, jogi, plavanju.

Fizioterapevtski postopki bistveno izboljšajo stanje. Prikazani so akupunktura, masaža, magnetna terapija, elektroforeza z magnezijem, papaverinom, kalcijem (odvisno od oblike patologije).

Zdravljenje v zdravilišču je indicirano za vse, ki trpijo zaradi IRR. Ni potrebno izbrati kardiološkega profila, običajnega sanatorija ali izleta na morje. Počitek od običajnih stvari, spreminjanje razmer, nova poznanstva in komunikacija vam omogočajo, da se odzovete od simptomov, odvračate in umirite.

Zdravljenje z zdravili je določeno s prednostnimi simptomi pri posameznem pacientu. Glavna skupina zdravil za IRR so zdravila s pomirjevalnim učinkom:

• Fitopreparacije - baldrijana, maternice, nove pasice itd.;
• Antidepresivi - tsipraleks, paroksetin, amitriptilin;
• Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

V nekaterih primerih so predpisana nootropna zdravila (piracetam, omnaron), vaskularna zdravila (cinarizin, aktovegin, cavinton), psihotropna zdravila - grandaxine, mezapam, sonapaki. V primeru hipotoničnega tipa VSD pomaga uporaba adaptogenih in toničnih fitomedikacij - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrine.

Praviloma se zdravljenje začne z bolj »blagimi« zeliščnimi zdravili, brez učinka pa se dodajo lahki pomirjevala in antidepresivi. Z močno anksioznostjo, napadi panike, motnjami, podobnimi nevrozi, ni mogoče storiti ničesar brez korekcije zdravil.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov drugih organov, predvsem kardiovaskularnega sistema.

Pri tahikardiji in zvišanem krvnem tlaku je predpisan anaprilin in druga zdravila iz skupine zaviralcev beta (atenolol, egilok) in zaviralci ACE. Cardialgia se običajno odstrani z jemanjem sedativov - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradikardija, manjša od 50 utripov na minuto, zahteva uporabo atropina, pripravkov beladonne. Prijetno so hladne tonikalne kopeli in tuši in telovadba.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko zelo učinkovito, saj imajo številna zelišča tako potreben sedativni učinek. Nanesite baldrijana, materinico, glog, potonik, meto in melisko. Zelišča se prodajajo v lekarni, pripravijo se, kot je opisano v navodilih, ali pa samo dokončane vrečke pripravimo v kozarcu vode. Zeliščno zdravilo lahko uspešno kombinirate z zdravili.

Treba je opozoriti, da namen opisanega "srca" ni dokaz prisotnosti resnične srčne patologije, saj so v večini primerov težave z ritmom srca in pritiska funkcionalne narave. To je treba poznati bolnikom, ki so zaman iskali znake resno nevarnih bolezni.

Posebna pozornost zasluži psihoterapevtske dejavnosti. Tako se je zgodilo, da pacient in njegovi sorodniki pogosto obiščejo psihiatra ali psihoterapevta kot nedvomno znamenje duševne bolezni, zato mnogi bolniki tega strokovnjaka nikoli ne dosežejo. Medtem pa je psihoterapevt sposoben najbolje oceniti situacijo in opraviti zdravljenje.

Uporabni so tako individualni kot skupinski pouk z različnimi metodami vplivanja na pacientovo psiho. Z mnogimi fobijami, napadi panike, neupravičeno agresijo ali apatijo, obsesivno željo po sami po sebi najti grozno bolezen, psihoterapevt pomaga ugotoviti pravi vzrok takšnih motenj, ki so lahko v otroštvu, v družinskih odnosih, v dolgotrajnih preživetjih. Ker so razumeli vzrok njihovih izkušenj, mnogi bolniki najdejo način, kako jih uspešno rešiti.

Treba je obravnavati IRR v kompleksnem in s sodelovanjem samega pacienta, individualno izbrati sheme in imena zdravil. Bolnik pa mora razumeti, da so simptomi slabega počutja na notranjih organih povezani s posebnostmi psihe in načina življenja, zato je vredno ustaviti iskanje bolezni in se lotiti spremembe življenjskega sloga.

Vprašanje, ali je IRR vredno obravnavati, če ni neodvisna bolezen, ne bi smelo ostati. Prvič, ta pogoj slabi kakovost življenja, zmanjšuje delovno zmogljivost, izčrpa bolnikov že osiromašen živčni sistem. Drugič, dolgoročna obstoječa IRR lahko povzroči hudo depresijo, samomorilne težnje, astenijo. Pogoste hipertenzivne krize in aritmije bodo sčasoma povzročile organske spremembe v srcu (hipertrofija, kardioskleroza), nato pa bo problem postal resen.

S pravočasnim in pravilnim odpravljanjem simptomov IRR je napoved ugodna, zdravstveno stanje se izboljšuje, obnavlja se običajen ritem življenja, dela in družbenih aktivnosti. Bolniki morajo biti pod dinamičnim nadzorom nevrologa (nevropsihiatra, psihoterapevta), zdravljenje pa se lahko izvaja preventivno, zlasti v jesenskem in pomladnem obdobju.

Vegetativna distonija

Vegetativno-žilna distonija je precej obsežen simptomski kompleks, za katerega je značilen polimorfizem kliničnih manifestacij, ki jih povzročajo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Ta polietiološki sindrom se imenuje tudi somatoformna avtonomna disfunkcija.

V skladu z ICD-10 je vegetativno-žilna distonija razvrščena kot patološko stanje, ki združuje diagnoze, kot so kardiogena nevroza, nevrocirkulacijska astenija in distonija, nevroza vegetativne geneze in psiho-vegetativni simptomski kompleks. Motnje, ki jih povzroča ta patološki pojav, so pogosto kombinirane s somatskimi spremembami.

