Dilatacija srčnih komor: vzroki in metode obravnave patologije

Dilatacija srca je razširitev levega, desnega atrija ali prekatov. Lahko se pojavi le v eni srčni komori ali v večkratnem času. Vzrok so številne bolezni, kot so ishemična bolezen srca (koronarna srčna bolezen), arterijska hipertenzija, revmatizem, endokarditis, obstruktivne bronhopulmonalne patologije in malformacije. Različne kršitve vodijo do širjenja kamere. Dilatacija je nevarna pri razvoju srčnega popuščanja, kongestiji v majhni in veliki cirkulaciji ter trombozi. Najresnejši zapleti so srčni napad, pljučni edem in večkratno odpoved organov.

Dilatacija je trajna ekspanzija votline. Ta izraz se najpogosteje uporablja v povezavi s povečanjem premera srca, vendar so drugi abdominalni organi dovzetni za to patologijo.

Dilatacija srčnih komor je dejansko raztezanje sten, kar vodi do širitve in širitve celotne strukture. Organ je sestavljen iz 4 komor: 2 atrija in 2 prekata. Zahvaljujoč doslednemu zmanjševanju krvi se premika po telesu. Toda pod vplivom različnih dejavnikov pride do prekomerne razteznosti ene ali dveh komor.

Glavni problem, s katerim se telo srečuje med dilatacijo srca, je, da telo ne more črpati potrebne količine krvi, da bi zagotovilo normalno delovanje. Zmerna ekspanzija prostorov vodi do hipoksemije in hipoksije, stagnacije velikega in majhnega kroga ter tromboze. Naslednja stanja so smrtno nevarna: pljučna tromboembolija, infarkt različnih organov, multiplo odpoved organov.

Obstajata dve vrsti dilatacije: miogeni in tonogeni.

Prva vrsta ekspanzije se pojavi zaradi poškodbe miokarda. Mišična plast srca se spreminja, kar vodi v njeno šibkost ali uničenje. Posledično se zmanjša sproščanje krvi, obstaja nevarnost srčnega popuščanja. Najpogosteje je ta vrsta povezana z resno boleznijo - razširjeno kardiomiopatijo.

Tonogeno ekspanzijo povzroča povečan pritisk v preddvorih ali prekatih, zaradi česar se v akvarijih srca pretirano kopiči kri, kar vodi k njeni ekspanziji brez povečanja debeline stene.

Razlikovati je treba preprosto, hipertrofično in atrofično dilatacijo.

S preprostim raztezanjem stena ni bistveno zmanjšana v debelini, vendar se srčna votlina poveča. Ko hipertrofične stene postanejo debelejše, se votlina srca razširi. Ko postanejo atrofične stene tanjše, se prostori povečajo. To je najbolj neugoden tip, saj srce ne more izvajati pritiska na kri v njem.

Dilatacija ni ločena bolezen, ampak se pojavi zaradi različnih patoloških stanj.

Levi del srca je sestavljen iz levega atrija in prekata, med njimi je ventil z 2 zakrilcema, ki se imenuje mitral. Z zadostnim pritiskom v atriju se odpre in prehaja v levi prekat. Iz nje se pošilja v aorto in nato v veliko kroženje, pri čemer se celotno telo napaja s kisikom.

Širitev levega atrija

Kadar je mitralni ventil zožen ali nezadosten, atriji nimajo dovolj napora za vožnjo enake količine krvi skozi zoženo odprtino, ker se ta del krvi nabira v njej. Obstaja kompenzacijsko odebelitev mišične stene atrija. Če zoženje ni odpravljeno, se bo kri še naprej kopičila, saj nadomestilo ne more biti dolgoročno. Dilacija levega atrija se pojavi zaradi kopičenja krvi, ki je ne more potisniti v prekat.

Drugi razlog za širitev levega atrija je atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija, atrijsko trepetanje. Zelo pogosto se aritmija pojavi na ozadju dilatacije. Pri otroku so vzroki za patologijo podobni.

Ne glede na etiologijo povečanja levega atrija je priporočljivo opraviti popoln diagnostični pregled pri kardiologu in začeti predpisano zdravljenje.

Dilacija levega atrija nima lastnih simptomov, saj to stanje ni neodvisna bolezen. Pacient čuti znake aritmije, zožitve ali okvare ventila.

Takšni simptomi so kratka sapa, huda bledica in cianoza kože, hemoptiza, občutek bolečine za prsnico in palpitacije.

Pogosto ljudje, ki živijo do 50. leta starosti, ne opazijo nobenih težav in šele po ultrazvočnem pregledu bodo spoznali svojo diagnozo. Takšni primeri zahtevajo dodaten pregled pacienta, da bi našli vzrok. Priporočljivo je, da se registrirate pri kardiologu, ki spremlja spremembe v srcu.

Glavni vzroki za dilatacijo levega prekata so:

• Zmanjševanje ali pomanjkanje aortne zaklopke, anevrizma in aortna stenoza. Zaradi teh bolezni pride do takojšnjega povečanja intraventrikularnega tlaka. Povišan tlak v začetnih fazah je nevtraliziran z delno kompenzacijsko hipertrofijo miokarda. Z rahlim povečanjem delujejo kompenzacijski mehanizmi že dolgo in ne kažejo znakov patologije. Osebi se naključno diagnosticira rutinski pregled.
• Miokarditis, arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, revmatizem, nalezljive bolezni v otroštvu, ki vplivajo na steno srca, zaradi česar je mlahav.

Dilatacija levega prekata

Z izločitvijo vseh zgoraj navedenih razlogov za širitev je postavljena diagnoza razširjene kardiomiopatije.

Če se dilatacija oddelka pojavi akutno, se pojavijo tako hude patologije, kot so srčna astma, pljučni edem, grožnja akutnega srčnega popuščanja, ki ogroža življenje bolnika.

Krv vstopi v desni atrij iz votlih ven, to je iz sistemskega krvnega obtoka. Atrij jo potisne skozi tricuspidni ventil, ki se nahaja med desnim atrijem in prekatom. Iz desnega prekata, kri teče skozi ventil pljučnega debla v pljučne arterije, nato v pljuča in alveole, kjer je nasičena s kisikom.

