Kaj je hemoliza v krvi in ​​zakaj se pojavi?

Hemoliza krvi je po eni strani razlog za neuspešno analizo, po drugi strani pa za glavni patogenetski simptom hemolitičnih anemij, ki zahtevajo diagnozo in zdravljenje. Razlikujemo tudi fiziološko hemolizo.

Življenje in smrt rdečih krvničk

V organizmu živih bitij se stalno pojavlja eritrocitna hemoliza. Običajno rdeče krvne celice živijo približno 120 dni. Pri uničenju se membrana eritrocitov zlomi in hemoglobin se sprosti. V fizioloških pogojih se ta proces odvija v vranici s pomočjo celic imunskega sistema makrofagov. To je tako imenovana intracelularna hemoliza.

Če pride do smrti eritrocita v vaskularni postelji - to je intravaskularna hemoliza. Hemoglobin se v plazmi veže s posebno beljakovino in se prenaša v jetra. Po verigi kompleksnih reakcij, ki so se spremenile v bilirubin, se izločijo iz telesa z žolčem. Obstajajo številni dejavniki, ki vodijo do patološke hemolize.

Kaj povzroča hemolizo v telesu?

Vzroki hemolize eritrocitov v krvnem obtoku so različni:

• Bakterijski toksini (streptokok, tifus);
• Virusi;
• Paraziti (Plasmodium Malaria);
• Strupene snovi in ​​strupi (spojine svinca in arzena, bencin, ocetna esenca);
• Ugrizi strupenih kač, žuželk (strup struga, tarantula, čebele);
• Strupene gobe;
• Nekatera zdravila (fenicitin, sulfa);
• Avtoimunske reakcije;
• Mehanske poškodbe (pri bolnikih z umetnim srčnim ventilom, z umetnim krvnim obtokom);
• Reakcija transfuzije krvi (z nezdružljivo transfuzijo krvi);
• Rešusni konflikt med materjo in plodom (hemolitična zlatenica novorojenčkov).

Hemoliza, ki jo povzročajo ti dejavniki, je osnova za pridobljeno hemolitično anemijo.

Obstajajo tudi prirojene anemije, pri katerih se življenjska doba rdečih krvničk bistveno zmanjša. To se zgodi zaradi nerazvitosti in povečane krhkosti lupine ali prisotnosti agresivnih dejavnikov v telesu proti lastnim eritrocitom. Vse to vodi v hemolizo in znotraj celic v jetrih in vranici. Hkrati se poveča število teh organov, zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic.

In vitro hemoliza

Pri testiranju krvi se lahko zunaj telesa pojavi hemoliza eritrocitov. Zato bo analiza nezanesljiva ali pa sploh ne bo delovala. Razlog za to je lahko kršitev tehnike vzorčenja krvi, kontaminirane epruvete, nepravilnega shranjevanja odvzete krvi, ponavljajoče zamrznitve in odmrzovanja krvi. Tudi močna tresenja cevi lahko povzročijo hemolizo v krvi. Zato bo analiza morala ponovno potekati, kar je še posebej nezaželeno pri otrocih. Zato je pomembno spoštovati vsa pravila za zbiranje in shranjevanje krvi s strani zdravstvenega osebja.

Glavni simptomi

Z blago obliko, simptomi, kot so šibkost, slabost, mrzlica. Lahko je ikteričnost sklera.

Pri masivni hemolizi je značilno latentno obdobje do osem ur od začetka bolezni. Nadaljnja šibkost in glavobol narašča. Bruhanje je možno. Zaskrbljeni zaradi bolečine v desnem hipohondru, epigastričnem, spodnjem delu hrbta. Pogosto je simptom odpiranja hemoglobinurija, pri kateri urin postane temno rdeč.

Kasneje zaradi razčlenitve rdečih krvnih celic poveča eritropenijo. V krvi - izrazita retikulocitoza. Temperatura naraste na 38-39 stopinj. Dalje, je povečanje jeter v nasprotju z njegovimi funkcijami, do razvoja jetrne odpovedi. Po nekaj dneh se pojavi zlatenica. Bilirubin raste v krvi.
Zaradi blokade tubulov ledvic s produkti razgradnje hemoglobina se ledvična odpoved razvije z oligurijo, celo z anurijo.

Glavni laboratorijski znaki hemolize so hemoglobinemija, hemoglobinurija in bilirubinemija.

Zdravljenje

Načela zdravljenja akutne hemolize rdečih krvničk, ne glede na dejavnik, ki ga je povzročil, so podobna. Najprej ustavite vnos faktorja, ki vpliva na rdeče krvne celice. Za pospešitev izločanja (prisilna diureza, čiščenje klistir, izpiranje želodca, hemosorpcija in hemodializa). Intenzivna terapija smrtno nevarnih zapletov. Simptomatsko zdravljenje. Zdravljenje odpovedi ledvic in jeter.

Pri zdravljenju dedne hemolitične anemije je zdravljenje težko zdraviti. V nekaterih primerih, pri pogostih hemolitičnih krizah, vranico odstranimo. Pri nekaterih vrstah anemije se hormonsko zdravljenje uspešno uporablja. Na splošno je indicirana transfuzijska terapija, zdravljenje in preprečevanje zapletov, stimulacija eritropoeze.

Akutna hemoliza eritrocitov je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo intenzivno terapijo, saj so zapleti usodni za telo.
Prirojena hemolitična anemija zahteva stalno spremljanje in zdravljenje pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Uničenje rdečih krvničk

Uničenje eritrocitov (hemoliza) je nepovraten proces, ki je naraven ali ga sproži določena patologija, ki povzroči uničenje CCP in sproščanje hemoglobina v plazmo. Kri postane prosojna, rdeča barva pa postane topna barva v destilirani vodi, ki se v medicini imenuje »lak krvi«.

Življenjska doba rdečih krvnih celic v zdravem telesu je 3–3,5 meseca. Po tem obdobju se začne naravni proces smrti KPK, ki za organizem poteka brez negativnih posledic - takšne operacije se pojavijo skoraj vsako sekundo. Opozoriti je treba, da je pričakovana življenjska doba rdečih krvnih celic daljša od pričakovane življenjske dobe drugih komponent krvi. Trajanje življenjskega cikla trombocitov je na primer približno 10 dni.

Proces uničenja rdečih krvnih celic poteka pod delovanjem snovi, imenovane hemolizin. Če je nastajanje te komponente posledica določenih patoloških procesov, bodo značilni simptomi. V takih primerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kraj uničenja

Mesto uničenja rdečih krvnih celic nima določene lokacije. Postopek je lahko intravaskularen in znotrajcelični. Pri intracelularnem tipu pride do uničenja rdečih krvnih celic v celicah makrofagov krvotvornih organov. Če je patogeneza posledica patološkega procesa, se bo vranica in jetra zelo povečala.

Ko se intravaskularni tip eritrocitov uniči med krvnim obtokom. Takšen postopek je lahko posledica nekaterih bolezni, vključno s prirojenimi.

Stopnje hemolize so lahko napačne, če so bile narejene napake pri analizi in delovanju s tekočino. To je mogoče s takimi provokatorji:

• je bila kršena tehnika vzorčenja materialov;
• neskladnost s pravili za shranjevanje krvi.

S kazalniki, ki se bistveno razlikujejo od norme, lahko predpišejo ponovni test.

Patogeneza

Mehanizem uničenja je lahko več vrst:

• naravno - ne zaradi kakršnekoli patologije, temveč zgolj rezultat življenjskega cikla rdečih krvnih celic v krvi;
• osmotsko - zaradi prisotnosti snovi v krvi, ki škodljivo vplivajo na lupino CCP;
• toplotno - kadar je izpostavljen izredno nizkim temperaturam;
• biološko - zaradi izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom zaradi virusnih ali nalezljivih sistemskih bolezni;
• mehansko - zaradi vpliva, ki povzroči poškodbo membrane eritrocitov.

Zakaj so rdeče krvne celice uničene? Zaradi zaključka življenjskega cikla ali pod vplivom določenih etioloških dejavnikov pride do naslednjega:

• CCP raste v velikosti, oblika se spreminja - iz diskastih eritrocitov postane okrogla;
• Lupina CCP ne more raztezati, kar vodi do preloma CCP;
• vsebina eritrocita vstopi v krvno plazmo.

Razlogi za proces precej. Tudi hudi stres lahko povzroči nenaravno hemolizo.

Možni vzroki

Možni vzroki za razvoj prezgodnje hemolize so naslednji:

• nezdružljiva transfuzija krvi;
• zastrupitev s težkimi kovinami, strupi in drugimi strupenimi snovmi;
• kronične nalezljive bolezni;
• bolezni virusne etiologije, ki dolgo ne izginejo ali postanejo kronične s pogostimi ponovitvami;
• Sindrom DIC;
• prisotnost sistemskih ali avtoimunskih bolezni;
• toplotne ali kemične opekline;
• električni šok.

V nekaterih primerih bo proces imel idiopatsko obliko, kar pomeni, da bo nemogoče določiti njeno etiologijo.

Približni simptomi

Blaga patološka hemoliza je skoraj asimptomatska, akutno obliko pa lahko označimo na naslednji način:

• siljenje na bruhanje in bruhanje - v bruhanje se lahko doda kri;
• šibkost;
• bledica kože;
• bolečine v trebuhu;
• rumenkost kože;
• krči;
• kratka sapa;
• sistolični srčni šum;
• zvišan ali zmanjšan na kritične meje krvnega tlaka;
• povečana vranica in jetra;
• hematurija - kri v urinu;
• povišana telesna temperatura;
• napadi vročine in mrzlice;
• možna anurija - odsotnost urina.

Rumenkost povrhnjice bo posledica dejstva, da se v razpadnih produktih tvorijo celice bilirubina, ki so posledica uničenja CCP.

Diagnostika

Da bi ugotovili, kaj je povzročilo patološko hemolizo, se izvajajo številni diagnostični ukrepi:

• Posvetovanje s hematologom in specialisti, odvisno od narave klinične slike;
• splošna klinična analiza in podroben kemijski test krvi;
• Coombsov test - določa prisotnost eritrocitnih protiteles proti Rh faktorju;
• Ultrazvočni pregled trebušne votline in medeničnih organov;
• CT abdomna in ledvic.

Pri celični hemolizi se bo v analizah povečala količina bilirubina, stercobilina, železa in urobilina. Pri intravaskularnem tipu bo hemoglobin prisoten v urinu.

Zdravljenje

Potek zdravljenja bo v celoti odvisen od osnovnega vzroka. Morda imenovanje zdravil iz skupine imunosupresorjev, glukokortikosteroidi, antibiotiki.

Lahko se izvede nadomestna terapija - transfuzija CCP in krvnih komponent. Če so terapevtski ukrepi neučinkoviti ali ne dajejo želenega rezultata, izvedite operacijo odstranitve vranice.

Preprečevanje

Pri prirojenih ali sistemskih boleznih ni specifične profilakse. Kot splošni preventivni ukrep je treba storiti naslednje:

• preprečevanje infekcijskih ali vnetnih bolezni;
• jesti prav;
• odpraviti zastrupitev s težkimi strupi, kovinami in drugimi strupenimi snovmi;
• sistematično opraviti zdravniški pregled.

Če se ne počutite dobro, se posvetujte z zdravnikom in po lastni presoji ne izvajajte terapevtskih ukrepov.

Vse, kar morate vedeti o hemolizi rdečih krvničk

Hemoliza rdečih krvnih celic ali uničenje v telesu poteka neprekinjeno in zaključuje njihov življenjski cikel, ki traja 4 mesece. Proces, po katerem se to zgodi po načrtu, oseba ne opazuje. Če pa uničenje kisikovih nosilcev poteka pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov, postane hemoliza nevarna za zdravje. Da bi to preprečili, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe in za uspešno zdravljenje hitro prepoznati značilne simptome in ugotoviti, zakaj se patologija razvija.

Kakšen je ta pogoj?

Postopek poteka pod delovanjem snovi - hemolizina, v obliki protitelesa ali bakterijskega toksina. Rdeče krvne celice doživljajo uničenje na naslednji način:

1. Pod vplivom dražljaja se eritrocit poveča.
2. Celična lupina ni sposobna raztezanja, ker ta možnost ni nenavadna.
3. Razpok membrane eritrocitov, pri kateri njegova vsebina pade v krvno plazmo.

Videoposnetek jasno prikazuje postopek.

Značilnosti in oblike

Hemoliza eritrocitov se pojavi zaradi oslabljene produkcije hemoglobina, presežka krvnih celic eritromicina, fiziološke zlatenice, genetske pomanjkljivosti eritrocitov, v katerih so nagnjeni k uničenju, in avtoimunskih motenj, kadar protitelesa kažejo agresijo na lastne krvne celice. Pojavi se pri akutni levkemiji, mielomu in sistemskem eritematoznem lupusu.

Na podlagi mesta razgradnje rdečih krvnih celic je hemoliza:

1. Intravaskularno, pri katerem pride do uničenja med krvnim obtokom, in ga opazimo pri avtoimunskih in hemolitičnih. anemijo, po zastrupitvi s hemolitičnimi strupi in pri nekaterih boleznih.
2. Znotrajcelično. Pojavlja se v listih makrofagov v hematopoetskem organu (vranica, jetra, kostni mozeg) in je tudi posledica talasemije, dedne makroferocitoze, avtoimunskega tipa anemije. Jetra in vranica so povečane.

Hemolizo lahko umetno induciramo v laboratorijskih poskusih, kot tudi pod vplivom kislin, okužb, strupov, snovi, ki vsebujejo težke kemijske elemente, ali nepravilnih transfuzij krvi.

Mehanizem

Mehanizem hemolize v telesu se pojavi na naslednji način:

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

1. Naravna. Normalni proces, ki se v telesu pojavlja neprekinjeno in je posledica življenjskega cikla rdečih krvnih celic.
2. Osmotski. Razvija se v hipotoničnem okolju in je možna v prisotnosti snovi, ki destruktivno vplivajo na eritrocitno membrano.
3. Toplotna. Pojavi se po izpostavljenosti negativni temperaturi krvi, rdeče krvne celice pa razpadejo z ledenimi kristali.
4. Biološka. Pojavi se, ko je telo izpostavljeno mikrobom, žuželkam, drugim biološkim toksinom ali po mešanju nezdružljive krvi.
5. Mehansko. Opaženo po pomembnem mehanskem učinku na kri, ko je poškodovana celična stena eritrocita.

Vzroki in simptomi

Obstaja več razlogov, zakaj se hemoliza razvija, vendar so najpogostejši naslednji:

1. Prejemanje spojin težkih kovin v kri.
2. Arzen ali zastrupitev z ocetno kislino.
3. Stare nalezljive bolezni.
4. Akutna sepsa.
5. DIC sindrom.
6. Kemične ali toplotne opekline.
7. Mešanje krvi, ki ni primerna za faktor Rh.

Izkušen specialist je dolžan vedeti ne le razloge za razvoj hemolize eritrocitov, temveč tudi značilne znake, saj je v zgodnjih fazah patologija asimptomatska in se kaže samo v akutni fazi, ki se hitro razvije. Klinično se to kaže v naslednjem:

1. Slabost, bruhanje.
2. Bolečine v trebuhu.
3. Sprememba barve kože.

Pri hudi hemolizi se pri ljudeh pojavijo krči, zavest je depresivna, anemija je vedno prisotna, navzven se kaže v obliki nevšečnosti, bledice kože in kratkega sapnika. Objektivna funkcija je poslušanje sistoličnega šumenja v srcu. Za obe obliki hemolize je značilna povečana vranica in jetra. Intravaskularno uničevanje eritrocitov spremeni barvo urina.

V primeru subkompenzacije se simptomi zmanjšajo, anemija ni ali ni dovolj izrazita.

Akutna hemoliza

Akutno stanje, ki se pojavi med izrazito hemolizo, se imenuje akutna hemoliza. Razvija se s hemolitično anemijo, patologijami ali transfuzijami nezdružljive krvi, pod vplivom strupov ali nekaterih medicinskih pripravkov. Zanj je značilna hitro naraščajoča anemija, povečanje koncentracije prostega bilirubina, nevtrofilne levkocitoze, retikulocitoze itd. Posledično se veliko število eritrocitov razgradi s sproščanjem hemoglobina.

Kriza se začne s pojavom šibkosti, zvišane telesne temperature, slabosti z zastojem, bolečin v obliki krčenja spodnjega dela hrbta in trebuha, poslabšane dispneje, tahikardije in povišanja temperature. Za hudo patologijo je značilno močno zmanjšanje krvnega tlaka, razvoj kolapsa in anurija.

Vranica se skoraj vedno poveča, jetra so redkejša.

Hemolitična anemija

Zelo pogosto je hemoliza povezana s hemolitično anemijo. V tem stanju pride do hitrejše razgradnje rdečih krvnih celic, po kateri se sprosti posredni del bilirubina. Pri anemiji se zmanjša življenje rdečih krvnih celic in skrajša čas njihovega uničenja. Ta vrsta anemije je razdeljena na dve vrsti:

1. Kongenitalna, pri kateri se proces začne z nenormalnostjo eritrocitnih membran, kršitvijo kemijske formule hemoglobina in pomanjkanjem encimov.
2. Pridobljene, ki povzročajo strupe, toksine in protitelesa.

Vsako hemolitično anemijo v telesu spremlja hepatosplenomegalija, zlatenica in sindrom anemije. Njena pridobljena vrsta ima naslednje simptome:

1. Visoka temperatura
2. Bolečine v želodcu.
3. Omotičnost.
4. Rumena koža.
5. Bolečine v sklepih
6. Slabost
7. Palpitacije.

Za toksično anemijo je pogosto značilna poškodba notranjega organa (ledvice, jetra). Pri avtoimunski anemiji imajo bolniki veliko občutljivost na nizke temperature.

Novorojenčki

Hemoliza pri novorojenčku se pojavi v prvih urah po rojstvu. Glavni razlog, zakaj se patologija razvije, je nezdružljivost njegovega Rh faktorja in njegove matere. Za to stanje je značilna anemija, zlatenica in hud edem. V takih primerih zdravniki pogosto zaznajo zlatenico, ki je lahko usodna. Povzroča sproščanje bilirubina v krvni plazmi.

Po tem se otrok počuti veliko slabše, kar se kaže v pomanjkanju apetita, šibkosti, krčih udov. Pri hudi zlatenici, pomembnem kožnem in podkožnem edemu, anemiji se pojavi povečanje velikosti vranice in jeter. Za obliko svetlobe je značilen dokaj preprost pretok brez posebnih odstopanj.

Diagnostika

Zdravnik s sumom na patološko hemolizo se zdravi, če ima oseba naslednje simptome:

1. Zmanjšano število urina.
2. Bledica kože, šibkost in drugi simptomi anemije, zlasti z njihovo krepitvijo.
3. Barva urina je rjava ali rdeča (barva čaja).

Zdravnik začne izpit po naslednjih vprašanjih:

1. Kdaj in kateri simptomi hemolize so bili opaženi?
2. Ali je bolnik že imel hemolitično anemijo ali pomanjkanje G6PD.
3. Ali ima oseba kakšne sorodnike z anamnezo hemoglobina v anamnezi?

Pregledovanje za odkrivanje bolezni zahteva:

1. Splošna in kemijska analiza krvi.
2. Coombsov test (določa nepopolna eritrocitna protitelesa proti Rh faktorju za test Rh inkompatibilnosti krvi matere in ploda).
3. CT ali ultrazvok trebuha ali ledvic.

Glavna metoda za diagnosticiranje patologije je laboratorijska. Povišana raven bilirubina, urobilina, stercobilina bo pokazala na hemolizo celic rezultate krvne preiskave. Na intravaskularni - hemoglobin v vzorcih urina, hemoglobinemija, hemosiderinurija.

Zdravljenje

Zdravljenje hemolize je odpraviti vzrok bolezni in s tem povezane neprijetne simptome. Uporabljamo lahko imunosupresivna zdravila, ki zavirajo imunski sistem, glukokortikosteroidi (z avtoimunsko sorto) in nadomestno zdravljenje (transfuzija rdečih krvnih celic in komponent krvi). Ker hemoglobin pada na kritične meje, je najučinkovitejša terapija transfuzija rdečih krvnih celic. Z neučinkovitim konzervativnim zdravljenjem odstranimo vranico.

Preprečevanje

Vitaminska terapija in fizioterapija zagotavljata dodatno zaščito, zlasti če je delo ali življenje povezano s škodljivimi pogoji. Z najmanjšimi značilnimi simptomi in neznanim razlogom, zakaj je prišlo do hemolize, je pomembno, da se telo čim prej vrne v normalno stanje.

Stanje patološke hemolize je nevarno za zdravje ljudi in zahteva nujno zdravstveno oskrbo s spremljanjem bolnikov v celotnem obdobju zdravljenja. Njegova posebnost je, da v začetnih fazah bolezen nima skoraj nobenih simptomov, v slednjem pa prehitro napreduje. Da bi preprečili takšno stanje, je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe, za družine, ki načrtujejo nosečnost, pa se je treba posvetovati s strokovnjakom o nastanku Rh faktorja pri otroku in njegovi združljivosti s krvjo matere.

Hemoliza: bistvo, vrste, fiziološke in patološke, akutne in kronične

Izraz "hemoliza" se nanaša na število pogosto uporabljenih na katerem koli področju medicinske dejavnosti. Mnogi ljudje poznajo njegov namen, drugi se zavedajo, da se je krvi sčasoma zgodilo nekaj nepovratnega, saj je ta beseda smiselno izražena, za tretjega pa ta koncept ničesar ne pomeni, če je oseba zdrava in se zdravilo načeloma ne zanima.

Krvna hemoliza se konstantno dogaja, dokonča življenjski cikel rdečih krvničk, ki živijo 4 mesece, se uničijo na načrtovan način in "umrejo" - ta dogodek za zdrav organizem ostane neopažen. Druga stvar je, če rdeče krvne celice prenehajo obstajati kot polnopravni nosilec kisika iz drugih razlogov, ki so lahko različni strupi, ki uničujejo eritrocitne membrane, zdravila, okužbe, protitelesa.

Kje se pojavi hemoliza?

Rdeče krvne celice se lahko uničijo na različnih mestih. Razlikujemo to razčlenitev po lokalizaciji, pri čemer lahko ločimo naslednje vrste hemolize:

• Včasih rdeče krvne celice vplivajo na njihovo okolje - cirkulacijo krvi (intravaskularna hemoliza)
• V drugih primerih pride do uničenja v celicah organov, ki so vključeni v tvorbo krvi ali kopičenje elementov, ki tvorijo kri - kostni mozeg, vranica, jetra (znotrajcelična hemoliza).

Res je, da se raztapljanje strdka in obarvanje plazme v rdeči barvi pojavi in ​​vitro (in vitro). Najpogosteje se hemoliza v krvnem testu zgodi:

1. Zaradi kršitve tehnike vzorčenja materiala (na primer vlažna epruveta) ali neskladnosti s pravili shranjevanja krvnih vzorcev. Značilno je, da se v takih primerih hemoliza odvija v serumu, v času ali po tvorbi strdka;
2. Namenjeno namerno za laboratorijske študije, ki zahtevajo predhodno hemolizo krvi ali bolje lizo rdečih krvnih celic, da bi dobili ločeno populacijo drugih celic.

Ko govorimo o vrstah hemolize v telesu in zunaj njega, menimo, da bi bilo koristno spomniti bralca na razliko med plazmo in serumom. V plazmi je prisoten protein, raztopljen v njem - fibrinogen, ki se pozneje polimerizira v fibrin, ki je osnova strdka, ki je potonil na dno cevi in ​​plazmo spremeni v serum. Pri hemolizi krvi je to bistvenega pomena, saj se v normalnem fiziološkem stanju kri v krvnem obtoku ne strdi. Resno stanje, ki je posledica izpostavljenosti zelo neugodnim dejavnikom - intravaskularna hemoliza ali diseminirana intravaskularna koagulacija (ICD), se nanaša na akutne patološke procese, ki zahtevajo veliko truda za reševanje človekovega življenja. Toda tudi takrat bomo govorili o plazmi, ne pa o serumu, saj je serum v polni obliki opazen le zunaj živega organizma, po nastanku visokokakovostnega krvnega strdka, ki ga sestavljajo predvsem fibrinski filamenti.

Biokemične krvne preiskave, sprejete z antikoagulantom in preučevane v plazmi, ali izbrane brez uporabe antikoagulantnih raztopin v suhi cevi in ​​preučevane v serumu, ne morejo iti v delo. Hemoliza rdečih krvnih celic v vzorcu je kontraindikacija za študijo, ker bodo rezultati popačeni.

Hemoliza kot naravni proces

Kot smo že omenili, se hemoliza do neke mere nenehno pojavlja v telesu, saj stare stare rdeče krvne celice umirajo in njihovo mesto zavzamejo nove - mlade in sposobne. Naravna ali fiziološka hemoliza, ki se stalno pojavlja v zdravem telesu, je naravna smrt starih rdečih krvnih celic in ta proces se dogaja v jetrih, vranici in rdečem kostnem mozgu.

Druga stvar je, ko rdeče krvne celice še vedno živijo in živijo, vendar jih nekatere okoliščine pripeljejo do prezgodnje smrti - to je patološka hemoliza.

Zelo neugodni dejavniki, ki vplivajo na diskocite (ki so normalne rdeče krvne celice), jih povečajo do sferične oblike, kar povzroči nepopravljivo poškodbo membrane. Celična membrana, ki nima posebne sposobnosti, da se razteza po naravi, se sčasoma zlomi in vsebnost eritrocita (hemoglobina) prosto vstopi v plazmo.

Kot posledica sproščanja rdečega krvnega pigmenta v plazmo je barva nenaravna. Lakova kri (bleščeč rdeč serum) je glavni znak hemolize, ki jo lahko premislite z lastnimi očmi.

Kako se manifestira?

Kronična hemoliza, ki spremlja nekatere bolezni in je prisotna kot eden od simptomov (anemija srpastih celic, levkemija), ne povzroča posebnih pojavov - je počasen proces, kjer so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v osnovno bolezen.

Seveda, nekateri znaki naravne hemolize, ne glede na to, kako težko se trudimo, ne bomo videli. Podobno kot drugi fiziološki procesi jo programira narava in poteka neopaženo.

Zmanjšanje nepravilnih rdečih krvnih celic v anemiji srpastih celic

Nujne in intenzivne intervencije zahtevajo akutno hemolizo, katere glavni vzroki so:

• Transfuzija krvi, ki ni združljiva s sistemi eritrocitov (AB0, rezus), če testi združljivosti niso bili izvedeni ali so bili izvedeni v nasprotju z metodološkimi priporočili;
• Akutna hemolitična anemija, ki jo povzročajo hemolitični strupi ali imajo avtoimunsko naravo;

motnje, ki jih spremlja kronična hemoliza

Isoimunsko hemolitično anemijo pri HDN (hemolitična bolezen novorojenčka), s katero se otrok že rodi, lahko pripišemo tudi stanju akutne hemolize, njegovo dihanje pa le poslabša stanje.

Z razvojem zaporov za hemolizo bodo bolnikove pritožbe prisotne le pod pogojem, da je zaveden in lahko sporoči svoje občutke:

1. Stisnemo prsa ostro;
2. Toplota se pojavi v celotnem telesu;
3. Boli v prsih, trebuhu, predvsem v ledvenem delu (bolečina v hrbtu je značilen simptom hemolize).

Objektivni znaki vključujejo:

• Padec krvnega tlaka;
• Izrazita intravaskularna hemoliza (laboratorijski testi);
• Hipreremija obraza, ki se kmalu umakne bledici in nato cianozi;
• Nemir;
• Nenamerno uriniranje in iztrebljanje kaže na visoko stopnjo resnosti bolezni.

Znaki akutne hemolize pri bolnikih, ki se zdravijo s sevanjem in hormonsko terapijo ali anestezijo, se izbrišejo in se ne pojavijo tako živo, da bi jih lahko zamudili.

