Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je akutno ali kronično stanje, ki ga povzroči oslabitev kontraktilnosti miokarda in kongestija v pljučnem ali večjem obtoku. Manifestira se s pomanjkanjem dihanja v mirovanju ali z rahlo obremenitvijo, utrujenostjo, edemi, cianozo (cianoza) nohtov in nasolabialnega trikotnika. Akutno srčno popuščanje je nevarno za razvoj pljučnega edema in kardiogenega šoka, kronično srčno popuščanje vodi v razvoj organske hipoksije. Srčno popuščanje je eden najpogostejših vzrokov smrti.

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je akutno ali kronično stanje, ki ga povzroči oslabitev kontraktilnosti miokarda in kongestija v pljučnem ali večjem obtoku. Manifestira se s pomanjkanjem dihanja v mirovanju ali z rahlo obremenitvijo, utrujenostjo, edemi, cianozo (cianoza) nohtov in nasolabialnega trikotnika. Akutno srčno popuščanje je nevarno za razvoj pljučnega edema in kardiogenega šoka, kronično srčno popuščanje vodi v razvoj organske hipoksije. Srčno popuščanje je eden najpogostejših vzrokov smrti.

Zmanjšanje kontraktilne (črpalne) funkcije srca pri srčnem popuščanju vodi do neravnovesja med hemodinamskimi potrebami telesa in sposobnostjo srca, da jih izpolni. To neravnovesje se kaže v presežku venskega dotoka v srce in odpornosti, ki je potrebna za premagovanje miokarda, da bi izločili kri v krvni obtok, nad sposobnostjo srca, da prenese kri v sistem arterij.

Srčno popuščanje, ki ni samostojna bolezen, se pojavi kot zaplet raznih patologij krvnih žil in srca: valvularne bolezni srca, ishemična bolezen, kardiomiopatija, arterijska hipertenzija itd.

Pri nekaterih boleznih (npr. Arterijska hipertenzija) se pojavnost pojava srčnega popuščanja pojavi postopoma, z leti, v drugih (akutni miokardni infarkt), ki jo spremlja del funkcionalnih celic, ta čas pa se zmanjša na dneve in ure. Z ostrim napredovanjem srčnega popuščanja (v nekaj minutah, urah, dneh) govorijo o njegovi akutni obliki. V drugih primerih se srčno popuščanje šteje za kronično.

Kronično srčno popuščanje prizadene od 0,5 do 2% prebivalstva, po 75 letih pa je njegova razširjenost približno 10%. Pomen problema pojavnosti srčnega popuščanja je odvisen od stalnega naraščanja števila bolnikov, ki trpijo za njim, visoke stopnje umrljivosti in invalidnosti bolnikov.

Vzroki in dejavniki tveganja za srčno popuščanje

Med najpogostejšimi vzroki srčnega popuščanja, ki se pojavlja pri 60-70% bolnikov, imenujemo miokardni infarkt in koronarno arterijsko bolezen. Sledijo revmatična srčna napaka (14%) in razširjena kardiomiopatija (11%). V starostni skupini nad 60 let, razen pri ishemični bolezni srca, hipertenzivna bolezen povzroča tudi srčno popuščanje (4%). Pri starejših bolnikih je diabetes mellitus tipa 2 in njegova kombinacija z arterijsko hipertenzijo pogost vzrok za srčno popuščanje.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj srčnega popuščanja, povzročajo njegovo manifestacijo z zmanjšanjem kompenzacijskih mehanizmov srca. Za razliko od vzrokov so dejavniki tveganja potencialno reverzibilni, njihovo zmanjšanje ali izločanje pa lahko upočasni poslabšanje srčnega popuščanja in celo reši pacientovo življenje. Ti vključujejo: prenapolnjenost fizičnih in psiho-čustvenih sposobnosti; aritmije, pljučna embolija, hipertenzivne krize, napredovanje ishemične bolezni srca; pljučnica, ARVI, anemija, odpoved ledvic, hipertiroidizem; jemanje kardiotoksičnih zdravil, zdravil, ki spodbujajo zastajanje tekočine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi), ki povečujejo krvni tlak (izadrina, efedrin, adrenalin). izrazito in hitro progresivno povečanje telesne teže, alkoholizem; močno povečanje bcc z masivno infuzijsko terapijo; miokarditis, revmatizem, infektivni endokarditis; nespoštovanje priporočil za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

Mehanizmi razvoja srčnega popuščanja

Razvoj akutnega srčnega popuščanja pogosto opazimo v ozadju miokardnega infarkta, akutnega miokarditisa, hudih aritmij (ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija itd.). V tem primeru je prišlo do močnega padca minute sproščanja in pretoka krvi v arterijski sistem. Akutno srčno popuščanje je klinično podobno akutni žilni insuficienci in se včasih imenuje akutni srčni kolaps.

Pri kroničnem srčnem popuščanju se spremembe, ki se razvijajo v srcu, dolgo časa kompenzirajo z intenzivnim delom in prilagodljivimi mehanizmi žilnega sistema: povečanjem moči srčnih kontrakcij, povečanjem ritma, zmanjšanjem tlaka v diastoli zaradi širitve kapilar in arteriole, olajšanjem praznjenja srca med sistolo in povečanjem perfuzije. tkiva.

Za nadaljnje povečanje pojava srčnega popuščanja je značilno zmanjšanje volumskega pretoka srca, povečanje preostale količine krvi v prekatih, njihovo prelivanje med diastolo in prekomerno raztezanje mišičnih vlaken miokarda. Nenehno preobremenitev miokarda, ki poskuša v krvni obtok potisniti kri in vzdržuje krvni obtok, povzroča kompenzacijsko hipertrofijo. Vendar pa se na določeni točki pojavi stopnja dekompenzacije, ki je posledica slabljenja miokarda, razvoja distrofije in procesov utrjevanja v njem. Sama miokard se začenja soočati s pomanjkanjem oskrbe s krvjo in oskrbe z energijo.

V tej fazi so v patološki proces vključeni nevrohumoralni mehanizmi. Aktivacija simpatično-adrenalnega sistema povzroča vazokonstrikcijo na periferiji, kar pripomore k ohranjanju stabilnega krvnega tlaka v glavnem obtoku, medtem ko zmanjšuje količino srčnega volumna. Ledvična vazokonstrikcija, ki se pojavi med tem postopkom, vodi do ledvične ishemije, kar prispeva k zadrževanju intersticijskih tekočin.

Povečano izločanje hipofize antidiuretičnega hormona poveča reabsorpcijo vode, kar vodi v povečanje prostornine krvnega obtoka, povečanje kapilarnega in venskega tlaka, povečano transudacijo tekočine v tkivu.

Tako hudo srčno popuščanje povzroči hude hemodinamske motnje v telesu:

• motnje izmenjave plina

Ko je pretok krvi upočasnjen, se absorpcija kisika iz kapilar poveča s 30% na normalno na 60-70%. Arteriovenska razlika v saturaciji kisika v krvi se poveča, kar vodi do razvoja acidoze. Kopičenje oksidiranih presnovkov v krvi in ​​povečano delovanje dihalnih mišic povzročita aktivacijo bazalnega metabolizma. Obstaja začaran krog: telo ima povečano potrebo po kisiku in obtočni sistem ga ne more zadovoljiti. Razvoj tako imenovanega kisikovega dolga vodi v pojav cianoze in kratkotrajnosti dihanja. Cianoza pri srčnem popuščanju je lahko osrednja (s stagnacijo v pljučni cirkulaciji in oslabljeno oksigenacijo krvi) in periferno (s počasnejšim pretokom krvi in ​​povečano porabo kisika v tkivih). Ker je cirkulatorna okvara bolj izrazita na periferiji, pri bolnikih s srčnim popuščanjem pride do akrocijanoze: cianoza okončin, ušes in konice nosu.