Glavni vzroki za dilatacijo desnega atrija so:

• Zoženje ali pomanjkanje tricuspidnega ventila. Mehanizem razvoja dilatacije je podoben krčenju mitralne zaklopke: atrij ne more kvalitativno potisniti krvi v desni prekat, kar vodi do njegove akumulacije v desnem atriju in njegove širitve.
• Bronho-pljučne bolezni. V tem primeru ima telo krč bronhopulmonalnih arterij, zato mora srce vložiti več truda v potiskanje krvi skozi spastične debla pljučnih arterij in njihovih stranskih vej.
• Druge bolezni srca, kot so ishemična bolezen, miokarditis, revmatizem, ki tanko steno desnega atrija.

Dilatacija desnega srca pri novorojenčkih

Metode diagnoze in zdravljenja hipoplazije levega srca

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Leva hipoplazija srca je prirojena srcna bolezen, ki je sestavljena iz nerazvitosti levega prekata ali njegove funkcionalne slabosti.

• Vrste hipoplazije
• Diagnoza vice
• Metode zdravljenja

Zmanjšana votlina levega prekata in nerazvitost levega atrija sta v kombinaciji z mitralnimi in aortnimi zaklopkami, z aortno hipoplazijo. Atresija, hipoplazija in stenoza so možni pri okvarah ventilov.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

To je zelo redka napaka, katere pogostost po različnih virih znaša od 1 do 6% skupnega števila prirojenih srčnih napak. Okvara je dobila ime Rauschfus-Kisselov sindrom. Je najpogostejši vzrok smrti pri novorojenčkih.

Nekateri raziskovalci menijo, da je takšna napaka dedna patologija. Po rojstvu prvega otroka s patologijo levega srca se tveganje ponovitve poveča na 4%, po rojstvu drugega otroka pa do 25%. Nekateri trdijo, da je vzrok razvoja sindroma srčne hipoplazije prezgodnje zaprtje ovalnega okna.

Vrste hipoplazije

Napaka je razdeljena na dve vrsti:

• Zanj je značilno nerazvitost levega prekata in atrezija ustne votline ter se lahko dopolni z atresijo mitralne zaklopke ali stenozo mitralne zaklopke. Hkrati je votlina v levem prekatu v obliki reže (minimalna). Ta vrsta hipoplazije je najhujša. Prostornina votline levega prekata ne presega 1 ml.
• Zanj je značilno nerazvitost levega prekata, hipoplazija in stenoza ustne votline, ki jo dopolnjuje stenoza mitralne zaklopke. Hkrati pa nerazvitost levega prekata ni tako velika. To vrsto okvare spremlja endokardialna fibroelastoza. Bolj pogosti kot prvi. Prostornina votline levega prekata je lahko od 1 do 4,5 ml.

V obeh primerih je odprt arterijski kanal in odprto ovalno okno, povečanje segmentov desnega srca, povečanje debeline pljučne arterije.

Na hrbtni strani srca, na vrhu, se v fetusu oblikuje nerazvita leva komora. Desni prekat pa tvori vrh srca. Pri tej okvari je okvara interventrikularnega septuma.

Ker levi prekat ne izpolnjuje svoje funkcije, zagotavlja pretok krvi skozi majhne in velike kroge leži na desnem ventriklu srca. Opravlja dvojno obremenitev, črpanje krvi, tako v sistemski kot v pljučni cirkulaciji. Pojdite v velik krog krvi samo skozi arterijski kanal.

Nevarnost mitralne zaklopke preprečuje dotok krvi iz levega atrija. Arterijska kri se premakne v odprto ovalno okno in desni atrij. Nato vstopi v desni prekat. V desnem delu srca so mešane arterijske in venske krvi iz krvnih žil.

Če ne pride do poškodbe interventrikularnega septuma, se krvni pretok zlije v pljučno arterijo. Skozi odprt arterijski kanal prehaja kri v padajočo aorto. Majhna količina arterijske krvi vstopi v vzpenjajočo aorto in v koronarne žile retrogradno. Če je napaka kombinirana z okvaro interventrikularnega septuma, se kri iz desnega prekata premakne v pljučno arterijo in v nezrelo levo prekat, nato v aorto.

Diagnoza vice

Levo hipoplazijo pogosto določimo pred rojstvom med ultrazvočnim pregledom srčno-fetalne ehokardiografije pri 18–20 tednih nosečnosti. Takšne raziskave so izjemno pomembne. Omogoča vam, da se pripravite na rojstvo bolnega otroka in ga po rojstvu hitro pošljete v specializirano ambulanto. Včasih v primeru vztrajnosti napaka botaničnega kanala ne diagnosticiramo pravočasno, ne samo med fetalnim razvojem, ampak tudi po rojstvu. V bližnji prihodnosti se lahko zapre razvoj arterijskega kanala otroka, kar je lahko usodno.

Znaki pomanjkljivosti so podobni sindromu dihalne stiske, podobni so znakom poškodb osrednjega živčnega sistema in šoku. Opažamo novorojenčka:

• huda kratka sapa s krčenjem upogljivih področij prsnega koša;
• vlažne hruške v pljučih;
• bledo siva barva kože;
• zniževanje refleksov;
• nizka motorna aktivnost.

Šibek utrip na udih je kombiniran z močnim srčnim utripom. In v rokah otroka je utrip šibkejši kot na nogah. Poslušanje razkriva tahikardijo 160–200 utripov na minuto in pridušen srčni ton. Te meritve tlaka kažejo sistoličnost ne več kot 60-80 mm Hg. Art., Impulz - 20-25 mm Hg. Čl. Otrok ima patološko povečanje velikosti jeter. Ena tretjina otrok, rojenih s tako boleznijo, se pojavi edematozni sindrom.

V prvih dveh dneh po rojstvu cirkulacija mešane krvi v pljučnem obtoku ne izraža bistveno cianoze. Tretji dan se pojavi pomembna cianoza, koža novorojenčka postane sivo-modra.

Če je okvara v ozkosti odprtine aortne zaklopke, se zdi, da je cianoza diferencirana. Desna stran telesa, vratu in glave ohrani svojo normalno barvo, cianoza pa se pojavi na levi polovici. Ali pa se ne manifestira na rokah, ampak je močno izražen na nogah zaradi sproščanja krvi v spuščeno aorto skozi kanal Botallov.

Diagnozo leve hipoplazije srca potrjujejo EKG, rentgen, dvodimenzionalna ehokardiografija, kateterizacija.

Metode zdravljenja

V enoti za intenzivno nego so opazili novorojenčke z nerazvitim segmentom levega srca. Naloga zdravnika je preprečiti zaprtje arterijskega kanala in preizkusiti njegovo odprtje. Pred nekaj leti je bila pomoč takim otrokom nemogoča. Danes obstajajo načini varčevanja, vendar je tveganje za smrt še vedno veliko. Brez kirurškega posega za pomoč otroku je nemogoče.

Kirurško zdravljenje poteka v več fazah.

• Paliativna. Norwoodovo delovanje, ki naj bi zmanjšalo obremenitev pljučne arterije in zagotovilo prekrvavitev aorte. Trajanje - prva dva tedna otrokovega življenja. Preživetje otrok po operaciji je 75%.
• Operacija Glenna, ki se imenuje dvosmerna kavopulmonalna anastomoza. Sestavljen je iz ustvarjanja dodatnega sporočila gornje cave in leve pljučne arterije. Njen cilj je usmerjati pljučni pretok krvi, pri tem pa obiti okvarjeni del srca. Rezultat operacije je pretok krvi v dveh smereh. Operacija se izvaja v starosti otroka od 3 do 6 mesecev in se šteje za pripravljalno za naslednjo stopnjo. Preživetje po pomožni operaciji je 95%.
• Operacija Fontaine. Njen namen je ločiti dva kroga krvnega obtoka. V tem primeru bo srce črpalo kri v organe in tkiva. Ampak on ne bo sodeloval pri črpanju krvi v majhnem pljučnem krogu, tam bo kri dobila sama. Ker je učinkovitost delovanja vpliva na razvoj mišične mase, tako da se izvaja ne prej kot otrok začne hoditi. Stopnja preživetja je 90%.

Diagnoza hipoplazije levega srca je težka in neugodna. Po treh stopnjah odpravljanja napak preživi 70% otrok. 90% otrok s takim primerom umre v prvem mesecu življenja.

- če zapustite komentar, sprejmete Uporabniško pogodbo

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Krčne žile
• Varikokela
• Žile
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotonija
• Diagnostika
• Distonija
• Možganska kap
• Srčni napad
• Ishemija
• Kri
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza in tromboflebitis

• Srčni čaj
• Hipertonij
• Tlačna zapestnica
• Normalife
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Pljučna stenoza pri novorojenčkih

Stenoza pljučne arterije pri novorojenčkih je precej pogosta, v 10% primerov različnih bolezni srca. S to patologijo se zmanjša odprtina med ventiloma ventila, ki se nahaja na meji pljučnega debla in desnega prekata srca. Posledično je moten normalen pretok krvi, pojavlja se sistolična preobremenitev (obstaja ovira v obtoku) prekata, kar vodi do povečanja ali hipertrofije. Obstaja velika nevarnost zmanjšanja kontraktilne funkcije prekata in pojava aritmije, ki ni združljiva z življenjem.

Značilnosti bolezni

Desni prekat srca pri stenozi pljučne arterije mora delovati intenzivno, s stalno preobremenitvijo, ki pa ne vpliva na celotno srčno delo. Velikost luknje med ventili je lahko drugačna. Na primer, z luknjo velikosti 1 mm je za novorojenčka indicirana operacija v sili, sicer se smrti ne da izogniti. In z luknjo sprejemljive velikosti, lahko oseba živi dolgo časa, ne zaveda svoje bolezni. Ker manifestacije bolezni niso zelo izrazite: nizek pritisk na desni strani srca in tremor nad njim.

Ker je vzrok motenega pretoka krvi izločen ob rojstvu ali v nekaj letih življenja, odrasli v zelo redkih primerih izkusijo to patologijo.

Razlogi

Vzroki in pogoji izvora bolezni niso bili dovolj raziskani. Vendar pa vpliv določenih fizikalnih, kemičnih in bioloških dejavnikov na telo nosečnice negativno vpliva na normalen razvoj otroka, njegovih organov in sistemov. In to povzroča razvoj različnih patologij in prvi, običajno, srčno-žilni sistem trpi. Razmislite o najbolj očitnih vzrokih za stenozo pljučne arterije pri novorojenčkih:

• dednost;
• nalezljive bolezni, ki jih je mati utrpela v prvem trimesečju nosečnosti (rubela);
• zdravila;
• večplodna nosečnost;
• prva nosečnost po 35 letih;
• kromosomske bolezni;
• okvarjeno placento (med materjo in plodom).

Vrste patologije

Vasokonstrikcija se pojavi na različnih mestih, zato se razlikujejo različne vrste stenoze: ventil, supravalvularna in subvalvularna. Ventil je najpogostejša manifestacija bolezni, v skoraj 90% primerov. Hkrati pa se na sredini pojavijo listi ventilov in majhna luknja. Za supravalvularno stenozo je značilno veliko zmanjšanje obsega arterije, popolna ali nepopolna membrana (tanka plošča) in prirojena nerazvitost. Za podvalvularno stenozo je značilna zožitev posode v odtočnem delu desnega prekata. Nenaravno povečanje vlaknastega in mišičnega tkiva znatno oteži sproščanje krvi v pljučni obtok.

Faze razvoja bolezni

Stopnje stenoze pljučne arterije se bistveno razlikujejo po manifestaciji in znakih:

• zmerna stenoza (1. stopnja, bolnik ne čuti nelagodja, samo EKG kaže preobremenjeno delo desnega prekata);
• izrazita stenoza (2. faza, povečan zgornji krvni tlak);
• huda stenoza (3. faza, obstajajo simptomi oslabljenega krvnega obtoka, pride do okvar srčno-žilnega sistema);
• dekompenzacija (4. faza manifestacije stenoze, pri kateri je jasno vidna motnja moči srčne mišice, pretok krvi, vendar je zaradi kontraktilne pomanjkljivosti desnega prekata pogosto zmanjšan tlak).

