MARS: razlaga koncepta, diagnoza, zdravljenje

Majhne anomalije razvoja srca (sindrom nediferencirane displazije) je skupina prirojenih okvar organov, ki jih povzroča nepravilna tvorba veznega tkiva, ki vpliva na ventile, žile in akorde.

Manjše napake:

• DHLZH;
• prolaps mitralne zaklopke;
• odprta ovalna luknja;
• ekstra akord;
• kombinacije teh anomalij;
• mišične napake v desnem atriju;
• zvijanje ventila pljučne arterije;
• nenormalno aorto.

Razlogi za razvoj MARS

Genetska motnja povzroča displazijo vezivnega tkiva, nenormalna plastičnost je vzrok za MARS.

Dejavniki, ki vplivajo na srce otroka med fetalnim razvojem:

• infekcijske in virusne bolezni matere;
• neugodno ekološko stanje;
• slaba prehrana med nosečnostjo;
• izpostavljenost sevanju;
• genetske bolezni, kot je Marfanov sindrom.

Displazija vezivnega tkiva ne vpliva samo na srce, ampak tudi na druge organe. Otrok se lahko pojavi: slaba drža, kratkovidnost, prekomerna gibljivost sklepov, slaba prebava, slab vid, IRR in še več.

Klinične manifestacije majhnih okvar srca

Zelo pogosto MARS ne povzroča resnih težav pri otroku, diagnosticira se med rutinskimi pregledi pri pediatru. Razlog za napotitev zdravnika na bolnika za ultrazvočni pregled je lahko sistolični srčni šum, zaznan med akuskultacijo.

Klinične manifestacije in simptomi začnejo alarmirati otroka v adolescenci, ko telo ni več kos naraščajoči obremenitvi. V bistvu majhne okvare srca ne vplivajo na zdravje, šport in druge telesne dejavnosti niso prepovedane. Mladi možje z diagnozo MARS so primerni za služenje vojaškega roka.

Večina otrok in odraslih živi polno življenje, vendar obstaja odstotek ljudi, katerih bolezen zahteva zdravljenje. Imajo naslednje simptome:

• bolečine v prsih;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• modri nasolabialni trikotnik;
• palpitacije srca;
• motnje vida.

Kardiolog lahko diagnosticira EKG.

Pri dešifriranju kardiograma je opaziti kratko obdobje PQ ali, nasprotno, podaljšan, moten srčni ritem.

Dojenčka z manjšo okvaro spremlja kardiolog, ko otrok odraste, lahko problem izgine ali se poslabša.

Za povečanje resnosti motnje bo potrebno ustrezno zdravljenje.

Terapija majhnih okvar srca

Novorojenčki s tako diagnozo ne potrebujejo zdravil, starši pa se morajo zavedati, da morajo ti otroci zlasti upoštevati določena pravila, ki izboljšujejo kakovost življenja:

• jasen dnevni režim;
• pravilna prehrana;
• redna diagnostika, instrumentalna in klinična;
• odstranitev kroničnih žarišč okužbe;
• izvedljiva telesna dejavnost.

Najstniki s težavami v starosti so predpisani zdravili:

• vitamini;
• kardioprotektorji;
• na recept - antiaritmična zdravila;

Infekcijski endokarditis pri najstniku zahteva antibiotike.

MARS in njegovi zapleti

Z navidezno neškodljivostjo majhnih okvar srca lahko povzročijo tudi nevarne posledice, njihov potek in značaj sta odvisna od vrste anomalije.

Najpogostejše zaplete povzroča prolaps mitralne zaklopke:

• aritmije različne jakosti;
• motnje električne prevodnosti;
• endokarditis je nalezljiv;
• sindrom kronične utrujenosti;
• nenadna smrt;
• Porazne akorde;
• okluzija cerebralnih žil s krvnimi strdki;
• nezadostnost mitralne zaklopke.

Bolniki imajo tudi tako hude težave: krvne strdke znotraj prekata, anevrizma medpredelnega septuma in Valsalvin sinus.

Tromboembolija z majhnimi okvarami srca

Zapletanje je nevarno v mladosti, tveganje za nastanek krvnih strdkov je pomembno za mlade športnike.

Odprta ovalna odprtina in prolaps mitralne zaklopke lahko povzročita ishemijo, cerebralni infarkt, periferno ali paradoksno embolijo.

Trombembolizem prizadene mlade ljudi v obdobju povečanega fizičnega napora, vzrok je pomanjkanje kisika v arterijski krvi ali dodatni kabel levega prekata.

Tveganje za trombembolijo z majhnimi nepravilnostmi v razvoju srca se poveča pri bolnikih z bronhialno astmo.

Nenadna smrt v MARS

Vzdržljivostni športi lahko privedejo do hudih aritmij, če ima oseba dodaten akord in povečano srčno votlino.

Malformacije koronarnih arterij so usodne, saj omejevanje fizičnega napora povzroča ishemijo in moteno cirkulacijo krvi.

Kongenitalne anomalije koronarnih arterij so prvi vzrok nenadne smrti. Nato sledi hcmp in na tretjem mestu (3-5%) - PMK.

Dejavniki tveganja za bolezni mitralne zaklopke:

• ventrikularne aritmije;
• ishemija med fizičnim naporom;
• kardiogena sinkopa;
• nenadna smrt v družini;
• podaljšan interval QT;

Mladostnikom z motnjami v srcu ni priporočljivo jemati velikih športov, saj imajo nizko vzdržljivost in pomanjkanje telesnih virov je lahko odziv na pretirano vadbo.

Če je športniku diagnosticirana manjša motnja srca s postopnim poslabšanjem, kardiologi zdravijo s presnovnimi zdravili, vitamini, nootropi.

Obvezni rehabilitacijski ukrepi: psihoterapija, fizioterapija, zdraviliško zdravljenje. Količina fizične aktivnosti se zmanjša.

Presežek tetive LV

Med bolniki najpogosteje diagnosticiramo nenormalne akorde leve, redkeje - dodatne akorde desnega prekata. Anomalijo lahko kombinirate s PMK in drugimi srčnimi napakami.

LV z nenormalno hordo ne povzroča pomembnih hemodinamskih motenj in zato ne daje kliničnih simptomov. Ljudje živijo s to napako že vrsto let in niso neprijetni, MARS se naključno najde med rutinskim pregledom.

Odstopanje lahko povzroči simptome v adolescenci, kar je posledica hitre rasti telesa:

• aritmije;
• palpitacije srca;
• kronična utrujenost;
• bolečine v prsih;
• čustveno neravnovesje.

V redkih primerih dodaten akord levega prekata prispeva k razvoju infektivnega endokarditisa, motene električne prevodnosti v nogah snopa His, tromboflebitisa.

Odprite ovalno luknjo

Anomalija se nanaša na majhne okvare srca in v večini primerov je norma. Zdravljenje ne zahteva napake, razen v primerih, ko pride do patološkega iztekanja pretoka krvi iz PP na levo.

Odprava anomalije se pojavi kirurško, med operacijo se izvede rentgenska endovaskularna okluzija, OO se zapre s pomočjo okluderja.

Najnevarnejši zaplet ni operiran velikih ovalnih lukenj - paradoksalno embolijo.

Zračni mehurčki skozi krvne žile vstopijo v možgane, kar povzroči kap, zato je treba luknjo, ki ni dolgo časa zaprta in ima veliko velikost, odstraniti.

Prirojena aortna stenoza

Kardiologi diagnosticirajo zožitev tega plovila dveh vrst: podvalvularno in ventilsko. Motnja je majhna prirojena srčna bolezen, ki se pojavi med fetalnim razvojem.

Zoženi ventil ima značilno strukturo: ventilna krila se medsebojno povežeta in tvorita lijak z luknjo, usmerjeno proti aorti.

Subvalvularna konstrikcija ima drugačno strukturo: to je mišičast mišični valj, ki se nahaja pod ventili v območju levega prekata.

Klinična slika je odvisna od resnosti obremenitve na tem delu srca, pa tudi od stopnje stenoze. Huda - vodi do hipertrofije levega prekata, v zadnji fazi bolezni se razvije srčno popuščanje.

MARS in nosečnost

Nosečnice z majhnimi srčnimi napakami bi morale nadzorovati kardiolog, saj nosečnost otroka poveča obremenitev srčno-žilnega sistema. Razlogi za ta pojav so več:

• Raven krvnega obtoka se v zadnjem trimesečju poveča na štirideset odstotkov.
• Naraščajoči plod povzroča pritisk na območje diafragme in nastopi kratka sapa.
• Med nosečnostjo se pojavi dodatni placentni maternični krog krvnega obtoka, ki povzroča povečanje pritiska v arterijah pljuč.

Trenutno je razvita taktika obvladovanja nosečnic z motnjami v srcu (displazija vezivnega tkiva). Ženskam so predpisani klinični in ultrazvočni pregledi, po analizi pa se razvijejo taktike nosečnosti.

Nosečnice z MARS lahko rodijo v običajnih porodniških bolnišnicah, saj se domneva, da ta vrsta primerov ne predstavlja nevarnosti med porodom in porodom.