Edem se razvije kot posledica številnih dejavnikov: zadrževanja intersticijske tekočine s povečanim kapilarnim tlakom in upočasnjevanja pretoka krvi; zadrževanje vode in natrija v nasprotju s presnovo vode in soli; kršitve onkotičnega pritiska krvne plazme med motnjo presnove beljakovin; zmanjšanje inaktivacije aldosterona in antidiuretskega hormona ob zmanjšanju delovanja jeter. Edem pri srčnem popuščanju, najprej skrit, izrazito hitro povečanje telesne teže in zmanjšanje količine urina. Pojav vidnega edema se začne z spodnjimi okončinami, če bolnik hodi ali s križnico, če bolnik leži. Nadalje se razvije trebušna kapsula: ascites (trebušna votlina), hidrotoraks (plevralna votlina), hydropericardium (perikardialna votlina).

• kongestivne spremembe v organih

Zasedenost pljuč je povezana s slabšo hemodinamiko pljučnega obtoka. Značilnost je togost pljuč, zmanjšanje respiratorne ekskurzije v prsih, omejena gibljivost pljučnih robov. To se kaže v kongestivnem bronhitisu, kardiogeni pnevmoklerozi, hemoptizi. Stagnacija pljučnega obtoka povzroča hepatomegalijo, ki se kaže v resnosti in bolečinah v desnem hipohondru, nato pa v srčni fibrozi jeter z razvojem vezivnega tkiva.

Širitev votlin komore in atrij pri srčnem popuščanju lahko vodi do relativne pomanjkljivosti atrioventrikularnih ventilov, kar se kaže v otekanju žil na vratu, tahikardiji, razširitvi meja srca. Z razvojem kongestivnega gastritisa se pojavi slabost, izguba apetita, bruhanje, nagnjenost k zaprtju napenjanje, izguba telesne teže. Pri napredujočem srčnem popuščanju se razvije izrazita izčrpanost - srčna kaheksija.

Stagnirajoči procesi v ledvicah povzročajo oligurijo, povečanje relativne gostote urina, proteinurije, hematurije in cilindrurije. Za moteno delovanje centralnega živčnega sistema pri srčnem popuščanju je značilna utrujenost, zmanjšana duševna in telesna aktivnost, povečana razdražljivost, motnje spanja in depresivna stanja.

Razvrstitev zaradi srčnega popuščanja

Hitrost povečanja znakov dekompenzacije izloča akutno in kronično srčno popuščanje.

Razvoj akutnega srčnega popuščanja se lahko pojavi v dveh vrstah:

• levo (akutna leva prekata ali leva atrijska insuficienca)
• akutna odpoved desnega prekata

V razvoju kroničnega srčnega popuščanja po klasifikaciji Vasilenko-Strazhesko, obstajajo tri stopnje:

I (začetna) faza - skriti znaki neuspeha krvnega obtoka, ki se kaže le v procesu fizičnega napora pomanjkanja sapo, palpitacije, prekomerne utrujenosti; v mirovanju hemodinamske motnje niso prisotne.

II. Faza (huda) - znaki dolgotrajne odpovedi krvnega obtoka in hemodinamske motnje (stagnacija majhnega in velikega krvnega obtoka) so izraženi v stanju mirovanja; huda invalidnost:

• Obdobje II A - zmerne hemodinamske motnje v enem delu srca (levo ali desno okvara). Dispnea se razvije med normalno telesno dejavnostjo, delovna zmogljivost je močno zmanjšana. Objektivni znaki - cianoza, otekanje nog, začetni znaki hepatomegalije, težko dihanje.
• Obdobje II B - globoke hemodinamične motnje, ki vključujejo celoten kardiovaskularni sistem (velik in majhen krog). Objektivni znaki - dispneja v mirovanju, izrazit edem, cianoza, ascites; popolna invalidnost.

Faza III (distrofična, končna) - obstojna cirkulacijska in presnovna insuficienca, morfološko ireverzibilne motnje v strukturi organov (jetra, pljuča, ledvice), izčrpanost.

Simptomi srčnega popuščanja

Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje je posledica slabitve funkcije enega od delov srca: levega atrija ali prekata, desnega prekata. Akutna odpoved levega prekata se razvije pri boleznih s pretežno obremenitvijo levega prekata (hipertenzija, aortna okvara, miokardni infarkt). S slabljenjem funkcij levega prekata se tlak v pljučnih venah, arteriolah in kapilarah povečuje, njihova prepustnost se povečuje, kar vodi do znojenja tekočega dela krvi in ​​razvoja prvega intersticijskega in nato alveolarnega edema.

Klinični znaki akutne odpovedi levega prekata so srčna astma in alveolarni pljučni edem. Napad srčne astme se običajno sproži s fizičnim ali nevro-psihološkim stresom. Napad ostre zadušitve se ponoči pojavlja pogosteje, zaradi česar se bolnik prebudi v strahu. Srčno astmo se kaže v občutku pomanjkanja zraka, palpitacij, kašlja s težkim izpljunkom, hude šibkosti, hladnega znoja. Bolnik prevzame položaj ortopne - sedi z nogami navzdol. Po pregledu je koža bleda, sivkaste barve, hladnega znoja, akrocijanoze in hude kratke sapnice. Določena je s šibkim, pogostim polnjenjem aritmičnega pulza, s širitvijo meja srca v levo, gluhimi srčnimi zvoki, galopskim ritmom; krvni tlak se zmanjšuje. V pljučih, težko dihanje z občasnimi suhimi krhkami.

Nadaljnje povečanje stagnacije majhnega kroga prispeva k razvoju pljučnega edema. Ostro zadušitev spremlja kašelj s sprošcanjem obilnega plesnega roznatega izpljunka (zaradi prisotnosti necistoc v krvi). Na daljavo lahko slišite mehurček z mokrim piskanjem (simptom "vrelega samovarja"). Položaj bolnika je ortopne, cianotični obraz, otekline v vratu, hladen znoj prekriva kožo. Puls je podoben nitkam, aritmični, pogost, krvni tlak se zmanjša, v pljučih - vlažni različni ralji. Pljučni edem je nujni primer, ki zahteva intenzivno nego, saj je lahko usoden.

Akutno srčno popuščanje levega atrija se pojavi pri mitralni stenozi (levi atrioventrikularni ventil). Klinično se kažejo v enakih pogojih kot akutna odpoved levega prekata. Akutna odpoved desnega prekata se pogosto pojavi s tromboembolijo glavnih vej pljučne arterije. Pojavi se zastoj v vaskularnem sistemu velikega kroga krvnega obtoka, ki se kaže v otekanju nog, bolečinah v desnem hipohondru, občutku preloma, otekanju in pulziranju vratnih vrat, oteženo dihanje, cianoza, bolečina ali pritisk v srcu. Periferni pulz je šibek in pogost, krvni tlak je močno zmanjšan, CVP povišan, srce razširjeno na desno.

Pri boleznih, ki povzročajo dekompenzacijo desnega prekata, se srčno popuščanje kaže prej kot v okvaro levega prekata. Razlog za to so velike kompenzacijske sposobnosti levega prekata, najmočnejšega dela srca. Vendar pa z zmanjšanjem funkcije levega prekata srčno popuščanje napreduje s katastrofalno hitrostjo.

Kronično srčno popuščanje

Začetne stopnje kroničnega srčnega popuščanja se lahko razvijejo v levem in desnem prekatnem, levem in desnem atrijskem tipu. Z aortno okvaro, insuficienco mitralne zaklopke, arterijsko hipertenzijo, koronarno insuficienco, zamaškom v žilicah v krogu in kronično odpovedjo levega prekata. Zaznamujejo vaskularne in plinske spremembe v pljučih. Obstaja kratka sapa, astma (najpogosteje ponoči), cianoza, srčni napad, kašelj (suha, včasih s hemoptizo) in povečana utrujenost.

Še bolj izrazita kongestija v pljučnem obtoku se razvije pri bolnikih s kronično mitralno stenozo in kronično levo atrijsko insuficienco. Pojavijo se dispneja, cianoza, kašelj in hemoptiza. Pri dolgotrajni venski stagnaciji v žilah majhnega kroga se pojavi skleroza pljuč in krvnih žil. Obstaja še ena, pljučna obstrukcija krvnega obtoka v majhnem krogu. Povišan tlak v sistemu pljučne arterije povzroča povečano obremenitev desnega prekata, kar povzroča njegovo pomanjkanje.

Pri primarni leziji desnega prekata (desnokrvni insuficienca) se v veliki cirkulaciji razvije zastoj. Desnokrvni odpoved lahko spremljajo mitralne okvare srca, pnevmoskleroza, pljučni emfizem itd. Prikažejo se bolečine in težava v desnem hipohondriju, pojava edema, zmanjšana diureza, raztegnjen in povečan trebuh, zasoplost med gibanji. Cianoza se razvije, včasih z ikterično-cianotičnim odtenkom, ascites, cervikalne in periferne vene nabreknejo, jetra se povečajo.

Funkcionalna insuficienca enega dela srca ne more dolgo ostati izolirana, sčasoma pa se celostna kronična srčna odpoved razvije z vensko kongestijo v toku majhnih in velikih krogov krvnega obtoka. Tudi razvoj kroničnega srčnega popuščanja se pojavi s poškodbami srčne mišice: miokarditis, kardiomiopatija, koronarna arterijska bolezen, zastrupitev.

Diagnoza srčnega popuščanja

Ker je srčno popuščanje sekundarni sindrom, ki se razvija z znanimi boleznimi, morajo biti diagnostični ukrepi usmerjeni v njegovo zgodnje odkrivanje, tudi če ni očitnih znakov.

Pri zbiranju klinične anamneze je treba paziti na utrujenost in dispnejo, kot najzgodnejši znaki srčnega popuščanja; bolnik ima koronarno arterijsko bolezen, hipertenzijo, miokardni infarkt in revmatično vročino, kardiomiopatijo. Zaznavanje otekanja nog, ascitesa, hitrega pulza nizke amplitude, poslušanje III srčnega tona in premik meja srca so posebni znaki srčnega popuščanja.

Če sumite na srčno popuščanje, določite sestavo krvi elektrolita in plina, kislinsko-bazično ravnovesje, sečnino, kreatinin, kardiospecifične encime in presnovo beljakovinsko-ogljikovih hidratov.

EKG pri specifičnih spremembah pomaga odkriti hipertrofijo in pomanjkanje krvne oskrbe (ishemija) miokarda, pa tudi aritmije. Na osnovi elektrokardiografije se pogosto uporabljajo različni stresni testi z uporabo vadbenega kolesa (kolesarska ergometrija) in tekalna steza (test na tekalni stezi). Taki testi s postopno naraščajočo obremenitvijo omogočajo presojo odvečnih možnosti delovanja srca.

Z ultrazvočno ehokardiografijo lahko ugotovimo vzrok za srčno popuščanje in ocenimo črpalno funkcijo miokarda. S pomočjo MRI srca, IHD, prirojene ali pridobljene srčne napake, arterijsko hipertenzijo in druge bolezni uspešno diagnosticiramo. Radiografija pljuč in organov prsnega koša pri srčnem popuščanju določa zastoj v majhnem krogu, kardiomegalija.

Radioizotopna ventrikluografija pri bolnikih s srčnim popuščanjem nam omogoča, da z visoko stopnjo natančnosti ocenimo kontraktilno sposobnost prekatov in določimo njihovo prostorninsko zmogljivost. Pri hudih oblikah srčnega popuščanja se opravi ultrazvok trebušne votline, jeter, vranice in trebušne slinavke, da se določi poškodbe notranjih organov.

Zdravljenje srčne odpovedi

V primeru srčnega popuščanja se zdravljenje izvaja z namenom, da se odpravi glavni vzrok (IHD, hipertenzija, revmatizem, miokarditis itd.). Pri okvarah srca, srčne anevrizme, adhezivnega perikarditisa, ki ustvarja mehansko oviro v srcu, se pogosto zatečejo k kirurškemu posegu.

Pri akutni ali hudi kronični odpovedi srca je predpisan počitek v postelji, popoln duševni in telesni počitek. V drugih primerih se morate držati zmernih obremenitev, ki ne kršijo zdravstvenega stanja. Poraba tekočine je omejena na 500-600 ml na dan, sol - 1-2 g. Je predpisana obogatena, lahko prebavljiva dietna hrana.

Farmakoterapija srčnega popuščanja lahko podaljša in bistveno izboljša stanje bolnikov in njihovo kakovost življenja.

Pri srčnem popuščanju so predpisane naslednje skupine zdravil:

• srčni glikozidi (digoksin, strofantin itd.) - povečajo kontraktibilnost miokarda, povečajo njeno črpalno funkcijo in diurezo, spodbujajo zadovoljivo toleranco pri vadbi;
• vazodilatatorji in zaviralci ACE - angiotenzin-konvertirajoči encim (enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril) - zmanjšujejo žilni tonus, širijo žile in arterije, s čimer se zmanjša žilni upor med krčenjem srca in prispeva k povečanju srčnega volumna;
• nitrati (nitroglicerin in njegove podaljšane oblike) - izboljšajo polnjenje krvi prekatov, povečajo srčni pretok, razširijo koronarne arterije;
• diuretiki (furosemid, spironolakton) - zmanjšajo zadrževanje odvečne tekočine v telesu;
• Ad-adrenergični blokatorji (karvedilol) - zmanjšajo srčni utrip, izboljšajo krvni naboj srca, povečajo srčni pretok;
• antikoagulanti (acetilsalicilni to-to, varfarin) - preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v žilah;
• zdravila, ki izboljšajo presnovo miokarda (vitamini B, askorbinska kislina, inozin, pripravki kalija).

Z razvojem napada akutne odpovedi levega prekata (pljučni edem) je bolnik hospitaliziran in opravljen nujno zdravljenje: injicirajo se diuretiki, nitroglicerin, srčna zdravila (dobutamin, dopamin), vdihuje kisik. Z razvojem ascitesa se izvaja odstranjevanje tekočine iz trebušne votline, v primeru hidrotoraksa pa se izvaja plevralna punkcija. Zdravljenje s kisikom se predpisuje bolnikom s srčnim popuščanjem zaradi hude hipoksije tkiva.

Prognoza in preprečevanje srčnega popuščanja

Petletni prag preživetja pri bolnikih s srčnim popuščanjem je 50%. Dolgoročna prognoza je spremenljiva, na katero vplivajo resnost srčnega popuščanja, spremljajoče ozadje, učinkovitost zdravljenja, način življenja itd. Zdravljenje srčnega popuščanja v zgodnjih fazah lahko v celoti nadomesti stanje bolnikov; najhujša prognoza je ugotovljena v III. fazi srčnega popuščanja.

Preprečevanje srčnega popuščanja je preprečevanje razvoja bolezni, ki jo povzročajo (koronarna arterijska bolezen, hipertenzija, okvare srca itd.), Pa tudi dejavniki, ki prispevajo k njenemu pojavljanju. Da bi se izognili napredovanju že razvitega srčnega popuščanja, je treba upoštevati optimalni režim telesne dejavnosti, dajanje predpisanih zdravil, stalno spremljanje kardiologa.

Kronično srčno popuščanje

Srčno popuščanje je kompleks motenj, ki jih povzroča predvsem zmanjšanje kontraktilne sposobnosti srčne mišice.

Vsebina

Vzroki

Pojavi se, ko je srce preobremenjeno in preobremenjeno (zaradi arterijske hipertenzije, srčnih napak, itd.), Moteno oskrbo s krvjo (miokardni infarkt), miokarditis, toksični učinki (npr. Z Graveovo boleznijo) itd.

Posledice srčnega popuščanja

Zapora krvi, ker oslabljena srčna mišica ne zagotavlja krvnega obtoka. Prevladujoča insuficienca levega prekata srca se pojavi s kongestijo krvi v pljučih (ki jo spremlja oteženo dihanje, cianoza, hemoptiza itd.) In desni prekat z vensko kongestijo v večjem obtoku (edem, povečane jetra itd.). Zaradi srčnega popuščanja se pojavi hipoksija organov in tkiv, acidoza in druge presnovne motnje.

Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje je pogosteje levo prekat in se lahko kaže kot srčna astma, pljučni edem ali kardiogeni šok.

Odvisno od rezultatov fizičnega pregleda je bil razred določen po Killipovi lestvici: I (brez znakov CH), II (blagi CH, malo sopenje), III (hujši H, več rales), IV (kardiogeni šok, sistolični krvni tlak pod 90 mm). Hg.

Zdravljenje

Beta-blokatorji, zaviralci ACE, diuretiki (diuretiki), srčni glikozidi, v nekaterih primerih - operativni (npr. Srčni spodbujevalnik, presaditev srca). V študiji GISSI-HF (2008) je Omacor zmanjšal smrtnost pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

Opombe

Glej tudi

• Srce
• Srčni in pljučni odpoved
• Kardiovaskularna zdravila

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj je kronično srčno popuščanje v drugih slovarjih:

Srčno popuščanje - ICD 10 I... Wikipedija

Srčno popuščanje - patološko stanje, pri katerem srčni volumen ne ustreza potrebam telesa zaradi zmanjšanja črpalne funkcije srca. Vzrok je lahko preobremenitev srca s povečanim volumnom krvi ali (in) pritisk (s srčnimi napakami,...... enciklopedičen psihološki in pedagoški slovar).

Srčno popuščanje - I Srčno popuščanje je patološko stanje, ki ga povzroča nesposobnost srca, da zagotovi ustrezno prekrvavitev organov in tkiv med vadbo, v hujših primerih in v mirovanju. V klasifikaciji, sprejeti na XII kongresu...... medicinski enciklopediji

PULMONARY HEART FAILURE - akutno ali kronično srčno popuščanje zaradi povečanega pritiska v pljučnem krvnem obtoku (pljučna embolija, kronična pljučnica, pljučni emfizem, itd.), Predvsem zaradi ozadja pljučne insuficience.

pljučna bolezen srca - akutna ali kronična srčna odpoved zaradi povečanega pritiska v pljučnem krvnem obtoku (pljučna embolija, kronična pljučnica, pljučni emfizem itd.), predvsem v ozadju pljučne insuficience. * * * LIGHTLY...... enciklopedični slovar

NEZADOSTNOST SRCA - med. Srčno popuščanje (HF) oslabljeno sposobnost srca za ohranjanje krvnega obtoka, ki je potrebna za presnovne potrebe telesa, brez sodelovanja dodatnih kompenzacijskih mehanizmov. Klasifikacija • Po poreklu •...... Vodnik bolezni

Kronična bolezen ledvic - aparati... Wikipedija

NEZADOST AKUTNE BOLEZNI - med. Akutna ledvična odpoved (ARF) je nenadno patološko stanje, za katero je značilna okvarjena ledvična funkcija z zapoznelim izločanjem produktov metabolizma dušika in vode, elektrolitov,...... bolezni bolezni

NEZADOSTNA KADRIČNA KRONIKA - med. Kronična ledvična odpoved (CRF) postopoma razvija ireverzibilno ledvično disfunkcijo z zapoznelim izločanjem produktov metabolizma dušika in vode, elektrolitov, osmotskih in kislinskih motenj iz telesa.

DIREKCIJA INSUFICIENCY - med. Dihalna odpoved je kršitev izmenjave plina med zunanjim zrakom in cirkulacijo krvi z razvojem hipoksemije, ki je sestavljena iz dveh faz. • Zamenjava prezračevalnega plina med okoljem in pljuči. • Oksikacija ustnih pljuč...... vodnik bolezni

Kronično srčno popuščanje Kronično srčno popuščanje (xsn)

Kronično srčno popuščanje (CHF) je patofiziološki sindrom, pri katerem se zaradi bolezni srca in ožilja pojavi zmanjšanje črpalne funkcije srca, kar vodi do neravnovesja med hemodinamično potrebo telesa in sposobnostmi srca.

CHF je bolezen s kompleksnimi značilnimi simptomi (kratka sapa, utrujenost in zmanjšana telesna dejavnost, edemi itd.), Ki so povezani z neustrezno perfuzijo organov in tkiv v mirovanju ali med vadbo in pogosto z zadrževanjem tekočine v telesu.

V Ruski federaciji trpi kronično srčno popuščanje - 5,6%

50% bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem umre v 4 letih od trenutka manifestacije dekompenzacije.

Pri hudi CHF - 50% bolnikov umre v 1 letu.

Tveganje za AF v CHF je 5-krat višje kot v populaciji

Povprečna pričakovana življenjska doba za moške je 1,66 g, za ženske 3 g.

Največja razširjenost kongestivnega srčnega popuščanja je pri starosti 60-70 let.

Ishemična bolezen srca, vključno z miokardnim infarktom (67%)

Arterijska hipertenzija (80%)

Pridobljene in prirojene napake srca

Miokardialne poškodbe z ustaljeno etiologijo (alkoholne itd.)

Efuzija in konstriktivni perikarditis

Dejavniki, ki izzovejo napredovanje CHF:

Endokrine bolezni (sladkorna bolezen, ščitnična bolezen, akromegalija) t

Motnje hranjenja (tiamin, pomanjkanje selena, debelost)

Infiltrativne bolezni (sarkoidoza, amiloidoza, kolagenoza)

Tahi in bradiaritmije

Stranski učinki zdravil (blokatorji, antiaritmiki, citotoksični)

Etiološki dejavniki vodijo do zmanjšanja možganske kapi, zmanjšanja srčnega volumna, kar zmanjšuje prekrvavitev organov in tkiv (ledvice, možgani itd.). Vključeni so kompenzacijski mehanizmi:

- delovanje simpatoadrenalnega sistema se poveča za vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka.

- aktiviran je renin-aldosteronski sistem

- produkcija antidiuretičnega hormona (ADH).

- raven venskega vračanja v srce, BCC,

- miokard je hipertrofiran in razširjen,

- proizvodnja vazodilatiruyushchy sredstva je prekinjena.

Posledica tega je, da se z napredovanjem bolezni BCC poveča in poveča, v krvi se kopiči velika količina krvi, moti se prepustnost sten krvnih žil in tekoči del krvnega znoja v tkivu. Akumulirani ogljikov dioksid v krvi pri upočasnitvi gibanja krvi draži receptorje in refleksno povzroča povečano dihanje.

Shematski prikaz različnih vrst odpovedi srca:

a - norma, b - levi prekat, v - desni prekat, g, - popolna odpoved

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je kompleks motenj, ki jih povzroča predvsem zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice. Smrt zaradi akutnega srčnega popuščanja je možna, zlasti v primeru, da zdravstvena oskrba ni zagotovljena. Kronično srčno popuščanje je običajno končna bolezen.

Vzroki

Pojavi se, ko je srce preobremenjeno in preobremenjeno (zaradi arterijske hipertenzije, srčnih napak, itd.), Moteno oskrbo s krvjo (miokardni infarkt), miokarditis, toksični učinki (npr. Z Graveovo boleznijo) itd.

Posledice srčnega popuščanja

Zapora krvi, ker oslabljena srčna mišica ne zagotavlja krvnega obtoka. Primarna pomanjkljivost levega prekata srca se pojavi s stagnacijo krvi v majhnem krogu krvnega obtoka, v krvi se nabere velika količina ogljikovega dioksida. (ki ga ne spremljajo samo oteženo dihanje, cianoza, ampak hemoptiza itd.) in desnega prekata - s stagnacijo v večjem krvnem obtoku (oteženo dihanje, edemi, povečane jetra). Zaradi srčnega popuščanja se pojavi hipoksija organov in tkiv, acidoza in druge presnovne motnje.

Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje (AHF), ki je posledica kršitve kontraktilnosti miokarda in zmanjšanja sistoličnega in minutnega volumna krvi, se kaže v izredno hudih kliničnih sindromih: kardiogeni šok, pljučni edem, akutna ledvična odpoved.

Akutno srčno popuščanje je pogosteje levo prekat in se lahko kaže kot srčna astma, pljučni edem ali kardiogeni šok.

Razvrstitev po resnosti

Glede na rezultate fizikalnih raziskav so razredi določeni po Killipovi lestvici:

• I (brez znakov CH),
• II (blagi CH, malo hripanje),
• III (hujši CH, bolj sopenje), t
• IV (kardiogeni šok, sistolični krvni tlak pod 90 mmHg)

Razvrstitev po V.Kh. Vasilenko, N.D. Stražesko, GF Lang.

Po tej klasifikaciji se v razvoju kroničnega srčnega popuščanja razlikujejo tri stopnje:

• I st. (HI) začetna ali latentna insuficienca, ki se kaže v obliki zasoplosti in palpitacije samo s precejšnjim fizičnim naporom, ki ga prej ni povzročil. V mirovanju, hemodinamika in funkcije organov niso prizadete, delovna sposobnost je nekoliko znižana.
• Faza II - huda, dolgotrajna odpoved krvnega obtoka, motena hemodinamika (stagnacija v pljučnem obtoku) z majhnim naporom, včasih v mirovanju. V tej fazi sta dva obdobja: obdobje A in obdobje B.
• H IIA faza - zasoplost in palpitacije z zmernim naporom. Neostrina cianoza. Praviloma je neuspeh cirkulacije večinoma v majhnem krogu krvnega obtoka: periodični suhi kašelj, včasih hemoptiza, manifestacije zastojev v pljučih (krepit in nezvoki vlažni hropi v spodnjih delih), srčni utrip, prekinitve v srcu. Na tej stopnji opazimo začetne pojave stagnacije in sistemskega obtoka (rahlo otekanje stopal in spodnjih nog, rahlo povečanje jeter). Zjutraj se ti pojavi zmanjšajo. Zelo zmanjšana delovna zmogljivost.
• H IIB faza - zasoplost v mirovanju. Vsi objektivni simptomi srčnega popuščanja se dramatično povečajo: izrazita cianoza, kongestivne spremembe v pljučih, dolgotrajne bolečine, prekinitve v srčnem delu, palpitacije; znaki odpovedi krvnega obtoka vzdolž velikega kroga krvnega obtoka, vztrajni edem spodnjih okončin in debla, povečana gosta jetra (srčna ciroza jeter), hidrotoraks, ascites, huda oligurija. Bolniki so invalidi.
• Faza III (H III) - končna, distrofična faza odpovedi. Poleg hemodinamskih motenj se razvijejo tudi morfološko nepopravljive spremembe v organih (difuzni pnevmoskleroza, ciroza jeter, kongestivna ledvica itd.). Presnova je prekinjena, razvije se izčrpanost bolnikov. Zdravljenje je neučinkovito.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje zahteva sprejetje nujnih ukrepov za stabilizacijo krvnega obtoka (hemodinamika). Glede na vzrok za neuspeh cirkulacije, se sprejmejo ukrepi za povečanje (stabilizacijo) krvnega tlaka, normalizacijo srčnega ritma, lajšanje bolečinskega sindroma (s srčnim napadom). Nadaljnja strategija vključuje zdravljenje bolezni, ki je povzročila neuspeh.

Zdravljenje kronične srčne odpovedi

Cilji zdravljenja CHF so normalizacija kontraktilnosti miokarda, njegov ritem, stabilizacija hemodinamskih parametrov (pulz, pritisk), izločanje odvečne tekočine (edemi). Sredstva brez zdravil so izjemno pomembna: omejitev tekočine in soli, prehrana, namenjena normalizaciji telesne teže, ustrezna telesna aktivnost.

Od zdravil za zdravljenje CHF velja:

• Srčni glikozidi - izboljšajo kontraktilnost miokarda.
• Zaviralci ACE - kompleksen učinek na srčno-žilni sistem, ki zmanjšuje krvni tlak in zmanjšuje kardiološko tveganje.
• Diuretiki (diuretiki) - odstranitev odvečne tekočine, znižanje krvnega tlaka.
• Nitrati - zmanjšanje prednapenjanja srca, lajšanje bolečin angine.

V primeru hudega srčnega popuščanja se uporabljajo visokotehnološki postopki: revaskularizacija miokarda, presaditev srca.

Dopolnila in nedokazane metode

Najpomembnejše povezave v patogenezi kroničnega srčnega popuščanja so kršitve znotrajcelične presnove makroenergetskih spojin in aktiviranje prostih radikalskih reakcij, ki sprožijo kaskado procesov, ki vodijo v napredovanje srčnega popuščanja. Prav pomanjkanje energetske oskrbe miokarda določa učinkovitost uporabe zdravil koencima Q10 v kompleksni terapiji te hude kronične bolezni.

Učinkovitost tega pristopa je bila dokazana v številnih kliničnih študijah.

Obstajajo dokazi, da lahko flavonoidi, ki jih vsebuje čokolada, izboljšajo delovanje endotelija pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem. Študija je predlagala, da morajo bolniki 4 tedne vzeti 2 ploščici čokolade, ki vsebuje kakao. Rezultat je pokazal, da tako v kratkem času kot med dolgotrajnim dajanjem to izboljša razširljivost brahialne arterije, odvisno od endotelija, v nasprotju z jemanjem placeba (čokolada brez kakava), pri čemer tega učinka niso opazili. Učinek je bil povezan z inhibicijo delovanja trombocitov pod vplivom čokoladnih flavonoidov. Vendar vse študije niso pokazale pozitivnega učinka. Zato je uporaba zdravil koencim Q10 mogoča le po posvetu z zdravnikom poleg standardne terapije. Enako velja tudi za tavrin, čeprav zdravniki včasih pri jemanju tavrina vidijo popolno ozdravitev. Dejansko je lahko v manjšem številu primerov srčno popuščanje posledica pomanjkanja različnih kemičnih elementov, aminokislin, peptidov itd., Nato pa bolniku pomaga njihov vnos, čeprav je presežek teh snovi lahko tudi zelo nevaren, zato se je treba z zdravnikom dogovoriti, ki lahko predpiše predhodno študijo, najpogosteje pa CHF je posledica bolezni koronarnih arterij, hipertenzije, kardiomiopatije, ne le idiopatske, ampak tudi povezane z uporabo zdravil, vključno z alkoholom, anabolom. steroidi in samozdravljenje, zato različne eksperimentalne terapije običajno ne pomagajo.

Wikipedia kronično srčno popuščanje

Etiologija in patogeneza kroničnega srčnega popuščanja

Glavni vzroki za nastanek kroničnega sistoličnega srčnega popuščanja. so prikazane v tabeli.

Pod vplivom teh razlogov je oslabljena črpalna funkcija srca. To vodi do zmanjšanja srčnega volumna. Posledično se razvije hipoperfuzija organov in tkiv. Najpomembnejše je zmanjšanje perfuzije srca, ledvic, perifernih mišic. Zmanjšana oskrba srca s krvjo in razvoj njene insuficience vodita do aktivacije simpatično-adrenalnega sistema in povečanja srčnega utripa. Zmanjšanje perfuzije ledvic povzroča stimulacijo sistema renin-angiotenzin.

Klinične manifestacije srčnega popuščanja so v veliki meri odvisne od njegove faze.

Faza I. Simptomi (utrujenost, zasoplost in palpitacije) se pojavijo med normalno vadbo, ni pojava mirovanja srčnega popuščanja.

Glavni vzroki za kronično sistolično srčno popuščanje.

Faza IIA. Slabe hemodinamične motnje. Klinične manifestacije so odvisne od pretežno prizadetih delov srca (desno ali levo).

• Za okvaro levega prekata je značilna stagnacija pljučnega obtoka. Pojavijo se zaradi oteženega dihanja z zmernim naporom, napadi paroksizmalne nočne dispneje, utrujenosti.

• Za insuficienco desnega prekata je značilna zastoj v pljučnem obtoku. Bolniki trpijo zaradi bolečine in teže v desnem hipohondru, zmanjšanje diureze. Značilno je povečanje jeter. Posebna značilnost faze srčnega popuščanja PA je popolna kompenzacija stanja med zdravljenjem, t.j. reverzibilnost srčnega popuščanja kot rezultat ustrezne terapije.

Faza IIB. Pojavljajo se globoke hemodinamske motnje. Proces vključuje celoten krvni obtok. Kratka sapa se pojavi pri najmanjšem naporu. Bolnike skrbi občutek teže v desnem hipohondru, splošna šibkost, motnje spanja. Značilen je ortopnea, edem, ascites (zaradi povečanega tlaka v transudaciji jetrnih vein in kopičenja tekočine v presežku trebuha), hidrotoraks, hidroperikard.

Faza III. Končna (distrofična) faza z globokimi nepovratnimi presnovnimi motnjami. Praviloma je stanje bolnikov v tej fazi hudo. Dispneja se izrazi celo v mirovanju. Značilen je masivni edem, kopičenje tekočine v telesnih votlinah (ascites, hidrotoraks, hidroperikard, genitalni edem). V tej fazi se kaheksija pojavi zaradi naslednjih razlogov.

• Povečano izločanje faktorja tumorske nekroze.

• Povečana presnova zaradi povečanega delovanja dihalnih mišic, povečanje povpraševanja po kisiku v hipertrofiranem srcu.

• Zmanjšan apetit, slabost, bruhanje osrednjega izvora in zastrupitev z glikozidi, zastoj v trebušni votlini.

• Okrnjena črevesna absorpcija zaradi stagnacije v sistemu portne vene.

Zdravljenje kronične srčne odpovedi

Pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja je treba najprej oceniti možnost vplivanja na njegov vzrok. V nekaterih primerih je učinkovita etiotropna. izpostavljenost (npr. kirurška korekcija srčnih bolezni, miokardna revaskularizacija pri ishemični bolezni srca) lahko bistveno zmanjša resnost manifestacij kroničnega srčnega popuščanja.

Patogeneza kroničnega sistoličnega srčnega popuščanja.

Pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja se razlikujejo metode zdravljenja brez zdravil in zdravil. Omeniti je treba, da se obe vrsti zdravljenja med seboj dopolnjujeta.

• Zdravljenje brez zdravil. Vključuje omejitev uporabe soli na 5-6 g / dan, tekočine do 1-1,5 l / dan in optimizacijo telesne dejavnosti. Možna je zmerna telesna aktivnost (hoja vsaj 20-30 min 3-5 krat na teden). Popolni telesni počitek je treba upoštevati, ko se stanje poslabša (srčni utrip in delovanje srca v mirovanju).

Končni cilj zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja je izboljšanje kakovosti življenja in povečanje njegovega trajanja. Da bi dosegli ta cilj, stimulirajo kontraktilno funkcijo miokarda, zmanjšajo BCC (zmanjšanje prednapetosti), zmanjšajo OPSS (zmanjšanje popuščanja), odpravijo prekomerni učinek na srce simpatičnega živčnega sistema, preprečijo ali odpravijo motnje hemostatskega sistema (preprečevanje trombotičnega sindroma in DIC), odpravijo motnje srčnega ritma.

Od zdravil za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja (odvisno od klinične manifestacije bolezni) se uporabljajo diuretiki, zaviralci ACE, srčni glikozidi, druga kardiotonična sredstva, vazodilatatorji, r-adrenergični blokatorji, antikoagulanti, antiaritmiki.

• Kirurško zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja. Z razvojem kroničnega srčnega popuščanja na ozadju koronarne arterijske bolezni rešimo vprašanje pravočasne miokardne revaskularizacije. V prisotnosti srčnega popuščanja v ozadju bradiaritmije je prikazan tempo. Pogosta paroksizmalna ventrikularna tahikardija velja za indikacijo za implantacijo kardioverterja-defibrilatorja. Skrajni ukrep pri zdravljenju refraktornega srčnega popuščanja je presaditev srca. Petletna stopnja preživetja za pravočasno presaditev srca je 70%.

Vsebina teme "Srčno popuščanje.":

Življenjski slog bolnika s kroničnim srčnim popuščanjem. Način življenja s srčnim popuščanjem

Življenjski slog bolnika s kroničnim srčnim popuščanjem

Kako pomagati srcu, če je že postavljena diagnoza kroničnega srčnega popuščanja? Kako izboljšati kakovost življenja ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni?

Analiza vzrokov hospitalizacije pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem je pokazala, da bi se v večini primerov slednje lahko preprečilo: v 64% primerov je bilo povečanje simptomov kongestivnega srčnega popuščanja posledica neupoštevanja predpisane terapije in načina življenja.

Uspeh boja proti srčnemu popuščanju je torej v veliki meri odvisen od želje in dejanj samega pacienta, saj je v določenih mejah odgovoren za ohranjanje stabilnosti funkcij telesa.

Kakšen naj bi bil način življenja bolnika s kroničnim srčnim popuščanjem?

1. Spreminjanje dnevne rutine;

2. Nadzor telesne teže;

3. Redna zdravila;

4. Prehrana. Omejevanje vnosa soli;

5. redna vadba;

6. Simptomi, ki nakazujejo poslabšanje poslabšanja srčnega popuščanja;

7. obisk pri zdravniku in pregled;

8. Dodatna priporočila.

Pomembno je, da zdravnika vprašate vsa vprašanja, ki vas zadevajo.

Sprememba dnevne rutine

1. Trajanje spanja mora biti vsaj 8 ur na dan.

2. Potrebno je ustvariti pogoje za globok in poln spanec.

3. Priporočljivo je, da najdete čas za dnevno spanje v 1-2 urah.

4. O trajanju dnevne polne aktivnosti se posvetujte z zdravnikom.

Nadzor telesne teže

1. Dnevno tehtanje in vzdrževanje optimalne teže.

2. Tehtanje pred zajtrkom, v istih oblekah, brez čevljev.

3. Zapišite podatke v samokontrolno tabelo.

4. Če je potrebno (po priporočilu lečečega zdravnika) dnevno nadzorovati količino pijane in izločene tekočine.

5. Če povečate težo 1 kg na dan ali 2-2,5 kg za 3-4 dni, se posvetujte s svojim zdravnikom.

O vseh zdravilih, ki jih jemljete, se posvetujte z zdravnikom.

Redna zdravila

1. Stalni vnos vseh zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

2. Vnos zdravil v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik, v vsakem primeru brez prilagajanja njihovega odmerka.

3. Ne preskočite zdravil, tudi z dobrim zdravjem.

4. Če zdravilo zamudite, ne smete vzeti dveh odmerkov naenkrat.

5. Vprašajte zdravnika, da vam pove o najpogostejših neželenih učinkih vsakega predpisanega zdravila.

6. Takoj obvestite zdravnika o pojavu znakov alergij in neželenih učinkov zdravil.

Koristno je sestaviti seznam vprašanj in ga odnesti s seboj k zdravniku.

Diet Omejevanje vnosa soli

1. Skladnost z dieto, dogovorjeno z zdravnikom.

2. Treba je spremljati vsebnost kalorij v hrani. Hrana mora biti lahko prebavljiva, nizka dnevna energijska vrednost (1400-1500 kcal).

3. Jejte je treba v majhnih količinah, 4-5 krat na dan.

4. Zadnja večerja naj bo 3 ure pred spanjem.

5. Omejitev vnosa soli, ne več kot 2 grama. v nekaterih primerih in manj kot 1 oz.

6. Hrana ni dosalivat.

7. Ne stresajte soline na mizi.

8. Za določitev količine NaCl v izdelkih je potrebno uporabiti navodila na embalaži in seznam proizvodov s podatki o njihovi vsebnosti soli.

9. Stalno spremljajte količino porabljene tekočine. Na dan je treba piti od 1,5 do 2 litra tekočine. Po potrebi (kot priporoča zdravnik) je količina tekočine omejena (do 800 ml - 1 l na dan).

Prepričajte se, da se držite seznama prepovedanih in dovoljenih izdelkov CHF:

Močan črni čaj, kava, kakav,

začinjene in prekajene izdelke, t

konzervirana hrana, pikantni ali slani prigrizki, močna mesna in ribja juha,

ocvrto meso, mastne ribe, svinjska mast, ovčje in goveje maščobe,

kot tudi izdelki, ki povzročajo napenjanje (zelje, stročnice)

Mlečni in mlečni izdelki, maslo, jajca (v kakršni koli obliki), pusto kuhano meso in ribe, t

juhe (na šibki mesni juhi ali mleko, zelenjava, sadje), drobljive žitarice, pudingi, pečeni jedi, testeninske jedi, kompoti in žele. Še posebej uporabne jagode in sadje, bogato s kalijem.

Prehrana mora vključevati živila, bogata s kalijem: suhe marelice, suhe marelice, rozine, banane, pečen krompir itd.

Redna vadba

1. Vrste telesne dejavnosti, njihovo trajanje in intenzivnost izbere zdravnik, odvisno od resnosti srčnega popuščanja in drugih dejavnikov po ustreznem testu.

2. Poskusite študirati ob istem času dneva.

3. Priporočljivo je, da obremenitev začnete počasi in jo postopoma povečujete.

4. Načrtujte čas počitka pred in po vadbi, da se izognete preveliki utrujenosti.

5. Nikoli ne smete vaditi takoj po obroku na polnem želodcu.

6. Vsako fizično aktivnost ali dejavnost je treba takoj ustaviti, ko se pojavi občutek utrujenosti.

7. Ne izvajajte vaj, ki povzročajo bolečino v prsih, omotico, slabost ali težave z dihanjem. Ko se ti simptomi pojavijo, kot tudi iz kakršnega koli razloga za slabo počutje, morate takoj ustaviti vaje.

8. Ne kažejte telesne aktivnosti pri pretirano vročem ali vlažnem, hladnem ali vetrovnem vremenu.

9. Ne izvajajte telesne dejavnosti z vročino, okužbo ali slabim počutjem.

10. Ne sodelujte pri vajah, povezanih z dviganjem uteži, in se izogibajte stiku in tekmovalnim športom.

11. Dokončanje telesne dejavnosti mora biti tudi postopno, preden telo postane stanje blizu izvirniku.

Simptomi opozarjajo na poslabšanje srčnega popuščanja

Če se pojavijo naslednji znaki poslabšanja srčnega popuščanja, se takoj posvetujte z zdravnikom:

1. Pridobivanje teže 1 kg na dan ali 2,5 kg za 3-4 dni.

2. Pojav edema na nogah, gležnjih, rokah ali povečanju trebuha.

3. Povečana zasoplost ali povečan kašelj.

4. Pojav občutka šibkosti, omotice ali omedlevice.

5. Pojav utrujenosti pogosteje kot ponavadi. Povečana utrujenost, ne v mirovanju ali nadaljevanje naslednji dan.

6. Pojav bolečine, pritiska, občutkov teže in neugodja v prsih, ramenskem pasu itd.

Obisk pri zdravniku in pregled

1. Obisk pri zdravniku in preglede je treba redno izvajati.

2. Priporočljivo je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o cepljenju proti gripi in hepatitisu B. t

3. Pogovor z zdravnikom o nujnosti in možnosti jemanja vitaminov in prehranskih dopolnil.

1. Priporočljivo je, da se izogibate čezmernemu čustvenemu stresu.

2. Utrujenost se lahko pojavi tudi po majhnem fizičnem naporu (pranje, prehranjevanje). Ko se pojavi, je potreben počitek.

3. Izogibajte se nalezljivim in prehladom in uporabite masko.

4. Izogibajte se obiskov savn in kopeli.

5. Potreben je nadzor frekvence blata. Če stol ne držite več kot 2 dni, je treba po posvetovanju z zdravnikom sprejeti ukrepe.

6. Sprejem alkohola, da se zmanjša: na 20 ml. etanola na dan.

7. Za bolnike z alkoholno kardiomiopatijo je alkohol strogo prepovedan.

8. Najbolj neškodljiv je sprejem rdečega vina (ne več kot 1 steklo na dan).

9. Treba se je izogniti preobremenitvi s prostornino (pivo).

10. Kajenje je strogo in popolnoma priporočljivo za vse bolnike s kongestivnim srčnim popuščanjem, t

11. Treba je storiti kar največ, da bi prenehali kaditi.

12. Ne priporočamo bivanja v visokih gorah, visokih temperaturah, vlažnosti.

13. Priporočljivo je, da preživite počitnice v običajnem podnebnem območju.

14. Pri izbiri vozila je treba dati prednost kratkemu (do 2-2,5 ur) zračnemu prevozu.

15. V vseh oblikah potovanja je kontraindicirana dolgoročna fiksna pozicija. Posebej priporočljivo je, da vstaneš, hodiš ali lahka gimnastika vsakih 30 minut.

Vsa priporočila so namenjena izboljšanju dobrega počutja in normalizaciji delovanja srca. Izvajati jih boste iz dneva v dan, pomagali boste srcu, ga rešili od nepotrebnega stresa in posledično se boste bolje počutili. In z boljšim počutjem bo prišlo do dobre volje in veselja do življenja.

http://www.heartfailurematters.org je prva izobraževalna spletna stran za ljudi s srčnim popuščanjem, njihovimi sorodniki in družinskimi člani. Spletišče so razvili kardiologi, lokalni zdravniki in drugi zdravstveni delavci, člani Združenja za srčno popuščanje Evropskega združenja za kardiologijo.

Akutna kardiovaskularna insuficienca

Srčna insuficienca je kompleks motenj, ki jih povzroča predvsem zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice. Smrt zaradi akutnega srčnega popuščanja je možna, zlasti v primeru, da zdravstvena oskrba ni zagotovljena. Kronično srčno popuščanje je običajno končna bolezen.

Vsebina

Pojavi se, ko je srce preobremenjeno in preobremenjeno (zaradi arterijske hipertenzije, srčnih napak, itd.), Moteno oskrbo s krvjo (miokardni infarkt), miokarditis, toksični učinki (npr. Z Graveovo boleznijo) itd.

Zapora krvi, ker oslabljena srčna mišica ne zagotavlja krvnega obtoka. Primarna pomanjkljivost levega prekata srca se pojavi s stagnacijo krvi v majhnem krogu krvnega obtoka, v krvi se nabere velika količina ogljikovega dioksida. (ki ga ne spremljajo samo oteženo dihanje, cianoza, ampak hemoptiza itd.) in desnega prekata - s stagnacijo v večjem krvnem obtoku (oteženo dihanje, edemi, povečane jetra). Zaradi srčnega popuščanja se pojavi hipoksija organov in tkiv, acidoza in druge presnovne motnje.

Akutno srčno popuščanje (AHF), ki je posledica kršitve kontraktilnosti miokarda in zmanjšanja sistoličnega in minutnega volumna krvi, se kaže v izredno hudih kliničnih sindromih: kardiogeni šok, pljučni edem, akutna ledvična odpoved.

Akutno srčno popuščanje je pogosteje levo prekat in se lahko kaže kot srčna astma, pljučni edem ali kardiogeni šok.

Glede na rezultate fizikalnih raziskav so razredi določeni po Killipovi lestvici:

• I (brez znakov CH),
• II (blagi CH, malo hripanje),
• III (hujši CH, bolj sopenje), t
• IV (kardiogeni šok, sistolični krvni tlak pod 90 mmHg)

Razvrstitev po V.Kh. Vasilenko, N.D. Stražesko, GF Lang. [uredi | uredi wiki besedilo]

Po tej klasifikaciji se v razvoju kroničnega srčnega popuščanja razlikujejo tri stopnje:

• I st. (HI) začetno ali latentno insuficienco. ki se manifestira v obliki zadihanosti in palpitacije samo s precejšnjim fizičnim naporom, ki ga prej ni povzročil. V mirovanju, hemodinamika in funkcije organov niso prizadete, delovna sposobnost je nekoliko znižana.
• Faza II - huda, dolgotrajna odpoved krvnega obtoka, motena hemodinamika (stagnacija v pljučnem obtoku) z majhnim naporom, včasih v mirovanju. V tej fazi sta dva obdobja. obdobje A in obdobje B.
• H IIA faza - zasoplost in palpitacije z zmernim naporom. Neostrina cianoza. Praviloma je neuspeh cirkulacije večinoma v majhnem krogu krvnega obtoka: periodični suhi kašelj, včasih hemoptiza, manifestacije zastojev v pljučih (krepit in nezvoki vlažni hropi v spodnjih delih), srčni utrip, prekinitve v srcu. Na tej stopnji opazimo začetne pojave stagnacije in sistemskega obtoka (rahlo otekanje stopal in spodnjih nog, rahlo povečanje jeter). Zjutraj se ti pojavi zmanjšajo. Zelo zmanjšana delovna zmogljivost.
• H IIB faza - zasoplost v mirovanju. Vsi objektivni simptomi srčnega popuščanja se dramatično povečajo: izrazita cianoza, kongestivne spremembe v pljučih, dolgotrajne bolečine, prekinitve v srčnem delu, palpitacije; znaki odpovedi krvnega obtoka vzdolž velikega kroga krvnega obtoka, vztrajni edem spodnjih okončin in debla, povečana gosta jetra (srčna ciroza jeter), hidrotoraks, ascites, huda oligurija. Bolniki so invalidi.
• Faza III (H III) - končna, distrofična faza odpovedi. Poleg hemodinamskih motenj se razvijejo tudi morfološko nepopravljive spremembe v organih (difuzni pnevmoskleroza, ciroza jeter, kongestivna ledvica itd.). Presnova je prekinjena, razvije se izčrpanost bolnikov. Zdravljenje je neučinkovito.

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja [uredi uredi wiki besedilo]

Akutno srčno popuščanje zahteva sprejetje nujnih ukrepov za stabilizacijo krvnega obtoka (hemodinamika). Glede na vzrok za neuspeh cirkulacije, se sprejmejo ukrepi za povečanje (stabilizacijo) krvnega tlaka, normalizacijo srčnega ritma, lajšanje bolečinskega sindroma (s srčnim napadom). Nadaljnja strategija vključuje zdravljenje bolezni, ki je povzročila neuspeh.

Zdravljenje kronične srčne odpovedi [uredi uredi wiki besedilo]

Cilji zdravljenja CHF so normalizacija kontraktilnosti miokarda, njegov ritem, stabilizacija hemodinamskih parametrov (pulz, pritisk), izločanje odvečne tekočine (edemi). Sredstva brez zdravil so izjemno pomembna: omejitev tekočine in soli, prehrana, namenjena normalizaciji telesne teže, ustrezna telesna aktivnost.

Od zdravil za zdravljenje CHF velja:

• Srčni glikozidi - izboljšajo kontraktilnost miokarda.
• Zaviralci ACE - kompleksen učinek na srčno-žilni sistem, ki zmanjšuje krvni tlak in zmanjšuje kardiološko tveganje.
• Diuretiki (diuretiki) - odstranitev odvečne tekočine, znižanje krvnega tlaka.
• Nitrati - zmanjšanje prednapenjanja srca, lajšanje bolečin angine.

V primeru hudega srčnega popuščanja se uporabljajo visokotehnološki postopki: revaskularizacija miokarda, presaditev srca.

Dopolnila in nedokazane metode [uredi | uredi wiki besedilo]

Najpomembnejše povezave v patogenezi kroničnega srčnega popuščanja so kršitve znotrajcelične presnove makroenergetskih spojin in aktiviranje prostih radikalskih reakcij, ki sprožijo kaskado procesov, ki vodijo v napredovanje srčnega popuščanja. Prav pomanjkanje energetske oskrbe miokarda določa učinkovitost uporabe zdravil koencima Q10 v kompleksni terapiji te hude kronične bolezni [1].

Učinkovitost tega pristopa je bila dokazana v številnih kliničnih študijah [2] [3] [4] [5].

Obstajajo dokazi, da lahko flavonoidi, ki jih vsebuje čokolada, izboljšajo delovanje endotelija pri bolnikih s CHF [6]. Študija je predlagala, da morajo bolniki 4 tedne vzeti 2 ploščici čokolade, ki vsebuje kakao. Rezultat je pokazal, da tako v kratkem času kot med dolgotrajnim dajanjem to izboljša razširljivost brahialne arterije, odvisno od endotelija, v nasprotju z jemanjem placeba (čokolada brez kakava), pri čemer tega učinka niso opazili. Učinek je bil povezan z inhibicijo delovanja trombocitov pod vplivom čokoladnih flavonoidov. Vendar vse študije niso pokazale pozitivnega učinka. Zato je uporaba zdravil koencim Q10 mogoča samo po posvetu z zdravnikom poleg standardnega zdravljenja. [7] Enako velja tudi za tavrin, čeprav zdravniki včasih pri jemanju tavrina vidijo popolno ozdravitev. Dejansko je lahko v manjšem številu primerov srčno popuščanje posledica pomanjkanja različnih kemičnih elementov, aminokislin, peptidov itd., Nato pa bolniku pomaga njihov vnos, čeprav je presežek teh snovi lahko tudi zelo nevaren, zato se je treba strinjati z zdravnikom, ki lahko predpiše predhodno študijo, najpogosteje pa je CHF posledica koronarne arterijske bolezni, hipertenzije, kardiomiopatije, ne le idiopatske, ampak tudi povezane z uporabo drog, vključno z alkoholom, anabolom. iCal steroidi in samozdravijo, tako različne poskusne terapije običajno ne pomaga.

1. Ts Kravtsova L. A. Bereznitska V. V. Školnikova M. A. Uporaba koencima Q10 v kardiološki praksi. // Ruski bilten perinatalne in pediatrične. 2007; 5: 51-8.
2. Holm Munkholm H, Hansen HHT, Rasmussen K. Koencim Q10 pri resnem srčnem popuščanju. Ann Intern Med 1999; 9: 285-9.
3. S Sander S, Coleman CI, Patel AA, Kluger J, White CM. Učinek koencima Q10 na sistolično funkcijo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. J Card Fail 2006; 12: 464-72.
4. AM Soja AM, Mortensen SA. Zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja s koencimom Q 10, osvetljeno z metaanalizo kliničnih preskušanj. Mol Aspects Med 1997; 18: s159-68
5. V W.V. Judy, J.H. Hall, P.D. Toths in K. Folkers, QD, v študiji dvojnega srčnega utripa pri srčnem popuščanju, pri srčnem popuščanju, Q, (Vol. 5), K. Folkers in Y. Yamamura, eds, Elsevier, Amsterdam, 1986, str. 315–323
6. As Andreas J. Flammer; Isabella Sudano; et al. Kardiovaskularni učinki čokolade, bogate s flavanolom, pri bolnikih s srčno odpovedjo
7. Y koencim Q10 | Medicinski center Univerze Maryland

Bolezni srca in ožilja (I00 - I99) Hipertenzija Ishemična bolezen srca Cerebrovaskularne bolezni Pljučna patologija Perikard Endokard / srčne zaklopke Miokard Vodljivi sistem srca Druge bolezni srca Arterije, arteriole, kapilare Žile, limfne žile,