Kalcinoza

Kalcij je ključna hranilna snov, ki naredi kosti trde in močne, toda njen presežek lahko poškoduje celice in telo kot celoto.

Običajno se pri ljudeh kalcijeve soli v tekočinah raztopijo. Vendar se pod določenimi pogoji kalcijeve soli sproščajo iz raztopljenega stanja in se odlagajo v mehkih tkivih in organih, kjer ne bi smele biti. Nastane kalcifikacija, patološko stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki kalcinoze

Kalcifikacija ima druga imena: kalcifikacijo, apnenčasto distrofijo ali kalcifikacijo, vendar se bistvo ne spremeni. Kalcifikacija je kompleksen patološki proces, ki se razvije kot posledica različnih dejavnikov, ki vplivajo na uravnavanje presnove kalcija v telesu. To in kršitev endokrinega sistema, odgovornega za proizvodnjo hormonov kalcitonina in obščitničnega hormona, kakor tudi spremembe v pH in koncentracijah kalcija v krvi, oslabljenih encimskih in neencimskih reakcijah, zmanjšani proizvodnji hondroitin sulfata itd.

V nekaterih primerih je patološko stanje posledica prisotnosti bolezni, ki je že prisotna v telesu - mieloma, tumorjev, policističnih bolezni in kroničnega nefritisa, endokrinih bolezni. V drugih primerih se kalcifikacija pojavi kot posledica kakršnih koli škodljivih dejavnikov od zunaj: ko se vitamin D pretirano vnaša v telo, različne poškodbe mehkih tkiv (npr. Vsaditev kakršnihkoli naprav v človeško telo). Prav tako je vzrok za kalcifikacijo - sprememba v tkivih (imobilizacija ali stanje globoke distrofije), zaradi česar se tvorijo kalcificirani konglomerati v različnih velikostih.

Kalcijevo tkivo, na primer srčne zaklopke med njegovo okvaro, hrustanec, aterosklerotične plake, mrtve zajedavce, presadke in druge, prav tako izpostavimo kalcifikaciji.

Različni vzroki določajo vrsto bolezni: distrofično kalcifikacijo, metastatsko kalcifikacijo ali presnovno kalcifikacijo.

Do sedaj zdravniki niso preučevali dejstva o nastanku presnovne kalcifikacije, pri kateri se kalcij ne zadržuje v tkivni tekočini in krvi, tudi pri nizkih koncentracijah. Ta nerazumljiva narava bolezni je lahko sistemska (univerzalna) in omejena (lokalna) ter povzroča veliko zaskrbljenost pacienta.

Glavni simptomi

• Kalcifikacija je lahko asimptomatska za dolgo časa. Toda pri nekaterih vrstah kalcifikacije so nekateri znaki značilni. Pri sistemski kalcifikaciji se apno včasih pokaže v debelini kože v majhnih mehurčkih, gosto in boleče na otip.
• Koža nad njimi ima nekaj časa normalno strukturo in barvo, kasneje pa se na koži na mestu odkrivanja vozličkov lahko pojavijo fistule. Včasih se v tetivih odlagajo apno, kar zagotovo vpliva na gibljivost sklepov. Na zobih ali protezah se lahko pojavijo apnenčaste tvorbe, v žilah, živcih in mišičnih membranah.
• Omejena (lokalna) kalcifikacija je znana pod imenom protin apna. V tem primeru se apno deponira v obliki plošč v koži prstov, vendar manj pogosto v stopalih.
• Pri otrocih je pri hormonski disregulaciji, zastrupitvi z vitaminom D, prekomernemu uživanju mleka in alkalij opaziti povišano koncentracijo kalcija v krvni plazmi (hiperkalciemija) in kasnejše kalcifikacijo notranjih organov.

Zdravljenje kalcifikacije

Za normalizacijo procesa asimilacije kalcija v človeškem telesu je potrebno vzpostaviti ravnovesje magnezija in kalcija v krvi. Če magnezij ne pride v telo, je ravnovesje med tema dvema komponentama moteno.

Kalcija se ne more absorbirati brez magnezija. Magnezij uravnava vnos kalcija, raztopi usedline kalcija, odstrani presežek kalcija in pomaga pri pravilno prebavljanju v kosteh. Poleg magnezija, ki ga predpiše zdravnik, zdravljenje kalcifikacije vključuje uporabo diuretikov (diuretiki), kot tudi številne druge droge.

Pri zdravljenju kalcifikacije vodijo vlogo pravilne prehrane. Bolnikom svetujemo, da se izogibajo uživanju hrane, bogate s kalcijem (mleko, zelenjava) in vitaminom D.

Najbolj učinkovita metoda zdravljenja posameznih velikih žarišč kalcifikacije kože in podkožne maščobe je njihova kirurška odstranitev.

Kalcifikacija med nosečnostjo

Odlaganje velike količine kalcijevih soli pri nosečnicah je opaziti v 36. tednu. V končni fazi nosečnosti je to popolnoma sprejemljivo, kadar se med normalno nosečnostjo pojavijo spremembe v placenti izmenljive narave.

Če se pojavijo številna kalcifikacija za obdobje do 36 tednov, to lahko pomeni prezgodnje zorenje placente. Med razlogi, zdravniki kažejo: preeklampsija, presežek kalcija v prehrani, spremembe po nalezljivih bolezni, itd Vendar pa placente kalcifikacijo, kot pravilo, ne spremlja nobenih nepravilnosti.

Za zagotovitev, da nosečnost poteka brez kakršnih koli zapletov, je pomembno nadzorovati količino zaužitega kalcija, upoštevati dnevni režim in skrbno spremljati stanje ploda, če pride do kakršnekoli spremembe v placenti.

Nosečnice ne smejo zaužiti preveč hrane, ki vsebuje kalcij, na nasvete prijateljev se naslanjajo na zdravila, ki vsebujejo kalcij. Vsako tveganje med nosečnostjo mora biti utemeljeno in jemanje zdravil v času nosečnosti je vedno tvegan posel.

Presežek kalcija v telesu zarodka in kosti medenice matere je poln nevarnosti v obliki rojnih poškodb. Otroku je težje prehoditi matični rodni kanal brez poškodb v primeru okostenele lobanje in majhne pisanice. In za mamo, presežek kalcija ne bo prinesel nič dobrega: porod bo veliko težji in poskusi bodo trajali dlje.

Če pa je ženska zaskrbljena zaradi stanja zob in dlesni, se obrnite na zobozdravnika in ne na samozdravljenje. Morda problem z zobmi ni posledica pomanjkanja kalcija, ampak intenzivnega razvoja patogenih mikroorganizmov. Zagotovo veste naslednjo izjavo, da telo bodoče matere iz zadolžitve za shranjevanje otrokovega okostja, zlasti iz kosti in zob, sposodi veliko kalcija. Ta izjava pripada ruskim zdravnikom.

Toda francoski strokovnjaki tega mnenja ne delijo z ruskimi kolegi in trdijo, da nosečnost ne vpliva na moč zob. Zobje kot otroci so nasičeni s kalcijem enkrat za vselej! V enem so strokovnjaki združeni: nerešeni problemi zob pred nosečnostjo in nezadostna ustna higiena v obdobju brejosti prispevajo k zgodnji izgubi zob.

Kalcifikacija kože - ko je kalcij “dober” in kdaj “slab”?

Odlaganje kalcijevih soli v mehkih tkivih nastane zaradi sprememb v sistemski presnovi tega minerala ali kot lokalni neželeni učinek vnetja, okužb, poškodb ali neoplastičnih bolezni. Benigne oblike kalcifikacije kože ne smejo povzročati neugodja. V hujših primerih, ki se pojavljajo v ozadju sklerodermije, dermatomiozitisa in kalcifilaksije, se kakovost življenja bolnikov bistveno poslabša.

Vzroki in vrste

Obstajajo takšni vzroki za patologijo, s posebnostmi kliničnih manifestacij:

• distrofičen;
• metastatski;
• idiopatska;
• iatrogen.

Distrofična kalcifikacija

Razvija se z normalno vsebnostjo kalcija in fosforja v krvi. Osnova patologije je poškodba, vnetje, nekroza ali otekanje kože. Tkivo se poškoduje zaradi mehanskih, kemičnih, infekcijskih ali drugih učinkov. Verjetno je patologija posledica celične smrti z sproščanjem intracelularne alkalne fosfataze, kalcija in sprememb v kislini tkiva, kar vodi do izgube kalcijevih soli v trdni obliki.

Glavni vzroki za lokalno kalcifikacijo kože

• Opekline, piki insektov, krčne žile, rabdomioliza.
• Okužbe, ki povzročajo nekrozo kožnega tkiva, čemur sledi kalcifikacija. Nekateri infekcijski granulomi izločajo vitamin D, kar povzroči odlaganje kalcija v tkiva. Glavne bolezni so onichocerciasis, cysticercosis, histoplasmosis, cryptococcosis in genitalni herpes.
• Kalcifikacija kožnih tumorjev, kot je pilomatrix. Kalcifira se v 75% primerov. Posledično se oblikujejo mobilni gosto podkožni vozlički. Epitelne ciste in injekcije, kot tudi karcinom bazalnih celic, so nagnjeni k utrjevanju. V redkih primerih se kalcirirajo melanocitni nevju, maligni melanom, atipični fibroksantomi, hemangiomi, piogeni granulomi, seboroična keratoza, nevrolemomi in triheepitheliome.

Vzroki splošne poškodbe kože

Vnetni, zlasti avtoimunski procesi

Takšne hude bolezni, kot so dermatomiozitis in skleroderma, so najbolje diagnosticirane. Pri teh boleznih se pogosto pojavlja CREST-sindrom: kalcifikacija, Raynaudov pojav, ezofagealna lezija, sklerodaktilija in telangiektazija. Znaki kalcifikacije kože so opisani v eritematoznem lupusu. Pri dermatomiozitisu se kalcifikacija kože pri otrocih pojavi 3-krat pogosteje kot pri odraslih. Pri sklerodermiji se v kasnejših fazah bolezni pojavijo kalcifikacija tkiv. Zdravljenje z glukokortikoidi upočasnjuje ta proces.

Pannikulitis

To je subkutana nekroza maščob, ki se pojavi pri nedonošenčkih in dojenčkih, ki so doživeli polno zdravljenje v prvih dneh ali tednih življenja. Celuloza je prizadeta predvsem na stegnih in zadnjici in nato kalcificirana. Vzrok za patologijo ni znan, vendar se predpostavlja vloga porodne travme, preeklampsije ali sladkorne bolezni pri materi, hipotermija ali hipoksija takoj po rojstvu. Vzrok pannikulitisa pri odraslih je rak ali vnetje trebušne slinavke, ki vodi do poškodb podkožnega tkiva in nekroze tkiv.

Prirojene bolezni

V Ehlers-Dunlojevem sindromu je presnova kolagena okrnjena, morebitne kožne spremembe pa povzročijo nastanek podkožnih vozlov. Wernerjev sindrom spremlja prezgodnje staranje. Kalcifikacija kože, vezi, sklepov, krvnih žil. Z elastičnim psevdoksantomom se raztrgajo elastična vlakna kože, ki se nato kalcificirajo. Rotmund-Thompsonov sindrom spremlja nastanek majhnih rumenih kalcificiranih papul na okončinah.

Metastatska kalcifikacija

Pojavi se v nasprotju s presnovo kalcija ali fosforja in je povezana s povečanjem koncentracije teh snovi v krvi. Navzven se lezija manifestira s kalcifikacijo tkiv okoli sklepov. Pogosto jih spremljajo drugi simptomi povečanega kalcija v krvi - bolečine v trebuhu, odpoved ledvic, srčne aritmije, depresija. Vzroki:

• Hiperparatiroidizem. Pri primarnem hiperparatiroidizmu paratiroidne žleze proizvajajo preveč paratiroidnega hormona. Sekundarni hiperparatiroidizem se pojavi kot odziv na hipokalcemijo, katere glavni vzrok je odpoved ledvic.
• Pri kostnih metastazah se pojavi paraneoplastična hiperkalcemija.
• Uničenje kostnega tkiva zaradi otekanja ali Pagetove bolezni.
• Milky-alkalni sindrom - redko stanje, ki se pojavi pri prekomerni uporabi natrijevih bikarbonata in spojin, ki vsebujejo kalcij. Rezultat je presnovna alkaloza s hiperkalciemijo, hiperfosfatemijo, nefrokalcinozo in odpovedjo ledvic.
• D hipervitaminoza je redko stanje, pri katerem se absorpcija kalcija v prebavnem traktu poveča in reabsorpcija v ledvicah povzroči hiperkalcemijo.
• Sarkoidoza, pri kateri sarkoidni granulomi povzročajo presežek vitamina D.
• Najpogostejši vzrok metastatske kalcifikacije kože je kronična odpoved ledvic. Zaradi okvarjenega delovanja ledvic se v krvi kopiči fosfor, hipokalcemija in pomanjkanje vitamina D sta neposredna posledica tega, saj se kot kompenzacijska reakcija začne prekomerna proizvodnja obščitničnega hormona, kalcij in fosfor se zadržujeta v telesu.
• Kalcifilaksija je slabo razumljivo stanje, ki ga spremlja žilna kalcifikacija in nekroza površinskih tkiv s hudimi bolečinami. Poleg kože sta prizadeta tudi srce in prebavni trakt. Kalcifilaksija se pojavi pri 1–4% bolnikov s končno ledvično boleznijo, kot tudi pri multipli mielomi, polinevropatiji, endokrinih boleznih, jetrni cirozi in revmatoidnem artritisu. Noduli ali plaki, ki se hitro razširijo na veliko površino kože, in nato ulcerirajo. Najpogosteje so prizadeta stegna, trebuh in zadnjica. Razjede na koži povzročijo hude bolečine. Če se taki simptomi pojavijo pri bolniku z insuficienco ledvic, potem ko so lokalizirani na telesu, so povezani z večjo umrljivostjo, kot če se nahajajo na okončinah.

Idiopatska kalcifikacija kože

Pojavlja se v odsotnosti poškodbe tkiva ali sistemskih presnovnih okvar.

Idiopatska kalcifikacija mošnje, penisa ali vulve

Najpogostejši primer je kalcifikacija skrotuma, ki se pojavlja pri moških, starih od 20 do 40 let. Lezija je videti kot več svetlo rumenih gostih podkožnih vozlov. Kalcifikacija kože penisa je lahko tudi posledica kalcifikacije epidermalne ciste.

Kalcifikacija kožnega tkiva

Pogosto so povezani z Downovim sindromom ali syringomom. Na trupu, okončinah in obrazu se pojavijo več lezij. Izvor patologije ostaja neznan, toda najdemo kopičenje kalcija v znojnih žlezah.

Subepidermalni kalcificirani vozlički

Običajno se razvijajo v zgodnjem otroštvu. Praviloma so samski, vendar obstajajo tudi številni porazi. Najpogosteje se pojavijo na obrazu. Patogeneza ni znana.

Kalcifikacija tumorjev

Povezan je z okvarjeno presnovo fosforja v ledvicah, kar povzroči hiperfosfatemijo. Veliki kalcificirani vozlički se pojavijo v bližini velikih sklepov, nagnjeni k rasti in ponovitvi po odstranitvi. Najpogosteje kalcifikacija prizadene boke, komolce, lopatice, noge, kolena in roke. Kalcifikacija tumorjev je pogosto družinska, zato predpostavljamo njeno avtosomno recesivno dedovanje.

Kalcifikacija kože, povezana s presadkom

Poleg kalcifilaksije se lahko pojavi tudi po presaditvi ledvic. Opisani so primeri bolezni po presaditvi jeter, srca in pljuč. Morda je razlog povezan z zaužitjem bolnikov skupaj z veliko količino transfuzijskega kalcijevega citrata.

Jatrogena kalcifikacija

Pojavi se zaradi zdravstvenih postopkov:

• intravensko dajanje velikih količin kalcija ali fosforja;
• kemoterapija, ki povzroči uničenje tumorskih celic;
• dolgotrajna uporaba kalcijevih elektrodnih past s ponavljajočim EEG, EMG ali študija zvočno evociranih potencialov kratkega patenta.

Simptomi in zapleti

Znaki in simptomi patologije se razlikujejo glede na vzrok bolezni.

V večini primerov se žarišča kalcifikacije pojavijo postopoma in ne povzročajo nelagodja. Navzven so gosto bledo rumeni papuli, plaki ali vozlički. Lahko so posamezne in večkratne.

Foci lahko postanejo mehkejši in ulcerirajo. Hkrati se od njih razlikuje kremasto bela vsebina, ki spominja na kredo.

Konice na konicah prstov so lahko boleče. Pri postavljanju okrog sklepov zaradi zategovanja kože je lahko gibljivost omejena. V hudih primerih je možna nekroza okoliških tkiv. Kalcifikacija kože povzroča pomembne kozmetične napake.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Izveden klinični pregled. Za ugotavljanje kršitev sistemske presnove kalcija se uporabljajo naslednje krvne preiskave:

• vsebnost kalcija in fosforja;
• raven alkalne fosfataze;
• koncentracija vitamina D;
• aktivnost obščitničnega hormona.

• določanje sečnine in kreatinina v krvi za oceno delovanja ledvic;
• odkrivanje LE celic, značilnih za eritematozni lupus;
• določanje plazemskega bikarbonata ali arterijskega pH pri sumu na mlečno alkalni sindrom;
• kreatin kinaze in aldolaze v primeru dermatomiozitisa ali rabdomiolize;
• serumska amilaza ali lipaza za sum pankreatitisa;
• študija antinuklearnih protiteles za diagnozo lupusa;
• protitelesa proti topoizomerazi s sklerodermo;
• dnevno izločanje kalcija in anorganskega fosforja.

• Rentgenski pregled mehkih tkiv, sklepov;
• scintigrafija kosti tehnecija je bolj občutljiva za odkrivanje kalcifikacije;
• računalniško tomografijo, zlasti pri kalcifikaciji tumorja.

Opravi se tudi biopsija s histološko preiskavo ali s citološkim postopkom s fino iglo. Mikroskopski pregled kalcijevih depozitov je določen v dermisu, podkožnem tkivu, manj pogosto v stenah krvnih žil.

Diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi boleznimi:

Zdravljenje

Najprej je predpisana terapija osnovne bolezni.

Načela zdravljenja kalcifikacije kože so naslednja: t

• uporaba mazil z glukokortikoidi;
• hiperfosfatemija kaže antacide, ki vsebujejo aluminij in magnezij;
• etidronat in drugi bisfosfonati;
• sensipar, ki zmanjšuje aktivnost paratiroidnega hormona;
• dolgotrajna uporaba diltiazem blokatorja kalcijevih kanalčkov;
• intravensko dajanje natrijevega tiosulfata;
• Obstajajo primeri uspešne uporabe zdravila Minocycline.

Uporaba avtologne presaditve krvotvornih matičnih celic se zdi obetavna, vendar je ta metoda le v poskusni fazi.

Indikacije za kirurško odstranitev lezij so bolečina, ponavljajoče se okužbe, razjede in funkcionalna okvara. Operativna travma lahko spodbudi kalcifikacijo.

Zanimivo je, da je litotripsija električnega udarnega vala nekaterim bolnikom pomagala odpraviti bolečino.

Bolnika svetuje nefrolog, revmatolog in hematolog.

Zdravljenje na domu

Ko se raven kalcija ali fosforja poveča, se izogibajte uživanju živil, bogatih s temi snovmi: sir, oreški, stročnice, zelje, jabolka, losos in sardine.

Zdravljenje folk pravna sredstva vključuje uporabo decoctions in infuzije teh zdravilnih rastlin: t

• semena kopra, koriandra, janeža;
• trava rmana, meta, kopriva, origano, detelja, trpotec, oreh, preslica, šentjanževka, gorska ptica;
• korenine regrata, baldrijana, lignja, divjega petelina, repinca;
• starejši cvetovi, ognjiča, kamilica, resje, koruzna svila;
• breze;
• listi breze, brusnice, brusnice;
• sadje brina, divje vrtnice, japonski sophora.

Vse te rastline izboljšajo izmenjavo fosforja in kalcija, preprečujejo nastanek usedlin v mehkih tkivih.

Kalcifikacija kože

Kalcifikacija kože je kronično stanje, pri katerem se v tkivih kože pojavijo usedline trdih kalcijevih soli, včasih z razvojem vnetja in omejene gibljivosti sklepov. Simptomi te bolezni so vozliči v različnih delih telesa, predvsem na zgornjih okončinah, trda in gosta tekstura, včasih boleča. Diagnoza se opravi s pregledom bolnikovega pregleda kože in rentgenskih slik. Zdravljenje kalcifikacije kože je odvisno od vzroka za razvoj tega stanja, predvsem sredstva, ki se uporabljajo za normalizacijo presnove mineralov, pri čemer so pomembna žarišča, ki se zatekajo k elektrokoagulaciji in kirurškemu posegu.

Kalcifikacija kože

Kalcifikacija kože (Profishe sindrom) je dermatološka bolezen različnih etiologij, v kateri se v tkivih kože ustvarijo pogoji za odlaganje kalcijevih soli v trdni obliki. Takšno stanje je prvič profesionalno opisal francoski zdravnik J. Profishe, zato je v nekaterih virih sindrom, v katerem se v kožo odlagajo kalcinati, njegovo ime. To je polietiološka bolezen, ki lahko deluje kot edina manifestacija različnih presnovnih motenj, kot tudi simptom nekaterih resnih notranjih patologij. Kalcifikacija kože ima več sort, ki se razlikujejo v kliničnih manifestacijah in mehanizmu odlaganja soli v tkivih.

Vzroki kalcifikacije kože

Značilno je, da so v večini tkiv v telesu (razen zob in kosti) kalcijeve soli v raztopljeni obliki - to vam omogoča, da jih prenesete s krvjo v organe, kjer jih potrebujete. V nekaterih primerih pa lahko nastanejo pogoji za njihovo obarjanje, kar vodi v nastanek patoloških žarišč, vključno s kalcifikacijo kože. Za metastatsko kalcifikacijo je značilna hiperkalcemija, zaradi katere se po celem telesu širijo povečane količine kalcijevih ionov. Hkrati se solne usedline običajno tvorijo v mnogih organih, včasih pa se lahko pojavijo tudi v koži. Ta kalcifikacija kože se običajno pojavi na podlagi malignih tumorjev kosti, presnovnih motenj, povečanega vnosa kalcija iz pitne vode ali hrane. Različica tega stanja je tudi hipervitaminoza D, pri kateri se lahko usedline kalcijeve soli pojavijo tudi v različnih tkivih, vključno s kožo.

Pogostejša presnovna kalcifikacija kože zaradi motenj v koži in podkožnem maščobnem tkivu. Ni nujno, da je telo imelo veliko količino teh soli - zaradi različnih razlogov (cirkulacijske značilnosti, pH) z normalno koncentracijo kalcija v krvi, je še vedno zadržano v tkivih, kar vodi do razvoja bolezni. Zamuda tega elementa je verjetno posledica spremenjenih kolagenskih vlaken, ki se dogajajo z različnimi vrstami kolagenoze avtoimunske in dedne narave. Druga vrsta te bolezni je tako imenovana sekundarna kalcifikacija kože, ki se pojavi na mestu brazgotin, žarišč različnih dermatoloških bolezni (sistemska sklerodermija, dermatomiozitis, neoplazme kože).

Simptomi kalcifikacije kože

Obstajata dve glavni skupini kalcifikacije kože - metastatski in presnovni. Metastatski, kot že ime pove, je posledica prenosa kalcijevih soli iz enega dela telesa v drugega. Njihov vir so lahko maligni tumorji, središče osteolize, prizadete ledvice in drugi organi. Hkrati se pojavi hiperkalciemija, v tistih organih, kjer koncentracija kalcijevih ionov presega njihovo topnost v teh pogojih, nastajajo solne usedline. To so ponavadi notranji organi, kite in vagine mišic, včasih podkožno maščobo in koža. Pri tej vrsti kalcifikacije kože so simptomi zelo obrabljeni in pogosto prikriti zaradi manifestacij osnovne bolezni. Določimo lahko ločene nodule in tesnila na koži in v podkožnem tkivu, vnetnih manifestacij in drugih patoloških sprememb praviloma ne opazimo.

Metabolična kalcifikacija kože je veliko pogostejša in ima več sort, za katere so značilni različni simptomi in manifestacije. V tem primeru se hiperkalcemija ne sme pojaviti in se tudi ne pojavijo solne usedline v drugih tkivih in organih, saj nastane žarišče na koži zaradi kršitve lokalne presnove v koži. Dermatologi razlikujejo naslednje oblike presnovne kalcifikacije kože: omejena, univerzalna, podobna tumorju.

Patogeneza omejene presnovne kalcifikacije v koži ni znana, saj je razlog za nastanek soli v tem primeru. Ta patologija je sprva popolnoma asimptomatska - le včasih lahko oseba zazna področja konsolidacije pod nespremenjeno kožo. Ta vrsta kalcifikacije kože večinoma prizadene zgornje okončine, priljubljena lokalizacija patoloških žarišč - predrtja sklepov (komolca, zapestja, interfalange). Sčasoma se lezije razvijejo in postanejo opazne v obliki majhnih vozličkov, ki se dvigajo nad površino kože. Pod vplivom poškodb ali spontano se vnamejo, koža nad njimi postane rdeča, palpacija postane boleča. Ta oblika kalcifikacije kože prizadene predvsem ženske srednjih let in starejše ženske.

Univerzalna kalcifikacija kože je hujša oblika bolezni zaradi okvarjene presnove kalcija in fosforja. V tem stanju se pojavijo patološke žarišča na udih (tudi znotraj projekcije velikih sklepov) in na zadnjici, občasno pa se lahko pojavi tudi druga lokalizacija. Hitro zadostuje, da solne usedline pridobijo značilnost gostih nodulov, vendar sčasoma začnejo mehčati in se spremeniti v nebolečo erozijo in razjede, katerih dno je prekrito z belo, enostavno drobljivo vsebino. Zdravljenje takih lezij, ki jih povzroča kalcifikacija kože, poteka zelo počasi z nastankom opaznih brazgotin in brazgotin. To stanje se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 20 let.

Tumorska kalcifikacija kože je redka oblika bolezni, pri kateri se solne usedline pojavijo v mehkih tkivih sklepov in na koži glave. Praviloma lahko posamezne žarnice dosežejo velike velikosti (do 10-12 centimetrov), rastejo počasi in navzven podobne oleogranulomi. To obliko kalcifikacije kože najdemo skoraj izključno pri otrocih.

Sekundarna kalcifikacija kože zaradi patoloških sprememb v nekaterih dermatoloških stanjih, del strokovnjakov se nanaša na presnovni tip, drugi pa na ločeno obliko bolezni. Ločeno je izpostavljena tudi idiopatska kalcifikacija, ki ima nejasno etiologijo - predpostavlja se, da ima znake dedne bolezni. Možno je bilo zanesljivo dokazati genetsko naravo kalcifikacije kože glede na Teichlenderjev sindrom, ki se podeduje avtosomno recesivno. V tem stanju mladi razvijajo kalcifikacije v podkožnem tkivu in mehkih tkivih sklepov, vse to spremlja vročica in mišična distrofija.

Diagnoza kalcifikacije kože

Diagnoza kalcifikacije kože v dermatologiji je izdelana na podlagi bolnikovega trenutnega stanja, rentgenskih študij in histološke preiskave tkiv na mestu patoloških žarišč. Sekundarno vlogo pri diagnozi igrajo biokemijske študije krvi in ​​urina, različne preiskave, da bi našli glavno patologijo, ki bi lahko povzročila motnje v presnovi mineralov s takšnimi manifestacijami. Pri pregledu razkrivajo žarišča različnih lokalizacij in velikosti, odvisno od vrste kalcifikacije kože in stopnje njegovega poteka, najpogosteje so noduli kamnite trdote v projekcijah sklepov, pokriti z nespremenjeno ali vneto kožo. Pri boleznih, ki se pojavijo pri vnetju ali poškodbi patološkega vozlišča, se včasih zaradi velike velikosti kalcinata moti gibljivost sklepov. Pri univerzalni presnovni kalcifikaciji kože lahko na površini kože nog in zadnjice v fazi ločljivosti opazimo neboleče razjede z belo vsebino na dnu.

Med rentgenskim pregledom bolnika s kalcifikacijo kože na mestu patoloških žarišč se določijo gosto (včasih debelejše kosti) sence nepravilnih oblik, ki so sestavljene iz posameznih kroglic. V primeru starih kalcifikacij, fine strukture niso več vidne, razkrije se le gosta koncentracija. Včasih lahko na rentgenskih žarkih opazimo prisotnost lezij s kalcijem, ne samo v koži in podkožju, temveč tudi v drugih tkivih - okoli sklepov, tetiv in nekaterih notranjih organov. Včasih je težko opraviti biopsijo takšnih žarišč, če pa je to še mogoče, potem se najpogosteje opazijo perivaskularne usedline kalcijevih soli z degeneracijo vlaken vezivnega tkiva.

V primeru metastatske kalcifikacije kože se bo v rezultatih biokemičnega krvnega testa določila huda hiperkalcemija, pri presnovni varianti bolezni pa to ni obvezen pojav. Idiopatska kalcifikacija, ki ima znake dedne bolezni, se pogosto manifestira s fosfatemijo. Tudi dermatolog lahko pacienta napoti na specialiste drugih profilov, da poiščejo patologijo, ki bi lahko vodila v razvoj kalcifikacije kože ali predpisala dodatne teste. Pogosto lahko skrbno preučevanje in pregledovanje bolnikove zgodovine pomaga pri diagnozi tega stanja, saj lahko to razkrije dejavnike, ki prispevajo k oslabljenemu metabolizmu mineralov. Diferencialno diagnozo kalcifikacije kože je treba izvesti z nekaterimi oblikami tuberkuloze in sifilitičnih lezij, kožnimi lezijami, protinom in sarkoidozo.

Zdravljenje kalcifikacije kože

S sorazmerno majhnimi količinami kalcinatov jih lahko poskusite odpraviti na konzervativen način - v ta namen uporabljamo amonijev klorid in kalijev jodid, ki lahko normalizirata presnovo mineralov in odstranita odvečni kalcij iz tkiv. Vendar pa je za učinkovito zdravljenje s temi zdravili potrebno uporabiti visoke odmerke, kar dramatično poveča tveganje za neželene učinke in poveča toksičnost teh zdravil. Zato je treba zelo skrbno in strogo individualno obravnavati potek kalcifikacije kože, ki temelji na številnih telesnih kazalnikih - delovanju izločilnega sistema, številu in velikosti kalcinatov ter prisotnosti ali odsotnosti komorbiditet. Penicilamin se uporablja tudi za zdravljenje tega stanja.

Pri pomembnih kalcifikacijah ali v primeru omejene gibljivosti sklepov se uporablja kirurška odstranitev patoloških žarišč. Vendar pa to pogosto ne odpravlja vzroka kalcifikacije kože, zato je zelo verjetno, da se bodo na mestih odstranjene soli ali na drugih delih telesa ponovno pojavili novi vozlički. Zato je treba kirurški poseg, lasersko odstranjevanje ali elektro koagulacijo nujno izvesti na podlagi konservativnega zdravljenja. Pomembno je tudi omejiti vnos kalcija v telo - zdravnik razvije posebno prehrano z vključitvijo izdelkov z zmanjšano vsebnostjo tega elementa. Glede na indikacije se zdravi glavna bolezen, kar je povzročilo razvoj kalcifikacije kože.

Napoved in preprečevanje kalcifikacije kože

Kalcifikacija kože je zelo redko življenjsko nevarna za bolnika, zato je prognoza bolezni v tem pogledu relativno ugodna. Vendar pa je ta indikator zelo odvisen od dejavnikov, ki so povzročili motnjo v presnovi mineralov. Torej, z metastatsko kalcifikacijo kože, je lahko maligni tumor s sekundarno sistemsko sklerodermo in drugimi resnimi in nevarnimi boleznimi. Da bi preprečili razvoj takšnega stanja, je treba pravočasno opraviti profilaktični zdravniški pregled (za zgodnje odkrivanje nevarnih bolezni), ne pa tudi zdravljenje z zdravili s kalcijem in vitaminom D. periodično opraviti pregled pri dermatologu in specialistih drugih profilov.

Calcinates

Avtor: Andy in Illness 01/12/2017 2 komentarjev 7.454 ogledov

Ko se v mehkih tkivih in notranjih organih tvorijo depoziti kalcijevih soli, ki jih običajno ne bi bilo, se ta proces imenuje kalcifikacija, kalcifikacija ali kalcifikacija.

Kalcijeve soli se odlagajo na mestu porušenih tkiv, zato se pojavijo na območjih, kjer je bilo že prej vnetje, za vse vrste bolezni, pa naj gre za onkološki proces, tuberkulozo ali karkoli drugega, kar dejansko pomeni, da kalcinati nadomeščajo mrtve ali ireverzibilno modificirane celice. Poleg tega se lahko tvorijo številni pogosti kalcinati, če je telo moteno zaradi presnove kalcija.

Kalcinacije se lahko pojavijo v vseh organih in tkivih, najpogosteje pa so simptom osnovne bolezni. Pogosti simptomi same kalcifikacije so znaki kroničnega vnetja (šibkost, zvišana telesna temperatura), slab apetit, motnje spanja (nespečnost, dnevna zaspanost), nevrološke motnje (omotica in glavobol, razdražljivost). Pojavljajo se lokalni znaki, odvisno od tega, kateri organi in tkiva so prizadeti zaradi kalcifikacije.

Kalcij v pljučih

Kalcifikacija v pljučih se ponavadi pojavi zaradi odložene tuberkuloze. Vendar, da bi pridobili kalcifikacije v pljučih, ni nujno, da takoj zbolite za tuberkulozo. Pojavijo se lahko tudi po stiku z Kochovo palico kot otrok. Kalcinati se oblikujejo na naslednji način: če ima oseba močno imunost, se tuberkulozni vozlič loči od zdravih tkiv in mesto, kjer se nahaja, je kalcificirano. V redkih primerih se po kopičenju kalcijevih soli pojavijo pljučnica, pljučni abscesi in rakaste lezije.

Simptomi pljučne kalcifikacije so hitro plitvo dihanje (tahipneja), zasoplost, cianoza (modra obraza, roke, noge). Dispneja se lahko razvije v fazi, ko kompenzacijski mehanizmi ne morejo več obvladati obremenitve. Pojav tahipneje je posledica dejstva, da telo poskuša obnoviti normalno sestavo plina v krvi, moteno zaradi poškodbe pljučnih tkiv. Poleg tega se z dolgim ​​potekom bolezni oblikujejo „krače“ in „stekla za opazovanje“: iztegnjeni so prsti, podaljšani so nohti.

V večini primerov se kalcifikacije v pljučih odkrijejo naključno med rutinskim pregledom. Praviloma sami ne potrebujejo za zdravljenje kalcija. Če pa jih najdemo v osebi, mora opraviti popoln pregled, tako da lahko zdravnik natančno določi vzrok kalcifikacije in se prepriča, da bolnik nima aktivne tuberkuloze.

Kalcij v ledvicah

Najbolj izrazita klinična slika kalcifikacije ima kalcifikacijo v ledvicah. Volumen urina se močno zmanjša (ker je funkcija filtracije ledvic oslabljena); v krvi se kopičijo urinski toksini, v povezavi s tem pa je neprijeten vonj iz ust (vonj po acetonu) in koža postane rumena. Otekanje obraza in nog. Ledvični edem se od srčnih bolezni razlikuje po tem, da nima modrega odtenka in ni hladen na dotik. Razvijajo se znaki odpovedi ledvic (motnje apetita, spanje, šibkost, omotica).

V ledvicah, kot pri porazu drugih organov, je kalcifikacija posledica vnetja. Na čelu seznama vzrokov za kalcifikacijo območij v ledvicah, kot v primeru pljuč, je tuberkuloza. Kalcinati se lahko pojavijo tudi pri ljudeh, ki so bili podvrženi pielonefritisu, še posebej, če niso zaključili celotnega poteka terapije.

Kalcij v jetrih

V nekaterih primerih se depoziti kalcijevih soli v jetrih pojavijo pri bolnikih, ki so imeli malarijo ali parazitske bolezni (amebiaza, ehinokokoza itd.). Po hepatitisu se pojavijo zelo redko, razen če oseba že dolgo trpi za kronično boleznijo jeter.

Kalcifikacija jeter povzroča bolečine v desnem hipohondriju, ker se glissonova kapsula - tanka vlaknasta membrana, ki prekriva površino jeter - skrči ali se, nasprotno, razteza. Krčne žile sprednje trebušne stene (za specifičen videz, ki ga pridobi trebuh, ta manifestacija se imenuje "glava meduze"), požiralnik (to povzroči krvavo bruhanje). Fluid se nabira v trebušni votlini, tj. Pojavlja se ascites.

Kalcij v prostati

Razlog za nastanek kalcifikacij v prostati, poleg vnetnega procesa, je lahko tudi slabšanje krvnega obtoka. Pogosto se pojavijo tudi pri moških, ki so imeli spolno prenosljive okužbe ali ki imajo kronični prostatitis. Včasih se kalcifikacija razvije, če ima bolnik slabši venski odtok iz tkiva prostate. V tem primeru nekateri deli prostatne žleze stisnejo edeme in se nezadostno oskrbujejo s kisikom. Kot posledica delovanja vseh teh dejavnikov (kot tudi številnih drugih) se spremembe na prostati pojavijo na celičnem nivoju in posledično na mestih kalcifikacije.

Če se kalcijeve soli nabirajo v prostati, nastaja manj sperme in postane debelejše. Ker kalcifikacije prekrivajo sečnico, je uriniranje moteno. Poleg tega skrivnost prostate preneha izločati, zato se razvije erektilna disfunkcija.

Kalcinira v drugih organih

Kalcij v ščitnici se najpogosteje pojavlja z difuzno ali nodularno golšo, pa tudi po tiroiditisu ali hipotiroidizmu. S kalcifikacijo se količina izločenih hormonov ščitnice sčasoma zmanjša, zaradi česar se oseba počuti šibko, zaspano, zavirano (fizično in duševno), stalno zamrzne. Njegov metabolizem je moten: oseba se hitro zgosti, tudi če je zelo zmerna. Ščitnična žleza sama po sebi raste in izgleda kot vozlišče z veliko žlebovi in ​​izboklinami.

Kalcifikacija miokarda se lahko pojavi pri osebi, ki je doživela srčni napad, mio, endo ali perikarditis. Ko se pojavi kalcifikacija miokarda, se pojavijo znaki hudih kardiovaskularnih motenj: bolečine v srčnem območju, motnje srčnega ritma, modre ustnice, ušesa, prsti, konica nosu, edemi v nogah (tudi modri in postanejo hladni na dotik).

Kalcij v mlečnih žlezah je lahko znak raka. Zato mora oseba, ki jih je našla, nujno opraviti popoln pregled za onkološko patologijo. Ampak ne smete panike pred časom, calcinates v prsih je simptom ne le maligne neoplazme: lahko se pojavijo med mastopatijo ali po mastitisu.

Diagnostika

Kalcifikacijo odkrijemo z radiografijo. Kalcinati so po svoji doslednosti podobni kostim, zato so na radiografiji prikazani kot gosto kamnite strukture. CT ali MRI lahko ne le zaznajo kalcifikacije, temveč tudi pojasnijo njihovo velikost in lokacijo, zato se uporabljajo za podroben pregled. Ultrazvok se ne uporablja toliko za diagnosticiranje kalcifikacije, temveč za izključitev drugih patologij. Če so kalcinati prisotni v več organih ali če ni očitnega vzroka kalcifikacije, se opravi biokemični krvni test za kalcij: vzrok je lahko hiperkalcemija, zdravnik pa mora preveriti, ali je ali ne. Med kalcifikacijo organov notranjega izločanja (npr. Ščitnice ali prostate) se pregledajo ravni hormonov. To je potrebno, da bi ugotovili, ali je v tem primeru potrebna hormonska nadomestna terapija.

Zdravljenje

Ko se odkrije kalcifikacija, je glavni problem zdravljenje osnovne bolezni, da se prepreči njeno napredovanje. Po končanem zdravljenju morajo bolniki redno opraviti klinični in radiološki pregled.

Kalcinati se redko kirurško odstranijo: operacija ne odpravi vzroka kalcifikacije, temveč preprosto pomaga odpraviti rezultate njenega delovanja. Še več, med operacijo dobijo poškodovana in zdrava tkiva, zato je njihovo delo še bolj moteno.

Če so klinični simptomi kalcifikacije očitni, zdravnik predpiše simptomatsko zdravljenje. Katera je odvisna od prizadetega organa: če se uporabljajo ledvice, se uporablja hemodializa (strojna, ekstrarenalno čiščenje telesa iz strupenih presnovnih produktov); če se miokardiju predpisujejo kardiotonična in antiaritmična zdravila; če jetra - damo kapalke z raztopinami; če je ščitnica predpisana hormonska nadomestna terapija.

Vzroki kalcifikacije - veliko. Zato ni posebnih preventivnih ukrepov. Glavna stvar, ki jo zdravniki svetujejo, je, da je odgovoren pristop k rutinskim pregledom, da se jih podvrže in pravočasno zdravi vnetne bolezni vseh organov, če se pojavijo. In seveda se spomnite, da uvodni članek nikoli ne bo nadomestil posvetovanja, pregleda s strani zdravnika in njegovih receptov.

Samozdravljenje je veliko bolj verjetno, da škoduje vašemu zdravju kot zdravljenje!

Če imate kakršnekoli sumljive simptome, bodite previdni - posvetujte se z zdravnikom!

Kalcifikacija mehkih tkiv

KALCINOZA (kalcinoza, kalcijeva + zoza, sinonim: kalcifikacija, kalcifikacija, apnenčasta distrofija) - izguba kalcijevih soli iz telesnih tekočin, kjer so v raztopljenem stanju, in njihovo odlaganje v tkivih.

Obstajajo celične in zunajcelične K. Matrica kalcifikacije je lahko mitohondrije in lizosomi celic, glikozaminoglikani glavne snovi, kolagen in elastična vlakna vezivnega tkiva. Mesta kalcifikacije so lahko v obliki najmanjših zrn, ki jih je mogoče odkriti le pod mikroskopom (kalcijev prahu) ali žariščem, ki so jasno vidne s prostim očesom. Tkanina z ogljikovimi vlakni postane gosta in krhka, spominja na kamen (petrifikacija tkanine) in pogosto vsebuje železo. Chem. Sestava kalcijevih soli v kalcificiranem tkivu kvalitativno ustreza kalcijevim spojinam, ki jih vsebujejo kosti okostja (glej Kalcij). Na mestih kalcifikacije je možna tvorba kosti - okostenitev; Reaktivno vnetje se pojavi okoli depozitov s proliferacijo elementov vezivnega tkiva, kopičenjem velikih tujih celic in razvojem vlaknaste kapsule.

Kalcij in njegove spojine v tkivih odkrivamo z različnimi histokemičnimi metodami. Najpogostejša metoda je Kossa, ki sestoji iz obdelave tkivnih odsekov s 5% p-rumom srebrovega nitrata; istočasno so kalcijeve soli, ki tvorijo spojine s srebrom, pobarvane v črno barvo (glej Kossa metode).

Kalcij je v telesu hl. obr. v obliki fosfatnih in karbonatnih soli, ki večinoma leži v kosteh, kjer so povezane z beljakovinsko bazo. V mehkih tkivih in krvi je prisotna v kompleksnih spojinah z beljakovinami in v ioniziranem stanju. Topnost šibko disocirajočih kalcijevih soli v krvi in ​​telesnih tekočinah povečujejo šibki to-tami. Proteinski koloidi prispevajo tudi k zadržanju kalcijevih soli v p-re. Kalcij se izloča predvsem iz debelega črevesa, v manjši meri pa iz ledvic. Encim fosfataza in vitamin D sodelujeta pri presnovi kalcija, uravnavanje presnove kalcija in konstantnost njegove ravni v krvi pa izvajajo živčni sistem in paratiroidne žleze (paratiroidni hormon). Kalcifikacija je kompleksen proces, razvoj do-rogo prispeva k spremembi koloidov beljakovin in krvnega pH, disregulaciji kalcija v krvi, lokalnem encimskemu (npr. Aktivaciji fosfataz) in neenzimatskih (npr. Alkalizaciji tkiv) dejavnikov. Pred kalcifikacijo se poveča presnovna aktivnost celic, povečanje sinteze DNA in RNA, beljakovin, hondroitin sulfatov in aktivacija številnih encimskih sistemov.

V skladu s prevalenco splošnih ali lokalnih dejavnikov v mehanizmih razvoja K. razlikujejo metastatsko, distrofično in presnovno kalcifikacijo. Postopek je lahko sistemski (običajni ali posplošeni, K.) ali lokalni (lokalni K.), s prevlado usedlin apnenca znotraj ali zunaj celic.

Metastatska kalcifikacija (apnenčaste metastaze) se pojavi s hiperkalciemijo (glej) zaradi povečanega sproščanja kalcija iz depoja, zmanjšanjem njegovega izločanja iz telesa, okvarjene endokrine regulacije presnove kalcija (prekomerna proizvodnja paratiroidnega hormona, pomanjkanje kalcitonina). Ta vrsta raka se razvije z uničenjem kosti (večkratnih zlomov, mieloma, tumorskih metastaz), osteomalacije (glej) in osteodistrofije obščitnice (glej), lezije debelega črevesa (zastrupitev s sublimi, hron, dizenterija) in ledvic (s policističnim, t hron, nefritis), prekomerno vnašanje vitamina D v telo in drugi, limeta pri metastatskem raku pade v različne organe in tkiva, najpogosteje pa v pljuča, sluznico želodca, miokard (barva sl. 5 in 6), ledvice in arterijske stene, zaradi posebnosti izmenjave v pljučih, želodcu in očala, povezane s sproščanjem kislimi živili in visoke alkalnosti tkanine; te lastnosti so fiziološki predpogoj za kalcifikacijo.

Odlaganje apna v miokardu in steni arterij prispeva k umivanju njihovih tkiv, kar je relativno slabo pri ogljikovem dioksidu in arterijski krvi. Pri apnenčastih metastazah kalcijeve soli prekrivajo parenhimske celice, vlakna in glavno snov vezivnega tkiva. V miokardiju in ledvicah so primarni depoziti kalcijevega fosfata najdeni v mitohondrijih (sl. 1 in 2) in fagolizosomih. V steni arterij in vezivnega tkiva apno pade predvsem skozi membrane in vlaknate strukture. Za izgubo apna je zelo pomembno stanje kolagena in hondroitin sulfata.

Distrofična kalcifikacija (petrifikacija) - odlaganje apna v tkivih, mrtvo ali v stanju globoke distrofije. To je lokalna K., katere glavni vzrok so fizikalne in kemične lastnosti. spremembe tkiva, ki povzročajo absorpcijo apna iz krvi in ​​tkivnih tekočin. Največji pomen ima alkalnost medija in povečana aktivnost fosfataz, ki se sproščajo iz nekrotičnega tkiva. Distrofična kalcifikacija v tkivih povzroča različne velikosti apnenčastih konglomeratov gostote kamna - petrifikacija (glej). Nastanejo okamneli v kazeoznih tuberkuloznih žariščih (barve. Sl. 4), dlesni, srčnih napadih, mrtvih celicah (barva sl. 7), žariščih hron, vnetjem itd. Med kalcifikacijo organiziranega izcedka na pleuri se pojavijo ti. oklepna pljuča (glej Pleura) in na perikardiju se ta proces konča z videzom oklepne lupine (glej Perikarditis). Kalcifikacija celic ledvičnih tubulov (zaradi smrti ali prekomernega izločanja apna) vodi do nefrokalcinoze (glej). Tudi ožiljeno tkivo, na primer srčne zaklopke v primeru njegove okvare, aterosklerotični plaki, hrustanec (glej Chondrocalcinosis), mrtvi paraziti (barvni sl. 8), presadki (presaditev kalcifikacije), mrtvi plod med zunajmaternično nosečnostjo (glejte Litopedor). ), itd. V nekaterih primerih se v petrificatih pojavi kostno tkivo.

Presnovna kalcifikacija (intersticijska K.) zavzema vmesno mesto med distrofično kalcifikacijo in apnenčastimi metastazami. Njegova patogeneza ni raziskana. Velik pomen pripisujejo nestabilnosti puferskih sistemov, zato se kalcij v krvi in ​​tkivnih tekočinah ne zadržuje niti pri nizkih koncentracijah. Preobčutljivost organizma na kalcij lahko igra določeno vlogo, to-ruyu G. Selye pomeni kalcifilaksijo (glej): možna je lokalna ali sistemska kalcifilaksija. Metabolno To Lahko je sistemsko in omejeno. S sistemskim (univerzalnim) K. limeta pade v kožo, podkožno maščobo, vzdolž kite, fascije in aponevroze, v mišice, živce in krvne žile; Včasih je lokalizacija usedlin apna enaka kot pri metastazah apna. Menijo, da se pri sistemski K. pojavljajo motnje metabolizma vezivnega tkiva, zato je predlagano, da je proces označen z izrazom lipokalcinogranulomatoza (glej). Omejeno (lokalno) K. ali apnenožjast, za katerega je značilno odlaganje apna v obliki plošč v koži prstov, redkeje stopal.

Pediatrična hiperkalcemije čemur Pathol, visceralne kalcifikacije pojavi v primarnem paratireoidizme, univerzalna intersticijska K., Chondrodystrophy kalcificiranih (Conradi sindrom - Hyunermanna), povečano resorpcijo kalcijevih soli v prebavnem traktu: idiopatsko hiperkalcemija, zastrupitve, vitamin D, sindromom prekomerno uživanje mleka in alkalij (glejte Burnettov sindrom); z anomalijami ledvičnih tubulov - Battler - Albrightov sindrom (glejte Acidoza pri otrocih), prirojena insuficienca ledvičnih glomerulov s sekundarnim hiperparatiroidizmom. Hiperkalcemija v kombinaciji z osteoporozo se lahko razvije z nezadostnim stresom na kosti (osteoporoza zaradi neaktivnosti), ki se pojavi pri otrocih s parezo globokih udov zaradi otroške paralize ali paralize druge etiologije.

Vrednost K. za telo je določena z mehanizmom razvoja, razširjenostjo in naravo kalcifikacij. Torej, univerzalna intersticijska To predstavlja težko napredujočo bolezen in apnenčaste metastaze običajno nimajo klina, manifestacij. Distrofična kalcifikacija arterijske stene pri aterosklerozi vodi v funkcionalno okvaro in je lahko vzrok številnih zapletov (npr. Tromboza). Poleg tega odlaganje apna v kazeoznem tuberkuloznem žarišču kaže na njegovo celjenje.

Kalcifikacija kože in podkožne maščobe. V koži je presnovna K. pogostejša kot druge oblike, lokalne presnovne motnje same kože ali podkožnega maščobnega tkiva imajo vodilno vlogo pri razvoju te vrste K. Spremembe v vezivnem tkivu, kožnih žilah in podkožnem maščobnem tkivu določajo fizično. afiniteto tkiva do kalcijevih soli. Domneva se, da se zaradi kislinskih sprememb, do katerih pride med tem postopkom, zmanjša parcialni tlak ogljikovega dioksida in zmanjša se topnost kalcija, kar prispeva k njenemu odlaganju. Koža je lahko omejena in razširjena, ali univerzalna, z odlaganjem soli ne samo v koži, temveč tudi v mišicah, tetivih. Kalcijev fosfat in kalcijev karbonat se odlagata in deponirata v koži in v podkožnem maščobnem tkivu. Hkrati koža izgubi mikroskopsko strukturo in se zdi, da je posuta z majhnimi zrnci, ki intenzivno zaznavajo jedrsko barvanje; okoli usedlin kalcija najdemo ogromne depozite tujkov. Nadalje, spremenjena koža postane krhka. Pri omejeni koži se trdi vozlički pojavljajo predvsem v zgornjih okončinah (sl. 3), predvsem v sklepih; manj prizadetih spodnjih okončin, ušes. Z univerzalno obliko različnih velikosti se na drugih delih telesa pojavijo vozlišča (na primer na hrbtu, zadnjici). Koža, ki pokriva vozlišča, je nanje spajkana, včasih postane tanjša in se prelomi (slika 4). Hkrati se iz odprtega vozlišča sprosti mlečno bela drobljiva ali kašasta masa. To se imenuje. "Calcium gumma" - neboleče izobraževanje, ki tvori fistulo, za katero je značilna letargija in izjemno počasno zdravljenje. Za hude primere bolezni je značilna nepremičnost velikih sklepov in atrofija ustreznih mišičnih skupin; proces spremlja zvišana telesna temperatura, kaheksija in je lahko usodna. Omejene in pogoste oblike K. kože in podkožne maščobe so pogosto opažene s sklerodermo (Tiberg-Weissenbachov sindrom), dermatomiozitisom (glej), atrofirajočim akrodermatitisom.

Dystrophic K. - Kalcifikacija prejšnjih lezij (abscesi, ciste, tumorji) je opaziti tudi v koži. Ta oblika vključuje kalcifikacijo brazgotin, fibroidov, epidermalnih cist (npr. Kalceriranega epitelioma Malerbe), kalcificiranih cist lojnicnih žlez pri moških (najpogosteje na skrotumu), opazovalne znake pri starejših ljudeh z nekrotičnimi maščobnimi segmenti podkožne maščobe, pogosto na spodnjih okončinah - tako imenovani. kamni. Domneva se, da koža in podkožno maščobno tkivo relativno redko postaneta mesto usedanja apnenčastih metastaz.

Koža se pri ženskah pogosteje odkrije. K. se pojavlja tako pri mladih kot v starosti, univerzalna oblika K. trpi predvsem od mladih ljudi. V koži majhnih otrok so opisani prirojeni samotni kalcijevi vozlički.

Diagnoza in diferencialna diagnoza ni težavna. Kamna gostota podkožnih vozlov, njihova značilna lega na udih pravilno usmeri zdravnika. Glavna metoda za diagnozo presnove (intersticijska) K. je rentgenska slika.

Radiografsko razlikujejo omejene, univerzalne in tumorsko podobne K. Pri omejeni intersticijski K. se usedline apna določajo v koži prstov, pogosto v dlani, v krastah in podkožnem maščobnem tkivu pogačice v obliki mehkih vidnih mas.

Z univerzalno obliko slike prikazujejo razširjene majhne, ​​linearne ali nepravilno oblikovane mesta kalcifikacije, ki se nahajajo v koži, podkožnem maščobnem tkivu, tetivih in mišicah različnih delov telesa. Ta žarišča se lahko izolirajo, lahko se združijo v ločene konglomerate, ki se nahajajo v bližini velikih sklepov okončin, v prstnih prstih (sl. 5), mehkih tkivih stegen, trebuha in hrbta. Intersticijska tumorja do. - velika apnenčasta vozlišča v velikosti ca. 10 cm, nepravilne oblike, najpogosteje lokalizirane blizu velikih sklepov (sl. 6), včasih simetrično na obeh straneh. Vozlišča niso povezana s kostmi, struktura kostnega tkiva praviloma ni zlomljena, v redkih primerih je zmerna osteoporoza (glej). Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati D-hipervitaminozo, ki jo zlahka prepozna po značilni zgodovini. V prisotnosti fistul, ki se včasih pojavijo v tumorski obliki K., je treba izključiti tuberkulozo, za katero so značilne spremembe v kostih, ki jih pri K. ni. Lajtni protin se od pravega protina razlikuje po odsotnosti bolečih napadov.

Najbolj učinkovita metoda zdravljenja posameznih velikih žarišč kalcifikacije kože in podkožne maščobe je njihova kirurška odstranitev. Če obstajajo vozlišča, ki so nagnjena k razpadanju, se odprejo in izpraznijo s kirurškim posegom ali z uporabo elektro koagulacije in elektrokavitacije. V primeru univerzalne oblike bolezni lahko kirurški poseg bolniku prinese le delno olajšanje.

Bolnikom svetujemo, da se izogibajo uživanju hrane, bogate s kalcijem (mleko, zelenjava) in vitaminom D.

Prognoza za življenje je ugodna, čeprav je okrevanje izjemno redko. Obstajajo poročila o spontanem izginotju majhnih usedlin kalcija v koži in podkožnem maščobnem tkivu. V redkih primerih hudega poteka skupne kože se lahko pojavi smrt.

Bibliografija: Abezgauz A. M. Redke bolezni v otroštvu, str. 166, L., 1975, bibliogr. Abrakhanova H. N. in Hamidova G.S. Dva opažanja lipokalcogranulomatoze pri otrocih, Pediatrija, št. 2, str. 82, 1974; Bolezni ledvic, ed. G. Majdrakova in Hi Popov, trans. z bolg., s. 610, Sofija, 1973; Davydovsky I. stol. Splošna patologija osebe, M., 1969; Dyachenko V. A. Radiodijagnoza kalcifikacij in heterogenih osifikacij, str. 82, M., 1960; Korenyuk S.V. in Zaikina Ye.A. Dva primera univerzalne kalcifikacije mehkih tkiv pri otrocih, Pediatrija, št. 2, str. 83, 1974; Multivolumni vodnik za dermatologijo in venerologijo, ed. S. T. Pavlova, zvezek 3, str. 427, M., 1964; Z e o stoletju Stoletje in P in yu o v stoletju C. Ultrastrukturna patologija, M., 1975, bibliogr. X in d g in d e na približno v G., itd. Radiodiagnoza, pas z njim. z bolg., s. 303, Sofija,. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr. K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. poti. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatologija kože, Philadelphia - Toronto, 1975; Več-h e d R. P. Človeška patologija, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Yu, Ya Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (ren.), A. V. Papayan (ped.).