Glavni

Diabetes

Hipertenzija: simptomi in zdravljenje

Hipertenzivna srčna bolezen je zelo pogosta kronična bolezen, za katero je značilno trdovratno in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka.

Hipertenzivno bolezen povzroča motnje v delovanju srca in žilnih bolezni in nikakor ni povezano z drugimi bolečimi procesi notranjih organov. Tudi hipertenzivna bolezen ni povezana s povečanjem tlaka, ki je simptom bolezni (npr. Endokrini sistem ali ledvične bolezni). V skladu s standardi WHO je normalna zgornja meja krvnega tlaka 140 / 90mmHg. Šteje se, da je ta in višji tlak že povišan.

Na začetku razvoja je patologija povezana s spremembami v funkcionalnosti nekaterih delov možganov, ki so odgovorni za srčni utrip, srčni utrip, lumen krvnih žil, količino krvi, ki se črpa. Na samem začetku spremembe so reverzibilni. Nato se pojavijo nepopravljive morfološke patologije: miokardna hipertrofija in arterijska ateroskleroza.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Hipertenzivna bolezen se običajno pojavi po daljšem živčnem stresu, prekomernem naporu, duševni travmi. Ljudje, ki so več kot 40 let duševnega dela, so bolj nagnjeni k bolezni, njihovo delo pa poteka v ozadju živčne napetosti, zlasti z dednimi tveganji in drugimi provokativnimi dejavniki (npr. Kadilci).

Osnova patogeneze GB je povečanje volumna minutnega srčnega volumna in odpornosti vaskularnega ležišča. Po izpostavljenosti stresnemu faktorju se spremembe v uravnavanju perifernega žilnega tona s pomočjo možganskih centrov odzivajo na odziv. Prične se spazem arteriola, ki povzroča diskinetske in discirkulatorne sindrome. Izločanje nevrološkega hormona sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron izzove zadrževanje natrija in vode, kar poveča volumen krvi in ​​zviša krvni tlak.

Hkrati poveča viskoznost krvi, povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi. Stene krvnih žil se zgostijo, lumen se zoži, fiksira se visoka stopnja perifernega odpornosti, zaradi česar je GB nepovraten. Nato se zaradi plazmatske impregnacije žilnih sten razvijejo elastofibroza in arterioloskleroza, kar vodi do sekundarnih sprememb v tkivih: miokardna skleroza, primarna nefroangoskleroza. Stopnja poškodbe organov v GB ni enaka.

Klinična slika

Klinična slika je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Obstajajo 3 stopnje benignega poteka hipertenzije:

  1. I - začetna ali prehodna, za katero je značilno, da se kratkoročno povišanje krvnega tlaka relativno hitro normalizira;
  2. II - stabilen, pri katerem je povečanje tlaka že konstantno;
  3. III - sklerotika, ko se v žilah in organih, ki jih dobavljajo, razvijejo bolezni.

Ob začetku bolezni ostaja dobro počutje osebe zadovoljiva, med stresom pa so prisotni glavoboli, dolgotrajna omotica, vročine, nespečnost in palpitacije. V drugi fazi se simptomi okrepijo in se spoznajo. Tretjič, simptomi, ki so značilni za srce, možgane in ledvice, se že začenjajo motiti, pojavijo se zapleti.

Druga in tretja stopnja hipertenzije je lahko zapletena zaradi hipertenzivne krize, zlasti zaradi nenadne prekinitve zdravljenja. Najpogostejši vzroki za pojav - bolnik, videl znake izboljšanja, preneha piti predpisanih zdravil.

Zelo praktičnega pomena je raven krvnega tlaka. Tabela norme:

  • arterijska hipertenzija I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • arterijska hipertenzija II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
  • arterijska hipertenzija III. - nad 180 / 110mm Hg;

Tudi na ravni diastoličnega krvnega tlaka lahko ločimo naslednje možnosti GB:

  • z blagim potekom - diastolični krvni tlak pod 100 mmHg;
  • z zmernim potekom - od 100mm Hg. do 115 mm Hg;
  • s težkim tečajem - nad 115mm hg.

Razvrstitev

Faza I je lahka. V tem obdobju se zvišuje krvni tlak do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postopoma se normalizira pritisk brez pomoči zdravil, vendar se vedno pogosteje pojavljajo sunki. Nekateri bolniki ne opazijo vidnih sprememb v stanju, medtem ko nekateri bolniki opazijo znake, kot so glavobol, motnje spanja in poslabšanje koncentracije.

Stopnja II je povprečna. V tem obdobju je krvni tlak v mirovanju 180-200 / 105-114mm Hg. Omotičnost, glavoboli, bolečine v srčnem predelu - glavni znaki GB na tej stopnji. Po pregledu se odkrije patologija ciljnih organov, manifestacije žilne insuficience, možganske kapi, prehodna možganska ishemija itd.

Faza III - najtežja. V tej fazi se pogosto pojavijo žilne nesreče, ki jih sproži stalno naraščanje krvnega tlaka, napredovanje ateroskleroze velikih žil. Samo HELL doseže 200-230 pri 115-129mm Hg. in brez zdravil ni normalno. Obstajajo lezije srca (kot so miokardni infarkt, angina itd.), Možgani (encefalopatija, itd.), Ledvice (zmanjšan pretok krvi skozi ledvice itd.) In fundus.

Po poreklu je hipertenzija razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarni GB ima do 95% vseh bolnikov. Glavni dejavniki, ki izzovejo njegov razvoj, so dedni. Obstajajo različne oblike hipertenzije, odvisno od kliničnih simptomov:

  • Za hiperadrenergično obliko je značilno povečanje količine noradrenalina in adrenalina v krvi. Znaki: utripajoča v glavi, mrzlica, tesnoba, koža rdeča ali bleda, krvni volumen se za kratek trenutek dvigne.
  • Oblike norme in hiporenina se pojavijo zaradi aktivnosti renina v plazmi, skupaj z zvišanjem ravni aldosterona, ki zadržujejo natrij in telesne tekočine. Torej ima bolnik značilen ledvični videz z oteklino in zabuhlostjo obraza.
  • Hiperreninska sorta je zelo težka, pogosto pri mladih moških. Za kalup so značilni močni sunki tlaka do 230 / 130mmHg. Vsi drugi simptomi so standardni.

Sekundarna ali simptomatska hipertenzija se pojavi kot poraz različnih organov in sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Običajno se ta oblika pojavlja vzporedno z drugo pomembno boleznijo:

  • Ledvična oblika je vedno povezana z nefritisom, pielonefritisom, glomerulonefritisom itd.
  • Endokrino obliko povzroča kršitev funkcionalnosti ščitnice, kriva pa sta tudi Cushingov sindrom in hipolatamični sindromi.
  • Vzroki nevrogene oblike so cerebralna ateroskleroza, možganski tumor, encefalopatija itd.
  • Srčnožilna oblika je povezana s srčno napako in strukturo aorte.
  • Povzroči nastanek bolezni lahko krvno patologijo, ki jo spremlja povečanje števila rdečih krvnih celic.
  • Dozirne oblike se lahko pojavijo kot posledica neželenih učinkov zdravil.

Tudi razvrstitev hipertenzije namenja hitro napredujočo ali maligno obliko poteka in počasi teče - benigna.

Dejavniki tveganja razvoja

Če imate več kot 2-3 dejavnikov tveganja, navedenih tukaj, je treba vaše zdravje bolj pozorno spremljati:

Dejavniki tveganja za hipertenzijo

  • dednost - približno tretjina vseh primerov hipertenzije je dedna;
  • pri moških se tveganje za hipertenzijo poveča v starosti 35-50 let, pri ženskah pa so med menopavzo tveganja visoka;
  • starost - pojavnost bolezni se po 50 letih dramatično poveča;
  • stresi so zelo pomembni provokativni dejavniki: pod vplivom stresa nastane adrenalin, ki povzroči pogostejše krčenje srca, črpanje velikih količin krvi;
  • presežek soli v prehrani - natrij zadržuje vodo v telesu, zaradi povečanja količine prečrpane tekočine;
  • Kajenje povzroča krč žil, tako da se na stenah oblikujejo aterosklerotični plaki, zaradi česar je pretok krvi težji;
  • zloraba alkohola - če vsak dan pijete močan alkohol, potem se vaš krvni tlak dvigne za 5-6 mm Hg. vsako leto;
  • hipodinamija poveča razvojna tveganja za 30%;
  • Debelost je neposredno kompleksen dejavnik (tveganje - in presežek soli in hipodinamija), kar vodi do povišanja krvnega tlaka.

Glavni simptomi

Najpogostejši simptomi hipertenzije:

  • hude in dolgotrajne glavobole v templju in zatilju;
  • tinitus povzroča vazokonstrikcija, zato se v njih pospešuje pretok krvi;
  • prizadetost vida - dvojni vid, sprednji vid, odstranitev mrežnice;
  • bruhanje;
  • težko dihanje.

Diagnostika

Z nenehno povečanim tlakom in pojavom zgornjih simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom za diagnozo. Zdravnik bo opravil celovit pregled, naredil zgodovino, izvedel tveganja, poslušal bolnika. Hipertenzija med poslušanjem kaže prisotnost hrupa in neobičajnih zvokov v srcu. Nadaljnje raziskave potekajo po naslednjih metodah:

  • EKG, ki omogoča odkrivanje sprememb srčne frekvence, hipertrofijo stene levega prekata, značilno za GB;
  • Ultrazvok srca, za identifikacijo patologij v njegovi strukturi, spremembe v debelini stene, ugotovite stanje ventilov;
  • Arteriografija je rentgenska metoda, ki prikazuje stanje sten arterije in lumna arterij. Metoda omogoča odkrivanje prisotnosti plakov;
  • Ultrazvočna dopplerografija omogoča raziskovanje pretoka krvi;
  • Biokemijska analiza krvi - določitev zelo nizke, nizke in visoke gostote holesterola in lipoproteinov: te snovi kažejo na nagnjenost k aterosklerozi;
  • Ultrazvok ledvic in analiza za določitev ravni sečnine in kreatinina;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • krvni test za hormone.

Zdravljenje

Za ustrezno zdravljenje se obrnite na kardiologa. Kardiolog predpiše začetno fazo zdravljenja: prehrana in zdravljenje z zdravili, terapevtski režim.

Zahteva dolgoročno medicinsko opazovanje. Korekcijo terapije izvede kardiolog, odvisno od učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil.

Brez drog

Z majhno stopnjo GB, poleg tega, da se pravočasno zazna, zdravnik ne predpisuje vedno zdravil. Dovolj je samo spremeniti način življenja in zmanjšati tveganja v življenju:

  • zmanjšanje telesne teže na normalno;
  • opustitev kajenja;
  • zmanjša količino zaužitega alkohola;
  • uvesti zmerno vadbo;
  • povečati količino rastlinske hrane v prehrani, odstraniti sol.

Zdravila

Ko je bila diagnosticirana hipertenzija in je bila ugotovljena njegova stopnja, bo zdravnik predpisal zdravila za zdravljenje. Samo zdravnik lahko izbere pravo kombinacijo dejavnikov, vključno s starostjo, prisotnostjo kroničnih bolezni, kombinacijo zdravil in njihovo odmerjanje. Zdravljenje hipertenzije izvajajo različne skupine zdravil:

  • Inhibitorji angiotenzinske konvertaze so enalapril, ramipril, lizinopril itd. Ta zdravila niso predpisana med nosečnostjo, z visokim nivojem kalija, angioedemom, 2-stranskim zoženjem ledvic.
  • Blokatorji receptorjev angiotenzina-1 so valsartan, kandesartan, losartan in irbesartan z enakimi kontraindikacijami.
  • β-adrenergični blokatorji so nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ta zdravila - bronhialna astma, atrioventrikularni blok druge tretje stopnje.
  • Antagonisti kalcija - ti amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Nekatera zdravila iz te skupine imajo kot kontraindikacijo kronično srčno popuščanje, atrioventrikularno blokado druge tretje stopnje.
  • Diuretiki - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za to skupino, kot kontraindikacijo, morate upoštevati prisotnost kronične odpovedi ledvic, visoke ravni kalija.

Danes uporabljamo dve metodi zdravljenja:

  • monoterapija je predpisana na začetku zdravljenja;
  • bolnikom iz druge ali tretje stopnje. Obstoj več vrst antihipertenzivnih zdravil širi obseg njihovih kombinacij, kar vam omogoča, da izberete zdravilo ali učinkovito kombinacijo za vsak primer posebej.

Napoved

Posledice GB so odvisne od narave poteka bolezni. Če je tečaj hud, napreduje hitro, se diagnosticira huda vaskularna lezija - to močno poslabša prognozo in povzroči komplikacije hipertenzije.

Pri GB je veliko tveganje za možgansko kap, srčni napad, srčno popuščanje, prezgodnja smrt. Nekaj ​​optimističnih napovedi, če je GB odkrit v mladosti.

Zgodnja terapija in nadzor tlaka bosta upočasnila napredovanje GB.

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urina ter biokemično krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

  • Optimalni krvni tlak -
  • Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
  • Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
  • Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
  • Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
  • Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

  • Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
  • Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
  • Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje na tilniku) in teža v glavi, tinitus, pulziranje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek slabosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek vročice, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, srčno popuščanje, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

  • Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
  • Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
  • Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

  • Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
  • Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
  • Znebite se prekomerne teže;
  • Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, za hojo;
  • Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

  • kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
  • srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
  • dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.

Manifestacija prvih znakov hipertenzije

Po statističnih podatkih je hipertenzija najpogostejša kardiovaskularna bolezen. Narava poteka in možne posledice so razlog za pripisovanje najnevarnejšim patologijam. Hkrati pri razvoju hipertenzije ni asimptomatskega toka. To pomeni, da z veliko pozornostjo do njihovega zdravja obstajajo vse možnosti za zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje. Bolezen ni popolnoma ozdravljena, vendar se lahko njeno napredovanje uspešno zadrži.

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, katere glavni simptom je dolgotrajna hipertenzija, visok krvni tlak. Govorijo o patologiji, ko tonometer beleži raven krvnega tlaka več kot 140/90 mm Hg. Čl.

Moški so bolj nagnjeni k hipertenziji, pri močnejšem spolu pa se bolezen razvije v zgodnejši starosti. Eden glavnih vzrokov za ta pojav so ženski hormoni, ki omejujejo razvoj bolezni. V obdobju po menopavzi naravna zaščita izgine, pojavnost žensk in moških se izenači.

Simptomi hipertenzije pri moških in ženskah so skoraj enaki, vzroki in dejavniki tveganja za razvoj bolezni so nekoliko drugačni.

Spremembe krvnega tlaka

Preden govorimo o povišanju krvnega tlaka, je zaželeno predstaviti, kateri kazalniki so norme. Pri otrocih v prvem letu življenja velja krvni tlak na ravni 90/40 ± 5 mm Hg. Čl. S starostjo se stopnja postopoma povečuje in doseže 120/80 ± 10 mm Hg. Čl.

Skratka, Svetovna zdravstvena organizacija, zgornja meja normalnega krvnega tlaka je določena na 140/90 mm Hg. Čl.

Treba je opozoriti, da so kazalniki krvnega tlaka odvisni od časa dneva in ustrezne telesne dejavnosti osebe. Nočni krvni tlak se zniža, doseže fiziološki minimum med polnočjo in tri ure. Do konca delovnega dne, približno do 17 ure, krvni tlak doseže svoj maksimum in se z 20 uro začne zmanjševati. Situacijsko povečanje pritiska se pojavi, ko nenavaden ali pretiran fizični napor, v stresnih situacijah, v ozadju posebej svetlih in močnih čustev.

Osnova za raziskavo o sumu na hipertenzijo so vsaj tri epizode zvišanega krvnega tlaka, zabeležene v različnih dneh v mesecu. Instrumentalni dokazi o povečanem tlaku so potrebni za razlikovanje bolezni od drugih bolezni. Zgodnji simptomi hipertenzije so precej značilni, vendar ob odsotnosti posebnega znanja jih zamenjujejo z drugimi boleznimi. Poleg tega je treba primarno hipertenzijo pri hipertenziji razlikovati od simptomatske (sekundarne), ki se razvije v ozadju bolezni ledvic in bolezni endokrinega sistema.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavna vloga pri patogenezi hipertenzije je povezana z motnjami regulativne funkcije centralnega živčnega sistema, zlasti oddelki, ki nadzorujejo delo vitalnih organov.

Odnos hipertenzije z motnjami procesov živčne regulacije posredno potrjuje dejstvo, da ga pogosto povzročajo dolgotrajne in nasilne motnje, strahovi, globoki živčni šoki, ponavljajoče se epizode živčnega preobremenitve. Predpogoji za razvoj primarne arterijske hipertenzije so lahko hude kršitve dnevnega cikla dejavnosti, povezane s posebnostmi poklicne dejavnosti (nočno delo, neredni delovni čas), učinke hrupa in vibracij.

Neuravnoteženost ionske bilance, ki jo povzroči presežek natrija, prispeva k razvoju hipertenzije. S porabo soli, ki presega 5 g na dan, se tveganje za razvoj hipertenzije poveča. Ko je obremenjena z dednostjo, je zasvojenost s slano hrano skoraj enakovredna obsodbi.

Predispozicija za hipertenzijo je genetsko določena. Simptomi hipertenzije, odkrili v najbližji sorodniki krvi - dokaj jasen signal, da je treba skrbno preučiti njihovo zdravje.

Hipertenzija in njeno nadaljnje napredovanje povzročata tudi aterosklerozo, debelost, disfunkcijo nadledvične žleze, ščitnico, kronične okužbe.

Prispeva k manifestacijam patologije starosti in spola. Med osebami, mlajšimi od 40 let, se simptomi hipertenzije pri moških pojavljajo pogosteje kot ženske. Po 60 letih se pri vsakem drugem bolniku diagnosticira hipertenzija. Pojavnost žensk se po menopavzi povečuje, v starejši starostni skupini pa prevladujejo ženske. Spremembe v razmerju med predstavniki različnih spolov so povezane s povečano prezgodnjo umrljivostjo med moškimi, ki so zboleli v zgodnejši starosti.

Poleg tega so spodbudni dejavniki:

  • Kršitve kakovosti in prehrane;
  • Slabe navade in kronična zastrupitev;
  • Zloraba kofeina;
  • Hipodinamija in težko fizično delo;
  • Socialno-ekonomski status.

Glavni simptomi bolezni

Značilni znaki hipertenzije pri ženskah in moških so enaki in se pojavljajo že v zgodnji fazi. Stalno zvišanje krvnega tlaka spremljajo naslednji simptomi:

  • Omotica;
  • Glavobol;
  • Zamegljen vid;
  • Utrujenost prstov;
  • Motnje spanja;
  • Poslabšanje učinkovitosti;
  • Razdražljivost;
  • Nosna krvavitev;
  • Tinitus;
  • Periferni edemi (predvsem pri ženskah);
  • Znojenje;
  • Bolečine v srcu.

Simptomi hipertenzije se kažejo v različnih kombinacijah, ne vse naenkrat, ampak ob napredovanju bolezni. Na koncu dneva se lahko razvijejo glavoboli, ki sovpadajo s fiziološkim vrhom krvnega tlaka. Ne občasno in glavobol takoj po prebujanju. Ta simptom se pogosto zamenjuje z običajnim pomanjkanjem spanja, preobremenitvijo ali pojavom drugih bolezni, ki niso povezane s srčno-žilnim sistemom.

Glavobol, ki ga povzroči napad hipertenzije, ki ga spremljajo občutki pritiska ali teže v zadnji strani glave, včasih slabši pri obračanju, nagibanju glave, nenadnih gibanjih, kihanju, kašlju, lahko spremlja otekanje obraza, splošno ali delno. Intenzivnost bolečine nikakor ni povezana z ravnjo krvnega tlaka, včasih pa kaže na nenadno povečanje. Pri nekaterih bolnikih je glavobol kombiniran z krvavitvami iz nosu, po katerih se stanje običajno izboljša. Kronične krvavitve so lahko neboleče, zlasti v prvi fazi hipertenzije.

Boleči glavoboli izzovejo razdražljivost. Bolnik boleče reagira na svetlo osvetlitev, glasne in ostre zvoke.

Slabost vida je opisana kot meglica pred očmi, "muhe", dvojni vid.

Bolečina v srcu in nejasen občutek anksioznosti kot simptom hipertenzije, bolj značilna za poznejše faze bolezni. Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu srca ali levo od prsnice, ni vedno povezana s čustvenim ali fizičnim stresom. Za razliko od napadov angine se bolečina v nekaj urah ne sme odtegniti in se ne razbremeni ob dajanju vazodilatatorjev iz razreda organskih nitratov.

Dispneja se lahko pojavi kot reakcija na fizične napore, ko bolezen napreduje in v mirovanju.

Periferni edemi v hipertenziji lahko kažejo na razvoj srčnega popuščanja. Po zaužitju določenih zdravil, okvarjenemu delovanju ledvic in prevelikemu številu natrija v telesu se lahko razvije zabuhlost.

Med hipertenzijo obstajajo tri stopnje, ki se razlikujejo po manifestnih simptomih in resnosti bolnikovega stanja.

Z zvišanjem krvnega tlaka na 140-149 / 90-99 mm Hg. Čl. hipertenzija je označena kot blaga. Napade spremljajo omotica, možne krvavitve iz nosu. Značilno poslabšanje delovanja, letargija, možna slabost in tahikardija.

Hipertenzija zmerne resnosti je diagnosticirana s stopnjami od 150-179 / 100-109 mm Hg. Čl. Bolniki med potovanjem izkusijo znojenje, mrzlico, oteklost, otrplost prstov in dolgočasno bolečino v srcu. Spazme žilnih mrežic se kažejo kot utripajoče muhe ali strele pred očmi, mogoče postopno poslabšanje vida, vključno s slepoto pri krvavitvi mrežnice.

Huda hipertenzija vodi v moteno delovanje srca in drugih organov.

Hipertenzivna kriza

Z močno povečanje krvnega tlaka je možna hipertenzivna kriza. Posledice krize lahko vplivajo na srce, možgane, ledvice. Najbolj značilna značilnost krize je povečanje diastoličnega (zgornjega) pritiska.

Kriza se začne nenadoma, z možnimi:

  • Zasoplost;
  • Slabost, včasih bruhanje;
  • Pokrov oči in druge motnje vida;
  • Ostra rdečina obraza;
  • Hud glavobol;
  • Stisne bolečine v srcu.

Simptomi, ki se kažejo med krizo, se lahko razlikujejo glede na značilnosti kompleksa simptomov, razlikujejo se naslednje vrste kriz:

  • Nevrogetativno. Prevladujejo nevrološki simptomi. Bolnik je preveč razburjen, nemiran ali prestrašen. Možen tremor, potenje, vročina. Praviloma se poveča le sistolični tlak, napad hipertenzije spremlja tahikardija.
  • Edematous. Oba indikatorja pritiska naraščata, bolniki hitro razvijejo oteklino obraza in rok, letargijo in zaspanost. Človek je dezorijentiran. Edematna oblika krize se razvija predvsem pri ženskah, po zaužitju slane hrane ali velikih količin tekočine.
  • Redka konvulzivna oblika krize je možna pri bolnikih z maligno hipertenzijo. Ko krče je še posebej velika verjetnost hemoragične kapi.

Značilnosti poteka hipertenzije pri ženskah

Pri ženskah v rodni dobi se hipertenzija pojavlja manj pogosto kot pri moških. Hkrati pa hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo, dojenjem in menopavzo, pogosto spremljajo simptomatska hipertenzija. Če se na ozadju klimakteričnih sprememb pojavijo glavni znaki hipertenzije, je končna diagnoza možna po popolnem izumrtju reproduktivne funkcije. Peroralni kontraceptivi veljajo za izključno ženske dejavnike tveganja.

Intoksikacija z alkoholom in nikotinom ima veliko večji učinek na ženske kot na moške. Celo ena cigareta lahko povzroči hipertenzivno krizo pri diagnosticirani hipertenziji.

Še en dejavnik tveganja je povečana čustvenost žensk. Zaradi te psihološke posebnosti so ženske pogosteje izpostavljene hipertenzivnim krizam.

Simptomi hipertenzije pri ženskah so običajno močnejši, ženske so bolj pozorne na zdravje in v povprečju poiščejo zdravniško pomoč veliko prej kot moški.

Značilnosti razvoja in poteka hipertenzije pri moških

Ker moško telo ni podvrženo tako pogostim in globokim hormonskim spremembam, so glavni dejavniki tveganja nekoliko drugačni od ženskih.

Prvič, to so močni in kronični stresi, ki povzročajo povečanje ravni adrenalina in posledično krvnega tlaka. Nič manj pomembne so kronične zastrupitve različnega izvora, ki segajo od onesnaževanja zraka v industrijskih regijah, škodljivih delovnih pogojev in konca z zasvojenostjo z alkoholom ali tobakom.

Sladkorna bolezen, fizična neaktivnost, prekomerna telesna teža lahko sprožijo tudi razvoj arterijske hipertenzije.

Dedna nagnjenost k hipertenzivni bolezni poslabša tveganje za njen razvoj pri obeh spolih.

Simptomi hipertenzije pri moških so manj izraziti, zgodnji simptomi niso vedno vzeti resno. Prvi obisk zdravnika se pogosto zgodi v precej napredni fazi bolezni.

Hipertenzija pri otrocih

Ker je eden od ključnih dejavnikov za razvoj hipertenzije poslabšala dednost, bi morali starši, ki imajo hipertenzijo, vedeti, kako prepoznati hipertenzijo pri otrocih.

Hipertenzija lahko prizadene otroke različnih starosti, zlasti mladostnike v puberteti. Izzivalni dejavniki, razvojni mehanizmi in simptomi hipertenzije so podobni tistim pri odraslih. Osnova za preiskavo otroka za potrditev / izključitev diagnoze »hipertenzije« je stalno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Čl.

Simptomi in zdravljenje hipertenzije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je hipertenzija ena najpogostejših bolezni. Hipertenzična bolezen se pojavi pri vsaki tretji osebi in je značilna visoka stopnja smrtnosti v hudih fazah. Uspeh je lahko le celostna obravnava, ki združuje zdravila in vzdržuje zdrav način življenja.

Kaj je hipertenzija

Kaj je hipertenzija je kronična bolezen, patologija kardiovaskularnega sistema. Razvija se zaradi motenj v delu višjih centrov, ki so odgovorni za funkcionalnost plovil. Hipertenzivna bolezen z zapletom in spremljajočimi notranjimi boleznimi je nevarna.

Ena od glavnih manifestacij bolezni - visok krvni tlak (krvni tlak), ki se zmanjšuje šele po sprejetju posebnih in močnih zdravil.

Hipertenzija se nanaša na tlak 140/90 mm Hg. in več, če je potrjeno med dvema zdravniškima pregledoma.

Hipertenzija je razdeljena na več vrst:

  • Bistvena arterijska hipertenzija,
  • Simptomatska arterijska hipertenzija,
  • Kronična hipertenzija,
  • Vaskularna hipertenzija.

Simptomatska ali sekundarna hipertenzija predstavlja le 10% vseh prijavljenih primerov. Hipertenzivni sindrom - drugo ime bolezni - najpogosteje spremlja sistemski eritematozni lupus, urolitiazo, tumorje anomalij in ledvic, ishemijo, toksikozo v pozni nosečnosti, tuberkulozo ledvic. Kljub temu, da hipertenzivni sindrom nima svojih znakov in značilnosti, resno poslabša osnovno bolezen.

Esencialna hipertenzija je neodvisna oblika bolezni.

Kronično hipertenzijo ponavadi povzroči presežek kalcija v krvi, nalezljive bolezni (ki se spremenijo v kronično), sladkorno bolezen in dednost. Pojavljajo se v obliki živčnosti, motenj, utrujenosti in šibkosti, pogostih otrplosti rok in nog, motenega govora, hipertrofije levega prekata in pogostih bolečin v srcu.

Kako se razvije hipertenzija

Mehanizem razvoja hipertenzije je naslednji: kot odgovor na stresni faktor se pojavi motnja v perifernih žilah pri uravnavanju tona. Posledica je krč arteriole in nastanek discirculacijskega in diskinetičnega sindroma. Izločanje nevrohormonov v aldosteronskem sistemu je znatno povečano. To povzroči zamudo v vaskularni plasti natrija in vode, kar poveča obseg krvnega obtoka in poveča pritisk. Med boleznijo se poveča in viskoznost krvi, kar vodi do zmanjšanja stopnje presnovnih procesov v tkivih. Stene posode se povečajo, velikost med njima se zoži, kar vpliva na pretok krvi. Zaradi visoke stopnje odpornosti na periferiji je bolezen nepopravljiva. Zaradi povečane prepustnosti in impregnacije sten krvnih žil s krvno plazmo se razvijejo arterioskleroza in elastofibroza, kar vodi do resnih sprememb v tkivih nekaterih organov.

Hipertenzija se pri ljudeh spontano ne more pojaviti. Pred hipertenzijo običajno nastopi vegetativno-vaskularna distonija (SVD), ki je pogost satelit, ki je krčne žile.

Povečana hipertenzija in hipertenzija sta med seboj povezani: povečana aktivnost žilnih sten med SVD vodi do zmanjšanja njihovega premera. Odpornost stene posode na pretok krvi se poveča, kar poveča krvni tlak. Za krčne žile so značilni odebelitev stene žil, nastanek notranjih žepov in zožitev, ki preprečujejo normalen pretok krvi. Bolne vene ne morejo več obvladovati pretoka krvi, kar vodi v nastanek edema v tkivih in kronično zastajanje v žilah. To lahko povzroči nastanek gangrene, sepse in celo smrti.

Razvrstitev bolezni

Hipertenzivne bolezni srca se razlikujejo glede na vzroke za povečanje tlaka, poškodbe organov, raven krvnega tlaka in potek. Bolezen je lahko benigna ali počasi napreduje ali hitro napreduje - maligna. Bolj pomembna je razvrstitev po ravni in stabilnosti tlaka. Obstajajo:

  • normalni GB (do 129/85 mm živega srebra),
  • meja (do 140/90 mm Hg),
  • hipertenzija 1 stopinje (do 160/100 mm Hg),
  • 2 stopinji (do 180/110 mm Hg),
  • Razred 3 (več kot 180/110 mm Hg).

Benigna hipertenzija ima tri faze. Za prvo ali pljučno je značilen dvig tlaka do 180 pri 104 mm Hg, po kratkem počitku pa se normalizira. Nekateri ljudje se pritožujejo zaradi glavobolov, težav s spanjem, utrujenosti in zmanjšane učinkovitosti. Vendar pa v večini primerov blaga stopnja poteka brez posameznih simptomov.

Za drugo ali srednjo stopnjo je značilen pritisk do 200 x 115 mm Hg. v mirovanju. Spremljajo jo hudi in utripajoči glavoboli, omotica in bolečine v srcu. Med pregledom odkrijte poškodbe srca. Včasih je zaznana subendokardialna ishemija. Možni možganski kapi, prehodna možganska ishemija.

Tretjo ali hudo stopnjo spremlja stabilno in močno povečanje tlaka. Na začetku faze je povišan tlak nestabilen in se ponavadi kaže po fizičnem naporu ter spremembah atmosferskega tlaka, čustvenih šokih. Normalizacija je možna po miokardnem infarktu ali kapi. Po srčnem napadu se pogosto pojavi hipertenzija brez glave. To je stanje, v katerem pade samo sistolični ali pulzni tlak.

Vzroki bolezni

Vzroki za hipertenzijo so v nasprotju z regulativnimi dejavnostmi glavnih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delo vseh notranjih organov. Pogoste prenapetosti in preobremenitve, tako fizične kot duševne, dolgotrajne, stalne in nasilne motnje in stresi lahko vodijo v razvoj.

Delanje ponoči, pogosto v hrupnem okolju, lahko povzroči tudi bolezni.

Skupina tveganja vključuje ljubitelje slane hrane. Sol povzroča krče arterij in preprečuje odstranjevanje tekočine. Pomembno vlogo ima dednost. Verjetnost pojava bolezni se poveča, če je hipertenzija prisotna pri dveh ali več sorodnikih.

Nekatere bolezni povzročajo tudi hipertenzijo. Te vključujejo:

  • Bolezni nadledvičnih žlez in ledvic, t
  • Bolezni ščitnice, t
  • Debelost
  • Diabetes mellitus,
  • Tonzilitis
  • Ateroskleroza.

Med ženskami z največjim tveganjem so tiste, ki so v obdobju menopavze. To je posledica hormonskih sprememb v telesu, čustvenih poslabšanj in živčnih reakcij. To je med menopavzo predstavlja približno 60% vseh bolezni pri ženskah.

Pri moških je povečano tveganje odvisno od starosti in spola. Hipertenzija se po 20 letih in 30 letih razvije pri približno 9% moških. V starosti 40 let se odstotek poveča na 35, po 65 letih pa že 50%. Hipertenzija je pogostejša pri moških, mlajših od 40 let, kot pri ženskah. V starejši starostni skupini se razmerje spremeni - to je posledica velikega odstotka umrljivosti moških zaradi zapletov.

Vzroki za hipertenzijo so hipodinamija in slabe navade. Sestavine tobačnega dima izzovejo krče žil in poškodujejo tanke stene arterij. Hipodinamijo spremlja počasnejša presnova, v primeru povečanja obremenitve pa se netrenirano srce večkrat utrudi.

Simptomatologija

Klinika za hipertenzijo v začetnih fazah morda ni izrazita. Oseba se dolgo ne zaveda povečanega pritiska in procesov, ki se razvijajo v žilah. Zgodnji in zgodnji znaki hipertenzije so razdražljivost brez očitnega razloga in povečana utrujenost.

Simptomi hipertenzije v zgodnjih fazah: nevrotične motnje, šibkost, motnje spanja, hrup in tinitus ter omotica, hitro bitje srca.

Ljudje govorijo o zmanjšanju zmogljivosti, izgubi koncentracije. Pojavi se kratko sapo. Glavobol s hipertenzijo se pogosteje pojavlja zjutraj v temporalni in okcipitalni regiji. Do konca dneva in v ležečem položaju se lahko poveča. So povezani z okvarjenim tonusom in arteriolami. Simptomi hipertenzije vključujejo bolečine v srčnem območju. To je posledica povečanega dela srčne mišice za premagovanje naraščajoče odpornosti. Posledično pride do disociacije med potrebami in zmožnostmi miokarda, kar vodi do angine pektoris.

Simptomi hipertenzije v kasnejših fazah - tančica in utripanje "sprednjih znamenitosti" pred očmi, kot tudi druge fotopise. Razlog za to so krči arteriole v mrežnici. Maligno hipertenzijo lahko spremljajo krvavitve v mrežnici, ki vodijo v slepoto. V redkih primerih se simptomi hipertenzije kažejo z gagging, otekanje rok in odrevenelost prstov, mrzlica, zjutraj - teža v vekah in zabuhlo obraz, prekomerno potenje.

Zapleti med hipertenzijo

Zapleti hipertenzije:

  • Hipertenzivna kriza,
  • Zamegljen vid
  • Kronične motnje v možganih, t
  • Nefroskleroza,
  • Subarahnoidna krvavitev,
  • Disekcijska aneurizma aorte,
  • Bradycadia,
  • Poškodbe ciljnih organov (ledvice, srce, možgani, žile in arterije, temeljne žile), t
  • Hipertenzivna kardiomiopatija (GL, hipertenzija levega prekata)
  • Angiodystonia hipertenzivni tip.

Hipertenzivna kriza

Najprej morate razumeti, kaj je hipertenzivna kriza. Ta izraz se nanaša na akutno in pomembno povišanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo značilni simptomi bolezni. Poleg hipertenzije lahko povzroči:

  • Kronični in akutni glomerulonefritis,
  • Toksikoza v pozni nosečnosti
  • Renovaskularna hipertenzija,
  • Benigni možganski tumor,
  • Zastrupitev s težkimi kovinami
  • Okvara ledvic.

Krize lahko povzročijo hormonske motnje in nenadne spremembe vremena. Eden najpogostejših vzrokov je psiho-emocionalna travma. Simptomi: hud in hud glavobol, slabost z bruhanjem, omotica, omedlevica, kratkotrajna slepota in druge motnje vida, šibkost, nenadna nihanja v razpoloženju, solzenje. Simptomi možganskih simptomov:

  • Vasospazem,
  • Kršitev prepustnosti sten posode,
  • Vnos krvne plazme v medullo, ki vodi do edema.

V začetnih fazah bolezni pride do kriz zlahka in so kratkotrajne.

Nevarnost krize pri možnem razvoju:

  • Odstranitev mrežnice,
  • Možganska kap
  • Akutni pljučni edem
  • Srčna astma,
  • Miokardni infarkt,
  • Angina pektoris.

Zapleti hipertenzije povzročajo resno grožnjo za življenje ljudi in zahtevajo redno zdravniško spremljanje.

Bradycadia

Pogosti in nevarni zapleti hipertenzivne bolezni. To se manifestira glede na obliko. Oblika svetlobe lahko neopazno teče. Huda, pogosta in dolgotrajna omotica pri hipertenziji lahko kaže na hudo obliko bolezni. Navedeni so tudi simptomi - omedlevica in pogosta omedlevica, nenadni padci tlaka. Hudo obliko spremlja omedlevica in kratkotrajni srčni zastoj. Pri zdravljenju bradikardije pri hipertenziji se lahko pojavijo homeopatska zdravila in zdravila. Običajno so predpisani diuretiki, alfa-blokatorji, nifedipin. Od homeopatije predpisujejo ogulje, šentjanževko, jagode, stresajte.

Zapleti vključujejo naslednje sindrome pri hipertenziji:

  • Lezije miokarda,
  • Poškodbe ledvic
  • Vaskularna encefalopatija,
  • Sindrom arterijske hipertenzije.

Povezana klinična stanja: ishemična kap, kongestivno srčno popuščanje, koronarna revaskularizacija, odpoved ledvic, arterijska bolezen, edem očesnega živca.

Poškodbe ciljnih organov

Srce

Najpogosteje se razvije hipertrofija levega prekata. To se zgodi zato, ker mora srčna mišica z velikim naporom potisniti kri v deformirane posode. Takšno delo vodi v zgostitev mišične stene in pomanjkanje krvnega obtoka. Nevarno je raztezati mišice in utrujenost srca. Druga patologija - kršitev diastolične funkcije laži. Povečana utrujenost srčne mišice vodi do trenutka, ko ne more prevzeti sproščenega položaja. Zgoščena stena se ne more sprostiti v diastolični fazi, v kateri se običajno pojavi nasičenost s kisikom. Vse to vodi do tretje patologije - kronične pomanjkljivosti. Razvija se kot posledica stalne kisikove izgube. Bolezen je zelo težko zdraviti in v kombinaciji z drugimi boleznimi je smrtna.

Plovila

Med hipertenzijo so arterijske žile v stisnjenem stanju zaradi krčenja mišične plasti. To vodi k dejstvu, da se žile prenehajo sproščati, mišično tkivo pa nadomesti vezivo. To imenujemo preoblikovanje žilne postelje. S to zapleteno in nepopravljivo posledico je povezana izguba vida, periferna ateroskleroza okončin in druge bolezni.

Brain

Krvavitev povzroči skoraj 25% vseh možganskih kapi. In hipertenzija je glavni vzrok krvavitev, ki imajo velik odstotek smrti. Nezadostna oskrba možganov s krvjo vodi do ishemične kapi. Ta zaplet predstavlja več kot 70% primerov. Povzroča ga zoženje možganskih arterij ali zamašitev kanala s trombom. Druga patologija je hipertenzivna encefalopatija. To je nujno stanje, ki ga spremlja hud glavobol, zvišan krvni tlak in nevptična simptomatologija. Če začnete s hipertenzijo, obstaja možnost za razvoj kognitivnih motenj in demence. To so spremembe v subkortikalni snovi in ​​atrofiji možganov, ki so odgovorne za motnje v miselnih procesih.

Ledvice

Eden najpogostejših zapletov je mikroalbuminurija. Najzgodnejši znak poškodbe ledvic in razvoja odpovedi ledvic. Za kronično obliko odpovedi ledvic je značilna izguba sposobnosti ledvic, da odstranijo presnovne produkte iz krvi.

Diagnoza bolezni

Učinkovito zdravljenje hipertenzije je možno le z zgodnjo diagnozo in upoštevanjem vseh pravil in priporočil. Ni vedno visok krvni tlak je pokazatelj hipertenzije, je lahko situacijski v naravi. In z večkratnimi obiski zdravnika ni zaznan. Enkratna meritev tlaka ne sme razkriti bolezni: pri ponavljajočih se simptomih je treba skozi čas meriti krvni tlak. Po diagnozi zdravniki opravijo diferencialno diagnozo, da ugotovijo simptomatsko obliko bolezni.

Simptomatsko hipertenzijo najlažje odkrijemo s pomočjo pregleda in minimalnih laboratorijskih tehnik. Nefrogena hipertenzija najpogosteje spremlja kronično ledvično bolezen. Tahikardija, razširjene zenice, visoke ravni krvnega sladkorja kažejo na prisotnost centralnega živčnega hipertenzije. Diagnozo potrdimo z identifikacijo višje koncentracije kateholaminov v sečnini in krvi med naslednjo krizo. Prehodno hipertenzijo je težko diagnosticirati. Za potrditev diagnoze so predpisani fluoroskopija in ultrazvok srca, pregled pri oftalmologu, biokemijska analiza krvi in ​​PCG.

Merjenje tlaka

Za določitev stopnje in prisotnosti bolezni z uporabo dinamičnega merjenja tlaka. Izvedite to na naslednji način: razmere morajo biti udobne in mirne. Ukrep se začne ne prej kot deset minut po začetku zdravljenja. Uro pred obiskom izključite kajenje, jemljete katero koli hrano in žgane pijače (čaj, kava, alkohol), kakršno koli fizično aktivnost, uporabo očesnih ali nosnih kapljic. Med prvim zdravljenjem se odčitki krvnega tlaka odvzamejo iz dveh rok pacienta, z ponovljenim merjenjem po 2 minutah.

Ko je razlika v pričevanju več kot 5 mm Hg. še naprej meriti na roki z velikim pritiskom.

Zdravljenje hipertenzije

Kako zdraviti hipertenzijo je odvisno od stopnje bolezni, zapletov, starosti in mnogih drugih parametrov. Zdravljenje z zdravili za zdravljenje izbere zdravnika. Želja po samostojnem boju z boleznijo lahko pripelje do katastrofalnih posledic. Sodobno zdravljenje hipertenzije se začne z metodami brez zdravil, ki večkrat povečajo učinkovitost zdravil. Začeti morate z vzpostavitvijo dnevnega režima, izključitvijo kakršnega koli stresa, ne pozabite na vadbo in dolge sprehode. Pomembno je, kako se spopasti s hipertenzijo, prehrano. Bolnika je treba opustiti ali znatno zmanjšati uživanje slanosti, piti manj, popolnoma izločiti alkoholne pijače in kavo. Če upoštevate vsa priporočila, se lahko izognete zdravniškemu zdravljenju.

Pri zdravljenju je pomembno ne le, kako ravnati s hipertenzijo, temveč tudi kako odpraviti vzroke za visok krvni tlak.

Običajno za zdravljenje z zdravili:

  • Diuretik,
  • Zaviralci,
  • Antagonisti receptorjev druge vrste,
  • Zaviralci kalcijevih kanalov.

Cilj zdravljenja z drogami je zmanjšati tveganje zapletov. Zdravniki poskušajo izbrati kompleks zdravil, ki bi prav tako učinkovito zmanjšali pritisk in omogočili "zaščito" ciljnih organov. Za začetno zdravljenje so mladi in starejši bolniki najpogosteje predpisani zaviralci ACE in zaviralci kalcijevih kanalov. Normalizirajo pritisk, imajo izrazite zaščitne ukrepe. Priljubljeni so tudi diuretiki, pri sočasni bolezni srca pa so predpisani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

V redkih in zapletenih primerih je predpisana krvavitev. Krvavitev v hipertenziji je starodavna, vendar kontroverzna metoda zdravljenja. Danes za njega uporabljajo pijavke. Prednosti terapije - kratkoročno izboljšanje. Proti - ni dokazanih pozitivnih učinkov na bolezen.

Homeopatsko zdravljenje

Glede na vprašanje, kako se znebiti hipertenzije, je vredno posvetiti pozornost homeopatskim zdravilom. Običajno se priporočajo, kadar so tarčni organi že prizadeti. Homeopatija za hipertenzijo ima pomembno prednost: blag učinek. Zdravila nimajo kontraindikacij ali neželenih učinkov. Pomanjkljivost je v tem, da je zdravljenje z homeopatskimi pripravki precej počasno. Pri izbiri te metode je treba upoštevati:

  • Homeopatska zdravila se predpisujejo hkrati z zdravili.
  • Kombinacija zdravil in zdravega načina življenja,
  • Z zmerno stopnjo tveganja je ta vrsta pogosto edina možna.

Kaj naj vzamete doma, da zmanjšate pritisk v začetnih fazah bolezni:

Bolnišnično zdravljenje hipertenzije

Bolnišnično zdravljenje običajno prihaja z zapleteno hipertenzijsko krizo:

  • Akutna hipertenzivna encefalopatija,
  • Srčna astma
  • Pljučni edem,
  • Akutni koronarni sindrom (nestabilna angina in miokardni infarkt),
  • Aneurizma aorte,
  • Huda arterijska krvavitev,
  • Eklampsija.

Diagnoza zapletov: nenaden napad, zvišana raven pekla (povečan sistolični tlak in diastolični tlak), slabost in bruhanje, krvavitev v nosu, hudi glavoboli, krči, parestezije prstov, lica in ustnice, prehodni govor in hemipareza, hiperhidroza, motnje delovanja srca, motnje delovanja ledvic.

Po sprejemu zdravniki pričnejo izvajati glavne diagnostične ukrepe:

  • Vsakih 15 minut meritev dinamike krvnega tlaka,
  • Elektrokardiografija,
  • Splošna analiza krvi in ​​urina,
  • Ehokardiografija
  • Biokemijska analiza za detekcijo kalija, natrija, sečnine, kalcija, kreatinina, fibrinogena, koagulograma,
  • Oftalmoskopija.

Poleg tega je treba pacienta dodeliti nevrologu, Rebergovemu testu in reoencefalografiji ter določiti vrsto cerebralne hemodinamike. Med bolnišničnim zdravljenjem je bolnišnično zdravljenje odvisno od zapletov, resnosti napada in drugih bolezni. Prva pomoč je namenjena zmanjšanju aktivnosti levega prekata srca in odpravi simptomov, kot so:

  • Periferna vazokonstrakcija
  • Cerebralna ishemija
  • Srčno popuščanje.

Zelo pomemben pri zdravljenju zapletenega napada je uvedba antihipertenzivnih zdravil, hospitalizacija v intenzivni in redni pregled krvnega tlaka.

Nezdravljeno zdravljenje hipertenzivnega stanja vključuje povečanje imunosti, čiščenje telesa, masažo, gimnastiko, prehrano. Pomembno je, da se držimo navodil zdravnikov in da ne kršimo uveljavljenega režima.

Kako živeti s hipertenzijo

Koliko ljudi živi s hipertenzijo je pomembno vprašanje za tiste, ki so diagnosticirani. Posledice bolezni so odvisne od stopnje in narave njenega poteka. Huda oblika, žilne lezije, tretja faza bolezni in kršitev ciljnih organov poslabšujejo napovedi. Prezgodnja smrt je posledica srčnih napadov in kapi, akutnega srčnega popuščanja. Neugodne napovedi za tiste, ki so zboleli že v zgodnjem otroštvu.

Pričakovana življenjska doba hipertenzivnih bolnikov ni odvisna samo od pravilnosti zdravljenja in rednih obiskov pri zdravniku, temveč tudi od osebnega odnosa in upoštevanja osnovnih pravil. Te vključujejo:

  • Psihološko podnebje
  • Diet
  • Vaja
  • Pomanjkanje slabih navad.

Drug pomemben pogoj je razumeti, kakšna je bolezen, kako se razvija in kakšne posledice ima na celotno telo. Da bi razumeli značilnosti bolezni, ni nujno, da ima medicinsko izobraževanje. Za običajne ljudi je napisanih veliko dobrih knjig in priročnikov. Ena izmed njih je »Propeedeutika notranjih bolezni«, ki jo je napisal Yakovlev A. V knjigi so na kratko in enostavno navedeni osnovni predpisi o hipertenziji, kot tudi najbolj priljubljeni načini zdravljenja za hipertenzijo.

Psihološko podnebje

Če se zavedate, kako zdraviti hipertenzijo in kako izberete način zdravljenja, se morate lotiti enako pomembnega vprašanja - zdravega načina življenja. To je nemogoče, če delamo na nočni izmeni, pogoste prepire, stalna in oddaljena poslovna potovanja, močan čustveni napor, negativna čustva, strahovi, jeza. Vse te pogoje spremlja proizvodnja adrenalina v velikih količinah, kar vodi v motnje v obtočnem in živčnem sistemu. Pomembno je, da nadzorujete svoja čustva, razmišljate o pozitivnih, odstranjujete vse vire stresa iz okolja. Pri tem vam bodo pomagali zeliščni čaji, meditacije, sprehode, najljubše aktivnosti.

Z ustvarjanjem okoli njega najbolj udobnih pogojev, oseba poveča možnosti za njihovo okrevanje.

Diet

Prekomerna telesna teža in hipertenzija sta nezdružljiva. Tudi če ni dodatnih kilogramov, se zdravljenje začne s korekcijo prehrane. V začetnih fazah je to dovolj za nadzor tlaka in preprečitev njegovega povečanja. Obstaja več načinov, kako izgubiti težo s hipertenzijo. In glavni je omejevanje kalorij. To je mogoče doseči z odpravo ali zmanjšanjem dnevnega obroka sladkih in mastnih živil, izdelkov iz moke. Prehrane za hujšanje ne smete zamenjevati s postom: to je prepovedano za hipertenzivne bolnike. Za hujšanje in normalizacijo tlaka je vredno tudi spremljanje količine živalskih maščob v hrani. Omogočiti je treba izključitev živil, bogatih s holesterolom, in prehod na nizko vsebnost maščob, rib, sadja in zelenjave, naravnih rastlinskih olj. Popolnoma zavrnejo klobase, slanino, ocvrte mesne kroglice in mastno meso, maslo, maščobne sire.

Kontraindikacije za hipertenzijo - vse pijače in živila, ki stimulirajo živčni sistem. Ti vključujejo ne samo čaj, kavo in alkohol, ampak tudi gazirane pijače, vroče začimbe, dišeče začimbe.

V prehrano je treba vključiti živila, bogata s kalijem in magnezijem. Ti elementi imajo dober učinek na srčno mišico, krepijo stene krvnih žil in živčnega sistema. Veliko kalija najdemo v:

  • Ajdovska, ovsena in prosena kaša
  • Korenje
  • Pesa,
  • Črni ribez,
  • Zelenjava in zelena solata
  • Orehi.

Pomembno pravilo: ti izdelki se ne smejo kombinirati z mlekom. Kalcij negativno vpliva na prebavljivost elementov.

Vaja

Zapleti arterijske hipertenzije in sama bolezen ne pomenijo, da mora bolnik opustiti katerokoli dejavnost. Gimnastiki, preprostim vajam, jogi ali dolgim ​​sprehodom, plavanju - so prikazani hipertenzivnim bolnikom. Gibanje ne nosi le naboj pozitivnih čustev, ampak pomaga tudi pri preprečevanju prekomerne teže.

Začeti morate z najpreprostejšimi treningi, postopoma povečevati čas in kompleksnost usposabljanja. To velja tudi za plavanje in hojo.

Rehabilitacijo za hipertenzijo tretje faze in s takšnimi zapleti kot hipertenzivni možganski kapi, koronarno boleznijo srca, angino pektoris, je treba izvajati le pod nadzorom zdravnikov. Običajno se pacienti pošljejo v posebna naselja, kjer se sanacijsko zdravljenje opravi na rehabilitaciji. Ki vključuje celoten obseg ukrepov: spoštovanje pravilne prehrane, telesna vadba, zdravila.