Klinični simptomi, ki se prej niso pokazali, lahko v 3. trimesečju nosečnost še poslabšajo: t

• nevrocirkulacijska distonija;
• hemoragične in žilne bolezni.

V nekaterih primerih obstaja nevarnost spontanega splava, pomanjkanja placente, preeklampsije, ki zahteva nekatere ustrezne metode obvladovanja nosečnosti.

Kako nediferencirana displazija vpliva na novorojence? Večinoma so otroci rojeni popolnoma zdravi, vendar obstajajo primeri rojstva dojenčkov z nizko telesno maso, nerazvitost ušes, ozki nosni kanali, nepravilna oblika stopal.

Takšne otroke, kot so matere, diagnosticirajo MARS. Ampak z vsem tem, nosečnost z majhno napako ni kontraindicirana z ustreznim zdravljenjem.

Terapevtski ukrepi nujno vključujejo jemanje magnezija in terapijo z impulznim magnetnim poljem, ki odpravlja pojav nevrokirurške distonije.

Opravljanje poroda ne vključuje carskega reza, le v primeru vegetovaskularne sinkope in izgube zavesti, pa tudi porodniških navodil. Porod se izvaja pod nadzorom kardiomonistra.

Življenjski slog in napoved

Otroci z motnjami v srcu niso zaščiteni pred telesno aktivnostjo. Otrok lahko opravi normalno delovno obremenitev zdravega študenta, starši pa morajo spremljati njegovo prehrano in dnevni režim.

Hrana mora biti visoko kalorična in obogatena. Dolge sprehode in športne aktivnosti na prostem so dobrodošle. Takšni športi se priporočajo mladostniki z majhnimi okvarami:

Toda brez bremena konkurence.

Pri koledarju cepljenja majhne nepravilnosti v strukturi srca niso razlog za zavrnitev, zato jih je treba določiti v skladu z načrtom.

Če najstnik v obdobju intenzivnega razvoja, so bile pritožbe: t

• kronična utrujenost
• težko dihanje
• tahikardija
• aritmija,

Ta otrok je treba napotiti k kardiologu na pregled.

Mladi z MARS lahko gredo v vojsko. Storitev je kontraindicirana, če so le mladi moški diagnosticirani z zapleti:

• aritmije;
• srčno popuščanje;
• kratka sapa;
• omedlevica.

In še nekaj besed o prehrani. V vsaki starosti so ljudje z majhnimi nepravilnostmi v strukturi srca kontraindicirane marinade, prekajena živila, mastna in nasoljena hrana ter hitra hrana. Meni mora vključevati sveže stisnjene sokove, mlečne in mlečne izdelke, pusto meso.

V prehrano morate vključiti tudi vitke ribe, jagode, zelenjavo in sadje. Od mesnih jedi, purana in prepelic so bolj zaželene, ta dietni izdelek obnavlja srčno mišico in izboljšuje splošni tonus telesa.

Izdelki, ki vsebujejo snovi, ki krepijo srce:

• suho sadje;
• med;
• Žitna kaša;
• korenje;
• sveže zelenice;
• banane;
• pečen krompir;
• meso perutnine.

Ljudje z diagnosticiranimi majhnimi okvarami potrebujejo jasen dnevni režim. Stres vodi v kršitev srčne dejavnosti, zato je zaželeno, da se izognemo stresnim situacijam.

Virusne bolezni povzročajo tako resne zaplete kot endokarditis, zato se je v obdobju množičnih okužb treba izogibati mestom velikih koncentracij ljudi.

Te preproste smernice bodo pomagale ohranjati zdravje v prisotnosti MARS in preprečevale boleče in težko zdravilne zaplete.

Dodatna tetiva levega prekata: je nevarna?

V srcu osebe je več akordov, ki med krčenjem tega organa preprečujejo, da bi ventil padel. Zaradi svoje prisotnosti dobro zadržuje kri in zagotavlja ustrezno hemodinamiko. Normalna tetiva je vrsta pomladi z mišično strukturo. Včasih med intrauterinim razvojem se v eni izmed srčnih žilic pojavi dodatni akord, ki je filamentni trak vezivnega tkiva. V nekaterih primerih ta nenormalna tvorba vključuje vlakna mišic ali kit.

V tem članku bomo obravnavali tako majhno anomalijo srca kot dodatni akord levega prekata. V večini primerov jo najdemo pri otrocih, mlajših od 18 let, vendar nekateri ljudje živijo s takšno diagnozo že več let in ne čutijo nobene spremembe v delovanju srca. Običajno se naključno odkrije dodatni akord: med pregledom za drugo bolezen ali med rutinskim pregledom. Niti pri poslušanju hrupa v srcu niti na EKG ni določena, natančna diagnoza pa je možna le po ECHO-CG. Če slišite šumenje v srcu, lahko zdravnik samo sumi na prisotnost te manjše anomalije srca in priporoča ultrazvočni pregled, ki vam omogoča, da zavrnete ali potrdite diagnozo.

V našem prispevku vas bomo seznanili z vzroki razvoja, vrstami, simptomi, metodami opazovanja, zdravljenja in preprečevanjem dodatnega akorda levega prekata. To znanje bo staršem otrok s takšno anomalijo srca pomagalo izbrati pravo taktiko odnosa do problema in jih razbremeniti nepotrebnih skrbi.

Razlogi

Nenormalna tetiva levega prekata je dedna anomalija, ki se v 92% primerov prenaša po materinski liniji (v redkih primerih po očetovski liniji) in se razvije v maternici zaradi odpovedi razvoja vezivnega tkiva. Zato je priporočljivo, da matere, ki so že imele takšno bolezen, pregledajo svojega otroka.

Možno je, da naslednji dodatni dejavniki povzročijo pojav dodatnega akorda:

• slaba ekologija;
• kajenje ali pitje alkohola in drog;
• živčni in fizični napor.

Dodatni akordi se lahko nahajajo v različnih delih levega prekata in imajo drugačno strukturo in strukturo. Kardiologi razlikujejo te vrste akordov:

• na histološki strukturi: vlaknate, fibro-mišične, mišične;
• vzdolž vlaken vezivnega tkiva: vzdolžno, prečno, diagonalno;
• s številom žic z žarilno nitko: enojno, večkratno;
• na mestu pritrditve: apikalni, srednji, bazalni.

Simptomi

Dodatni akord levega prekata v večini primerov ne povzroča nobene funkcionalne obremenitve srca in ne moti njegovega normalnega delovanja. Že vrsto let ta majhna anomalija morda ne bo zaznana, saj je ne spremljajo posebni simptomi. Pediater lahko posluša novorojenčevo sistolično šumenje v srcu, ki se določi med tretjim in četrtim rebrom na levi strani prsnice in ne vpliva na delovanje srca.

Med intenzivnim razvojem, ko je hitra rast mišično-skeletnega sistema bistveno višja od hitrosti rasti notranjih organov, se obremenitev srca poveča, dodatni akord pa se lahko prvič pojavi. Otrok ima lahko naslednje simptome:

• omotica;
• hitra ali nerazumna utrujenost;
• psiho-čustvena labilnost;
• palpitacije srca;
• bolečina v srcu;
• motnje srčnega ritma.

Enake klinične manifestacije lahko opazimo z večkratnimi nenormalnimi akordi levega prekata. Pogosteje se ti simptomi pojavijo v adolescenci. V prihodnosti lahko popolnoma izginejo sami, včasih pa ostanejo v odrasli dobi.

Ko se pojavijo simptomi, je treba otroku dodeliti ehokardiogram, EKG in dnevno spremljanje z Holterjem. Te študije bodo zdravniku omogočile, da ugotovi prisotnost ali odsotnost hemodinamskih motenj. Če je dodatna tetiva »hemodinamsko nepomembna«, potem se anomalija šteje za varno in otrok potrebuje samo kardiologa. Z »hemodinamsko pomembno« diagnozo je priporočljivo, da se bolnika spremlja, opazujejo določene omejitve in, če je potrebno, zdravijo.

Ali je dodatni akord levega prekata nevaren?

Pri večini kardiologov je tako majhna anomalija srca enaka običajni varianti. Novica o prisotnosti dodatnega akorda v levem prekatu ne sme povzročiti panike pri otrokovih starših, saj ta anomalija ne zahteva kirurškega zdravljenja in v odsotnosti hemodinamskih motenj ne potrebuje medicinske korekcije.

V nekaterih primerih lahko dodatni akord levega prekata postane dejavnik, ki prispeva k razvoju drugih bolezni srca in krvnih žil (infektivni endokarditis, motnje srčnega ritma in prevodnosti, tromboflebitis itd.). Vnaprej napovedati, kako verjetno je razvoj takšnih patologij nemogoč.

Opazovanje otroka z dodatnim akordom v odsotnosti hemodinamskih motenj

Če se odkrije nenormalna notochord, ki je ne spremljajo simptomi, ni potrebno posebno zdravljenje. Takšne bolnike redno redno spremlja kardiolog in enkrat letno izvede kontrolni ehokardiogram.

