Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprošča kri in prej ali slej zapusti telo naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali "višine" mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, večja je sprememba krvi v blatu. Zaradi nenavadnega videza in barve blata lahko bolnik sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. V približno 60–70% primerov razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
2. Rektalne bolezni: analna razpoka, hemoroidi.
3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Navedemo, kakšni so simptomi črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveži, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa rektuma. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stražni blato ali melena. Takšen stol izhaja iz dejstva, da encimski sistemi želodca in črevesja »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, ki opredeljuje zelo črno kot katransko barvo. To je eden najbolj značilnih simptomov krvavitev v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, ampak tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru bolnik preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v razdelku »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar bolniki še vedno prestrašijo. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

• s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
• v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
• z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migracija, krči;
• v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. Razlog za to je stalna izguba železa in hranil iz krvi ter motnje poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa, da bi obnovila zaloge železa in sintetizirala nove hemoglobine in rdeče krvne celice. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in povzroči motnje v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo, ki jo kažejo posredni znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, dremavost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in lupanje srca - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko so driska, zaprtje, napihnjenost, povečano napenjanje, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primerih raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, posebne spremembe v sliki krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi znatno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesni krvavitvi.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija - izolirana ali v kombinaciji s fibrogastroskopijo - je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažigate" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo območje krvavitve sluznice za biopsijo in nadaljnje raziskave pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko je zaradi tehničnih in fizioloških razlogov endoskopija nemogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je jasno vidna na rentgenskem slikanju. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in predlagajo vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. S pomočjo biopsije je mogoče potrditi ali zanikati maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

• Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
• Analiza iztrebkov za različne indikatorje: mikrobna sestava pri črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken in analiza iztrebkov za okultno kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za nejasne anemije.
• Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo opornic ali sponk na krvaveli posodi. Če je taka varčna obravnava nemogoča ali neučinkovita, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
2. Obnovitev volumna krvi s transfuzijo komponent donorske krvi ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi pacienta. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
4. Prekinitev zdravljenja z zdravili s hemostatskimi ali hemostatičnimi zdravili: traneksam, etamzilat, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in druge. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, protibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve povsem zmanjša izgubo krvi.
6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja umrljivost in resne zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvijo iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Značilnosti črevesne krvavitve

Pri delu splošne kirurške bolnišnice bolniki z gastrointestinalnimi krvavitvami predstavljajo 1/10 delovne obremenitve bolnišničnih postelj. Najpogosteje se bolniki dobavljajo z rešilnim vozilom, manj pogosto jih prenašajo iz terapije po neuspešnem zdravljenju.

Statistična klasifikacija

Z porazom želodca mora krvni pretok preiti v črevo in biti zaznan v analizi iztrebkov. Tudi v mednarodni klasifikaciji (ICD-10) se vrste takšnih notranjih krvavitev združijo v eno skupino: K92.2 (nedoločena prebavila) in melena (bogata črna blata) - K92.1.

Za nekatere patologije je mogoče navesti vrsto in lokacijo bolezni:

• za razjedo dvanajstnika (začetni del črevesja) - K26;
• z višjo lokalizacijo (gastrojejunal) - K28;
• če je krvavitev točno iz rektuma - K62.5.

O lokalizaciji virov poškodb spodnjega dela prebavnega trakta:

• na prvem mestu je dvanajstnik (30% vseh primerov, če upoštevamo, da je 50% v želodcu);
• na drugem mestu je debelo črevo (rektum in prečno debelo črevo) 10%;
• na tretjem - tanko črevo 1%.

Kaj so krvavitve iz črevesja

Obstajajo akutni in kronični tipi. Razlikujejo se po stopnji razvoja kliničnih manifestacij, pri glavnih simptomih.

Akutna obilna izguba krvi (v velikem obsegu) v nekaj minutah ali nekaj urah pripelje bolnika do zelo resnega stanja. Pri majhnih delih dolgotrajne krvavitve ni svetlega klinika, vendar se anemija postopoma razvija.

Razlogi

Za črevesno krvavitev so značilni enaki vzroki kot za celoten prebavni trakt: ulcerozna lezija in ne-ulcerativna.

V prvo skupino je treba dodati:

• na novo nastale razjede na mestu sklepov v prebavilih po operaciji za odstranitev dela želodca (resekcija);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen (večkratni razcepi podobnega črevesa v ozadju vnetja).

Črevesni tumorji so bolj pogosto lokalizirani v padajočem delu prečnega debelega črevesa: benigni (lipomi, leiomyomas), maligni (sarkom, karcinom).

V danki so polipozni izrastki, ki povzročajo krvavitev med travmatiziranimi masami.

Skupina bolezni brez razjed mora vključevati:

• črevesna divertikula;
• kronični hemoroidi;
• rektalne razpoke.

Poleg teh razlogov se lahko pri bolnikih z infekcijskimi črevesnimi lezijami (tifusom, grižo, tuberkulozo, sifilisom) odkrijejo blato s krvjo.

Simptomi in funkcije

Glavni simptom črevesne krvavitve je kri, ki pri iztrebljanju ali samostojno izhaja iz anusa. Na začetku bolezni ga ne opazite.

Ne pozabite na možnost barvanja blata v temnejši barvi pri obdelavi z železom, bizmutom in aktivnim ogljem. Nekateri izdelki lahko privedejo do sumljivih pojavov: borovnice, črne aronije, granatnega jabolka, črnega ribeza.

Poleg tega lahko otroci pogoltnejo kri in izpljunke z krvavitvami iz nosu, pri odraslih pa s pljučnim.

Masivnost izgube krvi se lahko posredno presoja po splošnem stanju osebe:

• bleda koža;
• nižji krvni tlak;
• omotica in "zatemnitev" v očeh.

Pri raku debelega črevesa in danke

Kronična anemija se razvije, saj krvavitev ni huda (pogosto se pri pregledu bolnika z anemijo odkrije maligni tumor). Če se tumor nahaja v levem delu debelega črevesa, se blato zmeša s sluzi in krvjo.

V primeru ulceroznega kolitisa

Bolnik se pritožuje zaradi lažne želje po iztrebljanju. V blatu najdemo voden značaj, nečistoče krvi, gnoj in sluzi. Dolgotrajnejši potek bolezni lahko prispeva k anemiji.

Z Crohnovo boleznijo

Simptomi so podobni kolitisu, če pa je lezija del debelega črevesa, lahko pride do akutnih krvavitev iz globokih razjed.

Z hemoroidi

Kri se izloča s curkom škruta v času črevesnega gibanja ali takoj za njim, manj pogosto neodvisno od fizičnega napora.

Fekalne mase se ne mešajo s krvjo. Obstajajo tudi drugi znaki hemoroidov (srbenje v anusu, pekoč občutek, bolečina). Če se zaradi visokega tlaka v portalnem sistemu (v primeru ciroze jeter) pojavi ekspanzija hemoroidnih ven, se izloči obilna temna kri.

Ko je razpoka danke

Narava blata je podobna hemoroidom, vendar je značilna za hude bolečine med in po črevesju, krč analnega sfinkterja.

Črevesne krvavitve v otroštvu

Krvavitve iz spodnjega prebavnega trakta se pogosto pojavijo pri otrocih do treh let. V neonatalnem obdobju so možne manifestacije prirojene črevesne bolezni:

• podvojitev tankega črevesa;
• infarkt debelega črevesa zaradi volvulusa in ovire;
• nekrotizirajoči enterokolitis.

Otrok je napihnjen. Trajna regurgitacija, bruhanje, stolica zelenkastega vodnega značaja s sluzi in krvjo. Krvavitev je lahko velika.

Kako dati prvo pomoč?

Prva pomoč pri ugotavljanju znakov črevesne krvavitve je v ukrepih za preprečevanje masivne izgube krvi:

• pacient mora izpolnjevati posteljo;
• položite pakiranje ledu na želodec ali v steklenico za toplo vodo;
• Če imate v vašem domu komplet za prvo pomoč, lahko postavite svečo v anus.

Če krvavitev ni zanemarljiva, morate poklicati zdravnika iz klinike v hišo. V primeru velikega pretoka krvi ali bolezni otroka je potrebno poklicati rešilca.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnika z znaki črevesne krvavitve se izvaja v kirurškem oddelku. Če obstaja sum na nalezljivo naravo, v oddelku z zavitki na oddelku za nalezljive bolezni.

V skladu z indikacijami za nujne primere se opravi fibrogastroskopija, da se izključi bolezen želodca in sigmoidoskopija za pregled danke.

Hemostatične pripravke (aminokaproinska kislina, fibrinogen, etamin) dajemo intravensko.

V nasprotju s hemodinamiko (nizek krvni tlak, tahikardija) - Reopoligljukin, krvna plazma, raztopina sode.

Vprašanje uporabe kirurškega zdravljenja pri ugotavljanju razpadajočega tumorja, krvavitvenega polipa se po pripravi bolnika načrtno rešuje.

Če se znaki notranje krvavitve povečajo, kirurgi gredo na laparotomijo (odpiranje trebušne votline), vir pa je treba iskati na operacijski mizi. Nadaljnje ukrepanje, obseg operacije ustreza naravi odkrite patologije.

Kako jesti, ko trpi krvavitev

V bolnišnici je predpisano postenje za 1 - 3 dni. Hranila se dajejo intravensko v obliki koncentrirane glukoze, beljakovinskih pripravkov.

Potem je za 2 - 3 dni dovoljeno maščobno mleko, surova jajca, sadni žele. Ob koncu tedna preidejo na pire kašo, skuto, mesni soufflé, kuhana mehka kuhana jajca, žele. Vse je postreženo hladno.

Obdobje rehabilitacije

Po črevesni krvavitvi je potreben čas za ponovno vzpostavitev celovitosti črevesja, celjenje razjed in razpok. Zato je za strogo prehrano potrebno opazovati vsaj šest mesecev, prepovedati je treba vsako fizično aktivnost.

Po 6 mesecih mora bolnik ponovno pregledati gastroenterolog in slediti njegovim priporočilom. Zdravljenje s sanatorijem ne priporočamo čim prej. Vprašanje njegove izvedljivosti se mora dogovoriti s strokovnjakom. Ne pozabite, da lahko tudi majhna izguba krvi iz črevesja za dolgo časa povzroči krvne bolezni.

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev - odtok krvi iz spodnjega prebavnega trakta. Pojavljajo se simptomi osnovne bolezni, kot tudi prisotnost sveže krvi med iztrebljanjem (pomešano z blatom ali v obliki strdkov na fekalnih masah). Za diagnozo uporabljamo rektalni digitalni pregled, endoskopijo debelega in debelega črevesa, angiografijo mezenteričnih žil, scintigrafijo z označenimi eritrociti, klinične in biokemične krvne preiskave. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni in nadomestitvijo izgube krvi. Kirurško zdravljenje je potrebno pri hudem črevesnem obolenju (tromboza, žilna ishemija, nekroza).

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v lumnu majhnega ali debelega črevesa. Črevesna krvavitev predstavlja približno 10-15% vseh krvavitev iz prebavnega trakta. Ponavadi nimajo očitnih kliničnih simptomov, ne povzročajo hemoragičnega šoka. Najpogosteje se dejstvo, da so črevesne krvavitve odkrijejo naključno med pregledom zaradi drugih bolezni. Stopnjo krvavitve lahko določimo glede na barvo in konsistenco blata: črevesna krvavitev iz tankega črevesa se kaže v tekoči, črni, fetidni blatu; kri iz zgornjih delov debelega črevesa je temna, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz spodnjih delov debelega črevesa rdeča kri obdaja fekalne mase od zgoraj. Manjše krvavitve morda niso klinično dokazane, lahko jih odkrijemo le pri analizi okultne krvi v blatu.

Vzroki črevesne krvavitve

Vzrok krvavitve so lahko različne bolezni črevesja in mezenteričnih žil. Angiodisplazija malih in velikih črevesnih žil se lahko kaže le s krvavitvijo in nima drugih kliničnih znakov. Črevesna divertikuloza je najpogostejši vzrok krvavitve. Tudi črevesne krvavitve pogosto spremljajo kronična (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in akutna vnetna črevesna bolezen (psevdomembranski kolitis); specifično patologijo majhnega ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi črevesne krvavitve lahko povzročijo lezije mezenteričnih žil - črevesna ishemija zaradi spazma ali tromboza mezenteričnih arterij. Masivne krvavitve končajo tumorsko patologijo (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve so lahko hemoroidi, analne razpoke. Pri otrocih so tujki prebavnega trakta pogost vzrok za črevesne krvavitve.

Redkejši dejavniki, ki povzročajo črevesne krvavitve, so obsevanje po radiacijski terapiji, aorto-intestinalna fistula, ankilostomidoza, intestinalni sifilis, amiloidoza in dolgotrajne maratonske dirke med športniki. V manj kot 10% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za črevesne krvavitve.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko masivna, kar povzroča jasno kliniko hipovolemije, hemoragičnega šoka. Pogosto pacienti občasno omenjajo pojav krvi v blatu šele po temeljiti zgodovini. Najpogostejša pritožba s črevesno krvavitvijo je odvajanje krvi v blatu. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je kri dolgo časa v stiku s prebavnimi encimi, kar vodi v oksidacijo hemoglobina in daje krvi črno barvo. Če je veliko krvi, draži črevesne stene in vodi do povečanja prehoda vsebine skozi prebavno cevko. To se kaže v prisotnosti tekočih, črnih, žaljivih blato - melena.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, je kri aktivno vključena v proces nastajanja iztrebkov, čas za oksidacijo. V takih situacijah se zaznava primes temne krvi, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoide, rektuma, kri nima časa, da bi se pomešala z blatom, zato je postavljena na vrh navidezno nespremenjene fekalne mase v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če so vir krvavitve divertikula kolona ali angiodisplazija, se krvavitev lahko pojavi v ozadju popolnega zdravja, ki ga ne spremlja bolečina. Če se je črevesna krvavitev razvila v ozadju vnetne, nalezljive patologije črevesja, lahko bolečina v trebuhu povzroči nastanek krvi v blatu. Bolečina v presredku med blatom ali takoj po njej, skupaj s pojavom rdeče krvi v blatu ali toaletnem papirju, je značilna za hemoroide in analne razpoke.

Nalezljiva patologija debelega črevesa, ki vodi v razvoj črevesne krvavitve, lahko spremlja vročina, driska, stalna želja po iztrebljanju (tenesmus). Če se je pojavila črevesna krvavitev v ozadju dolgotrajnega subfebrilnega stanja, je treba razmisliti o pomembni izgubi telesne teže, kronični driski in zastrupitvi. Črevesne krvavitve, skupaj s znaki sistemskih poškodb kože, sklepov, oči in drugih organov, so običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. Ob prisotnosti obarvanega blata in popolne odsotnosti klinike za krvavitev, morate ugotoviti, ali bolnik ni jedel jedi z živilskimi barvili, ki bi lahko povzročili spremembo barve blata.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotavljanje črevesne krvavitve je potrebna ne le posvetovanje z gastroenterologom, temveč tudi endoskopist. Da bi ugotovili resnost in tveganje neželenih izidov v črevesni krvavitvi, se opravi nujni krvni test (določena je raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrita), analiza okulistične krvi fekalije, koagulogram. Med pregledom gastroenterolog pazi na hitrost srčnega utripa, raven krvnega tlaka. Nujno je treba ugotoviti, ali ima bolnik v preteklosti epizode nezavesti.

Če v blatu pride do škrlatne krvi, se opravi digitalni rektalni pregled, da se preveri prisotnost hemoroidov in polipov. Vendar pa je treba opozoriti, da potrditev diagnoze hemoroidne ekspanzije žil danke ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavne cevi.

Najenostavnejša in najugodnejša metoda za identifikacijo vira črevesne krvavitve je endoskopska. Za določitev diagnoze se lahko izvede kolonoskopija (pregled zgornjega kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide in danke). Endoskopski pregled omogoča, da se v 90% primerov ugotovi vzrok za črevesne krvavitve, da se izvede istočasno endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektro koagulacija krvavitvenega plovila). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljeno ali nadaljevalo, prisotnost krvnega strdka in njegove značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje, vendar ni bilo mogoče ugotoviti njenega vira, mezenterikografije, se izvaja mezenterična vaskularna scintigrafija z označenimi rdečimi krvnimi celicami. Mezenterikografija odkriva vir črevesnih krvavitev v 85% primerov, vendar le, če je njegova intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, vnesen v mezenterične žile, izvira s krvnim tokom v črevesni lumen, kot je vidno na rentgenski sliki. V tem primeru lahko kateter, ki se nahaja v mezenteričnih žilah, uporabimo za njihovo strjevanje ali za vnos vazopresina (povzroči, da se žile zožijo in ustavijo krvavitev). Ta metoda je najpomembnejša pri prepoznavanju črevesnih krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze, angiodisplazij.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve nizka (0,1 ml / min.), Lahko scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami pomaga identificirati njen izvor. Ta tehnika zahteva določen čas in pripravo, vendar z visoko natančnostjo vam omogoča, da postavite diagnozo krvavitev nizkega črevesja. Za razliko od mezenterikografije scintigrafija razkriva vir krvavitve, ne pa vzroka.

Priporočljivo je, da se zadnjič opravijo rentgenski pregledi črevesa z uvedbo barijeve suspenzije, saj so najmanj informativni in lahko izkrivljajo rezultate drugih tehnik (endoskopske in angiografske študije). Običajno se ocena prehoda vsebine skozi črevo izvede ne prej kot 48 ur po ustavitvi črevesne krvavitve.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev nizke intenzivnosti običajno ne zahteva hospitalizacije bolnika v gastroenterološkem oddelku, če pa se pojavijo znaki hemoragičnega šoka, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Med temi znaki so bledica kože, hladne okončine, tahikardija, nizek krvni tlak, brez uriniranja. V oddelku za intenzivno nego se zagotovi stabilen venski dostop, začne se infuzija krvnih nadomestkov, krvnih pripravkov (masa eritrocitov, sveže zamrznjene plazme, krioprecipitata). Hemodinamične parametre nenehno spremljamo in hemoglobin, rdeče krvničke in hematokrit spremljamo enkrat na uro. Za določitev vira krvavitve in endoskopskega zapora se opravi nujna endoskopija. Zaradi te taktike se črevesna krvavitev ustavi v 80% primerov.

Če je krvavitev zmerna, se zdravljenje začne z odpravo vzroka, tj. Zdravljenja osnovne bolezni. Črevesna krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze se najbolj učinkovito ustavi z infuzijo vazopresina skozi kateter po angiografiji. Takšne krvavitve se ponavljajo v naslednjih dveh dneh, zato se kateter odstrani iz mezenterične posode ne prej kot 48 ur. Za embolizacijo krvavitvene posode lahko uporabimo tudi kateter, nameščen med angiografijo. Če črevesne krvavitve, ki jih zapletena črevesna divertikuloza ne more ustaviti ali se po konservativni hemostazi ponovno pojavi, se lahko zahteva operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Črevesne krvavitve na ozadju akutne ishemije črevesja zahtevajo drugačno taktiko - v začetnih fazah obnavljanje krvnega pretoka med vazodilatacijo pomaga ustaviti krvavitev. Če se je razvil črevesni infarkt, se opravi tudi peritonitis - resekcija prizadetega dela črevesja. V primeru, da je črevesna krvavitev posledica angiodisplazije, se med endoskopskim pregledom izvede elektro- ali laserska koagulacija prizadetih žil. Pri hemoroidni krvavitvi je njihovo strjevanje ali vezanje.

Napoved in preprečevanje črevesne krvavitve

Zelo težko je napovedati izid črevesnih krvavitev, saj je odvisen od mnogih dejavnikov. Smrtnost v črevesnih krvavitvah se v različnih državah razlikuje, vendar ostaja precej visoka. V Združenih državah Amerike že 8 let, od leta 2000, je bila krvna krvavitev kot vzrok smrti zabeležena v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesne krvavitve vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do pojava tega zapleta.

Črevesna krvavitev - vzroki, simptomi in zdravljenje nevarne patologije

Črevesno krvavitev spremlja sproščanje pomembnih ali majhnih količin krvi v črevesni lumen. Patološki proces znatno poslabša stanje osebe in v odsotnosti medicinske intervencije postane vzrok njegove smrti. Večina diagnosticiranih primerov notranjih krvavitev se pojavi v prebavnem sistemu. Za nevarne simptome mnogih bolezni so potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Po določitvi vzroka črevesne krvavitve gastroenterolog predpiše farmakološka zdravila bolniku, v hudih primerih pa je potrebna operacija.

Etiologija

Za črevesno krvavitev niso značilni izraziti simptomi. Patološki proces najdemo v diagnozi drugih bolezni, ki pogosto niso povezane s prebavnim traktom.

Opozorilo: »Oseba je lahko osumljena krvavitve v votlino majhnega ali debelega črevesa s spremembo konsistence fekalne mase. Pri vsakem črevesnem iztrebljanju je črna tekoča blata s fetidnim vonjem. "

Manjša krvavitev ni klinično manifestirana - za njeno odkrivanje bo potrebna analiza fekalnih mas za okultno kri. Krvavitev v črevesju je pogosto posledica:

• žilne lezije (tromboza, skleroza, ruptura);
• zmanjša sposobnost telesa, da prepreči izgubo krvi.

Ti izzivalni dejavniki se lahko pojavijo sočasno, kar vodi do hitrega napredovanja patološkega procesa. Krvavitev z razjedami v zgornjem delu tankega črevesa se pojavi med ponovitvijo kronične bolezni po gnojenem zlitju žilne stene. Krv v debelem črevesu se lahko dodeli v ozadju pogostih in dolgotrajnih zaprtij. Vzrok krvavitve pri novorojenčkih pogosto postane torzija črevesja, pri starejših otrocih pa nastanek polipov v debelem črevesu.

Maligna neoplazma v črevesju

V procesu degeneracije celic črevesne sluznice se oblikuje maligni tumor. Benigne neoplazme imenujemo polipi in jih lahko odstranimo z endoskopsko operacijo. Pogosto rak izvira iz tkiv polipov. Tveganje za nastanek malignih novotvorb je odsotnost izrazitih simptomov črevesne krvavitve:

• ni padca krvnega tlaka;
• izloča se majhna količina krvi;
• temni krvni strdki ali proge se pojavijo na blatu;
• brez bolečih občutkov.

Svetlo rdeča krvavitev se pojavi le, če je rektum ali sigmoidno debelo črevo obolelo za rakom. Med nastankom maligne neoplazme v debelem črevesu se v fekalnih masah odkrijejo temni izločki. Anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto postane posredni znak prisotnosti raka v črevesju.

Vnetje debelega črevesa

Pogosto se krvavitev pojavi, kadar je kolitis vnetni proces v debelem črevesu, ki ga povzroča ishemična, medicinska ali infekcijska poškodba črevesnih sten. V veliki večini primerov diagnosticiramo kronično obliko bolezni ali ulcerozni kolitis nepojasnjene geneze. Vnetje debelega črevesa se razvije tudi s proktitisom, Crohnovo boleznijo zaradi patološkega stanja imunskega sistema. V klinični sliki prevladujejo simptomi črevesne krvavitve:

• neugodje v spodnjem delu trebuha, manj pogosto v epigastrični regiji;
• izločanje blata, obarvano s krvavo rdečo;
• v redkih primerih pride do enkratne izgube velike količine krvi.

Ko ishemični kolitis poslabša kronične žilne bolezni, ki so v stenah črevesja. Pogosto blokada velike arterije, ki zagotavlja kri za debelo črevo, postane dejavnik, ki izzove patološki proces. Krv je prekinjena, nastanejo velike razjede in erozija. Ulceracija sluznice povzroča krče mišic gladkih mišic sten in posledično črevesne krvavitve.