Znaki

Stenoza pljučne arterije se lahko pojavi pred rojstvom otroka, ko nosečnica opravi načrtovani ultrazvočni pregled. Pri hudi obliki patologije pljučne arterije ima novorojenček kratko sapo, nasolabialni trikotnik postane modri, močno utripa žile v vratu in znaki srčnega popuščanja se začnejo povečevati. Z blagim potekom bolezni se ne more dolgo časa manifestirati.

Diagnostika

Kardiolog pa lahko diagnozo potrdi šele po dodatni diagnostiki. Najprej se odkrijejo znaki preobremenitve desnega srca z elektrokardiografijo, opravi se rentgenski pregled, pri katerem je jasno vidna zožitev odprtine pljučne arterije. Za pojasnitev in potrditev diagnoze, kardiolog predpiše ehokardiografijo, ki razkriva številne nenormalne značilnosti srčne strukture, vključno s patološkimi spremembami.

Zdravljenje

Pri zmerni stenozi opazimo novorojenčke. Za rahlo zoženje plovila ni treba upravljati, saj lahko ta problem sčasoma izgine. V hujših oblikah je edina učinkovita metoda zdravljenja kirurški poseg. Operacija se opravi 2-3 dni po rojstvu ali v prvem mesecu otrokovega življenja. Pred operacijo zdravnik predpiše zdravljenje, ki bo nekoliko izboljšalo bolnikovo dobro počutje in preprečilo infekcijski endokarditis (vnetje notranje obloge srca).

Preprečevanje

Najbolj učinkovito preprečevanje te bolezni je zagotavljanje ugodnih pogojev za normalen potek nosečnosti. Zato ne smemo kontaktirati ljudi, ki so bolni z nalezljivimi boleznimi, se izogibati nevarnim zunanjim dejavnikom (fizični, biološki, kemični). Potencialna mati mora prevzeti odgovorno držo do diagnoze svojega nerojenega otroka in upoštevati vse zdravniške predpise.

Sodobna medicina je dovolj pripravljena na boj proti pljučni stenozi pri novorojenčkih. Kardiologi pravočasno razkrijejo bolezen in ji ne omogočajo nadaljnjega razvoja. Pravočasno izvajajo kirurške posege, odpravljajo vidne simptome stenoze. Zahvaljujoč takšnim postopkom ima otrok vse možnosti za dolgo in polno življenje.

Dilatacija

Ne da bi izdali vrednost njihovega hipertenzije ali nekontrolirane uporabe alkohola, le malo ljudi razmišlja o posledicah, ki jih čaka. In bilo bi vredno. Navsezadnje celotno breme pade na naše srce in mu grozi z razširitvijo.

1 Opredelitev koncepta

Izraz "dilatacija" pomeni razširitev nečesa. Razširjeno srce pomeni, da organske komore presežejo svojo normalno velikost zaradi volumna ali preobremenitve s tlakom. No, prav, če se je vse to končalo. Dejansko se to stanje šteje za patološko, kar vodi v razvoj različnih motenj ritma in prevodnosti ter je potencialni vzrok nenadne srčne smrti.

2 Klasifikacija dilatacij

Glede na mehanizem razvoja obstajajo dve vrsti dilatacije: tonogeni in miogeni. Tonogena dilatacija se sicer imenuje kompenzacijska, saj se v tej fazi ohrani kontraktilna funkcija srca, izločanje vzroka povišanega tlaka v levem prekatu pa vodi v nasprotni razvoj procesa. Atrijske in ventrikularne dimenzije se normalizirajo. Če se nenehno pojavlja visok krvni tlak, se v miokardiju prekatov sprožijo hipertrofijski procesi. Srčna mišica se zgosti, kar pomeni povečanje mišične mase od prejšnjih 300 do 500 gramov in še višje. Hipertrofija se pogosto kombinira z tonogeno dilatacijo.

V času diastole je obseg krvi, ki vstopa v ventrikule, velik, zaradi česar se komore raztezajo. Toda na tej stopnji je levi prekat še vedno sposoben dobro delovati, saj z isto silo iztisne del krvi v iztočne posode. Vendar pa miokard ni večna mišica in je, tako kot drugi organi, izpostavljen obrabi. Če vzrok ni odpravljen in se prostornina in preobremenitev tekočin nadaljujejo, se v določenem trenutku človeški »motor« začne odpovedati. Ventrikularni miokard ne more izriniti krvi z isto silo, mišična vlakna se raztegnejo in izgubijo kontraktilnost. Razvija se miogenska dilatacija.

Myogenic dilatacija je primarna in sekundarna. Primarni se lahko razvije na ozadju miokarditisa, kardioskleroze in je enakomerno raztezanje votline levega prekata. Sekundarna oblika se razvije v ozadju hipertrofije miokarda. Med sekundarno dilatacijo so dimenzije komor precej večje kot v primarni. Dilatacijo lahko izoliramo, ko razširimo samo eno srčno komoro.

Leve delitve (preddilo in prekat), obe prekati - desna in leva prekata se lahko razširijo. Srce, ki je razširilo vse kamere, se imenuje "bikovo srce". Primer izoliranega je dilatacija desnega atrija s stenozo tricuspidnega ventila ali njegova insuficienca v ozadju infektivnega endokarditisa. Levo srce se lahko poveča z arterijsko hipertenzijo. Tako razširjeno srce se lahko pojavi pri sistemskih boleznih, zlorabi alkohola itd.

3 Vzroki za dilatacijo

Dilatacija levega atrija

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo v razvoj dilatacije. Če ni mogoče ugotoviti, kateri patološki dejavnik vpliva na srčno mišico, kar vodi do raztezanja, govorimo o razširjeni kardiomiopatiji. V drugih primerih so lahko razlogi za razvoj dilatacijskih komor srca naslednji.

Dilatacijo levega atrija lahko opazimo z:

• z okvarami srca (stenoza, pomanjkanje levega atrioventrikularnega ventila), t
• nalezljive bolezni različnih etiologij,
• endokrina patologija,
• pitje velikih količin alkoholnih pijač,
• prekomerne telesne dejavnosti
• tumorske tvorbe v votlini levega atrija,
• motnje ritma, avtoimunske bolezni,
• revmatična srčna bolezen,
• razpok tetivnih akordov.

