Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, odkar povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Razlaga EKG

Napravo za odstranjevanje EKG je izumil angleški znanstvenik pred več kot stoletjem. Zabeležil je električno aktivnost srčne mišice in te podatke posnel na posebnem papirnem traku. Seveda je bila ves čas svojega obstoja večkrat posodobljena, toda osnovno načelo delovanja, ki je temeljilo na zapisovanju električnih impulzov, je ostalo nespremenjeno.

Zdaj je v kateri koli bolnišnici, dobijo jih posadke reševalcev in okrožni zdravniki. Enostavni in mobilni elektrokardiograf pomaga reševati življenja, zahvaljujoč zmožnosti hitrega odstranjevanja EKG. Hitrost in natančnost sta pomembna za bolnike s pljučno tromboembolijo, miokardnim infarktom, bradikardijo, boleznimi, za katere je potrebna nujna medicinska pomoč.

Dekodiranje EKG indikatorjev za izkušenega zdravnika ni problem. Na podlagi tega spremljanja so narejene številne diagnoze srca in večina jih natančno kaže na bolezni srca in ožilja.

Kaj morate vedeti o načelih EKG

Tretja oseba, ki je vsak bolnik kardiologije, ne zna razumeti nerazumljivih zob in vrhov, ki jih prikaže snemalnik elektrokardiografov. Težko je razumeti, kaj zdravnik vidi tam brez posebnega izobraževanja, toda splošna načela dela srca so vsem razumljiva.

Človek pripada sesalcem in njegovo srce je sestavljeno iz 4 sob. To so dva atrija s tankimi stenami, ki opravljata pomožno delo, in dva ventrikla, ki vzdržita osnovne obremenitve. Obstajajo določene razlike med desnim in levim srcem. Telo lažje zagotovi kri v pljučni cirkulaciji desnega prekata, kot da bi kri potisnila v velik krog levega. Zato je levica bolj razvita, toda bolezni, ki jo prizadenejo, so bolj. Ne glede na to temeljno razliko pa je zdravje ljudi v veliki meri odvisno od skladnosti in enotnosti dela vseh oddelkov telesa.

Poleg tega se deli srca razlikujejo po svoji strukturi in intenzivnosti električne aktivnosti. Miokard, to je kontraktilni kompleksi, in živci, ventili, maščobno tkivo, krvne žile, v resnici - nespremenljivi elementi, se razlikujejo po stopnji in hitrosti odziva na električne impulze.

Kardiologi priznavajo bolezni srca zaradi poglobljenega poznavanja principov srca in sposobnosti dešifriranja elektrokardiograma. Treba je razmisliti o intervalih, zobih in vodi v enem samem kontekstu, ki opredeljuje skupno bolezen srca.

Posebnih funkcij srca ni tako veliko, da ima:

• Avtomatizem, to je spontano, ustvarja impulze, ki vodijo v njegovo vzbujanje.
• Vznemirljivost, odgovorna za možnost srčne aktivacije pod vplivom vzbujevalnega impulza.
• Prevodnost Srce lahko zagotovi impulz od njegovega izvora do kontraktilne strukture, ki je vključena v proces.
• Obstojnost. To je sposobnost srčne mišice, da se skrči in sprosti pod nadzorom trenutnega impulza.
• Toničnost. Ko srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in je sposobno zagotoviti stalno aktivnost glede na fiziološki cikel.

Tiho stanje srca, imenovano statična polarizacija, je električno nevtralno, na stopnji nukleacije in prevajanja stimulativnih impulzov, kar pomeni električni proces, nastajajo značilne bio-tokove.

Kako dešifrirati EKG: kaj je zdravnik usmerjen

Za izvedbo EKG postopka zdaj ni težko, te naprave so opremljene z vsako bolnišnico. Toda kaj je vključeno v kompleks manipulacij in kaj se običajno šteje za normo držav? Tehnika elektrokardiograma poznajo le zdravstveni delavci, ki se dodatno usposabljajo. Bolnik mora poznati pravila priprave za EKG. Pred nadzorom potrebujete:

• Ne mimo.
• Prenehajte kaditi, piti kavo in alkohol.
• Izključite zdravila.
• Izogibajte se napornim vadbam pred postopkom.

Vse to bo vplivalo na rezultate elektrokardiograma v obliki tahikardije ali resnejših kršitev. Pacient, ki je v mirnem stanju, se razlega do pasu, sname čevlje in leži na kavču. Sestra obravnava mesto vodnikov s posebno raztopino, fiksira elektrode in odstrani indikatorje. Nato se njeni podatki pošljejo kardiologu za dekodiranje.

Vsak zob na EKG-ju je označen kot velika latinična črka, P, Q, R, S, T, U.

• R - atrijska depolarizacija. Pri kompleksu zob QRS govorimo o depolarizaciji prekatov.
• T - ventrikularna repolarizacija. Naoljen zob U označuje repolarizacijo distalnih odsekov prevodnega sistema.
• Če so zobje usmerjeni navzgor, so pozitivni, tisti, ki so usmerjeni navzdol, so negativni. Zobje Q in S bodo vedno negativni, R– pa vedno pozitivni.

