Možganska kap: simptomi, zdravljenje in posledice bolezni

Možganska kap je izjemno stanje, za katero je značilna smrt živčnih celic kot posledica akutne motnje cirkulacije. Nekroza dela živčnega tkiva vodi do izgube funkcij organov, za katere se odzivajo mrtvi nevroni. Projekcije po možganski kapi so odvisne od pravočasnosti začetka zdravljenja, velikosti patološkega žarišča, prisotnosti in resnosti komorbiditet in obsega rehabilitacije.

Ishemična kap je akutno stanje, ki je posledica popolnega ali delnega prenehanja pretoka krvi v možganskih žilah, ki ga povzroči krč, okluzija ali huda stenoza.

To bolezen je treba razlikovati od hemoragične kapi, ki jo sproži razpok intracerebralnih arterij, ki ji sledi izliv krvi. Kot posledica kompresije možganskega tkiva s hematomom se oblikujejo sekundarne ishemične žarišča. To stanje je zelo nevarno in vodi do smrti pogosteje kot možganski infarkt.

Celo popolno okrevanje po kapi ne pomeni, da se rešite problema. Oseba, ki jo prizadene ta bolezen, ohranja nagnjenost k vaskularnim motnjam, tvorbi tromba, ki vodi do vaskularne katastrofe.

Vsa prizadevanja morajo biti usmerjena v preprečevanje ponovitve groznega stanja in, če je mogoče, odpravljanje vzrokov, ki bi lahko povzročili to.

Ne glede na mehanizem razvoja je možganska kap nujno stanje, če sumite, da potrebujete nujni poziv za zdravniško pomoč in zgodnjo hospitalizacijo bolnika.

Bolezen je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

• nenadoma se je razvila šibkost okončin z motnjami gibanja;
• kršitev občutljivosti na desni ali levi strani telesa;
• kršitev govora do njene absolutne nejasnosti, nejasnosti;
• disfunkcija medeničnih organov.

Razvoj bolezni je bolj značilen za starejše, starejše od 60 let, bolnike in ljudi, ki so ogroženi: pacienti s hipertenzijo, razširjena ateroskleroza ter moški in ženske, ki so kadilci, so prav tako ogroženi.

Potek kapi je razdeljen na več stopenj, pri vsakem izmed njih se uporabljajo različne metode zdravljenja in okrevanja, da se preprečijo dolgoročni učinki:

Ime obdobja

Trajanje

Opombe

Od trenutka napada do začetka razvoja akutne faze z možganskimi poškodbami - od štirih ur do dni

Izraženi možganski simptomi in znaki poškodb ene od možganskih hemisfer. Posebnost: med obnavljanjem oskrbe s krvjo v tem obdobju se je mogoče izogniti akutni fazi. S popolnim izginotjem simptomov v enem dnevu se ugotovi prehodna možganska ishemija (prehodni ishemični napad).

Nekaj ​​ur, ko se je možganska kap že zgodila, so že poškodovane živčne celice.

V odsotnosti zdravstvene oskrbe se pojavi otekanje možganov z razvojem komatnega stanja ali smrti.

To obdobje je najbolj nevarno, saj obstaja tveganje za ponovitev zaradi tromboze; verjetnost smrtnega izida je velika. Če je bolnik uspešno preživel v subakutni fazi, potem je prišlo do zaključka o uspešnem začetku rehabilitacijskega obdobja.

Zgodnje obdobje okrevanja

Ta stopnja se začne v bolnišnici in traja tri tedne. Pri hemoragični kapi se to obdobje podaljša na mesec ali pol.

Rehabilitacijski ukrepi, ki so se začeli na tej stopnji, preprečujejo atrofijo mišičnega tkiva, zmanjšujejo zabuhlost in preprečujejo motnje gibanja v sklepih.

Obdobje pozne rehabilitacije

Tri do šest mesecev

V tem obdobju pacient preživi doma, v posebnem rehabilitacijskem centru ali sanatoriju, kjer se osebje ali okolje ukvarja s rehabilitacijo po individualnem programu, ki ustreza diagnozi in značilnostim bolezni pri posameznem bolniku.

Specifičnost različnih stanj, ki so različice izida po možganski kapi, je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča in njegovih dimenzij, med intracerebralno krvavitvijo pa od velikosti hematoma, stopnje stiskanja okoliških tkiv in časa resorpcije.

Posledice kapi se nanašajo na naslednja področja:

• Motnje gibanja, ki vodijo do izgube telesne dejavnosti. Pares je posledica poškodb motoričnih nevronov v možganih in se kaže v povečanju tonusa v ustreznih mišičnih conah mišičnih skupin in zmanjšanju mišične moči. Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij skeletnih mišic se najpogosteje pojavlja v prvih 1-3 mesecih po kapi. Pri tem igra pomembno vlogo medicinska gimnastika (pasivni in aktivni gibi). Veliko truda potrebujemo tudi pri samem pacientu, saj bo čas, ko bo okrevanje funkcije odvisno od pravilnosti izvajanja kompleksa vaj.
• Motnje govora. Ta napaka se lahko pojavi takoj po žilni katastrofi in lahko ostane dolgo časa. Neodvisna regresija ni tipična; usposabljanje je potrebno za zmanjšanje in odpravo napake. V nekaterih primerih so razredi dodeljeni logopedu.
• Duševne motnje. Najpogostejša depresija je resnost bolezni, izguba številnih možnosti in zavedanje o pridobljenih napakah. Možen je tudi razvoj drugih reakcij - agresivnost, anksioznost, psihoemocionalna labilnost. Če se zaradi okrepljenih funkcij simptomi ne poslabšajo, je morda potrebna zdravniška korekcija (antidepresivi, anksiolitiki ali sedativi).
• Težave s pomnilnikom: zmanjšanje pomnilnika do izgube. Ta kršitev je najbolj značilna za poraz dominantne hemisfere možganov. Običajno se spomin nagiba k okrevanju, saj je ta funkcija posledica dela obeh polobli. Dober učinek daje usposabljanje spomina.
• Motnja gibanja. Odvisno od prizadetega območja je okvara izražena v različnem obsegu. do popolne nezmožnosti stoji na nogah. Pozitiven učinek ima korekcija s pomočjo zdravil, ki temeljijo na betahistinu, in potek vazoaktivnih zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v živčnem tkivu.

Treba je opozoriti, da hemoragična kap prinaša hujše kršitve, bolj odporne na rehabilitacijske ukrepe. Na splošno je po ishemični kapi dinamika simptomov bolj živahna, čas okrevanja pa krajši.

Posledice in zapleti po kapi

Akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) ali možganska kap povzroči množično smrt možganskih celic. Tudi ob ugodnem razvoju situacije je to polno resnih negativnih posledic za telo. Zapleti možganske kapi lahko sprožijo patološki procesi v možganih ali prisilna dolgotrajna prisotnost poškodovane osebe v nepremičnem stanju. Pravilna organizacija zgodnjih in poznih obdobij rehabilitacije vam omogoča, da se izognete številnim težavam.

Posledice možganskih obtočnih motenj

Nekateri zapleti po kapi se pojavijo v skoraj 100% primerov. Če veste, kaj lahko pričakujete od razvoja določene oblike patologije, lahko začnete preventivno ukrepati pravočasno. Enostavne intervencije bodo zmanjšale potencialna tveganja, zmanjšale negativne posledice in povečale učinkovitost rehabilitacijskega obdobja.

Ishemična kap

To predstavlja približno 80% primerov možganske kapi. Kar zadeva okrevanje, je to najbolj ugodna oblika izrednih razmer. S pravočasno identifikacijo problema in izvajanjem specializirane terapije lahko računamo na odpravo nastalih zapletov in pacientovo vrnitev v aktivno življenje.

Po ishemični kapi se lahko pojavijo naslednji pojavi:

• pareza ali paraliza rok, nog, obeh udov na eni strani telesa;
• pomanjkanje koordinacije, težave z orientacijo v prostoru;
• težave z zaznavanjem in razumevanjem slišanega;
• zmanjšanje motorične aktivnosti, izguba telesnega nadzora;
• artikulacijske motnje;
• izguba ali zmanjšanje občutljivosti na bolečino, mraz, vročino;
• pomanjkanje osnovnih vsakodnevnih veščin;
• neustrezna dejanja, ki lahko poškodujejo bolnika ali druge;
• apatija, pasivnost, depresija;
• demenco in izgubo spomina.

Ta stanja se razvijejo v 3-4 tednih po ishemični kapi. Pojavijo se lahko ločeno ali v kompleksu. Njihova resnost in obstojnost sta odvisna od stopnje poškodbe možganskega tkiva.

Hemoragična kap

Razvito v 20% primerov. Tretjina bolnikov umre zaradi možganske krvavitve in zapletov, ki ji sledijo. Večina žrtev nima niti časa za nujno pomoč. Tudi z ugodno napovedjo zaradi povečane agresivnosti države govorimo o resnejših posledicah.

Pogosti rezultati tipa hemoragične kapi:

• poškodbe vitalnih centrov, kar vodi do smrti pacienta, tudi če se je profilno zdravljenje začelo pravočasno;
• sopor, ki preide v komo;
• paraliza ali pareza rok in nog do popolne imobilizacije;
• izguba refleksa požiranja;
• bolečinski sindrom;
• pomanjkanje sposobnosti logičnega razmišljanja in ustreznega odziva na dogajanje;
• razvoj vegetativnega stanja ali globoke invalidnosti;
• izgubo sposobnosti govora in zaznavanja informacij.

Verjetnost negativnega izida hemoragične kapi pri moških in ženskah je približno enaka, vendar ženske prenašajo kritično in okrevalno obdobje bolezni veliko slabše. Pogosteje imajo zaplete na ozadju možganske kapi, tveganje za razvoj sekundarne kapi je veliko.

Subarahnoidna krvavitev

Možganska kap, ki prizadene subarahnoidne prostore možganov, najpogosteje povzroči poškodbo glave. To je še eno zelo nevarno stanje. Zanj je značilna visoka stopnja umrljivosti in skoraj vedno spremlja razvoj dodatnih težav.

Možni zapleti in posledice subarahnoidne krvavitve:

• spazem cerebralnih žil z nadaljnjim razvojem njihove ishemije;
• kopičenje tekočine v možganih;
• patoloških procesov v organih in sistemih, ki so posledica poškodb vitalnih centrov;
• glavobol in slabost, spreminjanje v epileptične napade;
• motnje spomina, slaba pozornost, pomanjkanje sposobnosti osredotočanja na nekatere točke;
• nastanka anevrizme in posledično razpok.

Umrljivost pri tej vrsti možganske kapi je opažena v 60% primerov. Če je zagotovljena pomoč žrtvi omogočila odstranitev iz kritičnega stanja, je verjetnost zapletov 100%.

Zgodnji zapleti kapi

Po istem scenariju se razvijejo zapleti ishemične kapi in hemoragične oblike bolezni. Stopnja in agresivnost manifestacij sta odvisna od velikosti območja prizadetega tkiva in kakovosti zagotovljene prve pomoči. Mnogi od teh učinkov so dodatna nevarnost za življenje in zdravje bolnika.

Sopor in koma

Sopor - stanje globokega zatiranja - zaznamuje močna depresija bolnika. Ne stika, njegovi učenci slabo reagirajo na svetlobo. Oseba ne čuti bolečine, apatične. Najpogosteje je pojav posledica lezije desne hemisfere možganov.

Če se pravočasno ne začne zdravniško ukrepanje, se razvije koma. Vaskularni tonus je moten, žrtev izgubi zavest, se ne odziva na dražljaje. V primeru hudih poškodb možganskega tkiva pride do smrti.

Edem možganov

V povezavi z bruhanjem in slabostjo, hudim glavobolom, motnjami hoje, zapiranjem spomina. Obstajajo težave z artikulacijo, tresenje v rokah pa popušča krče in stupor. Bolnik izgubi zavest, njegovo dihanje je moteno. Stanje se razvije v dveh dneh po vplivu, vrh simptomov pa se pojavi 3-5 dni. V začetnih fazah je problem rešen s konzervativnim zdravljenjem, v naprednejših primerih pa je potreben kirurški poseg.

Pljučnica

Obstajata dva razloga za razvoj zapletov. V prvem primeru, zaradi kršitve požiranja, koščki hrane pridejo v dihalni trakt in motijo ​​naravni potek procesov. V drugem pa se napake v delovanju dihal razvijejo v ozadju zastoja krvi zaradi prisilnega dolgotrajnega položaja pacientovega telesa. Preprečevanje pojava je v skladu s pravili hranjenja pacienta in izvajanjem dihalnih vaj.

Paraliza

Motnje motorične aktivnosti so popolne in delne. Najpogosteje prizadene polovico telesa nasproti prizadete poloble možganov. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je skoraj nemogoče. Takoj po tem, ko bolnik zapusti kritično stanje, se začnejo dejavnosti okrevanja.

Ponavljajoča kap

V obdobju okrevanja po ishemični kapi se lahko razvije hemoragična oblika bolezni. Ta tveganja se povečajo pri hipertenziji, hipertonih krvnih žil, nalezljivih boleznih in boleznih srca žrtve. Nevarna je tudi nepazljivost posameznika do njihovega zdravja.

Prekrivala

Pomanjkanje telesne aktivnosti vodi v neuspeh bioloških procesov v človeškem telesu. To lahko povzroči, da postanejo tkivo, hrustanec in kosti mrtve. Preprečevanje patologije je sestavljeno iz rednega spreminjanja položaja pacientovega telesa, zdravljenja problematičnih področij z alkoholom kafre in njihove lahke masaže.

Duševne motnje

Takšni problemi se pogosto pojavijo pri lezijah prednjih možganov. Izražajo jih kapricioznost, agresivnost, razdražljivost ali anksioznost žrtve. Mnogi bolniki po kapi trpijo zaradi motenj spanja. Nekateri so opazili ostrenje nekaterih karakternih lastnosti, razvili znake demence.

Stresne motnje

Ostro povečanje ravni stresnih hormonov je preobremenjeno z razvojem miokardnega infarkta in želodčnih razjed. Mnogi bolniki imajo nenormalen srčni ritem, ki ga poslabša presnova mineralov. Druga posledica reakcij je zmanjšanje funkcionalnosti imunskega sistema, kar poveča verjetnost sepse.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Zapozneli zapleti kapi

Takšni zapleti po kapi negativno vplivajo predvsem na kakovost življenja prizadete osebe. Če prezrete stanje, obstaja nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Kakovostno preprečevanje in pravočasno odkrivanje bolezni je ključnega pomena za zmanjšanje tveganja za hudo invalidnost bolnika.

Tromboza in trombembolija

Upočasnitev presnovnih procesov in zmanjšana intenzivnost pretoka krvi vodi do nastanka krvnih strdkov. Ti strdki vstopijo v krvni obtok in lahko povzročijo zamašitev krvnih žil. Kri preneha teči v tkiva posameznih delov telesa, razvija se nekroza. Začetne faze bolezni nimajo kliničnih znakov, kar povečuje tveganje za pojav. Preprečevanje tromboze je sestavljeno iz upoštevanja prehrane, masaže, telesne dejavnosti (vsaj pasivne) in zdravil.

Depresija in apatija

Depresija bolnika negativno vpliva na kakovost rehabilitacije. V nekaterih primerih je celo polna samomorilnih misli, neprimernega vedenja.

Motnje govora

Pojavlja se proti paralizi obraznih mišic. S pomočjo enostavnih in cenovno ugodnih vaj s tem stanjem lahko uspešno premagamo. Prvič, logoped opravlja delo, nato pa pouk poteka doma.

Oslabljen spomin in inteligenca

Takšni pojavi se lahko pojavijo v kateri koli fazi obdobja okrevanja. Soočajo se z njimi s pomočjo zdravil, zdravljenja terapije, arterijske terapije, dela z govornim terapevtom. Sistematična vaja upočasnjuje degenerativne procese in jih obrne.

Boj proti posledicam in zapletom kapi se izvaja več mesecev in celo let po kapi. Natančno izvajanje priporočil zdravnika poveča možnosti pacientov za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti sistemov in organov. Celostni pristop k rehabilitaciji pod nadzorom strokovnjakov včasih zmanjšuje tveganje za razvoj negativnih trenutkov.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Učinki kapi

Pozdravljeni, dragi bralci in gostje strani, ki se ukvarjajo z nevrorehabilitacijo. Danes bomo govorili in podrobneje preučili posledice kapi - ishemične in hemoragične, kot tudi vse, kar je z njo povezano.

Slabljenje vseh funkcij po možganski kapi je neposredno odvisno od njegove resnosti in resnosti, posledično pa od velikosti žarišča in njegove lokacije v možganih.

Seveda je pošteno ugotoviti, da velikost žarišča in lokalizacija nista vsi dejavniki, ki določata obstojnost in globino nevroloških motenj, ki so posledica kapi, katere posledice (narava in resnost) se lahko zelo razlikujejo, odvisno od primera. Od česa je odvisna?

Vztrajnost posledic je v močni povezavi s časom in obsegom zdravljenja in rehabilitacije, o tem pa se pogovorimo malo kasneje, preberite.

Stopnja disfunkcije po kapi ni vedno obstojna. Pri manjši kapi so lahko posledice minimalne ali celo odsotne, vendar se to zgodi manj pogosto. Razpravljali bomo o primerih, ko so te posledice in so vztrajne. Naj podrobneje preučimo, kakšne so posledice kapi in kakšne so njihove posledice. Naslednje so najpomembnejše kršitve telesnih funkcij, ki se pojavijo po kapi.

Desna in leva hemipareza po kapi.

Eden od najpogostejših trajnih učinkov kapi je zmanjšanje moči polovice telesa - hemipareza. Praviloma se po možganski kapi zmanjša mišična moč na eni strani telesa, ki je nasprotna poškodovani cerebralni hemisferi: če je hemipareza leve strani telesa trajna posledica, je možganska kap na desni hemisferi. Po enakem principu in hemiparezi na desni strani telesa je možna kap v levi hemisferi. To pomeni, da se fokus infarkta v možganih nahaja na nasprotni strani prizadete polovice poloble.

Prav tako se zgodi, da možganska kap povzroči popolno pomanjkanje mišične moči v polovici telesa, ki se imenuje hemiplegija. Pri hemiparezi ima oseba težave pri gibanju, s hemiplegijo, težave so še pomembnejše. Preprosto povedano, hemiplegija je polovična telesna paraliza (brez gibanja).

Navadna gibanja v telesu so motena, veliko ljudi se mora naučiti ponavljati normalne dnevne dejavnosti, da bi lahko skrbeli za sebe, da bi lahko jedli, spreminjali obleko in hodili. Na splošno, da storiti vse, kar je pred boleznijo je bilo zelo enostavno in skupno za opravljanje. To je zmanjšanje mišične moči na polovici telesa, ki je glavni vzrok za invalidnost posameznika, ki trpi zaradi kršitve možganske cirkulacije. Prav zaradi tega pacienti izgubijo sposobnost samostojnega gibanja - ali pa popolnoma izgubijo to sposobnost ali pa so bistveno oslabljeni.

Kot ste že opisali, se lahko po hodu po možganski kapi pogosto moti, hkrati pa se oseba začne zelo težko gibati. V nekaterih primerih boste morda potrebovali pripomočke - posebne hojce, oporni trs ali berglo. Značilna drža Wernicke-Mann se razvija pri hoji. Posamezni deli telesa lahko trpijo, ne da bi vključevali celotno polovico telesa. Glede na prizadeto polovico telesa obstajajo levo in desno hemipareza.

Osrednja prosopareza.

Naslednja, ena najpogostejših posledic je tako imenovana osrednja prosopareza, v kateri trpijo obrazne mišice, kar povzroča asimetrijo obraza, kot na sliki 1. Hkrati pa opažamo zmanjšanje jakosti ne v celotni polovici obraza, ampak le v njegovem spodnjem delu, pri čemer se zapletejo usta, lica in ustnice.

Veke in oči s to paralizo obraznih mišic ostanejo nespremenjene, kljub temu, da je pristranskost precej opazna in povzroča neugodje ne samo med obrokom ali tekočino. Osrednja prosopareza se zmanjša, ko se okreva po kapi.

Pri centralni prosoparezi je vnos hrane in vnos tekočine težka. Oseba doživlja očitno nelagodje pri opravljanju določenih dejanj z mimičnimi mišicami. Navadna čustva so težje izraziti, zvok je moten zaradi zmanjšanja moči mimičnih mišic in začenja trpeti govor.

Zaznavanje nelagodja prinaša napako samo s kozmetične strani. Izkrivljen obraz povzroča veliko čustveno neugodje, zlasti pri komunikaciji z drugimi ljudmi. To lahko povzroči izolacijo in odpoved komunikaciji z drugimi ter povzroči globoko depresijo.

Oslabitev govora po možganski kapi.

Tudi govorna motnja po možganski kapi je zelo pogosta, hkrati pa je eden prvih znakov začetka možganske cirkulacije. Oslabitev govora je posledica poškodb govornih centrov v možganih, ki je delna ali popolna izguba sposobnosti govora in dojemanja govora nekoga drugega, ki se imenuje afazija.

Po statističnih podatkih so takšne kršitve opažene v četrtini vseh ljudi, ki so doživeli možgansko kap, njihove posledice so lahko precej vztrajne. Včasih je osebi težko govoriti, ker je kršitev posesti govornega aparata in govor takih ljudi nejasen, kot da je "kaša v ustih", in taka kršitev se imenuje dizartrija. Disartrija je pogostejša pri možganski kapi ali lokalizaciji lezije v možganski skorji. Naslednja motnja govora je afazija.

Afazija je popolna odsotnost govora. Afazija je lahko več vrst, nekaj jih imenujemo, pri porazu govornega centra, ki je odgovoren za izgovorjavo govora, se razvije motorična afazija. Ko se središče kapi nahaja v središču govora, se v središču govora, ki je odgovorno za njegovo zaznavo, razvije tako imenovana senzorična afazija. V čutni afaziji oseba ne razume, kaj mu je rečeno in ne razume, kaj mora odgovoriti. Pri porazu obeh centrov - mešana ali senzor-motorna afazija. »Čista« oblika afazije je izjemno redka, v možganski kapi pa je najpogostejša mešana oblika.

Po možganski kapi obstajajo tudi druge vrste motenj govora, o katerih bomo podrobneje razpravljali v naslednjih člankih o govornih motnjah. In zdaj gremo še dlje... Poleg teh kršitev obstajajo naslednje posledice kapi.

Kršitve motorične koordinacije po možganski kapi.

Slabo prekrvavitev v centralnem živčnem sistemu, ki je odgovorna za koordinacijo gibov in kot posledico kapi, lahko vodi do koordinacije gibov, ki se imenuje ataksija. Kršitve koordinacije gibov se pogosto pojavljajo z možgansko kapjo, kar je posledica dejstva, da so v možganskem deblu centri koordinacije gibov v našem telesu.

To se dogaja v različnih stopnjah resnosti. V najbolj ugodnem primeru ti vestibularne motnje izginejo prvi dan po akutni kršitvi možganske cirkulacije. V drugih, hujših primerih, nestabilnost pri hoji in vrtoglavici traja dlje časa in lahko traja več mesecev.

Slabost vida po možganski kapi.

Lahko pride do kršitev pogleda najrazličnejše narave. Slabost vida je odvisna od lokalizacije kapi in velikosti lezije. Najpogosteje se prizadetost vida kaže v obliki izgube vidnih polj (hemianopija). Hkrati ste uganili, da pade polovica ali četrtina vizualne slike. Če pade četrtina slike, se to imenuje kvadrantna hemianopija.

Drugi učinki kapi.

• Slabost sluha (hypoacuse), vonj (hipo-, anosmija), izguba gibalnih sposobnosti z močjo, shranjeno v njih (apraxia) in druge motnje, ki jih je mogoče in jih je treba zdraviti, rehabilitacija v tem primeru je zelo pomembna in jo je treba opraviti pravočasno.
• Okvarjena občutljivost po kapi. Okvarjena občutljivost po možganski kapi je lahko drugačne narave, najpogosteje pa je izguba sposobnosti občutiti bolečino, prepoznati toploto, mraz in del telesa kot takega. Možen je tudi nastanek bolečinskega sindroma, ki nosi najrazličnejšo naravo in lokalizacijo. Najpogosteje pride do zmanjšanja občutljivosti v vseh delih telesa, ta pojav se imenuje hipoestezija.

Te motnje se lahko kažejo kot prvi znaki možganske kapi že ob samem začetku bolezni in se ohranijo za nedoločen čas, če ni aktivnega okrevanja okvarjenih nevroloških funkcij. Upoštevajte, da je resnost vseh teh sprememb in njihova obstojnost neposredno odvisna od velikosti žarišča in narave kapi. O dejavnikih, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju ishemične kapi in nastanku njenih posledic, preberite tukaj.

Depresija po kapi.

Depresija je še ena posledica možganske kapi, ki lahko odpravi vsa prizadevanja zdravnika in ljubljene, da bi obnovili izgubljene funkcije. Po nekaterih poročilih je do 80% bolnikov z možgansko kapjo v različnih stopnjah resnosti prizadeto zaradi depresije. To je precej resna posledica, ki jo je mogoče in treba obravnavati.

Poleg razpoloženja za okrevanje bo enako pomemben »bonus« za odpravo depresije analgetski učinek. Dolgo je dokazano, da depresija lahko poslabša bolečine pri osebi, in med možgansko kapjo bolečine niso redke. Predpisovanje antidepresivov lahko pomaga pri reševanju tega problema.

Imenovanje »pravega« antidepresiva je izjemno pomembno, saj nekateri od njih lahko povzročijo »zaviralni učinek«, ki v nekaterih primerih lahko tudi zmanjša željo posameznika, da sledi zdravniškim priporočilom in oživlja za boljšo rehabilitacijo.

Možganska kap, katere posledice so ostale po poteku zdravljenja v bolnišnici, je pogost pojav. Takšni ljudje potrebujejo potek popolne rehabilitacije, ki se pogosto začne v bolnišnici. Potek rehabilitacije se dodeljuje individualno, odvisno od resnosti in vztrajnosti posledic, pa tudi od časa, ki je minil od trenutka kapi in splošnega stanja pacienta.

O tem, kako poteka ta proces okrevanja, preberite več v članku rehabilitacija po kapi.

O primeru takšnega rehabilitacijskega centra preberite v članku po rehabilitacijskem centru.

Avtor: Nevrolog Alexander Postnikov, St. Petersburg

Težka ishemična kap: okrevanje bolnika

Rehabilitacija bolnikov po ishemični kapi lahko traja od 3 mesecev do več let. Stopnja okrevanja izgubljenih funkcij je odvisna od mesta uničenja možganov, resnosti nevroloških in cerebralnih motenj. Bolnikom, ki so imeli srčni napad možganov, se priporoča vrsta ukrepov za izboljšanje gibanja, občutljivosti, govora, spomina, spretnosti za samopomoč.

Preberite v tem članku.

Ali je možno popolno okrevanje po ishemični kapi?

Uspeh rehabilitacije bolnikov po akutni kršitvi možganske cirkulacije je odvisen od lokacije in dolžine možganske poškodbe, bolnikove starosti in prisotnosti komorbiditet.

Najbolj ugodna je kap z manjšimi nevrološkimi simptomi - šibkost v okončinah z ohranjeno ali rahlo zmanjšano občutljivostjo, prehodne motnje vida, vrtoglavica in nestabilnost hoje. V takšnih primerih pride do izboljšanja v povprečju za 2 meseca in dokaj popolna ponovna vzpostavitev funkcije za 3 mesece po začetku kapi.

Osvoboditev vzroka za razvoj bolezni (kajenje, uživanje alkohola, nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža), kot tudi nadomestilo za potek hipertenzije, sladkorne bolezni, visok holesterol v krvi igra pomembno vlogo v procesu rehabilitacije.

Če je bil obsežen

Kadar lezija prizadene pomemben volumen možganov, ali pa so številne žarišča ishemije, je možganska kap obsežna. Pojavi se s hudimi motnjami tako v možganski aktivnosti kot s stabilnim nevrološkim pomanjkanjem. Pogosto se te bolezni končajo s smrtjo bolnika. Z zgodnjo in zadostno terapijo obstaja možnost za preživetje, hkrati pa ostajajo kršitve:

• gibanje okončin (šibkost, krči, kontraktura);
• občutljivost na bolečino, temperaturo, dotik;
• zavedanje vašega telesa (roke in noge se ne čutijo);
• koordinacija gibov, ravnotežje (tresenje pri hoji, padanju);
• govori (nerazumljiva izgovorjava, težave pri konstruiranju stavkov);
• Vizija (dvojni predmeti, izguba polj);
• požiranje (zadušitev);
• uriniranje (urinska inkontinenca, cistitis);
• spolna funkcija (impotenca).

Praviloma bolniki po obsežni kapi izgubijo sposobnost samostojne oskrbe, neodvisnega gibanja, učinkovite komunikacije in ustreznega vedenja. To vodi do popolne izgube delovne sposobnosti, določena je s skupino invalidnosti. Večina jih potrebuje pomoč tujcev.

Popolno okrevanje ponavadi ne pride. Rehabilitacija traja eno do dve leti, se šteje za uspešno, če bolnik lahko sedi v postelji in jede hrano, nadzoruje urinarni proces in gibanje črevesja.

Če je leva / desna stran

Preostali učinki hemisfernih kapi so mišična oslabelost v okončinah ali paraliza, lahko vpliva tudi na mišice obraza. Obstaja izguba ali zmanjšanje občutljivosti, kot tudi motnje govora. Bolnik besede govori počasi, v nasprotju z artikulacijo, v hudih primerih lahko komunicira le z zvoki.

Izgubljena je sposobnost zaznavanja telesa, vrednotenje občutkov, orientacija v vesolju. Po kapi veliko ljudi spremeni svoje vedenje in osebnostne lastnosti - postanejo občutljivi, razdražljivi, njihovo razpoloženje se zmanjša ali pa obstajajo ostra nihanja. Pacienti imajo težave pri pisanju in branju, pomnjenju in analiziranju informacij, intelektualni dejavnosti.

Na proces obnavljanja izgubljenih funkcij poleg objektivnih razlogov vpliva tudi odnos bolnika do rehabilitacije. Možne reakcije so bodisi popolno zanikanje potrebe po zdravljenju zaradi zmanjšane kritike njihovega stanja ali depresije, izguba upanja za okrevanje, apatija in pesimizem.

Trajanje delne rehabilitacije z vračanjem sposobnosti za samooskrbo traja približno šest mesecev, v obdobju do enega leta se izgubljene funkcije povrnejo v največjo možno mero in popolna normalizacija stanja je dvomljiva. V prihodnosti je možen le manjši napredek ali stabilizacija nevroloških motenj.

Če možganska kap

Po možganski kapi v predelu malih možganov se moti ravnotežje, bolniki se pritožujejo zaradi omotice, nestabilnosti med hojo, padcem, težavami pri usklajevanju gibov. Najtežje je obnoviti cerebelarno ataksijo. Gre za kompleks simptomov:

• kršitev sorazmernosti premikov - zgodnejša ali poznejša prekinitev;
• nezmožnost pospešenega hitrega izvajanja večsmernih dejanj (npr. z dvigom roke, nato z dlanjo navzdol);
• ko pisanje pisem postane veliko in popačeno;
• odstopanja ob strani pri hoji in obračanju telesa, hoje kot pijanca;
• govor postane nenaden.

Možganska kap

Obdobje rehabilitacije običajno traja 9 do 12 mesecev, v izjemnih primerih pa je mogoče doseči popolno obnovo.

Tečaj obnove

Rehabilitacijski program vključuje številne metode, ki vplivajo na paralizirane okončine, usposabljanje za hojo, prehranjevanje, vzdrževanje osebne higiene in samooskrbo. Vključuje področja, kot so kinezioterapija (gibalna terapija), trening govora, spomin, prehrana, jemanje zdravil, fizioterapija, masaža.

O videu o obnovi po ogledu si oglejte:

Motorni program

Začnite z gibanjem čim prej. Sprva je lahko fleksija in podaljšanje prstov, rok in stopal zdrave strani telesa. To pospeši obnovitev možganskih celic na prizadetem območju. Nato inštruktor fizioterapevtske vaje, ponavadi sočasno z masažo, izvaja mehko upogibanje in raztezanje, stalno vrtenje v vseh sklepih roke in noge.

Obnova gibanja prstov po kapi

Za ponovno vzpostavitev funkcije zgornjega uda je nad posteljo obešena brisača, bolnik pa jo zgrabi in premika naprej in nazaj, vstran, navzgor in navzdol. Po obvladovanju teh vaj je brisača obešena zgoraj.

Kot pripomoček za vadbo se uporablja tudi gumijasti povoj, ki je vezan v obroč (trak dolžine približno 80 cm) in pritrjen na nepremični predmet ali med roke, noge, roko in nogo. V procesu usposabljanja morate raztegniti prstan.

Spodnje okončine v postelji se lahko razvijejo s pasivnimi gibi v sklepih gležnja, kolena in kolkov, nato pa pacienta povabimo, da potisne peto na posteljo. Da bi odpravili krč pod kolenom, morate položiti trdi valj.

Vadite v postelji

Naslednja faza treninga je sedenje v položaju na postelji, nato pa stoji na tleh. V rehabilitacijski kompleks lahko vključimo naslednje vaje:

• dvigni se iz mize, nato pa iz škatle s podom;
• stojte na nogah z rokami nad glavo;
• kompresijski ekspander;
• trup;
• gibi rok, kot so škarje;
• čepi.

Posebni simulatorji za okrevanje po kapi bistveno pospešijo proces rehabilitacije in se lahko uporabijo od prvih dni.

Usposabljanje za govor

Govor se okreva pozneje kot gibanje v udih, lahko traja celo nekaj let. Da bi lahko ponovno spregovorili, je pomembno, da pacient nenehno sliši pogovor, ki ga je obrnil k njemu, čeprav do sedaj ne more odgovoriti. Tudi zaznavanje govora nekoga drugega aktivira ustrezne centre možganov, kar prispeva k njihovi razgradnji. Če je govor popolnoma odsoten, se lahko za usposabljanje uporabijo naslednje tehnike:

• pacient konča besedo (del brez zadnje črke, zlog se izrazi), nato stavek;
• ponavljanje preprostih stavkov;
• znane pesmi;
• jezičasti twisters;
• skupno petje.

Govorna terapija Nasveti za obnovo govora

Da bi mišice sodelovale pri artikulaciji, mora bolnik vsak dan premakniti spodnjo čeljust, iztisniti jezik naprej, lizati ustnice v različnih smereh, jih zložiti v cevko.

Izterjava pomnilnika

V ozadju zdravljenja z zdravili (nootropnimi zdravili) se izvajajo posebne vaje za razvoj pomnjenja:

• ponavljanje digitalne vrstice z zaprtimi očmi;
• učenje pregovorov, besed, pesmi;
• ponavljanje prebranega besedila ali slišane pesmi;
• družabne igre.

Namizne igre za obnovitev spomina

Najboljše rezultate lahko dosežete, če so tečaji združeni s prejšnjimi hobiji pacienta, tako da proces usposabljanja spremljajo pozitivna čustva.

Moč

V eni polovici ustne votline je najtežje nahraniti bolnike s slabšim požiranjem in občutljivostjo. Ponovno se morajo naučiti jesti. V ta namen lahko uporabite vaje za obnovitev izgubljenih sposobnosti:

• pacient posnema kašljanje, požiranje in zehanje;
• napihuje lica;
• sperite usta in grlo.

Vadba prsnega koša

Pri organiziranju prehrane bolnikov z okvarjenimi funkcijami žvečenja in požiranja je treba upoštevati te značilnosti:

• hrana mora biti topla in vonj lepa;
• odpraviti viskozne in težke jedi - riž, suho skuto, suhi kruh, kreker;
• okras mora imeti gosto konzistenco pire, mesu in ribam pa se lahko doda juha ali sok;
• jemanje obroka traja vsaj 40 minut, bolnika ne morete hiteti;
• krma mora biti taka, da hrana postane zdrava;
• Za pijačo in vodo je primerno uporabiti pijačo ali koktajl.

Za bolnike z možgansko kapjo, ki imajo težave s hranjenjem, je najlažje pogoltniti naslednja živila:

• kuhane korenje, krompir, pire ali kocke;
• cvetača, brokoli;
• mleto meso;
• pečena iverka, sardele;
• omleta;
• avokado, banana;
• mehke kocke;
• pečena jabolka ali pire krompir;
• žele, puding;
• mehki sir;
• žitne ali žitne kaše (skrbno kuhana).

Pirene juhe iz zelenjave, mesa, rib

Nesprejemljivo je, da se v prehrano vključi mastno meso, Navara, ocvrte in pikantne jedi, alkoholne in kofeinske pijače.

Priprave

Izbira zdravil za rehabilitacijo izvaja izključno nevrolog. Uporabite naslednje skupine zdravil:

Okrevanje po možganski kapi: navodila, pristopi, preprečevanje ponovitve

Kljub dejstvu, da je prevalenca akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi) in smrtnost od njih precej velika, ima sodobna medicina potrebne metode zdravljenja, ki mnogim pacientom omogočajo, da ostanejo živi. Kaj potem? Katere pogoje in zahteve pacient potrebuje za svoje nadaljnje življenje po možganski kapi? Praviloma večina ostane trajno invalida, stopnja okrevanja izgubljenih funkcij pa je v celoti odvisna od pravočasne, kompetentne in celovite rehabilitacije.

Kot veste, pri kršenju možganskega obtoka s poškodbami možganov, je izguba različnih sposobnosti telesa povezana s porazom določenega dela centralnega živčnega sistema. Pri večini bolnikov so najpogosteje motene motorične funkcije in govor, v hujših primerih pa bolnik ne more vstati, sedeti, jesti hrane in se ne dotika osebja in sorodnikov. V takšnih razmerah je možnost vsaj delnega vračanja v prejšnje stanje neposredno povezana s rehabilitacijo po kapi, ki jo je treba začeti od prvih dni po začetku bolezni.

Navodila in faze rehabilitacije

Znano je, da število nevronov v možganih presega naše dnevne potrebe, vendar pa je v pogojih nesreče in njihove smrti med možgansko kapjo mogoče "vklopiti" predhodno neaktivne celice, vzpostaviti povezave med njimi in s tem obnoviti nekatere funkcije.

Za omejitev velikosti lezije v najzgodnejših obdobjih se takšna zdravila predpišejo po možganski kapi, ki lahko:

• Zmanjšajte otekline okrog prizadetega tkiva (diuretiki - manitol, furosemid);
• Omogočiti nevrozračnost (Actovegin, Cerebrolysin).

Večje število živčnih celic se lahko ohrani okoli vira poškodb v zgodnjem obdobju po možganih, bolj učinkovito bo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacija.

Dejavnosti izterjave je treba izbrati in izvesti posamezno, odvisno od resnosti stanja in narave kršitve, vendar se izvajajo v vseh naslednjih glavnih smereh:

1. Uporaba fizikalne terapije in masaže za popravek motenj gibanja;
2. Obnovitev govora in spomina;
3. Psihološka in socialna rehabilitacija pacienta v družini in družbi;
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov po možganski kapi in ponavljajoče se kapi, ob upoštevanju obstoječih dejavnikov tveganja.

Ishemični možganski kap ali srčni napad spremlja nekroza in smrt nevronov z okvarjeno funkcijo tistega dela centralnega živčnega sistema, v katerem se je razvil. Praviloma imajo možganski infarkti z majhnimi velikostmi in lokalizacijo hemisfere precej ugodno napoved, okrevanje pa lahko poteka hitro in zelo učinkovito.

Hemoragična kap odvzame večino tistih, ki so jo preživeli, in pri preživelih bolnikih najpogosteje vodi do vztrajnih motenj različnih funkcij brez možnosti njihovega popolnega ali celo delnega okrevanja. To je posledica dejstva, da krvavitev povzroči smrt znatne količine živčnega tkiva, interakcije med preostalimi nevroni pa so motene zaradi možganskega edema. V takih razmerah tudi let rednih in vztrajnih razredov žal ne dajejo vedno pričakovanega rezultata.

Okrevanje po možganski kapi lahko traja dovolj dolgo, zato je učinkovitost ukrepov, ki se izvajajo v tem času, odvisna od potrpežljivosti in vztrajnosti sorodnikov, prijateljev in samega bolnika. Pomembno je, da vtisnemo občutek optimizma in vere v pozitiven izid, pohvalimo bolnika in ga spodbujamo, saj so mnogi od njih nagnjeni k manifestacijam apatije in razdražljivosti.

Pri porazu nekaterih delov možganov je posebno izrazit astenično-depresivni sindrom, zato ne smete biti užaljeni, če je oseba, ki je doživela možgansko kap, slabo razpoložena, grmi na družinske člane in noče izvajati vaj ali masaže. Ni vredno vztrajati pri njihovem obveznem ravnanju, morda bo dovolj samo govoriti in nekako odvračati pacienta.

Invalidnost po možganski kapi je še vedno pomemben medicinski in socialni problem, saj tudi pri najbolj skrbnem in pravočasnem zdravljenju in rehabilitaciji večina bolnikov še vedno ne okreva v celoti svojih izgubljenih sposobnosti.

Zdravljenje, ki bo pomagalo bolniku hitreje okrevati, je treba začeti zgodaj. Praviloma se lahko začne v fazi bolnišničnega zdravljenja. Pri tem bodo metodologi fizikalne terapije, rehabilitologi in maserji pomagali oddelku za nevrologijo ali vaskularni patologiji možganov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba prenesti v rehabilitacijski oddelek, da bi nadaljevali rehabilitacijsko zdravljenje. Po odpustu iz bolnišnice se pacienta opazuje na kliniki v kraju bivanja, kjer opravi potrebne vaje pod nadzorom specialista, obišče fizioterapijo, masažo, psihoterapevta ali logopeda.

Obnova motoričnih funkcij

Med posledicami možganske kapi motorna obolenja zavzamejo eno od glavnih mest, saj se izražajo v različnem obsegu pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na to, ali je prišlo do srčnega napada ali krvavitve v možganih. Izraženi so kot pareza (delna izguba gibanja) ali paraliza (popolna imobilizacija) v roki ali nogi. Če sta hkrati prizadeta obe roki in nogo na eni strani telesa, govorita o hemiparezi ali hemiplegiji. Zgodi se, da spremembe v okončinah niso enake po resnosti, vendar pa je zaradi potrebe po natančnejših nastavitvah motoričnih sposobnosti in pisanja veliko težje obnoviti funkcijo roke.

Obstajajo različne metode obnovitve motorične funkcije:

• Vadbena terapija;
• Elektrostimulacija;
• Uporaba biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavna in najbolj dostopna metoda okrevanja za paralizo je fizioterapija (kineziterapija). Njegove naloge vključujejo ne le razvoj nekdanje moči, obseg gibanja v prizadetih okončinah, temveč tudi obnavljanje sposobnosti stajanja, hoje, ohranjanja ravnotežja in opravljanja običajnih gospodinjskih potreb in samopomoči. Takšni običajni ukrepi za nas kot za oblačenje, pranje, uživanje hrane lahko povzročijo resne težave s porazom celo enega kraka. Bolniki s hudimi motnjami živčnega delovanja ne morejo sami sedeti v postelji.

Obseg in narava izvedenih vaj je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V primeru globokih nepravilnosti se najprej uporablja pasivna gimnastika: inštruktor fizioterapevtske terapije ali sorodniki izvajajo gibe z okončinami posteljnega pacienta, obnavljajo pretok krvi v mišicah in razvijajo sklepe. Ko se počutite bolje, se bolnik nauči sedeti na svojem, nato pa vstati in hoditi sam.

Pasivne vaje med rehabilitacijo po kapi

Po potrebi uporabite podporni stol, vzglavnik, palico. Z zadostno ravnovesje, postane mogoče hoditi najprej okrog oddelka, nato pa skozi stanovanje, in celo po ulici.

Nekateri bolniki z majhnimi poškodbami možganov in dobrim regenerativnim potencialom začnejo vstati in celo hoditi okoli oddelka v prvem tednu po začetku kapi. V takšnih primerih je mogoče ohraniti sposobnost za delo, kar je zelo pomembno za mlade ljudi.

Pri ugodnem obdobju po možganski kapi se pacienta odpusti iz bolnišnice zaradi okrevanja doma. V tem primeru glavno vlogo praviloma prevzamejo sorodniki in prijatelji, od čigar potrpljenja je nadaljnja rehabilitacija v celoti odvisna od njih. Bolnika ne smete zamotati s pogostimi in dolgotrajnimi vajami. Njihovo trajanje in intenzivnost se morata postopoma povečevati s ponovno vzpostavitvijo določene funkcije. Da bi olajšali gibanje pacienta doma, je dobro, da mu zagotovite posebne oprijemala v tušu, stranišču, majhni stoli za dodatno podporo pa ne bodo odveč.

Video: niz aktivnih vaj po kapi

Posebno pozornost je treba posvetiti obnavljanju funkcije za roke z zmožnostjo izvajanja manjših gibov in pisanja. Potrebno je izvajati vaje za razvoj mišic roke, vrnitev koordinacije gibov prstov. Možna je uporaba posebnih simulatorjev in ročnih ekspanderjev. Poleg gimnastike je koristno uporabiti tudi masažo rok, ki pomaga izboljšati trofizem v mišicah in zmanjšati spastičnost.

Terapija z delom in igro za ponovno vzpostavitev gibljivosti rok

Ta proces lahko traja veliko časa in vztrajnosti, toda rezultat ne bodo le najpreprostejše manipulacije, kot so česanje, britje, vezanje vezalk in celo samo-priprava in prehrana.

Z ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja je treba razširiti krog komunikacijskih in gospodinjskih nalog pacienta. Pomembno je, da se oseba počuti kot polnopravni član družine in ne kot nemočna invalidna oseba. Ne zanemarite pogovora s takšnim pacientom, tudi če ne more v celoti odgovoriti na vprašanja. S tem se boste izognili morebitni apatiji, depresiji in izolaciji bolnika z odpornostjo na nadaljnje okrevanje.

Načine, kako pacienta »vzburiti« od zunaj

Metoda elektrostimulacije mišičnih vlaken temelji na vplivu pulzirajočih tokov različnih frekvenc. Hkrati se izboljša trofičnost v prizadetem tkivu, poveča mišična kontraktilnost, normalizira tonus s spastično parezo in paralizo. Še posebej priporočljiva je električna stimulacija za dolgotrajne bolnike, pri katerih je aktivna restavratorska gimnastika težka ali nemogoča. Trenutno obstaja veliko različnih naprav, ki omogočajo uporabo te metode doma pod nadzorom zdravnika na kliniki.

Pri uporabi biofeedback metode pacient opravlja določene naloge in hkrati skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o različnih funkcijah svojega telesa. Ta informacija je pomembna za zdravnika, da oceni dinamiko okrevanja, in bolnik, poleg tega, vam omogoča, da povečate hitrost odziva, hitrost in natančnost ukrepanja, kot tudi za opazovanje pozitivnih rezultatov iz vaj. Praviloma se metoda izvaja z uporabo posebnih računalniških programov in iger.

Rehabilitacija z uporabo biofeedback metode

Poleg pasivne in aktivne kineziterapije dober učinek daje tudi uporaba masaže po možganski kapi, še posebej s težnjo k spastičnosti in dolgoročni restavratorski rehabilitaciji. Izvaja se z običajnimi tehnikami in nima bistvenih razlik od drugih nevroloških bolezni.

Masažo je mogoče začeti v bolnišnici v zgodnjih fazah post-možganskega obdobja. To bo pomagalo maserju bolnišnice ali rehabilitacijskega centra. V prihodnosti se lahko masaža doma prepusti strokovnjaku, ali pa sorodniki sami obvladajo njegova osnovna načela.

Izterjava govora in spomina

Obnovitev govora po možganski kapi je pomembna faza, najprej bolnikove socialne rehabilitacije. Čim prej se vzpostavi stik, hitreje se vrne v običajno življenje.

Zmogljivost govora trpi v večini preživelih. To je lahko povezano ne le z okvarjenim delovanjem mišic obraza in artikulacije, ampak tudi s poškodbami govornega središča, ki se nahaja v desničarjih na levi polobli. S porazom ustreznih delov možganov lahko izgineta zmožnost reproduciranja pomembnih stavkov, štetja in razumevanja obrnjenega govora.

Za pomoč pacientu v primeru takšnih motenj bo prišel specialist - logoped - afaziolog. S pomočjo posebnih tehnik in stalnim treningom bo pomagal ne le pacientu, ampak tudi svetoval družini in prijateljem glede nadaljnjega razvoja govora. Izvajanje vaj za obnovo govora se mora začeti čim prej, razredi morajo biti redni. Vloge sorodnikov pri pridobivanju sposobnosti govorjenja in komuniciranja z drugimi ni mogoče preceniti. Tudi če se zdi, da bolnik ničesar ne razume, ga ne prezrite in ga izolirajte od komunikacije. Morda se tudi brez sposobnosti, da bi nekaj rekel, dobro zaveda naslovljenega govora. Sčasoma bo začel izgovarjati posamezne besede in nato celotne stavke. Obnovitev govora veliko prispeva k vrnitvi sposobnosti za pisanje.

Večina bolnikov z možgansko kapjo ima težave s spominom. Komajda se spomnijo preteklih dogodkov v svojem življenju, obrazi sorodnikov se jim morda zdijo neznani. Da bi obnovili spomin, ga morate nenehno trenirati s preprostimi vajami in tehnikami. Na več načinov lahko te vaje opomnijo razrede z majhnimi otroki. Tako se lahko s pacientom naučite otroške rime, ki jih je mogoče enostavno zapomniti in reproducirati. Prvič, dovolj je, da se spomnimo enega stavka, potem celotne kitice, ki postopoma zaplete in poveča količino zapomnjenega gradiva. Ko ponavljate besedne zveze, lahko prste zvijate in tako ustvarite dodatne asociativne povezave v možganih.

Poleg rime se lahko spomnite dogodkov v življenju bolnika, kako je šel dan, kaj se je zgodilo leto ali mesec in tako naprej. Z obnovo spomina, govornih in kognitivnih funkcij lahko nadaljujete z reševanjem križank, pomnjenjem različnih besedil.

Razredi za obnovo spomina je koristno, da se izvaja nenehno: za hrano, pri čiščenju hiše, na sprehode. Najpomembneje pa je, da bolnikom ne smejo dati tesnobe in povzročiti negativnih čustev (spomini na neprijetne dogodke iz preteklosti).

Video: vaje za obnovo govora v aferentni afaziji

Psihološka in socialna rehabilitacija

Poleg skrbi za bolnike po možganski kapi, obnova motoričnih in kognitivnih funkcij, psihološka in socialna prilagoditev ni nič manj pomembna. To je še posebej pomembno pri mladih in zdravih bolnikih z majhno količino poškodb možganov, ki se bodo verjetno vrnili na nekdanji način življenja in dela.

Glede na možno bolečino, nezmožnost opravljanja znanih dejavnosti, sodelovanje v javnem življenju in potrebo po stalni pomoči drugih, so taki bolniki nagnjeni k depresiji, razdražljivosti in umiku. Naloga sorodnikov je zagotoviti ugodno psihološko situacijo v družini, podpirati in spodbujati pacienta.

Včasih se po možganski kapi pojavijo halucinacije, ki jih bolnik lahko opiše svojim sorodnikom. V takih primerih se ne bojte: praviloma za njihovo odpravo je imenovanje posebnih zdravil.

Opravljene rehabilitacijske dejavnosti morajo biti v skladu z dejanskimi funkcionalnimi zmožnostmi telesa, ob upoštevanju globine nevroloških motenj. Ni nujno, da pacienta izoliramo, pri čemer se sklicujemo na izgubo sposobnosti normalnega govora ali pozabljivosti - bolje je, da ga spodbudimo k pravi besedi ali da zaupamo preprosto domačo nalogo. Za mnoge je za učinkovito okrevanje in optimističen odnos do vaj pomembno, da se počutite potrebno.

Poleg ustvarjanja domačega psihološkega udobja, pouk s psihoterapevtom daje dober učinek in, če je potrebno, predpisovanje zdravil (sedativi, antidepresivi).

Socialna prilagoditev igra pomembno vlogo pri vračanju v običajno življenje. Dobro je, če obstaja možnost vrnitve na prejšnje delo ali opravljanje drugega, enostavnejšega dela. Če je oseba že upokojena ali pa zaradi tega kršitve ne omogočajo dela, morate iskati druge načine socializacije: obisk gledališča, razstave, iskanje hobija.

Specializiran sanatorij je še en način socialne prilagoditve. Poleg fizioterapevtskih postopkov, pouka z različnimi strokovnjaki, bolnik včasih prejme tako potrebno spremembo okolja in dodatno komunikacijo.

Preprečevanje poznih zapletov in ponavljajočih se kapi

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov se zanima za vprašanje: kako se v prihodnosti izogniti ponovitvi grozne bolezni in njenih zapletov? Kaj je potrebno zdravljenje po možganski kapi? Za to je dovolj, da upoštevamo preproste pogoje:

1. Nadaljevanje začetih rehabilitacijskih aktivnosti (vadbena terapija, masaža, trening spomina in govora);
2. Uporaba fizioterapevtskih metod izpostavljenosti (magnetna terapija, laserska terapija, termoterapija) za boj proti povečanemu tonusu mišic v prizadetih okončinah, ustrezno lajšanje bolečin;
3. Normalizacija krvnega tlaka (v primeru krvavitve in prisotnosti hipertenzije), imenovanje protitrombocitnih zdravil (z ishemičnimi lezijami možganov);
4. Normalizacija načina življenja z izjemo slabih navad, upoštevanje prehrane po možganski kapi.

Na splošno v stroki ni strogih omejitev in bistvenih značilnosti, zato lahko po možganski kapi pojeste vse, kar ne škoduje zdravemu človeku.

Vendar je treba upoštevati komorbiditete in naravo sprememb. Ko so medenični organi oslabljeni, bolnik leži, je priporočljivo izključiti živila, ki upočasnjujejo prehod črevesne vsebine, in povečati delež zelenjavnih solat, sadja in žit. Da bi se izognili motnjam na strani sečil, je bolje, da se ne vmešavate v kisle, slane in kisle jedi.

Prehrana za možgansko kap je odvisna od mehanizma nastopa akutne cerebralne cirkulacije in predhodnih vzrokov. Torej, s krvavitvami zaradi hipertenzije, je bolje ne jesti slane hrane, piti veliko tekočin, močne kave in čaja.

Potrebno je držati se anti-aterosklerotične diete po možganski kapi ishemičnega tipa (možganski infarkt). Z drugimi besedami, ne smete dajati prednosti mastnim, ocvrtenim živilom, lahko dostopnim ogljikovim hidratom, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih sprememb žilnih sten. Bolje jih je zamenjati z nizko vsebnostjo maščob, zelenjave in sadja.

Možganska kap in alkohol - stvari niso združljive, ne glede na to, ali je bolnik imel srčni napad ali krvavitev. Pitje celo majhnih odmerkov alkohola vodi do povečanja srčnega utripa, povišanega krvnega tlaka in lahko prispeva tudi k vaskularnemu spazmu. Ti dejavniki lahko povzročijo ponavljajočo se kapjo s poslabšanjem nevroloških motenj in celo smrtnim izidom.

Veliko bolnikov, še posebej mladih, se zanima, ali je spol po kapi sprejemljiv. Zahvaljujoč različnim študijam so znanstveniki dokazali ne le odsotnost škode, ampak tudi koristi rehabilitacijskega procesa. Vendar pa obstajajo določene nianse, povezane z resno boleznijo:

• Možna disfunkcija sečil, zmanjšana občutljivost in moč;
• Jemanje antidepresivov, razdražljivost in apatija z zmanjšanjem spolne želje;
• Motorna okvara, ovira spolnost.

Z ugodnim potekom okrevalnega obdobja je mogoče, ko se bolnik sam počuti v moči in želji, vrne v normalne zakonske odnose. Moralna podpora in toplota zakonca bo prispevala tudi k izboljšanju psiho-čustvenega stanja. Zmerni fizični napori in pozitivna čustva bodo imeli izjemno ugoden učinek na nadaljnje okrevanje in vrnitev v polnopravno življenje.

Posledice možganske kapi za splošno zdravje osebe so odvisne neposredno od volumna in lokalizacije lezije v možganih. Pri hudih in obsežnih kapi so neizogibni zapleti iz drugih organov, med katerimi so najpogostejši:

1. Vnetni procesi dihalnega sistema (kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki imajo v postelji);
2. Disfunkcija medeničnih organov z dodatkom sekundarne okužbe (cistitis, pielonefritis);
3. Razjede, zlasti z neustrezno oskrbo;
4. Zmanjšanje gibljivosti črevesja s počasnejšim pretokom vsebine skozi njega, kar je polno razvoja kroničnega vnetja in zaprtja.

Pri skrbi za bolnika s kapjo se je treba zavedati, da oseba, ki je nenadoma izgubila svoj nekdanji način življenja, sposobnost dela in komuniciranja v svojem znanem okolju, potrebuje ne samo moralno podporo, ampak tudi prijaznost in prijaznost.

Na splošno je rehabilitacija po ishemični kapi hitrejša in lažja kot po krvavitvi. Mnogi bolniki se vrnejo na svoj običajen način življenja precej zgodaj, mladi in zdravi pa celo obnovijo spretnosti pri svojem prejšnjem delu. Rezultat in posledice te bolezni so odvisne od potrpežljivosti, vztrajnosti in želje po okrevanju, ne le od bolnika, ampak tudi od sorodnikov. Glavna stvar je verjeti v srečen izid in potem pozitiven rezultat ne bo dolgo čakal.