Vzroki dilatacije desnega atrija:

• pljučna hipertenzija
• kronična obstruktivna pljučna bolezen,
• stenoza ventila,
• infektivni endokarditis z lezijami akordov in ventilov tricuspidnega (tricuspidnega) ventila,
• okvare srca (Fallotova tetrad),
• portalna hipertenzija.

Izolirana dilatacija desnega atrija je veliko manj pogosta kot kombinirana ekspanzija desnega atrija in desnega prekata. Dilatacijo lahko opravijo ne le preddvoji, ampak tudi prekati in še pogosteje prvi. Razlogi za to so lahko številni.

Aortna stenoza

Širitev votline v levem prekatu lahko vodi do:

• zoženje (koarktacija) ustja aorte,
• stenoza aortne zaklopke,
• ishemične bolezni srca
• miokarditis,
• arterijska hipertenzija.

Izolirana ekspanzija votline levega ali desnega prekata je redka. Najpogosteje je atrij razširjen skupaj z desnim prekata.

Tromboembolija pljučne arterije

Razlogi za to dilatacijo so lahko tisti, ki so navedeni za desni atrij in so navedeni tudi spodaj: t

• pljučna embolija (PE),
• atrijska septalna defekt
• okvara interventrikularnega septuma,
• odprt arterijski kanal
• prirojena odsotnost perikarda,
• aritmogena displazija desnega prekata,
• tumorji desnega srca,
• miokardni infarkt desnega prekata.

4 Klinične manifestacije

Dispneja ob naporu

Brezmejno človeško srce se ne more spopasti s povečano obremenitvijo. Myogenic dilatacija nadomešča tonogeno dilatacijo in pojavijo se znaki pomanjkanja cirkulacije. Če so levi deli srca preobremenjeni, pravijo o neuspehu levega ventrikularnega tipa, če preobremenitev pade na desno komoro, se razvije desna prekata.

Glavne manifestacije insuficience levega prekata so pomanjkanje dihanja ob naporu, bolečine v srčnem predelu, občutek nepravilnega srčnega utripa, utrujenost, šibkost, omotica, otekanje nog in stopal.

V primeru odpovedi desnega prekata se bolniki pritožujejo zaradi palpitacij, zasoplosti, otekanja vratnih žil, nizkega krvnega tlaka, teže v desnem hipohondriju, otekanja okončin.

5 Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza dilatacije srca ima celosten pristop, saj pritožbe in klinični znaki niso specifični. V številnih boleznih se lahko pojavi širitev votlin srca. Zato je pomembno najprej ugotoviti vzrok bolezni in jo zdraviti. Tradicionalna shema, ki vključuje zbiranje reklamacij in anamnezo, omogoča, da se ob prvih korakih sumi na možen vzrok dilatacije. Elektrokardiografija, ehokardiografija (ultrazvok srca), stresni testi, rentgenska slika prsnega koša, slikanje z magnetno resonanco in številne druge instrumentalne metode skupaj obsegajo diagnostično iskanje zdravnika.

Zdravljenje dilatacije je namenjeno predvsem vplivu na osnovni vzrok, ki je privedel do širjenja srčnih votlin, ter preprečevanje in zdravljenje srčnega popuščanja. Zdravljenje obsega tako droge kot dele, ki niso povezani z zdravilom. Zdravnikova naloga je predpisati racionalno in učinkovito zdravljenje s strani pacienta - po priporočilih in spoštovanju zdravega načina življenja. Skupno delo zdravnika in bolnika pomaga na več načinov povečati učinkovitost terapije in doseči ugodno prognozo. Poskrbite za svoje srce!

Atrijska in ventrikularna dilatacija

Dilatacija se nanaša na ekspanzijo trebušnih organov, kot so srce, ledvice, želodec, črevesje itd. Ta koncept se pogosto uporablja za opisovanje patologije srčnih votlin. Glede na lokalizacijo raztezanja se razlikuje:

• desni atrij;
• levi atrij;
• desni prekat;
• levega prekata.

Običajno je ena od srčnih komor podvržena dilataciji, redkeje je razširitev obeh preddvorov ali obeh prekatov. Nevarnost tega stanja je v poznejšem razvoju aritmij, srčnega popuščanja, tromboembolije in drugih bolezni.

Obstajata dve obliki patologije:

• Tonogena dilatacija se pojavi zaradi visokega krvnega tlaka in posledično količine prekomerne krvi v srčnih komorah. Tonogena dilatacija predhodi ali se kombinira z miokardno hipertrofijo.
• Miogenska dilatacija se razvije na ozadju bolezni srca in vodi v oslabitev kontraktilnosti miokarda. Spremembe v votlinah srca so nepovratne.

Sorte in vzroki

Raztezanje vsake od srčnih sob, praviloma, poteka pred lastnimi vzroki. Torej je dilatacija desnega atrija posledica povečanega pritiska v pljučni cirkulaciji. To je posledica:

• miokardne infekcijske bolezni;
• obstruktivne bolezni bronhijev in pljuč;
• pljučna hipertenzija;
• okvare srca;
• tricuspidna stenoza.

Dilatacija levega atrija je najpogostejši tip ekspanzije srčnih komor. Vzrok je patološko zoženje ventila, skozi katerega kri iz levega atrija vstopi v levi prekat. Tudi v levem atriju kri iz levega prekata, ki je tudi deformirana, teče nazaj. Zaradi te preobremenitve se pritisk v sistemskem obtoku neprestano povečuje in srcu otežuje črpanje krvi. Dilatacija levega atrija se razvije zaradi naslednjih pogojev:

• težki fizični napori;
• atrijska fibrilacija (lahko je vzrok in posledica širjenja levega atrija);
• atrijska fibrilacija ali vihar;
• kardiomiopatija;
• nezadostnost mitralne zaklopke.

Levi prekat je srčna komora, ki prejema kri iz levega atrija in jo odda v aorto, ki hrani celotno telo. Dilatacija levega prekata nastane zaradi zoženja aorte ali aortnega ventila. Med predhodnimi kršitvami so:

• nekatere okvare srca;
• aortna stenoza;
• srčna ishemija;
• miokarditis;
• hipertenzivna bolezen.

Opozoriti je treba na še eno bolezen - razširjeno kardiomiopatijo. Takšna diagnoza se postavi takrat, ko pride do širjenja levega prekata brez očitnega razloga, možne bolezni pa so izključene.

Glavni vzrok za dilatacijo desnega prekata je stenoza ali insuficienca pljučnega ventila. Patologijo povzročajo različne bolezni:

• bakterijski endokarditis;
• revmatizem;
• pljučno srce;
• nekatere malformacije (odsotnost perikarda, aritmogena displazija);
• pljučna hipertenzija.

Pogosti vzroki za povečanje tako desne kot leve kamere so:

• zapleti po nalezljivih boleznih (škrlatinka, tonzilitis);
• glivične in virusne bolezni;
• okužba s paraziti;
• zastrupitev;
• maligni in benigni tumorji;
• patologija ščitnice;
• nekatere avtoimunske bolezni;
• stranskih učinkov zdravil.

Simptomi

Praviloma zmerna dilatacija ne povzroča nobenih simptomov. Izrazita ekspanzija komor, zlasti dilatacija levega atrija, vodi do poslabšanja črpalne funkcije srca in pojava takšnih pojavov:

• kratka sapa;
• aritmije;
• šibkost;
• otekanje okončin;
• hitra utrujenost.

Diagnostika

Da bi ugotovili prisotnost dilatacije srca, predpišite:

• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled, ki velja za najbolj natančno diagnostično metodo. Metoda ne prikazuje samo velikosti preddvorov in prekatov in kontraktilnosti miokarda, temveč tudi v nekaterih primerih omogoča identifikacijo vzroka patologije (npr. Srčni napad, hipokinezija, insuficienca ventilov).
• Elektrokardiografija - kot dodatna metoda raziskovanja.
• Scintigrafija - za razlikovanje dilatacij s koronarno boleznijo srca.
• Rentgen.

Možni zapleti in zdravljenje

Širitev srčnih komor povzroči resne posledice: sčasoma se pojavi razširjena hipertrofija - raztezanje in zgoščevanje sten srca. Država izzove razvoj:

• kronično srčno popuščanje;
• kronične infekcijske bolezni srca;
• mitralna insuficienca;
• podaljški ventilskega obroča;
• tromboza, trombembolija;
• atrijska fibrilacija in prekati.

Ti zapleti vplivajo na kakovost življenja bolnika in v hudih primerih povzročijo smrt. Zato mora zdravljenje predpisati in nadzorovati kardiolog.

Cilj terapije je odpraviti ali popraviti primarno bolezen, ki je privedla do raztezanja komor. Glede na osnovno patologijo se lahko dodeli:

• antibiotiki;
• glukokortikosteroidi;
• antiishemična zdravila;
• antiaritmična zdravila;
• srčni glikozidi;
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE;
• antihipertenzivi;
• antiplateletna sredstva;
• diuretiki.

Če terapija z zdravili ne deluje, se uporabljajo kirurške metode, predvsem namestitev spodbujevalnika. Naprava nadzira utripanje srca.

Podporne in profilaktične metode so sestavni del terapije, brez katerih je uspeh skoraj nemogoč. Izboljšanje krvnega obtoka, krepitev srčne mišice, izboljšanje imunosti, lajšanje obremenitve srca izboljša kakovost in podaljša življenjsko dobo. Za to potrebujete:

• narediti pravo prehrano na podlagi rastlinske hrane, pustega mesa, različnih vrst rib, morskih sadežev, mlečnih izdelkov, oreškov in žit;
• športne dejavnosti ali samo premikanje, hoja, več vaj;
• se znebite slabih navad.

Zakaj nastane in kako se zdravi dilatacija srca

Širitev ene ali več votlin srca se imenuje dilatacija. Glavni dejavniki, ki vodijo do povečanja notranjega volumna preddvorov ali prekatov, je delovanje visokega krvnega tlaka, zmanjšanje tonusa srčne mišice. To stanje ni neodvisna bolezen in zahteva pojasnitev vzroka za pojav. Po odstranitvi se lahko velikost srca vrne na normo. Tekoča oblika dilatacije spremlja srčno popuščanje.

Preberite v tem članku.

Vrste dilatacije srca

Širitev srčnih komor je lahko:

• Tonogeni, ki ga povzroča povečan pritisk v votlini. Pojavi se pri zoženju ventilskih lukenj ali povečanem pritisku v aorti ali pljučni arteriji. Lahko pride pred hipertrofijo miokarda. Ohranijo se mišični tonus srca in kontraktilna sposobnost, ki se pri napredovanju prehaja v miogeni tip.
• Myogenic. Razlog je zmanjšanje kontraktilne sposobnosti srčne mišice zaradi distrofičnih motenj. Odporni in ireverzibilni proces, mišična vlakna raztegnjena in podaljšana. Najdemo ga pri miokarditisu in aterosklerozi.

Zakaj je sprememba v desnem in levem odseku, prekatih, votlinah, komorah

Spremembe v posameznih delih srca se pojavijo zaradi motenj iztočnih poti iz njega ali zaradi povečane obremenitve prihajajoče povečane količine krvi.

Dilatacija levega atrija

Razširitev votline se lahko pojavi, ko se leva atrioventrikularna odprtina zoži, kar otežuje prehod krvi v prekat.

Večja sprejemnost v primeru arterijske hipertenzije lahko posledično poveča napetost stene.

Priporočamo branje članka o razširjeni kardiomiopatiji. Iz nje boste spoznali vzroke patologije in mehanizem njegovega razvoja, simptome kardiomiopatije, diagnozo in zdravljenje.

In več o kombiniranih okvarah srca.

Razširitev levega prekata

Vzroki za povečanje volumna levega prekata so povezani s takšnimi boleznimi:

• arterijska hipertenzija
• stenoza ali koarktacija aorte,
• zlorabe alkohola
• miokardne spremembe - distrofija, presnovne motnje, avtoimunski in virusni miokarditis.

Dilatacija desnega atrija

Najpogosteje je etiološki dejavnik bolezen bronhijev in pljučnega tkiva, ki se pojavi s kronično obstrukcijo (zapora prehodnosti). Poleg tega lahko desno atrij povzroči širitev:

• nezaprti botallov kanal,
• Fallove pregrehe,
• atrijska septalna defekt
• zoženje pljučnega debla,
• odpoved ventilov ali zoženje odprtine med desnim srcem.

Razširitev desnega prekata

Pojavi se s pljučno hipertenzijo, odprtino v interventrikularnem septumu, zožitvijo pljučne arterije, poškodbami v desnem srcu, srčnim infarktom, ki se širi na desni prekat, podaljšano srčno stimulacijo.

Bolezni, ki vodijo do sprememb

Razširitev srčnih komor se lahko pojavi iz neznanega razloga. V tem primeru se imenuje idiopatska, med najpogostejšimi bolezenskimi obolenji pa so:

• prirojene srčne napake;
• revmatizem;
• bakterijski endokarditis;
• virusne okužbe;
• oslabljeno imunsko zaščito, avtoimunski procesi;
• hipertenzija;
• zastrupitev z alkoholom, drogami, toksičnimi spojinami, zdravili;
• hormonsko neravnovesje;
• pomanjkanje beljakovin in vitaminov skupine B, selen v prehrani.

Simptomi dilatacije srca

Dolgotrajno širjenje kavitet srca se morda ne pokaže klinično zaradi kompenzacijskega dela srčne mišice. Ker se njena rezervna zmogljivost zmanjšuje, se pojavijo in napredujejo naslednji znaki:

• težko dihanje med fizičnim naporom, kasneje v mirovanju;
• napadi astme;
• kašelj, izpljunek s krvjo;
• cianoza ustnic, prstov;
• zvečer otekanje nog;
• bolečino in težo v desnem hipohondriju;
• šibkost, omotica, omedlevica;
• motnje spomina;
• atrijska aritmija, ekstrasistolija, blokada impulzov.

Poglejte video o hipertrofiji levega prekata, vzroke za patologijo in metode zdravljenja:

Kaj je nevarnost za zdravje otroka in odraslega

Ko se je dilatacija povečala, se znaki dekompenzacije obtoka povečajo:

• napadi astme
• nezmožnost dihanja v vodoravnem položaju
• piskanje nad površino pljuč,
• otekanje obraza in okončin
• kopičenje tekočine v trebuhu in prsnem košu.

Diagnostične metode

Diagnoza upošteva zgodovino znakov odpovedi krvnega obtoka - zasoplost, tahikardijo, piskanje v pljučih, otekanje okončin, širitev meja srca med tolkanjem. Za pojasnitev diagnoze so potrebne instrumentalne metode pregleda:

• EKG - znaki preobremenitve enega ali več srčnih korit, motenj ritma v obliki atrijske fibrilacije, prevodnih blokov.
• Ultrazvok srca je glavna metoda za odkrivanje atrijske ali ventrikularne dilatacije ter prisotnost intrakardialnih hemodinamskih motenj - povratni pretok krvi, preobremenitev tlaka.
• Radiografija - povečana velikost srca zaradi ene od votlin.
• Scintigrafija za oceno sprememb v miokardu.
• MRI in CT za odkrivanje vzrokov za dilatacijo srca.

Dilatacijsko zdravljenje

Terapija za ekspanzijo srca vključuje korekcijo simptomov odpovedi cirkulacije, aritmije.

Ko dekompenzacija bolnikov prenese na posteljo, zmanjšanje pretoka vode in soli. Uporabite naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci ACE - Enap, Capoten;
• diuretiki - Veroshpiron, Triampur;
• antiaritmik - Bisoprolol, Carvedilol;
• Dolgo delujoči nitrati (zmanjšanje pretoka krvi v desno polovico srca) - Isoket, Nitrogranulong.

Preprečevanje

Preprečevanje povečanja srca vključuje ustrezno zdravljenje revmatizma, endokarditisa, virusnih in bakterijskih okužb, ki jih lahko spremlja miokarditis, odkrivanje in pravočasno kirurško zdravljenje prirojenih in pridobljenih srčnih napak.

V primeru bolezni, ki so potencialno nevarne v zvezi z dilatacijo preddvorov ali prekatov, je treba v celoti odreči alkoholu, da v prehrani zagotovi zadostno količino beljakovin in vitaminov.

Priporočamo branje članka o displaziji desnega prekata. Iz nje boste spoznali vzroke za razvoj patologije in njenih simptomov, diagnozo in zdravljenje, prognozo za bolnike.

In več o restriktivni kardiomiopatiji.

Dilatacija srca se pojavi, ko je miokard preobremenjen s prekomerno količino krvi ali visokim pritiskom. Pomembno vlogo pri razvoju patologije ima stanje samega miokarda: v primeru distrofnih ali dolgotrajnih vnetnih procesov mišična vlakna oslabijo, izgubijo kontraktilnost in se raztezajo.

Pojavi dilatacije srca so neuspeh cirkulacije, aritmije, pri otrocih pa je prišlo do zamude pri rasti in razvoju. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje, hude oblike so indikacije za presaditev srca.

Patološka dilatirana kardiomiopatija je nevarna bolezen, ki lahko sproži nenadno smrt. Kako se izvaja diagnostika in zdravljenje, kakšni zapleti se lahko pojavijo pri kongestivni razširitvi kardiomiopatije?

Zaradi vadbe se srce športnika razlikuje od povprečnega človeka. Na primer, v smislu udarnega volumna, ritma. Vendar pa lahko nekdanji športnik ali pri jemanju stimulansov začne bolezen - aritmija, bradikardija, hipertrofija. Da bi to preprečili, je vredno pitja posebnih vitaminov in zdravil.

Hipertrofija levega atrija se lahko razvije zaradi težav med nosečnostjo, visokim krvnim tlakom itd. Najprej lahko znaki ostanejo nepojmljivi, EKG pa bo pomagal razkriti dilatacijo in hipertrofijo. Toda kako zdraviti, je odvisno od stanja bolnika.

V različnih starostnih obdobjih je prisotna nezadostnost srčnih ventilov. Ima več stopinj, začenši z 1, kot tudi posebne značilnosti. Srčne napake so lahko pri nezadostnosti mitralne ali aortne zaklopke.

Pomembno vlogo pri normalnem delovanju srca in prekatov ima kontraktilna sposobnost miokarda. Med ultrazvokom lahko določimo zmanjšanje, povečanje in ohranitev funkcije.