Za zbiranje podatkov z uporabo 12 vodil:

• Standard: I, II, III.
• Okrepljeni enopolarni ud vodi - tri.
• Ojačana enopolna škatla - šest.

Z izrazito aritmijo ali nenormalno lokacijo srca - obstaja potreba po uporabi dodatnih prsnih vodnikov, bipolarnih in unipolarnih (D, A, I).

Z dekodiranjem rezultatov zdravnik meri trajanje intervala med posameznimi indikatorji EKG. Tako se ocenjuje frekvenca ritma, ko velikost in oblika zoba v različnih svincah določata naravo ritma, električne pojave v srcu in elektroaktivnost vsakega dela miokarda. V resnici EKG dokazuje kompleksno delo srca v enem samem obdobju.

Podroben EKG zapis: norma, patologija in bolezen

Po potrebi strogo dekodiramo analizo in izračunamo površino zob z uporabo dodatnih vodnikov, po teoriji vektorjev. Toda v vsakdanji praksi se pogosteje zatekajo k takemu kazalniku, kot je smer električne osi. To je celotni vektor QRS. Seveda ima vsaka oseba posamezne fiziološke značilnosti prsnega koša, srce pa se lahko premakne z običajnega mesta. Poleg tega se lahko razlikuje tudi razmerje med težo prekatov, jakost in hitrost prevoda znotraj njih. Zato dekodiranje zahteva opis navpične in vodoravne smeri vzdolž tega vektorja.

Dešifriranje se lahko izvede le v določenem zaporedju, kar pomaga razlikovati kazalnike norme od ugotovljenih kršitev:

• Ocenjujemo srčni utrip, merimo srčno frekvenco. Za normalen EKG je značilen sinusni ritem s srčnim utripom 60-80 utripov / minuto.
• Izračunajte intervale, ki kažejo trajanje sistole (fazna redukcija). To naredimo s posebno formulo Bazetta. QT v normi - 390 / 450ms, če je podaljšana, lahko postavi diagnozo koronarne arterijske bolezni, miokarditisa, revmatizma, ateroskleroze. Pri skrajšanem intervalu se sumi na hiperkalciemijo. Intervali odsevajo prevodnost impulzov, izračuna se s posebnimi avtomatskimi programi, kar samo poveča diagnostično vrednost rezultatov.
• Položaj EOS se izračuna iz konture in se osredotoča na višino zob. V normalnih pogojih bo R-val vedno višji od S-vala, in če je nasprotno, ob istočasnem odklonu osi v desno, potem se predpostavljajo funkcionalne napake v desnem ventriklu. Z odstopanjem osi v levi, v levi, pod pogojem, da je S v vodnikih II in III večji od R. To nakazuje hipertrofijo levega prekata.
• Preglejte kompleks QRS, ki nastane pri vodenju impulzov v mišice prekatov. Kompleks določa funkcionalno obremenitev prekatov. V normalnih pogojih ni patološkega Q vala, širina celotnega kompleksa pa ne presega 120ms. Ko je ta interval odmaknjen, se postavi diagnoza popolne ali delne blokade svežnja njegovega svežnja ali pa kažejo na motnje prevodnosti. Nepopolna blokada desne noge deluje kot elektrokardiografski indikator hipertrofičnih sprememb v desnem ventriklu in nepopolna blokada leve noge je dokaz hipertrofije levega prekata.
• Opisuje segmente ST, ki odražajo obdobje okrevanja začetnega stanja srčne mišice od trenutka njegove popolne depolarizacije. Običajno so na konturi. In tudi T-val, ki odraža proces repolarizacije prekatov. Proces je usmerjen navzgor, z asimetrijo, njegova amplituda pa mora biti običajno pod T valom in je daljša od kompleksa QRS.

Popolno dešifriranje lahko opravi le zdravnik, če pa je potrebno, lahko to stori tudi reševalci.

Nenormalnosti: fiziološki vidiki

To je slika normalnega kardiograma zdrave osebe. Njegovo srce deluje brez napak, s pravilnim ritmom in pravilno. Toda ti kazalniki se lahko razlikujejo in se razlikujejo pod različnimi fiziološkimi pogoji. Eden od teh stanj je nosečnost. Pri ženskah, ki nosijo otroka, se srce premakne nekoliko glede na normalno anatomsko lokacijo v prsih, tako da se tudi električna os premakne. Vse je odvisno od obdobja, saj vsak mesec poveča obremenitev srca. Med nosečnostjo bodo vse te spremembe prikazane na EKG-ju, vendar bodo obravnavane kot pogojna norma.

Otroški kardiogram je prav tako različen, kazalniki katerega se spreminjajo glede na starost otrok. In šele po 12 letih, EKG otrok začne spominjati na LCD-e odraslih.

Včasih obstajajo situacije, ko sta dva EKG-ja za enega pacienta, izdelana celo z razliko le nekaj ur, presenetljivo drugačna. Zakaj se to dogaja? Če želite dobiti natančne rezultate, morate upoštevati številne dejavnike, ki vplivajo:

• Popačen EKG posnetek je lahko posledica okvare naprave ali drugih tehničnih težav. Na primer, če je zdravstveni delavec nepravilno prilepil rezultate. Omeniti je treba, da so nekatere rimske oznake enake tako v obrnjenem kot v normalnem položaju. Obstajajo situacije, ko urnik ni pravilno urejen, kar vodi do izgube zadnjega ali prvega zoba.
• Pomembno je tudi, kako dobro je pripravljen bolnik. Vse, kar spodbuja srčni ritem, bo zagotovo vplivalo na rezultate EKG. Pred postopkom, je zaželeno, da se tuš, vendar ne morete uporabljati kozmetičnih sredstev za telo. Pri odstranjevanju kardiograma mora biti bolnik v sproščenem stanju.
• Ne moremo izključiti možnosti in napačne lokacije elektrod.

Najbolje je, da srčni skener zaupate elektrokardiografom, opravijo analizo z največjo natančnostjo. Za potrditev diagnoze na EKG-ju zdravnik vedno predpiše več dodatnih študij.

EKG je normalna in patologija Elektrokardiografija To

EKG je normalna in patološka

Elektrokardiografija To je način beleženja bioelektričnih potencialov različnih delov srca Luigi Galvani VIII. Stoletje Waller Port 1875 William Einthoven 1893

EKG elektrode o okončinah: Rdeča - desna; Črna je desna noga; Rumena - leva roka; Zeleno - levo stopalo.

EKG elektrode Š Š Š Elektrode za dojke: Red - 4 medrebrni prostor vzdolž desne parasternalne linije (V 1); Rumena - 4 medrebrni prostor na levi parasternalni liniji (V 2); Zelena - sredina med (V 2 -V 4); Rjava - 5 medrebrnih prostorov na levi srednji črtici (V 4); Črni - 5 medrebrni prostor na levi pred-aksilarni liniji (V 5); Vijolična - 5 medrebrnih prostorov na levi srednji aksilarni liniji (V 6).

EKG sproži STANDARD (I, III), KI SE ZAGOTAVLJA (a. VR, a. VL, a. VF) DOJKA (V 1 -V 6)

Standard q I - med zgornjimi okončinami (sprednja stena srca); q II - med desno in levo nogo; q III - med levo roko in stopalo (zadnja stena srca).

Ojačana v a. VR - desna roka (ojačana vodila I in II); v a. VL - leva roka (ojačan vodnik); v a. VF - leva noga (okrepljen III svinec).

Torakalna o V 1 o V 2 Pregrada o V 3 o V 4 Gornja o V 5 o V 6 Stranska stena

Dodatni pektoris o Zgornji (2 rebra višji); o Spodaj (spodaj 2 rebra); o Pravica; o Zadaj (V 7 -V 9); o Bipolarna (po Neb).

Glavne funkcije srca § § Avtomatizem; Razburljivost; Prevodnost; Skrajnost.

Prevodni sistem srca • Sinusni vozel (frekvenca 60 -90 na minuto); • Atrio-ventrikularno (atrijsko ventrikularno) vozlišče (40–50 na minuto); • Guissa snop: desna in leva noga (10 - 30 na minuto); • Purkinje vlakna.

EKG formacija zob: P, Q, R, S, T; o Segmenti: ST; Intervali: PQ, QRS, QT. o pri hitrosti 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o pri hitrosti 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Prehod impulzov skozi prevodni sistem srca je grafično zabeležen vertikalno v obliki vrhov - vzponov in padcev ukrivljenih linij. Ti vrhovi se imenujejo zobje. • • Na EKG-ju se razlikujejo naslednji zobci: P (atrijska kontrakcija), Q, R, S (vsi trije zobje označujejo krčenje prekatov), ​​T (sproščanje prekatov), ​​U (nepravilen zob, redko zabeležen).

Odsek na EKG je segment ravne črte (konture) med dvema sosednjima zoboma. Najpomembnejši so segmenti P-Q in S-T. Interval je sestavljen iz zoba (kompleks zob) in segmenta. Tako je razmik = segment. Najpomembnejši so intervali P-Q in Q-T.

Zobje P o Zaznava nastanek pulza v sinusnem vozlišču in njegov prehod skozi atrije v atrioventrikularno vozlišče. o Trajanje: 0, 07-0, 11 sek. o Višina: 0, 5 -2, 5 mm.

Zob Q o Značilnost vzbujanja interventrikularnega septuma. o Dolžina: do 0, 03 sek. o Višina: ne več kot. R vala

Interval PQ o Oblikuje se, ko je impulz zakasnjen v a / v vozlišču zaradi močnega zmanjšanja hitrosti. o Dolžina: 0, 12-0, 20 sek.

Zob R o Značilnost vzbujanja in krčenja obeh prekatov. o Višina: 6-20 mm; o V normalnih pogojih je EOS R> S v vodih I, III, a. VF

Zob S o Značilnost vzbujanja in krčenja obeh prekatov. o Višina: 0-6 mm.

Interval QRS o je začetni del ventrikularnega kompleksa. o Dolžina: 0, 06-0, 10 sek.