Razlogi

Obstaja veliko predpogojev za razvoj in napredovanje vegetativno-vaskularne distonije. Najpomembnejša vrednost so odstopanja v strukturi in delovanju določenih delov avtonomnega živčnega sistema. Ta odstopanja so posledica genetskih dejavnikov in se pogosto sledijo vzdolž linije bolnikove matere. Ostali dejavniki v večini primerov prispevajo k manifestaciji latentne disfunkcije, ki je že prisotna v ANS.

Poškodbe živčnega sistema med neonatalnim obdobjem povzročijo razvoj distonije, saj povzročajo motnje v delovanju možganskih žil in gibanje cerebrospinalne tekočine. Poškodba osrednjega živčnega sistema v perinatalnem obdobju povzroči izrazito čustveno labilnost živčnega sistema otroka, razvoj akutne psihoze in nevroze, zmanjša odpornost na stres. Vse to prispeva k nastanku vegetativno-žilne distonije in pospešuje njen razvoj.

Verjetnost za razvoj vegetativno-žilne distonije pri otrocih, ki pogosto doživljajo živčne šoke (spori s starši, konflikti z vrstniki v vrtcih in šolah, omejevanje svobode in povečana oskrba, odsotnost staršev), se znatno poveča. Kronična duševna preobremenitev igra pomembno vlogo pri nastanku bolezni.

Nevrološke bolezni, patologija endokrinih sistemov, alergije, pogoste spremembe podnebnih razmer, neugodne vremenske razmere, prekomerno fizično napor na rastoči organizem ali, nasprotno, zmanjšana telesna dejavnost, motnje v prehrani, spremembe v telesu, ki se pojavijo v puberteti, lahko povzročijo distonijo.

Simptomi vegetativno-žilne distonije

Za to bolezen je značilna raznolikost manifestacij. Za to bolezen je značilno veliko število pritožb različnih organov in sistemov, polimorfizem simptomov in simptomskih kompleksov, ki se lahko izkažejo brez očitnega razloga in izginejo brez sledu. Takšne manifestacije je mogoče pojasniti z nekaterimi značilnostmi poteka vegetativno-žilne distonije, povezane z vključevanjem struktur hipotalamične regije v proces.

Najpogosteje se ta nosologija izraža z bolečino v projekciji srca, ponavljajočim se glavobolom, omotičnostjo, motnjami srčnega ritma, tremorjem zgornjih okončin, telesnim tremorjem, pastoznostjo, artralgijami različne intenzivnosti, pogosteje velikimi sklepi, bolečinami v mišicah in boleznimi dihal. Za bolnike, za katere je značilna subfebrilna, omedlevica in ortostatski kolaps.

Kardialgija, avtonomna disfunkcija, nevrotične motnje, vaskularna distonija, tahikardija in tahiaritmija spadajo med najbolj obstojne in pogoste znake vegetativno-žilne distonije.

Cardialgia pri ljudeh, ki trpijo zaradi vegetativno-žilne distonije, se kaže v nenadnem pojavljanju pritisnih bolečinskih občutkov v območju srca. Bolečina je lahko različne intenzivnosti in trajanja. V nekaterih primerih je lahko prebadanje, krčenje in precej izrazit. Zaradi vegetativne disfunkcije je znana ortostatska hipotenzija z ostro spremembo položaja telesa, omedlevica, občutek toplote v koži obraza in vratu. Nevrotične motnje obsegajo pojav vegetativno-žilnega paroksizma, kardiofobije in glavobola. Vaskularna distonija se kaže v občutku mraza v zgornjih in spodnjih okončinah, bledici kože in sluznic ter občutku notranjega tremorja.

Ko se IRR lahko razvije in poveča pojav disurije, prispeva k razvoju urolitiaze.

Pojav vegetativno-vaskularne distonije je neposredno odvisen od tega, katere vegetativne motnje prevladujejo pri določenem bolniku (vagotonia ali sympathicotonia).

Ljudje z vagotonijo se pritožujejo zaradi zmanjšane uspešnosti, večjega poslabšanja spomina, utrujenosti med telesnim in duševnim delom, stalne dnevne zaspanosti in pogostih nespečnosti ponoči, slabega razpoloženja in splošnega čustvenega ozadja, depresije, dolgotrajne depresije, strahu in budnosti. Takšni bolniki ne prenašajo hladu in vročini, zamašenih sob z veliko množico ljudi. Zaradi pomanjkanja apetita in pogostega slabosti jedo malo, vendar pa se vedno bolj utežijo, pogosto se pritožujejo zaradi občutka kome v grlu, bolečine v telečjih mišicah, večinoma ponoči, nenadne bolečine v trebuhu.

Med pregledom je razvidno, da ima koža osebe z vagotonijo marmorni vzorec, vidna je rahla akrocijanoza obeh zgornjih in spodnjih okončin, veke pa so zaradi stalnega zadrževanja tekočine pastozne. Dermografija pri vegetativno-vaskularni distoniji s prevlado vagotonije je intenzivno rdeča. S to patologijo je značilno povečano izločanje znoja in sebuma ter hipersalivacija.

Ko bolezen napreduje, se velikost srca povečuje zaradi zmanjšanja kontraktilnosti miokarda, pogosto se kažejo bradiaritmija in kardialgija. Na elektrokardiogramu je določena sinusna bradikardija, včasih prezgodnji utrip, interval med P in Q valovi se znatno poveča, segment ST premakne preko konture, T-val pa poveča amplitudo.

Otroci s simpatikotonijo so vroči, zelo dovzetni za bolečine, nagnjeni k nevrozi in ostre spremembe razpoloženja, nepazljivi in ​​temperamentni. Najpogostejše pritožbe so: občutek toplote v telesu in hitro bitje srca. Pogosto imajo otroci s simpatikotonično astenično obliko telesa pomanjkanje telesne teže z odličnim apetitom. Takšni bolniki so bledi, koža je suha, občutek dermografija, bela. Pogosto se pritožujejo zaradi otrplosti v rokah in nogah zjutraj, opažajo nizko temperaturo zvečer, hladne okončine, slabo toleranco na visoke temperature. Obstajajo tudi motnje urogenitalnega sistema in prebavil: povečano izločanje urina in pogosta atonična zaprtost. Bolezni dihal in vestibularnega aparata, kot v primeru vagotonije, niso prisotni.

Za vegetativno-vaskularno distonijo pri mladostnikih so značilne takšne motnje srčno-žilnega sistema kot povečanje ritma in periodične arterijske hipertenzije. Na EKG-ju bo vidna sinusna tahikardija, zmanjšanje razdalje med P in Q zobmi, sploščenost T-vala, premik ST-valov navzdol.

Če pri vegetativnih motnjah prevladujejo motnje kardiovaskularnega sistema, se uporablja izraz „nevrokirculacijska distonija“.

Vrste vaskularne distonije

Sorte te bolezni dodelijo veliko število. Posebno pozornost je treba nameniti razvrščanju IRR po naravi reakcije bolnikovega kardiovaskularnega sistema. Tako so izolirani hipertenzivni, hipotenzivni in srčni tip vegetativno-žilne distonije.

Pri hipertenzivnem tipu vegetativno-žilne distonije so značilne težave zaradi pogostih glavobolov zatiralske narave, hitre utrujenosti z ustreznim fizičnim naporom, okvare spomina in povečanega srčnega utripa. Sistolični krvni tlak (zgornja meja) se lahko nenadoma dvigne nad 140 mmHg. Čl. Dvigovanje se zgodi nepričakovano, kratkotrajno in praktično ne vpliva na človekovo dobro počutje.

Za srčni tip vegetativno-žilne distonije so najbolj značilne pritožbe na občutek srčnega utripanja, prekinitve v njegovem delu, tahikardijo, občutek pomanjkanja zraka. Na EKG-ju bodo opazili večkratne ventrikularne ekstrasistole in sinusno tahikardijo.

Za hipotenzivno vrsto vegetativno-vaskularne distonije je značilno zmanjšanje indikatorja zgornjega krvnega tlaka na 80-100 mm Hg. Čl. Takšna oseba čuti stalno utrujenost in šibkost, propad življenjskih sil. Zanj je značilna utrujenost, omedlevica zjutraj ali zamašen prostor, mraz in otrplost dlani in stopal, glavoboli, slabo razpoloženje in splošno čustveno ozadje, koža je hladna in bleda.

V svoji čisti obliki so ti tipi zelo redki, pogosteje se diagnosticirajo mešane vegetativno-žilne distonije (srčno-hipotenzivna ali srčno-hipertenzivna).

Pri vegetativno-vaskularni distoniji se razlikujejo tri stopnje resnosti: blage, zmerne in hude.

Za blago stopnjo je značilen valovit potek s časom poslabšanj in dolgim ​​obdobjem remisije (odsotnost vseh manifestacij bolezni). Napadi vegetativno-žilne distonije se pojavijo po čustvenem šoku, stresnem položaju ali podaljšanem duševnem ali fizičnem naporu. Pojavijo se redko (ne več kot dvakrat letno), zaznamujejo pa jih boleča občutja v srcu šibke intenzivnosti, lahke nevrostenične manifestacije. Učinkovitost bolnika je v celoti ohranjena.

Za značilno polimorfizem simptomov in simptomskih kompleksov z zmerno težo so ti izrazitejši. Tečaj je tudi valovit, vendar so obdobja poslabšanja dolgotrajna (do nekaj mesecev) in kratkotrajna remisija. Med krizami se lahko telesno in duševno delovanje bolnika bistveno zmanjša ali popolnoma izgubi.

Za hudo stopnjo je značilen skoraj konstanten simptom bolečine v območju srca, vztrajne motnje v srčnem ritmu. Pri ljudeh s hipotenzivnim tipom je opaziti trdovratno arterijsko hipotenzijo, krize so zelo pogoste in težavne. Med napadom bolnik doživlja strah pred smrtjo zaradi izrazitih motenj v delovanju srca. Krize se pojavljajo pogosto in jih spremlja kršitev dihanja. Med obdobji poslabšanja se telesna zmogljivost skoraj izgubi. V posebnih primerih bolnik potrebuje oddelke.

Vegetativna distonija pri otrocih

V večini primerov se vaskularna distonija prvič pojavi v nižjem in srednjem razredu (6-13 let). Otrok se pritožuje zaradi stalne šibkosti, zasoplosti pri naporu (zlasti v razredih telesne vzgoje ali igranja na dvorišču), hladnih rok in stopal, močnega potenja in občutka toplote, bolečine v srcu in hipohondru.

Značilen simptom je zatemnitev v očeh, omedlevica. Bolezen otrok se zmanjša do stopnje kategorične zavrnitve jesti, spi nemirno, zaspi za dolgo časa in se zjutraj močno dvigne.

Vegetativno-vaskularna distonija prizadene otroke, ki so bili diagnosticirani s fetalno hipoksijo ali porodno travmo (predvsem travmatsko poškodbo možganov), ki pogosto trpijo zaradi kataričnih bolezni, kot tudi otroci s kroničnimi boleznimi dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Poleg vsega navedenega je razvoj distonije omogočen s pogostimi stresi in čustveno preobremenjenostjo, nemirom v družini in ekipo, agresivnimi okoljskimi pogoji, pogostimi spremembami podnebnih razmer in slabimi navadami.

Bolezni pri otrocih potekajo v valovih, napadi vegetativno-žilne distonije imajo jasen odnos do zmanjšanja odpornosti rastočega organizma (pri akutnih okužbah dihal, gripe, sezonske hipovitaminoze), ostrega povečanja stresa (šolski nadzor, predkonkurenčno usposabljanje), stresnih situacij (slaba ocena, prepir s stresom) prijateljev), s hormonskimi spremembami (puberteta, hormonska neuspeh).

Vegetativno-vaskularna distonija v otroštvu in adolescenci je lahko prehodna narava in se lahko spremeni v kronično podaljšan potek. Da bi preprečili resne posledice, je treba otroku zagotoviti mirno vzdušje v družini in ekipi, nadzorovati njegovo delovno obremenitev in opraviti preventivne preglede pri okrožnem pediatru.

Zdravljenje vegetativno-žilne distonije

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja vegetativno-vaskularne distonije, ki bo dala želeni rezultat, je potrebno izvesti temeljito diagnozo, da se izključi patologija notranjih organov. Začnite pregled z organom, na katerega se bolnik pritožuje. Najbolje je, da začnete pregled s splošnimi kliničnimi preizkusi, po podrobnem dekodiranju pa se opravijo testi za odkrivanje disfunkcije avtonomnega živčnega sistema, echoCG in EKG ter različnih dihalnih testov.

Če se pojavijo pritožbe na organe prebavil, je nujno narediti ultrazvok. Ehoencefalografija in elektroencefalografija prav tako ne bosta odveč, saj te metode omogočajo, da v celoti ocenite delo centralnega živčnega sistema. Zelo pomembna točka je zbiranje anamneze življenja. Potrebno je najti informacije o tem, s kakšnimi bolnimi sorodniki so bili bolni, ali so trpeli zaradi distonije. Starši vagotonikov imajo pogosto nevrodermatitis, peptično razjedo, astmo in simpathotoniki imajo diabetes mellitus, hipertenzijo. V primeru vegetativno-žilne distonije se priporoča posvetovanje z otorinolaringologom, nevrologom, endokrinologom, okulistom in psihoterapevtom.

Če na podlagi popolnega zdravniškega pregleda ni bilo ugotovljenih nobenih organskih patologij in če so testi na disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema dali pozitiven rezultat, se poda dokončna diagnoza »vegetativno-žilne distonije«, ki kaže na vrsto in resnost tečaja.

Zdravljenje vegetativno-žilne distonije je dolgoročno, kompleksno, zelo individualno. Pri dajanju priporočil in predpisovanju zdravil je treba upoštevati etiologijo bolezni in naravo kršitev ANS. Glavne metode so zdravila brez zdravil. To vključuje normalno spanje in budnost, zmanjšanje telesnega in duševnega stresa, odpravo vseh stresnih dejavnikov, zagotavljanje redne, hranljive in zdrave prehrane. Potrebno je omejiti vpliv televizijskih in računalniških iger na čustveno sfero. Da bi dosegli optimalen učinek zdravljenja, je treba opustiti obstoječe slabe navade (kajenje in alkohol).

Takšne metode zdravljenja kot vodni postopki (krožne in kontrastne prhe, biserne kopeli z eteričnimi olji, bazen) in sproščujoča masaža so prejeli široko uporabo. Od fizioterapije so najboljše rezultate pokazali magnetna in laserska punkcija, električna stimulacija in vakuumska terapija. Učinkovitost metode zdravljenja laserskega punktiranja je posledica sedativnega in vazodilatacijskega učinka, analgetika in spazmolitika. Magnetopunktura dobro odpravlja simptome kronične bolečine, povezane z zmerno do hudo vegetativno-žilno distonijo, pomaga pri obnovitvi telesa po dolgotrajni izpostavljenosti psiho-emocionalnim dejavnikom.

Vakumska terapija je predpisana v predelu prsnega koša. Ima analgetične in pomirjevalne učinke, pomaga pri ponovnem okvarjenem krvnem obtoku. Še posebej učinkovit pri distoniji zaradi hipotenzivnega in hipotenzivno-kardialnega tipa zmerne in hude resnosti.

Metoda električne stimulacije je prikazana kot kršitev krvnega obtoka zgornjih in spodnjih okončin, ki jo spremlja hlajenje in otrplost rok in stopal. Ta metoda ima svoje kontraindikacije. Električna stimulacija je kontraindicirana za ljudi z visokim krvnim tlakom, saj lahko povzroči hipertenzivno krizo, z nizkim številom trombocitov v krvi (tveganje za razpok malih žil, nastanek obsežnih modric), z velikimi razjedami ali ranami na telesu, s poslabšanjem kroničnih bolezni in visoko telesno temperaturo.. Kontraindikacija je aktivna faza revmatoidnega artritisa.

Pri zdravljenju vegetativno-žilne distonije se je tudi akupunktura dobro priporočila. Pomaga pri obvladovanju glavobolov in aktivira moteno hemodinamiko. Poleg tega zmanjšuje željo po cigaretah in alkoholnih pijačah, zavrnitev teh škodljivih snovi pa je bistvena za uspešno zdravljenje bolezni.

Vaje za dihanje bodo koristile bolniku. Je zelo preprosta in uporabna: potrebno je globoko in počasi vdihniti (inhalacija traja približno 6-7 sekund), na izdihu, ki traja toliko, izgovarjati zvoke: in, e, o, u, a, w. To vajo je treba opraviti vsaj 5 minut, vsaj 10-krat na dan, in bolje je, da jo pripeljemo na 20.

Če metode fizioterapije in korekcije slike niso imele želenega rezultata, je treba predpisati zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje vegetativno-žilne distonije so predpisani sedativi, nevroleptiki, zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v možgane, ter kompleksi vitaminov in mineralov. V nekaterih primerih je morda treba predpisati antidepresive in pomirjevala. Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki in se počasi povečuje za terapevtsko.

Med sedativi so zeliščna zdravila najvarnejša in najbolj učinkovita pri zdravljenju vegetativno-žilne distonije. Valerijana tinktura je predpisana za 20-25 kapljic vsakih 6-12 ur za odrasle in 1 kapljica za 1 leto življenja za otroke. Pogostost sprejemanja pri otrocih je enaka. Tinktura za materinico se nanese 30-40 kapljic na pol kozarca vode vsakih 8 ur. Otroci so odmerjeni na enak način kot valerijan (1 kapljica - 1 leto). V pravem odmerku ta sredstva ne bodo povzročila neželenih učinkov.

Zelo učinkovito zdravilo je Novo-Passit. Uporablja se za zdravljenje vegetativno-žilne distonije kot anksiolitične in sedativne. Odmerjanje: 5-10 mg vsakih 8 ur. 2-3 se zaužijejo tako, da najprej pripravimo infuzijo 10 gramov zelišč na skodelico tople vode. Pijte četrti del kozarca po obroku 1 ali 2-krat na dan.

Zdravniki v režimu zdravljenja vključujejo nootropike. Med njimi so najbolj priljubljeno sredstvo za zdravljenje vegetativno-žilne distonije postali Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glycised (Glicin).

Sprejem odraslih odraslih začnejo z 0,5 g na 12 ur. Do konca prvega tedna zdravljenja je treba odmerek podvojiti, pogostnost dajanja pa ohraniti enako. Otroci, stari do tri leta, jemljejo 0,5 g dvakrat na dan, odmerek pa se ne poveča. Otroci, stari od 4 do 6 let, naj vzamejo eno in pol gramov na dan. Odmerek zdravila je razdeljen na dva odmerka. Bolniki, ki so starejši od sedem let, pijejo 2 grama Aminalona na dan (1 g vsako zjutraj in zvečer). Potek zdravljenja je predpisan individualno.

Picamilon je predpisan v dnevnem odmerku 40-80 mg. Razdeljen v 2-3 odmerke. Odmerek zdravila je odvisen od resnosti simptomov vegetativno-žilne distonije in resnosti njenega poteka. Trajanje tečaja je povprečno 4-8 tednov.

Nootropil predpisano v višini od 30 do 160 mg na kg telesne mase bolnika. Prejeti dnevni odmerek je razdeljen na več odmerkov, pogosto na štiri. Zdravilo se jemlje s hrano in vodo. Pri predpisovanju tega zdravila ljudem, ki trpijo za ledvično boleznijo, je potrebna posebna previdnost. V tem primeru zdravljenje poteka pod stalnim strogim nadzorom kreatinina. Če je očistek manjši od 20 ml v 60 sekundah, je Nootropil absolutno kontraindiciran.

Gliziran je pod jezikom. Odmerjanje in zdravljenje sta odvisna od posameznih značilnosti poteka vegetativno-žilne distonije. Torej, z blagimi simptomi (živčnost, motnje spomina), bolniki pijejo po 1 tableto vsakih 8 ur. Če je izrazit astenični sindrom, se odmerek podvoji. Trajanje zdravljenja v teh primerih bo 4-6 tednov. Če je glavni simptom disania, je treba piti eno tableto 15-20 minut pred spanjem. Ponavljajoči se ciklusi zdravljenja z glikozo se izvajajo v prisotnosti indikacij 2-4 krat letno. Skoraj vedno to orodje dobro prenaša, v izjemnih primerih lahko opazimo blago slabost, bolečine v trebuhu, urtikarijo.

Pri hudi vegetativno vaskularni distoniji so lahko potrebni antidepresivi. Befole in Pirazidol sta se dobro izkazala. Befol predpisal 100-300 mg na dan, delitev odmerka na 2-3 odmerke. Pirazidol se daje 100 mg vsakih 8-12 ur. Pomembno je vedeti, da lahko le psihoterapevt predpiše antidepresive, samozdravljenje s temi zdravili je nesprejemljivo.

Za hude psiho-čustvene motnje so predpisana sredstva za pomiritev. Zdravilo izbire je Atarax. Je močan vegetorikor, ni zasvojenost in se dobro prenaša. Uporablja se pri zdravljenju astenije, fobičnih motenj, povečanega znojenja in občutka vročine, zasoplosti in slabosti nevrogenega izvora. Individualni odmerek: od 25 do 100 mg na dan. Pri hudi hipertonični distoniji se uporablja oksilidin. Zmanjšuje pritisk, deluje kot anksiolitik in pomirjevalo, odpravlja težave pri spanju, izboljšuje hemodinamiko možganov. Zdravilo se zaužije 0,02 mg vsakih 8 ur. Zdravljenje s tem orodjem poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Trajanje zdravljenja običajno ne presega 3-8 tednov.

Posledice

Kljub številnim neprijetnim manifestacijam in simptomom te bolezni je napoved vegetativno-vaskularne distonije pozitivna, posledice opazovanja pravilnega dnevnega režima, izmenične budnosti in počitka, zavračanja škodljivih navad, pravilnih zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, pa so minimalne.

V primeru neresnega odnosa do vegetativno-žilne distonije in neupoštevanja ustreznega zdravljenja se lahko soočite s številnimi težavami. Na prvem mestu so kršitve kardiovaskularnega sistema: povečanje meja srca, tahiaritmija, vztrajno zvišanje krvnega tlaka, ki ga skorajda ne ustavi z zdravili. Ljudje s to boleznijo morajo pozorno spremljati svoja čustva in jih intenzivno nadzorovati, saj so v večji nevarnosti za razvoj kapi in srčnih napadov ter v mladosti. Zato je izogibanje konfliktom in stresnim situacijam glavni način preprečevanja razvoja teh bolezni.

Pri ljudeh z vegetativno vaskularno distonijo je večja verjetnost zmanjšanja odpornosti in odpornosti telesa na nalezljive bolezni. In kot smo že ugotovili, napadi vegetativno-žilne distonije pogosto nastopijo samo med prehladom, ko je telo najbolj izčrpano in šibko. V tem primeru je začaran krog. Torej, ti ljudje morajo skrbeti zase: omejiti stik z bolnimi ljudmi, obleko glede na vreme, da bi se izognili hipotermiji in pregrevanju, jemljite vitamine, elemente v sledovih in imunostimulante v jeseni in spomladi.

Preprečevanje akutnih bolezni dihal bo pomagalo preprečiti napredovanje vegetativno-žilne distonije in zmanjšalo njene negativne manifestacije. Poleg vsega navedenega bodo posledice za paciente, ki ne želijo prenehati s pitjem in kajenjem, veliko bolj resne in številne: simptomi bolezni se bodo zdeli veliko svetlejši, krize se bodo pojavljale večkrat, zdravljenje in fizioterapija pa ne bosta prinesla želenega učinka. Poleg tega se bodo v ozadju slabih navad pojavile kronične bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema, ki bodo otežile potek vegetativno-žilne distonije, katalizirale njen razvoj.

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je kompleks funkcionalnih motenj, ki temeljijo na disregulaciji žilnega tonusa avtonomnega živčnega sistema. Prikaže paroksizmalno ali konstantno bitje srca, prekomerno znojenje, glavobol, mravljinčenje v srcu, rdečina ali bledica obraza, hladnost, omedlevica. Lahko privede do razvoja nevroze, vztrajne hipertenzije, bistveno poslabša kakovost življenja.

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je kompleks funkcionalnih motenj, ki temeljijo na disregulaciji žilnega tonusa avtonomnega živčnega sistema. Prikaže paroksizmalno ali konstantno bitje srca, prekomerno znojenje, glavobol, mravljinčenje v srcu, rdečina ali bledica obraza, hladnost, omedlevica. Lahko privede do razvoja nevroze, vztrajne hipertenzije, bistveno poslabša kakovost življenja.

V sodobni medicini vegetativno-vaskularna distonija ni samostojna bolezen, saj je kombinacija simptomov, ki se razvijajo v ozadju poteka katere koli organske patologije. Vegetativno-žilno distonijo pogosto imenujemo vegetativna disfunkcija, angionevroza, psiho-vegetativna nevroza, vazomotorna distonija, sindrom vegetativne distonije itd.

Izraz vegetativno-vaskularna distonija se nanaša na kršitev vegetativne regulacije notranje homeostaze telesa (krvni tlak, srčni utrip, prenos toplote, širino učencev, bronhije, prebavne in izločajoče funkcije, sintezo insulina in adrenalina), spremljajo pa se spremembe žilnega tonusa in krvnega obtoka v tkivih in organih.

Vegetativno-vaskularna distonija je izjemno pogosta motnja in se pojavlja pri 80% populacije, tretjina teh primerov pa potrebuje terapevtsko in nevrološko pomoč. Pojav prvih manifestacij vegetativno-žilne distonije se praviloma nanaša na otroštvo ali mladost; izrazite kršitve so znane že pri 20-40 letih. Ženske so nagnjene k razvoju avtonomne disfunkcije 3-krat več kot moški.

Morfološke in funkcionalne značilnosti avtonomnega živčnega sistema

Funkcije, ki jih opravlja avtonomni živčni sistem (ANS) v telesu, so izjemno pomembne: nadzorujejo in uravnavajo delovanje notranjih organov, zagotavljajo vzdrževanje homeostaze - stalno ravnotežje notranjega okolja. Glede na njegovo delovanje je ANS avtonomen, to pomeni, da ni podvržen zavestnemu, voljnemu nadzoru in drugim delom živčnega sistema. Vegetativni živčni sistem zagotavlja regulacijo različnih fizioloških in biokemičnih procesov: vzdrževanje termoregulacije, optimalni krvni tlak, presnovne procese, tvorbo urina in prebavo, endokrine, kardiovaskularne, imunske reakcije itd.

ANS je sestavljen iz simpatičnih in parasimpatičnih delitev, ki imajo nasprotne učinke na regulacijo različnih funkcij. Simpatični učinki ANS vključujejo razširitev zenice, povečane presnovne procese, zvišan krvni tlak, zmanjšan tonus gladkih mišic, povečan srčni utrip in povečano dihanje. Z parasimpatično - zožitvijo zenice, znižanjem krvnega tlaka, izboljšanjem tonusa gladkih mišic, zmanjšanjem srčnega utripa, upočasnjevanjem dihanja, povečanjem sekretorne funkcije prebavnih žlez itd.

Normalna aktivnost ANS je zagotovljena z doslednostjo delovanja simpatičnih in parasimpatičnih oddelkov ter ustreznim odzivom na spremembe notranjih in zunanjih dejavnikov. Neravnovesje med simpatičnimi in parasimpatičnimi učinki ANS povzroča razvoj vegetativno-žilne distonije.

Vzroki in razvoj vegetativno-žilne distonije

Razvoj vegetativno-vaskularne distonije pri majhnih otrocih je lahko posledica patologije perinatalnega obdobja (fetalne hipoksije), rojstev, bolezni neonatalnega obdobja. Ti dejavniki negativno vplivajo na nastanek somatskega in avtonomnega živčnega sistema, uporabnost njihovih funkcij. Vegetacijska disfunkcija pri takšnih otrocih se kaže v prebavnih motnjah (pogosta regurgitacija, napenjanje, nestabilno blato, slab apetit), čustveno neravnovesje (povečani konflikt, kapricioznost) in nagnjenost k katarnim boleznim.

Med puberteto je razvoj notranjih organov in rast organizma kot celote pred nastankom nevroendokrine regulacije, kar vodi do poslabšanja vegetativne disfunkcije. V tej starosti se vegetativno-vaskularna distonija manifestira z bolečino v srčnem območju, prekinitvami in palpitacijami, labilnostjo krvnega tlaka, nevropsihiatričnimi motnjami (povečana utrujenost, zmanjšan spomin in pozornost, vroča temperament, visoka anksioznost, razdražljivost). Vegetativno-žilna distonija se pojavlja pri 12-29% otrok in mladostnikov.

Pri odraslih bolnikih se lahko pojavi kronična obolenja, depresija, stres, nevroza, poškodbe glave in poškodbe vratne hrbtenice, endokrine bolezni, patologije prebavil, hormonske spremembe (nosečnost, menopavza). Pri vsaki starosti je ustavna dednost dejavnik tveganja za vegetativno-žilno distonijo.

Razvrstitev vegetativno-žilne distonije

Do sedaj še ni bila razvita enotna klasifikacija vegetativno-žilne distonije. Po mnenju različnih avtorjev se avtonomna disfunkcija razlikuje po številnih naslednjih merilih: t

• Glede na prevlado simpatičnih ali parasimpatičnih učinkov: simpatikotonično, parasimpatikotonično (vagotonično) in mešano (simpato-parasimpatično) vrsto vegetativno-žilne distonije;
• Glede na razširjenost avtonomnih motenj: generalizirano (z zanimanjem več organskih sistemov hkrati), sistemsko (z interesom enega organa) in lokalne (lokalne) oblike vegetativno-žilne distonije;
• Glede na resnost poteka: latentna (skrita), paroksizmalna (paroksizmalna) in trajna (trajna) varianta vegetativno-žilne distonije;
• Glede na resnost manifestacij: blag, zmeren in hud tečaj;
• Po etiologiji: primarna (ustavno pogojena) in sekundarna (zaradi različnih patoloških stanj) vegetativno-žilna distonija.

Zaradi narave napadov, ki otežujejo potek vegetativno-žilne distonije, oddajajo simpatiadrenalne, vagoinsularne in mešane krize. Za lahke krize so značilne monosimptomatske manifestacije, ki se pojavijo z izrazitimi avtonomnimi premiki, ki trajajo 10-15 minut. Krize zmerne resnosti imajo polisimptomatske manifestacije, izrazite vegetativne premike in trajanje od 15 do 20 minut. Hude krize se kažejo v polisimptomatiki, hudih avtonomnih motnjah, hiperkinezi, epileptičnih napadih, trajanju napada več kot eno uro in po krizi po asteniji več dni.

Simptomi vegetativno-žilne distonije

Pojavi vegetativno-žilne distonije so različni zaradi večplastnega učinka na telo ANS, ki ureja glavne vegetativne funkcije - dihanje, prekrvavitev, potenje, uriniranje, prebavo itd. drugih paroksizmalnih stanj).

Obstaja več skupin simptomov vegetativno-žilne distonije zaradi pretežno zmanjšane aktivnosti različnih telesnih sistemov. Te motnje se lahko pojavijo izolirano ali pa se med seboj kombinirajo. Srčne manifestacije vegetativno-žilne distonije vključujejo bolečine v območju srca, tahikardijo, občutek prekinitve in bledenje v srčnem delu.

Pri kršitvah regulacije respiratornega sistema se vegetativno-vaskularna distonija manifestira z dihalnimi simptomi: hitrim dihanjem (tahipnea), nezmožnostjo globokega dihanja in popolnim izdihom, občutki pomanjkanja zraka, teže, zastojem v prsih, ostrimi paroksizmalni dispnejo, ki spominja na astmatične napade. Vegetativno-vaskularna distonija se lahko kaže z različnimi motnjami v dinamiki: fluktuacijo venskega in arterijskega tlaka, moteno krvno in limfno cirkulacijo v tkivih.

Vegetativne motnje termoregulacije vključujejo labilnost telesne temperature (povečanje na 37-38 ° C ali zmanjšanje na 35 ° C), občutek hladnosti ali občutek toplote, potenje. Pojav termoregulacijskih motenj je lahko kratkotrajen, dolgotrajen ali trajen. Motnje vegetativne regulacije prebavne funkcije so izražene z dispeptičnimi motnjami: bolečino in krči v trebuhu, slabost, bruhanje, bruhanje, zaprtje ali drisko.

Vegetativno-žilna distonija lahko povzroči nastanek različnih vrst urogenitalnih motenj: anorgazmija z ohranjeno spolno željo; boleče, pogosto uriniranje v odsotnosti organske patologije sečil, itd. Psiho-nevrološke manifestacije vegetativno-žilne distonije vključujejo letargijo, šibkost, utrujenost z rahlo obremenitvijo, zmanjšano zmogljivost, povečano razdražljivost in solzljivost. Bolniki trpijo zaradi glavobolov, meteozavisimosti, motnje spanja (nespečnost, površinski in nemirni spanec).

Zapleti vegetativno-žilne distonije

Potek vegetativno-žilne distonije je lahko zapleten zaradi vegetativnih kriz, ki se pojavijo pri več kot polovici bolnikov. Glede na razširjenost motenj v enem ali drugem delu vegetativnega sistema se simpatoadrenalna, vagoinsularna in mešana kriza razlikujejo.

Razvoj simpatiadrenalne krize ali "paničnega napada" se pojavi pod vplivom ostrega sproščanja adrenalina v kri, ki se pojavi pri vodenju vegetativnega sistema. Kriza se začne z nenadnim glavobolom, palpitacijami, kardialgijo, belkanjem ali rdečico obraza. Opažamo arterijsko hipertenzijo, pulz se pospešuje, pojavi se subfebrilnost, drhtavica, otrplost okončin, občutek tesnobe in strahu. Konec krize je tako nenaden kot začetek; po prenehanju - astenija, poliurija, z sproščanjem urina nizke specifične teže.