Poleg tega imajo zapleti pri hemotransfuziji to funkcijo: po nekaj urah se resnost procesa umirja, krvni tlak narašča, bolečina ni posebej zaskrbljena (v spodnjem delu hrbta še vedno boli), zato se zdi, da je »prešla«. Na žalost pa ni. Čez nekaj časa se vse vrne v normalno stanje, vendar le z novo močjo:

1. Dvig telesne temperature;
2. Poveča zlatenico (beločnico, kožo);
3. Zaskrbljen zaradi hudega glavobola;
4. Prevladujoči znak je motnja funkcionalnih sposobnosti ledvic: močno zmanjšanje količine izločenega urina, v katerem je veliko prostih beljakovin in hemoglobina, prenehanju urina. Neuspeh zdravljenja (ali pomanjkanje le-tega) v tej fazi je razvoj anurije, uremije in smrti pacienta.

V stanju akutne hemolize med zdravljenjem bolnik nenehno jemlje krvne in urinske teste, ki zdravniku posredujejo potrebne informacije o spremembah, za boljše ali slabše. Iz krvi opazimo:

• Rastoča anemija (rdeče krvne celice so uničene, hemoglobin preide v plazmo);
• Trombocitopenija;
• Visok bilirubin kot produkt razpada eritrocitov (hiperbilirubinemija);
• Motnje v koagulacijskem sistemu, ki bodo pokazale koagulogram.

Kar se tiče urina (če ga ima), lahko že po svoji barvi opazimo znake hemolize (barva je rdeča in včasih črna), v biokemični študiji pa so hemoglobin, beljakovine, kalij.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne hemolize (hemolitična kriza, šok) vedno zahteva takojšnje ukrepe, ki pa so odvisni od vzroka njegovega razvoja in resnosti bolnikovega stanja.

Bolniku so predpisane raztopine, ki nadomeščajo kri, nadomestna transfuzija krvi (pri novorojenčkih s HDN), izmenjava plazme, injiciranje hormonov, izvaja se hemodializa. Zaradi dejstva, da se bolnik sam ali njegovi sorodniki ne morejo spopasti s tem stanjem doma, ni smiselno opisati vseh načinov zdravljenja. Poleg tega se na kraju samem, v okviru izvajanja vseh aktivnosti, ki temeljijo na stalnem laboratorijskem spremljanju, izvaja določena taktika zdravljenja.

Vzroki in vrste patološke hemolize

Vrste hemolize, ki so odvisne od razlogov za njen razvoj, so raznolike, saj so razlogi tudi:

Imunsko. Transfuzija krvi, ki je nezdružljiva z osnovnimi sistemi (AB0 in Rh), ali proizvodnja imunskih protiteles zaradi imunoloških motenj povzroči nastanek imunske hemolize, ki jo opazimo pri avtoimunskih boleznih in hemolitični anemiji različnega izvora in je podrobno obravnavana v ustreznih delih našega mesta (hemolitična anemija).

Imunska hemoliza - protitelesa uničujejo rdeče krvne celice, ki so označene kot "tujec"

Proučevanje lastnosti rdečih krvnih celic pri diagnozi določenih bolezni, včasih je potrebna preiskava krvi, kot je osmotska odpornost eritrocitov (WEM), ki jo bomo obravnavali ločeno, čeprav je neposredno povezana z osmotsko hemolizo.

Osmotska odpornost eritrocitov

Osmotična odpornost rdečih krvnih celic določa stabilnost njihovih membran, ko jih damo v hipotonično raztopino.

• Najmanjša - pravijo o tem, ko začnejo manj odporne celice razpadati v 0,46 - 0,48% raztopini natrijevega klorida;
• Maksimum - vse krvne celice razpadejo pri koncentraciji NaCl 0,32 - 0,34%.

Osmotska odpornost eritrocitov je neposredno odvisna od oblike celic in stopnje njihove zrelosti. Značilnost oblike rdečih krvnih celic, ki igra vlogo pri njihovi stabilnosti, je indeks sferičnosti (razmerje med debelino in premerom), ki je običajno enak 0,27 - 0,28 (očitno je razlika majhna).

Sferična oblika je značilna za zelo zrele eritrocite, ki so na robu dokončanja njihovega življenjskega cikla, in odpornost membran teh celic je zelo nizka. Pri hemolitični anemiji, pojav sferičnih (sferoidnih) oblik kaže na neposredno smrt teh krvnih celic, ta patologija zmanjša njihovo pričakovano življenjsko dobo za 10-krat, ne morejo opravljati svojih funkcij več kot dva tedna, zato, ko so v krvi prisotni 12-14 dni, umrejo. Tako se s pojavom sferičnih oblik hemolitična anemija poveča tudi indeks sferičnosti, ki postane znak prezgodnje smrti eritrocitov.

Najbolj odporni na hipotenzijo imajo mladi, le zapustili kostni mozeg, celice - retikulociti in njihovi predhodniki. Mladi eritrociti, ki imajo sploščeno obliko diska, nizek indeks sferičnosti, dobro prenašajo takšne razmere, zato lahko tak indikator kot osmotska odpornost eritrocitov uporabimo za karakterizacijo intenzivnosti eritropoeze in s tem za hematopoetsko aktivnost rdečega kostnega mozga.

Eno majhno vprašanje

V zaključku bi se rada dotaknila ene majhne teme, ki pa je pogosto zanimiva za bolnike: hemolizo rdečih krvnih celic pri zdravljenju nekaterih zdravil.

Nekatera zdravila povzročajo povečanje uničenja rdečih krvnih celic. Hemoliza eritrocitov se v teh primerih šteje za stranski učinek zdravila, ki izgine, ko se zdravilo prekine. Ta zdravila vključujejo:

• Nekateri analgetiki in antipiretiki (acetilsalicilna kislina in amidopirin, ki vsebujejo aspirin);
• Podobni slabosti imajo podobni diuretiki (npr. Diakarb) in nitrofuranski pripravki (furadonin);
• Pogosto uničujejo eritrocitno membrano in veliko sulfonamidov (sulfen, sulfapiridazin);
• Zdravila za zmanjšanje krvnega sladkorja (tolbutamid, klorpropamid) lahko vplivajo na membrano rdečih krvnih celic;
• Hemoliza eritrocitov lahko povzroči zdravila za zdravljenje tuberkuloze (isoniazid, PASK) in proti malariji (kinin, akrikin).

Ni posebne nevarnosti za telo, ni vredna panike, vendar pa morate svojega zdravnika še vedno obvestiti o svojih dvomih, kdo bo rešil problem.

Kaj je krvna hemoliza

Krvna hemoliza se nanaša na uničenje membrane eritrocitov, kar vodi do sproščanja hemoglobina. Običajno se zgodi ob zaključku življenjskega cikla celic, v primeru bolezni in zastrupitev, transfuzije nezdružljive krvi in ​​tudi zunaj telesa po opravljeni analizi. Akutna hemoliza se pojavi z razvojem šoka, odpovedi ledvic.

Poškodovane rdeče krvne celice naredijo vzorec neprimernega za raziskave. Preberite več o kliničnih in laboratorijskih znakih hemolize, pa tudi o načinih za njegovo preprečevanje.

Preberite v tem članku.

Vrste hemolize eritrocitov

Uničenje celične membrane eritrocita je znotraj in zunaj telesa med laboratorijsko diagnostiko. Krvna hemoliza je vedno normalna in služi za odstranitev neživih celic, lahko pa se poveča z neželenimi zunanjimi vplivi ali boleznimi.

Fiziološki in patološki

Rdeče krvne celice živijo približno 4 mesece, nato pa jih uničijo celice jeter, kostnega mozga ali vranice. Posledično se sprosti hemoglobin, ki se spremeni v pigment - bilirubin. Ostanki celic uporabljajo makrofage (čistilne celice).

Pri boleznih ali prodiranju strupov s hemolitičnim učinkom se hitreje pojavi razgradnja rdečih krvnih celic, ki jo spremlja pomanjkanje dovajanja kisika v tkiva (anemija), presežek toksičnega bilirubina (zlatenica), lahko se poveča vranica, oslabijo jetra in ledvice.

In več o antifosfolipidnem sindromu.

Akutna in kronična

Masivno uničenje celic povzroči nezdružljivo transfuzijo krvi po skupinah ali faktorju Rh, antigensko sestavo in zastrupitev. Akutna stanja, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo, vključujejo hemolitično bolezen novorojenčka. Povezan je z imunskim konfliktom med otrokovimi rdečimi krvničkami in protitelesi matere.

Za ta stanja so značilne vročina, mrzlica, bolečine v trebuhu in ledvenem delu, bruhanje, huda slabost in omotica. Tlak se zniža, v odsotnosti intenzivnega zdravljenja se razvije akutna ledvična odpoved s smrtnim izidom.

Kronična hemoliza se pojavi s prirojeno hemolitično anemijo. Lahko je asimptomatska, lahko se pojavi po nalezljivih boleznih ali jemlje zdravila, ki poškodujejo eritrocitne membrane. Med pridobljenimi boleznimi so najpogostejše avtoimunske oblike, pri katerih se v telesu tvorijo protitelesa proti lastnim eritrocitom. Pojavljajo se v trajni obliki ali pa jih spremljajo hemolitične krize.

Intravaskularno in znotrajcelično

Običajno je možno samo znotrajcelično hemolizo v makrofagih, ki uničujejo nežive živce. Prirojena okrepitev tega procesa se pojavi, ko je rdeča krvna celica slabša. Zanj je značilna rumena koža, beločnica, povečana vranica, prosti bilirubin, zmanjšanje haptoglobina (protein za vezavo hemoglobina).

Z razvojem hemolitične anemije lahko membrane rdečih krvnih celic že razpadejo v krvnem obtoku. To vodi k obilnemu pojavu prostega hemoglobina. Če se jetra ne spopadajo s predelavo v bilirubin, se izloča v urinu - pojavi se hemoglobinurija. V takšnih primerih je vranica normalna, bolezen spremljajo:

• bolečine v ledvicah, trebuhu, srcu zaradi žilne tromboze;
• šibka rumena koža;
• znaki zastrupitve - slabost, zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• močno povečanje koncentracije hemoglobina in nizkega haptoglobina.

Oglejte si video o vrstah krvne hemolize:

Vzroki hemolize pri biokemični analizi krvi

Pri izvajanju laboratorijske diagnostike v rezultatih študije je zaključek - analiza ni izvedena zaradi hemolize vzorca krvi. Takšne razmere lahko nastanejo zaradi neupoštevanja pravil za zbiranje in shranjevanje materiala. Verjetni vzroki za uničenje rdečih krvnih celic:

• sledi prejšnjega dela so ostali, posode slabo oprane;
• nezadostno dodan ali nepravilno izbran antikoagulant, šibko mešan z vzorcem;
• s hitrim zbiranjem krvi je prišlo do poškodbe celične stene;
• pacient ni upošteval priporočil o omejitvi maščobnih živil, alkohola pred analizo, prekinitev po zadnjem obroku ni bila opažena;
• kri je bila prenesena v drugo cev;
• oslabljena sterilnost potrošnega materiala;
• med prevozom vzorca je bil izpostavljen vibracijam, tresenju, vročini ali svetlobi, zmrzovanju in odtajanju.

Hemoliza eritrocitov pri boleznih

Patološke celične poškodbe se razvijejo pri boleznih, zastrupitvah, prirojenih nepravilnostih v krvi. Pri nekaterih občutljivih bolnikih lahko prehlad in zdravljenje povzročita uničenje membrane eritrocitov.

V takšnih pogojih so zaznane manifestacije hemolize:

• nezdružljiva transfuzija krvi;
• avtoimunske bolezni;
• cepljenje;
• streptokokne okužbe (škrlatinka, rak, angina, endokarditis);
• malarija, toksoplazmoza, tifus, mononukleoza, sifilis;
• sistemska kandidoza;
• virusni hepatitis in pljučnica;
• dolgotrajna in nenadzorovana uporaba antibiotikov, citostatikov, antiparazitskih zdravil, sulfonamidov, sredstev proti bolečinam;
• zastrupitev s svinčevimi solmi, arzenom, ocetno kislino, bencinom, gobami, etrom, kloroformom, alkoholom (zlasti nadomestki);
• viper, tarantula ali čebela;
• poškodbe rdečih krvnih celic med prehodom skozi protetični ventil ali stroj s srčnimi pljuči;
• konfliktna nosečnost z rezusom;
• akutna levkemija, limfogranulomatoza.

Znaki hemolize v krvi

Obstajajo klinični in laboratorijski simptomi uničenja rdečih krvnih celic. Nekatere oblike bolezni se lahko pojavijo skrite in so odkrite le z analizo. Pri hemolizi eritrocitov se pojavijo takšne manifestacije:

• splošna šibkost;
• slabost, bruhanje;
• vročina, mrzlica;
• kožo in sluznice rumenkasto blede barve;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, desnem zgornjem kvadrantu in epigastričnem (epigastričnem) predelu, glavi in ​​srcu;
• barvanje urina v temni barvi z rdečim odtenkom;
• kršitev uriniranja do odpovedi v hudi.

Pri analizi hemolize krvi, odkrite na podlagi takih znakov:

• zmanjšanje rdečih krvnih celic;
• povečanje mladih progenitornih celic (retikulocitov), ​​bilirubina, hemoglobina, aktivnosti laktat dehidrogenaze;
• krvna plazma postane rdeča, pridobi videz laka.

Kaj je nevarni indikator

Hemoliza rdečih krvnih celic vodi do zmanjšanja dovoda kisika v tkiva, kar povzroča omotico, šibkost in nizko toleranco na telesno aktivnost. Toda glavna nevarnost je povezana s kopičenjem hemoglobina v krvi in ​​njegovo povečano pretvorbo v bilirubin.

Hiperbilirubinemija negativno vpliva na možgane, poveča obremenitev jeter in ledvic. Pri hudi obliki hemolitične krize spremlja stanje šoka, odpoved jeter, prenehanje urina.

Uničenje rdečih krvnih celic zunaj telesa otežuje opravljanje laboratorijskih preiskav krvi, kar zahteva ponovitev testov.

Kako vzeti vzorce

Vzorčenje krvi se ponavadi opravi, ko se prst preluknja z drobilnikom, če je potrebna kapilarna kri ali s punkcijo laktirne vene po nanosu podveze. Da bi preprečili pojav hemolize, morate:

• izpolnjevati vsa pravila sterilnosti pri jemanju krvi;
• skrbno rokovanje z laboratorijsko steklovino;
• Previdno prevažajte vzorce.

Ko venska kri vstopi v injekcijsko brizgo, se bat ne more vleči ostro, bolje je počakati na pasivno polnjenje, ni priporočljivo močno zategniti prsi.

Ker skladnost s temi pravili ni odvisna od bolnika, je pomembno izbrati laboratorij, ki ceni njegov ugled. Upoštevati je treba vsa priporočila zdravnika, da se maščobe, alkohol iz hrane izključijo, vsaj 3 dni, da bi razpravljali o možnosti uporabe zdravil, vključno s običajnimi analgetiki.

Norma in odstopanja v analizah

Da bi raziskali stabilnost rdečih krvnih celic, uporabite test z dodatkom raztopine natrijevega klorida in postopno zmanjšanje koncentracije. Temelji na dejstvu, da se membrane pri sproščanju v okolje z nizko vsebnostjo soli raztezajo zaradi vdora vode v celice v skladu z zakoni osmoze. Celice imajo obliko krogle (običajno so eritrociti v obliki diska), vendar je razširljivost ovojnice omejena. Če se raven soli še dodatno zmanjša, pride do hemolize.

Osmotska odpornost (odpornost) eritrocitov je najpogosteje določena ob sumu hemolitične anemije. Običajno se krvna hemoliza začne z 0,46 - 0,42% raztopino in doseže največ 0,3%. Pri prirojenih anomalijah celične strukture zadostuje znižanje koncentracije z 0,9% na 0,7%. Podobni procesi se lahko pojavijo tudi pri pridobljenih patologijah, najpogosteje avtoimunskega izvora.

Kaj storiti, da se izognemo hemolizi

Da bi preprečili uničenje rdečih krvnih celic v telesu, naj:

• izogibajte se ne samo prehranjevanju neznanih gob, temveč tudi stiku z njimi;
• sprejeti previdnostne ukrepe pri bivanju v habitatih strupenih žuželk, kač;
• pri delu s toksičnimi kemičnimi spojinami uporabiti zaščitno opremo;
• Dolgotrajno zdravljenje z zdravili pod nadzorom krvnih preiskav.

Hromolitične bolezni imunskega konflikta pri novorojenčkih je mogoče preprečiti s pregledovanjem žensk z negativnim krvnim rezusom (test amnijske tekočine, horionska biopsija). Po splavu potrebujejo uvedbo Rh imunoglobulina, rojstvo Rh pozitivnega ploda. Strogo je prepovedano prekiniti prvo nosečnost.

Rdeče zdravljenje krvnih celic

Ne glede na razloge za nastanek hemolize se splošna načela zdravljenja bolnikov zmanjšajo na več stopenj:

1. Prenehanje faktorja, ki je povzročil razgradnjo krvnih celic (na primer prenehanje transfuzije krvi).
2. Vdihavanje kisika.
3. Pospeševanje izločanja hemolitičnega strupa (dajanje raztopin in diuretikov, čiščenje klistir ali odvajal, izpiranje želodca, hemodializa, sorbenti).
4. Stabilizacija kazalnikov krvnega obtoka, sposobnost filtriranja ledvic, delo v jetrih.
5. Z razvojem DIC, uvedbo sveže zamrznjene plazme, trombocitne mase.

Prirojena hemolitična anemija se v glavnem zdravi z odstranitvijo vranice, saj je uvedba rdečih krvnih celic ali zdravljenje z zdravili običajno neučinkovita. Pri avtoimunskem poreklu lahko hemolizo upočasnimo s prednizonom ali deksametazonom, citostatiki. V primeru nezadostne učinkovitosti se uporablja tudi splenektomija.

In tukaj več o laserskem obsevanju vloka.

Hemoliza krvi se pojavi, ko je membrana eritrocitov uničena. Je zunaj telesa, če vzorec ni pravilno vzet in shranjen za analizo. Po 4 mesecih življenja rdečih krvnih celic se običajno pojavijo v makrofagih. Patološka hemoliza se razvije, ko se transfuzijo nezdružljiva kri, avtoimunske bolezni, hemolitična zastrupitev.

Glede na klinične manifestacije je lahko asimptomatska (prirojene vrste) ali akutna, v obliki hemolitične krize. Laboratorijsko hemolizo lahko preprečimo z opazovanjem tehnologije vzorčenja krvi. Za preprečevanje hemolitične bolezni je pomembno preprečiti konflikt matere in otroka, da bi se izognili stiku s strupenimi snovmi.

V skoraj 100% primerov določite vaskulitis z lupusom. Zdravljenje sestavljajo hormonska zdravila, ki hkrati delujejo na eritematozni lupus in vaskulitis lupusa.

Za določitev prisotnosti streptokokne okužbe in druge predpisujejo analizo ASL-O. Za odrasle in otroke je določena stopnja krvi. Kakšni so razlogi za povečanje vrednosti? Kaj bo pokazal kazalnik?

GGT je precej pomemben pri analizi krvi. Na splošno so razlogi za spremembo pri odraslih težave z jetri, pri ženskah in moških pa to lahko kaže tudi na prisotnost patologije. Kakšna je stopnja biokemične analize? Razlogi za povečanje seruma, pa tudi, kako znižati stopnjo?

Preskusi za vaskulitis se izberejo za izbiro odmerka zdravil in stopnje napredovanja bolezni. Kaj bo pokazala diagnoza krvnih preiskav? Kaj je laboratorijsko in instrumentalno za hemoragični vaskulitis, da ga lahko določimo?

Razmeroma nedavno se je začela uporabljati ILBL laserska kri. Postopek je relativno varen. Naprave z iglo so po načelu običajne kapalke podobne. Intravensko obsevanje ima kontraindikacije, kot so krvavitve in diabetes.

Pomemben pokazatelj je tako reologija krvi kot tudi njena hemodinamika. Za oceno stanja prehranjevanja organov izvajajo posebne študije. V primeru odstopanja so predpisana zdravila, ki izboljšujejo učinkovitost.

Antifosfolipidni sindrom se najpogosteje kaže pri nosečnicah. Lahko je primarna in sekundarna, akutna in kronična. Avtoimunska bolezen zahteva podroben pregled, diagnozo, vključno s krvnimi testi, označevalci. Vseživljenjsko zdravljenje.

Protein se v krvi določi v primeru suma na številne patologije, vključno z onkologijo. Analiza pomaga določiti normo, povečano hitrost reaktivnih s in proteinov s. Treba je razumeti vrednosti: krv za eozinofilno kationsko beljakovino, skupaj. Ali je krv zgoščena ali ne?

Med nosečnostjo se lahko pojavi dedna tromboflebija. Nanaša se na dejavnike tveganja spontanega splava. Ustrezen pregled, ki vključuje krvne teste, označevalce, bo pomagal identificirati gene.

Hemoliza rdečih krvnih celic

V medicinski terminologiji obstaja tak koncept - hemoliza rdečih krvnih celic, ki jo lahko opišemo kot fiziološko rupturo celičnih membran z nadaljnjim sproščanjem njene vsebine zunaj.

Hemoliza se pojavi zaradi naravnega procesa staranja eritrocitov, ki zaključi svoj štirimesečni življenjski cikel. Zahvaljujoč temu neprekinjenemu postopku se celična sestava krvi nenehno posodablja in ta dogodek v zdravem organizmu ne opazimo.

Zaradi določenih dejavnikov pa pride do prezgodnjega uničenja rdečih krvnih celic z izpuščanjem hemoglobina v plazmo. Takšno stanje lahko vodi do razvoja hemolitične anemije s pospešeno patološko razgradnjo rdečih krvnih celic. Kritični dejavniki, ki delujejo na rdeče krvne celice, jih povečajo na velikost, pri kateri se prekine celična membrana membrane, saj nima naravne sposobnosti za raztezanje.

Razvrstitev hemolize eritrocitov

Rdeče krvne celice v človeškem telesu prenašajo kisik iz pljuč v tkiva in organe, prav tako pa premikajo ogljikov dioksid v nasprotno smer. V stanju pravilnega delovanja vseh telesnih sistemov so procesi nastajanja rdečih krvnih celic in njihovo uničevanje v stalnem ravnovesju. Ko pride do neravnovesja, se poveča uničenje rdečih krvnih celic, kar lahko privede do akutnih patoloških stanj.

Hemoliza ima lahko intravaskularno lokalizacijo - z razgradnjo rdečih krvnih celic v posodi zaradi avtoimunskih bolezni in zastrupitev s strupi, pa tudi znotraj celic - ko se v različnih organih pojavi uničenje rdečih krvnih celic.

Tudi hemoliza krvi se pogosto razlikuje po mehanizmu njegovega razvoja.

Vzroki hemolize krvi

Serumska hemoliza se pogosto pojavi kot posledica kršitve tehnologije pri vzorčenju krvi, zaradi česar vzorec ni primeren za nadaljnje raziskave. Razlogi za razvoj hemolize med analizo so: t

1. Intenzivno vzorčenje krvi. Pri ustvarjanju preveč močnega vakuuma v brizgi se bo zgodilo trenutno uničenje membran eritrocitov.
2. Kršitev asperte in sterilnosti. Hemoliza se lahko razvije zaradi prisotnosti tujih mikroorganizmov v medicinski cevi.
3. Poraba prekomerne maščobne hrane pred študijo. Disperzija maščobe bo v tem primeru spodbudila hemolizo.
4. Pomanjkanje ali nezadostna količina konzervansa. Brez aktivne snovi, ki omogoča shranjevanje krvi, se uničenje rdečih krvnih celic zgodi zelo hitro.
5. Nepravilno shranjevanje vzorca. Hemoliza se bo začela, ko bo izpostavljena zraku, če bo vzorec transfundiran iz ene posode v drugo in se membrana eritrocitov zruši zaradi tresenja in vibracij cevi s krvjo.
6. Kršitev temperature. Krv se bo morala ponoviti, če bo izpostavljena nenamerni izpostavljenosti temperaturnim ekstremom. Rdeče krvne celice v vzorcu se bodo ohranile le pri določeni temperaturi, ki se uporablja za shranjevanje krvi.
7. Nepravilen prevoz. V primeru prevoza krvi za testiranje v tretjih laboratorijih morajo biti epruvete pravilno pakirane, drugače pa bo tresenje uničilo rdeče krvne celice in vzorec bo neprimeren.

Pogosto se pri bolnikih, ki so posledica krvne preiskave, diagnosticira stanje, kot je šibka hemoliza. Če je bila laboratorijska študija izvedena z vsemi pravili, in oseba ni bila izpostavljena zastrupitvi, je lahko rahlo uničenje rdečih krvnih celic posledica jemanja nekaterih zdravil: analgetikov, diuretikov in zdravil, ki znižujejo raven krvnega sladkorja.

Vzroki za patološko hemolizo nemehanskega izvora so:

• zastrupitev telesa s strupenimi strupi, kot sta svinec in arzen;
• prodiranje soli težkih kovin, kot je živo srebro, v krvni obtok;
• okužba krvi s streptokoknimi in drugimi patogeni;
• zastrupitev ocetne esence;
• opekline kožnih opeklin termičnega in kemičnega izvora;
• zastrupitev telesa zaradi ugriza strupenih kač, kakor tudi žuželk - termiti in pajki;
• zastrupitev krvi s paraziti plazmija;
• okužbo z virusnim hepatitisom, toksoplazmozo, mononukleozo;
• zastrupitev s strupenimi gobami, zlasti spore bledo pečkine;
• poškodbe krvi zaradi prevelikega odmerka ali nekontrolirane uporabe nekaterih zdravil;
• anemijo srpastih celic.

Najhujša posledica hemolize je posledica akutne hemolitične transfuzijske reakcije, ko je invazivna obdelava prejemnika transfuzirala nezdružljiv biomaterial donorja. Hemolitični šok je posledica laboratorijskih napak v primeru nepravilnega označevanja ali zamenjave biomateriala neposredno pred transfuzijo.

Novorojenčki okužijo hemolitično bolezen med Rh-konfliktom z maternim organizmom. Istočasno pa v krvni obtok ploda vstopijo protitelesa proti imunskemu rezusu, ki reagirajo z lastnimi Rh pozitivnimi eritrociti.

Procesi hemolize se razvijejo pri ljudeh z avtoimunskimi boleznimi, pri katerih se tkiva in celice telesa uničijo z delovanjem lastnega imunskega sistema.

Če hočemo vedeti, da rdeče krvne celice v celoti prenašajo življenjske cikle in ne umirajo prezgodaj zaradi bolezni, je treba obravnavati simptome krvne hemolize.

Znaki hemolize rdečih krvnih celic

V telesu zdrave osebe uničenje rdečih krvnih celic ostane neopaženo - tako so programirani vsi fiziološki procesi. V primeru šibke hemolize se simptomi ne odkrijejo ali pa so izraženi s povečano utrujenostjo, šibkostjo, mrzlico in napadi bruhanja.

V nasprotnem primeru se manifestira akutna, progresivna hemoliza eritrocitov, ki ima v začetni fazi latentno obdobje, nato pa se stanje osebe poslabša, ko se poveča.

Znaki hitrega uničenja rdečih krvnih celic so:

progresivni glavobol;

slabost z napadi bruhanja;

lumbalna bolečina in temno in celo rdeče obarvanje urina;

ostro stiskanje v prsih;

znižanje krvnega tlaka zaradi splošne telesne toplote;

rdečina kože na obrazu in nato ostro blanširanje;

ikterične manifestacije;

zmanjšanje ali popolna odsotnost urina;

neprostovoljno gibanje črevesja.

Laboratorijske preiskave krvi za razvoj akutne hemolize bodo pokazale:

• povečanje retikulocitov v krvi;
• povečanje anemije;
• zmanjšanje indeksa trombocitov;
• povečan bilirubin;
• motnje v strjevanju krvi.

Pri zdravljenju hude hemolize se bolnik nenehno testira s krvjo in spremlja dinamiko zdravljenja. Lajšanje znakov hemolitične krize se izvaja izključno v bolnišnici z uporabo nadomestnega zdravljenja.