Zaradi notranjih težav (napak, motenj) je mogoče zaznati obremenitev desnega atrija na EKG. Znaki povečanega stresa se kažejo v omotici, kratki sapnici. Otrok je vodil UPU. Simptomi - utrujenost, rumenkost in drugi.

Ni vedno povečano srce označuje patologijo. Kljub temu lahko sprememba velikosti kaže na prisotnost nevarnega sindroma, katerega vzrok je deformacija miokarda. Simptomi so oprani, diagnoza vključuje rentgensko slikanje, fluorografijo. Zdravljenje kardiomegalije je dolgotrajno, posledice pa lahko zahtevajo presaditev srca.

Drugi plod lahko diagnosticiramo s hipoplazijo srca. Ta sindrom hudega srčnega popuščanja je lahko levo in desno. Napoved je dvoumna, novorojenčki bodo imeli več operacij.

MRI srca se izvaja po parametrih. Tudi otroci so pregledani, indikacije za katere so okvare srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino, razkrije tumorje.

Atrijska dilacija

Atrijska dilatacija je razširitev votline levega in (ali desnega) atrija z ohranjanjem normalne debeline sten, ki jih tvorijo. To stanje ni neodvisna bolezen in velja za enega od simptomov, značilnih za številne prirojene ali pridobljene patologije srčno-žilnega ali dihalnega sistema.

Razlogi

Osnova patološkega mehanizma razvoja atrijske dilatacije je obstrukcija pretoka krvi skozi atrioventrikularne odprtine, skozi katere poteka komunikacija prekatnih votlin in atrij.

Razlog za razširitev votline levega atrija je najpogosteje dolgotrajen povečan pritisk v sistemskem obtoku, ki ga povzroča sistematično pomemben fizični napor. Drugi vzrok za dilatacijo desnega atrija je lahko atrijska fibrilacija, čeprav se v mnogih primerih razvije kot zaplet patološke ekspanzije srčne komore.

Povišanje krvnega tlaka v pljučnem obtoku povzroči dilatacijo desnega atrija, kar je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• kronične bronhopulmonalne bolezni, za katere je značilen krč bronhialnih mišic;
• prirojene in pridobljene patologije krvnih žil v pljučih;
• infekcijske lezije srčne mišice;
• pljučna hipertenzija;
• prirojene ali pridobljene srčne napake.

Obrazci

Glede na značilnosti patogeneze obstajata dve obliki atrijske dilatacije:

• tonogenic - se razvije kot posledica povečanega tlaka v atrijski votlini zaradi povečanja njihove oskrbe s krvjo;
• myogenic - se razvija pod vplivom patologij srčne mišice.

Diagnozo dilatacije naredimo v primeru povečanja prostornine ene ali več komor srca za več kot 5%.

Znaki

Manjša ali zmerna dilatacija atrija se pojavi brez kakršnih koli kliničnih simptomov in se običajno odkrije po naključju, med pregledom iz drugega razloga, in je v bistvu diagnostična ugotovitev.

Znatno razširitev atrij spremlja poslabšanje njihove črpalne funkcije, kar vodi do pojava aritmij in razvoja kroničnega srčnega popuščanja. Simptomi:

• motnje srčnega ritma;
• kratka sapa;
• povečana utrujenost;
• otekanje okončin.

Glejte tudi:

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje atrijske dilatacije je ultrazvok srca. Omogoča vam, da ocenite obseg srčnih komor, debelino sten miokarda in značilnosti njihovega zmanjšanja, da bi ugotovili možno patologijo perikarda, krvnih strdkov v votlinah srca, znake poškodbe ventilske naprave. Podatki, pridobljeni med študijo, se primerjajo z normo, upoštevajoč višino in težo bolnika. Diagnozo dilatacije naredimo v primeru povečanja prostornine ene ali več komor srca za več kot 5%.

Pri diagnozi atrijske dilatacije se uporabljajo druge instrumentalne metode:

• elektrokardiografijo. To vam omogoča, da ugotovite kršitve ritma krčenja, kot tudi za izvedbo diferencialne diagnoze med atrijsko širitev in druge bolezni srca;
• radiografijo. Znaki dilatacije so kardiomegalija (povečanje velikosti srčne sence), sferična oblika srca, simptomi pljučne hipertenzije, širitev korenin pljuč;
• angiokoronografija. To vam omogoča, da določite značilnosti strukture srca, ki se običajno izvaja, da bi izbrali taktiko kirurškega zdravljenja.

Atrijska dilatacija zahteva diferencialno diagnozo z dedno kardiomiopatijo, miokarditisom, ishemično boleznijo, prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami, disekcijo anevrizme.

Zdravljenje

V številnih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka za razvoj atrijske dilatacije, zato je zdravljenje namenjeno boju proti kronični srčni odpovedi. V ta namen so bolnikom predpisani:

• diuretik;
• zaviralci beta;
• antiaritmična zdravila;
• Zaviralci ACE;
• srčni glikozidi;
• antiplateletna sredstva.

Če je mogoče odpraviti vzrok za atrijsko dilatacijo, se lahko njihov volumen postopoma zmanjša in vrne na normalne vrednosti.

Z neuspehom konzervativnega zdravljenja atrijske dilatacije in povečanjem simptomov kroničnega srčnega popuščanja se odpravi vprašanje kirurškega zdravljenja. Vsebuje namestitev spodbujevalnika, ki zagotavlja izboljšane hemodinamske procese.

Za hudo srčno popuščanje je edino zdravljenje presaditev srca. Vendar pa se ta operacija redko izvaja zaradi visokih stroškov in kompleksnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja atrijske dilatacije je v ukrepih za preprečevanje razvoja bolezni srca in ožilja in dihal. Te vključujejo:

• uravnotežena prehrana;
• preprečevanje zlorabe alkohola in kajenja;
• spoštovanje dela in počitka;
• redno zmerno vadbo.

Posledice in zapleti

Če je mogoče odpraviti vzrok za atrijsko dilatacijo, se lahko njihov volumen postopoma zmanjša in vrne na normalne vrednosti. V vseh drugih primerih se srčne komore postopoma povečujejo, kar vodi do povečanega srčnega popuščanja.

Izobrazba: Diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!