Analne razpoke

Najpogostejši vzroki za črevesno krvavitev - razpoka v anusu. Pojavi se, ko poškoduje sluznico rektuma in v hujših primerih ter njene globlje plasti. Pojavijo se boleče razpoke zaradi bolezni prebavil, ki jih spremlja slaba prebava, kronično zaprtje in driska. V procesu izločanja se izločajo trde mase blata, ki med razkrajanjem resno poškodujejo danko. Kateri znaki so opaženi pri osebi z analno razpoko:

• huda bolečina pri vsakem črevesnem gibanju;
• majhna količina temnih krvnih strdkov v blatu;
• odkrivanje svežih kapljic krvi na spodnjem perilu ali toaletnem papirju.

Patologija potrebuje nujno zdravljenje. Dejstvo je, da sluznica rektuma nima časa, da bi si opomogla med dejanji iztrebljanja, ki poslabša bolezen, kar vodi do hujših črevesnih krvavitev.

Izobraževalni divertikulum

Divertikuloza - izbočenje črevesne sluznice zaradi nastalih poškodb mišične plasti. V sigmoidnem kolonu se formirajo, zbijejo in akumulirajo fekalne mase. Pri uravnavanju od napredovanja v rektum je bistveno segmentirano, podvržen je povečan pritisk in se razteza. To vodi do nastanka divertikula. Črevesna krvavitev se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• stiskanje krvnih žil v črevesnih stenah;
• poslabšanje dotoka krvi v tkiva in razvoj anemije;
• atrofija mišične plasti;
• zmanjšanje tonusa mišic gladkih mišic črevesja.

Ljudje, starejši od 45 let, so nagnjeni k divertikularni bolezni. Ne moremo prepoznati same bolezni, saj so simptomi blagi in se pojavljajo le v temnih izločkih med praznjenjem črevesja. Samo z vnetjem divertikule se lahko zlomi in povzroči hude krvavitve.

Hemoroidi

Hemoroidi se pojavijo, ko je krvni obtok v venah anusa. Za bolezen so značilne krčne žile in nastanek vozlišč. Napredovanje hemoroidov spremlja njihovo vnetje in obarjanje v črevesni lumen, kar vodi do pretrganja sluznice. Črevesne krvavitve v tej patologiji so združene z naslednjimi simptomi:

• ostre bolečine pri vsakem črevesnem gibanju;
• težave pri izločanju;
• pojav kapljic sveže krvi v blatu.

Bolezen pogosto povzroči nastanek globoke razpoke v anusu. Če ni medicinskega ali kirurškega zdravljenja, ima oseba arterijsko hipotenzijo in anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Angiodysplasia

Pod vplivom izzivalnih dejavnikov začnejo krvne žile notranjih sten rasti in prodrejo v črevesni lumen. Njihovo kopičenje se pogosto opazi v desnem slepem črevesu ali debelem črevesu. Kršitev celovitosti krvnih žil povzroča:

• huda črevesna krvavitev;
• pomanjkanje železa pri ljudeh.

Angiodisplazijo ne spremlja nobena bolečina, zaradi česar je težko diagnosticirati patologijo. Najbolj informativna študija v tem primeru postane kolonoskopija.

Prva pomoč

Vsakdo s kroničnimi boleznimi prebavil mora vedeti, kako ustaviti črevesno krvavitev. Če se med vsakim iztrebljenim izločanjem izloči majhna količina krvi ali se v blatu pojavijo temni strdki, potem nujna oskrba za bolnika ni potrebna. Med zdravljenjem morate upoštevati pravila osebne higiene in uporabljati bombažne palčke.

Nasvet: “V primeru hude krvavitve oseba potrebuje nujno medicinsko ali kirurško zdravljenje. Pokličite reševalno ekipo in opišite simptome dispečerju. "

Neodvisno ugotoviti vir krvavitve je nemogoče, ampak za ublažitev bolnikovega stanja pred prihodom zdravnika pod silo vsakega. Potrebno je postaviti osebo, da se umiri. Za absorpcijo krvi lahko uporabite brisačo ali drugo debelo krpo. Nemogoče je odstraniti ali izbrisati ta material - izkušen zdravnik po teži in videzu zlahka določi količino izgube krvi za predhodno diagnozo. Če se črevesna krvavitev odpre ob dejanju iztrebljanja, morate za laboratorijske raziskave vzeti vzorec blata.

Patologijo spremlja izguba tekočine, ki je izredno nevarna za oslabljen organizem. Preprečevanje dehidracije je pogosta uporaba čiste, negazirane vode. Zdravniki bodo cenili stanje bolnika, merili srčni utrip in krvni tlak. Bolnik s črevesno krvavitvijo je praviloma podvržen nujni hospitalizaciji zaradi zdravljenja v bolnišnici.

Diagnostika

Ko se odkrije vzrok in vir črevesne krvavitve, so instrumentalne diagnostične metode najbolj učinkovite. Toda zdravnik pred pregledom bolnika opravlja vrsto aktivnosti: pregleduje zgodovino bolezni in zgodovino človeškega življenja. Fizikalni pregled je skrbno palpacija sprednje stene trebušne votline, pregled kože, da se odkrijejo znaki pomanjkanja železa. Enako pomembna je raziskava o bolnikih. Gastroenterolog ali kirurg zanima, kdaj so se pojavili prvi simptomi patologije in trajanje krvavitve.

Preverite laboratorijske preiskave krvi. Po dekodiranju dobljenih rezultatov zdravnik oceni:

• sposobnost strjevanja krvi;
• spremembe sestave krvi.

Če je potrebno, uporabite naslednje instrumentalne študije:

• celiaografija;
• irrigoskopija;
• angiografija žil;
• radiografija;
• magnetno resonančno slikanje trebušne votline.

Za razlikovanje želodčne krvavitve je bolniku indicirana fibroezofagogastroduodenoskopija. Rektoromanoskopija in kolonoskopija bosta pomagala odkriti vir izgube krvi v danki. Ta pregled se opravi ne le za diagnozo, temveč tudi za zdravljenje črevesne krvavitve.

Zdravilna in kirurška terapija

Če se pojavi celo majhna količina krvi iz rektuma, se morate takoj obrniti na gastroenterologa. Zdravljenje bolnika se začne z zagotavljanjem počitka v postelji, izključitvijo psiho-čustvenega in fizičnega napora. Terapevtska shema črevesne krvavitve vključuje:

• ugotavljanje vzroka patološkega procesa;
• nadomestitev izgube krvi s pomočjo parenteralne uporabe raztopin, ki nadomeščajo kri (5% in 40% glukoze, Poligljukin, 0,9% natrijev klorid);
• uporaba hemostatskih zdravil (Ditsinon, Vikasol);
• če jemljete zdravila, ki vsebujejo železo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Bogata večkratna krvavitev zahteva nujno kirurško intervencijo, zlasti v primeru perforacije razjed. Odprte abdominalne in endoskopske operacije se uporabljajo za lajšanje krvavitev: elektro koagulacija, utrjevanje in ligacija.

Namen hrane za črevesno krvavitev je zapolniti izgubo krvi. Na prvi dan zdravljenja so bolnikom priporočili popolno lakoto. Prehrana bolnika vključuje živila z visoko vsebnostjo beljakovin:

• kuhana jajca in parni omleti;
• meso in ribe z nizko vsebnostjo maščobe;
• mleko, mlečni polirki, skuta;
• Kašasta tekoča kaša z maslom;
• pire.

Gastroenterologi priporočajo bolnikom, da pijejo bujne boke, čaj iz kamilice in negazirano mineralno vodo. Za krepitev imunosti in splošnega zdravja poteka sprejem kompleksnih vitaminov z mikroelementi: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Krvavitev v črevesju: vzroki, simptomi in zdravljenje

Črevesna krvavitev je patološko stanje, za katero je značilna velika izguba krvi zaradi bolezni prebavil, travmatične lezije sluznice, hemoroidi, endokrine patologije, infekcije različnih etiologij, sifilis in celo tuberkuloza.

Vzroki krvavitve v črevesju

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo krvavitev:

Posebni vzroki za nastanek so:

• bolezni prebavnega sistema z nastankom razjed in vnetjem;
• polipi, tumorji in maligni tumorji;
• travmatske poškodbe sluznice;
• hemoroide, če je notranja.

Vzroki za črevesne krvavitve nespecifične narave so: t

• Različne motnje v endokrinem sistemu.
• Nosna ali pljučna krvavitev z injiciranjem biološke tekočine v požiralnik.
• Obrok, ki vključuje barve, ki lahko spremenijo barvo stola.

Ti vzroki najpogosteje vodijo v nastanek krvi iz organov prebavnega sistema, podoben pojav pa opazimo tudi pri sifilisu ali tuberkulozi.

Bolezni prebavnega trakta - glavni dejavnik pri pojavu notranjih krvavitev. Razjede in poškodbe, ki se pojavijo na črevesni površini, pri prehodu skozi blato začnejo obilno krvaviti, kar vodi do razvoja patološkega stanja.

Krvavitev vodi do nespecifičnih simptomov, če ni bogata in poteka v latentni obliki.

Primeri vključujejo ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen. Med te bolezni se na črevesni površini pojavijo večkratne ali izolirane žarišča erozije.

Polipi in tumorji, kot tudi nastanek maligne narave - so rasti vezivnega, žleznega ali drugega tkiva. Zaradi naravnih procesov prebave, so se poškodovali tudi izobraževanje, tumorji ali polipi, zato je kri v blatu.

Poškodbe sluznice je treba obravnavati kot poškodbe prebavnih organov, lahko se pojavijo, ko tujek vstopi v želodec in črevesje. Hemoroidi - bolezen danke, ki nastane zaradi krčnih žil.

Med patološkim procesom se na zunanji strani anusa ali v rektumu oblikujejo venska vozlišča različnih velikosti. Lahko jih poškodujejo iztrebki in obilno krvavijo.

Sorte bolezni

Krvavitev, kot pogoj ima določeno razvrstitev, se zgodi:

• akutna ali obilna;
• zmerna;
• nepomembno.

Znatno ali akutno je značilna velika izguba krvi, je aktivna in zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

Blaga izguba krvi v kratkem času lahko ostane neopažena. Toda takoj, ko pride do sprememb v stanju osebe, bo potrebna hospitalizacija.

Manjša izguba krvi se šteje za nevarno, ker lahko dolgo časa ostane neopažena. V tem obdobju se v ozadju države pojavljajo določene spremembe v človeškem telesu.

Pri močni krvavitvi je bolnik takoj hospitaliziran in z manjšim zdravljenjem opravljen ambulantno.

Znaki, simptomi in prva pomoč za črevesne krvavitve

Bolezen ima številne značilne znake, odvisne so od vrste bolezni in od bolezni, ki je povzročila izgubo biološke tekočine.

Kakšni so simptomi notranjih krvavitev v črevesju:

• Bolečine v trebuhu.
• Splošna šibkost.
• Bledica kože.
• Okus železa v ustih.
• Spreminjanje barve fekalnih mas.
• Bruhanje ali driska s krvjo.

Glede na nalezljivo bolezen, poleg krvi v blatu, se oseba dvigne s temperaturo, obstajajo znaki zastrupitve telesa.

Slabost, bledica kože, nižji krvni tlak so znaki pomanjkanja železa, ki se pojavi z zmerno in manjšo krvavitvijo.

Ampak, če je izguba biološke tekočine akutna, obstaja ostra bolečina v trebuhu, izguba zavesti, pogosta želja po iztrebljanju s sprostitvijo krvnih strdkov in sluzi.

Simptomi krvavitve v črevesju se lahko povečajo, skrijejo, pojavijo se občasno. Pri zbiranju anamneze pacient spominja na 2-3 primere, ko je opazil pojav rdečih odtenkov v blatu, spremembo barve.

Kaj bo pokazalo senco

O naravi krvavitve lahko povem barvo blata:

• če je blato spremenilo senco, je postalo temno, tekoče in se oseba pritožuje zaradi pogostih pozivov, je izguba krvi obilna;
• če so v blatu krvni strdki in sluz, ima blato svetlo rdeč ali rdeč odtenek, potem je krvavitev zmerna ali obilna;
• če se fekalije ne spreminjajo barve in se le občasno pojavljajo krvne črte na njihovi površini, je izguba biološke tekočine nepomembna.

Glede na odtenek blata lahko zdravnik ugotovi, v katerem delu črevesja se nahaja mesto krvavitve:

• Če je blato temno, preglejte debelo črevo.
• Če imajo fekalne mase svetlejši odtenek, tanko črevo.
• Če se po izpraznitvi pojavi kri in je podobna škrlatnemu toku na površini, potem vzrok tega pojava velja za hemoroide.

Kot znak bolezni:

• črevesna tuberkuloza: podaljšana driska, pomešana s krvjo, znatno izguba teže, splošna zastrupitev telesa;
• nespecifična vnetna bolezen: poškodbe oči, kožni sunki in sklepi;
• okužbe: zvišana telesna temperatura, dolgotrajna driska s sluzjo in kri;
• hemoroidi in analna razpoka: bolečine v presredku, težka črevesna gibanja, kri na toaletnem papirju;
• onkološki tumorji: bolečine v trebuhu, obilno bruhanje krvi, izguba apetita, poslabšanje splošnega počutja.

Če so iztrebki spremenili barvo in dejanje iztrebljanja ne povzroča nelagodja osebi, ni bolečine in zdravstveno stanje je normalno, potem je razlog za to lahko hrana, porabljena dan prej. Za barvanje blata lahko sadje, jagode in zelenjavo (borovnice, granatna jabolka, pesa itd.).

Kako ustaviti črevesno krvavitev

Če je izguba krvi obilna, je treba prvo pomoč dati osebi doma:

1. Položite ga na ravno površino.
2. Na trebuh položite led ali steklenico hladne vode.
3. Pokliči rešilca.

Kaj ni priporočljivo:

• Pijte tople napitke;
• jemljite hrano;
• kopanje v vroči kopeli.

Prepovedano je izvajati kakršne koli fizične aktivnosti, ki bi lahko povzročile zvišanje krvnega tlaka in povečanje intenzivnosti krvavitve.

Ko pride medicinska ekipa, bo pacientu zagotovila naslednjo pomoč:

• merjenje ravni krvnega tlaka;
• intravensko injicirana zdravila, hemostatično delovanje.

Za ugotovitev vzroka patološkega stanja brez posebne opreme od zdravnikov je nemogoče. Zato bo oseba dobila injekcijo zdravila, ki bo pomagala zmanjšati intenzivnost izgube krvi. Po injiciranju bo bolnik položen na nosila in odpeljan v bolnišnico.

Diagnostika

Z pojavom patoloških znakov se je treba obrniti na:

• gastroenterologu;
• endokrinologu.

Posvetovanje z gastroenterologom bo pomagalo ugotoviti točno dejstvo bolezni, vendar morate poleg tega specialista tudi kontaktirati endokrinologa. Pomagal bo ugotoviti, ali je patološko stanje povezano z okvarjenimi presnovnimi procesi v telesu.

Prvi diagnostični postopki:

• Da bi določili koncentracijo rdečih krvnih celic, nefrocitov, hemoglobina in hematokrita, je treba darovati kri za klinično analizo.
• Poleg iztrebkov za prisotnost skrite krvi (koagulogram) je študija relevantna v različnih vejah medicine, ki se uporabljajo v kardiologiji za diagnozo. Predpisana je za miokardni infarkt, različno etiologijo krvavitve.

Med pregledom gastroenterolog posveča pozornost:

• o barvi pacientove kože;
• na pulzno hitrost.

Zdravnik mora izmeriti raven krvnega tlaka in ugotoviti, ali je prišlo do izgube zavesti osebe prej.

Ročni ali palpatorni pregled danke poteka tako, da se na tem področju ugotovi prisotnost hemoroidov, ki lahko povzročijo precejšnjo škodo, zaradi katere se pojavi kri.

Hemoroide zdravi proktolog, ne gastroenterolog, zato lahko zdravnik napoti pacienta na drugega specialista, če so rektalne variacije vzrok krvavitve.

Katere študije bodo pomagale diagnosticirati:

• Endoskopija
• Rektoromanoskopija.
• Kolonoskopija.

Endoskopski pregled poteka z uvedbo posebnih naprav-endoskopov skozi naravne poti, s pomočjo katerih lahko zdravniki pregledajo organsko sluznico pod večkratnimi povečavami, identificirajo območje, ki je doživelo patološke spremembe, in diagnosticirajo bolnika.

Rektoromanoskopija je raziskava, ki se izvaja s posebnim endoskopom, ki pomaga odkriti prisotnost vnetja debelega črevesa in danke. Endoskop se vstavi skozi anus brez uporabe anestezije.

Pridobljene informacije zadostujejo za določitev lokalizacije patološkega procesa, za identifikacijo sprememb v sluznici. Rektoromanoskopija zahteva predhodno pripravo.

Kolonoskopija je sodobna diagnostična metoda, ki uporablja endoskop v obliki tanke cevi z mikro kamero na koncu. Cev se vstavi v pacient v anus, medtem ko je dovod zraka.

To gladi črevesne gubice. Fibrokolonoskop pomaga določiti stanje sluznice organov, odstraniti trenutno krvavitev. Ko se najde tumor ali polip, zberite material za biopsijo.

Endoskopska preiskava z uvedbo sonde pomaga ne le pri diagnosticiranju bolnika, temveč tudi pri izvajanju postopkov za lokalizacijo mesta krvavitve. Uporabite elektrode, poskušajte posode ali izvedite polipektomijo. Zaznavajte krvni strdek v organski votlini in določite njegove značilnosti.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka za izgubo krvi, imenujejo:

• Mezenterikografija - vključuje uvedbo označenih rdečih krvničk v mezenterično arterijo. Potem bolnik naredi rentgen. Slika prikazuje gibanje posebej poslikanih teles. Postopek omogoča identifikacijo značilnih arhitekturnih vaskularnih značilnosti z uporabo kontrasta.
• Scintigrafija je radioizotopska diagnostična metoda. Postopek je zelo specifičen, vključuje vnos radiofarmaka v telo in sledenje in beleženje proizvedenega sevanja. Izotope lahko najdemo v organih in tkivih, kar pomaga pri identifikaciji patoloških žarišč vnetja in krvavitev. Postopek pomaga oceniti delo telesa in ugotoviti odstopanja.

Mezenterikografija je učinkovita le, če je izguba krvi 0,5 ml na minuto ali bolj intenzivna. Če je bilo možno locirati lezijo, lahko kasneje uveden kateter uporabijo zdravniki za skleroterapijo.

Če je intenzivnost krvavitve manjša, ne več kot 0,1 ml na minuto, potem je predpisana scintigrafija - vnos eritrocitov, označenih z izotopi, v človeško telo.

Zakaj ga potrebujete:

Intravenska injekcija krvnih celic pomaga odkriti vir krvavitve, vendar raziskava ne bo mogla dati jasnih informacij o njeni lokalizaciji. Kot del diagnoze se spremlja proces gibanja rdečih krvnih celic in to s pomočjo posebne kamere.

Končno se opravijo radiološke preiskave črevesnega prehoda. Da bi pregled potekal, bolnik vzame barijevo suspenzijo.

To je kontrastno sredstvo, katerega napredek se bo spremljal s pomočjo radiografskih slik. Kontrast bo potekal skozi debelo črevo in tanko črevo. In ko prehod vstopi v cekum, se študija šteje za certificirano.

Črevesna radiografija lahko izkrivlja rezultate drugih preiskav, opravljenih z endoskopom. Iz tega razloga se študija opravi nazadnje in rezultati se ocenijo po ustavitvi krvavitve, ne prej kot po 48 urah.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Ko se bolnik odpelje v bolnišnico, se postopki začnejo. Če je izguba biološke tekočine pomembna, potem predpisujemo kapljanje plazme ali krvi.

Obseg transfuzij:

• Plazma: 50-10 ml, manj pogosto 400 ml.
• Krv: 90-150 ml.
• Če je krvavitev obilna: 300-1000 ml.

Poleg kapljične transfuzije se uporablja tudi intramuskularno dajanje beljakovin v krvi, kar kaže na arterijsko hipertenzijo. Pri visoki ravni krvnega tlaka je transfuzija krvi nepraktična.

Splošna priporočila:

• pacient potrebuje popoln počitek;
• spoštovanje počitka.

Bolnik mora biti v postelji, brez kakršnega koli čustvenega ali fizičnega stresa, ki lahko poslabša njegovo stanje.

Praksa in uvedba homeostatskih zdravil, ki lahko ustavijo ali upočasnijo izgubo biološke tekočine:

• Atropin sulfat.
• Benzogeksoniya raztopina.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya raztopina se daje le, če se raven krvnega tlaka ne zmanjša, pomaga zmanjšati motiliteto črevesja, zmanjša vaskularni tonus, ustavi izgubo krvi.

Skupaj z zdravili lahko oseba pogoltne hemostatsko gobo, zdrobljeno na koščke.

Če je krvni tlak dramatično padel, uporabite zdravila za povečanje njegove ravni: kofein, kordiamin. Če je tlak pod 50 mm, se transfuzija krvi prekine, dokler se tlak ne stabilizira.

Operativno posredovanje

Indikacije za nujno operacijo:

• Razjeda. Pod pogojem, da ni mogoče ustaviti črevesne krvavitve ali je po prekinitvi prišlo do ponovitve bolezni. Najučinkovitejši so postopki, izvedeni v prvih dveh dneh od trenutka, ko ste stopili v stik z zdravstveno ustanovo.
• Ciroza jeter. Pod pogojem, da je bolezen zanemarjena, in njeno zdravljenje s pomočjo konzervativne medicine ni privedlo do želenih rezultatov.
• Tromboza V povezavi s sindromom akutnega trebuha.
• Tumorji onkološke in druge narave. Pod pogojem, da ne morete ustaviti krvavitve.

Če ni bilo mogoče ugotoviti vzroka krvavitve, se operacija izvede kot nujna zadeva. Po izvedbi kirurg odpre trebušno votlino in poskuša samostojno določiti vzrok za izgubo krvi. Če lezije ni mogoče najti, se izvede resekcija - odstranitev dela črevesja.

Obstajajo tudi druge manj travmatične metode kirurškega zdravljenja:

• Sklerotizacija je vnos posebne snovi v krvavljeno, razpočeno ali poškodovano posodo, ki jo »zlepi« skupaj in tako ustavi izgubo biološke tekočine.
• Embolija arterij - prevezovanje s posebnimi kolageni ali drugimi obroči, zaradi česar krvavitev preneha, ker je na določenem mestu pretok krvi v organ omejen.
• Elektrokoagulacija - uparjanje porušene ali poškodovane posode z vročo elektrodo.

Ampak, če je v procesu odpiranja trebušne votline, kirurg našel tumor ali polipa, on reže formacijo, in pošlje rezultat materiala za histološko preiskavo. Nadaljnje zdravljenje bolnika bo odvisno od histoloških rezultatov.

Okrevanje po krvavitvi

Vsi postopki so omejeni na omejitev telesne dejavnosti in spoštovanje posebnih pravil prehrane. Prvi dan oseba, ki je predpisana post, lahko pijete hladno vodo, ustno v obliki kapalke ali intramuskularne injekcije, injicira raztopino glukoze 5%.

Post lahko podaljšamo še 1-2 dni. Zavrnitev hrane se nadomesti z vključitvijo v prehrano: mleko, surova jajca, sadni sokovi in ​​žele. Izdelki se uporabljajo izključno v mrazu, da ne bi povzročili ponovitve stanja.

Do konca tedna se dajo jajca v basting, naribane kaše, namočene krekerje, meso pire krompir. Vzporedno s prehrano se izvaja medicinska terapija, katere cilj je ustaviti vzrok patološkega stanja.

Črevesna krvavitev se šteje za nevarno, izguba biološke tekočine, tudi v majhnih količinah, vpliva na zdravje osebe. Če čas ne ukrepa, je lahko sistematična izguba krvi usodna.

Črevesje je predstavljalo le 10% celotne krvavitve, s katero so bili bolniki dostavljeni v bolnišnico. Toda vsako leto več kot 70 tisoč ljudi umre zaradi črevesnih krvavitev.