Simptomi in diagnoza tipičnih in atipičnih oblik miokardnega infarkta

Hipertenzija

Miokardni infarkt (MI) je ena od kliničnih oblik koronarne srčne bolezni, ki se pojavi z razvojem ishemične nekroze miokardnega območja (srčne mišice) zaradi relativne ali absolutne pomanjkljivosti njene oskrbe s krvjo. Tako se MI pojavi z globokim in dokaj dolgim neravnovesjem med potrebo srčne mišice po kisiku in njenim vnosom v miokard. Najpogosteje pride do smrti srčne mišice v levem prekatu (LV).

Predvidevajoči dejavnik za razvoj miokardnega infarkta je stanje utrujenosti, fizičnega napora, psiho-čustvenega stresa, hipertenzivne krize. 95-97% vseh primerov miokardnega infarkta je povezano s trombozo koronarnih arterij v ozadju njene aterosklerotične lezije. V redkih primerih se lahko miokardni infarkt razvije kot posledica embolije, disekcije (disekcija) stene koronarne arterije, anomalij arterij.

Miokardni infarkt je razvrščen po več merilih. Ti so naslednji:

Po naravi bolezni: primarno - v odsotnosti diagnostičnih znakov v preteklosti preneseni miokardni infarkt; ponoviti - ko MI nastopi v obdobju, ki presega 28 dni od trenutka nastanka prejšnjega MI; ponavljajoči se - diagnostični znaki nastajanja novih žarišč nekroze se pojavijo v obdobjih od 72 ur do 28 dni po razvoju miokardnega infarkta.
V globini poškodbe: velika fokalna transmuralna (z nenormalnim QS valom); veliki fokalni netransmuralni (z nenormalnim Q valom); majhno žarišče "no Q" (brez patološkega Q-vala).
Na lokalizaciji infarkta: sprednja stena levega prekata, zadnja stena levega prekata, krožna LV, desna komora.
Do obdobja (faze) bolezni: preinfarkt, akutna (od 2 ur do 2 dni od začetka miokardnega infarkta), akutna (do 7-10 dni od začetka miokardnega infarkta), subakutna (od 10. dne do konca 4. tedna od začetka miokardnega infarkta), po infarktu ali obdobju brazgotine (po 4. tednu).
Po prisotnosti in resnosti zapletov MI: zgodnji (pojavijo se v 7 dneh po začetku MI) - motnje aritmije in prevodnosti, kardiogeni šok, aseptični perikarditis, pljučni edem, rupture miokarda, zgodnja postinfarktična angina; pozno (pojavijo se v 8 do 28 dneh po pojavu miokardnega infarkta) - kronično srčno popuščanje, Dresslerjev sindrom, motnje v ritmu in prevodnosti, tromboembolija, akutna in kronična srčna aneurizma itd.
Glede na razred resnosti miokardnega infarkta.

Včasih se razlikuje tako imenovano prodromalno obdobje (»predinfarktno stanje«), ki v določeni meri ustreza konceptu nestabilne angine, ki je otežena zaradi razvoja miokardnega infarkta. V različnih medicinskih virih je navedeno: "Najdaljše obdobje traja do 12 ur". To je posledica obdobja, v katerem je še vedno mogoče shraniti del poškodovane srčne mišice pri zagotavljanju nujne oskrbe pacientu.

Drugi miokardni infarkt je razdeljen na klinične možnosti, ki bodo predstavljene spodaj.

Možne so naslednje možnosti za pojav miokardnega infarkta: t

1. Anginalna varianta (status anginosus) - klasična različica bolezni. Ustvari do 80% vseh primerov.
2. Periferna varianta (z atipičnim bolečinskim sindromom). Bolečine niso lokalizirane za prsnico, temveč v levi roki, rami, spodnji čeljusti, aliakularni jami, zgornji hrbtenici, v grku ali žrelu. Na primer, ko bo lokalizacija bolečine v levi obliki imenovana "levičar". Preostale možnosti bodo imenovane podobno.
3. Astmatična varianta (status asthmaticus). Simptomi srčnega infarkta spominjajo na napad bronhialne astme (zadušitev, pomanjkanje zraka, povečana oteženo dihanje).
4. Abdominalna varianta (status gastralgicus). Bolečina je lokalizirana v epigastrični regiji. Obstajajo kršitve prebavil: slabost, kolcanje, bruhanje, napetost v trebuhu (napenjanje). Simptomi srčnega napada so lahko podobni simptomom akutnega pankreatitisa ali drugih bolezni gastrointestinalnega trakta.
5. Aritmična možnost. Klinična slika je podobna simptomom motnje ritma in prevajanja (občutek prekinitve srca, srčni utrip, omotica itd.).
6. Cerebrovaskularna varianta. Simptomi srčnega napada so podobni klinični sliki možganske kapi (akutna cerebrovaskularna nesreča) in jo predstavljajo epizode vrtoglavice, oslabljene zavesti in drugih nevroloških simptomov.
7. Možnost brez bolečin (nizek simptom). Pogosteje je pri starejših bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, z diabetesom mellitusom, z alkoholno zastrupitvijo, z razvojem miokardnega infarkta med operacijo v splošni anesteziji.

V nekaterih primerih se pri bolnikih z osteohondrozo prsne hrbtenice pri bolnikih z MI značilno za interkostalno nevralgijo pasove bolečine v prsnem košu opazi spoštovanje glavnega bolečinskega sindroma, ki se poveča, ko se hrbet zvije, nazaj, v obeh smereh.

Vse zgoraj navedene oblike ali možnosti, ki ne tečejo v klasičnem slogu, se imenujejo netipične. Najpogostejša atipična oblika je abdominalna varianta.

Atipična narava nastanka miokardnega infarkta otežuje diagnosticiranje in je lahko vzrok za nepravilno zdravljenje z neugodnimi posledicami bolezni. Tudi boleče občutke so lahko spremenljive: bolnik se lahko pritoži zaradi občutka nelagodja v prsih, bolečine v trebuhu, roki, grlu, lopatici. Kot je navedeno zgoraj, je možna neboleča različica miokardnega infarkta.

V 20-30% primerov z velikimi žarišči srčne mišice se razvijejo znaki akutnega srčnega popuščanja. Bolniki poročajo o dispneji, kašlju z nepreverjenim izpljunkom, obilnem znoju. Pogosto obstajajo aritmije (atrijska ali ventrikularna fibrilacija, različne oblike ekstrasistol).

V nekaterih primerih je edini simptom MI nenaden srčni zastoj.

LiveInternetLiveInternet

-Citatnik

OKUS IN NIZKORORIJSKI: 5 ORIGINALNI RECEPTI Z OKUSI IN NIZKALORIJSKIM KOZOM: 5 POREKLO.

Kaj je naše življenje. kratek trenutek Ogenj se je zažgal za trenutek. Yaroslav Sumishevsky in Irina K.

In življenje teče sama. Larisa Miller. In življenje teče k sebi, kot običajno, in k ničemu ne.

Pogovor z angelom. In nekega dne me bo angel vprašal na vratih: "In niti mož niti brat. Za kaj je bil?"

11 strašno strupenih rastlin, ki morajo poznati vsakogar v naravi.

-Glasba

-Naslovi

Pesmi (608)
Natalya Geut (6)
Lyalya Nechernaya (4)
Nadežda Tandoor (2)
Andrey Shalamov (1)
Alena Vasilchenko (39)
Alenushka Vergunova (12)
Al Quotion (69)
Galina Volenberg (7)
Ilya Evteev (49)
Iren Bulanova (83)
Irina Samarina-labirint (88)
Irina Stefashina (11)
Larisa Miller (18)
Larisa Rubalskaya (14)
Larisa Smelyanskaya (6)
Lidiya Salych Tkachenko (6)
Lydia Vogel (26)
Natalia Gross (17)
Nina Onishchenko (10)
Robert Božič (3)
Svetlana Pugach (4)
Sergey Yesenin (8)
Pesmi v prozi (24) t
Pesmi različnih avtorjev (64)
Zilia Weiner (21)
Edward Asadov (3)
Jacob Bast (14)
Avdio knjige (83) t
Počitniška hiša, hišna svetovalna ponudba (204)
Sobne rastline (66) t
Oblikovanje (129)
Pocitniška hiša, Apartma (62) t
Oblačila (58) t
Hišne živali (56) t
SLIKANJE (560)
Akvarel (18)
Batik (13)
Grafika (6)
Vzhodna slika (16)
Slikarstvo Obrazi preteklosti (8)
Ilustracije (61)
tihožitja (17)
Pokrajine (59) t
Fantastično in nenavadno v slikarstvu (51) t
Porcelan (26) t
Fotografi, umetniki, njihova dela (248) t
Nakit art (2) t
Zdravje (193)
Zanimivosti (45) t
Zgodbe (5)
Curlyry (640)
Video recepti (18)
Druge jedi (98)
Peka (68) t
Sladka peciva (167) t
Deserti (13)
Gredice (20)
Casseroles (19) t
Zelenjava (52) t
Prvi tečaji (6)
Recepti za Przdnikov (18)
Recepti za pekač kruha (33)
Solate (21) t
Omake, obveze (7) t
Opomba o gospodarici (57)
Jagode (4)
Glasba (306)
videospoti (74)
Čestitke (24)
Uporabne strani (32)
Namigi in triki (50)
POETI IN PISITELJI (17)
Pravila in zakoni (8) t
Pregovori (103)
Zgodbe iz vilin (5)
FRAME (1964)
Gumbi - Prehodi (47)
Okvirji iz Selesta L (12)
komentarji-želje (85)
Razdelilniki za stebre (53) t
Okvirji (156)
Okvirji 8. marec (5)
Okvirji brskalnikov različnih avtorjev (3)
Vzmetni okvirji (10)
Okvirji za video posnetke (42) t
Okvirji za živali (12) t
Zimski okvirji (106)
Okviri za kuhanje (154) t
Okvirji Novo leto (26)
Okvirji HE in SHE (234)
Jesenski okvirji (136)
Okvirji po Arnushi (56)
Okvirji iz BEAUTI_FLASH (7)
Okvirji iz Cafe de Paris (20) t
Okvirji po Iskuschenie (32) t
Okvirji po R-Oksani (39)
Okvirji Vi-Natalka (71)
Okvirji iz ValyushaPP (26) t
Okvirji iz Zinoviya (3) t
Okvirji iz I-Rinke (10)
Okvirji iz Klaipedchanke (4)
Okvirji: Moonlight-Zakharinka (17)
Okvirji Pravoslavne počitnice (31) t
Enostavni okviri za besedilo (312)
Okvirji z dekleti (302) t
Happy Birthday okvirji (7)
Emoticons, Clipart Decor (3)
Sheme za dnevnik (122)
Ura (28)
Pametne misli (95)
Lekcije za začetnike na LJ (1)
Učenje z LiRu (lekcije) (210)
Koristne skrivnosti "Word" (3)
Igralci Flash z glasbo (41)
humor, šale (24)

-Aplikacije

RazgledniceRegenerirani katalog razglednic za vse priložnosti
Vedno ni na voljo nobenega dialoga ^ _ ^ Omogoča, da v svoj profil vstavite ploščo s poljubno Html-kodo. Tam lahko postavite transparente, števce itd.
Sem fotografski vtičnik za objavo fotografij v uporabniškem dnevniku. Minimalne sistemske zahteve: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 in omogočen JavaScript. Mogoče bo delovalo
Poceni poleti Ugodne cene, priročno iskanje, brez provizije, 24 ur. Rezervirajte zdaj - plačajte kasneje!
TorrNADO - torrent tracker za blogsTorrNADO - torrent tracker za bloge

-TorrNADO - torrent tracker za spletne dnevnike

-Stena

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po e-pošti

-Interesi

-Prijatelji

-Redni bralci

-Skupnosti

-Statistika

Možnosti kliničnega poteka akutnega miokardnega infarkta

Danes vam želim govoriti o zelo resni temi - o resni in grozni bolezni, o miokardnem infarktu. To nevarno bolezen najpogosteje povzroči zamašitev veje koronarne žile s krvnim strdkom, nastalim v njeni postelji. Zaradi tega se dotok krvi v območje srčne mišice (ishemija) ustavi, kar povzroči nekrozo (smrt) srčne mišice na tem področju.
Diagnozo miokardnega infarkta ugotavljamo na podlagi bolnikovega obolenja, kliničnih znakov, tipičnih EKG sprememb in povečane aktivnosti kardiospecifičnih encimov (troponinov, mioglobina in MV-CPK).

Rad bi vam povedal o možnostih za to hudo bolezen.

• KLASIČNA bolečina (anginalna) varianta infarkta (skoraj 90% primerov) -
to so pritožbe pacientov zaradi kompresijske bolečine v središču prsnega koša, ki je podobno valoviti in v času, trajanje »valov« pa je običajno do 30 minut. Bolečine, kot pravilo, z razvojem miokardnega infarkta nitroglicerin ni mogoče razbremeniti.
Bolečina v levi ali obeh rokah, na hrbtu ali v vratu
Napadi so povezani s fizičnim naporom, vendar se lahko pojavijo v mirovanju.
Lahko pride do pomanjkanja zraka, hude slabosti, palpitacij in potenja.
Lahko opazite bledo kožo in modre ustnice.

