Ateroskleroza (I70)

Vključeno:

• arteriolosclerosis
• arterioskleroza
• arteriosklerotične žilne bolezni
• ateroma
• degeneracija:
  • arterijske.
  • arteriovaskularno
  • vaskularno
• deformiranje ali obliteriranje endarteritisa
• senilna:
  • arteritis. endarteritis

Naslednje dodatne oznake se uporabljajo za označevanje prisotnosti ali odsotnosti gangrene, za neobvezno uporabo z ustreznimi podkategorijami v I70.

• 0 brez gangrene
• 1 Z gangreno

Ateroskleroza (I70)

Vključeno:

• arteriolosclerosis
• arterioskleroza
• arteriosklerotične žilne bolezni
• ateroma
• degeneracija:
  • arterijske.
  • arteriovaskularno
  • vaskularno
• deformiranje ali obliteriranje endarteritisa
• senilna:
  • arteritis. endarteritis

Naslednje dodatne oznake se uporabljajo za označevanje prisotnosti ali odsotnosti gangrene, za neobvezno uporabo z ustreznimi podkategorijami v I70.

• 0 brez gangrene
• 1 Z gangreno

Izključeno: ateroskleroza arteriole ledvic (I12.-)

Skleroza (medialna) Menkeberg

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

• Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
  (A00-B99)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Ateroskleroza koronarnih arterij - opis, vzroki, simptomi (znaki), zdravljenje.

Kratek opis

Ateroskleroza koronarnih arterijah hemodinamsko znatno stenozo vodi do različnih kliničnih CHD izvedbi (glej. Bolezen srca je ishemična) • dodajanje ateroskleroze (več kot 90% bolezni koronarnih arterij), koronarna bolezen lahko povzročijo arteritis, collagenosis, tromboze in embolije, abnormalnost koronarne arterije in pr.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

• I25.1 Aterosklerotična bolezen srca

Pogostnost - glej ishemična bolezen srca.

Razlogi

V večini primerov etiologija ni znana • Glavna vloga se zdi, da se pojavljajo različne motnje metabolizma lipidov (glej Hiperlipidemija), ki so bile odkrite pri skoraj vseh bolnikih s IHD • V nekaterih primerih ateromatoze difuzna distalna skleroza koronarnih arterij spremlja lokalno lipidno infiltracijo njihovih sten (X - sindrom).

Patofiziologija • Srce potrebuje 0,1–0,2 ml kisika na gram mase na minuto. Takšna intenzivna izmenjava plinov je mogoča zaradi visokega perfuzijskega tlaka v koronarnih arterijah, ki sega neposredno iz aorte, visokega volumna vtoka 5% BCC in povečane kisikove ekstrakcije (več kot 75% v mirovanju in skoraj 100% pri maksimalni obremenitvi) • stenoza koronarnih arterij manj kot 70–75% njihovih lumno perfuzijskih motenj pojavijo le med vadbo, v mirovanju pa zmanjšanje perfuzije ne presega 5% normalnih vrednosti • Tudi s popolno okluzijo ene od glavnih koronarnih arterij Serijska perfuzija "kompromitirane" cone miokarda se zmanjša le za 50% zaradi kolateralne cirkulacije. Pri hemodinamsko pomembni stenozi več koronarnih bazenov je odvisnost miokardialne perfuzijske motnje v mirovanju na stopnji stenoze skoraj linearna, zato je vedno več žilnih lezij povezana z slabšo prognozo. celo v območju infarkta se ohrani nekaj živih miokardov (glej Bolezen srca je ishemična), zato revaskularizacijski posegi izboljšajo kontraktilno funkcijo srca tudi v območju infarkta. • Pri ocenjevanju obsega koronarne bolezni z aterosklerozo in izbiro taktike uporabite naslednjo klasifikacijo.

Klasifikacija ateroskleroze koronarnih arterij (Petrosyan - Zingerman) • Anatomska vrsta oskrbe srca s krvjo •• Večinoma levo (približno 10%) •• Večinoma pravica (85–90%) •• Uravnotežena (približno 5%) • Lokalizacija lezije •• Koronarna arterija levega trupa (CA) •• Zgornja interventrikularna veja •• Odprtina ovojnice •• Diagonalna veja •• Desna CA •• veja topega roba •• druge arterije • prevalenca lezij •• lokalna stenoza •• difuzna stenoza • lokalizacija stenoze •• Proxima arterijski segment •• srednji segment arterije •• distalni arterijski segment • očistek stenoze lumena • • brez stenoze • • zmerna (manj kot 50%) • • huda (manj kot 75%) •• nenadna (od 75% do subtotalne stenoze) • • Okluzija • Kolateralni pretok krvi •• Anastomoze med sprednjima in zunanjima ovojnicama •• Anastomoze med ovojnico in desno CA •• Anastomoze Viessenovega kroga - Tebesia •• Ostale anastomoze.

Simptomi (znaki)

Klinična slika in diagnoza.

• Pritožbe in objektivne raziskave - glej Ishemična bolezen srca.

• Instrumentalne metode •• EKG, radiografija prsnega koša, echoCG, radioizotopni pregled, stresni testi - glej Ishemična bolezen srca •• Intravaskularni ultrazvok koronarnih arterij ••• Indikacije: •••• stentiranje ozkih koronarnih arterij; •••• restenoza po implantaciji stenta; •••• nezadovoljivi rezultati perkutane transluminalne koronarne angioplastike; •••• dvomljive stenoze, zlasti deblo levega CA; •••• stenoza in implantacija stenta v ustih arterij; •••• potrebno je oceniti obseg stenoze in premer plovila pred endovaskularnimi posegi; •••• v pripravi so dodatne odčitke ••• Metode •••• Določite presečno območje koronarne arterije, stopnjo stenoze, prečno območje preostalega lumena v območju maksimalne stenoze, indeks dolžine in ekscentričnosti plakov •••• Če je mogoče, tridimenzionalna rekonstrukcija določitev volumna plaka in njegove strukture v celotnem obdobju •••• Študija v načinu barvnega Dopplerjevega kartiranja poteka s težavami pri interpretaciji lumenskega območja plovila, ki se pojavlja. področja lipidnih plakov s tankim pokrovom in pri stentiranju vesoljskega plovila, ko lahko meritve lumena vesoljskega plovila na področju implantacije pomembno vplivajo na nadaljnje taktike •• ultrazvok koronarnih shuntov ••• Indikacije •••• Tranhorakalni ultrazvok koronarnih shuntov na nogah opravijo vsi bolniki obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij •••• Intravaskularni ultrazvok koronarnega shunta se izvaja med endovaskularno korekcijo pooperativne stenoze koronarnega shunta •••• Dodatne indikacije so v Razvoj tadia ••• Metode ••• Transtorakalni ultrazvok mammarokoronskih shuntov na pedikli, koronarni shunti iz gastro-epiplojske arterije na pedikule in intravaskularni ultrazvok koronarnih shuntov so možni pri vseh bolnikih •••• Transesofagealna in transtorakalna IASI, za uporabo enote, Id. navidezno brezupen ••• V razvoju se razvija trans-ezofagealni in transtorakalni ultrazvok avtoarterialnih obvodov koronarnih arterij •• ultrazvok arterij in žil, ki se uporabljajo kot koronarni shunti ••• Izvedite vse bolnike pred operacijo obvoda koronarnih arterij ••• Določite prisotnost ustreznih arterij, njihov premer, dolžino, možno stenozo, če jih prizadene ateroskleroza ali drugi patološki procesi, anomalije arterij, volumski pretok v njih ••• Ko se uporablja kot koronarna Šunke podkožnih ven na spodnjih okončinah opravijo diagnozo varikozne bolezni ••• Pri uporabi notranjih prsnih arterij kot shuntov opravimo tudi ultrazvok subklavijskih arterij ••• ko opravimo ultrazvok Allenove in ulnarne arterije opravljajo Allenov kompresijski test za določitev anatomske vrste dotoka krvi v roke. •• Radiokontrastno selektivna koronarna angiografija ••• Indikacije: izvajajo se za vse bolnike, ki so bili najprej diagnosticirani z miokardnim infarktom, so bili akutni koronarni dogodki, klinični simptomi pri bolnikih s kroničnimi oblikami bolezni koronarnih arterij in tudi s pozitivnimi rezultati testiranja obremenitve ••• Metoda •••• Običajno se radiološka selektivna koronarna angiografija izvaja iz transfemoralnih dostop, vendar z izrazito aterosklerozo femoralnih arterij, se lahko izvede iz drugih pristopov •••• V večini srčnih centrov se kateterizacija koronarnih arterij izvaja po metodi katetra Judkins •••• Študija opredeljuje kazalnike, navedene v poglavju Klasifikacija ateroskleroze koronarnih arterij ••• • Pri načrtovanju endovaskularnega zdravljenja sta poleg ocene lokalizacije in stopnje stenoze CA pomembna prisotnost in resnost kalcifikacije in angioarhitekture koronarnih arterij (zlasti in arterij, stranskih vej itd.) v območju možne transkateterske korekcije •••• Pri načrtovanju koronarnega ranžiranja dobimo informacije o strukturnih in morfoloških značilnostih koronarne arterije distalno od stenoze, kjer se lahko uvede koronarni šant, ter o delovanju kolateralne cirkulacije v območju oslabljena miokardna vaskularizacija.

Zdravljenje

OBRAVNAVA

Zdravljenje z zdravili - glej Ishemična bolezen srca.

Kirurško zdravljenje.

• Indikacije: na splošno indikacije določajo anatomska varianta koronarne ateroskleroze, funkcija levega prekata in v veliko manjši meri klinična slika bolezni.

• Splošne indikacije za endovaskularno zdravljenje •• Eno- ali dvo-žilne poškodbe koronarnih arterij s stenozo ali okluzijo tipa A ali B v skladu z razvrstitvijo spodaj •• Uvajanje novih metod endovaskularnega zdravljenja (stentiranje, laserska revaskularizacija) omogoča intervencije v primerih stenoze C.

• Angiografske značilnosti stenoz po tipu •• Tip A (minimalni kompleks) ••• Lokalni (manj kot 10 mm) ••• Koncentrični ••• lahkotni ••• Nezdružljiv segment (90 °) ••• Celotna okluzija, obstoječa več kot 3 mesec, z razvitimi sorodniki ••• Nezmožnost obiti vse glavne veje na področju stenoze ••• Tromboza ••• Napačna kontura ••• Izražena kalcifikacija.

• Kontraindikacije za endovaskularno zdravljenje •• Absolutna: končna faza cirkulacijske okvare •• Relativna ••• stenoza C tipa ••• Neugodna napoved za življenje zaradi sočasnih bolezni (npr. Maligne neoplazme z oddaljenimi metastazami) ••• Difuzna distalna skleroza koronarne arterije (sindrom X).

• Posebni zapleti endovaskularnega zdravljenja •• Perioperativni MI zaradi disekcije, inhibicije intime, krčenja ali tromboze koronarne arterije • Restenoze zaradi napredovanja ateroskleroze, arteritisa ali hiperplastične reakcije v območju implantacije stenta •• Fazne anevrizme na mestu dostopa •• Neželeni učinki, povezani z kontrastnih medijev.

• Splošne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij •• Hemodinamično pomembna stenoza levega korena SC •• Možnost lesnih lezij (stenoza anteriorne interventrikularne veje, krivilna veja, desna CA) •• Dvovaskularna in enokrvna lezija s hemodinamično pomembno proksimalno prednjo žilico • t proksimalna anteriorna interventrikularna veja stenoze z zmanjšanjem kontraktilne funkcije levega prekata, hudo ishemijo, toleranco na konzervativno zdravljenje in • ko stenotične žile oskrbujejo z velikim obsegom živih miokardov • MI v teku ali z rekurentno, refraktorno intenzivno konzervativno terapijo • MI, ki jo spremlja odpoved levega prekata v prisotnosti stenoze koronarne arterije, ki zagotavlja prekrvitev miokarda zunaj razvite nekroze • • • t zgodnje strategije (najkasneje 6–12 ur) miokardnega infarkta z elevacijo ST-segmenta •• Eno- ali dvo-žilne lezije, ki so povzročile tveganje za smrtno nevarne ventrikularne aritmije, zlasti če je bolnik doživel resuscitacijo za aritmični srčni zastoj ali trajno ventrikularno tahikardijo arterije v položaju, ki ogroža prenehanje pretoka krvi •• Toleranten do medicinske in endovaskularne korekcije, ishemija miokarda zunaj dotoka krvi v delujoč mammarokoronarni šant proti sprednji interventrikularni veji.

• Kontraindikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij •• Absolutna: terminalna faza cirkulacijske okvare •• Relativna: difuzna distalna skleroza koronarnih arterij (X - sindrom); neugodna napoved za življenje zaradi sočasnih bolezni (npr. maligne novotvorbe v primeru oddaljenih metastaz).

• Specifični zapleti operacije obvoda koronarnih arterij •• Perioperativni miokardni infarkt •• Osteomijelitis prsnice z mešanico obeh notranjih prsnih arterij •• Ishemija roke po iztoku radialne arterije s pretežno radialno vrsto dotoka krvi v roko.

Prognoza • Ima izrazito odvisnost od anatomske variacije koronarnih arterijskih lezij, funkcije levega prekata, prisotnosti motenj ritma in sočasne patologije • Operativno zdravljenje ima le majhen učinek na prognozo za pričakovano življenjsko dobo, razen v primerih treh vaskularnih in stebrnih sprememb. kakovost življenja, pogostost restenoze in potreba po ponavljajočih se intervencijah • Endovaskularno zdravljenje ima prednosti operacija rdečega koronarnega bypassa glede na trajanje bolnišničnega zdravljenja, stroški (v Rusiji to velja le, če je potrebna intervencija na enem plovilu).

Sinonimi: koronarna bolezen srca, koronarna arterijska bolezen (srce).

Okrajšave • CA - koronarna arterija

ICD-10 • I25.1 Aterosklerotična bolezen srca

Kodeks ICD 10 koronarne ateroskleroze

Simptomi, zdravljenje in zapleti obolenja ateroskleroze spodnjih okončin

Obstruktivna ateroskleroza nog se imenuje kronična motnja, ki prizadene velike arterije, kar povzroči nezadostno prekrvavitev. Posledica tega je, da se kisika, ki je izpostavljena tkivu, ne pojavi le pri obremenitvah lokomotornega sistema, temveč tudi v mirovanju. To je ena najpogostejših bolezni žil okončin. Ljudje, starejši od 70 let, so bolj dovzetni za to bolezen.

Po statističnih podatkih, med celotno populacijo planeta zaradi ateroskleroze trpi od 15 do 20%, in večinoma so predstavniki močnejšega spola. Hkrati se lahko OASNK oblikuje tudi med predstavniki drugih starostnih kategorij.

Kateri procesi se pojavijo pri aterosklerozi

Aterosklerotični procesi lahko prizadenejo vse arterije, najpogosteje pa je bolezen lokalizirana v velikih žilah - aorti in glavnih arterijah okončin. Če upoštevamo noge, je to ponavadi o poplitealnih in femoralnih arterijah. Mednarodna klasifikacija bolezni sistematizira aterosklerotične bolezni nezapletenega ali zapletenega poteka pod številko 170. Spregovorimo o tem, kaj točno je ateroskleroza obliterans arterij spodnjih okončin, ki ji je dodeljena koda 170.2 v ICD 10. Z razvojem bolezni na notranji steni arterije se začne oblikovanje plakov kompleksne strukture. Ta tvorba je sestavljena iz naraščajočega veznega tkiva in lipoproteinov nizke gostote. Sčasoma začnejo usedline kalcificirati, kar vodi do kalcifikacije plaka.

Rast v lumen plovila, oblikovanje več in bolj težko krvni obtok, oziroma, struktura, ki pred aterosklerozo, zahvaljujoč tej arteriji prejeli hrano in kisik, začeli doživljati pomanjkanje potrebnih snovi. Naslednja stopnja je ishemija tkiva, ki se, če se ne zdravi, poslabša zaradi povečanega prekrivanja aorte. Nevarnost patologije je, da je v začetni fazi, ko je težava najlažje rešiti, med simptomi obolenja ateroskleroze le majhna bolečina, ki je posledica fizičnega napora.

Z nadaljnjim razvojem patologije je možno popolno prekrivanje lumna, kar vodi do ireverzibilnega stanja nekroze. Nekroza tkiv, ki se nahajajo pod uničenjem posode, je v tem primeru že stvar gangrene.

Glede na razdaljo, do katere lahko žrtev hodi, preden se pojavi bolečina ali utrujenost nog, se uničenje ateroskleroze spodnjih okončin razvrsti v naslednje stopnje:

1. Ko začnete brez bolečin, lahko potujete na razdalji več kot 1 kilometer. Neprijetni občutki se pojavljajo s precejšnjim fizičnim naporom.
2. Pri srednje - neudobju pride do razdalj od 50 do 1 kilometra.
3. V tretji, kritični fazi ateroskleroze se bolečina pojavi še preden žrtev preide 50 metrov. V tem primeru se neprijetni občutki pojavijo ne samo med aktivnim delovanjem, ampak tudi med mirovanjem.
4. V zapleteni fazi se na peti in nogah pojavijo nekrotična območja, ki lahko povzročijo razvoj gangrene. V tem primeru celo najmanjši majhen korak povzroča bolečino.

Zobna kronična ateroskleroza spodnjih okončin je prav tako razvrščena glede na stopnjo širjenja bolezni:

1. Prva faza je omejeno območje.
2. Druga - bolezen se premakne na femoralno arterijo.
3. Tretja - poplitealna arterija je vključena v proces bolezni.
4. V četrti fazi so prizadeta tako femoralna kot poplitealna žila.
5. V peti fazi je globoka lezija obeh arterij.

Tudi stopnje obolenja ateroskleroze se lahko razlikujejo glede na resnost simptomov:

• V blagi fazi je kršitev metabolizma lipidov, pri kateri ni drugih simptomov.
• Med prehodom v drugo, srednjo stopnjo je prisotna prva značilna znaka patologije - omrtvičnost okončin, prekomerna občutljivost na mraz in grizice.
• V hudi fazi se simptomi povečajo, pojavlja se precejšnje nelagodje.
• Naslednja stopnja je progresivna, z nastankom ulceroznih in gangrenskih lezij na nogah z sproščanjem tekočine.

Obliterirne bolezni arterij spodnjih okončin se lahko hitro razvijejo, v tem primeru so simptomi akutni, širjenje gangrene pa se povečuje. Takšen potek patologije zahteva zgodnje posredovanje - hospitalizacijo žrtve in takojšnjo amputacijo. Pri subakutnem razvoju se poslabšanja izmenjujejo z obdobji, ko simptomi postanejo skoraj neopazni. V tem primeru, specialisti zdravljenje obliterating ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin v bolnišnici, terapija je zasnovan tako, da upočasni nastanek bolezni. Če je kronični proces, lahko simptomi dolgo odsotni. Zdravljenje uničenja v tem primeru je medicinsko.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije

Biti veja univerzalne bolezni, obliterating ateroskleroze spodnjih okončin plovila razvija pod vplivom enakih dejavnikov kot splošne patologije, tveganje za nastanek patologije povečuje v naslednjih primerih: t

1. Starostna skupina - praviloma se začne nastanek bolezni po štiridesetih letih.
2. Spol - po statističnih podatkih je kronična ateroskleroza pri moških bistveno pogostejša kot pri ženskah.
3. Prepuščanje slabih navad, še posebej študij kajenja, so pokazale, da lahko nikotin povzroči krč perifernega žilnega sistema, kar vodi do ateroskleroze arterij in prispeva k nastanku bolezni.
4. Prisotnost določenih pogojev - zmanjšanje ravni spolnih hormonov in snovi, ki jih povzroča ščitnica, bolezen sladkorja, arterijska hipertenzija in drugi patološki procesi.
5. Izpostavljenost telesa stalni hipotermiji.
6. Nezadostna telesna dejavnost.
7. Nepravilno sestavljen meni, v katerem prevladujejo izdelki z visoko vsebnostjo živalskih maščob.
8. Prekomerna telesna teža.
9. Naporno fizično delo in prisotnost psiho-čustvene preobremenitve.
10. Predhodno poškodovani udi in ozebline.
11. Dednost - se nanaša na situacijo, ko je raven nekaterih lipidnih frakcij v krvi genetsko določena.

Kako se patologija manifestira

Za bolezen, ki jo obravnavamo, je značilen počasen razvoj, oboliterji ateroskleroze, resnost simptomov pa je odvisna od tega, kako močno je posoda blokirana in koliko je oskrba s krvjo močno oškodovana. Toda najzanesljivejši simptom je bolečina, ki se kaže kot občasna klavdikacija. Dejstvo je, da ob izginjanju žilnih bolezni žrtev med hojo lahko brez težav premaga določeno razdaljo, potem pa se pojavi bolečina v mišicah nog. Vtisi so tako neprijetni, da je oseba prisiljena ustaviti - bolečina prehaja v stanje počitka, ko pa se gibanje nadaljuje, se vrne.

Razlog za nastanek bolečinskega sindroma je povečana poraba kisika v mišičnih plasteh nog v stanju povečanega stresa z nezadostno prekrvavitvijo. In ker so mišice v tem primeru prikrajšane ne le za pretok krvi, ampak tudi za kisik, koncentracija presnovnih produktov hitro narašča, kar vodi do pojava bolečine.

Pri kateri koli nogi se običajno pojavi občutljivost pri aterosklerozi spodnjih okončin. Dvostranski šepanje se lahko razvije postopoma, vendar je v eni okončini bolečina vedno močnejša kot v drugi.

Faze razvoja bolezni so bile že obravnavane zgoraj, odvisno od razdalje, do katere je žrtev sposobna brez težav hoditi. Toda poleg tega so na vsaki stopnji nekateri zunanji znaki:

1. Na začetni stopnji je bledica kože na nogah zabeležena, medtem ko hoda prihaja do hitre utrujenosti, okončine so hladne, tudi če je zunaj toplo. V tej fazi se šele začenja odlaganje holesterola na žilne stene, kar zagotavlja uspešno zdravljenje z zdravili.
2. Za drugo stopnjo je značilen izgled kurja, noge stopal niso več samo mrzle, ampak jih je tudi težko ohraniti na toplem. Koža nog izgubi elastičnost, postane suha in ohlapna. Plasti holesterola rastejo, krvni obtok postane težji - na tej stopnji je potrebno čim prej dobiti zdravniško pomoč pri specialistu.
3. Tretja faza ateroskleroze je dovolj preprosta, da ugotovite, če dvignete noge navzgor. Koža prizadete spodnje okončine izgubi svojo naravno barvo in pridobi bledo barvo. Po spuščanju nog, koža jasno rdeče. Na tej stopnji vam bo pomagala samo operacija.
4. Zadnja faza ni le huda bolečina in nezmožnost premikanja, temveč tudi pojav trofičnih razjed, nekroza in huda oteklina nog in stopal. Umik tkiv prehaja v gangreno, metoda zdravljenja je le amputacija poškodovane noge.

Poleg tega lahko žilne bolezni spodnjih okončin spremljajo povišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura, pojav razpok v območju pete, impotenca pri moških, ko bolezen preide na femoralne arterije. Prišlo je do izgube las na stegnih, nogah, razslojenosti nohtne plošče, pečata na koži. Med spanjem se lahko pojavijo napadi.

Trofične motnje, ki se razvijejo med iztrebljenjem ateroskleroze žil v nogah, nastanejo na podlagi hipoksije in oslabljene oskrbe s krvjo, postopoma atrofirajo mehka tkiva, distalni del, prsti pa bolj trpijo. Opažena hrapavost in suhost kože, hiperkeratoza, piling, izguba elastičnosti. Koža se lahko zlahka poškoduje, rana pa se dolgo ne zaceli. Obstaja tanjšanje maščobne plasti, zmanjšanje mišične mase - oz. Noga vizualno izgleda tanko in v primerjavi z drugim krakom je asimetrija jasno vidna.

Če pride do pojava gangrene, lahko lečeči zdravnik diagnosticira suho ali mokro obliko lezije:

1. Suha oblika je ugodnejša, z njenim nastankom pa je izrazita meja med živim in mrtvim tkivom. Območja, ki jih je prizadela nekroza, razmeroma hitro potemnijo, pogosto pridobijo črno barvo, izgubijo tekočino in izsušijo. Včasih pride do zavrnitve prizadetega fragmenta, medtem ko je bolečina zmerna.
2. Z zmanjšano odpornostjo se pojavi pogostejša oblika gangrene. Opaženo je izrazito otekanje distalnega dela noge, odtenek kože od modrikastega se spremeni v modrikasto-črno, bolečinski sindrom je jasno izrazit. Ni jasnih meja, nekrotični proces se širi navzgor vzdolž noge. Aktivno tvorjeni toksični razpadni produkti se začnejo absorbirati v telesu, kar vodi do hitro naraščajoče zastrupitve.

Če se pri pregledu pokaže vlažna gangrena, je nujna takojšnja operacija. V nasprotnem primeru je končni rezultat naraščajoče zastrupitve usoden.

Diagnoza patologije

Razmislite, kako diagnozo ateroskleroze. Na podlagi rezultatov vizualnega pregleda in podatkov, pridobljenih z uporabo različnih raziskovalnih metod, ugotovi natančno diagnozo.

1. Najprej se opravi krvni test, ki vam omogoča videti strukturo maščob v plazmi in njihovo količino, koncentracijo beljakovin fibrinogen, glukozo.
2. Kompetentna diagnoza zahteva Doppler sonografijo - ta študija omogoča oceno stanja žil.
3. Pri izvajanju magnetnoresonančnega slikanja se določijo območja lokalizacije bolezenskih procesov, tudi če je v začetku razvoja patologije.
4. Pri izvajanju CT angiografije dobimo jasno sliko žil, ocenimo naravo pretoka krvi.
5. Preizkus tekalne steze se izvaja s postopnim povečevanjem obremenitve, ko je bolnik na tekočem traku - z njegovo pomočjo se izvede definicija »razdalje brez bolečine«.

Diagnoza omogoča ugotavljanje obliteracijske ateroskleroze na podlagi seznama podatkov, pridobljenih med preiskavo:

• prisotnost značilnih pritožb žrtev - bolečine v okončinah in pojav občasne klavdikacije;
• odkrivanje znakov atrofije tkiva;
• zmanjšano pulziranje arterij nog ali stopal, stegnenice, poplitealne žile;
• Dopplerno slikanje potrjuje motnje v dotoku krvi v periferna območja;
• termometrija s termografijo dokazuje zmanjšanje temperature tkiv, raven infrardečega sevanja;
• Arteriografija, v kateri se študije izvajajo s kontrastnim vbrizganjem v žile, kaže območje zožitve arterij v nogi.

Pri izvajanju študije ne smemo pozabiti na karotidne arterije in koronarne žile - ko jih pregledamo, se lahko pojavi nevarnejši problem. V tem primeru je zaporedje zdravljenja obliteranca ateroskleroze odvisno od stanja teh arterij, na primer, najprej je treba opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij in šele po tem operacijo, ki prizadene žile spodnjih okončin.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin je odvisno od stopnje patologije, lahko pa je konzervativna ali operativna. V prvem primeru je nadzor dejavnikov tveganja, zdravil. Toda ta pristop velja le v začetnih fazah bolezni.

Obstajajo določena načela, ki kažejo na to, kako zdraviti obliterirno aterosklerozo na splošno:

1. V primeru zdravljenja brez zdravil se faktorji tveganja popravijo - zdravijo se z izgubo telesne teže, zdravijo hipertenzija in sladkorna bolezen in prenehajo kaditi. Holesterol se zmanjša z dieto in uporabo ustreznih zdravil.
2. Predpišejo vazoaktivna sredstva, pri čemer zdravljenje z zdravili v žilah zmanjšajo agregacijo eritrocitov - Trental, Pentoksifilin, Reopoliglucin ali Reomakrode.
3. Za zmanjšanje agregacije trombocitov uporabite zdravila, med njimi aspirine, katerih odmerjanje je 100-325 mg / dan. Učinkovitejša sredstva vključujejo Plavix.
4. Za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​zmanjšanje koncentracije nekaterih lipidov, fibrinogena, priporočamo derivate heparina - na primer Sulodeksid, ki ima jasen pozitiven učinek.
5. Med proteolitičnimi encimi imajo prednost Wobenzym in Phlogenzyme. Ta zdravila se uporabljajo za zmanjšanje resnosti trofičnih tvorb in vnetnih procesov.
6. Za širjenje krvnih žil je uporabljen ksantinol nikotinat.

Poleg tega lahko izpostavljenost laserju uporabite za stimulacijo razgradnje fibrina. Prav tako ultravijolični laserji zmanjšujejo viskoznost krvi. Če terapevtske metode za aterosklerozo ne prinesejo pričakovanega učinka, če so poškodovane spodnje okončine, lahko zdravljenje temelji na operaciji:

1. Endovaskularne operacije so prodiranje skozi kožo in plast mišic v prizadeto posodo s pomočjo posebnih instrumentov. Po tem se zgodi njegovo širjenje in stentiranje - v posodi se namesti poseben okvir, ki preprečuje, da bi se lumen spet zožil.
2. Z endarterektomijo specialist, ki uporablja odprto intervencijo, odstrani plake in krvne strdke iz arterij.
3. Lahko se izvede ranžiranje, pri katerem je urejena obvodna pot za kri, vaskularna protetika - v drugem primeru je potrebno odstraniti del prizadete posode in namestiti protezo na njeno mesto.
4. Simpatektomija se pogosto ne uporablja pri zdravljenju obliterantov ateroskleroze - ta operacija je simptomatska, s pomočjo katere so arterije zaščitene pred krči, majhne arterije so razširjene in obnavlja se pretok krvi.
5. Druga redka operacija je osteotomija z uporabo revaskularizacije. Za njegovo izvedbo je namerno poškodovana kost noge, zaradi česar se pojavijo nova srednje velika plovila, ki prerazporedijo krvni obtok.
6. Amputacija noge postane nezaželena, včasih pa je potrebno zdravljenje, je indicirano v primeru popolne odsotnosti učinka drugih terapevtskih metod, ko nastane gangrena.

Preventivni ukrepi za OASK

Kot kaže praksa, je vsako patologijo lažje preprečiti kot zdraviti. Obliteracija ateroskleroze ni izjema, dovolj je slediti preprostim pravilom za ohranjanje lepega hoje in nog. Učinkovito preprečevanje obolenja ateroskleroze vključuje naslednje dejavnosti:

1. Naučiti se je treba omejiti prehrano in se odreči prenajedanju - če teža ustreza višini, je obremenitev na nogah bistveno nižja kot v primerih, ko je očitna debelost.
2. Morate jesti pravilno, za to pa so iz prehrane odstranjene maščobne in težke hrane, ali pa se njihova količina v meniju čim bolj zmanjša - s tem pristopom se bo raven holesterola, ki vstopa v telo, znatno zmanjšala.
3. Boste morali odreči slabe navade - kajenje in pitje alkohola. Alkohol negativno vpliva na srčno mišico in obtočni sistem, nikotin pa prispeva k pojavu žilnih krčev.
4. Z aterosklerozo žil v nogah boste morali ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu. Tudi če je delo sedeče, je treba hoditi med odmori in po njem - in kolikor je mogoče. Lahko zavrnete uporabo dvigala, javnega prevoza in avtomobila, se spomnite o prednostih telesne vzgoje in naredite vaje zjutraj. Ta pristop ne bo le izboljšal stanja žilnega sistema, ampak tudi ohranil lepoto figure.

Ne smemo pozabiti, da je bolezen v zgodnjih fazah nastanka popolnoma reverzibilna. Le redko kdo pride k specialistu, če je po prehodu na dolge razdalje bolečine v nogah. Medtem pa letni ultrazvočni pregled žil v spodnjih okončinah omogoča pravočasno prepoznavanje patologije. Tudi ultrazvok poleg uničenja lahko razkrije krčne žile - ta bolezen pogosto znatno oteži potek aterosklerotične patologije.

Lahko naredite razumen zaključek - da se izognete aterosklerozi žil okončin, da se držite zdravega načina življenja, pravilne prehrane in motoričnega režima, opustite uničujoče navade in hkrati ohranite idealno težo. Samo v tem primeru bo mogoče ohraniti svojo lastno dejavnost že več let.

Simvastol - navodila za uporabo

Na tej strani so opisani opis zdravila Simvastol, vsi neželeni učinki, kontraindikacije in navodila za uporabo zdravila Simvastol.

Simvastol - navodila za uporabo

Ime zdravila v angleščini:

Proizvajalec:

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Oblika izdaje:

Tablete, filmsko obložene, rožnate barve, okrogle, bikonveksne; v odseku sta vidni dve plasti - jedro je enakomerno belo s tanko rožnato oblogo na robu jedra.
1 zavihek.
simvastatin
10 mg
[PRING] monohidrat laktoze, butil hidroksianisol, askorbinska kislina, monohidrat citronske kisline, mikrokristalna celuloza PH101, preželatiniran škrob, magnezijev stearat.

Simvastol 10 mg

Sestava lupine: Opadry II 33G24737 (hipromeloza, laktoza monohidrat, titanov dioksid, makrogol, glicerol triacetat, železni barvni rdeči oksid, aluminijev lak na osnovi indigo karminskega barvila, črni oksid železnega barvila).

14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Tablete, filmsko obložene rumene, okrogle, bikonveksne; v odseku sta vidni dve plasti - jedro je enakomerno belo s tanko rumeno prevleko na robu jedra.
1 zavihek.
simvastatin
20 mg
[PRING] monohidrat laktoze, butil hidroksianisol, askorbinska kislina, monohidrat citronske kisline, mikrokristalna celuloza PH101, preželatiniran škrob, magnezijev stearat.

Simvastol 20 mg

Sestava lupine: Opadry II 39G22514 (hipromeloza, titanov dioksid, laktoza monohidrat, makrogol, triacetin, rdeči oksid železnega barvila, rumeni barvni oksid, črni oksid železnega barvila).

14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Rjave filmsko obložene tablete, okrogle, bikonveksne; V odseku sta vidni dve plasti: jedro je enakomerno belo s tanko rjavo prevleko na robu jedra.
1 zavihek.
simvastatin
40 mg
[PRING] monohidrat laktoze, butil hidroksianisol, askorbinska kislina, monohidrat citronske kisline, mikrokristalna celuloza PH101, preželatiniran škrob, magnezijev stearat.

Sestava lupine: Opadry II 33G26729 (hipromeloza, titanov dioksid, laktoza monohidrat, makrogol, glicerol triacetat, železni barvni rdeči oksid, železov barvni rumeni oksid, črni oksid železnega barvila).

14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Sestava:

Tablete, filmsko obložene, rožnate barve, okrogle, bikonveksne; na rezu sta vidni dve plasti: jedro je enakomerno belo, na tanki rožnati plasti na robu jedra.
1 zavihek.
simvastatin
10 mg
Pomožne snovi: laktoza monohidrat, butil hidroksianisol, askorbinska kislina, monohidrat citronske kisline, mikrokristalna celuloza PH101, preželatiniran škrob, magnezijev stearat.

Sestava lupine: Opadry II 33G24737 (hipromeloza, laktoza monohidrat, titanov dioksid, makrogol, glicerol triacetat, železni barvni rdeči oksid, aluminijev lak na osnovi indigo karminskega barvila, črni oksid železnega barvila).

14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Tablete, filmsko obložene rumene, okrogle, bikonveksne; v odseku sta vidni dve plasti - jedro je enakomerno belo s tanko rumeno prevleko na robu jedra.
1 zavihek.
simvastatin
20 mg
Pomožne snovi: laktoza monohidrat, butil hidroksianisol, askorbinska kislina, monohidrat citronske kisline, mikrokristalna celuloza PH101, preželatiniran škrob, magnezijev stearat.

Sestava lupine: Opadry II 39G22514 (hipromeloza, titanov dioksid, laktoza monohidrat, makrogol, triacetin, rdeči oksid železnega barvila, rumeni barvni oksid, črni oksid železnega barvila).

14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Rjave filmsko obložene tablete, okrogle, bikonveksne; na odseku sta vidni dve plasti: jedro je enakomerno belo, na tanki rjavi prevleki na robu jedra.
1 zavihek.
simvastatin
40 mg
Pomožne snovi: laktoza monohidrat, butil hidroksianisol, askorbinska kislina, monohidrat citronske kisline, mikrokristalna celuloza PH101, preželatiniran škrob, magnezijev stearat.

Sestava lupine: Opadry II 33G26729 (hipromeloza, titanov dioksid, laktoza monohidrat, makrogol, glicerol triacetat, železni barvni rdeči oksid, železov barvni rumeni oksid, črni oksid železnega barvila).

14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

zavihek., pokr. filmska prevleka, 10 mg: 14 ali 28 kosov.

zavihek., pokr. filmska prevleka, 20 mg: 14 ali 28 kosov.

zavihek., pokr. filmska prevleka, 40 mg: 14 ali 28 kosov.

Farmakološka skupina:

Farmakološko delovanje:

Zdravilo za zniževanje lipidov, pridobljeno sintetično iz fermentacijskega produkta Aspergillus terreus. Je neaktivni lakton, metabolizira se v telesu in tvori derivat hidroksi kisline. Aktivni presnovek zavira HMG-CoA reduktazo, encim, ki katalizira začetno tvorbo mevalonata iz HMG-CoA. Ker je pretvorba HMG-CoA v mevalonat zgodnja faza sinteze holesterola, uporaba simvastatina ne povzroči kopičenja potencialno toksičnih sterolov v telesu. HMG-CoA se enostavno presnovi v acetil-CoA, ki je vključen v številne procese sinteze v telesu.

Povzroča zmanjšanje plazemskih koncentracij TG, LDL, VLDL in celotnega holesterola (v primerih heterozigotnih družinskih in ne-družinskih oblik hiperholesterolemije, pri mešani hiperlipidemiji, kadar je povišan holesterol dejavnik tveganja). Poveča vsebnost HDL in zmanjša razmerje LDL / HDL in celotnega holesterola / HDL.

Začetek manifestacije učinka - po 2 tednih od začetka recepcije je največji terapevtski učinek dosežen po 4-6 tednih. Učinek se nadaljuje z nadaljevanjem zdravljenja, s prenehanjem zdravljenja pa se vsebnost holesterola postopoma povrne na prvotno raven.

Farmakokinetika:

Absorpcija simvastatina je visoka. Vpliva na "prvi prehod" skozi jetra. Po zaužitju se Cmax v krvni plazmi doseže v približno 1,3-2,4 ure in se zmanjša za 90% v 12 urah.

Vezava na plazemske beljakovine je približno 95%.

Presnavlja se v jetrih, hidrolizira, da tvori aktivni derivat, najdejo beta-hidroksi kisline, najdemo pa tudi druge aktivne in neaktivne presnovke.

Aktivni presnovki T1 / 2 so 1,9 ure in se v obliki metabolitov izloča predvsem z blatom (60%). Približno 10-15% se izloči preko ledvic v neaktivni obliki.
Opisuje, kako zdravilo vstopa v telo, prehaja skozi tkiva; v njih se lahko kopiči in v kakšnih količinah, kot je prikazano zunaj.

Odmerjanje in uporaba: t

Pred začetkom zdravljenja s Simvastolom je treba bolniku predpisati standardno prehrano s hipoholesterolom, ki jo je treba upoštevati med celotnim zdravljenjem.

Simvastol® je treba zaužiti peroralno enkrat na dan zvečer in piti veliko vode.

Čas zaužitja zdravila ne sme biti povezan z uživanjem hrane.

Trajanje zdravila določi posamezni zdravnik.

Pri zdravljenju hiperholesterolemije se priporočeni odmerek Simvastola spreminja od 10 mg do 80 mg 1-krat na dan zvečer. Priporočeni začetni odmerek za bolnike s hiperholesterolemijo je 10 mg. Največji dnevni odmerek je 80 mg.

Spremembe (izbira) odmerka je treba izvesti v intervalih po 4 tedne. Pri večini bolnikov je optimalni učinek dosežen pri jemanju zdravila v odmerkih do 20 mg / dan.

Pri homozigotni dedni hiperholesterolemiji je priporočeni dnevni odmerek Simvastola 40 mg 1-krat na dan zvečer ali 80 mg v 3 odmerkih (20 mg zjutraj, 20 mg popoldne in 40 mg zvečer).

Pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij ali pri visokem tveganju za razvoj bolezni koronarnih arterij so učinkoviti odmerki Simvastola 20-40 mg / dan. Zato je priporočeni začetni odmerek pri teh bolnikih 20 mg / dan. Spremembe (izbira) odmerka je treba izvesti v 4-tedenskih presledkih, po potrebi pa se odmerek lahko poveča na 40 mg / dan. Če je vsebnost LDL manjša od 75 mg / dl (1,94 mmol / l), je celotna vsebnost holesterola manjša od 140 mg / dl (3,6 mmol / l), odmerek zdravila pa je treba zmanjšati.

Pri bolnikih starejše starosti in z ledvično odpovedjo ni potrebna blaga in zmerna stopnja sprememb v odmerku zdravila.

Pri bolnikih s hudo kronično odpovedjo ledvic (CC) t

Povečan tlak prispeva tudi k hitremu otekanju endotelija posode in njeni infiltraciji. Zaradi tega skoraj vsak odrasel prebivalec planeta trpi zaradi ateroskleroze.

Glavne značilnosti patogeneze bolezni

Patogeneza bolezni še ni bila temeljito raziskana, vendar so bile glavne faze že razkrite. V prvi fazi dolipida so spremembe skromne - rahlo otekanje celic, povečanje prepustnosti membrane, ozadje povečanje koncentracije transportnih lipidov in njihovo neravnovesje (za ohranitev homeostaze, razmerje med lipoproteini visoke gostote in nizkim v območju 4: 1).

V fazi lipoidoze opazimo nastanek maščobnih ksantomskih celic (imenovanih tudi penaste), katerih citoplazma je polna maščobnih kapljic in holesterola. Makroskopsko s prostim očesom tvorijo rumene lise in črte v posodi.

V fazi fibromatoze se trombociti držijo lezije, kar se tiče rasti plaka kot mesta poškodbe in hitenja, da ga oblikujejo.

Ampak se kopičijo, sprostijo fibrin, le še poslabšajo razmere. Plaketa se povečuje, zavira lumen posode in poslabšuje pretok krvi določenega območja ali organa.

Ateromatoza je napredovala, zato je treba zaplete na tej stopnji zdraviti z zdravili. Posebno pozornost je treba nameniti možnosti pojavljanja disociiranih razjed in erozije stene posode.

Konec celotne večstopenjske patogenezne piramide je nasičenje plaka s kalcijevimi solmi z njegovo kasnejšo okostenelostjo, petrifikacijo.

Glavni simptomi bolezni

Ateroskleroza se ne razvije le na enem mestu. Ta bolezen je multifokalna, ima veliko žarišč patološkega procesa po vsem telesu. Manifestacije so odvisne od lokalizacije plaka in njegove stopnje razvoja.

Največjo bolečino in nevšečnost povzroča obliterirna ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin, ki ji je dodeljena koda ICD-10. 170.2 Istočasno plaketa pokriva lumen velikih žil v nogah, pri čemer ud ni dovolj kisika in hranil. Bolnik na začetku čuti samo neumnost v distalnih delih, ki trpijo po prstih. Potem, po dolgem sprehodu, je močan pekoč občutek, ki se ustavi šele po ustavitvi in ​​kratkem odlogu. Noge močno bolijo in bolnik je hrom. V kasnejših fazah se pojavijo trofične razjede in rane, generaliziran krč, kronična šepavost, atrofija, bolečina postane neznosna. Rezultat tega stanja je gangrena, kasnejša amputacija ali embolija z ločenim plakom kritičnih žil.

Aorta je prizadeta na prvem mestu in to je polno splošnega poslabšanja krvnega obtoka v velikem krvnem obtoku. Glavni simptom pri teh bolnikih je visok krvni tlak. Ateroskleroza aorte lahko povzroči anevrizmo in množično krvavitev.

Ateroskleroza srčnih žil je nevarna. S tako lokalizacijo je ishemična bolezen srca (koronarna bolezen srca) verjetno posledica zmanjšanja oskrbe s kisikom srčne mišice s kapi. Koronarni krvni pretok je okrnjen, verjetnost miokardnega infarkta pa se poveča.

Aterosklerotične spremembe v možganskih žilah so preobremenjene s slabim spominom, koordinacijo, depresijo, nespečnostjo. Možgani se zlahka izkažejo za ishemijo, neuralne grozde pa po umiranju niso več obnovljene.

Glavni zaplet možganske oblike - kap, je glavni vzrok za invalidnost med boleznimi srčno-žilnega sistema.

Diagnoza in zdravljenje obliterirne ateroskleroze spodnjih okončin

Če sumite na to hudo bolezen in na prisotnost primarnih simptomov, se mora bolnik posvetovati s flebologom. Opravil bo objektivno študijo in imenoval številne instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Sem spadajo splošna in biokemična analiza krvi za holesterol, LDL, HDL, hilomikroni, prosti trigliceridi.

Ultrazvok se izvaja z dopplerografijo, reovazografijo, arteriografijo, rentgenskim slikanjem z žilnim kontrastom.

Zdravljenje patologije se izvaja v konzervativnih metodah v zgodnjih fazah in izključno s kirurškim posegom v kasnejših.

K medicinski rešitvi problema se lahko posvetimo še pred nastopom hudega šepljivega simptoma.

Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Cink-želatinska pasta Unna. Ta recept izgublja svojo prevlado zaradi zavrnitve lekarne, da proizvaja lastne zmesi in pripravke, vendar je zelo učinkovita. Izboljšuje trofizem v mišicah, se uporablja proti trofičnim razjedam in širi krvne žile na področju aplikacije. Pripravljen je iz enega dela želatine, enega dela cinkovega oksida, štirih delov vode in štirih delov glicerina. Prilepi se po segrevanju v vodni kopeli, nato pa se ovije.
2. Zdravila, ki normalizirajo skupni holesterol in LDL. Med njimi so Zokor, Cholestyramine, Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin, Kvantalan. Obstajajo študije, ki kažejo na korist teh zdravil pri zdravljenju ateroskleroze, vendar to velja le za prve faze bolezni. Raven holesterola se celovito popravi z zdravilom in ostro prehrano, če pa so se že pojavile organske spremembe v steni posode, ta skupina izgubi svojo učinkovitost.
3. Za izboljšanje trofizma uporabljajo hranilne mazila in aktivatorje, ki pospešujejo presnovo v celicah. To so Actovegin, Trental, vitamini skupin C, B, E v vlogi antioksidantov in predhodnikov sinteze novih snovi za hitro okrevanje uničenih struktur.
4. Angioprotektorji so predpisani za preprečevanje zapletov in zaviranje napredovanja patološkega procesa. Nanesite Parmidin, Quercetin, Ditsinon.
5. Simptomatsko zdravljenje poteka s spazmolitiki (Dibazol, Papaverin, No-Spa, Pentoxifylline) in proti bolečinam.

Kirurške metode vključujejo angioplastiko pod ročnim nadzorom, vstavljanje arterijske stenta ali ekspanzijo prizadete posode z balonsko sondo. Učinkovitost teh metod je izredno visoka.

Bolje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti. V primeru izbrisanja ateroskleroze spodnjih okončin je indicirana prehranska terapija z izjemo velike količine predelanih živalskih maščob in soli več kot 6 g na dan. Treba se je znebiti odvisnosti, premakniti se več in iti na fizioterapijo.

Kako zdraviti aterosklerozo spodnjih okončin je opisano v videu v tem članku.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Koronarna ateroskleroza - kaj je to?

Glede na WHO, med vsemi boleznimi, bolezni srca zaseda vodilno mesto, ki je postal vzrok smrti ljudi po vsem svetu. Ena od teh bolezni je ateroskleroza srčnih arterij. Ta bolezen je nevarna, ker so lahko v začetnih fazah razvoja simptomi popolnoma odsotni.

Pogosto se simptomi pojavijo, kadar je poškodba arterij, ki oskrbujejo kri z miokardom, obsežna. Da bi se izognili smrtnim posledicam, ko se pojavijo prvi znaki koronarne ateroskleroze, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč!

Kaj je ateroskleroza koronarnih žil v srcu

Bolniki, ki se srečujejo s koronarno aterosklerozo, vedno vprašajo zdravnika, ki obiskuje zdravilo: "Kaj je to?", "Kako je bolezen nevarna?", "Kako ravnati z njim?". Koronarna ateroskleroza (koda ICD-10 I 70.8) je patologija, ki vodi do delne ali popolne stenoze koronarnih arterij. Povod za razvoj bolezni je kršitev presnove maščob, kar ima za posledico vztrajno visoko raven holesterola v krvi.

Sčasoma se lipidi usedejo na endotelno steno arterijskih sten in tvorijo aterosklerotične plake. Glede na te patološke spremembe se lumen koronarnih arterij bistveno zmanjša, kar povzroča pojav neuspeha cirkulacije. Kršitev pretoka krvi v vaskularnem omrežju, ki hrani miokard, vodi do neuspeha pri dovajanju kisika in hranil. Prej ali slej to pripelje do izgube kisika (ishemija) srčne mišice, ki je polna smrtnih posledic. V poznejših fazah koronarna ateroskleroza postane kronična bolezen koronarnih arterij.

Znaki in stopnje razvoja

Od nastopa koronarne ateroskleroze gre skozi več stopenj razvoja. Klinična slika je odvisna od stopnje bolezni. Patološki proces se običajno razvije po tem scenariju:

• primarni učinek je pojav majhne količine holesterola na endotelijski površini koronarnih žil, ki ne vpliva na širino njihovega lumna;
• nastajanje aterosklerotičnih plakov - trakovi holesterola se postopoma povečujejo, s čimer se pridobijo zaobljene oblike. Te negativne spremembe vodijo do znatnega zmanjšanja premera koronarnih arterij, kar povzroča okrnjeno oskrbo miokarda s krvjo;
• nekrotične spremembe - na naprednih stopnjah bolezni se na površini depozitov holesterola oblikuje cona nekroze. Mrtve točke plakov prenašajo krvni obtok, kar vodi do tromboze v različnih delih žilne postelje.

V fazi primarnega prizadetosti ni vseh pojavov koronarne ateroskleroze. Bolniki sploh ne vedo o nevarnosti, ki ji grozi. Prvi simptom ateroskleroze koronarnih arterij je angina. To so napadi goreče bolečine, lokalizirane za prsnico. Njena značilnost je, da po zaužitju nitroglicerina hitro mine.

Angino imenujemo tudi ishemična bolečina, ki je odziv telesa na pomanjkanje kisika v miokardu. Lahko se pojavi med fizičnim naporom, ko srčna mišica potrebuje veliko oksigenacije in v stanju popolnega počitka. Slednje je neugoden prognostični znak v povezavi s pojavom zapletov koronarne ateroskleroze.

Retrosternalna bolečina ponavadi ima jasno lokalizacijo, včasih pa se lahko da v levem zgornjem delu okončine, v levem vogalu čeljusti, v levi skapularni regiji. To je posledica inervacije srca. Poleg bolečinskega sindroma se bolniki s koronarno aterosklerozo pritožujejo nad dispnejo, ki jo spremlja pomanjkanje zraka, omotica, splošna šibkost, potenje. Če opazite te simptome, morate čim prej obiskati zdravnika!

Vzroki za patologijo

Koronarna ateroskleroza, kot vsaka druga bolezen, se ne pojavi brez utemeljenega razloga. Sodobni kliniki ugotavljajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju te bolezni. Kot primarno povezavo je mogoče prepoznati kršitve v jetrih, ki lahko povzročijo dejavnike tveganja:

• prisotnost škodljivih odvisnosti (pitje velikih količin alkohola, kajenje tobaka);
• ljubezen do hrane, ki vsebuje odvečno maščobo;
• ekstra funtov;
• težave s presnovo ogljikovih hidratov;
• genetska odvisnost;
• spolne značilnosti;
• starost po 45 letih;
• pogoste stresne situacije

Da bi zmanjšali verjetnost koronarne ateroskleroze, morate skrbno spremljati vaš življenjski slog in ga spreminjati, če je to potrebno na bolje.

Sodobne diagnostične metode

Pristop k diagnozi koronarne ateroskleroze mora biti celovit. Sprva naj bi potekal dialog med zdravnikom in pacientom, med katerim specialist kvalitativno zbira zgodovino življenja in bolezni osebe, ki jo je zaprosila. Naslednja je faza laboratorijskih študij, med katerimi mora bolnik opraviti profil lipidov, splošno raziskavo krvi, urina.

Med instrumentalnimi metodami za diagnosticiranje koronarne patologije, v kardiologiji, se daje prednost ultrazvoku z Dopplerjem. Ta metoda vam omogoča, da ocenite pretok krvi v koronarnih žilah, da raziščete funkcionalnost miokarda. Prav tako lahko zdravnik bolniku ponudi EKG, telovadne teste (da bi odkril skrito pomanjkanje oskrbe srca s krvjo).

Za identifikacijo obsega aterosklerotičnih lezij koronarnih žil se pogosto uporablja angiografska študija z uvedbo kontrastnega zdravila. Kontrastno sredstvo je narejeno na osnovi joda, zato za tiste, ki so alergični na jod, angiografija ni priporočljiva. V takih primerih se izvaja slikanje z magnetno resonanco.

Kako zdraviti koronarno aterosklerozo

Bolniki, ki se soočajo s tako boleznijo, kot je koronarna ateroskleroza, morajo takoj ugotoviti, da je nemogoče popolnoma ozdraviti! Možnosti sodobne medicine pa lahko bistveno upočasnijo napredovanje patološkega procesa. Sprva zdravniki priporočajo uporabo terapevtskih metod zdravljenja, ki temeljijo na korekciji prehrane in zdravil.

Za zdravljenje koronarne ateroskleroze se uporablja uravnotežena prehrana, ki vključuje odstranitev proizvodov, bogatih z živalskimi maščobami in lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Podpora za zdravila se izvaja z jemanjem zdravil za zniževanje holesterola (fibrati, statini, anionsko izmenjevalne smole), antitrombotičnih zdravil. Za napade stenokardije je priporočljivo uporabiti sublingvalni sprej na osnovi nitroglicerina. Ne smemo pozabiti, da mora vsa zdravila predpisati zdravnik. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo!

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, se bolniku priporoča operacija. Bistvo vseh kirurških metod zdravljenja koronarne ateroskleroze je povrnitev krvnega obtoka v prizadeto območje miokarda. V ta namen se uporablja stentiranje, ko se z endovaskularno metodo v posodi namesti poseben stent, ki obnavlja prehodnost za pretok krvi. Ta operacija se nanaša na brezkrvne metode.

Če ni mogoče izvesti stentinga, se izvede operacija aorto-koronarnega bypass-a (CABG). Bistvo metode pri umetnem nalaganju rešitev za obnovo perfuzije na področju miokarda, ki ga prizadene ateroskleroza. Ta kirurška intervencija je sestavljena iz več faz, od katerih se glavno izvaja na odprtem srcu.

Zapleti in napoved življenja

Po statističnih podatkih učinki koronarne ateroskleroze povzročajo smrt bolnikov po vsem svetu. Najbolj pogosto med zapleti bolezni je miokardni infarkt. Lahko je žariščno (območje ishemije je jasno omejeno in ima majhne meje) ali transmuralno (popolna ishemična poškodba celotne debeline miokarda). Slednja možnost ima skoraj vedno neugodno prognozo za življenje posameznika. To je posledica dejstva, da srčna mišica popolnoma izgubi svojo sposobnost za pogodbo, kar vodi do popolne izgube njegove glavne funkcije.

Manj pogosta je ti Bogolepov sindrom. To je kombinacija akutnega miokardnega infarkta z akutno cerebrovaskularno nesrečo v ishemičnem tipu (možganski infarkt). V tem primeru je prognoza za življenje bolnika odvisna od tega, kako hitro je bila postavljena pravilna diagnoza in je bila zagotovljena nujna oskrba.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili usodi žrtev koronarne ateroskleroze, je treba slediti preprostim preventivnim priporočilom. Njihovo bistvo je v izgradnji zdravega načina življenja. Treba se je znebiti škodljivih odvisnosti, zmanjšati količino živalskih maščob v vaši prehrani, se izpostaviti rednim fizičnim naporom (tek, hoja, plavanje, kolesarjenje), vzdrževati normalen ITM, preprečiti stres in pretirano utrujenost.

Da bi dosegli zrelo starost, mora letni pregled opraviti splošni zdravnik in opraviti potrebne teste (lipidogram, testi delovanja jeter, glikemični profil). Če se pojavijo težave, bo zdravnik predpisal zdravljenje in dal priporočila, po katerih boste lahko vzdrževali zdravje na ustrezni ravni!