Zob T o Značilnost širjenja impulza na nogah Guissovega snopa. o Višina: 2, 5-5, 5 mm. o Dolžina: 0, 15-0, 25 sek. o mora biti pozitivna, vendar je lahko v vodih negativna: II, III, a. VL, V 1,. o Vedno negativna v a. VR.

ST segment o Značilnost obdobja popolne refraktornosti srca. o Običajno pri izolinah. o Možen je odmik (s pozitivnim T): v up - do 1 mm; v dol - na 0, 5 mm.

QT interval o Značilnost krčenja prekatov. o Dolžina: § za ženske - 0, 35 -0, 40 sekund; Za moške - 0, 32-0, 37 sek.

Intervali PP ali RR o Opišite trajanje srčnega cikla

Splošna shema dekodiranja EKG • • Preverjanje registracije EKG. Analiza srčnega utripa in prevodnosti: - - - - • • QRS kompleksna analiza (trajanje); analiza segmenta ST (sprememba v zvezi z izolinom); Analiza valovanja T (inverzija zob); Analiza QT intervala (trajanje). Vir ritma (sinus ali ne); ocena pravilnosti srčnega utripa (pravilna ali ne); štetje srčnega utripa (HR); vrednotenje prevodnosti. motnje prevoda motnje hipertrofija in / ali preobremenitev prekatov in atrijskih poškodb miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, brazgotine) Določitev električne osi srca. Analiza (trajanje) atrijskega P vala in PQ intervala. Analiza ventrikularnega kompleksa QRST: Prisotnost 4 sindromov: Elektrokardiografski zaključek.

Ritemske motnje Analiza srčnega ritma: - vir ritma (sinusni ali ne); - ocena pravilnosti srčnega utripa (pravilna ali ne); - število srčnih utripov (HR)

Pogostnostne motnje - analiza (trajanje) atrijskega P vala in PQ intervala - analiza kompleksa QRS (trajanje) - določitev električne osi srca

Ishemične motnje - analiza segmenta ST (sprememba v zvezi z izolinom); - analiza zoba T (zobna inverzija); - analizo intervala QT (trajanje). - analiza zoba Q; - analiza R.

Algoritem ocene EKG 1. Splošni pregled vseh nalog.

Algoritem za ocenjevanje EKG 2. Ocenite ritem: a) Sinus ali ne-sinus (s prisotnostjo ali odsotnostjo vala P);

EKG algoritem za ocenjevanje 2. Ocenite ritem: b) pravilne ali nepravilne (enake ali neenake intervale PP ali RR);

Algoritem ocenjevanja EKG 3. Ocenite srčni utrip: § pri hitrosti 50 mm / s: 600 / število velikih celic ali 3000 / število majhnih celic

Algoritem za oceno EKG 3. Ocenite srčni utrip: § pri hitrosti 25 mm / s: 300 / število velikih celic ali 1500 / število majhnih celic

4. Ocenite električno os srca (z zobmi R in S): Ø če sta RI> RIII in SIII> SII RI in SI> SIII zavrnjeni v desno.

Algoritem za ocenjevanje EKG 5. Določite trajanje intervala: o PP ali RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normal Pravogram II III

7. Določite znake hipertrofije srca: a) atrije (na P valu) Ø širše od 0, 10 s; Ø povečanje za več kot 3 mm; Š Dvukhorb (z veliko drugo konico - levi atrij); Ø dvofazni; Š poudarjeno (v II, III, a. VF - desno).

6. Določite znake hipertrofije srca: b) prekate (območje prehoda vala R v prsih - običajno v V 3 -V 4) vent levega prekata - premik območja prehoda na leve vode (na V 5, V 6) ; W Indeks Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 ali RV 6> 35 mm); W Cornell napetostni indeks (Ra. VL + SV 3> 28 mm za moške in> 20 mm za ženske).

Algoritem za ocenjevanje EKG 6. Določite znake hipertrofije srca: b) prekati (R-val) Ø desnega prekata - premik prehodnega območja v desno vodi (V 1, V 2)

7. Določite znake motnje koronarne cirkulacije: v T-val; v ST segment; v vala Q.

7. Določite znake oslabljenega koronarnega krvnega obtoka: v T-val (ishemija): I. Subendokardialna ishemija - povečanje višine (izostritev); Ii. Subepikardna ishemija - sploščena ali negativna.

7. Določitev znakov koronarne motnje cirkulacije: v segmentu ST (poškodba): III. Subendokardialna poškodba - depresija; Iv. Subepikardna poškodba - elevacija.

7. Določite znake oslabljenega koronarnega krvnega obtoka: v QRS rog (nekroza): V. Subendokardialna nekroza - Q se poglablja in R zmanjša; Vi. Subepikardna (transmuralna) nekroza je patološki QS val in odsotnost R. t

7. Določite znake oslabljenega koronarnega obtoka: v Lokalizacija sprememb: o I, a. VL - sprednja stena; o III, a. VF - zadnja stena; o V 1, V 2 - pregrada; o V 3, V 4 - konica; o V 5, V 6 - stranska stena.

Algoritem za ocenjevanje EKG 8. Določite znake motenj prevodnosti v: v atriji: podaljševanje, delitev P vala; V Ventricular: podaljšanje intervalov QRS, QT, delitev R vala;

Algoritem za oceno EKG 8. Določite znake prevajalske motnje v: v Atrioventrikularno vozlišče: I stopnja blokade - podaljšanje PQ;

Algoritem za oceno EKG 8. Določite znake prevajalske motnje v: v atrioventrikularnem vozlišču: II stopnja blokade (Mobitz I) - povečanje PQ in izguba vsakega 3. QRS;

Algoritem za ocenjevanje EKG 8. Določite znake motenj prevodnosti v: v Atrioventrikularno vozlišče: II stopnja blokade (Mobitz II) - PQ je konstantna, vsak drugi QRS pade ven;

Algoritem za ocenjevanje EKG 8. Določite znake prevajalske motnje v: v Atrioventrikularnem vozlišču: III stopnja blokade (popolna transverzalna blokada) - P zob v ritmu, kompleksi QRS v ritmu. Lyubov A.S.

Kateri EKG indikatorji veljajo za normalne: interpretacija rezultatov pregleda

Elektrokardiograf s senzorjem registrira in beleži parametre aktivnosti srca, ki so natisnjeni na posebnem papirju. Izgledajo kot navpične črte (zobje), katerih višino in lokacijo glede na os srca upoštevamo pri dešifriranju slike. Če je EKG normalen, so impulzi jasni, celo črte, ki sledijo v rednih intervalih v strogem zaporedju.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Študija EKG je sestavljena iz naslednjih kazalnikov:

1. Zobje R. Odgovorni za zmanjšanje leve in desne atrije.
2. P-Q (R) interval - razdalja med valom R in kompleksom QRS (začetek vala Q ali R). Prikazuje trajanje prehoda pulza skozi ventrikle, snop njegovega in atrioventrikularnega vozlišča nazaj v ventrikule.
3. QRST-kompleks je enak sistoli (mišični kontrakciji) prekatov. Vzbujevalni val se širi v različnih intervalih v različnih smereh, tako da tvorijo Q, R, S zobe.
4. Q-vok, ki prikazuje začetek širjenja impulzov vzdolž interventrikularnega septuma.
5. Barb S. Odraža konec porazdelitve vzbujanja skozi interventrikularni septum.
6. R-zob ustreza porazdelitvi impulza vzdolž miokarda desnega in levega prekata.
7. Segment (R) ST. To je pot impulza od končne točke vala S (v njegovi odsotnosti - R vala) do začetka T.
8. Tooth T. Prikazuje proces repolarizacije ventrikularnega miokarda (dvig želodčnega kompleksa v ST segmentu).

Video opisuje glavne elemente, ki sestavljajo elektrokardiogram. Vzeto iz kanala "MEDFORS".

Kako dešifrirati kardiogram

Neodvisno preberite EKG, upoštevajoč naslednje znanje:

1. Starost in spol.
2. Celice na papirju sestavljajo vodoravne in navpične črte z velikimi in majhnimi celicami. Horizontalno - so odgovorni za frekvenco (čas), navpično - to je napetost. Velik kvadrat je majhen 25, od katerih je vsaka stran 1 mm in 0,04 sekunde. Velik kvadrat ustreza vrednosti 5 mm in 0,2 sekunde, 1 cm navpične črte pa je 1 mV napetosti.
3. Anatomsko os srca lahko določimo z vektorjem smeri zob, Q, R, S. Navadno se impulz izvede skozi ventrikule v levo in navzdol pod kotom 30-70 °.
4. Odčitavanje zob je odvisno od vektorja porazdelitve valovanja vzbujanja na osi. Amplituda je v različnih vodih različna, del slike pa morda manjka. Smer navzgor od izolina se šteje za pozitivno, navzdol - negativno.
5. Električne osi vodnikov ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ imajo drugačno razporeditev glede na os srca in so prikazane z različnimi amplitudami. AVR, AVF in AVL kažejo razlike v potencialih med okončinami (s pozitivno elektrodo) in povprečnim potencialom drugih dveh (z negativnim). Os AVR je usmerjena navzgor in v desno, tako da ima večina zob negativno amplitudo. Dodelitev AVL je pravokotna na električno os srca (EOS), zato je celoten kompleks QRS blizu ničle.

Interferenčne in zobne nihanja (frekvenca do 50 Hz), prikazane na sliki, lahko kažejo naslednje:

• mišični tremor (majhna nihanja z različnimi amplitudami);
• mrzlica;
• slab stik s kožo in elektrodo;
• odpoved ene ali več žic;
• motenj gospodinjskih aparatov.

Registracija srčnih impulzov poteka s pomočjo elektrod, ki povezujejo elektrokardiograf s človeškimi udovi in ​​prsnim košem.

Pot, ki ji sledijo izpusti (vodniki), ima naslednje oznake:

• ;
• ;
• ;
• AVL (analog prvega);
• AVF (analog tretjega);
• AVR (prikaz zrcalne slike).

Označbe prsnih vodov:

Zobje, segmenti in intervali

Vrednost kazalnikov lahko neodvisno interpretirate z uporabo EKG standardov za vsako od njih:

1. Zobje R. Mora imeti pozitivno vrednost v and-ΙΙ vodi in biti dvofazen v V1.
2. PQ-interval. Je enaka vsoti časa za kontrakcijo srčnega atrija in njihovo prevodnost skozi AV vozlišče.
3. Zobje Q. Moram iti pred R in imeti negativno vrednost. V predelkih AV, AVL, V5 in V6 je lahko prisoten na dolžini največ 2 mm. Njegova prisotnost v vodi mora biti začasna in izginiti po globokem vdihu.
4. Kompleks QRS. Izračuna se glede na celice: normalna širina je 2-2,5 celic, interval je 5, amplituda v prsni regiji je 10 majhnih kvadratov.
5. Segment ST Za določitev vrednosti je treba šteti število celic iz točke J. Običajno so 1,5 (60 ms).
6. Zob T. mora sovpadati s smerjo QRS. Ima negativno vrednost v vodih: ΙΙΙ, AVL, V1 in standardno pozitivno - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Če je ta indikator prikazan na papirju, se lahko pojavi v neposredni bližini vala T in se z njim združi. Njegova višina je 10% T v predelkih V2-V3 in kaže na prisotnost bradikardije.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Shema za izračun srčnega utripa je naslednja: t

1. Ugotovite visoke zobe R na sliki EKG.
2. Poiščite velike kvadrate med vozlišči R - to je srčni utrip.
3. Izračunajte po formuli: HR = 300 / število kvadratov.

Na primer, med oglišči je 5 kvadratov. HR = 300/5 = 60 utripov / min.

Fotogalerija

Kaj je nenormalen EKG

Nenormalna elektrokardiogram je odstopanje od rezultatov študije od norme. Delo zdravnika v tem primeru je določiti stopnjo nevarnosti anomalij pri dešifriranju študije.

Nenormalni rezultati EKG lahko kažejo na naslednje težave:

• oblika in velikost srca ali ene od njenih sten se je močno spremenila;
• neravnovesje elektrolitov (kalcij, kalij, magnezij);
• ishemija;
• srčni napad;
• sprememba normalnega ritma;
• neželeni učinek zdravil.

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

Parametri elektrokardiograma pri odraslih moških in ženskah so predstavljeni v tabeli in izgledajo takole:

Kako opraviti prepis EKG analize, stopnje in nepravilnosti, patologije in načela diagnoze

Bolezni srca in ožilja so najpogostejši vzrok smrti ljudi v postindustrijski družbi. Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje organov srčno-žilnega sistema pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca med prebivalstvom.

Elektrokardiogram (EKG) je ena izmed najbolj preprostih in informativnih metod za raziskovanje srčne dejavnosti. EKG beleži električno aktivnost srčne mišice in prikazuje informacije v obliki zob na papirnem traku.

Rezultati EKG se uporabljajo v kardiologiji za diagnosticiranje različnih bolezni. Neodvisno dešifriranje EKG srca ni priporočljivo, je bolje, da se posvetuje s specialistom. Vendar, da bi dobili splošno idejo, morate vedeti, kaj kaže kardiogram.

Indikacije za EKG

V klinični praksi obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:

• hude bolečine v prsih;
• vztrajna omedlevica;
• kratka sapa;
• netoleranca za vadbo;
• omotica;
• šumenje srca.

Med rutinskim pregledom je EKG obvezna diagnostična metoda. Obstajajo lahko druge indikacije, ki jih določi zdravnik. Če imate druge zaskrbljujoče simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite njihov vzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Striktni načrt dekodiranja EKG je sestavljen iz analiziranja dobljenega grafa. V praksi se uporablja samo celotni vektor kompleksa QRS. Delo srčne mišice je predstavljeno v obliki zvezne črte z oznakami in alfanumeričnimi znaki. Vsakdo lahko dešifrira EKG z določeno pripravo, vendar lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo. EKG analiza zahteva poznavanje algebre, geometrije in razumevanja črk.

Potrebno je prebrati EKG in sklepati ne le kardiologom, ampak tudi splošnim zdravnikom (npr. Zdravnikom). Pravočasno dekodiranje EKG vam omogoča, da žrtvam zagotovite učinkovito prvo pomoč.

Kazalniki EKG, ki jih je treba plačati pri dekodiranju rezultatov:

• intervalih;
• segmente;
• zob

Za EKG obstajajo strogi standardi in vsako odstopanje je že znak nepravilnosti pri delovanju srčne mišice. Patologijo lahko izključi le kvalificirani specialist - kardiolog.

Analiza kardiograma

EKG beleži srčno aktivnost v dvanajstih vodilih: 6 žilic iz okončin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) in šest prsnih vodov (V1-V6). Pentaljka P prikazuje proces vzburjenja in sprostitve atrija. Zobje Q, S kažejo fazo depolarizacije interventrikularnega septuma. R - zob, ki označuje depolarizacijo spodnjih komor srca, in T-val - sprostitev miokarda.