• ABDOMINALNA varianta srčnega napada

Kot se pogosto dogaja - poleti, na dachi, je sosedova hčerka tekla zgodaj zjutraj - njena mati je imela celo noč bolečine v trebuhu, od zgoraj, "pod žlico", in zjutraj so se pojavile slabost in bruhanje. Očitno je bila zastrupljena z nečim in njen želodec je moral biti spran. Ko je pregledala sosedo, je njena bledica opozorila, da je bila njena sapo v mirovanju, srčni utrip ni bil ritmično, srčni ton je bil močno oslabljen, krvni tlak se je zmanjšal, pulz je bil več kot 100 na minuto. izkazalo se je, da epigastrične bolečine dajejo levemu ramenu in pod levo lopatico. Pri palpaciji trebuha je bil bolnik v vseh oddelkih mehak in neboleč. Takoj sem sumil gastralgično, abdominalno verzijo akutnega miokardnega infarkta. Miokardni infarkt takšne lokalizacije se zlahka zamenja z poslabšanjem razjede želodca ali akutnim pankreatitisom. V življenju, ko sem delal v intenzivni negi, sem videl bolnike s podobnimi simptomi, zato sem soseda položil na posteljo, poklical rešilca in med vožnjo je dala aspirin in analgin tabletko. Zaradi nizkega krvnega tlaka je bilo nevarno dajati nitroglicerin. Na srečo sem reševalno kolo prispelo hitro in na zajetem EKG-ju je prišlo do akutnega miokardnega infarkta v zadnji steni levega prekata.
To je zelo nevarna oblika miokardnega infarkta, zlasti pri mladih. Tudi sami in njihovi sorodniki takoj razmišljajo o zastrupitvi s hrano in začnejo intenzivno umivati obolel želodec, kar je zelo nevarno pri miokardni ishemiji. Kompetentni ambulantni zdravniki, ki pridejo na klic zaradi "zastrupitve s hrano" ali bolečine v trebuhu - najprej pacientu pošiljajo EKG in šele potem, če ni na njem nobenih sprememb, začnejo delati na prebavnem traktu.
=
• ASTMATSKA možnost srčnega napada:

Glavna težava pri tej varianti miokardnega infarkta je težek občutek zadušitve in močan kašelj. V moji praksi, ko je bila epizoda, ko sem hodila z otroki v parku, sem videla človeka na klopi, ki se je resnično zadušil zaradi hude zadihanosti. Od zunaj bi pomislili na napad bronhialne astme, pacient pa je imel cianozo ustnic, bledo kožo, hladen znoj. Aritmija pulza, tahikardija. Na robcu - sledi izpljunka z rdečimi žilami. Bolečine v prsih se niso trudile. Moški je dejal, da se je ta napad nedavno razvil, prvič v življenju, in noč pred hipertenzivno krizo. Spoznala sem, da ima moški srčno astmo (odpoved levega prekata), ki je lahko manifestacija akutnega miokardnega infarkta. Nujno poimenovan »03« je čakal na prihod ambulante in hospitalizacijo bolnika.

• Cerebralni infarkt:

To možnost je mogoče opaziti s sočasnim razvojem tromboze koronarnih in cerebralnih arterij. Moja 75-letna soseda je nenadoma dobila šibkost v udih, slabost in bruhanje, nato pa govorno motnjo v ozadju visokega krvnega tlaka. V območju srca ni bilo značilnih bolečin, ampak zaskrbljenost zaradi zadihanosti. Zdravnik rešilca je najprej poskrbel za EKG, kar je potrdilo razvoj bolnika z akutnim miokardnim infarktom.

• ARMITMALNI infarkt:

Začne se z različnimi akutnimi srčnimi aritmijami v odsotnosti značilnega anginalnega napada. Tudi če so bolečine, so tako blage, da bolniki ne gredo k zdravniku. Videl sem bolnike, katerih akutni srčni napad se je začel z napadom atrijske fibrilacije. Težave obstajajo - povezavo med aritmijo in srčnim infarktom lahko ugotovimo le z odpravo epizode aritmije in diagnosticiranjem značilne EKG dinamike z normalnim, sinusnim ritmom srca. Zato je treba pri vseh bolnikih s primarno nenadno aritmijo in prevajalskimi motnjami upoštevati to različico infarkta in preveriti, ali je kri motena zaradi srčnih specifičnih serumskih encimov.

MULSYMPTOMIC za nezdrav srčni napad:

Pritožbe so lahko šibkost, slabo počutje, slabo splošno počutje. Po določenem času, na EKG-ju, pregledanem iz kakšnega drugega razloga, zdravniki opazijo značilne spremembe bolnikovega infarkta, pošljejo bolnika v ehokardiogram, diagnosticirajo hipokinezne cone (značilne znake nenormalnih sprememb po srčnem napadu z ultrazvokom) in bolnika. z diagnozo miokardnega infarkta, katerega čas ni znan.

Najpomembneje je, da nikoli ne mimo, če nenadoma opazite osebo na ulici, ki je zamrznila na mestu, položila roko na srčno področje, ali se zadušila, se naslonila na steno ali se nagnila in pritisnila roke na želodec, ali nenadoma padla in se ne more dvigniti. Vse te epizode so lahko začetek akutnega miokardnega infarkta. Pomoč, zagotovljena pravočasno, samo klic na »03« lahko rešuje življenje posameznika!

8. Miokardni infarkt: klinične možnosti za začetek, laboratorijsko in EKG diagnozo.

Miokardni infarkt je ena od kliničnih oblik ishemične bolezni srca, ki se pojavi z razvojem ishemične nekroze miokardnega segmenta, ki je posledica absolutne ali relativne pomanjkljivosti njene oskrbe s krvjo.

Klinične različice miokardnega infarkta.

Anginalna (bolečina) varianta miokardnega infarkta je najpogostejša (tipična) varianta akutnega miokardnega infarkta. Njegova frekvenca se giblje od 76% s ponovljenim in do 95% s primarnim MI. Klinična slika miokardnega infarkta v tej varianti obsega hud napad angine pektoris, za katerega je značilna velika intenzivnost in trajanje (več kot 20 min.) Bolečine, ki jo je težko zdraviti. Bolečina je običajno lokalizirana za prsnico, pogosto od zgoraj, včasih spodaj v epigastrični regiji, včasih nekoliko na levi strani prsnice na ravni II-III rebra ("na severovzhodu" po Wenckebachu) in redko desno od prsnice.

Astmatična varianta miokardnega infarkta. V 5-10% primerov je prva klinična manifestacija miokardnega infarkta in njen glavni simptom kratko sapo. Kratka sapa je povezana z akutno odpovedjo levega prekata in razvojem pljučnega edema. Ta možnost se pogosteje opazi z obsežnim miokardnim infarktom, pogosto ponavljajočim, zlasti če se ponovni miokardni infarkt razvije kmalu po trpljenju. V polovici primerov se lahko zadušitev združi z bolečinami v prsih. Ta varianta MI je bolj dovzetna za ženske med 50. in 61. letom starosti in moške v starosti in starosti.

Varianta gastralgije (trebušna oblika) nastopa miokardnega infarkta se pojavi pri 2-3% bolnikov in je značilna po pojavu bolečega napada, običajno v zgornjem delu trebuha. Bolečina je lahko lokalizirana v desnem hipohondriju, v popku in v desni aliakalni regiji; Pogosto se začnejo s „nožnim udarcem“ in se čutijo v celotnem želodcu. Včasih bolečine izžarevajo navzgor - v področje prsnice, srca, desne lopatice. Hkrati imajo bolniki dispeptične težave: bruhanje z zrakom, kolcanje, slabost, ponavljajoče bruhanje, napenjanje. Pomisli na jetrno koliko, perforirano želodčno razjedo, akutni pankreatitis in druge oblike abdominalne katastrofe. Podobnost se še poslabša zaradi propada.

Cerebralna varianta miokardnega infarkta - pojav bolezni spremlja kršitev možganske cirkulacije, ki ima običajno dinamično naravo. Cerebro-koronarni sindrom, ki se razvija prvi dan, je neembolični (apopleksija - cerebralne motnje) in embolični (apopleksna koma) značaj.

Brezoblični miokardni infarkt. Pojav brez bolečega miokardnega infarkta in njegov potek je v veliki meri povezan z začetnim ozadjem, na katerem se bolezen razvija. Domneva se, da MI teče brez bolečin, če se pojavi v ozadju ostro sklerotičnih koronarnih arterij. Klinični znaki v takih primerih so motnje v ritmu in prevodnosti, napadi srčne astme, možganske ali gastrointestinalne motnje, progresivno srčno popuščanje brez znakov odpovedi levega prekata, manj pogosto kolaps. Treba je opozoriti, da je za bolnike z nebolečo različico miokardnega infarkta značilna zloraba alkoholnih pijač.

Za simptom miokardnega infarkta z nizkim simptomom so značilni izrazito skromni, večinoma nespecifični simptomi, ki se zdijo tako nepomembni, da niti zdravnik niti bolnik nista povezana z resnostjo bolezni. Mednje spadajo primeri miokardnega infarkta, ki se kažejo z astenijo, šibkostjo, znojenjem, pomanjkanjem apetita, kratkotrajno omotico ali zasoplostjo, nejasnim subfebrilom, pastosom nog.

Aritmična varianta miokardnega infarkta se lahko manifestira in prvič manifestira kršitev ritma in prevodnosti. Zato je treba pri vseh bolnikih z na novo razvitim paroksizmom tahikardije, atrijske fibrilacije, atrioventrikularnega ali intraventrikularnega srčnega bloka ali s pogostim ekstrasistolom izključiti miokardni infarkt.

Edematozna varianta miokardnega infarkta. Redko akutni začetek miokardnega infarkta se lahko kaže kot izolirana insuficienca desnega prekata srca, z otekanjem venskih žil, povečanim venskim pritiskom, zasoplostjo, občutnim povečanjem jeter in ostrimi bolečinami, oteklino v spodnjih okončinah. Ta oblika miokardnega infarkta se običajno najde pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali z obsežnimi in ponovljenimi srčnimi napadi. Pri starejših ljudeh se lahko odpoved desnega prekata pojavi, kot da ni očitnega razloga, včasih kot prvi in edini znak tihega miokardnega infarkta. Nenadno poslabšanje (poslabšanje klinične slike) obstoječe insuficience desnega prekata kaže na pojav svežega srčnega napada. Klinično stanje takih bolnikov je hudo in smrtnost doseže veliko število.

Resorpcijski-necrotični sindrom vključuje klinične, elektrokardiografske znake in encimske diagnostične podatke.

- Klinični podatki: subfebrilna vročica (redko do 38,5 ° C) 5-7 dni, običajno od drugega dne bolezni. To je pomemben in lahko zaznati simptom, ki pogosto omogoča razlikovanje miokardnega infarkta od napada angine pektoris.

- Elektrokardiografska diagnoza MI

- Glavni znaki EKG AMI:

1. Videz novih Q zob s širino več kot 30 milisekund in globino več kot 2 mm pri vsaj 2 vodih: t

• 1 in avL vodi.

2. Novo dvigovanje ali zmanjševanje segmenta ST-T za več kot 1 mm 20 ms za točko J v dveh sosednjih vodnikih.

3. Pojav popolne blokade njegovega levega snopa v prisotnosti ustrezne klinike.

Torej je s pomočjo EKG praviloma mogoče diagnosticirati v prvih urah njegovega razvoja (v več kot 90% primerov). Odsotnost znakov miokardnega infarkta na EKG ni razlog za zavrnitev te diagnoze ali zavrnitev hospitalizacije, če ima bolnik pomembne klinične znake bolezni. Včasih se EKG znaki MI ne pojavijo takoj - EKG vzorec miokardnega infarkta se lahko odloži s časom - šele po nekaj ali celo 10-20 dneh (prišlo je do intramuralnega miokardnega infarkta, ki se je nato preoblikoval v transmuralni) ali pa opazimo, da je opaziti le obrnjeni zob. T ali ST izravnata v odsotnosti vala Q ali EKG pri bolnikih z MI z blokadami noge, oslabljeno atrioventrikularno prevajanje brez tipičnih znakov EKG MI.

- Laboratorijska diagnoza miokardnega infarkta aseptičnega vnetja (levkocitoza, s nevtrofilnim premikom - v 5-7 dneh), povečan ESR - 1-2 dni po povišanju temperature in številu levkocitov; C-reaktivni protein.

- Encimska diagnostika miokardnega infarkta MB-CPK in troponini so najbolj informativni biokemični kriteriji za miokardni infarkt. Dan po bolečinskem sindromu se njihova vsebina bistveno zmanjša.

- Troponini Pri bolnikih z miokardnim infarktom se raven troponinov poveča po 3-6 urah od nastopa bolečega napada in ostaja povišana 7-10 dni (v tem obdobju se nadaljujejo procesi razpadanja miokarda in pretok trooninov v kri). Troponini imajo visoko specifičnost in občutljivost. Lahko se uporablja za diagnosticiranje MI v 2 tednih od nastopa bolečega napada. Nizka občutljivost v prvih 6 urah od začetka napada. V primeru negativnega odziva na prvi dan je potrebno ponoviti. Pomembni so za diagnozo miokardnega infarkta brez elevacije ST. Ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje ponovitve miokardnega infarkta.

- CK-MB - se ne sme uporabljati v obdobjih do 6 ur in 36 ur po nastopu bolečine. Lahko se uporablja za odkrivanje ponovitve srčnega napada.

- Mioglobin je najzgodnejši znak poškodbe miokarda - njegova raven se dvigne v krvi po 1-2 urah od nastopa bolečinskega napada in ostaja povišana za 24 ur. Negativni test po 4-8 urah od nastopa bolečega napada omogoča izključitev miokardnega infarkta. Lahko se uporablja za odkrivanje ponovitve miokardnega infarkta. - Laktat dehidrogenaza se po 8-10 urah po napadu dvigne in doseže največ v 24-48 urah.

