Dilatacija srčnih korit, aorte - ozadje, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Širjenje votlin različnih organov v človeškem telesu se imenuje izraz dilatacija. Ta širitev je lahko fiziološka in patološka. Štiriletno človeško srce, ki ga sestavljajo 2 atriji in 2 prekati, je tudi trebušni organ. Kot posledica zaporednega krčenja miokarda se kri premika vzdolž majhnih in velikih krogov krvnega obtoka. Zaradi najrazličnejših patoloških procesov se lahko ena izmed srčnih celic razširi. Vendar se pri nekaterih boleznih pojavi dilatacija obeh preddvorov in obeh prekatov.

Vrste patologije

1. Tonogena dilatacija. Tovrstna ekspanzija se razvije zaradi povečanega pritiska v srčnih komorah, ki je posledica pretirane oskrbe s krvjo. Mišična stena ostane nekaj časa normalna.
2. Myogenic dilatacija se pojavi z različnimi spremembami v srčni mišici. To zmanjša kontraktilnost miokarda.

Širitev levega atrija (LP)

Posebnost levega atrija je prenos kisikove krvi v levi prekat. Nato se kri pošlje v aorto in razširi po vsem telesu. Med atrijem in prekatom je nekakšen listni ventil. Dilatacija levega atrija je lahko posledica patološke spremembe (krčenja) ventila. Kri se težko premika skozi ozko odprtino. Hkrati s pljučno krvjo se kri iz levega prekata vrne nazaj v levi atrij. Zaradi preobremenitve so njegove stene raztegnjene.

posnetek: razširitev levega atrija z nezadostnostjo mitralne zaklopke

Drug vzrok za atrijsko dilatacijo je lahko atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija ali atrijsko trepetanje).

Dilatacija levega atrija nima svojih simptomov, saj to stanje ni neodvisna bolezen. Pri bolniku se lahko pojavijo znaki aritmije, stenoze ventilov ali njegove pomanjkljivosti. Med takšnimi simptomi so zasoplost, huda bledica kože, cianoza.

Zgodi se, da oseba nikoli ni imela težav s srcem ali pljuči, ni doživela težav s tem in se je diagnosticirala šele po ultrazvočnem pregledu. Takšni primeri zahtevajo dodatno preiskavo bolnika, da bi našli vzrok (alkoholizem, ščitnična bolezen, sladkorna bolezen). Bolnik je registriran pri kardiologu, ki spremlja spremembo velikosti votline srca.

Atrijska fibrilacija je lahko vzrok za dilatacijo levega atrija in posledica. Prisotnost obeh diagnoz pri bolniku določa taktiko zdravniške intervencije: ni smiselno popravljati srčnega utripa, če je srčna komora razširjena.

Eden od razlogov za dilatacijo LP je kardiomiopatija. Ta bolezen se kaže v distrofiji mišične stene in njenem raztezanju. Alkoholizem, okužbe, živčno-mišične in avtoimunske patologije so lahko vzrok za to. Vzrokov ni vedno mogoče najti, vendar lahko celo manjša dilatacija povzroči neželene učinke: tromboembolijo, srčno popuščanje, akutno motnjo ritma.

Pomembno je! Ne glede na razloge za širitev levega atrija je potrebno opraviti popoln diagnostični pregled pri kardiologu in začeti predpisano zdravljenje.

Širitev levega prekata (LV)

Glavni razlogi za razvoj dilatacije levega prekata so:

• Preobremenitev prekata s prekomerno krvjo. Iz levega atrija se potisne kri v levi prekat in nato v aorto, ki je največja arterijska žila v telesu. Ta kamera je torej nekakšna črpalka, ki črpa kri skozi velik krog krvnega obtoka. Ko stenozo aorte ali zoženje aortnega ventila, komora komaj potisne kri in se širi od preobremenitve.
• Patologija mišične stene samega prekata, tako da postane tanjša in raztegnjena.
• Miokarditis (vnetna bolezen srčne mišice), arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolezen (koronarna arterijska bolezen). Vse te nesreče tanke mišične stene levega prekata, da je ohlapen in vodi do raztezanja.

Včasih pa se bolezen začne brez razloga. S tem razvojem se imenuje dilatirana kardiomiopatija. To diagnozo naredimo po izključitvi vseh možnih vzrokov dilatacije.

Kako zdraviti?

Tako kot pri zdravljenju atrijske dilatacije, se ekspanzija levega prekata zdravi z odpravo vzrokov, ki so ga povzročili: ishemična bolezen srca, malformacija, hipertenzija. Včasih se v srčni mišici lahko pojavijo nepopravljive sklerotične ali cikatrične spremembe, pri čemer je zdravljenje v tem primeru namenjeno upočasnitvi napredovanja bolezni.

Zdravljenje zmerne dilatacije lahko temelji na presnovni terapiji, ki vpliva na presnovne procese v celicah in tkivih, toda hudi primeri še vedno zahtevajo resnejši pristop.

Nevarnost širitve LV lahko pride iz:

Vseh oblik dilatacije LV ni mogoče dokončno ozdraviti, pravočasno odkrivanje problema in pravilno zdravljenje pa ustavita razvoj patologije in podaljšata pacientovo življenje.

Razširitev desnega atrija (PP)

Če oseba trpi zaradi bronhopulmonalnih bolezni, se lahko njegovi bronhiji krčijo. Pritisk v krvnih žilah pljučnega obtoka se poveča in desni atrij se razširi. Med drugimi razlogi: nalezljive lezije miokarda, pljučna hipertenzija, motnje v pljučnih krvnih žilah, patološke spremembe srčne mišice.

Srčne napake (prirojene in pridobljene) lahko povzročijo povečanje količine krvi v atriju in posledično dilatacijo.

Da bi bolnika rešili od patologije, je treba ustaviti vzroke, ki so ga povzročili. Boj proti dilataciji je posledica boja proti osnovni bolezni, ki jo je povzročila. Če bolezen napreduje, trpi tudi srčna mišica. Razvila se bo hipertrofija, na koncu pa srčno popuščanje.

Ena od metod korekcije podaljšanega desnega atrija je operacija. Vendar brez zdravljenja osnovne bolezni ni mogoče pričakovati pozitivnega učinka operacije. V primeru hude srčne odpovedi, ki spremlja razširitev, se priporoča presaditev srca.

Vzroki širjenja desnega prekata (RV)

• Eden od razlogov je odpoved ventilov. To je lahko posledica revmatizma, bakterijskega endokarditisa, pljučne hipertenzije. Posledično je desni prekat preobremenjen.
• Nekateri bolniki od rojstva nimajo perikarda. To funkcijo lahko spremlja tudi raztezanje mišične stene. Zaradi okvare atrijske septuma se pljučna arterija podaljša. Povečan tlak v tej posodi kaže povečanje tlaka v komori. Rezultat - raztezanje mišičnih sten trebušne slinavke.
• Patologija, kot je pljučno srce, vodi tudi v insuficienco trebušne slinavke in dilatacijo. Glavni vzrok bolezni so obstruktivne bronhopulmonalne bolezni in posledično povečana hipoksija.
• Širitev trebušne slinavke je neposredno odvisna od pljučne hipertenzije.

• Tlak v pljučni arteriji se lahko poveča zaradi prirojenih srčnih napak in razvije se patologija desnega prekata druge etiologije. Hipertrofija ventrikla je v tem primeru lahko močna, vendar ne povzroča insuficience trebušne slinavke.
• Eden od vzrokov za izolirano dilatacijo desnega prekata je aritmogena displazija. Etiologija te bolezni ni bila natančno opredeljena, je prirojena in ni spremljana s pljučno hipertenzijo, hipertrofijo ali pomanjkanjem prostate. Pri tej bolezni je mišična plast trebušne slinavke zelo tanka. Bolj pogosti pri moških.