Kriza vaginoze kaže simptome, v mnogih pogledih je nasprotje simpatičnih učinkov. Njegov razvoj spremlja sproščanje insulina v krvni obtok, močno zmanjšanje ravni glukoze in povečanje aktivnosti prebavnega sistema. Za vaginalne in insularne krize so značilni občutki srčnega popuščanja, vrtoglavica, aritmije, težave z dihanjem in občutek pomanjkanja zraka. Obstaja zmanjšanje srčnega utripa in zmanjšanje krvnega tlaka, znojenje, zardevanje kože, šibkost in zatemnitev oči.

Med krizo se gibljivost črevesja poveča, pojavi se meteorizem, tresenje, potreba po gibanju črevesa in ohlapna blata. Na koncu napada nastopi stanje izrazite postkrizne utrujenosti. Pogosto obstajajo mešane simpato parasimpatične krize, za katere je značilno aktiviranje obeh delov avtonomnega živčnega sistema.

Diagnoza vaskularne distonije

Diagnosticiranje vegetativno-žilne distonije je težko zaradi različnih simptomov in pomanjkanja jasnih objektivnih parametrov. V primeru vegetativno-žilne distonije je mogoče govoriti o diferencialni diagnozi in izključitvi organske patologije določenega sistema. V ta namen se pacienta posvetuje z nevrologom, endokrinologom in pregledom pri kardiologu.

Pri pojasnjevanju zgodovine je treba ugotoviti obremenitev družine zaradi vegetativne disfunkcije. Pri bolnikih z vagotonijo v družini je pogostejša pojavnost želodčne razjede, bronhialne astme, nevrodermitisa; s simpatikotonijo - hipertenzijo, koronarno arterijsko boleznijo, hipertiroidizmom, sladkorno boleznijo. Pri otrocih z vegetativno vaskularno distonijo se zgodovina pogosto poslabša zaradi neugodnega poteka perinatalnega obdobja, ponavljajočih se akutnih in kroničnih žariščnih okužb.

Pri diagnosticiranju vegetativno-žilne distonije je potrebno oceniti začetni vegetativni tonus in indikatorje vegetativne reaktivnosti. Začetno stanje ANS se oceni v mirovanju z analizo pritožb, možganskih EEG in EKG. Avtonomne reakcije živčnega sistema so določene z različnimi funkcionalnimi testi (ortostatska, farmakološka).

Zdravljenje vegetativno-žilne distonije

Bolniki z vegetativno-žilno distonijo se zdravijo pod nadzorom splošnega zdravnika, nevrologa, endokrinologa ali psihiatra, odvisno od prevladujočih pojavov sindroma. V primeru vegetativno-vaskularne distonije se izvaja celovita, dolgotrajna individualna terapija ob upoštevanju narave vegetativne disfunkcije in njene etiologije.

Prednost pri izbiri metod zdravljenja je pristop brez drog: normalizacija dela in počitka, odpravljanje fizične neaktivnosti, merjenje vadbe, omejevanje čustvenih učinkov (stresi, računalniške igre, gledanje televizije), individualna in družinska psihološka korekcija, racionalna in redna prehrana.

Pozitiven rezultat pri zdravljenju vegetativno-žilne distonije opazimo pri terapevtski masaži, refleksologiji, vodnih postopkih. Uporabljeni fizioterapevtski učinek je odvisen od vrste vegetativne disfunkcije: za vagotonijo, elektroforezo s kalcijem, mezaton, kofein je indiciran; s simpatikotonijo - s papaverinom, aminofilinom, bromom, magnezijem).

V primeru pomanjkanja splošnih okrepitvenih in fizioterapevtskih ukrepov je predpisana individualno izbrana zdravila. Za zmanjšanje aktivnosti vegetativnih reakcij, predpisanih sedativov (baldrijana, maternice, šentjanževke, melise itd.), Antidepresivov, pomirjeval, nootropnih zdravil. Glicin, hopantenska kislina, glutaminska kislina, kompleksni vitaminski mineralni pripravki imajo pogosto terapevtski učinek.

Za zmanjšanje manifestacij simpatikotonije se uporabljajo β-adrenergični blokatorji (propranolol, anaprilin), vagotonični učinki - zeliščni psihostimulanti (Schizandra, Eleutherococcus itd.). V primeru vegetativno-vaskularne distonije se izvaja zdravljenje kroničnih žarišč, povezanih z endokrino, somatsko ali drugo patologijo.

Razvoj hudih vegetativnih kriz v nekaterih primerih lahko zahteva parenteralno dajanje nevroleptikov, pomirjeval, β-blokatorjev, atropina (odvisno od oblike krize). Bolnike z vegetativno vaskularno distonijo je treba redno spremljati (enkrat na 3-6 mesecev), zlasti v jesensko-pomladnem obdobju, ko je potrebno ponavljanje kompleksa terapevtskih ukrepov.

Napoved in preprečevanje vegetativno-žilne distonije

Pravočasno zaznavanje in zdravljenje vegetativno-žilne distonije in njena dosledna profilaksa v 80-90% primerov vodita do izginotja ali bistvenega zmanjšanja številnih manifestacij in obnove adaptivnih sposobnosti organizma. Nekorigirani potek vegetativno-žilne distonije prispeva k nastanku različnih psihosomatskih motenj, psihološki in fizični neprilagojenosti bolnikov, negativno vpliva na kakovost njihovega življenja.

Sklop preventivnih ukrepov za vegetativno-žilno distonijo mora biti usmerjen v krepitev mehanizmov samoregulacije živčnega sistema in povečanje adaptivnih sposobnosti telesa. To dosežemo z zdravim življenjskim slogom, optimiziranim počitkom, delom in telesno aktivnostjo. Preprečevanje poslabšanja vegetativno-žilne distonije poteka s pomočjo racionalne terapije.