Postopek obnove otrok po operaciji

Kirurški poseg se izvaja z namenom, da se odpravi okvara katerega koli organa in izboljša njegovo delovanje. To obdobje je težak test za majhnega bolnika. Postoperativna rehabilitacija pri otrocih ima svoje značilnosti. Otrok, za razliko od odraslega, pogosto ne more nadzorovati svojega vedenja in je sposoben sam sebe poškodovati.

Naloga zdravstvene ustanove in staršev v prvih dneh po operaciji je skrbna nega malega pacienta. Vsi ukrepi bi morali biti usmerjeni v premagovanje posledic posega, zagotavljanje pomoči za hitro okrevanje.

Značilnosti in faze rehabilitacijskega obdobja pri otrocih

Program rehabilitacije obsega tri stopnje:

1. Klinična. Prvih 10-14 dni po operaciji je otrok v bolnišnici. Tu potekajo dogodki, katerih namen je nadomestiti izgubo tekočine, preprečiti odpoved ledvic in dihal, krvne strdke, vročino in zlatenico.

Po operaciji se majhnega bolnika postavi v posteljo brez vzglavnika. Varni položaj je na hrbtni strani. Včasih je potrebno roke in noge zaščititi s posebno manšeto. Če je pacient zelo mobilen, so prevrti mehki široki zanki do popolnega prebujenja.

Če je bila operacija izvedena v lokalni anesteziji, je čas fiksacije 2-3 ure. Pomembno je, da otrok ne strga nalepk, ne poškoduje šivov in ne pade iz postelje.

Po anesteziji je možno bruhanje, zato je potrebno preprečiti zadušitev zaradi bruhanja. Otrokova glava je obrnjena v stran in opazuje popolno praznjenje ust iz tekočine. Če je bruhanje odsotno, lahko pacient pije prekuhano vodo.

Z normalizacijo procesov dihanja, izločanja in prebave otroka se prenese v splošno komoro za nadaljnje opazovanje in okrevanje. Ob koncu obdobja odstranite omet, odstranite šive. Če so testi in temperatura normalni, se bolnika izpusti domov v ambulantno rehabilitacijsko fazo.

2. Poliklinično obdobje. Opazili so operiranega pacienta skozi čas, izvajali anti-relapsno in podporno zdravljenje. Obstajajo posebni programi v lokalnih sanatorijah, bolnišnicah in rehabilitacijskih oddelkih za otroke, ki so namenjeni obnovi rastočega telesa po operaciji.

Ukrepi za najhitrejše okrevanje in prilagajanje otroka: t

• terapevtska vaja;
• UHF-terapija - izpostavljenost visokofrekvenčnim magnetnim poljem;
• laserska terapija - zdravljenje z laserskimi žarki z majhno močjo;
• magnetna terapija - uporaba spremenljivih ali trajnih magnetnih polj;
• diadinamična terapija - fizioterapevtski izmenični tokovi;
• elektroforeza - vnos zdravil v telo skozi električno polje.

Rehabilitacija vključuje zdravniško podporo, varčevanje s hrano, obleko. Trajanje ambulantnega obdobja je od treh mesecev do treh let.

3. Faza zdravljenja. Odpraviti učinke posega, obnoviti zdravje otroka v specializiranih ustanovah z organiziranim režimom počitka.

Uporabite naslednje metode obnovitve:

Rehabilitacija otrok po operacijah različnih vrst

Kirurški poseg vključuje prodiranje v tkiva organov in sistemov. Obstajajo vrste operacij:

• operacija srca - na srcu in njegovih žilah;
• gastroenterološki - na prebavnem traktu;
• nevrokirurški - na možganih in hrbtenjači;
• ortopedske - kosti, kite, mišice.

Rehabilitacija po operaciji popkovne kile pri otrocih traja od dveh tednov do dveh mesecev. Med manipulacijami pod splošno kratkotrajno anestezijo se mišični obroč zašije v popku. Priporočeno:

• prehrana z izjemo trdih in težkih živil;
• obleko;
• terapevtska masaža;
• fizioterapija.

Obstajajo omejitve glede telesne dejavnosti. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, morajo starši nadzorovati otrokovo vedenje in jih opozoriti na potrebno previdnost. Optimalna starost za operacijo je 5-7 let.

Inguinalna kila je nevarna z resnimi zapleti - stiskanjem in nekrozo prolapiranih organov, zato se ponastavi v otroštvu. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, ne traja več kot eno uro.

Rehabilitacija po operaciji dimeljske kile pri otrocih vključuje:

• zdravljenje rane in uporaba čiste obleke;
• frakcionirana tekoča ali poltrdna prehrana;
• izključitev telesne dejavnosti.

Prvi teden morate skrbno spremljati čistost šiva, ne morete ga navlažiti.

Rehabilitacija po operaciji srca pri otroku je dolga večletna doba. Izvaja se pod stalnim nadzorom pediatričnega kardiologa. Paciente prvega leta življenja opazuje 2-4-krat na mesec, starejši pa 1-2-krat na leto.

V prvih mesecih skrbno spremljajo telesno temperaturo, delovanje ledvic in srca. To naredite vsakih deset dni, analize urina in krvi. EKG in Ehokardiografija - enkrat na četrtletje. Po odpustu je indiciran bolnišnični nadzor ali rehabilitacija v kardio-revmatološkem sanatoriju od 6 do 12 tednov.

Otrok mora sprejeti previdnostne ukrepe, zaščititi se mora pred padci, poškodbami, saj se brazgotina na prsnici zaceli več mesecev. Nemogoče je aktivna gibanja z obremenitvijo na območju, ki je predmet disekcije.

Rehabilitacija po operaciji za odstranitev cicatricialne fimoze pri otroku je namenjena odpravi otekline in zgodnjega celjenja rane na mestu odstranitve. V prvih dveh dneh so vodni postopki prepovedani, kopanje je dovoljeno v prihodnosti.

Kraj obrezovanja se zdravi z antiseptičnimi pripravki. Preobleke spremeni zdravnik ali starši.

Kirurški poseg za odpravo kriptorhizma pri dečku je predpisan po devetih mesecih. Za zmanjšanje učinkov splošne anestezije je optimalno opraviti manipulacijo pri starosti dveh let.

Rehabilitacija po operaciji za kriptorhizem pri otroku vključuje:

• bivanje v bolnišnici dva do tri dni po orhippeksiji - ponovna vzpostavitev normalnega položaja moda;
• redna menjava povojev na šive;
• sprehode od 3-4 dni po izpustu;
• omejena vaja;
• posebna gimnastika;
• masaža;
• fizioterapija;
• balneoterapija - zdravljenje z mineralno vodo.

V otroštvu učinki operacije, praviloma, izginejo brez sledu. Vendar pa zdravnik bolnika opazuje še dve leti, najprej vsak teden, potem pa enkrat na mesec, potem pa vsakih šest mesecev. Starejšim fantom svetuje psiholog.

S skrajšano Ahilovo tetivo, ki jo zlomi zaradi poškodbe otroka, se izvede akiloplastika ali okrevanje. Operacija poteka v lokalni, periduralni, intraosozni ali prevodni anesteziji. Vezava se poveča ali podaljša, spoj je pritrjen z obližem. Nositi ga je treba vsaj šest tednov. V prvih dneh zagotavljajo maksimalno imobilizacijo okončine. Potem se povoj delno skrajša na »čevlje« in razvije se gleženj.

Rehabilitacija otroka po operaciji na Ahilovi tetivi je izvedba: t

• masaža;
• vaje za fizioterapijo;
• razredi v bazenu;
• parafinske aplikacije;
• tople kopeli;
• fizioterapija.

Obremenitve je treba meriti, da se izognemo ponovitvi. Tetiva se postopoma pripravlja za popolno hojo. Otrok se najprej premakne na bergle, nato pa s podporo na palico. Mesec in pol po odstranitvi sadre z uporabo posebnih čevljev. Šest mesecev kasneje se lahko športite.

Možni zapleti in njihova identifikacija

Zgodnji pooperativni zapleti pri otrocih se hitro razvijajo, kar je zelo nevarno in zahteva takojšnje ukrepanje. V prvih dveh ali treh dneh je možno:

1. Pljučnica. Pri dojenčkih, pri manifestaciji respiratorne odpovedi, se iz nazofarinksa in bronhijev sesajo sluz, aplicirajo dihalne stimulanse in pljuča se prezračujejo.
2. Hipertermija. Visoka temperatura se zmanjša z medicinskimi in fizikalnimi metodami, uporablja se nevroplegija, nevregetativna blokada.
3. Črevesna obstrukcija. Pri majhnih otrocih je težko. Odstranite blokado novokaina, uvedbo raztopin in klistir, diatermijo trebušne votline.

Nevarni zapleti - krvavitev, fistula, tromboembolija, divergenca šivov. Nujna zdravstvena oskrba je namenjena reševanju življenja bolnika.

Organizacija načina življenja otroka v pooperativnem obdobju
Operacija je težko obdobje v življenju otroka in njegovih staršev. Ustrezno organizirana oskrba in rehabilitacija vam bosta pomagali, da se hitro obnovite in prilagodite novi državi. Za to morate zagotoviti:

• redni obiski zdravnika in nadaljnja priporočila;
• higienska nega;
• zdrava uravnotežena prehrana;
• podpora drogam;
• izvajanje vadbene terapije;
• zdraviliško zdravljenje;
• psihološko podporo.

Če opazite anksiozne simptome s povišano telesno temperaturo in bolečino na področju šivov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Okrevanje po operaciji: pogoji in metode rehabilitacije

Možnost operacije ustraši mnoge: operacija nosi tveganje za življenje, in še slabše - počutiti se je nemočno, izgubiti nadzor nad svojim telesom, zaupati zdravnikom v času anestezije. Medtem pa je delo kirurga le začetek, saj je rezultat zdravljenja odvisen le od polovice od organizacije obdobja okrevanja. Zdravniki pravijo, da je ključ do uspeha pravilen odnos samega pacienta, ki je pripravljen delati na sebi v tesnem sodelovanju s strokovnjaki.

Značilnosti pooperativne rehabilitacije

Rehabilitacijska terapija ima veliko ciljev. Te vključujejo:

• opozarjanje na morebitne zaplete operacije;
• odstranitev bolečine ali omejitev mobilnosti;
• pospeševanje okrevanja in psihološko okrevanje po bolezni;
• vrnitev bolnika k aktivnemu in zdravemu življenju.

Na prvi pogled, nič zapletenega - morda se zdi, da se človeško telo lahko opomore od resne bolezni ali travmatične operacije. Mnogi bolniki naivno verjamejo, da je najpomembnejša stvar v pooperativnem obdobju zdravo spanje in dobra prehrana, ostalo pa se »zdravi«. Ampak ni. Poleg tega samozdravljenje in neprevidnost v zvezi z rehabilitacijskimi ukrepi včasih izničita prizadevanja zdravnikov, čeprav je bil začetni izid zdravljenja ocenjen kot ugoden.

Dejstvo je, da je okrevanje bolnikov po operacijah popoln sistem zdravstvenih ukrepov, ki ga razvija celotna znanost, rehabilitacija. V civiliziranem svetu je že dolgo opuščena zamisel o zagotavljanju popolnega miru pacientom že dolgo po operaciji, saj taka taktika poslabša bolnikovo stanje. Poleg tega se je z uvedbo minimalno invazivnih operacij v medicinsko prakso poudarek rehabilitacije preusmeril iz celjenja kože na območju brazgotine do ponovne vzpostavitve popolnega dela telesa od drugega do tretjega dne po posegu.

V času priprave operacije ni potrebno razmišljati o samem posegu, kar bo vodilo v nepotrebne skrbi in strahove. Rehabilitologi svetujejo, da vnaprej razmišljate o tem, kaj boste storili, ko se boste spet zavedli v prvih 24 urah po operaciji. Koristno je vzeti s seboj v bolnišnico igralca, knjigo ali tablični računalnik z vašim najljubšim filmom, ki vam bo pomagal pobegniti pred neprijetnimi občutki in se poslušati pozitivno.

Posebej pomembna je kompetentna organizacija okrevalnega obdobja po operaciji pri starejših bolnikih, ki so težje operirani. V njihovem primeru se občutek nemoči in prisilne omejitve mobilnosti pogosto razvije v hudo depresijo. Ljudje, ki so stari, včasih trpijo bolečino in nelagodje do zadnjega, oklevajo se pritoževati medicinskemu osebju. Negativni duševni odnosi vplivajo na okrevanje in vodijo k dejstvu, da se bolnik po operaciji ne bo nikoli povsem okreval. Zato je naloga sorodnikov, da vnaprej razmislijo, kako bo potekalo rehabilitacijsko obdobje, da izberejo primerno kliniko in zdravnika, odgovornega za hitro okrevanje in dobro počutje starejše osebe.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Trajanje okrevanja po kirurškem zdravljenju je odvisno od številnih dejavnikov. Najpomembnejša od teh je narava operacije. Torej, tudi oseba z dobrim zdravjem po majhni intervenciji na hrbtenici bo potrebovala vsaj 3-4 mesece, da se vrne v polno življenje. In v primeru obsežne abdominalne abdominalne kirurgije, bo bolnik nekaj let moral slediti strogi prehrani, da bi preprečil nastanek adhezij. Ločen pogovor - operacije na sklepih, ki pogosto zahtevajo številna fizioterapijska in fizioterapijska dela, katerih cilj je vrnitev izgubljenih funkcij in gibljivost udov. Po nujnih posegih za možgansko kap ali srčni napad se mora bolnik včasih ponovno okrevati, da bi ponovno pridobil sposobnost samostojnega dela.

Zapletenost operacije ni edino merilo trajanja rehabilitacije. Zdravniki posebno pozornost namenjajo starosti in spolu bolnika (ženske se nagibajo k hitrejšemu okrevanju kot moški), prisotnosti sočasnih bolezni, slabih navad in ravni telesne pripravljenosti pred operacijo. Pomembna je tudi motivacija osebe za okrevanje, zato psihologi skupaj z zdravniki delajo v dobrih rehabilitacijskih centrih.

Metode obnavljanja telesa po operaciji

V arsenalu rehabilitacijske terapije - impresivno število metod, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Večini bolnikov v postoperativnem obdobju priporočamo uporabo kombinacije več zdravil, hkrati pa beležimo, kaj prinaša veliko koristi za zdravje v vsakem primeru.

• Zdravila. Farmakološka podpora je pomemben vidik udobnega okrevanja po operaciji. Bolnikom se predpisujejo zdravila proti bolečinam, vitamini in adaptogeni - snovi, ki povečujejo vitalnost (ginseng, eleutherococcus, pantokrine in druga sredstva). Po nekaterih vrstah posegov so predpisana posebna zdravila: med nevrološkimi posegi se bolnikom pogosto priporoča Botox terapija - injekcije botulinum toksina, ki lajšajo mišične krče, zmanjšujejo napetost v različnih delih pacientovega telesa.
• Fizikalna terapija vključuje koristne učinke fizičnih dejavnikov (toplote, vode, električnega toka itd.) Na človeško telo. Prepoznana je kot ena najvarnejših načinov zdravljenja v sodobni medicini, vendar zahteva kompetenten pristop in skrbno fiksiranje rezultata. Izkušeni strokovnjaki na področju laserske terapije, elektromiostimulacije in diadinamične terapije so danes zelo zahtevni, saj pripomorejo k hitrejšemu celjenju ran, lajšanju vnetja in zmanjšanju bolečine po kakršni koli operaciji.
• Refleksologija. Ta metoda rehabilitacije vključuje vpliv na biološko aktivne točke na človeško telo s pomočjo posebnih igel ali "cigar" (mox). Pripada alternativni medicini, vendar je bila učinkovitost refleksologije večkrat potrjena v praksi mnogih rehabilitacijskih centrov.
• Vadbena terapija (fizioterapevtske vaje) je uporabna tako za ljudi, ki so bili operirani na kosteh in sklepih, kot tudi za bolnike, ki se zdravijo po operaciji srca ali kapi. Vgrajen sistem rednih vaj pomaga ne samo na fizični ravni, ampak tudi psihološko: radost gibanja se vrne osebi, razpoloženje se izboljša, apetit se poveča.
• Mehanoterapija se kljub podobnosti z vadbeno terapijo nanaša na neodvisno metodo rehabilitacije bolnikov po operaciji. Gre za uporabo simulatorjev in posebnih ortoz, ki olajšujejo gibanje oslabljenih pacientov in invalidov. V medicini je ta metoda vedno bolj priljubljena zaradi uvedbe novih, izboljšanih naprav in naprav v prakso.
• Bobat terapija je tehnika, ki je namenjena odpravljanju spastičnosti (togosti) v mišicah. Pogosto se predpisuje otrokom s cerebralno paralizo, pa tudi odraslim, ki so imeli akutno kršitev možganske cirkulacije. Osnova Bobathove terapije je aktiviranje gibov s spodbujanjem pacientovih naravnih refleksov. V tem primeru inštruktor s prsti deluje na določene točke na telesu svojega oddelka, ki med treningom tonira živčni sistem.
• Masaža je predpisana po številnih operacijah. To je zelo koristno za starejše ljudi, ki trpijo zaradi bolezni dihal, ki preživijo veliko časa v horizontalnem položaju. Masaže izboljšajo prekrvavitev, povečajo odpornost in so lahko prehodna faza, ki bolnika pripravlja na metode aktivne rehabilitacije.
• Dietna terapija vam omogoča, da v postoperativnem obdobju ne le pravilno prehranjujete, ampak igra tudi vlogo pri oblikovanju zdravih navad bolnika. Ta metoda rehabilitacije je še posebej pomembna pri oživljanju bolnikov po bariatričnih operacijah (kirurško zdravljenje debelosti), ljudi s presnovnimi motnjami in oslabljenih bolnikih. Sodobni rehabilitacijski centri vedno zagotavljajo, da je meni za vsakega pacienta prilagojen njihovim individualnim značilnostim.
• Psihoterapija. Kot veste, na razvoj mnogih bolezni vplivajo misli in razpoloženje bolnika. In tudi kakovostna zdravstvena oskrba ne bo mogla preprečiti ponovitve bolezni, če ima oseba psihološko nagnjenost k slabemu zdravju. Naloga psihologa je, da pomaga pacientu razumeti, s čim je povezana njegova bolezen in se prilagoditi za okrevanje. Za razliko od sorodnikov bo specialist psihoterapevt lahko objektivno ocenil stanje in uporabil sodobne metode zdravljenja, če je potrebno, predpisal antidepresive in spremljal stanje osebe po rehabilitaciji.
• Ergoterapija. Najbolj boleča posledica hude bolezni je izguba zmožnosti samopostrežbe. Ergoterapija je kompleks rehabilitacijskih ukrepov, namenjenih prilagajanju bolnika na običajno življenje. Strokovnjaki, ki delajo na tem področju, vedo, kako pacientom vrniti spretnosti za samopomoč. Navsezadnje je pomembno, da se vsak od nas počuti neodvisno od drugih, medtem ko bližnji ljudje ne vedo vedno, kako se oseba ustrezno pripraviti po operaciji za samostojno delovanje, ki je pogosto preveč pozorna na njega, kar preprečuje pravilno rehabilitacijo.

Rehabilitacija je težaven proces, vendar ga ni treba vnaprej obravnavati kot nemogočo nalogo. Strokovnjaki priznavajo, da je treba glavno pozornost nameniti prvemu mesecu pooperativnega obdobja - pravočasen začetek ukrepov za obnovitev pacienta mu bo pomagal razviti navado dela na sebi, in viden napredek bo najboljša spodbuda za hitro okrevanje!

Kaj naj ustanova restavratorne medicine izbere?

Po razpadu ZSSR so se veščine in dosežki nacionalne rehabilitacije v veliki meri izgubili. In le v zadnjem desetletju so zdravniki ponovno opozorili na pomen regenerativne medicine. Brez kvalificirane strokovne pomoči je kakovostna rehabilitacija nemogoča, podobna je samozdravljenje, ki je redko učinkovito. Zato je nemogoče prezreti vprašanje nadaljnje oskrbe pacienta po operaciji - izbira pogojev za rehabilitacijo je prav tako pomembna kot izbira kirurga in bolnišnice.

Danes obstajajo tri glavne oblike rehabilitacije:

• Rehabilitacijske enote v zdravstvenih ustanovah. V nekaterih javnih in zasebnih zdravstvenih centrih obstajajo pisarne ali celotni oddelki za rehabilitacijo. Napotitev lahko dobite po zdravljenju v bolnišnici po OMS politiki ali kot dodatno plačano storitev. Na žalost taka oblika navadno ne vključuje široke palete metod rehabilitacijske terapije in deluje ambulantno (pacient sam pride na pouk).
• Institucije sanatorija in zdravilišča. Takšna zdravilišča se praviloma nahajajo na morski obali ali v bližini zdravilnega blata ali mineralnih vrelcev. To je dobra izbira za preživljanje počitnic z zdravstvenimi koristmi in izboljšanje stanja pri kroničnih boleznih. Vendar pa v sanatoriju sistem pooperativne rehabilitacije ni vedno dobro organiziran: delo s pacienti se izvaja v teku, ni individualnega pristopa, visoki stroški potovanja in zdravljenja pa vodijo do tega, da veliko bolnikov dolgo ne more ostati v letovišču.
• Specializirani centri restavratorske medicine. Te zdravstvene ustanove se običajno nahajajo v bližini mest, vendar v ekološko čistih območjih. Pogosto obstajajo vsi pogoji, da lahko pacient ostane dolgo časa, osebje pa lahko, če je potrebno, opravi 24-urno oskrbo pacienta, če njegovi sorodniki iz nekega razloga ne morejo ostati v centru ves čas rehabilitacije. Strokovnjaki teh institucij so pripravljeni na interakcijo z bolniki različnih starosti, ki so bili operirani ali hudo oboleli. Danes je bila ta oblika rehabilitacije priznana kot optimalna in hkrati ne presega stroškov zdravljenja v sanitarijah ali pisarnah zasebnih klinik.

Pomembna prednost zdravljenja v zasebnem specializiranem centru je pomanjkanje čakalnih vrst in individualni pristop do pacientov. Ker je čas odločilen dejavnik učinkovitosti rehabilitacije, se denar, ki ga vložimo v pacienta, izplača zaradi njegovega hitrega okrevanja in zmanjšanja potrebe po nakupu dragih zdravil v prihodnosti. Vzorec dobrega rehabilitacijskega centra je medicinski hotel Three Sisters, ki se nahaja 30 km od obvoznice v Moskvi, v borovem gozdu. Raven storitev ustreza evropskim standardom: pacienti živijo v udobnih prostornih sobah, jedo v restavraciji in imajo možnost, da se prosto gibljejo po objektu (zagotovljena je posebna oprema za bolnike s posebnimi potrebami). »Tri sestre« je strokovna ekipa rehabilitacijskih zdravnikov, ki za vsakega naročnika pripravijo program, pri čemer upoštevajo njegovo zdravstveno stanje in cilje. Posebnost centra so fiksni stroški rehabilitacije: bolnikom in njihovim sorodnikom ni treba dodatno plačevati za vsako analizo, diagnostično manipulacijo ali hrano. Podrobnejše informacije o sodobnih pristopih k rehabilitaciji najdete na spletni strani Centra treh sester.

Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017

Značilnosti rehabilitacije bolnikov po različnih vrstah operacij

Vsaka kirurška operacija je resna intervencija v telesu, zato ne smemo pričakovati, da bo po njej vse, kot je bilo prej. Tudi če je kirurg, ki je opravil operacijo, pravi genij medicine in je vse potekalo dobro, je rehabilitacija potrebna za obnovitev moči in funkcij telesa.

Rehabilitacija po operaciji: ali je potrebna?

»Zakaj je po operaciji potrebna rehabilitacija? Vse se bo zacelilo in telo se bo zopet okrevalo, «- tako, žal, v naši državi misli veliko ljudi. Vendar je treba upoštevati, da se v oslabljenem organizmu zmanjšajo možnosti za samozdravljenje. Nekatere operacije, zlasti na sklepih in hrbtenici, zahtevajo obvezne obnovitvene ukrepe, sicer obstaja tveganje, da se oseba ne bo nikoli več vrnila na običajen način življenja. Poleg tega je brez rehabilitacije po operaciji veliko tveganje za nastanek zapletov, ki jih povzroča dolga nepremičnost. In ne samo fizično - kot je atrofija mišic in rane, kot tudi pljučnica, ki jo povzroča stagnacija - ampak tudi psihološka. Oseba, ki se je pred kratkim lahko gibala in služila sama, je privezana na bolnišnično posteljo. To je zelo težka situacija, naloga rehabilitacije pa je vrnitev človeka dobremu počutju in duhovnemu udobju.

Sodobna rehabilitacija ne vključuje samo obnove motoričnih funkcij, ampak tudi odstranitev bolečine.

Stopnje, pogoji in metode postoperativne rehabilitacije

Kdaj se mora začeti pooperativna rehabilitacija? Odgovor je preprost - prej, tem bolje. Dejansko bi se morala učinkovita rehabilitacija začeti takoj po koncu operacije in nadaljevati, dokler se ne doseže sprejemljiv rezultat.

Prva faza rehabilitacije po operaciji se imenuje imobilizacija. Nadaljuje se od trenutka dokončanja operacije do odstranitve ometa ali šivov. Trajanje tega obdobja je odvisno od vrste operacije, ki jo je oseba opravila, vendar običajno ne presega 10-14 dni. V tej fazi rehabilitacijski ukrepi vključujejo dihalne vaje za preprečevanje pljučnice, pripravo pacienta na fizikalne terapevtske vaje in same vaje. Praviloma so zelo enostavna in sprva predstavljajo le šibke mišične kontrakcije, toda ko se stanje izboljša, postanejo vaje bolj zapletene.

Od 3-4 dni po operaciji je indicirana fizioterapija - UHF-terapija, elektrostimulacija in druge metode.

Druga faza, po mobilizaciji, se začne po odstranitvi sadre ali šivov in traja do 3 mesece. Zdaj se veliko pozornosti posveča povečanju obsega gibov, krepitvi mišic, zmanjšanju bolečinskega sindroma. Osnova rehabilitacijskih aktivnosti v tem obdobju so fizioterapevtske vaje in fizioterapija.

Obdobje po mobilizaciji je razdeljeno na dve fazi: bolnišnično in ambulantno. To je posledica dejstva, da je treba po odpustu iz bolnišnice nadaljevati sanacijske ukrepe.

Bolnišnična faza vključuje intenzivne rehabilitacijske ukrepe, saj mora bolnik čim prej zapustiti bolnišnico. Na tej stopnji rehabilitacijski kompleks vključuje fizioterapevtske vaje, tečaje na posebnih simulatorjih in, če je mogoče, vaje v bazenu ter samostojne razrede v oddelku. Pomembno vlogo ima fizioterapija, zlasti njene sorte, kot so masaža, elektroforeza in ultrazvočna terapija (UHT).

Potrebna je tudi ambulantna faza, saj brez vzdrževanja doseženih rezultatov hitro izginejo. Običajno to obdobje traja od 3 mesecev do 3 let. V ambulantnem okolju pacienti nadaljujejo z izvajanjem fizikalne terapije v zdraviliščih in ambulantah, ambulantah, medicinskih in fizičnih ambulantah ter doma. Zdravstveno spremljanje bolnikov poteka dvakrat letno.

Značilnosti okrevanja bolnikov po različnih vrstah medicinskih manipulacij

Abdominalna operacija

Kot vsi bolniki v postelji morajo bolniki po trebušnih operacijah izvajati dihalne vaje za preprečevanje pljučnice, zlasti v primerih, ko je obdobje prisilne nepokretnosti zakasnjeno. Terapevtska vaja po operaciji najprej opravi v ležečem položaju in šele potem, ko se šivi začnejo zdraviti, vam zdravnik omogoča izvajanje vaj v sedečem in stoječem položaju.

Predvideva se tudi fizioterapija, zlasti UHF-terapija, laserska terapija, magnetna terapija, diadinamična terapija in elektroforeza.

Po trebušnih operacijah se bolnikom pokaže posebna, varčna prehrana, še posebej, če je bila operacija opravljena na prebavnem traktu. Bolniki morajo nositi podporno spodnje perilo in povoje, kar bo pomagalo mišicam hitro ponovno doseči svoj tonus.

Operacija sklepov

Zgodnje pooperativno obdobje za kirurške manipulacije na sklepih vključuje vadbeno terapijo in vaje, ki zmanjšujejo tveganje zapletov dihalnega in kardiovaskularnega sistema ter stimulacijo perifernega pretoka krvi v okončinah in izboljšanje mobilnosti v operiranem sklepu.

Po tem se v ospredje postavi krepitev mišic okončin in obnova normalnega vzorca gibanja (in v primerih, ko to ni mogoče - razvoj novega, ki upošteva spremembe v državi). Na tej stopnji se poleg telesne vzgoje uporabljajo metode mehanoterapije, treningi na simulatorjih, masaža, refleksoterapija.

Po izpustu iz bolnišnice je treba vzdrževati rezultat s pomočjo rednih vaj in izvajati pouk o prilagoditvi na običajno dnevno telesno aktivnost (ergoterapija).

Endoprostetika kolka za vrat

Kljub resnosti operacije, rehabilitacija za protetična stegna vratu običajno poteka razmeroma hitro. V zgodnjih fazah mora bolnik izvajati vaje, ki bodo okrepile mišice okrog novega sklepa in obnovile njegovo gibljivost ter preprečile nastajanje krvnih strdkov. Rehabilitacija po endoprostetiki vratnega vratu vključuje tudi usposabljanje za nove motorične sposobnosti - zdravnik vam bo pokazal, kako sedeti, vstati in se upogibati, kako izvajati normalne dnevne gibe brez tveganja poškodbe kolka. Zelo pomembni so vaje v bazenu. Voda omogoča prosto gibanje in olajša obremenitev operiranega stegna. Zelo pomembno je, da se rehabilitacijski tečaj ne ustavi pred časom - v primeru operacij kolkov je to še posebej nevarno. Pogosto ljudje, ki čutijo, da se lahko brez težav premikajo, opustijo pouk. Toda šibke mišice hitro oslabijo, kar poveča tveganje za padce in poškodbe, po katerih se bo vse moralo začeti znova.

Medicinska rehabilitacija ni nova ideja. Tudi v starem Egiptu so zdravilci uporabili nekatere metode delovne terapije za pospešitev okrevanja svojih pacientov. Zdravniki stare Grčije in Rima so v zdravljenju uporabljali tudi fizično kulturo in masažo. Ustanovitelj medicine, Hipokrat, ima naslednjo izrek: "Zdravnik mora biti izkušen v mnogih stvareh in, mimogrede, pri masaži."

Operacija srca

Takšne operacije so pravi čudež sodobne medicine. Toda hitro okrevanje po takšnem posegu ni odvisno samo od spretnosti kirurga, ampak tudi od samega bolnika in njegovega odgovornega odnosa do zdravja. Da, kirurgija srca ne omejuje mobilnosti kot kirurška manipulacija sklepov ali hrbtenice, vendar to ne pomeni, da je možno zapostaviti obnovitveno zdravljenje. Brez nje bolniki pogosto trpijo za depresijo, njihov vid pa se poslabša zaradi otekanja očesnih struktur. Statistični podatki kažejo, da bo vsak tretji bolnik, ki ni zaključil rehabilitacijskega tečaja, kmalu spet na operacijski mizi.

Program rehabilitacije po operaciji srca nujno vključuje dietno terapijo. Bolnikom so prikazane odmerjene srčne obremenitve pod nadzorom zdravnika in fizioterapevtske vaje, tečaji v bazenu (šest mesecev po operaciji), balneoterapija in krožni tuš, masaža in fizioterapija. Pomemben del rehabilitacijskega programa je psihoterapija, tako skupinska kot individualna.

Ali je rehabilitacija doma? Strokovnjaki menijo, da ne. Doma je nemogoče organizirati vse potrebne aktivnosti. Seveda lahko pacient izvaja najpreprostejše vaje tudi brez nadzora zdravnika, kaj pa fizioterapevtski postopki, vaje v telovadnici, terapevtske kopeli, masaža, psihološka podpora in drugi potrebni ukrepi? Poleg tega pacient in njegova družina doma pogosto pozabljata na potrebo po sistematični rehabilitaciji. Zato je treba obnovo je treba opraviti v posebni instituciji - sanatorij ali rehabilitacijski center.

Kateri rehabilitacijski center naj se obrnem po operaciji?

Za bralce smo prosili za komentar od predstavnika Centra za rehabilitacijo Three Sisters, in to nam je povedal:

»Danes je evropski model rehabilitacije najbolj učinkovit, saj združuje individualni pristop do bolnikov z intenzivnostjo usposabljanja. V skladu z mednarodnimi standardi se v rehabilitacijskem obdobju za pacienta izvajajo do 6 ur na dan, večinoma - ena na ena z inštruktorjem, ki se izvaja v našem centru. Poleg tega v našem centru uporabljamo kompleksen indikator dinamike okrevanja, ki ga je sprejela svetovna medicinska skupnost, ki med drugim vključuje samopostrežne veščine, motorične značilnosti in kognitivne kazalnike... 1.5 velja za najboljši globalni kazalnik, v našem centru v času razrešnice je 1.3.

Opozoriti je treba, da je za uspeh okrevanja zelo pomembno sodelovanje sorodnikov in prijateljev bolnika. Z razumevanjem, da pacientova družina nosi velika moralna in finančna bremena, smo uvedli sistem "all inclusive". Vsi potrebni stroški za zdravljenje in bivanje pacienta se plačujejo po enotni stopnji, ki se kasneje ne spremeni, zdravljenje v našem centru pa ne povzroča nenadnih dodatnih stroškov. Tako lahko z gotovostjo načrtujete proračun za zdravstveno rehabilitacijo.

Bodite pozorni na možnost rehabilitacije v našem centru po opravljenih operacijah v tujini. Zagotavljamo storitve svetovnega razreda in zaradi odsotnosti jezikovnih ovir in biti med rojaki lahko učinkovitost rehabilitacije v treh sestrah veliko višja. «

Kako okrevati po operaciji?

Okrevanje po operaciji je sestavni del kirurškega zdravljenja katere koli bolezni. Strokovnjaki to imenujejo postoperativna rehabilitacija. Obdobje okrevanja, ki je potrebno za popolno okrevanje, je odvisno od kompleksnosti kirurškega posega, splošnega stanja telesa in prisotnosti zapletov. Oseba, ki vodi aktivni življenjski slog, se vrača v znane pogoje prej, doživlja manj bolečin in drugih neprijetnosti. Enako velja za mlade. Starejši bolnik, ki vodi sedeči življenjski slog, gre skozi dolgo pooperativno obdobje, pogosto pa ga spremlja tudi razvoj zapletov.

Okrevanje po operaciji trebuha

Oseba se počuti še posebej težko po operaciji trebuha, na primer pri repoziciji kile, resekciji črevesja ali želodca, histerektomiji. Vsako operacijo spremlja kršitev celovitosti tkiv in posredovanje pri delu notranjih organov. Telo se lahko nanj odzove na različne načine. Obdobje pooperativnega okrevanja lahko traja več kot mesec dni, oseba se hitro vrne na običajen način življenja.

To je olajšano z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika. Vendar pa se tudi zgodi, da kirurški poseg vodi v razvoj različnih zapletov. Temperatura po operaciji, bolečina in vnetje so najpogostejše posledice. Njihov videz lahko povzroči dodatek bakterijske okužbe med obdobjem celjenja ran. Nepravilna nega šivov podaljša okrevanje po operaciji.

Pri vseh trebušnih operacijah se lahko pojavi gnojni izcedek iz brazgotine. Ta proces spremljajo bolečine, srbenje in rdečina kože prizadetega območja. Ko se kila ponovno postavi, se lahko pojavi ponovitev. Tveganje se zmanjša s pravilno izbiro kirurškega posega. Po gnojenju rane je pooperativno obdobje zakasnjeno. Bolnik bo moral obiskati kliniko pogosteje, da bo nadomestil obleko in zdravil rano. Izbira vrste anestezije vpliva tudi na stanje osebe po operaciji. Pri pripravi lokalne anestezije se oseba počuti bolje, po 2-3 dneh se lahko vrne domov.

Če je bila operacija izvedena v splošni anesteziji, se stanje telesa začne izboljševati šele po 24-48 urah. Bolnišnično zdravljenje traja 7-10 dni, po katerem se lahko bolnik vrne v običajne pogoje. V tem obdobju se mora izogibati vsakršnemu stresu, opazovati počitek in pravilno jesti. V mesecu dni po odpustu je treba vsaj enkrat na teden obiskati zdravnika. Vaje v zgodnjem pooperativnem obdobju so prepovedane. Vendar pa tega vprašanja tudi ni treba odložiti za dolgo časa. To je zmerna vadba, ki krepi mišično tkivo.

Po operaciji trebuha lahko zdravnik priporoči nošenje posebne povoje. To se ne šteje za obveznega, vendar med fizičnim naporom pomaga preprečevati razhajanje šivov. Obvezna je pravilna prehrana. Posebna dieta je namenjena obnavljanju črevesnih funkcij, preprečevanju zaprtja ali driske. Priporočljivo je jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Prehrana mora vključevati živila, bogata z beljakovinami:

V teku meseca se je treba izogibati dvigovanju uteži. Zmerno fizično napor se lahko vključi v dnevno rutino ne prej kot dva meseca po operaciji, težko fizično delo je treba opustiti v šestih mesecih. Vendar pa ni priporočljivo nenehno ležati - potrebno je, kolikor je to mogoče, čim prej začeti premikati.

Okrevanje po laparoskopiji

Rehabilitacija po operaciji je v tem primeru krajša. Včasih se lahko bolnik vrne domov še isti dan. Temperatura po operaciji, bolečine v trebuhu in predrtja so povsem normalne za zgodnje obdobje okrevanja. Za lajšanje nelagodja, predpisanega za analgetike. V nekaterih primerih lahko pride do slabosti, napihnjenosti in splošne slabosti po operaciji. Za odpravo teh pojavov so predpisana zdravila na osnovi simetikona. Neželeni simptomi praviloma izginejo v 2-3 dneh po operaciji.

Ker so laparoskopski rezi majhni, se zacelijo veliko prej kot brazgotine po operaciji trebuha. Zapleti so zelo redki. Šivi se odstranijo po 10-14 dneh, včasih - prej. V prvih mesecih na mestu punkcij so vidne majhne brazgotine svetlo rožnate barve, ki se sčasoma osvetlijo. Prvi dan prehranjevanja ni priporočljivo, dovoljena je uporaba čiste pitne vode. Hrana po operaciji se začne z lahko prebavljivimi živili: nemastnim jogurtom, krekerji, piščančjo juho, kuhanim mesom in ribami. V prvih tednih po laparoskopiji je priporočljivo vzdržati se fizičnih naporov. Vrnitev na običajen način življenja je treba izvajati postopoma.

Rehabilitacija po artroplastiki

Obdobje rehabilitacije po taki operaciji se začne z sproščanjem anestezije. Bolnišnično zdravljenje traja 2-5 dni, nadaljnja rehabilitacija je odvisna od številnih dejavnikov:

• starost bolnika;
• kompleksnost intervencije;
• prisotnosti zapletov.

Resne posledice po endoprotetiki se redko razvijejo. Pristop bakterijskih okužb je opažen v 2% primerov. Tromboza globokih žil spodnjih okončin se pojavi nekoliko pogosteje.

Prvi dan po operaciji zdravnik daje navodila za previdnostne ukrepe. Začne se vaja, ki ne pomeni sedečega ali stoječega položaja. Lahko začnete sedeti na postelji. Na stol lahko sedite le s pomočjo, hoje pa ni priporočljivo. Drugi dan bo zabaven. Bolnik se mora naučiti novih vaj, namenjenih razvoju sklepa. Lahko sedite in stojite le pod nadzorom zdravnika. Lahko hodite z bergami.

Na tretji dan, bolnik začne izvajati najbolj preproste vaje, začne sedeti na robu postelje brez pomoči in se gibati samostojno brez uporabe bergel. Fizioterapevtski postopki so pomemben del rehabilitacije po artroplastiki. Namenjeni so preprečevanju uničenja kostnega tkiva, učenju pacienta o uporabi novega sklepa. Fizioterapevt mu mora povedati o položajih, v katerih mora sedeti in ležati, kakšne obremenitve lahko zdrži proteza. Masaža po operaciji vam omogoča, da obnovite oskrbo s krvjo in prehrano tkiv.

Po odpustu se proces rehabilitacije nadaljuje doma. V tem času je treba upoštevati naslednja pravila:

• koža v sklepu mora biti suha in čista;
• priporočeno, da se spremembe ne spremenijo najpozneje do roka, ki ga določi zdravnik.

Če šivi pred izpustom iz bolnišnice niso odstranjeni, se ne priporoča kopanje. Treba je omejiti na toplo prho. Proces zdravljenja se spremlja z rentgenskimi žarki. Če se pojavi pordelost kože, videz izcedka iz rane, povišana telesna temperatura, se je treba posvetovati z zdravnikom. Otečenost v območju operiranega sklepa lahko traja do 6 mesecev. Po potrebi nanesite steklenico z vročo vodo z ledom. Ni posebnih prehranskih omejitev, pacient pa mora spremljati njihovo težo.

Kako organizirati obdobje rehabilitacije po operaciji trebuha

Za popolno okrevanje po operaciji trebuha bo bolnik potreboval veliko časa in truda. Kakovostni rehabilitacijski ukrepi so pomemben pogoj za hitro okrevanje pacienta. Lahko se izvajajo v bolnišnici ali doma.

Glavne faze in cilji rehabilitacije po operaciji v trebušni votlini

Okrevanje po abdominalni operaciji je običajno razdeljeno na tri glavna obdobja:

• zgodnje obdobje - povprečno traja približno 10 dni in zajema čas od konca operativnih dejavnosti do odstranitve šivov;
• pozno obdobje - poteka v zdravstveni ustanovi pod nadzorom medicinskega osebja in traja, dokler bolnik ni odpuščen iz bolnišnice;
• oddaljeno obdobje je preostali čas, ki je potreben, da se bolnik v celoti opomore od trebušne operacije in se vrne v normalno vsakdanje življenje.

Glede na vrsto in kompleksnost operacije, med rehabilitacijo lahko zdravniki predpišejo različne načine telesne dejavnosti. To je lahko strog posteljo, počitek v postelji, oddelek ali prosti način.

Rehabilitacijska terapija ima veliko ciljev. Najpomembnejši med njimi so:

• lajšanje bolečine;
• odstranitev omejitev gibanja;
• preprečevanje razvoja morebitnih zapletov;
• nastajanje elastičnega valjanja brazgotine;
• okrevanje bolnikovega čustvenega stanja;
• vrnitev bolnika v aktivno življenje in delo.

Samozdravljenje in zanemarjanje nasvetov zdravnikov lahko izničita vse pogoje zdravstvenega osebja. Neodvisno se telo po operaciji ne more povsem okrevati, četudi so bile napovedi na začetku ugodne.

Rehabilitacijske dejavnosti

V arsenalu rehabilitacijske terapije je veliko število metod za okrevanje. Vsaka od njih ima prednosti in slabosti. Zato najpogosteje zdravniki priporočajo, da bolniki po operaciji trebuha združijo več metod, pri čemer opazujejo, katera od njih bo prinesla več koristi za zdravje.

Splošna priporočila

V oddelku, kjer se pacient nahaja po operaciji, ne sme biti preveč svetle osvetlitve in zamašenosti. Potrebno je redno zračiti prostor in opraviti mokro čiščenje.

Po operaciji trebuha mora oseba ležati na hrbtu. Zgornji del telesa je treba rahlo dvigniti. Pred začetkom aktivnih gibov lahko pacient izvede vrtenje roke, upogibno-podaljšek komolcev in kolenskih sklepov, gibanje s stopali.

Hude bolečine v šivu, ki lahko v prvih dneh po operaciji motijo ​​bolnika, se ustavijo s pomočjo zdravil in ledu. Poleg zdravil proti bolečinam so bolnikom predpisani vitamini in po potrebi tudi antibiotiki.

Samopoškodovanje po operaciji na trebuhu ni priporočljivo. Vse manipulacije se izvajajo v prostoru za zdravljenje zdravstvene ustanove. Povoj se odstrani približno dva tedna po operaciji. Do te točke se mesta zareza ne morejo navlažiti, da bi se izognili okužbi. Za zaščito pooperativne brazgotine se lahko uporabljajo posebne nalepke.

Postopki izterjave

Rehabilitacija po operaciji trebuha vključuje izvajanje posebnih vaj. Motorna aktivnost preprečuje nastanek tlačnih ran in tromboze. Razrede je treba izvajati pod nadzorom zdravnika in inštruktorja. Gimnastiko lahko začnete izvajati šele po popolnem celjenju.

Polnopravna vadba se lahko začne ne prej kot 3-4 mesece po operaciji. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči odlaganje športa za do 6-7 mesecev. Do takrat pacienti ne bi smeli izvajati težkih vaj, se skloniti in čepiti, teči, skakati in zamahniti s pritiskom.

Fizioterapijo je treba kombinirati s fizioterapijo. Najbolj priljubljeni in učinkoviti med njimi so:

Dihalna gimnastika po operaciji na trebušni votlini je pomemben element popolne rehabilitacije. Vaja lahko začnete naslednji dan po uspešnem zaključku operacije. Dihalna gimnastika preprečuje razvoj stagnacije in pljučnice.

Masaža

Učinkovito zdravilo za okrevanje po operaciji. Pospešuje proces zdravljenja tkiv, obnavlja krvni obtok, pozitivno vpliva na centralni živčni sistem in na splošno psiho-čustveno stanje pacienta. Uporaba posebnih masažnih olj in mazil omogoča, da pooperativna brazgotina postane manj opazna.

Moč

Za vsako vrsto operacije ima svojo lastno shemo moči. Prvi dan po operaciji bolniku svetujemo, da pije samo tekočino. To je lahko negazirana voda, nesladkan čaj, zeliščni čaji, sadne pijače, sokovi in ​​mesne juhe. Na dan, ko morate piti vsaj 2 litra tekočine.

Prehrana po trebušni kirurgiji pomaga pri nasičenju telesa s hranilnimi snovmi in pomaga normalizirati težo bolnika. Prehrana mora vključevati žita, kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, mlečne izdelke, svežo zelenjavo, sadje in zelenjavo. Bolniki morajo opustiti pečeno, mastno, slano hrano, prekajeno meso in hitro hrano.

V posebej težkih primerih ljudje začnejo jesti samostojno teden dni po operaciji. Do tega trenutka se dajejo intravenske injekcije glukoze in vitaminov, hranila pa se vnesejo v telo skozi cevko.

Obdobje obnovitve

Obdobje okrevanja po operaciji trebuha je odvisno od več dejavnikov:

• obseg kirurškega posega;
• starost in spol bolnika;
• telesna pripravljenost in raven telesne pripravljenosti;
• stopnjo imunosti;
• slabe navade;
• prekrvavitev tkiv, ki so bile med operacijo poškodovane;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• psiho-čustveno stanje.

Neposredno, sam šiv zdravi v povprečju v 1,5-2 meseca.

Kaj storiti je popolnoma nemogoče

Po operaciji na trebušni votlini bolnikom ne priporočamo aktivnega načina življenja. Ne morete dvigniti uteži: teža predmetov ne sme biti večja od 1-2 kg. V bližnji prihodnosti je po operaciji bolje izključiti dolge vožnje in polete.

V pooperativnem obdobju zdravniki zelo priporočajo, da opustijo slabe navade. Kajenje in pitje alkohola povzročata dodatno obremenitev oslabljenega telesa in vseh sistemov za vzdrževanje življenja.

Kopanje po abdominalni operaciji je prepovedano zaradi visokega tveganja okužbe mesta rez. Plavate lahko le po 2-3 mesecih po popolnem celjenju. Priporočljivo je, da greste na bazen in se izognete plavanju v odprtih onesnaženih rezervoarjih.

2-3 mesece morate stati pred sončenjem po operaciji trebuha. Solarij je priporočljivo zavreči dlje časa.

Čas okrevanja po operaciji trebuha in učinkovitost rehabilitacijskih ukrepov sta neposredno odvisna od obnašanja bolnika. Strogo upoštevanje vseh medicinskih priporočil pomaga zmanjšati obdobje okrevanja.

Obdobje rehabilitacije po operacijah na trebušni votlini: način in prehrana

Po vsaki operaciji, bolnik ne more samo vzeti in takoj vrniti v normalno življenje. Razlog je preprost - telo se mora navaditi na nove anatomske in fiziološke odnose (navsezadnje se je zaradi operacije spremenila anatomija in interpozicija organov ter njihova fiziološka aktivnost).

Ločen primer je operacija na trebušnih organih, v prvih dneh, ko mora bolnik posebej strogo upoštevati predpise zdravnika (v nekaterih primerih sosednjih strokovnih svetovalcev). Zakaj bolnik po operaciji na trebušnih organih potrebuje določen režim in prehrano? Zakaj se ne morete in takoj vrniti na nekdanji način življenja?

Mehanski dejavniki, ki negativno vplivajo na delovanje

Pooperacijskem obdobju se šteje čas, ki traja od trenutka, ko se operacija konča (pacient je bil vzet iz operacijske dvorane do oddelka) in dokler začasne motnje (neprijetnosti) ne izginejo, kar je izzvano s poškodbo pri delu.

Razmislite, kaj se zgodi med kirurškim posegom in kako je bolnikovo pooperativno stanje odvisno od teh procesov - in s tem tudi njegovega načina.

Običajno je pogoj za kateri koli organ trebušne votline:

• ležijo na svojem mestu;
• biti v stiku izključno s sosednjimi organi, ki prav tako zasedajo njihovo ustrezno mesto;
• opravljati naloge, ki jih predpisuje narava.

Med delovanjem je stabilnost tega sistema prekinjena. Ne glede na to, ali odstranite vneto prilogo, šivate perforirano razjedo ali popravite poškodovano črevo, kirurg ne more delati samo z bolnim organom, ki ga je treba popraviti. Med kirurškim posegom operativni zdravnik nenehno kontaktira druge organe trebušne votline: dotika se jih z rokami in kirurškimi instrumenti, jih odmakne, premakne. Naj se čim bolj zmanjša takšna travmatizacija, toda tudi najmanjši stik kirurga in njegovih pomočnikov z notranjimi organi ni fiziološki za organe in tkiva.

Posebej občutljiva je mezenterija - tanek vezni tkivni film, s katerim so organi trebuha povezani z notranjo površino trebušne stene in skozi katere se približujejo živčne veje in krvne žile. Poškodba mezenterij med operacijo lahko vodi do bolečega šoka (kljub dejstvu, da je bolnik v stanju zdravljenja spanec in se ne odziva na draženje njegovih tkiv). Izraz »Vlečenje za mezenterijo« v kirurškem slengu je dobil tudi figurativni pomen - pomeni povzročiti izrazito neprijetnost, povzročiti trpljenje in bolečino (ne le fizično, ampak tudi moralno).

Kemični dejavniki, ki negativno vplivajo na delovanje

Drug dejavnik, ki vpliva na stanje bolnika po operaciji, so zdravila, ki jih med operacijo uporabljajo anesteziologi za lajšanje bolečin. V večini primerov se abdominalna abdominalna kirurgija izvaja pod anestezijo, malo manj pod spinalno anestezijo.

S anestezijo snovi se vnašajo v krvni obtok, katere naloga je sprožiti stanje spanja zdravil in sprostiti sprednjo trebušno steno, tako da je kirurgom primerno za delovanje. Toda poleg tega premoženja, ki je koristno za operativno ekipo, imajo ti pripravki tudi »minuse« (stranske lastnosti). Prvič, to je depresiven (depresiven) učinek na:

• centralni živčni sistem;
• črevesna mišična vlakna;
• mišičnih vlaken mehurja.

Anestetiki, ki se dajejo med zdravljenjem spinalna anestezija, delujejo lokalno, ne depresijo centralnega živčnega sistema, črevesja in mehurja - vendar se njihov vpliv razteza na določen del hrbtenjače in izstopajo živčni končiči, ki potrebujejo nekaj časa, da se "znebijo" delovanja anestetikov, vrnejo se v svoje prejšnje fiziološko stanje in zagotovijo inervacijo organov in tkanine.

Postoperativne spremembe v črevesju

Zaradi delovanja zdravil, ki so jih anestezisti injicirali med operacijo za zagotovitev anestezije, bolnikovo črevesje preneha delovati:

• mišična vlakna ne zagotavljajo peristaltike (normalno krčenje črevesne stene, zaradi katere se živilske mase premikajo v smeri anusa);
• na strani sluznice je izločanje sluzi inhibirano, kar olajša prehod živilske mase skozi črevesje;
• anusni krč.

Posledica tega je, da se po operaciji trebuha in želodca pojavi zamrznitev. Če bolnik v tem trenutku vzame vsaj majhno količino hrane ali tekočine, bo takoj izrinjen iz prebavil kot posledica refleksnega bruhanja.

Zaradi dejstva, da zdravila, ki so povzročila kratkotrajno parezo črevesja, po nekaj dneh odpravijo (zapustijo) krvni obtok, se normalni prehod živčnih impulzov vzdolž živčnih vlaken črevesne stene nadaljuje in bo zopet deloval. Običajno se črevesna funkcija nadaljuje samostojno, brez zunanje stimulacije. V večini primerov se to zgodi 2-3 dni po operaciji. Pogoji so lahko odvisni od:

• obseg operacije (v kolikšni meri so bili v njej vlečeni organi in tkiva);
• njegovo trajanje;
• stopnjo poškodbe črevesja med operacijo.

Signal o nadaljevanju črevesja je odvajanje plinov od pacienta. To je zelo pomembna točka, ki kaže, da je črevo obvladalo operativni stres. Nič čudnega, da kirurgi v šali imenujejo odvajanje plinov najboljšo postoperativno glasbo.

Postoperativne spremembe centralnega živčnega sistema

Zdravila, uporabljena za anestezijo, po določenem času popolnoma odstranjena iz krvnega obtoka. Toda med bivanjem v telesu imajo čas, da vplivajo na strukture osrednjega živčnega sistema, vplivajo na njegova tkiva in zavirajo prehod živčnih impulzov skozi nevrone. Posledično imajo številni bolniki po operaciji nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu. Najpogostejši:

• motnje spanja (bolnik močno zaspi, spi, zbudi se zaradi posledic najmanjšega draženja);
• solzavost;
• depresivno stanje;
• razdražljivost;
• nepravilnosti spomina (pozabljanje obraza, dogodki v preteklosti, majhne podrobnosti nekaterih dejstev).

Postoperativne spremembe na koži

Po operaciji je bolnik nekaj časa prisiljen biti izključno v ležečem položaju. Na tistih mestih, kjer so kostne strukture prekrite s kožo s skoraj brez vmesnega sloja mehkih tkiv med njimi, kosti pritiskajo na kožo, kar povzroča motnje v njeni oskrbi s krvjo in inervaciji. Posledično se na mestu pritiska pojavi nekroza kože - tako imenovane preležanine. Še posebej so oblikovani v takšnih delih telesa, kot:

• sakralna hrbtenica in repna kost;
• lopatice (s skoliozo in različnimi izbočenimi lopaticami, so lahko ležišča asimetrična);
• pete;
• kolena;
• rebra;
• prsti;
• veliki nabori stegnenice;
• stopala;
• isciadne kosti;
• grebeni ilijačne kosti;
• komolci.

Postoperativne spremembe v dihalnem sistemu

Pogosto se velike abdominalne operacije izvajajo pod endotrahealno anestezijo. Za tega bolnika se v zgornje dihalne poti vstavi endotrahealna cev, ki je povezana z respiratorjem. Tudi ob skrbnem dajanju cev draži sluznico dihalnega trakta, zaradi česar je občutljiva na infekcijskega povzročitelja. Še en negativen vidik mehanskega prezračevanja (umetno prezračevanje pljuč) med operacijo je nekaj pomanjkljivosti pri doziranju plinske mešanice, ki prihaja iz ventilatorja v dihalne poti, kot tudi dejstvo, da človek običajno ne diha s tako mešanico.

Poleg dejavnikov, ki negativno vplivajo na dihalne organe: po operaciji še vedno ni popolnega izleta (gibanja) prsnega koša, kar vodi do zastojev v pljučih. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo pojav pooperativne pljučnice.

Postoperativne spremembe na delu žil

Bolniki z žilnimi in krvnimi boleznimi so v pooperativnem obdobju nagnjeni k nastanku in ločitvi krvnih strdkov. To olajša sprememba reologije krvi (njenih fizikalnih lastnosti), ki jo opazimo v pooperativnem obdobju. Pospešitveni trenutek je tudi, da je pacient nekaj časa v ležečem položaju, nato pa začne motorično aktivnost - včasih nenadoma, zaradi česar je možno trganje že obstoječega tromba. V bistvu so trombotične spremembe v pooperativnem obdobju prizadete žile spodnjih okončin.

Postoperativne spremembe v urogenitalnem sistemu

Pogosto po operaciji na trebušnih organih bolnik ne more urinirati. Razlogov je več:

• pareza mišičnih vlaken stene mehurja zaradi izpostavljenosti zdravilom, ki so bila injicirana med operacijo, da se zagotovi spanje zdravil;
• spazam mehurja iz istih razlogov;
• težave pri uriniranju zaradi dejstva, da je to storjeno v nenavadni in neprimerni za ta položaj - ležeči.

Prehrana po operaciji trebuha

Dokler črevesje ni zasluženo, bolnik ne more jesti in piti. Žeja je oslabljena, če na ustnice nanesemo kos bombaža ali kos gaze, navlažene z vodo. V absolutni večini primerov se črevesno delo nadaljuje samostojno. Če je postopek težaven - injicirajte zdravila, ki spodbujajo peristaltiko (Prozerin). Od trenutka ponovitve peristaltike lahko bolnik vzame vodo in hrano - vendar morate začeti z majhnimi porcijami. Če se v črevesju naberejo plini, vendar ne morejo izstopiti, postavijo cev za paro.

Jed, ki jo bolnik prvič dobi po ponovni uporabi peristaltike, je vitka, tanka juha z zelo majhno količino kuhanega žita, ki ne povzroča nastajanja plina (ajda, riž) in pire krompirja. Prvi obrok naj bo v višini dveh ali treh žlic. Po pol ure, če telo ne zavrže hrane, lahko damo še dve ali tri žlice - in tako naprej, do 5-6 obrokov majhne količine hrane na dan. Prvi obroki niso usmerjeni toliko v zadovoljevanje lakote kot na »navajanje« gastrointestinalnega trakta na njegovo tradicionalno delo.

Ne prisili dela prebavnega trakta - še bolje bo bolnik lačen. Tudi če črevesje deluje, lahko prehitra razširitev prehrane in obremenitev prebavil povzroči, da želodec in črevesje ne moreta obvladati, povzroči bruhanje, ki bo zaradi pretresa sprednje trebušne stene negativno vplivalo na pooperativno rano. Prehrana se postopoma širi v naslednjem zaporedju:

• puste juhe;
• pire krompir;
• kremasta kaša;
• mehko kuhano jajce;
• namočeni krušni kruh iz belega kruha;
• kuhana in pirevana zelenjava;
• parni rezki;
• nesladkan čaj

Poleg tega se mora bolnik 10-14 dni držati prehranske prehrane, ki se uporablja pri zdravljenju bolezni prebavil - to je izjema za naslednje vrste hrane:

Poleg tega se je set jedi postopoma razširil v običajno prehrano, ki je potekala v predoperativnem obdobju pacienta.

Postoperativne dejavnosti, povezane z delom centralnega živčnega sistema

Spremembe v centralnem živčnem sistemu zaradi uporabe anestezije lahko same izginejo v obdobju od 3 do 6 mesecev po operaciji. Daljše motnje zahtevajo posvet z nevrologom in nevrološko zdravljenje (pogosto ambulantno, pod nadzorom zdravnika). Nespecializirane dejavnosti so:

• ohranjanje prijaznega, mirnega, optimističnega vzdušja, ki ga obkroža pacient;
• vitaminska terapija;
• nestandardne metode - terapija delfinov, likovna terapija, hipoterapija (ugoden učinek komunikacije s konji).

Preprečevanje pritiska na rane po operaciji

V pooperativnem obdobju je lažje preprečiti nastanek preležanin kot zdraviti. Preventivne ukrepe je treba izvajati od prve minute, ko je bolnik v ležečem položaju. To je:

• drgnjenje ogroženih območij z alkoholom (razredčite ga z vodo, da ne povzročite opeklin);
• kroge pod kraji, ki so izpostavljeni pojavu tlačnih ran (križnica, komolci, pete), tako da so ogrožena območja, kot da bi bila obešena - zaradi tega koščki delci ne drobijo kožnih predelov;
• masiranje tkiv na področjih, kjer obstaja tveganje, da se izboljša oskrba in inervacija krvi ter posledično trofizem (lokalna prehrana);
• vitaminska terapija.

Če se še vedno pojavijo razjede tlaka, se z njimi borijo:

• sredstva za sušenje (briljantno zelena);
• zdravila, ki izboljšujejo trofizem tkiva;
• mazila, geli in kreme za celjenje ran (kot pantenol);
• antibakterijska zdravila (za preprečevanje pristopa okužbe).

Preprečevanje pooperativne pljučnice

Najpomembnejše preprečevanje zastojev v pljučih - zgodnja aktivnost:

• zgodnje vstajanje, če je mogoče;
• redne sprehode (kratke, vendar pogoste);
• gimnastika.

Če je zaradi okoliščin (velik obseg operacije, počasno celjenje pooperativne rane, strah pred pojavom pooperativne kile), je bolnik prisiljen ostati v ležečem položaju, vključuje ukrepe za preprečevanje stagnacije dihalnih organov:

• bolnik, ki napihuje navadne otroške balone;
• vibracijska skrinja;
• polnjenje na ravni ramenskega obroča (zavoji trupa v sedečem položaju, upogibanje rok v zglobih ramena itd.).

Preprečevanje krvnih strdkov in krvnih strdkov

Pred operacijo skrbno preučimo bolnike, stare ali tiste, ki trpijo za žilnimi boleznimi ali spremembe v koagulacijskem sistemu krvi.

Med operacijo, kot tudi v pooperativnem obdobju, so noge takih bolnikov skrbno ovite. Med počitkom morajo spodnje okončine biti v povišanem stanju (pod kotom 20-30 stopinj glede na ravnino postelje). Uporablja se tudi antitrombotično zdravljenje. Njen potek predpisujemo pred operacijo in nadaljujemo v pooperativnem obdobju.

Dejavnosti, katerih cilj je nadaljevanje normalnega uriniranja

Če bolnik v pooperativnem obdobju ne more urinirati, se zateka k dobri stari zanesljivi metodi stimulacije uriniranja - zvoku vode. V ta namen preprosto odprite pipo na oddelku, tako da iz nje izteka voda. Nekateri bolniki, ki so že slišali za metodo, začeli govoriti o gostem šamanizmu zdravnikov - v resnici to niso čudeži, ampak le refleksni odziv mehurja.

V primerih, ko metoda ne pomaga, izvedite kateterizacijo mehurja.

Splošna priporočila

Po operaciji na trebušnih organih je bolnik v prvih dneh ležal v ležečem položaju. Obdobja, v katerih lahko pride iz postelje in začne hoditi, so strogo individualna in odvisna od:

• obseg obratovanja;
• njegovo trajanje;
• starost bolnika;
• njegovo splošno stanje;
• prisotnosti spremljajočih bolezni.

Po nekompliciranih in nevolumetričnih operacijah (kila, apendektomija itd.) Se bolniki lahko dvignejo že 2-3 dni po operaciji. Volumetrični kirurški posegi (za prebojne razjede, odstranitev poškodovane vranice, šivanje črevesnih poškodb, itd.) Zahtevajo daljše ležanje vsaj 5-6 dni - najprej pacient lahko sedi v postelji, noge visijo, nato stojijo in šele nato začnite s prvimi koraki.

Da bi se izognili pojavu pooperativne kile, je priporočljivo nositi povoj za paciente:

• s šibko anteriorno trebušno steno (zlasti z neobučenimi mišicami, ohlapnostjo mišičnega sistema);
• debelih;
• v starosti;
• tiste, ki so že operirani zaradi kile;
• novorojene ženske.

Ustrezno pozornost je treba posvetiti osebni higieni, vodnim postopkom, prezračevanju komore. Oslabljeni bolniki, ki jim je bilo dovoljeno vstati iz postelje, vendar jih je težko narediti, se odpeljejo na svež zrak na invalidskih vozičkih.

Kadilcem se priporoča, da prenehajo s kajenjem vsaj v pooperativnem obdobju.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se lahko pojavi pooperativna rana. Ustavijo se (odstranijo) z anestetiki. Ni priporočljivo prenašati bolečine za bolnika - bolečine impulzi dražijo osrednji živčni sistem in ga izčrpavajo, kar je v prihodnosti (zlasti v starosti) preobremenjeno z različnimi nevrološkimi boleznimi.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

12,770 skupaj pogledov, 1 ogledov danes