Diagnoza srčne dilatacije

1. Diagnoza vsake bolezni se začne z analizo pritožb bolnikov. V zvezi z dilatacijo miokarda, pritožbami pacientov zaradi šibkosti, edemi, zasoplost lahko kaže na zanemarjeno obliko bolezni, ko se razvije srčno popuščanje. Zmerna dilatacija s človekom se ne čuti.
2. Ena od diagnostičnih metod je ultrazvok srca. S to metodo se odkrijejo ne le razširjeni deli srca, temveč tudi nekateri razlogi za te spremembe: na primer, srčni napad, ki ga pacient ne opazuje. Rezultat študije je merjenje premera levega prekata, ki običajno ne sme presegati 56 mm. Čeprav obstajajo precej fiziološke anomalije: na primer, pri visokih športnikih je velikost prekata malo povečana, medtem ko je pri majhni ženski nasprotno zmanjšana. Mimogrede, za takšno žensko se lahko premer 56 mm šteje za razširitev. Ehokardiografija je najbolj informativna metoda. Eho indikacije za dilatacijo omogočajo identifikacijo velikosti srca, določajo kontraktilnost, valvularno insuficienco, krvne strdke v srčnih celicah, hipokinezijo srčne mišice tudi z manjšo dilatacijo.
3. Nekatere spremembe v srcu lahko določijo EKG. Vendar ta metoda ni dovolj informativna za diagnosticiranje dilatacije katere koli srčne komore.
4. Za razlikovanje dilatirane kardiomiopatije od IHD se opravi scintigrafija.

Dilatacija aorte

Aorta je največja posoda v telesu, ki iz LV prejema kri, obogateno s kisikom. Nevarno stanje je ekspanzija (dilatacija) ali aneurizma aorte. Običajno se aorta razširi v "šibki točki".

Eden od razlogov za to stanje je hipertenzija. Tudi ateroskleroza in vnetje stene aorte lahko povzročita patologijo.

Nevarnost anevrizme je sestavljena iz:

• Pri nenadnem rupturi aorte. To ustvarja močno notranjo krvavitev, ki ogroža življenje.
• Pri tvorbi krvnih strdkov. To stanje je tudi zelo nevarno za življenje.

Pogosteje se naključno odkrije aneurizma aorte. Kljub temu so nekateri znaki včasih prisotni:

1. Nerazumno vneto grlo in kašelj.
2. Hripavost.
3. Težave pri požiranju zaradi kompresije požiralnika.
4. Ko pride do preloma aorte, se pojavi huda bolečina v prsih, ki se razširi na vrat in roke. Prognoza v tem primeru je neugodna - oseba hitro pade v šok zaradi velike izgube krvi in ​​umre.

Dilatacija aorte se ne razvije takoj. To je dolg proces, zaradi katerega se stena posode postopno spreminja. Zgodnje odkrivanje patologije lahko prepreči strašne posledice bolezni.

Poleg aorte so razširjene tudi manjše posode. To je posledica patološko povečanega volumna krvi, učinkov hormonov ali kemikalij. Dilatacija krvnih žil vodi v oslabljen krvni obtok, kar vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov.

Osnove preprečevanja

Tako prirojena kot pridobljena patologija vodita do dilatacije arterij in srčnih komor. Vendar pa obstaja nekaj preprostih pravil, po katerih lahko bolezen preprečite ali stabilizirate:

• Prenehanje kajenja in pitja preveč alkohola;
• Zmerna prehrana;
• Preprečevanje fizične utrujenosti in preobremenitve živcev.

Dilatacija srčnih komor: vzroki in metode obravnave patologije

Dilatacija srca je razširitev levega, desnega atrija ali prekatov. Lahko se pojavi le v eni srčni komori ali v večkratnem času. Vzrok so številne bolezni, kot so ishemična bolezen srca (koronarna srčna bolezen), arterijska hipertenzija, revmatizem, endokarditis, obstruktivne bronhopulmonalne patologije in malformacije. Različne kršitve vodijo do širjenja kamere. Dilatacija je nevarna pri razvoju srčnega popuščanja, kongestiji v majhni in veliki cirkulaciji ter trombozi. Najresnejši zapleti so srčni napad, pljučni edem in večkratno odpoved organov.

Dilatacija je trajna ekspanzija votline. Ta izraz se najpogosteje uporablja v povezavi s povečanjem premera srca, vendar so drugi abdominalni organi dovzetni za to patologijo.

Dilatacija srčnih komor je dejansko raztezanje sten, kar vodi do širitve in širitve celotne strukture. Organ je sestavljen iz 4 komor: 2 atrija in 2 prekata. Zahvaljujoč doslednemu zmanjševanju krvi se premika po telesu. Toda pod vplivom različnih dejavnikov pride do prekomerne razteznosti ene ali dveh komor.

Glavni problem, s katerim se telo srečuje med dilatacijo srca, je, da telo ne more črpati potrebne količine krvi, da bi zagotovilo normalno delovanje. Zmerna ekspanzija prostorov vodi do hipoksemije in hipoksije, stagnacije velikega in majhnega kroga ter tromboze. Naslednja stanja so smrtno nevarna: pljučna tromboembolija, infarkt različnih organov, multiplo odpoved organov.

Obstajata dve vrsti dilatacije: miogeni in tonogeni.

Prva vrsta ekspanzije se pojavi zaradi poškodbe miokarda. Mišična plast srca se spreminja, kar vodi v njeno šibkost ali uničenje. Posledično se zmanjša sproščanje krvi, obstaja nevarnost srčnega popuščanja. Najpogosteje je ta vrsta povezana z resno boleznijo - razširjeno kardiomiopatijo.

Tonogeno ekspanzijo povzroča povečan pritisk v preddvorih ali prekatih, zaradi česar se v akvarijih srca pretirano kopiči kri, kar vodi k njeni ekspanziji brez povečanja debeline stene.

Razlikovati je treba preprosto, hipertrofično in atrofično dilatacijo.

S preprostim raztezanjem stena ni bistveno zmanjšana v debelini, vendar se srčna votlina poveča. Ko hipertrofične stene postanejo debelejše, se votlina srca razširi. Ko postanejo atrofične stene tanjše, se prostori povečajo. To je najbolj neugoden tip, saj srce ne more izvajati pritiska na kri v njem.

Dilatacija ni ločena bolezen, ampak se pojavi zaradi različnih patoloških stanj.

Levi del srca je sestavljen iz levega atrija in prekata, med njimi je ventil z 2 zakrilcema, ki se imenuje mitral. Z zadostnim pritiskom v atriju se odpre in prehaja v levi prekat. Iz nje se pošilja v aorto in nato v veliko kroženje, pri čemer se celotno telo napaja s kisikom.

Širitev levega atrija

Kadar je mitralni ventil zožen ali nezadosten, atriji nimajo dovolj napora za vožnjo enake količine krvi skozi zoženo odprtino, ker se ta del krvi nabira v njej. Obstaja kompenzacijsko odebelitev mišične stene atrija. Če zoženje ni odpravljeno, se bo kri še naprej kopičila, saj nadomestilo ne more biti dolgoročno. Dilacija levega atrija se pojavi zaradi kopičenja krvi, ki je ne more potisniti v prekat.

Drugi razlog za širitev levega atrija je atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija, atrijsko trepetanje. Zelo pogosto se aritmija pojavi na ozadju dilatacije. Pri otroku so vzroki za patologijo podobni.

Ne glede na etiologijo povečanja levega atrija je priporočljivo opraviti popoln diagnostični pregled pri kardiologu in začeti predpisano zdravljenje.

Dilacija levega atrija nima lastnih simptomov, saj to stanje ni neodvisna bolezen. Pacient čuti znake aritmije, zožitve ali okvare ventila.

Takšni simptomi so kratka sapa, huda bledica in cianoza kože, hemoptiza, občutek bolečine za prsnico in palpitacije.

Pogosto ljudje, ki živijo do 50. leta starosti, ne opazijo nobenih težav in šele po ultrazvočnem pregledu bodo spoznali svojo diagnozo. Takšni primeri zahtevajo dodaten pregled pacienta, da bi našli vzrok. Priporočljivo je, da se registrirate pri kardiologu, ki spremlja spremembe v srcu.

Glavni vzroki za dilatacijo levega prekata so:

• Zmanjševanje ali pomanjkanje aortne zaklopke, anevrizma in aortna stenoza. Zaradi teh bolezni pride do takojšnjega povečanja intraventrikularnega tlaka. Povišan tlak v začetnih fazah je nevtraliziran z delno kompenzacijsko hipertrofijo miokarda. Z rahlim povečanjem delujejo kompenzacijski mehanizmi že dolgo in ne kažejo znakov patologije. Osebi se naključno diagnosticira rutinski pregled.
• Miokarditis, arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, revmatizem, nalezljive bolezni v otroštvu, ki vplivajo na steno srca, zaradi česar je mlahav.

Dilatacija levega prekata

Z izločitvijo vseh zgoraj navedenih razlogov za širitev je postavljena diagnoza razširjene kardiomiopatije.

Če se dilatacija oddelka pojavi akutno, se pojavijo tako hude patologije, kot so srčna astma, pljučni edem, grožnja akutnega srčnega popuščanja, ki ogroža življenje bolnika.

Krv vstopi v desni atrij iz votlih ven, to je iz sistemskega krvnega obtoka. Atrij jo potisne skozi tricuspidni ventil, ki se nahaja med desnim atrijem in prekatom. Iz desnega prekata, kri teče skozi ventil pljučnega debla v pljučne arterije, nato v pljuča in alveole, kjer je nasičena s kisikom.

Glavni vzroki za dilatacijo desnega atrija so:

• Zoženje ali pomanjkanje tricuspidnega ventila. Mehanizem razvoja dilatacije je podoben krčenju mitralne zaklopke: atrij ne more kvalitativno potisniti krvi v desni prekat, kar vodi do njegove akumulacije v desnem atriju in njegove širitve.
• Bronho-pljučne bolezni. V tem primeru ima telo krč bronhopulmonalnih arterij, zato mora srce vložiti več truda v potiskanje krvi skozi spastične debla pljučnih arterij in njihovih stranskih vej.
• Druge bolezni srca, kot so ishemična bolezen, miokarditis, revmatizem, ki tanko steno desnega atrija.

Atrijska in ventrikularna dilatacija

Dilatacija se nanaša na ekspanzijo trebušnih organov, kot so srce, ledvice, želodec, črevesje itd. Ta koncept se pogosto uporablja za opisovanje patologije srčnih votlin. Glede na lokalizacijo raztezanja se razlikuje:

• desni atrij;
• levi atrij;
• desni prekat;
• levega prekata.

Običajno je ena od srčnih komor podvržena dilataciji, redkeje je razširitev obeh preddvorov ali obeh prekatov. Nevarnost tega stanja je v poznejšem razvoju aritmij, srčnega popuščanja, tromboembolije in drugih bolezni.

Obstajata dve obliki patologije:

• Tonogena dilatacija se pojavi zaradi visokega krvnega tlaka in posledično količine prekomerne krvi v srčnih komorah. Tonogena dilatacija predhodi ali se kombinira z miokardno hipertrofijo.
• Miogenska dilatacija se razvije na ozadju bolezni srca in vodi v oslabitev kontraktilnosti miokarda. Spremembe v votlinah srca so nepovratne.

Sorte in vzroki

Raztezanje vsake od srčnih sob, praviloma, poteka pred lastnimi vzroki. Torej je dilatacija desnega atrija posledica povečanega pritiska v pljučni cirkulaciji. To je posledica:

• miokardne infekcijske bolezni;
• obstruktivne bolezni bronhijev in pljuč;
• pljučna hipertenzija;
• okvare srca;
• tricuspidna stenoza.

Dilatacija levega atrija je najpogostejši tip ekspanzije srčnih komor. Vzrok je patološko zoženje ventila, skozi katerega kri iz levega atrija vstopi v levi prekat. Tudi v levem atriju kri iz levega prekata, ki je tudi deformirana, teče nazaj. Zaradi te preobremenitve se pritisk v sistemskem obtoku neprestano povečuje in srcu otežuje črpanje krvi. Dilatacija levega atrija se razvije zaradi naslednjih pogojev:

• težki fizični napori;
• atrijska fibrilacija (lahko je vzrok in posledica širjenja levega atrija);
• atrijska fibrilacija ali vihar;
• kardiomiopatija;
• nezadostnost mitralne zaklopke.

Levi prekat je srčna komora, ki prejema kri iz levega atrija in jo odda v aorto, ki hrani celotno telo. Dilatacija levega prekata nastane zaradi zoženja aorte ali aortnega ventila. Med predhodnimi kršitvami so:

• nekatere okvare srca;
• aortna stenoza;
• srčna ishemija;
• miokarditis;
• hipertenzivna bolezen.

Opozoriti je treba na še eno bolezen - razširjeno kardiomiopatijo. Takšna diagnoza se postavi takrat, ko pride do širjenja levega prekata brez očitnega razloga, možne bolezni pa so izključene.

Glavni vzrok za dilatacijo desnega prekata je stenoza ali insuficienca pljučnega ventila. Patologijo povzročajo različne bolezni:

• bakterijski endokarditis;
• revmatizem;
• pljučno srce;
• nekatere malformacije (odsotnost perikarda, aritmogena displazija);
• pljučna hipertenzija.

Pogosti vzroki za povečanje tako desne kot leve kamere so:

• zapleti po nalezljivih boleznih (škrlatinka, tonzilitis);
• glivične in virusne bolezni;
• okužba s paraziti;
• zastrupitev;
• maligni in benigni tumorji;
• patologija ščitnice;
• nekatere avtoimunske bolezni;
• stranskih učinkov zdravil.

Simptomi

Praviloma zmerna dilatacija ne povzroča nobenih simptomov. Izrazita ekspanzija komor, zlasti dilatacija levega atrija, vodi do poslabšanja črpalne funkcije srca in pojava takšnih pojavov:

• kratka sapa;
• aritmije;
• šibkost;
• otekanje okončin;
• hitra utrujenost.

Diagnostika

Da bi ugotovili prisotnost dilatacije srca, predpišite:

• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled, ki velja za najbolj natančno diagnostično metodo. Metoda ne prikazuje samo velikosti preddvorov in prekatov in kontraktilnosti miokarda, temveč tudi v nekaterih primerih omogoča identifikacijo vzroka patologije (npr. Srčni napad, hipokinezija, insuficienca ventilov).
• Elektrokardiografija - kot dodatna metoda raziskovanja.
• Scintigrafija - za razlikovanje dilatacij s koronarno boleznijo srca.
• Rentgen.

Možni zapleti in zdravljenje

Širitev srčnih komor povzroči resne posledice: sčasoma se pojavi razširjena hipertrofija - raztezanje in zgoščevanje sten srca. Država izzove razvoj:

• kronično srčno popuščanje;
• kronične infekcijske bolezni srca;
• mitralna insuficienca;
• podaljški ventilskega obroča;
• tromboza, trombembolija;
• atrijska fibrilacija in prekati.

Ti zapleti vplivajo na kakovost življenja bolnika in v hudih primerih povzročijo smrt. Zato mora zdravljenje predpisati in nadzorovati kardiolog.

Cilj terapije je odpraviti ali popraviti primarno bolezen, ki je privedla do raztezanja komor. Glede na osnovno patologijo se lahko dodeli:

• antibiotiki;
• glukokortikosteroidi;
• antiishemična zdravila;
• antiaritmična zdravila;
• srčni glikozidi;
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE;
• antihipertenzivi;
• antiplateletna sredstva;
• diuretiki.

Če terapija z zdravili ne deluje, se uporabljajo kirurške metode, predvsem namestitev spodbujevalnika. Naprava nadzira utripanje srca.

Podporne in profilaktične metode so sestavni del terapije, brez katerih je uspeh skoraj nemogoč. Izboljšanje krvnega obtoka, krepitev srčne mišice, izboljšanje imunosti, lajšanje obremenitve srca izboljša kakovost in podaljša življenjsko dobo. Za to potrebujete:

• narediti pravo prehrano na podlagi rastlinske hrane, pustega mesa, različnih vrst rib, morskih sadežev, mlečnih izdelkov, oreškov in žit;
• športne dejavnosti ali samo premikanje, hoja, več vaj;
• se znebite slabih navad.

Dilatacija

Ne da bi izdali vrednost njihovega hipertenzije ali nekontrolirane uporabe alkohola, le malo ljudi razmišlja o posledicah, ki jih čaka. In bilo bi vredno. Navsezadnje celotno breme pade na naše srce in mu grozi z razširitvijo.

1 Opredelitev koncepta

Izraz "dilatacija" pomeni razširitev nečesa. Razširjeno srce pomeni, da organske komore presežejo svojo normalno velikost zaradi volumna ali preobremenitve s tlakom. No, prav, če se je vse to končalo. Dejansko se to stanje šteje za patološko, kar vodi v razvoj različnih motenj ritma in prevodnosti ter je potencialni vzrok nenadne srčne smrti.

2 Klasifikacija dilatacij

Glede na mehanizem razvoja obstajajo dve vrsti dilatacije: tonogeni in miogeni. Tonogena dilatacija se sicer imenuje kompenzacijska, saj se v tej fazi ohrani kontraktilna funkcija srca, izločanje vzroka povišanega tlaka v levem prekatu pa vodi v nasprotni razvoj procesa. Atrijske in ventrikularne dimenzije se normalizirajo. Če se nenehno pojavlja visok krvni tlak, se v miokardiju prekatov sprožijo hipertrofijski procesi. Srčna mišica se zgosti, kar pomeni povečanje mišične mase od prejšnjih 300 do 500 gramov in še višje. Hipertrofija se pogosto kombinira z tonogeno dilatacijo.

V času diastole je obseg krvi, ki vstopa v ventrikule, velik, zaradi česar se komore raztezajo. Toda na tej stopnji je levi prekat še vedno sposoben dobro delovati, saj z isto silo iztisne del krvi v iztočne posode. Vendar pa miokard ni večna mišica in je, tako kot drugi organi, izpostavljen obrabi. Če vzrok ni odpravljen in se prostornina in preobremenitev tekočin nadaljujejo, se v določenem trenutku človeški »motor« začne odpovedati. Ventrikularni miokard ne more izriniti krvi z isto silo, mišična vlakna se raztegnejo in izgubijo kontraktilnost. Razvija se miogenska dilatacija.

Myogenic dilatacija je primarna in sekundarna. Primarni se lahko razvije na ozadju miokarditisa, kardioskleroze in je enakomerno raztezanje votline levega prekata. Sekundarna oblika se razvije v ozadju hipertrofije miokarda. Med sekundarno dilatacijo so dimenzije komor precej večje kot v primarni. Dilatacijo lahko izoliramo, ko razširimo samo eno srčno komoro.

Leve delitve (preddilo in prekat), obe prekati - desna in leva prekata se lahko razširijo. Srce, ki je razširilo vse kamere, se imenuje "bikovo srce". Primer izoliranega je dilatacija desnega atrija s stenozo tricuspidnega ventila ali njegova insuficienca v ozadju infektivnega endokarditisa. Levo srce se lahko poveča z arterijsko hipertenzijo. Tako razširjeno srce se lahko pojavi pri sistemskih boleznih, zlorabi alkohola itd.

3 Vzroki za dilatacijo

Dilatacija levega atrija

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo v razvoj dilatacije. Če ni mogoče ugotoviti, kateri patološki dejavnik vpliva na srčno mišico, kar vodi do raztezanja, govorimo o razširjeni kardiomiopatiji. V drugih primerih so lahko razlogi za razvoj dilatacijskih komor srca naslednji.

Dilatacijo levega atrija lahko opazimo z:

• z okvarami srca (stenoza, pomanjkanje levega atrioventrikularnega ventila), t
• nalezljive bolezni različnih etiologij,
• endokrina patologija,
• pitje velikih količin alkoholnih pijač,
• prekomerne telesne dejavnosti
• tumorske tvorbe v votlini levega atrija,
• motnje ritma, avtoimunske bolezni,
• revmatična srčna bolezen,
• razpok tetivnih akordov.

Vzroki dilatacije desnega atrija:

• pljučna hipertenzija
• kronična obstruktivna pljučna bolezen,
• stenoza ventila,
• infektivni endokarditis z lezijami akordov in ventilov tricuspidnega (tricuspidnega) ventila,
• okvare srca (Fallotova tetrad),
• portalna hipertenzija.

Izolirana dilatacija desnega atrija je veliko manj pogosta kot kombinirana ekspanzija desnega atrija in desnega prekata. Dilatacijo lahko opravijo ne le preddvoji, ampak tudi prekati in še pogosteje prvi. Razlogi za to so lahko številni.

Aortna stenoza

Širitev votline v levem prekatu lahko vodi do:

• zoženje (koarktacija) ustja aorte,
• stenoza aortne zaklopke,
• ishemične bolezni srca
• miokarditis,
• arterijska hipertenzija.

Izolirana ekspanzija votline levega ali desnega prekata je redka. Najpogosteje je atrij razširjen skupaj z desnim prekata.

Tromboembolija pljučne arterije

Razlogi za to dilatacijo so lahko tisti, ki so navedeni za desni atrij in so navedeni tudi spodaj: t

• pljučna embolija (PE),
• atrijska septalna defekt
• okvara interventrikularnega septuma,
• odprt arterijski kanal
• prirojena odsotnost perikarda,
• aritmogena displazija desnega prekata,
• tumorji desnega srca,
• miokardni infarkt desnega prekata.

4 Klinične manifestacije

Dispneja ob naporu

Brezmejno človeško srce se ne more spopasti s povečano obremenitvijo. Myogenic dilatacija nadomešča tonogeno dilatacijo in pojavijo se znaki pomanjkanja cirkulacije. Če so levi deli srca preobremenjeni, pravijo o neuspehu levega ventrikularnega tipa, če preobremenitev pade na desno komoro, se razvije desna prekata.

Glavne manifestacije insuficience levega prekata so pomanjkanje dihanja ob naporu, bolečine v srčnem predelu, občutek nepravilnega srčnega utripa, utrujenost, šibkost, omotica, otekanje nog in stopal.

V primeru odpovedi desnega prekata se bolniki pritožujejo zaradi palpitacij, zasoplosti, otekanja vratnih žil, nizkega krvnega tlaka, teže v desnem hipohondriju, otekanja okončin.

5 Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza dilatacije srca ima celosten pristop, saj pritožbe in klinični znaki niso specifični. V številnih boleznih se lahko pojavi širitev votlin srca. Zato je pomembno najprej ugotoviti vzrok bolezni in jo zdraviti. Tradicionalna shema, ki vključuje zbiranje reklamacij in anamnezo, omogoča, da se ob prvih korakih sumi na možen vzrok dilatacije. Elektrokardiografija, ehokardiografija (ultrazvok srca), stresni testi, rentgenska slika prsnega koša, slikanje z magnetno resonanco in številne druge instrumentalne metode skupaj obsegajo diagnostično iskanje zdravnika.

Zdravljenje dilatacije je namenjeno predvsem vplivu na osnovni vzrok, ki je privedel do širjenja srčnih votlin, ter preprečevanje in zdravljenje srčnega popuščanja. Zdravljenje obsega tako droge kot dele, ki niso povezani z zdravilom. Zdravnikova naloga je predpisati racionalno in učinkovito zdravljenje s strani pacienta - po priporočilih in spoštovanju zdravega načina življenja. Skupno delo zdravnika in bolnika pomaga na več načinov povečati učinkovitost terapije in doseči ugodno prognozo. Poskrbite za svoje srce!

Zakaj nastane in kako se zdravi dilatacija srca

Širitev ene ali več votlin srca se imenuje dilatacija. Glavni dejavniki, ki vodijo do povečanja notranjega volumna preddvorov ali prekatov, je delovanje visokega krvnega tlaka, zmanjšanje tonusa srčne mišice. To stanje ni neodvisna bolezen in zahteva pojasnitev vzroka za pojav. Po odstranitvi se lahko velikost srca vrne na normo. Tekoča oblika dilatacije spremlja srčno popuščanje.

Preberite v tem članku.

Vrste dilatacije srca

Širitev srčnih komor je lahko:

• Tonogeni, ki ga povzroča povečan pritisk v votlini. Pojavi se pri zoženju ventilskih lukenj ali povečanem pritisku v aorti ali pljučni arteriji. Lahko pride pred hipertrofijo miokarda. Ohranijo se mišični tonus srca in kontraktilna sposobnost, ki se pri napredovanju prehaja v miogeni tip.
• Myogenic. Razlog je zmanjšanje kontraktilne sposobnosti srčne mišice zaradi distrofičnih motenj. Odporni in ireverzibilni proces, mišična vlakna raztegnjena in podaljšana. Najdemo ga pri miokarditisu in aterosklerozi.

Zakaj je sprememba v desnem in levem odseku, prekatih, votlinah, komorah

Spremembe v posameznih delih srca se pojavijo zaradi motenj iztočnih poti iz njega ali zaradi povečane obremenitve prihajajoče povečane količine krvi.

Dilatacija levega atrija

Razširitev votline se lahko pojavi, ko se leva atrioventrikularna odprtina zoži, kar otežuje prehod krvi v prekat.

Večja sprejemnost v primeru arterijske hipertenzije lahko posledično poveča napetost stene.

Priporočamo branje članka o razširjeni kardiomiopatiji. Iz nje boste spoznali vzroke patologije in mehanizem njegovega razvoja, simptome kardiomiopatije, diagnozo in zdravljenje.

In več o kombiniranih okvarah srca.

Razširitev levega prekata

Vzroki za povečanje volumna levega prekata so povezani s takšnimi boleznimi:

• arterijska hipertenzija
• stenoza ali koarktacija aorte,
• zlorabe alkohola
• miokardne spremembe - distrofija, presnovne motnje, avtoimunski in virusni miokarditis.

Dilatacija desnega atrija

Najpogosteje je etiološki dejavnik bolezen bronhijev in pljučnega tkiva, ki se pojavi s kronično obstrukcijo (zapora prehodnosti). Poleg tega lahko desno atrij povzroči širitev:

• nezaprti botallov kanal,
• Fallove pregrehe,
• atrijska septalna defekt
• zoženje pljučnega debla,
• odpoved ventilov ali zoženje odprtine med desnim srcem.

Razširitev desnega prekata

Pojavi se s pljučno hipertenzijo, odprtino v interventrikularnem septumu, zožitvijo pljučne arterije, poškodbami v desnem srcu, srčnim infarktom, ki se širi na desni prekat, podaljšano srčno stimulacijo.

Bolezni, ki vodijo do sprememb

Razširitev srčnih komor se lahko pojavi iz neznanega razloga. V tem primeru se imenuje idiopatska, med najpogostejšimi bolezenskimi obolenji pa so:

• prirojene srčne napake;
• revmatizem;
• bakterijski endokarditis;
• virusne okužbe;
• oslabljeno imunsko zaščito, avtoimunski procesi;
• hipertenzija;
• zastrupitev z alkoholom, drogami, toksičnimi spojinami, zdravili;
• hormonsko neravnovesje;
• pomanjkanje beljakovin in vitaminov skupine B, selen v prehrani.

Simptomi dilatacije srca

Dolgotrajno širjenje kavitet srca se morda ne pokaže klinično zaradi kompenzacijskega dela srčne mišice. Ker se njena rezervna zmogljivost zmanjšuje, se pojavijo in napredujejo naslednji znaki:

• težko dihanje med fizičnim naporom, kasneje v mirovanju;
• napadi astme;
• kašelj, izpljunek s krvjo;
• cianoza ustnic, prstov;
• zvečer otekanje nog;
• bolečino in težo v desnem hipohondriju;
• šibkost, omotica, omedlevica;
• motnje spomina;
• atrijska aritmija, ekstrasistolija, blokada impulzov.

Poglejte video o hipertrofiji levega prekata, vzroke za patologijo in metode zdravljenja:

Kaj je nevarnost za zdravje otroka in odraslega

Ko se je dilatacija povečala, se znaki dekompenzacije obtoka povečajo:

• napadi astme
• nezmožnost dihanja v vodoravnem položaju
• piskanje nad površino pljuč,
• otekanje obraza in okončin
• kopičenje tekočine v trebuhu in prsnem košu.

Diagnostične metode

Diagnoza upošteva zgodovino znakov odpovedi krvnega obtoka - zasoplost, tahikardijo, piskanje v pljučih, otekanje okončin, širitev meja srca med tolkanjem. Za pojasnitev diagnoze so potrebne instrumentalne metode pregleda:

• EKG - znaki preobremenitve enega ali več srčnih korit, motenj ritma v obliki atrijske fibrilacije, prevodnih blokov.
• Ultrazvok srca je glavna metoda za odkrivanje atrijske ali ventrikularne dilatacije ter prisotnost intrakardialnih hemodinamskih motenj - povratni pretok krvi, preobremenitev tlaka.
• Radiografija - povečana velikost srca zaradi ene od votlin.
• Scintigrafija za oceno sprememb v miokardu.
• MRI in CT za odkrivanje vzrokov za dilatacijo srca.

Dilatacijsko zdravljenje

Terapija za ekspanzijo srca vključuje korekcijo simptomov odpovedi cirkulacije, aritmije.

Ko dekompenzacija bolnikov prenese na posteljo, zmanjšanje pretoka vode in soli. Uporabite naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci ACE - Enap, Capoten;
• diuretiki - Veroshpiron, Triampur;
• antiaritmik - Bisoprolol, Carvedilol;
• Dolgo delujoči nitrati (zmanjšanje pretoka krvi v desno polovico srca) - Isoket, Nitrogranulong.

Preprečevanje

Preprečevanje povečanja srca vključuje ustrezno zdravljenje revmatizma, endokarditisa, virusnih in bakterijskih okužb, ki jih lahko spremlja miokarditis, odkrivanje in pravočasno kirurško zdravljenje prirojenih in pridobljenih srčnih napak.

V primeru bolezni, ki so potencialno nevarne v zvezi z dilatacijo preddvorov ali prekatov, je treba v celoti odreči alkoholu, da v prehrani zagotovi zadostno količino beljakovin in vitaminov.

Priporočamo branje članka o displaziji desnega prekata. Iz nje boste spoznali vzroke za razvoj patologije in njenih simptomov, diagnozo in zdravljenje, prognozo za bolnike.

In več o restriktivni kardiomiopatiji.

Dilatacija srca se pojavi, ko je miokard preobremenjen s prekomerno količino krvi ali visokim pritiskom. Pomembno vlogo pri razvoju patologije ima stanje samega miokarda: v primeru distrofnih ali dolgotrajnih vnetnih procesov mišična vlakna oslabijo, izgubijo kontraktilnost in se raztezajo.

Pojavi dilatacije srca so neuspeh cirkulacije, aritmije, pri otrocih pa je prišlo do zamude pri rasti in razvoju. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje, hude oblike so indikacije za presaditev srca.

Patološka dilatirana kardiomiopatija je nevarna bolezen, ki lahko sproži nenadno smrt. Kako se izvaja diagnostika in zdravljenje, kakšni zapleti se lahko pojavijo pri kongestivni razširitvi kardiomiopatije?

Zaradi vadbe se srce športnika razlikuje od povprečnega človeka. Na primer, v smislu udarnega volumna, ritma. Vendar pa lahko nekdanji športnik ali pri jemanju stimulansov začne bolezen - aritmija, bradikardija, hipertrofija. Da bi to preprečili, je vredno pitja posebnih vitaminov in zdravil.

Hipertrofija levega atrija se lahko razvije zaradi težav med nosečnostjo, visokim krvnim tlakom itd. Najprej lahko znaki ostanejo nepojmljivi, EKG pa bo pomagal razkriti dilatacijo in hipertrofijo. Toda kako zdraviti, je odvisno od stanja bolnika.

V različnih starostnih obdobjih je prisotna nezadostnost srčnih ventilov. Ima več stopinj, začenši z 1, kot tudi posebne značilnosti. Srčne napake so lahko pri nezadostnosti mitralne ali aortne zaklopke.

Pomembno vlogo pri normalnem delovanju srca in prekatov ima kontraktilna sposobnost miokarda. Med ultrazvokom lahko določimo zmanjšanje, povečanje in ohranitev funkcije.

Zaradi notranjih težav (napak, motenj) je mogoče zaznati obremenitev desnega atrija na EKG. Znaki povečanega stresa se kažejo v omotici, kratki sapnici. Otrok je vodil UPU. Simptomi - utrujenost, rumenkost in drugi.

Ni vedno povečano srce označuje patologijo. Kljub temu lahko sprememba velikosti kaže na prisotnost nevarnega sindroma, katerega vzrok je deformacija miokarda. Simptomi so oprani, diagnoza vključuje rentgensko slikanje, fluorografijo. Zdravljenje kardiomegalije je dolgotrajno, posledice pa lahko zahtevajo presaditev srca.

Drugi plod lahko diagnosticiramo s hipoplazijo srca. Ta sindrom hudega srčnega popuščanja je lahko levo in desno. Napoved je dvoumna, novorojenčki bodo imeli več operacij.

MRI srca se izvaja po parametrih. Tudi otroci so pregledani, indikacije za katere so okvare srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino, razkrije tumorje.

Dilatacija srčnih komor: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Dilatacija je fiziološko ali patološko raztezanje kateregakoli votlega organa človeškega telesa, pri katerem ni opaziti hipertrofije sten. Srce je organ s štirimi razdelki: dve prekati in ista atrija. Vsak del mišičnega organa se lahko iz različnih razlogov razširi. Glavni problem tega procesa je nezmožnost črpanja potrebne količine krvi. Obstajajo stagnacije, zaradi katerih poteka patološki proces. Pomembno je pravočasno diagnosticiranje bolezni, da se prepreči smrtni izid.

Vrste dilatacij in razlogi za njihov pojav

Obstajata dve vrsti dilatacij srčnih komor:

1. Zaradi visokega krvnega polnjenja se v prostorih razvije tonogena dilatacija. V začetnih fazah ostane mišična stena ne-hipertrofirana;
2. zaradi znatne odebelitve stene srca se pojavi miogenska dilatacija, zaradi česar trpi miokardna kontraktilna funkcija.

Pogosti vzroki dilatacije srčnih komor

Vzroki za prekomerno raztezanje zbornic srca se lahko prenesejo vnetne bolezni, ko povzročitelj infekcije vpliva na srčno mišico. Pogosti so primeri glivičnih, parazitskih in virusnih invazij, ki negativno vplivajo ne le na kontraktilno funkcijo miokarda, temveč tudi bistveno povečajo fiziološke votline srca. Toksični učinki alkohola in narkotičnih snovi ter nekaterih zdravil negativno vplivajo na glavno črpalko človeškega telesa. Poročali so o primerih dilatacije srčnih komor zaradi avtoimunskih, endokrinih in onkoloških bolezni.

Širitev levega atrija

Glavna vloga levega atrija je črpanje kisikove krvi v območje levega prekata, od koder vstopi v aorto in se prenese v vse človeške organe.

Najpogostejši vzrok povečanja levega atrija je zoženje ali drugačna patologija ventila, ki se nahaja med levimi srčnimi komorami.

Pri nezadostnem odprtju med njimi ni mogoče hitro prenesti velike količine krvi iz levega atrija, kar povzroči zastoj, kar nadalje vodi do raztezanja sten komore. Poleg tega je možen povratni pretok krvi skozi ventil, kar povzroča tudi širjenje atrija.

Drug vzrok za povečanje levega atrija je atrijsko trepetanje - smrtna aritmija. Vendar se aritmija lahko razvije in spet se pridruži dilataciji.

Glavni simptomi dilatacije levega atrija

Simptatologija te kršitve nima svojih posebnih znakov, saj obstaja le v povezavi z drugimi boleznimi. Oseba se lahko pritoži zaradi aritmije ali stenoze ventilov. Med njimi - huda ali zmerna oteženo dihanje, bledica in cianoza kože.

Dilatacija levega prekata

Razlog, ki povzroča širjenje levega prekata srca, je zoženje aortnega ventila, ki ga povezuje z aorto. Levi prekat opravlja glavno funkcijo črpanja, črpanje krvi v vse organe človeškega telesa. Zato bodo tudi manjše spremembe v aortnem ventilu povzročile hudo ventrikularno raztezanje. Tudi votlina te komore se lahko zelo razlikuje zaradi arterijske hipertenzije, koronarne bolezni srca in miokarditisa.

Dilatacija desnega atrija

Desni atrij prenaša vensko kri z ogljikovim dioksidom iz organov in tkiv. Je povezava v pljučnem obtoku, vzroki za razvoj dilatacije desnega atrija pa so pljučne bolezni. Pomembno vlogo pri pojavu patologije igrajo tudi prirojene in pridobljene poškodbe valvularnega trakta.

Dilatacija desnega prekata

Glavni razlog, zaradi katerega pride do širitve desnega prekata, je pljučna hipertenzija, ki nastane pri prekomerni obremenitvi pljučnega obtoka. Valve se spremeni zaradi bakterijske okužbe (infektivnega endokarditisa) ali glivičnih in revmatskih bolezni srca, kar povzroči pomembno dilatacijo desnega prekata.

Diagnoza srčne dilatacije

Manjša povečanja v votlinah srca ne povzročajo značilnih pritožb bolnika. Zato so pogosto začetne spremembe naključno odkritje pri načrtovanih preventivnih pregledih.

Glavna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled srca. To vam omogoča, da oceni delo telesa v celoti: velikost komore, stanje plovil, ventili.

Elektrokardiografijo uporabljamo za izključitev sočasne patologije kardiovaskularnega sistema, vrste motenj ritma in prevodnosti.

Z radiografijo prsne votline lahko ocenimo velikost srca in njegove komore, odkrijemo znake pljučne hipertenzije.

Testi obremenitve zagotavljajo dragocene informacije o funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema.

Koronarna angiografija je predpisana za določitev taktike kirurškega zdravljenja.

Zdravilne dejavnosti z naraščajočimi srčnimi komorami

Zdravljenje dilatacije levega srca

Glavna taktika pri širitvi levega srca je terapevtska korekcija bolezni, ki vodijo do dilatacije (IHD, miokarditis, okvare, aritmije). Zmerna dilatacija je razlog za imenovanje presnovnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje metaboličnih procesov v celicah telesa.

Zdravljenje dilatacije desnega srca

Kot pri levem delu srca je glavni način korekcije zdravljenje hudih bolezni. Ne da bi odpravili primarne vzroke, bo razširitev le napredovala.

V primerih, ko terapevtske metode ne dajejo želenega rezultata, se postavlja vprašanje o reševanju problema na radikalen način in potrebne so operacije za presaditev organa darovalca.

Ne glede na prizadeti del srca ima skoraj vsak bolnik znake srčnega popuščanja. Popravek tega stanja se zmanjša na imenovanje zdravil različnih farmakoloških skupin: antagonisti aldosterona, diuretiki, beta-blokatorji, srčni glikozidi, antitrombotični agenti. Odmerek zdravil se določi individualno glede na stopnjo bolezni, prisotnost povezanih bolezni, starost in težo bolnika.

Sestavni del zdravljenja je nefarmakološko zdravljenje: spoštovanje prehrane, ki vsebuje majhno količino soli, vode in popolno odstranitev alkohola; dnevna vadba, katere intenzivnost je odvisna od stopnje bolezni.

Kardiomiopatija s dilatacijo srčnih votlin

Dilatirana kardiomiopatija (skrajšano z DCM) je miokardna patologija, za katero je značilno znatno povečanje (dilatacija) srčnih komor. Stene srca hkrati ohranijo običajno debelino.

Stanje otežuje dejstvo, da v primerjavi z boleznijo kontraktilnost prekatov slabi. Povečane votline srca se prelivajo s krvjo, kar vodi do njihovega nadaljnjega raztezanja. Postopoma se sredstva za srčno mišico izčrpajo. Bolniki imajo visoko tveganje za nenadno smrt.

Po statističnih podatkih je diklorometan najpogosteje zaznan v delovno sposobnih ljudeh, med njimi je večkrat več moških kot žensk. Incidenca bolezni je približno 1-2 bolnikov na 2500 prebivalcev na leto.

Pri otrocih in starejših generacijah je ta patologija manj pogosta.

Napredovanje bolezni

Koncept "kardiomiopatije" se uporablja za označevanje primarnih motenj v miokardiju, katerih etiologija je nejasna. Bolniki z razširjeno kardiomiopatijo predstavljajo do 60% teh bolnikov.

Zgodnje odkrivanje disfunkcije je težko, ker v začetni fazi telo popolnoma kompenzira. Bolezen se začne z zmanjšanjem števila aktivnih miofibril - celičnih struktur, ki zagotavljajo krčenje srčne mišice. Hkrati se zmanjša energijski metabolizem v celicah. Vse to poslabša proces črpanja krvi.

Razširitev votlin v srcu, kot tudi progresivna tahikardija na prvi, ohranja potrebno raven srčnega volumna. V mejah norme se ohranijo kazalniki, kot so volumen udarca (volumen krvi, izrinjenega na sistolo) in iztisna frakcija (količina krvi, ki jo iztisne prekat v aorto).

Vendar pa DCM napreduje in sčasoma se ti zapleti razvijejo:

• Rast ventrikularnega miokarda.
• Disfunkcije srčnega ventila.
• Zastoj krvi v krvnem obtoku.
• Zmanjšanje količine krvi med sistolo v aorti.
• Nastanek kroničnega srčnega popuščanja (CHF).
• Kisično stradanje mišičnega tkiva.

Na podlagi poslabšane oskrbe telesa s krvjo se začnejo manifestirati patološko aktivni nevrogormonalni sistemi.

Povečana raven hormonov negativno vpliva na sestavo krvi in ​​stanje miokarda.

Stagnacija krvi in ​​kršitev njenega strjevanja povzročata nastanek parietalnega tromba v srčnih votlinah. S krvjo se širijo po velikih arterijah in jih lahko blokirajo.

Brez zdravljenja je kontraktilna sposobnost srca vedno bolj oslabljena. V pogojih nezadostne oskrbe s krvjo pride do distrofije notranjih organov in tkiv, izčrpanosti in smrti.

Razlogi. Dejavniki tveganja

Bolezen je razdeljena na dve vrsti:

1. Primarna ali idiopatska dilatirana kardiomiopatija.
2. Sekundarni DCM.

Koncept primarne oblike se uporablja za tiste primere, kjer narava patološkega procesa ni znana. Do sedaj ni jasnih meril za diagnosticiranje tovrstnih anomalij, vendar zdravniki menijo, da je sprožilni mehanizem bolezni:

• Genetska predispozicija. Prirojene značilnosti strukture srčne mišice se prenesejo na osebo, zaradi česar je ranljiva za poškodbe.
• Avtoimunske patologije - skleroderma, reaktivni artritis, glomerulonefritis, sistemski vaskulitis, ki povzročajo avtoimunski miokarditis (akutno vnetje srca).

Sekundarna oblika se pojavi zaradi patologij, ki negativno vplivajo na delovanje miokarda:

• Ishemična bolezen srca.
• Miokarditis.
• Valvularne bolezni srca.
• Hipertenzija.
• Virusne infekcije (herpes, hepatitis, citomegalovirus, virus gripe, Coxsackie B virusi).
• Zastrupitev s kokainom, zloraba alkohola in tobaka, zdravljenje z zdravili proti raku.
• Hormonske motnje, prehrana, post, pomanjkanje v prehrani vitaminov B, selena, karnitina.
• Endokrine bolezni - diabetes mellitus, patologije nadledvičnih žlez, hipofiza, ščitnica.
• Dolgotrajno prenapetost na meji fizičnih in duševnih človeških sil.

Pomembno vlogo pri pojavu bolezni ima slaba dednost. Po statističnih podatkih je imela tretjina bolnikov sorodnike, ki trpijo zaradi DCM. Družinske oblike bolezni imajo slabšo prognozo.

Na primer, ekspanzija srčnih komor se pogosto razvije pri bolnikih z Bartovim sindromom (genetsko abnormalnostjo), ki ga spremljajo številne bolezni srca.

Klinične manifestacije

DCM se morda ne bo pojavil dolgo časa, čeprav ehokardiogram kaže znake širjenja srčnih komor. Prvi očitni simptomi razširjene kardiomiopatije so običajno povezani s počasnejšim krvnim obtokom in padcem srčnega volumna na 45% (norma je 50–60%). Naslednji simptomi spremljajo poslabšanje:

• Kratka sapa najprej s fizičnim naporom, nato pa v mirovanju, poslabša se v ležečem položaju (ortoponeja).
• Napadi astme (srčna astma ali pljučni edem), ko je bolezen zanemarjena. Spremlja ga vztrajni kašelj z izpljunkom, v katerem so vidne sledi krvi. Bolnik je obrnil modre nohte, ustnice, nos. Napadi se ponavadi pojavijo ponoči.
• Težava v nogah, šibkost mišic, utrujenost.
• Otekanje okončin, ki raste do konca dneva in preide na jutro.
• Tupa bolečina v jetrih, vodenica trebušne votline (simptomi odpovedi desnega prekata).
• Napadi tahikardije (palpitacije srca), bledenje srca, omedlevica, omotica.
• Ledvična disfunkcija (prepogosto ali redko uriniranje, sprememba količine urina).
• Bolezni možganov - težave s spominom, nespečnost, brezplačne nihanje razpoloženja.
• Trombembolija. Tveganje za zaprtje strdka se poveča, če bolezen spremlja atrijska fibrilacija.
• Cardialgia (atipična lokalizacija bolečine v prsih).

Pri hudi DCM pacient spi pol-sedenje, da bi bilo lažje dihati. Njegov trebuh se poveča zaradi kopičenja tekočine, v pljučih se slišijo hruške. Obraz, noge in roke so otekle, najmanjše gibanje pa otežuje dihanje.

Prognoza razširjene kardiomiopatije v poznih fazah je neugodna. Vzrok smrti bolnika je ločitev krvnega strdka ali progresivno srčno popuščanje.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza je težavna, ker še niso razvili jasnih meril za določanje bolezni. Kardiologi običajno delujejo z izključitvijo. Če bolnik nima drugih bolezni srca s podobnimi simptomi, se sumi na dilatirano kardiomiopatijo.

Številne značilne lastnosti kažejo tudi na diklorometan: tahikardijo, kardiomegalijo, nezadostnost ventilov, piskanje v pljučih, štrleče jetra, otekle žile na vratu.

Po zbiranju primarnih informacij in podrobnem pregledu kardiolog predpiše laboratorijske teste:

• Splošna klinična analiza krvi in ​​urina. Dobljeni podatki bodo pokazali spremembe, ki so značilne za bolezen: beljakovine v urinu, nizki hemoglobin, spremembe v strukturi krvi.
• Biokemični test krvi za oceno delovanja ledvic in jeter. Določena je raven sečne kisline, holesterola, bilirubina, jetrnih encimov.
• Podroben koagulogram. Opravili smo za odkrivanje krvnih strdkov in ocenili strjevanje krvi.
• Imunološki krvni test, ki zazna avtoimunske bolezni in nivoje protiteles.

Instrumentalna diagnostika

Tovrstne študije kažejo stopnjo raztezanja kavitet, velikost in stanje srčne mišice, izključujejo ali potrjujejo prisotnost tumorjev in prirojenih nepravilnosti.

Elektrokardiografija in holter monitoring pomagata določiti ventrikularno hipertrofijo, motnje ritma, atrijsko fibrilacijo.

Ehokardiografija prikazuje velikost prekatnih komor, znake zastoja krvi, debelino miokarda.

Radiografija se običajno dodeli bolnikom z veliko telesno maso, če so druge metode za njih neinformativne. Na rentgenski sliki je jasno razločno povečano okroglo srce.

Analiza šumenja srca (fonokardiogram) razkriva obstoječe pomanjkanje ventilov, ki ne morejo več ustaviti povratnega pretoka krvi skozi dilatirane ventrikularne odprtine.

Za natančnejšo diagnozo se uporabljajo invazivne (prodorne) metode preiskave:

• Koronarna angiografija. Kontrast se vnaša v krvni obtok in v votlino srca, da se dobi jasna slika organa in ugotovi zastoj v krvnem obtoku.
• Biopsija miokarda. Uporablja se za oceno stanja mišičnega tkiva. Za analizo se mikroskopski fragment srčne mišice vzame skupaj z endokardom. Bolj ko so vlakna poškodovana, napoved je slabša.
• Radionuklidna ventrikluografija. Radioaktivno zdravilo se injicira v bolnikovo kri. Na slikah je razvidna izrazita dilatacija komor in zmanjšana kontraktilnost organa ter prikazana tudi debelina sten srca.
• Angiografija žil. V krvni obtok se injicira kontrastno sredstvo, da se oceni stanje žil in prisotnost krvnih strdkov.

Glede na rezultate pregleda lahko zdravnik napoti pacienta na pregled drugim strokovnjakom.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje razširjene kardiomiopatije je simptomatsko. Glavna terapevtska področja:

• Zdravljenje velikih patologij.
• Odprava nevarnosti.
• Lajšanje aritmij.
• Preprečevanje tromboembolije.

Najprej bo zdravnik predlagal, da bolnik z DCMP spremeni svoj način življenja in uvede določene omejitve:

1. Zavrnitev alkoholnih pijač, kajenje.
2. Izguba teže, kontrola krvnega tlaka. To bo preprečilo nastanek novih poškodb srčne mišice.
3. Omejevanje tekočine na 5–7 kozarcev na dan, soli do 3 g, zlasti med edemi. Dnevno tehtanje za pravočasno zaznavanje neravnovesja vode.
4. Ohraniti zmerno telesno aktivnost;
5. Izključitev antiaritmičnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
6. Antikoagulantno zdravljenje (če obstaja grožnja tromboembolije ali odkritje atrijske fibrilacije).

Konzervativno zdravljenje

Bolnik mora takoj najti zdravilo za celo življenje.

Delovanje zdravil je namenjeno preprečevanju zapletov. Razvoj CHF se prekine z naslednjimi zdravili:

• Zaviralci ACE (enalapril, perindopril, ramipril). Predpisani so v kateri koli fazi bolezni. Zdravila preprečujejo nekrozo tkiva, zavirajo delovanje nevrohormonskih sistemov, zmanjšujejo hipertrofijo mišic.
• V-blokatorji (atenolol, metoprolol). V prvih dneh jemanja tablet se lahko stanje bolnika poslabša, nadaljnji pozitivni učinek pa se poveča. Pritisk se stabilizira, oteklina se zmanjša, srčni utrip se zmanjša.
• Diuretiki (diuretiki). Dodeljeno vsem bolnikom z DCM. Zdravila se odstranijo iz celic odvečne vode in soli.
• Srčni glikozidi (Strofantin, Digoksin) - zdravila rastlinskega izvora. Predpisani so za aritmije in nezadostno ventrikularno kontraktilno aktivnost.

Pri zdravljenju tromboembolizma se uporabljajo disagreganti, antikoagulanti, trombolitiki.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurški poseg se določijo strogo individualno, saj lahko operacija na izčrpanem srcu povzroči smrt.

Presaditev srca je prepoznana kot najučinkovitejši način za ustavitev DCM. Stopnja preživetja bolnikov je precej visoka: po 10 letih ostaja 72% uspešno operiranih bolnikov. Vendar pa ta metoda porazdelitve mase nima. Razlogi so visoki stroški operacije in pomanjkanje materiala donatorjev.

Danes operacija srca ponuja takšne tehnike:

• Implantacija srčnega spodbujevalnika.
• Implantacija ekstrakardijevega reticularnega okvira, ki prispeva k postopnemu zmanjševanju razširjenih votlin.
• Delna ventrikuloektomija (preoblikovanje raztegnjenega levega prekata).
• Protetski srčni ventili, ki so izgubili svoje funkcije.
• Implantacija mehanskih črpalk v vrh levega prekata, ki pomaga črpati kri v aorto.

Pri otrocih je kardiomiopatija prirojena ali je posledica rojnih poškodb, hude asfiksije in akutnih virusnih okužb. Zdravijo se enako kot pri odraslih.

Uporaba folk zdravil za DCM je neučinkovita. Lahko podprete telo s poparki ognjiča, viburnuma, maternice, vendar to ne ustavi dilatacije prekatov. Napoved bolezni je neugodna: v prvih petih letih umre polovica bolnikov.

Visoka nevarnost nenadne smrti zaradi embolije ali aritmije. Vse krvne sorodnike bolnika z DCM je treba pregledati, da se lahko začne zgodnje zdravljenje, ko se odkrije patologija.