Izolirana sistolična hipertenzija: vzroki in simptomi

Povišan krvni tlak med mladimi v zadnjih letih postaja vse bolj pogost. Ena od vrst "mladih" motenj je sistolična hipertenzija - stanje, v katerem se zgornji kazalnik pritiska poveča, spodnji kazalec pa ostane v normalnem območju. Ta oblika hipertenzije je še posebej nevarna zaradi tveganja zapletov, ki vodijo v smrt.

Izolirana sistolična hipertenzija

Normalni krvni tlak je 120 do 80 mm Hg. Hkrati pa povišanje krvnega tlaka za 10 ali celo 20 točk ne kaže vedno patologije. Stopnja je določena najprej po starosti. Med ljudmi, starejšimi od 40 let, je norma od 130 do 90. V starosti 50 let in več se lahko kot tak šteje 140 na 100 mm Hg.

Pri hipertenziji se stalno zvišuje krvni tlak. To poveča tako zgornji (sistolični) kot tudi nižji (diastolični) kazalnik.

Razlogi za razvoj ISAH

Obstajajo primarne in sekundarne oblike bolezni. Primarna izolirana sistolna arterijska hipertenzija se razvije zaradi disfunkcije notranjih organov. Pri ledvični odpovedi opazimo skok v zgornjem tlaku z zmanjšanjem nižjega tlaka. Bolezen ni vedno posledica fiziološkega staranja. Patologijo pri mladih ugotavljajo v približno četrtini primerov. Istočasno je razvoj bolezni povzročil slabši pretok krvi v notranjih organih in disfunkcija posebnih receptorjev v srčni mišici.

Za razliko od drugih vrst hipertenzije je ta oblika tudi pri mladih

V večini primerov se diagnosticira sekundarni ishah. Hkrati je razvoj sistolične hipertenzije posledica prisotnosti naslednjih bolezni:

• ateroskleroza;
• diabetes mellitus tip 1 in 2;
• kap;
• hipertiroidizem;
• patologija ledvic in nadledvičnih žlez;
• bolezni srca in srčno popuščanje.

Pogosti vzroki za razvoj ISAH, ki niso odvisni od starosti pacienta, so slabe navade, kronični stres in neupoštevanje pravil zdravega prehranjevanja.

Simptomi kršitve

Simptomi ISAH v več pogledih spominjajo na simptome hipertenzije, ko je hkratni skok v spodnjem in zgornjem pritisku.

Med pritožbami bolnikov:

• glavobol;
• utrujenost;
• videz muh na vidiku;
• bolečine v prsih;
• splošno zmanjšanje delovne sposobnosti in poslabšanje zdravja.

Arterijsko hipertenzijo (AH), ne glede na vrsto, pogosto spremlja glavobol. S povečanjem sistoličnega tlaka je bolečinski sindrom lokaliziran v templjih in parietalni regiji. Istočasno se ugotavlja stiskalna in utripajoča bolečina.

Običajno se pri povečanem sistoličnem tlaku z normalnim diastoličnim indeksom bolečina pojavi v območju srca. Bolniki čutijo pritisk, ki se lahko poveča z naporom in zmanjša počitek.

Po statističnih podatkih moški pogosteje doživljajo sistolično hipertenzijo v starosti 35-45 let kot ženske. To je posledica posebnosti proizvodnje spolnih hormonov. Ženski srčno-žilni sistem je pred nastopom menopavze pod zaščito lastnih hormonov, zato je povprečna starost bolnikov s kardiologijo več kot 50 let.

Pred menopavzo ženski hormoni ščitijo srce in krvne žile.

Medicinska sistolična hipertenzija

Kot je navedeno zgoraj, je ISAH razdeljena na primarno in sekundarno. Primarno obliko bolezni povzročajo nepravilnosti notranjih organov, sekundarna hipertenzija pa je simptom kroničnih bolezni ali slabega načina življenja.

Kardiologi ločeno ločujejo zdravilo hipertenzija. Ta oblika bolezni se razvija v ozadju številnih zdravil. Takšno bolezen se pogosto srečuje pri bolnikih, ki jemljejo steroidna zdravila za dolgotrajno zdravljenje.

Mlade ženske niso zavarovane pred hipertenzijo. Ta oblika bolezni je lahko neželeni učinek pri jemanju peroralnih kontraceptivov. Tveganje za razvoj ISAH v ozadju hormonskih zdravil se poveča, če ženska kadi. Da bi se izognili takšnim zapletom, vam bo pomagal pravilen izbor peroralnih kontraceptivov, pri čemer je treba upoštevati specifično hormonsko ozadje bolnika.

Postavitev diagnoze

Za diagnozo je potrebno kardiolog spremljati več mesecev. ISAH je potrjen, če se daljši čas opazuje stalno zvišanje zgornjega tlaka nad 140 mm Hg, medtem ko nižji tlak ostane v normalnem območju ali pade pod 90 mm Hg.

Preden izberete zdravljenje, je pomembno opraviti celovit pregled, ki omogoča identifikacijo vzroka za nastanek takšne motnje. V ta namen se bolniku prikaže pregled notranjih organov, elektrokardiogram in študija koronarnih žil.

Poleg tega, splošni in biokemični krvni test, ultrazvočni pregled ščitnice.

Za pravilno diagnozo je potrebno dolgotrajno spremljanje pri kardiologu.

ISAH stopnje in značilnosti bolezni

Kot pri hipertenziji se pri diagnozi ISAH upošteva tudi obseg odstopanja krvnega tlaka od norme. Zdravljenje se izbere glede na stopnjo bolezni.

Meja se šteje za stanje, pri katerem se krvni tlak zviša na 140 mm Hg, pri tem pa se ohrani normalni sistolični indeks (80-90 mm Hg).

Prva stopnja bolezni je zvišanje krvnega tlaka v območju 150 mm Hg. Hkrati se pojavijo prvi simptomi hipertenzije.

Druga stopnja ISAH je povečanje zgornjega tlaka nad 160 mm Hg. V tej fazi bolezni pride do sprememb v žilah, so izraziti simptomi hipertenzije.

Tretja stopnja bolezni je zvišanje krvnega tlaka nad 180 mm Hg. Glede na to, da nižja stopnja ne presega 90 mm Hg, je to stanje življenjsko nevarno zaradi tveganja za miokardni infarkt.

Sistolična hipertenzija in starost

Čeprav hipertenzija velja za bolezen starejših, se sistolična oblika motnje pojavi v mladosti. V večini primerov so predpogoj za razvoj takšnega pojava podhranjenost, slabe navade in pogost stres.

Med mladimi v starosti 30–40 let obstaja težnja po motenju dnevne rutine. Sistolična hipertenzija kot simptom patoloških sprememb v žilah se razvije na podlagi stresa, ki ga povzroča pomanjkanje spanja in pogosta obdelava. Za zdravje celotnega organizma je izjemno pomembno, da opazujete režim zdravljenja, da greste v posteljo in se zbudite vsak dan ob istem času. Sistematično kršenje dnevne rutine in neuspeh bioritmov vodi v motnje živčnega sistema, kar vodi do povečanja zgornjega pritiska. To je lahko kratkotrajna kršitev, vendar sčasoma sistolična hipertenzija vodi v spremembe sten krvnih žil in krši njihov tonus. Pomembno je vedeti, da se mejno stanje z enakomernim povečanjem tlaka za 10-20 točk vedno spremeni v hipertenzijo, če ne ukrepamo.

V starosti, sistolična hipertenzija redko deluje kot samostojna bolezen, ki se kaže v ozadju sistemskih bolezni. Pogosto se ljudje s sladkorno boleznijo soočajo s takšno motnjo.

Med vzroki sistolične hipertenzije pri starejših:

• ateroskleroza;
• okvare ledvic;
• hipertiroidizem;
• nedavno doživela kap.

Sistolična hipertenzija se pogosto pojavi s sladkorno boleznijo

Pri diagnosticiranju ISAH pri starejših bolnikih je potreben celosten pristop in dolgoročno spremljanje. Pogosto je samo povečanje sistoličnega tlaka z ohranjanjem normalnega diastoličnega tlaka kratkoročne narave ali se kaže pri jemanju zdravil. Glede na to, da je v tej starostni skupini pogosto odkrita hipertenzivna bolezen, ni mogoče izključiti sistolične hipertenzije, katere razvoj je posledica uporabe zdravil, vključno s pritiskom. Pomembno je vedeti, da neustrezna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko povzroči tlačno motnjo.

Posebna pozornost je namenjena epizodam ISAH v ozadju sistemskih bolezni - protina, diabetesa. S takšnimi diagnozami se tveganje zapletov večkrat poveča.

Možni zapleti

Sistolična hipertenzija lahko povzroči hipertonične krize, med katerimi se tlak močno zviša na 200 mm Hg. Nevarnost krize z ISAH je, da nižji pritisk v tem času bodisi pade ali ostane v normalnem območju. Kardiovaskularni sistem nima časa, da bi se prilagodil takšnim spremembam, zato se tveganje za možgansko kap večkrat poveča.

Po statističnih podatkih sistolična hipertenzija poveča tveganje za nenadno srčno smrt za 2,5-krat, v primerjavi s hipertenzijo, pri kateri nenehno narašča sistolični in diastolični krvni tlak.

Načelo zdravljenja

Zdravljenje motnje je namenjeno zmanjševanju zapletov. Pomembno je, da lahko znižate zgornji pritisk, ne da bi znižali nižjo vrednost. To se doseže s kombinirano zdravljenje z zdravili. Ni univerzalnega režima za jemanje antihipertenzivnih zdravil, zdravljenje izbere posameznik.

Zdravnik bo izbral režim zdravljenja, ki je primeren za določenega bolnika.

Uporabi zdravila v naslednjih skupinah:

• diuretiki;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
• antagonisti kalcija.

Osnova zdravljenja so diuretiki. Njihova glavna lastnost je zmanjšati količino krvne plazme in s tem zmanjšati obremenitev srca in znižati krvni tlak. Takšna zdravila so predpisana kot samostojno orodje v začetnih fazah bolezni. Z hipertenzijo 2 in 3 stopinj diuretiki so pomemben del kompleksne terapije.

Zaviralci beta receptorjev preprečujejo nastanek zapletov, ki so nezdružljivi z življenjem. Sočasno jemanje diuretikov in zdravil iz skupine zaviralcev beta zmanjša tveganje za koronarno bolezen srca, možgansko kap in miokardni infarkt.

Zmanjšanje sistoličnega tlaka se doseže z jemanjem zdravil iz skupin kalcijevih antagonistov. Zdravljenje s temi zdravili zmanjšuje sistolični tlak brez vpliva na diastolični indeks.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno upoštevati, da je treba pritisk postopoma zmanjšati in se izogniti nenadnim spremembam. V prvi fazi zdravljenja je zmanjšanje tlaka zaradi zdravil dovoljeno za 30% od izhodiščnih vrednosti.

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik:

• normalizirati način;
• znebite se prekomerne teže;
• odreči se slabim navadam;
• držite se uravnotežene prehrane.

Prej ko se oseba znebi dejavnikov, ki sprožijo pritisk, je manjše tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Ko tlak naraste na 150 mm Hg. dobri rezultati so doseženi med fizikalnimi terapijami in zmernim tempom.

Pomembno se je naučiti izogibati se stresu in obvladati tehnike sprostitve. To bo zmanjšalo obremenitev živčnega sistema. Za vzdrževanje posode v normalnem tonu je koristen kontrastni tuš. Bolniki, ki se soočajo s sistolično hipertenzijo v ozadju kroničnih bolezni, morajo opraviti celovit pregled in zdravljenje.

Zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri mladih in starejših

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Patologija se lahko pojavi tudi pri mladih ženskah in moških, v starosti pa je diagnosticirana skoraj vsaka druga oseba.

Če je normalno, se šteje, da je tlak 130/85 mm Hg. Art., Nato s hipertenzijo, se indikator poveča - rahlo ali v resni meri. Izolirana sistolična hipertenzija je ena od vrst patologije, nevarna za razvoj hudih zapletov.

Kaj je sistolična hipertenzija

Izolirano sistolično hipertenzijo (hipertenzijo) ali ISH (ISAH) razumemo kot obliko hipertenzije, ki vodi do povečanja sistoličnega (zgornjega) tlaka za več kot 140 mm Hg. Člen, medtem ko je diastolični tlak znotraj 90 mm Hg. Čl. in se ne povečuje več. Pri nekaterih bolnikih se diastolični tlak celo nekoliko zmanjša.

Po statističnih podatkih ima ta diagnoza približno 1/3 ljudi s hipertenzijo. Pri starejših posameznikih se ISH pojavi v 25% primerov. Med mladimi je patologija manj pogosta, približno 3% prebivalstva, mlajšega od 40 let. Hipertenzija tega tipa je bolj nevarna v smislu smrti zaradi srčnih in žilnih zapletov - hipertenzivne krize, kapi, miokardnega infarkta. Tveganje za možgansko kap se tako poveča 2,5-krat, celotno tveganje za kardiovaskularno smrtnost pa za 3 do 5-krat.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

1. Mejna črta s tlakom 140 - 149 mm Hg. Čl.
2. Prvi s tlakom 140 - 159 mm Hg. Čl.
3. Drugi s tlakom 160 - 179 mm Hg. Čl.
4. Tretji s tlakom več kot 180 mm Hg. Čl.

Nižji diastolični tlak se ne poveča nad 90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev bolezni

Razlikujemo naslednje tipe izolirane sistolne arterijske hipertenzije:

1. Bistvena ali primarna. Vzroki za to vrsto bolezni niso ugotovljeni, bolezen ni posledica drugih žilnih bolezni ali drugih težav v telesu. Najpogosteje je primarna hipertenzija podedovana.
2. Sekundarna ali simptomatska. Razvija se v ozadju bolezni možganov, ledvic, torej ima sekundarno naravo.

Vzroki sistolične hipertenzije

Rast krvnega tlaka ni priznana kot naravna posledica staranja telesa, vendar je žilna oblačila pomemben dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije. Pri starejših se patologija pojavlja veliko pogosteje. S starostjo se elastičnost arterijskih sten zmanjša, na njih pa se odložijo aterosklerotični plaki in kalcij. To povzroča poslabšanje odziva krvnih žil na spremembe tlaka v sistoli.

Drugi procesi v telesu, ki povzročajo pojav ISH s starostjo, so naslednji:

• upadanje ledvičnega, mišičnega in cerebralnega krvnega pretoka zaradi zmanjšanja srčnega volumna;
• zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije;
• desenzibilizacijo specifičnih receptorjev v žilah in srcu.

Če ni očitnih razlogov za povečanje sistoličnega tlaka, je hipertenzija priznana kot primarna. V starosti se lahko patologija razvije pri ljudeh, ki kadijo, uživalci alkohola, ki uživajo veliko maščobne, soljene in druge junk hrane. Mlada ženska lahko med nosečnostjo ima simptome ISH in po porodu izgine sama.

Sekundarno hipertenzijo povzroča množica bolezni in stanj, med katerimi so najpomembnejše:

• diabetes;
• vaskularna ateroskleroza;
• kongestivno srčno popuščanje;
• utrpela kap;
• insuficienca aortne zaklopke;
• hipertiroidizem;
• huda anemija;
• podaljšano vročino;
• AV srčni blok;
• okvare srca;
• aortitis;
• tumorji nadledvičnih žlez, ledvic;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• kronično odpoved ledvic;
• povišane ravni kalcija, natrija v krvi;
• dolgotrajnega stresa.

Obstaja zdravilo ISAH - bolezen, pri kateri se normalna raven pritiska poveča zaradi vnosa nekaterih zdravil (predvsem steroidnih hormonov, kontracepcijskih sredstev).

Simptomi bolezni

Običajno najpomembnejše manifestacije sistolične hipertenzije niso odvisne od starosti, čeprav se pri mladih ne čutijo več v zgodnjih fazah bolezni.

Bolniki s hipertenzijo se pogosto pritožujejo zaradi srčnih bolečin, večinoma dolgočasnih, bolečih, zelo redkih in močnih. Od skupnih simptomov so slabost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost. Sposobnost prenašanja fizičnih naporov in celo normalne dnevne aktivnosti močno pade.

Pri moških lahko ISH napreduje hitreje, kar je povezano z visoko pogostostjo kajenja, slabim prehranjevanjem in zlorabo alkohola. Pri ženskah se razvoj bolezni pogosto pojavi v menopavzi, ko se konča naravna zaščita krvnih žil s spolnimi hormoni.

Starejši ljudje imajo posebnost v poteku bolezni, in sicer povečano tveganje za hude zaplete. To je posledica trajanja prisotnosti ISH in višjega pritiska. Starejši ljudje imajo pogosteje povezane bolezni - diabetes, aterosklerozo, protin, debelost in druge. V zvezi s tem obstaja večja verjetnost, da se starejša hipertenzija pojavi pri starejših osebah ali pa ostane hipertenzija. Značilen je za hitro povečanje tlaka po prebujanju. Takšni simptomi ustrezajo predhodnikom hudih zapletov - ishemični in hemoragični možganski kapi, miokardnem infarktu.

ISH se lahko, tako kot druge vrste hipertenzije, manifestira kot hipertonična kriza. Zgornji tlak se močno poveča na 200 mm Hg. Čl. in zgoraj, dno ostaja skoraj nespremenjeno. Kriza vodi v krč možganskih žil in se lahko konča s kapjo. Pogosto pa se hipertenzivne krize varno končajo, tlak se normalizira.

ISG diagnostika

Diagnozo postavimo osebi, ki ima ob treh obiskih zdravnika vsakih 2 do 3 tedne ali z domačimi meritvami tlaka svojo raven 140/90 mm Hg. Čl. in še več. Če so značilni znaki hipertenzije, vendar ni mogoče določiti natančne ravni tlaka, je treba opraviti dnevno spremljanje, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti kazalcem ponoči, zjutraj.

Za iskanje vzrokov bolezni potrdite / izključite diagnozo sekundarne hipertenzije, predpisane so številne druge preiskave:

• splošne biokemične krvne preiskave;
• pregled ledvičnih frakcij;
• lipidni profil;
• EKG in ultrazvok srca, koronarne žile;
• Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez;
• analiza ščitničnih hormonov itd.

ISAH v mladosti

Zelo pomembno je pravočasno postavljati diagnozo pri mladih, saj se tveganje za razvoj IHS močno poveča, prav tako pa tudi nevarnost umiranja zaradi možganske kapi (v primerjavi z zdravimi ljudmi iste starostne skupine). Mladi pogosteje kadijo, uživajo alkohol, trpijo zaradi stresa, zato je možno hitro napredovanje ISAH.

Hipertenzija pri starejših

Bolniki upokojitvene starosti zahtevajo poseben pristop, ker imajo veliko drugih bolezni, razen visokega krvnega tlaka. Na rezultate diagnoze lahko vplivajo sprejeta zdravila, zato je zelo pomembno, da vzamemo pravilno zgodovino in upoštevamo vse povezane dejavnike tveganja.

Pri merjenju tlaka pri osebi v starosti je pomembno prisiliti zrak do 250 mm Hg. In ga nato zelo počasi spuščamo. Postopek merjenja je treba opraviti med sedenjem in stoje (v drugem primeru - po minuti na eni strani in po 5 minutah po drugi roki po navpičnem položaju). Pri 25% starejših ljudi se ugotovi hipertenzija belega hlada, raven tlaka pa morda ne odraža dejanske slike.

Zdravljenje hipertenzije

Cilj zdravljenja: izolirati bolezen in zmanjšati tveganje za možgansko kap, srčni napad, hipertenzivno krizo, nenadno srčno smrt. V ta namen je osebi dodeljena vrsta zdravil, ki so izbrana le na individualni osnovi.

Terapije brez zdravil so zelo pomembne. Bodite prepričani, da predpiše prehrano z zmanjšanjem maščobnih živil, slanih živil. Treba je zavrniti kajenje, sprejem kave, alkohola, močnega čaja. Pomembno je, da se borimo proti debelosti, da jemljemo posebne pripravke iz hiperlipidemije (npr. Crestor, Rosuvastatin). Dodeljena vadbena terapija, sprehodi, različne metode za izboljšanje odpornosti na stres.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka v ISAH morajo zmanjšati le sistolični tlak, diastolični pa ne smejo biti izpostavljeni močnim nihanjem. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je pomembno, da se zgornje število doseže do 120 mm Hg, za ostale pa do 140 mm Hg. Potrebno je počasi znižati krvni tlak, da ne povzroči izgube zavesti, kolapsa, ishemične kapi.

Diuretiki za hipertenzijo

Diuretiki so običajno zdravila prve izbire pri zdravljenju ISH. Imenovan za skoraj vse bolnike, saj zmanjšujejo možgansko kap srca, zmanjšujejo količino krvne plazme, optimizirajo elastičnost žilnih sten. Diuretiki so se izkazali pri zdravljenju tistih bolnikov, pri katerih je hipertenzija kombinirana s srčnim popuščanjem.

Obstaja več vrst diuretikov:

• tiazidov (klorotiazid);
• kombinirani (Triampur);
• povratna zanka (Lasix);
• kalijevega (Veroshpiron).

Diuretiki se običajno kombinirajo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pri zdravljenju ISH, kar daje najboljše rezultate.

B-blokatorji

Pri zaužitju aktivne sestavine teh zdravil začnejo blokirati specifične beta receptorje in s tem preprečujejo različne srčne zaplete, vključno z upočasnjevanjem tveganja za razvoj IHD.

Običajno se predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili, čeprav lahko v začetni fazi hipertenzije samostojno povzroči normalni pritisk. Najbolj znana zdravila skupine so Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Kalcijevi antagonisti

Delo teh zdravil temelji na blokiranju kalcijevih kanalčkov v celicah in zmanjšanju krčenja mišičnih vlaken žilnih sten.

Zato se plovila sprostijo, se manj odzivajo na dohodne živčne signale, ustavijo krče. Krvni tlak po jemanju zdravil se normalizira. Predstavniki skupine - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

Zaviralci ACE

Takšna zdravila so najpogosteje predpisana za osebe s sladkorno boleznijo in s sistolično disfunkcijo levega prekata. Bolniki jih dobro prenašajo. Mehanizem delovanja temelji na blokadi encima, ki povzroča vazospazem in razvoj persistentne arterijske hipertenzije. Znane droge - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Pri bolnikih z dolgim ​​potekom bolezni je pomembno, da se opravi celovito zdravljenje. Pogosto je zdravilo dodeljeno iz skupine zaviralcev ACE, ki jo dopolnjuje zaviralec beta in tiazidni diuretik. Odmerek je treba izbrati s stalnim spremljanjem ravni tlaka, delovanja ledvic, ravnotežja elektrolitov.

Preprečevanje sistolične hipertenzije

Za preprečevanje ISAH je pomembno, da se odrečejo slabim navadam, da se hrana vrne v normalno stanje, da jedo več rastlinskih živil, žit, morskih sadežev in kislega mleka. Dnevna aktivnost, gimnastika, telesna vadba morajo biti pravilo mladih. Vse bolezni notranjih organov je treba pravočasno zdraviti, tako da v prihodnje težave zaradi hipertenzije ne bodo zapletene.

Kaj je izolirana sistolična hipertenzija

Bolnik s tlakom 140/90 in več pogosto diagnosticira hipertenzijo. Ta vrednost ne sme biti značilna za en dan. Odstopanje pritiska od norme je večje, bolj resna oblika bolezni.

Obstaja več vrst hipertenzije. Najpogosteje bolniki dobijo diagnozo izolirane sistolične hipertenzije (ISAH).

Za razliko od drugih vrst te bolezni je za ISAH značilno povečanje izključno sistoličnega pritiska. Njegova vrednost se lahko poveča na 140-160. Istočasno se diastolični indeks ne spremeni in običajno ne preseže 90%.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Sistolično hipertenzijo, odvisno od vrednosti tlaka, lahko razdelimo na 4 vrste. Sistolični tlak okoli 140–159 je značilen za prvo stopnjo. V drugem primeru se lahko ta indikator giblje od 160 do 179. Tretja stopnja je diagnosticirana pri bolnikih s sistoličnim tlakom od 180 do 209. Zadnja četrta stopnja se začne z oznako 210 in več.

Vsaka oblika ISAH ima svoje značilnosti in se pri bolnikih manifestira na različne načine. Simptomatologija je že posledica. Prav tako je pomembno vedeti, kaj lahko povzroči nastanek bolezni.

Veliko ljudi napačno verjame, da se pri starejših pojavlja izolirana sistolična hipertenzija. Dejansko se lahko ta bolezen pojavi v mladosti. Ta vrsta ima tudi svoje značilnosti.

Razlogi

Znanstveno je dokazano, da staranje vedno spremlja hipertenzija. Ta bolezen ima veliko vzrokov. Večina od njih je neposredno povezana s spremembami v telesu zaradi staranja. Kaže samo, da se ISAH pogosteje razvija pri starejših. Še posebej močan vpliv na telo ima starostne spremembe v krvnih žilah.

ISAH najpogosteje prizadenejo starejši ljudje. S starostjo se telo podvrže nepopravljivim spremembam, katerih pojav povzroča razvoj bolezni. Tako postanejo arterije manj elastične zaradi kopičenja kolagena, kalcija in drugih snovi. V starosti ledvic, srce začne delovati slabše.

Že pri 50. letu starosti so človeške atrije postale večje, glomeruli v ledvicah se strdijo, kar bistveno zmanjša filtracijo sistema.

Izolirana sistolična hipertenzija pri mladih je veliko manj pogosta kot pri starejših. Toda možnost pojava bolezni ni izključena.

Običajno je treba izpostaviti naslednje dejavnike, ki lahko povzročijo nastanek bolezni pri osebi:

• okvare ščitnice;
• zmanjšanje elastičnosti krvnih žil (bolj je značilno za starejše);
• motnje v delovanju ledvic;
• genetska predispozicija za razvoj bolezni srca in ožilja;
• zmanjšana oskrba možganov s krvjo.

Pojav ateroskleroze nikakor ni povezan z izrazitim izražanjem arterijskega tlaka.

Danes obstaja več sort ISAH, odvisno od vzrokov bolezni:

Simptomi

Izraz izolirane sistolične hipertenzije je skoraj neodvisen od starosti.

Tako mladi kot starejši imajo naslednje simptome:

• glavoboli (najbolj akutni v templjih in zatilju);
• pogoste omotice (pogosto se pojavijo hkrati z glavoboli);
• bolečine v srcu (pri bolnikih z ISAH so značilne suhe bolečine, pri bolnikih z izrazitimi bolečinami so precej manj pogosti);
• slabost, utrujenost, nezmožnost preživeti dan v običajnem ritmu brez utrujenosti;
• tinitus;
• slabost;
• muhe pred očmi.

Če ima oseba podobne simptome, ga mora nujno pregledati zdravnik. Uspeh nadaljnjega zdravljenja bolezni bo odvisen od pravočasnosti diagnoze.

Diagnostika

Potem, ko je pacient prispel s pritožbami glede zdravstvenega stanja na zdravnika, se začne takojšnja diagnoza bolezni. Najprej v anamnezo. Treba je raziskati možne vzroke in dejavnike tveganja.

Na tej stopnji zdravnik poskuša razumeti, ali ima bolnik predispozicijo za bolezni srca in ožilja zaradi dednih dejavnikov. Nato naredimo predhodno diagnozo.

Po zbiranju anamneze zdravnik nadaljuje z instrumentalnim pregledom, da se prepriča, ali je diagnoza pravilna, in nato začne neposredno zdravljenje.

Glavne metode za diagnozo ISAH so:

Ta metoda ne pomaga pri natančni identifikaciji bolezni, če: t

• bolnik ima zelo visok krvni tlak (sistolični tlak 200 in več);
• IHD se pojavi;
• bolnik trpi za cerebralno arteriosklerozo.

• Ta metoda je še posebej učinkovita, ker vse meritve krvnega tlaka vplivajo na učinkovitost srca. Priporočljivo je uporabljati dnevno spremljanje.
• Za izvedbo take študije bo potrebna posebna naprava, ki ne vpliva na pacientovo življenje. Prav tako se lahko premika in opravlja svoje dnevne dejavnosti, s seboj pa nosi majhen nadzorni sistem.
• Meritve tlaka potekajo cel dan. Hkrati se zbirajo kazalniki, ki označujejo delovanje kardiovaskularnega sistema. Nato ugotovitve pomagajo diagnosticirati.
• Včasih je za določitev rezultata potrebno uporabiti metodo za spremljanje EKG ne za 1 dan, temveč za nekaj dni.
• Glede na pridobljene podatke lahko zdravnik predpiše dodatne študije. Ti vključujejo ultrazvok ledvic ali srca. Celostni pristop k raziskavi vam omogoča natančno diagnozo, ki pozitivno vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje sistolične izolirane hipertenzije

Prej so mnogi verjeli, da ni treba zdraviti ISAH.

O učinkovitosti homeopatije za hipertenzijo preberite povezavo.

Negativno stališče glede boja proti bolezni je bilo pojasnjeno z več razlogi:

• Zdravniki so verjeli, da prisotnost ISAH ne vpliva bistveno na razvoj različnih bolezni srca in ožilja pri pacientu, poleg tega pa ni dejavnik za nastanek zapletov;
• Zdravniki so tudi menili, da je zelo težko povrniti pritisk na normalno stanje in zahtevati velika prizadevanja;
• menili so, da je uporaba drog pogosto spremljana s stranskimi učinki.

Mnogi so verjeli, da lahko z znižanjem diastoličnega krvnega tlaka (ki je normalno pri normalnih bolnikih) le poslabša stanje ali povzroči smrtni izid.

Nekaj ​​pozneje je bila izvedena obsežna študija, v kateri je postalo jasno, da zmanjšanje obeh pritiskov ni dejavnik, ki bi resno povečal verjetnost smrtnega izida. Pri zbiranju podatkov so znanstveniki zbirali podatke od starejših z ISAH.

Študije, ki so bile izvedene v zadnjih 10–15 letih, so pokazale, da se zapleti bolezni znatno zmanjšajo pri nadzoru pritiska bolnikov.

Na primer, ugotovljeno je bilo, da pravilno izbrana metoda zdravljenja zmanjšuje verjetnost različnih bolezni:

• miokardni infarkt;
• kap;
• srčno popuščanje in drugi.

Pravilno zdravljenje pomaga tudi bolnikom, da se izločijo iz depresije. Potek demence postane lažji.

Podatki, pridobljeni v okviru številnih študij, so potrdili učinkovitost zdravljenja ISAH. Te informacije so postale pomemben argument v prid zdravljenju bolezni, namesto da bi zanemarili obstoječi problem.

Ne glede na starost bolnika mu je predpisana zdravila, ki se uporabljajo v običajni obliki hipertenzije.

Zdravljenje temelji na uporabi naslednjih zdravil: t

• ta skupina zdravil se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih vrst hipertenzije;
• leta 2007 so jih evropski znanstveniki vključili v sestavo, ki je priporočena za zdravljenje bolnikov z ISAH;
• Druga indikacija za uporabo je srčno popuščanje.

• Ta zdravila, ko se zaužijejo, začnejo aktivno blokirati beta-adrenergične receptorje.
• Neodvisno izbira zdravljenje bolnika je strogo prepovedano, lahko samo še dodatno škodi. Za posvetovanje se morate obrniti na zdravnika, ki bo izbral način zdravljenja, da bo učinkovit in ne bo škodoval bolniku.
• Danes so blokatorji receptorjev angiotenzina II še posebej priljubljeni med zdravniki. Takšno zanimanje za zdravilo ni naključno, saj daje odlične rezultate med zdravljenjem. Na primer, eprostan deluje zelo nežno, postopoma pa ponovno vzpostavi normalni pritisk, kar zagotavlja varnost pacienta.
• Nedavno so znanstveniki ugotovili, da je spirolakton zelo učinkovit. To zdravilo je treba uporabljati v minimalnih odmerkih, da ne škoduje zdravju.

Tukaj so strokovnjaki opisali načela gimnastike pri hipertenziji.

O zdravljenju hipertenzije in tahikardije bomo nadalje opisali.

Izolirana sistolična hipertenzija pri mladih

Je arterijski tlak nad normalno? Je hipertenzija?

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Enkratno zvišanje krvnega tlaka, to je naključna, ki ste jo prvič zabeležili v svojem življenju, na eni strani ne kaže na prisotnost hipertenzije, po drugi strani pa je ne smemo prezreti. Takoj je treba povedati, da je norma krvnega tlaka manjša od 140/90 mm Hg.

Visok pritisk je mogoče opaziti tudi pri popolnoma zdravi osebi pod določenimi pogoji, zaradi dejavnikov, kot so: stres, bolečina, fizični napor, pitje močne kave ali čaja, pa tudi sprejemanje modnih energijskih pijač, v tem primeru pa je to naravna, fiziološka reakcija telesa..

Nekateri bolniki doživljajo anksioznost le ene vrste zdravnika (bela dlaka) ali misli o obisku, to stanje je znano medicini in ima celo specifično ime »bela plašč hipertenzija«, je omenjeno v skoraj vseh priročnikih. Ta pojav ni odvisen od volje pacienta, temveč se odvija na podzavestni ravni, oseba pa lahko ostane mirna v videzu in včasih sploh ne čuti nobene notranje vzburjenosti. In čeprav se to stanje ne šteje za patološko, je tveganje za razvoj hipertenzije v prihodnosti pri takih ljudeh povišano in bi morali biti bolj previdni glede nadzora tlaka.

Opozoriti je treba tudi, da pri starejših bolnikih zaradi sprememb v elastičnosti arterij »psevdohipertenzija«, povezana s povečano togostjo arterij in visokim krvnim tlakom (krvnim tlakom), pridobljenih v takih primerih, ne bo odražala pravega pritiska v obtočnem sistemu, ki včasih ustvari pritisk. pomembne težave pri diagnosticiranju in zdravljenju hipertenzije.

Torej, z enkratnim povečanjem pritiska, smo ugotovili, in kaj pomisliti, če se to občasno zgodi?

Vrste, simptomi in zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Patologija se lahko pojavi tudi pri mladih ženskah in moških, v starosti pa je diagnosticirana skoraj vsaka druga oseba.

• Kaj je sistolična hipertenzija
• Razvrstitev bolezni
• Vzroki sistolične hipertenzije
• Simptomi bolezni
• ISG diagnostika
• ISAH v mladosti
• Hipertenzija pri starejših
• Zdravljenje hipertenzije
• Diuretiki za hipertenzijo
• B-blokatorji
• Kalcijevi antagonisti
• Zaviralci ACE
• Preprečevanje sistolične hipertenzije

Če je normalno, se šteje, da je tlak 130/85 mm Hg. Art., Nato s hipertenzijo, se indikator poveča - rahlo ali v resni meri. Izolirana sistolična hipertenzija je ena od vrst patologije, nevarna za razvoj hudih zapletov.

Kaj je sistolična hipertenzija

Izolirano sistolično hipertenzijo (hipertenzijo) ali ISH (ISAH) razumemo kot obliko hipertenzije, ki vodi do povečanja sistoličnega (zgornjega) tlaka za več kot 140 mm Hg. Člen, medtem ko je diastolični tlak znotraj 90 mm Hg. Čl. in se ne povečuje več. Pri nekaterih bolnikih se diastolični tlak celo nekoliko zmanjša.

Po statističnih podatkih ima ta diagnoza približno 1/3 ljudi s hipertenzijo. Pri starejših posameznikih se ISH pojavi v 25% primerov. Med mladimi je patologija manj pogosta, približno 3% prebivalstva, mlajšega od 40 let. Hipertenzija tega tipa je bolj nevarna v smislu smrti zaradi srčnih in žilnih zapletov - hipertenzivne krize, kapi, miokardnega infarkta. Tveganje za možgansko kap se tako poveča 2,5-krat, celotno tveganje za kardiovaskularno smrtnost pa za 3 do 5-krat.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

1. Mejna črta s tlakom 140 - 149 mm Hg. Čl.
2. Prvi s tlakom 140 - 159 mm Hg. Čl.
3. Drugi s tlakom 160 - 179 mm Hg. Čl.
4. Tretji s tlakom več kot 180 mm Hg. Čl.

Nižji diastolični tlak se ne poveča nad 90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev bolezni

Razlikujemo naslednje tipe izolirane sistolne arterijske hipertenzije:

1. Bistvena ali primarna. Vzroki za to vrsto bolezni niso ugotovljeni, bolezen ni posledica drugih žilnih bolezni ali drugih težav v telesu. Najpogosteje je primarna hipertenzija podedovana.
2. Sekundarna ali simptomatska. Razvija se v ozadju bolezni možganov, ledvic, torej ima sekundarno naravo.

Vzroki sistolične hipertenzije

Rast krvnega tlaka ni priznana kot naravna posledica staranja telesa, vendar je žilna oblačila pomemben dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije. Pri starejših se patologija pojavlja veliko pogosteje. S starostjo se elastičnost arterijskih sten zmanjša, na njih pa se odložijo aterosklerotični plaki in kalcij. To povzroča poslabšanje odziva krvnih žil na spremembe tlaka v sistoli.

Drugi procesi v telesu, ki povzročajo pojav ISH s starostjo, so naslednji:

• upadanje ledvičnega, mišičnega in cerebralnega krvnega pretoka zaradi zmanjšanja srčnega volumna;
• zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije;
• desenzibilizacijo specifičnih receptorjev v žilah in srcu.

Če ni očitnih razlogov za povečanje sistoličnega tlaka, je hipertenzija priznana kot primarna. V starosti se lahko patologija razvije pri ljudeh, ki kadijo, uživalci alkohola, ki uživajo veliko maščobne, soljene in druge junk hrane. Mlada ženska lahko med nosečnostjo ima simptome ISH in po porodu izgine sama.

Sekundarno hipertenzijo povzroča množica bolezni in stanj, med katerimi so najpomembnejše:

• diabetes;
• vaskularna ateroskleroza;
• kongestivno srčno popuščanje;
• utrpela kap;
• insuficienca aortne zaklopke;
• hipertiroidizem;
• huda anemija;
• podaljšano vročino;
• AV srčni blok;
• okvare srca;
• aortitis;
• tumorji nadledvičnih žlez, ledvic;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• kronično odpoved ledvic;
• povišane ravni kalcija, natrija v krvi;
• dolgotrajnega stresa.

Obstaja zdravilo ISAH - bolezen, pri kateri se normalna raven pritiska poveča zaradi vnosa nekaterih zdravil (predvsem steroidnih hormonov, kontracepcijskih sredstev).

Simptomi bolezni

Običajno najpomembnejše manifestacije sistolične hipertenzije niso odvisne od starosti, čeprav se pri mladih ne čutijo več v zgodnjih fazah bolezni.

Bolniki s hipertenzijo se pogosto pritožujejo zaradi srčnih bolečin, večinoma dolgočasnih, bolečih, zelo redkih in močnih. Od skupnih simptomov so slabost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost. Sposobnost prenašanja fizičnih naporov in celo normalne dnevne aktivnosti močno pade.

Pri moških lahko ISH napreduje hitreje, kar je povezano z visoko pogostostjo kajenja, slabim prehranjevanjem in zlorabo alkohola. Pri ženskah se razvoj bolezni pogosto pojavi v menopavzi, ko se konča naravna zaščita krvnih žil s spolnimi hormoni.

Starejši ljudje imajo posebnost v poteku bolezni, in sicer povečano tveganje za hude zaplete. To je posledica trajanja prisotnosti ISH in višjega pritiska. Starejši ljudje imajo pogosteje povezane bolezni - diabetes, aterosklerozo, protin, debelost in druge. V zvezi s tem obstaja večja verjetnost, da se starejša hipertenzija pojavi pri starejših osebah ali pa ostane hipertenzija. Značilen je za hitro povečanje tlaka po prebujanju. Takšni simptomi ustrezajo predhodnikom hudih zapletov - ishemični in hemoragični možganski kapi, miokardnem infarktu.

ISH se lahko, tako kot druge vrste hipertenzije, manifestira kot hipertonična kriza. Zgornji tlak se močno poveča na 200 mm Hg. Čl. in zgoraj, dno ostaja skoraj nespremenjeno. Kriza vodi v krč možganskih žil in se lahko konča s kapjo. Pogosto pa se hipertenzivne krize varno končajo, tlak se normalizira.

ISG diagnostika

Diagnozo postavimo osebi, ki ima ob treh obiskih zdravnika vsakih 2 do 3 tedne ali z domačimi meritvami tlaka svojo raven 140/90 mm Hg. Čl. in še več. Če so značilni znaki hipertenzije, vendar ni mogoče določiti natančne ravni tlaka, je treba opraviti dnevno spremljanje, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti kazalcem ponoči, zjutraj.

Za iskanje vzrokov bolezni potrdite / izključite diagnozo sekundarne hipertenzije, predpisane so številne druge preiskave:

• splošne biokemične krvne preiskave;
• pregled ledvičnih frakcij;
• lipidni profil;
• EKG in ultrazvok srca, koronarne žile;
• Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez;
• analiza ščitničnih hormonov itd.

ISAH v mladosti

Zelo pomembno je pravočasno postavljati diagnozo pri mladih, saj se tveganje za razvoj IHS močno poveča, prav tako pa tudi nevarnost umiranja zaradi možganske kapi (v primerjavi z zdravimi ljudmi iste starostne skupine). Mladi pogosteje kadijo, uživajo alkohol, trpijo zaradi stresa, zato je možno hitro napredovanje ISAH.

Hipertenzija pri starejših

Bolniki upokojitvene starosti zahtevajo poseben pristop, ker imajo veliko drugih bolezni, razen visokega krvnega tlaka. Na rezultate diagnoze lahko vplivajo sprejeta zdravila, zato je zelo pomembno, da vzamemo pravilno zgodovino in upoštevamo vse povezane dejavnike tveganja.

Pri merjenju tlaka pri osebi v starosti je pomembno prisiliti zrak do 250 mm Hg. In ga nato zelo počasi spuščamo. Postopek merjenja je treba opraviti med sedenjem in stoje (v drugem primeru - po minuti na eni strani in po 5 minutah po drugi roki po navpičnem položaju). Pri 25% starejših ljudi se ugotovi hipertenzija belega hlada, raven tlaka pa morda ne odraža dejanske slike.

Zdravljenje hipertenzije

Cilj zdravljenja: izolirati bolezen in zmanjšati tveganje za možgansko kap, srčni napad, hipertenzivno krizo, nenadno srčno smrt. V ta namen je osebi dodeljena vrsta zdravil, ki so izbrana le na individualni osnovi.

Terapije brez zdravil so zelo pomembne. Bodite prepričani, da predpiše prehrano z zmanjšanjem maščobnih živil, slanih živil. Treba je zavrniti kajenje, sprejem kave, alkohola, močnega čaja. Pomembno je, da se borimo proti debelosti, da jemljemo posebne pripravke iz hiperlipidemije (npr. Crestor, Rosuvastatin). Dodeljena vadbena terapija, sprehodi, različne metode za izboljšanje odpornosti na stres.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka v ISAH morajo zmanjšati le sistolični tlak, diastolični pa ne smejo biti izpostavljeni močnim nihanjem. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je pomembno, da se zgornje število doseže do 120 mm Hg, za ostale pa do 140 mm Hg. Potrebno je počasi znižati krvni tlak, da ne povzroči izgube zavesti, kolapsa, ishemične kapi.

Diuretiki za hipertenzijo

Diuretiki so običajno zdravila prve izbire pri zdravljenju ISH. Imenovan za skoraj vse bolnike, saj zmanjšujejo možgansko kap srca, zmanjšujejo količino krvne plazme, optimizirajo elastičnost žilnih sten. Diuretiki so se izkazali pri zdravljenju tistih bolnikov, pri katerih je hipertenzija kombinirana s srčnim popuščanjem.

Obstaja več vrst diuretikov:

• tiazidov (klorotiazid);
• kombinirani (Triampur);
• povratna zanka (Lasix);
• kalijevega (Veroshpiron).

Diuretiki se običajno kombinirajo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pri zdravljenju ISH, kar daje najboljše rezultate.

B-blokatorji

Pri zaužitju aktivne sestavine teh zdravil začnejo blokirati specifične beta receptorje in s tem preprečujejo različne srčne zaplete, vključno z upočasnjevanjem tveganja za razvoj IHD.

Običajno se predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili, čeprav lahko v začetni fazi hipertenzije samostojno povzroči normalni pritisk. Najbolj znana zdravila skupine so Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kalcijevi antagonisti

Delo teh zdravil temelji na blokiranju kalcijevih kanalčkov v celicah in zmanjšanju krčenja mišičnih vlaken žilnih sten.

Zato se plovila sprostijo, se manj odzivajo na dohodne živčne signale, ustavijo krče. Krvni tlak po jemanju zdravil se normalizira. Predstavniki skupine - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

Zaviralci ACE

Takšna zdravila so najpogosteje predpisana za osebe s sladkorno boleznijo in s sistolično disfunkcijo levega prekata. Bolniki jih dobro prenašajo. Mehanizem delovanja temelji na blokadi encima, ki povzroča vazospazem in razvoj persistentne arterijske hipertenzije. Znane droge - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Pri bolnikih z dolgim ​​potekom bolezni je pomembno, da se opravi celovito zdravljenje. Pogosto je zdravilo dodeljeno iz skupine zaviralcev ACE, ki jo dopolnjuje zaviralec beta in tiazidni diuretik. Odmerek je treba izbrati s stalnim spremljanjem ravni tlaka, delovanja ledvic, ravnotežja elektrolitov.

Preprečevanje sistolične hipertenzije

Za preprečevanje ISAH je pomembno, da se odrečejo slabim navadam, da se hrana vrne v normalno stanje, da jedo več rastlinskih živil, žit, morskih sadežev in kislega mleka. Dnevna aktivnost, gimnastika, telesna vadba morajo biti pravilo mladih. Vse bolezni notranjih organov je treba pravočasno zdraviti, tako da v prihodnje težave zaradi hipertenzije ne bodo zapletene.

Kaj je posebnost izolirane sistolične hipertenzije

1. Izolirana sistolična hipertenzija - kaj je to?
2. Razlogi
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Kdaj je diagnosticirana izolirana sistolična hipertenzija?
6. ISAG pri mladih
7. ISAH v odrasli dobi
8. Izolirana sistolična hipertenzija - zdravljenje
9. Zdravljenje z zdravili

V 21. stoletju je pritisk 140/90 mm Hg. Art., Ki je diagnosticirala arterijsko hipertenzijo, ne boste presenečeni niti mladi niti stari. S starostjo se povečuje tveganje za obnavljanje vrst hipertenzivnih bolnikov. Povečan pritisk se nanaša na sistolični in diastolični.

Vendar povečanje vsake mejne vrednosti ni vedno opaziti: stanje povišanega sistoličnega krvnega tlaka pri normalni ali znižani diastolični meji je ocenjeno kot izolirana sistolična arterijska hipertenzija (ISH).

Izolirana sistolična hipertenzija - kaj je to?

Medicinska statistika navaja, da so pri bolnikih s tovrstnim hipertenzijama pogostejši zapleti v delovanju srca in krvnih žil, tveganje za smrt pa se povečuje. S sorazmerno majhnim povečanjem sistoličnega krvnega tlaka se izrazito poveča odstotek zapletov zaradi srčno-žilnih in možganskih aktivnosti.

Razlogi

Najpogosteje je sistolična hipertenzija v starosti diagnosticirana kot eden od znakov staranja, ko sistolični krvni tlak presega 140 mm Hg. Člen, medtem ko diastolični krvni tlak ostaja pri 90 mm. Hg Čl. in spodaj. Poleg teh kriterijev je pomemben tudi pritisk pulzov arterij, saj se z razvojem ISAH vedno dvigne.

Vendar to ne pomeni, da druge starostne kategorije niso seznanjene z visokim pritiskom. Vzroke bolezni določajo hemodinamični dejavniki in nevrogormonska disfunkcija.

V odrasli dobi arterije izgubijo elastičnost, kopičijo kalcij, kolagen, elastin in glikozaminoglikane. Ko tlak pade, plovila s takšno prtljago ne morejo ustrezno odgovoriti na spremembe. Spremembe, povezane s starostjo, so opažene v obliki poslabšanja ledvic, srca, krvnih žil, motenega možganskega pretoka krvi, nizke občutljivosti baro- in adrenoreceptorjev.

Indikatorji sistoličnega krvnega tlaka so pod vplivom povečanja atrijskega volumna v starosti petdesetih, utrjevanja in zmanjšanja filtracije ledvičnih zapletov.

Obstajata dve obliki bolezni:

• Sekundarna ISAH, kadar je volumen srca nad normalno. Spremlja ga atrioventrikularni blok, anemija, pomanjkanje ventilov.
• Primarna (skrita) oblika, kadar vzroki za povišanje krvnega tlaka niso identificirani.

Glede na raven krvnega tlaka so razvrščene 4 stopnje ISAH:

1. Prvi - 140-160 mm Hg. v.
2. Drugi - 160-180 mm Hg. v.
3. Tretji - 180-210 mm Hg. v.
4. Četrta - 210 mm Hg. Čl. in še več.

Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni je mogoče ugotoviti:

• Neuravnotežena hrana (posebna grožnja - mastna in slanina).
• Znaten presežek telesne teže. Ta dejavnik je posledica prvega vzroka. Velika teža zahteva ustrezno količino krvi. Za normalno oskrbo s krvjo se morajo posode prav tako povečati, vendar se ne razširijo, saj so izgubile elastičnost. To vodi do povečanja tlaka.
• Pomanjkanje mikroelementov in mineralov: zlasti kalij in magnezij sta potrebna za normalno delovanje srčne mišice. Prvi pomaga odstraniti odvečno sol, drugi - preprečuje nastanek krvnih strdkov, krepi srčne žile.
• Pomanjkanje vadbe. Če žile niso aktivne, izgubijo tonus in v kritičnih situacijah se ne morejo ustrezno odzvati.
• Redno kajenje ne poveča le tveganja za nastanek krvnih strdkov - poslabša delovanje krvnih žil. Zdravo plovilo se razširi, ko se volumen krvi poveča, medtem ko se pod delovanjem nikotina obnaša ravno nasprotno.
• Pogosti stresi so še posebej nevarni, če se bolnik na njih nepravilno odzove, poskuša razbremeniti s cigareto, alkoholom ali sladkarijami.
• Genetska tendenca se kaže v obliki anatomskih značilnosti, ki otežujejo prekrvavitev.
• Neugodna ekološka situacija, ki je značilna za prebivalce industrijskih regij in megalopolisov, povečuje število hipertenzivnih bolnikov.
• Sočasne bolezni - diabetes mellitus, odpoved ledvic ali jeter lahko povečajo pritisk.

Simptomi

Mnogi bolniki s hipertenzijo ne čutijo povečanega sistoličnega pritiska, zato ne sprejemajo nobenih ukrepov. Drugi imajo težave s pogostimi simptomi: glavobol, omotica in tinitus. Znaki so blagi.

Nekateri bolniki, tudi z rahlo spremembo pritiska, so opazili poslabšanje vida in spomina, bolečine v srcu in glavi, slabo usklajevanje. Takšni bolniki poznajo hipertenzivne krize, za katere je značilno močno povečanje krvnega tlaka s povečanjem kliničnih znakov.

Povišan sistolični krvni tlak lahko traja dolgo časa, včasih pa se močno zmanjša brez medicinskega posega. Znaki te vrste hipertenzije lahko dopolnjujejo možgane, ledvice in koronarne motnje. Visok krvni tlak povzroča zaplete srčnih bolezni ali celo smrt.

Diagnostika

Vzpostaviti objektivno sliko z uporabo različnih metod diagnostike. Najprej se zdravnik pogovarja s pacientom in pojasni ne le pritožbe glede trenutnega stanja, temveč tudi posebnosti poteka vseh njegovih prejšnjih bolezni. Tako lahko zdravnik oceni vse dejavnike tveganja.

Po posvetovanju se opravi fizični pregled. S pomočjo fonendoskopa se slišijo tuji hrup v srcu, se spremeni njegov ton, kar pomaga pri odkrivanju kakršnih koli odstopanj.

Najbolj priljubljena diagnostična metoda je elektrokardiogram. Električni potencial srca v določenem časovnem obdobju, zabeležen na posebnem traku. V EKG prepisu je ugotovljeno srčno popuščanje, ventrikularna hipertrofija, ki potrjuje diagnozo »arterijske hipertenzije«.

Druge raziskovalne metode: t

• Ehokardiografija pomaga odkriti napake v strukturi srca, oceniti stanje ventilov, preveriti spremembo gostote sten.
• Doppler sonografija vam omogoča raziskovanje cirkulacijskega sistema. Pri hipertenziji je pomembno nadzorovati stanje karotidnih in možganskih arterij.
• Biokemična analiza krvi daje jasno predstavo o ravni holesterola in krvnega sladkorja.
• Celovit pregled vam omogoča natančno diagnozo, da se predpiše ustrezno zdravljenje.

Kdaj je diagnosticirana izolirana sistolična hipertenzija?

Če so zadnji trije obiski pri zdravniku zabeležili povprečni sistolični tlak več kot 140 mm Hg. Čl. z normalnimi diastoličnimi podatki lahko govorimo o razvoju ISAH. V odrasli dobi se pri merjenju krvnega tlaka v komoro črpa zrak do 250 mm Hg. Čl. in jo počasi spuščajte. Bolnik mora stati ali sedeti.

Za objektivno sliko se meritve izvajajo na obeh rokah. Če je ISAH diagnosticiran po 60 letih ali je težko zdraviti, je treba izključiti sekundarno hipertenzijo, ki izzove aterosklerozo ledvičnih arterij.

ISAG pri mladih

Vprašanje izoliranega povečanja sistoličnega krvnega tlaka v mladih letih ostaja odprto, saj zbrani statistični podatki ne omogočajo nedvoumnega sklepa. Rezultati raziskav ameriških znanstvenikov kažejo, da so dekleta in mladostniki z diagnozo ISAH pogosteje umirali zaradi ishemične (IHD) in drugih srčnih bolezni kot njihovi vrstniki z normalnim pritiskom.

Povprečna starost skupine prostovoljcev, izbranih iz predstavnikov belcev, je bila 34 let. Pri ženskah so bili v nevarnosti še bolj zaskrbljujoči rezultati. Bolniki z ISAH pogosteje kadijo, imajo nizko stopnjo izobrazbe. Njihov indeks telesne mase in holesterol sta bila višja od kontrolne skupine.

Če so indikatorji pritiska stabilni, se zdravnikom svetuje, da posredujejo bolj agresivno in predvsem s pomočjo korekcije življenjskega sloga. V zadnjem času kazalniki krvnega tlaka, ki so značilni za ISAH, sploh niso poskušali popraviti, saj so menili, da ima vsako zdravljenje več stranskih učinkov kot učinkovitost.

ISAH v odrasli dobi

Pri zdravljenju ISAH potrebujejo bolniki upokojitvene starosti poseben pristop, saj imajo poleg visokega krvnega tlaka običajno celo vrsto drugih bolezni. V času postavitve diagnoze, mnogi izmed njih jemljejo različna zdravila, skupni učinek katerih pri dodajanju kompleksa za normalizacijo krvnega tlaka lahko daje negativen rezultat.

Če ima starejši bolnik izgubo spomina ali težave s koncentracijo med simptomi ISAH, se ne bo mogel držati predpisanega režima zdravljenja doma.

Vaskularne težave lahko povzročijo tako specifičen pojav kot posturalno hipertenzijo. Samo zdravnik bo lahko razlikoval psevdohipertenco od ISAH - to je lahko dodaten argument proti podpornikom samozdravljenja, ki izberejo zdravila in odmerke na lastno odgovornost.

Izolirana sistolična hipertenzija - zdravljenje

Najprej mora bolnik prevzeti nadzor nad svojim načinom življenja:

• Znebite se prekomerne teže;
• Preverite svojo prehrano, da zmanjšate vsebnost soli in živalskih maščob;
• Obvlada tehniko sprostitve mišic;
• Doziranje fizične aktivnosti;
• Spremljajte skladnost s spanjem in počitkom.

Pri izbiri zdravil mora zdravnik upoštevati starost bolnika in hemodinamične mehanizme. Ta merila so še posebej pomembna pri zdravljenju bolnikov zrele starosti, pri katerih ima hipertenzija lahko različne oblike.

Zdravljenje z zdravili

ISAH se lahko zdravi s posebno antihipertenzivno terapijo, katere varnost in učinkovitost lahko zagotovi le zdravnik.

Ob začetnem obtoku se predpisujejo zaviralci zaviralcev beta, kalcijevih antagonistov, sartanov in ACE. Izkušnje kažejo, da ta kompleks daje pozitiven rezultat ne glede na starost bolnika. Pomaga zmanjšati tveganje za razvoj ISAH in zapletov, povezanih z boleznimi.

Elastičnost arterij se poveča s pomočjo vazoaktivnih zdravil, kar tudi zmanjša njihov tonus. Krvni tlak pade v času sproščanja krvi iz levega prekata. S stalno uporabo diuretikov se zmanjša volumen in volumen srčnega utripa v plazmi.

Za izbiro natančnega odmerka je potrebno redno spremljati krvni tlak. Pravilna odčitavanja na tonometru so vidna z merjenjem tlaka na prazen želodec, sedenje ali ležanje.

V začetni fazi zdravljenja se tlak zmanjša za 30 odstotkov, kar bo pomagalo preprečiti motnje v delovanju možganov in ledvic. Prav tako se nadzira presnova ogljikovih hidratov in elektrolitov. V Evropi se zaviralec ACE pogosto predpisuje vzporedno s hidroklorotiazidom.

Poleg celovitega pregleda in ustreznega zdravljenja je pomembno vedeti, da je stanje našega srčno-žilnega sistema v veliki meri odvisno od kakovosti življenja, ki ga moramo upoštevati.