Kompleks QRS kaže čas depolarizacije prekatov. Čas, porabljen za prehod električnega impulza od vozlišča SA do AV vozlišča, se meri s PR intervalom.

Računalniki, ki so vgrajeni v večini naprav EKG, lahko izmerijo čas, ki je potreben, da električni impulz preide iz vozlišča SA v ventrikule. Te meritve lahko pomagajo zdravniku oceniti srčni utrip in j, yfhe; bnm določene vrste srčnega bloka.

Računalniški programi lahko razlagajo tudi EKG rezultate. Ker izboljšujejo umetno inteligenco in programiranje, so pogosto bolj natančni. Vendar ima tolmačenje EKG veliko razlik, zato je človeški dejavnik še vedno pomemben del ocene.

V elektrokardiogramu lahko pride do nepravilnosti, ki ne vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Vendar obstajajo standardi za normalno delovanje srca, ki jih sprejema mednarodna kardiološka skupnost.

Na podlagi teh standardov je normalen elektrokardiogram pri zdravih osebah naslednji:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
• P-val - 80 milisekund;
• Interval PR - 120-200 milisekund;
• PR segment - 50-120 milisekund;
• Kompleks QRS - 80-100 milisekund;
• J-zobnik: noben;
• ST segment - 80-120 milisekund;
• T-val - 160 milisekund;
• Interval ST - 320 milisekund;
• Interval QT je 420 milisekund ali manj, če je srčni utrip šestdeset utripov na minuto.
• ind.sok - 17.3.

Patološki parametri EKG

EKG pri normalnih in patoloških bistveno drugačnih. Zato je potrebno skrbno pristopiti k dekodiranju kardiograma srca.

Kompleks QRS

Vsaka nenormalnost v električnem sistemu srca povzroči podaljšanje kompleksa QRS. Ventrikli imajo večjo mišično maso kot atriji, zato je kompleks QRS veliko daljši od valov P. Trajanje, amplituda in morfologija kompleksa QRS so uporabni pri odkrivanju srčnih aritmij, anomalijah prevodnosti, ventrikularni hipertrofiji, miokardnem infarktu, elektrolitskih nepravilnostih in drugih bolečih stanjih.

Zobje Q, R, T, P, U

Nenormalni Q-zobci se pojavijo, ko električni signal preide skozi poškodovano srčno mišico. So označevalci predhodnega miokardnega infarkta.

Depresija R-valov je praviloma povezana tudi z miokardnim infarktom, lahko pa je tudi posledica blokade levega snopa His, WPW sindroma ali hipertrofije spodnjih komor srčne mišice.

Tabela EKG indikatorjev je normalna

Inverzija zob T je vedno nenormalna vrednost na EKG traku. Takšen val je lahko znak koronarne ishemije, Welllensovega sindroma, hipertrofije spodnjih srčnih kamer ali motnje CNS.

P-val z večjo amplitudo lahko kaže na hipokaliemijo in desno atrijsko hipertrofijo. Nasprotno pa lahko P-val z zmanjšano amplitudo kaže na hiperkaliemijo.

U-zobje so najpogosteje opažene s hipokalemijo, lahko pa so prisotne tudi s hiperkalciemijo, tirotoksikozo ali jemanjem epinefrina, antiaritmičnih zdravil stopnje 1A in 3. Pogosto se pojavljajo pri prirojenem sindromu dolgega QT in z intrakranialnim krvavitvami.

Inverzni U-zobje lahko kažejo na patološke spremembe v miokardu. Še en U-žeton je včasih viden na EKG športnikov.

Intervali QT, ST, PR

Podaljšanje QTc povzroča prezgodnji akcijski potencial v poznih fazah depolarizacije. To poveča tveganje za ventrikularne aritmije ali smrtno ventrikularno fibrilacijo. Višje stopnje podaljšanja QTc so opazili pri ženskah, starejših bolnikih, bolnikih s hipertenzijo in pri osebah z majhno rastjo.

Najpogostejši vzroki za podaljšanje intervala QT so hipertenzija in nekatera zdravila. Trajanje intervala se izračuna z uporabo Bazettove formule. Pri tem simptomu je treba opraviti dekodiranje elektrokardiograma ob upoštevanju zdravstvene anamneze. Tak ukrep je potreben za izključitev dednega vpliva.

Depresija intervala ST lahko kaže na koronarno ishemijo, transmuralni miokardni infarkt ali hipokalemijo.

Značilnosti vseh indikatorjev elektrokardiografskih raziskav

Podaljšan interval PR (več kot 200 ms) lahko pomeni srčni blok prve stopnje. Raztezanje je lahko povezano s hipokalemijo, akutno revmatsko vročino ali lymsko boleznijo. Kratek interval PR (manj kot 120 ms) je lahko povezan s sindromom Wolff-Parkinson-White ali sindromom Laun-Ganng-Levine. Depresija segmenta PR lahko kaže na atrijsko poškodbo ali perikarditis.

Primeri opisov srčnega utripa in dekodiranja EKG

Normalni sinusni ritem

Sinusni ritem je vsak srčni ritem, pri katerem se vzbujanje srčne mišice začne s sinusnim vozliščem. Odlikujejo ga pravilno usmerjeni P zobje na EKG-ju. Po dogovoru izraz »normalni sinusni ritem« ne pomeni le normalnega P vala, temveč vse druge EKG meritve.

Norm EKG pri odraslih:

1. srčni utrip od 55 do 90 utripov na minuto;
2. pravilen ritem;
3. normalni interval PR, kompleks QT in QRS;
4. Kompleks QRS je pozitiven v skoraj vseh vodih (I, II, AVF in V3-V6) in negativen v AVR.

Sinusna bradikardija

Hitrost srčnega utripa manjša od 55 s sinusnim ritmom se imenuje bradikardija. EKG transkript pri odraslih mora upoštevati vse parametre: šport, kajenje, zdravstveno anamnezo. Ker je v nekaterih primerih bradikardija varianta norme, zlasti pri športnikih.

Patološka bradikardija se pojavi pri sindromu šibkega sinusnega vozlišča in je zabeležena na EKG v vsakem trenutku dneva. To stanje spremlja trajna sinkopa, bledica in hiperhidroza. V skrajnih primerih so maligni bradikardiji predpisani srčni spodbujevalniki.

Znaki patološke bradikardije:

1. srčni utrip manj kot 55 utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Z zobmi vertikalno, dosledno in normalno v morfologiji in trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekunde;
5. Kompleks QRS je manj kot 0,12 sekunde.

Sinusna tahikardija

Pravilen ritem z visokim srčnim utripom (nad 100 utripov na minuto) se imenuje sinusna tahikardija. Upoštevajte, da se normalna srčna frekvenca spreminja s starostjo, na primer pri dojenčkih, srčni utrip lahko doseže 150 utripov na minuto, kar je normalno.

Nasvet! Doma, z močno tahikardijo, lahko pomaga močan kašelj ali pritisk na zrke. Ta dejanja spodbujajo živčni vagus, ki aktivira parasimpatični živčni sistem in povzroči počasnejše premagovanje srca.

Simptomi patološke tahikardije:

1. Srčni utrip nad sto utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Z zobmi vertikalno, dosledno in normalno v morfologiji;
4. Interval PR se giblje med 0,12-0,20 sekunde in se zmanjšuje s povečanjem srčnega utripa;
5. Kompleks QRS je manj kot 0,12 sekunde.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je patološki srčni ritem, za katerega je značilna hitra in nepravilna kontrakcija atrija. Večina epizod je asimptomatska. Včasih napad spremljajo naslednji simptomi: tahikardija, omedlevica, omotica, zasoplost ali bolečina v prsnem košu. Bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčno popuščanje, demenco in možgansko kap.

Simptomi atrijske fibrilacije:

1. HR je konstanten ali pospešen;
2. P zob manjka;
3. kaotična električna aktivnost;
4. RR intervali so nepravilni;
5. Kompleks QRS je manj kot 0,12 sekunde (v redkih primerih je kompleks QRS razširjen).

Pomembno je! Kljub zgoraj navedenim razlagam z dekodiranjem podatkov mora zaključek EKG narediti le kvalificirani specialist - kardiolog ali splošni zdravnik. Za dekodiranje elektrokardiograma in diferencialno diagnozo je potrebna višja medicinska izobrazba.

Kako „prebrati“ infarkt miokardnega miokardnega infarkta?

Na začetku študije kardiologije imajo študenti pogosto vprašanje, kako se naučiti brati kardiogram in identificirati miokardni infarkt (MI)? "Branje" srčni napad na papirni trak je lahko na več razlogov:

• višina segmenta ST;
• T-val z obogatenim vrhom;
• globok Q val ali pomanjkanje tega.

Pri analizi rezultatov elektrokardiografije se ti indikatorji najprej identificirajo in nato obravnavajo z drugimi. Včasih je najzgodnejši znak akutnega miokardnega infarkta le koničast T-val. V praksi je to precej redko, saj se pojavi samo 3 do 28 minut po začetku srčnega napada.

Pikaste T-zobe je treba razlikovati od vrhov T-zob, povezanih s hiperkalemijo. V prvih nekaj urah običajno rastejo segmenti ST. Nenormalni Q zobje se lahko pojavijo v nekaj urah ali po 24 urah.

Pogosto obstajajo dolgotrajne EKG spremembe, npr. Konstantni Q-valovi (v 93% primerov) in koničasti T-zobje. Stabilno dvigovanje ST se zgodi redko, razen ventrikularne anevrizme.

Obstajajo široko raziskane klinične rešitve, kot je lestvica TIMI, ki pomaga pri napovedovanju in diagnosticiranju miokardnega infarkta na podlagi kliničnih podatkov. Na primer, rezultati TIMI se pogosto uporabljajo za napovedovanje stanja bolnikov s simptomi MI. Na podlagi simptomov in rezultatov elektrokardiografije lahko zdravniki razlikujejo med nestabilno angino in MI v okviru nujne oskrbe.