Otrokom s tako majhno srčno anomalijo priporočamo:

• upoštevanje režima dela in počitka;
• jesti prav;
• opravljajo fizikalno terapijo;
• temper;
• pogosto na prostem;
• preprečevanje stresa;
• zagotovite pravilno spanje;
• zavrnejo težke fizične napore;
• ne jemljite drog brez zdravnikovega priporočila;
• sprejeti odločitev o tem ali takem športu skupaj z zdravnikom.

Staršem takšnih otrok ni priporočljivo, da otroka zaščitijo pred vsem in ga obravnavajo kot invalidno osebo, saj lahko to bistveno vpliva na njegovo nadaljnjo socializacijo. Komuniciranje s prijatelji, obiskovanje vrtca in šole, tečaji v krogih in izvedljivi športi - vse to bo otroku pomagalo, da se normalno prilagodi družbi in se počuti polnopravno.

Zdravljenje

Pri zaznavanju dodatnega akorda, ki ga spremljajo simptomi ali hemodinamične motnje, je poleg zgoraj navedenih priporočil in strožjih omejitev telesne vadbe priporočljiva tudi zdravljenje z zdravili.

Takšnim otrokom se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

• vitamini B1, B2, PP - predpisani za izboljšanje prehrane miokarda, ki se jemljejo en mesec, zdravljenje se ponovi dvakrat letno;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - so predpisani za izboljšanje živčnih impulzov in preprečevanje aritmij, zdravila se izberejo glede na starost in jih jemljete s tečaji za mesec ali več;
• L-karnitin, citokrom C, ubikinon - so namenjeni za normalizacijo presnovnih procesov v srčni mišici;
• Nootropil, Piracetam - predpisujejo, ko se pojavijo simptomi neurocirculacijske distonije.

Indikacije za takojšnjo hospitalizacijo v kardiološki bolnišnici so lahko tako hude srčne aritmije:

Lahko se razvijejo z večkratnimi ali transverzalnimi akordi in zahtevajo podroben pregled in nadaljnjo obdelavo.

V redkih primerih se mišična vlakna srčnega prevodnega sistema lahko vključijo v strukturo dodatnega tetive levega prekata. Takšne nenormalnosti srca lahko povzročijo ventrikularne aritmije in ventrikularno fibrilacijo. Da bi jih odstranili, so navedeni naslednji kirurški postopki:

Preprečevanje

V večini primerov se zaradi dedne predispozicije pojavi dodatni akord levega prekata in je skoraj nemogoče preprečiti njegov razvoj v prenatalnem obdobju. Kljub temu znanstveniki ne izključujejo možnosti razvoja tako majhne anomalije srca pod vplivom nekaterih škodljivih dejavnikov. Zato priporočamo nosečnice:

1. Jejte prav.
2. Pobegnite od kajenja, pitja alkohola in drog.
3. Odpravite težke fizične napore.
4. Opozori stres.
5. Hoditi na svežem zraku in delati gimnastiko.

Ko je pri otroku zaznan dodaten akord levega prekata, morajo starši skrbno spremljati njegovo zdravje, slediti vsem priporočilom zdravnika, ne pa ga v celoti zaščititi pred družbo. Pomemben ukrep za preprečevanje zapletov bo pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, ki so lahko zapletene zaradi bolezni srca.

Otrokom z dodatnim akordom priporočamo, da se redno ukvarjajo s fizikalnim zdravljenjem, kar vključuje individualno izbiro obremenitve. Vaje na stenski palici, ples, gimnastika, sprint, skakalna vrv, - ti razredi bodo pomagali okrepiti srčno mišico in preprečiti razvoj zapletov.

Vaja ne sme biti pretirana, ker lahko poslabša situacijo. Večina kardiologov osebam z dodatnim akordom ne priporoča, da se profesionalno ukvarjajo s športom. In tovrstne obremenitve, ki se pojavijo, ko so potapljanje, potapljanje ali skakanje s padala, popolnoma kontraindicirane.

Kaj je dodatni akord levega prekata v srcu pri otrocih in kakšna je nevarnost bolezni?

Beseda "anomalija" v zdravniški ordinaciji zveni zastrašujoče in skupaj se izraz "anomalija srca" dojema kot stavek. Dodatna tetiva levega prekata je majhna nenormalnost srčnega razvoja (MARS). Nato se pojavi veliko vprašanj: ali je nevarno, je z njo možno živeti, ali je potrebno opraviti kakršnokoli zdravljenje in kako bo vplivalo na poznejše življenje. Toda, ali je postavljena diagnoza višje in ali jo je mogoče zaznati kot kazen?

Dodatna tetiva levega prekata (kratica DHLZH) - kaj je to? Običajno sta v človeškem srcu dva akorda. Zagotavljajo normalno delovanje ventilov v srčnem utripu. Akord je navojna vzmet, ki omogoča, da ventil ostane v statičnem stanju, da pravilno drži kri in se ne upogne. Oba sta v desnem in v levem prekatu. Pri LCVH se v votlini levega prekata srca pojavi ena ali več odvečnih žil. Dodatni akordi so v svojem jedru dodatni "vzmeti", pritrjeni na ventil.

Lokacija akordov narekuje njihova imena in vrste. Obstajajo 3 vrste akordov:

Prvi dve vrsti sta opisani v ultrazvočnih ugotovitvah kot hemodinamično nepomembni. So popolnoma neškodljivi. Njihova lokacija ne ovira gibanja krvi in ​​srčnega dela. Slednji tip pa velja za hemodinamično pomemben, kar je načeloma nevarno za zdravje, saj je moten pretok krvi, kar škoduje delovanju srca. Glede na specifična področja, na katerih se te niti nahajajo, se razlikujejo:

95% bolnikov s to težavo ima dodatni akord (eno ali več) v levem prekatu.

Obstaja več razlogov za nastanek HLVL. Najprej pa je genetska dednost. S približno 92% verjetnostjo bo mati s to anomalijo prenesla na otroka. Manj pogosto ga lahko prenese oče. Niti se oblikujejo v maternici, ko se začne oblikovati srčno tkivo, tako da se bolezen lahko imenuje prirojena.

Dodatni razlogi pogosto vključujejo:

• slabe navade nosečnice (alkohol, cigarete, droge);
• nezdrava prehrana;
• prekomerne obremenitve telesa;
• intrauterina okužba zarodka;
• zmanjšana imunost;
• onesnažena ekologija (vključno z sevanjem);
• stresne situacije (živčni sistem in celo telo).

Z izjemo srčnih šumov pri ljudeh z majhno anomalijo v obliki dodatnega akorda se ne pojavijo nobeni drugi simptomi. Dodatni akord v otrokovem srcu je zaznan že v zgodnji starosti ob poslušanju. Po tem zdravnik predpiše ultrazvočni pregled, ki potrjuje ali zavrača diagnozo.

Pri starejših starostih se lahko pojavi utrujenost in občutljivost za fizične napore, aritmijo ali tahikardijo. Ampak to se običajno zgodi z večkratnimi formacijami.

Ali je zdravljenje potrebno za to vrsto nepravilnosti? Vprašanje je dvoumno. Mnogi zdravniki pravijo o varnosti dodatnega akorda. Pravijo, da to sploh ni anomalija. Drugi, nasprotno, pravijo, da je bolezen precej resna, pacienti pa morajo posebno pozornost nameniti svojemu zdravju.

Ko ima novorojenček težave, kot je MARS DHLZH (majhna anomalija srca: dodatni akord levega prekata), so starši zelo zaskrbljeni. Ali je mogoče preprečiti takšno diagnozo?

Da bi zaščitili zdravje bodočega otroka, je treba upoštevati številna spodaj opisana priporočila:

1. 1. Treba je opustiti vse slabe navade. Prenehajte kaditi in se izogibajte mestom, kjer kadijo; izvzamejo iz uporabe alkoholnih pijač, tudi če so alkoholni.
2. 2. Potrebno je pravilno jesti in uravnotežiti prehrano. Jejte različne hrane, vendar ne preveč. V svojo prehrano vključite vse potrebne elemente v sledovih.
3. 3. Morate hoditi na svežem zraku. Hoja na prostem je še posebej pomembna za nosečnice in njihove otroke. Ko je kri obogatena s kisikom, ugodno vpliva na delovanje celotnega kardiovaskularnega sistema.
4. 4. Če ima mati takšno anomalijo v srcu, je treba pred spočetjem opraviti posvetovanja z zdravniki.
5. 5. Izogibajte se stresnim stanjem. Stres je pretresanje celotnega telesa in je popolnoma nezdravo. Stalni stres vodi do izčrpanosti živčnega sistema in celotnega telesa.
6. 6. Prepovedano je tudi preseganje dovoljene obremenitve. Obremenitve bi morale biti, ker v zmernih količinah omogočajo ohranjanje telesa v dobri formi, usposabljanje srca. Toda v nobenem primeru ni mogoče preseči dovoljenega števila in intenzivnosti, ker lahko povzroči neželene posledice.
7. 7. V telesu ne bi smeli imeti vseh potrebnih vitaminov. Poskrbite, da bo telo opremljeno z vitaminom C, magnezijem, kalcijem.
8. 8. Potrebno je nadzorovati imunski sistem. Imuniteta nas varuje pred vsemi možnimi nalezljivimi boleznimi. Oslabljena imunost se ne more spopasti z grožnjo z okužbo, kar lahko povzroči neprijetne posledice.

Če se dodatni žleb v srcu novorojenčka še vedno razkrije, ne paničite. Navsezadnje panika ne pomaga niti meni niti otroku. Za začetek je vredno ugotoviti, kateri od prekatov vsebuje dodaten srčni akord. Če je na levi (kot se dogaja v večini primerov) in je predstavljena v enem samem izvodu, se ni treba bati. Otroci, ki imajo dodaten akord v levem prekatu, živijo normalno polnopravno življenje, se ne razvijejo nič slabše od svojih "zdravih" vrstnikov. Lahko se športno ukvarjajo in se nikoli ne spomnijo nobenih nepravilnosti v delovanju svojega srca. Zdravniki lahko priporočajo izključitev potapljanja in padalstva. Toda ali je to velik problem? Milijoni ljudi tega nikoli ne storijo v svojem življenju. Ne bi vsak moral biti pilot ali potapljač.

Strokovnjaki priporočajo, da se pri otrocih pojavi rak srca:

• opravljajo fizikalno terapijo;
• jesti pravilno, vključno z vsemi koristnimi elementi v sledovih in vitamini;
• nadomestno breme z ustreznim počitkom;
• zdravo spanje, ki mora biti vsaj 8 ur v dobro prezračevanem prostoru;
• obiskujejo športne klube (za dekleta, ki plešejo in gimnastiko, za fante - vse vrste športov, ki ne pomenijo močnih bremen);
• ne delajte slabih navad.

Lahko se predpišejo tudi zdravila. Torej so predpisani vitamini PP, B1 in B2, zaradi katerih se izboljša delovanje miokarda, dvakrat na leto jemljejo vitamin za 1 mesec. Magnerot, Panangin, Magne B6 so predpisani za preprečevanje aritmije, odvisno od starostne skupine, odmerjanje zdravila je določeno, potek zdravljenja je predpisan individualno. Citokrom C, ubikinon, L-karnitin izboljšuje presnovne procese v srčni mišici.

Piracetam in Nootropil predpisana, če se kaže nevrokirculacijska distonija.

Če so filamentozne mišice srčnega ventila zastopane v količini 2 ali več (to se običajno zazna že v zgodnjem otrokovem otroku med prehodom prvega EchoCG), lahko zdravnik opozori na možne težave, s katerimi se bodo morali soočiti starši otroka. Primer so sistolični srčni zvoki, aritmije, tahikardije, utrujenost, bolečine v srcu. Obstaja veliko vezivnega tkiva in se ne nahajajo le v srcu. Zato bo potrebno opraviti celovito študijo celotnega organizma, da bi preprečili displazijo vezivnega tkiva.

Če ima bolnik prečno tetivo, kot tudi več, je možno razviti Wolff-Parkinson-White ali Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.

1. 1. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je sindrom zgodnje stimulacije prekatov srca. To se zgodi, ko se oblikuje dodatni Kent žarek. Simptome tega sindroma odkrivamo predvsem pri moških, manj pogosto pri ženskah. Pogosto bolniki s to boleznijo nimajo očitnih težav srca. Kentov žarek je nenormalen snop, ki povezuje levi ali desni atrij in levi ali desni prekat. Ta sindrom je nevaren, saj lahko povzroči pogoste srčne fibrilacije in tahiaritmijo s kolapsom.
2. 2. Morgagni-Adams-Stokesov sindrom - stanje omedlevice, ki povzroča motnjo srčnega ritma, kasneje ishemijo možganov in zmanjšanje sproščanja srca. Po prekinitvi cirkulacije po nekaj sekundah se pojavijo znaki oslabljene zavesti. Potem je potrebna hospitalizacija v srčnem centru. Včasih je v takih primerih potrebno odstraniti tetivo, bodisi z uporabo hladnega ali izrezovanja. Kaj točno je potrebno, mora določiti zdravniki, ki se udeležijo.

Ali se HLI slabša? Nemogoče je predvideti, kako se bo razvila ta ali druga bolezen, z absolutnim jamstvom. Kar zadeva MARS DHLZH, zdravilo kot celota daje optimistične napovedi. Če so manjše nepravilnosti zanemarljive in ne vplivajo na delovanje srčnega sistema, so zapleti malo verjetni, zlasti če upoštevate vsa priporočila nadzornega zdravnika.

Če ste diagnosticirali dodatni akord v srcu, to ni razlog za obup. S tem, kot pri mnogih drugih boleznih srčnega sistema, je mogoče normalno živeti in se razvijati. Je to preveč nevarna tetiva v srcu otroka? Vse, kar bo najverjetneje treba storiti, je, da je treba paziti na svoje zdravje, obiskati kardiologa in enkrat letno opraviti ultrazvočni pregled. Če ga pogledate, veliko ljudi to počne - samo zaradi preprečevanja. Ni potrebe, da uredite življenje vašega otroka. Naj raste in se razvija v skladu s svojo starostjo. Ekologija sodobnega sveta ne daje možnosti, da bi bili zdravi vsem na planetu. Vendar sodobna medicina omogoča polno življenje. DHLZH - to ni stavek!

Če čutite bolečino v srcu ali splošno slabo počutje pri delu srčno-žilnega sistema, se morate vsekakor posvetovati s kardiologom. On bo predpisal vse potrebne raziskave in analize ter ustrezno zdravljenje.

Majhne anomalije razvoja srca (MARS): kaj je, oblike in posledice, zdravljenje

MARS (manjše nepravilnosti srca) so posebna stanja, ki jih ne spremljajo očitne kršitve organa, lahko pa še vedno kažejo simptome slabega počutja in celo smrtno nevarne. Do nedavnega so veljale za različico norme, vendar so se preučevale njihova vloga v delovanju srčno-žilnega sistema in dvomila o navidezni neškodljivosti. Zdaj se priznava, da je treba bolnike z MARS nadzorovati, v nekaterih primerih pa potrebujejo zdravila.

MARS se ponavadi manifestira z šumenjem srca in aritmijami, vendar je bilo težko navesti točen vzrok teh pojavov. Z uvedbo ultrazvoka v srčno prakso se je začela študija problema majhnih anomalij, v 90. letih prejšnjega stoletja pa je bil predlagan sam pojem MARS. Nujnost vprašanja je tudi posledica dejstva, da se takšne napake pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih, pravočasna diagnoza, spremljanje in zdravljenje pa so potrebni za preprečevanje nevarnih posledic.

Majhna nenormalnost srca je povezana z okvarami v strukturi vezivnega tkiva. Na splošno velja, da je osnova tega stanja displazija struktur vezivnega tkiva, ki se pojavijo v maternici zaradi genetskih mutacij ali po rojstvu pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov.

Vezivno tkivo ima vlogo okostja za notranje organe, tvori osnovo valvularnega aparata srca, posode, zato brez njegove normalne tvorbe nastajajo različne vrste odstopanj tako v strukturi kot v delu organov. Pogosto se MARS kombinira s patologijo drugih organov, kjer se pojavijo tudi displastične spremembe vezivnega tkiva.

Nejasnost mnenja strokovnjakov glede majhnih srčnih nepravilnosti je posledica ne le njihove raznolikosti in pogostega asimptomatskega poteka. Ko otrok raste, se delo notranjih organov spremeni, srce raste, tako da lahko nekatere nenormalnosti izginejo same, na primer, odprto ovalno okno se lahko spontano zapre. Skupaj s temi spremembami, kot so prolaps mitralne zaklopke ali dodatni akord v prekatu, se s starostjo pojavljajo nekatere hemodinamične motnje, zato je sedaj sprejeto, da se MARS obravnava kot patologija in ne kot varianta norme.

Prisotnost majhnih anomalij srca mora biti razlog za celovito preiskavo, kajti če vezno tkivo v enem organu ni popolnoma razvito, je verjetnost težav z drugimi tudi visoka. Torej, bolniki z MARS pogosto trpijo zaradi patologije prebavil (refluks, črevesna diverticula, diaphragmatska hernija), bronhiektazije so možne na delu dihalnega sistema; težave z urinom. Pogoste kombinacije majhnih anomalij z vegetativnimi motnjami v obliki vegetativno-žilne distonije, možne motnje govora, duševne motnje, mokrenje v postelji, napadi panike itd.

Vzroki in vrste majhnih srčnih anomalij

Različne nenormalnosti v strukturi srca se lahko pojavijo zaradi:

• Genetske mutacije;
• Nosečnostna patologija;
• Vplivi zunanjih dejavnikov.

Genetske mutacije so podedovane in povzročajo nekatere dedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), ko je diferenciacija vezivnega tkiva v mnogih organih slabša.

Prirojene oblike MARS so povezane s kršitvijo oskrbe organov v zgodnji nosečnosti, do približno 5-6 tednov intrauterinega razvoja, ko se nosečnica morda ne zaveda njenega novega stanja. Pitje alkohola, kajenje v teh obdobjih lahko povzroči bolezni srca.

Včasih se MARS razvije v otroku s prvotno dobro oblikovanim srcem. V tem primeru je vloga pripisana neugodnim okoljskim razmeram, izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, okužbi.

Običajno se MARS diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od treh let, in se izražajo predvsem v anatomskih anomalijah, ki se ne kažejo klinično ali brez simptomov, vendar se lahko s starostjo znaki bolezni srca povečajo.

Razvrstitev MARS vključuje naslednje vrste:

primer hemodinamskih motenj z odprtim ovalnim oknom v srcu

Na delu preddvorov in medpredelnega septuma - prolaps ventila v spodnji veni cava in grebenaste mišice, odprto ovalno okno, septična anevrizma, nenormalna trabekule, povečanje Eustahijevega ventila.

Ko se ugotovi natančna vrsta anomalije, je treba pojasniti, ali gre za regurgitacijo in hemodinamske motnje, njihovo stopnjo manifestacije.

Več kot 95% primerov opisanih nepravilnosti ni spremljanih s hemodinamskimi motnjami in simptomi. Ko otrok raste, so manj diferencirana tkiva nadomeščena z bolj zrelimi, pri adolescenci pa strukturne anomalije izginejo. Če se normalizacija strukture srca ne pojavi, potem se navedeni procesi obravnavajo kot displazija vezivnega tkiva.

Pri odraslih so najpogostejši taki MARS kot prolapsi ventilov, dodatni in nenormalno locirani akordi v levem prekatu, prekomerna trabekularnost.

Simptomatologija

Klinični znaki manjših nepravilnosti so redki ali popolnoma odsotni, le prisotnost sistoličnega šuma pa lahko govori o prisotnosti odstopanj v strukturi srca. Dodatne manifestacije MARS najznačilnejši različnih tipov aritmij in motenj živčnih impulzov vzdolž miokarda: ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, blokade blokado desne veje, sindrom bolnega sinusnega vozla ipd aritmije označen prolaps lopute atrioventrikularnega odprtin nenormalne Akordi atrijska septalno anevrizmah..

Pojav aritmij, kot najpogostejši simptom patologije, je povezan z dodatnimi načini vodenja impulzov v dodatnih akordih, mehanskimi učinki na stene prekatov distrofično spremenjenih akordov. Pomembno vlogo imajo stresi in motnje avtonomne inervacije. Tveganje za aritmijo je neposredno povezano z resnostjo prolapsa valvularnih ventilov, ko regurgitacija (povratni pretok krvi) prispeva k draženju srčne stene in sinusnega vozla, kar je še posebej izrazito pri nepravilnostih tricuspidnega ventila.

Otroci z majhnimi anomalijami srca ne prenašajo fizičnega in čustvenega stresa, hitro se utrudijo, občutijo motnje v delovanju srca. Značilni so različni vegetativni simptomi - napadi panike, nihanja krvnega tlaka, šibkost in omotica, čustvena nestabilnost, glavoboli, prebavne težave, potenje.

prolaps MK - skupni MARS, značilen za otroke in odrasle

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših oblik MARS, ki pogosto ostane v odrasli dobi. Znaki prolapsa (povešanje) lističev so odvisni od resnosti anomalije in prisotnosti ali odsotnosti regurgitacije. Simptomi PMK so šibkost, utrujenost, nizka odpornost na fizične napore, omotico, kardialgijo. Pri aritmijah bolniki občutijo motnje v delovanju srca, s katerimi običajno pridejo na pregled kardiologu.

Dodatni tetiva levega prekata (LVHL) je tudi pogost pojav, ki se pojavlja asimptomatično ali v obliki patologije srčnega ritma zaradi prisotnosti dodatnih poti v "ekstra" tetivi.

Odprto ovalno okno (LLC) velja za najmanj raziskano obliko MARS. Njegovi klinični znaki se zmanjšajo na šibkost, omotico, prekinitve v delovanju srca, izrazito čustveno nestabilnost. Pri večini otrok ta anomalija spontano izgine v procesu rasti in povečanja miokardne mase.

Diagnoza in zdravljenje MARS

Razlog za podroben pregled v kardiologiji za prisotnost majhne anomalije srca je najpogosteje slišan sistolični šum. Pediater ali kardiolog, ki ga najde v otroku, določi nadaljnje potrebne postopke.

Vzpostavitev diagnoze MARS temelji na:

• Auskultacija podatkov (hrup, klik, motnje srčnega ritma);
• Ocena pritožb (večinoma - vegetativni simptomi, nizka odpornost na stres, utrujenost);
• Analiza zunanjih znakov displazije vezivnega tkiva in stanja drugih organov (astenični tip telesa, skolioza, ploskost, disfunkcija prebavnega trakta, težave z vidom itd.);
• Podatkovne instrumentalne metode raziskovanja - EKG, ultrazvok srca.

Številni bolniki z MARS imajo potrebo po oceni stanja drugih organov, zlasti s pogostimi prirojenimi ali genetsko določenimi oblikami displazije vezivnega tkiva.

Glavna potrditev prisotnosti anomalij testa je ultrazvok (Echo-KG), ki daje največjo količino informacij o anatomskih značilnostih organa. Ta metoda je najučinkovitejša za prolaps, ko vam tridimenzionalna ehokardiografija omogoča, da določite stopnjo povešenosti listov ventilov, prisotnost in resnost regurgitacije, degenerativne spremembe v ventilskih elementih. Nenormalno locirane akorde je težje diagnosticirati in za njihovo odkrivanje uporabljajo dvodimenzionalni Echo-KG.

V prisotnosti aritmije nujno opraviti EKG. Enako pomembni so testi z merjeno vadbo, ki omogočajo oceno rezervne zmogljivosti miokarda in krvnih žil. Transezofagealni pejsing pomaga odkriti dodatne poti za vodenje električnih impulzov.

S sorazmerno neškodljivostjo majhnih anomalij srca, lahko še vedno povzročijo resne spremembe v krvnem obtoku in vse vrste zapletov. Predvsem obstaja tveganje za nenadno srčno smrt (pri nekaterih vrstah prevodne patologije), bakterijski endokarditis, ki vpliva na lističe ventilov, mitralno insuficienco, rupturo dodatnih ali nenormalno lociranih akordov. Te okoliščine v nekaterih primerih prisiljujejo zdravnike, da se zatečejo k aktivni medicinski taktiki.

Pristopi MARS, ki niso povezani z zdravili, vključujejo:

1. Skladnost z režimom dela in počitka, ki ustreza otrokovi starosti, kar omejuje prekomerne telesne napore;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, fizikalna terapija;
4. Psihoterapija po indikacijah.

Ker v večini primerov znaki avtonomne disfunkcije pridejo v ospredje med simptomi MARS, je običajno dovolj, da sprejmemo splošne ukrepe in normaliziramo način življenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno popravljanju srčnega ritma in presnovnih procesov v njem. Zato je uporaba zdravil, ki vključujejo magnezij (magnerot, magnet B6), ki spodbuja normalizacijo presnove in proizvodnjo kolagena vezivnega tkiva, patogena. Za izboljšanje presnove v srčni mišici so zdravila, kot so L-karnitin, nikotinamid in vitamini pomoči skupine B. Kadar so prikazane antiaritmične droge za aritmije, ki jih izbere kardiolog.

Študija manjših anomalij srca se nadaljuje, strokovnjaki različnih profilov iščejo optimalne metode za preprečevanje zapletov in obstoječih motenj. S pravilnim pristopom, rednim spremljanjem in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, diagnoza MARS v absolutni večini bolnikov ni nevarna.

Mars dhlzh srca pri otrocih

Majhne anomalije razvoja srca (MARS) pri otrocih

Ob spoznanju, da ima otrok kakršne koli težave s srcem, se vsi starši začnejo skrbeti. Še posebej, če je diagnoza neznana kratica, na primer MARS. Namesto panike je bolje preučiti vprašanje in ugotoviti, kaj se skriva za temi črkami in ali je takšna »kozmična« diagnoza nevarna za življenja otrok.

Otroci MARS morajo dešifrirati na naslednji način:

To je ime za veliko skupino sprememb v strukturi srca in velikih žilah, ki so se pojavile v maternici zaradi nenormalnega razvoja, ki praktično ne vpliva na hemodinamiko in se v večini primerov ne kaže klinično. Pogosto jih odkrijemo med načrtovanimi ehokardiografskimi študijami. Statistični podatki kažejo, da se MARS pojavlja pri 39-69% otrok, v 40% pa jih je več pri enem otroku. Številne anomalije so reverzibilne ali s starostjo povezane spremembe.