- Aspartat aminotransferaza - največja aktivnost je opažena ob koncu prvega in drugega dne bolezni. Kot je razvidno iz zgornjih informacij, je diagnostična vrednost teh kazalcev drugačna. Glede na zaostanek (zamik od klinične slike) nekrobiotičnega sindroma je zdravnikova taktika obvezna hospitalizacija bolnika za potrditev ali odstranitev MI. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo nepopravljive diagnostične napake, ki vodijo do neugodnega izida. V takih primerih bi moralo načelo terapevtske in diagnostične taktike, ki nam je predpisano, delovati: razmišljati in izključevati hujšo patologijo.

Miokardni infarkt: vzroki in znaki

Miokardni infarkt se imenuje akutno stanje pri ishemični bolezni srca, ki ga spremlja pomembna pomanjkljivost koronarnega pretoka krvi in smrti (nekroze) določenega območja srčne mišice. Ta patologija je veliko pogostejša pri moških, starejših od 60 let, vendar se po 55-60 letih lahko razvije tudi pri ženskah. Takšne spremembe v miokardiju povzročijo ne le pomembne motnje v delovanju srca, ampak tudi v 10-12% primerov ogrožajo življenje bolnika. V našem prispevku vas bomo seznanili z glavnimi vzroki in znaki te resne srčne patologije, ki vam bo omogočilo, da »pravočasno prepoznate sovražnika«.

Statistika Splošne informacije

Po statističnih podatkih se je v zadnjih 20 letih umrljivost zaradi te bolezni povečala za več kot 60% in je postal bistveno mlajši. Če je bilo prej to akutno stanje ugotovljeno med ljudmi v starosti 60-70 let, je zdaj zelo malo ljudi presenečenih zaradi odkritja miokardnega infarkta pri 20-30 letnikih. Treba je opozoriti, da ta patologija pogosto privede do invalidnosti bolnika, kar pomeni velike negativne prilagoditve njegovemu življenjskemu slogu.

V primeru miokardnega infarkta je izredno pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, saj vsaka zamuda bistveno poslabša posledice srčnega napada in lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

V 90% primerov miokardni infarkt povzroča tromboza koronarne arterije, ki jo sproži ateroskleroza. Blokada te arterije z fragmentom aterosklerotičnega plaka povzroči prenehanje prekrvitve območja srčne mišice, v ozadju katerega se razvije kisikovo stiskanje tkiv, nezadostna oskrba mišic z hranili in posledično nekroza miokardnega območja. Takšne spremembe v strukturi mišičnega tkiva srca se pojavijo 3-7 ur po prenehanju pretoka krvi v mišično tkivo. Po 7-14 dneh postane mesto nekroze zaraščeno z veznim tkivom, po 1-2 mesecih pa se na njem oblikuje brazgotina.

V drugih primerih naslednje bolezni povzročajo razvoj miokardnega infarkta:

krči koronarnih žil;
koronarna tromboza;
poškodbe srca;
neoplazme.

Pomembno vlogo pri pojavu miokardnega infarkta imajo predispozicijski dejavniki (stanja in bolezni, ki prispevajo k kršitvi koronarne cirkulacije). Bistveno poveča tveganje za razvoj takega akutnega stanja, kot so dejavniki:

hipertenzija;
ateroskleroza;
anamneza miokardnega infarkta;
kajenje;
adinamija;
debelost;
povišane ravni "slabega" holesterola (LDL) v krvi;
starost žensk po menopavzi;
diabetes;
pogost stres;
prekomerni fizični in čustveni stres;
motnje pri strjevanju krvi;
alkoholizem.

Razvrstitev

Kadar se nekroza miokardnega infarkta lahko izpostavi različnim delom mišičnega tkiva, in glede na velikost lezije kardiologi razlikujejo naslednje oblike te patologije:

Tudi miokardni infarkt lahko razvrstimo glede na globino poškodbe stene srca:

transmuralna - vsa debelina mišične plasti je izpostavljena nekrozi;
intramuralno - nekroza se nahaja globoko v srčni mišici;
subepikardialna nekroza se nahaja na področjih adherencije srčne mišice na epikard;
subendokardni - nekroza se nahaja v območju stika miokarda z endokardom.

Glede na lokacijo prizadetih območij koronarnih žil se te vrste srčnih napadov razlikujejo:

Pogostost pojava te patologije srca je lahko:

primarno - prvič;
ponavljajoče se - novo področje nekroze se pojavi v 8 tednih po primarnem;
ponovi - novo mesto nekroze se pojavi po 8 tednih po prejšnjem srčnem napadu.

Glede na klinične manifestacije, kardiologi razlikujejo takšne variante miokardnega infarkta:

Znaki miokardnega infarkta

Značilni znaki miokardnega infarkta so takšne manifestacije te patologije srca:

Dolgotrajna intenzivna bolečina v srčnem predelu, ki traja več kot pol ure in se ne izloča niti po večkratnem dajanju nitroglicerina ali drugih vazodilatatorjev.
Večina bolnikov opisuje bolečino kot pekoč, nož, solzenje itd. V nasprotju z napadom angine se ne počivajo v mirovanju.
Občutki pečenja in zožitve v območju srca.
Bolečina se pogosto pojavi po fizičnem ali močnem čustvenem stresu, lahko pa se začne med spanjem ali počitkom.
Bolečina izžareva (daje) levi roki (v redkih primerih - desno), lopatici, interskularni regiji, spodnji čeljusti ali vratu.
Bolečine spremlja intenzivna tesnoba in občutek neutemeljenega strahu. Mnogi bolniki to navdušenje označujejo kot "strah pred smrtjo".
Bolečine lahko spremljajo omotica, omedlevica, bledica, akrocijanoza, povečano znojenje (hladno in lepljivo znojenje), slabost ali bruhanje.
V večini primerov je ritem srčnega utripa moten, kar je razvidno iz bolnikovega hitrega in aritmičnega pulza.
Mnogi bolniki imajo težko dihanje in težko dihanje.

Ne pozabite! Pri 20% bolnikov se miokardni infarkt pojavi v atipični obliki (npr. Bolečina je lokalizirana v trebuhu) ali ne spremlja bolečina.

V primeru suma miokardnega infarkta morate takoj poklicati rešilca in začeti z ukrepi prve pomoči!

Simptomi značilnega miokardnega infarkta

Resnost simptomov pri miokardnem infarktu je odvisna od stopnje bolezni. V njem potekajo taka obdobja:

preinfarkt - ne opazimo pri vseh bolnikih, se pojavijo v obliki poslabšanja in povečane pogostnosti kapi in lahko trajajo od nekaj ur ali dni do več tednov;
akutno - skupaj z razvojem miokardne ishemije in nastankom mesta nekroze, traja od 20 minut do 3 ure;
akutni - se začne od trenutka nastanka središča nekroze na miokardiju in se konča po encimskem taljenju mrtve mišice, traja približno 2-14 dni;
subakutni - skupaj z nastankom brazgotine, traja približno 4-8 tednov;
postinfarkt - spremlja nastanek brazgotin in prilagajanje miokarda posledicam sprememb v strukturi srčne mišice.

Najbolj akutno obdobje v značilni različici poteka miokardnega infarkta se kaže kot izrazit in značilen simptom, ki ne more ostati neopažen. Glavni simptom tega akutnega stanja je huda bolečina pekoče ali bodalne narave, ki se v večini primerov pojavi po fizičnem naporu ali občutnem čustvenem stresu. Spremlja ga intenzivna tesnoba, strah pred smrtjo, huda slabost in celo omedlevica. Bolniki ugotavljajo, da bolečina daje v levo roko (včasih desno), vrat, lopatice ali spodnjo čeljust.

Za razliko od bolečin pri stenokardiji se takšna kardialgija odlikuje po trajanju (več kot 30 minut) in je ni mogoče odpraviti niti z večkratno uporabo nitroglicerina ali drugih vazodilatatorjev. Zato večina zdravnikov priporoča takojšnje klicanje rešilca, če bolečina v srcu traja več kot 15 minut in se ne odpravi z jemanjem običajnih zdravil.

Tisti, ki so blizu bolniku, lahko opazijo:

povečan srčni utrip;
srčne aritmije (pulz postane aritmičen);
huda bledica;
akrocijanoza;
hladno lepljivo znojenje;
zvišanje temperature do 38 stopinj (v nekaterih primerih);
povečanje krvnega tlaka, ki mu sledi močno zmanjšanje.

V akutnem obdobju pri bolniku izginja kardialgija (bolečina je prisotna le v primeru vnetja perikarda ali v prisotnosti hude insuficience oskrbe s krvjo v območju miokarda blizu infarkta). Zaradi nastanka mesta nekroze in vnetja srčnega tkiva se telesna temperatura dvigne, vročina pa lahko traja približno 3-10 dni (včasih več). Pri bolniku znaki srčno-žilne insuficience ostajajo in rastejo. Krvni tlak ostaja povišan.

Subakutno obdobje srčnega infarkta se pojavi v odsotnosti bolečin v srcu in vročine. Bolnikovo stanje je normalizirano, krvni tlak in srčni utrip se postopoma približujeta normalni, manifestacije kardiovaskularne insuficience pa so občutno oslabljene.

V obdobju po infarktu vsi simptomi popolnoma izginejo, laboratorijski parametri pa se postopno stabilizirajo in normalizirajo.

Simptomi atipičnega infarkta

Atipični simptomi miokardnega infarkta so zahrbtni, saj lahko povzroči precejšnje težave pri postavljanju diagnoze, bolnik pa lahko v svoji neboleči obliki to prenaša dobesedno na nogah. Tipični atipični simptomi se v takšnih primerih opažajo le v akutnem obdobju, nato pa se srčni napad običajno nadaljuje.

Med atipičnimi oblikami lahko opazimo naslednje simptome:

Periferno z atipičnim mestom bolečine: v tem primeru se bolečina ne čuti za prsnico ali v predkardialnem predelu, ampak v levem zgornjem delu zgornjega dela ali v konici levega malega prsta, v mandibuli ali vratu, v lopatici ali v vratno-prsni regiji. hrbtenici. Preostali simptomi ostajajo enaki kot pri tipični klinični sliki te patologije srca: aritmije, šibkost, potenje itd.
Želodca - bolečina v tej obliki srčnega napada je lokalizirana v predelu želodca in lahko spominja na napad akutnega gastritisa. Med pregledom bolnika lahko zdravnik zazna napetost mišic trebušne stene in za dokončno diagnozo potrebuje dodatne metode preiskave.
Aritmični - pri tej vrsti infarkta se pri bolniku odkrijejo atrioventrikularne blokade različne intenzivnosti ali aritmije (atrijska, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola). Takšne srčne aritmije lahko znatno zapletajo diagnozo, tudi po EKG.
Astmatična - ta oblika te akutne srčne patologije je kot začetek napada astme in se pogosteje opazi v prisotnosti kardioskleroze ali ponavljajočih se srčnih napadov. Bolečina v srcu z njim je izražena rahlo ali popolnoma odsotna. Bolnik ima suhi kašelj, poveča se kratka sapa in se razvije zadušitev. Včasih lahko kašelj spremlja penjen izpljunek. V hudih primerih se razvije pljučni edem. Ob pregledu bolnika zdravnik ugotovi znake aritmije, znižanje krvnega tlaka, sopenje v bronhih in pljučih.
Collaptoid - v tej obliki infarkta, bolnik razvije kardiogeni šok, v katerem je popolna odsotnost bolečine, močan padec krvnega tlaka, omotica, hladen znoj in zatemnitev v očeh.
Edematous - v tej obliki srčnega infarkta, bolnik pritožuje, da oteženo dihanje, huda slabost, hiter edem (do ascites). Pri pregledu bolnika je pokazala povečano jetra.
Cerebralna - to obliko srčnega infarkta spremlja kršitev možganske cirkulacije, ki se kaže v stupefakciji, motnjah govora, omotici, slabosti in bruhanju, pareza okončin itd.
Neboleče - ta oblika srčnega napada se pojavi v ozadju neugodja v prsih, pretiranega potenja in šibkosti. V večini primerov pacient ne upošteva takih znakov, kar močno poslabša potek tega akutnega stanja.

V nekaterih primerih pride do miokardnega infarkta s kombinacijo več atipičnih oblik. Takšno stanje poslabša patologijo in znatno poslabša nadaljnjo prognozo za okrevanje.

Nevarnost miokardnega infarkta je tudi v tem, da se že v prvih dneh po nekrozi srčne mišice lahko razvijejo resni zapleti:

atrijska fibrilacija;
sinusna ali paroksizmalna tahikardija;
ekstrasistola;
ventrikularna fibrilacija;
srčna tamponada;
pljučna embolija;
akutna srčna anevrizma;
tromboendokarditis itd.

Večina smrti po miokardnem infarktu se pojavi prav v prvih urah in dneh po nastanku te akutne oblike koronarne bolezni srca. Tveganje za smrtni izid je v veliki meri odvisno od obsega poškodb miokardnega tkiva, prisotnosti zapletov, starosti bolnika, pravočasnosti predmedicinske in zdravstvene oskrbe ter s tem povezanih bolezni.

Kako srce človeka. Miokardni infarkt.

Možnosti za miokardni infarkt

Anginalna (bolečina) varianta miokardnega infarkta je najpogostejša (tipična) varianta akutnega miokardnega infarkta. Njegova frekvenca se giblje od 76% s ponovljenim in do 95% s primarnim MI.

Klinična slika miokardnega infarkta v tej varianti obsega hud napad angine pektoris, za katerega je značilna velika intenzivnost in trajanje (več kot 20 min.) Bolečine, ki jo je težko zdraviti.

Bolečina je običajno lokalizirana za prsnico, pogosto od zgoraj, včasih spodaj v epigastrični regiji, včasih nekoliko na levi strani prsnice na ravni II-III rebra ("na severovzhodu" po Wenckebachu) in redko desno od prsnice. Obstaja izraz: o miokardnem infarktu, morate razmisliti, ko lokalizirate bolečino "od konice nosu do popka".

Bolečina sega v vse smeri, predvsem v levo, včasih v desno in levo in zelo redko le na desno. Pogosteje se bolečina poda roki in rami, včasih vratu, lopaticam, hrbtu, v nekaterih primerih - trebuhu in spodnjim okončinam. Nitroglicerin redko prinaša olajšanje.

Narava bolečine je najbolj raznolika - bolečine gori, vrtanje, stiskanje, vlečenje itd. Pri mnogih bolnikih z angino pektoris nekaj dni pred nastopom miokardnega infarkta se učinki koronarne insuficience povečajo, bolečine se začnejo pojavljati pogosteje z manj pomembno obremenitvijo, trajajo dlje, težje se ustavijo.

Bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi tesnobe, strahu pred smrtjo; zastokajo, spreminjajo položaj v iskanju lajšanja bolečine. Do 5% bolnikov z miokardnim infarktom je lahko (v primeru hude bolečine) v stanju somatske psihoze. Med druge simptome spadajo tudi zasoplost, slabost in slabost (ki jih ponavadi spremlja znojenje), vendar so ti simptomi manj konstantni kot bolečina.

Ne smemo pozabiti, da je ekvivalent angine bolečine stanje neugodja v prsih, tesnost prsnega koša, zlasti pri osebah z zmanjšano občutljivostjo za visceralno bolečino (ženska, s hudo sklerozo možganskih žil, diabetičnimi bolniki, starejšimi, uživalci alkohola t ).

Astmatična varianta miokardnega infarkta

V 5-10% primerov je prva klinična manifestacija miokardnega infarkta in njen glavni simptom kratko sapo. Kratka sapa je povezana z akutno odpovedjo levega prekata in razvojem pljučnega edema. Ta možnost se pogosteje opazi z obsežnim miokardnim infarktom, pogosto ponavljajočim, zlasti če se ponovni miokardni infarkt razvije kmalu po trpljenju. V polovici primerov se lahko zadušitev združi z bolečinami v prsih. Ta varianta MI je bolj dovzetna za ženske med 50. in 61. letom starosti in moške v starosti in starosti.

Napad anksioznosti lahko najprej povzroči tesnobo. Dušenje se pogosto razvije sredi noči in bolnika zbudi, vstane in odide na okno, da vdihne svež zrak. Bolniki lahko doživijo strah pred smrtjo, mnogi imajo hladne okončine, povečan srčni utrip, hudo šibkost.

Gastralgia varianta miokardnega infarkta

Mehanizem bolečine v trebuhu pri miokardnem infarktu je razložen s pogostnostjo inervacije prsnega koša, trebuha in trebušne stene, kot tudi draženje simpatičnih, potujočih živcev v patoloških stanjih prsnega koša. Tako lahko območja segmentne inervacije različnih organov prsnega koša in trebušne votline sovpadajo. Zato lahko miokardni infarkt simulira vsako obliko akutne gastrointestinalne patologije ("kardioabdominalni sindrom"). In obratno, akutna patologija organov trebuha lahko posnema kliniko akutnega miokardnega infarkta (»pankreato-srčni sindrom«, »holecistocardiološki sindrom«, »gastro-duodenal-srčni sindrom«).

Tak miokardni infarkt se pojavi pri ljudeh s hipertenzijo, s hudo aterosklerozo in s ponovljenim miokardnim infarktom, lahko pa se pojavijo tudi pri bolnikih, ki imajo kombinacijo angine s patologijo prebavil.

Gastralgična varianta miokardnega infarkta predstavlja precejšnje težave pri diferencialni diagnozi in izbiri terapevtskih ukrepov. Kot kažejo klinične izkušnje, je treba za obravnavo teh vprašanj opozoriti, da: t
- bolečina pri miokardnem infarktu se pogosto pojavi po fizičnem in čustvenem preobremenitvi, ki se postopoma povečuje;
- bolečino pogosto spremlja strah pred smrtjo (če bolnik sam ne reče, ga ne vprašajte!);
- v dinamiki se bolečina pri nastanku infarkta praviloma »premika« iz trebušne regije v območje srca, izven prsnice; in abdominalni sindrom pri miokardnem infarktu se postopoma spušča v ozadje, nato pa izgine;
- pri miokardnem infarktu so srčne astme in motnje ritma bolj značilne za hemodinamične motnje.

Z jasno opredeljeno kliniko miokardnega infarkta menimo, da je treba upoštevati naslednje taktike:
- skrbno, stalno (urno) opazovanje bolnika, pri čemer je treba upoštevati dinamiko trebušnega sindroma in srčne manifestacije bolezni;
- ponavljajoče (ponavljajoče) posnetke EKG, vključno s vodi čez nebo (pogosteje z lokalizacijo na zadnji steni);
- obvezno, skupaj s kirurgom, nadzorom takih bolnikov.

Atipične različice miokardnega infarkta

Miokardni infarkt - nekroza večjega ali manjšega dela srčne mišice. Zaradi tega se srce ne ukvarja v celoti s svojimi odgovornostmi za črpanje krvi po telesu.

Z miokardnim infarktom naša naravna krvna črpalka z vsem svojim možnim signalom signalizira okvaro. Konec koncev, če ne more zagotoviti normalnega krvnega obtoka - tkiva ne bodo prejeli pravilno prehrano, bo oseba umrla. Ni naključje, da je najbolj indikativen simptom miokardnega infarkta zelo ostra, včasih neznosna bolečina v prsih (pacient pravi, da je bil udarjen v prsni koš - in sicer v območju srca). Pri tem simptomu je diagnoza infarkta miokarda nezmotljiva.

Toda človeško telo ne ustvarja narava za kopijo. V nekaterih primerih, zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti organizma, se miokardni infarkt manifestira povsem atipično - včasih tudi s čudnim, do neizkušenega videza, simptomatologije. Zato obstajajo atipične različice te bolezni.

Vzroki atipičnih oblik miokardnega infarkta

Atipične oblike miokardnega infarkta najpogosteje opazijo kliniki pri starejših ljudeh, ki so razvili kardiosklerozo (delna zamenjava veznega mišičnega tkiva) in cirkulatorno okvaro zaradi starostnih sprememb in bolezni srčno-žilnega sistema.

S takimi oblikami bo atipičen le miokardni infarkt. Poleg tega se klinična slika razvija na klasičen način.

Razvrstitev atipičnih oblik miokardnega infarkta

Atipične variante (oblike) miokardnega infarkta so:

trebušne (z bolečino v trebuhu, bruhanjem, drisko);
astmatiki (z manifestacijami po vrsti bronhialne astme);
edematozno (s pojavom edemov);
aritmični (s posebno motnjo srčnega ritma);
collaptoid (z okvarjeno zavestjo, ta oblika se imenuje tudi boleča ishemija);
cerebralna (z možganskimi manifestacijami);
periferna (z njo se lahko bolečina manifestira kjerkoli, samo ne v projekciji srca);
asimptomatske (ali izbrisane) do komaj razpoznavnih simptomov;
skupaj.

Abdominalni miokardni infarkt

Takšna varianta miokardnega infarkta se razvije v primeru, da se pojavi nekroza v zadnjem predelu srca, ki meji na diafragmo. Simptomi so podobni kliniki bolezni trebušnih organov. Obstajajo hude bolečine v trebuhu (predvsem v zgornjih nadstropjih ali pod desnim obodnim lokom), huda slabost, ponavljajoče bruhanje, ki je za pacienta zelo utrujajoče, saj se pojavlja tudi pri praznem želodcu. Trebuh je otekel, plini se ne premaknejo, tako kot pri črevesni parezi ali pa komajda. V drugih primerih, s točnostjo nasprotnega, lahko pride do hiperaktivnosti črevesa z obilno izpuščanjem plina in drisko.

Astmatična oblika miokardnega infarkta

Ta oblika miokardnega infarkta spominja na napad bronhialne astme. Bolnik začne strmo zadušiti, razvije izrazit kašelj z izločkom izpljunka. Obstaja celo občutek strahu pred smrtjo zaradi nezmožnosti normalnega dihanja. Pravilna diagnoza je problematična, če se pri izdihu opazijo težave pri dihanju - ker je ta simptom zelo značilen za resnično bronhialno astmo.

Edematna oblika

V tem primeru se bolnik dramatično razvije in poveča edem - prva lokalna, nato ekstenzivna voda se lahko celo pojavi v trebušni votlini (ascites). Edem spremlja povečana jetra, težko dihanje in v nekaterih primerih občutek zadušitve.

Aritmična oblika

Bolečine pri tej obliki miokardnega infarkta so minimalne ali popolnoma odsotne. Obstajajo različne oblike aritmij (od povečanja ritma do kaotične kontrakcije srčne mišice) - do razvoja tako imenovanih atrio-ventrikularnih blokad (ko so električni impulzi blokirani v celicah srčne mišice).

Oblika kolaptov

V večini primerov se razvije brez bolečin, celo minimalno. Namesto tega ima bolnik znake cerebralne cirkulacije - omotica, "muhe" in zatemnitev v očeh, pred-čudovito stanje.

Cerebralna oblika

Se manifestira v obliki cerebralne cirkulacijske insuficience - vendar je v nasprotju z obliko kolaptoidov značilna bolj izrazita omotica (do zmedenosti), slabost in bruhanje, ostra šibkost zgornjih in spodnjih okončin. Kot vrsta se lahko pojavi možganska kap z motnjami govora in motorjem.

Obodna oblika

Pri tej varianti miokardnega infarkta bolnik kaže na lokalizacijo bolečine, ki je precej atipična za bolezni srca:

z levoročno obliko je bolnik izjemno boleč in »potegne« levo roko (v kliniki so bili smešni primeri, ko je bil mali prst leve roke bolan, ni bilo opaziti nobenega drugega MI signala);
v primeru oblike z levo prstjo so ostra, včasih neznosna boleča izbruha v levi lopatici;
za laringo-žrelo obliko je značilna vneto grlo - praktični zdravniki poročajo o primerih, ko so bolniki sumili na vneto grlo in se obrnili na otorinolaringologe;
v obliki zgornjega vretenca je bolečina zelo podobna bolečinskem sindromu kot pri osteohondrozi;
Za mandibularno obliko je značilna bolečina v celotni mandibuli ali levi polovici, ki zmede in vodi osebo k zobozdravniku.

Malosimptomatska oblika

Ime govori sama zase: miokardni infarkt se kaže v minimalnih skupnih simptomih, ki pogosto niso pomembni. Opaženi so slabosti, splošno slabo počutje, utrujenost - bolniki jih lahko pripišejo utrujenosti, pretiranim obremenitvam, dolgim bivanjem brez počitnic, celo lenobe. To je ena najbolj zahrbtnih oblik miokardnega infarkta, saj se pogosto diagnosticira pozno. Zaradi tega se izgublja čas in zdravljenje se začne prepozno.

Kombinirana oblika

Pojavlja se s kombinacijo različnih atipičnih oblik. Tako lahko bolnik hkrati doživlja bolečine v trebuhu, kot v trebušni obliki, ki jo spremlja vrtoglavica in zavest somraka, kot v možganski varianti.

Diagnoza atipičnih oblik miokardnega infarkta

Za zaupanje v diagnozo je treba narediti EKG, ki bo potrdil nekrozo srčne mišice. Težko diagnozo z elektrokardiografijo opazimo v aritmični obliki - aritmija lahko prikrije EKG znake miokardnega infarkta v različni meri. Zdravnik mora brez odlašanja narediti napad aritmije in ponoviti elektrokardiogram.

Ker atipične oblike miokardnega infarkta simulirajo bolezni drugih organov in sistemov, je treba opraviti preglede, ki izključujejo te bolezni:

Ultrazvok;
CT (računalniška tomografija);
EEG (elektroencefalografija)
in drugi.

Na primer, ko bolečine v desnem hipohondriju, ki simulira manifestacije žolčnih kamnov, je treba opraviti z ultrazvokom. Vendar ne pozabite, da je treba zelo hitro izvesti dodatne raziskovalne metode, da se takoj začne zdravljenje miokardnega infarkta.

Ukrepi ob nastopu opisanih simptomov

Ne poskušajte samostojno izvajati diagnostike in diferencialne (značilne) diagnostike z opisanimi simptomi. Zaradi "prepredenih" atipičnih oblik miokardnega infarkta imajo celo izkušeni zdravniki včasih težave pri njihovem prepoznavanju. Če se zgodi kateri od zgoraj navedenih simptomov (tudi v najmanjšem pojavu), takoj pokličite reševalno ekipo, ki lahko z elektrokardiogramom potrdi diagnozo miokardnega infarkta in sprejme nujne ukrepe, vključno s hospitalizacijo bolnika.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

5,745 skupaj pogledov, 1 ogledov danes

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni