Pregled diastolne disfunkcije levega prekata: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: vse pomembno o diastolični disfunkciji levega prekata. Razlogi, zaradi katerih ljudje imajo tako kršitev srca, kaj simptomi daje to bolezen. Potrebno zdravljenje, kako dolgo je treba to storiti, ali je mogoče popolnoma ozdraviti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Diastolična disfunkcija levega prekata (skrajšano DDLS) je nezadostno polnjenje prekata s krvjo med diastolo, tj. Obdobje sproščanja srčne mišice.

To patologijo pogosteje diagnosticiramo pri ženskah upokojitvene starosti, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, kronično srčno popuščanje (skrajšano CHF) ali druge bolezni srca. Pri moških je disfunkcija levega prekata odkrita veliko manj pogosto.

S tako kršitvijo funkcij srčne mišice ne more popolnoma sprostiti. Iz tega se zmanjša polnost krvnega pretoka. Takšna disfunkcija levega prekata vpliva na celotno obdobje cikla srčnega utripa: če je bil med dijastolo premalo napolnjen s krvjo, potem bi s sistolo (kontrakcija miokarda) premalo premaknila aorto. To vpliva na delovanje desnega prekata, vodi do nastanka zastoja krvi, nadaljnjega razvoja sistoličnih motenj, atrijske preobremenitve in kongestivnega srčnega popuščanja.

To patologijo zdravi kardiolog. V proces zdravljenja je mogoče pritegniti še druge ozke strokovnjake: revmatologa, nevrologa, rehabilitologa.

Popolnoma znebiti take kršitve ne deluje, ker je pogosto sproži primarno boleznijo srca ali krvnih žil ali njihovo poslabšanje starosti. Prognoza je odvisna od vrste disfunkcije, prisotnosti sočasnih bolezni, natančnosti in pravočasnosti zdravljenja.

Diastolična disfunkcija levega prekata

»Kdor ne zna oditi, ne more dobro delati,« pravi slavni pregovor. In to je. Počitek pomaga osebi, da ponovno vzpostavi fizično moč, psihološko stanje, se prilagodi polnemu delu.

Malo ljudi ve, da srce potrebuje tudi dober počitek za svoje produktivno delo. Če ne pride do pravilne sprostitve srčnih komor, na primer levega prekata, se razvije diastolična disfunkcija levega prekata, kar lahko ogrozi resnejše kršitve njegovega dela. Toda, ko srce počiva, ker se njegovo delo pojavlja v "non-stop"? Kakšna vrsta patologije je diastolična disfunkcija levega prekata, kakšni so njeni znaki? Kakšna je nevarnost? Je to okvara v delovanju srca, ki ga je treba obravnavati? Odgovori na ta vprašanja bodo predstavljeni v našem članku.

1 Kako počiva srce?

Srčni delovni cikel

Srce je edinstven organ, čeprav samo zato, ker deluje in počiva hkrati. Dejstvo je, da se komore srca atrija in prekatov izmenjujeta. V času kontrakcije (sistole) preddvorov se pojavi sprostitev (diastola) prekatov in obratno, ko pride okret sistole prekatov, se atrija sprostijo.

Torej je diastola levega prekata trenutek, ko je v sproščenem stanju in napolnjen s krvjo, ki se z nadaljnjo srčno kontrakcijo miokarda izloči v žile in se širi po telesu. Delo srca je odvisno od tega, kako popolno sprostitev poteka ali diastole (količina pretoka krvi v srčne komore, količina krvi, ki jo iz srca izteka v žile).

2 Kaj je diastolična disfunkcija?

Diastolična disfunkcija levega prekata na prvi pogled je zapleten medicinski izraz. Razumeti je enostavno, razumeti anatomijo in delo srca. V latinščini je dis kršitev, functio je dejavnost, funkcija. Disfunkcija je torej disfunkcija. Diastolična disfunkcija je disfunkcija levega prekata v diastolni fazi, in ker se v diastoli pojavi relaksacija, je motnja diastolne disfunkcije levega prekata povezana s kršitvijo miokardialne sprostitve te srčne komore. S to patologijo se pravilna relaksacija ventrikularnega miokarda ne pojavi, njeno polnjenje s krvjo upočasni ali pa se ne pojavi v celoti.

3 Disfunkcija ali neuspeh?

Diastolična disfunkcija

Količina krvi, ki vstopa v spodnje komore srca, se zmanjša, kar poveča obremenitev atrija, poveča tlak polnjenja, kompenzira pljučno ali sistemsko zastoj. Kršitev diastolične funkcije vodi v razvoj diastoličnega neuspeha, pogosto pa pride do diastoličnega srčnega popuščanja, ko se ohrani sistolična funkcija levega prekata.

S preprostimi besedami je najzgodnejša patološka manifestacija delovanja prekatov njihova disfunkcija v diastoli, resnejši problem v ozadju disfunkcije je diastolična insuficienca. Slednji vedno vključuje diastolično disfunkcijo, vendar ne vedno z diastolično disfunkcijo, simptomi in klinika srčnega popuščanja.

4 Vzroki oslabljene relaksacije levega prekata

Kršitev diastolične funkcije miokarda prekatov se lahko pojavi zaradi povečanja njene mase - hipertrofije ali zmanjšanja elastičnosti in skladnosti miokarda. Treba je opozoriti, da skoraj vse bolezni srca v eni ali drugi stopnji vplivajo na delovanje levega prekata. Najpogosteje se pojavlja diastolična disfunkcija levega prekata pri boleznih, kot so hipertenzija, kardiomiopatija, ishemična bolezen, aortna stenoza, aritmije različnih tipov in izvora ter perikardne bolezni.

Opozoriti je treba, da se med naravnim staranjem opazi izguba elastičnosti in povečana togost mišične stene prekatov. Ženske, starejše od šestdeset let, so bolj nagnjene k takšni motnji. Visok krvni tlak vodi v povečanje obremenitve levega prekata, zaradi česar se povečuje, miokard je hipertrofiran. In spremenjeni miokard izgubi sposobnost za normalno sprostitev, takšne kršitve najprej vodijo do disfunkcije, nato pa do neuspeha.

5 Razvrstitev kršitve

Povečanje levega atrija

Obstajajo tri vrste disfunkcije levega prekata.

Tip I - diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je razvrščena kot blaga po resnosti. To je začetna faza patoloških sprememb v miokardu, drugo ime pa je hipertrofično. V zgodnjih fazah je asimptomatska, in to je njena perfidnost, ker bolnik ne navaja nepravilnosti v delovanju srca in ne poišče zdravniške pomoči. Pri disfunkciji tipa 1 srčnega popuščanja se ne zgodi, ta tip pa je diagnosticiran samo z zdravilom EchoCG.

Tip II - disfunkcija druge vrste je označena kot zmerna. Pri tipu II, zaradi nezadostne sprostitve levega prekata in zmanjšanega iztoka krvi iz levega atrija, prevzame kompenzacijsko vlogo in začne delovati "za dva", kar povzroča povečanje tlaka v levem atriju in posledično povečanje. Drugi tip disfunkcije je lahko označen s kliničnimi simptomi srčnega popuščanja in znaki pljučne kongestije.

Tip III - ali restriktivna disfunkcija. To je huda motnja, za katero je značilno močno zmanjšanje skladnosti prekatov, visok pritisk v levem atriju in živa klinična slika kongestivnega srčnega popuščanja. Pogosto se pri tipu III stanje pogosteje poslabša z dostopom do pljučnega edema in srčne astme. In to so resne življenjsko nevarne bolezni, ki brez ustreznega nujnega zdravljenja pogosto povzročijo smrt.

6 Simptomatologija

Kratka sapa med telesno aktivnostjo

V zgodnjih in zgodnjih fazah razvoja diastolne disfunkcije bolnik morda nima težav. Primeri, ko je diastolična disfunkcija odkrita kot naključna najdba med echoCG, niso redki. V poznejših fazah je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih pritožb:

1. Kratka sapa. Sprva se ta simptom moti le med telesno aktivnostjo, z napredovanjem bolezni se lahko z majhno obremenitvijo pojavi dispneja, potem pa sploh moti.
2. Palpitacije. Povečanje srčnega utripa pri tej kršitvi srca ni redko. Pri mnogih bolnikih srčni utrip doseže submaksimalne vrednosti tudi med počitkom in se med delom, hojo in navdušenjem znatno poveča.

Če se pojavijo takšni simptomi in pritožbe, mora bolnik opraviti celovit pregled srčno-žilnega sistema.

7 Diagnostika

Diastolična disfunkcija se odkrije predvsem med instrumentalno metodo, kot je ehokardiografija. Z uvedbo te metode v prakso kliničnih zdravnikov se je diagnoza diastolične disfunkcije začela postavljati pogosteje. EchoCG, kot tudi Doppler-EchoCG, omogoča identifikacijo glavnih motenj, ki se pojavljajo med sprostitvijo miokarda, debelino njenih sten, oceno iztisne frakcije, togosti in drugih pomembnih kriterijev, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti in vrste motenj. Pri diagnozi se uporabljajo tudi rentgenski žarki na prsih, lahko pa se uporabljajo zelo specifične invazivne diagnostične metode za določene indikacije - ventriculography.

8 zdravljenja

Ali je vredno zdraviti diastolično disfunkcijo, če ni nobenih simptomov bolezni in klinike? Veliko bolnikov se sprašuje. Kardiologi se strinjajo: da. Kljub dejstvu, da v zgodnjih fazah ni kliničnih manifestacij, je disfunkcija zmožna napredovanja in nastanka srčnega popuščanja, še posebej, če so v zgodovini bolnika še druge bolezni srca in krvnih žil (AH, CHD). Zdravilna terapija vključuje tiste skupine zdravil, ki v kardiološki praksi vodijo do počasnejše hipertrofije miokarda, izboljšajo sprostitev in povečajo elastičnost sten ventrikul. Ta zdravila vključujejo:

1. Zaviralci ACE - ta skupina zdravil je učinkovita v zgodnjih in poznih fazah bolezni. Predstavniki skupine: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - skupina, ki pomaga sprostiti mišično steno srca, povzroči zmanjšanje hipertrofije, širi srčne žile. Antagonisti kalcija vključujejo amlodipin;
3. B-blokatorji omogočajo upočasnitev srčnega utripa, ki povzroča podaljšanje diastole, kar ugodno vpliva na sproščanje srca. Ta skupina zdravil vključuje bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Kaj je diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 in kako zdraviti to bolezen?

Ko diagnosticiramo diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1, kaj je to, kaj je simptom bolezni, kako diagnosticirati bolezen - vprašanja, ki zanimajo bolnike s takšnim problemom srca. Diastolična disfunkcija je patologija, pri kateri je v času sproščanja srčne mišice moten proces krvnega obtoka.

Znanstveniki so dokumentirali, da je srčna disfunkcija najpogostejša pri ženskah v upokojitveni starosti, moški pa manj verjetno dobijo to diagnozo.

Krvni obtok v srčni mišici poteka v treh korakih:

1. 1. Sprostitev mišic.
2. 2. V notranjosti preddvorja je razlika v tlaku, zaradi katere se kri počasi premika v levi prekat srca.
3. 3. Takoj, ko pride do krčenja srčne mišice, se preostala kri dramatično zlije v levi prekat.

Zaradi številnih razlogov ta racionaliziran proces ne uspe, zaradi česar je diastolična funkcija levega prekata slabša.

Razlogi za nastanek te bolezni so lahko številni. To je pogosto kombinacija več dejavnikov.

Bolezen se pojavi v ozadju: t

1. 1. Srčni infarkt.
2. 2. Starost za upokojitev.
3. 3. Debelost.
4. 4. Disfunkcija miokarda.
5. 5. Kršitve pretoka krvi iz aorte v srčni ventrikel.
6. 6. Hipertenzija.

Večina bolezni srca povzroča diastolično disfunkcijo levega prekata. Na to najpomembnejšo mišico negativno vplivajo zasvojenost, kot sta zloraba alkohola in kajenje, ljubezen do kofeina pa povzroča dodatno obremenitev srca. Okolje neposredno vpliva na stanje tega vitalnega organa.

Bolezen je razdeljena na 3 vrste. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je praviloma sprememba v delovanju organov v ozadju starejših, zaradi česar se krvni volumen v srčni mišici zmanjšuje, vendar se volumen krvi, ki ga izloča prekat, nasprotno, poveča. Posledično je prvi korak v oskrbi s krvjo moten - sprostitev prekata.

Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 2 je kršitev atrijskega tlaka, znotraj leve je višja. Polnjenje srčnih ventriklov s krvjo se pojavi zaradi razlike v tlaku.

Bolezni tipa 3, povezane s spremembami v stenah telesa, izgubijo elastičnost. Atrijski tlak je veliko višji od običajnega.

Simptomi disfunkcije levega prekata morda ne bodo dolgo trajali, če pa ne boste zdravili patologije, bo bolnik imel naslednje simptome:

1. 1. Kratka sapa, ki se pojavi po fizični aktivnosti in v mirnem stanju.
2. 2. Srčna palpitacija.
3. 3. Kašelj brez razloga.
4. 4. Občutek napetosti v prsih, morebitno pomanjkanje zraka.
5. 5. Bolečina v srcu.
6. 6. Otekanje nog.

Ko se bolnik pritoži zdravniku glede simptomov, ki so značilni za disfunkcijo levega prekata, so določene številne študije. V večini primerov je delo z bolnikom ozek specialist kardiolog.

Prvič, zdravnik določi splošne teste, na podlagi katerih bo ocenjeno delo celotnega organizma. So opravili biokemijo, splošno analizo urina in krvi, določili raven kalija, natrija, hemoglobina. Zdravnik bo ovrednotil delo najpomembnejših človeških organov - ledvic in jeter.

V primeru suma bodo študije o ščitnični žlezi dodeljene za odkrivanje ravni hormonov. Pogosto imajo hormonske motnje negativen učinek na celotno telo, srčna mišica pa se mora spopasti z dvojnim delom. Če je vzrok disfunkcije ravno v motnji ščitnice, se zdravljenje ukvarja z endokrinologom. Samo po prilagoditvi ravni hormonov se bo srčna mišica normalizirala.

EKG raziskave so glavna metoda za diagnosticiranje podobnih problemov. Postopek traja največ 10 minut, elektrode so nameščene na bolnikovem prsnem košu, ki berejo informacije. Med spremljanjem EKG mora bolnik upoštevati več pravil:

1. 1. Dihanje mora biti mirno.
2. 2. Ne morete vpeti, morate sprostiti celo telo.
3. 3. Priporočljivo je, da se postopek opravi na prazen želodec, po jedi pa 2-3 ure.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše EKG z uporabo Holter metode. Rezultat takšnega spremljanja je natančnejši, ker naprava dnevno bere informacije. Na pacienta je pritrjen poseben pas z žepom za napravo, elektrode pa so nameščene in pritrjene na prsni koš in hrbet. Glavna naloga je normalno življenje. EKG je sposoben zaznati ne le DDZH (diastolična disfunkcija levega prekata), temveč tudi druge bolezni srca.

Sočasno z EKG se dodeli ultrazvok srca, ki lahko vizualno oceni stanje organa in spremlja pretok krvi. Med postopkom se bolnika postavi na levo stran in pripelje do senzorja za prsni koš. Priprava za ultrazvok ni potrebna. Študija lahko prepozna številne srčne napake, pojasni bolečine v prsih.

Zdravnik diagnozo na podlagi splošnih analiz, EKG spremljanje in ultrazvok srca, vendar v nekaterih primerih zahteva razširjeno študijo. Bolnik ima lahko po vadbi EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, magnetno resonanco srčne mišice in koronarno angiografijo.

Disfunkcija ventrikularnega miokarda srca: vzroki, simptomi, zdravljenje

Da bi vsaka celica človeškega telesa prejela kri z vitalnim kisikom, mora srce delovati pravilno. Črpalna funkcija srca se izvaja s pomočjo alternativne sprostitve in krčenja srčne mišice, miokarda. Če so nekateri od teh procesov moteni, se razvije ventrikularna disfunkcija srca in sposobnost srca za potiskanje krvi v aorto se postopoma zmanjša in oskrba s krvjo v vitalnih organih trpi. Razvijanje disfunkcije ali motnje delovanja miokarda.

Srčna ventrikularna disfunkcija je kršitev sposobnosti srčne mišice, da se skrči s sistoličnim tipom, da iztisne kri v žile in da se sprosti s diastoličnimi, da vzame kri iz atrij. V vsakem primeru ti procesi povzročajo motnje normalne intrakardialne hemodinamike (premikanje krvi skozi srčne komore) in zastoj krvi v pljučih in drugih organih.

Obe vrsti disfunkcije sta povezani s kroničnim srčnim popuščanjem - večja je ventrikularna funkcija, večja je resnost srčnega popuščanja. Če je srčno popuščanje lahko brez srčne disfunkcije, se disfunkcija, nasprotno, ne pojavi brez kongestivnega srčnega popuščanja, kar pomeni, da ima vsak bolnik z ventrikularno disfunkcijo kronično srčno popuščanje v začetni ali hudi fazi, odvisno od simptomov. Pomembno je razmisliti o bolniku, če meni, da je jemanje zdravil neobvezno. Razumeti morate tudi, da če je bolniku diagnosticirana miokardna disfunkcija, je to prvi signal, da se v srcu odvijajo nekateri procesi, ki jih je treba identificirati in zdraviti.

Disfunkcija levega prekata

Diastolična disfunkcija

Za diastolično disfunkcijo levega prekata srca je značilna slabša sposobnost miokarda levega prekata, da se sprosti in popolnoma napolni s krvjo. Emisijska frakcija je normalna ali nekoliko višja (50% ali več). Diastolična disfunkcija se v svoji čisti obliki pojavi v manj kot 20% vseh primerov. Obstajajo naslednje vrste diastolične disfunkcije - kršitev sprostitve, psevdonormalnega in restriktivnega tipa. Prva dva morda ne bosta imela simptomov, medtem ko slednja vrsta ustreza hudemu srcu in hudim simptomom.

Razlogi

• Ishemična bolezen srca
• Postinfarktna kardioskleroza z miokardnim remodeliranjem,
• Hipertrofična kardiomiopatija - povečanje mase prekatov zaradi zgostitve njihovih sten,
• Hipertenzija,
• Stenoza aorte,
• Fibrinozni perikarditis - vnetje zunanje sluznice srca, srce “vrečka”,
• Restriktivna poškodba miokarda (endomiokardialna Lefflerjeva bolezen in Davisova endomiokardialna fibroza) je odebelitev normalne strukture mišične in notranje obloge srca, ki lahko omeji proces relaksacije ali diastole.

Znaki

Asimptomatski tok je opažen v 45% primerov diastolične disfunkcije.

Klinične manifestacije povzroča povečanje tlaka v levem atriju, ker kri zaradi stalnega napetostnega stanja ne more ustrezno priti v levi prekat. Krv stagnira v pljučnih arterijah, kar se kaže v teh simptomih:

1. Zasoplost, sprva nepomembna pri hoji ali plezanju po stopnicah, nato izrazita v mirovanju,
2. Suhi kašelj, slabše ležeč in ponoči,
3. Občutki motenj srca, bolečine v prsih, spremljajoče srčne aritmije, najpogosteje, atrijska fibrilacija,
4. Utrujenost in nezmožnost izvajanja predhodno dobro prenašanih vaj.

Sistolična disfunkcija

Za sistolično disfunkcijo levega prekata je značilno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice in zmanjšana količina krvi, ki se izloči v aorto. Približno 45% ljudi s kongestivnim srčnim popuščanjem ima to vrsto disfunkcije (v drugih primerih funkcija miokardne kontraktilnosti ni poslabšana). Glavno merilo je zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata po rezultatih ultrazvoka srca manj kot 45%.

Razlogi

• Akutni miokardni infarkt (pri 78% bolnikov z infarktno disfunkcijo levega prekata se razvije prvi dan),
• Dilatirana kardiomiopatija - ekspanzija srčnih votlin zaradi vnetnih, dishormonalnih ali presnovnih motenj v telesu,
• Miokarditis je virusne ali bakterijske narave, t
• Mitralna insuficienca (pridobljena srčna bolezen),
• Hipertenzivna bolezen v poznih fazah.

Simptomi

Bolnik lahko opazi prisotnost značilnih simptomov ali njihovo popolno odsotnost. V slednjem primeru je indicirana asimptomatska disfunkcija.

Simptomi sistolične disfunkcije so posledica zmanjšanja sproščanja krvi v aorto in posledično osiromašenja pretoka krvi v notranjih organih in skeletnih mišicah. Najbolj značilni znaki so:

1. Bledica, modrikasto obarvanost in ohlajanje kože, otekanje spodnjih okončin,
2. Utrujenost, brezvezna mišična šibkost,
3. Spremembe v psiho-emocionalni sferi zaradi izčrpanja krvnega pretoka možganov - nespečnost, razdražljivost, oslabljen spomin itd.,
4. Ledvična disfunkcija in razvoj v povezavi s to spremembo krvnih in urinskih testov, povišan krvni tlak zaradi aktivacije ledvičnih mehanizmov hipertenzije, otekline na obrazu.

Disfunkcija desnega prekata

Razlogi

Kot vzroki za disfunkcijo desnega prekata ostanejo zgoraj omenjene bolezni pomembne. Poleg tega lahko izolirano desnokrvno insuficienco povzročijo bolezni bronhopulmonarnega sistema (huda bronhialna astma, emfizem itd.), Prirojene srčne napake in tricuspidni ventil in pljučni ventil.

Simptomi

Za disfunkcijo desnega prekata so značilni simptomi, ki spremljajo stagnacijo krvi v organih velikega kroga krvnega obtoka (jetra, koža in mišice, ledvice, možgani):

• Izrazita cianoza (modra obarvanost) nosu, ustnic, prstnih prstov nohtov, konic ušes in v hudih primerih celotnega obraza, rok in nog,
• Otekanje spodnjih okončin, ki se pojavlja zvečer in izginja zjutraj, v hudih primerih - otekanje celotnega telesa (anasarca),
• Jetrna disfunkcija, do srčne ciroze v poznih fazah in posledično povečanje jeter, bolečine v desnem hipohondru, povečanje trebuha, rumenkost kože in beločnice, spremembe v krvnih preiskavah.

Diastolična disfunkcija obeh prekatov srca ima ključno vlogo pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja, motnje sistole in diastole pa so povezave enega procesa.

Kakšen pregled je potreben?

Če ima bolnik simptome, podobne znakom disfunkcionalnega ventrikularnega miokarda, se mora posvetovati s kardiologom ali splošnim zdravnikom. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal katero od dodatnih preiskav:

1. Rutinske metode - testi krvi in ​​urina, biokemične preiskave krvi za oceno ravni hemoglobina, delovanje notranjih organov (jetra, ledvice),
2. Določanje kalija, natrija, natrijevega uretičnega peptida v krvi
3. Krvni test za hormone (določanje ravni ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez) za domnevni presežek hormonov v telesu, ki imajo strupen učinek na srce,
4. EKG - obvezna metoda raziskav, ki omogoča ugotavljanje, ali je hipertrofija miokarda, znaki arterijske hipertenzije in ishemija miokarda,
5. EKG-modifikacije - test tekalne steze, kolesarska ergometrija je registracija EKG-ja po telesni aktivnosti, ki omogoča ovrednotenje sprememb v prekrvavitvi miokarda zaradi vadbe, kot tudi oceno tolerance do vadbe v primeru zasoplosti v CHF,
6. Ehokardiografija je druga obvezna instrumentalna študija, "zlati standard" pri diagnozi ventrikularne disfunkcije, ki vam omogoča, da ocenite izmetno frakcijo (običajno več kot 50%), ocenite velikost prekatov, vizualizirate srčne napake, hipertrofično ali razširjeno kardiomiopatijo. Za diagnozo disfunkcije desnega prekata se izmeri končni diastolični volumen (običajno 15-20 mm, disfunkcija desnega prekata pa se znatno poveča).
7. Radiografija prsne votline je pomožna metoda za hipertrofijo miokarda, ki omogoča določitev stopnje širjenja srca čez, če obstaja hipertrofija, da se vidi pomanjkanje (s sistolično disfunkcijo) ali okrepitev (z diastolično) pljučno risbo zaradi svoje žilne komponente,
8. Koronarna angiografija - uvedba radioaktivnih snovi v koronarne arterije za oceno njihove prehodnosti, katere kršitev spremlja ishemična bolezen srca in miokardni infarkt,
9. MRI srca ni rutinska metoda pregleda, vendar je zaradi bolj informativnega, kot ultrazvoka srca, včasih predpisana v diagnostično spornih primerih.

Kdaj začeti zdravljenje?

Tako bolnik kot zdravnik se morata jasno zavedati, da celo asimptomatska disfunkcija ventrikularnega miokarda zahteva imenovanje zdravil. Preprosta pravila za jemanje vsaj ene tabletke na dan lahko trajno preprečijo pojav simptomov in podaljšajo življenje v primeru razvoja hude kronične okvare kroženja. Seveda, v fazi izrazitih simptomov z eno tableto, bolnik ne izboljša svojega zdravstvenega stanja, toda najbolj smotrno izbrana kombinacija zdravil uspe bistveno upočasniti napredovanje procesa in izboljšati kakovost življenja.

Zato je treba v zgodnji asimptomatski fazi disfunkcije predpisati zaviralce ACE ali, če so intolerantni antagonisti receptorjev angiotenzina II (APA II). Ta zdravila imajo organske lastnosti, ki ščitijo organe, ki so najbolj izpostavljeni škodljivim učinkom nenehno visokega krvnega tlaka, na primer. Ti organi vključujejo ledvice, možgane, srce, krvne žile in mrežnico. Dnevni vnos zdravila v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, bistveno zmanjša tveganje zapletov v teh strukturah. Poleg tega zaviralci ACE preprečujejo nadaljnje preoblikovanje miokarda in upočasnjujejo razvoj CHF. Predpisana zdravila so enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril, ARA II losartan, valsartan in mnogi drugi. Poleg njih je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila ventrikularno disfunkcijo.

V fazi hudih simptomov, npr. S pogostim zadihanostjo, nočnimi napadi dihanja, oteklino udov, so predpisane vse glavne skupine zdravil. Te vključujejo:

• Diuretiki (diuretiki) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid odpravljajo zastoj krvi v organih in pljučih,
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, bisoprolol itd.) Zmanjšajo pogostost srčnih kontrakcij, sprostijo periferne žile, pomagajo zmanjšati obremenitev srca,
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, verapamil) - delujejo podobno kot zaviralci beta,
• Srčni glikozidi (digoksin, Korglikon) - povečajo moč srčnih kontrakcij,
• Kombinacije zdravil (noliprel - perindopril in indapamid, amozartan - amlodipin in losartan, lorista - losartan in hidroklorotiazid itd.), T
• Nitroglicerin pod jezikom in tablete (enobarvni, pektrol) za angino pektoris,
• Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) za preprečevanje troombo v plovilih, t
• Statini - za normalizacijo holesterola v krvi pri aterosklerozi in koronarni bolezni srca.

Kakšen način življenja je treba upoštevati pri bolniku z ventrikularno disfunkcijo?

Najprej morate upoštevati dieto. Potrebno je omejiti vnos kuhinjske soli s hrano (ne več kot 1 gram na dan) in nadzorovati količino porabljene tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan) za zmanjšanje obremenitve obtočnega sistema. Hrana mora biti racionalna, glede na način prehranjevanja s pogostnostjo 4 - 6 krat na dan. Maščobne, ocvrte, začinjene in slane hrane so izključene. Treba je razširiti uporabo zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, žit in žitnih proizvodov.

Druga točka zdravljenja brez zdravil je korekcija življenjskega sloga. Treba se je odreči vsem slabim navadam, opazovati režim dela in počitka ter nameniti dovolj časa za spanje ponoči.

Tretja točka je zadostna telesna aktivnost. Telesna aktivnost mora biti skladna s splošnimi sposobnostmi telesa. Povsem dovolj je, da se zvečer sprehodimo ali pa včasih pridemo ven za gobe ali ribolov. Poleg pozitivnih čustev ta vrsta počitka prispeva k dobremu delu nevrohumoralnih struktur, ki uravnavajo delovanje srca. Seveda je treba v obdobju dekompenzacije ali poslabšanja poteka bolezni vse obremenitve izključiti za čas, ki ga določi zdravnik.

Kakšna je nevarnost patologije?

Če bolnik z ugotovljeno diagnozo zanemari priporočila zdravnika in meni, da ni potrebno jemati predpisanih zdravil, to prispeva k napredovanju miokardne disfunkcije in pojavu simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Za vsakogar tako napredovanje poteka drugače - za nekoga počasi, več desetletij. In nekdo hitro, v prvem letu diagnoze. To je nevarnost disfunkcije - pri razvoju hudega srčnega popuščanja.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, zlasti v primeru hude disfunkcije z iztisnim deležem, ki je manjši od 30%. Ti vključujejo akutno srčno popuščanje, vključno z levim prekatom (pljučni edem), pljučno tromboembolijo, usodne aritmije (ventrikularno fibrilacijo) itd.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja, kot tudi v primeru pomembne disfunkcije, ki jo spremlja huda kostno srčno popuščanje, je prognoza neugodna, saj napredovanje procesa brez zdravljenja vedno konča s smrtnim izidom.

Če bolnik upošteva priporočila zdravnika in jemlje zdravila, je napoved ugodna, saj sodobna zdravila ne prispevajo le k odpravljanju hudih simptomov, temveč tudi podaljšujejo življenje.

Kako se kaže diastolična disfunkcija levega prekata?

Človeško srce predstavljajo štiri kamere, katerih delo se ne ustavi za minuto. Za rekreacijo organ uporablja vrzeli med kontrakcijami - diastole. V teh trenutkih se srčni oddelki čim bolj sprostijo in se pripravljajo na novo krčenje. Da se telo popolnoma oskrbuje s krvjo, je potrebna jasna, usklajena ventrikularna in atrijska aktivnost. Če je faza sproščanja motena, se kakovost srčnega izliva poslabša, srce brez zadostnega počitka pa še več. Ena od pogostih bolezni, povezanih z motnjo funkcije sproščanja, se imenuje "diastolična disfunkcija levega prekata" (DDLS).

Kaj je diastolična disfunkcija?

Diastolična funkcija levega prekata je naslednja: pri sproščanju je ta del napolnjen s krvjo, da bi ga nadalje prenesli na cilj, v skladu s stalnim srčnim ciklom. Iz atrija se kri premika v prekate in od tam v organe in tkiva. Desna polovica srca je odgovorna za majhen krog krvnega obtoka, levi pa za velik krog. Levi prekat sprosti kri v aorto, ki oskrbuje celotno telo s kisikom. Odpadna kri se vrne v srce iz desnega atrija. Potem potuje skozi desni prekat v pljuča, da napolni kisik. Obogaten pretok krvi spet gre v srce in se usmeri v levi atrij, ki ga potisne v levi prekat.

Tako je na levi prekat postavljena velika obremenitev. Če se disfunkcija te komore razvije, bodo vsi organi in sistemi trpeli zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Diastolična patologija levega prekata je povezana z nezmožnostjo tega oddelka, da bi v celoti absorbirala kri: srčna votlina ni popolnoma napolnjena ali pa je ta proces zelo počasen.

Razvojni mehanizem

Diastolična disfunkcija levega prekata se razvije, ko je kršena vsaj ena od zaporednih stopenj obogatitve srčne komore s krvjo med diastolo.

1. Tkiva miokarda vstopijo v fazo relaksacije.
2. Zaradi padca tlaka v komori se iz atrija v pas ventrikularnega pretoka odvija pasivni pretok krvi.
3. Atrij naredi kontraktilno gibanje, osvobodi se preostale krvi in ​​ga potisne v levi prekat.

Zaradi nenormalne sprostitve levega prekata se krvni obtok poslabša, miokard pa je podvržen negativnim strukturnim spremembam. Razvija se hipertrofija mišičnih sten, saj srce poskuša z intenzivnejšo aktivnostjo zapolniti pomanjkanje srčnega izliva.

Klasifikacija kršitve

V svojem razvoju je diastolna disfunkcija levega prekata skozi več faz. Vsaka od njih ima svoje posebnosti in je značilna drugačna stopnja nevarnosti.

To je začetna faza patologije. Diastolična disfunkcija levega prekata v komori v skladu s prvim tipom korelira z rahlo upočasnjeno fazo sproščanja. Večina krvi vstopi v votlino v procesu sproščanja, medtem ko zmanjšuje levi atrij. Oseba ne čuti manifestacije kršitev, očitne znake je mogoče prepoznati le na EchoCg. Ta faza se imenuje tudi hipertrofična, saj se pojavi na ozadju hipertrofije miokarda.

• Resnost - povprečna psevdonormalna faza (tip 2).

Sposobnost sprostitve levega prekata se še poslabša. To se odraža v srčnem volumnu. Da bi nadomestili pomanjkanje pretoka krvi, levi atrij deluje v izboljšanem načinu. Ta pojav spremlja povečan pritisk v tej votlini in povečanje velikosti mišične stene. Zdaj nasičenost levega prekata s krvjo zagotavlja razlika v tlaku v komori. Oseba ima simptome, ki kažejo pljučno zastoj in srčno popuščanje.

• Stopnja je restriktivna, s hudimi kršitvami (3. tip).

Tlak v atriju, ki se nahaja na levi strani, se znatno poveča, stene levega prekata se stisnejo, izgubijo prožnost. Kršitve spremljajo hudi simptomi življenjsko nevarnega stanja (kongestivno srčno popuščanje). Možen je pljučni edem, srčna astma.

Disfunkcija ali neuspeh?

Razlikovati je treba pojem "diastolična disfunkcija levega prekata" in "odpoved levega prekata". V prvem primeru ni očitne nevarnosti za pacientovo življenje, če je patologija v prvi fazi. Izogibati se je treba združitvi stanja z ustreznim zdravljenjem diastolične disfunkcije v votlini levega prekata prvega tipa. Srce deluje skoraj nespremenjeno, sistolična funkcija ni poslabšana.

Srčno popuščanje se pojavi kot zaplet diastoličnih motenj.

To je resnejša bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti, spremembe so nepopravljive in posledice so smrtonosne. Z drugimi besedami, ta dva pojma sta med seboj povezana na naslednji način: disfunkcija je primarna in neuspeh je sekundarni.

Simptomatologija

Znaki diastolične disfunkcije levega prekata so se začutili, ko so se v telesu že začele velike spremembe. Seznam značilnih simptomov:

• Palpitacije se pospešijo tako v aktivnem stanju kot v mirnem stanju.
• Oseba ne more globoko vdihniti, kot da je prsni koš stisnjen.
• Napadi suhega kašlja kažejo na pojav zastoja v pljučih.

• Vsak malo napora prihaja s težavami.
• Kratka sapa se pojavi pri gibanju in mirovanju.
• Povečanje apneje v spanju je tudi pokazatelj težav v levem prekatu.
• Še en znak je otekanje nog.

Razlogi

Glavni razlogi za poslabšanje relaksacije levega prekata so hipertrofija sten in njihova izguba elastičnosti. Različni dejavniki vodijo do tega stanja:

• hipertenzija;
• aortna stenoza;
• kardiomiopatija;
• motnje srčnega ritma;
• miokardna ishemija;
• spremembe starosti;
• spol (ženske so bolj dovzetne);
• nenormalno stanje koronarnih arterij;
• konstriktivno perikardialno vnetje;
• prekomerna telesna teža;
• diabetes;
• okvare srca;
• srčni napad

Zdravljenje

Bistvo zdravljenja diastolične disfunkcije levega prekata je zmanjšano na obnovo krvnega obtoka. Za to potrebujete:

• odpraviti tahikardijo;
• ohranjanje normalnega krvnega tlaka;
• normalizira presnovo v miokardu;
• zmanjšanje hipertrofičnih sprememb.

Seznam glavnih zdravil, ki se uporabljajo v medicinske namene:

• blokatorji adrenalnih receptorjev;
• inhibitorji kalcijevih kanalov;
• zdravila iz skupine sartanov in nitratov;
• srčni glikozidi;
• sredstva z diuretičnim učinkom;
• Zaviralci ACE.

Med najpogosteje uporabljenimi zdravili sodijo: "karvedilol", "digoksin", "enalapril", "diltiazem".

Diastolično disfunkcijo je mogoče diagnosticirati predvsem s pomočjo EchoCG, Ehokardiografije, dopolnjene z Doppler-študijo, EKG, laboratorijskimi testi.

Diastolična disfunkcija levega prekata je patologija, ki zahteva posebno pozornost. Če pravočasno ne greste k zdravniku, se lahko izkaže, da je to nepristranska prognoza za osebo: invalidnost ali smrt. Ljudje z anamnezo bolezni srca in ožilja morajo skrbno spremljati njihovo zdravje. Skupaj z glavnim drog terapijo za zdravljenje motenj miokarda se priporoča domača sredstva. Recepti tradicionalne medicine v velikih količinah najdete na internetu.

Vrste motenj v delovanju levega prekata

Diastolična disfunkcija levega prekata je neuspeh v procesu polnjenja s krvjo v diastolnem obdobju (sprostitev srčne mišice), tj. zmožnost črpanja krvi iz pljučnega arterijskega sistema v votlino te srčne komore se zmanjšuje in posledično se njegova polnost med sprostitvijo zmanjšuje. Diastolična motnja levega prekata se kaže v povečanju razmerja takih kazalnikov, kot je končni tlak in končni volumen v diastolnem obdobju.

Zanimivo To bolezen običajno diagnosticiramo pri ljudeh, starejših od 60 let, najpogosteje pri ženskah.

Diastolična funkcija levega prekata (njegova polnost) vključuje tri faze:

• sprostitev srčne mišice, ki temelji na aktivnem izločanju kalcijevih ionov iz vlaken mišičnih vlaken, sproščanju mišičnih celic miokarda in povečanju njihove dolžine;
• pasivno polnjenje. Ta proces je neposredno odvisen od skladnosti sten slednjih;
• polnjenje, ki se izvaja z zmanjšanjem Atria.

Različni dejavniki pomenijo zmanjšanje dijastolične funkcije levega prekata, kar se kaže v kršitvi ene od njegovih treh stopenj. Posledica te patologije je, da miokard nima dovolj prostornine krvi, da bi zagotovil normalen srčni volumen. To vodi do razvoja odpovedi levega prekata in pljučne hipertenzije.

Zanimivo Dokazano je, da ta patološki proces sledi spremembam v sistolični funkciji in lahko privede do razvoja kroničnega srčnega popuščanja v primerih, ko se kapni volumen in minutni volumen krvi, srčni indeks in iztisna frakcija še niso spremenili.

Kaj je povzročilo to kršitev?

Kršenje diastolične funkcije levega prekata, ki ga spremlja poslabšanje relaksacijskih procesov in zmanjšanje elastičnosti njegovih sten, je najpogosteje povezano z miokardno hipertrofijo, tj. zgoščevanje njenih sten.

Glavni vzroki za hipertrofijo srčnih mišic so:

• kardiomiopatija različne geneze;
• hipertenzija;
• zožitev ustja aorte.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemodinamike pri diastolični disfunkciji v tem delu miokarda, so:

• zgoščevanje perikarda, ki vodi do kompresije srčnih komor;
• infiltracijska miokardna poškodba zaradi amiloidoze, sarkoidoze in drugih bolezni, ki vodijo do atrofije mišičnih vlaken in zmanjšanja njihove elastičnosti;
• patoloških procesov koronarnih žil, zlasti ishemične bolezni, kar vodi do povečane togosti miokarda zaradi brazgotinjenja.

Pomembno je! Skupina tveganja za razvoj patologije vključuje debele ljudi s sladkorno boleznijo.

Kako se manifestira bolezen?

Funkcionalna motnja diastole levega prekata je lahko asimptomatska že dolgo, preden se pojavijo prvi klinični simptomi. Razlikujejo se naslednji klinični znaki diastolične disfunkcije levega prekata:

• srčno popuščanje (atrijska fibrilacija);
• huda dispneja, ki se pokaže nekaj ur po spanju;
• kašelj, ki se slabša, ko leži;
• kratka sapa, ki se sprva manifestira samo med fizičnim naporom in z napredovanjem bolezni - in v mirovanju;
• utrujenost.

Vrste patologije in njihova resnost

Danes se razlikujejo naslednje vrste diastolične disfunkcije levega prekata:

• Prvi, ki ga spremlja kršitev sprostitvenega procesa (njegovo upočasnitev) v tej srčni komori v diastoli. Potrebna količina krvi na tej stopnji je povezana s atrijskimi kontrakcijami;
• Drugi, za katerega je značilno povečanje pritiska v levem atriju, zaradi česar je polnjenje sosednjega spodnjega dela srca možno le zaradi delovanja gradienta tlaka. To je tako imenovano. psevdonormalnega tipa.
• Tretjič, povezan s povečanjem pritiska v atriju, zmanjšanjem elastičnosti in povečanjem togosti sten ventrikla (omejevalni tip).

Funkcionalna okvara diastole v tej komori srca se oblikuje postopoma in je razdeljena na 4 stopnje resnosti: blaga (bolezen tipa I), zmerna (bolezen tipa II), huda reverzibilna in ireverzibilna (bolezen tipa III).

Kako lahko ugotovim bolezen?

Če je diastolična funkcija levega prekata zmanjšana in je v zgodnjih fazah ugotovljena kršitev, se lahko prepreči razvoj nepovratnih sprememb. Diagnoza te patologije se izvaja s takimi metodami:

• dvodimenzionalna ehokardiografija v kombinaciji z Dopplerjem, ki omogoča, da dobimo sliko miokarda v realnem času in ocenimo njene hemodinamske funkcije.
• ventriculography z uporabo radioaktivnega albumina za določitev kontraktilne funkcije srca na splošno in zlasti zahtevane komore;
• EKG, kot pomožna študija;
• prsnega koša, da se določijo prvi simptomi pljučne hipertenzije.

Kako se zdravi funkcionalna okvara?

Kot smo že omenili, diastolična disfunkcija levega prekata, katere zdravljenje je odvisno od vrste bolezni, predvsem vpliva na hemodinamske procese. Načrt zdravljenja torej temelji na odpravi kršitev tega postopka. Izvajajo se zlasti redno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa in metabolizma vodno-solne, sledi njihovo korekcijo, pa tudi preoblikovanje geometrije miokarda (zmanjšanje odebelitve in vrnitev sten njenih komor v normalno stanje).

Med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje funkcionalnih motenj diastole tega dela srca, so naslednje skupine:

• blokatorji adreno;
• zdravila za izboljšanje elastičnosti srčne mišice, zmanjšanje pritiska, zmanjšanje prednapetosti in spodbujanje miokardnega remodeliranja (sartani in zaviralci ter ACE);
• diuretiki (diuretiki);
• zdravila, ki znižujejo raven kalcija v celicah srca.

Diastolna disfunkcija miokarda: opis patološkega stanja

Diastolna disfunkcija miokarda

Miokard je mišično tkivo, ki obdaja srce. Zagotavlja nadomestno zmanjšanje in sprostitev oddelkov, kar spodbuja pretok krvi. Če se pojavi diastolična disfunkcija miokarda, to pomeni, da se srčna mišica ne more sprostiti, zaradi česar se v levi prekat ne pretaka dovolj krvi. Hkrati levi atrij, kjer se kri prenaša iz prekata, poskuša narisati čim več krvi, deluje v povečani napetosti. Sčasoma to povzroči preobremenitev. Zvok se poveča v prostornini, preneha normalno delovati. Če se to stanje pojavlja dolgo časa, se bo srčno popuščanje kmalu začelo razvijati, kar predstavlja nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

V medicinski praksi obstaja več vrst diastoličnih disfunkcij miokarda levega prekata.

1. Hipertrofično. Ta vrsta disfunkcije je določena z nenormalno počasno sprostitvijo srčne mišice LV. Zelo malo krvi vstopi v prekat, kar prispeva k okrepljenemu delu atrija, zaradi česar se zbere potrebna količina krvi. V tem primeru govorimo o diastolični disfunkciji miokarda tipa 1.
2. Psevdonormalno Tu se sproščanje prekata izvede še počasneje kot v prejšnjem primeru. V tem primeru se prekat ne sprošča do konca. V atrijih je povečan pritisk. Zdravniki ocenjujejo to patologijo zmerne resnosti.
3. Omejevalno. Zanj je značilna še višja stopnja pritiska v atriju, nanaša se na hude oblike disfunkcije. Prognoza v tem primeru je slabša kot v drugih, zapletena zaradi prisotnosti srčnega popuščanja. V tej fazi lahko bolniki predpišejo presaditev srca.

Glede na resnost stanja je pomembno razumeti razloge za njegov razvoj. Tako boste lahko sprejeli preventivne ukrepe za zmanjšanje verjetnosti take bolezni.

Vzroki disfunkcije

Vzroki za disfunkcijo miokarda

V bistvu je mehanizem razvoja diastolične disfunkcije miokarda LV naslednji: vsaka bolezen povzroči razvoj miokarda LV, kar povzroči zgostitev srčne mišice. To povzroča diastolično disfunkcijo.

Zato je treba upoštevati razloge za GMLV:

• arterijska hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• aortna stenoza.

Dodatni razlogi za razvoj patološkega stanja so: t

• konstrikcijski perikarditis. Tu govorimo o zadebljanju perikarda, ki prispeva k naknadnemu stiskanju srčnih komor;
• primarno amiloidozo. Zaradi odlaganja amiloida se zmanjša elastičnost srčne mišice, kar povzroči razvoj njene disfunkcije;
• bolezni koronarne arterije. Prispevajo k razvoju srčnega popuščanja. Posledično zaradi miokardialnih sprememb na površini postane miokard bolj tog in ne more opravljati svojih običajnih funkcij.

Klinična slika

Da bi lahko začeli zdravljenje bolezni pravočasno, je treba skrbno preučiti značilnosti njegove manifestacije. Otežuje situacijo, da se v zgodnjih fazah patologije ne manifestira, je asimptomatska. Ko se bolezen premakne v resnejšo fazo, začne oseba opaziti naslednje manifestacije:

• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• povečana utrujenost;
• zasoplost, ki se najprej pojavi s pomembnimi obremenitvami na telesu, nato pa v mirnem stanju;
• kašelj, ki se pojavi med ležanjem;
• napadi palpitacij;
• motnje srčnega ritma.

Če imate te simptome, se posvetujte z zdravnikom. Kardiolog bo opravil fizični pregled pacienta, zbral zgodovino življenja, preučil zgodovino bolezni. Potem se bo pripravil diagnostični program, ki vam bo omogočil natančno diagnozo.

Diagnostične metode

Diagnoza disfunkcije miokarda

Da bi lahko prejemal popolne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju, se bo seznanil z naslednjimi študijami:

• dvodimenzionalna ehokardiografija;
• radionuklidna ventriculography;
• elektrokardiografija;
• rentgenski pregled prsnega koša.

Te metode bodo omogočile oceno strukturnih sprememb v vseh delih srca, preučevanje pogostosti in intenzivnosti krčenja organa, pridobivanje informacij o količini prečrpane krvi. Prav tako bodo zdravniki ugotovili, ali ima oseba znake pljučne hipertenzije, kar je v tem primeru zelo pomembno.

Zdravljenje in njegove metode

Sprva se bo izvajalo zdravljenje. Njegov program sestavi zdravnik posebej za vsakega pacienta, odvisno od vrste bolezni srca in stopnje njihove resnosti. Običajno pri zdravljenju zdravil, ki se uporabljajo v teh skupinah:

• adrenergični blokatorji - normalizirajo srčni ritem in krvni tlak, izboljšajo moč srčne mišice;
• Zaviralci ACE - imajo podoben učinek kot adrenergični blokatorji, povzročajo manj živahne simptome, odpravljajo znake srčnega popuščanja;
• diuretiki - uporabljajo se v majhnih odmerkih. Odstranite odvečno tekočino, stabilizirajte pritisk. Glavna stvar - izbrati pravi odmerek, tako da ne povzroča dehidracije in zmanjšanje količine krvi;
• antagonisti kalcija - zagotavljajo učinkovito sprostitev miokarda;
• nitrati - če se pojavijo znaki miokardne ishemije.

Običajno lahko zdravljenje z zdravili doseže dobre rezultate. Kirurški poseg se priporoča predvsem za bolnike s hudo boleznijo. Odločitev o taktiki zdravljenja sprejme zdravnik po tehtanju vseh indikacij in kontraindikacij, pri čemer oceni splošno stanje zdravja ljudi.