Skupina MARS vključuje:

• Aneurizem medpredelnega septuma. To je precej pogosta težava, pri kateri se septum vdre v desni atrij na mestu, kjer se nahaja ovalna jama.
• Dodatne akorde in trabekule. To so vrvi vezivnega tkiva, pritrjene na ventrikle na enem koncu. Takšni akordi so množinski, vendar bolj pogosto v ednini. Pri večini dojenčkov jih najdemo v levem prekatu in le 5% primerov se nahaja na desni.
• Odprite ovalno okno. Odsotnost zaprtja te odprtine, ki je potrebna za plod za normalen razvoj ploda, se diagnosticira v starosti več kot eno leto, vendar se lahko celo do 5. leta zapre sama.
• Izpušni ventili. Najpogosteje se zazna sprememba mitralne zaklopke (le prva stopnja te patologije je povezana z MARS), nekateri otroci pa imajo prolapsed in druge ventile, kot so aorta, spodnja vena cava ali pljučna arterija in tricuspidni ventil.
• Širitev pljučne arterije. Pri večini otrok ta dilacija ne krši meja srca in ne vpliva na pretok krvi.
• Aortni dvojni ventil. Praviloma je en list v takšnem ventilu večji od drugega. Ta ventil ne deluje tako dobro kot običajen trikuspidni - pri sistoli je njegova odprtina nepopolna, med diastolo pa opazimo regurgitacijo, kar ima za posledico vnetje lističa ventila in nastajanje kalcifikacij v njem.
• Povečan Eustahijev ventil. Anomalijo diagnosticiramo, ko je velikost ventila večja od 1 centimetra.
• Spremembe v strukturi papilarnih mišic.
• Širjenje ali krčenje aortne korenine.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Pojav sprememb, povezanih z MARS pri otroku, je možen iz različnih razlogov. Razlog za to so lahko mutageni učinki na tkivo ploda, zlasti na njegovo srce, med embriogenezo. Pogosto so MARS simptom genetskih in prirojenih okvar vezivnega tkiva (displazija).

Dejavniki, ki lahko povzročijo pojav anomalij, so:

• Dedna predispozicija.
• Kromosomske bolezni.
• Stres med nosečnostjo.
• Nezadostna ali neuravnotežena prehrana bodoče matere.
• Izpostavljenost ženske med nosečnostjo.
• Kajenje med nosečnostjo.
• Uporaba prihodnje matere alkohola ali drog v prvem trimesečju.
• Neugodne okoljske razmere.
• Okužbe pri bodoči materi.
• Sprejemanje nosečih zdravil.

O učinku alkohola na telo nosečnice si oglejte naslednji video.

Klinični znaki MARS pri novorojenčkih so običajno odsotni. Za mnoge otroke se takšne anomalije ne pojavijo v poznejši starosti. Simptomi MARS se lahko pojavijo med aktivno rastjo otroka ali po začetku nekaterih pridobljenih bolezni. Pojavijo se lahko anomalije:

• Bolečina ali ščemenje v srcu.
• Občutki motenj srca.
• Spremembe parametrov krvnega tlaka.
• Šibkost in utrujenost.
• Omotičnost.

Če je MARS simptom displazije vezivnega tkiva, bodo otroci našli tudi poškodbe skeleta, nenormalni razvoj drugih organov, vegetativne spremembe in druge znake take patologije.

Možni zapleti

Prisotnost MARS v redkih primerih lahko ogrozi nastanek:

• Infekcijski endokarditis.
• Aritmije.
• Pljučna hipertenzija.
• Nenadna smrt.
• Kalcifikacija in fibroza ventila.

Diagnostika

Lahko sumite, da je MARS iz srčnega šuma, ki ga zdravnik lahko posluša po rojstvu. To je običajno sistolični šum, ki se spreminja med gibanjem otroka in obremenitvijo. Ko je otrok zaznan, se pošlje v ultrazvok srca, saj ta pregled najbolj natančno potrjuje prisotnost nepravilnosti v srcu in njihov vpliv na pretok krvi. Tudi otroci z MARS pogosto dobivajo EKG, da prepoznajo težave s srčnim ritmom.

V večini primerov otroci, ki se zdravijo z MARS, niso potrebni. Priporočeni so:

• Uravnotežena hrana.
• Upoštevajte režim počitka in dela.
• Vključite se v fizikalno terapijo.
• Izogibajte se stresu.

Šport je prepovedan z prolapsom mitralne zaklopke, kardialgijo, spremembami EKG, omedlevico in motnjami ritma.

Ko se pojavijo pritožbe, se otrokom predpiše zdravilo, ki lahko vključuje Magne B6, Elkar, kalijev orotat, Asparkam, Ubiquinone, Magneroth, vitamine B skupine in druga zdravila, ki pozitivno vplivajo na presnovo miokarda.

Kirurško zdravljenje MARS je potrebno v posameznih primerih, pogosto pa se zdravljenje izvaja z endoskopsko manipulacijo.

O tem, zakaj imajo otroci bolečine v srcu in kaj narediti z njim, si oglejte program dr. Komarovskega.

Mars Kardiologija

Dodatna tetiva levega prekata - kaj je to?

Kot je znano, so cilji in cilji kardiologije preučevanje človeškega kardiovaskularnega sistema, diagnosticiranje vseh vrst motenj pri njegovem delu in zato zdravljenje ugotovljenih bolezni (na primer, če se odkrije dodatna vrvica levega prekata). Dolgo časa je veljalo, da se težave s srcem ukvarjajo predvsem s starejšo generacijo. Danes so se razmere spremenile: bolezni srca se pogosto diagnosticirajo pri ljudeh srednjih let, mladostnikih in celo pri zelo majhnih otrocih. O slednji bomo govorili podrobneje.

Vse bolezni srca in ožilja pri otrocih lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Prva skupina patologij se pojavi v procesu nastajanja zarodkov. Zdravniki pravijo, da je slabo okolje, stalne napetosti, s katerimi se soočajo bodoča mati, dedna predispozicija in številne nalezljive bolezni kot glavni predpogoj za to. Pri pridobljenih srčnih težavah je prvo mesto na seznamu možnih vzrokov okužba. Zapleti so običajno posledica nepravilnega zdravljenja. Kaj je razlog za obisk kardiologa? Srčne palpitacije, bolečine v prsnici, otekanje, otekanje sklepov. Poleg tega je treba opozoriti, da se nekatere bolezni, kot so bolezni srca, v začetni fazi razvijejo popolnoma asimptomatsko. Zato je priporočljivo izvajati redne raziskave. In kaj storiti, če se v levem prekatu najde dodatni akord?

Na področju pediatrične kardiologije obstaja takšna smer, kot so majhne anomalije v razvoju srca (skrajšano MARS). Dodatna tetiva levega prekata pripada tej kategoriji. Glede na pričanje zdravnikov takšne težave ne predstavljajo velike nevarnosti, saj ne predstavljajo neposredne nevarnosti za pacientovo življenje. Vendar je treba opozoriti, da vsi zahtevajo stalen zdravstveni nadzor. Najpogostejša manifestacija v tej skupini je dodatni akord levega prekata.

Ta anomalija ima lahko drugačno obliko in strukturo. Pogosto ima dodatni akord levega prekata srca vlogo dodatnega prevodnega elementa. Ta dejavnik povzroča razvoj aritmij in ventrikularne fibrilacije. Pogosto so pritožbe pacientov podobne simptomom kronične bolezni srca. Vendar pa lahko pride do zapletov le, če ima tetiva hemodinamski pomen. V nasprotnem primeru ne boste potrebovali posebne obravnave. Edina stvar, ki jo je treba storiti, je temeljit pregled pred prevzemom pretirane vadbe.

MARS sindrom. Diagnoza kot ime planeta.

Mnogi starši začnejo skrbeti, ko slišijo, da jim je bil diagnosticiran otrok - MARS. V priljubljeni literaturi o tem sindromu praktično ni informacij v dostopni obliki. Sedaj bomo poskušali razumeti ta sindrom tako, da odgovorimo na najpogostejša vprašanja, ki jih starši na recepciji vprašajo kardiologu.

Majhne anomalije srca (ali MARS) - to je ena od manifestacij ne povsem pravilnega razvoja vezivnega tkiva. Vezivno tkivo najdemo v vseh organih. Oblikuje okostje srca, ventilov in sten velikih plovil. Zaradi tega je tkanina srca elastična, vendar precej vzdržljiva. Prisotnost anatomskih kongenitalnih sprememb srca in velikih žil se smatra za manjše anomalije v razvoju srca. Pri tem stanju je vezno tkivo prešibko ali pa se preveč oblikuje, ne na tistih mestih, kjer je potrebno biti normalno. MARS se večinoma odkrije pri otrocih v prvih 2 - 3 letih življenja in nima nagnjenosti k napredovanju. Mnogi MARS izginejo z rastjo otroka.

Razlogi za razvoj MARS?

Menijo, da je oblikovanje MARS vključevalo več dejavnikov. Obstajata dve veliki skupini - zunanji in notranji. Zunanji dejavniki vključujejo vpliv ekologije, prehranjevanje nosečnice, bolezen snovi, zdravila med nosečnostjo, sevanje, kajenje, alkohol, stres. Notranji dejavniki vključujejo: dednost, genetske in kromosomske nepravilnosti.

Kaj so motnje srca pri otrocih?

Najbolj znana in najpogostejša MARS je prolaps mitralne zaklopke (MVP). MVP je navijanje bikuspidnega ventila v času krčenja srca v votlino levega prekata, zaradi česar je v srcu rahlo zavijanje pretoka krvi. Z MARS spadajo le prva stopnja prolapsa. Vse druge stopnje so skupaj s hudimi motnjami krvnega obtoka in jih je treba obravnavati kot okvare srca.

Precej običajen drugi MARS je dodatni akord v votlini levega prekata (DHLP) ali drugače nenormalnih akordov (LVF ARCH). Ta MARS, ki se kaže v prisotnosti znotraj votline prekata, dodatne vrvice iz vezivnega tkiva ali mišic, pritrjenih na stene prekata ali interventrikularnega septuma. Običajno so pritrjeni na ventile ventilov. Najpogosteje se pri fantih pojavijo napačni (dodatni) akordi. Lažni akordi so enojni, večkratni, pojavljajo se ločeno in v kombinaciji z drugimi anomalijami. Lokacija je lahko vzdolž pretoka krvi, čez ali diagonalno. Od tega bo odvisno od resnosti hrupa v srcu. Akordi lahko povzročijo motnje v ritmu, zato bolniki potrebujejo posebno spremljanje s strani kardiologa.

Tretji skupni MARS je odprto ovalno okno (LLC). Različica norme je prisotnost manjše okvare do 2 - 3 mm pri starosti do enega leta. Toda v njeni prisotnosti v starejši starosti, v nekaterih primerih gre za nenormalen razvoj (z velikostjo napake do 5 mm), v drugih - za okvare srca (ko je okvara izražena in je kršitev krvnega obtoka).

Kako se MARS manifestira?

V večini primerov se MARS ne manifestira in otroci se ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Zelo redko, vendar lahko pride do bolečin v območju srca, občutka srčnega popuščanja, skokov krvnega tlaka in aritmij na elektrokardiogramu.

Pogosto se motnje srca povezujejo z drugimi anomalijami vezivnega tkiva: vidom, okostjem, kožo, žolčnikom, ledvicami. Zato bodo manifestacije sistemske, torej na ravni celotnega organizma. Te spremembe so lahko minimalne in precej izrazite.

Skrbni pregled otroka lahko razkrije skoliozo (ukrivljenost hrbtenice), različne oblike ploskosti, hipermobilnost (prekomerna gibljivost sklepov). Najpogostejše kombinacije MARS so gastroezofagealni refleks (vračanje vsebine želodca v požiralnik), upogib žolčnika, megaureter (ekspanzija sečevoda). Poleg tega MARS pogosto spremljajo nevrolegetativne motnje - periferni in centralni živčni sistem delujejo neuravnoteženo. To se lahko kaže z urinsko inkontinenco, motnjo govora, vegetativno-žilno distonijo in motnjami vedenja. Vse te kombinacije ne vodijo do hude disfunkcije organov in sistemov in ne ogrožajo življenja otroka.

Kaj je lahko zaplet?

Ne vedno, lahko pa se v nekaterih primerih pojavijo motnje srčnega ritma, motnje prevajanja impulzov v srcu, ki se odkrijejo na elektrokardiogramu in jih spremljajo bolečine v srcu, palpitacije. To zahteva dodaten pregled pri kardiologu. Praviloma so te motnje značilne za prolapsa mitralne zaklopke (MVP) in nenormalno locirane akorde.

Kakšno je zdravljenje tega sindroma?

Osnovna načela zdravljenja otrok z MARS so:

• Skladnost z načinom dneva. Izključitev psiho-čustvenega stresa, spanje ni manjše od števila ur, ki jih določi starost.
• Racionalna in uravnotežena prehrana z obvezno vključitvijo živil, bogatih z magnezijem in kalijem (stročnice, sveže zelenjave, zelenjava, različna žita, suho sadje).
• Vodni tretmaji, masaža, fizioterapija.
• Telesna vzgoja.
• Vitamini (skupina B) in pripravki magnezija (magnezij B6, magnerot, magvit)

MARS sindrom ni stavek, je posebno stanje otroka, ki zahteva opazovanje in manjše popravke. To ni razlog za omejitev vašega otroka pred fizičnim naporom. Otroku z diagnozo MARS ni treba zdraviti kot bolnika. Večina MARS deluje ugodno in otrok ne moti. Spremenite svoj življenjski slog in ga redno spremlja kardiolog.

UZ "11. mestna klinika za otroke"

Kardiolog, dr Bandazhevskaya G.S.

Ehokardiografija je ultrazvočna diagnoza, ki omogoča beleženje velikosti srčne mišice, njenih krčev in stanja različnih intrakardialnih struktur.

Nevrosonografija (NSG) je računalniška ultrazvočna raziskava strukture ventrikularnega sistema in možganske snovi skozi veliko pomlad, ki jo otroci opravijo od rojstva do zaprtja pomladi.

Kila je izboklina organa ali njegovega dela iz votline, kjer se nahaja, skozi napako v steni te votline. Hernije so nevarne zaradi davljenja - v tem primeru v organu (pogosteje je to črevesje), ki je prišel v obroč dušenja.

Protein je organska spojina. Proteinska molekula je kompleksna struktura, ki je nastala iz ene ali več polipeptidnih verig - aminokislin, ki so povezane s peptidnimi vezmi.

Hepatitis A, akutna nalezljiva bolezen, pri kateri se razvije ikterična obarvanost kože in sluznice, je bolj znan kot infekcijska zlatenica. V nekaterih primerih se lahko nadaljuje brez.

Meningitis (meningokokna okužba) je vnetje membran možganov ali hrbtenjače, ki se razvije kot posledica bakterijske okužbe. Meningokok, patogeni mikrob, ki najpogosteje povzroča meningitis, živi v grlu, mnogi.

Disbakterioza - kvalitativne in / ali kvantitativne spremembe črevesne mikroflore. Za zdravega otroka je značilna določena sestava črevesne mikroflore, tako imenovana normalna mikroflora. Igra.

Burping - Pri majhnih otrocih prebavni organi še niso dovolj razviti. Po zaužitju se vhod v želodec slabo zapre ali celo ostane odprt, tako da se lahko otrok opeka. Ko dojenček pljune.

Križ lažno - akutno vnetje grla (laringotraheitis). Ponavadi zaplet prehlada ali gripe. Bolj pogosto skrbi za otroke, stare od 6 mesecev do 4 let.

Sorodne objave:

Diagnoza marsov v kardiologiji

Majhne anomalije razvoja srca (MARS): kaj je, oblike in posledice, zdravljenje

Vsi materiali na spletni strani so objavljeni pod avtorstvom ali uredniki strokovnih zdravstvenih delavcev, vendar niso recept za zdravljenje. Naslov strokovnjakom!

MARS (manjše nepravilnosti srca) so posebna stanja, ki jih ne spremljajo očitne kršitve organa, lahko pa še vedno kažejo simptome slabega počutja in celo smrtno nevarne. Do nedavnega so veljale za različico norme, vendar so se preučevale njihova vloga v delovanju srčno-žilnega sistema in dvomila o navidezni neškodljivosti. Sedaj se priznava, da je treba spremljati bolnike z MARS. v nekaterih primerih potrebujejo zdravila.

MARS se ponavadi kaže v šumenju srca in aritmijah. vendar je bilo težko predlagati točen vzrok teh pojavov. Z uvedbo ultrazvoka v srčno prakso se je začela študija problema majhnih anomalij, v 90. letih prejšnjega stoletja pa je bil predlagan sam pojem MARS. Nujnost vprašanja je tudi posledica dejstva, da se takšne napake pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih, pravočasna diagnoza, spremljanje in zdravljenje pa so potrebni za preprečevanje nevarnih posledic.

Majhna nenormalnost srca je povezana z okvarami v strukturi vezivnega tkiva. Na splošno velja, da je osnova tega stanja displazija struktur vezivnega tkiva, ki se pojavijo v maternici zaradi genetskih mutacij ali po rojstvu pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov.

Vezivno tkivo ima vlogo okostja za notranje organe, tvori osnovo valvularnega aparata srca, posode, zato brez njegove normalne tvorbe nastajajo različne vrste odstopanj tako v strukturi kot v delu organov. Pogosto se MARS kombinira s patologijo drugih organov, kjer se pojavijo tudi displastične spremembe vezivnega tkiva.

Nejasnost mnenja strokovnjakov glede majhnih srčnih nepravilnosti je posledica ne le njihove raznolikosti in pogostega asimptomatskega poteka. Ko otrok raste, se delo notranjih organov spremeni, srce raste, tako da lahko nekatere nenormalnosti izginejo same, na primer, odprto ovalno okno se lahko spontano zapre. Skupaj s temi spremembami, kot so prolaps mitralne zaklopke ali dodatni akord v prekatu, se s starostjo pojavljajo nekatere hemodinamične motnje, zato je sedaj sprejeto, da se MARS obravnava kot patologija in ne kot varianta norme.

Prisotnost majhnih anomalij srca mora biti razlog za celovit pregled. ker, če vezno tkivo v enem organu ni popolnoma razvito, je verjetnost težav z drugimi organi visoka. Torej, bolniki z MARS pogosto trpijo zaradi patologije prebavil (refluks, črevesna diverticula, diaphragmatska hernija), bronhiektazije so možne na delu dihalnega sistema; težave z urinom. Pogoste kombinacije majhnih anomalij z vegetativnimi motnjami v obliki vegetativno-žilne distonije. možne so motnje govora, duševne motnje, omakanje v postelji, napadi panike itd.

Vzroki in vrste majhnih srčnih anomalij

Različne nenormalnosti v strukturi srca se lahko pojavijo zaradi:

• Genetske mutacije;
• Nosečnostna patologija;
• Vplivi zunanjih dejavnikov.

Genetske mutacije so podedovane in povzročajo nekatere dedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), ko je diferenciacija vezivnega tkiva v mnogih organih slabša.

Prirojene oblike MARS so povezane s kršitvijo oskrbe organov v zgodnji nosečnosti, do približno 5-6 tednov intrauterinega razvoja, ko se nosečnica morda ne zaveda njenega novega stanja. Pitje alkohola, kajenje v teh obdobjih lahko povzroči bolezni srca.

Včasih se MARS razvije v otroku s prvotno dobro oblikovanim srcem. V tem primeru je vloga pripisana neugodnim okoljskim razmeram, izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, okužbi.

Običajno se MARS diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od treh let, in se izražajo predvsem v anatomskih anomalijah, ki se ne kažejo klinično ali brez simptomov, vendar se lahko s starostjo znaki bolezni srca povečajo.

Razvrstitev MARS vključuje naslednje vrste:

primer hemodinamskih motenj z odprtim ovalnim oknom v srcu

Na delu preddvorov in medpredelnega septuma, prolapsa zamaškov ventilov spodnje vene in grebena, odprto ovalno okno. anevrizemski septum, nenormalna trabekule, povečanje Eustahijevega ventila.

Ko se ugotovi natančna vrsta anomalije, je treba pojasniti, ali gre za regurgitacijo in hemodinamične motnje. njihove resnosti.

Več kot 95% primerov opisanih nepravilnosti ni spremljanih s hemodinamskimi motnjami in simptomi. Ko otrok raste, so manj diferencirana tkiva nadomeščena z bolj zrelimi, pri adolescenci pa strukturne anomalije izginejo. Če se normalizacija strukture srca ne pojavi, potem se navedeni procesi obravnavajo kot displazija vezivnega tkiva.

Pri odraslih so najpogostejši taki MARS kot prolapsi ventilov, dodatni in nenormalno locirani akordi v levem prekatu, prekomerna trabekularnost.

Simptomatologija

Klinični znaki manjših nepravilnosti so redki ali popolnoma odsotni, le prisotnost sistoličnega šuma pa lahko govori o prisotnosti odstopanj v strukturi srca. Med manifestacijami MARS so najbolj značilne različne vrste aritmij in motnje v prevajanju živčnih impulzov vzdolž miokarda: ekstrasistola. paroksizmalna tahikardija, blokada desne noge snopa His. sindrom bolnih sinusov itd. Te aritmije so značilne za prolaps ventilov atrioventrikularnega foramena, nenormalne akorde in anevrizme medpredelnega septuma.

Pojav aritmij, kot najpogostejši simptom patologije, je povezan z dodatnimi načini vodenja impulzov v dodatnih akordih, mehanskimi učinki na stene prekatov distrofično spremenjenih akordov. Pomembno vlogo imajo stresi in motnje avtonomne inervacije. Tveganje za aritmijo je neposredno povezano z resnostjo prolapsa valvularnih ventilov, ko regurgitacija (povratni pretok krvi) prispeva k draženju srčne stene in sinusnega vozla, kar je še posebej izrazito pri nepravilnostih tricuspidnega ventila.

Otroci z majhnimi anomalijami srca ne prenašajo fizičnega in čustvenega stresa, hitro se utrudijo. čutite prekinitve v delovanju srca. Značilni so različni vegetativni simptomi - napadi panike, nihanja krvnega tlaka, šibkost in omotica, čustvena nestabilnost, glavoboli, prebavne težave, potenje.

prolaps MK - skupni MARS, značilen za otroke in odrasle

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših oblik MARS, ki pogosto ostane v odrasli dobi. Znaki prolapsa (povešanje) lističev so odvisni od resnosti anomalije in prisotnosti ali odsotnosti regurgitacije. Simptomi PMK so šibkost, utrujenost, nizka odpornost na fizične napore, omotico, kardialgijo. Pri aritmijah bolniki občutijo motnje v delovanju srca, s katerimi običajno pridejo na pregled kardiologu.

Dodatni tetiva levega prekata (LVHL) je tudi pogost pojav, ki se pojavlja asimptomatično ali v obliki patologije srčnega ritma zaradi prisotnosti dodatnih poti v "ekstra" tetivi.

Odprto ovalno okno (LLC) velja za najmanj raziskano obliko MARS. Njegovi klinični znaki se zmanjšajo na šibkost, omotico, prekinitve v delovanju srca, izrazito čustveno nestabilnost. Pri večini otrok ta anomalija spontano izgine v procesu rasti in povečanja miokardne mase.

Diagnoza in zdravljenje MARS

Razlog za podroben pregled v kardiologiji za prisotnost majhne anomalije srca je najpogosteje slišan sistolični šum. Pediater ali kardiolog, ki ga najde v otroku, določi nadaljnje potrebne postopke.

Vzpostavitev diagnoze MARS temelji na:

• Auskultacija podatkov (hrup, klik, motnje srčnega ritma);
• Ocena pritožb (večinoma - vegetativni simptomi, nizka odpornost na stres, utrujenost);
• Analiza zunanjih znakov displazije vezivnega tkiva in stanja drugih organov (astenični tip telesa, skolioza, ploskost, disfunkcija prebavnega trakta, težave z vidom itd.);
• Podatkovne instrumentalne metode raziskovanja - EKG, ultrazvok srca.

Številni bolniki z MARS imajo potrebo po oceni stanja drugih organov. zlasti pri običajnih kongenitalnih ali genetsko določenih oblikah displazije vezivnega tkiva.

Glavni potrjuje prisotnost anomalije test se šteje ultrazvok (Echo-KG). ki daje največjo količino informacij o anatomskih značilnostih organa. Ta metoda je najučinkovitejša za prolaps, ko vam tridimenzionalna ehokardiografija omogoča, da določite stopnjo povešenosti listov ventilov, prisotnost in resnost regurgitacije, degenerativne spremembe v ventilskih elementih. Nenormalno locirane akorde je težje diagnosticirati in za njihovo odkrivanje uporabljajo dvodimenzionalni Echo-KG.

V prisotnosti aritmije nujno opraviti EKG. Enako pomembni so testi z merjeno vadbo, ki omogočajo oceno rezervne zmogljivosti miokarda in krvnih žil. Transezofagealni pejsing pomaga odkriti dodatne poti za vodenje električnih impulzov.

S sorazmerno neškodljivostjo majhnih anomalij srca, lahko še vedno povzročijo resne spremembe v krvnem obtoku in vse vrste zapletov. Predvsem obstaja tveganje za nenadno srčno smrt (pri nekaterih vrstah prevodne patologije), bakterijski endokarditis, ki vpliva na lističe ventilov, mitralno insuficienco, rupturo dodatnih ali nenormalno lociranih akordov. Te okoliščine v nekaterih primerih prisiljujejo zdravnike, da se zatečejo k aktivni medicinski taktiki.

Pristopi MARS, ki niso povezani z zdravili, vključujejo:

1. Skladnost z režimom dela in počitka, ki ustreza otrokovi starosti, kar omejuje prekomerne telesne napore;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, fizikalna terapija;
4. Psihoterapija po indikacijah.

Ker v večini primerov znaki avtonomne disfunkcije pridejo v ospredje med simptomi MARS. potem so običajno zadostne splošne dejavnosti in normalizacija načina življenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno popravljanju srčnega ritma in presnovnih procesov v njem. Zato je uporaba zdravil, ki vključujejo magnezij (magnerot, magnet B6), ki spodbuja normalizacijo presnove in proizvodnjo kolagena vezivnega tkiva, patogena. Za izboljšanje presnove v srčni mišici so zdravila, kot so L-karnitin, nikotinamid in vitamini pomoči skupine B. Kadar so prikazane antiaritmične droge za aritmije, ki jih izbere kardiolog.

Študija manjših anomalij srca se nadaljuje, strokovnjaki različnih profilov iščejo optimalne metode za preprečevanje zapletov in obstoječih motenj. S pravilnim pristopom, rednim spremljanjem in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, diagnoza MARS v absolutni večini bolnikov ni nevarna.

gradiva na to temo:

Prolaps mitralne zaklopke: znaki, stopnje, manifestacije, terapija, kontraindikacije Aortna stenoza / okvara: vzroki, znaki, operacija, prognoza Atrijski septum (vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza