Kako dešifrirati PMC

Distonija

Permski kompleks motorjev

Perm, organizacija

stalni mednarodni odbor

zamenjava mitralne zaklopke

stalna mednarodna komisija

Slovar: S. Fadeev. Slovar kratic sodobnega ruskega jezika. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

moške preference

Peter Mill Plant

Slovarji: Slovar kratic in okrajšav vojske in posebnih služb. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: založba AST LLC, založba Geleos CJSC, 2003. - 318 str., S. Fadeev. Slovar kratic sodobnega ruskega jezika. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

računalniška simulacijska točka

Slovar: S. Fadeev. Slovar kratic sodobnega ruskega jezika. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

prolaps mitralne zaklopke

mobilna mehanizirana kolona;
mobilni mehanizirani kompleks

Slovar: S. Fadeev. Slovar kratic sodobnega ruskega jezika. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Petersburg pohištvo podjetje

medtem ko mama hrani

postaja za pranje koles

Petersburg Dairy Company

organizacija, hrana, St. Petersburg

Prvi glasbeni kanal

podzemne kovinske komunikacije

mobilni mehanizirani kompleks

industrijsko metalurško podjetje

prvo mlekarsko podjetje

PMK doo v Jekaterinburgu

"Prvo podjetje s testeninami"

ASEAN PMK z Rusko federacijo

Penguin Motors Prilagajanje

podjetje za popravilo avtomobilov
Blagoveshchensk

Vir: časopis Kenaz, št. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

raznovrstni kompleks proizvodnje

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Slovar kratic in okrajšav. Akademik. 2015

Oglejte si, kaj je "PMK" v drugih slovarjih:

PMK - lahko pomeni: Prolaps mitralne bolezni srca. Perm-gradbeni kompleks je skupina podjetij, ki jih povezuje skupna blagovna znamka "Perm Motors". Mobilna mehanizirana stolpnica,...... Wikipedija

PMK №5 - Poravnava PMK №5 Država RusijaRusija... Wikipedija

PMK - 3.18 PMK: Stalna mednarodna komisija za testiranje ročnega strelnega orožja in pokroviteljev Bruseljske konvencije z dne 1. julija 1969 o vzajemnem priznavanju žigov na pištolah. Zahteve PMK so...... besedne zveze pogojev regulativne in tehnične dokumentacije

PMK - [pe em ka], inv., G. Mobilna mehanizirana kolona. AGS, 294. ◘ To je kolektiv zaupanja PMK Yuzhvodstroy. Delavec, 1981, št. 9, 2... Razlagalni slovar jezika Sovjetov

PMK - mobilna mehanizirana kolona, stalna mednarodna komisija, programabilni mikro-kalkulator, programsko-metodični kompleks, minsko vozilo... Slovar ruskih okrajšav

PMK - Syn: interova koncentracija je permisivna... Slovar sopomenk metalurških izrazov

PMK (plavalna vreča za konjenico) - PMK plavalna vreča za konjenico. PMK je namenjen prevozu opreme, uniform, streliva, hrane in drugih predmetov konjenice, ki po teži in velikosti ustrezajo nosilnosti torbe in njeni velikosti.

PMK (okrožje Yartsevo) - Ta izraz ima druge pomene, glej PMK (vas). PMK Država RusijaRusija... Wikipedija

PMK (naselje) - Ta izraz ima druge pomene, glej PMK. PMK ime naselja: Rusija PMK naselje v Hislavichsky okrožju Smolensk regiji. PMK vas v okrožju Yartsevo na območju Smolenska... Wikipedia

PMK-DGN-60 je poljska strojnica s kalibrom 7,62 mm. Dolžina je 1075 mm. Teža 4740 g... Enciklopedija orožja

Kako dešifrirati PMC

Okrajšave PMK

IDR je kratica za nadzornika prometa

VIRPO je okrajšava za Anti-Aircraft Missile Institute.

Skupne vrednosti: 15 (prikazano 5)

Skupne vrednosti: 17 (prikazano 5)

Skupne vrednosti: 8 (prikazano 5)

Skupna vrednost: 92 (prikazano 5)

Skupne vrednosti: 86 (prikazano 5)

Dobrodošli v slovarju ruskih okrajšav!

Zbrali smo več kot 47160 kratic z več kot 101870 načini za njihovo dešifriranje.

HeatEnergoRemont

Zapisovanje navigacije

PMK je... Kaj je PMK?

PMK
PMSK

Permski kompleks motorjev

PMK

stalni mednarodni odbor

PMK

zamenjava mitralne zaklopke

PMK

stalna mednarodna komisija

Slovar: S. Fadeev. Slovar kratic sodobnega ruskega jezika. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

moške preference

PMK

Peter Mill Plant

PMK

Slovarji: Slovar kratic in okrajšav vojske in posebnih služb.

Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: založba AST LLC, založba Geleos CJSC, 2003. - 318 str., S. Fadeev. Slovar kratic sodobnega ruskega jezika. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

računalniška simulacijska točka

Slovar: S. Fadeev. Slovar kratic sodobnega ruskega jezika. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

prolaps mitralne zaklopke

PMK

mobilna mehanizirana kolona;
mobilni mehanizirani kompleks

Slovar: S. Fadeev. Slovar kratic sodobnega ruskega jezika. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

Petersburg pohištvo podjetje

PMK

medtem ko mama hrani

PMK

postaja za pranje koles

PMK

Petersburg Dairy Company

organizacija, hrana, St. Petersburg

PMK

Prvi glasbeni kanal

PMK

podzemne kovinske komunikacije

PMK

mobilni mehanizirani kompleks

PMK

industrijsko metalurško podjetje

PMK

prvo mlekarsko podjetje

PMK doo v Jekaterinburgu

PMK

"Prvo podjetje s testeninami"

PMK

ASEAN PMK z Rusko federacijo

PMK

Penguin Motors Prilagajanje

podjetje za popravilo avtomobilov
Blagoveshchensk

Vir: časopis Kenaz, št. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

PMK

raznovrstni kompleks proizvodnje

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Slovar kratic in okrajšav.
Akademik.
2015

PMK - Kot kratica PMK. )) - 22 odgovorov

Kako dešifrirati PMC

V oddelku Druge socialne teme za vprašanje Kako je kratica PMK. )), ki ga je napisal avtor Evgeny Morozov, najboljši odgovor je vas mladih članov komsomola.

Odgovor 22 odgovorov [guru]

Zdravo! Tukaj je izbor tem z odgovori na vaše vprašanje: Kako je okrajšava PMK? ))

Odgovor Aleksandkov Aleksandrov [strokovnjak]
PMK lahko pomeni:
Prolaps mitralne zaklopke je bolezen srca.
Perm Motors Group - skupina podjetij, ki jih povezuje skupna blagovna znamka "Perm Motors".
Mobilna mehanizirana kolona - ustanova, ki se ukvarja z gradnjo, montažo ali popravilom.
Plastmetalconstruction je konstrukcija, sestavljena iz PVC profila, ojačitve in drugih rezervnih delov v skupnem "plastičnem oknu".
Mladinski in mladinski klub - ustanova, ki organizira stalni prosti čas mladih in najstnikov.
Industrijski in metalurški holding je ruska metalurška in koksno-kemijska skupina podjetij. Od leta 2009 - največji svetovni izvoznik litega železa.
Proizvodnja kovinskih konstrukcij - proizvodno podjetje, oblikovanje konstrukcij na osnovi obdelave kovin. Kot so stojala, omare, kompleksni izdelki in dodatki zanje za zasebno in industrijsko uporabo. Na področjih komunikacije, mreženja, televizije, radiodifuzije, požarne varnosti in drugih področij.

Odgovor Vitalija Sokolova [guru]
Mobilna mehanizirana kolona. V sovjetskih časih so bile to. Zgradbe, popravila.

Odgovor od HUKUTA [guru]
Pištolska kopija Makarov

Odgovori Vyacheslav Yakovlev [aktivno]
sladoled za kavo

Odgovor od Kostya [guru]
Kje delate? - PMK !! !
. -medtem ko se mati hrani

Odgovor iz >> [guru]
Perm Meat Combine
Vsako mesto na P)))))

Odgovorite na vprašanje:

PMK-98: dejavnosti in pregledi

Iskanje delodajalca je zelo težka naloga. Ne morejo ga vsi oživiti. Zlasti v Rusiji, kjer dobra vera nekaterih podjetij pušča veliko možnosti za željo. Pred sklenitvijo pogodbe o zaposlitvi je treba opraviti temeljito študijo teh ali drugih potencialnih delodajalcev. Danes moramo ugotoviti, kako dobro je podjetje PMK-98. Kakšen delodajalec je to? Kaj počne? Ali so zaposleni zadovoljni z zaposlitvijo?

Opis

Prvi korak je razumeti, katera družba je vprašljiva. Kaj dela študijski delodajalec? To vprašanje zastavlja veliko prosilcev. Nenazadnje ima obseg dejavnosti podjetja pomembno vlogo.

PMK-98 ni nič drugega kot organizacija, ki predstavlja skupino podjetij, ki se ukvarjajo z različnimi dejavnostmi. Toda glavna zaposlitev podjetja je gradnja. Delodajalec, ki je dejansko študiral, je gradbena korporacija. Na področju dejavnosti ni nič težko razumeti. To dejstvo ustreza vsem prosilcem. Sposobni so reči, ali jim dejavnost podjetja ustreza ali ne.

Spread

In kje je PMK? Ta organizacija je v Rusiji znana v mnogih mestih. In vse to, ker korporacija deluje v večini regij države. Nemogoče je reči, da je PMK-98 ruska blagovna znamka. Mnogi govorijo o tej družbi.

Zato ne gre za goljufije. Preučevana skupina gradbenih podjetij je razširjena v mestih Rusije, vendar ne uporablja posebnega povpraševanja prebivalstva. Natančneje, vsi se ne strinjajo, da bodo sodelovali z njim. Konec koncev, če upoštevate dejavnosti podjetja, boste opazili, da je specializirano za zagotavljanje dela na podlagi rotacije. Takšne informacije odvračajo številne prosilce.

Naslov

Pomembna točka je lokacija organizacije. Kot smo že omenili, se PMH odvija v mnogih mestih v Rusiji. Vendar pa je pomembno poznati kraj registracije družbe. Tukaj bodo morali poslati nekatere globalne pritožbe in predloge.

Danes naslov PMK-98 ponuja naslednje: Moskva, 50-letna oktobrska ulica, stavba 4. Druga pomembna točka je, da včasih najdete podjetja z istim imenom v drugih mestih in vodijo odlične dejavnosti. Na primer, "St. Petersburg odpadki družba-98", ki se nahaja na Varshavskaya Street, 17A.

Vendar, če govorimo o gradbenem podjetju, bo sedež PMK-98 v Moskvi. Vsak prosilec mora to zapomniti. Toda to ne pomeni, da bo razgovor moral iti v prestolnico. Podružnice korporacije, ki se proučuje, se nahajajo v različnih mestih. Zato bo razgovor predviden neposredno v regiji, kjer se nahaja prosilec.

O prostih delovnih mestih

PMK 98 ponuja številna prosta delovna mesta. Kljub temu, kot je bilo že omenjeno, zaposlovanje družbe še vedno ostaja v gradbeni industriji. V skladu s tem so v večini primerov takšna prosta delovna mesta na voljo.

Kot kaže praksa, se najpogosteje zahteva:

inženirji;
gradbeniki;
vodje;
oblikovalci;
vozniki;
nakladalniki;
skladiščniki;
mehanika.

V skladu s tem ženske najdejo prosto delovno mesto tukaj problematično. Toda moški lahko najdejo, kar jim najbolj ustreza. PMK-98 je kraj, kjer prevladuje moško trdo delo. Katere druge značilnosti je priporočljivo posvetiti pred zaposlitvijo? Ali obstajajo kakršne koli negativne nianse, ki bi jih moral vedeti vsak prosilec?

Obljube

Na primer, nekateri trdijo, da korporacija, ki jo proučujemo, ponuja dovolj jamstev na stopnji intervjuja. Privabljajo nove zaposlene. Kaj jamči Gubkin PMK-98 (skupina gradbenih podjetij)?

Doslej so v oglasih za zaposlitev, kot tudi med razgovorom, slišali, da imajo vsi zaposleni:

uradno sklenitev pogodbe o zaposlitvi;
plačan dopust;
socialni paket;
polna varnostna ura;
pomanjkanje monotone delovne sile;
priročen urnik;
delo v rastočem podjetju;
delo v prijazni in kohezivni ekipi;
dostojne konkurenčne plače;
poklicne in poklicne rasti.

Vse te obljube se pogosto obravnavajo kot predlogo. Prisotni so pri številnih delodajalcih. Vendar pa takšni predlogi še vedno pritegnejo nove zaposlene. Kaj lahko rečete o PMK-98? Kako je podjetje dobroverni delodajalec?

Značilnosti oblikovanja

Presoditi o tem je težko. Konec koncev, koliko ljudi, toliko mnenj. Glede na dejstvo, da obseg dejavnosti preučevane korporacije ne ponuja vsakomur primerne zaposlitve (ur), so mnenja zaposlenih razdeljena na več vrst: pozitivne ocene, nevtralne, negativne.

PMK je glavni delodajalec, ki na začetku vsem prijaviteljem nudi formalno registracijo za delo. Nekateri zaposleni potrjujejo to garancijo. Takšni pregledi kažejo, da PMK-98 z vsemi sklene pogodbo o zaposlitvi. Poleg tega zaposleni dobijo vpis v delovni zvezek.

Treba pa je tudi opozoriti, da večina pregledov o delodajalcu, ki se proučuje, glede vprašanj registracije zaposlenih ni najboljši. Namesto tega so negativni. Večina delavcev pravi, da uradna registracija v PMH ne poteka. Dejstvo je, da državljani tu delajo neformalno. To so velika tveganja. V nekaterih primerih obstajajo izrazito negativna mnenja. Zvenijo kot "Podjetje ne pozna delovnega prava," "Zakon o PMK ni napisan," in tako naprej.

Urnik dela

PMK-98 (Nova Urengoja ali katera druga regija ni tako pomembna, o podružnici, v katerem mestu se pogovarjamo) ne dobi najboljših mnenj o vprašanjih, povezanih z urnikom dela. Natančneje, na splošno so dvoumne. Zakaj?

Da, kot je že bilo poudarjeno, je predlagana sprememba načina dela za javnost. Ta garancija je v celoti upoštevana. Toda v zvezi z organizacijo dela takoj po prihodu na uro, pregledi so pustili v negativni luči.

Vse to je posledica dejstva, da je za neposredno izvajanje delovnih obveznosti potrebno veliko časa. Če verjamete recenzijam, potem mora PMK-98 delati 12-14 ur ali celo več. Ni časa za nič, samo sanje. Zato ne smemo misliti, da je iskanje zaposlitve v skupini družb, ki jih proučujemo, preprosto.

Le redki pravijo, da PMK v celoti izpolnjuje pogoje pogodbe. Takšni pregledi so velika redkost. Zato ne vzbujajo zaupanja v prosilce.

Vendar pa PMK-98 (Urengoy ali katera koli druga regija ni tako pomembna) zasluži mnenja na splošno dvoumna. Pomembno je vedeti, da ni resničnih dokazov / izpodbijanja težkega urnika dela.

Varnostne ure

Pomembno je vprašanje zagotavljanja ure. Ali pa vzdrževanje zaposlenih, ki so prispeli na določeno območje. CJSC "PMK-98", če menite, da veliko mnenj, se spopade s tem podvigom. Ampak ne preveč dobro.

Dejstvo je, da PMK svojim zaposlenim dejansko zagotavlja, da delajo kot ure. Plačajo se do kraja dela, prostora in penziona. Zdi se, da je vse dobro.

Toda v resnici morate sami plačati cesto. Nastanitev in pogoji, ki jih delodajalci zagotavljajo za nastanitev, dopuščajo še veliko želje. Zaposleni so v majhnih spalnicah. Če verjamete v mnenja podrejenih, potem je čas, da delavci le spijo. Toda tudi s temi značilnostmi bi rad prejel bolj udobne življenjske pogoje.

Priročnik

Pregledi PMK-98 so mešani. Samo skoraj vsi podrejeni kažejo, da vodstvo podjetij ni najboljši šef. O njih lahko veliko govorite in dolgo časa.

Najpogosteje zaposleni poudarjajo nepravičen odnos oblasti do svojih podrejenih. Vse krivde za te ali druge napačne korake poskušajo vrniti na navadne okvire. Tudi delavci se ne štejejo za ljudi - pojavljajo se pred vodji SID kot nemočni zaposleni, ki jih lahko ves čas obremeni z delom.

Ob tem se nekateri podrejeni pritožujejo nad arogantno komunikacijo vodij podjetja. Zdi se, da osebje ne ceni. Nekdo celo pravi, da voditelji rečejo neposredno: "Ne maram nečesa - nehaj, ne bomo ga obdržali."

Le nekaj mnenj govori o vodstvu v dobri luči. Torej, računajte na prijazen odnos organov ni treba. Toda z vestnim odnosom do lastnih dolžnosti se lahko doseže popustljivost.

Plače

Veliko negativov zbira plače, izplačane v PMK-98. Nov zaposleni, ki najde zaposlitev v podjetju, najprej računa na dobro plačo. Konec koncev, delodajalec govori o njem. Le v resnici so razmere drugačne.

Po nekaterih mnenjih so plače nizke. Določajo se brez upoštevanja težavnosti izvajanja določenih nalog. To pomeni, da oblasti dejansko prejmejo brezplačno najeto moč. Nemogoče je prezreti dejstvo, da direktorji plače ne plačujejo več mesecev. Ali del plačil zamuja.

Nekdo celo trdi, da je PMK-98 izjemno nepošten delodajalec, ki stalno zadržuje plače in zavaja zaposlene. Seveda takšne izjave niso najboljši način, da bi vplivale na bonitetno oceno podjetja.

Le v izjemnih primerih lahko opazimo, kako so zaposleni zadovoljni z zaslužkom v družbi. Ob upoštevanju nekaterih značilnosti (na primer boja za naročila) je pomembno razumeti, da se v PMK ne boste mogli profesionalno razvijati ali prejemati dostojne plače.

Rezultati in sklepi

Od zdaj naprej je jasno, kaj je PMK-98. To organizacijo je včasih mogoče najti v črnih seznamih delodajalcev v različnih regijah Rusije. To je normalno. To preprosto pomeni, da so zaposleni večinoma nezadovoljni z zaposlitvijo. Ali o obilju negativnih ocen.

Ne smemo pozabiti, da nobeno mnenje, objavljeno na internetu, nima nobene dokumentarne ali druge potrditve. V skladu s tem so vse to prazne besede, ki jim žal žal zaupajo.

Preučena skupina podjetij ni idealen delodajalec. Kljub temu pa to ni najslabše mesto za zaposlovanje. Za izmensko delo je zelo primerna prav pri PMK-98.

PMK - Wikipedija (s komentarji)

Wikipedija, proste enciklopedije

PMK - kratica, lahko pomeni:

PMK - plavalna vreča za konjenico.
PMK - prolaps mitralne zaklopke, bolezni srca.
PMK - Perm gradbeni kompleks, skupina podjetij, povezanih s skupno blagovno znamko "Perm Motors".
PMK - piperonilmetilketon.
PMK - mobilna mehanizirana kolona, ustanova, ki izvaja gradbena, montažna ali popravila.
PMK - plastična konstrukcija iz PVC profila, ojačitve in drugih rezervnih delov v skupnem "plastičnem oknu".
PMK je mladinski mladinski klub, ustanova, ki organizira stalni prosti čas mladih in najstnikov.
Industrijski in metalurški holding je ruska metalurška in koksno-kemijska skupina podjetij. Od leta 2009 - največji svetovni izvoznik litega železa.
PMK - Proizvodnja kovinskih konstrukcij, proizvodno podjetje, oblikovanje konstrukcij na osnovi obdelave kovin. Kot so stojala, omare, kompleksni izdelki in dodatki zanje za zasebno in industrijsko uporabo. Na področjih komunikacij, mreženja, televizije, radiodifuzije, požarne varnosti in drugih področij.
PMK - Načrt tržnih komunikacij.
PMK - kalibra proti rudniku. Pištole kalibra do 152 mm, avtomatsko krmiljene in namenjene za napad na površinske cilje (uničevalci).

Napišite oceno za članek "PMK"

Odlomek, ki označuje PMK

Kje? - zavpil je Rostov.
Iz množice se je pojavil brnenje, ki se je namrglo in bledo obraz.
- Ste vi šef? Pletene, Lavrushka! - zavpil Rostov, kot da bi to naročilo ne more izpolniti ovir. In res, dva več moških sta začela plesti Drono, ki je, kot da bi jim pomagala, vzela Kušan in mu ga dala.
- In vsi me poslušate, - Rostov obrnil k kmetom: - Zdaj pohod domov, in da je vaš glas, nisem slišal.
- No, nismo storili nobenega prekrška. Mislimo samo na neumnost. Samo neumnost je bila storjena... Povedal sem vam, da je prišlo do nereda, - slišali so se glasovi, ki so se obsojali.
»Tako sem vam povedal,« je rekel Alpatych, pri čemer je zahteval svoje pravice. - Niso dobri fantje!
»Naša neumnost, Jacob Alpatych,« je odvrnil glas, in množica je takoj začela razpršiti in razpršiti po vasi.
Vezana dva moža sta bila pripeljana do dvorišča gospodarja. Dva pijanca sta ju sledila.
- Eh, gledam te! - je dejal eden od njih, se sklicuje na Karp.
- Je mogoče govoriti s takimi gospodi? Si mislil tako?
"Fool," je potrdil drugi, "prav, bedak!"
Dve uri kasneje so vozovi stali na dvorišču Bogucharovske hiše. Moški so živahno izvajali in postavljali gospoda na vozove in na zahtevo princese Marije, ki je bila izpuščena iz omarice, kjer je bil zaklenjen, stoji na dvorišču in se zbral moške.
»Ne oblečete je tako slabo,« je rekel eden od mož, visok moški z okroglim nasmejanim obrazom, ki je s skrinjice vzel roko. Tudi ona je vredna denarja. Zakaj ste jo zapustili z vrvjo in ona bo drgnila. Ne maram toliko. In tako, da je vse pošteno, v skladu z zakonom. Tako bo prekrita z mat, da, s pokrovom iz furnirja, to je pomembno. Kakorkoli že!

Ekipa "Builder" (PMK-196). 1972 -1976

100 let Ochakovovega nogometa

PMK - mobilna mehanizirana kolona. Močna gradbena organizacija v Ochakovem. V 60. letih v Ochakovem je bil odsek od Nikolajev PMK-191. Konec leta 1968 se je pojavil ločen PMK-196. Vodja v tistem času je bil Bryzgalov Anatolij Ivanovič, glavni inženir Ermolin Nikolay Andreevich. Ekipa je bila zgrajena večinoma na tem območju, a mesto ni pozabila. Na primer, okrožna osrednja bolnišnica so jo zgradili. Leta 1972 je bil Yermolin vd direktorja PMK-196, Andrushchenko V.S., glavni inženir. Leta 1975, Yermolin zapusti in glava postane Rusov Nikolai Igorevich.

Podobno kot številne organizacije Ochakov je imel PMK-196 tudi nogometno ekipo - udeleženko nogometnih tekmovanj v prvi polovici sedemdesetih let. Vreme ni bilo, je bilo na dnu lestvice.

»Od septembra 1972 se je začelo Očakovsko prvenstvo v čast 50. obletnice ustanovitve ZSSR. Sodelujejo 6 ekip: "Builder" (SU zaupanja "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Rezultati prvih iger: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 goli: B. Yakovlev, E. Vaskov (dva) »

Glavni organizator in motor ekipe je bil Kharchenko Evgeny Andreevich. V PMK je delal kot električar, nato kot energetski inženir. V organizaciji je bilo veliko pripravnikov - iz poklicnih šol Nikolaev in Bashtanki. Glavna stopnja je bila narejena na njih. Toda stažisti niso stalna zadeva. Ni bilo vedno mogoče zbrati ekipe za redno sodelovanje. Ekipa se je razšla leta 1976 in pustila majhen pečat v zgodovini nogometa Ochakov.

Sergey Kuznets
Uporabljeni arhiv časopisa "Chornomorska Zirka"
in fotografije Nicholasa Perederia

Gradbeno podjetje PMK-71

Struktura načina delovanja PMK Elektronski promet

Video posel

O podjetju

Začetek zgodovine našega podjetja je bil položen 1. junija 1950 - dan, ko je bila sprejeta odločitev o ustanovitvi melioracijske postaje v Žlobinu. V zadnjih 60 letih se je državna organizacija večkrat preoblikovala, preimenovala, spremenili so se finančni in gospodarski potencial ter status. Le ena stvar je ostala nespremenjena - vedno se je uspešno ukvarjala s proizvodnjo namakalnih in drenažnih, kulturno-tehničnih, vodnogospodarskih in gradbenih del.

V zadnjih letih je ekipa opravila ogromno delo na področju obnove zemljišč, povečanju njihove rodnosti, vključevanju v kmetijski promet močvirnih neproduktivnih in neizkoriščenih površin. Ob ohranjanju prejšnjih izkušenj je PMK bistveno razširil obseg del. Obvladali različne vrste cestnega, industrijskega, kmetijskega in gradbenega inženirstva. Razširili smo lastno proizvodnjo, posodobili floto strojev in mehanizmov, uvedli napredne tehnologije gradnje in vodenje sistema vodenja kakovosti gradnje. Na območju okrožja in regije je kolektiv postavil številne pomembne in prestižne predmete.

Ustvarjena materialno-tehnična podlaga, usposobljeno osebje in tesne poslovne vezi s strankami nam omogočajo uspešno izpolnjevanje pogodbenih obveznosti, tudi za najzahtevnejše sodobne projekte.

Naši predmeti

Park na območju ul. Bortashov (Zhlobin) - 2013

Kaj je PMK (kalibra proti rudniku) v World of Warships

27. oktober 2015

Mine kalibra - to je dodatno oborožitev bojne ladje, ki je nameščena na ladji z trupom. Te puške imajo majhen kalibar, veliko jih je (odvisno od nivoja ladje) in se nenehno uporabljajo ne glede na željo uporabnika.

Mine puške samodejno ustrelil in vam omogočajo, da vodijo bitke iz bližine. To pomeni, da samodejno napadajo vse sovražne ladje, ki plavajo do vas preveč blizu. Obseg in škoda, ki jo povzročata ta pištola, ni tako visoka, poleg tega napadata le z visoko eksplozivnimi lupinami, vendar pa nam celo tako majhna pomoč včasih omogoča, da se iz neenakega dvoboja pojavimo.

Izboljšajte pasivno orožje

Kljub dejstvu, da je pasivno orožje, se lahko še izboljša, zahvaljujoč različnim "signalom" in veščinam poveljnika, ki vam omogočajo, da povečate obseg in moč tega orožja. Ali je učinkovit? Seveda! Skupaj z glavno oborožitvijo ta na videz ne zelo močna orožja omogočajo, da se povzroči kritična škoda, povzroči dodatno škodo in vnaprej opozori sovražnika, da ga ni lahko nositi s seboj.

Zapomnite si to edinstveno priložnost za ladjo in vedno boste našli izhod iz najtežjih razmer.

Kako dešifrirati PMC

Kaj je PMK v gradbeništvu

V razdelku Drugo na vprašanje Povej mi, kaj je PMK? določil avtor [. ] Najboljši odgovor je mehanska mehanska kolona. V medicini obstaja tudi takšna kratica.

Kazalo vsebine:

PMK je prolaps mitralne zaklopke. To je del zaključka ultrazvoka srca.

V medicini obstaja takšna kratica. PMK je prolaps mitralne zaklopke. To je del zaključka ultrazvoka srca. Mobilni mehanski stolpec.

PMK - Mobilna mehanizirana kolona. Gradbena organizacija s svojo tehnologijo, ki opravlja dela na cesti. Kje si, oracles, takšne neumnosti najdejo "mehanske"?

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Ena od pogostih malformacij MVP je interpretirana kot prolaps mitralnega ventila srca. Bolezen pogosto poteka benigno. Toda nekateri ljudje razvijejo nevarne zaplete.

Kaj je PMK

Pod okrajšavo PMK v Yandexu obstajajo tudi informacije o protiprašni maski za filtriranje.

V medicini je MVP prolaps dvocevnega ali mitralnega srčnega ventila. Patološko povešanje in nepopolno zaprtje ventilov se pojavi s kontrakcijo srca. Običajno je ventil zaprt na tej točki in krvna tekočina se potisne v aorto.

Pri otrocih, starih od 7 do 15 let, je napaka večja kot pri odraslih. V mednarodni klasifikaciji bolezni ali kodi ICD-10 134.1.

Vzroki za propad

Pri genetski patologiji ventilov se razvije idiopatski prolaps. Pri otroku ob rojstvu je prisotna dedna šibkost vezivnega tkiva. Pri otrocih s primarnim prolapsom najdemo druge znake nepravilnosti tkiva - dimeljske in popkovne kile, ploske noge, strabizem.

Sekundarni prolaps se občasno zazna in je pridobljena patologija.

V središču njegovega razvoja so bolezni, ki motijo strukturo ventilov, papilarnih mišic in akordov:

angina pektoris;
revmatizem;
miokardni infarkt;
poškodba prsnega koša;
kardiomiopatija;
prirojene srčne napake;
hipertiroidizem;
toksični učinki na plod v tretjem trimesečju nosečnosti;
nevrocirkulacijska distonija.

V patogenezi bolezni pripisujejo velik pomen pomanjkanju magnezija in vitaminov. Presnovne spremembe povzročajo kršitev strukture ventilov, akordov, papilarnih mišic in vplivajo tudi na kontraktilnost levega prekata.

Diagnostika

PMK poteka brez vidnih znakov, pogosto se pojavi naključno pri pregledovanju drugih organov. Med akuskultacijo srca se sliši pozni sistolični šum, kliki.

Diagnozo potrjujejo instrumentalne metode raziskav:

Na rentgenskem posnetku je konfiguracija srca v obliki "viseče kapljice".
Holter nadzor zajame motnje ritma med dnevom.
Na EKG-ju so zaznane ekstrasistole, nenormalno AV vodenje, bradikardija ali paroksizmalna tahikardija.

Pomembno je! Najbolj informativna metoda diagnoze je ehokardiografija. Razkriva hipertrofijo levega prekata, upogibanje ventilov, ekspanzijo mitralne odprtine, podaljšanje akordov. Metoda kaže indirektni znak - srčno anevrizmo. V primeru razširjenega motenja vezivnega tkiva pri ultrazvoku najdemo prolaps tricuspidnega ventila, ekspanzijo aorte in pljučno arterijo.

Interpretacija PMK z ultrazvočno diagnostiko glede na stopnjo ventila prolabirovane:

1. stopnja - odklon ventilov proti levemu atriju je manjši od 5 mm;
2 stopinji - do 9 mm;
Razred 3 - več kot 10 mm.

Vendar ta merila niso osnova za napoved bolezni, saj ne upoštevajo regurgitacije. Proliferacija mitralne zaklopke 1 stopnja ne vpliva na človekovo zdravje v vsakdanjem življenju, lahko pa je kontraindikacija za profesionalni šport.

Simptomi primarnega prolapsa

Prolaps srca pri odraslih je kombiniran z vegetativno-žilno distonijo in se v večini primerov pojavi pri ženskah. Najvišja pojavnost se pojavi pri starosti 16–30 let.

Simptomi pri ženskah:

Šivi ali boleče bolečine v srčnem delu se pojavijo po čustvenem stresu in so funkcionalne, kar pomeni, da ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Posebnost bolečine, za razliko od sekundarnega prolapsa, je, da lahko trajajo več minut ali dni. Hkrati pa jih ne spremlja kratka sapa, omotica in se ne povečujejo po vadbi.
Značilen je občutek potopljenega srca, prekinitve. Opaženi so ekstrasistoli, tahikardija.
Temperatura naraste na 37,5 ° C.
Bolečine v trebuhu.
Utrujenost.

V kombinaciji s primarnim prolapsom mitralne zaklopke z avtonomno disfunkcijo so opažene strukturne značilnosti mišično-skeletnega sistema. V tipičnih primerih imajo bolniki dolge okončine, visok, tanek obraz. Zaradi šibkosti vezivnega tkiva pride do strabizma, pretirane gibljivosti sklepov.

Po statističnih podatkih je prolaps mitralne zaklopke zabeležen pri 8% zdravih ljudi. Sčasoma krila postanejo trdnejša in pridobivajo sposobnost tesnega zapiranja. To pomeni, da lahko PMK izgine sama.

Mitralna regurgitacija

Tablete vam ne bodo prihranile, če se dnevno zaužijejo, bolje je pivo ponoči 150 gramov naravne.

Z regurgitacijo. Ob istem času, v času sistole, kri iz ventrikla potisnemo ne le v aorto, temveč tudi v atrij.
Prolaps brez regurgitacije ne spremlja motene hemodinamike. Izbočenost listov ne presega 3–6 mm.

Mitralna regurgitacija 1 stopnje velja za normo. Ne manifestira se več let. Določi se lahko s sistoličnim hrupom, ki ga slišimo na vrhu srca.

Rahla povratna cirkulacija obstaja tudi skozi tricuspidni ventil desnega srca. Patologi levega komornega organa prispevajo k spremembi njegovih ventilov. Vendar se pojavlja kot varianta norme v 70% primerov pri zdravih zdravih ljudeh. Tricuspid regurgitacija 0-1 stopinj se prav tako šteje za fiziološko, ne vpliva na telesno dejavnost in splošno stanje osebe.

Stopnjo okvare merimo z obsegom mitralne regurgitacije. Za določitev količine in hitrosti krvi se uporablja Dopplerjeva študija. Metoda omogoča zdravniku, da določi nadaljnjo taktiko zdravljenja. Če je v atriju veliko krvi, se predlaga kirurški popravek ventila.

Simptomi prolapsa 2 in 3 stopinje

Manifestacije MVP so povezane s prenosom organskih bolezni - revmatizmom, srčnim infarktom. Pojavijo se simptomi odpovedi ventilov:

zasoplost, poslabšana med vadbo;
bolečine v prsih;
tahikardija;
omotica;
vročina;
pretirano utrujenost.

Znaki te faze prolapsa so povezani s širjenjem mitralnega obroča in povečanjem povratnega pretoka krvi.

Kaj je nevarno prolaps ventil 2 in 3 stopinje

Zapleti prolapsa niso tako pogosti, vendar ne smemo pozabiti na neželene učinke. PMK je nevarno s takšnimi zapleti:

Najpogostejša oblika bolezni srca je nezadostnost mitralne zaklopke z regurgitacijo.
Bakterijski endokarditis je povezan z vnetjem ventila, ki poslabša prolaps ventilov.
Obstajajo življenjsko nevarne aritmije z omedlevico. V hudi obliki MVP se lahko razvije ventrikularna tahiaritmija.
Po poškodbi prsnega koša se pojavi akutna odpoved bikuspidnega ventila s pljučnim edemom.

Pozor! Glavna nevarnost je nastanek krvnih strdkov, ki se prenašajo s pretokom krvi v možganske žile. Izrazite spremembe v mitralnem ventilu vodijo do srčnega popuščanja s smrtnim izidom.

Metode zdravljenja PMK

Pri večini ljudi je podaljšanje prve stopnje benigno. Ker anomalija ne predstavlja nevarnosti za zdravje, ni potrebno ukrepati. Ko se PMK 2 stopinj zdravi po individualnem programu za vsakega bolnika. Uporabljena zdravila za lajšanje znakov bolezni:

β-blokatorji odpravljajo tahikardijo, ekstrasistole.
Pomirjevalna sredstva pomagajo zmanjšati učinek vegetativnega sistema na srce.
Zdravila z magnezijem in kalijem izboljšajo prehrano srčne mišice. To storite tako, da nanesete Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
Antikoagulanti za korekcijo pretoka krvi.
Za nevrotične motnje se uporabljajo pomirjevala.
Zdravilne rastline, kot so glog, maternica, šentjanževka, blagodejno vplivajo na srce, saj pomagajo zmanjšati simptome vegetativne disfunkcije.
Ko astenija predpisuje multivitaminske pripravke.

Preprečevanje zapletov je normalizacija dela in počitka. Zdravo spanje krepi imunski sistem, pomirja živčni sistem. Celovita obravnava vključuje šport ali tek na svežem zraku. Poleg zdravil se uporabljajo tudi druge vrste zdravljenja:

fizioterapija - elektroforeza z bromom in magnezijem;
balneološke metode - mineralne kopeli;
masaža;
akupunktura.

V primeru MVP z regurgitacijo načrtujemo kirurško metodo mitralne proteze.

PMK med nosečnostjo

Varno je nositi otroka s prolapsom ventila brez regurgitacije. V tem primeru patologija ploda ni označena. V obdobju načrtovanja nosečnosti je potrebno posvetovanje s kardiologom in celoten obseg pregledov.

Pomembno je! Pri PMK za mater in otroka obstaja nevarnost - zaplet v obliki preeklampsije. Zaradi nezadostne prekrvavitve nosečnice se poslabša delovanje žil, ledvic in možganov. To ogroža fetalno hipoksijo in upočasni njeno rast. Poleg tega se lahko pojavijo abrupcija posteljice in prezgodnja poroda.

PMK in vojska

Ali se z MVP odvijajo v vojsko, je odvisno od stopnje prolapsa bikuspidnega ventila. Mladi z 2 in 3 stopnjo v službi niso poklicani. Primernost za vojaške akte za pripravnike z 1 stopnjo.

Vrstni red medicinske komisije za sodno pisanje se nanaša na funkcionalno zmogljivost ventila. Regurgitacija krvi 2 stopinj in več je kontraindikacija za rekrutiranje. Osebe z aritmijo, povezane z prolapsom mitralne zaklopke, niso primerne za vojaško službo. Med njimi so AV-blokada stopnje 2–3, atrijska fibrilacija, polipotična prekatna utripanja.

In seveda ne moremo poklicati mladih moških s srčnim popuščanjem 3. in 4. razreda. Toda na drugem funkcionalnem razredu obstaja omejitev za klic. V vojski ne bo v miru.

PMK 1 stopnja večinoma poteka benigna. Zdravljenje je potrebno le za sekundarni prolaps. Če se pojavi kratko sapo, pogoste prekinitve, morate obiskati kardiologa. Pravočasna obravnava bo prihranila zaplete in v nekaterih primerih rešila življenja.

Kako zdraviti hipertenzijo za vedno?

Po statističnih podatkih je mogoče približno 7 milijonov smrtnih žrtev letno pripisati visokemu krvnemu tlaku. Vendar študije kažejo, da 67% bolnikov s hipertenzijo ne sumi, da so bolni!

Kako se lahko zaščitite in premagate bolezen? Svetovno znani srčni kirurg je v svojem intervjuju povedal, kako pozabiti na hipertenzijo za vedno.

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralnih ventilov (MVP) je najpogostejša patologija srčne aparature, v večini primerov ne zahteva zdravljenja in ne ogroža življenja in zdravja. Mnogi strokovnjaki menijo, da je nezadosten prolaps mitralne zaklopke patologija. Pozor zdravnikom navadno privlačijo zapletene različice MVP z miksomatozo ventilov, razvoj insuficience ventilov (mitralna regurgitacija), motnje srčnega ritma in prevodnost, dodatek sekundarne infekcije (valvularni endokarditis).

Prevedeno iz "medicinskega" prolapsa je odklon. Med krčenjem (sistolo) levega prekata (LV) pod pritiskom krvi se mitralni ventil zloži v votlino levega atrija (LP), v hujših primerih pa se skozi rahlo odprta zložena nabora - regurgitacija pojavi povratni pretok krvi.

Trenutno se pri ehokardiografiji (EchoCG) za diagnozo prolapsa mitralne zaklopke ugotovi, da se PMH pojavlja pri 1,6-2,4% prebivalstva, pri ženskah pa 2-krat pogosteje kot pri moških. Vzrok miksomatskih sprememb v listih ventilov ostaja pogosteje neprepoznan, toda glede na kombinacijo PMK z dedno displazijo vezivnega tkiva, ki je najbolj izrazit pri Ehlers-Danlosovih in Marfanovih sindromih, nepopolna osteogeneza, hipopomaza pri ženskah, malformacije prsnega koša, verjetnost genetskih motenj kot vzrok za prolaps. mitralni ventil. V nekaterih primerih se miksomatske spremembe v stegnih mitralne zaklopke kombinirajo s hkratno poškodbo drugih struktur vezivnega tkiva v srcu (raztezanje in trganje tetivnih tetiv, širjenje mitralnega obroča in aortne korenine, poškodbe aortnega in tricuspidnega ventila).

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Diagnozo prolapsa mitralne zaklopke običajno odkrijemo naključno - pri izvajanju ehokardiografije za druge indikacije. Najpogosteje so to mladi bolniki z astenično postavo (nizka telesna masa, nadpovprečna rast).

Stopnje prolapsa mitralne zaklopke

Glede na ehokardiografijo obstajajo tri stopnje prolapsa mitralne zaklopke. Izpad I. stopnje: kratki upogib za 3-5 mm; Prolaps stopnje II: krivina krila 6-9 mm; Prolaps stopnje III: odklon lopute za več kot 9 mm.

Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo in brez nje

Bolniki brez mitralne regurgitacije običajno nimajo simptomov, napoved je ugodna. V prisotnosti zmerne in hude mitralne regurgitacije se spremembe hemodinamike ne razlikujejo od mitralne regurgitacije drugačne etiologije (npr. Z insuficienco mitralne zaklopke). V tem primeru se lahko poveča tveganje za kardiovaskularne zaplete in smrtnost.

Zdravniki priporočajo preprečevanje infektivnega endokarditisa (lezije spremenjenih bakterij), predpisovanje antibiotikov med postopki in intervencijami, povezanimi z možnim vnosom bakterij v telo (na primer zobozdravstvena oskrba, hude virusne in druge okužbe, poškodbe, operacije itd.)

Simptomi PMK

Pri bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke (MVP) se lahko pojavijo simptomi, kot je nenormalen srčni ritem. Subjektivni občutki pri aritmijah - hitro bitje srca, "prekinitve", šoki, "bledenje". Simptomi, kot so tahikardija in ekstrasistola, so pogosto povezani s situacijo (anksioznost, vadba, pitje čaja, kava).

Simptomi propadanja z regurgitacijo

Ob izrazitem upogibu ventilov in pomanjkanju ventilov, ki se kaže v mitralni regurgitaciji, se lahko bolniki pritožujejo zaradi simptomov, kot so občutek srčnega utripa, utrujenost, tesnoba, bolečine v prsih drugačne narave. Mnogi so nagnjeni k boleznim srca in ožilja, kroničnemu tonzilitisu in pogostim bolečinam v grlu. Večina simptomov je nespecifična in spada v kliniko sindroma avtonomnih motenj (prej znana kot nevrokirculacijska distonija, vegetativno-žilna distonija).

Ženske se pogosteje pritožujejo kot moški in so nagnjene k ekstremnim pojavom simptomov (vegetativne krize, ki se pojavijo spontano ali situacijsko, ponovite vsaj trikrat v treh tednih, niso povezane s pomembnim fizičnim stresom ali življenjsko nevarno situacijo, ki jo običajno spremlja svetlo čustveno stanje. in vegetativno ureditev in se ustavijo sami ali ob jemanju "srčnih" zdravil (valocordin, Corvalol, validol).

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Zdravljenje z prolapsom mitralne zaklopke s pritožbami na palpitacije ali bolečine v prsih najpogosteje vključuje imenovanje zaviralcev beta. Če je potek prolapsa mitralne zaklopke zapleten zaradi vztrajnih aritmij (kot je atrijska fibrilacija), se lahko priporočajo zdravila, ki krvno "razredčijo", kar preprečuje nastanek krvnih strdkov (aspirin, varfarin). Varfarin je bolj zaželen pri bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke, ki je zapleten zaradi razvoja atrijske fibrilacije, če so starejši od 65 let, je mitralna regurgitacija, arterijska hipertenzija in srčno popuščanje. V vseh drugih primerih je dovolj, da vzamete aspirin.

Bolnikom s hudo insuficienco mitralne zaklopke in hudo mitralno regurgitacijo, ki jo spremljajo simptomi srčnega popuščanja, je priporočljivo uporabljati kardiološko kateterizacijo kot kirurško zdravljenje. Pri indikacijah za kirurški poseg ali sum na pretrganje podvalvularnih tetiv z razvojem akutne mitralne regurgitacije (redki zaplet hudega MVP) je indicirana hospitalizacija. Najpogostejša kirurška operacija za komplicirano PMK je mitralna plazma, nizka operativna smrtnost in dobra dolgoročna prognoza.

Opazovanje bolnikov z prolapsom mitralne zaklopke vključuje preglede zdravnika splošne medicine ali kardiologa po indikacijah (v primeru izrazitega MVP do 3-5 krat letno). Predpogoj za zdravljenje MVP je normalizacija dela, počitka, dnevne rutine, skladnost s pravilnim načinom z zadostnim spanjem v času trajanja.

O vprašanju telesne vzgoje in športa se odloča posamično, potem ko zdravnik oceni kazalnike telesne učinkovitosti in prilagodljivosti na telesno aktivnost. Večina bolnikov z MVD v odsotnosti mitralne regurgitacije in aritmij zadovoljivo prenaša vadbo. V prisotnosti zdravniškega nadzora dovoljeno voditi aktivni življenjski slog brez kakršnih koli omejitev na telesno dejavnost. Priporočamo plavanje, smučanje, drsanje, kolesarjenje. Športne aktivnosti, povezane z sunkovitimi gibi (skakanje, rokoborba, dviganje barbells, oprema za trening z utežmi itd.), Niso priporočljive.

Pri odkrivanju mitralne regurgitacije, motenj srčnega utripa, spremembah v presnovnih procesih v miokardu se priporoča podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu (faktor tveganja za razvoj življenjsko nevarnih aritmij), omejitev telesne aktivnosti in športa.

Glede na to, da je v primeru prolapsa mitralne zaklopke posebna manifestacija vaskularna distonija, priporočamo splošno okrepitev. Celoten kompleks terapevtskih ukrepov mora temeljiti na individualnih značilnostih bolnika in na funkcionalnem stanju avtonomnega živčnega sistema. Pomemben del kompleksnega zdravljenja MVP je terapija brez zdravil. V ta namen so predpisane psihoterapija, samopodoba, fizioterapija (elektroforeza z magnezijem, brom v zgornjem delu vratne hrbtenice), vodni postopki, RTI in masaža hrbtenice. Veliko pozornosti je treba posvetiti zdravljenju kroničnih žarišč okužbe, po indikacijah se izloča tonzile (tonzilektomija). Pri zmernih manifestacijah distonije predpisujejo fitoterapijo pomirjevalnih zelišč, tinkture valerijane, maternice, zbirke zelišč (žajbelj, divji rožmarin, šentjanževka, maternice, baldrijana, glog), ki ima hkrati rahel diuretični učinek.

Nosečnost z prolapsom mitralne zaklopke ni kontraindicirana.

Priporočila za bolnika z diagnozo MVP lahko na kratko povzamemo:

Z ugotovljeno diagnozo prolapsa mitralne zaklopke je treba upoštevati določena priporočila:

- sledijo prehrani z visoko vsebnostjo magnezija (stročnice, mandlji, kakav, ovsena kaša) in vitamini;

- izvaja fizično usposabljanje brez preobremenitve;

- obisk zdravnika enkrat v 3-5 letih, tudi če ni pritožb;

- se posvetujte s svojim zdravnikom, če pride do motenj v delovanju srca, zasoplosti;

upoštevajo vsa priporočila zdravnika;

- obvestite porodničarja-ginekologa o ugotovljenem prolapsu mitralne zaklopke za načrtovanje nosečnosti in poroda.

Moj sin je star 13 let in ima drugo leto tahikardije. Nenehno več kot 100 utripov na minuto. Zdravnik je predpisal atenolol. Prej je bila postavljena diagnoza odpovedi minralnega ventila. Mogoče je nekako povezana? Živimo v Zelenogorsku. Imate ultrazvok srca?

Tatyana, morate vprašati zdravnika kardiologa N. Veselkova. pod naslovom "Vprašanja zdravniku" na naslovu "MALINKA".

Kot skrajšava kratica PMK. )))

Zato vas vprašam, kako dešifrirati.

Prolaps mitralne zaklopke je bolezen srca.

Perm Motors Group - skupina podjetij, ki jih povezuje skupna blagovna znamka "Perm Motors".

Mobilna mehanizirana kolona - ustanova, ki se ukvarja z gradnjo, montažo ali popravilom.

Plastmetalconstruction je konstrukcija, sestavljena iz PVC profila, ojačitve in drugih rezervnih delov v skupnem "plastičnem oknu".

Mladinski in mladinski klub - ustanova, ki organizira stalni prosti čas mladih in najstnikov.

Industrijski in metalurški holding je ruska metalurška in koksno-kemijska skupina podjetij. Od leta 2009 - največji svetovni izvoznik litega železa.

Proizvodnja kovinskih konstrukcij - proizvodno podjetje, oblikovanje konstrukcij na osnovi obdelave kovin. Kot so stojala, omare, kompleksni izdelki in dodatki zanje za zasebno in industrijsko uporabo. Na področjih komunikacije, mreženja, televizije, radiodifuzije, požarne varnosti in drugih področij.

Pmk prepis

Prolaps mitralne zaklopke

Kaj je to?

Prolaps mitralne zaklopke (PMK) je izboklina, izboklina enega ali obeh vrhov mitralnega ventila srca (ki ločuje levi atrij od levega prekata) v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata. To je precej pogosta bolezen - obstajajo optocenti ljudi. Ženske so 9-10-krat bolj verjetne kot moški. Običajno se odkrije v mlajših letih (let).

Trenutno obstajajo primarni in sekundarni PMH. Vzroki primarnega prolapsa mitralne zaklopke so dednost ali prirojene bolezni vezivnega tkiva.

Vzroki za sekundarno PMH so revmatizem, vnetje srca, poškodba prsnega koša in nekatere druge bolezni.

Kako se manifestira?

Večina ljudi se ne zaveda prisotnosti prolapsa - njihova bolezen je asimptomatska. Lahko pride do bolečin v območju srca, ki se ponavadi pojavijo na podlagi čustvenih izkušenj, ki niso povezane s fizičnim naporom in niso odstranjene z nitroglicerinom. Bolečine ponavadi niso intenzivne, temveč trajne, spremljajo jih tesnoba in palpitacije. Obstajajo lahko občutki motenj srca.

V večini primerov prolaps mitralne zaklopke poteka ugodno in ne vpliva na življenje in delovno sposobnost.

Diagnoza

Prolaps mitralne zaklopke včasih povzroči mehki sistolični šum, ki se zasliši med prisluškovanjem (poslušanjem) na vrhu srca in v projekciji mitralnega ventila. Pogosteje pa se prisotnost MVP odkrije po naključju med ehokardiografijo. Ta metoda omogoča tudi določitev stopnje prolapsa in njegovega učinka na normalen pretok krvi.

Zdravljenje

Z nizko stopnjo prolapsa mitralne zaklopke in odsotnostjo motenj ritma ni potrebno aktivno zdravljenje. Pri hudem prolapsu, ki ga spremljajo bolecina, motnje ritma, se uporabljajo beta-blokatorji. V zelo redkih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.

Metodo zdravljenja izberemo glede na stopnjo prolapsa mitralne zaklopke in njen vpliv na pretok krvi. Spremljanje stanja se izvaja z ehokardiografijo, ki se praviloma izvaja enkrat na leto.

Prolaps mitralnega ventila srca

Prolaps mitralne zaklopke je ena od prirojenih lastnosti strukture srca. Da bi lažje razumeli, kaj je ta funkcija, na kratko preučite nekaj odtenkov anatomije in fiziologije srca.

Torej je srce mišični organ, katerega funkcija je črpanje krvi skozi telo. Srce je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Med atrijoma in prekati so srčni ventili, trikuspidni (tricuspid) na desni in mitralni (bikuspidni) na levi. Ventili so sestavljeni iz vezivnega tkiva in so podobni originalnim vratom, ki zapirajo odprtine med atriji in prekati, tako da se kri premika v pravo smer - običajno se kri premakne iz atrij v ventrikle, ne sme se vrniti v atrije. V času izgona krvi iz atrija v ventrikul (atrijska sistola) je ventil odprt, toda takoj, ko je vsa kri vstopila v ventrikul, se lopute zaprejo in kri se izbriše iz prekatov v pljučno arterijo in aorto (ventrikularna sistola).

Od leve proti desni: 1. Celotna diastola srca - atrij in prekati so sproščeni; 2. Atrijska sistola - atrije se zmanjšajo, ventrikle so sproščene; 3. Ventrikularna sistola - atrije so sproščene, ventrikle so zmanjšane.

Če mitralni ventil ni popolnoma zaprt med izgonom krvi iz ventrikla v aorto, potem pravijo, da je njegov prolaps (povešanje) v votlino levega atrija v času sistole (krčenje levega prekata).

Prolaps mitralne zaklopke je kršitev strukture vezivnega tkiva, kar vodi do nepopolnega zaprtja ventilov, zaradi česar se lahko krv vrže nazaj v atrij (regurgitacija). Obstajajo prirojene (primarne) in razvite na podlagi endokarditisa, miokarditisa, poškodb v prsih z raztrganinami akordov, srčnih napak, miokardnega infarkta (sekundarnega) prolapsa. Primarni prolaps se pojavi pri približno% zdravih ljudeh in v večini primerov nima pomembnega vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.

V sodobni medicini se primarni prolaps mitralne zaklopke šteje za prirojeno značilnost srca in ne za resno patologijo, pod pogojem, da se ne združuje z velikimi razvojnimi okvarami in ne povzroča pomembnih hemodinamičnih motenj (kardiovaskularnih funkcij).

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

Spodaj bomo razpravljali o primarnem prolapsu mitralne zaklopke, ki je manjša nepravilnost srca. Kaj lahko povzroči to nepravilnost? Glavni razlog za razvoj bolezni je genetsko določena kršitev sinteze kolagena 111 tipa. Je beljakovina, ki sodeluje pri tvorbi vezivnega tkiva v vseh organih, vključno s srcem. Ko je njegova tvorba okrnjena, vezno tkivo "okostja" ventila izgubi svojo moč, ventil postane mehkejši in zato ne more zagotoviti zadostne odpornosti na krvni tlak v votlini levega prekata, ki vodi do poveševanja njegovih zob v levem atriju.

Upoštevati je treba tudi škodljive dejavnike, ki vplivajo na razvoj ploda in vezivnega tkiva med nosečnostjo - kajenje, alkohol, droge in strupene snovi, poklicne nevarnosti, slaba prehrana, stres.

Simptomi in znaki prolapsa mitralne zaklopke

Diagnozo se praviloma ugotovi med rutinskim pregledom novorojenčkov, vključno z metodo ehokardiografije (ultrazvok srca).

Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen glede na stopnjo regurgitacije (vračanje krvi), ki jo določamo z ultrazvokom srca z Dopplerjem. Razlikujejo se naslednje stopnje:

- 1 stopnja - povratni pretok krvi v levem atriju ostaja na ravni listov ventilov;

- 2. stopnja - krvni obtok se vrne na polovico atrija;

- 3 stopinje - vrnitev vračanja krvi napolni celoten atrij.

Če ima pacient kongenitalni prolaps, je praviloma regurgitacija nepomembna (stopnja 1) ali pa sploh ne. Če je prolaps ventila sekundarni, se lahko pojavi hemodinamično pomembna regurgitacija, saj vračanje krvi v atrij negativno vpliva na delovanje srca in pljuč.

Pri prolapsu brez regurgitacije ni kliničnih simptomov. Podobno kot druge manjše anomalije srca (dodatni akord, odprto ovalno okno) je bolezen mogoče sumiti le na podlagi rutinskega pregleda otroka in ehokardiograma, ki je bil v zadnjih letih obvezen način pregleda vseh otrok, starih 1 mesec.

Če bolezen spremlja regurgitacija, potem s psiho-emocionalnim ali fizičnim stresom, se lahko pojavijo pritožbe zaradi razlite bolečine v območju srca, občutkov prekinitev v delovanju srca, občutka bledenja srca, kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka. Ker je delovanje srca in avtonomnega živčnega sistema (del živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov) neločljivo povezano, lahko bolnika motijo omotica, omedlevica, slabost, "pavza v grlu", utrujenost, nemotivirana šibkost, pretirano znojenje, tahikardija (palpitacije) ), rahlo povišanje temperature. Vse to so simptomi vegetativnih kriz, še posebej izrazite pri otroku s prolapsom v adolescenci, ko je hitra rast in hormonske spremembe v telesu.

V redkih primerih, ko pride do regurgitacije 3. stopnje, zgoraj omenjene težave spremljajo manifestacije, ki so značilne za hemodinamske motnje v srcu in pljučih - bolečine v srčnem območju in zasoplost med običajno gospodinjsko aktivnostjo, hojo, plezanje po stopnicah zaradi stagnacije krvi v teh organih. Redko se lahko zgodi tudi aritmija srca - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje, atrijske in ventrikularne ekstrasistole ter skrajšani sindrom PQ. Ne smemo pozabiti, da se včasih lahko zgodi, da se regurgitacija napreduje, to je povečanje stopnje prolapsa.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Na podlagi katere diagnoze? Prolaps Mitralne zaklopke se lahko sumi tudi med kliničnim pregledom otroka. Pri majhnih otrocih lahko prolaps spremljata popkovna in dimeljska kila, displazija kolkov (prirojena subluksacija in izpah kolka). Pri pregledu otrok in mladostnikov velja omeniti pacientov videz - visoki, dolgi prsti, dolge okončine, nenormalna gibljivost sklepov, ukrivljenost hrbtenice, deformacija prsnega koša.

Med auskultacijo (poslušanjem) se slišijo bodisi izolirani sistolični zvoki in kliki (zaradi napetosti tetivnih akordov med prolapsom ventila v času zaprtja) ali kombinacija teh.

Glavna diagnostična metoda je ehokardiografija (ultrazvok srca) z Dopplerjevo študijo (omogoča prikaz odmevnega signala iz gibajočih se krvnih struktur). Ultrazvok omogoča neposredno oceno prisotnosti prolapsa ventilov in stopnjo njegovega povešanja, medtem ko Doppler zazna prisotnost in stopnjo regurgitacije.

Poleg tega so za določanje motenj ritma in prevodnosti (srčne aritmije) potrebni EKG in 24-urni EKG nadzor.

Prikazana je tudi radiografija organov prsne votline, ki ugotavlja, ali je sence srca razširjeno v premeru in ali je v krvnih žilah v pljučih zastoj, kar lahko nakazuje razvoj srčnega popuščanja.

Po potrebi se določijo vzorci s tovorom (test tekalne steze - hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

V primeru, da prolaps mitralne zaklopke ne spremlja prisotnost kliničnih simptomov, bolniku ni predpisana medicinska terapija. Tudi hospitalizacija v bolnišnici ni potrebna. Prikazana je izvedba številnih obnovitvenih ukrepov in opazovanje s kardiologom z letnim ECHO - CG.

Krepilne dejavnosti vključujejo: dobro prehrano, racionalen način dela in počitek z ustreznim spanjem, sprehode na svežem zraku, splošno utrjevanje telesa, zmerno telesno vadbo (ki jo dovoljuje zdravnik).

Z manifestacijami vegetativno - vaskularne distonije (vegetativne krize), masažo hrbtenice, fizioterapevtske vaje so predpisane elektroforeza z magnezijevimi pripravki za ovratno področje. Prikazani so zeliščni sedativi (maternica, baldrijana, žajbelj, glog, divji rožmarin) ter zdravila, ki izboljšujejo prehrano srčne mišice (magnerot, karnitin, riboksin, panangin) in vitamine.

Kadar so izraženi občutki prekinitve v srcu in še bolj, če so dodeljene motnje ritma, ki jih potrjuje EKG, so adrenergični blokatorji (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin itd.)

V redkih primerih (z razvojem srčnega popuščanja, aritmij, progresivne nezadostnosti mitralne zaklopke) se lahko izvede kirurška korekcija prolapsa. Kirurške metode zdravljenja vključujejo rehabilitacijske operacije na ventilu (obrobljanje z obešenim krilom, skrajšanje raztegnjenega tetive) ali zamenjavo ventila z zamenjavo z umetnim. Kirurško zdravljenje izoliranega prirojenega prolapsa se redko uporablja zaradi ugodnega poteka te patologije.

Zapleti prolapsa mitralne zaklopke

Ali so možni zapleti? Kljub dejstvu, da je v večini primerov prišlo do prolapsa mitralne zaklopke z rahlo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje zapletov. Komplikacije so precej redke (le 2-4%) in vključujejo naslednje življenjsko nevarne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

- akutna mitralna insuficienca - stanje, ki se praviloma pojavi zaradi odcepitve tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilen nastanek "visečega" ventila, kar pomeni, da ventil ne držijo akordi, njegove lopute pa so v prostem gibanju in ne opravljajo svojih funkcij. Slika pljučnega edema se zdi klinično izrazita kratka sapa v mirovanju, še posebej, če leži; prisilno sedenje (orthopnea), prepihovanje dihanja; kongestivno piskanje v pljučih.

- bakterijski endokarditis - bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so vdrli v kri iz vira okužbe v človeškem telesu, odlagajo na notranjo steno srca. Najpogosteje se endokarditis z valvularnimi lezijami razvije po bolečini v grlu pri otrocih in prisotnost prvotno spremenjenih ventilov je lahko dodaten dejavnik za razvoj te bolezni. V dveh do treh tednih po prenešeni okužbi se pri bolniku pojavi ponavljajoča se vročina, mrzlica, lahko se pojavi izpuščaj, povečana vranica, cianoza (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja okvar srca, hude deformacije srčnih zaklopk z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasna rehabilitacija akutnih in kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, bolezni zgornjih dihal - adenoidov, kronično vnetje tonzil) ter profilaktični antibiotiki med postopki, kot so ekstrakcija zob, odstranjevanje tonzil.

- Nenadna srčna smrt je mogočen zaplet, ki je očitno značilen za pojav idiopatske (nenadne, brez vzroka) ventrikularne fibrilacije, ki je motnja s smrtnim izidom.

Prognoza za prolaps mitralne zaklopke

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in bolnikova kakovost življenja ne trpi. Vendar pa je bolnik kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), kot tudi poklice, ki povzročajo preobremenitev srčno-žilnega sistema (potapljači, piloti).

Kar zadeva služenje vojaškega roka, lahko rečemo, da se po odredbah o primernosti za vojaško službo individualno za vsakega pacienta odloča vojaško zdravniška komisija. Torej, če mladenič ima prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali s 1. stopnjo regurgitacije, potem je bolnik primeren za služenje. Če je regurgitacija 2 stopinj, potem je bolnik pogojno fit (v miru, ga ne bodo poklicali). V prisotnosti regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje, je vojaška služba kontraindicirana. Torej, najpogosteje bolnik z prolapsa mitralne zaklopke z ugodnim potekom in v odsotnosti zapletov lahko služi v vojski.

Zdravnik terapevt Sazykina O. Yu.

Prolaps mitralnega ventila. Bolezen srca. Diagnoza odprave

Prolaps mitralne zaklopke - simptomi in odkrivanje bolezni.

Ena od okvar srca v medicini se imenuje prolaps mitralne zaklopke. Za tem strašnim imenom leži nič manj strašna bolezen. In podobno kot pri mnogih boleznih srca, se prolaps mitralne zaklopke morda ne čuti več let. Pacient se seznani s strašno diagnozo le na recepciji kardiologa z rezultati opravljene elektrokardiografije (EKG) in krvnih preiskav.

Kaj je ta bolezen - prolaps mitralne zaklopke

Človeško srce sestavljajo štiri komore - dve prekati in dve atriji. Med krčenjem atrija mitralni ventil (septum med levim atrijem in levim prekatom) prehaja v prekat. Običajno se nato tesno zapre, ko pa se prolaps, ventil upogne, kar povzroči, da se majhna količina krvi vrne v atrij. V nekaterih primerih je količina odtoka krvi tako visoka, da bolnik potrebuje kirurško odpravo okvare.

Razvoj bolezni prolapsa mitralne zaklopke je najbolj občutljiv na ženske v starosti od štirinajst do trideset let. Kardiologi še vedno ne morejo točno povedati, kaj je vzrok za to bolezen srca.

Simptomatologija, ki spremlja bolezen, je podobna manifestaciji drugih bolezni srca:

ostre ali boleče bolečine v levem delu prsnega koša, ki niso dovzetne za ustavitev s tradicionalnimi zdravili in niso povezane s težkimi fizičnimi napori, se običajno opazijo zjutraj ali ponoči,
občutek zadihanosti je nemogoče globoko dihati
občutek palpitacije,
omedlevica (zvonjenje v ušesih, zatemnitev oči, omotica, izguba zavesti),
redko rahlo povišanje temperature.

Obstajata dve glavni metodi instrumentalne diagnostike. ki vam omogočajo natančno diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke - EKG in ehokardiografijo. Za spremljanje zdravstvenega stanja vašega telesa, kardiologi Medicinskega centra »Vaš zdravnik« priporočajo bolnikom, da vsaj enkrat letno pregledajo zdravniki. Z redno manifestacijo bolezni v obliki bolečine, motenj ritma in srca lahko potrebujete potek aktivnega zdravljenja. Večino zdravljenja lahko opravite pod nadzorom zdravnikov v dnevni bolnišnici zdravstvenega centra »Vaš zdravnik«. V redkih dolgotrajnih primerih je morda treba izvesti plastično in ventilno protetiko.

Prolaps mitralne zaklopke je obešenje ene ali obeh stezic mitralne zaklopke v levo atrijsko votlino med sistolo - krčenjem prekatov srca. Mitralni ventil je tvorba, ki se nahaja med levim atrijem in levim ventriklom in jo sestavljajo ventilni obroč, dva ventila in podporni ventil podvalvularnega aparata - akordi in papilarne mišice. Med sistolo (krčenjem) atrijskega ventila je ventil odprt in kri prosto vstopi v prekat. Nato se zapre in med prekatno sistolo, ko se kri pošlje v aorto, prepreči povratni tok krvi - regurgitacijo - od prekata do atrija. Običajno je treba letake mitralne zaklopke popolnoma zapreti. Če se to ne zgodi, se nekaj krvi vrže v levi atrij.

Zdravnik lahko sumi na prolaps mitralne zaklopke, potem ko je poslušal pacientoskop v bolniku, praviloma pri otroku ali mladostniku, sistolični šum. Ta hrup se po značilnostih razlikuje od hrupa, ki se je slišal med srčnimi napakami, je mehkejši in netrajnejši, vendar pa so pred tem, ko ni bilo ehokardiografije, takšne bolnike pogosto diagnosticirali z revmatizmom z boleznijo srčnih zaklopk.

Prolaps je resna bolezen, ki lahko ogrozi komplikacije - omedlevica, motnje srčnega ritma, nastajanje krvnih strdkov na spremenjenem ventilu, kar lahko privede do razvoja ishemične kapi v mladosti. Spreminjanje strukture ventila vodi tudi v povečano tveganje za okužbo z razvojem infektivnega endokarditisa, zato ti bolniki potrebujejo antibiotično profilakso pred vsemi prihodnjimi operacijami in celo ekstrakcijo zoba.

Vzroki in manifestacije.

Prolaps mitralnih ventilov je lahko primarni (idiopatski) ali sekundarni. Sekundarni prolaps je manifestacija različnih bolezni, ki vodijo do uničenja ventilov, pretrganja akordov in papilarnih mišic: koronarne bolezni srca, miokardni infarkt, okvare, vnetne in degenerativne bolezni.

Vzroki primarnega ali idiopatskega prolapsa so lahko dedna šibkost vezivnega tkiva (tkiva, ki tvorijo srčne zaklopke, pa tudi vezi, tetive, podpornih aparatov različnih organov, komponent žilne stene itd.). Pri teh bolnikih praviloma obstajajo druge manifestacije te prirojene anomalije.

Prolaps zdravljenje.

Prolapse blago, to je manj kot 10 mm, ne zahteva posebnega zdravljenja. Odkrije se, ponavadi pri otrocih in mlajših letih, nato pa lahko z večjo gostoto vezivnega tkiva izgine. Zdravljenje lahko zahteva zgoraj povezana stanja, povezana s šibkim veznim tkivom. Da bi izboljšali svojo strukturo in normalizirali funkcionalno stanje srčno-žilnega sistema, so pogosto predpisani kalijev, magnezijev, bakrov preparat, vitamini in druga zdravila, odvisno od številnih simptomov.

V primeru hudega prolapsa je vadba kontraindicirana, saj se zaradi neustrezne prerazporeditve žilnega tonusa ne smejo več pojaviti omotica in omedlevica pri bolnikih, ampak zaradi nizkega sindroma sproščanja, ker se med intenzivnim fizičnim naporom pojavi pomembna regurgitacija in večina krvi iz levi prekat ne gre v aorto, ampak se vrne v votlino levega atrija.

Zaradi tveganja za nastanek krvnih strdkov na miksomatozno spremenjenem ventilu, da bi preprečili ishemično možgansko kap, lahko takšni bolniki zahtevajo imenovanje posebne antitrombotične terapije. Prav tako so vnaprej priporočeni preventivni antibiotiki pred operacijami in zobozdravstvenimi posegi. Včasih je za korekcijo izrazitega prolapsa potrebno kirurško zdravljenje.

Zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo mitralno insuficienco, infektivni endokarditis, atrijsko fibrilacijo. Pravočasno obiščite kardiologa in druge zdravnike v zdravniškem centru. V tem primeru se lahko izognemo razvoju zapletov.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Stopnje prolapsa mitralne zaklopke

Simptomi PMK

Simptomi propadanja z regurgitacijo

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

Simptomi in znaki prolapsa mitralne zaklopke

Diagnozo se praviloma ugotovi med rutinskim pregledom novorojenčkov, vključno z metodo ehokardiografije (ultrazvok srca).

Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen glede na stopnjo regurgitacije (vračanje krvi), ki jo določamo z ultrazvokom srca z Dopplerjem. Razlikujejo se naslednje stopnje:

- 1 stopnja - povratni pretok krvi v levem atriju ostaja na ravni listov ventilov;

- 2. stopnja - krvni obtok se vrne na polovico atrija;

- 3 stopinje - vrnitev vračanja krvi napolni celoten atrij.

Pri prolapsu brez regurgitacije ni kliničnih simptomov. Podobno kot druge manjše anomalije razvoja srca (dodatni akord, odprto ovalno okno) je možno sumiti na to bolezen le na podlagi rutinskega pregleda otroka in ECHO - KG, ki je v zadnjih letih obvezna metoda pregleda vseh otrok, starih 1 mesec.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Med auskultacijo (poslušanjem) se slišijo bodisi izolirani sistolični zvoki in kliki (zaradi napetosti tetivnih akordov med prolapsom ventila v času zaprtja) ali kombinacija teh.

Poleg tega so za določanje motenj ritma in prevodnosti (srčne aritmije) potrebni EKG in 24-urni EKG nadzor.

Po potrebi se določijo vzorci s tovorom (test tekalne steze - hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Kadar so izraženi občutki prekinitve v srcu in še bolj, če so dodeljene motnje ritma, ki jih potrjuje EKG, so adrenergični blokatorji (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin itd.)

Zapleti prolapsa mitralne zaklopke

- Nenadna srčna smrt je mogočen zaplet, ki je očitno značilen za pojav idiopatske (nenadne, brez vzroka) ventrikularne fibrilacije, ki je motnja s smrtnim izidom.

Prognoza za prolaps mitralne zaklopke

Zdravnik terapevt Sazykina O. Yu.

Zakaj se pojavi

Prolaps mitralnega ventila 1 stopnja se običajno pojavi pri različnih boleznih vezivnega tkiva. Istočasno postanejo njegovi ventili upogibni in se upognejo v votlino atrija med kontrakcijo prekata. Tako se vrne del krvi, zaradi česar se zmanjša izmetna frakcija. Stopnja insuficience je določena z merjenjem volumna regurgitacije in prolapsa - odstopanja razdalje ventilov. Ko prva stopnja krila odstopa za 3-6 mm.

Ta napaka je veliko pogostejša pri otrocih, zlasti pri dekletih. V tem primeru govorimo o prirojeni patologiji, ki povzroča nepopolno strukturo vezivnega tkiva. To spremeni osnovo lističev ventilov, pa tudi akorde, ki so odgovorni za togost konstrukcije.

Med pridobljenimi vzroki za prolaps mitralne zaklopke (PMK) se razlikuje 1 stopnja:

Revmatska lezija, ki se razvija kot avtoimunska reakcija na določene vrste streptokoka. Za to je značilen poraz drugih ventilov, pa tudi spojev.
Koronarna bolezen srca, ki prizadene papilarne mišice in akorde, ki lahko celo pretrga pri miokardnem infarktu.
Traumatske poškodbe ponavadi vodijo do hujših manifestacij.

Znaki

Simptomi mitralnega prolapsa prve stopnje so ponavadi manj izraziti in v nekaterih primerih lahko popolnoma odsotni. Najpogosteje se to stanje kaže v bolečini na levi strani prsnega koša, ki ni povezana z miokardno ishemijo. Lahko traja nekaj minut in lahko traja ves dan. Povezave s telesno aktivnostjo ni, vendar je včasih bolečinski sindrom izzvan s čustvenimi izkušnjami.

Druge manifestacije so:

občutek pomanjkanja zraka in nezmožnost globokega dihanja;
motnje srčnega ritma (hitro ali počasno bitje srca, prekinitve in ekstrasistola);
pogoste glavobole, ki jih spremlja omotica;
izguba zavesti brez očitnega razloga;
rahlo povečanje sistemske temperature v odsotnosti nalezljivih bolezni.

Ker se PMK pogosto kombinira z vegetativno-žilno distonijo, se lahko pridružijo tudi njeni simptomi.

Diagnostika

Če želite sumiti, da je prišlo do prolapsa mitralne zaklopke prve stopnje, je dovolj, da pacienta vprašate o njegovih pritožbah in poslušate utrip srca s stetoskopom. Ker pa krvavitev ni izrazita, je lahko ta simptom (šumenje srca) odsoten, zato morate uporabiti natančnejše metode pregleda.

Kardiografija ECHO vam najbolj omogoča, da presodite stanje in delovanje ventilov. Z dodatno Dopplerjevo študijo je mogoče oceniti, koliko krvi in kako hitro se vrača v atrij med sistolo (kontrakcija prekata). EKG je pomožna, saj ne odraža v celoti sprememb, ki spremljajo PMH.

Metode zdravljenja

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke v nekaterih primerih ni potrebno. To zadeva odkrivanje takih sprememb z ultrazvokom pri otroku, ki nima nobenih simptomov bolezni. Obenem otroci nimajo omejitev za telesno vzgojo, vendar ni zaželeno, da bi se ukvarjali s poklicnim športom.

Če obstajajo simptomi bolezni, je treba izbrati terapijo za njihovo zmanjšanje ali odpravo. V vsakem primeru, zdravnik predpiše zdravljenje, upoštevajoč individualne značilnosti. Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju MVP, vključujejo:

sedativi (sedativi), ki se uporabljajo pri pristopu motenj avtonomnega živčnega sistema;
beta blokatorji so indicirani za tahikardijo in ekstrasistole;
sredstva, ki izboljšajo prehrano miokarda (panangin, magnerot, riboxin) vsebujejo elektrolite, ki so potrebni za delovanje srca;
antikoagulanti predpisujejo zelo redko, le s sočasno trombozo.

Hkrati pa je zelo pomembno, da optimiziramo življenjski slog, saj so manifestacije pogostejše zaradi kronične utrujenosti in živčne napetosti. Potrebno je:

upoštevanje režima počitka in dela;
vzdrževati motorno dejavnost na sprejemljivi ravni (kolikor to dopušča splošno stanje);
občasno obiskujejo specializirane sanatorije, kjer izvajajo splošne tečaje za krepitev masaže, akupunkture, blatne terapije itd.

V nekaterih primerih je priporočena fitoterapija, ki vključuje uporabo infuzij iz različnih mešanic, ki vsebujejo piščance, glog, žajbelj in šentjanževko.

Kirurški poseg v prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke ni prikazan.

Preprečevanje in prognoza

Profilaksa se lahko izvaja le v primerih sekundarne deformacije, prav tako pa je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč, v katerih je kronična okužba lokalizirana, in boj proti hiperholesterolemiji. S primarno spremembo ventila in asimptomatsko boleznijo je prognoza ugodna in lahko vodite normalno življenje. Prav tako ni kontraindicirana, da nosi otroka in samostojno rodi. Zaželeno je vsako leto opraviti ultrazvok srca, da bi odkrili morebitne spremembe v času.

Prolaps mitralne zaklopke - nagnjenost njegovih sten v atrijsko votlino med krčenjem prekata. Ko se to zgodi, povratni tok krvi, katerega volumen določa resnost neuspeha. Prva stopnja je najbolj začetna in v večini primerov asimptomatska, vendar jo pogosto spremlja motnja avtonomnega živčnega sistema. Pri MVP 1. stopnje se lahko izvede simptomatsko zdravljenje, najpomembnejše pa je, da sledite dnevnemu režimu, izvajate zmerno telesno vadbo, potem pa se srčne bolezni morda nikoli ne pokažejo.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek